Вич проявления: Инфекция ВИЧ

Содержание

ВИЧ и СПИД в полости рта: симптомы, лечение и профилактика

Что такое ВИЧ-инфекция и СПИД?
ВИЧ — вирус иммунодефицита человека, вызывающий заболевание — ВИЧ-инфекцию, последняя стадия которой известна как СПИД.  Распространение ВИЧ-инфекции связано с попаданием содержащих вирус биожидкостей непосредственно в кровоток человека (при переливании крови, использовании зараженных вирусом шприцев, игл) и незащищенным половым контактом. К тому же возможна передача вируса от инфицированной матери ребенку во время беременности и родов или при грудном вскармливании.

СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита – является поздней стадией заболевания ВИЧ-инфекцией, когда нарушения в работе иммунной системы нарастают до такой степени, что организм практически не способен бороться с определенными болезнями и инфекциями. Возникновение и прогрессирование оппортунистических инфекций связано со снижением общей сопротивляемости организма.

Как узнать, есть ли у меня ВИЧ-инфекция и СПИД?


Стоматологические проблемы такие, как кровоточивость дёсен, герпес полости рта, а также грибковые и кандидозные поражения могут быть первыми симптомами СПИД. Однако это не означает, что у Вас есть это заболевание только при наличии перечисленных признаков,  так как они часто встречаются во всей популяции. Единственный способ постановки диагноза ВИЧ-инфекции – это лабораторный анализ. Проконсультируйтесь со своим врачом.

Положительный результат анализа на ВИЧ-инфекцию не означает, что пациент болен СПИДом. СПИД — это медицинский диагноз, который может поставить только врач на основании определённых критериев. В то же время при диагностике ВИЧ-инфекции нельзя полагаться только на симптомы. Многие люди, живущие с ВИЧ, не имеют никаких симптоматических проявлений инфекции в течение многих лет.

Следующие симптомы могут указывать на возможность наличия ВИЧ-инфекции:

  • Быстрое потеря веса
  • Сухой кашель
  • Повторяющиеся периоды повышения температуры тела и обильное ночное потоотделение
  • Сильная утомляемость, не объяснимая другими причинами 
  • Увеличение и воспаление лимфатических узлов – подмышечных, паховых и шейных
  • Диарея длительностью более недели
  • Белёсые пятна или нетипичные язвы языка, полости рта или гортани
  • Пневмония
  • Красноватые, розовые или синеватые пятна под кожей или на её поверхности или в полости рта, носа или на веках глаз
  • Амнезия и другие неврологические заболевания

Как предотвратить ВИЧ-инфекцию и СПИД? 
Передача ВИЧ-инфекции может произойти при прямом попадании крови, спермы, влагалищного секрета или грудного молока (для младенцев) непосредственно в организм человека. Лучший способ защиты от ВИЧ — избегать видов деятельности, ведущих к повышению риска передачи вируса. Для получения информации о профилактике передачи и заражения ВИЧ-инфекцией/СПИД проконсультируйтесь у врача.

Многих пациентов волнует риск передачи ВИЧ-инфекции во время переливания крови. Начиная с 1985 года в США вся донорская кровь проходит скрининг на заражение  ВИЧ-инфекцией. Запас донорской крови США считается одним из самых безопасных в мире. В России анализ донорской крови на ВИЧ также является обязательным.

Можно ли заразиться ВИЧ-инфекцией в стоматологическом кабинете? 
Из-за инвазивности стоматологических процедур многие пациенты боятся передачи ВИЧ-инфекции во время стоматологического лечения. Для предотвращения передачи инфекций, в том числе ВИЧ, от пациента к пациенту в медицине применяются универсальные меры безопасности.

Эти меры требуют использования стоматологами, гигиенистами и их ассистентами одноразовых перчаток, масок и защитных очков, а также стерилизации инструментов (например, сверл бормашин) и других согласно инструкциям и регламентам. Инструменты, не подлежащие стерилизации, выбрасывают в специальные контейнеры. После каждого нового контакта с пациентом врач выбрасывает использованные перчатки, тщательно моет руки и надевает новую пару перчаток.

Если Вы обеспокоены, спросите стоматолога об универсальных мерах безопасности – это займет всего несколько минут и поможет Вам преодолеть страх.

Как лечить ВИЧ-инфекцию и СПИД? 
Современные способы лечения замедляют прогрессирование ВИЧ-инфекции и разрушения иммунной системы человека. Существуют и другие способы лечения, которые могут предотвратить или контролировать заболевания, сопутствующие ВИЧ-инфекции. Как и при любом диагнозе, раннее обнаружение — залог более эффективного лечения.

Симптомы ВИЧ-инфекции у детей

ВИЧ-инфекция у детей представляет собой патологическое состояние, которое вызывается вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и характеризуется прогрессирующим снижением иммунитета ребенка. Каких-либо специфических клинических симптомов нет.

К основным проявлениям относятся: лихорадка, диарея неясной этиологии, лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов – примеч. ред.), частые инфекционные и бактериальные заболевания, а также СПИД-ассоциированные и оппортунистические патологии (заболевания, вызванные различными возбудителями, в большинстве случаев представителями условно-патогенной микрофлоры организма человека и являющиеся следствием значительного снижения функциональной активности иммунитета – примеч. ред.).

Основными методами лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции у детей являются: иммуноферментный анализ (ИФА), полимеразная цепная реакция (ПЦР), иммуноблоттинг.

Клиническая характеристика детей, которые рождены женщинами с положительным статусом ВИЧ

Женщина с положительным статусом ВИЧ может родить как здорового, так и ВИЧ-инфицированного ребенка. При этом при условии прохождения полного курса профилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции вероятность рождения ВИЧ-инфицированного ребенка не превышает 3%. В случае отсутствия профилактики риск инфицирования малыша возрастает до 30%.

У некоторых ВИЧ-инфицированных детей с перинатальным путем заражения клинические проявления определяются довольно рано, заболевание быстро прогрессирует на первом году жизни.

У некоторых детей с положительным статусом ВИЧ симптомы СПИДа не проявляются к школьному или даже к подростковому возрасту.

Бывает, что у детей, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами, чаще могут наблюдаться другие инфекции, заражение которыми состоялось в перинатальний период (например, сифилис, гепатит, герпес-инфекция, цитомегаловирусная инфекция и др ).

Давай попробуем разобраться с каждым из выше указанных симптомов.

Увеличение лимфатических узлов – один из ранних симптомов ВИЧ-инфекции у детей.

Основные признаки генерализованной лимфаденопатии при ВИЧ-инфекции:

  • Увеличение одного или более периферических лимфатических узлов размером приблизительно 0,5-1 см в двух группах или билатерально в одной группе;
  • Лимфатические узлы безболезненны при пальпации; не спаянные с окружающими тканями, кожа над ними обычного цвета и температуры;
  • Увеличение лимфоузлов имеет постоянный характер, длится 3 месяца и более и не связано с острыми воспалительными процессами.

Помимо лимфаденопатии, у детей с ВИЧ-инфекцией может наблюдаться увеличение печени и селезенки.

Как правило, нарушение темпов физического развития и снижение темпов роста при ВИЧ-инфекции связано:

  • с частыми инфекционными заболеваниями;
  • с нарушением процесса всасывания питательных веществ в кишечнике;
  • с повышенными энергетическими затратами организма;
  • с различными социальными причинами.

Кроме того, может наблюдаться синдром истощения при ВИЧ-инфекции, который принадлежит к диагностическим критериям СПИДа. Его определяют по следующим характеристикам:

  • потеря массы тела свыше 10%;
  • повышение температуры тела в течение 30 и больше дней;
  • хроническая диарея на протяжении 30 и больше дней.

Помимо частых инфекционных поражений кожи (грибковые, бактериальные, вирусные) у детей при ВИЧ-инфекции наблюдаются себорейный ли атопический дерматит, чесотка, а также контагиозный моллюск, пятнисто-папулезная сыпь и васкулит.

Поражение желудочно-кишечного тракта также могут говорит о наличии ВИЧ-инфекции у ребенка. К клиническим проявлениям относятся:

  • снижение аппетита, тошнота и рвота;
  • хроническая диарея;
  • увеличение живота, обусловленное вздутием кишок и увеличением размеров печени и селезенки;
  • выпадение прямой кишки.

Для детей с положительным статусом иммунодефицита человека характерны частые острые респираторные вирусные инфекции, тяжелые бактериальные инфекции с тенденцией к затяжному и рецидивирующему течению болезни.

Как правило, бактериальные инфекции у ВИЧ-инфицированных детей протекают тяжело. Чаще всего наблюдаются гнойный отит, менингит, синусит, пневмонии.

СПИД Всё о ВИЧ инфекции

Краткие исторические сведения Впервые в США в середине 70-х годов врачи обратили внимание на то, что стали появляться больные практически с отсутствием иммунитета. Понять причину этого не могли поэтому появился термин СПИД. Через насколько лет была доказана вирусная природа возникновения иммунодефицита.

Впервые в США в середине 70-х годов врачи обратили внимание на то, что стали появляться больные практически с отсутствием иммунитета. Понять причину этого не могли поэтому появился термин СПИД. Через насколько лет была доказана вирусная природа возникновения иммунодефицита. 

Существует несколько версий возникновения ВИЧ:

  • Вирус иммунодефицита появился около 100 лет назад, но не получил большого распространения в связи с ограничениями в области секса. Распространение вируса связывают с тем, что произошла сексуальная революция, поэтому первые случаи появились в США.

  • В начале вирус находился у человекообразных обезьян, затем произошла мутация и вирус перешёл к человеку. Этим объясняют и то, что наибольшая инфицированность в странах Африки и Индии.

  • Создавали биологическое оружие. Тайная лаборатория находилась в джунглях. Произошла утечка, заболели местные жители. Затем вирус попал в США, и в силу вседозволенности в половых отношениях и сексуальной жизни именно в США, заболевание получило распространение.

Понятие о ВИЧ инфекции

ВИЧ инфекция – это инфекционное медленно прогрессирующее заболевание вызываемое вирусом иммунодефицита человека. Характеризуется преимущественно поражением иммунной системы. В результате чего организм человека становится высоко-восприимчив к оппортунистическим (условно-патогенным) бактериям и опухолям, от которых в конечном итоге он погибает. 

Заболевание отличается длительным течением. Возможно дольше 10 лет. 

Сроки скрытого периода могут колебаться от 5 до 10 лет.
Известен случай когда клиника наступила через 22 года после заражения.
Средняя продолжительность жизни инфицированного человека в России 10-15 лет.

СПИД (Синдром Приобретённого Иммунодефицита) – это не самостоятельное заболевание, а одно из проявлений инфекционного процесса. 
При ВИЧ инфекции СПИД развивается в конечной терминальной стадии. 
СПИД может возникнут и при любом другом инфекционном заболевании, но в отличии от ВИЧ, иммунитет может восстановиться, а при ВИЧ иммунитет медленно но верно снижается практически до нуля.

Этиология, эпидемиология и патогенез

Возбудитель ВИЧ инфекции вирус подсемейства лентивирусов, семейства ретровирусов. В настоящее время различают 2 вида: ВИЧ-1 и ВИЧ-2, которые в свою очередь делятся на подвиды и обозначаются маленькими латинскими буквами. 

Вирус состоит из белковой оболочки на которой находятся рецепторы. Основной рецептор гликопротеид 120 (gp-120). Внутри оболочки находится ядро, состоящее из 2 молекул РНК и фермента ревертазы (обратная транскриптаза).

Вирус живёт и размножается только в живой клетке. Неустойчив во внешней среде. При температуре +70 +80 погибает через 10 минут. При кипячении погибает через 1-2 минуты. При воздействии дезинфицирующих средств погибает через 10 минут. Ферменты ЖКТ, слюна и пот инактивируют вирус.

У инфицированного человека вирус находится во всех биологических жидкостях, во всех тканях и органах, но наибольшая концентрация находится:

  • в крови
  • в сперме
  • во влагалищном содержимом
  • в ликворе
  • в костном мозге
  • в молоке кормящей матери

Именно через эти биологические жидкости и происходит заражение. В высушенной капли крови вирус сохраняет активность в течении 3-7 суток. В крови, предназначенной для переливания, и замороженной сыворотке сохраняется месяцами и даже годами. Долго сохраняется в замороженной сперме (до 6 месяцев).

Источником заражения является только человек ВИЧ инфицированный или больной. Становится заразным с момента проникновения вируса в организм и пожизненно.

Факторы передачи ВИЧ СПИД

  • Биологические жидкости человека.
  • Мед инструмент инфицированный вирусом.
  • Предметы личной гигиены: бритвенные приборы, маникюрные наборы, зубные щётки и зубочистки, расчёски.

Пути передачи ВИЧ СПИД: 

  • Половой
  • Парентеральный
  • Вертикальный от инфицированной матери к ребёнку через плаценту во время беременности, во время родов при прохождении через родовые пути, при кормлении грудью. 

Возможно заражение матери от инфицированного ребёнка при уходе при несоблюдении правил личной гигиены.

Патогенез ВИЧ СПИД: 

Вирус ВИЧ проникает в организм только через повреждённые кожные покровы и слизистые оболочки.

ВИЧ может поражать многие органы и системы, но более других страдает иммунная система.

Главными клетками иммунной системы являются лимфоциты: В-лимфоциты отвечают за гуморальный иммунитет, то есть за антитело-образование, а Т-лимфоциты отвечают за клеточный иммунитет, то есть за фагоцитоз. 

Вирус в основном поражает Т-4 лимфоциты потому, что рецептор Т-4 лимфоцитов сходен по структуре с рецептором вируса. Благодаря этому сходству вирус беспрепятственно проникает в Т-4 лимфоциты. В результате происходит размножение вируса, а лимфоциты погибают.
У здорового человека количество Т-4 лимфоцитов составляет от 800 до 1200 клеток в одном мкл крови. При снижении Т-4 лимфоцитов от 700 клеток до 500 иммунная система ослабевает, и всё же может справится с инфекцией. При количестве Т-4 лимфоцитов от 499-200 клеток иммунная система резко ослабевает, в любой момент возможно развитие любой оппортунистической инфекции. При снижении Т-4 лимфоцитов меньше 200 клеток иммунная система полностью блокирована, человек беззащитен перед любой инфекцией или опухолью.

Клиника и диагностика ВИЧ СПИД

Клинические проявления ВИЧ зависят от стадии инфекционного процесса: 

  • Инкубационный период
  • Острая фаза
  • Бессимптомная стадия
  • Генерализованная лимфаденопатия
  • СПИД связанный комплекс
  • СПИД.

Инкубационный период длится с момента проникновения вируса в организм человека и до образования антител. Длительность его от 2-3 недель до 1 года, в среднем 2-3 месяца.

Острая фаза отмечается у половины ВИЧ инфицированных. Это первичный ответ на образование антител. Основной симптом — лимфаденопатия. Слабость, ночная потливость, длительный субфебрилитет. Так же могут быть различные высыпания на слизистой оболочке и кожных покровах, напоминающие инфекционный мононуклеоз или краснуху. Могут быть артралгии, миалгии. Может быть кандидоз полости рта. 
Острая фаза длится от нескольких недель до 2-3 месяцев, иногда дольше. Это зависит от состояния иммунитета. Когда иммунитет восстанавливается — острая фаза прекращается. 

Бессимптомная стадия. Человек чувствует себя хорошо, и не считает себя больным. Единственный симптом, может быть, увеличение лимфоузлов, если они были увеличены в острую фазу. Если лимфоузлы не были увеличены в острую фазу, то обязательно увеличатся в конце бессимптомной стадии. 
Эта стадия длится несколько лет. Может длиться до 10 лет.

Генерализованная лимфаденопатия — характеризуется увеличением двух и более лимфатических узлов, в двух и более разных группах. У взрослых размеры от 1-1,5 см и более, у детей 0,5 см и более. 

Лимфатические узлы безболезненны, эластичны, не спаянные друг с другом и окружающими тканями. Они могут то увеличиваться то уменьшаться, это связанно с активностью вируса. Лимфатические узлы могут атрофироваться в последней терминальной стадии ВИЧ. Этот период длится от нескольких лет до 5.

СПИД связанный комплекс – количество Т-4 лимфоцитов 499-200 клеток в 1 мкл крови. Возможно в любой момент возникновение и развитие вторичных инфекций, вызванных условно-патогенной флорой. Грибковые и герпетические поражения кожи и слизистых. Необъяснимая лихорадка более 1 месяца. Необъяснимая диарея более 1 месяца, с потерей массы тела более 10%. Гнойничковые поражения кожных покровов. Повторные фарингиты, отиты, синуситы, которые вначале хорошо поддаются лечению обычными методами, но постепенно приобретают затяжной и упорных характер. Может быть очаговый туберкулёз лёгких, локализованная саркома Капоши. 
Без лечения период длится 12-18 месяцев. При лечении можно продлить жизнь на несколько лет.

СПИД – конечная терминальная стадия. Характерны вторичные заболевания, от которых больные и погибают. Это так называемые СПИД-маркерные заболевания. Они возникают при снижении Т-4 лимфоцитов менее 200 клеток в 1 мкл крови. Без лечения этот период длится от нескольких месяцев до 1 года. При своевременно начатом и эффективном лечении больной может прожить до 3-5 лет. 

Диагностика ВИЧ СПИД

 

Для подтверждения диагноза проводят следующие исследования: 

  • Иммуноферментный анализ (ИФА)
  • Иммунный блокинг (ИБ)
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Массовым методом обследования является обнаружение антител к ВИЧ при помощи ИФА. Ложно-положительные реакции бывают часто у наркоманов, больных туберкулёзом и у беременных женщин.

Профилактика ВИЧ СПИД

Основной принцип – санитарно-просветительная работа. Все мед работники обязаны проводить санитарно-просветительную работу. Пропаганда безопасного секса, менее опасный секс, правильно пользоваться презервативами, проводить беседы о вреде наркомании, беседы по профилактике ВИЧ инфекции и других инфекционных заболеваний, передающихся половым путём, со всеми группами населения и в первую очередь с молодёжью. 

Важным моментом профилактики является выявление ВИЧ инфицированных и больных. 

Обязательным обследованием на ВИЧ подвергаются доноры, отдельные категории мед работников, беременные женщины, идущие на плановую операцию.

Профилактика внутрибольничного заражения:

  • Обязательное обследование доноров крови и органов в день сдачи и через 6 месяцев.
  • Сокращение инвазивных и парентеральных вмешательств. Проводить только по строгим показаниям.
  • Обработка мед инструментов многоразового использования согласно действующим приказам и инструкциям.

Защита – презерватив. В настоящее время это единственное средство для защиты от инфекции во время полового контакта. При правильном использовании этих средств контрацепции защита составляет 97%. Многие доктора утверждают, что через поры латекса в презервативе может проникать вирус ВИЧ, а следовательно – появляется риск заражения.

Анализ на ВИЧ. С момента заражения до появления антител проходит от двух до шести недель, а иногда и три месяца. В этот период анализ на ВИЧ может дать отрицательный результат, поэтому рекомендуется его повторить через три месяца.

ПОДРОБНОСТИ

Первые случаи таинственного заболевания зафиксированы в США, Швеции, а также странах «третьего мира» еще в конце 70-х годов. В Советском Союзе первый случай ВИЧ-инфекции был зарегистрирован в 1985 году, до конца 90-х инфекция в СССР и России развивалась медленно, но в начале 2000-х вирус глубоко поразил среду наркоманов и заболеваемость резко подскочила. В РФ ежегодно заболевало от 60 до 80 тысяч человек. Последние годы ситуация остается тревожной, темпы роста ВИЧ-инфекции не снижаются. Ежедневно регистрируется 200–300 новых случаев ВИЧ-инфекции, каждый год 11 тысяч ВИЧ-инфицированных женщин в России рожают детей. В настоящее время на учете состоит 6,5 тысячи ВИЧ-инфицированных детей, 40% из которых – дети-сироты.

 

ГБУЗ «Специализированная психиатрическая больница №4» министерства здравоохранения Краснодарского края

Сейчас в мире, пожалуй, нет взрослого человека, который не знал бы, что такое ВИЧ-инфекция. «Чума ХХ века» уверенно перешагнула в XXI век и продолжает прогрессировать. Распространенность ВИЧ носит сейчас характер настоящей пандемии. ВИЧ-инфекция захватила практически все страны. 

Согласно статистике, ежедневно в мире заражается около 8500 человек, причем в России не менее 100.

Как можно заразиться ВИЧ-инфекцией

•При половом контакте.

Половой путь – самый распространенный во всем мире путь передачи ВИЧ-инфекции. Сперма содержит большое количество ВИЧ; видимо, ВИЧ имеет свойство накапливаться в сперме, особенно при воспалительных заболеваниях – уретрите, эпидидимите, когда сперма содержит большое количество воспалительных клеток, содержащих ВИЧ. Поэтому риск передачи ВИЧ увеличивается при сопутствующих инфекциях, передающихся половым путем. Кроме того, сопутствующие генитальные инфекции часто сопровождаются появлением различных образований, нарушающих целостность слизистой половых органов – язв, трещин, пузырьков и др.

ВИЧ обнаруживается также в отделяемом влагалища и шейки матки.

• Почему гомосексуалисты болеют чаще?

При анальных половых сношениях риск передачи вируса из спермы через тонкую слизистую оболочку прямой кишки крайне высок. Кроме того, при анальном сексе повышается риск травмирования слизистой прямой кишки, а значит, образования прямого контакта с кровью.

При гетеросексуальных контактах риск заражения от мужчины к женщине примерно в 20 раз выше, чем от женщины к мужчине. Это связано с тем, что длительность контакта слизистой влагалища с зараженной спермой значительно больше, чем длительность контакта полового члена со слизистой влагалища.

При оральном сексе риск заражения значительно ниже, чем при анальном. Однако достоверно доказано, что этот риск имеет место!

•При использовании одних шприцев или игл среди инъекционных наркоманов.

•При переливании крови и ее компонентов.

ВИЧ может содержаться в препаратах донорской крови, свежезамороженной плазме, тромбоцитарной массе, препаратах факторов свертывания. Переливание инфицированной крови в 90-100% случаев приводит к инфицированию.

Нельзя заразиться при введении нормального иммуноглобулина и специфических иммуноглобулинов, поскольку эти препараты подвергаются специальной обработке для полной инактивации вируса. После введения обязательной проверки доноров на ВИЧ, риск инфицирования значительно снизился; однако наличие «слепого периода», когда донор уже инфицирован, но антитела еще не образовались, не позволяет до конца обезопасить реципиентов от инфицирования.

• От матери ребенку.

Заражение плода может происходить во время беременности – вирус способен проникать через плаценту; а также во время родов. Риск заражения ребенка от ВИЧ-инфицированной матери составляет 12,9% в европейских странах и достигает 45-48% в странах Африки. Риск зависит от качества медицинского наблюдения и лечения матери во время беременности, состояния здоровья матери и стадии ВИЧ-инфекции.

Кроме того, существует явный риск заражения при кормлении грудью. Вирус обнаружен в молозиве и грудном молоке ВИЧ-инфицированных женщин. Поэтому ВИЧ-инфекция является противопоказанием для кормления грудью.

• От больных медицинскому персоналу и наоборот.

Риск заражения при ранении острыми предметами, загрязненными кровью ВИЧ-инфицированных, составляет около 0,3%. Риск при попадании на слизистую и поврежденную кожу инфицированной крови еще ниже.

Риск передачи ВИЧ от инфицированного медицинского работника пациенту теоретически сложно себе представить. Однако в 1990 году в США было опубликовано сообщение о заражении 5 пациентов от ВИЧ-инфицированного стоматолога, однако механизм заражения так и остался загадкой. Последующие наблюдения за больными, которые лечились у ВИЧ-инфицированных хирургов, гинекологов, акушеров, стоматологов, не выявили ни одного факта заражения.

Как нельзя заразиться ВИЧ-инфекцией

Если в Вашем окружении есть ВИЧ-инфицированный человек, необходимо помнить, что нельзя заразится ВИЧ при:

•Кашле и чихании.

•Рукопожатии.

•Объятиях и поцелуях.

•Употреблении общей еды или напитков.

•В бассейнах, банях, саунах.

•Через «уколы» в транспорте и метро. Сведения о возможном заражении через инфицированные иглы, которые подкладывают на сидения ВИЧ-инфицированные люди, или пытаются уколоть ими людей в толпе, не более, чем мифы. Вирус в окружающей среде сохраняется крайне недолго, кроме того, содержание вируса на кончике иглы слишком мало.

В слюне и других биологических жидкостях содержится слишком малое количество вируса, которое не способно привести к инфицированию. Риск заражения имеет место, если биологические жидкости (слюна, пот, слезы, моча, кал) содержат кровь.

Симптомы ВИЧ

Острая лихорадочная фаза

Острая лихорадочная фаза появляется примерно через 3-6 недель после заражения. Она имеет место не у всех больных – примерно у 50-70%. У остальных после инкубационного периода сразу наступает бессимптомная фаза.

Проявления острой лихорадочной фазы неспецифичны:

•Лихорадка: повышение температуры, чаще субфебрилитет, т.е. не выше 37,5ºС.

•Боли в горле.

•Увеличение лимфоузлов: появления болезненных припухлостей на шее, подмышками, в паху.

•Головная боль, боль в глазах.

•Боли в мышцах и суставах.

•Сонливость, недомогание, потеря аппетита, похудание.

•Тошнота, рвота, понос.

•Кожные изменения: сыпь на коже, язвы на коже и слизистых.

•Может развиваться также серозный менингит – поражение оболочек головного мозга, что проявляется головной болью, светобоязнью.

Острая фаза продолжается от одной до нескольких недель. У большинства больных вслед за ней следует бессимптомная фаза. Однако примерно у 10% больных наблюдается молниеносное течение ВИЧ-инфекции с резким ухудшением состояния.

 

 

Бессимптомная фаза ВИЧ-инфекции

Продолжительность бессимптомной фазы колеблется в широких пределах – у половины ВИЧ-инфицированных она составляет 10 лет. Длительность зависит от скорости размножения вируса.

Во время бессимптомной фазы прогрессивно снижается число лимфоцитов CD 4, падение их уровня ниже 200/мкл свидетельствует о наличии СПИДа.

Бессимптомная фаза может не иметь никаких клинических проявлений.

У некоторых больных имеется лимфаденопатия – т.е. увеличение всех групп лимфоузлов.

 

 

Развернутая стадия ВИЧ — СПИД

На этой стадии активируются так называемые оппортунистические инфекции – это инфекции, вызыванные условно-патогенными микроорганизмами, являющимися нормальными обитателями нашего организма и в обычных условиях не способные вызывать заболевания.

Выделяют 2 стадии СПИДа:

А. Снижение массы тела на 10% по сравнению с исходной. 

Грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых:

•Кандидозный стоматит: молочница – белый творожистый налет на слизистой рта.

•Волосатая лейкоплакия рта – белые бляшки, покрытые бороздками на боковых поверхностях языка.

•Опоясывающий лишай – является проявлением реактивации вируса varicella zoster – возбудителя ветряной оспы. Проявляется резкой болезненностью и высыпаниями в виде пузырьков на обширных участках кожи, в основном туловища.

•Повторные частые явления герпетической инфекции.

Кроме того, больные постоянно переносят фарингиты (боль в горле), синуситы (гаймориты, фронититы), отиты (воспаление среднего уха).

Кровоточивость десен, геморрагическая сыпь (кровоизлияния) на коже рук и ног. Это связано с развивающейся тромбоцитопенией, т.е. снижением числа тромбоцитов – клеток крови, участвующих в свертывании.

Б. Снижение массы тела более, чем на 10% от исходной.

При этом к вышеописанным инфекциям присоединяются и другие:

•Необъяснимая диарея и/или лихорадка более 1 месяца.

•Туберкулез легких и других органов.

•Токсоплазмоз.

•Гельминтоз кишечника.

•Пневмоцистная пневмония.

•Саркома Капоши.

•Лимфомы.

Кроме того, возникают тяжелые неврологические нарушения.

Подробнее об осложнениях развернутой стадии ВИЧ-инфекции (см. в разделе Осложнени)

 

 

 

 

Когда следует заподозрить ВИЧ-инфекцию

•Лихорадка неясного генеза более 1 недели.

•Увеличение различных групп лимфоузлов: шейных, подмышечных, паховых – без видимой причны (отсутствии воспалительных заболеваний), особенно если лимфаденопатия не проходит в течение нескольких недель.

•Понос в течение нескольких недель.

•Появление признаков кандидоза (молочницы) полости рта у взрослого человека.

•Обширная или нетипичная локализация герпетических высыпаний.

•Резкое снижение массы тела независимо от каких-либо причин.

 

 

У кого риск заразиться ВИЧ выше

•Инъекционные наркоманы.

•Гомосексуалисты.

•Проститутки.

•Лица, практикующие анальный секс.

•Лица, имеющие несколько половых партнеров, особенно если не используют презервативы.

•Лица, страдающие другими заболеваниями, передающимися половым путем.

•Лица, нуждающиеся в переливаниях крови и ее компонентов.

•Лица, нуждающиеся в гемодиализе («искусственной почке»).

•Дети, матери которых инфицированы.

•Медицинские работники, особенно контактирующие с ВИЧ-инфицированными больными.

Профилактика заражения ВИЧ-инфекцией

К сожалению, к настоящему времени не разработано эффективной вакцины против ВИЧ, хотя во многих странах сейчас проводятся тщательные исследования в этой области, на которые возлагают большие надежды.

Однако пока профилактика заражения ВИЧ сводится лишь к общим мерам профилактики:

•Безопасный секс.

Использование презервативов помогает избежать заражения, однако даже при правильном использовании презерватива он никогда не защищает на 100%.

Правила использования презерватива:

•презерватив должен быть подходящего размера.

•использовать презерватив необходимо с самого начала полового акта до завершения.

•использование презервативов с ноноксинолом-9 (спермицидом) не снижает риск заражения, поскольку часто приводит к раздражению слизистой, а, следовательно, к микротравмам и трещинам, что лишь способствует заражению.

•в семяприемнике не должно оставаться воздуха – это может способствовать разрыву презерватива.

Если половые партнеры хотят быть уверенными в отсутствии риска заражения, они оба должны обследоваться на ВИЧ

•Отказ от употребления наркотиков. Если справится с пристрастием невозможно, необходимо использовать только одноразовые иглы и никогда не использовать общие иглы или шприцы

•ВИЧ-инфицированные матери должны избегать кормления грудью

 

Анализ на ВИЧ

Ранняя диагностика ВИЧ крайне важна для успешного лечения и увеличения продолжительности жизни у таких больных.

В каких случаях следует сдать анализ на ВИЧ?

•после полового контакта (вагинального, анального или орального) с новым партнером без презерватива (или в случае, если презерватив порвался).

•после сексуального насилия.

•если твой половой партнер вступал в половые контакты с кем-то еще.

•если твой настоящий или прошлый половой партнер ВИЧ-инфицирован.

•после использования одних и тех же игл или шприцев для введения наркотиков или других веществ, а также для татуировок и пирсинга.

•после какого-либо контакта с кровью ВИЧ-инфицированного человека.

•если твой партнер пользовался чужими иглами или подвергался какой-либо другой опасности инфицирования.

•после обнаружения другой инфекции, передающейся половым путем.

Жизнь с ВИЧ

Положительный анализ на ВИЧ… Что с этим делать? Как реагировать? Как жить дальше?

Во-первых, как можно быстрее постараться побороть панику. Да, СПИД смертельное заболевание, но до развития СПИДа можно прожить 10, а то и 20 лет. К тому же, сейчас ученые во всем мире активно занимаются поиском эффективных лекарств, многие недавно разработанные препараты действительно значительно продлевают жизнь и улучшают самочувствие больных СПИДом. Никто не знает, до чего дойдет наука в этой области через 5-10 лет.

С ВИЧ необходимо научиться жить. К сожалению, жизнь никогда уже не станет прежней. Долгое время (возможно, многие годы) никаких признаков болезни может не возникать, человек ощущает себя полностью здоровым и полным сил. Но об инфицированности не стоит забывать. В первую очередь нужно обезопасить своих близких – они обязаны знать об инфицированности. Очень сложно бывает рассказать родителям, любимому человеку о ВИЧ-позитивном анализе. Но как бы сложно ни было, любимые люди не должны подвергаться риску, поэтому партнеру(ам) (как настоящим, так и бывшим) нужно обязательно сообщить о результате анализа. Любой секс, даже с презервативом, может быть опасен в отношении передачи вируса, пусть даже иногда опасность крайне мала. Поэтому при появлении нового партнера нужно дать человеку возможность самому сделать выбор. Нужно помнить, что опасен может быть не только вагинальный или анальный секс, но и оральный.

Медицинское наблюдение:

Несмотря на то, что признаков болезни может не быть, требуется регулярный контроль состояния. Обычно этот контроль осуществляется в специализированных СПИД-центрах. Своевременное выявление прогрессирования заболевания и начала развития СПИДа, а, следовательно, вовремя начатое лечение является основой успешного лечения в дальнейшем и замедления прогрессирования заболевания. Обычно проводится контроль уровня лимфоцитов CD 4, а также уровеня репликации вируса. Кроме того, оценивается общее состояние больного, возможное наличие оппортунистических инфекций. Нормальные показатели состояния иммунитета позволяют исключить наличие СПИДа, а, значит, позволяют вести нормальную жизнь и не пугаться любого насморка.

Беременность:

Большинство людей заражаются ВИЧ в молодом возрасте. Многие женщины хотят иметь детей. Они чувствуют себя абсолютно здоровыми и способными родить и вырастить ребенка. Запретить рождение ребенка не может никто – это личное дело матери. Однако прежде чем планировать беременность, нужно взвесить все «за» и «против». Ведь ВИЧ с большой долей вероятности передается через плаценту, а также во время родов через родовые пути. Стоит ли подвергать ребенка врожденному носительству ВИЧ, росту под постоянным медицинским наблюдением, приему токсичных препаратов?.. Даже если ребенок не заразится, он рискует остаться без родителей, еще не достигнув совершеннолетия…

Жизнь со СПИДом:

Когда уровень лимфоцитов CD 4 падает ниже 200/мкл, появляется оппортунистическая инфекция или какие-либо другие признаки снижения иммунного ответа диагностируют СПИД. Таким людям следует соблюдать ряд правил.

•Правильное питание: не стоит соблюдать какие-либо диеты, любое недоедание может быть вредным. Питание должно быть калорийным и сбалансированным.

•Отказаться от вредных привычек: алкоголя и курения

•Умеренные физические упражнения способны позитивно влиять на иммунный статус ВИЧ-инфицированных

•Следует обсудить со своим лечащим врачом возможность вакцинаций от некоторых инфекций. Не все вакцины можно применять у ВИЧ-инфицированных. В частности, нельзя использовать живые вакцины. Однако убитые вакцины, а также вакцины, представляющие собой частицы микроорганизмов, подходят многим ВИЧ-инфицированным людям в зависимости от их иммунного статуса.

•Всегда необходимо обращать внимание на качество употребляемой пищи и воды. Фрукты и овощи необходимо тщательно мыть кипяченой водой, пища должна быть термически обработанной. Непроверенную воду необходимо обеззараживать, в некоторых странах с жарким климатом, даже водопроводная вода бывает заражена.

•Общение с животными: лучше исключить любые контакты с незнакомыми (тем более бездомными) животными. По крайней мере, необходимо обязательно мыть руки после контакта с животным, даже с собственным. За своим домашним питомцем нужно следить особенно тщательно: стараться не допускать его общения с другими животными и не позволять трогать мусор на улице. После прогулки обязательно мыть, причем лучше в перчатках. Убирать за животным тоже лучше в перчатках.

•Стараться ограничивать свое общение с заболевшими, простудившимися людьми. При необходимости общения стоит использовать маску, мыть руки после контакта с больными людьми. 

 

Веб-оптимизация или SEO (сокр. от Search Engine Optimization) это одно из наиболее эффективных на сегодня средств раскрутки сайта, представляющее собой тонкую настройку разных элементов веб-сайта для того, чтобы привлечь пользователей поисковых машин.
 
О веб-оптимизации написано достаточно материалов. Мы же в этой статье попытаемся описать самые распространенные ошибки, совершаемые веб-мастерами в процессе оптимизации веб-сайтов. Избежав этих ошибок вы убережете свой сайт от множества неприятностей в будущем, а также сэкономите уйму бесценного времени, ведь учиться на чужих ошибках намного эффективнее, чем на своих.

 

ВИЧ-инфекция

ВИЧ-инфекция окружена огромным количеством мифов и страхов. Это не удивительно.  На протяжении длительного времени вирус иммунодефицита человека  задавал специалистам множество вопросов и ставил в тупик. В настоящее время ситуация кардинально изменилась. Ученые могут  рассказать не только историю возникновения,  но и путь распространения вируса иммунодефицита человека  по планете.

5 июня 1981 года в медицинской газете «Morbidity and Mortality Weekly Report» (MMWR) были описаны тяжелые случаи пневмоцистой пневмонии, в сочетании с цитомегаловирусом и кандидозом слизистых оболочек  у  5 молодых мужчин без хронических заболеваний.  Двое из них умерли. Мужчины находились в различных клиниках Лос-Анджелеса, не были знакомы между собой, и единственное, что их объединяло, то, что все они активно практиковали секс с мужчинами.  Это позволило ученым предположить, что заболевание  передается в результате половых контактов. Но мало кто мог предположить, что эта ситуация — всего лишь верхушка айсберга.  1981 год вошел в историю как начало эпидемии, вызванной вирусом иммунодефицита человека.

Но можно ли утверждать, что вирус иммунодефицита человека, вызвавший эту эпидемию, появился именно в 1981 году? Нет, это не так.  В 2016 г научный журнал Nature опубликовал интереснейшие результаты  большого исследования ВИЧ (первое  всеобъемлющее геномное  исследование ВИЧ до 1981 года в Северной Америке).  В  ходе исследования были изучены архивные образцы крови,  взятые у пациентов в конце 1978 и 1979 годах, то есть еще тогда, когда не было даже разрозненных описанных случаев нового заболевания.  Удивительно, но в исследованных образцах крови было обнаружено очень большое генетическое разнообразие вируса иммунодефицита. Это подтверждает, что вирус не мог возникнуть в 70-е  годы. ВИЧ циркулировал в США задолго до официального  признания его причиной заболевания. Филогенетический анализ показал, что вирус прибыл в Нью-Йорк с Гаити в 1970 году, а затем распространился в Сан-Франциско и другие части страны в середине 70-х годов. В Гаити вирус   попал из Африки. ВИЧ «происходит» из штаммов вирусов, которые поражают обезьян. В какой момент вирус совершил эволюционный скачок и перешел от обезьян к человеку, и сколько времени занял период адаптации вируса к новому хозяину, пока не известно. Однако имеющихся данных достаточно, чтобы утверждать, что никакого тайного заговора и секрета в происхождении ВИЧ нет.

ВИЧ инфекция — это хроническое заболевание.  Вирус иммунодефицита человека уничтожает клетки иммунной системы, которые активно вовлечены в борьбу против возбудителей.  Эти клетки (лимфоциты, макрофаги, моноциты и другие) имеют на поверхности клеточной мембраны особую структуру – рецептор CD4.  По мере развития заболевания уровень CD4-клеток снижается. Это приводит к формированию иммунодефицита. Из-за ослабления иммунной защиты, организм  становится легкой мишенью для бактерий, вирусов, возбудителей грибковых инфекций; развиваются злокачественные новообразования. Прогрессирование вторичных заболеваний приводит к летальному исходу.

Источник заболевания — только инфицированный человек, на любой стадии заболевания. Вирус иммунодефицита человека присутствует почти во всех жидких средах организма. Но максимальная концентрация вирусных частиц определяется в крови, в отделяемом влагалища, в сперме и в грудном молоке кормящей женщины.  Вопреки распространенному мифу, укусы комаров, блох, клопов и других кровососущих насекомых не приводят к заражению ВИЧ.

При попадании биологических жидкостей, содержащих вирусные частицы,  в организм здорового человека, происходит инфицирование.  Чаще всего люди заражаются ВИЧ при половом контакте. Риск приобрести ВИЧ-инфекцию значительно  возрастает, если у сексуальных партнеров есть половые инфекции. При анальных половых контактах вероятность заражения еще выше.

Передача вируса возможна при внутривенных инъекциях повторно используемыми иглами (при употреблении наркотиков).  Существует риск передачи вируса при переливании крови от инфицированного донора. Именно по этой причине кровь доноров обязательно тестируют на ВИЧ (а также вирусные гепатиты и сифилис).  Ребенок может заразиться ВИЧ от матери во время родов и при кормлении грудью.

У ВИЧ-инфекции нет особых специфических симптомов, которые могли бы сигнализировать пациенту, что необходимо срочно обратиться за помощью. Многие долгое время не подозревают об инфицировании. Незащищенные сексуальные контакты с несколькими партнерами приводят к широкому распространению инфекции.

Стадии заболевания:

Инкубационный период может продолжаться разное время: от одного до трех месяцев. В этот период вирус активно размножается в организме.  Диагностика заболевания на этой стадии сопряжена с рядом сложностей. Характерных симптомов нет. Исследования антител в сыворотке крови могут быть неинформативны, так как специфические иммуноглобулины еще не вырабатываются в достаточном количестве. Поэтому  современные диагностические тест-системы, которые применяют для первичного и профилактического обследования населения, обязательно должны определять не только антитела человека, но и вирусные белки (антиген р24). Подтвердить диагноз в инкубационный период  позволяют  исследования крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Стадия первичных проявлений  продолжается до 1 года.  Все клинические симптомы острой ВИЧ инфекции, на которые врач или пациент могут обратить внимание, часто встречаются и при других заболеваниях. Проявления похожи на обычные ОРВИ, корь, краснуху, ангину или аллергическую реакцию:

  • Повышение температуры от субфебрильной до высоких цифр
  • Увеличение лимфатических узлов различных локализаций (чаще всего — подмышечных лимфатических узлов)
  • Налеты на слизистой оболочке ротоглотки, на миндалинах
  • Боль в горле
  • Сыпь на коже.

В течение нескольких недель  симптомы исчезают.

Обычно на стадии острой ВИЧ инфекции не происходит выраженного снижения уровня CD4-лимфоцитов, но у 10-15% пациентов развивается иммунодефицит и присоединяются вторичные заболевания (острая ВИЧ-инфекция с вторичными заболеваниями). Часто это инфекции, вызванные бактериями  (пневмония, ангина),  кандидоз кожи  и слизистых, герпетическая инфекция. Этот период также длится не долго,  проявления исчезают. Если заболевание не было диагностировано в этот период, то в дальнейшем обнаружение ВИЧ инфекции часто происходит  случайно. Например, при профилактическом обследовании или перед госпитализацией. Самый разумный подход к здоровью  – это регулярное добровольное обследование на ВИЧ.   

«Субклиническая стадия», или третья стадия ВИЧ инфекции тоже не имеет специфических симптомов. Могут увеличиваться лимфатические узлы, но лимфоаденопатия бывает не у всех пациентов. Вирус оказывает губительное действие на организм — прогрессирует иммунодефицит. Субклиническая стадия обычно длится 2-3 года, а иногда растягивается более чем на  10-20 лет.

На четвертой стадии «вторичных заболеваний» происходит фатальное истощение иммунитета. Формируется тяжелый иммунодефицит,  присоединяются вторичные инфекции и онкологические заболевания. Часто диагностируют бактериальные, грибковые поражения кожи и слизистых оболочек,  пневмоцистная пневмония, токсоплазмоз, туберкулез легких, саркома Капоши и другие заболевания.

  • 040601 — Вирус иммунодефицита человека (Human Immunodeficiency Virus), качественное суммарное определение антител к 1 и 2 типу вируса и антигена p24 anti-HIV1,2/Ag p24
  • 032101 — Вирус иммунодефицита человека 1 типа (Human Immunodeficiency Virus, HIV) качественное определение ДНК провируса (цельная кровь)
  • 032102 — Вирус иммунодефицита человека 1 типа (Human Immunodeficiency Virus, HIV), количественное определение РНК
  • 170502 — Комплексная диагностика: качественное определение РНК вируса гепатита С / ДНК вируса гепатита В / РНК вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) 1 и 2 типа (ультрачувствительный метод)

Источники:

  • Клинические рекомендации ВИЧ инфекция у взрослых 2017 г
  • Ющук Н.Д. «Проблемы профилактики перинатальной передачи ВИЧ»
  • Рекомендации по ВИЧ европейского сообщества инфекционистов 2017 г
  • Джон Бартлетт «Клинические аспекты ВИЧ»
  • Worobey M и соавт «1970s and Patient 0 HIV-1 genomes illuminate early HIV/ AIDS history in North America. Nature 2016
  • Sharp PM, Hahn BH. The evolution of HIV-1 and the origin of AIDS. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2010

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ЛИЦ | Юдин

1. Нейштадт А. С. Туберкулез легких, профилактическая флюорография: куда идем?.. // Луч. диагн. и терапия. — 2014.- № 3 (5).- С. 105-107.

2. Нечаева О. Б. Ситуация по туберкулезу и ВИЧ-инфекции в России // Туберкулез и болезни легких.- 2014.- № 6.- С. 9-15.

3. Бабаева И. Ю., Демихова О. В., Кравченко А. В. Диссеминированный туберкулез легких у больных ВИЧ-инфекцией — М., 2010.- 164 с.

4. Семенова Н. Ю., Чеботарева Т. В., Богданова Л. И. и др. Клинико-морфологические особенности ВИЧ-ассоциированного туберкулеза // Эпид. и инф. бол. актуальн. вопросы.- 2014.- № 3.- С. 30-34.

5. Зимина В. Н., Батыров Ф. А., Кравченко А. В. и др. Клинико-рентгенологические особенности течения впервые выявленного туберкулеза у больных с ВИЧ-инфекцией в зависимости от исходного количества CD4+-лимфоцитов //Туберкулез и болезни легких.- 2011.- №12.-С. 35-41.

6. Цыганков И. Л., Федорин И. М., Максимова С. Н. и др. Анализ летальности у больных туберкулезом и ВИЧ-инфекцией в учреждениях общей лечебной сети г. Тольятти в 2008 г. // Туберкулез с лекарственной устойчивостью микобактерий у больных ВИЧ-инфекцией: мат-лы III Всероссийск. науч.-практ. конф. / под ред. О. П. Фроловой.- М.- Тверь, 2009.- С. 27-28.

7. Фесюк Е. Г., Ренжина О. В., Мясникова Т. В. и др. Особенности течения ВИЧ-ассоциированного туберкулеза // Туберкулез и болезни легких.- 2015.- № 5.- С. 187-188.

8. Власов П. В. Лучевая диагностика заболеваний органов грудной полости.- М., 2008.- 376 с.

9. Шовкун Л. А., Романцева Н. Э., Константинова А. В. и др. Рентгенологическая картина инфильтративного и диссеминированного туберкулеза легких у больных ВИЧ-инфекцией // Бюлл. сибирской медицины.- 2012.- № 5 (прилож.).- С. 148-150. Available at: www.old.ssmu.ru/bull/index/bull12_5p.shtml проверено 08.04.2016 г.

10. Конончук О. Н., Каган Е. С. Рентгенологические изменения в легких у больных туберкулезом и ВИЧ-инфекцией // Туберкулез и болезни легких.- 2014.- № 9.- С. 32-33.

11. Гаврилов П. В., Лазарева А. С., Малашенков Е. А. Компьютерно-томографическая семиотика туберкулеза органов дыхания у ВИЧ-инфицированных пациентов // Вестн. рентген. и радиол.- 2013.- № 6.- С. 22-25.

12. Лазарева А. С., Гаврилов П. В., Решетнева Е. В. и др. Рентгенологические особенности туберкулеза органов дыхания у пациентов с ВИЧ-инфекцией // Туберкулез и болезни легких: мат. съезда фтизиатров России и 10 съезда Российск. общ. фтизиатров.- 2015.- № 7.- 0115 Available at: www.urniif.ru/cont/i/main/news/2014/1011/tezisy_NASPH_2014.pdf проверено 08.04.2016 г.

13. Линденбратен Л. Д., Наумов Л. Б. Рентгенологические синдромы и диагностика болезней легких.- М.: Медицина, 1972.- 472 с.

14. Батыров Ф. А., Климов Г. В. Организация комплексной лучевой диагностики туберкулеза (генерализованного) среди больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции // Туберкулез с лекарственной устойчивостью микобактерий у больных ВИЧ-инфекцией: мат-лы III Всероссийск. науч.-практ. конф. / под ред. О. П. Фроловой.- М.- Тверь, 2009.- С. 85-87.

15. Вирус иммунодефицита человека — медицина / Под ред. Н. А. Белякова и А. Г. Рахмановой.- СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2011.- 656 с.

Стадии заболевания

Стадия инкубации — период от момента заражения до появления реакции организма в виде клинических проявлений острой инфекции и/или выработке антител. Продолжительность этого периода составляет от 3 недель до 3 месяцев, в единичных случаях может затягиваться до года.
Стадия первичных проявлений — может протекать в нескольких формах:
  • бессимптомная;
  • острая ВИЧ-инфекция без вторичных заболеваний;
  • острая ВИЧ-инфекция с вторичными заболеваниями.

Латентная стадия — длительность этой стадии может варьировать от 2–3-х до 20 и более лет, в среднем — 6 – 7 лет. В этот период отмечается постепенное снижение CD4+ Т-лимфоцитов.
Стадия вторичных заболеваний — на фоне иммунодефицита развиваются вторичные (оппортунистические) заболевания. В зависимости от тяжести вторичных заболеваний в этой стадии выделяют три подстадии (4А, 4Б, 4В).
Терминальная стадия (СПИД) — имеющиеся у больных вторичные заболевания приобретают необратимое течение. Даже адекватно проводимая антиретровирусная терапия и терапия вторичных заболеваний не эффективны, и больной погибает в течение нескольких месяцев.
Продолжительность и качество жизни ВИЧ-инфицированных зависит от многих факторов, в том числе и от своевременности установления диагноза. При проведении соответствующего лечения состояние здоровья и качество жизни ВИЧ-инфицированных значительно изменяется в лучшую сторону, срок жизни практически не сокращается.
ВИЧ — инфекция оказывает влияние на все стороны жизни заразившегося человека.
Будучи длительно текущим заболеванием, с неблагоприятным прогнозом, она представляет угрозу его физическому состоянию. В этот период соматическое состояние пациента часто можно квалифицировать как удовлетворительное, но в сфере эмоциональной происходят значительные перемены. В это время пациенты испытывают тревогу, страх, опасения по поводку доступности лечения. В среднем человеку требуется около 6 месяцев для того, чтобы свыкнуться с мыслью о ВИЧ-инфекции. Во многих случаях у пациентов возникает состояние растерянности, беспомощности, невозможности самостоятельно разобраться в ситуации, найти оптимальный выход и определить линию поведения в ситуации крушения привычного жизненного уклада. Установление диагноза «ВИЧ-инфекция» является для пациента чрезмерно тяжелым стрессовым фактором. Сообщение диагноза, как правило, приводит к психической травме.
ВИЧ-инфекция влияет на личность пациентов: изменяет их самооценку, самоуважение, уверенность в себе. В конечном итоге ВИЧ-инфекция изменяет самосознание людей. Очень многое зависит от того, как человек выйдет из стресса.
ВИЧ-инфекция накладывает существенные ограничения на жизненные перспективы человека. На практике им приходится сталкиваться и с проблемами выбора или смены профессии, трудоустройства, профессионального роста, с вопросами планирования семьи.
Практически любое заболевание способно нарушить привычные контакты человека с окружающими, ограничивает возможности трудовой деятельности, нередко лишает заболевшего прежних перспектив и требует переориентации. С этой точки зрения инфекция, вызываемая вирусом иммунодефицита человека, занимает особое место. 
В правовом отношении ВИЧ-инфицированные – граждане Российской Федерации обладают на ее территории всеми правами и свободами и несут ответственность в соответствии с Конституцией Российской Федерации.
В соответствии со статьей 11 Федерального закона № 38–ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека» граждане Российской Федерации в случае выявления у них ВИЧ-инфекции не могут быть донорами крови, биологических жидкостей и тканей.

Тестирование на ВИЧ — Клиника Мэйо

Обзор

Тестирование на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) определяет, инфицированы ли вы ВИЧ , вирусом, который ослабляет вашу иммунную систему и может привести к синдрому приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Некоторые тесты HIV проверяют наличие антител, которые ваша иммунная система вырабатывает в ответ на инфекцию HIV . Другие тесты HIV ищут доказательства самого вируса.Экспресс-тесты могут дать результаты в течение 20 минут.

Исследователи продолжают улучшать чувствительность тестов (насколько хорошо они выявляют инфекцию HIV ) и время, необходимое для получения результатов. Рекомендации по тестированию меняются по мере улучшения тестов.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Почему это делается

Тестирование на ВИЧ необходимо для замедления распространения инфекции ВИЧ .Многие люди не знают, что они инфицированы HIV , поэтому они с меньшей вероятностью примут меры предосторожности, чтобы предотвратить распространение вируса среди других.

Кроме того, ранняя диагностика часто приводит к более раннему лечению лекарствами, которые могут задержать прогрессирование до AIDS .

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют всем в возрасте от 13 до 64 лет пройти тестирование на ВИЧ . Это можно сделать во время посещения врача или в центрах тестирования на ВИЧ сообщества .

Тест на ВИЧ особенно важен для беременных женщин, поскольку они могут передать вирус своим младенцам во время беременности, родов или кормления грудью. Прием лекарств, которые борются с HIV во время беременности и родов, значительно снижает риск передачи вируса вашему ребенку.

Как часто нужно проходить тестирование?

CDC рекомендует по крайней мере один тест HIV для всех в возрасте от 13 до 64 лет.Ежегодное тестирование рекомендуется, если вы подвержены более высокому риску заражения. CDC рекомендует сексуально активным геям и бисексуальным мужчинам проходить тестирование каждые три-шесть месяцев.

Рассмотрите возможность тестирования на ВИЧ ежегодно и перед половым актом с новым партнером, если вы:

  • Имел незащищенный вагинальный, оральный или анальный секс с более чем одним сексуальным партнером или с анонимным партнером с момента вашего последнего обследования
  • Мужчина, имеющий половые контакты с мужчинами
  • Использовать внутривенные (IV) препараты, включая стероиды, гормоны или силикон
  • Были диагностированы туберкулез или инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), например гепатит или сифилис
  • Обмен секса на деньги или наркотики
  • Имел незащищенный секс с кем-либо, подпадающим под любую из вышеперечисленных категорий

Также рассмотрите возможность пройти тестирование, если вы:

  • подверглись сексуальному насилию
  • Беременны или планируете забеременеть

Как вы готовитесь

Для тестирования HIV не требуется специальной подготовки.Для тестирования предлагается множество различных настроек, в том числе:

  • Медицинские учреждения
  • Общественные поликлиники
  • Поликлиника по лечению заболеваний, передающихся половым путем
  • Программы лечения наркозависимости
  • Аптеки

Если у вас нет медицинской страховки, некоторые сайты предлагают бесплатное тестирование.

Чтобы найти ближайший к вам сайт, воспользуйтесь локатором услуг HIV.gov HIV .

Что вы можете ожидать

ВИЧ обычно диагностируется путем анализа крови или образца клеток, взятых с помощью мазка изнутри щеки на наличие антител к вирусу.

ВИЧ Тесты различаются по тому, как быстро они могут обнаружить инфекцию. Время между получением вируса и его обнаружением называется периодом окна. Вашему организму может потребоваться от трех до 12 недель, чтобы выработать достаточно антител для теста на антитела, чтобы выявить инфекцию HIV .

Обычно для получения результатов теста HIV требуется от нескольких дней до нескольких недель, хотя быстрые тесты HIV могут дать результаты примерно за 20 минут.

Независимо от типа используемого скринингового теста, если у вас есть первоначальный положительный результат, вам потребуется последующее тестирование, чтобы установить диагноз HIV .

Экспресс-тестирование на ВИЧ

Несколько экспресс-тестов предоставляют очень точную информацию всего за 20 минут. Эти тесты ищут антитела к HIV , используя либо:

  • Образец крови, взятый из вены или укола пальца
  • Жидкости собраны на обработанной подушечке, которую натирают на верхних и нижних деснах

Положительная реакция на экспресс-тест требует дополнительного анализа крови для подтверждения результатов.

Домашнее тестирование на ВИЧ

Домашнее тестирование включает:

  • Отбор пробы ротовой жидкости мазком изо рта
  • Использование набора для самостоятельного тестирования образца

Вы получите результат через 20 минут. Положительный результат теста означает, что вам понадобится повторный тест. Производитель теста предлагает конфиденциальное консультирование и направление в центры последующего тестирования.

Домашний анализ крови больше не доступен.

Клиника или лаборатория, тестирование на ВИЧ

Врачи или другие медицинские учреждения, скорее всего, будут следовать рекомендациям CDC по тестированию:

  • Если это ваш первоначальный тест, вам дадут комбинированный тест на антиген / антитела HIV .
  • Если этот тест окажется положительным, вы пройдете второй тест на антитела HIV . Этот тест может определить разницу между двумя наиболее распространенными типами: HIV , HIV -1 и HIV -2.
  • Если эти два результата противоречат друг другу, третий тест, называемый тестом HIV -1 РНК (тест амплификации нуклеиновых кислот), будет искать HIV в вашей крови напрямую.

Ни один тест не может подтвердить инфекцию HIV сразу после контакта.Самые ранние результаты дают те тесты, которые:

  • Ищите антигены — белки, которые развиваются в течение первых нескольких недель после заражения
  • Оцените свою кровь на наличие генетического материала вируса

Тесты, обнаруживающие антитела, занимают больше времени. Чтобы получить точные результаты, вы должны быть инфицированы не менее трех недель.

Результаты

Возможны ложноположительные и ложноотрицательные результаты теста.Врачи будут последовательно использовать различные тесты (алгоритм), пока не определят наверняка, что вы являетесь либо ВИЧ -отрицательным, либо ВИЧ -положительным.

Отрицательные результаты теста на ВИЧ

Отрицательный результат теста на ВИЧ может означать одно из двух: у вас нет ВИЧ , или еще слишком рано говорить.

Если вы только недавно подверглись воздействию HIV , вы могли бы получить отрицательный результат на антитела HIV , потому что у вашего тела еще не было времени на их создание.Вам нужно будет повторно пройти тест на антитела к ВИЧ через три месяца, а до тех пор практикуйте безопасный секс.

Положительные результаты теста на ВИЧ

Если вы дали положительный результат на ВИЧ как при первоначальном, так и при последующем тестировании, это подтверждает, что вы являетесь ВИЧ -положительным.

Хотя лекарства от HIV / AIDS не существует, лечение прошло долгий путь за последние несколько десятилетий, предлагая продление и улучшение качества жизни для многих.Если вы инфицированы HIV и получаете современное лечение, ваша ожидаемая продолжительность жизни может быть почти нормальной. Раннее лечение может помочь вам сохранить здоровье и предотвратить или отсрочить начало AIDS . Сообщите своим партнерам, если вы дали положительный результат на HIV , потому что их также нужно будет обследовать и, возможно, лечить.

10 января 2020 г.

ПрЭП: Насколько эффективно она предотвращает ВИЧ?

Я подумываю о применении доконтактной профилактики (ПрЭП) для предотвращения ВИЧ-инфекции.Насколько эффективен

PrEP ? Ответ от Стейси А. Рицца, доктора медицины

Предэкспозиционная профилактика (ДКП) может помочь предотвратить заражение ВИЧ у людей, не инфицированных ВИЧ и подверженных риску инфицирования. PrEP включает ежедневный прием комбинированного препарата эмтрицитабин-тенофовир (Трувада) или эмтрицитабина плюс тенофовир алафенамид (Descovy). Наличие лекарства PrEP в вашем кровотоке может остановить распространение ВИЧ в вашем организме.

Человек, принимающий Труваду каждый день, может снизить риск заражения ВИЧ от секса более чем на 99% и от употребления инъекционных наркотиков более чем на 74%, согласно данным U.S. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Исследования показывают, что Descovy также эффективен в снижении риска заражения ВИЧ от секса. Однако Descovy не изучался на людях, имеющих восприимчивый вагинальный секс.

Исследования показывают, что PrEP менее эффективен, если его не принимать ежедневно. Это может быть связано с тем, что в вашем организме недостаточно лекарства, чтобы предотвратить распространение и распространение ВИЧ. Наряду с использованием PrEP принятие таких мер, как использование презервативов, может еще больше снизить риск заражения ВИЧ. PrEP не предотвращает других инфекций, передаваемых половым путем, поэтому вам все равно придется практиковать безопасный секс.

Вам также понадобится тест на ВИЧ перед началом приема PrEP, а затем каждые три месяца, пока вы его принимаете.

Если вы подумываете о PrEP , поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам эта стратегия профилактики ВИЧ.

с

Стейси А. Рицца, доктор медицины

  • Вода из-под крана или вода в бутылках: что лучше?
  • Ранние симптомы ВИЧ: какие они?
14 мая 2021 Показать ссылки
  1. Профилактика ВИЧ: Доконтактная профилактика (ДКП).Министерство здравоохранения и социальных служб США. https://hivinfo.nih.gov/understanding-hiv/fact-sheets/pre-exposure-prophylaxis-prep. По состоянию на 5 февраля 2021 г.
  2. PrEP. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/hiv/basics/prep.html. По состоянию на 5 февраля 2021 г.
  3. Предэкспозиционная профилактика. HIV.gov. https://www.hiv.gov/hiv-basics/hiv-prevention/using-hiv-medication-to-reduce-risk/pre-exposure-prophylaxis. По состоянию на 22 марта 2019 г.
  4. FDA одобрило второй препарат для предотвращения ВИЧ-инфекции в рамках продолжающихся усилий по прекращению эпидемии ВИЧ.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-second-drug-prevent-hiv-infection-part-ongoing-efforts-end-hiv-epidemic. По состоянию на 8 октября 2019 г.
Посмотреть больше ответов экспертов

.

ВИЧ / СПИД — Диагностика и лечение

Диагноз

ВИЧ можно диагностировать с помощью анализа крови или слюны.Доступные тесты включают:

  • Тесты на антиген / антитела. Эти тесты обычно включают забор крови из вены. Антигены — это вещества самого вируса HIV , которые обычно обнаруживаются — положительный тест — в крови в течение нескольких недель после контакта с HIV .

    Антитела вырабатываются вашей иммунной системой при контакте с ВИЧ . Для выявления антител могут потребоваться недели или месяцы. Комбинированные тесты антиген / антитела могут занять от двух до шести недель после заражения, чтобы получить положительный результат.

  • Тесты на антитела. Эти тесты ищут антитела к HIV в крови или слюне. Самые быстрые тесты HIV , включая самотестирование в домашних условиях, являются тестами на антитела. Тесты на антитела могут занять от трех до 12 недель после того, как вы обнаружите положительный результат.
  • Тесты нуклеиновых кислот (NAT). Эти тесты ищут настоящий вирус в вашей крови (вирусную нагрузку). Они также включают кровь, взятую из вены. Если вы могли подвергнуться воздействию HIV в течение последних нескольких недель, ваш врач может порекомендовать NAT . NAT будет первым тестом, который станет положительным после контакта с HIV .

Поговорите со своим врачом о том, какой тест на HIV вам подходит. Если какой-либо из этих тестов окажется отрицательным, вам все равно может потребоваться повторный тест через несколько недель или месяцев, чтобы подтвердить результаты.

Тесты для определения стадии заболевания и лечения

Если вам поставили диагноз ВИЧ , важно найти специалиста, обученного диагностике и лечению ВИЧ , который поможет вам:

  • Определите, требуется ли дополнительное тестирование
  • Определите, какая ВИЧ антиретровирусная терапия (АРТ) подойдет вам больше всего
  • Следите за своим прогрессом и работайте вместе с вами, чтобы следить за своим здоровьем

Если вам поставили диагноз ВИЧ / СПИД , несколько тестов могут помочь вашему врачу определить стадию вашего заболевания и лучшее лечение, в том числе:

  • Количество Т-лимфоцитов CD4. Т-лимфоциты CD4 — это белые кровяные тельца, которые специфически нацелены и уничтожены ВИЧ . Даже если у вас нет симптомов, инфекция HIV переходит в СПИД, когда количество ваших CD4 T-клеток падает ниже 200.
  • Вирусная нагрузка ( РНК ВИЧ ). Этот тест измеряет количество вируса в вашей крови. После начала лечения HIV цель — получить неопределяемую вирусную нагрузку. Это значительно снижает ваши шансы на оппортунистическую инфекцию и другие осложнения, связанные с HIV .
  • Устойчивость к лекарствам. Некоторые штаммы ВИЧ устойчивы к лекарствам. Этот тест помогает вашему врачу определить, имеет ли ваша конкретная форма вируса резистентность, и помогает принять решение о лечении.

Анализы на наличие осложнений

Ваш врач может также назначить лабораторные анализы для проверки на наличие других инфекций или осложнений, в том числе:

  • Туберкулез
  • Гепатит B или вирусная инфекция гепатита C
  • ИПП
  • Повреждение печени или почек
  • Инфекция мочевыводящих путей
  • Рак шейки матки и анального канала
  • Цитомегаловирус
  • Токсоплазмоз

Лечение

В настоящее время нет лекарства от ВИЧ / СПИД .Если у вас есть инфекция, ваше тело не может от нее избавиться. Однако существует множество лекарств, которые могут контролировать HIV и предотвращать осложнения. Эти лекарства называются антиретровирусной терапией (АРТ). Всем, у кого диагностирован ВИЧ , следует начать лечение АРТ , независимо от стадии инфекции или осложнений.

ART обычно представляет собой комбинацию трех или более лекарств из нескольких различных классов препаратов. Этот подход имеет наилучшие шансы снизить количество ВИЧ в крови.Существует множество вариантов ART , которые объединяют три препарата HIV в одну таблетку, принимаемую один раз в день.

Каждый класс препаратов блокирует вирус по-разному. Лечение предполагает комбинации препаратов из разных классов до:

  • Счет индивидуальной лекарственной устойчивости (вирусный генотип)
  • Избегать создания новых устойчивых к лекарствам штаммов ВИЧ
  • Максимальное подавление вируса в крови

Обычно используются два препарата одного класса плюс третий препарат второго класса.

Классы препаратов против ВИЧ включают:

  • Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ) отключают белок, необходимый HIV для создания своих копий. Примеры включают эфавиренц (Sustiva), рилпивирин (Edurant) и доравирин (Pifeltro).
  • Нуклеозидные или нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ) являются ошибочными версиями строительных блоков, которые необходимы HIV для создания своих копий.Примеры включают абакавир (Зиаген), тенофовир (Виреад), эмтрицитабин (Эмтрива), ламивудин (Эпивир) и зидовудин (Ретровир). Также доступны комбинированные препараты, такие как эмтрицитабин / тенофовир (Трувада) и эмтрицитабин / тенофовир алафенамид (Descovy).
  • Ингибиторы протеазы (ИП) инактивируют протеазу HIV , другой белок, который нужен HIV для создания своих копий. Примеры включают атазанавир (Reyataz), дарунавир (Prezista) и лопинавир / ритонавир (Kaletra).
  • Ингибиторы интегразы работают, отключая белок, называемый интегразой, который HIV использует для встраивания своего генетического материала в Т-клетки CD4. Примеры включают биктегравир натрия / эмтрицитабин / тенофовир алафенамид фумар (Biktarvy), ралтегравир (Isentress) и долутегравир (Tivicay).
  • Ингибиторы проникновения или слияния блокируют проникновение ВИЧ в Т-клетки CD4. Примеры включают энфувиртид (Fuzeon) и маравирок (Selzentry).

Начало и продолжение лечения

Каждому с ВИЧ-инфекцией , независимо от количества лимфоцитов CD4 или симптомов, следует предложить противовирусные препараты.

Продолжение лечения ART при неопределяемой вирусной нагрузке HIV в крови — лучший способ сохранить здоровье.

Для того, чтобы ART был эффективным, важно, чтобы вы принимали лекарства в соответствии с предписаниями, не пропуская и не пропуская никаких доз. Продолжение приема ART при неопределяемой вирусной нагрузке помогает:

  • Держите свою иммунную систему сильной
  • Уменьшите ваши шансы заразиться
  • Уменьшите ваши шансы на развитие резистентности к лечению ВИЧ
  • Уменьшите ваши шансы передачи ВИЧ другим людям

Продолжать лечение ВИЧ может быть непросто.Важно поговорить со своим врачом о возможных побочных эффектах, трудностях с приемом лекарств и любых проблемах с психическим здоровьем или употреблением психоактивных веществ, которые могут затруднить вам поддержание ART .

Также важно регулярно посещать врача для контроля вашего здоровья и реакции на лечение. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас возникли проблемы с терапией HIV , чтобы вы могли вместе найти способы решения этих проблем.

Побочные эффекты лечения

Побочные эффекты лечения могут включать:

  • Тошнота, рвота или диарея
  • Болезнь сердца
  • Поражение почек и печени
  • Ослабленные кости или потеря костной массы
  • Аномальный уровень холестерина
  • Повышенный уровень сахара в крови
  • Когнитивные и эмоциональные проблемы, а также проблемы со сном

Лечение возрастных заболеваний

С некоторыми проблемами со здоровьем, которые являются естественной частью старения, может быть труднее справиться, если у вас ВИЧ .Некоторые лекарства, которые являются общими для возрастных сердечных, костных или метаболических заболеваний, например, могут плохо взаимодействовать с лекарствами против HIV . Важно поговорить со своим врачом о других состояниях вашего здоровья и принимаемых вами лекарствах.

Если вы начали принимать лекарства другим врачом, важно сообщить ему или ей о вашей терапии HIV . Это позволит врачу убедиться, что лекарства не взаимодействуют друг с другом.

Ответ на лечение

Ваш врач будет контролировать вашу вирусную нагрузку и количество Т-лимфоцитов CD4, чтобы определить ваш ответ на лечение HIV . Сначала они будут проверяться через две и четыре недели, а затем каждые три-шесть месяцев.

Лечение должно снизить вирусную нагрузку так, чтобы она не определялась в крови. Это не значит, что ваш HIV исчез. Даже если его невозможно найти в крови, ВИЧ все еще присутствует в других частях вашего тела, например, в лимфатических узлах и внутренних органах.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Наряду с лечением важно принимать активное участие в уходе за собой. Следующие советы помогут вам дольше оставаться здоровым:

  • Ешьте здоровую пищу. Убедитесь, что вы получаете достаточно питания. Свежие фрукты и овощи, цельнозерновые продукты и нежирный белок помогают сохранять силы, дают больше энергии и поддерживают вашу иммунную систему.
  • Избегайте сырого мяса, яиц и прочего. Болезни пищевого происхождения могут быть особенно тяжелыми у людей, инфицированных ВИЧ . Готовьте мясо, пока оно не будет хорошо прожарено. Избегайте непастеризованных молочных продуктов, сырых яиц и сырых морепродуктов, таких как устрицы, суши или сашими.
  • Сделайте правильные прививки. Они могут предотвратить типичные инфекции, такие как пневмония и грипп. Ваш врач может также порекомендовать другие прививки, в том числе от ВПЧ, гепатита А и гепатита В. Инактивированные вакцины, как правило, безопасны, но большинство вакцин с живыми вирусами — нет из-за вашей ослабленной иммунной системы.
  • Позаботьтесь о домашних животных. Некоторые животные могут быть переносчиками паразитов, вызывающих инфекции у людей с положительным статусом ВИЧ . Фекалии кошек могут вызывать токсоплазмоз, рептилии — переносчики сальмонеллы, а птицы — криптококка или гистоплазмоза.Тщательно мойте руки после контакта с домашними животными или опорожнения туалетного лотка.

Альтернативная медицина

Люди, инфицированные ВИЧ , иногда пробуют пищевые добавки, которые, как утверждается, укрепляют иммунную систему или нейтрализуют побочные эффекты препаратов против ВИЧ . Однако нет никаких научных доказательств того, что какие-либо пищевые добавки улучшают иммунитет, и многие из них могут мешать другим лекарствам, которые вы принимаете. Всегда проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки или альтернативные методы лечения, чтобы убедиться, что лекарства не взаимодействуют друг с другом.

Полезные добавки

  • Ацетил-L-карнитин. Исследователи использовали ацетил-L-карнитин для лечения нервной боли, онемения или слабости (невропатии) у людей с диабетом. Это также может облегчить невропатию, связанную с HIV , если вам не хватает этого вещества.
  • Сывороточный протеин и некоторые аминокислоты. Ранние данные свидетельствуют о том, что сывороточный протеин, побочный продукт сыра, может помочь некоторым людям с HIV набрать вес.Сывороточный протеин также уменьшает диарею и увеличивает количество CD4-лимфоцитов. Аминокислоты L-глутамин, L-аргинин и гидроксиметилбутират (HMB) также могут помочь с набором веса.
  • Пробиотики. Есть некоторые свидетельства того, что пробиотик Saccharomyces boulardii может помочь при диарее, связанной с HIV , но используйте только по указанию врача. Бычье молозиво также изучается для лечения диареи.
  • Витамины и минералы. Витамины A, D, E, C и B, а также минералы цинк, железо и селен могут быть полезны, если у вас их низкий уровень.

Добавки, которые могут быть опасными

  • Зверобой. Зверобой, распространенное средство от депрессии, может снизить эффективность некоторых типов препаратов против HIV более чем наполовину.
  • Чесночные добавки. Хотя чеснок сам по себе может помочь укрепить иммунную систему, добавки с чесноком могут взаимодействовать с некоторыми препаратами против HIV и снижать их работоспособность. Иногда кажется безопасным употребление чеснока в пищу.
  • Экстракт красного дрожжевого риса. Некоторые люди используют это для снижения холестерина, но избегайте этого, если вы принимаете ингибитор протеазы или статин.

Практики разума и тела

Было доказано, что такие практики, как йога, медитация и тай-чи, снижают стресс, а также улучшают кровяное давление и качество жизни. Хотя они нуждаются в дополнительном изучении, эти методы могут быть полезны, если вы живете с HIV / AIDS .

Помощь и поддержка

Получение диагноза любого опасного для жизни заболевания — это ужасно.Эмоциональные, социальные и финансовые последствия HIV / AIDS могут сделать борьбу с этим заболеванием особенно трудной — не только для вас, но и для ваших близких.

Но сегодня есть много услуг и ресурсов, доступных для людей с ВИЧ . В большинстве клиник HIV / AIDS есть социальные работники, консультанты или медсестры, которые могут помочь вам напрямую или связать вас с людьми, которые могут.

Услуги, которые они могут предоставить:

  • Организация транспортировки к врачу и обратно
  • Помощь с жильем и уходом за детьми
  • Помощь в трудоустройстве и юридических вопросах
  • Оказывать поддержку во время чрезвычайных финансовых ситуаций

Важно иметь систему поддержки.Многие люди с ВИЧ / СПИДом считают, что общение с кем-то, кто понимает их болезнь, приносит им утешение.

Подготовка к приему

Если вы считаете, что у вас может быть инфекция HIV , вы, скорее всего, начнете с посещения семейного врача. Вас могут направить к специалисту по инфекционным заболеваниям, который дополнительно специализируется на лечении HIV / AIDS .

Что вы можете сделать

Перед визитом ответьте на эти вопросы и возьмите их на прием к врачу:

  • Как вы думаете, как вы заразились HIV ?
  • Каковы ваши симптомы?
  • Есть ли у вас факторы риска, такие как незащищенный секс или употребление внутривенных наркотиков?
  • Какие рецептурные лекарства или пищевые добавки вы принимаете?

Чего ожидать от врача

Врач задаст вам вопросы о вашем здоровье и образе жизни.Ваш врач проведет полный медицинский осмотр, проверив вас на предмет:

  • Увеличение лимфатических узлов
  • Поражения на коже или во рту
  • Проблемы с нервной системой
  • Аномальные звуки в легких
  • Опухшие органы в брюшной полости

Что вы можете сделать за это время

Если вы считаете, что у вас может быть инфекция HIV , примите меры, чтобы защитить себя и других до вашего визита. Не занимайтесь незащищенным сексом.Если вы употребляете инъекционные препараты, всегда используйте новую чистую иглу. Не делитесь иглами с другими.

13 февраля 2020 г.

Клинические проявления ВИЧ-инфекции — борьба со СПИДом

До 1981 года саркома Капоши была явно необычным видом рака в Соединенных Штатах и ​​ранее не наблюдалась у здоровых молодых людей. Таким образом, его признание у молодых гомосексуалистов в середине 1981 г. было ранним и очевидным предупреждением о появлении новой болезни.Сегодня саркома Капоши остается частым и заметным напоминанием о СПИДе.

На протяжении всей эпидемии СПИДа саркома Капоши играла важную роль в качестве легко контролируемого клинического маркера основного иммунодефицита. По этой причине, плюс тот факт, что пациенты с саркомой Капоши часто имеют менее серьезный иммунодефицит, чем другие группы СПИДа, саркома Капоши была в центре внимания многих клинических испытаний терапии.

Саркома Капоши в группах населения, не инфицированных СПИДом

До 1981 года саркома Капоши, если рассматривать ее, была ограничена несколькими группами, включая пожилых американцев (особенно средиземноморского происхождения), чернокожих африканцев и лиц с тяжелой экзогенной иммуносупрессией, такой как реципиенты почечного аллотрансплантата.В то время как сообщения о терапии саркомы Капоши у пожилых людей и африканских групп имеют мало отношения к текущим случаям у пациентов со СПИДом, саркома Капоши у пациентов с трансплантацией почки имитирует болезнь у пациентов со СПИДом. В обоих случаях саркома Капоши часто, хотя и не всегда, является агрессивным злокачественным новообразованием с обширным висцеральным распространением; в обоих случаях часто встречаются оппортунистические инфекции. Однако, пожалуй, наиболее поразительным наблюдением является то, что у пациентов с почечным аллотрансплантатом саркома Капоши часто полностью регрессирует после отмены иммунодепрессантов.Это говорит о том, что при саркоме Капоши, связанной со СПИДом, лекарственное восстановление иммунитета может контролировать рак. Это также означает, что саркома Капоши может в будущем быть полезной в качестве клинического маркера ответа на иммунологическую терапию.

Не все группы больных СПИДом имеют одинаковый риск развития саркомы Капоши. По пока неясным причинам саркома Капоши гораздо чаще встречается у гомосексуальных мужчин, чем у других пациентов со СПИДом (Cohn and Judson, 1984; Des Jarlais et al., 1984). Заражение гомосексуалистов цитомегаловирусом (Drew et al., 1982) и использование вдыхаемых нитритов (Marmor et al., 1982) были предложены в качестве возможных кофакторов, ведущих к увеличению заболеваемости саркомой Капоши в этой популяции, но в настоящее время нет данных, подтверждающих эти утверждения.

Клинический спектр саркомы Капоши при СПИДе широк, что, возможно, отражает тяжелый основной иммунный дефицит. Как правило, пациенты обращаются с поражениями слизистых и кожных покровов или поражением лимфатических узлов. Хотя саркома Капоши может начаться в любом месте, начальные поражения на лице или в полости рта особенно распространены.В то время как саркома Капоши часто поражает подошвенную поверхность стопы, ладони поражаются редко.

Поражения саркомы Капоши легко распознаются настороженными пациентами или врачами. Обычно они пальпируются, но не экзофитны, хотя иногда наблюдаются выпуклые, похожие на бородавки опухоли. Ранние поражения обычно красные или фиолетовые и не бледнеют при надавливании. Быстро увеличивающиеся опухоли часто окружены желто-коричневыми экхимозами. Поражения обычно дискретны, но на поздних стадиях болезни часто встречаются бляшки из сросшихся поражений, особенно на медиальной стороне бедра.Поражения, как правило, имеют относительно круглую форму, но поражения на спине или вокруг шеи могут быть линейными и, по-видимому, следовать за кожными лимфатическими узлами. Опухоли саркомы Капоши на ранних стадиях безболезненны, но боль может сопровождать более запущенное заболевание, особенно в стопах и нижних конечностях.

Висцеральная саркома Капоши не редкость, но часто клинически бессимптомна. Напротив, легочная саркома Капоши менее распространена, но более агрессивна клинически (Nash and Fligiel, 1984). Пациенты с легочной саркомой Капоши имеют чрезвычайно плохой прогноз, хотя некоторые сообщения предполагают более длительную выживаемость у пациентов, получающих системную химиотерапию.

Диагноз саркомы Капоши требует гистологического подтверждения, даже если клиническое подозрение может быть чрезвычайно высоким. Биопсию можно проводить на любом участке, но удобнее всего на коже. Увеличенные периферические лимфатические узлы также могут быть подвергнуты биопсии, и в некоторых случаях они могут быть единственным местом саркомы Капоши. Это также верно для желудочно-кишечных или эндобронхиальных поражений, хотя эндоскопическая биопсия поражений желудочно-кишечного тракта может быть слишком поверхностной для диагностических целей.

Выбор терапии саркомы Капоши у больных СПИДом затруднен из-за различной естественной истории болезни и отсутствия в настоящее время агентов, которые могут исправить иммунный дефект, лежащий в основе заболевания (Mitsuyasu and Groopman, 1984).Часто используется обычная цитотоксическая химиотерапия, но это спорно, потому что она может еще больше ослабить клеточный иммунитет и, таким образом, увеличить инфекцию (Mintzer et al., 1985). Клинические исследования продемонстрировали потенциальные положительные эффекты альфа-интерферона против саркомы Капоши (Volberding et al., 1984).

Клинические проявления ВИЧ-инфекции — борьба со СПИДом

До 1981 года саркома Капоши была явно необычным видом рака в Соединенных Штатах и ​​ранее не наблюдалась у здоровых молодых людей.Таким образом, его признание у молодых гомосексуалистов в середине 1981 г. было ранним и очевидным предупреждением о появлении новой болезни. Сегодня саркома Капоши остается частым и заметным напоминанием о СПИДе.

На протяжении всей эпидемии СПИДа саркома Капоши играла важную роль в качестве легко контролируемого клинического маркера основного иммунодефицита. По этой причине, плюс тот факт, что пациенты с саркомой Капоши часто имеют менее серьезный иммунодефицит, чем другие группы СПИДа, саркома Капоши была в центре внимания многих клинических испытаний терапии.

Саркома Капоши в группах населения, не инфицированных СПИДом

До 1981 года саркома Капоши, если рассматривать ее, была ограничена несколькими группами, включая пожилых американцев (особенно средиземноморского происхождения), чернокожих африканцев и лиц с тяжелой экзогенной иммуносупрессией, такой как реципиенты почечного аллотрансплантата. В то время как сообщения о терапии саркомы Капоши у пожилых людей и африканских групп имеют мало отношения к текущим случаям у пациентов со СПИДом, саркома Капоши у пациентов с трансплантацией почки имитирует болезнь у пациентов со СПИДом.В обоих случаях саркома Капоши часто, хотя и не всегда, является агрессивным злокачественным новообразованием с обширным висцеральным распространением; в обоих случаях часто встречаются оппортунистические инфекции. Однако, пожалуй, наиболее поразительным наблюдением является то, что у пациентов с почечным аллотрансплантатом саркома Капоши часто полностью регрессирует после отмены иммунодепрессантов. Это говорит о том, что при саркоме Капоши, связанной со СПИДом, лекарственное восстановление иммунитета может контролировать рак. Это также означает, что саркома Капоши может в будущем быть полезной в качестве клинического маркера ответа на иммунологическую терапию.

Не все группы больных СПИДом имеют одинаковый риск развития саркомы Капоши. По пока неясным причинам саркома Капоши гораздо чаще встречается у гомосексуальных мужчин, чем у других пациентов со СПИДом (Cohn and Judson, 1984; Des Jarlais et al., 1984). Заражение гомосексуалистов цитомегаловирусом (Drew et al., 1982) и использование вдыхаемых нитритов (Marmor et al., 1982) были предложены в качестве возможных кофакторов, ведущих к увеличению заболеваемости саркомой Капоши в этой популяции, но в настоящее время нет данные в поддержку этих утверждений.

Клинический спектр саркомы Капоши при СПИДе широк, что, возможно, отражает тяжелый основной иммунный дефицит. Как правило, пациенты обращаются с поражениями слизистых и кожных покровов или поражением лимфатических узлов. Хотя саркома Капоши может начаться в любом месте, начальные поражения на лице или в полости рта особенно распространены. В то время как саркома Капоши часто поражает подошвенную поверхность стопы, ладони поражаются редко.

Поражения саркомы Капоши легко распознаются настороженными пациентами или врачами.Обычно они пальпируются, но не экзофитны, хотя иногда наблюдаются выпуклые, похожие на бородавки опухоли. Ранние поражения обычно красные или фиолетовые и не бледнеют при надавливании. Быстро увеличивающиеся опухоли часто окружены желто-коричневыми экхимозами. Поражения обычно дискретны, но на поздних стадиях болезни часто встречаются бляшки из сросшихся поражений, особенно на медиальной стороне бедра. Поражения, как правило, имеют относительно круглую форму, но поражения на спине или вокруг шеи могут быть линейными и, по-видимому, следовать за кожными лимфатическими узлами.Опухоли саркомы Капоши на ранних стадиях безболезненны, но боль может сопровождать более запущенное заболевание, особенно в стопах и нижних конечностях.

Висцеральная саркома Капоши не редкость, но часто клинически бессимптомна. Напротив, легочная саркома Капоши менее распространена, но более агрессивна клинически (Nash and Fligiel, 1984). Пациенты с легочной саркомой Капоши имеют чрезвычайно плохой прогноз, хотя некоторые сообщения предполагают более длительную выживаемость у пациентов, получающих системную химиотерапию.

Диагноз саркомы Капоши требует гистологического подтверждения, даже если клиническое подозрение может быть чрезвычайно высоким. Биопсию можно проводить на любом участке, но удобнее всего на коже. Увеличенные периферические лимфатические узлы также могут быть подвергнуты биопсии, и в некоторых случаях они могут быть единственным местом саркомы Капоши. Это также верно для желудочно-кишечных или эндобронхиальных поражений, хотя эндоскопическая биопсия поражений желудочно-кишечного тракта может быть слишком поверхностной для диагностических целей.

Выбор терапии саркомы Капоши у больных СПИДом затруднен из-за различной естественной истории болезни и отсутствия в настоящее время агентов, которые могут исправить иммунный дефект, лежащий в основе заболевания (Mitsuyasu and Groopman, 1984).Часто используется обычная цитотоксическая химиотерапия, но это спорно, потому что она может еще больше ослабить клеточный иммунитет и, таким образом, увеличить инфекцию (Mintzer et al., 1985). Клинические исследования продемонстрировали потенциальные положительные эффекты альфа-интерферона против саркомы Капоши (Volberding et al., 1984).

Клинические проявления ВИЧ-инфекции — борьба со СПИДом

До 1981 года саркома Капоши была явно необычным видом рака в Соединенных Штатах и ​​ранее не наблюдалась у здоровых молодых людей.Таким образом, его признание у молодых гомосексуалистов в середине 1981 г. было ранним и очевидным предупреждением о появлении новой болезни. Сегодня саркома Капоши остается частым и заметным напоминанием о СПИДе.

На протяжении всей эпидемии СПИДа саркома Капоши играла важную роль в качестве легко контролируемого клинического маркера основного иммунодефицита. По этой причине, плюс тот факт, что пациенты с саркомой Капоши часто имеют менее серьезный иммунодефицит, чем другие группы СПИДа, саркома Капоши была в центре внимания многих клинических испытаний терапии.

Саркома Капоши в группах населения, не инфицированных СПИДом

До 1981 года саркома Капоши, если рассматривать ее, была ограничена несколькими группами, включая пожилых американцев (особенно средиземноморского происхождения), чернокожих африканцев и лиц с тяжелой экзогенной иммуносупрессией, такой как реципиенты почечного аллотрансплантата. В то время как сообщения о терапии саркомы Капоши у пожилых людей и африканских групп имеют мало отношения к текущим случаям у пациентов со СПИДом, саркома Капоши у пациентов с трансплантацией почки имитирует болезнь у пациентов со СПИДом.В обоих случаях саркома Капоши часто, хотя и не всегда, является агрессивным злокачественным новообразованием с обширным висцеральным распространением; в обоих случаях часто встречаются оппортунистические инфекции. Однако, пожалуй, наиболее поразительным наблюдением является то, что у пациентов с почечным аллотрансплантатом саркома Капоши часто полностью регрессирует после отмены иммунодепрессантов. Это говорит о том, что при саркоме Капоши, связанной со СПИДом, лекарственное восстановление иммунитета может контролировать рак. Это также означает, что саркома Капоши может в будущем быть полезной в качестве клинического маркера ответа на иммунологическую терапию.

Не все группы больных СПИДом имеют одинаковый риск развития саркомы Капоши. По пока неясным причинам саркома Капоши гораздо чаще встречается у гомосексуальных мужчин, чем у других пациентов со СПИДом (Cohn and Judson, 1984; Des Jarlais et al., 1984). Заражение гомосексуалистов цитомегаловирусом (Drew et al., 1982) и использование вдыхаемых нитритов (Marmor et al., 1982) были предложены в качестве возможных кофакторов, ведущих к увеличению заболеваемости саркомой Капоши в этой популяции, но в настоящее время нет данные в поддержку этих утверждений.

Клинический спектр саркомы Капоши при СПИДе широк, что, возможно, отражает тяжелый основной иммунный дефицит. Как правило, пациенты обращаются с поражениями слизистых и кожных покровов или поражением лимфатических узлов. Хотя саркома Капоши может начаться в любом месте, начальные поражения на лице или в полости рта особенно распространены. В то время как саркома Капоши часто поражает подошвенную поверхность стопы, ладони поражаются редко.

Поражения саркомы Капоши легко распознаются настороженными пациентами или врачами.Обычно они пальпируются, но не экзофитны, хотя иногда наблюдаются выпуклые, похожие на бородавки опухоли. Ранние поражения обычно красные или фиолетовые и не бледнеют при надавливании. Быстро увеличивающиеся опухоли часто окружены желто-коричневыми экхимозами. Поражения обычно дискретны, но на поздних стадиях болезни часто встречаются бляшки из сросшихся поражений, особенно на медиальной стороне бедра. Поражения, как правило, имеют относительно круглую форму, но поражения на спине или вокруг шеи могут быть линейными и, по-видимому, следовать за кожными лимфатическими узлами.Опухоли саркомы Капоши на ранних стадиях безболезненны, но боль может сопровождать более запущенное заболевание, особенно в стопах и нижних конечностях.

Висцеральная саркома Капоши не редкость, но часто клинически бессимптомна. Напротив, легочная саркома Капоши менее распространена, но более агрессивна клинически (Nash and Fligiel, 1984). Пациенты с легочной саркомой Капоши имеют чрезвычайно плохой прогноз, хотя некоторые сообщения предполагают более длительную выживаемость у пациентов, получающих системную химиотерапию.

Диагноз саркомы Капоши требует гистологического подтверждения, даже если клиническое подозрение может быть чрезвычайно высоким. Биопсию можно проводить на любом участке, но удобнее всего на коже. Увеличенные периферические лимфатические узлы также могут быть подвергнуты биопсии, и в некоторых случаях они могут быть единственным местом саркомы Капоши. Это также верно для желудочно-кишечных или эндобронхиальных поражений, хотя эндоскопическая биопсия поражений желудочно-кишечного тракта может быть слишком поверхностной для диагностических целей.

Выбор терапии саркомы Капоши у больных СПИДом затруднен из-за различной естественной истории болезни и отсутствия в настоящее время агентов, которые могут исправить иммунный дефект, лежащий в основе заболевания (Mitsuyasu and Groopman, 1984).Часто используется обычная цитотоксическая химиотерапия, но это спорно, потому что она может еще больше ослабить клеточный иммунитет и, таким образом, увеличить инфекцию (Mintzer et al., 1985). Клинические исследования продемонстрировали потенциальные положительные эффекты альфа-интерферона против саркомы Капоши (Volberding et al., 1984).

Обзор, Проявления по стадиям заболевания ВИЧ, Проявления у ВИЧ-инфицированных детей

  • Седено-Лоран Ф., Гомес-Флорес М., Мендес Н., Ансер-Родригес Дж., Брайант Дж. Л., Гаспари А.А. и др.Новые взгляды на первичные кожные заболевания, связанные с ВИЧ-1. J Int AIDS Soc . 2011 24 января, 14: 5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Альтман К., Ваннесс Э., Вестергаард РП. Кожные проявления вируса иммунодефицита человека: обновленная клиническая информация. Curr Infect Dis Rep . 2015 17 марта (3): 464. [Медлайн].

  • Канвугу О.Н., Адади П. Коинфекция ВИЧ / SARS-CoV-2: глобальная перспектива. J Med Virol . 2021 Февраль 93 (2): 726-732. [Медлайн].

  • Almutairi N, Schwartz RA. COVID-19 с дерматологическими проявлениями и последствиями: разгадка. Дерматол Тер . 2020 Сентябрь 33 (5): e13544. [Медлайн].

  • Бритто Г.Р., Августин М. Кожно-слизистые проявления инфекции вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) у детей в зависимости от степени иммуносупрессии. Инт Дж Дерматол . 2019 29 марта. [Medline].

  • Экпе О, Онуну А.Н., Фораэ Г.Д., Оквара Б.Клинико-патологические особенности зудящей папулезной сыпи у пациентов с ВИЧ, наблюдаемых в Бенин-Сити, Нигерия. West Afr J Med . 2020 янв-март. 37 (1): 53-57. [Медлайн].

  • Hwang A., Iskandar AS, Kerr W.T., Farrell S, Plaxe SC, Dasanu CA. Клинико-эпидемиологические характеристики и модели оказания помощи при саркоме Капоши: данные из серии исследований одного учреждения. Дж. Онкол Фарм Практик . 2019 2 апреля 1078155219838614. [Medline].

  • Смит К.Дж., Скелтон Х.Г., Йегер Дж., Ледски Р., Маккарти В., Бакстер Д. и др.Кожные находки у ВИЧ-1-положительных пациентов: проспективное исследование, продолжающееся 42 месяца. Военно-медицинский консорциум по развитию ретровирусных исследований (MMCARR). J Am Acad Dermatol . 1994 31 ноября (5, часть 1): 746-54. [Медлайн].

  • Zampogna JC, Цветы FP. Стойкая бородавчатая ветряная оспа как начальное проявление ВИЧ-инфекции. J Am Acad Dermatol . 2001, февраль, 44 (2 доп.): 391-4. [Медлайн].

  • Janniger CK, Gascon P, Schwartz RA, Hennessey NP, Lambert WC.Эритродермия как начальное проявление синдрома приобретенного иммунодефицита. Дерматология . 1991. 183 (2): 143-5. [Медлайн].

  • Wiederkehr M, Schwartz RA. Гигантский пролиферативный контагиозный моллюск. Acta Derm Venerol (Люблана) . 2002; 11: 101-104.

  • Пигнатаро П., Роча Ада С., Нери Дж. А., Миранда А., Сэйлз А. М., Ферррейра Н. и др. Проказа и СПИД: два случая усиления воспалительных реакций в начале высокоактивной антиретровирусной терапии. Eur J Clin Microbiol Infect Dis . 2004 г., май. 23 (5): 408-11. [Медлайн].

  • Tzung TY, Yang CY, Chao SC, Lee JY. Кожные проявления инфекции вируса иммунодефицита человека на Тайване. Kaohsiung J Med Sci . 2004 г., май. 20 (5): 216-24. [Медлайн].

  • Итин PH, Gilli L. Molluscum contagiosum, имитирующий сальные невусы Ядассона, эктиму и гигантские остроконечные кондиломы у ВИЧ-инфицированных пациентов. Дерматология .1994. 189 (4): 396-8. [Медлайн].

  • Puig L, Pradinaud R. Лейшмания и коинфекция ВИЧ: дерматологические проявления. Энн Троп Мед Паразитол . 97 октября 2003 г., Приложение 1: 107-14. [Медлайн].

  • High WA, Evans CC, Hoang MP. Кожный милиарный туберкулез у двух пациентов с ВИЧ-инфекцией. J Am Acad Dermatol . 2004 г., май. 50 (5 приложение): S110-3. [Медлайн].

  • Диатта Б.А., Диалло М., Диади С., Фэй Б., Ндиай М., Хаким Н. и др.[Кожный лейшманиоз, вызванный Leishmania infantum, связанный с ВИЧ]. Энн Дерматол Венереол . 2016 г. 3 мая. [Medline].

  • Чевчанвит С., Тованабутра Н., Джарияпан Н., Бейтс М.Д., Маханупаб П., Чуаманочан М. и др. Хронические генерализованные фиброзные поражения кожи в результате диссеминированного лейшманиоза, вызванного Leishmania martiniquensis, у двух ВИЧ-инфицированных пациентов из северного Таиланда. Br J Dermatol . 2015 30 марта. [Medline].

  • Sinha S, Fernández G, Kapila R, Lambert WC, Schwartz RA.Диффузный кожный лейшманиоз, связанный с воспалительным синдромом восстановления иммунитета. Инт Дж Дерматол . 2008 декабрь 47 (12): 1263-70. [Медлайн].

  • Боркович С.П., Шварц Р.А. Саркома Капоши, присутствующая у гомосексуального мужчины — новое и яркое явление !. Аризон Мед . 1981 декабрь 38 (12): 902-4. [Медлайн].

  • Арельяно Дж., Гонсалес Р., Корредойра И., Нуньес Р. Диагностика бородавчатой ​​слоновой кости как клинического проявления саркомы Капоши. Медвэйв . 2020 20 января. 20 (1): e7767. [Медлайн].

  • Гурни Б.П., Ньюшем Дж., Фицджеральд Д., Мотта Л. Акроангиодерматит, имитирующий саркому Капоши у ВИЧ-положительного мужчины. Int J STD AIDS . 1 января 2018 г. 956462417750709. [Medline].

  • Crum-Cianflone ​​N, Hullsiek KH, Satter E, Marconi V, Weintrob A, Ganesan A, et al. Кожные злокачественные новообразования у ВИЧ-инфицированных. Arch Intern Med . 2009, 22 июня. 169 (12): 1130-8.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Cox CM, El-Mallawany NK, Kabue M, Kovarik C, et al. Клинические характеристики и исходы ВИЧ-инфицированных детей с диагнозом саркома Капоши в Малави и Ботсване. Рак крови у детей . 2013 г. 11 марта [Medline].

  • Ван Дж., Лян Р., Хао Ц., Лю Х, Чжан Н., Дуань Х и др. Результаты выживаемости первичной кожной Т-клеточной лимфомы у ВИЧ-инфицированных пациентов: национальное популяционное исследование. Дж. Исследование Мед. .2018 12 января [Medline].

  • Tsao H, Tahan SR, Johnson RA. Хроническая инфекция ветряной оспы, имитирующая базальноклеточный рак у пациента со СПИДом. J Am Acad Dermatol . 1997 Май. 36 (5 Пет 2): 831-3. [Медлайн].

  • Лейбовиц Э., Купер Д., Джурджутиу Д., Коман Г., Страус И., Орлов С.Дж. и др. Инфекция вируса ветряной оспы и опоясывающего лишая у румынских детей, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. Педиатрия . 1993 декабрь 92 (6): 838-42.[Медлайн].

  • Leibovitz E, Kaul A, Rigaud M, Bebenroth D, Krasinski K, Borkowsky W. Хроническая ветряная оспа у ребенка, инфицированного вирусом иммунодефицита человека: отчет о болезни и обзор литературы. Cutis . 1992, январь, 49 (1): 27-31. [Медлайн].

  • Дэвис, доктор медицины, Гостоут Б.С., Макговерн Р.М., Персинг Д.Х., Шут Р.Л., Питтельков М.Р. Большая подошвенная бородавка, вызванная вирусом папилломы человека-66, и разрешение с помощью местной терапии цидофовиром. J Am Acad Dermatol .2000, 43 августа (2 Пет 2): 340-3. [Медлайн].

  • Kolokotronis A, Antoniades D, Katsoulidis E, Kioses V. Лицевой и периоральный контагиозный моллюск как проявление ВИЧ-инфекции. Aust Dent J . 2000 Март 45 (1): 49-52. [Медлайн].

  • Bournerias I, De Chauvin MF, Datry A, Chambrette I, Carriere J, Devidas A, et al. Необычные инфекции Microsporum canis у взрослых пациентов с ВИЧ. J Am Acad Dermatol . 1996, 35 ноября (5, часть 2): 808-10.[Медлайн].

  • Дхармшейл С.Н., Патил С.А., Гохил А., Чоудхари А., Оберой С. Диссеминированный криптококкоз с обширным кожным поражением СПИДа. Индийский журнал J Med Microbiol . 2006 июл.24 (3): 228-30. [Медлайн].

  • K Ramdial P, Mosam A, Dlova NC, B Satar N, Aboobaker J, Singh SM. Диссеминированный кожный гистоплазмоз у пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. Дж. Кутан Патол . 2002 Апрель 29 (4): 215-25. [Медлайн].

  • Чанд С., Менон С., Гохил А., Лилани С., Баде Дж., Мохаммад С. и др. Кожный гистоплазмоз при СПИДе. Индийский журнал J Med Microbiol . Октябрь-декабрь 2010 г. 28 (4): 404-6. [Медлайн].

  • Chetchotisakd P, Anunnatsiri S, Nithichanon A, Lertmemongkolchai G. Криптококкоз у пациентов с положительными анти-интерферон-гамма аутоантителами: клинические проявления, отличные от ВИЧ-инфицированных пациентов. Jpn J Infect Dis . 2016 9 мая. [Medline].

  • Plettenberg A, Lorenzen T, Burtsche BT, Rasokat H, Kaliebe T., Albrecht H, et al. Бациллярный ангиоматоз у ВИЧ-инфицированных — эпидемиологическое и клиническое исследование. Дерматология . 2000. 201 (4): 326-31. [Медлайн].

  • DallaPiazza M, Акияма MJ. Первый отчет о воспалительном синдроме восстановления иммунной системы Bartonella quintana, осложненном реакцией Яриша-Герксхаймера. J Int Assoc Provid Provid AIDS Care . 2017 г. 1 января.2325957417702484. [Medline].

  • Kayal JD, McCall CO. Споротрихоидная кожная инфекция, вызванная комплексом Mycobacterium avium. J Am Acad Dermatol . 2002 г., 47 ноября (5 доп.): S249-50. [Медлайн].

  • Rovery C, Rolain JM, Lepidi H, Zandotti C, Moreau J, Brouqui P. Коинфекция Bartonella quintana комплексом Mycobacterium avium и ЦМВ у пациента со СПИДом: презентация случая. BMC Infect Dis . 2006 29 мая. 6:89. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Courjon J, Hubiche T, Dupin N, Grange PA, Del Giudice P. Клинические аспекты реинфекции сифилиса у ВИЧ-инфицированных пациентов. Дерматология . 2015 24 марта. [Medline].

  • Balagula Y, Mattei PL, Wisco OJ, Erdag G, Chien AL. Возвращение к великому подражателю: спектр атипичных кожных проявлений вторичного сифилиса. Инт Дж Дерматол . 2014 декабрь 53 (12): 1434-41. [Медлайн].

  • Капила Р., Шварц РА.Нейросифилис и реакция Яриша-Герксхаймера: проблема лечения ВИЧ. Дерматол Тер . 2021 1 февраля. E14839. [Медлайн].

  • Роджерс С., Лесли К.С. Кожные инфекции у ВИЧ-инфицированных в эпоху ВААРТ. Curr Opin Infect Dis . 2011 24 апреля (2): 124-9. [Медлайн].

  • Boumis E, Chinello P, Della Rocca C, Paglia MG, Proietti MF, Petrosillo N. Атипичный диссеминированный лейшманиоз, напоминающий посткалаазарный кожный лейшманиоз у ВИЧ-инфицированного пациента. Int J STD AIDS . 2006 май. 17 (5): 351-3. [Медлайн].

  • Mathes LE, Hayes KA, Kociba G. Доказательства того, что высокие дозы зидовудина во время воздействия ретровируса снижают противовирусную эффективность. Противомикробные агенты Chemother . 1996 Сентябрь 40 (9): 2183-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Каплан М. Х., Садик Н. С., Макнатт Н. С., Талмор М., Коронези М., Холл WW. Приобретенный ихтиоз при сопутствующей инфекции ВИЧ-1 и HTLV-II: новая связь со злоупотреблением наркотиками внутривенно. J Am Acad Dermatol . 1993 29 ноября (5, часть 1): 701-8. [Медлайн].

  • Boonchai W, Laohasrisakul R, Manonukul J, Kulthanan K. Зудящая папулезная сыпь у ВИЧ-инфицированных пациентов: кожный маркер иммуносупрессии. Инт Дж Дерматол . 1999 Май. 38 (5): 348-50. [Медлайн].

  • Barcaui CB, Gonçalves da Silva AM, Сотто MN, Genser B. Апоптоз стволовых клеток при алопеции ВИЧ-1. Дж. Кутан Патол . 2006 Октябрь 33 (10): 667-71.[Медлайн].

  • Harry TC, Matthews M, Salvary I. Использование индинавира: связанное обратимое выпадение волос и нарушение настроения. Int J STD AIDS . 2000 июл.11 (7): 474-6. [Медлайн].

  • Saka B, Barro-Traore F, Atadokpede FA и др. Синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз в Африке к югу от Сахары: многоцентровое исследование в четырех странах. Инт Дж Дерматол . 20 января 2013 г. [Medline].

  • Ян Ц., Мосам А, Манкахла А, Длова Н., Сааведра А.ВИЧ-инфекция предрасполагает кожу к токсическому эпидермальному некролизу из-за истощения кожно-направленных CD4 + Т-клеток. J Am Acad Dermatol . 2014 12 марта [Medline].

  • Вин-Кристиан К., Эпштейн Дж. Х., Маурер Т. А., МакКалмонт Т. Г., Бергер Т. Г.. Светочувствительность у ВИЧ-инфицированных. Дж Дерматол . 2000 июн. 27 (6): 361-9. [Медлайн].

  • Ingen-Housz-Oro S, Sbidian E, Ortonne N, et al. ВИЧ-ассоциированная кожная псевдолимфома CD8 +: эффективность метотрексата. Дерматология . 2013 22 января [Medline].

  • Martinelli C, Azzi A, Buffini G, Comin CE, Leoncini F. Кожный васкулит, вызванный парвовирусом человека B19, у ВИЧ-инфицированного пациента: отчет о случае. СПИД . 1997 11 (15) декабря: 1891-3. [Медлайн].

  • Rachline A, Lariven S, Descamps V, Grossin M, Bouvet E. Лейкоцитокластический васкулит и индинавир. Br J Dermatol . 2000 ноябрь 143 (5): 1112-3. [Медлайн].

  • Ellaurie M, Rubinstein A, Rosenstreich DL.Уровни IgE при детской инфекции ВИЧ-1. Ann Allergy Asthma Immunol . 1995 Октябрь 75 (4): 332-6. [Медлайн].

  • Ю. Р., Эванс Б., Крем Дж. Дж. Холодовая крапивница, повышенный уровень IgE и ВИЧ-инфекция. J R Soc Med . 1995 Май. 88 (5): 294П-295П. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Handler NS, Handler MZ, Stephany MP, Handler GA, Schwartz RA. Поздняя кожная порфирия: интригующее генетическое заболевание и маркер. Инт Дж Дерматол . 2017 21 марта.[Медлайн].

  • Молинеро Дж., Вилата Дж. Дж., Нагоре Е., Обон Л., Грау С., Алиага А. Пепельный дерматоз у пациента с положительной реакцией на антитела к ВИЧ. Acta Derm Venereol . 2000 янв-фев. 80 (1): 78-9. [Медлайн].

  • Kanitakis J, Carbonnel E, Delmonte S, Livrozet JM, Faure M, Claudy A. Множественные эруптивные дерматофибромы у пациента с ВИЧ-инфекцией: отчет о случае и обзор литературы. Дж. Кутан Патол . 2000, 27 января (1): 54-6. [Медлайн].

  • Гарсия-Патос В., Реписо Т., Родригес-Кано Л., Кастельс А. Папулоэритродермия Офуджи у пациента с синдромом приобретенного иммунодефицита. Дерматология . 1996. 192 (2): 164-6. [Медлайн].

  • Duvic M, Reisman M, Finley V, Rapini R, DiLuzio NR, Mansell PW. Глюкан-индуцированная кератодермия при синдроме приобретенного иммунодефицита. Арка Дерматол . 1987 июн.123 (6): 751-6. [Медлайн].

  • Канитакис Дж., Мизери Л., Николас Дж. Ф., Лионнет С., Чуве Б., Хафтек М. и др.Диссеминированный поверхностный порокератоз у больного СПИДом. Br J Dermatol . 1994 августа 131 (2): 284-9. [Медлайн].

  • Деснойер А., Дюпен Н., Ассуму Л., Карлотти А., Годен Ф., Дебак С. и др. Паттерн экспрессии трио CXCL12 / CXCR4-CXCR7 в поражениях кожи при саркоме Капоши. Br J Dermatol . 2016 г. 13 мая. [Medline].

  • Meadows KP, Tyring SK, Pavia AT, Rallis TM. Разрешение стойких поражений, вызванных вирусом контагиозного моллюска, у пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, получавших цидофовир. Арка Дерматол . 1997 августа 133 (8): 987-90. [Медлайн].

  • Берман Б., Флорес Ф., Берк Г. 3-й. Эффективность пентоксифиллина при лечении зудящей папулезной сыпи у ВИЧ-инфицированных. J Am Acad Dermatol . 1998 июн 38 (6, часть 1): 955-9. [Медлайн].

  • Мисаго Н., Нарисава Ю., Мацубара С., Хаяси С.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *