Варикоз нижних конечностей лечение: Варикоз. Что такое варикоз. Симптомы, причины, стадии и лечение варикоза на ногах

Содержание

что это такое, симптомы, причины, стадии и лечение

Содержание:

  1. Варикоз – что это такое? 
  2. Симптомы варикоза нижних конечностей 
  3. Факторы риска варикоза на ногах  
  4. Стадии развития варикоза 
  5. Диагностика варикоза 
  6. Лечение варикоза 

Варикоз – что это такое? 

Варикоз вен нижних   конечностей – это заболевание вен ног, характеризующееся патологическим расширением и деформацией венозных сосудов, сопровождающимся развитием ряда осложнений. Варикоз поражает поверхностные вены ног.

Здоровые вены и вены, пораженные варикозом

Согласно современным взглядам, основной причиной развития варикоза является дефект (врожденный или приобретенный) клапанного аппарата вен нижних конечностей, приводящий к развитию обратного тока венозной крови (рефлюкса). Рефлюкс приводит к переполнению венозного русла и патологическим венозным сбросам (перенаправлению потоков крови). Что, в свою очередь, приводит к клиническим проявлениям хронической венозной недостаточности – таким, как отеки ног, боли по ходу варикозно расширенных вен, кожный зуд, судороги в икроножных мышцах.

Работа клапанного аппарата вен нижних конечностей

В запущенных случаях могут происходить образование пигментации кожи в области голеней, образование трофических язв, кровотечение из варикозных узлов, а также – тромбофлебиты – воспаление варикозных вен с их тромбозом. Варикоз в венах развивается постепенно.

Согласно европейской статистике, хронические заболевания вен широко распространены во всем мире. При этом было доказано, что среди взрослого населения разных стран частота развития заболевания варикозом варьирует от 2% до 60%. Удивительно, но в странах Африки, а также Тихоокеанском регионе, несмотря на многократные беременности, частота варикоза у женщин составляет не более 6%. В то же время, в странах Европы заболеваемость варикозом среди взрослого населения достигает десятки процентов. Отсюда следует, что склонность к развитию варикоза зависит от этнической принадлежности.  Заболеваемость варикозом в России в целом и Московской области в частности, сохраняется на высоком уровне. Согласно данным крупного исследования, проведенного в 2015 году в Центральном округе России, симптомы хронических заболеваний вен были выявлены у 69,3% взрослого населения.

Такой варикоз встречается у пациентов в Москве и Московской области 

Также, отмечается отчётливая тенденция к росту заболеваемости. Возможно, это связано с преобладанием малоподвижного образа жизни, ожирением, отчасти — курением. Пациенты «государственных» больниц Твери, зачастую, лишены возможности получать современную диагностику и современное лечение по поводу варикоза нижних конечностей.  Отсутствие современных высокотехнологичных методик диагностики и лечения варикоза в государственном секторе медицины Твери объясняет то, что основным методом лечения варикоза в государственных стационарах по-прежнему, остается комбинированная флебэктомия. То есть – очень травматичная, стационарная операция со множеством разрезов (и швов), механическим удалением ствола несостоятельной вены. Выполняется такая операция под наркозом или спинальной анестезией. Мировая статистика утверждает, что подавляющее большинство пациентов, страдающих варикозной болезнью может получать оперативное лечение амбулаторно – без госпитализации в стационар, а также — без спинальной анестезии и наркоза.  Вывод —  качественное лечение варикоза невозможно без своевременной диагностики и инновационных технологий в лечении.

Симптомы варикоза нижних конечностей 

Симптомы (проявления) варикоза — это признаки, позволяющие заподозрить заболевание с достаточной достоверностью. Симптомы могут быть субъективными (мне кажется) и объективными (я вижу).

К субъективным симптомам варикоза относятся:

  • Ощущение тяжести в ногах. Как правило – в области икр. Этот симптом бывает более выражен по вечерам.
  • Боль в икроножных мышцах. Чаще всего, это – ноющая, неинтенсивная боль, иногда – дискомфорт.
  • Боль по ходу варикозных вен. Как правило – неинтенсивная, больше проявляется по вечерам, после рабочего дня.
  • Утомляемость ног. Утомляемостью называют снижение толерантности (восприимчивости) к физическим нагрузкам – как к статическим, так и динамическим.
  • «Венозная хромота». Венозной хромотой называют усиление болей в икроножных мышцах при ходьбе.
  • Отёчность нижних конечностей в области голеней и стоп.
  • Гиперпигментация кожных покровов.
  • Жжение, покалывание, зуд по ходу варикозно расширенных вен.
  • Трофическая венозная язва голени.

Для всех симптомов варикоза, несмотря на их разнородность, характеры общие признаки:  

Правильная работа венозной помпы 
  • симптомы усиливаются при длительном нахождении пациента в положении стоя или сидя. Это происходит потому, что мышечно-венозная помпа в статичном положении не работает)
  • симптомы уменьшаются после ходьбы, после отдыха в горизонтальном положении, а также при использовании эластической компрессии.
  • изменяют интенсивность проявления в зависимости от сезона года. Как правило, летом симптоматика усиливается).
  • проявления заболевания могут усиливаться перед менструацией или во время нее.

Все вышеперечисленные симптомы являются неспецифичными, то есть могут проявляться и при других заболеваниях. Поэтому, при диагностике варикоза следует опираться на объективные признаки:

  • Расширенные внутрикожные и подкожные вены (телеангиоэктазии, ретикулярные вены). Хорошо видны невооруженным глазом. Именно на них часто обращают внимание пациенты. Наличие только телеангиоэктазий (сосудистых звездочек) без других признаков варикоза чаще всего не является опасным. Однако, это – явный повод для обследования.
  • Варикозно расширенные подкожные вены. Хорошо заметны без аппаратуры. Наличие варикозных вен – явный признак варикоза. Однако, обыватели часто путают обычные вены, просвечивающие через кожу, с варикозно расширенными венами. В первом случае лечение не требуется, во втором — оно необходимо.
  • Отек пораженной конечности. Тоже неспецифический симптом, но при наличии варикозных вен может натолкнуть врача на мысль, что эти факты взаимосвязаны.
  • Изменения цвета и структуры кожи. При запущенных формах варикоза мы часто сталкивается с гиперпигментациями (кожа становится коричневатой или синюшной). Могут быть участки липодерматосклероза. Крайним проявлением является появление венозной трофической язвы.

Факторы риска варикоза на ногах  

  • Неспецифические: возраст, женский пол, ожирение, наследственная предрасположенность.
  • Специфические: беременность, прием гормональных препаратов (эстрогены, гестагены), менопауза.

Стадии развития варикоза 

Как и любое хроническое заболевание, варикоз развивается постепенно. Четкой стадийности нет, но можно говорить о начальной стадии (компенсации) и стадии развития хронической венозной недостаточности. В начальной стадии развития варикоза никаких субъективных проявлений нет. Появление варикозно расширенных вен, обнаруживаемых визуально, как правило, не сопровождается ни отеками, ни болью, ни судорогами. На этой стадии заболевание может оставаться без изменений в течение длительного времени. А может и прогрессировать. В этом случае, пациент, привыкший к виду варикозно расширенных вен и свыкшийся с мыслью о том, что они не приносят ему вреда, может не ассоциировать появление болей, отеков ног, кожного зуда и ночных судорог с прогрессированием варикоза. Это, в свою очередь, может привести к развитию осложнений варикоза, таких как воспаление варикозно расширенных вен (тромбофлебит), образованию трофических венозных язв и кровотечению из варикозных узлов.

Для того, чтобы стандартизировать диагноз варикоза и сделать его максимально точным и понятным для врача из любой точки мира, флебологи пользуются классификацией CEAP. Классификация CEAP учитывает клинические проявления (C – clinic), этиологию (причину заболевания) (Е – etiology), анатомическую локализацию (А – anatomy) и патогенез (P – pathogenesis).

В России, как правило, диагноз по CEAP дополняется расшифровкой (нозологической формулировкой), облегчающей понимание для терапевтов, врачей общей практики и узких специалистов. Такой подход позволяет практикующему врачу быстро ориентироваться при изучении медицинских документов пациента.

Диагностика варикоза 

Современная диагностика варикоза нижних конечностей в Москве ставит перед собой следующие задачи:

  • Установление наличия хронического заболевания вен. Многие пациенты, подозревающие у себя варикоз, болеют не им. И – наоборот. Первая задача флеболога – определиться, есть у пациента данное заболевание или нет.
  • Определение типа заболевания вен. Врачи говорят – «нозологической» формы. Нужно знать точно, какие именно венозные сосуды поражены, насколько все плохо и к чему это привело или может привести.
  • Определение тактики лечения – какую именно методику (или сочетание методик) нужно применить в данном конкретном случае. Тактика лечения непременно обсуждается с пациентом и отражается в рекомендациях по лечению.
  • Оценка эффективности лечения – проводится в ходе лечения и по его завершению.

Мы предпочитаем проводить все этапы диагностики и лечения в контакте с пациентом.

Современная диагностика варикоза в Москве 

Мы считаем, что пациент имеет право на доступную, понятную ему информацию касательно его заболевания и методов лечения. В ответ на вопрос пациента «почему», мы никогда не говорим «потому что» или «потому, что я так всегда делаю».  Мы придерживаемся принципов современной доказательной медицины.

Методы диагностики варикоза 

  1. Клиническое исследование. Включает в себя выяснение жалоб пациента, его осмотр и пальпацию (исследование руками).
  2. Ультразвуковое ангиосканирование (УЗИ вен – дуплексное и триплексное сканирование).
  3. Плетизмография.
  4. Рентгеновская флебография (восходящая и нисходящая).
  5. Радионуклидная флебография (радиофлебография).
  6. Компьютерная томография (КТ-венография).
  7. Магниторезонансная томография (МР-венография).
  8. Внутрисосудистое ультразвуковое исследование.
  9. Термография.

В подавляющем большинстве случаев, для диагностики варикоза и выработки стратегии правильного лечения, врачу-флебологу достаточно клинического обследования и ультразвуковой ангиографии. При этом, основным инструментальным исследованием при заболеваниях вен ног, является именно ультразвуковая ангиография – УЗИ вен. Мы предпочитаем выполнять ультразвуковое исследование самостоятельно, не доверяя его сторонним специалистам. Во время исследования мы наглядно объясняем пациенту, в чем именно заключается «его» болезнь и каким образом можно с ней бороться. Мы проводим исследование в положении стоя (при необходимости – и лежа тоже), применяя одновременно два или   три режима сканирования (В-режим, цветное кодирование потока крови и режим импульсного допплера). Метод ультразвукового ангиосканирования позволяет визуализировать исследуемый сосуд, определять направление потока крови и его параметры (скорость, тип потока). Мы всегда исследуем обе конечности, а не только «больную» и всегда смотрим как поверхностные, так и глубокие венозные сосуды. В случае необходимости, пациенту могут быть назначены дополнительные методы исследования, перечисленные выше.

Лечение варикоза 

Специалисты ведущего центра флебологии в Москве используют только самые современные и лучшие методики лечения варикоза вен нижних конечностей.  

Лечение варикоза в Москве у доктора Федорова Д.А. – без разрезов, швов и рубцов 

Сегодня, лучшие флебологи Москвы используют следующие инновационные методики лечения:

  • Термооблитерацию (лазерную и радиочастотную).
  • Нетермальные методы лечения варикозной болезни.
  • Склеротерапию.
  • Минифлебэктомию.
  • Комбинацию этих методик.

Данные методики отвечают государственным европейским стандартам. Они позволяют лечить варикоз вен эффективно, нетравматично и амбулаторно — без госпитализации. Не требуются ни наркоз, ни спинальная анестезия.  Именно такой подход обеспечивает лучшие результаты лечения. Двери нашей клиники в Москве открыты для пациентов. Мы будем рады помочь Вам при самых сложных случаях хронических заболеваний вен нижних конечностей. 

лечение, причины и симптомы варикозного расширения вен ног

Содержание статьи:

История заболевания

История варикоза началась во времена Византии, Древнего Египта, ветхозаветного Израиля, о чем свидетельствуют археологические раскопки. В самые разные эпохи люди пытались лечить эту болезнь, в частности этим занимались Авиценна и Гиппократ. Во второй половине 19 века русские и немецкие доктора заговорили об эффективности лигирования большой подкожной вены.

Так выглядит варикоз нижних конечностей

В начале 20 века в России проводились очень травматичные операции, во время которых глубоко рассекались ткани бедра и голени, повреждались вены, которые потом перевязывались, нервные окончания, артерии, лимфатические протоки. Заживление шло очень долго, оставались большие и заметные шрамы.

Зарубежные врачи в 1908 году предложили удалять большую подкожную вену и ввели в практику зонд из металла, который снижал травмирование пациента. Это был первый шаг к малоинвазивной хирургии.

Прорыв произошел, когда появилась возможность делать рентгенографию. Впервые ее сделали по поводу варикоза в 1924 году. При этом в вену вводился контраст на основе раствора бромида стронция. Потом появился ультразвук, и методика еще более усовершенствовалась.

В конце 90-х годов 20 века появилась лазерная терапия, что стало современным прорывом в лечении варикоза.

Посмотрите наше видео, в котором врач клиники доктора Груздева подробно рассказвает о том, что такое варикозная болезнь:

Распространенность заболевания

На сегодняшний день варикозное расширение вен нижних конечностей является наиболее распространенной сосудистой патологией. Около 20% мужчин и 40% женщин страдает различными формами данного заболевания i Кенжебеков Е.Т. Хирургическое лечение больных варикозным расширением вен нижних конечностей / Е.Т. Кенжебеков, Е.Н. Жаникулов, М.К. Исмайлов // Вестник КазНМУ. — 2019. — № 1. — С. 299-300.. В России варикоз диагностирован у 30 млн человек i Задорожный В.д. Современные методы хирургического лечения варикозной болезни / В.Д. Задорожный, В.М. Ржевская // Вестник Совета молодых учёных и специалистов Челябинской области. — 2018. — № 4 (23). — Т. 3..

Механизм развития варикоза (патогенез)

Чтобы в положении стоя кровь двигалась по венам ног, нужен специальный механизм. И он у человека есть – это мышечно-венозная помпа. При сокращении мышцы голени сдавливают вены, и кровь поднимается вверх. Чтобы не было обратного кровотока, предусмотрены венозные клапаны.

Однако по различным причинам работа этих клапанов нарушается, и в нижней части ног застаивается кровь. Давление в венах повышается, они растягиваются, появляются узлы, то есть варикозная болезнь.

Причины появления заболевания (этиология)

Главная причина варикоза – это генетическая предрасположенность.

Есть еще ряд провоцирующих факторов:

  • малоподвижный образ жизни;
  • беременность;
  • ожирение;
  • гормональный сбой;
  • эндокринные заболевания;
  • прием оральных контрацептивов и других гормональных препаратов;
  • работа в горячих цехах;
  • сильная физическая нагрузка;
  • работа, связанная с долгим стоянием на ногах или, наоборот, сидением;
  • хронические болезни бронхов и легких, сопровождающиеся длительным кашлем.

Симптоматика варикоза

Первые симптомы, которые проявляются на начальных стадиях:

  • ноги быстро устают;
  • появляются кратковременные отеки;
  • ощущается боль в венах;
  • ночью происходят судороги в икрах;
  • появляется ощущение жжения, распирания, тяжесть в ногах.

Характерным для боли при хронических заболеваниях вен является ее локализация в икроножных мышцах. Боль никогда не бывает резкой, не иррадирует в бедро или стопу. Ощущения умеренные, тянущие, тупы, появляются вечером, исчезают после ночного отдыха i Жане А.К. Возможности диагностики и лечения хронических заболеваний вен нижних конечностей / А.К. Жане [и др.] // Кубанский научный медицинский вестник. — 2010. — №9 (123). — С. 78-84..

Расширенных вен на начальных стадиях нет, однако заболевание уже развивается. Иногда на это уходят десятилетия.

Постепенно симптомы усиливаются, проявляются признаки венозной недостаточности:

  • Отеки ног. У больных с хроническими заболеваниями вен обычно увеличивается объем поверхностных тканей в дистальных отделах голени, при этом отек, также как боль, тяжесть, возникает во второй половине дня и регрессирует к утру. Не характерен для венозной патологии отек стопы, являющийся симптомом нарушений лимфатического отека (лимфедемы) i Жане А.К. Возможности диагностики и лечения хронических заболеваний вен нижних конечностей / А.К. Жане [и др.] // Кубанский научный медицинский вестник. — 2010. — №9 (123). — С. 78-84..
  • Кожный зуд.
  • Заметные невооруженным глазом узлы, расширение вен, патологическая извитость.
  • Потемнение, уплотнение кожи, приобретение ею коричневатого или синюшного оттенка.

При прогрессировании болезни симптомы усиливаются, появляются признаки дефицита питания ног – ухудшение состояния и внешнего вида кожи, экзема, трофические язвы.

Чем опасно варикозное расширение вен: возможные осложнения болезни

Тромбофлебит – опасное для жизни состояние. При нем в венах формируются тромбы, которые могут отрываться и закупоривать легочные сосуды, что приводит к инфаркту миокарда. Если поражается крупный сосуд, возможен летальный исход.

Венозный тромбоз – закупорка сосуда сгустком крови. Проявляется болью в конечности, которая усиливается при физической нагрузке, отеком.

Тромбоэмболия легочной артерии – перекрытие просвета легочной артерии оторвавшимся тромбом. Смерть может наступить в первые 30 минут. Если же тромб небольшой, то возникает инфаркт легкого, пациенту требуются реанимационные мероприятия. Состояние сопровождается пневмонией и хронической сердечной недостаточностью.

Трофические язвы – уплотнение подкожной клетчатки, потемнение и истончение кожи с последующим появлением язвы. Такие язвы существуют длительно, не реагируют на лечение, закрываются очень медленно.

К чему может привести варикоз

Факторы риска развития варикоза

  1. Наследственность. Слабость стенок вен передается детям. Если у обоих родителей варикоз, то для ребенка вероятность заболеть составляет 90 %. Если только у одного – 60 %.
  2. Беременность. Во время беременности варикоз провоцируют три фактора:
    • Изменение гормонального фона – выработка большого количества прогестерона. Этот гормон расслабляет мышцы, поэтому вены становятся более уязвимыми.
    • Давление матки, которая увеличивается в размерах. В связи с этим ухудшается отток крови из ног.
    • Увеличение количества крови в среднем на 20-30 %. Венозные клапаны не выдерживают такой нагрузки, особенно если они были слабыми от природы.
  3. Ожирение и просто большой избыточный вес, который сопровождается нарушением липидного обмена. Этот процесс вызывает сосудистые патологии.
  4. Неправильное питание – преобладание жареной пищи, жирного, фастфуда, жиров животного происхождения, молочных жиров. Бесконтрольное потребление соли и сахара, полуфабрикатов.
  5. Гормональный фон – всплеск выработки гормонов может ослаблять мышечный слой стенок вен, что расширяет просвет сосуда и препятствует нормальному смыканию клапанов.
  6. Неправильная одежда, отрицательно влияющая на кровообращение. Негативно сказываются на состоянии вен брюки, которые давят в талии, стягивающие пояса, слишком обтягивающие джинсы, ткань которых лишена эластичности.
  7. Обувь на высоком каблуке, из-за которой вены работают на пределе. Это связано с тем, что неравномерно распределяется нагрузка – основная ее часть приходится на передний отдел стопы, сосуды которого испытывают слишком сильное давление. Женщины, которые носят обувь на высоком каблуке, обычно отмечают, что к вечеру ноги болят, ноют, отекают. Это первые признаки начинающегося варикоза.

Стадии болезни

В официальной классификации принято выделять три стадии варикоза:

    • I – компенсация;
    • II – субкомпенсация;
    • III – декомпенсация.

    Иногда осложнения выделяют в IV стадию.

    Степени варикоза

    В настоящее время общепринятым в мировой флебологической практике является использование классификации хронических заболеваний вен, получившей название CEAP. Распределение больных по клиническим классам осуществляется на основании визуальных симптомов хронического заболевания вен. Всего выделяют семь клинических классов:

    • Класс С0. Нет видимых симптомов болезни при осмотре и пальпации, но есть характерные жалобы.
    • Класс С1. Телеангиэктазии и ретикулярные вены.
    • Класс С2. Варикозно-расширенные вены.
    • Класс С3. Отек, боли, тяжесть и быстрая утомляемость в икроножных мышцах.
    • Класс С4. Трофические расстройства (пигментация кожи, липодерматосклероз).
    • Класс С5. Кожные изменения, указанные выше + зажившая трофическая язва.
    • Класс С6. Кожные изменения, указанные выше + открытая язва.

    Где может возникать варикоз: области локализации заболевания

    Нижние конечности

    Самая распространенная локализация. Обычно появляется в молодом возрасте, а у женщин – во время беременности или после родов. На начальных стадиях симптомы немногочисленные и неспецифичные – утомляемость ног, тяжесть в ногах, жжение, распирание, ночные судороги. Уже в самом начале варикоза появляется боль по ходу вены, отеки. Обычно поражаются лодыжки, голени, стопы.

    Верхние конечности

    Самый распространенный симптом в этом случае – онемение рук. Оно может быть частичным и полным, чаще всего проявляется во время сна. Больной становится метеозависимым, его руки болят и ломят при любых переменах погоды. Становится трудно держать в руках даже легкие предметы. Потом развиваются более характерные симптомы – набухают сосуды, формируются узлы, начинаются боли, усиливающиеся со временем, вены становятся извилистыми, рельефными.

    Пах и малый таз

    Проявления болезни различаются у мужчин и женщин.

    У женщин

    Ощущается зуд, отечность половых губ, появляется тяжесть в области органов малого таза, распирающая боль. Если на фоне варикоза происходят естественные роды, то может развиться кровотечение.

    Болезнь может проходить в виде синдрома венозного полнокровия. При этом будут боли внизу живота, отдающие в крестец, пах, поясницу, промежность. Их интенсивность будет меняться, в зависимости от фаз цикла. Боль будет проявляться при интимной близости, долгом стоянии или сидении.

    У мужчин

    На легких стадиях симптомов почти нет. По мере развития заболевания появляются ноющие боли внизу живота, промежности. Боль может отдавать в поясницу и усиливаться при интимной близости и после семяизвержения. Также отекает мошонка и промежность. На поздних стадиях учащается мочеиспускание.

    Методы диагностики варикоза

    В ранней диагностике хронических заболеваний вен наиболее широко используют ультразвуковые методы — допплерографию и ангиосканирование.

    Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) — наиболее простой способ объективной оценки периферического сосудистого русла, основанный на изменении частоты отраженного от форменных элементов крови ультразвукового сигнала (эффект Допплера). УЗДГ оценивает состояние сосуда по косвенным признакам: наличию спонтанного кровотока, реакции кровотока на проведение функциональных проб (дыхательная проба Вальсальвы, компрессия мышц выше и ниже ультразвукового датчика). Важной задачей УЗДГ является определение лодыжечно-плечевого индекса (отношение давлений на задней большеберцовой и плечевой артериях). В норме этот показатель превышает 1. 

    Ультразвуковое ангиосканирование (УЗАС) — наиболее информативный метод неинвазивного обследования периферических сосудов. Он позволяет получить двухмерное изображение сосуда, визуализировать внутрисосудистые структуры (венозные клапаны, тромботические массы, эндовазальные устройства и т.д.), а также оценить характер и направление потока крови.

    В сложных диагностических случаях, когда УЗАС не позволяет получить полного ответа о характере и протяженности поражения сосудистого русла, прибегают к компьютерной томографии (КТ).

    Рентгеноконтрастную флебографию используют при диагностике острых венозных тромбозов и их последствий, артериовенозных ангиодисплазий, а также варикозной болезни вен малого таза. 

    Способы лечения варикозной болезни

    Хирургические методики

    Полное излечение от варикоза возможно только после хирургического лечения. Оно может проводиться тремя методами:

    1. Флебэктомия – удаление варикозно-расширенного сосуда.
    2. Склерозирование – введение в варикозно-расширенную вену склерозанта – специального вещества, которое «склеивает» ее стенки, прекращая кровоток по ней. В результате вена спадает, исчезает даже косметический дефект.
    3. Лазерная коагуляция – стенки вены разрушаются за счет теплового воздействия, в результате чего венозный просвет «запаивается». Такая операция может быть проведена, только если вена расширена не более чем на 10 мм.

    Также одним из самых современных методов лечения хронического варикоза является клеевая облитерация вен VenaSeal.

    Склеротерапия

    Склеротерапия – это методика лечения варикоза посредством введения в пораженные вены склерозанта (специального медицинского препарата).

    FILM-склеротерапия

    Новейший и уникальный метод борьбы с варикозными изменениями сосудов любого размера.

    Клеевая облитерация вен VenaSeal

    Безоперационное лечение хронической венозной недостаточности и варикозного расширения вен с помощью биоклея VenaSeal.

    Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК)

    Если у вас варикоз, то это еще не значит, что придется делать операцию! Новые медицинские технологии позволяют избавиться от этого недуга без хирургического вмешательства.

    Флебэктомия

    Флебэктомия – это малоинвазивная операция по удалению варикозного расширения вен на ногах через прокол или разрез.

    Минифлебэктомия

    Минифлебэктомия – операция по удалению вен с помощью микроскопических надрезов и проколов.

    Медикаментозное лечение

    Ведущую роль в медикаментозном лечении играют венотоники, которые принимаются в виде таблеток и действуют системно. Они корректируют нарушения в работе кровообращения. В результате оздоравливаются сосуды всего организма. Также венотоники выпускаются в форме гелей и мазей, но они менее эффективны и действуют только в месте нанесения непродолжительное время.

    Также применяются флеботоники – венотонизирующие препараты. Они показаны при истончении стенок сосудов, сниженной эластичности, повышенной проницаемости, застоях крови. Препараты укрепляют венозные стенки, повышают их эластичность, устраняют застои, уменьшают отеки и другие негативные симптомы. Дополнительное свойство флеботоников – нормализация микроциркуляции в зоне поражения.

    Для разжижения крови применяются антиагреганты. Препараты применяются, когда нужно снизить интенсивность образования тромбов. Показаны пациентам, у которых повышена вязкость крови. Применять антиагреганты можно только при отсутствии склонности к кровотечениям.

    Для остановки процесса тромбообразования также назначаются антикоагулянты. Они разрушают сгустки крови, снижают вязкость крови.

    Компрессионная терапия

    Хороший помощник в борьбе с варикозом – компрессионный трикотаж. Принцип действия таких изделий:

    • На всем протяжении компрессионного чулка оказывается давление на поверхностные и глубокие вены.
    • Самое большее давление оказывается внизу, где вены наиболее сужены, и отток крови самый быстрый.
    • Благодаря сужению вен, повышается эффективность работы клапанов.
    • Проходят отеки, боль, усталость в ногах.

    Способы профилактики варикоза

    1. Людям из группы риска, особенно с наследственной предрасположенностью, нужно регулярно посещать флеболога и делать УЗИ, чтобы диагностировать болезнь на самой ранней стадии.
    2. Необходимо регулярно делать зарядку для ног, если вы долго сидите.
    3. В рацион нужно включить продукты, которые улучшают работу печени – помидоры, морковь, оливки, яблоки, чернику. Благодаря хорошей работе печени, кровь не застаивается и разжижается.
    4. Необходима профилактика запоров, потому что регулярные запоры – прямая причина застоя крови в ногах.
    5. Нужно полноценно отдыхать, особенно женщинам, которым нужно в 2-3 раза больше времени для восстановления сил, чем мужчинам. Лежать нужно с немного приподнятыми ногами, а при отеках и усталости делать ножные ванны с шалфеем, ромашкой или календулой.
    6. В жаркое время года нужно как можно больше пить – не меньше 2 л в день и не находиться подолгу на солнце. Иначе повысится густота и вязкость крови.
    7. Очень полезно плавание. Во время него ноги охлаждаются и хорошо работают, находясь в горизонтальном положении.

    Адреса наших клиник:

    Санкт-Петербург, Манежный пер., 13 м. Чернышевская

    Санкт-Петербург, ул. Большая Разночинная, 27 м. Чкаловская

    Отзывы пациентов нашей клиники

    Семененко О.А.

    В клинике лечила варикоз ног. Результат лечения отличный. Благодарю всех сотрудников клиники за доброе и внимательное отношение и желаю им успехов в работе.

    Филатова Карина Карповна

    Большое спасибо всему персоналу клиники и лично Киселеву Виталию Александровичу. Лечила варикоз. Все были очень внимательны и отзывчивы. У вашей клиники высокий профессиональный уровень. Буду рекомендовать всем своим знакомым.

    Губанова Т.П.

    Много лет я мучилась с варикозным расширением вен. Ноги были страшные, больные, синюшные вены выпирали наружу. И сын, увидя мои мучения, договорился об операции с доктором Спиридоновым Николаем Андреевичем. Как я боялась, переживала, но легла на операционный стол.

    Операция прошла совершенно безболезненно, я не поверила, что все кончено. После операции прошло 3.5 месяца. Я так благодарна своему врачу и всему коллективу клиники. Вы дарите нам здоровье!!! Низкий вам поклон!!!!

    Читать все отзывы о клинике

    Часто задаваемые вопросы

    К кому обращаться с варикозом?

    Варикоз лечит врач-флеболог. Вы можете узнать подробнее о флебологах из нашей статьи или записаться онлайн к одному из наших врачей в Санкт-Петербурге.

    Как справиться с усталостью ног при варикозе?

    Нужно лежать с немного приподнятыми ногами (подложить под них диванную подушку) и делать ванны для ног с ромашкой, шалфеем или календулой.

    Каков характер боли при варикозе?

    У разных больных боль различается. Она может быть колющей, тупой, ноющей, острой в местах варикозно-расширенных вен, распирающей, горячей пульсирующей, ломящей, жгучей.

    Вреден ли алкоголь для вен ног?

    На этот вопрос ответит врач нашей клиники:

    Источники:

    1. Жане А.К. Возможности диагностики и лечения хронических заболеваний вен нижних конечностей / А.К. Жане [и др.] // Кубанский научный медицинский вестник. — 2010. — №9 (123). — С. 78-84.
    2. Кенжебеков Е.Т. Хирургическое лечение больных варикозным расширением вен нижних конечностей / Е.Т. Кенжебеков, Е.Н. Жаникулов, М.К. Исмайлов // Вестник КазНМУ. — 2019. — № 1. — С. 299-300.
    3. Комарова Л.Н. Результаты лечения больных варикозной болезнью нижних конечностей за 10 лет / Л.Н. Комарова [и др.] // Архивъ внутренней медицины. — 2018. — № 3. — С. 215-218.
    4. Кукеев Т.К. Хроническая венозная недостаточность: современное состояние вопроса / Т.К. Кукеев [и др.] // Вестник АГИУВ. — 2011. — № 4. С. 35-38.

    Лечение варикоза в домашних условиях

    Лечение варикоза в домашних условиях может быть достаточно эффективным, если начать его на ранних стадиях заболевания.

    Вам нужно незамедлительно заняться здоровьем ваших ног при наличии любого из перечисленных признаков, а также их сочетания:

    • вы ощущаете тяжесть, боль и чувство распирания в ногах, особенно в конце рабочего дня,
    • у вас часто бывают отеки голеней и стоп,
    • появились сосудистые звездочки,
    • кожа на лодыжках изменила цвет, стала темнее,
    • у вас случаются судороги икроножных мышц,
    • под кожей видны расширенные вены. 

    Чтобы домашнее лечение варикоза дало хороший результат, необходимо регулярно на протяжении длительного времени выполнять следующий комплекс мер:

    Спорт и упражнения при варикозе

    Вопреки распространенному убеждению, что варикоз и спорт вещи несовместимые, заверяем Вас, что это не так.

    Для оздоровления венозной системы очень полезны те виды спорта, в которых активно задействованы мышцы ног, например, велосипед, ходьба на лыжах. Очень большую пользу при венозной недостаточности приносит плавание.

    При варикозе противопоказаны только те виды спорта, которые часто приводят к травмам ног.

    Ассоциацией флебологов России разработаны специальные упражнения при варикозе для снижения нагрузки на вены и устранения симптомов заболевания. Их выполняют по вечерам, желательно перед сном.

     Эти упражнения не требуют много времени и при этом дают хороший эффект при  их  регулярном выполнении:

    — Лежа на спине, поднимите ноги под углом 90 градусов (можно упереться в стену). Сделайте 10–15 медленных, глубоких вдохов и выдохов. Удерживая ноги в том же положении, 5–6 раз энергично согните и разогните голеностопный сустав (напрягая при этом икроножные мышцы), а затем сделайте 5–6 вращательных движений стопами внутрь и наружу.

    — Встаньте на толстую книгу (при этом пятки должны опираться на пол), после чего 10–15 раз медленно поднимитесь на носки, отрывая пятки от пола.

    — Когда вы сидите перед телевизором или читаете, катайте стопой теннисный мячик

    Компрессионное белье при варикозе

    Одним из эффективных методов лечения варикоза в домашних условиях является использование гольфов, чулок и колготок от варикоза.

    Компрессионное белье, которое назначают при варикозе, имеет разную компрессию (степень давления на ноги). В отличие от немедицинского трикотажа, давление измеряется не в денах, а в миллиметрах ртутного столба.

    Необходимую степень компрессии может определить только врач. Колготки и чулки от варикоза должны приобретаться в специализированных ортопедических салонах или клиниках. Там с ног пациента снимают мерки, по которым подбирается необходимый размер.

    Компрессионное белье применяется не только для профилактики варикоза, но и помогает в лечении этого заболевания. Колготки от варикоза снижают застой венозной крови в ногах. Это уменьшает проявления варикоза, сокращает риск образования тромбов и развития трофических изменений.

    При варикозе компрессионное белье рекомендуется использовать во время физических нагрузок, спортивных тренировок, при длительном пребывании на ногах, во время продолжительных поездок на автомобиле и авиаперелетов.

    Чулки от варикоза применяют и после проведения лечебных манипуляций, например, склеротерапии вен, а также в послеоперационном периоде.

    Специальные госпитальные компрессионные чулки применяют во время операционных вмешательств и в раннем послеоперационном периоде для профилактики образования тромбов.

    Колготки и чулки от варикоза рекомендуется носить и во время беременности.

    Во время родов и в послеродовом периоде используются госпитальные компрессионные противоэмболические чулки.

    Специалисты-флебологи клиники BEAUTY DOCTOR профессионально подберут для вас компрессионное белье от варикоза. Очень важно правильно рассчитать нагрузку и подобрать тот вид трикотажа и степень компрессии, которые нужны именно вам. При самостоятельном выборе эффект от применения компрессионного белья может отсутствовать, и даже может быть чреват осложнением заболевания.

    Гели для вен

    Одним из методов лечения варикоза в домашних условиях является использование средств от варикоза местного действия (гели для вен, мази и кремы от варикоза).

    Основным компонентом всех мазей и гелей для вен является гепарин — вещество, разжижающее кровь.

    Наиболее эффективным средством местного лечения варикоза являются гели для вен, поскольку при их нанесении на кожу в ткани попадает значительно больше действующего вещества. Гели и мази от варикоза помогают успешно справиться с отеками и тяжестью в ногах.

    Лекарства от варикоза

    Лекарственные препараты для лечения варикоза называются венотониками. При варикозе препараты для вен назначают с целью укрепления венозной стенки, снижения проницаемости и ломкости капилляров и вен.

    Действие препаратов, как правило, начинается сразу после начала лечения и достигает максимума через 1,5–2 месяца ежедневного приема.

    Подобрать наиболее эффективное лекарство от варикоза может только флеболог. Он же определит необходимую периодичность и частоту курсов лечения, в зависимости от стадии вашей варикозной болезни.

    Диета при варикозе

    Всем пациентам с варикозной болезнью нужно очень внимательно относиться к своему рациону питания. Нельзя допускать набора лишнего веса: это может привести к перегрузке венозной системы.

    Диета при варикозе должна включать большое количество сырых овощей и фруктов, содержащих много клетчатки. Из нее  синтезируются фиброзные волокна, которые поддерживают прочность венозной стенки.

    Не увлекайтесь жирными, острыми и солеными блюдами. Это приведет к повышенному потреблению жидкости и, как следствие, — к увеличению объема крови и перегрузке венозной системы.

    Диета при варикозе должна быть направлена на профилактику запоров. Запоры приводят к  увеличению давления в венах, ухудшают проявления венозной недостаточности и варикоза.

    В зимне-весенний период, когда в организме человека начинается авитаминоз, необходимо принимать витамины групп А, В, С, рутин, фолиевую кислоту, а также микроэлементы: медь, цинк, магний и железо. Лучше всего принимать сбалансированные поливитаминные комплексы.

     Эффективность лечения варикоза в домашних условиях

    Если на ранних стадиях варикозной болезни вы начнете регулярно применять вышеперечисленные меры для лечения варикоза в домашних условиях, то вам с большой вероятностью удастся избежать операции и ограничиться консервативными способами лечения.

    Однако для оптимального подбора некоторых видов домашнего лечения варикоза нужна консультация флеболога. Категорически не рекомендуется самостоятельно выбирать компрессионные чулки, препараты для наружного применения и препараты-венотоники.

    Для этого лучше обратиться к врачу. Он подберет наиболее эффективный для вас комплекс лечебных мероприятий.

    Народные средства для вен→

    Медикаментозное лечение варикоза

    Медикаментозная терапия варикозной болезни имеет немалое значение в лечении варикоза, и применяется как один из компонентов комплексной терапии в сочетании со склеротерапией либо малоинвазивной хирургией, компрессионным трикотажем. Изолированно фармакотерапия практически не применяется в виду недостаточной эффективности. По мнению флебологов при консервативном лечении варикоза на долю лекарственных препаратов приходится не более 30% эффективности лечения, а остальные 70% выполняет эластическая компрессия. Однако при комплексном воздействии такая терапия может улучшить результаты лечения хронической венозной недостаточности, повысить качество жизни, социальную и профессиональную активность и вернуться к активному образу жизни.

    Как мы уже говорили, при варикозе имеются 2 группы проявлений: варикозный синдром и явления хронической венозной недостаточности. При помощи хирургических или нехирургических методик флеболог удаляет саму причину болезни – устраняет так называемые точки патологического течения, тем самым устраняя варикозный синдром — исчезают варикозные вены, узлы, сосудистые звёздочки. Это позволяет нормализовать кровоток в здоровых венах, значительно уменьшить, а иногда и полностью устранить явления венозной недостаточности (боли, тяжесть, отёки).

    Прием таблеток и использование мазей нужны для того, чтобы ликвидировать остаточные функциональные симптомы венозной недостаточности — боли, тяжесть, утомляемость, ночные судороги, отеки. Лекарственные препараты, применяющиеся для лечения варикоза, выпускаются в различных формах, делятся на несколько групп.

    Венотонизирующие препараты (венодиол, антистакс, детралекс, венорутон, троксерутин, гинкор-форт и т.д.). Выпускаются в виде таблеток, капсул, мазей, гелей. Входящие в состав этих препаратов венотонизирующие вещества (преимущественно натурального растительного происхождения, за счёт чего чаще всего хорошо переносятся пациентами и не дают побочных реакций) оказывают положительное воздействие на венозную стенку, что проявляется в виде уменьшения болезненных симптомов варикоза. Однако, не стоит ожидать уменьшения или исчезновения варикозных вен или сосудистых звёздочек при их применении.

    Гепариносодержащие препараты (тромблесс, гепатромбин, Лиотон 1000 и т.д.) – выпускаются в виде мазей, кремов. Содержащийся в их составе гепарин при всасывании через кожу уменьшает отёчность и чувство тяжести в икрах. Также зачастую эти мази содержат охлаждающие вещества (ментол, эвкалипт, камфара), помогающие получить чувство облегчения при болях. Разумным является применение этих мазей «по требованию» — если вечером после непредвиденной нагрузки ноги «гудят». При длительном бесконтрольном применении эти препарат могут вызывать дерматит, аллергические реакции.

    Комбинированные препараты. Пока в этой группе можно выделить один препарат – Венолайф – 3-х компонентный гель, содержащий гепарин, венотонизирующий компонент троксерутин и Провитамин В5 (Д-пантенол). Благодаря сочетанию гепарина и троксерутина препарат максимально быстро снимает отёки и чувство тяжести в ногах. Провитамин В5 позволяет снять раздражение, сухость кожи, возникающие при варикозном расширении вен. Этот препарат является наиболее разумным для домашнего применения.

    Физиотерапия в лечении варикозной болезни. Физиотерапия широко используется в комплексном консервативном лечении ХВН и лимфовенозной недостаточности. Предпочтение отдается переменному и вихревому магнитным полям, токам Бернара, лазеротерапии.

    Хороший терапевтический эффект может быть получен при использовании переменной пневмокомпрессии (пневмомассажа) с использованием специальных аппаратов.

    Процедуру выполняют с помощью специальных однокамерных или многокамерных манжет, в которые попеременно закачивают и скачивают воздух, создавая эффект бегущей волны. В зависимости от стадии варикозной болезни регулируют уровень давления в манжетах, скорость их заполнения и декомпрессии.

    Продолжительность процедуры колеблется от 30 до 60 минут, после накладывают компрессионный бандаж или надевают медицинский трикотаж. Переменная пневмокомпрессия эффективно и быстро устраняет венозные отеки, а также в 2–3 раза ускоряет закрытие венозных трофических язв. Также пневмомассаж может использоваться для лечения лимфостаза после онкологических операций.

    Необходимо отметить, что лечение варикозного расширения вен и хронической венозной недостаточности должен подбирать только врач-флеболог. Несмотря на кажущуюся простоту подбора венотонизирующего средства и только врач может определить весь комплекс лечебных мероприятий и целесообразность применения того или иного лекарственного средства. Не занимайтесь самолечением. Посоветуйтесь с врачом-флебологом о том, что лучше делать с вашими венами.


    лечение и диагностика симптомов, причин в Москве

    Что это такое

    Это деформация и нарушение нормальной работы вен на ногах. В нормальном состоянии кровь в венах движется снизу-вверх, это достигается за счет сокращений сердца, слаженной работы эластичных стенок сосуда, мышц вокруг сосуда и клапана в вене. Этот клапан пропускает кровь наверх и не дает течь в обратном направлении. При нарушениях стенки сосуда расширяются, зазор клапана расходится, и кровь может частично двигаться в обратном направлении, создавая противоток, расширяя еще больше стенки сосуда и ослабляя клапан. Появляется варикоз. Заболевание чрезвычайно распространено среди людей старше 30 лет, причем чаще всего от него страдают женщины.

    Причины и профилактика варикозного расширения вен нижних конечностей

    Причины возникновения варикоза кроются в большинстве случаев в малоподвижном образе жизни: мы подолгу находимся в статичном положении (особенно сидя), не даем необходимую нагрузку мышцам. Также могут сказаться следующие факторы риска:

    • чрезмерно обтягивающая одежда (штаны, гольфы),
    • неудобная обувь (особенно на высоком каблуке),
    • нарушения в гормональном балансе,
    • частые приемы горячей ванны, посещения сауны,
    • длительные серьезные физические нагрузки, подъем тяжестей,
    • ожирение.

    Основной профилактикой варикоза является поддержание здорового образа жизни. Даже если у вас сидячая работа – старайтесь не сидеть без движения несколько часов подряд: вставайте, разминайте ноги, побольше ходите пешком; и не забывайте про сбалансированное питание, которое наряду с умеренными физическими нагрузками убережет вас от многих заболеваний.

    Беременность также является одним из серьезных факторов риска возникновения варикоза. А вот генетическая предрасположенность все еще изучается, есть даже ряд исследований, опровергающих ее.

    Симптомы

    Заболевание может развиваться очень медленно: годами и даже десятилетиями. Симптомы начальной стадии разнообразны, но для удобства их объединяют в некий комплекс под общим ощущением тяжести в ногах:

    • усталость в ногах без серьезных нагрузок,
    • болезненность вен,
    • ночные судороги в икрах,
    • тянущие ощущения в ногах.

    Если не отследить симптомы варикоза на начальной стадии, то вена будет деформироваться всё больше. По вечерам начнут появляться отеки в ступнях, лодыжках, проходящие к утру; станут видны сосудистые звездочки, а далее будут прощупываться распухшие вены и узелки на них. Если не обратиться к специалисту и на этом этапе, то помимо очевидного снижения качества жизни, явного болевого синдрома, человек рискует получить пигментацию кожи и трофические язвы. Дальнейшее течение варикоза приносит осложнения вроде кровотечения из венозных узлов и риска развития такого серьезного заболевания как тромбоз, которое без обращения к специалисту может быть смертельно.

    Диагностика

    Диагностика варикоза довольно проста – это опрос, осмотр пациента и УЗИ, которое покажет пораженный участок вены и степень поражения для подбора оптимального лечения. Если по каким-то причинам (например, когда поврежденные вены расположены глубоко) УЗИ не даст всю необходимую информацию, то специалист проведет дополнительное обследование – флебографию – введение в вену контрастного вещества, которое под рентгеновскими лучами покажет мельчайшие изменения в вене по ходу кровотока.

    Лечение варикозного расширения вен нижних конечностей

    Неоперационное лечение варикоза (специальные физические упражнения, массаж, ношение компрессионного белья, прием препаратов для укрепления стенок сосудов) поможет лишь на начальной стадии. Но, к сожалению, очень мало пациентов обращаются к специалисту в это время. Возможно ввиду такой широкой распространенности заболевания многие либо доверяются народным методам лечения, которые не доказали своей эффективности, и упускают драгоценное время, либо смиряются с расширением вен вплоть до невыносимого болевого синдрома, сигнализирующего о запущенной стадии.

    Хирургическое лечение варикоза, как и любое другое хирургическое вмешательство требует высокой квалификации коллектива врачей, ведущих пациента. Ведь для операции могут быть обнаружены серьезные противопоказания, поэтому доверяйте свое здоровье только опытным специалистам в хорошо оборудованных медицинских центрах.

    Для наших пациентов мы готовы предоставить все известные, подтвержденные клинически методы лечения: от консервативных (нехирургических) до оперативных. Среди самых эффективных считаются:

    • лазерная коагуляция (удаление лазером, т.е. тепловым воздействием участков расширенных сосудов) – этот метод подходит для мелких сосудов и для удаления сосудистых звездочек, расположенных рядом с поверхностью кожи;
    • склерозирование (введение в вену специального вещества, которое безопасно закупоривает ее) – этот способ подойдет только для периферийных, небольших сосудов;
    • флебэктомия применяется на запущенных стадиях заболевания в крупных венах это хирургическое удаление пораженного участка вены.
    • радиочастотная коагуляция

    Выбор метода лечения зависит от многих факторов (запущенность варикоза, состояние пациента, противопоказания к манипуляциям и проч.). Наши специалисты стараются предоставлять пациенту максимально подробную информацию о его состоянии, прислушиваются к пожеланиям и принимают решение о методе лечения, соответствующего конкретной ситуации.

    Диагностика и лечение варикоза выделено в отдельное направление в нашем Центре, которое располагает всем необходимым современным оборудованием что позволяет возвращать качество жизни пациентам и уберегать их от возможных осложнений варикоза.

    Записаться к специалисту вы можете по телефону или специальную форму записи на сайте.

    Лечение варикозного расширения вен | Клиника MedSwiss

    Главная > Статьи > Лечение венозной недостаточности нижних конечностей

    Флебология — раздел медицины, который изучает анатомию, физиологию и патологии кровообращения, разрабатывает методики диагностики, лечения и профилактики венозной недостаточности нижних конечностей. Лечением варикозного расширения вен/венозной недостаточности нижних конечностей занимается врач-флеболог (флеболог-хирург). 

    Вены — кровеносные сосуды, по которым кровь движется к сердцу от органов и тканей. Они состоят из 3 слоев — внутреннего эндотелия, среднего мышечного и наружной адвентиции. Венозные стенки и мышцы тоньше артериальных, а их диаметр больше. Размер венозного просвета зависит:

    • от давления крови;
    • положения тела;
    • скорости кровотока;
    • состояния клапанов.

    Наличие клапанов — уникальная особенность вен нижних конечностей. Эти структуры обеспечивают направление кровотока к сердцу. Самая распространенная патология клапанного аппарата ножных вен — варикозное расширение.

    Варикозное расширение вен

    Система вен нижних конечностей состоит из поверхностных и глубоких вен. Поверхностные вены и их притоки находятся под кожей, достаточно хорошо видны и пальпируются. Глубокие — расположены между мышцами и соединительной тканью. Поверхностные и глубокие вены соединены между собой коммуникативными венами, которые уравновешивают давление в сосудах.

    Поражение клапанов коммуникативных вен приводит к аномальному обратному току крови из глубоких вен в поверхностные. Так формируется варикоз — вздутие или расширение вен. На его фоне возможно осложнение, такое как трофические язвы, тромбофлебиты, поэтому варикоз надо лечить.

    Причины варикоза и венозной недостаточности:

    • врожденная слабость венозной стенки;
    • наследственная предрасположенность
    • аномалии венозных клапанов;
    • повышенная свертываемость крови;
    • лишний вес;
    • недостаточная двигательная активность;
    • профессиональные факторы — регулярные избыточные нагрузки нижних конечностей, сидячий труд, частые авиаперелеты;

    Симптомы и тактика лечения венозной недостаточности

    Признаки варикоза нижних конечностей:

    • отеки;
    • уплотнения подкожных тканей голеней и ступней;
    • видимые расширения вен;
    • тяжесть в ногах;
    • боль, чувство жжения; зуд, онемение;
    • судороги;
    • изменение цвета кожи на отдельных участках.

    При их обнаружении следует незамедлительно обратиться к врачу-флебологу.

    Лечение венозной недостаточности нижних конечностей бывает:

    1. Консервативным — медикаментозная терапия и ношение компрессионного белья.
    2. Безоперационным — склерозирующая и лазерная коагуляция вен.
    3. Оперативным — хирургическая операция.

    В современной флебологии предпочтение отдают малотравматичным методикам лечения венозной недостаточности — лазерным (но по показаниям). Методика позволяют обеспечивать хорошие косметические результаты, минимизировать риск осложнений, существенно сокращать сроки госпитализации и реабилитации.

    Согласно данным медицинской статистики, варикоз (варикозное расширение вен) и венозная недостаточность очень «помолодели». Если 15–20 лет назад пик заболеваемости приходился на возраст 60 лет и старше, то сегодня его фиксируют в 35–40 лет. Нередко лечение венозной недостаточности требуется 25-летним пациентам. При диспансеризации старшеклассников у 12 % выявляют нарушения, являющиеся предшественниками варикоза.

    В Медицинском центре MedSwiss лечением венозной недостаточности нижних конечностей занимается Маркин Михаил Александрович — флеболог-хирург с большим стажем работы и многолетним опытом проведения операций. Михаил Александрович — автор и соавтор лечебных методик, владелец патентов. При необходимости к лечению подключаются академики и профессора ведущих лечебных учреждений и НИИ России.

    Чтобы проконсультироваться по вопросам лечения венозной недостаточности, Вам необходимо записаться на приём к флебологу (флебологу-хирургу).

    Запись проводится по телефону в СПб +7 (812) 318-03-03 или Вы можете воспользоваться онлайн-сервисом .

    причины, эффективные методы лечения, факты и мифы

    Миф 1. Капсулы и таблетки могут избавить от варикоза.

    Современные препараты помогают снять симптомы болезни, но не направлены на избавление от самого заболевания. Вены, пораженные варикозом, не исчезают а, с течением времени, станут лишь больше и заметнее. Более того, при наличии варикозных вен, резко возрастает риск тромбоза вены.

    Миф 2. Мази и гели помогут вылечить варикоз.

    Совершенно непонятно, как гелями и мазями можно вылечить варикозную болезнь. В телевизионной рекламе женщина наносит мазь на варикозную вену, и, чудесным образом, вена тает на глазах! За такую чудо-мазь многие пациенты отдали бы все что угодно! Однако, втирание всех «чудодейственных» мазей и гелей оказывает лишь легкое массажное действие на больные ноги, а ментол, содержащийся в них, придает охлаждающий эффект.

    Миф 3. Вылечить варикоз можно с помощью пиявок.

    В медицине лечение пиявками называется гирудотерапией. И, действительно, лечение пиявками способно помочь во многих ситуациях, но не в случае с варикозной болезнью. Основа слюны пиявки — гирудин, вещество, разжижающее кровь. Но для чего разжижать ее при варикозе? Вы знаете достоверно, что она у Вас густая? Более того, гирудотерапия варикозной вены опасна риском развития тромбофлебита.

    Миф 4. Грязевые ванны способны избавить от варикоза.

    На самом деле, застой крови в венах удаляется только с удалением самой вены. При пребывании на курорте возможно улучшение общего самочувствия за счет более мягкого климата, прогулок пешком и свежего воздуха. За счет всего этого может наблюдаться  снятие отечности и усталости в ногах. Но помните — грязевое лечение при наличии варикоза может быть даже опасно, так как способно спровоцировать острый тромбофлебит.

    Миф 5. Компрессионный трикотаж способен избавить от варикоза.

    В настоящее время лечение варикоза действительно связано с ношением компрессионного трикотажа. А при тромбозах глубоких вен нижних конечностей это вообще одна из основных врачебных рекомендаций.
    После удаления варикозно расширенных вен ношение специального трикотажа необходимо, однако это все же не главная составляющая лечения. Ношение эластического трикотажа способно снять такие признаки варикоза, как отечность, чувство усталости и тяжести в ногах. Кроме того, применение компрессии способно затормозить развитие существующего варикоза.

    Миф 6. Апитерапия (лечение пчелами) избавит от варикоза.

    Очень давно известны целительные свойства пчелиного яда, способного активировать физиологические процессы в человеческом организме. Специалисты-пчеловоды утверждают, что компоненты пчелиного яда, в частности, гирудин, способны растворить тромбы в венах, избавить от боли и венозной сетки. На самом деле, в результате укуса пчелы в места расположения варикозных узлов можно запросто повредить стенки вен и заполучить тромбофлебит. Поэтому, задумав лечиться с помощью апитерапии, семь раз отмерьте!

    Миф 7. Варикоз можно вылечить раз и навсегда.

    Застраховаться от варикоза на всю жизнь не получится даже при использовании основных средств профилактики. На венах ног лежит очень большая задача — доставка крови к сердцу против силы тяготения, поэтому, в основном, именно они и расширяются. Дефицит белка в стенке вены приводит к ее растяжению. Удаление больной вены избавит от проблемы и от возможных осложнений, но ни один флеболог не даст гарантии, что в течение жизни у вас не появятся новые варикозно расширенные вены.

    Миф 8. Сколько вены не удаляй — они появятся снова.

    Если после удаления варикозных вен пациент в течение многих лет не наблюдался у врача-флеболога, в других местах действительно может снова развиться варикоз. Причина этого —  лишь дальнейшее развитие хронической варикозной болезни. Однако, при регулярном посещении флеболога, хотя бы раз в год, и выполнении всех его рекомендаций, процесс развития болезни можно существенно затормозить.

    Миф 9. Лечение варикоза — затяжной мучительный процесс.

    С появлением таких методов избавления от варикоза, как радиочастотная облитерация, лазерная коагуляция и микропенная склеротерапия, лечение требует одной процедуры и не доставляет пациенту болезненных ощущений. Эти вмешательства длятся не более часа и не требуют никакой продолжительной реабилитации.

    Миф 10. Операции по лечению варикозной болезни оставляют некрасивые рубцы и шрамы.

    Раньше действительно вены удалялись при помощи разрезов. В итоге на ноге могло оставаться до двадцати-тридцати рубцов. В настоящее время оперативное лечение варикоза проводится с учётом принципов  эстетической хирургии, без швов и шрамов. 

    Миф 12. После удаления больных вен возрастет нагрузка на здоровые.

    При продолжительном течении болезни варикозно расширенные вены перестают участвовать в кровотоке, их функция переходит к глубокой венозной системе, которая отлично выполняет работу по оттоку венозной крови в сторону сердца.
    После удаления больных вен кровоток в здоровых венах даже улучшается, так как устраняется заброс крови и застой в расширенных венах.

    Миф 13. Операция по удалению варикозных вен подразумевает долгий стационарный период.

    На самом деле, в настоящее время лечение варикоза подразумевает однодневную, либо амбулаторную хирургию. Вмешательства выполняются под регионарной либо местной анестезией, поэтому длительное пребывание в клинике нецелесообразно. Уже через сутки после операции пациент может покинуть клинику в отличном состоянии и на здоровых ногах.

    Миф 14. Летом лечение варикоза следует отложить до осени.

    Почему-то именно в России бытует мнение, что не стоит лечиться в летний период. В жарких же странах придерживаются того мнения, что если проблема появилась — затягивать с ее лечением не стоит.
    Действительно, кто-то решает для себя оперироваться в более комфортный прохладный период. Но тут каждый делает выбор сам — отложить решение проблемы, опасной возможными осложнениями, или избавиться от заболевания за несколько дней и наслаждаться летом без варикоза. На самом деле, современная флебология не зависит от времен года.

    Миф 15. После операции необходимо на долгое время ограничить себя в занятиях спортом.

    Многие люди считают, что варикоз и занятия спортом — вещи несовместимые. На самом же деле, даже при наличии варикозной болезни, дозированные нагрузки на ноги очень желательны. Просто необходимо использовать компрессионный трикотаж и строго контролировать величину нагрузки. Правильные занятия спортом способны улучшить кровообращение в пораженных варикозом венах. После удаления вен, как правило, физические упражнения начинают с минимальных нагрузок с их постепенным наращиванием.

    Миф 16. Варикоз — болезнь пожилых людей.

    На самом деле, варикоз молодеет. Помимо наслественного фактора, ожирение, малоактивный образ жизни, неудобная обувь и каблуки, частые стрессы — все это приводит к тому, что у молодых людей все чаще обнаруживаются признаки варикоза. Поэтому и в случае варикоза, необходимо беречь ноги смолоду!

    Хотите узнать больше о лечении и профилактике варикозной болезни? Обращайтесь к нашим врачам-флебологам. Они ответят на все ваши вопросы и назначат современное, эффективно лечение.

    Лечение варикозного расширения вен — Американский семейный врач

    РИЧАРД Х. ДЖОНС, доктор медицины, магистр медицины и здравоохранения, и ПИТЕР Дж. Карик, доктор медицины, магистр медицины, Морская клиника здоровья, Куантико, Вирджиния. Медицинский университет Южной Каролины, Чарльстон, Южная Каролина

    Am Fam Physician. , 1 декабря 2008 г .; 78 (11): 1289-1294.

    Варикозное расширение вен — это скрученные расширенные вены, чаще всего расположенные на нижних конечностях. Факторы риска включают хронический кашель, запор, семейный анамнез венозных заболеваний, женский пол, ожирение, пожилой возраст, беременность и длительное стояние.Точная патофизиология обсуждается, но она связана с генетической предрасположенностью, некомпетентными клапанами, ослабленными стенками сосудов и повышенным внутривенным давлением. Ощущение тяжести, боли; зуд или жжение; и ухудшение при длительном стоянии — все это симптомы варикозного расширения вен. Возможные осложнения включают инфекцию, язвы на ногах, застойные изменения и тромбоз. Некоторые консервативные варианты лечения включают избегание длительного стояния и напряжения, подъем пораженной ноги, упражнения, внешнее сжатие, ослабление ограничивающей одежды, медикаментозную терапию, изменение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, уменьшение периферических отеков и потерю веса.Более агрессивные методы лечения включают наружное лазерное лечение, инъекционную склеротерапию, эндовенозные вмешательства и хирургическое вмешательство. Данные о сравнительных исходах лечения ограничены. Существует мало доказательств того, что предпочтительнее поддерживать какой-либо один метод лечения. На выбор терапии влияют симптомы, предпочтения пациента, стоимость, возможность ятрогенных осложнений, доступные медицинские ресурсы, страховое возмещение и подготовка врача.

    Варикозное расширение вен обычно определяется по их перекрученным, выпуклым поверхностным поверхностям на нижних конечностях.Они также могут быть обнаружены в вульве, семенных канатиках (варикоцеле), прямой кишке (геморрой) и пищеводе (варикозное расширение вен пищевода) .1 Варикозное расширение вен — распространенная проблема, с широко разными оценками распространенности. Как правило, они обнаруживаются у 10-20 процентов мужчин и от 25 до 33 процентов женщин.2,3

    Просмотреть / распечатать таблицу

    СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
    Клиническая рекомендация Доказательства рейтинг Список литературы

    Консервативная терапия (напр.(например, возвышение, внешние компрессионные устройства, метла мясника, экстракт семян конского каштана, потеря веса) при варикозном расширении вен могут быть полезны, но клинических испытаний мало.

    C

    13–16

    Нет достаточных доказательств, чтобы рекомендовать какое-либо конкретное лечение или комбинацию методов лечения варикозного расширения вен.

    B

    12, 13, 15, 22, 29

    Склеротерапия может использоваться для улучшения симптомов и улучшения внешнего вида варикозного расширения вен.

    B

    29

    СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРАКТИКЕ
    Клиническая рекомендация Рейтинг доказательности Источники

    Консервативная терапия (например, компрессия, элевация, наружная терапия устройства, метла мясника, экстракт семян конского каштана, потеря веса) при варикозном расширении вен могут быть полезны, но клинических испытаний мало.

    C

    13–16

    Нет достаточных доказательств, чтобы рекомендовать какое-либо конкретное лечение или комбинацию методов лечения варикозного расширения вен.

    B

    12, 13, 15, 22, 29

    Склеротерапия может использоваться для улучшения симптомов и улучшения внешнего вида варикозного расширения вен.

    B

    29

    Этиология

    Этиология варикозного расширения вен многофакторна и может включать: повышенное внутривенное давление, вызванное длительным стоянием; повышенное внутрибрюшное давление в результате опухоли, беременности, ожирения или хронического запора; семейные и врожденные факторы; вторичная васкуляризация, вызванная тромбозом глубоких вен; или, реже, артериовенозное шунтирование.4 Силы сдвига и воспаление недавно были признаны важными этиологическими факторами венозных заболеваний. 5

    Заболевания вен, приводящие к клапанному рефлюксу, по-видимому, лежат в основе патофизиологии образования варикозного расширения вен. Вместо того, чтобы кровь течь от дистального к проксимальному и от поверхностного к глубокому, отказавшие или некомпетентные клапаны в венозной системе позволяют крови течь в обратном направлении. При повышенном давлении на местную венозную систему более крупные пораженные вены могут стать удлиненными и извилистыми.Несмотря на то, что специфическая этиология не указана, в большинстве случаев предполагается, что дисфункция клапана вызвана потерей эластичности стенки вены и невозможностью соединения створок клапана.6

    Диагноз

    КЛИНИЧЕСКОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

    Клинические проявления варикозного расширения вен различаются у разных пациентов.7 У некоторых пациентов симптомы отсутствуют. Симптомы, если они есть, обычно локализуются на участке с варикозным расширением вен; однако они могут быть обобщены, чтобы включать диффузные состояния нижних конечностей.Локализованные симптомы включают боль, жжение или зуд. Общие симптомы включают боль в ногах, усталость или отек. Симптомы часто усиливаются в конце дня, особенно после периодов длительного стояния, и обычно исчезают, когда пациенты садятся и поднимают ноги. Женщины значительно чаще, чем мужчины, сообщают о таких симптомах нижних конечностей, как тяжесть или напряжение, отек, боль, беспокойные ноги, судороги или зуд.8 Корреляции между тяжестью варикозного расширения вен и тяжестью симптомов не обнаружено.Установленные факторы риска варикозного расширения вен включают хронический кашель, запор, семейный анамнез венозных заболеваний, женский пол, ожирение, занятия, связанные с ортостазом, пожилой возраст, беременность и длительное стояние.9

    Хотя варикозное расширение вен может вызывать дискомфорт различной степени или косметические проблемы, они редко связаны со значительными медицинскими осложнениями. Возможными осложнениями являются изменения пигментации кожи, экзема, инфекции, поверхностный тромбофлебит, венозные изъязвления, потеря подкожной клетчатки и уменьшение окружности голени (липодерматосклероз).Сообщается о внешнем кровотечении, возникающем в результате перфорации варикозной вены, хотя и редко. 10

    Оценка факторов риска пациента, симптомы и типичные результаты физикального обследования помогают установить диагноз. Хотя подробного физического обследования достаточно для диагностики большинства пациентов с первичным варикозным расширением вен, оно не дает информации о наличии недостаточности глубоких вен. Клинические тесты, используемые для определения места рефлюкса, имеют ограниченную ценность (Таблица 1).11 Наиболее полезны положительный ответный тест и отрицательный тест Пертеса.11

    Просмотр / печать таблицы

    Таблица 1. Клинические тесты
    , используемые для выявления венозного рефлюкса у пациентов с варикозным расширением вен
    Тест Описание Поиск Чувствительность (%) Специфичность (%) Прогнозирующая ценность положительного результата (%) Прогнозирующая ценность отрицательного результата (%)

    Тест постукиванием

    Когда пациент стоит, кладут руку над SFJ, а другой рукой постучать по LSV на уровне колена.

    Пальпируемый переданный импульс означает, что LSV раздувается кровью. Затем производится постукивание SFJ, и наличие ретроградного, пальпируемого импульса в колене указывает на несостоятельность клапанов между SFJ и LSV с рефлюксом в проксимальном отделе LSV.

    18

    92

    70

    47

    Тест от кашля

    Когда пациент стоит, прикладывают палец к бедру над SFJ.

    Ощутимый трепет или импульс при кашле указывает на некомпетентность SFJ.

    59

    67

    64

    38

    Тест Пертеса

    При стоянии пациента накладывают жгут ниже колена. Пациенту предлагается выполнить 10 подъемов пяток.

    Если варикозная болезнь пуста, то место рефлюкса находится над жгутом.Если вены остаются расширенными, то место рефлюкса находится под жгутом.

    97

    20

    55

    13

    Проба Тренделенбурга

    Когда пациент находится в положении лежа на спине, пораженная нога поднимается до 45 градусов, чтобы дренировать варикозное расширение вен. Чуть ниже SFJ накладывают жгут, и пациента просят встать.

    Неспособность заполнить варикозную болезнь указывает на то, что SFJ является местом рефлюкса.

    91

    15

    52

    38

    Таблица 1. Клинические тесты
    , используемые для выявления венозного рефлюкса у пациентов с варикозным расширением вен
    Тест Описание Результат Чувствительность (%) Специфичность (%) Прогнозирующая ценность положительного результата (%) Прогнозируемая ценность отрицательного результата (%)

    Тест постукиванием

    Когда пациент стоит, рука помещается над SFJ, а LSV постукивается на уровне колена другой рукой.

    Пальпируемый переданный импульс означает, что LSV раздувается кровью. Затем производится постукивание SFJ, и наличие ретроградного, пальпируемого импульса в колене указывает на несостоятельность клапанов между SFJ и LSV с рефлюксом в проксимальном отделе LSV.

    18

    92

    70

    47

    Тест от кашля

    Когда пациент стоит, прикладывают палец к бедру над SFJ.

    Ощутимый трепет или импульс при кашле указывает на некомпетентность SFJ.

    59

    67

    64

    38

    Тест Пертеса

    При стоянии пациента накладывают жгут ниже колена. Пациенту предлагается выполнить 10 подъемов пяток.

    Если варикозная болезнь пуста, то место рефлюкса находится над жгутом.Если вены остаются расширенными, то место рефлюкса находится под жгутом.

    97

    20

    55

    13

    Проба Тренделенбурга

    Когда пациент находится в положении лежа на спине, пораженная нога поднимается до 45 градусов, чтобы дренировать варикозное расширение вен. Чуть ниже SFJ накладывают жгут, и пациента просят встать.

    Неспособность заполнить варикозную болезнь указывает на то, что SFJ является местом рефлюкса.

    91

    15

    52

    38

    ИССЛЕДОВАНИЯ С ИЗОБРАЖЕНИЕМ пациенты, страдающие ожирением. Они также могут быть полезны для планирования процедур, документирования степени сосудистой патологии или определения источника венозного рефлюкса. Дуплексная допплерография — это простой, неинвазивный, безболезненный, легко доступный метод, позволяющий оценить анатомию и физиологию венозной системы нижних конечностей.С его помощью можно диагностировать острый и скрытый тромбоз глубоких вен, поверхностный тромбофлебит и рефлюкс в сафенофеморальном и подкожно-подколенном переходах. Он также может оценить компетентность и диаметр больших и малых подкожных вен, а также архитектуру сосудов притока и более глубоких перфорирующих вен. Другие, менее часто используемые исследования, которые могут быть полезны отдельным пациентам, включают венографию, светорефлекторную реографию, амбулаторное измерение венозного давления, фотоплетизмографию, воздушную плетизмографию и волюметрию стопы.

    Лечение

    Варианты лечения варикозного расширения вен включают консервативное лечение, наружное лазерное лечение, инъекционную склеротерапию, эндовенозные вмешательства и хирургическое вмешательство (Таблица 2) .12 Показания к лечению в значительной степени основаны на предпочтениях пациента. На выбор лечения также влияют симптомы, стоимость, возможность ятрогенных осложнений, доступные медицинские ресурсы, страховое возмещение и подготовка врачей, а также наличие или отсутствие недостаточности глубоких вен и характеристики пораженных вен.Сосудистое хирургическое вмешательство при венозной недостаточности может быть показано пациентам с ноющей болью и утомляемостью ног, отеком голеностопного сустава, хронической венозной недостаточностью, косметическими проблемами, ранней гиперпигментацией, внешним кровотечением, прогрессирующей или болезненной язвой или поверхностным тромбофлебитом.

    Посмотреть / распечатать таблицу

    Таблица 2. Варианты лечения
    для варикозного расширения вен
    Варианты лечения Комментарии

    Консервативные меры

    Компрессия (например.g., бинты, поддерживающие чулки, устройства прерывистого пневматического сжатия)

    Поддерживающие чулки могут облегчить дискомфорт.

    Подъем пораженной ноги

    Подъем может улучшить симптомы у некоторых пациентов.

    Изменения образа жизни

    Примеры включают недопущение длительного стояния, физических упражнений, ослабления ограничивающей одежды, изменение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и уменьшение периферических отеков.

    Потеря веса

    Потеря веса может улучшить симптомы у пациентов с ожирением.

    Эндовенозная или интервенционная терапия

    Эндовенозная облитерация

    Рандомизированные контролируемые исследования, сравнивающие клиническую эффективность и рентабельность, отсутствуют.

    Внешняя лазерная терапия

    Склеротерапия

    Хирургия

    Перевязка

    Исторически хирургия была наиболее широко рекомендуемым вариантом лечения.

    Флебэктомия

    Зачистка

    Таблица 2. Варианты лечения
    при варикозном расширении вен

    Компрессионные (например, повязки, поддерживающие чулки, устройства периодического пневматического сжатия)

    Варианты лечения Комментарии

    Консервативные меры

    03

    Поддерживающие чулки могут облегчить дискомфорт.

    Подъем пораженной ноги

    Подъем может улучшить симптомы у некоторых пациентов.

    Изменения образа жизни

    Примеры включают недопущение длительного стояния, физических упражнений, ослабления ограничивающей одежды, изменение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и уменьшение периферических отеков.

    Потеря веса

    Потеря веса может улучшить симптомы у пациентов с ожирением.

    Эндовенозная или интервенционная терапия

    Эндовенозная облитерация

    Рандомизированные контролируемые исследования, сравнивающие клиническую эффективность и рентабельность, отсутствуют.

    Внешняя лазерная терапия

    Склеротерапия

    Хирургия

    Перевязка

    Исторически хирургия была наиболее широко рекомендуемым вариантом лечения.

    Флебэктомия

    Удаление

    КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

    Консервативные варианты лечения включают предотвращение длительного стояния и напряжения, подъем пораженной ноги, упражнения, внешнее сжатие, снятие ограничительной одежды медикаментозная терапия, изменение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, уменьшение периферических отеков и потеря веса. Внешние компрессионные устройства (например,(например, бинты, поддерживающие чулки, устройства прерывистого пневматического сжатия) рекомендованы в качестве начальной терапии варикозного расширения вен; однако доказательства, подтверждающие эти методы лечения, отсутствуют.13 Типичные рекомендации включают ношение эластичных компрессионных чулок от 20 до 30 мм рт. Использование диуретиков не подтверждено медицинской литературой.Экстракт семян конского каштана (Aesculus hippocastanum) использовался в Европе и был показан в рандомизированных, двойных слепых, плацебо-контролируемых испытаниях для уменьшения отеков15. Также использовалась метла мясника (Ruscus aculeatus); однако клинические данные, подтверждающие его безопасность и эффективность, отсутствуют16.

    ВНЕШНЕЕ ЛАЗЕРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

    Для лечения варикозного расширения вен доступны несколько лазерных аппаратов, которые доставляют свет с различной длиной волны через кожу и в кровеносные сосуды.Свет поглощается в сосудах гемоглобином, что приводит к термокоагуляции. Типы лазеров включают импульсные лазеры на красителях, длинноимпульсные, регулируемые импульсы, легированный неодимом иттрий-алюминиевый гранат (Nd: YAG) и александритовые лазеры. Потенциально любая небольшая прямая ветвь вены поддается внешней лазерной абляции. Однако лазерная терапия обычно используется при телеангиэктазиях и небольших сосудах, а не на более крупных венах. Было показано, что длинноимпульсные лазеры полностью очищают вены диаметром менее 0.5 мм. Для вен диаметром от 0,5 до 1,0 мм достигается улучшение, но не клиренс.17

    СКЛЕРОТЕРАПИЯ

    Склеротерапия заключается в введении в поверхностные вены вещества, которое приводит к их окончательному разрушению. В просвет вены вводится игла и вводится склерозирующее вещество. Вещество вытесняет кровь и вступает в реакцию с эндотелием сосудов, запечатывая вену и оставляя рубцы на ней. Используются различные продукты, в том числе гиперосмотические растворы (например,, гипертонический раствор), растворы моющих средств (например, тетрадецилсульфат натрия) и коррозионные агенты (например, глицерин). Инъекции обычно лучше работают в мелкие (от 1 до 3 мм) и средние (от 3 до 5 мм) вены; однако точный диаметр, используемый для принятия решения о лечении, отсутствует. Хотя склеротерапия является клинически эффективным и экономичным методом лечения варикозного расширения вен меньшего размера, отмечаются опасения по поводу развития тромбоза глубоких вен и нарушений зрения, а также рецидива варикозного расширения вен.12,18,19

    ЭНДОВЕНОЗНОЕ ОБЛИТЕРАЦИЯ САФЕНОЙ Вены

    Новым методом лечения варикозного расширения вен является введение длинного тонкого катетера, который излучает энергию (чаще всего тепло, радиоволны или лазерную энергию). Освободившаяся энергия схлопывается и склерозирует вену. Используются самые разные методы и протоколы. Поскольку катетер легче вводить через вену в том же направлении, в котором открываются клапаны, катетер чаще всего вводят в более дистальную часть вены и продевают проксимально.Кончик катетера выделяет энергию. При вытягивании катетера просвет вены разрушается. Возможными осложнениями являются синяки, стеснение по ходу обработанной вены, реканализация и парестезия.20,21

    ХИРУРГИЯ

    Исторически хирургия является наиболее известным методом лечения варикозного расширения вен, особенно когда поражается большая подкожная вена. Однако литература не всегда поддерживает хирургическое вмешательство как окончательный вариант лечения22. Большинство хирургических методов включают использование нескольких меньших разрезов для уменьшения рубцов, кровопотери и осложнений.

    Хирургическое лечение может снизить риск осложнений варикозного расширения вен. Хирургическая коррекция поверхностного венозного рефлюкса снижает вероятность рецидива язвы через 12 месяцев.23 Кроме того, хирургическое лечение венозных язв приводит к 88-процентному излечению язвы и только 13-процентному риску рецидива язвы в течение 10 месяцев.24

    Самый простой Хирургическая процедура — это перевязка, при которой перевязка расширенной вены на части ноги, бедра и паха. Возможные осложнения включают рецидивы и ухудшение внутривенного давления в притоках.

    Флебэктомия и стриппинг, вероятно, самые известные процедуры; однако они представляют собой скорее набор процедур, чем отдельные методы. При флебэктомии варикозная вена наносится на карту и маркируется на коже с помощью визуальных изменений кожи или дуплексной допплеровской ультрасонографии, когда пациент стоит. Затем пациента помещают в положение лежа на спине и над веной на расстоянии нескольких сантиметров делают серию перпендикулярных колотых надрезов размером 1-2 мм. Подкожная вена определяется в паху, выводится на поверхность через небольшой разрез и перевязывается.Вену перегибают и выводят на поверхность в месте следующего разреза. Затем его вытягивают и рассекают проксимально и дистально в каждом месте разреза, чтобы освободить его от окружающих тканей и разорвать любые соединения с притоками или более глубокими перфорирующими венами. Этот процесс повторяется дистально. Вену можно удалить длинной полоской или несколькими более мелкими частями в зависимости от размера и формы сосудов, а также сосудистой патологии пациента.25,26 В качестве альтернативы большую подкожную вену можно перевязать и надрезать в паху.Стриппер вводится в вену около колена и перемещается проксимально. Затем стриппер прикрепляется к проксимальному концу вены и вытягивается дистально, удаляя его.5,27

    Обычно хирургические процедуры проводятся в операционной больницы или в амбулаторном хирургическом центре. Эти процедуры связаны со значительной стоимостью и риском осложнений от анестезии. Возможные послеоперационные осложнения включают кровотечение, синяки и инфекции. Кроме того, после процедуры может образоваться новый кровеносный сосуд, при этом риск неоваскуляризации оценивается в 15–30%.5

    КОМБИНИРОВАННАЯ ТЕРАПИЯ

    Комбинации консервативных мер и более инвазивных методов могут быть подходящими, в зависимости от симптомов пациента, степени сосудистой патологии и имеющихся ресурсов. Например, частота рецидивов язвы через 12 месяцев значительно снижается у пациентов, получавших компрессию и хирургическое вмешательство, по сравнению с пациентами, получавшими только компрессию. В настоящее время нельзя рекомендовать конкретную комбинацию или стандартный протокол.

    Данные о результатах

    Исследования методов лечения варикозного расширения вен ограничены небольшим количеством участников, коротким периодом наблюдения и несовместимыми конечными точками (например.g., разрешение симптомов, результаты ультразвукового исследования, внешний вид по оценке пациента или врача).

    Существуют три Кокрановских систематических обзора лечения варикозного расширения вен 22,28,29 В первых сравнивали хирургическое вмешательство и склеротерапию. Хотя девять рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) соответствовали критериям включения, не было достаточных доказательств, чтобы рекомендовать какую-либо отдельную терапию. Отмечена тенденция улучшения результатов при склеротерапии через год. По прошествии одного года, и особенно после трех-пяти лет, были отмечены лучшие результаты хирургического лечения.22

    Во втором Кокрановском систематическом обзоре оценивалось использование жгута во время операции для минимизации кровопотери. Он включал три небольших РКИ. Различия в дизайне исследований, показателях результатов и анализе не позволили объединить данные для метаанализа. Авторы пришли к выводу, что жгут, по-видимому, снижает кровопотерю во время операции.28

    В третьем Кокрановском систематическом обзоре сравнивали склеротерапию и ступенчатые компрессионные чулки или наблюдение. Были рассмотрены частота осложнений и рецидивов, а также улучшение симптомов и косметический вид.Склеротерапия оказалась эффективной в уменьшении симптомов и уменьшении появления варикозного расширения вен. Однако включенные РКИ показали, что тип склерозирующего средства, повязка с местным давлением, а также степень и продолжительность компрессии не оказали значительного влияния на эффективность склеротерапии.29

    Лечение варикозного расширения вен | Stanford Health Care

    Как лечат варикозное расширение вен?

    Цели лечения варикозного расширения вен — уменьшить симптомы и предотвратить осложнения. Для некоторых целью может быть улучшение внешнего вида.Лечение в домашних условиях обычно является первым подходом.

    Домашнее лечение

    Домашнее лечение может быть всем, что вам нужно для облегчения симптомов и предотвращения обострения варикозного расширения вен. Вы можете:

    • Носить компрессионные чулки.
    • Поднимите (приподнимите) ноги.
    • Избегайте длительного сидения или стоя.
    • Делайте много упражнений.
    Процедуры

    Если домашнее лечение не помогает, существуют процедуры для лечения варикозного расширения вен.К ним относятся:

    Лазерное лечение.

    Лазерная энергия используется для рубцевания и разрушения варикозного расширения вен. Это называется абляцией.

    • Простая лазерная терапия проводится на небольших венах, расположенных близко к коже, таких как сосудистые звездочки. Лазер используется вне вашей кожи.
    • Эндовенозная лазерная терапия использует лазерное волокно, вводимое в вену. Лазерная абляция внутри вены приводит к закрытию вены.
    Лигирование и стриппинг.

    Над варикозной веной делают надрезы (надрезы), вену перевязывают (перевязывают) и удаляют (зачищают).

    Флебэктомия.

    На коже делается несколько крошечных разрезов, через которые удаляется варикозная вена. Это также называется отрывом от укола.

    Радиочастотное лечение.

    Радиочастотная энергия используется внутри вены, чтобы зарубцевать ее и закрыть. Его можно использовать для закрытия обширной варикозной вены на ноге.

    Склеротерапия.

    В варикозную вену вводится химическое вещество, которое повреждает и оставляет рубцы на внутренней выстилке вены, в результате чего вена закрывается. Обычно это лучше всего подходит для небольших вен.

    Все эти процедуры могут привести к образованию рубцов или обесцвечиванию кожи.

    Проблемы с лечением

    Лечение может потребоваться для удаления поврежденных вен, лечения осложнений или устранения проблемы, вызывающей варикозное расширение вен. Размер варикозного расширения вен влияет на варианты лечения.

    • Более крупные варикозные вены обычно лечат с помощью перевязки и снятия изоляции, лазерной или радиочастотной терапии. В некоторых случаях комбинация методов лечения может работать лучше всего.
    • Более мелкие варикозные вены и сосудистые звездочки обычно лечат склеротерапией или лазерной терапией на коже.

    Некоторые люди могут захотеть улучшить внешний вид своих ног, даже если их варикозное расширение вен не вызывает других проблем. В этих случаях процедура может быть хорошим вариантом, если нет других проблем со здоровьем, которые делают это лечение рискованным.

    Добро пожаловать в MCD Search

    Просмотрите и примите соглашения, чтобы просмотреть документы о покрытии Medicare, которые могут включать лицензионную информацию и коды.

    ЛИЦЕНЗИЯ НА ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТЕКУЩЕЙ ПРОЦЕДУРНОЙ ТЕРМИНОЛОГИИ ВРАЧА, ИЗДАНИЕ ЧЕТВЕРТОЕ («CPT»)

    Поправка для конечных пользователей:

    Коды CPT, описания и другие данные являются собственностью Американской медицинской ассоциации 2020.Американская медицинская ассоциация. Все права защищены (или другая дата публикации CPT). CPT является товарным знаком Американской медицинской ассоциации (AMA).

    Вам, вашим сотрудникам и агентам разрешается использовать CPT только в том виде, в котором они содержатся в следующих авторизованных материалах CMS внутри вашей организации в Соединенных Штатах, для исключительного использования вами, сотрудниками и агентами. Использование ограничено использованием в Medicare, Medicaid или других программах, администрируемых центрами Medicare и Medicaid Services (CMS).Вы соглашаетесь предпринять все необходимые шаги для обеспечения того, чтобы ваши сотрудники и агенты соблюдали условия этого соглашения.

    Запрещается любое использование, не разрешенное настоящим соглашением, в том числе в качестве иллюстрации, а не в качестве ограничения, изготовление копий CPT для перепродажи и / или лицензии, передача копий CPT любой стороне, не связанной данным соглашением, создание любых измененных или производных работ. CPT или любое коммерческое использование CPT. Лицензия на использование CPT для любого использования, не разрешенного в настоящем документе, должна быть получена с по AMA, CPT Intellectual Property Services, AMA Plaza, 330 Wabash Ave., Suite 39300, Чикаго, Иллинойс 60611-5885. Приложения доступны на веб-сайте AMA http://www.ama-assn.org/cpt .

    Применимые ограничения FARS \ DFARS применяются к государственному использованию.

    AMA Заявление об отказе от гарантий и обязательств.

    CPT предоставляется «как есть» без каких-либо гарантий, явных или подразумеваемых, включая, помимо прочего, подразумеваемые гарантии товарной пригодности и пригодности для определенной цели.AMA гарантирует, что из-за характера CPT она не манипулирует датами и не обрабатывает их, поэтому в отношении CPT нет проблем с 2000 годом. AMA не несет ответственности за любые ошибки в CPT, которые могут возникнуть в результате использования CPT в сочетании с любым программным и / или аппаратным обеспечением, которое не соответствует требованиям 2000 года. В CPT не включены графики сборов, базовая единица, относительная стоимость или связанные списки. AMA прямо или косвенно не занимается медициной и не предоставляет медицинские услуги.Ответственность за содержание этого файла / продукта лежит на CMS, и никакое одобрение AMA не предполагается и не подразумевается. AMA не несет ответственности за любые последствия или ответственность, относящуюся к любому использованию, неиспользованию или интерпретации информации, содержащейся или не содержащейся в этом файле / продукте. Настоящее Соглашение будет прекращено без уведомления, если вы нарушите его условия. AMA является сторонним бенефициаром настоящего Соглашения.

    Заявление об отказе от ответственности CMS

    Объем этой лицензии определяется владельцем авторских прав AMA .Любые вопросы, касающиеся лицензии или использования CPT, следует направлять в AMA. Конечные пользователи не действуют в интересах или от имени CMS. CMS НЕ НЕСЕТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА ЛЮБУЮ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ, ПРИНЯТУЮ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ CPT КОНЕЧНЫМ ПОЛЬЗОВАТЕЛЕМ. CMS НЕ НЕСЕТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА ЛЮБЫЕ ПРЕТЕНЗИИ, СВЯЗАННЫЕ С ЛЮБЫМИ ОШИБКАМИ, УПУЩЕНИЯМИ ИЛИ ДРУГИМИ НЕТОЧНОСТИ В ИНФОРМАЦИИ ИЛИ МАТЕРИАЛАХ, СОДЕРЖАЩИХСЯ НА ДАННОЙ СТРАНИЦЕ. Ни при каких обстоятельствах CMS не несет ответственности за прямые, косвенные, особые, случайные или косвенные убытки, возникшие в результате использования такой информации или материалов.

    Если вышеизложенные положения и условия будут для вас приемлемы, укажите свое согласие и принятие, нажав кнопку ниже с надписью «Я принимаю».

    ЛИЦЕНЗИЯ НА ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТЕКУЩЕЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ТЕРМИНОЛОГИИ (CDT

    TM )

    Лицензионное соглашение с конечным пользователем:

    Эти материалы содержат текущую стоматологическую терминологию (CDT TM ), авторское право © 2020 American Dental Association (ADA).Все права защищены. CDT является товарным знаком ADA.

    Предоставленная здесь лицензия прямо обусловлена ​​принятием вами всех положений и условий, содержащихся в этом соглашении. Нажимая ниже кнопку с надписью «Я принимаю», вы тем самым подтверждаете, что прочитали, поняли и согласны со всеми положениями и условиями, изложенными в этом соглашении.

    Если вы не согласны со всеми положениями и условиями, изложенными в настоящем документе, нажмите ниже кнопку с надписью «Я не принимаю» и выйдите с экрана этого компьютера.

    Если вы действуете от имени организации, вы заявляете, что имеете право действовать от имени такой организации и что ваше согласие с условиями этого соглашения создает юридически обеспеченное обязательство организации. В данном контексте «вы» и «ваш» относятся к вам и любой организации, от имени которой вы действуете.

    1. В соответствии с положениями и условиями, содержащимися в настоящем Соглашении, вы, ваши сотрудники и агенты имеете право использовать CDT только в том виде, в котором они содержатся в следующих авторизованных материалах, и исключительно для внутреннего использования вами, сотрудниками и агентами в вашей организации в Соединенных Штатах и ​​их странах. территории.Использование CDT ограничено использованием в программах, администрируемых центрами услуг Medicare и Medicaid (CMS). Вы соглашаетесь предпринять все необходимые шаги для обеспечения того, чтобы ваши сотрудники и агенты соблюдали условия этого соглашения. Вы признаете, что ADA владеет всеми авторскими правами, правами на товарные знаки и другими правами на CDT. Вы не имеете права удалять, изменять или скрывать какие-либо уведомления об авторских правах ADA или другие уведомления о правах собственности, включенные в материалы.
    2. Запрещается любое использование, не разрешенное в данном документе, в том числе в качестве иллюстрации, а не в качестве ограничения, создание копий CDT для перепродажи и / или лицензии, передача копий CDT любой стороне, не связанной данным соглашением, создание любых измененных или производных работ. CDT или любое коммерческое использование CDT.Лицензия на использование CDT для любого использования, не разрешенного в настоящем документе, должна быть получена через Американскую стоматологическую ассоциацию, 211 East Chicago Avenue, Чикаго, Иллинойс, 60611. Приложения доступны на веб-сайте Американской стоматологической ассоциации, http://www.ADA.org .
    3. Применимые положения о федеральных правилах закупок (FARS) / Дополнения к Правилам о федеральных закупках (DFARS) Министерства обороны применяются к государственному использованию. Положения правительства США о правах.
    4. Организации, заключившие договор с CMS, подтверждают, что они могут иметь коммерческую лицензию CDT с ADA, и что использование кодов CDT, разрешенных в настоящем документе, для администрирования программ CMS не распространяется на какие-либо другие программы или услуги, которые организация может администрировать, и роялти за использование кодов CDT регулируется их коммерческой лицензией.
    5. ОТКАЗ ОТ ГАРАНТИЙ И ОБЯЗАТЕЛЬСТВ ADA. CDT предоставляется «как есть», без каких-либо гарантий, явных или подразумеваемых, включая, помимо прочего, подразумеваемые гарантии товарной пригодности и пригодности для определенной цели. В CDT не включены графики сборов, базовая единица, относительная стоимость или связанные списки. ADA прямо или косвенно не занимается медициной и не предоставляет стоматологические услуги. Единственная ответственность за программное обеспечение, включая любой CDT и другой контент, содержащийся в нем, лежит на CMS; и никакой поддержки со стороны ADA не предполагается и не подразумевается.ADA прямо отказывается от ответственности за любые последствия или обязательства, связанные или связанные с любым использованием, неиспользованием или интерпретацией информации, содержащейся или не содержащейся в этом файле / продукте. Если вы нарушите условия настоящего Соглашения, действие настоящего Соглашения будет прекращено после вашего уведомления.

      ADA является сторонним бенефициаром по настоящему Соглашению.

    6. ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ CMS. Объем данной лицензии определяется ADA, правообладателем.Любые вопросы, касающиеся лицензии или использования CDT, следует направлять в ADA. Конечные пользователи не действуют в интересах или от имени CMS. CMS не несет ответственности за любую ответственность, связанную с использованием CDT конечным пользователем. CMS не несет ответственности за какие-либо претензии, связанные с любыми ошибками, упущениями или другими неточностями в информации или материалах, на которые распространяется данная лицензия. Ни при каких обстоятельствах CMS не несет ответственности за прямые, косвенные, особые, случайные или косвенные убытки, возникшие в результате использования такой информации или материалов.

      Предоставленная здесь лицензия прямо обусловлена ​​принятием вами всех положений и условий, содержащихся в этом соглашении. Если вышеизложенные условия приемлемы для вас, укажите свое согласие, нажав ниже кнопку с надписью «Я принимаю». Если вы не согласны с условиями, вы не можете получить доступ к программному обеспечению или использовать его. Вместо этого вы должны нажать ниже кнопку с надписью «Я не принимаю» и выйти с этого экрана компьютера.

    ЛИЦЕНЗИЯ НАЦИОНАЛЬНОГО ЕДИНОГО СЧЕТНОГО КОМИТЕТА (NUBC)


    Заявление об отказе от ответственности Американской ассоциации больниц

    Американская ассоциация больниц («AHA») не проверяла и не несет ответственности за полноту или точность любой информации, содержащейся в этом материале, а также AHA или какие-либо ее филиалы не участвовали в подготовке этого материала, или анализ информации, представленной в материале.Взгляды и / или позиции, представленные в материале, не обязательно отражают точку зрения AHA. CMS, ее продукты и услуги не одобрены AHA или ее аффилированными лицами.

    Добро пожаловать в MCD Search

    Просмотрите и примите соглашения, чтобы просмотреть документы о покрытии Medicare, которые могут включать лицензионную информацию и коды.

    ЛИЦЕНЗИЯ НА ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТЕКУЩЕЙ ПРОЦЕДУРНОЙ ТЕРМИНОЛОГИИ ВРАЧА, ИЗДАНИЕ ЧЕТВЕРТОЕ («CPT»)

    Поправка для конечных пользователей:

    Коды CPT, описания и другие данные являются собственностью Американской медицинской ассоциации 2020.Американская медицинская ассоциация. Все права защищены (или другая дата публикации CPT). CPT является товарным знаком Американской медицинской ассоциации (AMA).

    Вам, вашим сотрудникам и агентам разрешается использовать CPT только в том виде, в котором они содержатся в следующих авторизованных материалах CMS внутри вашей организации в Соединенных Штатах, для исключительного использования вами, сотрудниками и агентами. Использование ограничено использованием в Medicare, Medicaid или других программах, администрируемых центрами Medicare и Medicaid Services (CMS).Вы соглашаетесь предпринять все необходимые шаги для обеспечения того, чтобы ваши сотрудники и агенты соблюдали условия этого соглашения.

    Запрещается любое использование, не разрешенное настоящим соглашением, в том числе в качестве иллюстрации, а не в качестве ограничения, изготовление копий CPT для перепродажи и / или лицензии, передача копий CPT любой стороне, не связанной данным соглашением, создание любых измененных или производных работ. CPT или любое коммерческое использование CPT. Лицензия на использование CPT для любого использования, не разрешенного в настоящем документе, должна быть получена с по AMA, CPT Intellectual Property Services, AMA Plaza, 330 Wabash Ave., Suite 39300, Чикаго, Иллинойс 60611-5885. Приложения доступны на веб-сайте AMA http://www.ama-assn.org/cpt .

    Применимые ограничения FARS \ DFARS применяются к государственному использованию.

    AMA Заявление об отказе от гарантий и обязательств.

    CPT предоставляется «как есть» без каких-либо гарантий, явных или подразумеваемых, включая, помимо прочего, подразумеваемые гарантии товарной пригодности и пригодности для определенной цели.AMA гарантирует, что из-за характера CPT она не манипулирует датами и не обрабатывает их, поэтому в отношении CPT нет проблем с 2000 годом. AMA не несет ответственности за любые ошибки в CPT, которые могут возникнуть в результате использования CPT в сочетании с любым программным и / или аппаратным обеспечением, которое не соответствует требованиям 2000 года. В CPT не включены графики сборов, базовая единица, относительная стоимость или связанные списки. AMA прямо или косвенно не занимается медициной и не предоставляет медицинские услуги.Ответственность за содержание этого файла / продукта лежит на CMS, и никакое одобрение AMA не предполагается и не подразумевается. AMA не несет ответственности за любые последствия или ответственность, относящуюся к любому использованию, неиспользованию или интерпретации информации, содержащейся или не содержащейся в этом файле / продукте. Настоящее Соглашение будет прекращено без уведомления, если вы нарушите его условия. AMA является сторонним бенефициаром настоящего Соглашения.

    Заявление об отказе от ответственности CMS

    Объем этой лицензии определяется владельцем авторских прав AMA .Любые вопросы, касающиеся лицензии или использования CPT, следует направлять в AMA. Конечные пользователи не действуют в интересах или от имени CMS. CMS НЕ НЕСЕТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА ЛЮБУЮ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ, ПРИНЯТУЮ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ CPT КОНЕЧНЫМ ПОЛЬЗОВАТЕЛЕМ. CMS НЕ НЕСЕТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА ЛЮБЫЕ ПРЕТЕНЗИИ, СВЯЗАННЫЕ С ЛЮБЫМИ ОШИБКАМИ, УПУЩЕНИЯМИ ИЛИ ДРУГИМИ НЕТОЧНОСТИ В ИНФОРМАЦИИ ИЛИ МАТЕРИАЛАХ, СОДЕРЖАЩИХСЯ НА ДАННОЙ СТРАНИЦЕ. Ни при каких обстоятельствах CMS не несет ответственности за прямые, косвенные, особые, случайные или косвенные убытки, возникшие в результате использования такой информации или материалов.

    Если вышеизложенные положения и условия будут для вас приемлемы, укажите свое согласие и принятие, нажав кнопку ниже с надписью «Я принимаю».

    ЛИЦЕНЗИЯ НА ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТЕКУЩЕЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ТЕРМИНОЛОГИИ (CDT

    TM )

    Лицензионное соглашение с конечным пользователем:

    Эти материалы содержат текущую стоматологическую терминологию (CDT TM ), авторское право © 2020 American Dental Association (ADA).Все права защищены. CDT является товарным знаком ADA.

    Предоставленная здесь лицензия прямо обусловлена ​​принятием вами всех положений и условий, содержащихся в этом соглашении. Нажимая ниже кнопку с надписью «Я принимаю», вы тем самым подтверждаете, что прочитали, поняли и согласны со всеми положениями и условиями, изложенными в этом соглашении.

    Если вы не согласны со всеми положениями и условиями, изложенными в настоящем документе, нажмите ниже кнопку с надписью «Я не принимаю» и выйдите с экрана этого компьютера.

    Если вы действуете от имени организации, вы заявляете, что имеете право действовать от имени такой организации и что ваше согласие с условиями этого соглашения создает юридически обеспеченное обязательство организации. В данном контексте «вы» и «ваш» относятся к вам и любой организации, от имени которой вы действуете.

    1. В соответствии с положениями и условиями, содержащимися в настоящем Соглашении, вы, ваши сотрудники и агенты имеете право использовать CDT только в том виде, в котором они содержатся в следующих авторизованных материалах, и исключительно для внутреннего использования вами, сотрудниками и агентами в вашей организации в Соединенных Штатах и ​​их странах. территории.Использование CDT ограничено использованием в программах, администрируемых центрами услуг Medicare и Medicaid (CMS). Вы соглашаетесь предпринять все необходимые шаги для обеспечения того, чтобы ваши сотрудники и агенты соблюдали условия этого соглашения. Вы признаете, что ADA владеет всеми авторскими правами, правами на товарные знаки и другими правами на CDT. Вы не имеете права удалять, изменять или скрывать какие-либо уведомления об авторских правах ADA или другие уведомления о правах собственности, включенные в материалы.
    2. Запрещается любое использование, не разрешенное в данном документе, в том числе в качестве иллюстрации, а не в качестве ограничения, создание копий CDT для перепродажи и / или лицензии, передача копий CDT любой стороне, не связанной данным соглашением, создание любых измененных или производных работ. CDT или любое коммерческое использование CDT.Лицензия на использование CDT для любого использования, не разрешенного в настоящем документе, должна быть получена через Американскую стоматологическую ассоциацию, 211 East Chicago Avenue, Чикаго, Иллинойс, 60611. Приложения доступны на веб-сайте Американской стоматологической ассоциации, http://www.ADA.org .
    3. Применимые положения о федеральных правилах закупок (FARS) / Дополнения к Правилам о федеральных закупках (DFARS) Министерства обороны применяются к государственному использованию. Положения правительства США о правах.
    4. Организации, заключившие договор с CMS, подтверждают, что они могут иметь коммерческую лицензию CDT с ADA, и что использование кодов CDT, разрешенных в настоящем документе, для администрирования программ CMS не распространяется на какие-либо другие программы или услуги, которые организация может администрировать, и роялти за использование кодов CDT регулируется их коммерческой лицензией.
    5. ОТКАЗ ОТ ГАРАНТИЙ И ОБЯЗАТЕЛЬСТВ ADA. CDT предоставляется «как есть», без каких-либо гарантий, явных или подразумеваемых, включая, помимо прочего, подразумеваемые гарантии товарной пригодности и пригодности для определенной цели. В CDT не включены графики сборов, базовая единица, относительная стоимость или связанные списки. ADA прямо или косвенно не занимается медициной и не предоставляет стоматологические услуги. Единственная ответственность за программное обеспечение, включая любой CDT и другой контент, содержащийся в нем, лежит на CMS; и никакой поддержки со стороны ADA не предполагается и не подразумевается.ADA прямо отказывается от ответственности за любые последствия или обязательства, связанные или связанные с любым использованием, неиспользованием или интерпретацией информации, содержащейся или не содержащейся в этом файле / продукте. Если вы нарушите условия настоящего Соглашения, действие настоящего Соглашения будет прекращено после вашего уведомления.

      ADA является сторонним бенефициаром по настоящему Соглашению.

    6. ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ CMS. Объем данной лицензии определяется ADA, правообладателем.Любые вопросы, касающиеся лицензии или использования CDT, следует направлять в ADA. Конечные пользователи не действуют в интересах или от имени CMS. CMS не несет ответственности за любую ответственность, связанную с использованием CDT конечным пользователем. CMS не несет ответственности за какие-либо претензии, связанные с любыми ошибками, упущениями или другими неточностями в информации или материалах, на которые распространяется данная лицензия. Ни при каких обстоятельствах CMS не несет ответственности за прямые, косвенные, особые, случайные или косвенные убытки, возникшие в результате использования такой информации или материалов.

      Предоставленная здесь лицензия прямо обусловлена ​​принятием вами всех положений и условий, содержащихся в этом соглашении. Если вышеизложенные условия приемлемы для вас, укажите свое согласие, нажав ниже кнопку с надписью «Я принимаю». Если вы не согласны с условиями, вы не можете получить доступ к программному обеспечению или использовать его. Вместо этого вы должны нажать ниже кнопку с надписью «Я не принимаю» и выйти с этого экрана компьютера.

    ЛИЦЕНЗИЯ НАЦИОНАЛЬНОГО ЕДИНОГО СЧЕТНОГО КОМИТЕТА (NUBC)


    Заявление об отказе от ответственности Американской ассоциации больниц

    Американская ассоциация больниц («AHA») не проверяла и не несет ответственности за полноту или точность любой информации, содержащейся в этом материале, а также AHA или какие-либо ее филиалы не участвовали в подготовке этого материала, или анализ информации, представленной в материале.Взгляды и / или позиции, представленные в материале, не обязательно отражают точку зрения AHA. CMS, ее продукты и услуги не одобрены AHA или ее аффилированными лицами.

    Варикозные варианты лечения и хирургических вмешательств при варикозном расширении вен

    Хотя варикозное расширение вен может возникать в любом месте тела, чаще всего оно находится в нижних конечностях. Эти большие выступающие вены чрезвычайно распространены, поражая около 20-30% взрослого населения в целом, и даже чаще у пожилых людей.Хотя во многих случаях это просто косметическая проблема, некоторые варикозные вены могут вызывать дискомфорт и приводить к отеку ног, кровотечению, сгусткам крови, серьезным изменениям кожи и хроническим ранам, если их не лечить.

    В сертифицированных специалистах по стопам и голеностопам мы понимаем необходимость эффективного и действенного лечения этого состояния. Тем более для наших активных пациентов из Южной Флориды, которые обычно носят шорты круглый год. Если вы заметили варикозное расширение вен нижних конечностей, запишитесь на прием сегодня. Наши врачи по венам могут легко вылечить это заболевание, в результате чего ваши некрасивые вены исчезнут или полностью исчезнут.

    Почему возникает варикозное расширение вен?

    Прежде чем мы перейдем к вариантам лечения, важно понять, почему вообще возникает варикозное расширение вен. Основная функция вен на ногах — это односторонний приток крови от ступней к сердцу. Это обусловлено очень хорошо скоординированным действием мышечных сокращений и функцией клапана вен.Во время ходьбы мышечные сокращения заставляют кровь течь против силы тяжести; Между тем тканевые клапаны внутри ваших вен открываются и закрываются последовательно, чтобы кровь не текла в обратном направлении. В состоянии покоя эти клапаны остаются закрытыми. Любое состояние, нарушающее это скоординированное усилие сокращения мышц и закрытия клапана, может вызвать обратный кровоток или рефлюкс. Рефлюкс в поверхностных венах — основная причина, по которой у людей развивается варикозное расширение вен. Семейный анамнез, пожилой возраст, женский пол, ожирение и род занятий — наиболее распространенные состояния, связанные с венозным рефлюксом и варикозным расширением вен.Стенки вен и клапаны пациентов с вышеуказанными состояниями со временем ослабевают, вызывая увеличение вен и рефлюкс. Варикозное расширение вен — это увеличенные, скрученные и приподнятые вены под поверхностью кожи.

    Консервативное лечение варикозного расширения вен

    После диагностики варикозного расширения вен ваш специалист по венам или ортопед в первую очередь порекомендует консервативные варианты. Сюда входят компрессионные бинты или чулки, а также советы по улучшению кровообращения в целом, такие как упражнения, подъем ног и недопущение длительного стояния или сидения.Если ваше варикозное расширение вен не улучшается, следующим шагом может быть выполнение процедуры по коррекции венозного рефлюкса.

    Большинство варикозных вен соединяются напрямую или через ответвления (притоки) с более прямой, длинной, крупной и глубокой веной, называемой подкожной веной, подобно тому, как многочисленные более мелкие каналы питают воды главной реки. Лечение варикозного расширения вен без коррекции рефлюкса в подкожной вене и ее притоках аналогично обрезке только верхушек ветвей дерева с целью снятия всего дерева.Все рефлюксные вены, включая подкожные вены, притоки и варикозное расширение вен, необходимо лечить сразу или во время отдельных сеансов лечения. В первую очередь следует обработать самые крупные вены. Для лечения основного ствола (подкожной вены) рекомендуется эндовенозная термоабляция . В этой процедуре используется лазер или радиочастота для доставки тепла через катетер к просвету вены с целью закрытия возвратной вены.

    Для лечения притоков и варикозного расширения вен часто рекомендуется склеротерапия инъекции.Эти инъекции, которые выполняются с ультразвуковым контролем или без него, включают введение раствора, который вызывает раздражение слизистой оболочки кровеносного сосуда, в результате чего вена со временем разрушается и превращается в рубцовую ткань. Флебэктомия с отрывом от укола обычно выполняется в сочетании с эндовенозной термоабляцией и / или склеротерапией для лечения наиболее выраженных варикозных вен. В этой процедуре специалист по венам удаляет варикозное расширение вен через несколько очень маленьких разрезов на коже.Никаких швов не требуется. Все наши процедуры выполняются в офисе с использованием только местной анестезии. И медицинские, и косметические результаты превосходны.

    Ваш специалист по венам может помочь определить, какой путь лечения лучше всего подходит для вашего индивидуального случая. Больше не страдайте от боли, смущения и возможных долговременных проблем, связанных с варикозным расширением вен.

    Варикозное расширение вен — болезни и состояния

    Варикозное расширение вен не всегда нужно лечить.Если варикозное расширение вен не вызывает дискомфорта, лечение может не потребоваться.

    Обычно необходимо лечение варикозного расширения вен:

    • для облегчения симптомов — если варикозное расширение вен вызывает у вас боль или дискомфорт
    • для лечения осложнений, таких как язвы на ногах, отек или изменение цвета кожи
    • по косметическим причинам — но этот вид лечения редко доступен в NHS, поэтому вам, как правило, придется заплатить за то, чтобы оно проводилось в частном порядке

    Если лечение необходимо, ваш врач может сначала порекомендовать до шести месяцев самостоятельного ухода дома, в том числе:

    • в компрессионных чулках
    • регулярные физические упражнения
    • не вставать длительное время
    • приподнимание пораженного участка в состоянии покоя

    Хирургическое лечение может быть предложено, если у вас есть:

    • венозная пигментация, варикозная экзема или изъязвление
    • У
    • были эпизоды поверхностного тромбофлебита, требующие лечения низкомолекулярным гепарином, или были обнаружены при ультразвуковом сканировании
    • У
    • произошло кровотечение из варикозной вены

    Хирургическое лечение в этих случаях включает эндотермическую абляцию, склеротерапию или лигирование и удаление.

    Ниже описаны различные методы лечения варикозного расширения вен.

    Чулки компрессионные

    Компрессионные чулки специально разработаны, чтобы постоянно сжимать ноги и улучшать кровообращение. Часто они наиболее тугие в области щиколотки и постепенно ослабляются по мере продвижения вверх по ноге. Это побуждает кровь течь вверх, к сердцу.

    Компрессионные чулки могут облегчить боль, дискомфорт и отек ног, вызванные варикозным расширением вен.Однако неизвестно, помогают ли чулки предотвратить ухудшение варикозного расширения вен или они предотвращают появление нового варикозного расширения вен.

    Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) рекомендует использовать компрессионные чулки в качестве долгосрочного лечения варикозного расширения вен только в том случае, если все другие методы лечения вам не подходят.

    Если вы беременны и у вас варикозное расширение вен, NICE сообщает, что вам могут предложить компрессионные чулки на время беременности.

    Компрессионные чулки доступны в различных размерах и разного давления. Большинству людей с варикозным расширением вен назначают чулки класса 1 (легкая компрессия) или класса 2 (средняя компрессия). Они также доступны в:

    • разных цветов
    • разной длины — одни до колена, другие — до бедра
    • различных стилей стопы — некоторые покрывают всю стопу, а некоторые останавливаются перед пальцами ног

    Компрессионные колготки также доступны, но их нет в NHS.Их можно купить в аптеках или напрямую у производителей.

    Возможно, вам придется носить компрессионные чулки всю оставшуюся жизнь, если у вас недостаточность глубоких вен. Недостаточность глубоких вен — это проблема с клапанами или закупоркой глубоких вен ног.

    В этих обстоятельствах вам нужно будет носить компрессионные чулки, даже если вы перенесли операцию по лечению варикозного расширения вен.

    В компрессионных чулках

    Обычно компрессионные чулки необходимо надевать, как только вы встаете утром, и снимать их, когда ложитесь спать.

    Они могут быть неудобными, особенно в жаркую погоду, но важно правильно носить чулки, чтобы получить от них максимальную пользу.

    Потяните их до упора, чтобы обеспечить правильный уровень сжатия каждой части ноги. Не позволяйте чулку скатываться, иначе он может впиться в кожу тугой лентой вокруг ноги.

    Поговорите со своим терапевтом, если чулки неудобны или не подходят. Возможно, удастся получить чулки на заказ, которые точно вам подойдут.

    Если рекомендуются сшитые на заказ компрессионные чулки, вам нужно будет измерить ваши ноги в нескольких местах, чтобы убедиться, что они подходящего размера. Если ваши ноги часто опухают, их следует измерять утром, когда опухоль минимальна.

    Если компрессионные чулки вызывают сухость кожи на ногах, попробуйте нанести увлажняющий крем (смягчающее средство) перед сном, чтобы кожа оставалась влажной.

    Также следите за болезненными следами на ногах, волдырями и обесцвечиванием.

    Уход за компрессионными чулками

    Компрессионные чулки обычно необходимо заменять каждые три-шесть месяцев. Если ваши чулки повредятся, поговорите со своим терапевтом, потому что они могут больше не действовать.

    Вам должны быть прописаны два чулка (или два набора чулок, если вы носите по одному на каждой ноге), чтобы один чулок можно было носить, пока другой стирается и сушится. Компрессионные чулки следует стирать вручную в теплой воде и сушить вдали от источников тепла.

    Дальнейшая обработка

    Если варикозное расширение вен требует дальнейшего лечения или оно вызывает осложнения, тип лечения будет зависеть от вашего общего состояния здоровья, а также от размера, положения и степени тяжести вен.

    Сосудистый специалист (врач, специализирующийся на венах) посоветует вам наиболее подходящую для вас форму лечения.

    Эндотермическая абляция

    Одним из первых предлагаемых методов лечения обычно является эндотермическая абляция.Это включает использование энергии либо высокочастотных радиоволн (радиочастотная абляция), либо лазеров (эндовенозное лазерное лечение) для герметизации пораженных вен.

    Эти методы лечения более подробно описаны ниже.

    Радиочастотная абляция

    Радиочастотная абляция заключается в нагревании стенки варикозной вены с помощью радиочастотной энергии. Доступ к вене осуществляется через небольшой разрез, сделанный чуть выше или ниже колена.

    Узкая трубка, называемая катетером, вводится в вену с помощью ультразвукового сканирования.В катетер вводится зонд, который излучает радиочастотную энергию.

    Это нагревает вену до тех пор, пока ее стенки не рухнут, закрывая ее и запечатывая. Как только вена будет закрыта, ваша кровь, естественно, будет перенаправлена ​​в одну из ваших здоровых вен.

    Радиочастотная абляция проводится под местной анестезией (вы бодрствуете). Процедура может вызвать некоторые краткосрочные побочные эффекты, например, появление булавок и игл (парестезия).

    Возможно, вам придется носить компрессионные чулки в течение недели после радиочастотной абляции.

    Эндовенозное лазерное лечение

    Как и при радиочастотной абляции, эндовенозное лазерное лечение включает введение катетера в вену и использование ультразвукового сканирования, чтобы направить его в правильное положение. Крошечный лазер пропускают через катетер и помещают в верхнюю часть варикозной вены.

    Лазер излучает короткие импульсы энергии, которые нагревают вену и закрывают ее. Лазер медленно продвигается вдоль вены, направляя его с помощью ультразвукового сканирования, позволяя закрыть вену по всей длине.

    Эндовенозное лазерное лечение проводится под местной анестезией. После процедуры вы можете почувствовать некоторую стянутость в ногах, а на пораженных участках могут появиться синяки и болезненные ощущения. Также возможно повреждение нерва, но обычно оно носит временный характер.

    Пенная склеротерапия под ультразвуковым контролем

    Если эндотермическая абляция вам не подходит, вам обычно предлагают лечение, называемое склеротерапией.

    Процедура заключается в введении в вены специальной пены.Пена оставляет на вены рубцы, которые закрывают их. Этот вид лечения может не подойти, если у вас ранее был тромбоз глубоких вен.

    Инъекция направляется в вену с помощью ультразвукового сканирования. За один сеанс можно лечить несколько вен. Как стандартная склеротерапия, так и пенная склеротерапия обычно проводятся под местной анестезией, при этом обезболивающие используются для обезболивания обрабатываемой области.

    После склеротерапии варикозное расширение вен должно начать исчезать через несколько недель, поскольку более сильные вены берут на себя роль поврежденной вены, которая больше не заполнена кровью.Вам может потребоваться лечение более одного раза, прежде чем вена исчезнет, ​​и есть вероятность, что вена может появиться снова.

    Хотя склеротерапия доказала свою эффективность, еще не известно, насколько эффективна пенная склеротерапия в долгосрочной перспективе. NICE обнаружил, что в среднем лечение было эффективным в 84 случаях из 100. Однако в одном исследовании варикозное расширение вен вернулось более чем у половины лечившихся.

    Склеротерапия также может вызывать побочные эффекты, в том числе:

    • тромбы в других венах ног
    • головные боли
    • Боль в пояснице
    • изменений цвета кожи — например, коричневые пятна там, где были обработанные вены
    • обморок
    • временные проблемы со зрением

    Вы должны иметь возможность ходить и возвращаться к работе сразу после проведения склеротерапии.Вам нужно будет носить компрессионные чулки или повязки до недели.

    Известно, что в редких случаях склеротерапия может иметь серьезные потенциальные осложнения, такие как инсульты или транзиторные ишемические атаки.

    Хирургия

    Если эндотермическая абляция и склеротерапия вам не подходят, вам могут предложить хирургическую процедуру, называемую перевязкой и зачисткой, для удаления пораженных вен.

    Операция на варикозном расширении вен обычно проводится под общим наркозом, что означает, что во время процедуры вы будете без сознания.

    Обычно вы можете пойти домой в тот же день, но иногда необходимо переночевать в больнице, особенно если вам предстоит операция на обеих ногах.

    Перевязка и стриппинг

    Большинство хирургов используют метод, называемый перевязкой и зачисткой, который включает перевязку вены на пораженной ноге с последующим ее удалением.

    Делаются два небольших разреза диаметром примерно 5 см (2 дюйма). Первый разрез делается около паха в верхней части варикозной вены.Второй разрез делается ниже по ноге, обычно в районе колена или щиколотки. Верхняя часть вены (около паха) перевязывается и запечатывается.

    Тонкая гибкая проволока проходит через дно вены, затем осторожно вытаскивается и удаляется через нижний разрез на ноге.

    Операция не повлияет на кровоток в ногах. Это потому, что вены, расположенные глубоко внутри ваших ног, берут на себя роль поврежденных вен.

    Перевязка и снятие изоляции могут вызвать боль, синяки и кровотечение.Более серьезные осложнения возникают редко, но могут включать повреждение нервов или тромбоз глубоких вен, при котором в одной из глубоких вен тела образуется сгусток крови.

    После процедуры вам может потребоваться до трех недель на восстановление, прежде чем вернуться к работе, хотя это зависит от вашего общего состояния здоровья и типа выполняемой вами работы. Возможно, вам придется носить компрессионные чулки в течение недели после операции.

    Флебэктомия с трансиллюминацией

    Флебэктомия с трансиллюминацией — относительно новое лечение, и есть некоторая неуверенность в его эффективности и безопасности.

    NICE не рекомендует его как часть обычного плана лечения варикозного расширения вен. Тем не менее, NICE сообщает, что лечение может быть предложено, если ваш врач считает, что оно поможет, и объяснит преимущества и риски.

    Во время флебэктомии с трансиллюминацией на ноге делают один или два небольших разреза. Ваш хирург поместит под кожу специальный свет, называемый эндоскопическим трансиллюминатором, чтобы он мог видеть, какие вены необходимо удалить. Пораженные вены разрезаются перед удалением через разрезы с помощью отсасывающего устройства.

    Флебэктомия с трансиллюминацией может выполняться либо под общим наркозом, либо под местной анестезией. Впоследствии у вас могут появиться синяки или кровотечение.

    Лечение проблем с венами ног (венозная болезнь)

    Без лечения небольшая проблема с венами может значительно усугубиться. Поэтому важно обратиться к врачу для лечения потенциально опасного для жизни состояния, например предотвращения образования тромбов в глубоких венах, или для облегчения боли и язв.

    После того, как ваше состояние будет диагностировано, у вас появятся варианты лечения, которые следует рассмотреть, и различные медицинские специалисты будут лечить вас. Обсудите возможные варианты со своим врачом и задайте вопросы. Вы также можете распечатать Вопросы, чтобы задать их врачу О проблемах с венами ног и взять его с собой в следующий визит, чтобы помочь вам запомнить ключевые вопросы и делать записи.

    Кто лечит проблемы с венами?


    Ваш врач может порекомендовать вам несколько способов лечения и предотвращения более серьезных проблем, которые вы можете предпринять самостоятельно.Или, если есть подозрение на что-то более серьезное, ваш врач может направить вас к специалисту по лечению вен.

    Лечение вен прошло долгий путь за последние 10–20 лет. Процедуры, которые раньше выполнялись только в больницах, теперь выполняются в амбулаторных условиях в офисе различными профессионалами. Вы можете поговорить со своим врачом о том, к какому специалисту вам следует обратиться и может ли он кого-нибудь порекомендовать. Вы также можете рассмотреть другое мнение, в зависимости от серьезности вашего состояния и рекомендуемого лечения.

    Специалисты по венам


    Флеболог специализируется на лечении вен, но ему не нужно проходить специальную подготовку. Хотя флебологи могут быть очень опытными в лечении вен, поскольку они могут не иметь подготовки в хирургии или интервенционных процедурах, они могут лечить только проблемы с поверхностными венами, такие как варикозное расширение и сосудистые звездочки . Флебологи работают в самых разных областях, например, в дерматологии, внутренней или общей медицине.

    Хирурги и сосуды интервенционисты проходят дополнительное обучение, которое может сделать их лучшим выбором для более серьезных заболеваний вен и в первую очередь для диагностики тяжести вашего состояния. В их числе:

    • Сосудистые хирурги
    • Хирурги общего профиля
    • Интервенционные кардиологи
    • Интервенционные радиологи

    Типы лечения проблем с венами ног

    Как лечить проблемы с венами, зависит от характера и серьезности проблемы.Вы можете делать что-то дома, чтобы облегчить симптомы и, возможно, предотвратить более серьезные проблемы, особенно если у вас есть проблемы с венами, расположенными рядом с кожей ( поверхностные вены ). Другие проблемы, такие как сгустки крови в глубоких венах, могут потребовать немедленной медицинской помощи, например, разжижения крови, хирургического вмешательства или интервенционных процедур. Спектр лечения перечислен и описан ниже от наименее до наиболее инвазивного.

    Изменения образа жизни при проблемах с венами ног

    Вы можете внести изменения прямо сейчас, чтобы облегчить некоторые из ваших симптомов и снизить риск возникновения новых проблем в будущем:

    • Похудеть — лишний вес создает дополнительную нагрузку на вены и ноги.
    • Упражнение для силы и гибкости, а также для того, чтобы помочь крови перейти от ног к сердцу.
    • Двигайте ступнями и ногами всякий раз, когда вы сидите в течение длительного времени, например, сидя за столом или во время путешествия.

    Домашний уход при проблемах с венами ног

    Если вы испытываете боль или дискомфорт в ногах, вы можете:

    Лекарства от болезней вен ног

    Ваш врач может прописать вам лекарство, чтобы облегчить симптомы и вылечить проблему. Чрезвычайно важно, чтобы вы следовали инструкциям врача по поводу приема лекарства и продолжали принимать его, пока он или она не скажет, что вы можете прекратить. Некоторые из лекарств, используемых для лечения проблем с венами и облегчения симптомов, включают:

    • Противовоспалительные препараты, такие как аспирин или ибупрофен, для уменьшения отека и снятия боли
    • Болеутоляющие
    • Разжижители крови ( антикоагулянты ) для снижения риска увеличения сгустков и образования новых
    • Тромболитик для растворения сгустков в некоторых случаях
    • Антибиотики для лечения инфекции

    Медицинские процедуры для закрытия или удаления проблемной вены


    Иногда проблема в вене настолько серьезна и вызывает такой дискомфорт, что лучшим лечением является ее устранение.Удаление или закрытие поврежденной вены предотвращает скопление в ней крови и причинение дискомфорта. Кровь находит новый путь к сердцу через здоровые вены, а старая вена сморщивается и исчезает.

    Достижения в области технологий сделали возможным лечение вен с помощью минимально инвазивных процедур, которые, как правило, менее болезненны, имеют меньше осложнений и требуют меньше времени на восстановление. Обработанные вены могут появиться снова, но такие меры, как регулярные упражнения и ношение компрессионных чулок, могут снизить вероятность этого и снизить риск новых проблем в венах.

    Две из этих малоинвазивных процедур, обычно используемых для лечения варикозного расширения вен и сосудистых звездочек: склеротерапия и венозная абляция .

    • Склеротерапия — это инъекция жидкого или пенного раствора для сжатия вены до ее полного исчезновения. Эта процедура обычно проводится в кабинете врача и не требует анестезии. Он в основном используется для лечения варикозного расширения вен и сосудистых звездочек, которые слишком малы или перекручены для лечения с помощью катетера.Для устранения проблемных вен при склеротерапии может потребоваться несколько процедур каждые четыре-шесть недель. В месте инъекции может появиться покраснение и покраснение, а также синяк и отек, но в большинстве случаев пациенты могут вернуться к своей обычной деятельности сразу после 20–30-минутной процедуры.
    • Венозная абляция использует лазеры или радиоволны для закрытия неработающей вены. Этот тип процедуры также можно провести в кабинете врача, но под местной анестезией.Узкий гибкий инструмент, называемый катетером , вставляется в вену для направления зонда, который использует лазер или радиоволны для закрытия вены. Эта процедура может не сработать для небольших вен, но если они соединены с более крупной веной, которая лечится, они также могут исчезнуть. Большинство варикозных вен, обработанных этой процедурой, больше не появятся; но это не гарантируется. При этой процедуре существует некоторый риск образования синяков и онемения, но большинство пациентов испытывают незначительную боль или не испытывают ее совсем до и после лечения, и они могут вернуться к своей обычной деятельности сразу после процедуры, которая обычно занимает менее часа.

    Когда проблема находится в системе глубоких вен, интервенционные процедуры можно использовать для:

    • Вставьте и откройте в вену небольшой баллон, который откроет ее шире , чтобы кровь могла течь по вену более свободно. Стент также может быть вставлен для поддержки открытой вены.
    • Поместите фильтры внутри основной вены в брюшной полости, чтобы улавливать сгустки крови , которые отрываются от вен ног или таза, прежде чем они достигнут сердца и легких.

    Операция по лечению заболеваний вен нижних конечностей

    Хирургия — это вариант лечения серьезных заболеваний вен. В зависимости от характера вашей проблемы и других соображений ваши хирургические варианты могут включать:

    • Удаление вены, части вены или клапана вены. Во время этой операции, часто называемой зачистка и перевязка вены, вена удаляется с помощью инструмента, вставленного в небольшой разрез чуть ниже вены. Оставшаяся вена перевязывается или перевязывается, чтобы перенаправить кровоток в здоровые вены;
    • Обход проблемы с венами путем трансплантации здоровой вены для создания нового пути, по которому кровь перемещается; или
    • Ремонт клапана в вене.

    Особые соображения, связанные с проблемами вен ног

    Тромбоз глубоких вен (ТГВ) следует лечить как можно скорее. В противном случае это может развиться в легочную эмболию (ТЭЛА) , одну из наиболее предотвратимых причин смерти среди пациентов больниц в США.

    При своевременной диагностике и лечении смертность от тромбоэмболии легочной артерии может быть снижена примерно с 30 процентов до менее чем 10 процентов.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.