Varitox от варикоза: Varitox (Варитокс) — комплекс от варикоза за 493 руб. в интернет-магазине

Varitox (Варитокс) крем от варикоза

Варикоз – это не только узелки расширенных вен и синие звездочки, украшающие ноги. Это заболевание представляет серьезную опасность для жизни человека, поскольку в запущенной стадии может привести к инвалидности или даже летальному исходу. Не дать болезни ни единого шанса поможет Varitox от варикоза. Это современное средство позволит без оперативного вмешательства и болезненных инъекций справиться с недугом, устранит эстетические дефекты, избавит от постоянного дискомфорта, улучшит ваше общее состояние.

Какие признаки могут свидетельствовать о варикозе?

Варикозное расширение вен не образуется одномоментно. Прежде чем заболевание проявит себя во всей красе, может пройти достаточно много времени и будет упущен важный момент, когда был шанс предотвратить неблагоприятное развитие ситуации. Обратите внимание на симптомы, сигнализирующие о том, что у вас проблемы с венами:

1. Все чаще вы чувствуете тяжесть в ногах, боли.
2. К вечеру ноги сильно отекают, устают.
3. Периодически возникает неприятное жжение, покалывание.
4. Появляются синики.
5. На поверхности нижних конечностей проступают вены.
6. Становится все более заметной сосудистая сетка на ногах.
7. Сильный беспричинный зуд в местах расположения вен.
8. Ночью вы часто просыпаетесь от пульсирующей боли, судорог, сводящих ноги.

Любой из этих признаков предупреждает о том, что вам просто необходимо обратиться к специалисту или как минимум купить крем Varitox от варикоза и воспользоваться им в качестве профилактики.

Почему специалисты рекомендуют капли и крем Varitox от варикоза?

К счастью, ученым удалось разработать уникальный комплекс, позволяющий быстро и эффективно избавиться от варикоза, не прибегая к операции и уколам. Препарат Varitox от варикоза оказывает комплексное действие, не просто избавляя от косметических дефектов, но и устраняя проблему изнутри.

Каким образом это происходит:

• Применяемый наружно, крем стирает внешние проявления варикоза, избавляет от отеков, тяжести в ногах.
• Капли для приема внутрь способствуют укреплению сосудов, предупреждают возникновение тромбов, которые представляют собой смертельную опасность для человека.
• Действуя комплексно, препарат помогает запустить процесс регенерации, восстановить поврежденные ткани сосудов, нормализовать кровообращение.

Благодаря синергическому действию ингредиентов всего за один курс применения вы избавляетесь от варикоза навсегда.

Рекомендации по применению

В случае с варикозным расширением вен бездействие смерти подобно. Болезнь прогрессирует, а значит, последствия не заставят себя долго ждать. Не упустите момент! Приобретите в нашем интернет-магазине комплекс, в который входят капли и крем Varitox от варикоза. Применять комплекс можно без рецепта врача, следуя подробной инструкции:

• Капли. Растворите 10-15 капель в ложке питьевой воды. Принимайте полученный раствор 3 раза в день за полчаса до приема пищи.
• Крем. 3-4 раза в день наносите крем на проблемные зоны, тщательно распределите по поверхности, аккуратными круговыми движениями вотрите в кожу.

Чтобы достичь положительного результата и закрепить его надолго, стоит применять комплекс курсом. Ведущие флебологи рекомендуют капли и крем Варитокс от варикоза в качестве эффективного лечебно-профилактического средства, которое гарантированно решит вашу проблему.

Вы можете купить крем от варикоза Varitox (Варитокс) с доставкой по всей России: Москва, Санкт-Петербург, Новосибирск, Екатеринбург, Нижний Новгород, Казань, Челябинск, Омск, Самара, Ростов-на-Дону, Уфа, Красноярск, Пермь, Воронеж, Волгоград, Саратов, Краснодар, Тольятти, Тюмень, Ижевск, Барнаул, Иркутск, Ульяновск, Хабаровск, Владивосток, Ярославль, Томск, Оренбург, Новокузнецк, Кемерово, Рязань, Астрахань, Набережные Челны, Пенза, Липецк, Киров, Тула, Чебоксары, Калининград и др.

Варитокс (Varitox) от варикоза — реальные отзывы, развод или нет, цена в аптеке

Практически каждая третья женщина страдает проявлениями варикоза, особенно после беременности и родов, а также в возрасте 30+. Специалисты рекомендуют во избежание дорогостоящих процедур в клиниках, при первых же симптомах использовать Varitox от варикоза. Это одна из новейших фармацевтических разработок, которая стала максимально востребованной за последние месяцы за счет высокоэффективности, натурального состава и гипоаллергенности.

Варикозная болезнь нижних конечностей: причины и опасность

Слабость сосудистых стенок в большинстве случаев обусловлена наследственной предрасположенностью, когда у родных людей также наблюдается недостаточность соединительной ткани. Заболевание преимущественно встречается у женщин и может развиваться еще на фоне нескольких предрасполагающих факторов:

1. Неправильное питание. Если в рационе не хватает грубой клетчатки, которая содержится в сырых овощах и фруктах, то структура венозной сетки паталогически меняется, ослабевает.
2. Ожирение. Риск варикоза возрастает на 42% при избыточном весе, который нарушает функции сосудистой системы и истончает венозные стенки.
3. Беременность. У женщин в период развития плода сдавливаются забрюшинные вены, увеличивается циркуляция крови, что приводит к разрушению клапанного аппарата.
4. Гормональный дисбаланс. Прогрессирование варикоза может вызывать прием гормональных препаратов при климаксе или остеопорозе.

Причинами варикозного расширения вен также могут быть: постоянные подъемы тяжестей, злоупотребление спиртосодержащими напитками, ношение тесной одежды, регулярное нахождение в статическом положении сидя/стоя в силу профессиональной деятельности. Опасность варикоза кроется в прогрессировании патологического процесса, который при отсутствии должного лечения препаратом Варитокс приводит к образованию тромбов, разрыву вен, трофическим язвам, тромбофлебиту.

Что такое Варитокс?

Варитокс борется с варикозным расширением вен в двойной силой, поскольку этот препарат выпускается в виде крема и капель. Биокомплекс на основе натуральных компонентов служит для устранения проявлений и причин варикоза, а также необходим в качестве профилактики недуга, предотвращения осложнений и рецидива. Препарат Varitox следует хранить в сухом, недоступном для детей месте при комнатной температуре. Срок годности – 2 года.

Состав крема от варикоза Варитокс

В составе биоактивного геля и капель содержатся только экстракты природных компонентов:

• бессмертник песчаный (Helichrysum arenarium) — снимает чувство тяжести в ногах, борется с болевыми ощущениями, устраняет зуд и купирует отечность, нормализует кровообращение, улучшает местный иммунитет, заживляет появившиеся повреждения;
• сухой ройбос (rooibos) — сочетание высушенных побегов и листьев Аспалатуса линейного, оказывает антифлогистическое действие, нейтрализует отеки и синяки, снабжает стенки сосудов ценными минералами и витаминами, снимает напряжение ног;
• эфиопский финик — улучшает состояние кожи и мышечных тканей, разжижает кровь и выводит из нее вредные вещества, предупреждает косметические дефекты, препятствует образованию венозных сеток и отеков, восстанавливает отток крови;
• черный паслен (Solanum nigrum L.) — снимает судороги и предотвращает закупорку сосудов, препятствует воспалительным процессам, обладает антиоксидантным и общеукрепляющим эффектом, делает капилляры и вены более эластичными;
• кора китайского дуба (Quercus variabilis) — повышает тонус сосудистых стенок и укрепляет их, устраняет болезненные проявления в венах, питает и смягчает кожу, обеспечивает уязвимые участки флавоноидами, защищает от образования тромбов;
• черный тмин (калинджи) — приводит в норму выступающие вены, снимает отечность, восстанавливает гибкость стенок сосудов и уплотняет их, способствует рассасыванию тромбов, снимает тяжесть в ногах и судороги, снижает излишнюю вязкость кровотока.

В составе крема Варитокс присутствуют концентраты и других ингредиентов, которые подавляют воспалительные процессы, поддерживают нормальную циркуляцию крови в сосудах и венах, регенерируют поврежденные ткани, избавляют от застойных явлений. Все составляющие лекарства не наносят вреда организму, работают по принципу синергии, значительно усиливают терапевтическую активность других компонентов.

Действие крема Varitox от сегментарного и распространенного варикоза

Фармакокинетика комплекса максимально интенсивная, капли практически мгновенно распределяются по организму через кровеносную систему. Мазь также быстро впитывается в подкожную клетчатку и сосуды. В результате препарат оказывает мультифакторное действие:

• нейтрализует воспалительный процесс;
• запускает процессы регенерации клеток и улучшает качество крови;
• тонизирует вены и укрепляет стенки сосудов, восстанавливает венозную активность;
• выводит лишнюю жидкость и токсины из организма;
• купирует отечность, боль, скованность и тяжесть ног;
• обогащает кровь полезными минералами и витаминами;
• обеспечивает насыщение клеток кислородом;
• избавляет от судорог и предотвращает образование тромбов.

Также биокомплекс уменьшает выраженность венозной сетки, расслабляет скованные судорогой мышцы, улучшает состояние всех слоев эпидермиса, снижает вязкость крови. Согласно отзывам, Varitox от всех типов варикоза дает положительный эффект уже после первых дней использования, а устойчивый лечебный результат наступает через 25-30 дней его применения.

Чем Варитокс отличается от аналогов

У этого комплекса нет аналогов, поскольку он имеет уникальный состав без химических веществ. В отличие от различных флеботоников и антикоагулянтов, продающихся в аптеке по высокой цене, Варитокс обладает массой преимущественных факторов:

1. Позволяет избавиться от варикоза без операций, уколов, вредных препаратов.
2. Состоит только из природных экстрактов и не наносит вреда здоровью.
3. Действует с двойной силой капель и геля, устраняет симптомы и причины, купирует прогрессирование патологического процесса, предотвращает осложнения.
4. Помогает на любой стадии заболевания.
5. Дает пролонгированный эффект и не вызывает побочных эффектов.

Покупатели также в своих отзывах отмечают, что Варитокс характеризуется комфортным применением, быстродействием и доступной стоимостью.

Варитокс: развод или нет

Несмотря на эффективность средства и успешные клинические испытания, а также массу положительных отзывов, на медицинских форумах иногда люди задают вопросы о разводе. Препарат был одобрен ведущими флебологами и получил сертификат качества после долгих исследований. Тысячи людей испытали на себе чудодейственный комплекс Варитокс и признаются в том, что достигнутые результаты их очень порадовали, поскольку им удалось избежать осложнений и дорогостоящего лечения в больницах.

Почему появляются комментарии про развод

Чтобы разобраться в появлении негативных комментариев, производитель собрал экспертную группу. В итоге специалисты выявили такие причины:

1. Продажа подделок. Уже многие люди успели купить Варитокс в сомнительных аптечных точках, где отсутствовали документы на препарат. Случаи продаж фальсификата были зафиксированы в нескольких аптеках Москвы.
2. Халатное применение. Не каждый выдерживает график приема, бросая все спустя несколько дней. Важно пить таблетки и наносить гель систематически, чтобы лекарственные компоненты работали на все 100%. Если не придерживаться инструкции по применению препарата, то ожидаемого результата не будет.
3. Фейковые отзывы. Львиная доля компаний-конкурентов соперничают с другими производителями черными методами, включая и написание заказных отзывов. Не стоит верить каждому беспочвенному комментарию. Проверить эффективность Варитокса лучше на своем опыте, получить отличный результат и оставить реальный отзыв.

Клинические исследования

Варитокс прошел ряд клинических испытаний в течение нескольких месяцев. В исследованиях принимали участие люди с различной формой варикозного расширения вен. Результаты порадовали как специалистов, так и добровольцев:

• 97% людей за первую неделю терапии избавились от тяжести и боли в ногах;
• у 96% мужчин и женщин уменьшились сосудистые звездочки, прекратились судороги, исчезли синяки, пигментные пятна и зуд;
• 86% участников избежали осложнений и склеротерапии.

Средство было одобрено специалистами Российского исследовательского центра флебологии. После исследований Варитокс получил сертификат качества и соответствия. Несмотря на большую востребованность, цена Варитокса от всех форм варикоза вполне приемлема.

Инструкция по применению

По инструкции необходимо пить по 15 капель эликсира 3 раза в день. Одну порцию растворяют в ложке с водой. Мазь наносят на патологические очаги до 4 раз в день легкими массирующими движениями до полного впитывания. Процедуры следует проводить на протяжении 30 дней.

Показания

Лекарственный комплекс показан при варикозе и наличии таких проявлений:

• отеки стоп, лодыжек и голеней;
• мышечные судороги;
• появление венозных сеточек и сосудистых звездочек;
• выраженное увеличение вен;
• тяжесть в ногах, особенно в вечернее время;
• быстрая утомляемость и снижение работоспособности.

Также купить биокомплекс Varitox специалисты рекомендуют всем, кто предрасположен к развитию варикозного расширения вен и находится в группе риска.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний препарат не имеет, за исключением индивидуальной непереносимости органических компонентов.

Подделки: как их избежать

Если вы хотите покупать препарат в онлайн или оффлайн аптеке, то не стоит рисковать и зря тратить время. Просто зайдите на официальный сайт и закажите настоящий биокомплекс. Перед этим обязательно изучите документы. Чтобы убедиться в подлинности средства, необходимо найти на упаковке регистрационный код и отправить его на номер 3888. Ответ придет с информацией о том, является ли Варитокс оригиналом.

Где купить настоящий препарат Варитокс от варикоза

Настоящий биоактивный комплекс Varitox вы можете заказать на официальном сайте, где есть в открытом доступе все документы на препарат и реальные отзывы врачей.

Приобрести комплекс для лечения варикоза можно после заполнения формы обратной связи. Менеджер быстро перезвонит вам, уточнит детали доставки и подтвердит заказ. Всех, кто приобретает продукт на официальном сайте, ждет масса приятных моментов: это оплата после получения покупки, быстрая доставка по Москве и другим городам СНГ, безупречный сервис и доступные цены.

Купоны на скидку Москва, сайт бесплатных скидочных купонов и акций

Купонные сайты в России – это очередной тренд, у которого есть все шансы оставаться «на волне» всеобщей любви как минимум несколько лет! Чем привлекают купоны на скидку в Москве? Есть масса причин. Попробуем разобраться в них более детально.

Скидочные купоны дарят желанное разнообразие, что привлекает всех активных столичных жителей и гостей мегаполиса № 1 в России. И неважно, сколько вам лет, слушаете ли вы «Битлз» или же фанатеете от Земфиры, купоны со скидками позволяют сделать свою жизнь многогранной. Отныне вы можете не откладывать весь год средства, чтобы отправиться на отдых в страну мечты. Та же Доминиканская республика, Куба или Таиланд станут ближе, достаточно только купить купон на скидку! И это притом, что цена путевки будет намного снижена – на нашем интернет-сайте скидки стартуют с пятидесяти процентов!

Продажа купонов сослужит хорошую службу и тем москвичам, которые не могут или не желают покидать любимый город для того, чтобы развеяться, вырваться из сумасшедшего ритма будней. Вы можете устроить для себя, семьи и друзей череду нескончаемых праздников, выбрав купоны со скидками! Ведь акции на нашем официальном ресурсе могут проходить по самым разным направлениям – часы игры в боулинг, поход в аквапарк, кино, детское кафе, сауну, на картинг и не только! Только вам решать, как пройдет ваш выходной! Можно отправиться в роскошный ресторан, чтобы сразить вторую половину в самое сердце, на премьеру в крупнейший кинотеатр, суши-бар. Если вы не знаете, какое столичное заведение выбрать, стоит прислушаться к отзывам.

Купоны, скидки, акции станут Клондайком для тех людей, которые желают всегда выглядеть привлекательно. Позаботьтесь о своем имидже с большими скидками. Схема предельно проста: достаточно разглядеть на страничках сайта подходящую акцию, купить купон, нажав на заветную кнопочку, и внести оплату любым удобным способом. Акции купонов помогут вам недорого посетить СПА-центр, салон красоты, где вы за малые деньги сделаете первоклассную стрижку, наращивание ресниц, эпиляцию, креативный или классический маникюр. И леди, и джентльменам придется по душе предложение заказать с дисконтом абонемент в фитнес-клуб. Получится сэкономить немалые средства на обслуживании авто – химчистке салона, мойке, с нами вам достаточно только пожелать! Выбирайте скидочные купоны в Москве на свой вкус!

 

Varitox (Варитокс) от варикоза: отзывы

Возрастные болезни никогда не связываешь с собой: смотришь на своих старших родственников, видишь, как они мучаются от того или иного заболевания, но поставить себя на их место, представить, что когда-нибудь это ждет и тебя, не просто не можешь, а просто игнорируешь эту возможность. Потому и риски не учитываешь. Это я сейчас так, задним числом рассуждаю — у нас в семье по женской линии наследственный тромбофлебит, прабабку в свое время он вообще в могилу свел, сейчас бабушка и мама мучаются. Но тем не менее я всю молодость носила только высокие шпильки, да еще и работу себе выбрала, что называется, весь день стоя.

Потому, когда я начала замечать тяжесть в ногах, походку, утратившую легкость, небольшие капиллярные сеточки, появившиеся на икрах, даже к врачу идти не пришлось: всю эту симптоматику я знала отлично — допрыгалась…Дома есть весь необходимый арсенал медицинских препаратов, эластичных бинтов, но я-то отлично знаю, что все это дает лишь временное облегчение, замедление развития заболевания, но не излечивает.

Поэтому я решила подойти к решению проблемы разумно. Согласитесь: медицина, фармацевтика и косметология в последние годы совершили такой прорыв, что ее их уровни с разницей всего лишь в 10 лет даже сравнивать нельзя. Ну не может такого быть, чтобы сердце медики могли пересадить, катаракту вылечить, а варикоз — тем более в начальной стадии вылечить не умели. На ловца и зверь бежит — нашла я в сети (на одном из форумов подсказали) препарат Варитокс, разработанный не так давно, но уже заслуживший прекрасную репутацию. Меня же привлекло не только это, но и то, что, во-первых — это комплекс, который действует снаружи и изнутри, во-вторых, терапия эта безопасна, поскольку в составе нет химии.

Я заказала сразу же несколько комплексов (у меня же дома еще больные есть). Получила посылку быстро (спасибо оперативности дистрибьютора), экспериментировать начала на себе (мама и бабушка не поверили и сказали, что зря деньги выбросила. Ха-ха, через месяц они мнение свое кардинально поменяли).

С одной стороны, замечательно, что препарат разработан таким образом, чтобы атаковать варикоз с двух сторон, с другой — как же я первое время мучилась с применением! Будучи не самым организованным человеком, первую неделю я то и дело забывала об очередной процедуре.

Дело в том, что тут имеешь дело с кремом, который наносится наружно, и с каплями, которые нужно принимать внутрь. И делать это не один раз в день, а по следующей схеме:

• Крем наносится на пораженные участки, прямо на воспаленные вены (и даже если они болят от прикосновения, приходится потерпеть) — 3-4 раза в день.
• Капли в количестве 10-15 необходимо растворить в небольшом количестве воды (как корвалол) и выпить залпом натощак — тоже трижды в день.
  

Конечно же, я то и дело забывала и пропускала очередной прием/нанесение. Да и с кремом не всегда удобно было — а на работе как им пользоваться прикажете? А потом плюнула на все — я ж не больничный взяла, мне и нужно 5 минут времени уединиться! Тем более что крем впитывается быстро и одежды не пачкает. А чтобы не забывать об очередной процедуре, будильник на телефоне ставила. И вот как только наладилась эта регулярность, дело пошло.

Во-первых, тяжесть в ногах отступает сразу же — так действует крем. Ощущение, будто ты прилегла и ноги вверх задрала — вот настолько же облегчение. Капли действуют накопительно, их задача — не принести сиюминутное облегчение, а остановить развитие болезни, или, по крайней мере, в значительной степени облегчить состояние.

О себе скажу следующее: вот уже два месяца прошло, как я не чувствую никакой симптоматики. Более того, мои «звездочки-сеточки» полностью сошли на нет. Родные, воодушевившись моим успехом, тоже начали терапию. К сожалению, о полном выздоровлении речи нет, но Варитокс позволил им значительно улучшить качество жизни и сократить количество принимаемых препаратов (бабушка все равно не отказывается от народных средств. Как будто раньше они ей помогали).
Очень, очень важно дисциплинировать себя и строго следовать инструкции. Видите ли, препарат в обеих формах имеет растительный состав, поэтому ему нужно дать время проявить себя и не пропускать процедур. В противном случае действительно заплаченные деньги окажутся выброшенными на ветер.
Из активных веществ некоторые оказались мне знакомыми: их часто встретишь в народных рецептах лечения варикоза. Но тут важен не только каждый компонент в отдельности, но и их концентрация и способность усиливать/дополнять действие друг друга:

• Экстракт ройбуша воздействует на клеточном уровне, увеличивая сопротивляемость воспалению и эластичность сосудов, очищает их от холестерина, облегчает состояние на любой стадии болезни.
• Паслен практически моментально устраняет болезненную симптоматику, обогащает кровь антиоксидантами и помогает организму противостоять заболеванию.
• Бессмертник способен полностью излечить болезнь в ее начальной стадии. Это он оказывает. помимо лечебного, еще и косметический эффект, возвращает венам и капиллярам нормальное состояние и функционирование.
• Масляный раствор тмина также минимизирует внешнее проявление варикозного расширения, работает на восстановление стенок пораженных сосудов, кроме того, обогащает организм необходимыми жирными кислотами и препятствует развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы в целом.
  

Сейчас у меня уже нет необходимости именно лечить болезнь, но все же я намерена проходить один курс Варитокса в год для профилактики. Для родных же частота курсов выше — жаль, что этого препарата не было раньше.

Крем от варикоза Varitox (Варитокс)

Склонные к расширению вены голеней могут серьезно уменьшить двигательную активность. Инновационный крем от варикоза Varitox приведет в порядок места, требующие особой заботы. Живительная субстанция возместит нехватку необходимых микроэлементов и даст сигнал к восстановлению. Совсем скоро венозные стенки станут более упругими, а застойные явления прекратятся. Вам уже не доведется сталкиваться с капиллярными звездочками, спазмами и прочими проблемами, характерными для хронического заболевания. А риск развития осложнений сведется к нулю.

Яркие преимущества препарата

Выбор бальзамов и мазей от варикоза в аптеках так богат, что может дезориентировать. Несмотря на острую конкуренцию, крем Варитокс не затерялся среди похожих лекарств и уверенно выдвинулся в лидеры. Успешному продвижению способствовали следующие черты:

• Доказанная экспериментальным путем продуктивность.
• Безрецептурная продажа.
• Разнонаправленное воздействие – от снятия напряжения до профилактических мер.
• Пролонгация достижений.
• Недопущение побочных реакций.
• Быстрое выравнивание здоровья ног.

Пациенты, успевшие прибегнуть к новинке, каждый день хвалят себя за решительный шаг. Она нейтрализует негативное влияние и предотвращает повторные эпизоды, после чего причин для беспокойства не остается.

Важно! Экономным потребителям цена крема от варикоза Varitox наверняка не покажется слишком высокой. Сейчас его стоимость сократилась до малых значений, так что расходы на лечение не выйдут за рамки разумного и не обескровят бюджет семьи.

Из чего изготавливается средство?

До недавних пор большинство лекарств заключало в себе довольно токсичный химический коктейль, показанный не каждому. Эксперты, разработавшие перспективный крем от варикоза Варитокс, сумели отойти от привычной схемы и положили в основу органические компоненты:

1. Манжетка, лабазник и полынь. Купируют болевой синдром, справляются с ощущением распирания.
2. Вытяжки из грецкого ореха, миндаля и каштана. Придают сосудам на ногах прочности.
3. Имбирь и хмель. Их внесли в рецептуру крем Varitox для уменьшения густоты крови и укрепления капилляров.

В гармоничной композиции присутствует около 25 элементов, каждый из которых играет существенную роль в скором оздоровлении. Аналогам из стандартных линеек аптек не угнаться за сильным противником, ставшим новой сенсацией в секторе флебологии.

Как применять антиварикозный крем Varitox?

Хорошая текстура препарата обеспечивает мгновенное впитывание состава вглубь тканей и защищает от жирных пятен. Отдача от манипуляций проступит очень быстро, если придерживаться несложных правил:

1. Выдавите немного средства.
2. Тонким слоем распределите по проблемным зонам.
3. Бережно помассируйте, не сдавливая вены.
4. Повторяйте два раза в день.
5. Цикл процедур рассчитан на четыре недели.

Если вы хотите купить крем Varitox, наша «Аптека Онлайн» незамедлительно придет на выручку. Заполните форму заявки на сайте – и через считаные дни начнется курс, позволяющий ликвидировать все последствия варикозного расширения.

Материал подготовлен нашим экспертом:

Рейтинг эксперта

Проводит диагностику и лечение пациентов с различными терапевтическими патологиями, в том числе с ЛОР-заболеваниями, заболеваниями дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта и сердечнососудистой системы.

Написано статей

Варикозная болезнь

Честно признаюсь, я уже давно собирался написать статью по по варикозной болезни, в которой было бы понятно, доступным языком описано что это такое, почему болезнь развивается именно так, а не иначе и какие методы лечения на сегодняшний день являются оптимальными («золотым стандартом» лечения).

На приеме, когда врач-флеболог общается с пациентом, у него обычно есть 30-40 минут на то, чтобы произвести осмотр, сделать ультразвуковое исследование вен и рассказать пациенту о его проблеме. У каждого флеболога есть свой подход к рассказу о варикозе и его лечении, который должен быть кратким, максимально понятным и отвечать на большинство возможных вопросов пациента. Но иногда вопросы все-таки появляются и далее в тексте статьи я напишу «хит»-лист вопросов к флебологу. Прочитайте вначале его, а потом статью ниже и посмотрите, на все ли вопросы вы нашли ответы.

Хит-лист вопросов о варикозе и его лечении, на которые вы узнаете ответы, прочитав этот текст

1. Почему варикоз появился именно у меня? Потому что я курю (ношу каблуки, неправильно питаюсь, у меня лишний вес, я что-то не так делаю)?

2. Я пришла(ел) только провериться, нет ли у меня тромбов. Если их нет, я могу не лечиться?

3. Доктор, я принимаю аспирин (ТромбоАСС, кардиомагнил) от тромбов. У меня же их не будет?

4. Я могу не лечиться, если у меня ничего не болит, а внешний вид меня не беспокоит?

5. Что будет, если не лечить варикоз?

6. Я боюсь операции. Нет ли таблеток, мазей от варикоза? Какие таблетки или мази от варикоза вы посоветуете?

7. Я принимаю Детралекс, Флебодиа 600, Венарус, Флебофа, Ангиорус, Детравенол, Троксевазин от варикоза. Мне надо пить все эти таблетки?

8. Я мажу вены (ноги) троксевазином, лиотоном, детрагелем, гепариновой мазью, конским каштаном, мазями с пиявками. Мне надо продолжать ими пользоваться?

9. Я предпочитаю гирудотерапию (пиявки). Мне их можно ставить?

10. Мне надо выдергивать вены?

11. Доктор, вы удалите мне вену, а как тогда потечет кровь? Вена ведь для чего-то нужна!

12. Что такое эндовенозная лазерная облитерация (радиочастотная облитерация) варикозных вен и как ее делают?

13. Доктор, вы удалите больные вены, а у меня вырастут новые? Моей знакомой (соседке, тете Маше, бабе Зине) выдергивали (30 лет назад), а сейчас у нее опять все ноги в венах.

14. У меня на ногах темное пятно (трофическая экзема, язва), после операции оно заживет?

15. Операция на венах – это больно?

16. Операция на венах – это дорого? Почему эндовенозная лазерная облитерация (коагуляция) столько стоит?

17. Какие бывают осложнения при операциях на венах? Как часто встречаются осложнения при операциях на венах? 

18. Сколько длится реабилитационный период после ваших операций (эндовенозной лазерной облитерации)? Когда я смогу ходить? Когда я смогу работатать?

19. Вы дадите мне больничный? На сколько дней дается больничный после эндовенозной лазерной облитерации вен?

20. Своему родственнику вы бы предложили такое же лечение?

Как вы видите, вопросов очень много. И врач должен ответить на все. По-этому начнем с самого начала. В организме есть 2 системы, переносящих кровь – это артерии — по ним алая, насыщенная кислородом и питательными веществами кровь приходит к ногам (рукам, голове, органам) и вены, по которым кровь, темная, окисленная, насыщенная вредными веществами, продуктами обмена и углекислым газом оттекает от ног (рук, голове и других органов).

Для того, чтобы понять, что такое варикоз, я беру схематический рисунок венозной системы ног. Вот он:

Что мы на нем видим? Вены ног бывают глубокими и поверхностными (подкожными). Глубокая венозная система – самая важная, по ней идет ОСНОВНОЙ отток крови от ног. Около 85-90% крови оттекает по глубокой венозной системе. Глубокие вены идут внутри мышц, между мышцами и костями вместе с артериями. На долю поверхностных вен в норме приходится 10-15% оттока крови, они являются вспомогательной системой и забирают кровь преимущественно от кожи и подкожной клетчатки ног.

После демонстрации рисунка, я всегда задаю один и тот же вопрос – куда идет кровь по венам?

Ответ – когда вы стоите на ногах, кровь по венам идет снизу вверх от стоп к туловищу (к сердцу). Сложность функционирования венозной системы состоит в том, что кровоток в венах идет ПРОТИВ силы тяжести.

Какие же механизмы перемещают кровь наверх? Во-первых это работа главного насоса – сердца. По-этому, при некоторых заболеваниях сердца, когда оно перестает как следует перекачивать кровь, возникают отеки на ногах и другие проблемы. Во-вторых — это работа легких и мышечной диафрагмы, которые так же участвуют в перекачке крови.

Еще одним важным насосом, обеспечивающим «поддув» крови снизу (с ног) является икроножные мышцы, которые во время ходьбы, бега, плавания и тд, сжимаясь, выталкивают кровь из специальных венозных резервуаров – суральных синусов и подколенной вены. Вот он, на рисунке.

Но, как бы прекрасно не работала система насоса – кровь во время пауз (или стояния на ногах без движения) должна была бы стекать обратно, однако этого не происходит. Почему? Потому что здесь включается следующий механизм. Оказывается во всех венах есть клапаны, которые препятствуют обратному току крови (стеканию ее вниз). Вот они – на рисунке.

Клапаны в венах – это тончайшие лепестки, выросты стеночки вены. Когда сердце и легкие тянут кровь на себя или включается икроножный насос, клапаны открываются и кровь поступает вверх, как только сердечный и икроножный насосы прекращают работу, кровь, начиная стекать вниз закрывает клапан и обратный сброс прекращается.

Таким образом, кровоток по венам всегда должен идти только в одном направлении – снизу вверх и из поверхностных (подкожных) вен в глубокие. Если кровоток по каким-то причинам меняется – возникает проблема или заболевание.

Теперь, когда мы знаем, как работает венозная система перейдем собственно к заболеванию – варикозной болезни.

Что же такое варикоз? Варикоз – это расширение ПОВЕРХНОСТНЫХ (подкожных) вен с возникновением обратного тока крови (сверху вниз). Обратный ток крови называется в медицинской терминологии «рефлюкс».

Почему возникает эта проблема? Человек в процессе эволюции стал ходить на 2х ногах, но его венозная система оказалась не готова к таким нагрузкам. По одной из теорий у ряда людей есть наследственная предрасположенность к варикозу – а именно более эластичный каркас венозной стенки, который в результате нагрузок (подъем тяжестей, длительное стояние на ногах на работе, беременность) чрезмерно расширяется. Венозная система ног переполняется кровью, клапаны из-за расширения вен перестают смыкаться и возникает обратный сброс крови вниз (рефлюкс), который еще больше перенаполняет венозную систему, формирую «замкнутый» круг. Если такие ситуации повторяются достаточно часто, венозная стенка начинает меняться. В результате перегрузки объемом в ней возникает локальное воспаление, эластический каркас постепенно разрушается и такая вена уже не может выполнят свою функцию – переносить кровь снизу вверх. Напротив, в ней появляется обратный ток крови (рефлюкс), который постепенно прогрессирует — увеличивается объем сброса, он возникает уже в ответ не на тяжелую нагрузку, а на минимальную. Затем рефлюкс начинает переходить на поверхностные притоки подкожной вены и формируются варикозные «узлы» и «шишки».

Вот они

Теперь мы знаем, что варикоз – расширение подкожных вен и сброс крови по расширенным венам сверху вниз.

Один мой знакомый флеболог так описывает варикоз. Представьте, что наше тело – это дом, для постройки которого нужны кирпичи. Нижние этажи уже построены, а для того, чтобы построить верхние – надо таскать кирпичи снизу вверх. У нас есть «хорошие строители», которые таскают кирпичи наверх (здоровые вены) и «плохие строители», которые сбрасывают эти кирпичи обратно вниз (больные вены – вены с рефлюксом). В результате хорошим строителям (здоровым венам) приходится выполнять двойную работу, чтобы перенести все кирпичи наверх. Что же нам надо сделать, чтобы наладить нашу «стройку»? Нам надо убрать со стройки «плохих строителей».

Честно говоря – это прекрасное сравнение. Но от себя добавлю только один ньюанс, который я всегда спрашиваю у своих пациентов – «хорошая» или «плохая» венозная кровь? Что содержится в венозной крови?

Ответ на этот вопрос следующий. По артериям к ногам приходит «хорошая» кровь – она алая, в ней много кислорода, глюкозы, питательных веществ. Дальше, все ткани и клетки ног – мышц, костей, кожи, подкожной клетчатки «покушали», а куда они дели «отработку»? Правильно, сбросили в вену! Эта кровь дальше должна пройти через легкие (отдать углекислый газ, насытится кислородом), пройти через печень и почки (очиститься), пройти через кишечник (забрать питательные вещества) и уже став артериальной кровью, опять прийти к ногам по артериям.

Так вот, в этом примере со строителями, они носят не кирпичи, а отходы! А теперь представьте, что некоторые несознательные «строители», выливают эти отходы обратно вниз! Конечно, пациент с варикозом будет жаловаться на боли, зуд, покалывание, судороги в ногах, потому что в тканях у него избыток «отработанных» веществ.

У варикозной болезни три основных осложнения. Во-первых – это отек кожи и подкожной клетчатки – за счет перегрузки объемом поверхностной венозной системы. Второе осложнение – это постепенное развитие трофических изменений кожи и подкожной клетчатки в зоне варикозных притоков. Такая ситуация развивается из-за локального отека клетчатки и невозможности поверхностной (подкожной системы) транспортировать кровь, содержащую отработанные вещества. Третье осложнение связано с тем, что кровь  — это достаточно вязкая жидкость, содержащая клетки (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты), а так же белки плазмы, включающие компоненты свертывающей и противосвертывающей системы. Застой крови и нарушение ее реологии приводят к повышенному риску тромбообразования в варикозных узлах. Провоцирующими факторами тромбоза могут быть

— ушиб варикозного узла,

— расчес во время зуда

— укус насекомого (или пиявки)

— обезвоживание в длительных поездках, авиаперелетах, во время болезни с подъемом температуры, бани, сауны, летом в жару

Но чаще тромбоз варикозных узлов (тромбофлебит) возникает без каких-либо внешних причин.

По данным статистики, если взять всех больных с тромбозом (тромбофлебитом) поверхностных вен, то у 85-90% из них тромбоз возник именно в варикозных узлах. На долю пациентов без варикоза приходится примерно 10-15% — это больные онкозаболеваниями и тромбофилиями (генетической предрасположенностью к тромбозам).      

Теперь, когда мы знаем откуда берется варикоз, что это такое и какие у него осложнения, ответьте на вопрос – можно ли вылечить это таблетками или мазями? Когда на ногах венозные узлы, шишки, изменение цвета кожных покровов – к сожалению, нет. Ни одна таблетка или мазь уже не сможет сделать ваши вены обратно здоровыми. Для чего назначаются мази и таблетки? Чтобы снять неприятные симптомы тяжести и дискомфорта в ногах – и не более того. Если у вас на ногах шишки и узлы вен, а вы лечитесь только мазями и таблетками – варикоз будет прогрессировать – шишки будут расти, будут появляться новые вены и узлы, а если ждать очень долго, возможно, вы увидите и осложнения варикозной болезни.

Многие пациенты, которые приходят на прием уверены, что если они принимают препараты «от тромбов», то тромбоз им не грозит. Приходится объяснять, что препараты аспирин, тромбоАСС, кардиомагнил, которые назначают терапевты у немолодых пациентов для профилактики тромбозов в АРТЕРИАЛЬНОЙ системе, в венозной системе не работают. В венах совершенно другой механизм образования венозного сгустка (тромба), по-этому эти препараты для профилактики тромбоза в венах просто неэффективны.

Такая же история и с пиявками, которыми увлекается немалая часть пациентов с варикозом. Но тут еще сложнее. Какой вы хотите получить эффект от пиявки? Пиявка, кусая человека впрыскивает в его организм не только вещество, разжижающее кровь (гирудин), но и другие белки своей слюны, на которые у человека может быть обратная (провоспалительная или аллергическая реакция). Как итог – развитие гематом, инфицирование зоны укуса, развитие тромбофлебита в варикозном узле и в результате поездка на скорой в больницу с подозрением на восходящий тромбофлебит венозной системы. Надо ли так рисковать? «Вылечит» ли пиявка ваш варикоз? Уменьшаться ли ваши вены, уйдут ли варикозные узлы после укуса пиявки? Конечно нет.

Здесь мы плавно переходим к основному вопросу нашей статьи и собственно современным проверенным и доказанным методикам.

Надо ли лечить варикозную болезнь? Этот вопрос имел значение, когда способы лечения были травматичными (удаление вены) и для их проведения требовался наркоз, надо было делать разрезы на ногах, накладывать швы и лежать в больнице. Именно этого боится любой пациент с варикозом. В настоящее время для лечения варикоза используются малоинвазивные методики, не требующие наркоза, разрезов, наложения швов, госпитализации. Процедура проводится под местной анестезией, занимает не более 1-1,5 часов. Сразу после лечения пациент может идти домой.  Раннее выявление варикоза с помощью ультразвукового исследования позволяет выполнить наиболее щадящий и малотравматичный вариант лечения и не допустить развития осложнений, связанных с варикозом. Не верите? Читайте дальше!

«Золотым стандартом» лечения варикоза на сегодняшний день являются методы эндовенозной термооблитерации. Как следует из названия, эндовенозная, (т.е. внутривенная) термооблитерация (т.е. свзязанная с термическим повреждением) – это процедура, предложенная около 20 лет назад. В основе ее лежит концепция о том, что больную варикозную вену не обязательно удалять из организма, а достаточно заблокировать кровоток по ней и убрать рефлюкс крови (сброс сверху вниз). Методы эндовенозной термооблитерации отличаются по типу воздействия на вену. Самыми популярными (проверенными, изученными) сегодня являются методы эндовенозной лазерной облитерации (ЭВЛО или ЭВЛК), а так же радиочастотной облитерации (РЧО). Как видно из названия, методики отличаются по типу физического воздействия. В результате процедуры происходит склейка (запаивание или облитерация) расширенной варикозной вены и прекращение кровотока по ней. Сама облитерированная (запаянная) вена полностью резорбируется (рассасывается) из организма примерно в течение 6 месяцев, но сам пациент никак не ощущает этот процесс.  То есть эффект от операции такой же, как и при классическом удалении вены. Процедуры эндовенозной термооблитерации (лазерной или радиочастотной) рекомендованы ВСЕМИ флебологическими и сосудистыми сообществами во всем мире как метод выбора при лечении варикоза. В 2018 году эти методики вошли в список рекомендаций по лечению варикозной болезни Российского флебологического сообщества (опубликованы в журнале «Флебология» 2018;12(3): 146-240). Полный текст статьи «Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен» можно найти здесь:

https://www.mediasphera.ru/issues/flebologiya/2018/3/1199769762018031146

Как проводится сама процедура эндовенозной лазерной или радиочастотной облитерации? Для начала, врач-флеболог выясняет особенности болезни, тк у некоторых пациентов варикоз развивается вследствие блокирования оттока крови по глубоким венам (ранее перенесенный тромбоз бедренной или подвздошных вен). При сборе анамнеза (истории болезни), так же необходимо обратить внимание на заболевания сердца, легких, почек и печени, тромбофилиях (повышенной свертываемости крови) и ряде других моментов. Перед планируемой процедурой в обязательном порядке выполняется уза вен (и артерий!) чтобы подтвердить диагноз варикоза и спланировать оперативное лечение. В данном случае, врач-флеболог выясняет где находится источник рефлюкса (вена, которая не работает и не поднимает кровь наверх), по каким венам идет обратный сброс и где он заканчивается. Это необходимо для выбора оптимальной точки доступа во время оперативного лечения. Сама операция эндовенозной лазерной или радиочастотной облитерации проводится под местной анестезией (подкожные уколы) и не требует специальной предоперационной подготовки.

Для проведения эндовенозной лазерной облитерации в больную варикозную вену через микропрокол кожи под контролем ультразвукового сканнера вводится специальный световод. Затем выполняется анестезия (заморозка) вены, чтобы процедура прошла безболезненно.

Эндовенозная лазерная облитерация (фото)

После этого световод подключается к лазерному генератору, на рабочий конец световода подается лазерное излучение и световод медленно извлекается, запаивая варикозную вену изнутри. Чтобы представить себе механизм работы лазера – попробуйте поводить горящей зажигалкой под коктейльной трубочкой – она начнет плавится и в итоге вы не сможете через нее пить. Примерно так же работает лазер в вене.

Как работает эндовенозный (эндовазальный) лазер?

После процедуры врач одевает на пациента компрессионный чулок. В нем надо будет ходить в течение 2-3 недель днем (можно снимать на ночь). Сразу после процедуры можно ходить, сгибать ногу, наступать на нее. Некоторые пациенты стараются «беречь» ногу, не наступать на нее. Это неправильно. Нога должна работать, все движения должны быть безболезненны. Все, можно идти домой!

Больно ли это? Сама процедура абсолютно безболезненна, но для ее выполнения требуется местное обезболивание (заморозка вены на ноге), примерно такое же как при лечении зубов. Но если для заморозки 1 зубика требуется сделать 1-2 укола, т.к. он маленький, то для чтобы сделать качественную заморозку вены на ноге – 5-8 уколов, некоторые из которых могут быть  чувствительными, но в целом, все терпимо и пациенты хорошо переносят эту процедуру. 

Как я уже писал выше, сама процедура требует от 1 до 1,5 часов времени (в сложных случаях до 2х часов). Сразу после процедуры пациент может ходить, сгибать ногу, наступать на нее. Реабилитационного периода как такового в принципе нет, но при такой манипуляции возможно получение листа нетрудоспособности на срок от 2 дней до 2 недель.

Почему новые методы дорогие? К сожалению до настоящего времени эта область медицины не финансируется государством. Современные лазерные и радиочастотные генераторы, а также ультразвуковая аппаратура, обязательно использующаяся при лечении, стоит значительные деньги. Расходный материал (световоды и радиочастотные катетеры) одноразовый. Стоимость комплекта расходного материала на одну операцию может превышать 200 евро. В связи с этим, слишком дешевое предложение по цене на такие процедуры должно скорее насторожить потенциального покупателя услуги. Если Вы хотите получить качественное и современное лечение, я рекомендую обращаться в проверенные центры флебологии, где работают известные, сертифицированные специалисты. 

Лазерный генератор Biolitec (Германия)

Появятся ли вены вновь? В организме очень много вен и к сожалению, варикозная болезнь достаточно часто имеет тенденцию к прогрессированию, т.е. новые вены появляются в результате ПОЛОМКИ ДО ЭТОГО ЗДОРОВЫХ вен и предсказать, какая из здоровых на данный момент вен сломается в принципе невозможно. К ситуации с варикозом надо относится также, как и к ситуации с кариесом. Вы пришли к доктору с кариесом на одном зубе – стоматолог вам его вылечил. Может ли он дать гарантию, что на другом (здоровом сейчас) зубе не появится кариес? Даже если вы будете правильно соблюдать все рекомендации, не есть сладкого и регулярно чистить зубы, таких гарантий вам не даст ни один специалист. С варикозом точно также. Единственный вариант – регулярно проходить обследование у флеболога, выявлять появление варикоза в новых венах на ранних этапах, т.к. сейчас это стало возможным при использовании профессиональной современной ультразвуковой аппаратуры и вовремя лечить варикоз ДО возникновения осложнений и внешних проявлений.

Результаты лечения варикоза

Смотреть еще результаты лечения варикоза методом эндовенозной лазерной облитерации можно здесь  http://www.phlebo.center/rezultaty-lecheniya/foto-do-i-posle

Надо ли пить таблетки, мазать ноги мазями, носить компрессионный трикотаж (чулки или гольфы), если вы прошли лечение и варикоза на сегодня у вас нет? Это вопрос непростой и требует индивидуального подхода. В целом, использование таблеток и мазей, компрессионных чулков (гольфов) по современным стандартам лечения не показано у пациентов без клинической симптоматики. Что это означает на практике? Если у вас нет жалоб на тяжесть, усталость в ногах и нет осложнений варикозной болезни (отеков, трофической экземы, язвы, тромбоза и тромбофлебита), то пить таблетки и мазать мази вам не нужно. Если ноги все-таки беспокоят иногда (редко), то можно использовать антиварикозные мази. Если ноги беспокоят часто – компрессионный трикотаж и таблетированные препараты. Если есть осложнения – трикотаж, таблетки и мази по схеме, рекомендованной флебологом.

А теперь, вернитесь к хит-листу вопросов к флебологу и проверьте, знаете ли Вы на них ответы?

Если у Вас остались вопросы пишите мне на электронную почту Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., я с удовольствием отвечу на них и добавлю их в свой «лист вопросов».

Варитонус капсулы от варкиоза отзывы, описание

Варитонус – это медикаментозное средство, используемое для комплексного лечения варикозной болезни. Выпускается в форме масла для наружного применения и капсул для приема внутрь. О препарате Варитонус отзывы только положительные, так как средство быстро устраняет визуальные проявления патологии – боль и отечность.

Описание препарата

Varitonus развод или нет? Такой вопрос очень часто пациенты задают врачам. Сразу нужно отметить, что препарат Варитонус, аналоги которого не настолько эффективны, воздействует не только на симптоматику патологии, а и на причину ее развития.

Даже после окончания курса терапии эффект сохраняется на продолжительный период.

Varitonus в виде масла оказывает следующее действие:

• ликвидирует болевой синдром уже через 5 минут после нанесения;
• снимает усталость и тяжесть в конечностях;
• нормализует работу венозных клапанов;
• насыщает кожные покровы полезными веществами и восстанавливает ее тонус;
• улучшается упругость и эластичность венозных стенок.

Средство в виде капсул действует следующим образом:

• ликвидирует отек, судороги и напряжение;
• нормализует кровоток;
• упрочняет стенки вен и сосудов;
• предотвращает образование тромбов;
• устраняет вегето-сосудистые нарушения.

Описание препарата Варитонус

Когда нужно применять Варитонус

Так как у препарата Varitonus отзывы врачей положительные, поэтому назначают средство часто при лечении и профилактике варикоза. Показания к применению следующие:

• припухшие вены на ногах;
• сосудистые звездочки;
• отек и боль после тяжелой нагрузки;
• судороги;
• развитие венозных узлов.

Варитонус в виде масла уже после первого применения дает положительный результат.

Если наносить его регулярно, то можно позабыть про боль, укрепить сосуды и запустить процессы регенерации. Благодаря этому визуальные проявления варикоза будут устранены.

Показания к применению Варитонус

Состав препарата

Покупая Варитонус в аптеке, первым делом нужно изучить состав медикамента.

Масло:

• масло можжевельника;
• пихта;
• каштан;
• трава лофанта;
• чага.

Капсулы:

• масло семян амаранта;
• пчелиный подмор;
• масло винограда;
• выжимка семян винограда;
• листья гинкго билоба;
• выжимка семян кедрового ореха.

Рассмотренные о препарате Varitonus отзывы, дают понять, что благодаря натуральному составу средство отлично переносится пациентами, а побочные эффекты отсутствуют.

Варитонус состав препарата

Инструкция применения и как действует

Медикамент Варитонус, инструкция по применению которого очень проста, в виде капсул принимают по 2 шт. – утром и вечером за полчаса до приема пищи. Средство в виде масла-спрея наносят на начальной стадии заболевания не меньше 3 раз в сутки, а далее – 2 раза вдень. Его распыляют тонким равномерным слоем, а затем втирают легкими массирующими движениями. Продолжительность курса составит 30 дней.

При выраженной форме варикоза Varitonus назначают 30-дневными курсами 3 раза в год.

 

Варитонус способ применения

Видео-обзор капсул от варикоза Варитонус

Где найти оригинальный препарат

Где купить Варитонус можно, кроме аптеки? Конечно же, на официальном сайте производителя. У препарата Варитонус цена вполне приемлемая – 294 рубля. А если сделать заказ во время акций и распродаж, то курс обойдется дешевле. Чтобы купить Варитонус на сайте, нужно вначале заполнить свои личные данные, а через время оператор свяжется с вами и оформит заказ.

Отзывы о капсулах Варитонус

Если вы хотите оставить отзыв о Варитонус— напишите его, пожалуйста, ниже. Мы публикуем абсолютно все негативные и положительные отзывы. Развод это или нет, правда, подействовал или нет, где покупали. Каждый отзыв и комментарий очень важен.

Мне нравится1Не нравится

Варикозное расширение вен | Johns Hopkins Medicine

Варикозное расширение вен расширено, вены перекручены. Варикозное расширение вен может возникнуть в любом месте тела, но чаще встречается на ногах.

Варикозное расширение вен не считается серьезным заболеванием. Но они могут быть неудобными и могут привести к более серьезным проблемам. И поскольку они могут быть очень заметными, они могут вызывать у людей чувство дискомфорта или смущения.

Что такое сосудистые звездочки?

Сосудистые звездочки, более мягкий тип варикозного расширения вен, меньше, чем варикозное расширение вен, и часто выглядят как солнечные лучи или «паутина».»Они красного или синего цвета и обычно встречаются на лице и ногах, прямо под кожей.

Что вызывает варикозное расширение вен?

Варикозное расширение вен возникает из-за повышенного кровяного давления в венах. Варикозное расширение вен возникает в венах у поверхности кожи (поверхностных).

Кровь движется к сердцу по односторонним клапанам в венах. Когда клапаны ослабляются или повреждаются, кровь может скапливаться в венах. Это приводит к увеличению вен.Сидение или стояние в течение длительного времени может вызвать скопление крови в венах ног, повышая давление в венах. Вены могут растягиваться от повышенного давления. Это может ослабить стенки вен и повредить клапаны.

Каковы факторы риска варикозного расширения вен?

Варикозное расширение вен может быть более распространенным в некоторых семьях (по наследству). Повышенное давление в венах может вызвать варикозное расширение вен. Факторы, которые могут увеличить давление, включают:

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — серьезное заболевание со сгустками крови в глубоких венах.Это состояние обычно не возникает при варикозном расширении вен. Это потому, что варикозное расширение вен влияет на вены, расположенные близко к поверхности кожи. Однако при сильном варикозном расширении вен существует небольшая вероятность образования тромбов в глубоких венах. Сгустки крови требуют немедленной медицинской помощи. Симптомы сгустков крови включают боль, отек и покраснение ноги. Сгустки крови также могут образоваться в руках или других частях тела. Если у вас есть симптомы, которые могут означать образование тромба, позвоните своему врачу.

Кусок сгустка крови может оторваться и попасть в легкие (тромбоэмболия легочной артерии). Сгусток крови в легких — очень серьезное заболевание, которое может привести к смерти. Симптомы включают боль в груди, затрудненное дыхание, кашель (может откашливать кровь), учащенное сердцебиение, потливость и обмороки. Если у вас есть симптомы, которые могут означать образование тромба в легких, позвоните в службу 911 или обратитесь за неотложной помощью.

Каковы симптомы варикозного расширения вен?

Ниже приведены наиболее частые симптомы варикозного расширения вен.Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

• Изменение цвета кожи

• Язвы на ногах

• Сыпь

• Ощущения в ногах, такие как ощущение тяжести, жжения и / или боли

Тяжелое варикозное расширение вен может в конечном итоге вызвать длительный легкий отек, который может привести к более серьезным проблемам с кожей и тканями.К ним относятся язвы и незаживающие язвы.

Симптомы варикозного расширения вен могут напоминать другие заболевания или проблемы. Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.

Как диагностируют варикозное расширение вен?

В дополнение к полной истории болезни и физическому осмотру, диагностические процедуры для варикозного расширения вен могут включать:

Как лечить варикозное расширение вен?

Специфическое лечение варикозного расширения вен будет определено вашим лечащим врачом на основании:

• Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни

• Степень условия

• Ваши признаки и симптомы

• Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения

• Ожидания по ходу состояния

• Ваше мнение или предпочтение

При отсутствии симптомов лечение может не потребоваться.Однако варикозное расширение вен иногда может ухудшиться без лечения.

Лечение может включать:

• Подъем ног. Вас могут попросить поднимать ступни выше уровня сердца 3 или 4 раза в день примерно на 15 минут за раз. Если вам нужно сидеть или стоять в течение длительного периода времени, время от времени сгибайте (сгибайте) ноги, чтобы поддерживать циркуляцию крови. Если у вас варикозное расширение вен легкой или средней степени тяжести, приподнятие ног может помочь уменьшить отек ног и облегчить другие симптомы.

• Чулки компрессионные. Эти эластичные чулки сжимают вены и предотвращают скопление крови. Компрессионные чулки могут быть эффективными, если носить их каждый день.

• Склеротерапия. Склеротерапия — это наиболее распространенное лечение звездочек и варикозного расширения вен. В варикозное расширение вен вводят солевой (физиологический раствор) или химический раствор. Они больше не несут кровь. И другие вены вступают во владение.

• Термическая абляция. Для лечения варикозного расширения вен можно использовать лазеры или радиочастотную энергию. Крошечное волокно вводится в варикозную вену через катетер. Лазерная или радиочастотная энергия используется для передачи тепла, разрушающего стенку варикозной вены.

• Удаление прожилок. Это операция по удалению варикозного расширения вен.

• Микрофлебэктомия. Специальные инструменты, вводимые через небольшие разрезы (надрезы), используются для удаления варикозного расширения вен.Это может быть сделано самостоятельно или с удалением вен.

Какие осложнения при варикозном расширении вен?

Варикозное расширение вен обычно не является серьезным заболеванием. Но могут возникнуть осложнения. В их числе:

Можно ли предотвратить варикозное расширение вен?

Меры по предотвращению варикозного расширения вен включают:

• Поддержание здорового веса

• Регулярно занимаются спортом

• Поднимать ноги сидя

• Не скрещивать ноги сидя

• Не носить тесную одежду

Варикозное расширение вен — Диагностика и лечение

Диагностика

Чтобы диагностировать варикозное расширение вен, ваш врач проведет физический осмотр, в том числе осмотрит ваши ноги, пока вы стоите, чтобы проверить наличие отеков.Ваш врач может также попросить вас описать любую боль в ногах.

Вам также может потребоваться ультразвуковое исследование, чтобы проверить, нормально ли работают клапаны в ваших венах или есть ли какие-либо признаки тромба. В этом неинвазивном тесте техник прикладывает небольшое ручное устройство (датчик) размером с кусок мыла к вашей коже по исследуемой области вашего тела. Датчик передает изображения вен на ногах на монитор, чтобы техник и врач могли их увидеть.

Лечение

К счастью, лечение обычно не означает пребывание в больнице или долгое, неприятное выздоровление. Благодаря менее инвазивным процедурам варикозное расширение вен можно лечить в амбулаторных условиях.

Спросите своего врача, покроет ли страховка какую-либо часть стоимости вашего лечения. Если это сделано по чисто косметическим причинам, вам, скорее всего, придется заплатить за лечение варикозного расширения вен самостоятельно.

Уход за собой

Уход за собой — например, физические упражнения, похудание, снятие тесной одежды, поднятие ног и отказ от длительного стояния или сидения — может облегчить боль и предотвратить ухудшение варикозного расширения вен.

Компрессионные чулки

Ношение компрессионных чулок в течение всего дня часто является первым подходом, который нужно попробовать, прежде чем переходить к другим методам лечения. Они равномерно сжимают ваши ноги, помогая венам и мышцам ног более эффективно перемещать кровь. Степень сжатия зависит от типа и марки.

Компрессионные чулки можно купить в большинстве аптек и магазинов медицинских товаров. Также доступны специальные чулки, которые, вероятно, покрываются страховкой, если варикозное расширение вен вызывает симптомы.

• Склеротерапия. В этой процедуре ваш врач вводит в вену малого и среднего размера варикозное расширение вен с раствором или пеной, которые оставляют рубцы и закрывают эти вены. Через несколько недель лечение варикозного расширения вен должно исчезнуть.

  Хотя в одну и ту же вену может потребоваться несколько инъекций, склеротерапия эффективна при правильном проведении. Склеротерапия не требует анестезии и может быть проведена в кабинете врача.

• Пенная склеротерапия крупных вен. Инъекция пены в крупную вену также является возможным методом лечения, чтобы закрыть вену и запечатать ее.
• Лазерное лечение. Врачи используют новую технологию лазерного лечения для закрытия небольших варикозных вен и сосудистых звездочек.Лазерное лечение работает, посылая на вену сильные вспышки света, которые заставляют вену медленно бледнеть и исчезать. Не используются надрезы или иглы.
• Катетерные процедуры с использованием радиочастотной или лазерной энергии. Во время одного из этих процедур ваш врач вставляет тонкую трубку (катетер) в расширенную вену и нагревает кончик катетера с помощью радиочастотной или лазерной энергии. Когда катетер вытягивается, тепло разрушает вену, заставляя ее схлопнуться и герметично закрыть.Эта процедура является предпочтительным методом лечения более крупных варикозных вен.
• Высокая перевязка и удаление вен. Эта процедура включает перевязку вены до ее соединения с глубокой веной и удаление вены через небольшие разрезы. Для большинства людей это амбулаторная процедура. Удаление вены не помешает циркуляции крови в ноге, потому что более глубокие вены в ноге пропускают большие объемы крови.
• Амбулаторная флебэктомия (fluh-BEK-tuh-me).Ваш врач удалит более мелкие варикозные вены через серию крошечных проколов кожи. При этой амбулаторной процедуре онемеют только те части ноги, которые уколятся. Рубцы обычно минимальны.
• Эндоскопическая хирургия вен. Эта операция может потребоваться только в запущенном случае с язвой на ноге, если другие методы не помогут. Ваш хирург использует тонкую видеокамеру, вставленную в вашу ногу, чтобы визуализировать и закрыть варикозное расширение вен, а затем удаляет вены через небольшие разрезы.Эта процедура проводится в амбулаторных условиях.

Варикозное расширение вен, которое развивается во время беременности, обычно улучшается без лечения в течение 3–12 месяцев после родов.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Образ жизни и домашние средства

Есть несколько мер по уходу за собой, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить дискомфорт, вызываемый варикозным расширением вен.Эти же меры могут помочь предотвратить или замедлить развитие варикозного расширения вен. В их числе:

• Упражнение. Двигайтесь. Ходьба — отличный способ улучшить кровообращение в ногах. Ваш врач может порекомендовать вам подходящий уровень активности.
• Следите за своим весом и своим питанием. Избавление от лишних килограммов снимает ненужное давление с ваших вен. То, что вы едите, тоже может помочь. Соблюдайте диету с низким содержанием соли, чтобы предотвратить отек, вызванный задержкой воды.
• Смотрите, что вы носите. Избегайте высоких каблуков. Туфли на низком каблуке лучше прорабатывают икроножные мышцы, что лучше для ваших вен. Не носите тесную одежду вокруг талии, ног или паха, потому что она может уменьшить кровоток.
• Поднимите ноги. Чтобы улучшить кровообращение в ногах, делайте несколько коротких перерывов в день, чтобы поднимать ноги выше уровня сердца. Например, лягте, положив ноги на три-четыре подушки.
• Избегайте длительного сидения или стояния. Старайтесь часто менять позу, чтобы стимулировать кровоток.

Альтернативная медицина

Несмотря на то, что они не были хорошо изучены, ряд альтернативных методов лечения утверждают, что они полезны при лечении хронической венозной недостаточности, состояния, связанного с варикозным расширением вен, при котором вены ног не могут возвращать кровь в сердце. Эти методы лечения включают:

• Конский каштан
• Метла мясная
• Виноград (листья, сок, косточки и плоды)
• Донник донник

Проконсультируйтесь со своим врачом перед тем, как пробовать какие-либо травы или диетические добавки, чтобы убедиться, что эти продукты безопасны и не мешают принимать какие-либо лекарства.

Подготовка к приему

Нет никаких специальных приготовлений, которые вам нужно будет сделать перед приемом. Вашему врачу необходимо будет осмотреть ваши босые ноги и ступни, чтобы диагностировать варикозное расширение вен и выяснить, какое лечение лучше всего подходит для вашего состояния.

Ваш лечащий врач может порекомендовать вам обратиться к врачу, специализирующемуся на заболеваниях вен (флебологу), сосудистому хирургу или врачу, занимающемуся лечением кожных заболеваний (дерматологу или дерматологу).А пока есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы подготовиться к встрече и начать уход за собой.

Что вы можете сделать

Составьте список из:

• Ваши симптомы, включая любые, которые могут показаться не связанными с варикозным расширением вен, и когда они начались
• Основная личная информация, , включая семейный анамнез варикозного расширения вен или сосудистых звездочек
• Все лекарства, витамины или добавки , которые вы принимаете, включая дозы
• Вопросы , чтобы задать их врачу

Некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

• Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Есть ли у меня другие возможные причины варикозного расширения вен?
• Какие тесты мне понадобятся?
• Какое лечение вы мне порекомендуете?
• Как мне лучше всего управлять варикозным расширением вен наряду с другими имеющимися у меня заболеваниями?
• Нужно ли мне ограничивать какие-либо действия?
• Могу ли я получить какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, в том числе:

• Когда вы заметили варикозное расширение вен?
• У вас болит? Если да, то насколько это серьезно?
• Что может улучшить ваши симптомы?
• Есть ли что-нибудь, что ухудшает ваши симптомы?

Что вы можете сделать за это время

Вы можете приступить к самообслуживанию еще до посещения врача.Старайтесь не стоять и не сидеть в одном положении в течение длительного времени, приподнимайте ноги, когда вы сидите, и избегайте неудобной обуви, тесных носков или чулочно-носочных изделий.

30 января 2021 г.

Вены паука: как их удаляют?

Доступно несколько вариантов удаления сосудистых звездочек — тонкие красные линии или сетчатые сети кровеносных сосудов, которые появляются на ваших ногах и ступнях.

Сосудистые звездочки обычно безвредны, хотя иногда они могут вызывать ломоту, жжение или боль, особенно если вы долгое время стояли на ногах.

Если у вас есть симптомы или вы обеспокоены появлением сосудистых звездочек, варианты лечения включают:

• Склеротерапия. Во время этой процедуры ваш врач вводит в вены раствор, который оставляет рубцы и закрывает эти вены, заставляя кровь перенаправляться через более здоровые вены. Через несколько недель обработанные сосудистые звездочки блекнут. Хотя в одну и ту же вену может потребоваться несколько инъекций, склеротерапия обычно эффективна при правильном проведении.

  Склеротерапия не требует анестезии и может быть проведена в кабинете врача.Побочные эффекты включают отек, зуд и изменение цвета кожи на обрабатываемой области.

• Эндовенозная лазерная абляция. Этот тип лазерной терапии работает, посылая в вену сильные вспышки света, которые заставляют вену медленно бледнеть и исчезать. В более новом типе эндовенозной абляции вместо света используется радиочастотная энергия. Ни в одной из процедур не используются разрезы или иглы.

  Лечение часто менее эффективно, чем склеротерапия, особенно для более крупных вен.Побочные эффекты могут включать покраснение, синяки, зуд, отек и стойкие изменения тона кожи.

После лечения сосудистых звездочек в течение нескольких месяцев кровеносные сосуды блекнут, но могут не исчезнуть полностью. Кроме того, в той же области могут развиваться новые сосудистые звездочки.

• Кожные изменения во время беременности

07.02.2020 Показать ссылки

1. Scovell, S. Лазерная и световая терапия телеангиэктазий нижних конечностей, ретикулярных вен и малого варикозного расширения вен.https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 9 января 2020 г.
2. сосудистые звездочки. Американский остеопатический колледж дерматологии. http://www.aocd.org/?page=SpiderVeins. По состоянию на 9 января 2020 г.
3. Scovell, S. Жидкие, пенные и клеевые методы склеротерапии для лечения вен нижних конечностей. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 9 января 2020 г.
4. AskMayoExpert. Варикозное расширение вен (взрослый). Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2019.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

1. Книга: Книга домашних средств защиты клиники Мэйо

.

Варикозное расширение вен — Лечение в клинике Мэйо

Уход за варикозным расширением вен в клинике Майо

• Ваша команда специалистов клиники Майо. Сосудистые специалисты Mayo Clinic работают с врачами, обученными кожным заболеваниям (дерматологи), визуализацией (радиологи), хирургией кровеносных сосудов (сосудистые хирурги) и другими, чтобы диагностировать и лечить ваше состояние.
• Расширенная диагностика. Врачи Mayo Clinic используют подробные визуализационные тесты для точной диагностики варикозного расширения вен, включая ультразвуковые и другие тесты.
• Последние обработки. Сосудистые специалисты Mayo Clinic обладают опытом лечения варикозного расширения вен с помощью множества вариантов, включая жидкую и пенную склеротерапию, лазерную хирургию, эндовенозную термическую абляцию, включая лазерное и радиочастотное лечение, удаление вен, эндоскопическую хирургию вен и другие процедуры.

Опыт и истории пациентов клиники Мэйо

Наши пациенты говорят нам, что качество их взаимодействия, наше внимание к деталям и эффективность их посещений означают такое медицинское обслуживание, которого они никогда не получали. Посмотрите истории довольных пациентов клиники Мэйо.

Опыт и рейтинги

Ежегодно врачи клиники Мэйо лечат около 4000 человек с варикозным расширением вен.

• Опыт. Врачи клиники Мэйо, прошедшие подготовку по заболеваниям кровеносных сосудов (сосудистые специалисты), имеют опыт оценки и лечения людей с варикозным расширением вен.
• Лечебная экспертиза. Существует несколько способов лечения варикозного расширения вен, в зависимости от их размера и расположения. В клинике Майо предлагаются следующие варианты: склеротерапия, лазерная хирургия, эндовенозная термоабляция, удаление вен, эндоскопическая хирургия вен и другие процедуры.
• Сосудистые центры.В каждом кампусе Mayo Clinic в Аризоне, Флориде и Миннесоте есть сосудистый центр, в котором работают обученные врачи и медсестры, имеющие опыт лечения сосудистых заболеваний.

Узнайте больше об опыте и рейтингах Mayo Clinic в области сердечно-сосудистых заболеваний.

Расположение, поездки и проживание

Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, штат Миннесота. Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Мэйо выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страхование

Mayo Clinic работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.

В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления к врачу. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания. Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.

Узнайте больше о приемах в клинику Мэйо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

Янв.30, 2021

Связанные

Показать больше похожего контента

Варикозное расширение вен: диагностика и лечение

1. Eklöf B, Резерфорд РБ, Берган Дж. Дж., и другие.; Американский венозный форум Международный специальный комитет по пересмотру классификации CEAP. Пересмотр классификации CEAP для хронических венозных заболеваний: консенсусное заявление. J Vasc Surg . 2004; 40 (6): 1248–1252 ….

2. Эберхардт RT, Raffetto JD. Хроническая венозная недостаточность. Тираж . 2014. 130 (4): 333–346.

3. Каплан Р.М., Criqui MH, Дененберг JO, Берган Дж., Фронек А.Качество жизни пациентов с хроническим заболеванием вен: популяционное исследование в Сан-Диего. J Vasc Surg . 2003. 37 (5): 1047–1053.

4. Маклафферти РБ, Пассман М.А., Каприни Дж. А., и другие. Повышение осведомленности о венозных заболеваниях: Американский венозный форум расширяет Национальную программу венозного скрининга. J Vasc Surg . 2008. 48 (2): 394–399.

5. Кларк Г.Х., Васдекис С.Н., Хоббс Дж. Т., Николаидес АН.Функция венозной стенки в патогенезе варикозного расширения вен. Хирургия . 1992. 111 (4): 402–408.

6. Берган Дж. Дж., Schmid-Schönbein GW, Смит П.Д., Николаидес А.Н., Буассо MR, Эклоф Б. Хроническая болезнь вен. N Engl J Med . 2006. 355 (5): 488–498.

7. Гловицки П., Комерота А.Дж., Далсинг MC, и другие. Уход за пациентами с варикозным расширением вен и сопутствующими хроническими венозными заболеваниями: рекомендации по клинической практике Общества сосудистой хирургии и Американского венозного форума. J Vasc Surg . 2011; 53 (5 доп.): 2С – 48С.

8. Beebe-Dimmer JL, Пфейфер-младший, Engle JS, Шоттенфельд Д. Эпидемиология хронической венозной недостаточности и варикозного расширения вен. Энн Эпидемиол . 2005. 15 (3): 175–184.

9. Садик Н.С. Достижения в лечении варикозного расширения вен: амбулаторная флебэктомия, пенная склеротерапия, эндоваскулярный лазер и радиочастотное закрытие. Дерматол Клин . 2005; 23 (3): 443–455, vi.

10. Теруйский ТД, Ballard JL. Новые подходы к лечению варикозного расширения вен. Surg Clin North Am . 2004; 84 (5): 1397–1417, viii – ix.

11. Лангер Р.Д., Ho E, Дененберг JO, Фронек А, Эллисон М, Criqui MH. Связь между симптомами и заболеванием вен: исследование населения Сан-Диего. Arch Intern Med . 2005. 165 (12): 1420–1424.

12. Брэдбери А, Эванс С, Аллан П., Ли А, Резюме Ракли, Fowkes FG.Каковы симптомы варикозного расширения вен? Поперечный опрос населения Эдинбургского исследования вен. BMJ . 1999. 318 (7180): 353–356.

13. Racette S, Соважо А. Необычная внезапная смерть: два сообщения о случаях кровотечения при разрыве варикозного расширения вен. Am J Forensic Med Pathol . 2005. 26 (3): 294–296.

14. Ким Дж., Ричардс С., Кент П.Дж. Клиническое обследование варикозного расширения вен — валидационное исследование. Ann R Coll Surg Engl .2000. 82 (3): 171–175.

15. Национальный институт здравоохранения и передового опыта. Варикозное расширение вен: диагностика и лечение. Клинические рекомендации 168. Июль 2013 г. https://www.nice.org.uk/guidance/cg168. По состоянию на 21 мая 2018 г.

16. Labropoulos N, Тионгсон Дж., Прайор Л, и другие. Определение венозного рефлюкса в венах нижних конечностей. J Vasc Surg . 2003. 38 (4): 793–798.

17. Кольридж-Смит П., Лабропулос Н., Партш H, Майерс К, Николаидес А, Кавецци А.Дуплексное ультразвуковое исследование вен при хронической болезни вен нижних конечностей — согласованный документ UIP. Часть I. Основные принципы. Eur J Vasc Endovasc Surg . 2006. 31 (1): 83–92.

18. Джонс Р. Х., Carek PJ. Лечение варикозного расширения вен. Ам Фам Врач . 2008. 78 (11): 1289–1294.

19. Шинглер С, Робертсон Л, Богосян С, Стюарт М. Компрессионные чулки для начального лечения варикозного расширения вен у пациентов без венозных язв. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013; (12): CD008819.

20. О’Мира С., Каллум N, Нельсон Э.А., Dumville JC. Компрессия при венозных язвах ног. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; (11): CD000265.

21. Нельсон Э.А., Bell-Syer SE. Компрессия для предотвращения рецидива венозных язв. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014; (9): CD002303.

22. Лам Эй, Гисволд М.Э., Монета Г.Л.Венозно-лимфатическая болезнь. В кн .: Dries DJ, ed. Принципы хирургии Шварца. 8-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2005: 823–825.

23. Буш Р, Комерота А, Мейснер М, Раффетто Дж. Д., Хан СР, Фримен К. Рекомендации по медицинскому ведению хронических заболеваний вен: роль микронизированной очищенной фракции флавоноидов (MPFF) [опубликованная поправка опубликована в журнале «Флебология». 2017; 32 (10): NP36]. Флебология . 2017; 32 (1 доп.): 3–19.

24. Pittler MH, Эрнст Э. Экстракт семян конского каштана при хронической венозной недостаточности. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; (11): CD003230.

25. Мартинес-Сапата М.Дж., Верноой Р.В., Уриона Тума С.М., и другие. Флеботоники при венозной недостаточности. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016; (4): CD003229.

26. Райхерт Д. Оценка применения длинноимпульсного лазера на красителях для лечения телеангиэктазий ног. Dermatol Surg . 1998. 24 (7): 737–740.

27. Paravastu SC, Хорн М, Додд П.Д. Эндовенозная абляционная терапия (лазерная или радиочастотная) или пенная склеротерапия по сравнению с традиционным хирургическим вмешательством при варикозном расширении коротких подкожных вен. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016; (11): CD010878.

28. Тиси П.В., Беверли C, Рис А. Инъекционная склеротерапия при варикозном расширении вен. Кокрановская база данных Syst Rev .2006; (4): CD001732.

29. Шварц Л, Максвелл Х. Склеротерапия телеангиэктазий нижних конечностей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011; (12): CD008826.

30. Несбитт С, Беденис Р, Бхаттачарья V, Стэнсби Г. Эндовенозная абляция (радиочастотная и лазерная) и пенная склеротерапия по сравнению с открытой операцией при варикозном расширении вен большой подкожной вены. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014; (7): CD005624.

31.Бриттенден Дж. Хлопок SC, Старейшины А, и другие. Рандомизированное исследование по сравнению методов лечения варикозного расширения вен. N Engl J Med . 2014. 371 (13): 1218–1227.

Лечение, причины, боль и хирургическое вмешательство

Обзор

Варикозное расширение вен

Что такое варикозное расширение вен?

Варикозное расширение вен — это набухшие, перекрученные кровеносные сосуды, которые выпирают прямо под поверхностью кожи. Они синие или фиолетовые и обычно появляются на ногах, ступнях и щиколотках.Они могут быть болезненными или зудящими. Варикозное расширение вен могут окружать сосудистые звездочки. Сосудистые звездочки — это более мелкие красные или пурпурные линии, которые появляются у поверхности кожи.

Хотя варикозное расширение вен может быть некрасивым и неудобным, оно не опасно для большинства людей. В некоторых случаях сильное варикозное расширение вен может привести к серьезным проблемам со здоровьем, например, к образованию тромбов. Большинство симптомов варикозного расширения вен можно облегчить в домашних условиях. Или ваш лечащий врач может лечить их с помощью инъекций, лазерной терапии и хирургического вмешательства.

Что такое вены?

Вена — это кровеносный сосуд, по которому кровь поступает к сердцу от тканей по всему телу. Когда вена работает должным образом, клапаны (открывающиеся и закрывающиеся створки) внутри вены удерживают кровоток только в одном направлении — к сердцу.

Вены могут быть повреждены в результате болезней и травм. В процессе старения вены естественным образом теряют эластичность и становятся менее гибкими.

Чем отличается варикозное расширение вен от сосудистых звездочек?

Варикозное расширение вен и сосудистые звездочки — это оба типа венозного заболевания, но они выглядят по-разному.Сосудистые звездочки меньше и тоньше варикозных вен. Они похожи на красные или синие паутины или ветки дерева, и они близки к поверхности кожи.

Сосудистые звездочки обычно не болезненны. Они могут появиться где угодно на теле, чаще всего за коленом, на ступнях или на лице. Варикозное расширение вен обычно появляется на ступнях и голенях.

Кто может заболеть варикозным расширением вен?

У любого человека может развиться варикозное расширение вен, но у женщин оно чаще, чем у мужчин.Определенные факторы увеличивают ваши шансы на развитие варикозного расширения вен, в том числе:

• Возраст: В процессе старения стенки вен и клапаны не работают так хорошо, как раньше. Вены теряют эластичность и затвердевают.
• Пол: Женские гормоны позволяют стенкам вен растягиваться. Беременные женщины, принимающие противозачаточные таблетки или переживающие менопаузу, имеют более высокий риск варикозного расширения вен из-за изменений уровня гормонов.
• Семейный анамнез: Состояние передается по наследству (передается по наследству).
• Образ жизни: Длительное стояние или сидение ухудшает кровообращение. Ношение ограничивающей одежды, такой как пояс или брюки с узким поясом, может уменьшить кровоток.
• Общее состояние здоровья: Определенные состояния здоровья, такие как сильный запор или определенные опухоли, повышают давление в венах.
• Употребление табака: У курильщиков чаще развивается варикозное расширение вен.
• Вес: Ожирение и лишний вес давят на сосуды.

Насколько распространено варикозное расширение вен?

Варикозное расширение вен — очень распространенное явление. Около одной трети взрослых людей страдают варикозным расширением вен. Они чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Симптомы и причины

Что вызывает варикозное расширение вен?

Варикозное расширение вен возникает, когда стенки вен ослабляются. По мере повышения артериального давления в вене ослабленные стенки позволяют вену увеличиваться в размерах. Поскольку вена растягивается, клапаны в вене не могут работать должным образом.Вялая кровь скапливается или скапливается в вене, в результате чего вена набухает, вздувается и скручивается.

Стенки вены и клапаны могут ослабнуть по нескольким причинам, в том числе:

• Гормоны.
• Процесс старения.
• Избыточный вес.
• Ограничительная одежда.
• Давление внутри вены из-за длительного стояния.

Каковы симптомы варикозного расширения вен?

Самый узнаваемый признак варикозного расширения вен — это узловатая вена синего или фиолетового цвета прямо под поверхностью кожи.Симптомы включают:

• Выпуклые вены: Скрученные, опухшие, похожие на веревку вены часто бывают синими или пурпурными. Они появляются чуть ниже поверхности кожи на ногах, щиколотках и ступнях. Они могут развиваться кластерами. Рядом могут появиться крошечные красные или синие линии (сосудистые звездочки).
• Тяжелые ноги: Мышцы ног могут чувствовать усталость, тяжесть или вялость, особенно после физической активности.
• Зуд: Область вокруг варикозного расширения вен может чесаться.
• Боль: Ноги могут быть болезненными, ноющими или болезненными, особенно за коленями. У вас могут быть мышечные судороги.
• Отек: Ноги, лодыжки и ступни могут опухать и пульсировать.
• Обесцвечивание кожи и язвы: При отсутствии лечения варикозное расширение вен может вызвать коричневые изменения цвета кожи. Венозные язвы (язвы) на коже могут возникнуть в результате сильного варикозного расширения вен.

Где обычно появляется варикозное расширение вен?

Чаще всего варикозное расширение вен развивается на нижней половине тела, обычно на икрах, лодыжках и ступнях.Они также могут развиваться в области малого таза (синдром тазовой заложенности), особенно у женщин, у которых были дети. Варикозное расширение вен яичек (варикоцеле) может привести к бесплодию у мужчин.

Диагностика и тесты

Как диагностируется варикозное расширение вен?

Варикозные вены расположены близко к поверхности кожи и легко просматриваются. Медицинские работники могут диагностировать это состояние во время медицинского осмотра. Ваш врач ощупает вены и осмотрит их, пока вы сидите и стоите.

Чтобы увидеть подробные изображения вен и проверить наличие осложнений, ваш лечащий врач может порекомендовать ультразвуковое исследование. Этот безопасный и безболезненный тест использует звуковые волны для получения изображений тканей внутри тела. Ультразвук может показать сгустки крови и то, как работают клапаны.

Ведение и лечение

Как лечить варикозное расширение вен?

Нет лекарства от варикозного расширения вен. Эти процедуры могут уменьшить их внешний вид и уменьшить дискомфорт:

• Высота: Для увеличения кровотока и снижения давления в венах следует несколько раз в течение дня поднимать ноги выше уровня талии.
• Эластичные чулки: Поддерживающие чулки или носки сжимают вены и уменьшают дискомфорт. Компрессия останавливает растяжение вен и способствует кровотоку.
• Инъекционная терапия (склеротерапия): Во время склеротерапии врач вводит раствор в вашу вену. Раствор заставляет стенки вены слипаться. В конце концов вена превращается в рубцовую ткань и исчезает.
• Лазерная терапия: При минимально инвазивной процедуре, называемой эндовенозной термической абляцией, медицинские работники используют катетер (длинную тонкую трубку) и лазер для закрытия поврежденной вены.
• Хирургия вен: Во время этих процедур, также называемых перевязкой и зачисткой, хирург перевязывает пораженную вену (перевязка), чтобы кровь не скапливалась. Хирург может удалить (зачистить) вену, чтобы предотвратить повторное появление варикозного расширения вен.

Профилактика

Как предотвратить варикозное расширение вен?

Возможно, вам не удастся предотвратить варикозное расширение вен. Вы можете снизить свои шансы на их развитие, ведя активный и здоровый образ жизни. Медицинские работники рекомендуют многие из тех же мер для профилактики и лечения варикозного расширения вен:

• Избегайте длительного стояния: Чтобы улучшить кровоток, делайте регулярные перерывы, чтобы разминаться и ходить, особенно если у вас есть работа, которая требует от вас стоять на ногах.
• Поднимите ноги: Поднятие ступней выше уровня талии способствует притоку крови к сердцу.
• Поддерживайте здоровый вес: Избавление от лишних килограммов снижает давление внутри кровеносных сосудов.
• Бросьте курить: Курение повреждает кровеносные сосуды, снижает кровоток и вызывает широкий спектр проблем со здоровьем.
• Оставайтесь активными: Чтобы улучшить кровообращение, часто двигайтесь и не сидите на месте в течение длительного времени.
• Попробуйте компрессионные чулки: Поддерживающие носки и шланг сжимают вены и способствуют циркуляции крови, что может предотвратить ухудшение варикозного расширения вен.
• Носите подходящую одежду: Чтобы улучшить кровоток, убедитесь, что ваш пояс не слишком тугой.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с варикозным расширением вен?

Обычно варикозное расширение вен не опасно и не вызывает долгосрочных проблем со здоровьем.Большинство людей с этим заболеванием обеспокоены тем, как выглядит варикозное расширение вен. Они могут испытывать дискомфорт, но не развивают осложнений.

Какие осложнения возникают при варикозном расширении вен?

Варикозное расширение вен может вызвать язвы (открытые язвы), кровотечение и изменение цвета кожи, если его не лечить. Сильное варикозное расширение вен может быть признаком хронической венозной недостаточности. Это состояние влияет на способность вен перекачивать кровь к сердцу.

У людей с варикозным расширением вен вероятность образования тромбов выше.Важно сообщить своему врачу о варикозном расширении вен. Ваш врач должен оценивать и контролировать вас на предмет нарушений свертывания крови, таких как:

• Поверхностный тромбофлебит: Сгустки крови могут образовываться внутри варикозного расширения вен, вызывая состояние, называемое тромбозом поверхностных вен или поверхностным тромбофлебитом. Тромбофлебит болезнен, но обычно не опасен. Это излечимо.
• Тромбоз глубоких вен (ТГВ): Люди с варикозным расширением вен имеют более высокий риск тромбоза глубоких вен, тромба в вене глубоко внутри тела.
• Тромбоэмболия легочной артерии: Сгусток крови в организме (обычно возникающий в результате ТГВ) может застрять в легких. Легочная эмболия — это опасное для жизни состояние, которое требует немедленного лечения.

Возвращается ли варикозное расширение вен после лечения?

Несмотря на эффективность лечения, варикозное расширение вен может вернуться. Они с большей вероятностью вернутся у женщин, которые забеременели после лечения. У вас больше шансов на повторное появление варикозного расширения вен, если у вас избыточный вес или вы ведете малоподвижный образ жизни.

Жить с

Когда мне следует поговорить с врачом о варикозном расширении вен?

Хотя варикозное расширение вен обычно не опасно, вам следует посетить врача для обследования. Если вас беспокоит, как выглядят варикозные вены, или если они вызывают дискомфорт, лечение может помочь. Вам следует как можно скорее обратиться к врачу, если кожа или вены:

• Кровотечение.
• Обесцвеченный.
• Болезненный, красный или теплый на ощупь.
• Опухание.

Миллионы людей живут с варикозным расширением вен. Для большинства людей варикозное расширение вен не вызывает серьезных проблем со здоровьем. Изменение образа жизни и домашние средства могут облегчить симптомы и предотвратить их ухудшение. Поговорите со своим врачом о безопасных, минимально инвазивных методах лечения, которые уменьшают боль и улучшают внешний вид варикозного расширения вен.

Варикозное расширение вен и их лечение

BMJ. 2006 5 августа; 333 (7562): 287–292.

, хирург-консультант и профессор ¹ Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Варикозное расширение вен — это извилистые расширенные вены в подкожных тканях ног, которые часто хорошо видны. Их клапаны обычно не работают, поэтому возникает рефлюкс крови, и возникающая в результате венозная гипертензия может вызывать симптомы. Варикозное расширение вен считается неважным с медицинской точки зрения и не требует приоритетного лечения. Они распространены, поражая почти треть взрослых в западных обществах, и лишь немногие люди с варикозным расширением вен когда-либо страдают от них. Однако они вызывают беспокойство и беспокойство в больших масштабах, с большинством из которых можно справиться с помощью хороших объяснений и заверений или различных методов лечения, которые в настоящее время быстро развиваются.Теперь пациентов можно направлять для более точной оценки и более широкого диапазона терапевтических возможностей, чем когда-либо прежде.

У кого варикозное расширение вен?

Крупное исследование населения Великобритании показало, что распространенность с поправкой на возраст составляет 40% у мужчин и 32% у женщин, хотя женщины чаще обращаются за лечением. ¹ Возраст начала варьирует; у некоторых людей варикозное расширение вен развивается в подростковом возрасте, но с возрастом его распространенность возрастает. Варикозное расширение вен часто появляется впервые во время беременности, а дальнейшая беременность может усугубить их.Семейный анамнез — обычное дело, ¹ , но людей следует заверить в том, что наличие у близких родственников серьезных симптомов варикозного расширения вен или язв не дает большой вероятности того, что у них возникнут аналогичные проблемы.

Источники данных и критерии выбора

Этот обзор основан на трех основных источниках:

• Личный архив публикаций, собранных за 20 лет, представляющих особый интерес, исследований и написания статей о варикозном расширении вен

• Беседы с коллеги-специалисты по сосудистым заболеваниям — особенно о потенциальных преимуществах и недостатках новых методов лечения, показаниях к их применению и их месте в лечении варикозного расширения вен

• Медлайн ищет важные недавние публикации.

Сводные пункты

Большинство людей с варикозным расширением вен никогда не страдают от них — хорошее объяснение и уверенность являются фундаментальными

Ультразвуковые методы (ручной допплер и дуплекс) заменили традиционные жгут-тесты для оценки варикозного расширения вен перед лечением

Традиционная хирургия варикозного расширения вен — это клинически и экономически эффективное лечение

Лазерное и радиочастотное лечение просто заменяют одну часть традиционной операции по поводу варикозного расширения вен («зачистка»), и большинство варикозных вен все еще требует удаления (флебэктомия) или хирургического вмешательства. склеротерапия

Традиционная склеротерапия хорошо работает для небольших вен ниже колена: пенная склеротерапия может использоваться для лечения более крупных и обширных варикозных вен, и она становится все более популярной

Место новых методов лечения еще не ясно, и требуется дополнительная информация

Какие проблемы может вызвать варикозное расширение вен?

Косметический продукт

Для подавляющего большинства людей варикозное расширение вен не вызывает никаких симптомов и никогда не причиняет вреда.Неприязнь к своей внешности — частая жалоба, особенно женщин. Косметические заботы могут усилить внимание пациентов к другим симптомам.

Опасения по поводу будущего вреда

Анкетное исследование показало, что многие люди беспокоятся о возможном вреде, который может нанести их варикозное расширение вен, но эти опасения обычно неуместны — особенно в отношении кровотечений, язв и тромбоза глубоких вен. ²

Дискомфорт

Варикозное расширение вен может вызывать множество симптомов дискомфорта в ногах, но важно попытаться отличить их от многих других причин болей в ногах.Эдинбургское исследование вен показало, что симптомами, в значительной степени связанными с варикозным расширением вен, были зуд, тяжесть и боль, но их связь с варикозным расширением вен была непостоянной, особенно у мужчин. ³ Традиционные признаки симптомов, вызванных варикозным расширением вен, включают ухудшение симптомов после длительного стояния или ходьбы и ближе к концу дня, облегчение симптомов путем поднятия ног или ношения поддерживающего трикотажа и болезненность вен.

Отек ног

Это необычный симптом варикозного расширения вен — другие причины встречаются гораздо чаще.Односторонний отек ноги с большим варикозным расширением вен — наиболее типичное проявление.

Тромбофлебит

Поверхностный тромбофлебит («флебит») может осложнять варикозное расширение вен. Риск тромбоза глубоких вен мал, но в ряде случаев это происходило очень редко, если флебит распространялся выше колена. ⁴ Иногда вены могут оставаться закрытыми навсегда. Лечение варикозного расширения вен может быть целесообразным, если флебит является рецидивирующим или тяжелым, или если вены также вызывают другие симптомы.Обратите внимание, что тромбофлебит не вызван инфекцией, и в лечении антибиотиками нет необходимости: медикаментозное лечение должно ограничиваться противовоспалительными анальгетиками.

Кровотечения, изменения кожи и язвы

Это осложнения варикозного расширения вен, требующие рассмотрения лечения. Все они связаны с высоким венозным давлением в вертикальном положении в результате некомпетентности венозных клапанов. Кровотечение встречается редко и обычно возникает из выступающей вены на ноге или ступне с тонкой, темной, нездоровой кожей, покрывающей ее.«Кожные изменения» варьируются от экземы через коричневое обесцвечивание до липодерматосклероза с уплотнением подкожных тканей (). Иногда это может вызвать болезненное воспаление — «воспалительный липосклероз», который часто ошибочно принимают за флебит или инфекцию. Если пренебречь липодерматосклерозом, это может привести к образованию язв, которые могут быть хроническими и причинять беспокойство: лечение язв не будет рассматриваться в этом обзоре.

Кожные изменения (липодерматосклероз), вызванные венозной гипертензией.Распознавание кожных повреждений является основополагающим при исследовании варикозного расширения вен

С какими другими состояниями можно спутать варикозное расширение вен?

У многих людей есть телеангиэктазии на ногах, которые часто называют нитевидными, звездообразными или разорванными венами. Также часто встречаются мелкие темно-синие сетчатые вены. Все это имеет только косметическое значение. Это не то же самое, что варикозное расширение вен, хотя часто возникает вместе с ними.

Многие люди с варикозным расширением вен беспокоятся о тромбозе глубоких вен, но поверхностные вены на ногах, которые становятся варикозными, отделены от глубоких вен, где возникает тромбоз глубоких вен.Варикозное расширение вен не представляет доказанного риска тромбоза глубоких вен при нормальной повседневной жизни людей. Варикозное расширение вен, возникающее в результате тромбоза глубоких вен, встречается редко. Однако варикозное расширение вен может сосуществовать с недостаточностью глубоких вен, особенно у людей с такими осложнениями, как липодерматосклероз или язвы, что затрудняет лечение.

Как следует оценивать варикозное расширение вен?

Обследование следует проводить, когда пациент стоит при хорошем освещении, когда степень и размер варикозного расширения вен и наличие других венозных дефектов (например, телеангиэктазий) будут очевидны.Распространение варикозного расширения вен вполне может указывать на то, что они связаны с длинной или короткой подкожной системой. Иногда большое варикозное расширение вен с пальпируемым дефектом фасции под ним является клиническим доказательством некомпетентности перфорирующей вены. Самая важная медицинская проблема — наличие или отсутствие повреждений кожи в результате венозной гипертензии.

Тесты на жгут (например, тест Тренделенберга) отказались от сосудистых специалистов: они неточны и были заменены использованием ультразвукового исследования.Знание принципа жгутных тестов, по-видимому, сохраняется при профессиональных осмотрах как тест на понимание венозной недостаточности и обычных мест, где она возникает. Несостоятельность в области сафенофеморального соединения в паховой области является наиболее распространенным явлением: менее распространенными участками являются подкожно-подколенное соединение за коленом, различные перфорирующие вены и глубокие вены ().

Основные поверхностные вены ног, обычно пораженные варикозным расширением вен. Несостоятельность сафенофеморального соединения в паховой области является наиболее частой причиной рефлюкса из глубоких систем в поверхностные, но есть и другие потенциальные места.Некомпетентность перфораторов икроножных мышц не является (как когда-то считалось) распространенной и важной проблемой, и, если она есть, часто исправляется хирургическим вмешательством на длинной подкожной вене. (Длинные и короткие подкожные вены также называются большими и малыми подкожными венами ⁵ )

Сайты венозной недостаточности лучше всего диагностируются с помощью дуплексного ультразвукового сканирования, ⁶ , которое все чаще проводится во время первичной специализированной оценки. ⁷ Дуплексное сканирование показывает анатомию вен и кровоток и важно для оценки более сложных случаев ().Использование ручного допплеровского аппарата обеспечивает быстрый скрининговый тест для выбора тех, кому требуется дуплексное сканирование. ⁸ Основными показаниями для дуплексного сканирования являются

Дуплексное ультразвуковое сканирование варикозного расширения вен, показывающее короткую подкожную вену (SSV), соединяющую подколенную вену (PV) с прилегающей подколенной артерией (PA). Пациент стоит, а икра только что сдавлена ​​и отпущена: цвет указывает на рефлюкс вниз по короткой подкожной вене в результате несостоятельности клапана в подкожно-подколенном переходе

• Рефлюкс в подколенной ямке

• Рецидивирующее варикозное расширение вен вены

• Сложное или необычное варикозное расширение вен

• Тромбоз глубоких вен в анамнезе.

Точность всех допплеровских тестов зависит от оператора, и венозное допплеровское исследование не является навыком, который большинство врачей должны ожидать от практики (в отличие от ручной допплеровской оценки артериального давления при ишемии конечностей).

Что нужно сказать людям с варикозным расширением вен?

Хорошее объяснение имеет фундаментальное значение. Большинство пациентов нуждаются в уверенности в том, что их варикозное расширение вен вряд ли когда-либо причинит им вред и что лечение не является необходимым. Для тех, кто нуждается в лечении или хочет его, теперь доступны различные варианты лечения.Обсуждая их, важно указать возможные осложнения, особенно для пациентов, которым требуется лечение по косметическим причинам или незначительным симптомам. Медико-правовые меры против специалистов по лечению варикозного расширения вен относительно распространены. ⁹ Пациентам следует сообщить, что варикозное расширение вен может рецидивировать, но это случается реже после тщательно спланированного лечения.

Пациентам, для которых дискомфорт является основной проблемой, следует сообщить, что ношение поддерживающего трикотажа может обеспечить хорошее облегчение. ¹⁰ Поднятие ног может облегчить симптомы. Совет о регулярных физических упражнениях звучит разумно, но не подтверждается никакими доказательствами. Для людей, страдающих ожирением, потеря веса может уменьшить симптомы и сделать любое вмешательство более легким и безопасным (но потеря большого веса может сделать варикозное расширение вен более заметным).

Руководство по лечению варикозного расширения вен от Национального института здравоохранения и клинического мастерства (NICE) ¹¹

Неотложная помощь — кровотечение из варикозного расширения, которое разрушило кожу

Срочно — варикозное расширение с кровотечением и кровотечением. риск повторного кровотечения

Скоро — Язва, прогрессирующая или болезненная, несмотря на лечение

Обычное —

Активная или заживающая язва или прогрессирующие изменения кожи, которым может помочь операция

Рецидивирующий поверхностный тромбофлебит

Беспокоящие симптомы, связанные с варикозным расширением вен, или пациент и врач считают, что степень, локализация и размер варикозного расширения оказывают серьезное влияние на качество жизни

Направление за консультацией к специалисту

Рекомендации Национального института здравоохранения и клинического совершенства (NICE) дают хорошее резюме обычные показания для направления, включая степень срочности для пациентов с осложнениями такие явления, как кровотечение (см. рамку). ¹¹

Операции при варикозном расширении вен

Для пациентов с симптомами вен и значительной венозной недостаточностью оптимальным методом лечения на протяжении многих лет является хирургическое вмешательство. Неадекватная оценка и посредственные операции сделали операцию на варикозном расширении вен подозрительной репутацией, но в последние годы тщательное лечение заинтересованными специалистами стало более распространенным. Данные недавнего рандомизированного контролируемого исследования в Великобритании показали, что хирургия варикозного расширения вен является как клинически, так и экономически эффективной (в пределах нормальных параметров Национальной службы здравоохранения). ^{12 , 13} Тем не менее, варикозное расширение вен может постепенно рецидивировать в результате процесса неоваскуляризации (возобновления роста и увеличения вен) даже после тщательной операции, или они могут развиваться в другом месте ног. ¹⁴

Традиционное хирургическое вмешательство

Обычно это означает лигирование подкожно-бедренной кости (не просто «высокая связь», но и лигирование длинной подкожной вены, совпадающей с бедренной веной) с удалением длинной подкожной вены и флебэктомией (удаление подтверждается доказательствами. из рандомизированных контролируемых исследований). ¹⁴ Точная техника различается, в основном с целью уменьшения послеоперационных синяков. Пациенты с ожирением ног или большим варикозным расширением вен могут иметь значительные послеоперационные синяки, но многие пациенты испытывают небольшой дискомфорт и быстро восстанавливаются, не требуя дальнейшего вмешательства и полностью избавляясь от всех своих варикозных вен.

Радиочастотная и лазерная абляция

Это альтернативы удалению длинной подкожной вены. Если делать это без какого-либо другого лечения, они могут привести к исчезновению некоторых варикозных вен, но обычно с варикозным расширением вен необходимо бороться с помощью флебэктомии или склеротерапии.Радиочастотная и лазерная абляция включают прохождение зонда по длинной подкожной вене от уровня колена до паха под ультразвуковым контролем, а затем абляцию вены по частям. Это позволяет избежать разреза в паху, уменьшить синяки и ускорить выздоровление. Эти преимущества были задокументированы в небольших рандомизированных исследованиях радиочастотной абляции ^{15 , 16} и в больших сериях случаев для обоих методов ^{17 — 20} , но масштаб преимуществ остается неопределенным.Некоторые хирурги используют эти методы под местной анестезией, а не под общим наркозом.

Исследования

• Большинство крупных исследований варикозного расширения вен касаются лечения венозных язв

• Рандомизированные исследования клинической и экономической эффективности пенной склеротерапии, а также радиочастотной и лазерной абляции по сравнению с традиционной хирургией: необходимы для определения надлежащего места этих методов лечения в лечении варикозного расширения вен

• Данные о долгосрочных результатах (не менее пяти лет, а лучше 10 лет после лечения) важны, поскольку варикозное расширение вен может постепенно возвращаться через годы после лечения

• Была бы полезна информация о большом количестве пациентов, проходящих пенную склеротерапию, с исчерпывающими данными о побочных эффектах для устранения опасений по поводу возможного риска инсульта.

Точное место лазерной и радиочастотной абляции остается неопределенным.Они требуют специального оборудования и использования интраоперационной дуплексной ультрасонографии, и они занимают больше времени, чем обычные операции в опытных руках. Польза для пациентов различна: очевидное варикозное расширение вен все еще требует лечения, а флебэктомия крупных вен часто является основной причиной синяков и дискомфорта после операции, а не разрез в паху. Сообщалось о различных более отдаленных результатах (от двух до трех лет), но в целом результаты кажутся похожими на результаты хирургического вмешательства. ¹⁵ Было высказано предположение, что методы эндовенозной абляции могут привести к меньшей неоваскуляризации в паху, чем хирургическое рассечение, таким образом уменьшая эту причину рецидива варикозного расширения вен.

Склеротерапия

Обычная склеротерапия

Это включает инъекцию склерозанта — обычно тетрадецила натрия (STD) или полидоканола — при варикозном расширении с последующим периодом компрессионного бинтования и / или компрессионного трикотажа. Существует мало убедительных доказательств того, как долго нужно носить компрессию, и рекомендации варьируются от нескольких дней до трех или четырех недель.Основной риск склеротерапии — это инъекция вне вены, что может привести к локальному некрозу тканей и рубцеванию.

Дополнительная литература

• Medline Plus. Варикозное расширение вен. www.nlm.nih.gov/medlineplus/varicoseveins.html

• Клинические доказательства. Варикозное расширение вен. www.clinicalevidence.com/ceweb/conditions/cvd/0212/0212.jsp

• Майклз Дж. А., Кэмпбелл В. Б., Брейзер Дж. Э., Макинтайр Дж. Б., Палфрейман С. Дж., Рэтклифф Дж и др.Рандомизированное клиническое исследование, обсервационное исследование и оценка экономической эффективности лечения варикозного расширения вен (исследование REACTIV). Оценка медицинских технологий 2006; 10 (13). [PubMed] (www.hta.ac.uk/fullmono/mon1013.pdf) — Эта монография по оценке технологий здравоохранения включает обзоры эпидемиологии, оценки и лечения варикозного расширения вен, а также исследование клинической и экономической эффективности хирургии. и склеротерапия

Информационные ресурсы для пациентов

• Клиницисты и клиники, занимающиеся лечением варикозного расширения вен, создали множество веб-сайтов, которые предоставляют разнообразную информацию.Некоторые из них объективны и информативны, но многие из них довольно краткие, а другие предвзято относятся к конкретному лечению, которое они предлагают. Большинство из них дает разумное базовое описание варикозного расширения вен и проблем, которые они могут вызвать.

• Для получения более подробной информации и подтверждающих доказательств может оказаться полезным следующее:

  Веб-страницы Medline Plus и Clinical Evidence, указанные выше

  Best Treatments. Варикозное расширение вен. www.besttreatments.co.uk/btuk/conditions/15366.html

  MayoClinic.com. Обзор варикозного расширения вен. www.mayoclinic.com/health/varicose-veins/DS00256

  Кэмпбелл Б. Что такое варикозное расширение вен . Пул: Публикации семейных врачей, 2006

Советы для терапевтов

• Люди с варикозным расширением вен часто обращаются за помощью из-за опасений о возможном вреде в будущем: эти опасения обычно неуместны и могут быть развеяны объяснениями и заверениями

• Многие пациенты с варикозным расширением вен имеют симптомы со стороны ног по другим причинам: несколько вопросов часто указывают на другую проблему

• Самая важная медицинская причина для обращения — признание таких осложнений, как кровотечение или повреждение кожи из-за венозной гипертензии

• Направление к специалистам по поводу симптомов дискомфорта или по косметическим причинам часто определяется местными руководящими принципами, но четкие критерии труднодостижимы и решения могут быть затруднены

• Нет необходимости оценивать точные места венозной недостаточности: клинические тесты неточны, и Ультразвуковая допплерография может быть проведена после направления.Простое наблюдение за размером и распределением варикозного расширения вен и распознавание повреждения кожи от венозной гипертензии — важные вопросы.

• Поверхностный тромбофлебит не является инфекционным заболеванием и не требует лечения антибиотиками. Твердая, красная, болезненная область чуть выше лодыжки часто является воспалительным липосклерозом, а не тромбофлебитом

Обычная склеротерапия — это клинически и экономически эффективное лечение варикозного расширения вен меньшего размера, особенно тех, которые не подвержены недостаточности выше по течению, и вен ниже колена . ^{12 , 13} Однако его результаты недолговечны при наличии сафенофеморального рефлюкса (наиболее частая ситуация для варикозного расширения вен с неприятными симптомами): рандомизированное контролируемое исследование показало, что большинство варикозных вен рецидивируют в течение пяти лет. ²¹ Склеротерапия стала популярной в 1970-х годах, но затем ее использование сократилось из-за повторения большого количества варикозных вен.

Пенная склеротерапия

Это включает смешивание склерозанта с небольшим количеством воздуха (или другого газа) для получения пены, которая быстро и широко распространяется по венам, отталкивая кровь в сторону и вызывая спазм вен.Считается, что это увеличивает эффективность склерозанта при облитерации длинных сегментов поверхностных вен. Дуплексное ультразвуковое исследование используется для определения расположения инъекционной канюли в выбранной вене и отслеживания распространения склерозанта по венам (). Обработанная нога перевязывается, и рекомендуется использовать компрессионный трикотаж на срок до месяца после лечения. После лечения более крупные варикозные вены обычно становятся твердыми и заметными в течение многих недель, прежде чем они постепенно сморщиваются. При обширном или двустороннем варикозном расширении вен могут потребоваться дальнейшие сеансы пенного лечения.

Пенная склеротерапия: короткая подкожная вена канюлируется под дуплексным ультразвуковым контролем перед инъекцией пены

Недавнее рандомизированное контролируемое исследование показало, что пенная терапия (в сочетании с подкожно-бедренной перевязкой) имеет краткосрочные преимущества по сравнению с традиционной хирургией. ²² Доказательства долгосрочной эффективности пенной склеротерапии в основном получены из обширных серий случаев, которые демонстрируют облитерацию варикозного расширения вен на срок до трех лет. ²³

Высказывались опасения по поводу возможности попадания пены в глубокие вены и возникновения венозной тромбоэмболии, но это кажется редкостью.Сообщалось о нарушениях зрения, особенно у людей, склонных к мигрени, и они могут быть вызваны спазмом сосудов. Большую озабоченность вызывает возможность прохождения пены через открытое овальное отверстие (присутствует у многих людей) и попадание в мелкие артерии глаза или мозга. Недавнее сообщение об инсульте, связанном с обработкой пеной, хотя и после инъекции необычно большого объема пены, должно быть предупреждением. ²⁴ Тем не менее, популярность пенной склеротерапии продолжает расти как среди пациентов, так и среди специалистов, и похоже, что она станет важным методом лечения варикозного расширения вен.

Какое лечение следует выбрать пациентам при варикозном расширении вен?

Пока не ясно, как различные методы лечения подходят для лечения варикозного расширения вен. Вполне возможно, что некоторые из них больше подходят для определенных категорий пациентов (например, с большим варикозным расширением вен или ожирением ног), и пациенты могут иметь личные предпочтения. Маловероятно, что большинство специалистов предложат все возможные методы лечения, но они должны быть в состоянии дать хорошие советы по выбору лечения и предоставить ряд вариантов.Здесь показаны некоторые соображения, которые могут помочь в выборе лечения.

Таблица 1

Характеристики различных методов лечения варикозного расширения вен, доступных в настоящее время ^*

склеротерапия Требуется анестезия

---

разрез в паху и вызывает меньшее образование синяков на бедре у многих пациентов

---

	Традиционная хирургия	Радиочастотная и лазерная абляция	63 63
Общая	Общая или обширная местная инфильтрация	Местная или отсутствует
Послеоперационная боль и дискомфорт	Различны — многие пациенты испытывают минимальный дискомфорт, но у других очень сильные синяки	Никаких разрезов или синяков, но вены могут быть бугорчатыми и болезненными в течение недель
Необходимость компрессии (перевязки или ношения)	Обычно рекомендуется до 10 дней, но не основной	Обычно рекомендуется несколько дней (например, операция), иногда дольше	Обычно рекомендуется около двух недель, но до четырех недель
Можно ли обработать обе ноги за одну процедуру?	Да	Да под общей анестезией	Нет, обычно не
Требуются дополнительные процедуры для удаления варикозного расширения вен?	Нет	Часто, если только не проводится под общей анестезией с традиционной флебэктомией (или склеротерапией)	Да, часто
Долговременное отсутствие варикозного расширения вен	Несколько пациентов с варикозным расширением вен примерно у нескольких у трети возникают проблемы с повторением в 10 лет 25	Аналогично хирургическому вмешательству до трех лет.Более отдаленные результаты неизвестны.	Возможно, аналогично операции до трех лет, но может потребоваться дальнейшее лечение. Долгосрочные результаты неизвестны

Неопределенности и необходимость дальнейших исследований

Наиболее важные требуемые исследования — это рандомизированные сравнения различных методов лечения с хорошим долгосрочным наблюдением, в частности, сравнение пенной склеротерапии с традиционной хирургией. Пройдет несколько лет, прежде чем станут известны долгосрочные (≥ 10 лет) данные о новых методах лечения.Исследования должны включать экономическое моделирование, которое поможет определить способ оказания услуг: например, являются ли повторные амбулаторные процедуры с применением пенной склеротерапии более экономически эффективными, чем разовая операция под общей анестезией при двустороннем варикозном расширении вен? Между тем, специалистам необходимо будет как можно более объективно консультировать пациентов о вариантах лечения и как можно тщательнее проверять свои собственные результаты.

Примечания

Я благодарю Георгиоса Лирацопулоса, консультанта по медицине общественного здравоохранения, Дэвида Керника, врача общей практики, и Эндрю Коуэна, консультанта по сосудистому хирургу, за их критические и полезные советы во время подготовки этого обзора.Я также благодарен отделу медицинской фотографии Королевской больницы Девона и Эксетера и отделу клинических измерений за подготовку рисунков.

Финансирование. Нет

Конкурирующие интересы. Ничего не объявлено.

Ссылки

1. Ли А.Дж., Эванс К.Дж., Аллан П.Л., Ракли К.В., Фаукс СКФ. Факторы образа жизни и риск варикозного расширения вен. J Clin Epidemiol 2003; 56: 171-9. [PubMed] [Google Scholar] 2. Кэмпбелл В.Б., Декалуве Х., Макинтайр Дж., Томпсон Дж.Ф., Коуэн А.Р. У большинства пациентов с варикозным расширением вен есть опасения или опасения по поводу будущего в дополнение к имеющимся симптомам.Eur J Vasc Endovasc Surg 2006; 31: 332-4. [PubMed] [Google Scholar] 3. Брэдбери А., Эванс С., Аллан П., Ли А., Резюме Ракли, Фаукс Ф. Г. Каковы симптомы варикозного расширения вен? Поперечный опрос населения Эдинбургского исследования вен. BMJ 1999; 318: 353-6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Ченгелис Д.Л., Бендик П.Дж., Гловер Д.Л., Браун О.У., Ранвал Т.Дж. Прогрессирование тромбоза поверхностных вен до тромбоза глубоких вен. J Vasc Surg 1996; 24: 745-9. [PubMed] [Google Scholar] 5. Caggiati A, Bergan JJ, Gloviczki P, Jantet G, Wendell-Smith CP, Parssch H.Номенклатура вен нижних конечностей: международное междисциплинарное консенсусное заявление. J Vasc Surg 2002; 36: 416-22. [PubMed] [Google Scholar] 6. Darke SG, Vetrivel S, Foy DMA, Smith S, Baker S. Сравнение дуплексного сканирования и непрерывно-волнового допплера при оценке первичного и неосложненного варикозного расширения вен. Eur J Vasc Endovasc Surg 1997; 14: 457-61. [PubMed] [Google Scholar] 7. Мерсер К.Г., Скотт DJA, Берридж, округ Колумбия. Предоперационная дуплексная визуализация необходима перед всеми операциями по поводу первичного варикозного расширения вен.Br J Surg 1998; 85: 1495-7. [PubMed] [Google Scholar] 8. Кэмпбелл В. Б., Ниблетт П. Г., Петерс А. С., Макинтайр Дж. Б., Шерифф С., Палфрейман С. и др. Клиническая эффективность ручного допплерографического исследования для диагностики рефлюкса у пациентов с варикозным расширением вен. Eur J Vasc Endovasc Surg 2005; 30: 664-9. [PubMed] [Google Scholar] 9. Гудвин Х. Судебные разбирательства и хирургическая практика в Великобритании. Br J Surg 2000; 87: 977-9. [PubMed] [Google Scholar]

11. Национальный институт клинического совершенства. Консультации по поводу варикозного расширения вен.Лондон: NICE, 2001.

12. Майклс Дж. А., Брейзер Дж. Э., Кэмпбелл В. Б., Макинтайр Дж. Б., Палфрейман С. Дж., Рэтклифф Дж. Рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее хирургическое вмешательство с консервативным лечением неосложненного варикозного расширения вен. Br J Surg 2006; 93: 175-81. [PubMed] [Google Scholar] 13. Рэтклифф Дж., Бразье Дж. Э., Кэмпбелл В. Б., Палфрейман С., Макинтайр Дж. Б., Майклс Дж. А.. Анализ экономической эффективности хирургического вмешательства по сравнению с консервативным лечением неосложненного варикозного расширения вен в рандомизированном контролируемом исследовании. Br J Surg 2006; 93: 182-6.[PubMed] [Google Scholar] 14. Дверрихаус С., Дэвис Б., Харрадин К., Эрншоу Дж. Дж. Удаление длинной подкожной вены снижает частоту повторных операций по поводу рецидивирующего варикозного расширения вен: результаты пятилетнего рандомизированного исследования. J Vasc Surg 1999; 29: 589-92. [PubMed] [Google Scholar] 15. Лурье Ф., Кретон Д., Эклоф Б., Кабник Л.С., Кистнер Р.Л., Пичот О. и др. Проспективное рандомизированное исследование эндовенозной радиочастотной абляции (процедура закрытия) в сравнении с лигированием и удалением вен (EVOLVeS): двухлетнее наблюдение. Eur J Vasc Endovasc Surg 2005; 29: 67-73.[PubMed] [Google Scholar] 16. Раутио Т., Охинмаа А., Перала Дж., Охтонен П., Хейккинен Т., Виик Х и др. Эндовенозная облитерация в сравнении с традиционной операцией по удалению при лечении первичного варикозного расширения вен: рандомизированное контролируемое исследование со сравнением затрат. J Vasc Surg 2002; 53: 958-65. [PubMed] [Google Scholar] 17. Купец РФ, ДеПальма Р.Г., Кабник Л.С. Эндоваскулярная облитерация подкожного рефлюкса: многоцентровое исследование. J Vasc Surg 2002; 35: 1190-6. [PubMed] [Google Scholar] 18. Николини PH и Closure Group.Лечение первичного варикозного расширения вен эндовенозной облитерацией с помощью закрывающей системы VNUS: результаты многоцентрового исследования. Eur J Vasc Endovasc Surg 2005; 29: 433-9. [PubMed] [Google Scholar] 19. Мин Р.Дж., Хилнани Н., Зиммет С.Е. Эндовенозное лазерное лечение рефлюкса подкожной вены: отдаленные результаты. J Vasc Interv Radiol 2003; 14: 991-6. [PubMed] [Google Scholar] 20. Манди Л., Мерлин Т.Л., Фитридж Р.А., Хиллиер Дж. Э. Систематический обзор эндовенозного лазерного лечения варикозного расширения вен. Br J Surg 2005; 92: 1189-94.[PubMed] [Google Scholar] 21. Хоббс Дж. Т. Хирургия и склеротерапия при лечении варикозного расширения вен. Arch Surg 1974; 109: 793-6. [PubMed] [Google Scholar] 22. Bountouroglou DG, Azzam M, Kakkos SK, Pathmaraj M, Young P, Geroulakos G.