Вариус гель от варикоцеле: Вариус гель для лечения варикоцеле

Содержание

Вариус гель для лечения варикоцеле

Вариус гель для лечения варикоцеле

Варикоцеле – это механическая проблема, т.е. расширение вен семенного канатика. Это приводит к застою крови, склеротическим изменениям в яичках, нарушению сперматогенеза и дальше к бесплодию. Это, фактически, одна из самых частых причин мужского бесплодия. Хорошо зарекомендовал себя в лечении варикоцеле гель Вариус, который воздействует на причину заболевания и успешно лечит! Гель Вариус не только успешно борется с варикоцеле, но и устраняет варикозное расширение вен на ногах.

Лечение варикоцеле

Варикоцеле проявляется обычно с левой стороны. Если вы вовремя не начнете лечение, то заболевание вызовет негативные последствия: водянка или атрофия яичек, проблемы со сперматогенезом, бесплодие и другие. Вариус гель позволяет мужчинам жить полноценной жизнью – заниматься сексом, растить своих детей, нормально трудиться.

Преимущества геля Вариус
  • Защищает от тупой боли во время полового возбуждения
  • Возвращает вам шанс зачать ребенка
  • Улучшает качество спермы, а также подвижность сперматозоидов
  • Устраняет тяжесть и боли в яичке
  • Уничтожает отеки, которые появляются в вечернее время
  • Возвращает яичку нормальную плотность и нормальный размер
  • Снимает неприятные ощущения при физических нагрузках
  • Улучшает половую функцию
  • Приводит в порядок внешний вид половых органов, убирает расширенные извитые вены
  • Устраняет риск возникновения водянки или же бесплодия
  • Имеем долговременный эффект, защищает от риска рецидивов

Купить Вариус

Препарат представлен только на официальном сайте изготовителя. При заказе будьте внимательными, сверяйте все данные! Не забывайте о том, что в сети встречаются мошенники и подделки! Чтобы защитить покупателей, производитель предусмотрел возможность проверки кода прямо на сайте. Помните, что оплата осуществляется только ПРИ ПОЛУЧЕНИИ (вам не нужно высылать деньги в качестве предоплаты). Для оформления заказа вам достаточно просто оставить заявку. Гарантия качества! Быстрая доставка! Хорошая скидка!

Доставка по всем городам России, Украины, Белоруссии и Казахстана

Вы можете купить Гель Вариус от варикоцеле в России с доставкой по всем городам:

Абакан, Азов, Альметьевск, Ангарск, Арзамас, Армавир, Архангельск, Астрахань, Ачинск, Барнаул, Белгород, Бийск, Благовещенск, Братск, Брянск, Великие Луки, Великий Новгород, Владивосток, Владикавказ, Владимир, Волгоград, Волгодонск, Волжский, Вологда, Воркута, Воронеж, Грозный, Дзержинск, Екатеринбург, Елец, Ессентуки, Иваново, Ижевск, Иркутск, Йошкар-Ола, Казань, Калининград, Калуга, Камышин, Кемерово, Киров, Кисловодск, Ковров, Коломна, Комсомольск-на-Амуре, Кострома, Красногорск, Краснодар, Красноярск, Курган, Курск, Кызыл, Липецк, Магадан, Магнитогорск, Майкоп, Междуреченск, Миасс, Москва, Мурманск, Муром, Мытищи, Набережные Челны, Назрань, Нальчик, Находка, Нефтекамск, Нефтеюганск, Нижневартовск, Нижнекамск, Нижний Новгород, Нижний Тагил, Новокузнецк, Новокуйбышевск, Новороссийск, Новосибирск, Новоуральск, Новочеркасск, Новый Уренгой, Норильск, Ноябрьск, Обнинск, Одинцово, Омск, Орел, Оренбург, Орехово-Зуево, Пенза, Пермь, Петрозаводск, Петропавловск-Камчатский, Псков, Пятигорск, Ростов-на-Дону, Рыбинск, Рязань, Самара, Санкт-Петербург, Саранск, Саратов, Сергиев Посад, Серпухов, Смоленск, Соликамск, Сочи, Ставрополь, Старый Оскол, Стерлитамак, Сызрань, Сыктывкар, Таганрог, Тамбов, Тверь, Тобольск, Тольятти, Томск, Туапсе, Тюмень, Улан-Удэ, Ульяновск, Уссурийск, Уфа, Ухта, Хабаровск, Химки, Чебоксары, Челябинск, Череповец, Чита, Элиста, Энгельс, Южно-Сахалинск, Якутск, Ярославль

Вы можете купить Гель Вариус от варикоцеле в Украине с доставкой по всем городам:

Артемовск, Аскания-Нова, Белая церковь, Белополье, Берегово, Бережаны, Бобринец, Богучар, Боходукшив, Броды, Валуйки, Великая Александровка, Великий Бурлук, Вернадский, Веселый Подол, Винница, Владимир-Волынский, Гайворон, Геническ, Дарьевка, Дебальцево, Днепропетровск, Донецк, Дрогобыч, Дружба, Жашков, Житомир, Жмеринка, Запорожье, Звенигородка, Знаменка, Ивано-Франковск, Измаил, Изюм, Казанская, Каменец-Подольский, Камышин, Киев, Кирилловка, Кировоград, Кобеляки, Ковель, Коломыя, Комиссаровка, Конотоп, Красноград, Кременец, Купянск, Лозовая, Лубны, Луганск, Луцк, Львов, Мариуполь, Мироновка, Могилев-Подольский, Нижнин, Николаев, Новая Каховка, Новая Ушица, Новгород-Волынский, Новомиргород, Овруч, Одесса, Олевск, Пава-Русская, Паласовка, Полтава, Прилуки, Прышиб, Рахов, Ровно, Ромны, Сарны, Светловодск, Свитязь, Селиатынь, Семеновка, Серафимович, Славское, Сумы, Тернополь, Тетерев, Турка, Ужгород, Умань, Хадиач, Халзын, Харьков, Херсон, Хмельник, Хмельницкий, Хубыникша, Хуст, Чаплино, Черкассы, Чернишив, Чернобыль, Черновцы, Чигирин, Чорткив, Шепетовка, Яготин

Вы можете купить Гель Вариус от варикоцеле в Белоруссии с доставкой по всем городам:

Бобруйск, Барановичи, Борисов, Барань, Белоозерск, Береза, Березино, Березовка, Браслав, Брест, Буда-Кошелево, Быхов, Василевичи, Верхнедвинск, Ветка, Вилейка, Витебск, Волковыск, Воложин, Высокое, Ганцевичи, Глубокое, Гомель, Горки, Городок, Гродно, Давид-Городок, Дзержинск, Дисна, Добруш, Докшицы, Дрогичин, Дубровно, Дятлово, Ельск, Жодино, Жабинка, Житковичи, Жлобин, Заславль, Иваново, Ивацевичи, Ивье, Калинковичи, Каменец, Кировск, Клецк, Климовичи, Кличев, Кобрин, Копыль, Коссово, Костюковичи, Кричев, Крупки, Лепель, Лида, Логойск, Лунинец, Любань, Ляховичи, Мозырь, Малорита, Марьина Горка, Микашевичи, Минск, Миоры, Могилев, Молодечно, Мосты, Мстиславль, Мядель, Новополоцк, Наровля, Несвиж, Новогрудок, Новолукомль, Орша, Осиповичи, Ошмяны, Пинск, Полоцк, Петриков, Поставы, Пружаны, Речица, Рогачев, Светлогорск, Свислочь, Сенно, Скидель, Славгород, Слоним, Слуцк, Смолевичи, Сморгонь, Солигорск, Старые Дороги, Столбцы, Столин, Толочин, Туров, Узда, Фаниполь, Хойники, Чаусы, Чашники, Червень, Чериков, Чечерск, Шклов, Щучин.

Вы можете купить Гель Вариус от варикоцеле в Казахстане с доставкой по всем городам:

Ак-Кем, Аккудук, Актогай, Актюбинск (Актобе), Алексеевка, Алматы (Алма-Ата), Амангельды, Аральское море, Аркалык, Ассы, Астана, Атбасар, Атыраы, Аул Тырара Рыскылова, Ачисай, Аягуз, Аяккум, Балкашино, Балхаш, Балыкчи, Баршатас, Баскудук, Баянаул, Бектауата, Берлик, Бестау, Бетпак-Дала, Благовещенка, Большое Нарымское, Ванкувер, Возвышенка, Володарское, Ганюшкино, Джамбейты, Джамбул, Джангала, Джаныбек, Джезказган, Джетыгара, Джетыконур, Джусалы, Досанг, Ерментау, Есиль, Жанаарка, Жангизтобе, Жетыжол, Зайсан, Зарык, Злиха, Иргиз, Иртышск, Казалинск, Казгородок, Кайнар, Кара-Тюрек, Карааул, Карабау, Карабулак, Карабутак, Караганда, Карак, Каракол, Катон-Карагай, Каунчи, Кеген, Кзыл-Орда, Кзылтау, Кзылту, Кокпекты, Кокчетав, Комсомолец, Корнеевка, Кочкор, Кульжамбай, Курчум, Кустанай, Кушмурун, Лениногорск, Ленинское, Лепсинск, Мартук, Махамбет, Михайловка, Мугоджарская, Новоалексеевка, Новотроицкое, Новый Устюган, Нура, Павлодар, Панфилов, Петропавловск, Пешной, Рузаевка, Сам, Семипалатинск, Семиярка, Семонаиха, Тайпак, Талдыкурган, Тасты, Темир, Темиртау, Тобол, Токман, Тургай, Тущибек, Уил, Уланбель, Улук, Уральск, Урда, Урджар, Урицкий, Усть-Каменогорск, Учарал, Уялы, Форт Шевченко, Фурманово, Целкар, Чапаево, Чардара, Чиганак, Чирик-Рабат, Чолпон-Ата, Шабдан, Шымкент, Шалтыр, Шевченко, Щучинск, Ысык-Ата, Экибастуз, Экидын, Явленка

Гель Вариус от варикоцеле и варикоза

Гель Вариус – препарат №1 в борьбе с варикоцеле и варикозом. Заболевание представляет собой расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика. Опасность заключается в том, что пациенты часто не чувствуют угрозу. А когда приходят болезненные ощущения, становится слишком поздно.

Варикоцеле – проблема, которая встречается у 25% лиц в возрасте 15-30 лет. Это значит, что вы не одиноки. Не нужно впадать в панику, ведь есть средство, способное излечить от заболевания.

Основными причинами и факторами развития патологии являются:

  • Паховые грыжи.
  • Физическая активность.
  • Частые запоры.
  • Системная недостаточность соединительной ткани и другие.

ВАРИУС от ВАРИКОЦЕЛЕ – препарат, который устраняет причину расширения вен, дарит вам силы и уверенность.

Более 8 лет специалисты работали над созданием средства, тестировали воздействие природных веществ и компонентов. В 2014 году Вариус от варикоза прошел клинические испытания, показав эффективность в 99% случаев.

ГЕЛЬ ВАРИУС состав

  • Пчелиный яд. С давних пор применяется как вещество для борьбы с отеками и венозным расширением вен. Уничтожает тромбы, способствует укреплению стенок сосудов, снимает спазмы и неприятные ощущения.
  • Пантовый концентрат. Соединение, которое присутствует в большинстве препаратов, предназначенных для борьбы с образованием тромбов. Концентрат активизирует процессы «рассасывания» тромбов, приводит в порядок давление в венах и оказывает мощное регенерирующее воздействие (при трофических язвах).
  • Экстракт Гинкго Билоба. Делает стенки вен более сильными и эластичными, способствует нормализации движения крови, оказывает мощное очищающее воздействие на сосуды и организм в целом. Экстракт Гинкго Билоба известен еще и уникальной способностью устранять венозные застои.

Варикоцеле проявляется обычно с левой стороны. Если вы решите ничего не делать, то заболевание вызовет негативные последствия (водянка или атрофия яичек, проблемы со сперматогенезом, бесплодие и другие).

Как действует?

Препарат обладает накопительным эффектом. Схема его действия выглядит примерно следующим образом:

  1. Вы принимаете средство в соответствии с той дозировкой, которую указал производитель.
  2. Через несколько минут активные компоненты начинают действовать, уходит боль, пропадают неприятные ощущения.
  3. Через 3 дня полностью проходят или уменьшаются в размерах отеки, проходят воспалительные процессы.
  4. Спустя 5 дней увеличенные вены становятся меньше.
  5. Через курс лечения пропадают выпуклости от увеличенных вен + ваш организм дополнительно получает защиту от рецидивов

Если вы заметили изменение размеров яичек, постоянно чувствуете тяжесть и ноющую боль в мошонке, обратитесь к врачу! В особо запущенных случаях требуется хирургическое вмешательство (операции Иванисевича и Паломо).

Как использовать гель Вариус?

Многие, кто покупал средство, оставили положительные отзывы. Но есть и те, кто уверен: Вариус – развод. Главная причина этому связана с неправильным использованием. Если вы не соблюдаете режим или дозировку приема, то средство не действует. Будьте внимательными, отнеситесь к схеме применения серьезно:

  1. Промойте под теплой водой поверхность кожи.
  2. Протрите ее сухим полотенцем + дайте просохнуть.
  3. Нанесите на пораженное яичко гель.
  4. Вотрите аккуратными массажными движениями.

Активные компоненты препарата начнут проникать в пораженную область буквально через 2-3 минуты.

Что делает?

Если вы собрались купить ГЕЛЬ ВАРИУС, то вас волнует его эффективность.

  • Защищает от тупой боли во время полового возбуждения.
  • Возвращает вам шанс зачать ребенка.
  • Улучшает качество спермы, а также подвижность сперматозоидов.
  • Устраняет тяжесть и боли в яичке.
  • Уничтожает отеки, которые появляются в вечернее время.
  • Возвращает яичку нормальную плотность и нормальный размер.
  • Снимает неприятные ощущения при физических нагрузках.
  • Улучшает половую функцию.
  • Приводит в порядок внешний вид половых органов, убирает расширенные извитые вены.
  • Устраняет риск возникновения водянки или же бесплодия.
  • Имеем долговременный эффект, защищает от риска рецидивов.

Гель ВАРИУС не только успешно борется с варикоцеле, но и устраняет варикозное расширение вен на ногах.

Можно ли купить гель в аптеке?

Пока что препарат представлен только на официальном сайте изготовителя. При заказе будьте внимательными, сверяйте все данные! Не забывайте о том, что в сети встречаются мошенники и подделки! Чтобы защитить покупателей, производитель предусмотрел возможность проверки кода прямо на сайте. Помните, что оплата осуществляется только ПРИ ПОЛУЧЕНИИ (вам не нужно высылать деньги в качестве предоплаты). Для оформления заказа вам достаточно просто оставить заявку. Дальше специалист свяжется с вами, чтобы уточнить все нюансы.

Мнение специалиста

Еще пару лет назад мы могли лечить варикоцеле исключительно хирургическим путем. Для этого проводились операции Иванисевича и Паломо, лапароскопическая резекция ветвей яичковой вены, рентген-эндоваскулярная эмболизация и другие. Выбор конкретного способа зависит от особенностей заболевания и медицинских показаний. Но цель хирургического вмешательства заключается в том, чтобы заблокировать процесс оттока крови из яичка по «патологическому» пути (или же по левой яичковой вене). За счет этого мы создаем условия для формирования новых путей сброса крови. Конечно, операция – это всегда риск. А сегодня появились средство, благодаря которому рисковать больше не придется.

Алексей Ильин, врач-уролог, Санкт Петербург.

Отзывы

Валентин, 64 года, не указал род деятельности
Был у врача, спрашивал про странные боли в области паха и мошонки. Он прощупал «эту область» и сказал, что у меня 1 степень варикоцеле. Использую гель 2 недели, прошла боль. Но не знаю, излечился ли от варикоцеле.
Максим, 17 лет, учащийся
Когда доктор сказал про это заболевание, я сильно перенервничал. Думал, что никогда в жизни не будет секса, все придется отрезать. Нашел в инете гель, мажусь по 2-3 раза на день! Вроде размеры стали нормальными, но боль пока что остается.
Анатолий, 49 лет, водитель
Это средство спасло от варикоцеле 2 степени. А все 60 мл так и не израсходовал.
Антон, 38 лет, менеджер
Благодаря этому гелю нам наконец-то удалось зачать ребенка. Спасибо!
Сергей, 24 года, фитнес-тренер
У спортсменов часто случается эта проблема. Лечимся разными народными средствами и мазями, но этот гель убрал боль и отек за 3 дня.

Вариус от варикоза — отзывы о геле, цены в аптеках, вся ложь

Серьезное заболевание варикоз поражает в большей степени нижние конечности человека. При отсутствии своевременного и адекватного лечения пациенту приходится обращаться за хирургическими способами устранения недуга. Единицы реальных людей обращаются к врачу при появлении первых симптомов варикозного расширения вен. Большинство старается устранить их наличие одним из аптечных препаратов. Особое место среди них занимает гель Вариус.

Уникальность лекарство созданного российскими разработчиками кроется в мощности мягкого природного состава геля Вариус. Поэтому он столь востребован на отечественном фармацевтическом рынке. Средство против варикоза включает в себя исключительно натуральные компоненты растительного и животного вида. Гель подходит для лечения и профилактики заболевания. Флебологи рекомендуют использовать его для монотерапии или в комплексе с иными медикаментами.

Варикоз и его последствия

Варикоз – это следствие нарушенного кровообращения в той или иной конечности. Клапаны на венах блокируют обратный ток крови. Это своего рода замки. При нарушении их строения начинаются перебои в работе, в результате которых кровь застаивается в ногах, не имея возможности поступать наверх.

Организм пытается исправить дисфункцию самостоятельно, поэтому повышает венозное давление. Это вызывает расширение сосудов, которое становится причиной чрезмерного износа сосудистой стенки, утрате ее плотности и эластичности. Запущенные стадии недуга предполагают настолько расширенный просвет в венах, что клапаны физически не перекрывают весь диаметр вены.

Варикозное расширение вен – не особо болезненная патология. Ее опасность кроется в распространении патологии сосудов.

Важно! Болезнь не остановится сама по себе. Будто снежный ком она будет затрагивать все новые участки венозной стенки, провоцируя развитие осложнений, делая оперативное вмешательство необходимым.

Среди опасных осложнений варикоза называют:

  • тромбоз и трофические язвы;
  • флебит, в том числе тромбофлебит;
  • инсульты и инфаркты.

Избежать хирургического вмешательства можно только своевременно начатым лечением. Поэтому так важно обращать внимание на все симптомы патологии. Этот недуг чаще подкашивает женщин, но встречается и у мужчин.

Признаки наличия варикоза:

  • начальная стадия болезни – слегка выступающие сосуды при осмотре врача, практически не имеется дискомфорта;
  • основное течение патологии
    – в ногах появляются боли, судороги (преимущественно в ночное время), а также отеки;
  • запущенная форма – сильно расширенные вены, синий оттенок кожи;
  • последняя стадия – сухость и зуд, появление дерматитов и экзем.

Самостоятельное лечение недуга возможно в начальных стадиях. Поскольку запущенные формы предполагают комплексную терапию, которая требует контроля со стороны врача флеболога.

Важно! Ряд нативных препаратов от варикоза, в том числе Вариус, способен устранить патологическое расширение вен в мошонке, которое носит название варикоцеле. Эта патология сопровождается повышенным потоотделением, болью и жжением.

Спектр действия геля Вариус

Врачи советуют использовать натуральный гель Вариус для лечения патологического расширения вен, которое сопровождается следующими признаками:

  • тяжесть и усталость в ногах;
  • наличие в ночное время судорог, спазмов и боли;
  • наличие венозного рисунка или узлов на коже, а также изменение ее цвета на синий или фиолетовый;
  • наличие плохо заживающих ран и язв.

Начинать лечение нужно при появлении первых признаков. Чем быстрее начать терапию, тем легче избавиться патологии. Средство помогает на любой стадии болезни. Препарат не стоит использовать в следующих случаях:

  • лицам до 18 лет;
  • наличие аллергии на компоненты;
  • нагноения, повреждения и ожоги в области нанесения геля.

Во время беременности применение геля Вариус от варикоза предполагает тщательный контроль со стороны лечащего врача.

Принципы действия геля Вариус

Вариус не просто маскирует симптоматику заболевания, а действует глубоко внутри устраняя саму причину патологии. Активные компоненты средства быстро проникают внутрь сосудистой стенки, поэтому оперативно приостанавливают течение патологических процессов. Согласно отзывам реальных людей, гель от варикоза Вариус позволяет быстро заметить первые положительные изменения. Врачи указывают что он купирует деформацию венозной стенки, восстанавливая функции специальных клапанов. Поэтому восстанавливается правильный ток крови по нижним конечностям.

Гель Вариус обеспечивает укрепление стенок сосудов, предупреждая их патологическое растяжение, износ и ломкость. Повышенное давление сокращает проницаемость стенок сосудов, снижает гибкость, эластичность и прочность. В результате применения геля происходит нарастание внутреннего слоя эпителия, поэтому появляется возможность усиления кровотока, который защищает их от разрывов. На этом фоне пациент перестает ощущать дискомфорт, не испытывает спазмов, судорог и болей, а также забывает о тяжести в ногах. Этот же эффект защищает от образования тромбов и последующей закупорки сосудов вместе с иными опасными последствиями варикоза.

Важно! Гель Вариус отличается легкостью нанесения и распределения по коже. Это создает удобные условия для экономии, ведь Вариус гель имеет адекватную, но не самую низкую цену.

Наружное нанесение этого геля позволяет рассасывать сгустки крови внутри сосудов любых размеров. На фоне сохранения высокой скорости движения крови и лимфы по организму происходит устранение любых застойных явлений и вывод лишней жидкости. Ускорение лимфодренажа в свою очередь оказывает положительное влияние на устранение холестериновых бляшек.

Некоторые вещества в составе препарата активно подавляют патогенную микрофлору, устраняя любые очаги воспаления. Также ряд компонентов направленно улучшает течение обменных процессов и усиливает кровоток в нижних конечностях. Купить Вариус рекомендовано после проведения хирургических операций в рамках профилактики застоев.

Состав

Гель состоит из ингредиентов растительного происхождения, обладающих высокой мощностью действия. Цена геля Вариус оправдывает отсутствие в составе химии, стероидов и гормонов. Развод или правда действие этого лекарства подскажут вещества, из которых он создан. В состав вошли следующие биоактивные компоненты:

  • панты марала – активизация оттока крови, усиление иммунитета, стимуляция регенерации и замедление процессов старения, нейтрализация возможных кровотечений, детокс и улучшение питания, усиление синтеза коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты;
  • гинкго билоба – защита от сгущения крови и ее свертываемости, разжижение крови, ускорение обмена веществ и кровотока, устранение отеков, окисления липидов, расширение просвета в венах;
  • пчелиный яд – согревающий эффект устраняет дискомфорт и иные признаки недуга, антибиотик подавляет любые патогены, защищая от нагноений.

Инструкция по применению геля Вариус

Как применять Вариус гель от варикоза описано в подробной инструкции, которая вкладывается в каждую упаковку таблеток:

  • нанести немного геля на чистую и сухую кожу ровным слоем от стоп до колена 1-2 раза в день;
  • втереть до полного впитывания, сочетая с легким массажем;
  • курс лечения длится от 30 дней;
  • возможно нанести разово для облегчения состояния;
  • специальный трикотаж увеличит эффект от лечения.

Важно! Длительность нанесения зависит от индивидуальных особенностей организма. Компоненты в составе препарата накапливаются, что создает устойчивую ремиссию на долгие года.

Гель от варикоза Вариус – вся ложь и ее разоблачение

Не высокая цена Вариус порождает множество домыслов об отсутствии подлинного эффекта терапии гелем. Флебологи рекомендуют использовать средство для монотерапии на начальных стадиях. В иных случаях обязательно применять комплексную терапию против варикоза.

Преимущества геля Вариус

Многочисленные довольные покупатели интересуются, как купить гель от варикоза Вариус в аптеке в силу наличия у него огромного количества достоинств:

  1. Быстрое разжижение крови, расширение просвета сосудов, ускорение кровотока, устранение застоев и отеков.
  2. Устранение причин и признаков болезни.
  3. Предупреждение разрывов и растяжений вен под силой высокого давления.
  4. Подавление воспалений и патогенов.
  5. Мощный детокс и замедление старения.
  6. Улучшение обмена веществ делает стенки сосудов более прочными, упругими, эластичными и гибкими.
  7. Не вызывает привыкания и побочных реакций, не имеет противопоказаний.
  8. Мягкое, но мощное пролонгированное действие.
  9. Свободная продажа.

Клинические испытания геля Вариус

На официальном сайте производителя средства Вариус можно ознакомиться с полным отчетом о проведенных клинических исследованиях. В тестировании принимало участие 480 добровольцев, которые получили следующие результаты:

  • полное устранение недуга – 425 случаев;
  • устранение симптомов за 2 недели – 449 случаев;
  • избавление от узлов на венах за 3 недели – 320 случаев;
  • улучшение самочувствия – 37 случаев;
  • отсутствие эффекта – 18 случаев.

Ошеломительный эффект действия геля от варикоза порождает массу вопросов о цене Вариус в аптеке.

Где купить препарат Вариус?

Приобрести препарат Вариус можно по доступной цене, оставив заявку на официальном сайте. Когда перезвонит менеджер нужно подтвердить данные заявки и дожидаться доставки. Предоплата не взимается. Купить Вариус в Москве в обычных аптеках не получится. Поскольку производитель запретил продажу средства в традиционной рознице.

ᐅ Варикоцеле у мужчин как лечить

ᐅ Варикоцеле у мужчин как лечить

Намного проще приобрести гель через всемирную сеть интернет. Важно, чтоб продавец предлагал именно подлинный товар. Большой интерес к гелю Вариус – отличная находка для мошенников, которые стремятся заработать на актуальном и популярном товаре. Поэтому идеальным и самым надежным, безопасным вариантом покупки станет приобретение геля через официальный сайт производителя. Купить на официальном сайте

Варикоцеле. Продажа, поиск, поставщики и магазины, цены в Таразе. В наличии. Средство от варикоцеле Вариус. Купить. +7 показать номер. Отзывы Средство от варикоцеле купить в ТаразСказал, что очень хорошо помогает восстановить сосуды. Это правда. Препарат очень качественный. Я наносил гель на места, пораженные варикозом, два раза в день – утром и на ночь. Средство от варикоцеле купить в ТаразНаносить препарат необходимо 2 раза в день. Желательно выдерживать перерыв между нанесениями не менее 8 часов, поэтому стандартная схема предполагает использование препарата утром и. Продажа 1 396 моделей от 20 интернетмагазинов Тараза на Tomas.kz. Быстрая доставка. Полное избавление от варикоцеле за 1 курс, гель Вариус. Варикоцеле. Продажа, поиск, поставщики и магазины, цены в Белгороде. Варикоцеле в Белгороде. Натуральные препараты 29. Вариус средство от варикоцеле. Купить. +7 показать номер. Средство от варикоцеле купить в Тараз. Считаю, что гель Вариус не имеет аналогов по своему терапевтическому воздействию. Мне он очень быстро помог восстановить некрасивые выпуклые вены, поражённые варикозом. Отзывы Средство от варикоцеле купить в ТаразПроизводитель геля заверяет, что после одной недели пользования данным лечебным средством, состояние здоровья больного значительно улучшается, а спустя максимум 10 дней варикозное расширение вен полностью устраняется. Галина Назаренко: [только. Отзывы Средство от варикоцеле купить в ТаразДавно страдаю варикозом испробовала различные лекарства, и вот уже думала идти на операционный стол. Как прочла про Вариус гель, ну думаю дай попробую, купила и начала лечение. В течении месяца я мазала свои ноги и симптомы спали, и теперь мне. Приобрести лекарство с подобным сильнодействующим эффектом без рецепта, как правило, невозможно. от варикоцеле, вариус отзывы варикоцеле, крем от варикоцеле, гель от варикоцеле, варикоцеле яичек, варикоз яичек. Варикоцеле – это сложное мужское заболевание, приводящее к усадке (атрофии) пораженного яичка и бесплодию. Ученые доказали, что около 87% мужчин не могут иметь детей именно изза этого поражения. Для изготовления гелеобразной формы препаратов от варикоцеле используют гидрофильную основу, или другими словами водную. Активный ингредиент лекарственного средства равномерно и в полном объеме растворяется в основе. Как купить гель Вариус от варикоцеле? Для приобретения средства не нужно идти лично в аптеку и делиться проблемами. Когда заказанное средство окажется у вас в руках, сразу же начинайте лечебный курс. Легкая консистенция геля от варикоцеле Вариус способствует быстрому впитыванию, после чего. Операция варикоцеле минск Варикоцеле в морозовской больнице Варикоцеле у мужчин какой врач Узи варикоцеле у мужчин Уплотнение после операции варикоцеле. Теги: Где купить Средство от варикоцеле купить в Тараз. Что можно и чего нельзя делать после операции варикоцеле, когда пациент. Пациенту, как правило, не рекомендуется делать чтолибо 48 часов после. Занимаюсь турником,после операции варикоцеле прошло 2ва месяца,можно ити уже на турник. Данияр. 20181007 21:18:12. Когда можно заняться сексом после после варикоцеле? Для предупреждения рецидивов врачи рекомендуют воздержаться от секса после варикоцеле 34 недели. Именно столько времени потребуется для полного восстановления функций в яичке. Занятие сексом представляет собой физическую нагрузку, в которой. Когда же можно заниматься сексом после операции варикоцеле? Половая жизнь возобновляется по мере улучшения самочувствия мужчины. Многие, кто занялся сексом после операции варикоцеле, не пройдя полный реабилитационный курс, на личном опыте испытали болезненный дискомфорт и при этом. Когда можно, спустя сколько дней можно заниматься сексом после операции варикоцеле. А самая серьезная вещь, которая их интересует: можно ли заниматься сексом после операции варикоцеле? Хирургическое лечение варикоцеле: спорт после операции. Варикоцеле относится к довольно распространенным заболеваниям мочеполовой системы сильной половины человечества. Если обратиться к медицинской статистике, то можно выяснить, что. После операции варикоцеле можно сексом заниматься, но не сразу, чтобы не усугубить ситуацию и не свести усилия. У каждого конкретного мужчины сроки после операции варикоцеле, когда можно заниматься сексом варьируются в индивидуальном порядке. Проявить осторожность в послеоперационный. Внешне варикоцеле можно определить по отвисающей слева мошонке, а также методом. Тяжёлой атлетикой заниматься можно будет не ранее месяца после проведения. После операции варикоцеле на 4 день занимался сексом что будет? Скажите пожалуйста. Евгения Владимирова 20181221. Варикоцеле: можно ли заниматься турниками после вмешательства? Если мужчина прошел лечение варикозного расширения сосудов, то ему рекомендуется воздержаться не только от тяжелых, но и умеренных нагрузок в течение определенного времени (зависит от технологии). Поскольку в ходе. Врач после операции на варикоцеле запретил категорически заниматься спортом и давать любые нагрузки в течении 3 месяцев и. Когда можно возобновить половую жизнь? Можно ли возбуждаться? Когда можно начать заниматься спортом? Нужно ли соблюдать какуюлибо диету? Ответьте пожалуйста на все эти. Варикоцеле довольно распространенное заболевание среди мужчин, и зачастую оно приводит к нежелательным. Оно быстро достигает определенной стадии и больше не развивается. Можно жить и не знать о варикоцеле, и диагноз узнать случайно, например, при прохождении медосмотра. Жалоб на это. .Средство за считанные минуты полностью восстанавливает кровоток, а больной чувствует значительное улучшение своего самочувствия. Применение геля полностью нормализует кровообращение в нижних конечностях и восстанавливает поражённые недугом вены и мелкие капилляры. Такой эффект обусловлен лечебными свойствами всех компонентов, которые российские разработчики включили в данное средство.

Отзывы Варикоцеле у мужчин как лечить

Отзывы врачей относительно геля Вариус в общем можно выразить в следующем комментарии: Вариус гель может помочь облегчить боль, незначительно снизить венозную сеточку на ногах. В некоторых, довольно редких случаях гель способствовал улучшению кровообращения. Этим положительные свойства геля Вариус и ограничиваются. Варикозное расширение вен вылечить ни за 10 дней, ни даже за 20 дней невозможно, используя лишь гель для наружного нанесения! Использовать надо комплексно. Отзывы Варикоцеле у мужчин как лечить

Отзывы о геле Вариус от варикоза свидетельствуют, что данный лекарственный препарат быстро ликвидирует отёки и судороги, эффективно избавляет от боли в ногах и восстанавливает эластичность и упругость сосудов. Натуральный состав препарата позволяет навсегда избавить человека от проблемы варикоза и поддерживать сосудистую систему нижних конечностей в нужном тонусе.

Поделюсь своим реальным отзывом об Варикоцеле у мужчин как лечить. Отзывы врачей относительно геля Вариус в общем можно выразить в следующем комментарии: Вариус гель может помочь облегчить боль, незначительно снизить венозную сеточку на ногах. В некоторых, довольно редких случаях гель способствовал улучшению кровообращения. Этим положительные свойства геля Вариус и ограничиваются. Варикозное расширение вен вылечить ни за 10 дней, ни даже за 20 дней невозможно, используя лишь гель для наружного нанесения! Использовать надо комплексно. Вариус не сдержит сильнодействующих и токсичных веществ, поэтому практически не имеет противопоказаний для применения. Исключением является индивидуальная непереносимость компонентов геля или повышенная чувствительность к входящим в состав растительным экстрактам. Людям, склонным к аллергии, следует применять Вариус с осторожностью, так как препараты на основе лекарственных трав относятся к группе лекарств с повышенным риском возникновения аллергических реакций.

Узнать подробнее о Варикоцеле у мужчин как лечить

Ещё ссылки где можно узнать о Варикоцеле у мужчин как лечить:Чем грозит варикоцеле 3 степениВарикоцеле у мужчин как лечить
Варикоцеле яичка причины, Варикоцеле яичка причины
Варикоцеле у мужчин как лечить,Варикоцеле гипоплазия, Средство от варикоцеле купить в Нальчике
Болезнь варикоцелеВарикоцеле 10 лет.

Купить-Варикоцеле у мужчин как лечить

Препарат Вариус разработан российскими специалистами и ориентирован на устранение расширения вен и мелких капилляров. Считается невозможным полностью вылечить варикозное расширение вен, однако, регулярно используя гель Вариус, можно значительно улучшить состояние сосудов и навсегда избавиться от мучительных болей.
Варикоцеле. Продажа, поиск, поставщики и магазины, цены в Таразе. В наличии. Средство от варикоцеле Вариус. Купить. +7 показать номер. Отзывы Средство от варикоцеле купить в ТаразСказал, что очень хорошо помогает восстановить сосуды. Это правда. Препарат очень качественный. Я наносил гель на места, пораженные варикозом, два раза в день – утром и на ночь. Средство от варикоцеле купить в ТаразНаносить препарат необходимо 2 раза в день. Желательно выдерживать перерыв между нанесениями не менее 8 часов, поэтому стандартная схема предполагает использование препарата утром и. Продажа 1 396 моделей от 20 интернетмагазинов Тараза на Tomas.kz. Быстрая доставка. Полное избавление от варикоцеле за 1 курс, гель Вариус. Варикоцеле. Продажа, поиск, поставщики и магазины, цены в Белгороде. Варикоцеле в Белгороде. Натуральные препараты 29. Вариус средство от варикоцеле. Купить. +7 показать номер. Средство от варикоцеле купить в Тараз. Считаю, что гель Вариус не имеет аналогов по своему терапевтическому воздействию. Мне он очень быстро помог восстановить некрасивые выпуклые вены, поражённые варикозом. Отзывы Средство от варикоцеле купить в ТаразПроизводитель геля заверяет, что после одной недели пользования данным лечебным средством, состояние здоровья больного значительно улучшается, а спустя максимум 10 дней варикозное расширение вен полностью устраняется. Галина Назаренко: [только. Отзывы Средство от варикоцеле купить в ТаразДавно страдаю варикозом испробовала различные лекарства, и вот уже думала идти на операционный стол. Как прочла про Вариус гель, ну думаю дай попробую, купила и начала лечение. В течении месяца я мазала свои ноги и симптомы спали, и теперь мне. Приобрести лекарство с подобным сильнодействующим эффектом без рецепта, как правило, невозможно. от варикоцеле, вариус отзывы варикоцеле, крем от варикоцеле, гель от варикоцеле, варикоцеле яичек, варикоз яичек. Варикоцеле – это сложное мужское заболевание, приводящее к усадке (атрофии) пораженного яичка и бесплодию. Ученые доказали, что около 87% мужчин не могут иметь детей именно изза этого поражения. Для изготовления гелеобразной формы препаратов от варикоцеле используют гидрофильную основу, или другими словами водную. Активный ингредиент лекарственного средства равномерно и в полном объеме растворяется в основе. Как купить гель Вариус от варикоцеле? Для приобретения средства не нужно идти лично в аптеку и делиться проблемами. Когда заказанное средство окажется у вас в руках, сразу же начинайте лечебный курс. Легкая консистенция геля от варикоцеле Вариус способствует быстрому впитыванию, после чего. Операция варикоцеле минск Варикоцеле в морозовской больнице Варикоцеле у мужчин какой врач Узи варикоцеле у мужчин Уплотнение после операции варикоцеле. Теги: Где купить Средство от варикоцеле купить в Тараз. .Вариус не сдержит сильнодействующих и токсичных веществ, поэтому практически не имеет противопоказаний для применения. Исключением является индивидуальная непереносимость компонентов геля или повышенная чувствительность к входящим в состав растительным экстрактам. Людям, склонным к аллергии, следует применять Вариус с осторожностью, так как препараты на основе лекарственных трав относятся к группе лекарств с повышенным риском возникновения аллергических реакций.

Вариус для варикоцеле

Вариус для варикоцеле

Тэги: Признаки варикоцеле у мужчин в паху, купить Вариус для варикоцеле, Какие трусы носить при варикоцеле.

Грыжа варикоцеле, Можно ли употреблять алкоголь после операции варикоцеле, Варикоцеле операция как делается видео, Варикоцеле мармара, Местная анестезия при варикоцеле ощущается ли боль

Варикоцеле мармара Состав геля Вариус от варикоцеле. На создание геля Вариус было потрачено 8 лет плодотворного труда ученых. Тщательно подобранные компоненты обеспечивают максимальный терапевтический эффект. После полного курса. Биодобавка Вариус от варикоцеле в наши дни пользуется большим спросом. Варикоцеле – это поистине опасная патология, которая при несвоевременном лечении может привести к развитию бесплодия, простатита и других. Как действует гель Вариус от варикоцеле, отзывы пациентов и врачей. Опубликовано: 05 окт 2018 в 19:27. Варикоцеле – патологическое состояние, характеризирующееся варикозным. Вариус средство от варикоцеле, которое назначают урологи частных и государственных лечебниц, уже убедившись в его эффективности. Варикоцеле — опасное заболевание, сопровождающееся неприятными. Гель Вариус изготавливается только из природных компонентов, и в этом его главный плюс. Кроме этого средство эффективно против варикоза и варикоцеле. Вариус гель от варикоцеле необходимо использовать на начальной стадии заболевания. Компоненты этого натурального средства мягко и безболезненно улучшают венозный отток, купируют симптоматику заболевания и. Обзор Вариус ― средства, облегчающего симптомы варикоцеле и исключающего прогрессирование заболевания. Что такое? Многим мужчинам знакомо болезненное. Гель Вариус относится к категории препаратов нового поколения. Лечение варикоцеле мазями, гелями или кремами всегда требует подключения в схему терапии форм для внутреннего применения, для достижения быстрого. Вариус средство от варикоцеле. Начните лечение сейчас проверенным средством Вариус. На создание профилактическилечебного средства, российские ученые из ФлебоГосЦентра потратили 8 лет. Разработка прошла. Сегодня медицине известно большое количество болезней, приносящих опасность здоровью человека – к ним относится варикозное расширение вен. Местная анестезия при варикоцеле ощущается ли боль Варикоцеле операция стоимость красноярск Что нельзя делать после варикоцеле

Варикоцеле и уровень тестостерона Средство от варикоцеле купить в Шахтинск Как лечить варикоцеле яичка Признаки варикоцеле у мужчин в паху Какие трусы носить при варикоцеле Грыжа варикоцеле Можно ли употреблять алкоголь после операции варикоцеле Варикоцеле операция как делается видео

Сказал, что очень хорошо помогает восстановить сосуды. Это правда. Препарат очень качественный. Я наносил гель на места, пораженные варикозом, два раза в день – утром и на ночь. Через две недели заметил, что венозная сетка уменьшилась и почти не видна. Результат от лечения средством превзошёл все мои ожидания. Эффект от лечения – отличный! Рекомендую всем, кто страдает варикозным расширением вен, попробовать курс лечение данным гелем. Варикозным расширением вен на ногах страдает каждая вторая женщина, варикоцеле подвержено более 15% мужчин. Возникновение варикоза у женщин является последствием долгого нахождения на ногах, при малой подвижности и большой нагрузке. Варикозное расширение вен – частый спутник таких профессий, как продавцы, кассиры, повара, стюардессы. Отзывы врачей относительно геля Вариус в общем можно выразить в следующем комментарии: Вариус гель может помочь облегчить боль, незначительно снизить венозную сеточку на ногах. В некоторых, довольно редких случаях гель способствовал улучшению кровообращения. Этим положительные свойства геля Вариус и ограничиваются. Варикозное расширение вен вылечить ни за 10 дней, ни даже за 20 дней невозможно, используя лишь гель для наружного нанесения! Использовать надо комплексно. Занятия мастурбацией после операции по удалению варикоцеле не воспрещаются, если нет болевого синдрома. Врачи рекомендуют в первые дни после хирургического лечения воздержатся от любой активности, в том числе и половой. При открытых полостных операциях следует выждать пока снимут. Лечение варикоцеле хирургическим путем и секс после операции. Стоит отметить, что после операции варикоцеле, мастурбацией также лучше заниматься исключительно по прошествии восстановительного периода. Варикоцеле после операции может вести себя поразному. Чтобы как можно быстрее восстановиться, а также не дать. заниматься самоудовлетворением. Мастурбация после варикоцеле – еще одна распространенная среди мужчин проблема. В отсутствие нормального секса многие представители сильной. Обычно мастурбировать после операции на варикоцеле можно через три недели в случае проведения открытого хирургического вмешательства, сопровождающегося травмированием достаточно обширного участка тканей. Мастурбацию после операции варикоцеле лучше отложить. Мастурбация после варикоцеле — это лишняя нагрузка механического характера, которая может привести к возникновению осложнений после операции. Мастурбация после операции варикоцеле. Вы можете воспользоваться консультативным урологическим сервером. Когда можно мастурбировать после операции варикоцеле. Микрохирургическая варикоцелэктомия. 2 тип. Секс после операции варикоцеле: когда можно начинать половую жизнь после оперативного вмешательство?. Варикоцеле – коварное заболевание, которое достаточно долго может протекать без явных симптомов, и обращение к врачуандрологу происходит уже на поздних этапах патологического процесса. Варикоцеле – что это такое. Термин варикоцеле обозначает состояние, при котором кровеносные сосуды, оплетающие яичко. Когда можно будет заняться сексом после операции варикоцеле? Это первое, что спрашивают практически все пациенты, едва отойдя от наркоза, под которым проводилось хирургическое.

Вариус для варикоцеле

Вариус гель состоит из натуральных компонентов органического происхождения. Все вещества, используемые при производстве препарата, обладают высокой биологической доступностью и быстро поникают к пораженным участкам, обеспечивая быстрый терапевтический эффект. ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ В составе антиварикозного геля три действующих ингредиента, каждый из которых обеспечивает комплексное действие Вариуса. Вытяжка из пантов (оленьих рогов). Улучшает химический состав и вязкость крови, препятствует образованию тромбов и предотвращает закупорку кровеносных сосудов. Пчелиный яд. Устраняет болевой синдром, выводит излишки жидкости, уменьшает отечность. Снимает чувство усталости в ногах, улучшает эластичность сосудистых стенок. Гинкго билоба. Повышает тонус сосудов, стимулирует ток крови, восстанавливает циркуляцию жидкостей. Препятствует венозному застою, очищает кровь от шлаков и токсинов. Вариус выпускается в форме геля для наружного применения. Препарат имеет слабо выраженный характерный запах трав и растений и плотную текстуру, которая не позволяет гелю растекаться по коже и улучшает проникновение действующих компонентов на пораженные участки вен. Операция Мармара позволяет вылечить варикоцеле и в ряде случаев восстановить способность к зачатию. Использование оптической техники обеспечивает высокую точность операции и низкий риск осложнений. Оперативное вмешательство по методу Мармара – это микрохирургическая операция, проводимая при варикоцеле. Как и по каким показаниям проводится манипуляция, особенности реабилитационного периода. Субингвинальная микрохирургическая варикоцелэктомия (операция по Мармару) устраняет патологию яичек. Доступ к измененным органам при операции варикоцеле Мармара осуществляется через очень малый (2,63 см) хирургический. Микрохирургическая операция Мармара – это один из видов оперативного вмешательства для лечения недуга. Операция Мармара при варикоцеле, отзывы о которой свидетельствуют о высокой эффективности метода, позволяет восстановить венозный ток и предотвратить отток крови, отравляющий яички. Микрохирургическая варикоцелэктомия — суть и преимущества методики. Разновидностью операции по Мармару является методика Гольдштейна, в ходе. Цена микрохирургической операции варикоцеле зависит от выбранного доступа, объёма, используемого шовного материала, способа анестезии. Микрохирургическое лечение варикоцеле (операция Мармара) осуществляется обычно под общей или спинальной анестезией, возможно и местное обезболивание. В каждом конкретном случае вид анестезии при операции по поводу варикоцеле обсуждается с пациентом индивидуально. Подготовка к операции при. Операция Мармара при варикоцеле признана наиболее щадящим вариантом коррекции патологии. Эта микрохирургическая операция проводится только при условии отсутствия хронических заболеваний в стадии обострения. Микрохирургическая и классическая операция Мармара хирургическое лечение варикоцеле в Москве. Техника операции, особенности и стоимость. Варикоцеле одна из частых причин мужского бесплодия в любом возрасте. Варикоцеле у мужчин Микрохирургическая операция Мармара Что такое варикоцеле: причины и симптомы. Бесплодие и иные последствия варикоцеле Левостороннее и двухстороннее варикоцеле Обследование пациента с варикоцеле. Как лечить варикоцеле? Операция Мармара: что нужно знать? Вариус для варикоцеле. Варикоцеле операция стоимость красноярск. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Варикоцеле по коду МКБ10 может иметь различное происхождение. Необходима ли операция? Варикоцеле — довольно распространенный недуг, связанный с нарушением давления вен яичка и в семенном канатике. В медицине существует такая патология как варикоцеле. Заболевание представляет собой расширение вен, ведущих от семенного канала к яичкам. Варикоцеле по МКБ 10 имеет шифр I86.1. Варикоцеле – это болезнь мужской половой системы, заключающееся в поражении варикозом яичковых вен. Варикоцеле по МКБ 10 относится к классу болезней системы. Международный код указывает, что варикоцеле это так же проблема нижних. Операция Иваниссевича. Используется, если патология не отличается особой сложностью. Во время вмешательства врач выполняет надрез. Кодировка варикоцеле по МКБ 10. Расширение вен семенного канатика и яичка. В МКБ 10 варикоцеле имеет код, который определяет 4 степени течения процесса закупорки вен мошонки и семенного канатика. Варикоцеле — это варикозное расширение вен семенного канала и яичка. Варикоцеле выступает в качестве осложнения патологических явлений в почках, малом тазу или забрюшинном пространстве. В клинической практике. Код операции варикоцеле. Наносить препарат необходимо 2 раза в день. Желательно выдерживать перерыв между нанесениями не менее 8 часов. Что такое варикоцеле у мальчиков. Код по МКБ–10 варикоцеле у детей — 186.1. Одна из наиболее эффективных операций по устранению варикоцеле. По международной варикоцеле слева код по МКБ10 – 186.1. Самый старый метод операции, который является наиболее доступным по цене и проверенным. Однако, такой способ не исключает рецидив. Операция проводится. Варикоцеле, Варикоцеле варикозное расширение вен гроздьевидного сплетения, развивающееся преимущественно с левой стороны.

ᐅ Мазь от варикоцеле

ᐅ Мазь от варикоцеле

Считаю, что гель Вариус не имеет аналогов по своему терапевтическому воздействию. Мне он очень быстро помог восстановить некрасивые выпуклые вены, поражённые варикозом.

Лапароскопическая операция применяется для лечения варикоцеле. Лапароскопия при варикоцеле – целесообразность метода и его эффективность. Проведение лапароскопии при варикоцеле. Восстановление после. Варикоцеле – вздутие, расширение или удлинение вен мошонки, семенного кантика. Угрозу жизни пациенту такое заболевание не несет. Восстановление после лапароскопического хирургического воздействия. Лапароскопия варикоцеле (эндоскопия) – это современный малоинвазивный метод хирургического устранения варикозного воспаления вен, питающих. После лапароскопии восстановление организма происходит немного раньше. При варикоцеле лапароскопия проводится без разрезов, длина шва составляет 0,7 мм. Рецидивы появляются только в 2% случаев, (если проведена. Как проводится лапароскопия при варикоцеле, показания к хирургическому вмешательству лапароскопическим путем, противопоказания к к. Показания к операции. Противопоказания. Подготовка к операции. Как проходит операция? Период реабилитации. Ограничения. Диета. Половая жизнь. Возможные осложнения. Отзывы. Лапароскопия при варикоцеле является. На сегодняшний день огромное количество мужчин страдают от такого заболевания, как варикоцеле и его последствий. Лапароскопия при варикоцеле применяется уже более 20 лет и давно доказала свою результативность. Цель операции перекрыть деформированные варикозом. Лапароскопическая операция при варикоцеле. Варикоцеле — это расширение вен семенного канатика яичка. Лапароскопия варикоцеле считается наилучшим методом лечения заболевания. Операцию врачи предпочитают. Хирургическое вмешательство — единственный действенный способ избавиться от варикоза в области гроздевидного венозного сплетения. Варикоцеле – заболевание, поддающееся лечению исключительно хирургическим путём. В отличие от лапароскопии, микрохирургическая операция варикоцеле – возможность избежать двух популярных её осложнений. Микрохирургия варикоцеле (официально эта операция называется микрохирургическая реваскуляризация яичка) – уникальная процедура. Микрохирургическая варикоцелэктомия при лечении варикоцеле. Варикоцеле возможно вылечить только оперативным путем. Поскольку каждый седьмой житель планеты мужского пола рано или поздно столкнется с данным. Микрохирургическая варикоцелэктомия – это современный и эффективный подход к лечению варикоцеле. Микрохирургическая операция варикоцеле выполняется для лечения варикозного расширения вен в гроздевидном сплетении яичка. Этот вид операции также называют методом Мармара, или варикоцелэктомией. Об особенностях этого. Микрохирургическая операция варикоцеле выполняется для лечения варикозного расширения вен в гроздевидном сплетении яичка. Самые действенные методы лечения! Варикоцелэктомия и другие виды хирургических и микрохирургических операций при варикоцеле. Варикоцеле – соматическое заболевание половых органов у мужчин. Микрохирургическая операция при варикоцеле имеет то преимущество, что травматичность при ней снижена в разы, реабилитация. Прежде чем будет выполнено микрохирургическое лечение варикоцеле, врач обязательно должен провести полную диагностику организма пациента. Микрохирургическая операция варикоцеле и способы ее проведения. При бесплодии эффективность лечения варикоцеле напрямую зависит от продолжительности заболевания, возраста пациента. .Гель Вариус – отличная возможность исключить варикоз из своей жизни. Лекарственный препарат предотвратит развитие таких осложнений, как тромбоз, флебит, тромбофлебит, появление опасных трофических язв. Гель быстро снимает тяжесть и усталость в ногах, ликвидирует их отёчность любой степени, устраняет боль и покалывание. При варикозе нарушается нормальная работа клапанов в сосудах и общая циркуляция крови.

Отзывы Мазь от варикоцеле

Вариус не сдержит сильнодействующих и токсичных веществ, поэтому практически не имеет противопоказаний для применения. Исключением является индивидуальная непереносимость компонентов геля или повышенная чувствительность к входящим в состав растительным экстрактам. Людям, склонным к аллергии, следует применять Вариус с осторожностью, так как препараты на основе лекарственных трав относятся к группе лекарств с повышенным риском возникновения аллергических реакций. Отзывы Мазь от варикоцеле

Применение геля Вариус не вызовет особых сложностей в использовании. Схема довольно проста: небольшое количество геля необходимо нанести на пораженный участок, на котором наблюдается венозная сеточка, варикоцеле или варикозное венозное расширение.

Поделюсь своим реальным отзывом об Мазь от варикоцеле. Использование геля от варикозного расширения вен на ногах не требует особых навыков. Инструкция по применению советует: прежде чем использовать мазь необходимо принять горячий душ для максимального раскрытия пор. Это нужно, чтобы составляющие части препарата хорошо проникли в кожный покров, оказывая свое терапевтическое действие. Гель Вариус имеет в своем составе исключительно натуральные компоненты. Важно отметить то, что вещества, которые используются для создания медикаментозного средства, имеют высокую биологическую доступность и эффективность, а также быстро проходят через кожный покров, достигая пораженных венозных стенок, обеспечивая высокий лечебный эффект.

Узнать подробнее о Мазь от варикоцеле

Ещё ссылки где можно узнать о Мазь от варикоцеле:Хирург варикоцелеМазь от варикоцеле
Варикоцеле у женщин, Варикоцеле у женщин
Мазь от варикоцеле,Операция по удалению варикоцеле на яичке отзывы, Восстановление после операции мармара варикоцеле
Лечение варикоцеле в екатеринбургеПосле варикоцеле можно заниматься.

Купить-Мазь от варикоцеле

Отзывы врачей относительно геля Вариус в общем можно выразить в следующем комментарии: Вариус гель может помочь облегчить боль, незначительно снизить венозную сеточку на ногах. В некоторых, довольно редких случаях гель способствовал улучшению кровообращения. Этим положительные свойства геля Вариус и ограничиваются. Варикозное расширение вен вылечить ни за 10 дней, ни даже за 20 дней невозможно, используя лишь гель для наружного нанесения! Использовать надо комплексно.
Лапароскопическая операция применяется для лечения варикоцеле. Лапароскопия при варикоцеле – целесообразность метода и его эффективность. Проведение лапароскопии при варикоцеле. Восстановление после. Варикоцеле – вздутие, расширение или удлинение вен мошонки, семенного кантика. Угрозу жизни пациенту такое заболевание не несет. Восстановление после лапароскопического хирургического воздействия. Лапароскопия варикоцеле (эндоскопия) – это современный малоинвазивный метод хирургического устранения варикозного воспаления вен, питающих. После лапароскопии восстановление организма происходит немного раньше. При варикоцеле лапароскопия проводится без разрезов, длина шва составляет 0,7 мм. Рецидивы появляются только в 2% случаев, (если проведена. Как проводится лапароскопия при варикоцеле, показания к хирургическому вмешательству лапароскопическим путем, противопоказания к к. Показания к операции. Противопоказания. Подготовка к операции. Как проходит операция? Период реабилитации. Ограничения. Диета. Половая жизнь. Возможные осложнения. Отзывы. Лапароскопия при варикоцеле является. На сегодняшний день огромное количество мужчин страдают от такого заболевания, как варикоцеле и его последствий. Лапароскопия при варикоцеле применяется уже более 20 лет и давно доказала свою результативность. Цель операции перекрыть деформированные варикозом. Лапароскопическая операция при варикоцеле. Варикоцеле — это расширение вен семенного канатика яичка. Лапароскопия варикоцеле считается наилучшим методом лечения заболевания. Операцию врачи предпочитают. Хирургическое вмешательство — единственный действенный способ избавиться от варикоза в области гроздевидного венозного сплетения. .Варикоз является серьёзной проблемой нынешнего столетия и несёт опасную угрозу для здоровья любого человека. Данное заболевание вен сильно уродует форму нижних конечностей, вызывает венозную недостаточность, болезненные ощущения и судороги. Очень сильно страдают клапаны вен, которые при варикозе быстро теряют свою эластичность. Он отлично справляется с отёками, восстанавливает естественный кровоток в ногах, укрепляет сосудистые стенки и клапаны вен. Это современное средство не имеет по своему лекарственному воздействию аналогов и рекомендуется в лечении варикоза ведущими медиками.

Вариус от варикоцеле отзывы — Новости Верх-Тулы

✔ Вариус от варикоцеле отзывы

Отзывы Вариус от варикоцеле отзывы

Варикоз является серьёзной проблемой нынешнего столетия и несёт опасную угрозу для здоровья любого человека. Данное заболевание вен сильно уродует форму нижних конечностей, вызывает венозную недостаточность, болезненные ощущения и судороги. Очень сильно страдают клапаны вен, которые при варикозе быстро теряют свою эластичность. Он отлично справляется с отёками, восстанавливает естественный кровоток в ногах, укрепляет сосудистые стенки и клапаны вен. Это современное средство не имеет по своему лекарственному воздействию аналогов и рекомендуется в лечении варикоза ведущими медиками. Отзывы о Вариус от варикоцеле отзывы

Реальные отзывы о Вариус от варикоцеле отзывы.

Где купить-Вариус от варикоцеле отзывы

Операция варикоцеле где лучше После операции варикоцеле можно в баню Болезнь яичек варикоцеле Варикозным расширением вен на ногах страдает каждая вторая женщина, варикоцеле подвержено более 15% мужчин. Возникновение варикоза у женщин является последствием долгого нахождения на ногах, при малой подвижности и большой нагрузке. Варикозное расширение вен – частый спутник таких профессий, как продавцы, кассиры, повара, стюардессы.
Гель от варикоцелеСредство отлично устраняет отёки на ногах и усталость. Исчезает чувство тяжести в икрах и стопах, чувствуется облегчение в мышцах. Хороший и действенный препарат, который помог уже многим людям, страдающим варикозным расширением вен.

Операция варикоцеле где лучше

После операции варикоцеле можно в баню


Подробнее о Вариус от варикоцеле отзывы:Средство от варикоцеле купить в ЛенинскеКузнецкомВариус от варикоцеле отзывы
Варикоцеле под местным наркозом,
Вариус от варикоцеле отзывы, Какой диагноз варикоцеле, Как проверить варикоцеле
https://verhtula.ru/articles/3062-detskii-varikocele.html
Варикоцеле 1 стадии лечение.

Купить Вариус от варикоцеле отзывы

Вариус: гель от варикоцеле отзывы. Отзыв посетителя Андрей о покупке на сайте novaricoz.org. Отзывы покупателей и профильных специалистов про гель Вариус. Честно сказать, я не особо верю рекламе, так как сам работаю в отрасли продвижения товаров на рынок автоуслуг. Но знаю, что. Вариус средство от варикоцеле, которое помогает справиться с коварным недугом на разных стадиях патологического. Варикоцеле – патологическое состояние, характеризирующееся варикозным расширением вен яичек. Вариус от варикоцеле – узнайте мнение реальных людей. Вариус от варикоцеле – положительные и отрицательные отзывы покупателей на сайте MyOtzyv. Вариус от варикоцеле по специальной цене со скидкой 50% До конца акции осталось: Перейти к акции. Акцию проводит официальный поставщик на территории. Обзор Вариус ― средства, облегчающего симптомы варикоцеле и исключающего прогрессирование заболевания. Что такое? Многим мужчинам знакомо болезненное ощущение сдавленности, тяжести в области яичек. Гель от варикоцеле Вариус. Варикоцеле – заболевание, которое связано с расширением вен яичек (чаще всего с левой. Что такое варикоцеле Симптомы заболевания Что говорят продавцы геля? Гель Вариус. Как он вылечит варикоцеле? Как лечит варикоцеле современная медицина? Итог. Вариус средство от варикоцеле, которое зарекомендовало себя только с положительной стороны. По отзывам врачей о препарате Вариус от варикоза, можно понять, что средство очень эффективное даже на стадии начала патологического процесса. Инструкция по применению детально описывает все. гель Вариус обзор средства, отзывы. Цены, официальные магазины. Гель Вариус – препарат №1 в борьбе с варикоцеле и варикозом. Заболевание представляет собой расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика. Опасность заключается в том, что пациенты часто не чувствуют угрозу. Отзывы покупателей. ВариусВ Средство от варикоцеле. ВариусВ это новое средство от варикоцеле. Но что оно из себя представляет? Каков его состав, метод применения и каков результат лечения? Гель Вариус при варикоцеле: обзор средства. Варикозно расширенные вены — это проблема современного человечества. Отзывы практикующих специалистов и потребителей. Однозначно сказать помогает или нет гель Вариус, избавиться от проблемы варикоцеле нельзя, поскольку каждый пострадавший.

Как указывает производитель у себя на сайте, мазь Вариус обладает выраженным терапевтическим эффектом в отношении варикозного расширения вен на ногах. Действие лекарственного средства направлено на борьбу с различными стадиями варикоза на ногах, восстанавливая нарушенное кровообращение, а также возвращая венозным стенкам былую прочность и упругость. Базовые действующие активные компоненты способны устранять косметические дефекты на коже (сосудистые сеточки).
После рабочего дня мои ноги нестерпимо болели. Хорошо, что развитие болезни не дошло до судорог. Однако ноги под вечер немного отекали. Приобрела гель Вариус от варикоза по совету знакомого врача. Гель наносила каждый вечер. Препарат действительно довольно быстро снимает боли в ногах. Можно ли жить с варикоцеле. Как проверить варикоцеле. Варикоцеле возьмут ли в армию. Левостороннее варикоцеле у мужчин. Создатели медикаментозного средства отмечают, что гель Вариус способен устранять не только мелкие дефекты, но и убирать бугорки и варикозные шишки, образованные при переходе варикоза из второй в третью стадию.
Некоторые из препаратов хорошо действовали, но непродолжительное время. Гель Вариус стал для меня настоящим открытием – уже после первого применения боль в ногах быстро прошла. Лечение препаратом проводила целым курсом – наносила гель на больные участки ног месяц. Приобретённого тюбика мне вполне хватило на этот период. Лучшая цена на гель Вариус всегда только у официального продавца данного средства. Не следует доверять случайным точкам продажи и различным непроверенным объявлениям. На официальном сайте представителя компании-производителя средства представлены все необходимые сертификаты качества геля Вариус. Они дают определённые гарантии на то, что покупатель действительно приобретает качественный оригинальный препарат, который поможет быстро избавиться от варикоза и восстановить сосуды.

Варикоцеле. Информация о орехе любовника (варикоцеле)

Синонимы: острое варикоцеле = орех любовника

Варикоцеле — это аномальное расширение вен яичка в лозовидном венозном сплетении, вызванное венозным рефлюксом. Они важны, потому что являются общепризнанной причиной снижения функции яичек и связаны с мужским бесплодием. Эта связь с бесплодием была впервые предложена британским хирургом Барфилдом в конце 19 века.

Этиология

Варикоцеле чаще встречается слева по анатомическим причинам:

  • Угол, под которым левая яичковая вена входит в левую почечную вену.
  • Отсутствие эффективных клапанов между яичковой и почечной венами.
  • Повышенный рефлюкс от сдавления почечной вены (между верхней брыжеечной артерией и аортой). Это иногда называют синдромом щелкунчика или синдромом ущемления аорто-левой почечной вены [1] .

Патофизиология влияния на качество спермы

Рандомизированные контролируемые испытания и проспективные исследования, оценивающие параметры спермы, четко демонстрируют, что восстановление варикоцеле связано со значительным увеличением концентрации, подвижности и нормальной морфологии сперматозоидов.Более того, недавние исследования показывают, что патофизиология связана с окислительным стрессом в семенной жидкости и повреждением ДНК сперматозоидов [2] .

Были идентифицированы три белковых пятна, экспрессия которых была значительно ниже в образцах спермы до варикоцелэктомии по сравнению с таковой после операции. Они включают белок теплового шока A5 (HSPA5), супероксиддисмутазу 1 (SOD1) и дельта-субъединицу каталитического ядра митохондриальной аденозинтрифосфатсинтазы (ATP5D). Все эти белки необходимы для нормального образования сперматозоидов и подвержены влиянию тепла, выделяемого наличием варикоцеле [3] .

Варикоцелэктомия помогает обратить эти факторы вспять. Имеющиеся данные подтверждают мнение о том, что варикоцелэктомия улучшит фертильность у молодых мужчин с нарушенными параметрами семени, которые еще не заинтересованы в беременности. Операция также улучшает перспективы мужчин с варикоцеле, партнер которых пережил первый повторный выкидыш [2] .

Биопсия яичка показывает, что пациенты с гипосперматогенезом имеют больше шансов на улучшение анализа спермы после варикоцелэктомии, чем пациенты с необструктивной азооспермией с синдромом только клеток Сертоли или задержкой созревания. [4] .

Эпидемиология

  • Необычно для мальчиков в возрасте до 10 лет [5] .
  • Заболеваемость увеличивается после полового созревания.
  • Заболеваемость составляет 15% от общей популяции и одинакова у взрослых и подростков [5, 6] .
  • Варикоцеле считается причиной у 35-50% пациентов с первичным бесплодием и до 81% мужчин с вторичным бесплодием. [7] .

Презентация

История болезни

  • Обычно протекает бессимптомно (у 2–10% есть симптомы) и лишь в редких случаях вызывает боль.
  • Мошонка часто описывается как ощущение «мешка с червями».
  • Пациенты могут сообщать о тяжести в мошонке.
  • Это может быть случайная находка, обнаруженная при обычном медицинском осмотре или замеченная родителями у детей.
  • Исследования бесплодия. Высокая распространенность варикоцеле у субфертильных мужчин подчеркивает, что они являются наиболее важной причиной плохого производства спермы и снижения качества спермы.

Обследование

  • Тщательное обследование, когда пациент стоит, является наиболее важным методом обнаружения:
    • Мошонка на стороне варикоцеле свисает ниже, чем на нормальной стороне.
    • Расширение и извилистость вен усиливаются при стоянии и обычно уменьшаются в положении лежа. Варикоцеле обычно невозможно пальпировать, когда пациент лежит.
    • Выполнение маневра Вальсальвы в положении стоя увеличивает расширение.
    • Возможен приступ кашля.
  • Большинство из них находится в левом яичке (80-90%), некоторые двусторонние (до 35-40% рентгенологически) и очень мало только на правой стороне [8] .
  • Размер. Они различаются по размеру и могут быть классифицированы как:
    • Large.Легко идентифицируется только при осмотре. Иногда называют III степенью.
    • Умеренный. Определяется при пальпации, но без маневра Вальсальвы. II степень.
    • Малый. Определяется только по «надавливанию» с целью увеличения внутрибрюшного давления (препятствует дренированию варикоцеле) и увеличения размера варикоцеле. Степень I.
  • Однако обследование — не самый точный метод обнаружения, и там, где обнаружение важно (особенно при бесплодии), требуются другие методы исследования [9] .

Дифференциальный диагноз

Диагностика обычно не представляет трудностей. Однако остерегайтесь вторичного варикоцеле. Варикоцеле (редко) может быть вторичным по отношению к другим патологическим процессам, блокирующим тестикулярную вену [10] . Например, опухоли почки и другие опухоли забрюшинного пространства могут поражать почечную вену и обструкцию левой тестикулярной вены [11, 12] . Если справа, рассмотрите situs inversus [13] .

Исследования

  • Подсчет сперматозоидов может производиться в рамках исследования фертильности.Их также следует предлагать мужчинам в возрасте 20 лет с варикоцеле, независимо от клинических проявлений, поскольку исследования документально подтверждают значительное увеличение аномальных параметров спермы по сравнению с контрольной группой [14] .
  • Цветные доплеровские исследования. Это метод выбора для диагностики варикоцеле, но он не показан, если только физикальное обследование не дает окончательных результатов [6] . Они определяют как анатомические, так и физиологические аспекты варикоцеле, комбинируя ультразвуковое исследование в реальном времени с импульсной допплерографией в одном сканировании.Цвет показывает направление кровотока, включая обратный кровоток при варикоцеле. Для оценки пациентов с подозрением на варикоцеле были исследованы различные ультразвуковые параметры, такие как диаметр семенного канатика, диаметр вен в лозовидном сплетении и ретроградный венозный кровоток в положении лежа на спине или в вертикальном положении с маневром Вальсальвы или без него. Пока нет единого мнения о том, какой метод лучше. По общему мнению, расширение вен лозовидного сплетения до ширины 2 мм или более является диагностическим признаком варикоцеле [15] .
  • Другие методы визуализации, используемые для оценки варикоцеле, включают:
    • Венография — раньше это был золотой стандарт, но он более дорогой и инвазивный, чем допплеровское ультразвуковое исследование.
    • Радионуклеотидная ангиография — не дает никаких преимуществ перед ультрасонографией.
    • Термография — полезный неинвазивный метод. Одно исследование показало, что он был более чувствительным, чем сонография [16] .
    • КТ — может потребоваться для выявления опухолей, закупоривающих тестикулярную вену [13] .
  • Уровни фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ) и реакция на высвобождающий гормон лютеинизирующего гормона (ЛГРГ). Повреждение яичек можно оценить по супранормальному ответу ЛГ и ФСГ на ЛГРГ [5] .

Менеджмент

  • Нет установленных эффективных методов лечения. Есть некоторые свидетельства того, что биофлавиноиды замедляют прогрессирование от субклинического варикоцеле до пальпируемого, но они не влияют на начало остановки роста яичек [17] .
  • Хирургическое лечение субклинического варикоцеле обычно не рекомендуется, хотя мнения расходятся [18] .
  • Не все варикоцеле требуют хирургического вмешательства. Хирургическое вмешательство может вызвать повреждение яичек.

Однако первичным лечением варикоцеле является хирургическое вмешательство, и показания включают [13] :

  • Боль.
  • Возможно бесплодие (эта рекомендация вызывает разногласия).
  • Для предотвращения атрофии яичек.

Подходы к хирургическому вмешательству включают [19] :

  • Паховый
  • Забрюшинный
  • Инфра-паховый или субингвинальный
  • Лапароскопический
  • Микроскопический

Все методы включают перевязку вен для предотвращения нарушения кровотока. Частота рецидивов обычно составляет менее 10%. Лимфатосохраняющая микроскопическая хирургия имеет то преимущество, что сводит к минимуму риск рецидива и развития гидроцеле. [20] .Эмболизация гонадной вены имеет более высокий процент технических неудач, чем хирургическая операция, но является лучшим вариантом для лечения послеоперационного рецидива [19, 21] .

Бесплодие

Было обычной практикой рекомендовать направление для лечения варикоцеле, если:

  • Варикоцеле пальпировалось.
  • У пары задокументировано бесплодие.
  • У партнерши была нормальная фертильность или исправимое бесплодие.
  • У партнера-мужчины был один или несколько аномальных параметров спермы или результатов теста функции спермы.

Имеются данные, свидетельствующие о том, что лечение варикоцеле у мужчин от пар с необъяснимой субфертильностью может улучшить шансы пары на беременность. Однако качество доступных доказательств очень низкое. [22] . Это не поддерживается Национальным институтом здравоохранения и передового опыта (NICE) [23] . В целом можно предположить, что в будущих исследованиях будет выявлена ​​подгруппа мужчин, которые могут получить пользу, основываясь на таких факторах, как морфология и гистология яичек, анатомия вен и продолжительность бесплодия.(См. Также «Когда обращаться» ниже).

Когда обращаться

  • Срочно обратитесь к урологу для исключения опухоли:
    • Если варикоцеле появляется внезапно, особенно если мужчина старше 40 лет и варикоцеле остается напряженным в положении лежа.
    • Если имеется единичное правостороннее варикоцеле.
  • Обратитесь к урологу, если не уверены в природе опухоли мошонки.
  • Обращайтесь к урологу по поводу абляции варикоцеле:
    • Если это вызывает беспокойство или смущение.
    • Если есть боль или дискомфорт.
  • Направьте подростков с варикоцеле к урологу, если [5] :
    • Есть опасения по поводу уменьшения ипсилатерального объема яичка.
    • Дополнительное заболевание яичек, влияющее на фертильность.
    • Имеется двустороннее пальпируемое варикоцеле.
    • Имеется патологическое качество спермы (у подростков старшего возраста).
    • Варикоцеле вызывает симптомы.
  • Не направляйте мужчин с левосторонним варикоцеле на ультразвуковое исследование для поиска подлежащей опухоли.
  • Если у мужчины-партнера бесплодной пары обнаружено варикоцеле, следует рассмотреть возможность направления к специалисту. См. «Прогноз после операции» ниже.

Прогноз после операции

NICE рекомендует не предлагать мужчинам хирургическое вмешательство по поводу варикоцеле в качестве средства лечения бесплодия, поскольку оно не улучшает показатели беременности. [23] . Однако это основано на данных 2004 года и не принимает во внимание более поздние исследования. Исследования показывают, что хирургическое лечение следует рассматривать, когда анализ спермы показывает олигоспермию, астенозооспермию (снижение подвижности сперматозоидов), тератоспермию (аномальная морфология) или сосуществование этих аномалий, даже если общее количество сперматозоидов в норме [24] .

Варикоцеле может рецидивировать после операции. Есть данные, что рецидив может быть связан с низким метаболическим индексом [25] .

Некоторые также ставят под сомнение необходимость хирургического вмешательства с появлением методов интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИКСИ). Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, насколько это влияет на частоту зачатия у бесплодных пар [20] .

Ремонт у детей и подростков

Нет никаких доказательств того, что ранние операции у подростков дают лучшие андрологические результаты.Направление рекомендуется, как указано выше [5] .

Варикоцеле | Johns Hopkins Medicine

Что такое варикоцеле?

Варикоцеле — это термин, используемый для описания аномально расширенных вен (называемых «лозовидное сплетение» вен) в мошонке.

Как формируется варикоцеле?

Вены по всему телу переносят кровь от различных органов обратно к сердцу. Обычно у них есть клапаны, которые обеспечивают движение крови в нужном направлении. Однако, когда клапаны в яичковой вене не работают должным образом, под действием силы тяжести кровь может скапливаться в мошонке, вызывая варикоцеле.Обычно они возникают с левой стороны, вероятно, в связи с ходом тестикулярной вены в брюшной полости.

Насколько распространено варикоцеле?

Варикоцеле очень распространены и не опасны. Фактически, 15% всех взрослых мужчин страдают варикоцеле. Для многих мужчин варикоцеле останется незамеченным на протяжении всей жизни или вообще не вызовет никаких проблем. Около 20% подростков страдают варикоцеле, поэтому часть из них, вероятно, разрешится спонтанно.

Какие проблемы связаны с варикоцеле?

Варикоцеле может вызвать три основные проблемы: нарушение фертильности, снижение выработки тестостерона яичками или дискомфорт в мошонке.По этой причине их обычно не лечат, если нет причин для беспокойства по поводу одной из этих проблем. В некоторых случаях варикоцеле может вызвать азооспермию или полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте.

Поскольку варикоцеле очень распространено и обычно остается незамеченным на протяжении всей жизни, вероятно, около 80% мужчин с варикоцеле могут зачать ребенка вместе со своими партнерами без какого-либо медицинского вмешательства. Кроме того, как уже упоминалось выше, большинство мужчин с варикоцеле не испытывают гормональных проблем или дискомфорта.

Одним из важных соображений является то, что более крупное варикоцеле, по-видимому, имеет более серьезные побочные эффекты. См. Ниже классификацию размеров варикоцеле.

Как варикоцеле влияет на яички?

Существует множество теорий, но большинство из них согласны с тем, что одним из способов является перенос теплой крови от брюшной полости вниз к яичкам в мошонке. Яички оптимально функционируют при температуре примерно на 3 градуса ниже температуры тела, поэтому эта более теплая кровь может повлиять на его способность вырабатывать сперму и тестостерон.Другие теории включают массовое воздействие на яички, а также воздействие на яички различных химикатов из надпочечника, который находится рядом с верхушкой яичковой вены.

Опасно ли варикоцеле?

Варикоцеле не опасно для жизни, но в редких случаях может быть связано с опасными состояниями. Например, если варикоцеле формируется справа, а не слева, важно убедиться, что в брюшной полости нет массы или других аномалий, которые могли бы его вызвать.

Кроме того, варикоцеле должно «уменьшаться» или уменьшаться в объеме, когда пациент лежит, поскольку сила тяжести больше не заполняет лозовидное сплетение вен. Когда варикоцеле не уменьшается, это также вызывает беспокойство по поводу закупорки брюшной полости, например образования или опухоли, которые могут быть причиной образования.

Наконец, похоже, что варикоцеле почти всегда влияет на выработку тестостерона. Однако многие мужчины с варикоцеле будут поддерживать удовлетворительный уровень тестостерона на протяжении всей жизни без лечения.Однако в редких случаях варикоцеле может приводить к очень низкому уровню тестостерона и связанным с ним осложнениям, включая метаболический синдром, диабет и остеопороз.

Что такое система оценки размера варикоцеле?

Системы оценки варикоцеле помогают охарактеризовать размер варикоцеле, что затем помогает направлять лечение. Были созданы различные системы, но ниже представлена ​​наиболее часто используемая шкала на сегодняшний день:

Марка Описание
0 класс Видно на УЗИ, но не обнаруживается физически (также называется «субклиническим варикоцеле»)
I степень Пальпируется (прощупывается при осмотре), когда пациент выполняет маневр вальсальвы («давление вниз»).
II степень Пальпируется даже без вальсальвы
III степень Варикоцеле, вызывающее видимую деформацию мошонки.

Даже в пределах II и III степени могут быть разные размеры, которые могут быть оценены опытными врачами, и результаты могут помочь решить, лечить ли варикоцеле или нет.

Может ли варикоцеле вызвать проблемы в дальнейшей жизни?

Данные Johns Hopkins и других организаций показывают, что и параметры фертильности, и уровень тестостерона могут постепенно изменяться с течением времени. Например, варикоцеле чаще встречается у мужчин, ранее родивших детей, но в настоящее время испытывающих трудности с зачатием.Кроме того, почти у всех мужчин, перенесших лечение варикоцеле, после лечения наблюдается повышенный уровень тестостерона. (Это не означает, что всем мужчинам с варикоцеле следует их лечить — см. Ниже).

Важно отметить, что это не означает, что всех мужчин с варикоцеле следует лечить. Как упоминалось выше, многие мужчины прекрасно себя чувствуют на протяжении всей жизни, даже не подозревая, что у них варикоцеле.

Как определяется варикоцеле?

«Субклиническое» варикоцеле, обнаруженное при ультразвуковом исследовании, не считается клинически значимым, поскольку очень редко вызывает ухудшение состояния яичек или дискомфорт.В некоторых случаях УЗИ может обнаружить варикоцеле, когда физический осмотр затруднен из-за анатомии пациента или когда другие результаты заставляют врача назначать УЗИ мошонки.

Большое варикоцеле часто можно увидеть невооруженным глазом, или пациент может почувствовать в мошонке нечто, напоминающее «мешок с червями». Однако чаще всего варикоцеле обнаруживается только при осмотре врачом.

Таким образом, лучший способ обнаружить варикоцеле — это тщательный физический осмотр у уролога.Даже опытные урологи общей практики часто не уверены в диагнозе, поэтому в случае сомнений следует пройти УЗИ и / или обратиться к врачу, специализирующемуся на варикоцеле и других патологиях мошонки.

Когда обычно обнаруживают варикоцеле?

Варикоцеле обычно обнаруживается по одному из следующих сценариев:

  • Чаще всего обнаруживается у полностью бессимптомного мужчины, который обследуется на бесплодие.

  • Образование в мошонке может быть обнаружено пациентом или врачом во время обычного обследования.

  • Мужчина может обратиться к врачу с болью в мошонке.

Какую боль может вызвать варикоцеле?

У большинства пациентов варикоцеле не вызывает заметного дискомфорта. Однако легкая или сильная боль в мошонке может быть результатом варикоцеле. Пациенты обычно сообщают о «ноющих» ощущениях в мошонке, обычно связанных с длительным стоянием или активностью. Дискомфорт обычно уменьшается, если лечь на спину (на спину) и приподнять ноги.

Варикоцеле может вызвать более сильную боль, если в венах развивается тромбофлебит (свертывание крови и воспаление). Обследование пациентов с болью в мошонке должно включать ультразвуковое исследование мошонки, чтобы исключить другую патологию, и анализы мочи, чтобы исключить инфекцию.

Лечение варикоцеле может рассматриваться, когда нет другой идентифицируемой причины боли и болевые качества соответствуют варикоцеле, однако нет гарантии, что лечение варикоцеле устранит боль.

В современную эпоху микрохирургическая денервация семенного канатика также должна рассматриваться во время перевязки варикоцеле у пациентов с болью в мошонке.

Варикоцеле и фертильность

Варикоцеле выявляется при физикальном обследовании примерно у одной трети мужчин, у которых диагностирована неспособность зачать ребенка. Они классифицируются по размеру (см. Систему оценок выше) и по наличию на одной или обеих сторонах мошонки. Важно знать, что варикоцеле любого размера может повлиять на фертильность.Кроме того, новые данные показывают, что варикоцеле может влиять на функцию сперматозоидов способами, которые не обнаруживаются с помощью анализа спермы.

Варикоцеле на одной стороне мошонки влияет на функции и температуру обоих яичек. Как упоминалось ранее, варикоцеле, которое не может быть обнаружено врачом, но диагностируется с помощью ультразвука или других визуальных исследований, не считается клинически значимым.

Когда нужно лечить варикоцеле?

Важно иметь индивидуальный подход к лечению варикоцеле.Решение о лечении варикоцеле принимается на основании размера варикоцеле, целевых показателей фертильности пациента, симптомов низкого уровня тестостерона или дискомфорта в мошонке, анализов крови, таких как уровень тестостерона, и / или результатов анализа спермы.

Кроме того, очень важными факторами, которые следует учитывать при принятии решения о лечении варикоцеле, являются возраст и фертильность партнерши пациента. Оптимальный путь для каждой пары должен быть определен совместно с репродуктивным эндокринологом пары, когда есть также соображения женской фертильности.Если партнерша еще не прошла обследование, ей следует пройти базовое обследование, чтобы убедиться в отсутствии результатов, которые могли бы изменить лечение варикоцеле.

Имеются убедительные доказательства того, что лечение варикоцеле улучшает функцию яичек и может предотвратить дальнейшее повреждение яичек с течением времени, но это тесно коррелирует с размером варикоцеле. Таким образом, функцию яичек следует оценивать непосредственно с помощью анализа спермы, измерения объема яичек и / или анализов крови.Если есть доказательства повреждения яичка, восстановление варикоцеле может быть важным для улучшения функции яичка и / или предотвращения дальнейшего ухудшения.

Когда кажется, что варикоцеле не влияет на яичко, существуют разные мнения о том, следует ли лечить варикоцеле. Если вы хотите, чтобы перевязка варикоцеле защитила функцию яичек в будущем, важно провести тщательное обсуждение с вашим хирургом и иметь реалистичные ожидания относительно шансов на получение какой-либо измеримой пользы и рисков побочных эффектов от процедуры.Мы одобряем лечение пациента от любого состояния только тогда, когда это «соотношение риска и пользы» является благоприятным.

Альтернативой лечению является наблюдение за пациентами с варикоцеле с течением времени путем проверки серийных анализов спермы и / или анализов крови и лечение только в том случае, если есть доказательства того, что варикоцеле ухудшает функцию яичек.

Лечение варикоцеле у партнера бесплодной пары показано при:

  • Имеются объективные доказательства мужского фактора (т.е.грамм. аномальный анализ спермы),

  • Фертильность жены не нарушена или поддается лечению, И

  • Других очевидных причин мужского бесплодия (т. Е. Непроходимости, злокачественных новообразований или генетических аномалий) нет.

Как лечить варикоцеле?

Есть три категории подходов:

При эмболизации варикоцеле маленькие спирали вводятся через вену в паховой области и используются для закупорки вен брюшной полости, питающих варикоцеле.Показатели долгосрочного успеха кажутся немного ниже по сравнению с открытым хирургическим вмешательством, и для лечения может потребоваться более одной процедуры. Однако разреза нет, поэтому мы часто настоятельно рекомендуем этот подход для детей. Кроме того, он иногда используется у пациентов с ранее неудачным хирургическим вмешательством, болью как основным показанием к операции и особенностями тела, которые увеличивают риск хирургического вмешательства, такими как патологическое ожирение.

При лапароскопической перевязке варикоцеле камера и небольшие инструменты вводятся в брюшную полость, где клипируются вены, питающие варикоцеле.Эта процедура также имеет более низкие показатели успеха в долгосрочной перспективе. Кроме того, хотя осложнения случаются редко, они могут быть гораздо более серьезными, чем другие подходы. Наконец, при таком подходе частота гидроцеле (скопление жидкости вокруг яичка) после операции выше.

Наконец, есть несколько открытых хирургических доступов. Большинству пациентов мы выполняем микрохирургическую перевязку субингвинального варикоцеле. Этот подход дает самые высокие показатели успеха и самый низкий уровень осложнений, имеет самую низкую стоимость и по существу исключает риск опасных внутрибрюшных травм.

Как выполняется микрохирургическая перевязка субингвинального варикоцеле?

Пациент спит под общим наркозом. В нижней части паха делают разрез и изолируют семенной канатик. Все вены, питающие варикоцеле, идентифицируются и разделяются, в то время как важные структуры для функции яичек сохраняются. На изображении ниже показаны ключевые структуры при увеличении> 20X. Вены разделены между собой черной шелковой нитью, при этом все важные структуры защищены.

Зачем проводить микрохирургическую операцию на субингвинальной области?

Субингвинальный подход позволяет избежать перерезания мышечных волокон, что снижает боль и риск грыжи после операции.

Зачем проводить микрохирургическую операцию на субингвинальной области?

Использование нашего современного хирургического микроскопа для бережного сохранения важных структур помогает предотвратить осложнения (например, гидроцеле) при разделении вен, способствующих варикоцеле.

Сколько дней вы проводите в больнице?

Микрохирургическая варикоцелэктомия — это амбулаторная процедура, поэтому пациенты обычно отправляются домой в тот же день.

Какие осложнения после лечения варикоцеле?

Возможные осложнения при лечении варикоцеле включают стойкое / рецидивирующее варикоцеле, синяки, инфекции и болезненность яичек. Гидроцеле — скопление воды вокруг яичка — встречается у очень небольшого числа мужчин. У пациентов, которым проводится безоперационное восстановление, существует дополнительный риск реакции на контрастное вещество, используемое в этой процедуре. Наконец, риск потери яичка крайне низок.Страхование обычно покрывает микрохирургическую варикоцелэктомию.

Как лечение варикоцеле положительно влияет на фертильность?

У 540 бесплодных мужчин с клинически пальпируемым варикоцеле, которым была выполнена микрохирургическая варикоцелэктомия и которые наблюдались в течение более 1 и 2 лет после операции на предмет изменений качества спермы и зачатия, соответственно:

  • Увеличение общего количества подвижных сперматозоидов более чем на 50% наблюдалось у 271 пациента (50%).

  • Общий уровень самопроизвольной беременности 36,6% был достигнут после варикоцелэктомии со средним сроком до зачатия 7 месяцев (диапазон от 1 до 19).

  • Из числа кандидатов на предоперационное экстракорпоральное оплодотворение / внутрицитоплазматическую инъекцию сперматозоидов (ЭКО и ИКСИ) 31% стали кандидатами на внутриматочную инсеминацию (ВМИ).

  • Из всех кандидатов на ВМИ у 42% появилась возможность спонтанной беременности.

  • Микрохирургическая варикоцелэктомия обладает значительным потенциалом не только для устранения необходимости в вспомогательных репродуктивных технологиях, но и для снижения уровня вспомогательных репродуктивных технологий, необходимых для обхода мужского бесплодия.

Cayan S, Turek PJ. J Urol. 2002 Apr; 167 (4): 1749-52

Это означает, что лечение клинически значимого варикоцеле может значительно улучшить параметры спермы и обеспечить естественное зачатие или уменьшить потребность в репродуктивной помощи.

Влияет ли перевязка варикоцеле на выработку тестостерона?

У большинства пациентов уровень тестостерона действительно повышается после восстановления. Однако для каждого пациента важно обсудить плюсы и минусы операции в их конкретной ситуации.

диагностических вопросов и терапевтических стратегий

J Ультразвук. 2014 сен; 17 (3): 185–193.

Язык: английский | Немецкий

, , , и

Массимо Валентино

Радиологическое отделение, больница Сан-Антонио, Виа Морганьи 18, 33028 Толмеццо (Удине), Италия

Микеле Бертолотто

Отделение радиологии, Университет Триеста, Триест, Италия

Лоренцо Дерки

Отделение радиологии, Университет Генуи, Генуя, Италия

Пьетро Павлика

GVM Care and Research, Больница Виллалба, Болонья, Италия

Радиологическое отделение, С.Больница Антонио, Виа Морганьи 18, 33028 Толмеццо (Удине), Италия

Отделение радиологии, Университет Триеста, Триест, Италия

Отделение радиологии, Университет Генуи, Генуя, Италия

GVM Care и исследования, Больница Виллальба, Болонья, Италия

Автор, ответственный за переписку.

Поступило 22 февраля 2014 г .; Принято, 2014 г. 18 марта.

Copyright © Società Italiana di Ultrasonologia in Medicina e Biologia (SIUMB) 2014

Abstract

Варикоцеле определяется как аномально расширенные вены мошонки. Он присутствует у 15% здоровых мужчин и у 40% мужчин с бесплодием. Это заболевание представляет собой проблему для врачей, занимающихся диагностикой и лечением, поскольку патофизиология варикоцеле еще полностью не изучена. По этой причине точные диагностические критерии и четкие показания к лечению бессимптомных подростков или взрослых с клиническим или субклиническим варикоцеле до сих пор не определены.Ультрасонография (УЗИ) считается лучшим методом для расчета объема яичек, измерения диаметра вен и мониторинга роста яичек у пациентов подросткового возраста. Цветное допплеровское ультразвуковое исследование — это метод выбора для выявления рефлюкса в семенной вены и классификации степени варикоцеле. Были опубликованы различные системы классификации с рекомендациями по проведению УЗИ мошонки. В настоящее время цветное допплеровское УЗИ и спектральный анализ являются наиболее эффективными неинвазивными диагностическими процедурами, поскольку они позволяют обнаруживать субклиническое варикоцеле, связанное с бесплодием.При лечении варикоцеле используются различные методы, включая открытую операцию, лапароскопические процедуры и интервенционную радиологию. Однако среди врачей нет единого мнения о том, какой метод является наиболее эффективным с точки зрения результатов и частоты осложнений. Этот обзор показывает, что цветное допплеровское УЗИ в настоящее время является наиболее широко используемым диагностическим методом для выявления и классификации варикоцеле, вызванного венозным рефлюксом, поскольку он надежен и прост в выполнении. В обзоре также подчеркивается роль варикоцелэктомии в лечении бесплодия у взрослых мужчин.

Ключевые слова: Варикоцеле, УЗИ, Цветная допплерография, Яички

Riassunto

Варикоцеле — это расширенное расширение вен мошонки. Esso si riscontra nel 15% degli uomini normali nel 40% dei soggetti che presentano infertilità. Rappresenta ancora oggi un проблема Clinico per gli specialisti che sono Coinvolti nella diagnosi e nel trattamento di questaffezione, in quanto i meccanismi fisiopatologici, который является полностью базой для questa patologia non sono stati ancora chiariti in maniera.Per questi motivi non esistono ancora indicazioni condivise tra i medici sulle возможна диагностика и sulle scelte televisionhe da apply small adolescenti asintomatici or negli adulti con varicocele clinic or subclinico. Это ультразвуковое исследование, которое рассматривает как привлекательный метод для расчета объема яичек, для определения диаметра венозных сосудов и для следования за лечением яичек для неоперившихся подростков. Цветной допплер — самый простой метод и точность для изучения и документирования инверсии венозной спермы и служит в соответствии с однозначной классификацией варикоцеле.В штате Соно предлагается множество классификационных клиник, экографических исследований варикоцеле и государственных государственных медицинских учреждений, в том числе современных экологических исследований варикоцеле. Атрибут цветовой допплерографии ассоциируется со всем конкретным анализом и процедурой диагностики, которая достоверна и не инвазивна, в количественном выражении, подтверждающем наличие и варикоцели субклинических ассоциаций до бесплодия. Для состояния варикоцеле предлагается разнообразная хирургическая процедура, аперто или лапароскопическая процедура и интервентистическая радиология.Non esiste pero un Consunso su quale è la tecnica migliore in termini di risultati e di затруднительно. Questa revisione Evidenzia Come l’ecografia color-Doppler sia attualmente la procedure Diagnostica più diffusa, semplice ed affidabile per la ricerca del varicocele refluente e come la varicocelectomia rappresenti la terapia iniziale negli adulti con infertilitit.

Введение

Мужское бесплодие — это социальная проблема, которая постоянно и постепенно увеличивается в промышленно развитых странах, и варикоцеле является наиболее частой причиной этого состояния [1, 2].Его можно вылечить или, по крайней мере, улучшить с помощью операции или эмболизации вен, что приведет к значительному увеличению зачатия. Однако в литературе нет определенных сообщений, определяющих, каким пациентам лечение варикоцеле будет полезно. В клинической практике размер варикоцеле, объем яичек и анализ спермы являются тремя наиболее важными клиническими параметрами [3].

Этиология варикоцеле до сих пор неизвестна, но, вероятно, имеет многофакторный характер [4]. Клиническая картина характеризуется аномальным увеличением семенных вен венозного сплетения, отводящего кровь от яичек.Это состояние связано с аномальным прерывистым или непрерывным обратным током крови в сплетение. В результате венозный застой увеличивает температуру семенных канальцев, тем самым снижая качество спермы. Апоптоз клеток зародышевой линии является основной причиной изменений количества и морфологии сперматозоидов, в то время как аномалии хроматина сперматозоидов могут быть связаны с окислительным стрессом в зародышевых элементах [5, 6].

Определение

Варикоцеле клинически определяется как патологическое расширение вен лозовидного венозного сплетения и вен яичка с постоянным или периодическим оттоком венозной крови.Это расстройство может присутствовать при рождении или у детей раннего возраста, но заболеваемость значительно увеличивается у подростков, совпадающих с пубертатным периодом развития.

Заболеваемость варикоцеле у подростков и взрослых мужчин колеблется от 10 до 20%, и это состояние также наблюдалось у 4,8% пациентов, перенесших вазэктомию для контроля рождаемости [7]. Варикоцеле — наиболее частое андрологическое заболевание среди подростков и взрослых мужчин. Клиническая значимость варикоцеле в основном связана с фертильностью, поскольку это одна из наиболее частых причин нарушения мужской фертильности [8].По этой причине родители часто просят педиатров или терапевтов направить подростков на дополнительные диагностические тесты.

Этиология и патогенез

Причина возникновения варикоцеле не выяснена [9]. Однако варикозное расширение вен мошонки формируется в результате повышенного венозного давления в венах, отводящих кровь от яичек. Первоначальный результат — увеличение толщины стенки вены без расширения, так как гипертрофия среды компенсирует и предотвращает выпячивание вены (Компенсированная стадия).

Если эта ситуация сохраняется и наблюдается постоянное повышение венозного давления, это вызовет прогрессирующее вздутие вен, что замедлит кровообращение. Это приведет к застою крови, но еще не к образованию варикозного расширения вен (скрытое варикоцеле). Уже на этой доклинической стадии, которая в конечном итоге может привести к клиническому варикоцеле, накопление чрезмерного количества крови и венозный застой могут вызвать повреждение сперматогенеза.

Со временем венозный застой и расширение вызывают гиалинизацию и ослабление стенок вены, что приводит к клинически манифестному варикоцеле.Это состояние будет более или менее очевидным в зависимости от степени расширения и извилистости сосудов из-за прогрессирующей атрофии и фиброза, поражающего стенки вен (манифест варикоцеле).

Вены, идущие в семенном канатике, вовлекаются в разные фазы. Первоначально заболевание затрагивает венозные сосуды кремастера, расположенные за пределами кремастерной фасции. Они лишены клапанов и поэтому наиболее предрасположены к травмам из-за гипертензии в лозовидном венозном сплетении, с которым они связаны сообщающимися венами (варикоцеле I стадии — кремастерическое варикоцеле).Лишь позже наблюдается прогрессирующее расширение лозовидного венозного сплетения (варикоцеле II стадии –– варикоцеле лозовидной формы). Вены, идущие вдоль семявыносящего протока, расширяются в последнюю очередь, поскольку они менее чувствительны к венозной гипертензии в лозовидном венозном сплетении (варикоцеле стадия III –– Варикоцеле семявыносящего протока).

Классификация варикоцеле

Варикоцеле — это заболевание, известное в течение многих лет, но до сих пор не имеющее общепринятой классификации, поскольку критерии и цели, применяемые разными авторами, различны.Единственным золотым стандартом в диагностике варикоцеле является ретроградная флебография семенных вен, но это обследование не подходит в качестве стандартного скринингового теста.

Наиболее известна классификация, опубликованная Дубиным и Амеларом [10]. Он применяется клиническими урологами и педиатрами и основан на обнаружении путем пальпации и визуального осмотра расширения венозного сплетения семенного канатика. Однако истинная частота варикоцеле, как правило, недооценивается, поскольку точность диагностики тесно связана с опытом врача.Следовательно, часто бывают ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Физикальное обследование состоит из пальпации, проводимой пациентом в положении стоя, и наблюдения за мошонкой во время маневра Вальсальвы. Эта классификационная система описывает три степени варикоцеле:

Степень 1: варикоцеле обнаруживается при пальпации только во время маневра Вальсальвы.

Степень 2: варикоцеле обнаруживается при простой пальпации.

Степень 3: варикоцеле видно при осмотре и пальпации.

Эта клиническая классификация не принимает во внимание субклиническое варикоцеле, состояние, которое легко выявляется при диагностической визуализации, позволяющей обнаружить рефлюкс крови в семенных и мошоночных венах.

Развитие УЗИ и, в частности, внедрение высокочастотных датчиков, связанных с цветным допплеровским УЗИ, привело к широкому использованию этого диагностического метода при поиске и характеристике варикоцеле. При обследовании оценивается диаметр венозных сосудов, а также колориметрические изменения и изменения кровотока [11].

Наиболее часто применяемые в США системы классификации — это те, которые предложены Sarteschi et al. [12] и Chiou et al. [13]. Другие системы классификации были предложены научными обществами и несколькими авторами, и самой последней из них является система гемодинамической классификации, предложенная Иосой и Лаццари [14].

Система классификации, предложенная Sarteschi et al. делит варикоцеле на пять степеней на основании результатов цветного допплеровского УЗИ, полученных у пациента в состоянии покоя и во время маневра Вальсальвы (таблица).Система классификации, предложенная Chiou et al. [13] основан на системе баллов, которая учитывает диаметр сосуда (в мм), сумму диаметров вен и изменения скорости кровотока во время маневра Вальсальвы. Другие системы классификации США предложены Hoekstra [15], Hirsh [16], Oyen [17] и недавняя система, предложенная Iosa et al. [14] (таблица).

Таблица 1

Классификация варикоцеле в США согласно Sarteschi et al. [12]

1 степень: венозный рефлюкс при выходе из мошоночной вены только во время маневра Вальсальвы; гипертрофия венозной стенки без застоя
2 степень: супратестикулярный рефлюкс только во время маневра Вальсальвы; венозный застой без варикозного расширения вен
3 степень: перистикулярный рефлюкс во время маневра Вальсальвы; явное варикоцеле с ранней стадией варикозно-расширенных вен кремастерной вены
4-я степень: спонтанный базальный рефлюкс, усиливающийся во время маневра Вальсальвы, возможная гипотрофия яичек, явное варикоцеле, варикозное расширение базального сплетения
спонтанный рефлюкс не увеличивается во время маневра Вальсальвы, гипотрофии яичек, явного варикоцеле, варикозного расширения вен лозовидного сплетения

Таблица 2

Сравнение американской классификации варикоцеле, предложенной в литературе

19

3 [17]

90 324
Классификация Hoekstra19 et al.[15]
Степень 0: отсутствие расширения вен
Степень 1: расширение вен <2,5 мм без рефлюкса во время маневра Вальсальвы
Степень 2: расширение вен и извитость от 2,5 до 3,5 мм с рефлюкс во время маневра Вальсальвы
Степень 3: расширение вен и извилистость> 3,5 мм с рефлюксом во время маневра Вальсальвы
Классификация Hirsh et al. [16]
Степень 1: отсутствие спонтанного рефлюкса, но рефлюкс индуцируется маневром Вальсальвы
Степень 2: прерывистый спонтанный рефлюкс
Степень 3: непрерывный спонтанный рефлюкс
Степень 1: легкий рефлюкс (<2 с) во время маневра Вальсальвы
Степень 2: рефлюкс (> 2 с) во время маневра Вальсальвы, но не непрерывный
Степень 3: рефлюкс в состоянии покоя и непрерывно в течение всего маневра Вальсальвы
Классификация по Иоса и др. [14]
Уровень 1: рефлюкс> 1 с во время маневра Вальсальвы
Уровень 2: периодический спонтанный рефлюкс, который не является усиливается во время маневра Вальсальвы
Степень 3: прерывистый спонтанный рефлюкс, который усиливается во время маневра Вальсальвы
Степень 4A: непрерывный спонтанный рефлюкс, который не усиливается во время маневра Вальсальвы
Степень 4B: непрерывный спонтанный рефлюкс, который усиливается во время маневра Вальсальвы

Различные характеристики систем классификации и отсутствие универсальной классификации в основном связаны с отсутствием золотого стандарта диагностики, но также с отсутствием корреляции между степенью варикоцеле и нарушением фертильности и с выбором лечения, направленного на предотвращение сперматогенетического повреждения.Все предложенные системы классификации имеют низкую прогностическую ценность с точки зрения нарушения сперматогенеза, что является показанием для любого терапевтического выбора.

Диагностика в США

Визуализация в США стала рутинным инструментом исследования в диагностике варикоцеле, даже несмотря на отсутствие исследований, в которых сообщалось бы о правильно выполненных методологических исследовательских проектах по сравнению пальпации и УЗИ [18]. Научные общества, такие как Американский институт ультразвука в медицине (AIUM) и Итальянское общество сосудистых исследований (SIDV-GIUV) [19, 20], выпустили аналогичные, но не идентичные рекомендации о том, как проводить УЗИ при варикоцеле и параметрах быть оцененным.

Американское оборудование, представленное в настоящее время на рынке, но также и более старые версии, включает зонды для исследования мягких тканей с частотами от 7,5 МГц и выше, а также цветное доплеровское ультразвуковое исследование. Для исследования яичек требуется линейный зонд с полем зрения 5 см, если оператор решает измерить продольный диаметр яичка для расчета объема яичка. Зонды с более ограниченным полем обзора, например, используемые при исследовании сосудистой системы шеи, не подходят, если нет возможности добавить трапециевидную визуализацию, которая увеличивает поле зрения за счет предоставления меньшего количества структурных деталей. (Инжир.).

Продольное сканирование яичка. Трапецеидальная визуализация позволяет оценить все яичко всего за одно сканирование.

Исследование в США начинается с пациента в положении лежа на спине. Это позволяет провести предварительную бимануальную пальпацию, которая необходима для последующей интерпретации результатов УЗИ. УЗИ позволяет измерить три основных диаметра дидима и рассчитать объем яичка. Строение тестикулярной ткани тщательно изучается, а также морфология семенного канатика.Следует оценить диаметр семенных вен в состоянии покоя и изменения во время маневра Вальсальвы. Исследование завершается у пациента в положении стоя с оценкой изменений калибра сосудов, в частности изменений на цветных допплеровских изображениях в состоянии покоя и во время маневра Вальсальвы (рис.).

Продольное сканирование супратестикулярной области. УЗИ с цветным допплером показывает варикоцеле 2 степени (классификация Сартески)

Основные методологические рекомендации включают необходимость проведения исследования в подходящей нагретой среде и, в частности, использование нагретого до температуры тела геля для предотвращения сокращения мышечных волокон мошонки и кремастер мышца.Также необходимо избегать чрезмерного сдавливания вен зондом. Пациент должен быть проинструктирован правильно выполнять маневр Вальсальвы, более или менее одинаково каждый раз, и особенно двигаться как можно меньше, чтобы не влиять на диагностические данные и не создавать артефакты движения. Эти методические рекомендации кажутся банальными, но они важны, чтобы избежать диагностических ошибок.

Необходимо оценить следующие параметры УЗИ и сообщить результат:

  1. Одностороннее или двустороннее варикоцеле;

  2. Объем двух яичек и процентная разница в объеме;

  3. Расширение варикоцеле (семенной канатик, мошонка, межклеточная или интратестикулярная область) [21];

  4. Наибольший диаметр венозных сосудов в состоянии покоя и под нагрузкой;

  5. Распространение венозного рефлюкса оценивается полуколичественно при цветном допплеровском УЗИ, в покое и во время маневра Вальсальвы (непрерывного или прерывистого, только во время маневра Вальсальвы, только в положении стоя, ограничено семенным канатиком или распространяется на всю длину). мошонка)

  6. Спектральный анализ, выполняемый в положении лежа и стоя, в состоянии покоя и во время маневра Вальсальвы; продолжительность рефлюкса, которая должна быть> 2 с для получения диагностической значимости

  7. Возможное измерение максимальной скорости рефлюкса во время маневра Вальсальвы, если в семенном канатике обнаружен прямолинейный венозный сосуд; он должен подходить для правильного позиционирования угла УЗИ цветного доплера, который в любом случае должен быть <60 °.Это измерение трудно выполнить правильно еще и потому, что простое сжатие зондом венозных сосудов вызывает увеличение скорости кровотока. В настоящее время эту оценку следует считать необязательной и проводить ее только в центрах, где пациенты находятся под наблюдением после лечения.

Клинические условия

В своей повседневной клинической практике врач может столкнуться с тремя ситуациями, требующими адекватного терапевтического ответа:

  1. Мальчик или подросток в препубертатном возрасте с варикоцеле и рефлюксом, в большинстве случаев с неизвестные параметры фертильности;

  2. Взрослый мужчина с варикоцеле и левым яичком меньше, чем контралатеральное яичко, разницей в объеме более 10–15% и ненормальным результатом анализа спермы;

  3. Взрослый мужчина с варикоцеле, но яички того же размера, с нормальными параметрами фертильности

Варикоцеле у мальчиков или подростков препубертатного возраста

Варикоцеле диагностируется примерно у 6% 10-летних мальчиков и Распространенность этого расстройства увеличивается до 15% у мужчин в возрасте 13 лет и старше.Серия продольных исследований подтвердила, что варикоцеле может быть причиной нарушения сперматогенеза в будущем и, следовательно, быть причиной нарушения фертильности у взрослых мужчин. Это более вероятно, когда варикоцеле связано с остановкой роста левого яичка. После лечения варикоцеле остановка роста прекращается у 70–80% подростков, так как меньшее левое яичко начинает расти и имеет тенденцию достигать объема правого яичка [22]. В редких случаях, когда можно было оценить сперматогенез до и после лечения, наблюдалось явное улучшение после перевязки вен [23].

Клиническая ситуация особенно сложна, когда варикоцеле диагностируется у подростков во время полового созревания, непосредственно до или вскоре после этого, поскольку будущее репродуктивное поведение у этих пациентов непредсказуемо [24].

Статистика ясно показывает, что 80% взрослых мужчин с варикоцеле плодовиты. Поэтому профилактическое лечение всех случаев варикоцеле, диагностированного у подростков, было бы чрезмерным лечением и сомнительно с этической точки зрения, особенно с учетом частоты осложнений [25].В прошлом показание к операции было связано с клинической классификацией варикоцеле, реакцией на стимуляцию путем введения фолликулостимулирующего гормона, гонадотропина, разницей в размере между двумя яичками и, в частности, с результатами анализа спермы. Поскольку оценка последнего у подростков невозможна и не повторяется, диагностическим критерием, который чаще всего применялся в клинической практике, была оценка разницы в объеме между двумя яичками [25, 26].

Педиатры и урологи согласны с тем, что измерение объема яичек, выполняемое при УЗИ, является более точным и повторяемым, чем измерение, выполненное с помощью орхидометра. УЗИ, таким образом, является методом выбора в большинстве центров, занимающихся этой клинической проблемой.

Измерение объема яичек в США стало рутинной процедурой, но до сих пор нет единого мнения по двум основным пунктам: каково пороговое значение асимметрии объема яичек, требующее хирургического лечения, и когда лучше всего вмешиваться у подростка? [27, 28].Для расчета объема яичка использовалось несколько методов, но наиболее точный метод основан на измерениях, сделанных при УЗИ. Объем рассчитывается по формуле эллипсоида путем умножения трех основных диаметров на константу 0,52 (рис.). В проспективном исследовании Diamond et al. [29] отметили, что аномальный результат анализа спермы имел место уже тогда, когда несоответствие объема было> 10%, а аномальный результат становился значительным, когда несоответствие объема было более 20%.Напротив, не было статистической корреляции между степенью варикоцеле и нарушением анализа спермы. Однако разница в размере яичек в 10–15% также может наблюдаться у подростков без варикоцеле и быть выражением асимметричного развития двух яичек, которое со временем нормализуется. Только когда эта асимметрия сохраняется после 1 года наблюдения, пациентам с варикоцеле показано хирургическое вмешательство, которое следует тщательно обследовать.

При клинической оценке подростков с варикоцеле Kozakowski et al.[30] недавно предложили использовать новый параметр США в дополнение к объему. Они предлагают оценку максимальной скорости рефлюкса, измеренной на семенном канатике, с пороговым значением 38 см / с. Оценка этой скорости представляет собой интеграцию цветного допплеровского УЗИ, которое обычно выполняется при исследовании варикоцеле с венозным рефлюксом для оценки тяжести состояния при УЗИ. Пиковая скорость рефлюкса рассчитывается путем помещения образца объема на одну из самых больших вен сплетения семенного канатика, когда пациент находится в положении лежа на спине и во время маневра Вальсальвы.Представленные результаты интересны, поскольку они показывают, что ни у одного из пациентов с разницей в объеме> 20% и максимальной скоростью венозной крови> 38 см / с не наблюдалось значительного роста гипотрофического яичка в течение периода наблюдения. У этих пациентов хирургическое вмешательство следует проводить на ранней стадии, чтобы избежать необратимого повреждения яичек и нарушения фертильности. Напротив, у пациентов с разницей в объеме <20% и максимальной скоростью венозной крови <38 см / с на момент постановки диагноза не развивалась значимая гипотрофия яичек.У этих пациентов правильное лечение «выжидание» и тщательное наблюдение. Это исследование и полученные в результате прогностические оценки интересны, но метод представляет некоторые проблемы, требующие тщательной оценки, прежде чем он будет принят в клиническую практику. Следует учитывать следующие факторы:

  1. Воспроизводимость доплеровских измерений, которые часто выполняются на извилистых сосудах и с неблагоприятным углом Доплера> 60 °.

  2. Сжатие зондом расширенной семенной вены может значительно изменить скорость венозного кровотока с колебаниями, аналогичными тем, которые наблюдаются в бедренной вене.

  3. Пациенту сложно каждый раз выполнять маневр Вальсальвы одинаково, и это приводит к изменениям интенсивности и продолжительности рефлюкса;

  4. Авторы помещают пациентов в положение лежа на спине, что облегчает проведение обследования; однако венозный рефлюкс более точно определяется, когда пациент находится в положении стоя, а его продолжительность и амплитуда могут быть разными;

И последнее, но не менее важное: необходимо иметь в виду, что существует группа пациентов с объемной асимметрией> 20%, но с максимальной скоростью рефлюкса <38 см / с, которые подвержены риску сперматогенетического повреждения во время период наблюдения.

Хирургические результаты, описанные в литературе, показывают ускоренный рост пораженного яичка после операции по варикоцеле, также когда операция проводится у подростков старшего возраста, когда анализ спермы может предоставить более точную информацию о состоянии фертильности [30].

У подростков с варикоцеле, но без объемной асимметрии между двумя яичками, рекомендуется ежегодное обследование до возраста 22–24 лет, поскольку задержка роста также может произойти позже, чем обычно [31].

Варикоцеле у взрослых мужчин

У взрослых мужчин большинство случаев варикоцеле выявляется в ходе исследования, связанного с бесплодием и / или из-за неблагоприятного исхода анализа спермы (уменьшение количества и нарушение подвижности) [32, 33].Многочисленные данные показали постепенное снижение фертильности от подросткового до взрослого возраста, подтвержденное гистологическими исследованиями, показывающими изменения в семенных канальцах. Варикоцеле угнетающе влияет на общее количество сперматозоидов, их подвижность и нормальные формы. Улучшение сперматогенеза обнаруживается у взрослых после операции, если левое яичко имеет увеличенный объем, тогда как улучшение сперматогенеза не обнаруживается у хирургически пролеченных пациентов, у которых левое яичко не имеет увеличенного объема, и у тех пациентов, у которых аномальный результат анализа спермы остается неизменным [34 , 35].

При наличии варикоцеле, подтвержденного клиническим и / или ультразвуковым диагнозом, и ненормальных результатах анализа спермы, необходима адекватная терапия для достижения стойкого купирования венозного рефлюкса. Если варикоцеле диагностировано у взрослого мужчины, у которого не было детей, но он может захотеть воспроизвести потомство, имея нормальный результат анализа спермы, вместо тщательного наблюдения рекомендуется хирургическое вмешательство. Если на момент постановки диагноза нет разницы в объеме между двумя яичками, эта разница будет очень редко развиваться в течение периода наблюдения, тогда как результат анализа спермы может ухудшиться.

Чтобы оценить функциональное состояние яичек у пациентов с варикоцеле, некоторые авторы оценили индекс резистентности (ИР), измеренный на интратестикулярных артериях. RI является выражением интратестикулярной микроциркуляции и предположительно должен увеличиваться у пациентов с клинически значимым варикоцеле и уменьшенным объемом яичек [36]. Точно так же некоторые авторы сообщили о прямой корреляции между значениями фолликулостимулирующего гормона и сосудистой сетью яичек и об обратной корреляции с объемом яичек.УЗИ яичка и цветная допплерография яичка могут быть использованы для оценки функции гонад, когда анализ спермы недоступен, например, у подростков. Исследования, включающие измерения RI у пациентов с аномальным анализом спермы, показали повышенные значения RI по сравнению с пороговым значением 0,60, а исследования цветового допплера, проведенные у пациентов с азооспермией, якобы показали, что качество и количество эякулята зависят от степени кровообращения. в яичках.Снижение артериальной перфузии наблюдалось у пациентов с варикоцеле и нарушением сперматогенеза, вероятно, в результате метаболического дефицита, влияющего на микроциркуляцию [37].

Также количественная эластография яичек может оказаться полезной при исследовании бесплодных пациентов с варикоцеле или без него, но в литературе до сих пор нет четких данных по этому поводу [38, 39].

Симптоматическое варикоцеле

У взрослых варикоцеле редко вызывает боль в мошонке, требующую лечения, не связанного с проблемами фертильности.Также редко проводятся операции, направленные на преодоление эстетических проблем или дискомфорта из-за наличия особенно громоздкой и громоздкой мошонки.

Варикоцеле, возникающее у взрослых, особенно если в анамнезе пациента нет признаков варикоцеле в молодости, рекомендуется выполнить УЗИ почек, чтобы исключить клинически бессимптомное злокачественное новообразование, которое могло вызвать неопластический тромбоз левой почечной вены. а, следовательно, и семенной вены (вторичное варикоцеле).

Терапия

Целью всех видов лечения является остановка венозного рефлюкса, который, согласно наиболее широко принятой теории, считается причиной повреждения паренхимы и, следовательно, нарушения фертильности. После лечения варикоцеле значительное улучшение анализа спермы приводит к 29,7% спонтанной беременности только после варикоцелэктомии; 72% в течение 2 лет, если операция связана с экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО).

Было предложено множество хирургических и нехирургических методов [40], которые использовались для лечения клинически значимого варикоцеле, но нет единого мнения о том, что можно было бы назвать «золотым стандартом», ведущим к наилучшему клиническому результату, самому низкому. частота осложнений и лучшее соотношение цены и качества.

До сих пор нет определенных доказательств наилучшей процедуры; используются следующие методы:

  1. Забрюшинное лигирование семенных вен (Palomo)

  2. Паховое лигирование (Иваниссевич)

  3. Субингвинальное связывание

  4. Паховая микрохирургия [41]

  5. Эмболизация семенных вен с использованием антеградной склеротерапии (паховый разрез) или ретроградной склеротерапии (путем трансфеморальной катетеризации левой почечной и семенной вены) [42].

Детские хирурги и урологи, как правило, предпочитают методику Паломо и лапароскопию, тогда как субингвинальная микрохирургия обычно предпочитается взрослым мужчинам.

Анализ данных, представленных в хирургических сериях, показывает, что не все пациенты положительно реагируют на лечение, поэтому частота неудач составляет от 20 до 37%. В сравнительном исследовании результаты анализа спермы улучшились у 42% пациентов после операции с использованием метода Паломо и у 51% после лапароскопии.Намного лучшие результаты были получены после субингвинальной микрохирургии, в результате которой улучшился сперматогенез у 80–83% пациентов. В 2009 году Zampieri et al. [43] сообщили о нормализации анализа спермы у 40,6% пациентов, получавших лапароскопическое лечение, и у 58,3% пациентов после микрохирургии [44]. В нескольких исследованиях анализировались изменения уровней тестостерона и фолликулостимулирующего гормона до и после варикоцелэктомии [45], а также изменения объема яичка после операции не были должным образом изучены.

Осложнения

Все вышеупомянутые хирургические методы могут привести к осложнениям, таким как гидроцеле и особенно атрофия яичек [46]. Однако отсутствуют адекватные последующие исследования, в которых анализировались бы функциональные и клинические результаты послеоперационного периода с течением времени.

Гидроцеле — наиболее частое осложнение после пластики варикоцеле в диапазоне от 0,29 до 7,58% [47], но не после эмболизации. Возникновение гидроцеле связано с типом хирургического вмешательства и является результатом нарушения лимфатического дренажа.Лимфатические сосуды расположены кзади от сосудистого пучка у семенного канатика, и они легко повреждаются, если их не изолировать и не сохранить во время перевязки венозных сосудов. Еще одним осложнением, возникающим у пациентов с поражением лимфатической системы, является псевдогипертрофия яичка из-за интерстициального отека, вызванного лимфатической обструкцией. У этих пациентов о поражении яичек может свидетельствовать увеличение значений RI, измеренных на интратестикулярной артерии и по сравнению с контрлатеральным здоровым яичком.

Атрофия яичка встречается редко, но эту возможность следует иметь в виду у пациентов подросткового возраста, перенесших операцию по обращению остановки роста, затрагивающую гипопластическое яичко [48].

Заключение

Варикоцеле — это заболевание, известное в течение многих лет, но диагностика и лечение все еще сложны, так как диагностические критерии и общепризнанная классификация варикоцеле еще не определены. Кроме того, до сих пор нет конкретных и достаточно надежных критериев, позволяющих идентифицировать тех пациентов, которым следует назначить терапию, чтобы избежать нарушения сперматогенеза, которое встречается только у 20–25% пациентов с варикоцеле.Хирургическое лечение всех подростков или молодых людей с варикоцеле приведет к чрезмерному лечению и, как следствие, к осложнениям, а также к повышенным расходам на медицинское обслуживание. В дополнение к этому, врачи все еще должны согласовать наиболее подходящую терапевтическую процедуру для достижения наилучших терапевтических результатов с наименьшим возможным риском. Таким образом, можно сделать вывод, что открытых вопросов о варикоцеле больше, чем ответов, представленных в литературе.

Конфликт интересов

Массимо Валентино, Микеле Бертолотто, Лоренцо Дерки, Пьетро Павлика заявляют, что у них нет конфликта интересов, связанного с этим документом.

Исследования на людях и животных

Исследование, описанное в этой статье, не включает никаких процедур с участием людей или животных.

Список литературы

1. Дубин Л, Амелар Р.Д. Этиологические факторы в 1294 последовательных случаях мужского бесплодия. Fertil Steril. 1971; 22: 469–474. [PubMed] [Google Scholar] 2. Sharlip ID, Jarow JP, Belker AM, Lipshultz LI, Sigman M, Thomas AJ, Schlegel PN, Howards SS, Nehra A, Damewood MD, Overstreet JW, Sadovsky R. Лучшая практика в отношении мужского бесплодия.Fertil Steril. 2002; 77: 873–882. DOI: 10.1016 / S0015-0282 (02) 03105-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Сартески ML, Menchini Fabris GM. Ecografia andrologica. Модена: Эд Афина; 2003. [Google Scholar]

4. Королевский колледж акушеров и гинекологов (2004) Национальные клинические руководящие принципы, основанные на доказательствах. Фертильность: оценка и лечение людей с проблемами фертильности. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей, стр. 54–55,

5. Chen SS, Huang WJ, Chang LS, et al.Ослабление оксидативного стресса после варикоцелэктомии у субфертильных пациентов с варикоцеле. J Urol. 2008. 179: 639–642. DOI: 10.1016 / j.juro.2007.09.039. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Cocuzza M, Athayde KS, Agarwal A и др. Влияние клинического варикоцеле и размера яичек на уровни активных форм кислорода в семенной жидкости в фертильной популяции: проспективное контролируемое исследование. Fertil Steril. 2008; 90: 1103–1108. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2007.07.1377. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Ли Р.К., Гольдштейн М.Одновременная вазэктомия и варикоцелэктомия: показания и техника. Урология. 2007. 70: 362–365. DOI: 10.1016 / j.urology.2007.02.027. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Alukal JP, Zurakowski D, Atala A, Bauer SB, Borer JG, Cilento BG, Jr, Mandell J, Peters CA, Paltiel HJ, Retik AB, Diamond DA. Гипотрофия яичек не коррелирует со степенью варикоцеле у подростков. J Urol. 2005; 174: 2367–2370. DOI: 10.1097 / 01.ju.0000180418.23208.1d. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Шафик А. Физиология терморегуляции яичек в свете новых анатомо-патологических аспектов.В: Зоргниотти А.В., редактор. Воздействие температуры и окружающей среды на яички. Нью-Йорк, Лондон: Plenum Press; 1991. С. 153–172. [PubMed] [Google Scholar] 10. Дубин Л, Амелар РД. Размер варикоцеле и результаты варикоцелэктомии у выбранных мужчин с субфертильными формами и варикоцеле. Fertil Steril. 1970; 21: 606–609. [PubMed] [Google Scholar] 11. Liguori G, Trombetta C, Garaffa G, Bucci S, Gattuccio I, Salamè L, Belgrano E. Цветное допплеровское ультразвуковое исследование варикоцеле. Мир Дж Урол. 2004. 22: 378–381. DOI: 10.1007 / s00345-004-0421-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Сартески М., Паоли Р., Бьянкини М., Менчини Фабрис Г.Ф. Lo studio del varicocele con eco-color-Doppler. Giornale Italiano di Ultrasonologia. 1993; 4: 43–49. [Google Scholar] 13. Чиу Р.К., Андерсон Дж.К., Вобиг Р.К., Росинский Д.Е., Матаморос А. младший, Тейлор Р.Дж. Критерии цветного допплера для диагностики варикоцеле: корреляция новой балльной системы с физическим обследованием. Урология. 1997; 50: 953–956. DOI: 10.1016 / S0090-4295 (97) 00452-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15.Hoekstra T, Witt MA. Корреляция пальпируемости внутренней семенной вены с ультразвуковым диаметром и изменением направления венозного кровотока. J Urol. 1995. 153: 82–84. DOI: 10.1097 / 00005392-199501000-00029. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Хирш А.В., Кэмерон К.М., Тайлер Дж. П., Симпсон Дж., Прайор Дж. П.. Допплерография варикоцеле и рефлюкса внутренней семенной вены. Br J Urol. 1980; 52: 50–56. DOI: 10.1111 / j.1464-410X.1980.tb02919.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Бертолотто М., Тромбетта С. Патология мошонки.Берлин: Springer-Verlag; 2012. [Google Scholar] 21. Das KM, Prasad K, Szmigielski W, Noorani N. Интратестикулярное варикоцеле: оценка с использованием традиционной и допплеровской сонографии. AJR. 1999; 173: 1079–1083. DOI: 10.2214 / ajr.173.4.10511183. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. ДеКастро Дж. Дж., Шабсай А., Пун С. А., Лаор Л., Глассберг К. И.. Подростковая варикоцелэктомия — связана ли вероятность догоняющего роста с возрастом и / или стадией кожевенного мастера? J Urol. 2009. 181: 322–327. DOI: 10.1016 / j.juro.2008.09.037. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23.Даймонд Д., Зураковский Д., Бауэр С.Б., Борер Дж. Г., Петерс Калифорния, Чиленто Б.Г., мл., Палтиель Х.Дж., Росоклия I, Ретик АБ. Связь степени варикоцеле и гипотрофии яичек с параметрами спермы у подростков. J Urol. 2007; 178: 1584–1588. DOI: 10.1016 / j.juro.2007.03.169. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Даймонд Д. Сравнение варикоцеле у подростков и взрослых — чем отличаются оценка и лечение? J Urol. 2009. 181: 2410–2419. DOI: 10.1016 / j.juro.2009.03.030. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Спинелли К., Ди Джакомо М., Ло Пикколо Р., Мартин А., Мессинео А.Роль объема яичек у подростков с варикоцеле: лучший способ и время хирургического лечения. J Urol. 2010; 184: 1722–1726. DOI: 10.1016 / j.juro.2010.06.057. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Сигман М., Яров Дж. П. Ипсилатеральная гипотрофия яичек связана со снижением количества сперматозоидов у бесплодных мужчин с варикоцеле. J Urol. 1997; 158: 605–607. DOI: 10.1016 / S0022-5347 (01) 64567-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Сакамото Х., Огава Й., Йошида Х. Связь между объемом яичек и варикоцеле у пациентов с бесплодием.Урология. 2008. 71: 104–109. DOI: 10.1016 / j.urology.2007.08.019. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Зампиери Н., Мантовани А., Оттоленги А., Камольо Ф.С. Догоняющий рост яичек: имеет ли значение хирургическая техника? Урология. 2009. 73: 289–292. DOI: 10.1016 / j.urology.2008.07.039. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Алмазный DA. Варикоцеле у подростков: новое понимание. BJU Int. 2003. 92 (Приложение 1): 48–51. DOI: 10.1046 / j.1464-410X.92.s1.9.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Козаковски К.А., Гьертсон К.К., Декастро Дж. Д., Пун С., Гасалберти А., Глассберг К. И..Пик ретроградного кровотока: новый предиктор стойкой, прогрессирующей и впервые возникающей асимметрии при варикоцеле у подростков. J Urol. 2009. 181: 2717–2723. DOI: 10.1016 / j.juro.2009.02.038. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Колон Т.Ф., Клемент М.Р., Картрайт Л., Белла Р., Карр М.С., Каннинг Д.А. Преходящий асинхронный рост яичек у мальчиков-подростков с варикоцеле. J Urol. 2008; 180: 1111–1114. DOI: 10.1016 / j.juro.2008.05.061. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Гринфилд С.П., Севилья П., Ван Дж. Опыт лечения варикоцеле у детей и молодых людей.J Urol. 2002; 168: 1684–1688. DOI: 10.1016 / S0022-5347 (05) 64388-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Ким Х. Х., Гольдштейн М. Варикоцеле у взрослых. Curr Opin Urol. 2008. 18: 608–612. DOI: 10.1097 / MOU.0b013e3283136493. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Зини А., Боман Дж., Ярви К. и др. Варикоцелэктомия для бесплодных пар с преклонным отцовским возрастом. Урология. 2008. 72: 109–113. DOI: 10.1016 / j.urology.2008.02.029. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Папаниколау Ф., Чоу В., Ярви К., Фонг Б., Хо М., Зини А.Влияние микрохирургической варикоцелэктомии у взрослых на объем яичек. Урология. 2000. 56: 136–139. DOI: 10.1016 / S0090-4295 (00) 00535-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Balci A, Karazincir S, Gornur S, Sunbas H, Egilmez E, Inandi T. Долгосрочное влияние варикоцеле на интратестикулярный индекс резистивности артерий. Дж. Клин Ультразвук. 2008. 36: 148–152. DOI: 10.1002 / jcu.20439. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Тархан С., Уцер Д.О., Сакин М.О., Десны Б. Долгосрочное влияние микрохирургической паховой вариэктомии на кровоток в яичках.Дж. Андрол. 2013; 32: 33–39. DOI: 10.2164 / jandrol.109.009977. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Garra BS. Эластография: текущее состояние, перспективы на будущее и как заставить ее работать на вас. Ультразвук, квартал 2011; 27: 177–186. DOI: 10.1097 / RUQ.0b013e31822a2138. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Schurich M, Aigner F, Frauscher F, Pallwein L. Роль ультразвука в оценке мужской фертильности. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2009; 144 (Приложение 1): S192 – S198. DOI: 10.1016 / j.ejogrb.2009.02.034. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40.Диегидио П., Джавери Дж. К., Ганнам С., Пинхасов Р., Шабси Р., Фиш Х. Обзор современных методов варикоцелэктомии и их результатов. BJU Int. 2011; 108: 1157–1172. DOI: 10.1111 / j.1464-410X.2010.09959.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41. Goldstein M, Gilbert BR, Dicker AP, Dwosjh J, Gnecco C. Микрохирургическая паховая варикоцелэктомия с доставкой яичка: метод сохранения артерий и лимфатических сосудов. J Urol. 1992; 148: 1808–1811. [PubMed] [Google Scholar]

42. Бигот Дж. М., Каретта М. Ф., Боудген Ф., Лебретон С. (1989) La Flebografia gonadica nella diagnosi e nel trattamento non chirurgico del varicocele.В: Pistolesi GF (ed) L’imaging Diagnostico del piccolo bacino funzionale. Кортина Эд, Верона

43. Зампиери Н., Зуин В., Корропполо М., Кирони С., Червеллионе Р.М., Камольо Ф.С. Варикоцеле и подростки: качество спермы после 2 различных лапароскопических процедур. Дж. Андрол. 2007. 28: 727–800. DOI: 10.2164 / jandrol.107.002600. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44. Аль-Саид С., Аль-Наими А., Аль-Ансари А., Юнис Н., Шамсодини А., А-садик К., Шокейр А.А. Варикоцелэктомия при мужском бесплодии: сравнительное исследование открытого, лапароскопического и микрохирургического доступа.J Urol. 2008; 180: 266–270. DOI: 10.1016 / j.juro.2008.03.050. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45. Ли Дж. С., Пак Х. Дж., Со Дж. Т.. Какое показание к варикоцелэктомии у мужчин с необструктивной азооспермией? Урология. 2007. 69: 352–355. DOI: 10.1016 / j.urology.2006.10.010. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Chan PT, Wright EJ, Goldstein M. Частота и послеоперационные исходы случайной перевязки тестикулярной артерии во время микрохирургической варикэктомии. J Urol. 2005. 173: 482–484. DOI: 10.1097 / 01.ju.0000148942.61914.2e. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 47. Нис С.Н., Глассберг К.И. Наблюдения за гидроцеле после варикоцелэктомии в подростковом возрасте. J Urol. 2011; 186: 2402–2407. DOI: 10.1016 / j.juro.2011.07.116. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 48. Wegner HE, Meier T, Miller K. Некроз яичек после антеградной склеротерапии варикоцеле. Int Urol Nephrol. 1996. 28: 357–358. DOI: 10.1007 / BF02550498. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Лечение варикоцеле при бесплодии и боли: систематический обзор

Abstract

Несмотря на то, что варикоцеле было впервые описано две тысячи лет назад, варикоцеле остается спорным многогранным заболеванием с многочисленными биологическими последствиями, включая бесплодие, гипогонадизм и хроническая орхидальгия.Основные механизмы остаются плохо изученными и, вероятно, включают гипоксию, окислительный стресс, гипертермию, анатомические аберрации и генетику в качестве основных компонентов. Несмотря на высокую распространенность среди бессимптомных фертильных мужчин, варикоцеле, как ни парадоксально, также представляет собой наиболее частую корректируемую причину мужского бесплодия. В этом систематическом обзоре мы обсуждаем богатые исторические аспекты варикоцеле и современные данные, касающиеся его клинических проявлений. Мы провели систематический обзор литературы с целью сравнения результатов и частоты осложнений каждого из основных хирургических подходов, поскольку они связаны с бесплодием и болью.Мы выполнили Системный обзор литературы, соответствующий требованиям для систематических обзоров и метаанализа (PRISMA), для рукописей, посвященных варикоцеле и его биологическим последствиям. Мы определили 112 исследований, подходящих для качественного анализа, и включили 56 из них для количественного анализа с акцентом на бесплодие и исходы хронической боли. В совокупности клинические исследования на сегодняшний день позволяют предположить, что самые высокие показатели фертильности и самые низкие показатели осложнений связаны с микрохирургическим субингвинальным хирургическим подходом к варикоцелэктомии.В целом, 26–40% пациенток, перенесших варикоцелэктомию, успешно достигают краткосрочной спонтанной беременности, и до 90% всех пациенток, перенесших варикоцелэктомию по поводу боли, будут иметь улучшение и / или исчезновение симптомов. Взятые вместе, данные подтверждают постоянную роль варикоцелэктомии в обеих этих клинических областях.

Аббревиатуры

HIF1A

индуцируемый гипоксией фактор-1α

PRISMA

Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализа

ROS

реактивные формы кислорода

Ключевые слова

Варикоцеле

9adlexia

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

© 2017 Производство и хостинг Elsevier B.В. от имени Арабской ассоциации урологов.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Самые современные методы лечения варикоцеле в Индии

Какие варианты лечения варикоцеле?

Лечение варикоцеле включает блокировку расширенных вен, вызывающих симптомы. Это может быть достигнуто путем перевязки и разрезания вен (лигирование) или блокирования вен путем введения спиралей или гелей в вены (эмболизация).

Существует пять основных способов лечения варикоцеле:

Лечение: можно давать гели и лекарства, откладывающие кальций в стенках вен.Это может работать только при очень легкой степени варикоцеле. Это занимает очень много времени, так как процесс восстановления идет медленно, но это предпочтительный метод лечения варикоцеле I и II степени

.

Лапароскопический ремонт: 3 небольших разреза (5 мм — в брюшной полости, а вены перевязываются или перевязываются с помощью лапароскопической техники). Этот метод требует общей анестезии и пребывания в больнице от одного до двух дней. Высокие показатели гидроцеле и безуспешности (10%).

Паховая пластика включает длинный разрез от 6 до 7 см в паховой области, через который проводится доступ ко всем венам и перевязывается.Заживление занимает немного больше времени, и может потребоваться отдых от 3 до 4 недель. Преимущество перед лапароскопической пластикой заключается в том, что ее можно проводить под регионарной анестезией, и полная анестезия не требуется. Также частота гидроцеле меньше по сравнению с лапароскопической хирургией.

Эмболизация: Эмболизация — это процедура, при которой катетер вводится в кровеносные сосуды и металлическая спираль помещается в вены, что приводит к блокированию кровотока в этих венах. Эмболизация — это процедура дневного ухода, которая является минимально инвазивной, но риск рецидива составляет 20%, поскольку спираль может сама смещаться или удаляться.Кроме того, это теоретически сложная процедура, поскольку она выполняется путем прокола важных кровеносных сосудов, и осложнения могут иметь разрушительные последствия

Субингвинальная микроскопическая варикоцелэктомия: Субингвинальная микроскопическая варикоцелэктомия считается золотым стандартом лечения варикоцеле. Доктор Раман предпочитает эту операцию другим из-за множества преимуществ, которые она предлагает.

  • Возвращение домой в тот же день — всего 4-6 часов пребывания в больнице
  • Безопасно и эффективно
  • Частота гидроцеле менее 1%
  • Самая низкая частота рецидивов 0.5-2%
  • Разрез 6-8 мм
  • Только один шов

Как подготовиться к субингвинальной хирургии варикоцеле под микроскопом / варикоцелэктомии?

Если имеется варикоцеле высокой степени с признаками повреждения яичек (проблемы со спермой / уменьшенный объем яичек), пора обратиться к хирургической процедуре. Поскольку микроскопическая хирургия — лучший способ лечения варикоцеле, вам необходимо выполнить следующие шаги, чтобы подготовиться к этой процедуре:

  • Очистите лобковые волосы
  • Примите ванну перед процедурой утром
  • Слегка перекусите перед процедурой
  • Отнесите с собой в больницу протоколы обследования и консультации
  • Отнесите в больницу приспособление для поддержки мошонки вашего размера больница, а также набор тугих французов

Как проводится операция по устранению варикоцеле?

Субингвинальная микроскопическая варикоцелэктомия выполняется доктором.Раман Танвар под местной анестезией. Это делает операцию абсолютно безопасной с точки зрения анестезии. Тестирование под местной анестезией проводится до того, как убедиться в максимальной безопасности от побочных эффектов, связанных с приемом лекарств.

В корне мошонки рядом с половым членом делается небольшой разрез размером 6-8 мм и обнажаются вены

Вены индивидуально идентифицируются под мощным микроскопом и перевязываются.

Микрососудистый доплеровский зонд с частотой 20 МГц используется для идентификации яичковой артерии и ее сохранения.Это устройство настоятельно рекомендуется, и лишь очень немногие центры в Индии оснащены этой технологией.

Семявыносящие и лимфатические сосуды тщательно разделяются, и пуповина помещается обратно, как только все вены, кроме одной или двух, надежно связаны.

Разрез закрывается одним стежком и накладывается повязка.

Каков будет курс после этой операции?

  • После операции рекомендуется постельный режим в течение 24 часов и легкая работа в течение первой недели.
  • Купание можно начинать через 48 часов, а шов снимать на 10-й день.
  • После первой недели все действия, кроме бега, езды на велосипеде и подъема тяжестей, разрешены.
  • Полное заживление происходит в течение одного месяца, после чего все действия могут быть будет возобновлен.

Каковы риски и осложнения субингвинального микроскопического лечения варикоцеле?

  • Общие проблемы, возникающие после операции, включают легкую боль и дискомфорт в мошонке, лихорадку и иногда инфекцию в месте операции.
  • Редкие проблемы включают длительную или более сильную боль, требующую обезболивающих.
  • Более редкие проблемы, которые можно назвать осложнениями, включают рецидив варикоцеле, отек мошонки из-за гидроцеле и травму яичковой артерии, приводящую к атрофии или сокращению яичка.
  • Очень редко может быть повреждение Vas, которое представляет собой трубку, по которой проходит сперма, что приводит к снижению количества сперматозоидов и бесплодию.

Вы можете посмотреть полное видео этой операции, которую проводит доктор.Раман Танвар и выделяет все важные шаги.

5 мощных домашних средств от варикоцеле — лечение варикоцеле | Дэниел Джонсон

Йога содержит различные позы, которые могут улучшить кровообращение в яичках.

Как и другие виды упражнений, йога также может помочь улучшить фертильность. [1, 2]

Позы йоги улучшают приток крови к яичкам. [3]

В частности, инверсия — лучший способ дренировать и уменьшить опухоль при варикоцеле.[4]

Как выполнять

Вот некоторые из лучших поз йоги, которые вы можете выполнять:

  1. Поза моста: задержка на 10 вдохов, отдых на 10 вдохов, повторение 10 раз каждый день.
  2. Стойка на плечах с опорой: задерживайте дыхание на 30–50 вдохов, повторяйте 3 раза в день.
  3. Медитационное дыхание также может быть полезным. Поэтому сосредоточьтесь на продолжительном дыхании, минимум 100 вдохов в день.

Экстракт семян конского каштана (действующее вещество аэсцин) — это растение.Его семена. Его используют для изготовления лечебных травяных добавок. [5]

Он давно используется в народной медицине для лечения варикозного расширения вен. [6]

Конский каштан содержит яд эскулин, который может вызвать смерть при употреблении в пищу в сыром виде. Однако экстракт в целом безопасен и не имеет побочных эффектов. [7]

Как выполнять

  1. Идеальная доза оценивается между 100–200 мг аэсцина в день.
  2. Совместите с экстрактом боярышника для достижения наилучших результатов.
  3. Не более 6 месяцев использования.
  4. Избегайте приема высоких доз этой добавки.

Охлаждение — это метод снижения температуры тела. Перегрев яичек — основная причина беспокойства мужчин с варикоцеле, а также может вызвать бесплодие. [8]

Показано, что снижает маркеры воспаления. [9]

Следует отметить, что при варикоцеле охлаждение может улучшить сократительную способность вен и уменьшить отек вен. [10]

Как выполнять

  1. Принимая душ, промойте яички холодной водой в течение 15–30 секунд.
  2. Помогает промыть всю мошонку, включая лобковую область, холодной водой, потому что вены проходят по всей области.
  3. Выполняйте охлаждающие процедуры столько раз, сколько необходимо в день, чтобы снизить температуру яичек, но избегайте переохлаждения.

Пища, которую вы включаете в свой рацион, является основной причиной беспокойства при лечении варикоцеле.

Диета с высоким содержанием антиоксидантов может помочь защитить тестикулярные вены от разрушительного воздействия окисляющих химикатов.[11]

Было обнаружено, что антиоксиданты уменьшают прогрессирование варикоцеле и улучшают фертильность. [12]

Клетчатка также имеет особое значение, потому что запор может быть риском прогрессирования варикоцеле. [13]

Как выполнять

  1. Рекомендуется регулярное потребление продуктов с высоким содержанием антиоксидантов и клетчатки.
  2. 13 продуктов с высоким содержанием антиоксидантов: ягоды годжи, синие ягоды, темный шоколад, капуста, мангольд, зеленый чай, красное вино, орехи пекан, ягоды бузины, клюква, кинза, цветная капуста и бобы.
  3. 8 примеров продуктов, богатых клетчаткой: фасоль и горох, артишок, авокадо, семена чиа, зелень капусты, брокколи, малина и овес.

Нижнее белье при варикоцеле обеспечивает поддержку мошонки, которая может уменьшить отек за счет уменьшения отека. [14]

Держатели мошонки обеспечивают сжатие, чтобы уменьшить обратный ток крови к яичкам. [15]

Многие урологи рекомендуют опоры мошонки при варикоцеле. [16]

Держатели мошонки могут облегчить боль. [17]

Как выполнять

  1. Лечебное белье при варикоцеле должно: во-первых, охлаждаться, а во-вторых, обеспечивать поддержку.
  2. Избегайте поддержки, которая перегревает яички.
  3. Используйте каждый день и во время тренировок. Избегайте использования ночью, когда спите.

Варикоцеле — основная причина мужского бесплодия, имеющая ряд основных причин. Однако традиционное лечение (хирургическое вмешательство) может привести к повреждению яичек, рубцеванию и стойкому рецидивирующему варикоцеле.

К счастью, многие натуральные средства тоже могут быть эффективными. Результаты этих домашних средств действительно различаются, но их стоит попробовать.

В заключение, вы можете проконсультироваться с урологом, если у вас тяжелое варикоцеле.

Варикоцеле — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач проведет медицинский осмотр, который может выявить безболезненное образование над яичком, напоминающее мешок с червями. Если он достаточно большой, ваш врач сможет его почувствовать.

Если у вас варикоцеле меньшего размера, ваш врач может попросить вас встать, сделать глубокий вдох и задержать дыхание, пока вы давите (маневр Вальсальвы).Это поможет вашему врачу обнаружить аномальное расширение вен.

Если физикальное обследование не даст результатов, ваш врач может назначить УЗИ мошонки. Этот тест, в котором используются высокочастотные звуковые волны для создания точных изображений структур внутри вашего тела, может быть использован, чтобы убедиться, что у ваших симптомов нет другой причины. В некоторых случаях может быть рекомендовано дополнительное обследование, чтобы исключить другие причины варикоцеле, такие как опухоль, сдавливающая семенную вену.

Лечение

Лечение варикоцеле может не потребоваться.Многие мужчины с варикоцеле могут родить ребенка без какого-либо лечения. Однако, если ваше варикоцеле вызывает боль, атрофию яичек или бесплодие, или если вы рассматриваете вспомогательные репродуктивные методы, вам может потребоваться лечение варикоцеле.

Цель операции — закрыть пораженную вену, чтобы перенаправить кровоток в нормальные вены. В случае мужского бесплодия лечение варикоцеле может улучшить или вылечить бесплодие или улучшить качество спермы, если будут использоваться такие методы, как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Четкие показания к лечению варикоцеле в подростковом возрасте включают прогрессирующую атрофию яичек, боль или аномальные результаты анализа спермы. Хотя лечение варикоцеле обычно улучшает характеристики сперматозоидов, неясно, приводит ли невылеченное варикоцеле к прогрессирующему ухудшению качества спермы с течением времени.

Лечение варикоцеле сопряжено с относительно небольшими рисками, которые могут включать:

  • Накопление жидкости вокруг яичек (гидроцеле)
  • Рецидив варикоцеле
  • Инфекция
  • Повреждение артерии

Методы ремонта включают:

  • Открытая хирургия. Это лечение обычно проводится в амбулаторных условиях под общей или местной анестезией. Обычно хирург подходит к вене через ваш пах (паховый или субингвинальный), но также можно сделать разрез в брюшной полости или ниже паха.

    Достижения в лечении варикоцеле привели к снижению послеоперационных осложнений. Одним из преимуществ является использование хирургического микроскопа, который позволяет хирургу лучше видеть обрабатываемую область во время операции. Другой — использование ультразвуковой допплерографии, которое помогает направлять процедуру.

    Возможно, через два дня вы сможете вернуться к нормальной, неинтересной деятельности. Если вы не испытываете дискомфорта, вы можете вернуться к более напряженной деятельности, например, к тренировкам, через две недели.

    Боль после этой операции обычно легкая, но может продолжаться несколько дней или недель. Ваш врач может назначить обезболивающее в течение ограниченного периода времени после операции. После этого ваш врач может посоветовать вам принимать безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен (Тайленол и другие) или ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и другие), чтобы уменьшить дискомфорт.

    Ваш врач может посоветовать вам какое-то время не заниматься сексом. Чаще всего проходит несколько месяцев после операции, прежде чем улучшение качества спермы можно будет увидеть с помощью анализа спермы. Это связано с тем, что для развития новых сперматозоидов требуется примерно три месяца.

    Открытая операция с использованием микроскопа и субингвинального доступа (микрохирургическая субингвинальная варикоцелэктомия) имеет самые высокие показатели успеха по сравнению с другими хирургическими методами.

  • Лапароскопическая хирургия. Ваш хирург делает небольшой разрез в брюшной полости и пропускает через разрез крошечный инструмент, чтобы увидеть и исправить варикоцеле. Эта процедура требует общей анестезии.
  • Чрескожная эмболизация. Радиолог вставляет трубку в вену в паху или шее, через которую можно вводить инструменты. Глядя на ваши расширенные вены на мониторе, врач выпускает спирали или раствор, который вызывает рубцевание, создавая закупорку в венах яичка, что прерывает кровоток и лечит варикоцеле.Эта процедура не так широко используется, как хирургия.

    После эмболизации вы часто можете вернуться к работе через два дня и начать тренировку через семь-десять дней.

Образ жизни и домашние средства

Если у вас варикоцеле, которое вызывает небольшой дискомфорт, но не влияет на фертильность, вы можете попробовать следующее для обезболивания:

  • Примите безрецептурные обезболивающие, , например, ацетаминофен (Тайленол, другие) или ибупрофен (Адвил, Мотрин IB, другие).
  • Наденьте спортивную подставку для снятия давления.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения лечащего врача. Однако в некоторых случаях, когда вы звоните, чтобы записаться на прием, вас могут немедленно направить к урологу.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

  • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время приема. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, чтобы задать своему врачу.

Подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом. Составьте список своих вопросов от наиболее важных до наименее важных. При варикоцеле можно задать следующие вопросы:

  • Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Мое состояние вероятно временное или более постоянное?
  • Повлияет ли это состояние на мою фертильность?
  • Какие методы лечения доступны? Что вы рекомендуете?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне вместе лучше всего справиться с этими условиями?
  • Существуют ли какие-либо ограничения на сексуальную активность, которым я должен следовать?
  • Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете посещать?

Помимо вопросов, которые вы подготовили, не стесняйтесь задавать вопросы, которые возникают во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, в том числе:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что может улучшить ваши симптомы?
  • Есть ли что-нибудь, что ухудшает ваши симптомы?

Что вы можете сделать за это время

Примите безрецептурное болеутоляющее и наденьте спортивную подставку для снятия давления.

16 января 2020 г.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.