Вагины разновидности: 18 плюс. Вагина как искусство — глазами живописцев, скульпторов и дизайнеров

Гарднереллез: виды, причины, симптомы, диагностика и лечение в Москве

Особенности бактерии

Гарднереллы являются бактериями, постоянно присутствующими в женском организме. Непосредственно во влагалище представлены микроорганизмы вида Gardnerella vaginalis. Эти микроорганизмы могут поддерживать свою активность одновременно в анаэробных и аэробных средах, однако предпочтительным условием является отсутствие кислорода. В норме численность гарденелл ограничена деятельностью лактобактерий, содержание которых в микрофлоре достигает 95%, однако при определенных патологических состояниях условно патогенные бактерии начинают размножаться. При этом гарденеллы создают оптимальные условия для распространения других инфекционных агентов во влагалище.

Механизм развития болезни

Лактобациллы, постоянно присутствующие во влагалищных выделениях, образуют устойчивый экологический барьер, защищающий орган от условно патогенных микроорганизмов. Факторы резистентности нормальной микрофлоры обусловлены выделением молочной кислоты (низкий pH), противомикробных веществ, адгезинов и пероксида водорода. Если при неблагоприятных условиях численность лактобацилл сокращается, значение кислотно-щелочного баланса увеличивается, что приводит к размножению ранее подавленных микроорганизмов, включая гарднерелл.

Активно размножающиеся анаэробные бактерии выделяют аминокислоты и жирные кислоты. Именно эти вещества ответственны за появление неприятного запаха, напоминающего протухшую рыбу. Также гарднереллы образуют защитную биологическую пленку, препятствующую восстановлению естественного микробиома. Некоторые исследования показывают, что такая пленка может сохраняться даже при медикаментозном лечении заболевания. Смещение pH в сторону щелочной реакции провоцирует распространение условно патогенных микроорганизмов в мочеиспускательном канале и других анатомических структурах.

Бактериальный вагиноз не является венерическим заболеванием, однако сексуальная активность может повлиять на риск возникновения дисбактериоза. Ученые отмечают, что большое количество половых партнеров у женщины способствует развитию патологии. Важную роль в формировании вагиноза также может играть частое семяизвержение в область влагалища, поскольку сперма обладает щелочной реакцией.

Причины возникновения

Этиология гарднереллеза до конца не изучена. Специалистам известны лишь основные факторы риска, способствующие уменьшению количества лактобактерий во влагалище. Эти факторы могут быть связаны с образом жизни пациентки, индивидуальным анамнезом и принимаемыми лекарственными средствами. Также следует учитывать врожденные аномалии, способствующие развитию вагинального дисбактериоза.

Возможные причины и факторы риска:

• Беспорядочные половые связи. Ученые пока не могут объяснить взаимосвязь между половой жизнью женщины и риском возникновения гарднереллеза. В генитальной микрофлоре мужчин также присутствуют условно патогенные бактерии, однако их перенос во влагалищную область сам по себе не способствует изменению микробиома.
• Частое семяизвержение в область влагалища – наиболее частая причина недуга, обусловленная защелачиванием тканей.
• Воспалительные заболевания половых органов в индивидуальном анамнезе.
• Длительное использование антибиотиков.
• Использование внутриматочной спирали и прием оральных контрацептивов.
• Гормональные изменения в организме, обусловленные различными заболеваниями.
• Недостаток железа в первом триместре беременности или нарушение менструального цикла.
• Несбалансированный рацион питания. Недостаток кисломолочных продуктов в рационе способствует снижению количества лактобактерий в организме.
• Хронический стресс и избыточные физические нагрузки.

Гарднереллез является полиэтиологическим заболеванием, поэтому врачам не всегда удается определить причину возникновения недуга во время диагностики. Ранее считалось, что это инфекция, передающаяся половым путем, однако новые исследования опровергли эти данные.

Симптомы

Гарднереллез не является воспалительным заболеванием, поскольку изменение микробиома не вызывает специфического иммунного ответа. Симптомы болезни могут появиться уже через несколько дней после нарушения баланса микрофлоры. При этом отдельные признаки бактериального вагиноза могут напоминать воспалительные заболевания мочеполовой системы.

Характерные симптомы:

• Бледно-серые, белые или зеленоватые выделения из влагалища.
• Появление неприятного запаха, напоминающего протухшую рыбу.
• Зуд и жжение в области влагалища.
• Покраснение слизистой оболочки влагалища.
• Дискомфорт во время мочеиспускания.
• Боли в нижней части живота.

Другие симптомы могут быть обусловлены осложнением гарднереллеза или размножением других патогенных бактерий в мочеполовом тракте.

Диагностика

Для прохождения обследования необходимо записаться на прием к гинекологу. Во время приема врач расспросит пациентку о жалобах, соберет анамнестические данные и проведет инструментальный осмотр половых органов. Во время осмотра специалист также производит забор выделений влагалища для проведения лабораторных исследований. Важно понимать, что один симптом вагиноза не позволяет поставить диагноз, поскольку многие мочеполовые инфекции имеют схожие проявления.

Необходимые лабораторные обследования:

• Окрашивание и микроскопическое исследование мазка. Этот тест позволяет врачам определить примерное соотношение бактерий во влагалищной микрофлоре.
• Оценка кислотно-щелочного баланса влагалищных выделений. При бактериальном вагинозе этот показатель смещается в щелочную сторону.
• Аминовый тест для выявления химических веществ, продуцируемых анаэробными бактериями.
• Определение чувствительности патологической микрофлоры к антибиотикам.
• Анализ на инфекции, передающиеся половым путем.

Диагностические манипуляции, проводимые в разных клиниках, могут отличаться, однако важно понимать, что подтверждение присутствия гарднерелл в мазке не указывает на наличие вагиноза. Эти бактерии часто присутствуют в женском микробиоме и начинают активно размножаться только при наличии неблагоприятных факторов. В связи с этим важно определять соотношение бактерий в микрофлоре и искать косвенные признаки дисбактериоза.

Лечение

Основной задачей при лечении является уничтожение условно патогенных микроорганизмов и восстановление естественной микрофлоры влагалища. Для эффективной терапии рекомендуется предварительно проверить чувствительность микробиома к антибиотикам. В лечении применяются не только оральные антибиотики, но и топические лекарственные средства.

Рекомендуемые назначения:

• Противомикробные и антипротозойные средства: метронидазол, орнидазол и секнидазол. Лекарства используются в виде таблеток и мазей.
• Полусинтетический антибиотик клиндамицин (перорально).
• Антисептические средства. Обычно назначается хлоргексидин.
• Препараты, содержащие молочную кислоту.

Назначить конкретную схему медикаментозной терапии может только врач после изучения результатов анализов. Некоторые антибиотики нельзя принимать беременным женщинам. Во время лечения важно употреблять достаточное количество молочнокислых продуктов. В ходе терапии врачи уточняют состояние пациентки и повторно изучают лабораторные показатели.

Осложнения

Бактериальный вагиноз редко вызывает осложнения, однако при длительном нарушении микробиома возможно развитие дополнительных заболеваний органов мочеполовой системы. Также некоторые осложнения могут быть обусловлены оппортунистическими инфекциями.

Возможные негативные последствия:

• Инфекции, передающиеся половым путем. Уменьшение количества лактобактерий и увеличение pH при гарднереллезе способствует высокому риску инвазии патогенных микроорганизмов в слизистые оболочки. Если у пациентки также присутствует ВИЧ-инфекция, увеличивается вероятность передачи вируса половому партнеру.
• Высокий риск инфекционных осложнений хирургических вмешательств в гинекологии. В частности, осложнения могут возникать после проведения гистерэктомии.
• Воспаление органов таза. Поражению подвергаются фаллопиевы трубы, матка и яичники. Это заболевание является распространенной причиной женского бесплодия и преждевременных родов.

Для предотвращения развития осложнений важно провести лечение при появлении первых симптомов вагиноза. Описанные выше патологии могут также развиваться при неправильном лечении, поэтому важно соблюдать дозировку и частоту приема антибактериальных препаратов.

Профилактика

Устранение негативных внешних и эндогенных влияний помогает предотвратить развитие гарднереллеза. Врачи рекомендуют женщинам обратить внимание на рацион питания, личную гигиену и здоровье половых партнеров. В первую очередь необходимо заняться лечением уже имеющихся инфекционных заболеваний мочеполовой системы.

Другие методы профилактики:

• Использование презерватива.
• Исключение случайных половых связей.
• Отказ от приема оральных контрацептивов.
• Грамотное применение антибактериальных средств.

Таким образом, гарднереллез является распространенной формой нарушения влагалищной микрофлоры. Это заболевание редко вызывает опасные осложнения, однако длительное течение вагиноза может негативно сказаться на качестве жизни пациентки. Комплексное лечение способствует уничтожению патогенных микроорганизмов и восстановлению естественного генитального микробиома.

Вагинит

Вагинит – воспаление слизистой оболочки влагалища. Это заболевание очень распространено и является одной из основных причин обращения женщин к гинекологу. Оно может иметь как инфекционную, так и неинфекционную природу. Чаще всего встречаются бактериальный вагиноз, молочница и трихомонадный вагинит, после менопаузы – атрофический вагинит.

Лечениезависит от непосредственной причины вагинита. В целом прогноз заболевания благоприятный – в большинстве случаев оно полностью излечивается. Однако при отсутствии своевременных мер это заболевание может приводить к ряду осложнений, таких как воспалительные заболевания органов малого таза, бесплодие, преждевременные роды. При вагините также повышается риск заражения инфекциями, передающимися половым путем.

Синонимы русские

Кольпит, бактериальный вагиноз, вульвовагинит.

Синонимы английские

Vaginal infections, vaginitis, bacterial vaginosis, vulvovaginitis.

Симптомы

• Изменение цвета, запаха, консистенции, количества влагалищных выделений.
• Зуд, жжение в области половых органов.
• Боль, жжение, дискомфорт во время мочеиспускания и/или при половом акте.

У женщины могут присутствовать как все перечисленные симптомы одновременно, так и лишь некоторые из них. Проявления вагинита могут усиливаться во время менструаций или после полового акта.

Хотя симптомы и сходны для всех видов вагинита, некоторые признаки, например цвет и запах выделений, могут отличаться в зависимости от причины болезни.

Общая информация о заболевании

Во влагалище здоровой женщины содержится определенный состав микроорганизмов. Основное их количество составляют лактобактерии (палочки Додерляйна, молочнокислые бактерии). Они участвуют в поддержании нормальной микрофлоры влагалища и защищают его от инфекции. Под действием женских половых гормонов в клетках слизистой оболочки влагалища синтезируется полисахарид гликоген, из которого с помощью лактобактерий образуется молочная кислота. Благодаря молочной кислоте поддерживается кислая среда, препятствующая инфицированию и размножению микроорганизмов, которые могут присутствовать в небольшом количестве во влагалище здоровой женщины, но не приводят к заболеванию.

У женщин детородного возраста клетки слизистой оболочки влагалища продуцируют небольшое количество секрета. В норме влагалищное отделяемое имеет белый цвет и нейтральный запах. В определенные дни менструального цикла, а также при стрессе количество выделений может увеличиваться.

Вагинит возникает при нарушении нормальной микрофлоры влагалища и изменении баланса между нормальными и патогенными микроорганизмами. Причиной этих изменений может быть прием антибактериальных или гормональных препаратов, использование оральных контрацептивов, стресс, заболевания, передаваемые половым путем, смена полового партнера, заболевания других органов и систем, например сахарный диабет, изменения гормонального фона во время беременности или менопаузы, травма слизистой оболочки влагалища. Воздействие химических веществ, например при применении вагинальных спреев, спермицидов, может приводить к аллергической реакции, раздражению слизистой и неинфекционному вагиниту. Атрофический вагинит возникает в менопаузу за счет дефицита женских половых гормонов. Это приводит к истончению, сухости, раздражению слизистой оболочки влагалища, что способствует более легкому проникновению инфекции.

Чаще всего встречаются следующие виды вагинита.

• Бактериальный вагиноз. Составляет 40-50 % всех случаев вагинита. При нем лактобактерии замещаются другими микроорганизмами (Prevotella, Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis). У многих женщин он протекает бессимптомно. Основными признаками заболевания являются обильные выделения сероватого цвета с неприятным запахом, боль и жжение при мочеиспускании.
• Молочница (или вагинальный кандидоз). Составляет 20-25 % случаев вагинита. Вызвана микроскопическими грибами рода Candida. В течение жизни у 3 из 4 женщин хотя бы однажды проявляются симптомы вагинального кандидоза. Наиболее подвержены этому заболеванию женщины во время стресса, беременности, при приеме антибиотиков и других лекарственных препаратов. Женщины с сахарным диабетом или ВИЧ-инфекцией склонны к повторяющимся эпизодам вагинального кандидоза. Наиболее характерными симптомами молочницы являются белые, творожистые выделения из влагалища и зуд в области половых органов.
• Трихомонадный вагинит (трихомониаз). Составляет 15-20 % случаев вагинита. Вызван простейшим одноклеточным микроорганизмом Trichomonas vaginalis. Передается половым путем и поражает влагалище, шейку матки и мочеиспускательный канал, а также увеличивает риск преждевременных родов у беременных. При трихомонадном вагините выделения имеют зеленовато-желтый цвет и неприятный запах.

Кто в группе риска?

• Беременные.
• Женщины после менопаузы.
• Женщины, имеющие нескольких половых партнеров.
• Женщины, страдающие инфекциями, передаваемыми половым путем.
• Женщины, использующие оральные контрацептивы.

Диагностика

При симптомах вагинита необходимо обратиться к врачу, который после опроса пациентки, гинекологического осмотра и ряда дополнительных лабораторных и инструментальных исследований сможет определить причину заболевания и назначить эффективное лечение.

Лабораторная диагностика

• Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов женщин (микрофлора), 3 локализации. Это один из основных методов выявления вагинита. Проводится исследование образца материала под микроскопом после предварительного окрашивания специальными красителями или без него. Позволяет выявить признаки воспаления и обнаружить возбудителя, вызвавшего заболевание.
• Исследование микробиоценоза влагалища с определением чувствительности к антибиотикам. Проводят посев влагалищного отделяемого на определенную питательную среду, что дает возможность выявить даже небольшое количество возбудителя в материале. При вагините может быть назначен посев на микоплазму, уреаплазму, хламидию, грибы рода Candida, трихомонаду.
• Цитологическое исследование мазков-соскобов с поверхности шейки матки и наружного маточного зева – окрашивание по Папаниколау (Рар-тест). Это исследование клеток влагалища и шейки матки в целях выявления атипичных, злокачественных клеток. Необходим для диагностики изменений, предшествующих раку шейки матки. Является обязательным для женщин старше 30 лет и для женщин, инфицированных определенными типами вируса папилломы человека.
• Определение специфических иммуноглобулинов к возбудителям урогенитальных инфекций. Проводится методом иммуноферментного анализа (ИФА). Позволяет выявить антитела (иммуноглобулины) к определенным инфекциям – специфические белки, которые вырабатываются в организме в ответ на проникновение микроорганизма. Таким образом можно обнаружить антитела к дрожжеподобным грибам, уреаплазме, трихомонаде.

•   Определение генетического материала возбудителя инфекции во влагалищном отделяемом женщины с использованием метода полимеразной цепной реакции (ПЦР). Выявляют ДНК хламидии, микоплазмы, гарднереллы и других возбудителей.

Другие методы исследования

•   Измерение влагалищного рН. Это исследование кислотно-щелочного баланса влагалища. В норме рН влагалища составляет 3,8-4,2. Для измерения используют специальную индикаторную бумагу, которая при контакте с влагалищным отделяемым меняет цвет в зависимости от уровня рН, или приборы рН-метры. При вагинитах рН может увеличиваться за счет уменьшения количества лактобактерий, образующих молочную кислоту.
•   Аминотест. Используется для диагностики бактериального вагиноза, вызванного Gardnerella vaginalis, и заключается в добавлении одной или двух капель влагалищного отделяемого к 5-10-процентному раствору гидроокиси калия. Появление рыбного запаха является признаком гарднереллеза.
•   Кольпоскопия. Это исследование стенок влагалища с помощью специального прибора кольпоскопа, оснащенного оптической системой и источником света. Позволяет оценить состояние слизистой оболочки влагалища, выявить повреждения или новообразования, а также провести биопсию, то есть взять образец ткани слизистой оболочки для последующего микроскопического исследования.

В случае обнаружения у пациентки трихомонадного вагинита врач может дополнительно назначить анализы на другие заболевания, передаваемые половым путем. Иногда дополнительно проводятся исследования, позволяющие оценить гормональный фон женщины.

Лечение

Лечение зависит от причины вагинита. Могут использоваться лекарственные препараты как в виде свечей, гелей, мазей, так и в виде таблеток или инъекций. Выбор препарата, доза, способ введения зависят от причины вагинита, тяжести и длительности заболевания, наличия сопутствующих заболеваний и состояний.4 и выше)

  Посев на Ureaplasma species с определением титра и чувствительности к антибиотикам

  Посев Candida spp./дрожжеподобные грибы с подбором антимикотических препаратов

  Посев на Chlamydia trachomatis с определением чувствительности к антибиотикам

  Посев на Trichomonas vaginalis

  Исследование микробиоценоза влагалища с определением чувствительности к антибиотикам

  Анализ микробиоценоза влагалища. 8 показателей, ДНК количественно [реал-тайм ПЦР] (мазок урогенитальный)

  Анализ микробиоценоза влагалища. 16 показателей, ДНК количественно [реал-тайм ПЦР] (мазок урогенитальный)

  Цитологическое исследование мазков-соскобов с поверхности шейки матки и наружного маточного зева – окрашивание по Папаниколау (Рар-тест)

  Mycoplasma hominis, IgA

  Mycoplasma hominis, IgG, титр

  Chlamydia trachomatis, IgA, титр

  Chlamydia trachomatis, IgG, титр

  Chlamydia trachomatis, IgM, титр

  Chlamydia trachomatis, ДНК [реал-тайм ПЦР] (мазок урогенитальный, моча, эякулят, секрет простаты)

  Ureaplasma species, ДНК количественно [реал-тайм ПЦР](мазок урогенитальный, моча, эякулят, секрет простаты)

  Trichomonas vaginalis, ДНК [реал-тайм ПЦР] (мазок урогенитальный, моча)

  Trichomonas vaginalis, IgG, титр

  Candida albicans, IgG, титр

  Гистологическое исследование биопсийного диагностического материала (эндоскопического материала, тканей женской половой системы, кожи, мягких тканей)

Бактериологические исследования (бак посев) — (клиники Di Центр)

Чтобы выявить «виновника» заболевания, то есть микроорганизм, вызвавший ту или иную патологию, может быть назначено исследование, называемое бактериологическим посевом или сокращенно: бакпосев.

Определение

Бактериологический посев — метод исследования биологического материала (кровь, моча, кал и пр.), взятого у пациента и помещенного на искусственную питательную среду, способствующую росту и размножению возбудителя заболевания.

При исследовании можно выявить не только факт наличия возбудителя, но и его концентрацию. Таким образом можно исследовать:

• кал, мочу, кровь
  
• спинно-мозговую жидкость (ликвор)
  
• мокроту
  
• желчь
  
• отделяемое из зева, носа, глаз, дыхательных путей, половых органов, ран.
  

То есть высевать микроорганизмы можно с практически любого участка организма. Подобные методики удобны для нахождения и идентификации бактерий и грибов, вирусы обнаружить таким образом гораздо сложнее, что связано с особенностями биологии вирусов.

Для чего сдают анализ на бакпосев?

Бактериологические посевы позволяют не только определить типы микробов, провоцирующих то или иное заболевание, но и подобрать эффективные антибиотики (определить чувствительность микробов к ним), которые помогут выздоровлению.

Только забор материала необходимо сделать до начала антибиотикотерапии. Назначать бактериологический посев могут как в поликлинике (например, всем известное исследование кала на дисбактериоз), так и в стационаре (например, при кишечных инфекциях, а также если биологический материал труднодоступен, как ликвор).

Мазок на бак посев в гинекологии

Анализ бак посева (мазок на бактерии) в гинекологии позволяет выявить в полученном материале вид бактерий, определить их количество и чувствительность к антибактериальным лекарственным средствам. Для этих целей может браться посев:

• уреаплазмы
  
• микоплазмы
  
• молочницы
  
• гарднереллы
  
• возбудителя гонореи
  
• стафилококки и др.
  

Забор материала, в зависимости от вида исследования, возможен из:

• влагалища
  
• цервикального канала
  
• уретры
  
• носа
  
• горла
  
• соскоба из прямой кишки.
  

В ряде случаев возможно проведение исследование грудного молока и бакпосев мочи, а также взятие мазка на золотистый стафилококк, стрептококки и энтерококки при беременности.

Посев из прямой кишки берется при подозрении на инфекционную патологию ануса и нижнего отдела кишечника. Анализ выявляет основные инфекции, передающиеся половым путем, попавшие туда после анального секса.

При выполнении анализа бак посева «Медицинский Ди центр» в Саратове, Энгельсе и области всегда проводит определение чувствительности выявленного микроба к антибиотикам в двух вариантах: к основному или расширенному спектру.

Как проходит бактериологический анализ?

После того как материал забирают у пациента, его помещают на специальные питательные среды, через 3−10 дней оценивают результаты. Распознать (идентифицировать) микроб специалисты его микробиологической лаборатории могут путем определения:

• морфологических
  
• культуральных
  
• биохимических признаков.
  

Морфологию (строение) «вредителя» изучают под микроскопом, культуральные свойства характеризуются потребностями, условиями и типом роста микроорганизмов на питательных средах. Биохимические признаки определяются набором ферментов, синтезируемых микробом в процессе жизнедеятельности. Также обращают внимание на пигменты, окрашивающие колонии микроорганизмов и питательные среды, например, золотистый пигмент образует золотистый стафилококк.

Бактериологический анализ (бакпосев) в Саратове и Энгельсе можно сделать в Медицинском Ди центре. Цена на бакпосев совсем не велика и часто бывает, что для сдачи этого анализа специалистов вызывают на дом.
Узнать более точную информацию о времени приема и подготовке к сдаче анализов можно по телефону колл центра: 51−22−51

Неприятный запах из влагалища — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

21130 13 Сентября

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Неприятный запах из влагалища: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Бактериальный, неспецифический вагиноз, лактобациллез, вагинальный дисмикробизм, дисбактериоз влагалища – все это синонимы синдрома, являющегося наиболее частой причиной выделений и неприятного запаха из влагалища у женщин детородного возраста и в период менопаузы. Он возникает в результате изменения состава нормальной микрофлоры влагалища, которую составляют лактобактерии (более 80%), бифидумбактерии (около 10%), пептострептококки и другие анаэробные бактерии и грибы, и роста патогенной и условно-патогенной микрофлоры.

Данное состояние сопровождается неприятным запахом, дискомфортом, жжением, зудом.

 Разновидности неприятного запаха из влагалища

Первые два представленных ниже типа биоценоза влагалища характерны для такого состояния женской половой сферы, при которой не отмечается зуда, жжения и запаха, при остальных типах микрофлоры влагалища эти неприятные симптомы появляются.

1. Слизистая влагалища содержит только характерные для нее микроорганизмы и небольшое количество бактерий (в основном – лактобактерий).
2. Нормоценоз – нормальное состояние микрофлоры влагалища, при котором количество лактобактерий повышается.
3. Промежуточный тип – умеренное или сниженное количество нормальных бактерий с присоединением нехарактерных микроорганизмов, ростом условно-патогенной и патогенной микрофлоры и присутствием небольшого количества воспалительных клеток.
4. Дисбиоз влагалища – преобладание нехарактерной микрофлоры над нормальной.
5. Вагинит – крайняя степень бактериального вагиноза, которая характеризуется наличием во влагалище большого количества воспалительных клеток и инфекции.

Причины возникновения неприятного вагинального запаха

Благодаря лакто- и бифидумбактериям поддерживается кислая среда слизистой влагалища, в которой не могут размножаться кокки и грибы. В результате уменьшения их количества происходит защелачивание слизистой и создаются благоприятные условия для роста этих патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.

Риск заражения бактериальным вагинозом напрямую зависит от количества половых партнеров. Кроме того, вероятно заражение через предметы быта или медицинский инструментарий (достаточно редкая причина).

Симптомы вагиноза могут появиться и при несоблюдении правил использования внутриматочных контрацептивов, вагинальных колец, гормональных препаратов. Перенесенные половые инфекции (хламидиоз, гонорея, трихомоноз, ВИЧ, генитальный герпес) также являются возможной причиной заболевания, в частности, при отсутствии контроля состояния пациентки врачом во время лечения и после него.

Изменение состава микрофлоры влагалища может стать осложнением после оперативных вмешательств: удаления матки, абортов, тазовых абсцессов, выскабливания стенок полости матки, кесарева сечения, а также следствием заражения или преждевременного отхождения околоплодных вод у беременных, преждевременных родов или рождения маловесных детей.

Одной из причин изменения состава микрофлоры влагалища и появления неприятного запаха врачи называют прием антибиотиков и противогрибковых препаратов.

К каким врачам обращаться при появлении неприятного вагинального запаха

Диагностику и лечение следует начать с посещения гинеколога. При подозрении на заболевания, передающиеся половым путем может потребоваться консультация инфекциониста или дерматовенеролога.

Если дисбиоз влагалища стал следствием приема лекарственных препаратов, то можно обратиться к терапевту, который назначит лекарства, нормализующие микрофлору не только влагалища, но и кишечника.

Диагностика и обследования при вагинальном запахе

Для постановки точного диагноза требуется целый ряд исследований:

• При подозрении на развитие бактериальной инфекции назначают клинический анализ крови (лейкоциты, нейрофилы, тромбоциты) и клинический анализ мочи (лейкоциты, эритроциты).
  

причины, жалобы, диагностика и методы лечения на сайте клиники «Альфа-Центр Здоровья»

Острые проявления вагинита значительно снижают качество жизни женщины, мешают нормально работать, иметь половые отношения, высыпаться. Хронические воспаления способны привести к нарушению репродуктивной функции вплоть до бесплодия или стать причиной сепсиса (заражения крови). Поэтому важно обращаться за медицинской помощью сразу после появления первых симптомов.

В клинике «Альфа-Центр Здоровья» в Москве можно пройти обследование у опытного врача-гинеколога и вылечить вагинит, предотвратив осложнения.

Как развивается воспаление

Внутренняя поверхность влагалища выстлана эпителием – это клетки, которые защищают мышечную стенку и кровеносные сосуды от повреждения, участвуют в формировании местного иммунитета. Внешние слои «покрытия» содержат гликоген, являющийся основным питанием и источником энергии для молочнокислых бактерий. Микроорганизмы расщепляют молекулы гликогена. В результате происходящих реакций во влагалище формируется слабокислая среда, в которой вредоносные бактерии не выживают. Более того, количество лактобацилл в нормальной микрофлоре настолько велико, что патогены просто не могут закрепиться на слизистой и погибают.

Активность молочнокислых бактерий напрямую зависит от количества гликогена в клетках слизистой оболочки. Вещество формируется под воздействием половых гормонов. Уровень гликогена также зависит от питания, психического и эмоционального состояния женщины, обмена веществ и ряда других факторов. Любые изменения в гормональном фоне или в привычном окружении могут нарушить образование гликогена. Лактобактерии не получают достаточного питания и гибнут, снижая защитную функцию организма. В этот период возбудители вагинита могут беспрепятственно закрепиться на слизистой и образовать колонию.

Инфекция поселяется в женском организме, разрушает эпителиальные клетки, вызывает расширение кровеносных сосудов, усиливает приток лейкоцитов и фагоцитов к пораженному участку. Слизистая отекает. Постепенно процесс распространяется на вульву (вульвовагинит) и половые губы, захватывает мышечную стенку влагалища. Продукты распада клеток эпителия раздражают нервные окончания, вызывают неприятную симптоматику. Одновременно во внутренних половых органах начинается усиленная секреция. Слизь должна выводить из влагалища патогены – это природный механизм защиты от инфекции. При повреждении стенок сосудов к вагинальному секрету может примешиваться кровь.

Причины вагинитов у женщин

Спровоцировать воспаление могут различные факторы. Наиболее частыми причинами вагинита являются:

• Инфекции, передающиеся половым путем. Заражение происходит от больного партнера. Инфекционный вагинит вызывают гонококки, трихомонады, туберкулезная палочка и другие микроорганизмы;
• Микротравмы влагалища. Слизистая повреждается во время родов, абортов, операций. Признаки вагинита могут появиться после изнасилования, неаккуратного использования секс-игрушек или других предметов в качестве сексуальной атрибутики;
• Нарушения обмена веществ. В группе риска — женщины с ожирением, сахарным диабетом, патологиями надпочечников, щитовидной железы. Эндокринные заболевания нарушают синтез гликогена и влияют на биоценоз вагинальной микрофлоры;
• Гормональные нарушения. Симптомы вагинита часто проявляются во время беременности, в постменопаузальный период, после удаления яичников. Некоторые девушки испытывают дискомфорт даже перед менструацией, когда в крови увеличивается уровень эстрогена;
• Несоблюдение правил интимной гигиены. Неправильное подмывание вызывает гибель лактобацилл и создает благоприятные условия для размножения патогенов. Причем бактериальный вагинит с равной вероятностью может возникнуть и при недостаточной гигиене, и при слишком частых манипуляциях. Также опасны гели с ароматизаторами, белье из некачественных материалов, редкая смена прокладок во время менструации;
• Другие причины. Вагиниты могут появляться как местная аллергическая реакция на тампоны или интимные смазки, быть последствием стрессов, желудочно-кишечных заболеваний, иммунодефицита, длительного приема антибиотиков и т. д.

Важно устанавливать причину воспаления в каждом конкретном случае. Лечение вагинита будет эффективно только при устранении основного провоцирующего фактора.

Формы и симптомы заболевания

В зависимости от причины воспаления различают следующие формы вагинита:

• Бактериальный (неспецифический). Возбудителями болезни являются стафилококки, стрептококки и другие условно-патогенные микроорганизмы, которые живут во влагалище здоровой женщины, но в нормальных условиях не вызывают воспаления. Неспецифический вагинит называют также аэробным или гнойным. Возбудителям для активного размножения требуется кислород. В начальной стадии развития аэробный вагинит – это не воспаление, а процесс гибели полезной микрофлоры, который можно определить по анализу мазка еще до появления признаков болезни. В отсутствие лечения гнойный вагинит проявляется обильными желто-зелеными выделениями с неприятным запахом. Бактериальные воспаления (вагинозы) чаще других рецидивируют, переходят в хроническую форму и требуют системного лечения;
• Инфекционный (специфический). Различают трихомонадный, микоплазменный и другие виды вагинита. Специфические воспаления развиваются в течение 3-30 дней после контакта с зараженным партнером. Выделения приобретают пенистый характер, резкий запах, становятся мутными, желтоватыми. Женщина страдает от сильного зуда и жжения в промежности, у нее поднимается температура тела. Боли при вагините локализуются в нижней части живота. Опасность специфической формы — в подвижности возбудителя. Например, трихомонада легко поднимается по половым путям в матку и яичники. Нередко инфекция поражает органы брюшины. При гонорейном вагините возможно образование язв, эрозий;
• Грибковый (кандидозный). Вагиниты данной группы также известны под названием молочницы. Причина воспаления – активное размножение микроорганизмов рода Candida. Грибковые вагиниты чаще других встречаются в детском возрасте, во время беременности. При своевременном лечении симптомы быстро утихают, но терапию проводят полным курсом, чтобы снизить риск рецидива. Кандидозный вагинит проявляется зудом, жжением, характерными творожистыми выделениями, сухостью во влагалище, отечностью половых губ. Бели приобретают кисловатый запах;
• Атрофический. Это постменопаузальный вагинит, который появляется при наступлении климакса. В этот период в крови женщины резко снижается уровень эстрогена – полового гормона. Эпителиальный слой во влагалище истончается, уменьшается количество лактобактерий. Меняется и кислотность интимной микрофлоры – она смещается в щелочную сторону. Атрофический вагинит доставляет женщине массу неприятных ощущений, таких как зуд и жжение в промежности. Вагина утрачивает эластичность, поэтому во время секса появляется боль. Неприятного запаха при вагините с атрофией почти не бывает;
• Аллергический. Особый вид воспаления, вызванный контактом с аллергеном. У пациентки наблюдается отек, гиперемия слизистых, обильные выделения и сильный зуд. Аллергический вагинит лечится проще всех остальных форм – необходимо только исключить контакт с триггером и снять обострение;
• Вагинит при беременности. Заболевание выделяют в отдельную группу, так как воспаление бывает вызвано не проникновением инфекционного агента, а снижением местного иммунитета. Изменения в питании, нарушение гормонального фона ослабляют лактобактерии. Патогены активно развиваются, вызывая воспаление.

По характеру течения выделяют три формы заболевания:

• Острый вагинит. Симптомы появляются и нарастают в течение 1-3 дней. Продолжительность фазы – до 2 месяцев. Клиника вагинита ярко выражена, хорошо определяются все основные признаки. В острой форме воспаление можно быстро купировать и не допустить хронического процесса. Поэтому мы всегда рекомендуем девушкам приходить на прием при первых изменениях в привычном состоянии;
• Подострый вагинит. Переходная форма между острой и хронической патологией. На слизистой сохраняется отек, обильно вырабатывается секрет, меняется менструальный цикл. В течение 2-6 месяцев подострая форма еще поддается лечению при системном и грамотном подходе;
• Хронический вагинит. Периоды ремиссии сменяются обострениями. Симптомы воспаления могут быть стертыми, слабо выраженными. Зуд и жжение наблюдаются практически постоянно и усиливаются при смене питания, после полового акта, физической нагрузки и т. д. Рецидивирующий вагинит требует приложения усилий со стороны самой пациентки.

По характеру выделений вагиниты делят на три группы:

• серозные – бели жидкие и прозрачные;
• слизистые – выделения становятся вязкими, густыми, мутными;
• гнойные – секрет с резким запахом, желтым или желто-зеленым цветом.

Диагностика вагинита

Сбор анамнеза и осмотр. Диагностика начинается с приема врача-гинеколога. Доктор опрашивает пациентку, выясняет возможные факторы, которые вызвали воспаление, выслушивает жалобы. Важна давность появления симптоматики и особенности ее развития, характер питания и образа жизни женщины, ее возраст.

После опроса переходят к осмотру. Если речь идет о детском вагините, врач максимально аккуратно обследует наружные половые органы, оценивает состояние кожных покровов. Женщины проходят стандартный осмотр на гинекологическом кресле. Уже в ходе пальпации опытный гинеколог может поставить предварительный диагноз. При осмотре также сдают мазок на микрофлору. По результатам анализа можно определить наличие и вид половых инфекций, количество дрожжевых грибков, лейкоцитов и т. д.

Дополнительные анализы. При инфекционном вагините врач может назначить ПЦР-исследование для определения возбудителя и бакпосев на устойчивость к антибиотикам. Результаты таких анализов при вагините помогут подобрать максимально эффективное лечение, направленное против конкретного микроорганизма. Также рекомендуется исследовать кровь и мочу для выявления сопутствующих болезней.

Сдавать анализы при вагините необходимо несколько раз до полного выздоровления.

Лечение вагинита

Терапия должна быть комплексной. Врач назначает препараты для снятия воспаления, нормализации микрофлоры, укрепления иммунитета. Также подбирают специфические лекарства для устранения причины вагинита. Госпитализация пациентки не требуется – женщина может выполнять рекомендации врача в домашних условиях.

Обязательным является лечение партнера при вагините. Мужчина должен обратиться к андрологу или урологу для обследования.

В зависимости от вида и причины воспаления, врач может назначить следующие препараты для лечения вагинита:

• антибактериальные, противогрибковые таблетки, антибиотики;
• влагалищные свечи;
• спринцевания с растворами лекарств, санация влагалища;
• сидячие ванночки.

Во время лечения рекомендуется соблюдать диету с исключением копченой, жирной, сладкой пищи и алкоголя. Рацион должен быть богат витаминами и минералами. Женщине необходимо соблюдать половой покой, внимательно относиться к выбору белья, использовать прокладки без ароматизаторов, по возможности больше отдыхать.

Гормональный вагинит на фоне климакса или удаления яичников лечат гормонозаместительной терапией. Препараты подбирают индивидуально. Дозировку лекарств рассчитывают с учетом гормонального статуса женщины. Вагинит при климаксе также требует применения лубрикантов и специальных интимных смазок для устранения сухости влагалища.

Возможные осложнения болезни

Вагинит при адекватном лечении обычно проходит без последствий. Если пренебрегать рекомендациями врача, воспаление становится хроническим и очень сложно поддается купированию.

К тяжелым осложнениям вагинита относятся:

• инфекции мочевыводящих путей: цистит, уретрит, пиелонефрит;
• снижение фертильности, трудности с вынашиванием беременности, перинатальная и неонатальная гибель плода, бесплодие;
• внематочная беременность;
• синехии (сращивание половых губ) в детском возрасте;
• бактериемия (заражение крови).

Профилактика вагинита

Можно снизить риск развития воспаления, соблюдая простые правила:

• Ежегодно посещать гинеколога даже при отсутствии жалоб. Результаты мазка помогут выявить вагинит на ранней стадии и начать лечение до появления выраженного воспаления;
• Следить за рационом питания. Правильная пища благоприятно влияет не только на женское здоровье, но и на состояние всего организма в целом. При поездках в экзотические страны не злоупотребляйте блюдами местной кухни. Старайтесь, чтобы меню было привычным для вашего желудка;
• Обеспечить гигиену интимной жизни. У женщины должен быть постоянный, здоровый половой партнер. При случайных контактах обязательно используйте презерватив и избегайте чередования анального и вагинального проникновения во время полового акта;
• Выбирать качественное нижнее белье. Стринги, кружевные трусики лучше носить как можно реже. Покупайте белье из натуральных материалов, которые не вызывают перегрева промежности, впитывают влагу и пропускают воздух;
• Своевременно обращаться к врачу для профилактики и лечения заболеваний. Это касается не только вагинитов, но и любых других патологий. На ранней стадии практически все болезни легко лечатся. Чем реже будут назначаться антибиотики, тем лучше будет себя чувствовать ваша полезная микрофлора.

Рекомендация эксперта

Лучшей мерой профилактики вагинитов и других женских болезней является правильное половое воспитание девочки. Мамам необходимо с детского возраста показывать дочерям, как подмываться, какое белье выбирать. По мере взросления переходят к более серьезным вопросам и рассказывают о взаимоотношениях между мужчиной и женщиной. К половому созреванию девочка уже должна иметь представление об особенностях своей анатомии и уметь прислушиваться к сигналам своего тела. Не нужно стесняться таких тем. К сожалению, в интернете и на улице ребенок не сможет найти информацию о половой гигиене – она не популяризируется.

Если вам неловко разговаривать об этом со своей повзрослевшей дочерью, приходите вместе с ней на прием к опытному гинекологу. Врач найдет правильные слова. В кабинете доктора ваш ребенок сможет узнать обо всем, о чем вы стесняетесь говорить вслух.

Запишитесь на консультацию гинеколога в клинику «Альфа-Центр Здоровья». Мы ответим на все «неудобные» вопросы по женскому здоровью и поможем сохранить женское здоровье. Цены на услуги указаны на сайте.

Источники:

1. Н. В. Лысакова – Неспецифический вагинит: современные принципы лечения. Научная статья. Журнал Национального научного центра хирургии им А. Н. Сызганова № 4, 2012 г.

2. И. О. Марилова, И. Г. Афанасьева, К. А Гусевская – Острые вагиниты смешанной этиологии: современный подход к лечению. Журнал «Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения», 2019 г.

Выделения из влагалища: какие бывают?

Выделения из женского влагалища — это естественный физиологический процесс, он начинается с полового созревания и заканчивается при наступлении менопаузы. Основную часть микрофлоры влагалища составляют молочнокислые бактерии. Они поддерживают кислую среду во влагалище, что является губительным для патологических микробов.

В разные периоды жизни женщины влагалищные выделения различны, на них могут влиять:

• фазы менструального цикла;
• беременность и послеродовой период;
• лактация;
• наличие внутриматочной спирали;
• возраст;
• сексуальное поведение;
• стресс;
• состояние личной интимной гигиены;
• использование различных химических средств;
• тесное синтетическое белье;
• медицинские препараты, которыми проводилось лечение;
• противозачаточные средства и т.д.

В зависимости от основных перечисленных причин меняется количество, прозрачность и густота выделений. Обычные выделения прозрачные и водянистые. Цвет бывает белесоватым или чуть желтоватым. Нормальные выделения не вызывают зуд, жжение и прочие неприятные ощущения во влагалище и наружных половых органах. Обычные показатели кислотно-щелочного баланса у женщин репродуктивного возраста (и у беременных тоже) находятся в пределах 3.7-4.5 рН.

Как проявляется патология?

Большинство заболеваний женской половой сферы сопровождаются выделениями из влагалища, жжением, зудом и другими неприятными ощущениями.

Считая патологические выделения несерьезными признаками гинекологических заболеваний, многие женщины не идут к врачу-гинекологу и решают, что болезнь пройдёт сама. Случаи самостоятельного выздоровления, конечно, встречаются, но бывает это очень редко (если заболевание неспецифическое и организм имеет сильный иммунитет).

Кольпит (вагинит)

Довольно распространенное заболевание, встречается в 60% случаев, когда женщина обратила внимание на патологические выделения. Воспаление слизистой оболочки влагалища может возникать вследствие различных инфекций (специфические кольпиты, которые чаще встречаются у женщин репродуктивного возраста) или ряда других причин (неспецифические кольпиты, возникающие от попадания во влагалище условно-патогенной микрофлоры из желудочно-кишечного тракта).

Заболевание может встречаться даже у маленьких девочек из-за неправильной гигиены, беременных, у женщин после климакса (в связи с естественными процессами старения организма). Виды кольпита различаются в зависимости от причины, каждый имеет определенные клинические проявления и отличия.

Независимо от вида заболевания, ОБЯЗАТЕЛЬНО требуется лечение!

Различают:

• Трихомонадный кольпит. Вызывается простейшими — трихомонадами. Передаются при незащищенном половом акте, через предметы личной гигиены (никогда не используйте чужое белье, полотенца и т.д., бывшие в употреблении).
• Кандидозный кольпит. Возникает при размножении грибков, которые проявляют патологическую активность, заражение бывает при незащищенном половом акте; если ослаблен иммунитет. Проявляется зудом и жжением в области наружных половых органов, отечностью половых губ. Дискомфорт усиливается после мочеиспускания, количество выделений заметно увеличивается.
• Атрофический кольпит. Может появиться при снижении гормона эстрогена. Женщина чувствует зуд, жжение, сухость, желтоватые выделения из влагалища, сексуальное расстройство.
• Аэробный (неспецифический) вагинит. Это заболевание сопровождается размножением аэробных микроорганизмов, которым для жизнедеятельности нужен кислород. Начинается, когда количество полезной микрофлоры снижается. Встречается в основном у девочек и женщин в постменопаузе. Это связано с гормональной особенностью этих возрастных групп — низкая концентрация эстрогена. Основные возбудители — кишечная палочка, энтерококки и стафилококки. Заражение возможно при нарушении личной гигиены, ношении тесного синтетического белья, стрингов, анального секса. Женщина чувствует зуд, жжение, желтоватые выделения из влагалища. При заболевании возрастает риск воспаления придатков матки, могут возникнуть осложнения при беременности.
• Бактериальный вагиноз. Может проявить себя обильными белыми или серыми выделениями со специфический рыбным запахом, зудом, жжением, болезненностью при половом контакте, жжением при мочеиспускании. Симптомы возникают у женщин, которые сменили полового партнера, принимают лекарственные препараты, произошло снижение иммунитета. Доказанный факт — возбудителем бактериального вагиноза является ассоциация разных микроорганизмов. У 40% пациенток, которые первоначально обращаются с данным диагнозом, при осмотре обнаруживают эктопию шейки матки, эктропион или цервицит.

Бурые выделения

Бывает, что за несколько дней до начала менструации у женщины из влагалища появляются коричневые выделения. Они говорят о наличии в них крови.

Кровянистые выделения возможны при механическом повреждении слизистой оболочки, могут сопровождаться симптомами:

• боли в области половых органов;
• дискомфорт во время секса;
• отечность;
• гиперемия наружных половых органов.

Причиной появления коричневых выделений до начала менструации может являться гиперплазия полипов эндометрия; после полового контакта — рак шейки матки и фоновые процессы.

Диагностика

Установить точный диагноз клинических признаков может только врач при осмотре и необходимых лабораторно-инструментальных обследованиях:

• мазок на микрофлору влагалища;
• тесты на ЗППП, ИФА, ПИФ;
• УЗИ органов малого таза;
• общеклинические анализы крови и мочи.

Если воспалительные выделения повторяются:

• необходимо пройти посевы, чтобы определить чувствительность микроорганизмов к назначенным ранее препаратам;
• УЗИ органов малого таза;
• общеклинические анализы крови и мочи.  

Лечение

Основная медикаментозная терапия будет зависеть от причины возникновения и всегда сопровождается дополнительными рекомендациями лечащего врача.

Профилактика

Общие рекомендации:

• соблюдать правила интимной гигиены;
• своевременно и правильно лечить воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой системы;
• 1 раз в полгода приходить на профилактический осмотр к гинекологу.

Хочется отметить, что не рекомендуется самостоятельно спринцеваться, так как влагалище не нуждается в специальной чистке. Такое агрессивное вмешательство нарушает баланс микрофлоры во влагалище и повышает риск развития инфекционных заболеваний. 

Вовремя обращайтесь к врачу и будьте здоровы!

Врач акушер–гинеколог высшей категории.
Черновская Роза Урановна

Швы после родов: материалы и технологии — ООО Медицина

Роды – сложный физиологический процесс, затрагивающий множество групп мышц, тканей, органов. Для женщины родовая деятельность связана со значительными физическими нагрузками и, к сожалению, не всегда проходит без нежелательных последствий. Чаще всего акушеры сталкивают с разрывами тканей, которые требуют немедленного и эффективного ушивания.

Для наложения швов применяют два типа материалов:

• самостоятельно рассасывающиеся и представленные кетгутом животного происхождения или полусинтетическими нитями;
• не рассасывающиеся нити на основе шелка или капрона.

Шов может быть непрерывным, зафиксированным только в начале и в конце разреза, или состоять из отдельных частей, каждая из которых закреплена узлом.

Швы на шейке матки и во влагалище

После родов женщина сразу подвергается осмотру. Если у нее есть повреждения, разрывы моментально ушиваются с помощью натуральных или полусинтетических нитей, которые через несколько дней после операции самостоятельно рассасываются.

Как правило, во время процедуры на шейке матке врачу не требуется проводить дополнительную анестезию – чувствительность тканей матки крайне низка, и пациентка не испытывает боли. При обработке разрывов тканей влагалища применяется местная анестезия или с крайних случаях делается инъекция для общего кратковременного наркоза.

В течение восстановительного периода швы на шейке матки не доставляют беспокойства, при повреждении влагалища женщина испытывает некоторую болезненность, которая проходит через несколько дней. Специальный уход за швами и областью их наложения не требуется.

Швы на промежности

Наложение швов в промежности необходимо при ее повреждении или искусственном рассечении во время родовой деятельности. Нарушения целостности тканей в этом случае могут иметь различную степень тяжести и затрагивать:

• лишь кожу задней спайки влагалища;
• не только кожу, но и мышечные ткани тазового дна;
• мышцы и стенки прямой кишки.

При большом иске разрыва специалист выполняет рассечение промежности, что впоследствии облегчит срастание тканей и реабилитацию, а также упростит наложение швов. Есть две методики восстановления промежности после родов.

• Согласно первой, работа проводится послойно. Сначала восстанавливается стенка прямой кишки, затем ушиваются мышцы. Оба этапа проводятся с помощью рассасывающихся материалов. В последнюю очередь посредством синтетических нитей, пропитанных анестетиком, соединяются кожные покровы.
• Во втором случае одной рассасывающейся нитью одновременно сшивают и кожу, и мышечные ткани. Грамотно выполненный шов оказывается менее болезненным при заживлении.

Заживление тканей при повреждении промежности проходит сложнее и дольше, чем при разрыве шейки матки или влагалища. Чтобы облегчить состояние женщины и ускорить процесс, необходимо обеспечить хотя бы относительный покой и эффективную защиту от болезнетворной микрофлоры.

Для этого женщина должна придерживаться щадящего двигательного режима и неукоснительно соблюдать правила гигиены. В течение 10 дней роженице нельзя сидеть, есть ограничения в диете. Швы снимают через 6–7 дней после наложения в условиях родильного дома или в консультации.

Швы после кесарева сечения

Если женщине выполняется кесарево сечение, нарушенной оказывается не только матка, но и множество слоев мягких тканей, которые после операции следует восстановить.

В зависимости от используемой методики кесарева сечения разрез на метке может быть продольным или поперечным. Ткани соединяют с помощью полусинтетических нитей, которые исчезают через 70–120 суток после операции. Этого времени достаточно для восстановления целостности матки. Для сращивания тканей применяют однорядный или двухрядный непрерывный шов или накладывают несколько отдельных швов.

Сегодня се чаще рассечение матки сопровождается наложе­нием на края разреза специальных, рассасывающихся скобок. Такой прием снижает риски при операции и упрощает последующую обработку раны. После ушивания матки, переходят к восстановлению мышц, сухожилий, брюшного покрова и подкожной жировой клетчатки. Процедура выполняется рассасывающимся материалом.

Выбор способа восстановления кожных покровов зависит от того, какой из трех методов кесарева сечения применен на практике. Сегодня медиками используется:

• нижнесрединная лапаротомия, сопровождающаяся вертикальным разрезом длиной от 12 до 15 см по срединной линии;
• лапаротомия по Джоэл-Кохену с поперечным разрезом между лоном и пупком;
• лапаротомия по Пфанненштилю с по­перечным дугообразным разрезом по надлобковой кожной складке.

Первые дни после операции пациентке можно и нужно двигаться, при этом она должна получать необходимое обезболивание. Полезно ношение бандажа, который не даст швам разойтись, а тканям изменить сое положение. Уход за швами заключается в их обработке антисептическими средствами и ношении стерильной, плотно прилегающей к коже повязки. Через 6–7 дней, как правило, швы внимают, а роженицу выписывают. В домашних условиях ей необходимо соблюдать гигиену и оберегать шов от давления и грубых механических воздействий.

Вернуться →

Проблемы с женским запахом? Что нужно знать каждой женщине — Cleveland Clinic

Вы, наверное, видели ароматизированные женские продукты в проходах в вашей местной аптеке и задавались вопросом, подходит ли ваш конкретный аромат «там внизу»? Если вы стесняетесь своего запаха, значит ли это, что влагалище нуждается в освежении? Многие женщины утверждают, что спринцевание делает их более чистыми, устраняет неприятный запах и защищает от инфекций. Но по пути они могут причинить себе вред.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

«Спринцевание не рекомендуется, поскольку влагалище является самоочищающимся органом», — говорит практикующая медсестра Молли Гумусио, CNP. «Когда вы пытаетесь очистить его самостоятельно с помощью душа, вы фактически вымываете нормальные, здоровые микробы, а также временно изменяете pH, который меняет кислотный по сравнению сосновная природа влагалища ».

Кроме того, все составы для спринцевания, за исключением разновидностей с чистым солевым раствором, содержат ингредиенты, которые могут вызвать неблагоприятную или аллергическую реакцию.

Термин «спринцевание», что на французском означает «умываться» или «принимать душ», относится к очищению влагалища с использованием раствора воды, смешанного с другой жидкостью — часто уксусом, пищевой содой или какими-то духами.

Вместо того, чтобы обеспечивать защиту, спринцевание создает среду, которая облегчает развитие инфекций.Спринцевание также может привести к таким проблемам со здоровьем, как воспалительные заболевания органов малого таза и раздражение влагалища. Кроме того, все составы для душа — за исключением разновидностей чистого солевого раствора — содержат ингредиенты, которые могут вызвать неблагоприятную или аллергическую реакцию. Ой!

Дилемма запаха

«Запах из влагалища может быть серьезной проблемой для некоторых, но на самом деле это нормально, — говорит Гумусио. «Это также нормально, когда запахи меняются по своей природе и интенсивности на протяжении всего менструального цикла.”

Можно заметить усиление запаха после изменения диеты, например, если вы стали есть больше чеснока, тунца или если вы только начали принимать пищевые добавки. Как только вы перестанете употреблять пищу или другие продукты, запах обычно уходит.

Мытье внешней области — вульвы — дезодорирующим мылом может уменьшить естественный запах, но также может высушить чувствительные ткани, поэтому используйте эти продукты с осторожностью. Мойте вульву только водой, особенно если вы чувствуете сухость, зуд или жжение.

Как определить, когда запах представляет собой красный флаг

Некоторые запахи могут возникать из-за проблем со здоровьем. «Если вы чувствуете стойкий неприятный запах или если какой-либо запах сопровождается густыми или зеленоватыми выделениями, у вас может быть инфекция», — говорит Гумусио. «Если у вас есть боль, саднение или язвы в области влагалища, пора проконсультироваться с врачом».

Эти запахи и сопутствующие симптомы могут возникать из-за серьезной инфекции, такой как гонорея, трихомониаз или хламидиоз.

Но чаще всего причина вовсе не в инфекции.

Бактериальный вагиноз, дисбаланс различных видов бактерий, обнаруживаемых во влагалище, также может вызывать дискомфорт и неприятный запах. Если у вас есть эта проблема, ваш врач пропишет антибиотик, который избирательно влияет только на анаэробные бактерии (бактерии, которые живут без кислорода) и оставляет здоровые бактерии нетронутыми.

Дрожжевой вагинит — это то, что большинство людей называют дрожжевой инфекцией, но на самом деле оно возникает из-за бактериального дисбаланса, который позволяет дрожжам процветать.Ваш врач пропишет одно из нескольких лекарств, чтобы избавиться от изобилия дрожжей и восстановить естественный баланс.

Посторонние предметы, такие как тампон, презерватив или туалетная бумага, иногда могут застревать во влагалище и вызывать запах или выделения. Чтобы удалить его самостоятельно, расслабьте мышцы таза и попытайтесь осторожно схватить предмет. Если вам не удалось удалить его самостоятельно, не паникуйте. Медицинский работник сможет удалить его за вас.

«Если вы молоды и у вас еще не начались месячные, но у вас есть запах, сначала проконсультируйтесь с врачом, прежде чем пытаться лечить это лекарством, отпускаемым без рецепта», — говорит Гумусио.

Недостаток эстрогена может быть причиной того, что у вас прошла менопауза и вы чувствуете запах из влагалища. Ваш врач сможет поставить вам точный диагноз и обсудить варианты лечения.

Большой вынос

Ваше влагалище очищается само, поэтому избегайте спринцевания, поскольку он может навредить здоровью влагалища. Ежегодно посещайте своего акушера / гинеколога для посещения здоровой женщины и в перерывах между посещениями, если у вас есть какие-либо насущные проблемы.

Рак влагалища: как определить признаки и определить пять разновидностей

Рак влагалища — вот, мы это сказали.

Хотя гинекологическое здоровье не является стандартной темой для разговоров за ужином, среди женщин это важная проблема, о которой часто прячут под ковер и о которой забывают — пока не станет слишком поздно.

Новые данные из The Eve Appeal показывают, что молодые женщины в Великобритании менее образованы и более стесняются обсуждать симптомы и проблемы, связанные с вагинами, и в частности гинекологическим раком, чем их старшие коллеги.

Опубликованные статистические данные показывают, что 65% молодых женщин имеют проблемы с использованием слов «влагалище» или «вульва», в то время как каждая пятая опрошенная женщина в возрасте 16-25 лет не смогла назвать ни одного правильного симптома рака влагалища.Между тем, 40% молодых людей в возрасте 16-25 лет прибегают к использованию кодовых названий, таких как «женские части» или «женские части», при обсуждении гинекологического здоровья.

Последняя и, возможно, самая шокирующая статистика из всех — это то, что на простой диаграмме только половина женщин в возрасте 26-35 лет смогли точно пометить влагалище.

Дамы, нам нужно разобраться.

В рамках Месяца осведомленности о гинекологическом раке мы получили краткую информацию о пяти типах рака влагалища, в том числе о том, что они собой представляют, кто подвержен риску и как их распознать:

Рак слизистой оболочки матки.Рак матки является четвертым по распространенности онкологическим заболеванием у женщин в Великобритании, и его число с каждым годом увеличивается из-за изменений в нашем образе жизни. Ежегодно в Великобритании диагностируется более 7500 женщин.

:: Вагинальное кровотечение после менопаузы

:: Вагинальное кровотечение между периодами

Рак шейки матки развивается на шейке матки, которая соединяет матку женщины и ее влагалище. Он может поражать женщин всех возрастов, но чаще всего встречается у женщин в возрасте от 30 до 45 лет и очень редко у женщин в возрасте до 25 лет.

:: Любое необычное кровотечение из влагалища, особенно: после секса и после менопаузы, когда менопаузы прекратились.

:: Стойкие выделения из влагалища с пятнами крови или неприятным запахом.

Рак яичников является четвертой по частоте причиной смерти от рака у женщин. и на него приходится больше смертей в Великобритании, чем от всех других гинекологических онкологических заболеваний вместе взятых. Это в основном распространено у женщин в постменопаузе старше 50 лет, однако может поражать женщин любого возраста.

:: Постоянные боли в области таза и живота

:: Увеличенный размер живота / стойкое вздутие живота — вздутие живота не приходит и не исчезает

:: Проблемы с приемом пищи и быстрое чувство сытости

:: Мочевые симптомы — потребность в мочеиспускании чаще, чем обычный

Рак влагалища — очень редкое заболевание — в Великобритании ежегодно диагностируется всего 250 случаев — чаще всего диагностируется у женщин старше 60 лет.Рак влагалища возникает, когда клетки слизистой оболочки влагалища изменяются — часто этих изменений недостаточно, чтобы сделать клетки злокачественными, однако, если их не лечить, они могут быть опасными.

:: Кровотечение при отсутствии менструации или кровотечение после менопаузы — это наиболее частый симптом. У вас также может быть кровотечение после полового акта

:: Выделения из влагалища с запахом или с пятнами крови — примерно у 3 из 10 женщин (30%) есть этот симптом

:: Боль во время полового акта

:: Шишка или нарост в влагалище, которое вы или ваш врач можете прощупать — до 1 из 10 женщин (10%) имеют это рак вообще не имеет симптомов, и многие из вышеперечисленных симптомов с большей вероятностью связаны с другими заболеваниями, такими как инфекции

Рак вульвы — один из наиболее редких видов рака, ежегодно в Великобритании диагностируется чуть более 1000 случаев. .Около 80% случаев рака вульвы диагностируется у женщин старше 60 лет, но стадия, предшествующая развитию рака, обычно диагностируется раньше, у женщин в возрасте 30-50 лет.

:: утолщенные, выпуклые, красные, белые или темные пятна на коже вульвы

:: открытая рана или новообразование, видимое на коже

:: жгучая боль при мочеиспускании

:: выделения из влагалища или кровотечение

:: Родинка на вульве, которая меняет форму или цвет

:: Шишка или припухлость в вульве

В следующий раз, когда вы подумаете о том, чтобы отложить посещение терапевта из-за болезни, вызванной влагалищем, подумайте еще раз.Это может быть лучшее решение, которое вы примете …

Основная информация о ВПЧ и раке

Рак — это заболевание, при котором клетки организма разрастаются бесконтрольно. Рак всегда называют в честь той части тела, где он возникает, даже если позже он распространяется на другие части тела.

Генитальный вирус папилломы человека (ВПЧ) — наиболее распространенная инфекция, передаваемая половым путем в Соединенных Штатах. Более 40 типов ВПЧ могут инфицировать половые органы мужчин и женщин, включая кожу полового члена, вульву (область вне влагалища) и анус, а также слизистую оболочку влагалища, шейки матки и прямой кишки.Эти типы также могут инфицировать слизистую оболочку рта и горла.

Типы ВПЧ высокого и низкого риска

Типы

ВПЧ часто называют «неонкогенными» (вызывающими бородавки) или «онкогенными» (вызывающими рак) в зависимости от того, подвергают ли они человека риску развития рака. Международное агентство по изучению рака обнаружило, что 13 типов ВПЧ могут вызывать рак шейки матки, и по крайней мере один из этих типов может вызывать рак вульвы, влагалища, полового члена, ануса, а также некоторые виды рака головы и шеи (в частности, ротоглотки, который включает заднюю стенку глотки, основание языка и миндалины).Типы ВПЧ, вызывающие остроконечные кондиломы, не совпадают с типами, вызывающими рак.

Большинство людей, инфицированных ВПЧ, не знают, что у них он есть. Обычно иммунная система организма избавляется от инфекции ВПЧ естественным путем в течение двух лет. Это верно как для онкогенных, так и для неонкогенных типов ВПЧ. К 50 годам по крайней мере 4 из каждых 5 женщин будут инфицированы ВПЧ в какой-то момент своей жизни. ВПЧ также очень распространен среди мужчин и часто протекает бессимптомно.

Как инфекция ВПЧ может привести к раку

Когда иммунная система организма не может избавиться от инфекции ВПЧ, вызванной онкогенными типами ВПЧ, со временем она может задерживаться и превращать нормальные клетки в аномальные, а затем в рак.Около 10% женщин с инфекцией ВПЧ на шейке матки разовьются длительные инфекции ВПЧ, которые подвергают их риску рака шейки матки. Точно так же, когда ВПЧ высокого риска задерживается и поражает клетки вульвы, влагалища, полового члена или заднего прохода, он может вызвать клеточные изменения, называемые предраками . Со временем они могут перерасти в рак, если их вовремя не обнаружить и не удалить. Эти виды рака встречаются гораздо реже, чем рак шейки матки. Гораздо меньше известно о том, у скольких людей с ВПЧ разовьется рак в этих областях.

Что такое оральный и анальный секс?

Есть разные виды секса, но вам нужно хорошее общение и согласие, независимо от того, какой секс идет. Секс может привести к беременности и / или ЗППП, но есть способы защитить себя.

Какой секс?

Люди определяют «секс» по-разному. Некоторые люди считают, что секс считается сексом только в том случае, если пенис входит во влагалище, но это верно не для всех. Различные виды секса включают:

• Вагинальный секс (половой акт во влагалище)

• Оральный секс (контакт рот к гениталиям)

• Анальный секс (половой акт с пенисом)

• Прикосновение пальцев или ручная работа (контакт руки с гениталиями)

• Сухое трение или трение гениталий

• Мастурбация (касаясь себя)

Что бы ни значил для вас секс, быть сексом с другим человеком сопряжено с большой ответственностью.Перед тем, как заняться сексом, подумайте о том, что вам комфортно делать, спросите, что другой человек чувствует комфортно делать, и подумайте о любых связанных с этим рисках, таких как ЗППП или беременность, и о том, как их предотвратить.

Не менее важно подумать о том, что вам НЕ комфортно делать, а затем поговорить об этом со своим партнером. И если вы делаете что-то, что, как вы думали, хотели сделать, но передумали, это тоже нормально. Вы можете остановиться в любой момент.

Если вы собираетесь заниматься вагинальным, оральным или анальным сексом, поговорите со своим партнером о том, как вы поможете друг другу защитить себя от ЗППП.

Если вы занимаетесь вагинальным сексом, также важно использовать противозачаточные средства, если вы не хотите забеременеть.

Что такое оральный секс?

Спускаемся. Питание вне дома. Минет. Все это названия орального секса — использование рта для стимуляции гениталий другого человека.

Некоторым людям нравится оральный секс, а другим нет. Некоторым людям нравится заниматься оральным сексом, но они не любят его.Некоторым нравится получать, но не отдавать. Все это совершенно нормально и нормально — вам решать, что вам удобно, и сообщить партнеру об этом.

От орального секса нельзя забеременеть, но можно заразиться ЗППП, если не защитить себя. Хотя вероятность заражения ЗППП от орального секса ниже, чем от незащищенного вагинального или анального секса, безопаснее всегда лучше. Используйте презерватив, чтобы прикрыть половой член, или зубную прокладку, или разрезанный презерватив, чтобы прикрыть вульву или анус, чтобы предотвратить ЗППП.

Что такое анальный секс?

Анальный секс означает половой акт в анусе. Кому-то нравится анальный секс, а кому-то он совсем не нравится. В любом случае все в порядке. Если вам это не нравится или вы не хотите пробовать это делать, никто не может вас навязывать. Секс должен быть приятным и комфортным для вас обоих.

Анальный секс может навредить, если вы не расслабляетесь и не пользуетесь лубрикантом. Анус не производит собственной смазки, как влагалище, поэтому использование смазки помогает пенису (или секс-игрушке) легче войти в анус и предохраняет презерватив от разрыва.

Не используйте ничего с маслом, например вазелин, лосьон или детское масло. Смазки на масляной основе могут ослабить презерватив и повысить вероятность его разрыва. Безопасные лубриканты (на водной или силиконовой основе) можно найти в проходе с презервативами в аптеках и продуктовых магазинах.

Слушайте свое тело. Если анальный секс (или любой другой секс) причиняет боль, прекратите его. Секс, который причиняет боль или дискомфорт, не должен продолжаться, и ваш партнер должен уважать это.

От анального секса нельзя забеременеть. Но есть больше шансов заразиться ЗППП, в том числе ВИЧ, в результате незащищенного анального секса (без презерватива).Поэтому важно всегда использовать презервативы И смазку, чтобы снизить вероятность заражения ЗППП.

Что такое вагинальный секс?

Вагинальный секс — это когда пенис входит во влагалище. Некоторым людям действительно нравится вагинальный секс, а некоторым — нет. Некоторые люди испытывают оргазм вульвы / клитора только от вагинального секса, а некоторые нет. Как и во всех видах секса, у всех разные вещи, которые им нравятся и не нравятся, и это нормально. Расскажите партнеру, что вам нравится.

Вы можете забеременеть и передать ЗППП в результате незащищенного вагинального секса.Но есть много разных методов контроля рождаемости, которые помогают предотвратить беременность. Как и при оральном и анальном сексе, презервативы могут помочь предотвратить ЗППП.

Сколько времени нужно, чтобы забеременеть после секса? | Видео о планируемом отцовстве

Что такое оргазм?

Оргазм — это снятие напряжения, которое может произойти во время секса или мастурбации. Это часто бывает интенсивно и приятно. Иногда оргазм называют приходом / кончанием или кульминацией.

До и во время оргазма вы можете заметить изменения в своем теле, например:

Во время оргазма половой член выделяет небольшое количество (1-2 столовые ложки) спермы, белой жидкости, содержащей сперму и другие жидкости. Это называется эякуляцией. Можно испытать оргазм без эякуляции или эякулировать без оргазма, но обычно они происходят вместе.

Также возможно выделение жидкости из вульвы до или во время оргазма — это иногда называют женской эякуляцией.Эта жидкость не моча. Женская эякуляция встречается реже, чем эякуляция из пениса, но если это случается с вами, ничего страшного — с вами нет ничего странного или неправильного.

Все тела индивидуальны, и не существует одного «правильного» способа получить оргазм. Возможно, вы сможете испытать оргазм быстро и легко. Или вам может потребоваться больше времени или особый тип стимуляции. Вы можете испытать оргазм во время мастурбации, но не во время секса с партнером. Все эти различия нормальны.Эксперименты с тем, что вам нравится, могут помочь вам понять свое тело и то, что вам нравится.

Хотя люди склонны думать, что оргазм — это цель секса, вы можете получить много удовольствия от занятий сексом, даже если у вас нет оргазма. Фактически, чрезмерное давление на достижение оргазма может вызвать у вас или вашего партнера беспокойство, что может сделать секс напряженным и менее приятным. Расслабьтесь и помните, что цель — удовольствие, а не оргазм.

Как узнать, что у моего партнера оргазм? | Видео о планируемом отцовстве

Еще вопросы пациентов:

Что такое фаллоимитатор?

Фаллоимитатор — это разновидность секс-игрушки.Некоторые люди используют секс-игрушки для мастурбации или секса с партнером (или с обоими). Фаллоимитаторы часто имеют форму пениса и бывают разных размеров, цветов и материалов. Обычно они сделаны из мягких материалов, таких как силикон или резина, или твердых материалов, таких как металл, твердый пластик, дерево, камень или прочное стекло.

Другой вид секс-игрушек — это вибратор. Вибраторы работают от электричества или батарей, и они вибрируют (гудят), когда вы их включаете. Многим нравится ощущение вибрации половых органов, особенно клитора, полового члена и ануса.Вибраторы также бывают разных форм, материалов и размеров. Некоторые из них имеют такую ​​форму, что их можно вводить во влагалище или анус. Другие предназначены для использования снаружи вашего тела, например, на клиторе или половом члене. Люди могут приобрести вибраторы и другие секс-игрушки в Интернете, в некоторых аптеках и «магазинах для взрослых» (вам может быть не менее 18 лет, чтобы зайти в некоторые магазины, продающие секс-игрушки).

Если вы используете секс-игрушку с партнером, важно заниматься более безопасным сексом, чтобы предотвратить ЗППП.Если кто-то, у кого есть ЗППП, использует секс-игрушку, биологические жидкости на этой игрушке могут передать инфекцию другому человеку, который использует эту игрушку. Поэтому мойте любые секс-игрушки водой с мягким мылом после того, как вы их используете, но до того, как они коснутся гениталий другого человека. Вы также можете надевать презервативы на секс-игрушки, чтобы содержать их в чистоте и предотвратить распространение ЗППП — просто смените презервативы до того, как игрушка коснется половых органов другого человека. И никогда не вставляйте секс-игрушку, которая была в заднице, во влагалище или в рот, не вымыв ее или не сменив предварительно презерватив.Прикладные микробы могут вызывать ЗППП и другие инфекции.

Существует множество мифов о секс-игрушках, но факт в том, что использовать секс-игрушки в одиночку или с партнером — это нормально, независимо от статуса ваших отношений, гендерной идентичности или сексуальной ориентации.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

6 типов спермицидов

Спермицид — это средство контроля над рождаемостью, отпускаемое без рецепта. Это работает несколькими способами:

• Убивает сперму
• Он блокирует вход в шейку матки, поэтому сперма не может достичь яйцеклетки

Спермицид вводится глубоко во влагалище непосредственно перед половым актом.

Спермицид бывает нескольких форм. Действующее вещество — ноноксинол-9.

При использовании отдельно спермицид предотвращает беременность только в 72% случаев. Он не предотвращает инфекции, передаваемые половым путем (ИППП).

Чтобы повысить защиту от беременности, комбинируйте спермицид с другой формой контроля над рождаемостью, например:

Использование презерватива также предотвращает ИППП.

В этой статье обсуждаются шесть типов спермицидов и способы их использования.

Веривелл / Джессика Ола

Спермицидная пена

Противозачаточная пена выпускается в аэрозольном баллоне с аппликатором.Изделие похоже на муссовые средства для прически.

Перед использованием встряхивайте баллончик не менее 30 секунд. Прижмите кончик аппликатора к насадке и надавите. Это наполняет аппликатор пеной.

Лягте и введите аппликатор на несколько дюймов во влагалище. Нажмите на поршень, чтобы выпустить пену.

Пена становится активной сразу. Это означает, что вы должны вводить его не более чем за 30 минут до секса.

Два приложения могут быть лучше, чем одно.

Вымойте аппликатор водой с мылом. Храните его в чистом сухом месте, чтобы его можно было использовать снова.

Резюме

Противозачаточную пену следует вводить не более чем за 30 минут до секса.

Противозачаточная пленка

Вагинальная противозачаточная пленка (VCF) представляет собой лист тонкой пленки размером 2 на 2 дюйма. Похоже на вощеную бумагу.

Чтобы вставить его, сложите пополам, затем еще раз пополам. Поместите его на кончик указательного пальца. Вставьте его во влагалище на шейке матки или рядом с ней.

Спермицидная пленка впитает выделения из влагалища и превратится в густой гель. Таким образом, он действует как барьер для остановки спермы.

VCF необходимо ввести как минимум за 15 минут до секса. Это даст ему время полностью раствориться, и оно будет эффективным.

Каждый раз, когда вы занимаетесь сексом, следует использовать новый кусок VCF. Одно приложение действует всего на один час.

Противозачаточные вкладыши, таблетки или суппозитории

Это твердые формы концентрированного спермицида, плавящиеся в пену.Вкладыши или суппозитории имеют длину около 1/2 дюйма и ширину менее 1/4 дюйма.

Суппозиторий нужно вводить во влагалище как можно ближе к шейке матки. Подождите 10-15 минут, чтобы дать ему раствориться в пенистой субстанции.

Суппозитории могут быть менее эффективными, чем пена, крем или гель. Это потому, что трудно узнать, полностью ли они растворились.

Каждый раз, когда вы занимаетесь сексом, следует использовать новую вставку.

Пенящиеся противозачаточные таблетки действуют так же, как и вкладыши.Некоторые люди сообщают о ощущении тепла во влагалище, когда эти спермицидные таблетки растворяются в пену.

Резюме

Противозачаточные вкладыши и таблетки после введения превращаются в пенистое вещество. Перед половым актом подождите 10–15 минут, пока вставка не растворится.

Спермицидное желе

Противозачаточное желе — еще одна форма концентрированного спермицида. Желе бывает в тубах. Обычно они используются с диафрагмой или шейным колпачком.

Чтобы использовать, выдавите спермицидное желе в аппликатор.Вставьте его во влагалище. Введите вторую дозу, если секс длится дольше часа или если вы снова занимаетесь сексом.

При использовании с диафрагмой защита длится до шести часов. В отличие от спермицидных пен, пленок и вставок, желе также может обеспечивать смазку.

Спермицидные кремы и гели

Кремы и гели используются так же, как и спермицидное желе. Как и желе, они также обеспечивают смазку.

Противозачаточные кремы и гели бывают разной текстуры.Они, как правило, реже потекут или потекут, чем другие формы спермицидов.

Для использования намотайте аппликатор на конец тюбика. Залить кремом или гелем. Открутите аппликатор и введите его во влагалище рядом с шейкой матки. Нажмите на поршень, чтобы освободить его.

Гели и кремы работают лучше всего, если использовать их непосредственно перед сексом. Большинство не следует вводить более чем за 30 минут до секса.

Преимущество 24 — исключение. Этот гель постоянно выделяет ноноксинол-9.Одна доза обеспечивает 24-часовую защиту.

Резюме

Противозачаточные кремы могут быть менее грязными, чем другие формы спермицидов. С большинством кремов вы должны заняться сексом в течение 30 минут после введения.

Противозачаточная губка

Противозачаточная губка представляет собой мягкое круглое устройство диаметром около 2 дюймов. Изготовлен из твердого пенополиуретана. К нижней части прикреплена нейлоновая петля для снятия.

Смочите губку водой и вставьте во влагалище перед половым актом.Он покрывает шейку матки, а также выделяет спермицид.

Сводка

Спермицид — это безрецептурный противозачаточный препарат, который примерно на 72% предотвращает беременность. Его следует сочетать с другими формами контроля рождаемости.

Спермицид существует в различных формах: от пен и желе до пленок, суппозиториев и губок.

Различные типы спермицидов имеют разные инструкции по применению. Некоторые служат дольше, чем другие, или их нужно вставлять в разное время перед сексом.Обязательно прочтите инструкцию перед использованием.

Часто задаваемые вопросы

• Что такое спермицид?

  Спермицид — это вещество, вводимое во влагалище перед половым актом, которое предотвращает беременность, убивая сперматозоиды до того, как они смогут оплодотворить яйцеклетку. Спермициды обычно сочетаются с барьерными противозачаточными средствами, такими как презерватив, диафрагма, противозачаточная губка или цервикальный колпачок.

• Могут ли только спермициды предотвратить беременность?

  Могут, но сами по себе спермициды не самая надежная форма контроля над рождаемостью.Согласно Кокрановскому обзору 2013 года, при использовании отдельно спермициды были только от 78% до 86% эффективны в предотвращении беременности в течение шестимесячного периода.

• Какие химические вещества используются в спермицидах?

  Наиболее распространенным активным ингредиентом спермицидов является ноноксинол-9. В мае 2020 года FDA одобрило новый спермицидный гель под названием Phexxi, содержащий молочную кислоту, лимонную кислоту и битартрат калия.

• Какие существуют виды спермицидов?

  Спермициды бывают разных форм.Некоторые вводятся непосредственно во влагалище (например, спермицидные пены, кремы, гели, пленки или суппозитории), а другие вводятся в противозачаточных губках или предварительно смазанных презервативах.

• Могут ли спермициды вызывать побочные эффекты?

  Ноноксинол-9, наиболее распространенный спермицид, может вызывать воспаление и раздражение влагалища. Чрезмерное употребление ноноксинола-9 может повредить нежные ткани влагалища и фактически увеличить риск заражения ВИЧ и другими инфекциями, передаваемыми половым путем.

вагинальных пессариев | Мичиган Медицина

Обзор лечения

Вагинальный пессарий — это съемное устройство, вводимое во влагалище. Он предназначен для поддержки участков пролапса тазовых органов.

Доступны различные пессарии, в том числе кольцевые, надувные, пончиковые и геллхорнские.

Ваш врач установит вам пессарий, чтобы удерживать органы малого таза в нужном положении, не вызывая дискомфорта. Пессарии бывают разных размеров и должны быть аккуратно подогнаны.Посмотрите на фото, как должен поместиться пессарий.

Пессарии можно успешно использовать для лечения других гинекологических заболеваний, например, неправильного положения матки.

Чего ожидать после лечения

Пессарий установят в кабинете врача. Возможно, вам придется поэкспериментировать с разными видами пессариев, чтобы найти тот, который вам больше всего подходит. Ваш врач научит вас регулярно снимать, очищать и повторно вставлять пессарий. Если вам сложно удалить и заменить пессарий, вы можете делать это регулярно в кабинете врача.

В зависимости от вашего уровня комфорта и типа пессария вы можете оставить его во время полового акта. Но вы не можете вставить диафрагму (круглое резиновое устройство, используемое в качестве барьерного метода контроля над рождаемостью) во время ношения пессария. Если вы еще не достигли менопаузы, вы можете обсудить с врачом контроль над рождаемостью.

Зачем это нужно

Пессарии используются как нехирургический метод лечения пролапса тазовых органов.

Пессарии также используются, когда симптомы пролапса тазовых органов легкие или когда вынашивание ребенка не завершено.Их можно использовать у женщин, у которых есть другие серьезные хронические проблемы со здоровьем, такие как болезни сердца или легких, которые делают хирургическое вмешательство более опасным.

Пессарии иногда используются, чтобы увидеть, как операция по поводу пролапса тазовых органов повлияет на симптомы мочеиспускания. Это называется «пессарийным тестом». Если у вас есть проблема с недержанием мочи при вставленном пессарии, отдельная операция по устранению проблемы недержания может быть проведена одновременно с операцией по поводу пролапса.

Пессарии иногда используются для лечения выпадения матки у молодых женщин во время беременности.В этом случае пессарий удерживает матку в правильном положении, прежде чем она увеличится и застрянет во влагалищном канале.

Как хорошо это работает

Пессарии не излечивают пролапс тазовых органов, но помогают контролировать и замедлять прогрессирование пролапса. Они добавляют поддержку влагалищу и увеличивают упругость тканей и мышц таза. Симптомы улучшаются у многих женщин, пользующихся пессарием. А у некоторых женщин симптомы исчезают.

Риски

Возможные осложнения от ношения пессария включают:

• Открытые язвы на стенке влагалища.
• Кровотечение.
• Стирание стенки влагалища. В тяжелых случаях между влагалищем и прямой кишкой может образоваться отверстие (свищ).
• Выпуклость прямой кишки у стенки влагалища (образование ректоцеле).

Осложнения можно свести к минимуму, если правильно подобрать пессарий, не оказывающий слишком сильного давления на стенку влагалища.Ваш пессарий должен часто проверяться врачом, пока вы оба не будете удовлетворены его посадкой.

У женщин в постменопаузе эстроген (крем, кольцо или таблетки) иногда используется с пессарием, чтобы помочь при раздражении, вызванном пессарием.

Следуйте инструкциям врача по очистке пессария. Регулярная чистка снижает риск осложнений. График чистки определяется типом опущения тазовых органов и конкретной маркой пессария.

Что думать

Пессарии часто являются эффективным средством лечения пролапса тазовых органов без хирургического вмешательства.Они могут быть лучшим выбором, если вы молодая женщина, которая еще не родила детей, если вам сказали, что операция будет рискованной для вас, или если вы не хотите ее делать по другим причинам.

Пессарии можно использовать после гистерэктомии. Женщинам с тяжелым пролапсом после гистерэктомии может быть трудно удерживать пессарий на месте. Это связано с тем, что стенки влагалища больше не удерживаются маткой и шейкой матки.

Кредиты

Автор: Healthwise Staff
Медицинское обозрение
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж.Габица, доктор медицины — семейная медицина
Феми Олатунбосун, магистр медицины, FRCSC — акушерство и гинекология

По состоянию на: 17 июля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины — семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина, и Мартин Дж. Габика, доктор медицины — семейная медицина, и MB Femi Olatunbosun, FRCSC — акушерство и гинекология

Оральный секс, здоровье полости рта и инфекции половых органов

J Glob Infect Dis.Январь-апрель 2010 г .; 2 (1): 57–62.

Раджив Сайни

Кафедры пародонтологии и оральной имплантологии, Сельский стоматологический колледж, Махараштра, Индия

Сантош Сайни

¹ Кафедра микробиологии, Сельский медицинский колледж, Лони, Махараштра 9002 9000

9002, Индия 9000 ² Кафедра протезирования, Сельский стоматологический колледж, Лони, Махараштра, Индия

Кафедры пародонтологии и оральной имплантологии, Сельский стоматологический колледж, Махараштра, Индия

¹ Кафедра микробиологии, Сельский медицинский колледж, Махарастра , Индия

² Кафедра протезирования, Сельский стоматологический колледж, Лони, Махараштра, Индия

Авторские права © Journal of Global Infectious Diseases

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии происхождения все работы правильно цитируются.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Оральный секс обычно практикуют сексуально активные пары мужчина-женщина и однополые пары разного возраста, включая подростков. Различные виды орального секса — это минет, куннилингус и аналингус. Оральный секс нечасто изучается в исследованиях на подростках; оральный секс может передавать оральные, респираторные и генитальные патогены. Здоровье полости рта напрямую влияет на передачу инфекции; порез во рту, кровоточащие десны, язвы на губах или поврежденная кожа увеличивают вероятность заражения.Хотя оральный секс считается занятием с низким уровнем риска, важно использовать меры защиты и более безопасные меры предосторожности. Существуют различные методы предотвращения заражения во время орального секса, такие как физические преграды, проблемы со здоровьем и медицинскими проблемами, этические вопросы, а также гигиена полости рта и стоматологические проблемы. Поражения или нездоровое состояние пародонта полости рта ускоряют явление передачи инфекций в кровоток. Таким образом, последствия нездоровой или болезненной полости рта значительны, и здоровье полости рта должно иметь первостепенное значение при практике орального секса.

Ключевые слова: Оральный секс, Здоровье полости рта, Орогенитальный

ВВЕДЕНИЕ

Оральный секс относится к сексуальным действиям, включающим стимуляцию гениталий с помощью рта, языка, зубов или горла. Оральный секс сейчас очень распространен как в гетеросексуальных, так и в гомосексуальных парах. Люди могут заниматься оральным сексом как часть прелюдии перед половым актом, во время или после полового акта. Оральный секс могут практиковать люди любой сексуальной ориентации. Значительная часть подростков занимается некоитальной сексуальной деятельностью, в том числе оральным сексом.[1–5] Исследования показывают, что от 14% до 50% подростков имели оральный секс до своего первого полового акта [3,5–8], что оральным сексом занималось больше подростков, чем вагинальным [5–9] и что немногие подростки, практикующие оральный секс, используют барьерную защиту. [10]

Различные виды орального секса:

1. Куннилингус (оральный вагинальный контакт): оральная стимуляция влагалища и / или вульвы женщины, особенно ее клитора, губами и языком ее партнера

2. Fellatio (Oral Penile Contact): Стимуляция пениса мужчины ртом его партнера — обычно путем облизывания или сосания.

3. Аналингус (оральный анальный контакт): стимуляция ануса партнера языком или губами

Хотя молодежь считает оральный секс намного «безопаснее», чем вагинальный, это опасное заблуждение. Хотя беременность не является результатом орального секса, инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), является. Подростки и взрослые, практикующие оральный секс, должны знать, что оральный секс связан с несколькими ИППП, включая ВИЧ. Оральный секс является эффективным способом передачи сифилиса [11] гонореи [12,13] и герпеса [14] ВИЧ [15]. Хламидиоз [16] и ВПЧ [13] также могут передаваться через оральный секс.

ПРОФИЛЬ ЗДОРОВЬЯ полости рта

Отчет главного хирурга о здоровье полости рта подчеркивает взаимосвязь между здоровьем полости рта и общим здоровьем, подчеркивая, что здоровье полости рта — это не только зубы. [17] Рот действует как окно для многих системных заболеваний и служит входом для различных инфекций, которые могут изменить и повлиять на иммунный статус человека. В полости рта может находиться не менее 600 различных видов бактерий, и у любого конкретного пациента может присутствовать более 150 видов, на поверхности зуба может находиться до миллиарда бактерий в прикрепленном бактериальном налете, и уход за полостью рта может не только уменьшить микробную нагрузку во рту, но также снизить риск боли и инфекций полости рта.[18] Хорошая гигиена полости рта является основой целостности полости рта, поскольку она сильно влияет на качество жизни. Поражения полости рта оказывают огромное влияние на качество жизни пациентов со сложными запущенными заболеваниями [18], они вызывают значительную заболеваемость и ухудшают физическое и психологическое благополучие пациентов. Последствия нездоровой или болезненной полости рта значительны, и здоровье полости рта должно иметь первостепенное значение при практике орального секса. Хорошее здоровье полости рта позволяет создать защиту от различных вирусов и организмов, препятствуя их проникновению в организм и кровообращению.

ОРАЛЬНОЕ ЗДОРОВЬЕ В ОРАЛЬНОМ СЕКСЕ

Хотя оральный секс нечасто изучается в исследованиях на подростках, оральный секс может передавать оральные, респираторные и генитальные патогены. [16] Орально-генитальный контакт может передавать ряд инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), включая герпес, гонорею и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). [19] При различных актах орального секса существует риск заражения, поскольку в рот могут попасть слюна, предсмертные выделения, сперма, вагинальные выделения и менструальная кровь.Практика орального секса также широко распространена среди молодых людей, независимо от того, участвовали ли они ранее в проникающем половом акте [20], и чем больше этих биологических жидкостей вы подвергаете воздействию, тем выше будет риск заражения. Различные каналы в полости рта, которые служат воротами для проникновения инфекции из полости рта в кровоток, включают любые открытые язвы, порезы, ссадины или кровоточивость десен (гингивит, пародонтит) во рту, вирус может попасть в системный тираж.Клиническая картина и силуэт различных венерических заболеваний и инфекций, передаваемых через оральный секс, а также возможные каналы передачи упомянуты в.

Таблица 1

Оральный секс: венерические заболевания и инфекции

, угрожающий жизни половым путем болезнь.

Помешает иммунной системе, особенно CD ₄ клеток.

Вторичное и суперинфекция протекает.

Специфического лечения нет, хотя ВААРТ (высокоактивная антиретровирусная терапия) имеет некоторые значительные эффекты.

Инфекции / болезни	Клиническая картина и профиль	Частый способ передачи
Вирус иммунодефицита человека	Куннилингус, фелляция и анальный секс
Гонорея	Заболевания, передающиеся половым путем. Боль в горле. Чувство жжения и выделения из полового члена. В крайних случаях вызывают бесплодие и остроту маточных труб у женщин. Увеличивает нагрузку ВИЧ. Лечение антибиотиками под надлежащим медицинским контролем.	Fellatio
Сифилис	Болезни, передающиеся половым путем. Легко передается через контакт с открытыми язвами (обычно называемыми шанкрами) на половом члене, анусе или рту (белые пятна во рту) Язвы, бородавки и высыпания при сифилисной инфекции безболезненны Не лечить сифилис может в конечном итоге вызвать повреждение мозга, сердечные заболевания, слепоту и смерть. Открытые язвы или шанкры сифилиса обеспечивают легкий вход и выход для ВИЧ и могут увеличить вирусную нагрузку Покрытие антибиотиками и периодические медицинские осмотры будут лечением	Аналингус, куннилингус и фелляция
Хламидиоз	ЗППП, вызываемый бактериями Chlamydia trachomatis , и поражает женщин больше, чем мужчин. Общие признаки включают боль при мочеиспускании, вонючие выделения из влагалища или полового члена, кровянистые выделения после полового акта, могут быть обнаружены в горле, но реже, чем гонорея. В крайних случаях наносит серьезный вред репродуктивной системе женщины, включая стойкое бесплодие. Повышает вирусную нагрузку ВИЧ. Поддается лечению при правильном лечении.	Фелляция, куннилингус и аналингус
Герпес	ЗППП, вызванные вирусом простого герпеса, являются наиболее частой причиной изъязвлений половых органов. Есть два типа вируса; Тип 1 поражает в основном губу, вызывая герпес, а тип 2 вызывает волдыри на гениталиях. Язвы и волдыри (обычно на губах, половых органах или анусе) очень заразны и болезненны. Исследования показывают, что генитальный герпес может более чем вдвое увеличить риск заражения ВИЧ. У некоторых людей с герпесом обычно бывают периодические вспышки на протяжении всей жизни. Лечение может снизить частоту и тяжесть вспышек герпеса, но от этого нет лекарства.	Фелляция, куннилингус и аналингус
Вирус папилломы человека (остроконечные кондиломы)	Инфекция ВПЧ и остроконечные кондиломы являются наиболее распространенными ЗППП. Бородавки обычно появляются на половом члене или в анусе, но также могут возникать во рту или губах или вокруг них. Остроконечные кондиломы могут встречаться чаще и; тяжелее лечить. Передается через контакт кожа к коже, контакт с бородавками или ВПЧ. Хотя большинство штаммов ВПЧ вызывают только бородавки, некоторые штаммы могут вызывать рак полости рта или горла. Существуют разные лекарства, но вирус остается в организме.	Все способы орального секса
Неспецифический уретрит	NSU может вызывать жжение при мочеиспускании и / или выделениях из полового члена. Инфекции горла могут вызвать боль в горле. NSU может увеличивать вирусную нагрузку в сперме, облегчая распространение ВИЧ. Можно с антибиотиками и госпитализацией.	Фелляция, куннилингус
Гепатит А и Е	Оба эти заболевания могут передаваться через оральный секс. Гепатит А и Е являются заразными вирусными инфекциями печени. Общие симптомы гепатита — лихорадка, диарея. Потеря аппетита, темная моча, рвота, желтуха и боли в животе. Для профилактики доступна вакцинация	Аналингус
Гепатит В	Чаще всего передается при прививке инфицированной крови, частицы вируса обнаруживаются в семенной жидкости, стуле и слюне. как кровь. Существуют четкие доказательства того, что он может передаваться при вагинальном и анальном половом акте, но не доказано, может ли он передаваться при оральном сексе. Гепатит В может вызывать слабость, потемнение мочи, желтуху (пожелтение кожи и глаз) и увеличение печени. Для профилактики доступна вакцинация	Фелляция, куннилингус и аналингус
Кишечные микроорганизмы и глисты	Кишечные микроорганизмы Salmonella . Боль в животе и диарея Хорошо лечится после микробиологического исследования кала	Аналингус
Кишечные паразиты	12pid Симптомы включают диарею неизвестного происхождения, спазмы желудка, вздутие живота, повышенное газообразование и тошноту. Хорошо обработан после микробиологического исследования кала	Аналингус

СЛИВА, ЗУБЫ И ВИЧ

Потенциал передачи ВИЧ через слюну низкий, вероятно, из-за низкого уровня инфекционного вируса и потенциала Агент (ы), инактивирующий ВИЧ, в слюне. [21] Уникальное сочетание толстого эпителиального слоя, уменьшенного количества CD4-несущих клеток-мишеней, противовирусных антител и нескольких эндогенных ингибиторов (включая SLPI) делает полость рта особенно устойчивым местом для передачи ВИЧ.Тем не менее, противовирусные механизмы не являются непроницаемыми, особенно если ВИЧ доставляется в виде болюса (как при рецептивном оральном сексе) или если целостность поверхности слизистой оболочки нарушена (как при разрывах, поражениях или заболеваниях пародонта. [22]) Неповрежденная слизистая оболочка составляет грозный барьер для заражения патогенными микроорганизмами, включая вирусы. В дополнение к смазке слизистых оболочек слюна разбавляет микробную нагрузку и выводит микроорганизмы в желудочно-кишечный тракт для инактивации и разрушения.[22] Дентинные кариозные поражения могут служить резервуаром для возбудителей Candida как у ВИЧ-положительных, так и у ВИЧ-отрицательных людей, но они чаще встречаются у ВИЧ-инфицированных людей и могут участвовать в рецидивирующем или упорном оральном кандидозе у пациентов с ослабленным или ослабленным иммунитетом. Ликвидация кариозных поражений дентина с помощью восстановления или удаления зубов, когда это показано, может устранить потенциальные грибковые резервуары, ответственные за рецидивирующий или устойчивый клинический кандидоз полости рта. [23] Текущие данные свидетельствуют о том, что риск передачи ВИЧ от контакта со слюной значительно меньше, чем риск от контакта со спермой.[24]

РАЗВИТИЕ ИНФЕКЦИИ И БЕРЕМЕННОСТЬ

Биологический риск передачи или заражения ВИЧ при оральном половом контакте неизвестен, но этот риск, вероятно, связан с рядом факторов. К ним относятся наличие или отсутствие вируса на участках полового акта (орального, вагинального, анального и полового), титр вируса (при его наличии), целостность и механические свойства слизистой оболочки половой оболочки, иммунитет слизистой оболочки, местные факторы ингибирования и наличие или отсутствие кофакторов, которые могут способствовать передаче.Наконец, частота и характер заражения (например, относительный эффект большого количества событий с более низким риском по сравнению с небольшим количеством событий с более высоким риском) и лежащие в основе эпидемиологические особенности динамики ВИЧ в сообществе могут оказывать влияние на частоту передачи ВИЧ при оральном контакте. [24] Наличие хронических состояний, возникновение хронических язвенных поражений (кандидоз, инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, аптозные язвы, язвы, вторичные по причине употребления крэк-кокаина), а также наличие многих оральных патогенов могут предоставить возможность для облегчения передачи ВИЧ, аналогичной той которое возникает при заболеваниях, передающихся половым путем.Точно так же пропорциональное значение орального секса для передачи ВИЧ будет сложным результатом относительной частоты орального секса по сравнению с другими видами деятельности, инфекционности выделений из ротовой полости и ее модификации в результате оральной патологии, устойчивости к инфекции через ингибирующие вещества в слюне, ВИЧ. распространенность в сообществе, в котором имеет место такая активность, зрелость эпидемии в сообществе (с учетом недавних наблюдений о разной инфекционности по стадиям инфекции, роли высокоактивной антиретровирусной терапии и степени принятия индивидуальной профилактики).[24]

Оральный секс с эякуляцией воспринимался как более рискованный, чем оральный секс без эякуляции, во всех сценариях рецептивный анальный половой акт считался более рискованным, чем инсертивный анальный половой акт, который считался более рискованным, чем оральный секс. [25] Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что передача ВИЧ может происходить при орально-генитальном сексе от полового члена в рот и из влагалища в рот. В отчетах о случаях описывается очевидная передача инфекции изо рта в пенис, хотя это представляется менее вероятным. Риск орально-генитальной передачи ВИЧ значительно ниже, чем при вагинальном и анальном половом акте.Восприимчивый орально-генитальный секс несет небольшой риск заражения вирусом папилломы человека и, возможно, гепатита С, в то время как инсертивный орально-генитальный контакт является важным фактором риска заражения ВПГ 1. Ороанальная передача может происходить при гепатитах А и В. могут встречаться и другие вирусы, но это еще не доказано. Относительная важность орального секса как пути передачи вирусов, вероятно, возрастет по мере того, как избегают других, более рискованных сексуальных практик из опасения заразиться ВИЧ-инфекцией.[26] Таким образом, незащищенный орально-генитальный контакт был наиболее частой сексуальной активностью у пациентов с первичной ВИЧ-инфекцией. Повышенное внимание к риску орально-генитального контакта как важному средству заражения ВИЧ представляется оправданным; [27] хотя верно, что оральный секс сводит на нет риск беременности [10] ИППП представляют собой проблему. Сперма из полового члена не может проникнуть в матку и фаллопиевы трубы для оплодотворения яйцеклетки. У человека нет связи между желудочно-кишечным трактом и репродуктивным трактом.Проглоченная сперма уничтожается и расщепляется кислотой в желудке и белками в тонкой кишке. Продукты распада будут абсорбированы в виде незначительного количества питательных веществ. Несмотря на это, оральный секс несет в себе возможный риск беременности, если сперма мужчины попадает в область влагалища по окружности. Это может произойти, если сперма в эякуляте попала на пальцы, руки или другие части тела; и контактирует с областью влагалища. Поэтому важно проявлять осознанность при оральном сексе, чтобы избежать беременности.

СЕКСУАЛЬНАЯ ПРАКТИКА И ПОВЕДЕНИЕ

Риск заражения ИППП при оральном сексе определенно ниже, чем риск заражения при половом акте; исследования показали, что оральная передача инфекции представляет собой серьезную проблему для здоровья, особенно потому, что некоторые подростки и взрослые ошибочно рассматривают оральный секс как безрисковое поведение. Однако могут потребоваться существенные изменения в установках и социальных нормах, прежде чем появятся заметные различия в использовании подростками защиты от этого сексуального поведения с относительно низким уровнем риска; действительно, многие подростки могут целенаправленно заниматься оральным сексом, чтобы избежать больших рисков, связанных с другим сексуальным поведением.[28] Результаты показывают, что при изучении орального сексуального поведения нам необходимо осознавать взаимодействие социальных переменных, переменных отношений и отношения, а также взаимосвязь оральной сексуальности с другими видами сексуального поведения. Увеличение числа сообщений о рискованном сексуальном поведении согласуется с изменением моделей совместного проживания и ростом заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем. [29] Выбор человека в отношении партнера и сексуального поведения основан как на риске заражения, так и на выгодах, получаемых от сексуальных отношений.Если рассматривать несколько действий в течение определенного периода времени, частота половых контактов и количество партнеров являются важными факторами совокупного риска. В этом контексте выбор более безопасных половых актов может привести к другим изменениям поведения, которые увеличивают риск. Например, оральный генитальный контакт может быть менее эффективным при передаче ВИЧ, чем другие половые акты, но если оральный секс практикуется чаще или с опасными партнерами (потому что он считается безопасным), он может также повысить риск заражения ВИЧ. , наличие большего количества партнеров увеличивает вероятность контакта с инфицированным или очень заразным партнером.[30]

Активное манипулирование социальными нормами и восприятием подростками социальных преимуществ, связанных с сексуальным поведением, также может оказаться эффективной профилактической стратегией. [28] Доказательства передачи ВИЧ через оральный секс становятся все более ясными по мере отказа от сексуального поведения повышенного риска. Основная дилемма сейчас заключается в том, как представить небольшой, но реальный риск орального секса, не поощряя возобновление сексуальной активности с более высоким риском (включая анальный половой акт), что, как предполагалось, может сопровождать осознание того, что оральный секс небезопасен.[31]

БЕЗОПАСНЫЙ ОРАЛЬНЫЙ СЕКС

Из-за вышеупомянутого риска заболевания рекомендуется принимать надлежащие меры предосторожности при выполнении или получении орального секса с партнером. Это не так опасно, как незащищенный анальный или вагинальный секс, но таким образом все же можно заразиться ВИЧ и другими венерическими заболеваниями и инфекциями. Было зарегистрировано несколько задокументированных случаев передачи ВИЧ таким путем. ВИЧ обнаруживается в крови, сперме (сперме), вагинальных жидкостях и грудном молоке. Вирус может передаваться в организм через порезы, отверстия, язвы и слизистые оболочки (рот, анус и влагалище).Показаны различные способы минимизировать вероятность заражения во время орального секса.

Таблица 2

Методы предотвращения заражения во время орального секса

9052 8

Физический барьер и меры предосторожности

Латексные / полиуретановые презервативы (доступны ароматизированные презервативы) во время минета открытые презервативы / латексные квадраты во время куннилингуса Пластиковая пленка (если разрешена) во время аналингуса

Здоровье и связанные с этим вопросы

Избегайте орального секса, если у любого из партнеров есть передающие заболевания / инфекции (ЗППП / ИППП) Раны или открытые язвы на половых органах Раны или открытые язвы на или во рту, или кровоточащие десны Избегайте орального секса с женщинами во время менструации Гениталии , а также прилегающая территория тщательно моется и очищается.

Этические и социальные проблемы

Ограничение числа ваших сексуальных партнеров Избегать «случайного» секса с незнакомым партнером Не чувствовать давления Практикуйте безопасный секс, используя презерватив каждый раз, когда вы занимаетесь оральным сексом

Гигиена полости рта и стоматологические проблемы

Подождите, чтобы заняться оральным сексом не менее 30 минут после чистки зубов щеткой или зубной нитью. зубы Избегайте орального секса после недавнего стоматологического лечения или пародонтальной терапии (удаление зубного камня и периодонтальная хирургия) Избегайте попадания биологических жидкостей во рту / длительного пребывания во рту, если это происходит, прополощите рот антибактериальными средствами для полоскания рта

Медицинское обследование и обучение

Регулярный медицинский осмотр и осмотр, особенно стоматологический осмотр В случае каких-либо сомнений или сомнений необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью и поговорить с профессионалом для получения дополнительной информации Эффективное лечение доступно для большинство заболеваний, включая ВИЧ Раннее лечение очень важно Половое воспитание

ПРОФИЛАКТИКА И БАРЬЕРНЫЕ МЕТОДЫ

Во избежание рисков во время орального секса рекомендуется не допускать попадания семени и жидкости из влагалища. рта как самые ранние.В ротовой полости не должно быть никаких признаков кровотечения или патологии. Из-за риска заболевания многие медицинские работники советуют использовать презервативы или зубные прокладки при совершении или получении орального секса с партнером, чей статус ЗППП неизвестен. Самодельную зубную прокладку можно сделать из презерватива. Предпочтительнее использовать настоящую зубную прокладку, потому что настоящая зубная прокладка больше, и импровизированная версия может быть случайно ткнута ножницами во время процедуры разрезания. Пластиковая пленка также может использоваться в качестве барьера во время орального секса, но многие считают, что толщина пластика притупляет ощущения.Подробности различных методов и техник проиллюстрированы в.

Таблица 3

Профилактические и барьерные методы

5 5 5

Вовлечение	Барьерные методы	Характеристики	Недостатки	Направления
Оральный секс	Оральный секс	Оральный секс	Вероятность порвать ногти Поскользнуться во время полового акта Агрессивный половой акт может порвать пластиковую пленку	Закройте область вульвы пластиковой пленкой.Либо отрежьте кусок обертки и удерживайте его на месте, либо оберните область таза Добавьте смазки для большей чувствительности и сексуальных удовольствий После акта безопасно выбросите пленку
	Стоматологическая плотины / квадратные барьеры из латекса		Покрывает небольшую площадь, и жидкости могут просачиваться через плотину Не могут использоваться со смазками на масляной основе, потому что они разрушают латекс Меньше ощущение тепла и на ощупь Недоступно
	Обрезанные презервативы		Обеспечивает небольшую зону защиты и заботы, чтобы жидкость не попала в рот через презерватив или области ануса / вульвы Используйте смазку на водной основе Предотвращает эф эффективно при правильном размещении	Разверните презерватив, отрежьте самый кончик и самый конец презерватива и разрежьте по длине, чтобы получился прямоугольник Держите латексный квадрат над областью вульвы Лубрикант на водной основе (не вазелин или масла) можно использовать для повышения чувствительности Во время риминга наденьте презерватив на задний проход Одноразовое использование на каждый половой акт
Оральный секс на половом члене	Презервативы			Презервативы должны быть загружены правильно Одноразового использования Избегать агрессивного сосания для предотвращения соскальзывания 42 на выбор партнеров 42 различных вкусов 9357000 на выбор ВЫВОДЫ Практика орального секса также широко распространена. g молодых людей, независимо от того, вступали ли они ранее в проникающий половой акт.[20] Оральный секс включает оральную стимуляцию (то есть сосание или лизание) полового члена, влагалища и / или ануса. Однако, хотя риск передачи ЗППП намного выше при вагинальном и анальном сексе, чем при оральном, растущая практика орального секса, низкие показатели использования барьерных методов и обнаружение того, что первый оральный секс часто происходит до первого вагинального или анального секса. поможет повысить относительную важность орального секса как способа передачи генитальных патогенов. [13,16,20] ВИЧ, другие ЗППП могут передаваться через оральный секс с инфицированным партнером. Примеры этих ЗППП включают ВИЧ, герпес, сифилис, гонорея, остроконечные кондиломы (ВПЧ), кишечные паразиты и гепатит.Есть несколько способов снизить риск орального секса. Как правило, использование физического барьера во время орального секса может снизить риск передачи ВИЧ и других ЗППП. Чтобы снизить риск заражения во время незащищенного орального секса, ограничьте воздействие сексуальных жидкостей и убедитесь, что во рту или на гениталиях нет порезов или повреждений. Хорошее здоровье полости рта, отсутствие кровоточащих десен, язв на губах, порезов, сломанной кожи и эпителия полости рта, значительно снижает шансы передачи инфекции между партнерами, занимающимися оральным сексом.Периодические осмотры полости рта являются обязательными для людей, часто занимающихся оральным сексом, и поэтому хорошая гигиена полости рта является основой целостности полости рта, поскольку она сильно влияет на качество жизни. [18] Сноски Источник поддержки: Нет Конфликт интересов: Не объявлен. ССЫЛКИ 1. Конард Л.А., Блайт М.Дж. Сексуальная функция, сексуальное насилие и заболевания, передающиеся половым путем в подростковом возрасте. Лучшая практика Res Clin Obstet Gynaecol.2003. 17: 103–16. [PubMed] [Google Scholar] 2. Ремез Л. Оральный секс среди подростков: секс или воздержание? Fam Plann Perspect. 2000. 32: 298–304. [PubMed] [Google Scholar] 3. Шварц ИМ. Сексуальная активность до начала полового акта: сравнение мужчин и женщин. Arch Sex Behav. 1999; 28: 63–9. [PubMed] [Google Scholar] 4. Sanders SA, Reinisch JM. Вы бы сказали, что «занимались сексом», если бы? ДЖАМА. 1999. 281: 275–7. [PubMed] [Google Scholar] 5. Новичок SF, Udry JR. Оральный секс среди подростков. Arch Sex Behav.1985; 14: 41–6. [PubMed] [Google Scholar] 6. Boekeloo BO, Howard DE. Оральный сексуальный опыт молодых подростков, проходящих общий медицинский осмотр. Am J Health Behav. 2002; 26: 306–14. [PubMed] [Google Scholar] 7. Гейтс GJ, Sonenstein FL. Гетеросексуальная генитальная сексуальная активность среди мужчин-подростков: 1988 и 1995 годы. Fam Plann Perspect. 2000. 32: 295–7. 304. [PubMed] [Google Scholar] 8. Шустер М.А., Белл Р.М., Канаус Д.Е. Сексуальные практики девственниц-подростков: генитальные сексуальные действия старшеклассников, никогда не имевших вагинального полового акта.Am J Public Health. 1996. 86: 1570–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Принштейн MJ, Meade CS, Cohen GL. Оральный секс среди подростков, популярность среди сверстников и восприятие сексуального поведения лучших друзей. J Pediatr Psychol. 2003; 28: 243–9. [PubMed] [Google Scholar] 10. Halpern-Felsher BL, Cornell JL, Kropp RY, Tschann JM. Оральный секс по сравнению с вагинальным сексом среди подростков: восприятие, отношение и поведение. Педиатрия. 2005; 115: 845–51. [PubMed] [Google Scholar] 11. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Передача первичного и вторичного сифилиса при оральном сексе — Чикаго, Иллинойс, 1998–2002 годы.MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2004; 53: 966–8. [PubMed] [Google Scholar] 12. Холмс К.К., Мард П.А., Спарлинг П.Ф., редакторы. Венерические заболевания. 3-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw Hill, Co; 1999. С. 451–66. [Google Scholar] 14. Джин Ф., Престедж Г.П., Мао Л., Киппакс С.К., Пелл С.М., Донован Б. и др. Передача вируса простого герпеса типов 1 и 2 в потенциальной когорте ВИЧ-отрицательных геев: исследование здоровья мужчин. J Infect Dis. 2006; 194: 561–70. [PubMed] [Google Scholar] 17. Эванс CA, Клейнман Д.В. Отчет Главного хирурга о здоровье полости рта в Америке: возможности для стоматологической профессии.J Am Dent Assoc. 2000; 131: 1721–8. [PubMed] [Google Scholar] 19. Boekeloo BO, Howard DE. Оральный сексуальный опыт молодых подростков, проходящих общий медицинский осмотр. Am J Health Behav. 2002; 26: 306–14. [PubMed] [Google Scholar] 20. Stone N, Hatherall B, Ingham R, McEachran J. Оральный секс и использование презервативов среди молодых людей в Соединенном Королевстве. Perspect Sex Reprod Health. 2006; 38: 6–12. [PubMed] [Google Scholar] 21. Кеннеди МБ, Скарлетт М.И., Дюрр А.С., Чу С.Ю. Оценка риска заражения ВИЧ среди женщин, практикующих секс с женщинами: научные и коммуникационные вопросы.J Am Med Womens Assoc. 1995; 5: 103–7. [PubMed] [Google Scholar] 22. Шугарс Д.К., Валь С.М. Роль оральной среды в передаче ВИЧ-1. J Am Dent Assoc. 1998. 129: 851–8. [PubMed] [Google Scholar] 23. Джейкоб Л.С., Флайц С.М., Николс С.М., Хикс М.Дж. Роль кариозных поражений дентина в патогенезе кандидоза полости рта при ВИЧ-инфекции. J Am Dent Assoc. 1998. 129: 187–94. [PubMed] [Google Scholar] 24. Ротенберг Р. Б., Скарлетт М., дель Рио К., Резник Д., О’Дэниелс К. Оральная передача ВИЧ. СПИД. 1998; 12: 2095–105.[PubMed] [Google Scholar] 25. Суарес Т.П., Келли Дж. А., Пинкертон С. Д., Стивенсон Ю. Л., Хаят М., Смит М. Д. и др. Влияние серологического статуса партнера на ВИЧ, использования высокоактивной антиретровирусной терапии и вирусной нагрузки на восприятие рискованного сексуального поведения в выборке мужчин, практикующих секс с мужчинами. J Acquir Immune Defic SynDr. 2001; 28: 471–7. [PubMed] [Google Scholar] 27. Шакер Т., Коллиер А.С., Хьюз Дж., Ши Т., Кори Л. Клинические и эпидемиологические особенности первичной ВИЧ-инфекции. Ann Intern Med. 1996. 125: 257–64.[PubMed] [Google Scholar] 28. Принштейн MJ, Meade CS, Cohen GL. Оральный секс среди подростков, популярность среди сверстников и восприятие сексуального поведения лучших друзей. J Pediatr Psychol. 2003; 28: 243–9. [PubMed] [Google Scholar] 29. Джонсон А.М., Мерсер С.Х., Эренс Б., Копас А.Дж., Макманус С., Веллингс К. и др. Сексуальное поведение в Великобритании: партнерство, практика и поведение, связанное с риском заражения ВИЧ. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт Найти: Рубрики Витамины Вред Здоровье Красота Массаж Польза Симптомы Советы Разное