Все о коксаки: Вирус Коксаки. Что это?
Антитела к вирусу Коксаки (Coxsackievirus), IgM
Антитела к вирусу Коксаки (Coxsackievirus), IgM — определение антител IgМ к вирусу Коксаки (Coxsackievirus), показателя острой фазы инфекции.Пути передачи вируса Коксаки — воздушно-капельный и фекально-оральный, то есть посредством заражённой пищи. В редких случаях наблюдается вертикальный путь передачи от матери к плоду. Самый благоприятный период для развития вируса — лето. Поражает в основном детей в возрасте от 3 до 10 лет. Инфицирование в более старшем возрасте может иметь тяжёлую форму.
Вируса Коксаки — вызывает инфекционный процесс — энтеровирусный стоматит с экзантемой. Основные симптомы: повышение температуры до 39°С, диарея, общее недомогание, боль в мышцах, головная боль, образование маленьких болезненных пузырьков и язвочек на руках, ногах и во рту. Время от заражения до развития первых симптомов составляет от 2 до 10 дней.
Инфекционный процесс преимущественно протекает благоприятно. Очень редко наблюдается развитие вялых параличей, оболочек головного мозга. При инфицировании взрослых этот вирус обычно проявляется воспалением горла, миндалин и простудой.
Вирусы Коксаки вызывают такие заболевания как: везикулярный фарингит, менингит, энцефалит, болезнь рук, ног и рта, воспаление сердца и печени, острый геморрагический конъюнктивит.
Инфицирование во время беременности приводит к повреждению плода.
У лиц с низкой устойчивостью к вирусам Коксаки, они могут присутствовать в организме даже после инфекции и вызвать такие хронические заболевания как: воспаление кишечника, артрит, рецидивирующий перикардит, поражение центральной нервной системы.
После перенесённой инфекции устойчивый иммунитет не формируется.
Антитела к вирусу Коксаки
При инфицировании лимфоциты вырабатывают иммуноглобулины — специальные белки, нейтрализующие бактерии.
Исследование антител в сыворотке крови проводят в острый период инфекции и через 2–3 недель от начала заболевания. Наличие антител IgM в крови является показателем острой или недавно прошедшей инфекции, вызванной вирусом Коксаки. Отсутствие антител IgM свидетельствует о хронической инфекции.
Показания:
- серологическое подтверждение клинико-эпидемиологических подозрений на вирус Коксаки.
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов. Взятие крови производится натощак, спустя 4–6 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.
Ответ выдается в качественном формате: «положительно», «отрицательно», «сомнительно».
Добрый вечер. Отдыхающие, подскажите, как дела с…
Сама этот вопрос задала, сама и отвечу).Ну вот и побывали мы в этом отеле … ииии заболела моя дочь Коксаки! Вирус есть! Но сотрудники отеля тщательно это камуфлируют)). А потому, как на сайтах пишут, в основном, чушь (как проявляется и как распространяется), я тоже узнала, что это ОНО только в Москве, когда все уже почти прошло. Так вот, начался у нее на 3-й день понос, не ужасающий, но раза 3 за день (дала Энтероскоп-гель и прошло). На следующий день -температура 39, больно глотать (сразу начала давать флемоксин солютаб, давала дня 4-5). Температура продержалась 1день! Глотать было больно пару дней. Прошёл день после температуры, а на следующий высыпали небольшие волдырики на ножке ( россыпью, но все рядом). Потом 1 на подбородке, потом на кистях ручек… полость рта была абсолютно чистой ( возможно, просто степень была не крайняя). Эти волдырики как-то локализованными россыпями рядом все были. НО! Самая отличительная особенность Коксаки ( нигде не видела на сайтах) — это ступни, окрашенные так, будто на вишневые косточки наступила. И видели там пару деток таких ( только посильнее и них было). Не мазали ничем, купались все дни, кроме дня с температурой. Все сотрудники утверждали, что никаких Коксаки не видели, да и у вас не Коксаки, а аллергия на местные продукты! 31.08 прилетели в Москву. 2.09 пошли к платному дерматологу, диагноз — Коксаки на стадии угасания. А ещё, что весь район прибегает с Коксаки!) также дерматолог развеял несколько мифов: 1. Никогда не передаётся воздушно-капельным путём, т. К . Это кишечная инфекция, 2. Им болеть можно сколько угодно (не 1 раз и ура! Антитела!- полная чушь). Передаётся через слюну, заглоченную воду из бассейна ( точно могу сказать про бассейн с горками! Сама там не купалась, но дочь сказала, что воняет вода ужасно!), живет вирус в песке и гальке, в море не подцепить-все вымывается. А из купальника этой мелкой гальки высыпалось очень много за счёт волн! Или нам повезло, что стадия была не сильная, или этот вирус не так страшен, как его малюют, но отдых не разочаровал. Территория отеля- это один сплошной бассейн ( ходили всегда на море), анимациии ок! Детская дискотека- всегда только по одной и той же программе- на 3-й день ь уже им неинтересно… Кухня, почти полностью, курино- индеечная). Сервис очень хороший, номера тоже. Отдохнули хорошо, но на 5 звёзд этот отель не тянет))) кстати, когда идёте на пляж, проходите мимо другого отеля с роскошным аквапарком, дети ооочень просятся туда, но ни за какие деньги нас туда не пустили(((название, типа Колибри что-то…
Вирусы Коксаки B1–6 как этиологический фактор энтеровирусной инфекции | Романенкова
2. Романенкова, Н.И. Надзор за полиомиелитом и энтеровирусной инфекцией на ряде территорий Российской Федерации / Н.И. Романенкова, М.А. Бичурина, Н.Р. Розаева // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. – 2011. – № 6. – С. 32–36.
3. Kemball CC, Alirezaei M, Whitton JL. Type B coxsackieviruses and their interactions with the innate and adaptive immune systems. Future Microbiol. 2010 Sep; 5(9):1329-47.
4. Euscher E, Davis J, Holzman I, Nuovo GJ. Coxsackie virus infection of the placenta associated with neurodevelopmental delays in the newborn. Obstet. Gynecol. 2001 Dec; 98(6): 1019–26.
5. Schlapbach LJ, Ersch J, Balmer C, et al. Enteroviral myocarditis in neonates. J. Paediatr. Child. Health. 2013 Sep; 49(9): 451-4.
6. Бичурина, М.А. Сезонный подъем заболеваемости энтеровирусным менингитом в Новгородской области / М.А. Бичурина [и др.] // Инфекция и иммунитет. – 2012. – Т. 2, № 4. – С. 747–752.
7. Бичурина, М.А. Роль энтеровируса ECHO30 в этиологии энтеровирусной инфекции на Северо-Западе России в 2013 году / М.А. Бичурина [и др.] // Журнал инфектологии. – 2014. – Т. 6, № 3. – С. 84–91.
8. Шишко, Л.А. Этиология сезонных подъёмов заболеваемости энтеровирусной инфекцией в Архангельской области / Л.А. Шишко [и др.] // Инфекция и иммунитет. – 2013. – Т. 3, № 1. – C. 65–72.
10. Лукашев, А.Н. Социально-экономическая значимость энтеровирусной инфекции и ее роль в структуре инфекционной патологии в мире / А.Н. Лукашев, О.Е. Иванова, Л.В. Худякова // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. – 2010. – № 5. – С. 113–120.
11. Lee BE, Davies HD. Aseptic meningitis. Curr. Opin. Infect. Dis. 2007 Jun; 20(3): 272-7.
13. Сапега, Е.Ю. Анализ проявлений эпидемического процесса энтеровирусной инфекции в Дальневосточном регионе в 2010 году / Е.Ю. Сапега [и др.] // Дальневосточный Журнал инфекционной патологии. – 2011. – № 19. – C. 18–22.
14. CDC. Outbreaks of aseptic meningitis associated with echovirus 9 and 30 and preliminary surveillance reports on enterovirus activity – United States, 2003. Morbid. Mortal. Wkly Rep. 2003 Aug; 52(32): 761-4.
15. Лукашев, А.Н. Молекулярная эпидемиология вируса ECHO 30 на территории России и стран СНГ / А.Н. Лукашев [и др.] // Вопросы вирусологии. – 2004. – Т. 49, № 5. – С. 12–16.
16. Лукашев, А.Н. Молекулярная эпидемиология вируса ECHO 6 – возбудителя вспышки серозного менингита в Хабаровске в 2006 г. / А.Н. Лукашев [и др.] // Вопросы вирусологии – 2008. – Т. 53, № 1. – С. 16–21.
17. Khetsuriani N, LaMonte-Fowlkes A, Oberste MS, Pallansch MA. Enterovirus surveillance – United States, 1970–2005. Morbid. Mortal. Wkly Rep. 2006 Sep; 55(8): 1–20.
18. Романенкова, Н.И. Детекция неполиомиелитных энтеровирусов у больных острыми вялыми параличами, детей из организованных коллективов и детей из семей мигрантов / Н.И. Романенкова [и др.] // Журнал инфектологии. – 2014. – Т. 6, № 4. – С. 43–48.
19. Tam PE. Coxsackievirus myocarditis: interplay between virus and host in the pathogenesis of heart disease. Viral Immunol. 2006 Summer; 19(2):133-46.
20. Polio laboratory manual. WHO/IVB/04.10.World Health Organization, Geneva, Switzerland. c 2004. 157 p.
21. Голицына, Л.Н. Эпидемические варианты неполиомиелитных энтеровирусов в России / Л.Н. Голицына [и др.] // Медицинский альманах. – 2015. – № 5. – С. 136–140.
С вирусом Коксаки ведут теперь борьбу в России
Вирус Коксаки добрался до России. Заболевшие есть в Москве и области. Инфекцию, которая вызывает высокую температуру, кишечные расстройства и сыпь, подхватили и привезли дети, недавно отдыхавшие в Турции. В подмосковном Подольске — из-за подозрения на Коксаки — на карантин закрыли частный детсад. Ждать ли вспышки?
Это Подольск. Здесь, в доме номер 7 по улице Веллинга на первом этаже в одной из квартир находится детский центр дополнительного образования «Аистенок». Что-то вроде частного детского сада, потому и нет никаких вывесок. Это первое детское образовательное учреждение Подмосковья, которое закрылось сразу же после того, как появились первые заболевшие вирусом Коксаки. Скорее всего, его руководители сделали это просто с перепугу. Но это тот случай, когда осторожность не будет лишней. Главное — уберечь детей.
Дверь заведения и правда закрыта. На стук никто не отвечает. Звоним администратору «Аистенка», Елене Борисовне. Дама явно раздражена таким вниманием.
«Мы хотели про ваш «Аистенок» спросить. Говорят, вы закрылись из-за Коксаки, да? — Коксаки нет в Подольске. — Но вы не работаете? — Мы в августе вообще не работаем. — А у вас нет заболевших? — У нас два ребенка заболели ОРЗ. У них взяли анализы, и анализы не подтвердились. — Понял, спасибо. — 07.29 До свидания!»
На игровой площадке, где обычно гуляют детки из «Аистенка» сегодня тоже многолюдно. Но это в основном мамы со своими чадами. Беседуем с ними.
«Про вирус Коксаки слышали? — Слышали, что в Турции эпидемия. — А что он в Россию перебирается? — С заболевшими детьми? Нет. — У вас тут никто..? — Нет… Слава Богу».
А вот в Митино в одном из детских садов заболевших уже трое. Но руководство никаких оргмер не предпринимает.
«Звонила два раза из детсада медсестра, спрашивала, что у нас в итоге, я ей два раза говорила, что у нас Коксаки, в итоге никакой дезинфекции группы, никакого карантина нам не ставят, пока три заболевших, дальше ждем», — рассказала Наталья Вылегжанина.
А ведь вирус Коксаки — действительно серьезный враг. Его высокая контагиозность и вирулентность, то есть способность к заражению — усложняют борьбу. Заболевают почти все, кто контактировал с вирусоносителем, или пользовался его посудой. Ни спирт, ни хлорка Коксаки не берут. Поэтому хлорировать воду в зараженном бассейне бесполезно. Только термическая обработка или формалин. Вакцины против Коксаки — нет. И хотя в подавляющем большинстве случаев это энтеровирусное заболевание проходит без последствий, осложнения всё-таки возможны.
«Энтеровирусы бывают, действительно, в легкой форме, бывают в тяжелой форме. Но наиболее тяжелая форма — это форма с поражением нервной системы. Это вирусные меннингиты, это миелиты, поражения спинного мозга, энцефалиты. Вот они могут действительно представлять угрозу для жизни и требуют экстренных действий», — пояснил Андрей Девяткин, главный врач инфекционной больницы № 1 Москвы, главный внештатный специалист по инфекционным болезням столичного департамента здравоохранения.
О некоторых других осложнениях рассказывают мамы переболевших детей.
«У нас начались ночные истерики, ребёнка было сложно успокоить, он не воспринимал ни маму, ни папу, просто бился в истериках, и могло это продолжаться даже целый час», — поведала Ксения Башарова.
«У младшего ребенка на фоне болезни появился атопический дерматит, вот уже год мы боремся с этой болезнью, это постоянный уход за кожей, постоянные лекарства», — жалуется Татьяна Сушкова.
Понятно, что такую вспышку заболевания погасить в разгар курортного сезона практически невозможно. Ведь для этого надо полностью закрыть направление, а это десятки тысяч проплаченных туров.
Но ведь администраторы турецких отелей могли бы организовать системную работу по дезинфекции бассейнов, перейти временно на одноразовую посуду в столовых. Но они, словно сговорившись с представителями российских турфирм, просто замалчивают эту проблему. Лишь бы не спугнуть туристов.
«Мы болели 11 дней. Нас никто ни разу не проверил. Нам ни разу никто не позвонил, в номере мы или гуляем. Точно так же со мной отдыхала подруга с двумя детьми. Такая же ситуация. Получается, что сотрудники отеля не могут обеспечить безопасность здоровым людям, здоровым деткам», — рассказала одна из отдыхавших.
Да и российские врачи могли бы активнее вести санпросветработу. Чтобы те, кто переболел, соблюдали карантин, а здоровые — меры безопасности. Да и дополнительный контроль за детскими садами явно не помешает.
«Нам в больнице сказали, что он в принципе не так опасен, нет, ни антибиотики не работают, нет противовирусных, это как ветрянка, которой надо переболеть. Но у нас снимали только симптомы, соответственно сбивалась температура, нам прописали антигистаминные, чтобы не чесались эти высыпания и для восстановления желудочно-кишечного тракта», — сообщила Екатерина.
Так что пока всё зависит от степени сознательности родителей.
«Мы вчера как раз были у доктора. Она сказала, что на 7-е сутки ребенок перестает быть заразным. Вот, поэтому мы первое время избегали посещения детских площадок. То есть гуляли где-то в стороне, чтобы никого не заражать», — говорит Анастасия Чурина.
В некоторых российских аэропортах пытаются организовать первые рубежи обороны против Коксаки. Каждого пассажира, прямо в салоне самолета, сразу после приземления, проверяют тепловизором. Высокая температура — основной признак заражения. Для Екатеринбурга это особенно актуально. Сейчас на турецких курортах отдыхают не меньше 50 тысяч уральцев. Каждый день отправляются и прилетают около десятка рейсов.
Попова: не все учреждения Антальи соблюдают меры против распространения вируса Коксаки — Общество
МОСКВА, 15 сентября. /ТАСС/. Специалисты Роспотребнадзора, которые возвращаются из Антальи после инспекции, выявили, что не все местные учреждения соблюдают меры для предотвращения распространения вируса Коксаки. Об этом сообщила руководитель Роспотребнадзора Анна Попова в интервью телеканалу «Россия 24».
«Коллеги возвращаются сегодня поздно вечером, они обсуждали итоги с нашими коллегами — турецкой стороной. Конечно, результаты есть, они неоднозначные. Неоднозначность в том, что да, конечно, другие нежели мы ожидали, результаты мы получили. То есть не везде все соблюдается так, чтобы инфекция не распространялась», — сказала она.
Турция в этом году стала лидером среди любимых зарубежных туристических направлений россиян. Однако в середине летнего сезона на турецких курортах, в основном в провинции Анталья, начал распространяться вирус Коксаки. Заболевание сопровождается температурой и сыпью. Источником инфекции является только человек — больной или здоровый носитель. Вирус в основном заражает маленьких детей при попадании с водой, пищей, через грязные игрушки, руки.
В конце августа ситуация стала улучшаться, однако, по словам Поповой, в инфекционных стационарах Антальи до сих пор находятся россияне, заразившиеся Коксаки на отдыхе.
Сейчас российская сторона совместно с турецкой предпринимает меры для того, чтобы ситуация нормализовалась. Кроме того, вырабатывается комплекс мер, чтобы не допустить повторения этой ситуации в будущем.
Роспотребнадзор 11 августа признал условия на юге Турции небезопасными для российских туристов. В Ростуризме поддержали это решение и напомнили, что граждане, купившие туры на юг Турции, могут в досудебном порядке потребовать расторжения договора и компенсации расходов в связи с опасностью вирусной инфекции.
На этой неделе специалисты Роспотребнадзора и Ростуризма вылетели в Анталью для проведения инспекции местных отелей и учреждений в связи с вирусом Коксаки. Проверка проводилась в местах, в которых зафиксировано наибольшее количество обращений.
По данным МИД РФ на 4 сентября, почти 60 россиян, в основном детей, заразились вирусом Коксаки в турецкой провинции Анталья с июля 2017 года.
Ранее в СМИ появилась информация о распространении среди отдыхающих на турецких курортах энтеровирусной инфекции — вируса Коксаки, из-за чего многие туристы были вынуждены прервать отдых. Вирус Коксаки относится к энтеровирусным инфекциям, которые хорошо переносят низкие температуры, сохраняются в воде. Источником инфекции является только человек — больной или здоровый носитель. Вирус в основном заражает маленьких детей при попадании с водой, пищей, через грязные игрушки, руки.
Молекулярно-эпидемиологический мониторинг циркуляции вируса Коксаки А10 | Голицына
1. Zell R, Delwart E, Gorbalenya AE, Hovi T, King AMQ, Knowles NJ et al. ICTV virus taxonomy profile: Picornaviridae. J Gen Virol. 2017;98(10):2421–2422. doi: 10.1099/jgv.0.000911
2. Dalldorf G. The coxsackie virus group. Ann N Y Acad Sci. 1953;56(3):583–6. doi: 10.1111/j.1749-6632.1953. tb30251.x
3. Blomqvist S, Klemola P, Kaijalainen S, Paananen A, Simonen M-L, Tvuorinen T, et al. Co-circulation of coxsackieviruses A6 and A10 in hand, foot and mouth disease outbreak in Finland. J Clin Virol. 2010;48(1):49–54. doi: 10.1016/j.jcv.2010.02.002
4. Bracho MA, González-Candelas F, Valero A, Cуrdoba J, Salazar A. Enterovirus co-infections and onychomadesis after hand, foot, and mouth disease, Spain, 2008. Emerg Infect Dis. 2011;17(12):2223–31. doi: 10.3201/eid1712.110395
5. Wu Y, Yeo A, Phoon MC, Tan EL, Poh CL, Quak SH, et al. The largest outbreak of hand; foot and mouth disease in Singapore in 2008: the role of enterovirus 71 and coxsackievirus A strains. Int J Infect Dis. 2010;14(12):e1076–81. doi: 10.1016/j.ijid.2010.07.006
6. Lu QB, Zhang XA, Wo Y, Xu H-M, Li X-J, Wang X-J et al. Circulation of Coxsackievirus A10 and A6 in hand-foot-mouth disease in China, 2009–2011. PLoS ONE 2012;7(12):e52073. doi: 10.1371/journal.pone.0052073
7. Munivenkatappa A, Yadav PD, Nyayanit DA, Majumdar TD, Sangal L, Jain S, et al. Molecular diversity of Coxsackievirus A10 circulating in the southern and northern region of India [2009–17]. Infect Genet Evol. 2018;66:101–110. doi: 10.1016/j.meegid.2018.09.004
8. Hoang MTV, Nguyen TA, Tran TT, Vu TTH, Le NTN, Nguyen THN, et al. Clinical and aetiological study of hand, foot and mouth disease in southern Vietnam, 2013–2015: Inpatients and outpatients. Int J Infect Dis. 2019;80:1–9. doi: 10.1016/j.ijid.2018.12.004
9. Bian L, Gao F, Mao Q, Sun S, Wu X, Liu S, et al. Hand, foot, and mouth disease associated with coxsackievirus A10: more serious than it seems. Expert Rev Anti Infect Ther. 2019;17(4):233–242. doi: 10.1080/14787210.2019.1585242
10. Chen M, He S, Yan Q, Xu X, Wu W, Ge S, et al. Severe hand, foot and mouth disease associated with Coxsackievirus A10 infections in Xiamen, China in 2015. J Clin Virol. 2017;93:20–24. doi: 10.1016/j.jcv.2017.05.011
11. Fuschino ME, Lamson DM, Rush K, Carbone LS, Taff ML, Hua Z, et al. Detection of coxsackievirus A10 in multiple tissues of a fatal infant sepsis case. J Clin Virol. 2012;53(3):259–61. doi: 10.1016/j.jcv.2011.12.011
12. Ji H, Fan H, Lu PX, Zhang X-F, Ai J, Shi C, et al. Surveillance for severe hand, foot, and mouth disease from 2009 to 2015 in Jiangsu province: epidemiology, etiology, and disease burden. BMC Infect Dis. 2019;19(1):79. doi: 10.1186/s12879-018-3659-7
13. Okada H, Wada M, Sato H, Yamaguchi Y, Tanji H, Kurokawa K, et al. Neuromyelitis optica preceded by hyperCKemia and a possible association with coxsackie virus group A10 infection. Intern Med. 2013;52(23):2665–8. doi: 10.2169/internalmedicine.52.1042
14. Голицына Л.Н., Зверев В.В., Сашина Т.А., Епифанова Н.В., Новикова Н.А.. Эпидемические варианты неполиомиелитных энтеровирусов в Российской Федерации // Сборник трудов IX Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Молекулярная диагностика-2017», 18-20 апреля 2017 г. М., 2017. Т. 2. С. 351–352.
15. Романенкова Н.И., Голицына Л.Н., Канаева О.И., Переладова И.В, Федюшкина И.В., Столярова Е.А. и др. Эпидемиологические особенности и этиологическая структура энтеровирусной инфекции в России, Вьетнаме и других странах Юго-Восточной Азии. В кн.: Актуальные направления и перспективы российско-вьетнамского сотрудничества в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия: коллективная монография / Под ред. А.Ю. Поповой. Волгоград: ООО «Издательство «Волга-Пресс», 2019. С. 215–243.
16. Nix WA, Oberste MS, Pallansch MA Sensitive, seminested PCR amplification of VP1 sequences for direct identification of all enterovirus serotypes from original clinical specimens. J Clin Microbiol. 2006;44(8):2698–704. doi: 10.1128/ JCM.00542-06
17. Голицына Л.Н., Зверев В.В., Селиванова-Фомина С.Г., Пономарева Н.В., Кашников А.Ю., Созонов Д.В. и др. Этиологическая структура энтеровирусных инфекций в Российской Федерации в 2017–2018 гг. // Здоровье населения и среда обитания. 2019. № 8 (317). С. 30–38. doi: https://doi.org/10.35627/2219-5238/2019-317-8-30-38
18. Голицына Л.Н., Зверев В.В., Пономарева Н.В., Кашников А.Ю., Леонов А.В., Сашина Т.А. и др. Эпидемиологическая ситуация по энтеровирусной инфекции в РФ в 2019 году: заболеваемость, результаты лабораторной диагностики, прогноз на 2020 г. // Заболеваемость, этиологическая структура и вопросы профилактики энтеровирусной (неполио) инфекции. 2020. № 7. С. 5–12. Доступно по https://www.nniiem.ru/ file/razrabotki/2020/byulleten-evi-2019-n7-may-2020-02. pdf Ссылка активна на 28 февраля 2021.
19. Tamura K, Peterson D, Peterson N, Stecher G, Nei M, Kumar S. MEGA5: molecular evolutionary genetics analysis using maximum likelihood, evolutionary distance, and maximum parsimony methods. Mol Biol Evol. 2011;28(10):2731–9. doi: 10.1093/molbev/msr121
20. Drummond AJ, Suchard MA, Xie D, Rambaut A. Bayesian phylogenetics with BEAUti and the BEAST 1.7. Mol Biol Evol. 2012;29(8):1969–73. doi: 10.1093/molbev/mss075
21. Ji T, Guo Y, Huang W, Shi Y, Xu Y, Tong W, et al. The emerging sub-genotype C2 of CoxsackievirusA10 Associated with Hand, Foot and Mouth Disease extensively circulating in mainland of China. Sci Rep. 2018;8(1):13357. doi: 10.1038/s41598-018-31616-x
22. Nhan LNT, Khanh TH, Hong NTT, Van HMT, Nhu LNT, Ny NTH, et al. Clinical, etiological and epidemiological investigations of hand, foot and mouth disease in southern Vietnam during 2015 – 2018. PLoS Negl Trop Dis. 2020;14(8):e0008544. doi: 10.1371/journal.pntd.0008544
23. Hoa-Tran TN, Nguyen AT, Dao ATH, Kataoka C, Ta HTT, Nguyen HTV, et al. Genetic characterization of VP1 of coxsackieviruses A2, A4, and A10 associated with hand, foot, and mouth disease in Vietnam in 2012–2017: endemic circulation and emergence of new HFMD-causing lineages. Arch Virol. 2020;165(4):823–834. doi: 10.1007/s00705-020-04536-3
24. Gonzalez G, Carr MJ, Kobayashi M, Hanaoka N, Fujimoto T. Enterovirus-associated hand–foot and mouth disease and neurological complications in Japan and the rest of the world. Int J Mol Sci. 2019;20(20):5201. doi: 10.3390/ ijms20205201
25. Kang HJ, Yoon Y, Lee YP, Kim H-J, Lee D-Y, Lee JW, et al. A different epidemiology of enterovirus A and enterovirus B co-circulating in Korea, 2012–2019. J Pediatric Infect Dis Soc. 2020;piaa111. doi: 10.1093/jpids/ piaa111
26. Li J, Wang X, Cai J, Ge Y, Wang C, Qiu Y, et al. Nonpolio enterovirus infections in children with central nervous system disorders in Shanghai, 2016–2018: Serotypes and clinical characteristics. J Clin Virol. 2020;129:104516. doi: 10.1016/j.jcv.2020.104516
27. Сапега Е.Ю., Бутакова Л.В., Троценко О.Е., Гoряев Д.В., Дмитриева Г.М., Детковская Т.Н. и др. Молекулярно-эпидемиологический анализ энтеровирусов, циркулирующих на территории Дальневосточного и Сибирского федеральных округов Российской Федерации, в том числе участвующих в возникновении очагов групповой заболеваемости // Дальневосточный журнал инфекционной патологии. 2018. № 35 (35). С. 5–14.
28. Tu PV, Thao NTT, Perera D, Truong KH, Tien NTK, Thuong TC, et al. Epidemiologic and virologic investigation of hand, foot, and mouth disease, southern Vietnam, 2005. Emerg Infect Dis. 2007;13(11):1733–41. doi: 10.3201/eid1311.070632
29. Lukashev AN, Shumilina EYu, Belalov IS, Ivanova OE, Eremeeva TP, Reznik VI, et al. Recombination strategies and evolutionary dynamics of the Human enterovirus A global gene pool. J Gen Virol. 2014;95(Pt 4):868–873. doi: 10.1099/vir.0.060004-0
Нападение Коксаки
На курортах Турции резко повысилось количество зараженных энтеровирусной инфекцией. Среди пострадавших есть и пермяки. Однако они не хотят сдавать путевки, жертвуя отдыхом и деньгами
На сайте Роспотребнадзора появилась информация о том, что в этом сезон участились случаи жалоб на плохое самочувствие из отелей Сиде, Аланья, Белек, Кемер, Анталья и других городов Турции. При этом большинство заболевших – дети до 14 лет. По данным Министерства здравоохранения Турции, с симптомами вируса Коксаки и других энтеровирусных инфекций в медицинские учреждения провинции Анталья в течение июля обратилось 348 человек.
Вирусы на отдыхе в Турции коснулись и пермяков. «Есть заболевшие пермские туристы, которые уже вернулись из Турции или отдыхают там сейчас. Но их очень мало, в сравнении с общим количеством туристов, которые забронировали путевки по этому направлению, менее 1%», – подсчитала Мария Ушакова, директор турагентства «Акапулько».
После объявления о распространении вируса, в Роспотребнадзор поступило множество звонков от обеспокоенных туристов, которые уже купили путевки, но еще не вылетели. Ведомство отчиталось о том, что угроза здоровью в городах Турции существует, но об эвакуации речи не идет. Турагенты обязаны предупреждать клиентов о сложившейся ситуации, а последние сами принимают решение – лететь или нет.
По словам Марии Ушаковой, пермяков несильно напугали вирусы: те, кто заболел, предпочли остаться лечиться на морском побережье, чтобы не отказываться от отдыха. А те, кто только планируют полететь в Турцию, активно звонят в агентства, интересуются подробностями распространения вируса, но от путевок не отказываются. «У нас отказался от тура только один турист, но уже на следующий день он передумал – все-таки решил лететь», – поделилась Мария Ушакова.
Эксперт предположила, что возвратов было бы намного больше, если бы туроператоры при аннуляции тура не удерживали штраф. «На данный момент туроператры не аннулируют эти туры без штрафа, поэтому никто не хочет терять деньги. Если бы была возможность выбрать другое направление за те же деньги или отказаться без потерь, думаю, 30-40% туристов вернули бы свои путевки».
Условия возврата путевок, опубликованные на сайте Роспотребнадзора и Ассоциации Туроператоров России, противоречит друг другу. Роспотребнадзор, ссылаясь на законодательство, информирует туристов о том, что туристы вправе расторгнуть договор оказание туристических услуг, если в конкретной стране существует угроза безопасности здоровья. Это можно сделать перед путешествием, в таком случае туроператор обязан возместить полную стоимость тура или во время отдыха, тогда возвращается часть потраченных средств.
Представители АТОР на своем сайте пишут, что информация о вирусе в Турции, размещенная на ресурсе Роспотребнадзора, носит только информативный характер и не является решением федеральных органов государственной власти. Поэтому турист может расторгнуть договор только с оплатой штрафа, предусмотренного договором, заключенным с туроператором. Однако, за покупателями путевок остается право требования полного возвращения денежных средств через суд.
Алла Ощепкова, директор турагентства «УралТурПермь» рассказала, что, несмотря на отсутствие отказов от туров, среди туристов присутствует паника. «Клиенты постоянно звонят, интересуются изменениями ситуации. Особенно это касается семей с детьми младше трех лет. Путевки пока никто не сдает, все замерли в ожидании точного решения властей. Сейчас на сайте Роспотребнадзора опубликованы только рекомендации. Окончательного заключения еще нет. Если ситуацию в Турции расценят как эпидемиологическую – все вылеты закроют. В таком случае туристы смогут вернуть полную стоимость путевок, без оплаты штрафов», – прокомментировала г-жа Ощепкова.
По ее мнению, ротовирусные инфекции присутствуют на большинстве курортов. Например, в прошлом году отдыхающие заражались ими в Крыму, в Сочи, в Болгарии и на других территориях вблизи моря. В Турции этот вирус присутствовал всегда. Сейчас ситуация отличается лишь тем, что этим летом там отдыхает рекордное количество пермяков и россиян в целом, поэтому количество заболевших пугает.
Алла Ощепкова рассказала, что одна пара клиентов турагентства готова поменять путевки в Турцию на отдых в другой стране по равнозначной стоимости, поскольку такая возможность предусмотрена условиями их договора с туроператором. Однако, до «сгорания» путевок остается две недели, а найти варианты замены практически нереально. «Все места в хороших отелях на массовых курортах давно забронированы. Если сейчас люди будут сдавать путевки или пытаться их обменять на другие – останутся без отдыха», – отмечает г-жа Ощепкова.
Для туроператоров сложившаяся ситуация тоже может грозить негативными последствиями. По словам экспертов, в случае объявления эпидемии и отмены рейсов, туроператорам придется вернуть колоссальную сумму в обмен на возвращенные путевки, что, вероятно, окажется проблематичным.
По мнению Аллы Ощепковой, в результате всеобщей паники может получиться так, что распространение вируса сыграет на руку отчаянным туристам, которые не бояться заражения и хотят сэкономить. «Вероятно, цены будут значительно снижены. Уже сейчас этот процесс запущен, потому что продажи «встали», туристы напуганы», – предположила Алла Ощепкова.
По словам турагентов, пермяки, которые в данный момент находятся на турецком побережье, не поддаются панике. Многие из них даже не подозревали о распространении вируса, пока им не сообщили об этом. А те, кто уже заболели, настроены весьма позитивно. «В кругах туристов говорят, что от вируса Коксаки помогает Кока-Кола. Пьем колу и отдыхаем!», – подбадривает Мария Ушакова.
вирусов Коксаки: история вопроса, патофизиология, эпидемиология
Лим Б.К., Цзюй Э.С., Лаосский Д.Х., Юн Ш., Ли Й.Дж., Ким Д.К. и др. Разработка системы диагностики энтеровирусов для диагностики вирусного миокардита у человека. Микробиол Иммунол . 2013 Апрель 57 (4): 281-7. [Медлайн].
Muehlenbachs A, Bhatnagar J, Zaki SR. Тканевый тропизм, патология и патогенез энтеровирусной инфекции. Дж. Патол . 2014 11 сентября [Medline].
Kadambari S, Bukasa A, Okike IO, Pebody R, Brown D, Gallimore C.Энтеровирусные инфекции в Англии и Уэльсе, 2000-2011 гг .: влияние расширенной молекулярной диагностики. Clin Microbiol Infect . 2014 г. 4 июля [Medline].
Хецуриани Н., Ламонте А., Оберсте М.С. и др. Неонатальные энтеровирусные инфекции, зарегистрированные в национальной системе эпиднадзора за энтеровирусами в Соединенных Штатах, 1983-2003 гг. Pediatr Infect Dis J . 2006 25 октября (10): 889-93. [Медлайн].
Стюарт К.Л., Чу Е.Ю., Introcaso CE, Шаффер А., Джеймс В.Д.Заболевание рук и ног, вызванное вирусом Коксаки А6. JAMA Dermatol . 2013 декабрь 149 (12): 1419-21. [Медлайн].
Кинг Р.Л., Лорч С.А., Коэн Д.М. и др. Регулярное тестирование спинномозговой жидкости энтеровирусной полимеразной цепной реакцией сокращает количество госпитализаций и использование антибиотиков у младенцев в возрасте 90 дней и младше. Педиатрия . 2007 Сентябрь 120 (3): 489-96. [Медлайн].
Шифф GM, Шервуд младший. Клиническая активность плеконарила при экспериментально индуцированной респираторной инфекции, вызванной вирусом Коксаки А21. J Заразить Dis . 2000 Январь 181 (1): 20-6. [Медлайн].
Брунетти Л., ДеСантис ER. Лечение вирусного миокардита, вызванного вирусом Коксаки B. Am J Health Syst Pharm . 2008 15 января. 65 (2): 132-7. [Медлайн].
Юэ-Чун Л., ЛиШа Г., Цзян-Хуа Р., Пэн-Линь Ю., Цзя-Фэн Л., Цзи-Фей Т. и др. Защитные эффекты карведилола на мышиной модели с вирусным миокардитом, индуцированным вирусом Коксаки В3. J Cardiovas Pharmacol .Янв / 2008. 51: 92-98. [Медлайн].
Shi L, Xiong H, He J, et al. Противовирусная активность арбидола против вируса гриппа A, респираторно-синцитиального вируса, риновируса, вируса Коксаки и аденовируса in vitro и in vivo. Arch Virol . 2007. 152 (8): 1447-55. [Медлайн].
Ang LW, Koh BK, Chan KP, Chua LT, James L, Goh KT. Эпидемиология и борьба с болезнями рук, ящура и рта в Сингапуре, 2001-2007 гг. Ann Acad Med Singapore .2009 Февраль 38 (2): 106-12. [Медлайн].
Bergman I, Painter MJ, Wald ER, et al. Исход у детей с энтеровирусным менингитом первого года жизни. J Педиатр . 1987 май. 110 (5): 705-9. [Медлайн].
Берлин Л.Е., Рорабо М.Л., Хелдрих Ф. и др. Асептический менингит у детей младше 2 лет: диагностика и этиология. J Заразить Dis . 1993 Октябрь 168 (4): 888-92. [Медлайн].
Cheung CT, Deisher TA, Luo H, et al.Нейтрализующее лечение анти-4-1BBL улучшает сердечную функцию при вирусном миокардите. Лаб Инвест . 2007 Июль 87 (7): 651-61. [Медлайн].
Даган Р., Жениста Ж.А., Менегус М.А. Связь клинических проявлений, лабораторных данных и серотипов вируса с наличием менингита у госпитализированных младенцев с энтеровирусной инфекцией. J Педиатр . 1988 декабрь 113 (6): 975-8. [Медлайн].
Даган Р., Менегус Массачусетс. Комбинация четырех типов клеток для быстрого обнаружения энтеровирусов в клинических образцах. J Med Virol . 1986 июля 19 (3): 219-28. [Медлайн].
Дульбекко Р., Гинзберг Х. Вирусология . 2-е изд. 1988. 207-209.
Эпиднадзор за энтеровирусами — США, 2002-2004 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2006 17 февраля. 55 (6): 153-6. [Медлайн].
Джайдан Х., Хобер Д. Роль вируса Коксаки B4 в патогенезе диабета 1 типа. Метаб. Диабета . 2008, декабрь 34 (6, часть 1): 537-48.[Медлайн].
Джениста Дж. А., Пауэлл КР, Менегус Массачусетс. Эпидемиология неонатальной энтеровирусной инфекции. J Педиатр . 1984 Май. 104 (5): 685-90. [Медлайн].
Левинсон В., Явец Э. Медицинская микробиология и иммунология: экспертиза и проверка совета . 6-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw Hill Text; 2000. 238-239.
Мао Ц., Ван И, Яо Х, Бянь Л., Ву Х, Сюй М. и др. Вирус Коксаки A16: эпидемиология, диагностика и вакцина. Hum Vaccin Immunother . 2014 10 февраля (2): 360-7. [Медлайн].
Modlin JF. Вирусы Коксаки, эховирусы, новые энтеровирусы и пареховирусы. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Черчилль-Ливингстон; 2009. 2353-2365.
Мур М. Центры по контролю за заболеваниями. Энтеровирусное заболевание в США, 1970–1979 гг. J Заразить Dis .1982 Июль 146 (1): 103-8. [Медлайн].
Моренс Д.М., Палланш Массачусетс. Эпидемиология. Инфекции, вызванные энтеровирусами человека . 1995. 1:
Морган Н.Г., Ричардсон С.Дж. Энтеровирусы как возбудители диабета 1 типа: незавершенные дела или безнадежное дело ?. Trends Endocrinol Metab . 2014 28 августа. [Medline].
Палланш М.А., Андерсон Л.Дж. Вирус Коксаки, эховирус и другие энтеровирусы. Горбач С.Л., изд. Инфекционные болезни .2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders Co; 1998. 2164-2170.
Piqueur MA, Verstrepen WA, Bruynseels P, Mertens AH. Улучшение анализа RT-PCR в реальном времени для обнаружения РНК энтеровируса. Вирол J . 2009 г. 7 июля, 6:95. [Медлайн]. [Полный текст].
Рантала Х., Ухари М. Возникновение детского энцефалита: популяционное исследование. Pediatr Infect Dis J . 1989 июл.8 (7): 426-30. [Медлайн].
Richer MJ, Horwitz MS.Инфекция, вызванная вирусом Коксаки, как фактор окружающей среды в этиологии диабета 1 типа. Аутоиммунная Ред. . 2009 июн.8 (7): 611-5. [Медлайн].
Рорабо М.Л., Берлин Л.Е., Хелдрих Ф. и др. Асептический менингит у детей младше 2 лет: острые заболевания и неврологические осложнения. Педиатрия . 1993 августа 92 (2): 206-11. [Медлайн].
Rotbart HA. Терапия Плеконарилом потенциально опасных для жизни энтеровирусных инфекций. 36-е ежегодное собрание Американского общества инфекционистов . 1998.
Rotbart HA. Плеконарил для лечения энтеровирусных и риновирусных инфекций. Инфекция Мед . 2000. 17: 488.
Rotbart HA. Лечение пикорнавирусных инфекций. Противовирусное средство . 2002 Февраль 53 (2): 83-98. [Медлайн].
Rotbart HA, Ahmed A, Hickey S, et al. Диагностика энтеровирусной инфекции методом полимеразной цепной реакции на нескольких типах образцов. Pediatr Infect Dis J . 1997 г., 16 (4): 409-11. [Медлайн].
Rotbart HA, McCracken GH Jr, Whitley RJ и др. Клиническое значение энтеровирусов при тяжелых летних фебрильных заболеваниях детей. Pediatr Infect Dis J . 1999, 18 октября (10): 869-74. [Медлайн].
Rotbart HA, Webster AD. Лечение потенциально опасных для жизни энтеровирусных инфекций плеконарилом. Clin Infect Dis . 2001 15 января.32 (2): 228-35. [Медлайн].
Заутер П., Хобер Д. Механизмы и результаты антителозависимого усиления вирусных инфекций и роль в патогенезе заболеваний, вызванных вирусом Коксаки В. Микробы заражают . 2009 г., 11 (4): 443-51. [Медлайн].
Сойер М.Х., Голландия Д., Эйнтаблиан Н. и др. Диагностика энтеровирусной инфекции центральной нервной системы с помощью полимеразной цепной реакции во время крупной общественной вспышки. Pediatr Infect Dis J .1994 13 марта (3): 177-82. [Медлайн].
Тебрюгге М., Кертис Н. Энтеровирусные инфекции у новорожденных. Semin Fetal Neonatal Med . 2009 14 августа (4): 222-7. [Медлайн].
Ворошилова М.К., Чумаков М.П. Полиомиелитоподобные свойства вирусов группы AB-IV Coxsackie A7. Прог Мед Вирол . 1959. 2: 106.
Веллер Т.Х., Эндерс Дж. Ф., Бэкингем М. и др. Этиология эпидемической плевродинии: исследование двух вирусов, выделенных из типичной вспышки. Дж Иммунол . 1950 Сентябрь 65 (3): 337-46. [Медлайн].
Йунг В.С., Роулинсон В.Д., Крейг М.Э. Энтеровирусная инфекция и сахарный диабет 1 типа: систематический обзор и метаанализ наблюдательных молекулярных исследований. BMJ . 3 февраля 2011. 342: 1-9. [Медлайн]. [Полный текст].
Teo FM, Chu JJ. Диагностика энтеровирусов человека, вызывающих заболевания рук, ягодиц и рта. Expert Rev Anti Infect Ther . 2016. 14 (5): 443-5.[Медлайн].
Луго Д., Крогстад П. Энтеровирусы в начале 21 века: новые проявления и проблемы. Curr Opin Pediatr . 2016 28 февраля (1): 107-13. [Медлайн].
Таппени М. Вирусный менингит и энцефалит. Crit Care Nurs Clin North Am . 2013 Сентябрь 25 (3): 363-80. [Медлайн].
Борсанёва М., Кубасчикова Л., Сармирова С., Вари С. Г., Бопегамейдж С. Оценка метода взятия мазков без транспортной среды для ПЦР-диагностики инфекций, вызванных вирусом Коксаки. Дж. Вироловые методы . 2018 Апрель 254: 18-20. [Медлайн].
Эспозито С., Принципи Н. Заболевания рук, ящура: современные знания о клинических проявлениях, эпидемиологии, этиологии и профилактике. евро J Clin Microbiol Infect Dis . 2018 марта 37 (3): 391-398. [Медлайн].
Кокс Б., Левент Ф. Болезни рук, ног и рта. JAMA . 2018 декабря 18.320 (23): 2492. [Медлайн].
Garmaroudi FS, Marchant D, Hendry R, Luo H, Yang D, Ye X и др.Репликация и патогенез вируса Коксаки В3. Микробиол будущего . 2015. 10 (4): 629-53. [Медлайн].
Харвала Х., Броберг Э., Беншоп К. и др. Рекомендации по диагностике и характеристике энтеровирусов в Европе и за ее пределами. Дж. Клин Вирол . 2018 Апрель 101: 11-17. [Медлайн].
Шабани А., Макванди М., Самарбафзаде А., Теймури А., Расти М., Карами С. и др. Инфекция эховирусом 30 и вирусом Коксаки A9 среди новорожденных с сепсисом в Иране. Иран Дж. Микробиол . 2018 10 августа (4): 258-265. [Медлайн].
Ван М., Рен Кью, Чжан З., Чжан Л., Карр М.Дж., Ли Дж. И др. Быстрое определение генотипов энтеровирусов ящура, кисты и рта с помощью мультиплексной ПЦР. Дж. Вироловые методы . 2018 Август 258: 7-12. [Медлайн].
CDC. Неполиомиелитный энтеровирус: вспышки и эпиднадзор. CDC. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/non-polio-enterovirus/outbreaks-surveillance.html. 14 ноября 2018 г .; Доступ: 6 декабря 2019 г.
CDC. Неполиомиелитный энтеровирус: для медицинских работников. CDC. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/non-polio-enterovirus/hcp.html. 14 ноября 2018 г .; Дата обращения: 6 декабря 2019 г.
CDC. Острый вялый миелит: исследование AFM. CDC. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/acute-flaccid-myelitis/afm-investigation.html. 4 ноября 2019 г .; Дата обращения: 6 декабря 2019 г.
вирусов Коксаки: история, физика, причины
Более 90% инфекций, вызванных вирусом Коксаки, протекают бессимптомно или вызывают неспецифические лихорадочные заболевания.У новорожденных они являются наиболее частой причиной лихорадочных заболеваний в летние и осенние месяцы. У 13% новорожденных с лихорадкой в первый месяц жизни была обнаружена энтеровирусная инфекция. Помимо неспецифических заболеваний, с инфекциями, вызванными вирусом Коксаки, связаны различные хорошо описанные заболевания.
Асептический менингит
Пациенты с асептическим менингитом могут иметь быстрое или постепенное начало лихорадки и озноба, тошноты и рвоты, недомогания, головных болей, боли в шее, светочувствительности и симптомов со стороны верхних дыхательных путей.Было отмечено, что младенцы младше 3 месяцев имеют самую высокую частоту клинически признанного асептического менингита, отчасти потому, что в этой возрастной группе часто выполняются люмбальные пункции для оценки лихорадки. У этих младенцев часто наблюдается только лихорадочное заболевание, характеризующееся раздражительностью и анорексией. Менингизм встречается только у 50% младенцев с энтеровирусным менингитом.
Инфекция, вызванная вирусом Коксаки В, с большей вероятностью связана с менингитом, чем вирус Коксаки А.
Судороги, летаргия и двигательные расстройства возникают на ранних стадиях заболевания и были зарегистрированы у 5-10% пациентов с энтеровирусным менингитом. У младенцев с асептическим менингитом не наблюдается долгосрочных неврологических нарушений. Взрослые могут испытывать более продолжительный период лихорадки и головной боли по сравнению с младенцами и детьми.
Энцефалит
Энцефалит — необычное проявление инфекции ЦНС, хотя иногда наблюдается в сочетании с асептическим менингитом.На энтеровирусы приходится примерно 5% всех случаев энцефалита. Типы вируса Коксаки A9, B2 и B5 связаны с энцефалитом. В редких случаях он имитирует энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса.
Неврологические болезни
В редких случаях вирусы Коксаки участвуют в дополнительных неврологических заболеваниях, таких как спорадические случаи вялого моторного паралича, которые очень похожи на полиовирусную инфекцию. Кроме того, описаны случаи синдрома Гийена-Барре с серотипами А2, А5 и А9 вируса Коксаки.
Миоперикардит
Миоперикардит может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у подростков и молодых людей. На энтеровирусы приходится половина всех случаев острого вирусного миоперикардита.
Проявления миоперикардита варьируются от бессимптомных проявлений до сердечной недостаточности и смерти. Между этими двумя крайностями большинство пациентов сообщают об одышке, боли в груди, лихорадке и недомогании.
Симптомам может предшествовать инфекция верхних дыхательных путей в течение предшествующих 7-14 дней.
Признаки включают шум трения перикарда, ритм галопа и кардиомегалию и / или выпот в перикард на рентгенограмме грудной клетки.
Отклонения ЭКГ могут варьироваться от подъема сегмента ST до блокады сердца. Эхокардиография может показать снижение фракции выброса и аномалии стенки левого желудочка. Уровень ферментов миокарда в сыворотке часто повышен.
Соотношение мужчин и женщин составляет 2: 1. Уровень смертности низкий, и считается, что прогноз у детей лучше, чем у взрослых.Осложнения включают выпот в перикард, аритмию, блокаду сердца, клапанную дисфункцию и дилатационную кардиомиопатию.
Диабет
Несмотря на принципиальную корреляцию, данные предполагают, что инсулинозависимый диабет 1 типа может быть результатом инфекций, вызванных вирусом Коксаки группы B. Эпидемиологические данные отмечают, что кластеризация впервые возникшего сахарного диабета происходит через 1-3 месяца после заражения вирусом. Аналогичным образом, модели на животных отметили инфекцию островковых клеток поджелудочной железы.
Exanthems
Две наиболее характерные экзантемы, вызываемые вирусом Коксаки, болезнью рук, еды и рта (HFMD) и герпангиной.
HFMD часто поражает детей и легко передается другим членам семьи. Пациенты жалуются на боль в горле и во рту. Пузырьки, которые сливаются, образуют буллы, а затем изъязвляются на слизистой оболочке щек и языке. Семьдесят пять процентов пациентов имеют периферические кожные поражения примерно в одно и то же время.Биопсия выявляет внутрицитоплазматические вирусные частицы. Вирус Коксаки A16, вирус Коксаки A6 и вирус Коксаки A10 являются одними из наиболее распространенных организмов, участвующих в HFMD. В период с 2004 по 2011 год в нескольких азиатских и европейских странах были зарегистрированы многочисленные случаи более тяжелой HFMD, вызванной вирусом Коксаки A6. Кроме того, в период с 2011 по 2012 год в Соединенных Штатах было зарегистрировано несколько случаев тяжелой HFMD, при этом 74% этих случаев дали положительный результат ПЦР на вирус Коксаки А6; около 25% зарегистрированных случаев были у взрослых.
Герпетическая ангина — это везикулярная энантема задней части ротоглотки с лихорадкой, болью в горле, эпизодическим экссудатом из горла, одинофагией и дисфагией, которая наблюдается чаще у маленьких детей, чем у подростков и взрослых. Типично быстрое выздоровление, когда почти все пациенты выздоравливают полностью. Вирусы Коксаки группы А являются наиболее распространенными вирусами, выделяемыми от пациентов с герпангиной.
Эпидемическая плевродиния
Это мышечное заболевание, подозревается вирусное вторжение в мышцы, вызывающее воспаление; однако прямые гистологические доказательства отсутствуют.Эпидемическая плевродиния обычно связана со вспышками инфекции, вызванной вирусом Коксаки группы B.
Пациенты обращаются с жаром и острой приступообразной спастической болью в груди и верхней части живота.
Все пациенты полностью выздоравливают в течение 1 недели.
Острый геморрагический конъюнктивит
Присутствуют боль и отек век и субконъюнктивальное кровоизлияние.
Пациенты также могут сообщать о светобоязни, ощущении инородного тела, лихорадке, недомогании и головной боли.Эти симптомы обычно проходят спонтанно в течение одной недели.
Редкие осложнения включают кератит и моторный паралич.
Это заболевание очень заразно и привело к эпидемиям и пандемиям.
Вирусы Коксаки группы А являются наиболее распространенными вирусами, выделенными от пациентов с герпангиной.
Сепсисоподобная болезнь
вируса Коксаки были идентифицированы у маленьких педиатрических пациентов с сепсисоподобными заболеваниями.Были задействованы пять серотипов вируса Коксаки А (2, 4, 6, 10, 16) и один серотип вируса Коксаки В (9). Вирус Коксаки B9 также был обнаружен при неонатальном сепсис-подобном заболевании.
вирусов Коксаки и болезнь рук, ног и рта
Ответ доктора Грина:
Как ужасно жить там, где смертельный вирус бесконтрольно проходит через детей! В современном мире международных авиаперелетов этот ужас может случиться где угодно. Любое время.
Вирусы Коксаки являются основной причиной синдрома рук, ног и рта, болезни, распространенной у детей во всем мире, особенно летом и ранней осенью.Как правило, это приводит к появлению болезненных волдырей во рту, на ладонях и пальцах рук, на подошвах ног и / или в области подгузников, которые появляются через 3-6 дней после воздействия. Ой! Эти волдыри заполнены активным вирусом и обычно сохраняются от 7 до 10 дней. Лечение (например, тайленол, мотрин и / или бенадрил) назначается только для облегчения дискомфорта. Некоторым детям нужны более сильные обезболивающие (например, тайленол с кодеином), чтобы помочь им есть. Дети часто переносят мягкие прохладные угощения, такие как желе или молочные коктейли.В большинстве случаев иммунная система детей сплачивается, чтобы победить вирус, и инфекция проходит без каких-либо серьезных осложнений. Однако существует широкий спектр других возможностей.
Симптомы вирусов Коксаки
У многих, если не у большинства, детей с вирусом Коксаки симптомы отсутствуют вообще. Даже в этом случае вирус может присутствовать в слюне от 7 до 10 дней и в стуле в течение нескольких месяцев (что делает их заразными на несколько месяцев). Распространение через дыхательные пути (другие заболевают от вдыхания того же воздуха) обычно ограничивается одной неделей или меньше.Как бы вы ни смотрели на это, я с сожалением сообщаю, что период заразности длится более 4 дней, Джерри.
Наиболее распространенный путь передачи — от ребенка к ребенку через стул от кожи к рту (или, реже, от слюны к руке в рот). Комнатные мухи способствуют распространению вируса Коксаки, перенося его на ногах и ротовом аппарате. Вирусы Коксаки выживают достаточно долго на игрушках и других предметах, чтобы вызывать эти агенты распространения.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в Соединенных Штатах дали рекомендации по лечению ящура рук в учреждениях по уходу за детьми:
- «Убедитесь, что все дети и взрослые используют правильную технику мытья рук.»(Я бы добавил — особенно после туалета и смены подгузников и перед едой!)
- « Не исключайте больных, потому что исключение не может предотвратить появление новых случаев, поскольку вирус может продолжать выводиться в течение нескольких недель после исчезновения симптомов. Кроме того, у некоторых людей, выделяющих вирус, симптомы могут отсутствовать. Тем не менее, некоторые преимущества можно получить, исключив детей, у которых есть волдыри во рту и текут слюни или у которых есть мокнущие высыпания на руках ». (Я бы добавил, что редкий ребенок, госпитализированный с вирусом Коксаки, должен быть изолирован — с соблюдением контактных мер предосторожности.)
Вирусы Коксаки принадлежат к большому семейству энтеровирусов (названных в честь их склонности к развитию в кишечнике человека). Самый известный представитель этой семьи — полиомиелит, вызвавший детский паралич, возникший по крайней мере с 1350 г. до н. Э. ( Детские инфекционные болезни , Сондерс 1992). Существует более двух десятков конкретных видов вирусов Коксаки, каждый из которых вызывает широкий спектр симптомов.
Распространенные причины вирусов Коксаки
Самым частым заболеванием, вызываемым вирусами Коксаки, является неспецифическое лихорадочное заболевание.У детей температура держится в среднем 3 дня. Иногда лихорадка уходит на 2-3 дня, а затем возвращается. Иногда это единственный симптом, но иногда у детей также бывает головная боль или боль в горле. Некоторых детей рвет в самом начале болезни или они говорят: «У меня болит живот!» Иногда бывает один-два жидкого стула. Иногда возникают боли в мышцах, особенно в ногах. Обычно при медосмотре или анализе крови не так много обнаруживается. Заболевание обычно длится от 24 часов до 6 дней, но не всегда.Вы можете понять, почему эту болезнь называют неспецифической!
Вирусы Коксаки могут вызывать простуду. Они также могут вызывать круп, бронхит, пневмонию, гепатит, панкреатит, артрит, диабет, менингит, энцефалит, временный или постоянный паралич и вирусный миокардит — и это лишь некоторые из многих возможных причин. Эти инфекции могут быть очень серьезными. Вирусный миокардит, подобный тому, который вы сейчас наблюдаете в Малайзии, — это инфекция сердечной мышцы. Когда вирус Коксаки вызывает миокардит, летальность высока ( International Journal of Cardiology , май 1996 г.).
Лечение вирусов Коксаки
К счастью, подавляющее большинство вирусных инфекций Коксаки протекает в легкой форме. Полное выздоровление — правило, а серьезные заболевания встречаются редко. По степени тяжести и симптомам этих инфекций обычно возникают локальные вспышки. В Сингапуре, например, вирус Коксаки оказался причиной группы случаев СВДС (Анналы Медицинской академии Сингапура, ноябрь 1994 г.). Пугает то, что медицина имела очень ограниченный успех в лечении вирусных инфекций Коксаки.
У меня есть несколько предложений (в дополнение к превосходной поддерживающей терапии, ограничению физических нагрузок и классическим лекарствам от сердечной недостаточности) для тяжелобольного редкого ребенка:
Ацикловир (Зовиракс) — это противовирусное лекарство, которое прошло широко используется при лечении герпеса и ветрянки. Хотя, как мы понимаем, он не должен работать против вирусов Коксаки, похоже, что он помогает. В одном исследовании значительное улучшение произошло в течение 24 часов после начала терапии, а симптомы исчезли в течение 5 дней ( Cutis , апрель 1996 г.).
Учитывая эту более широкую полезность, чем ожидалось, по крайней мере от одного противовирусного лекарства, я подозреваю, что некоторые из препаратов, разработанных для борьбы с вирусом СПИДа, также могут быть использованы против вируса Коксаки.
В Швеции был показан противовирусный препарат под названием WIN 54954 (также называемый 5- (5- (2,6-дихлор-4- (5,5-дигидро-2-оксазолил) фенокси) пентил) -3-метилизоксазол). быть эффективным именно против вирусного миокардита Коксаки — у мышей. В одном исследовании уровень смертности снизился со 100% до 15%, если терапия была начата в течение одного дня после начала болезни ( Scandinavian Journal of Infectious Diseases , 1993 Supplement).Он был даже более эффективным в сочетании с иммуностимулятором LS 2616. Сейчас исследователи заинтересованы в изучении этих методов лечения людей с миокардитом, вызванным вирусом Коксаки.
Другой подход, который уже имел некоторый успех у людей, — это внутривенное введение иммуноглобулина. Он содержит антитела к вирусам Коксаки, созданные людьми, которые эффективно боролись с инфекцией. Один ребенок, по-видимому, умирал от вирусного менингита Коксаки и энцефалита. После внутривенного введения иммуноглобулина ребенок резко и полностью выздоровел ( Journal of Neurologic Sciences , апрель 1995 г.).
Другие иммуносупрессивные препараты, такие как азатиоприн, преднизон и циклоспорин, также использовались для лечения вируса Коксаки, но они не подвергались тщательному изучению в ходе научных исследований, поэтому их эффективность в настоящее время неясна ( Am J Health Syst Pharm , январь 2008 г.).
Интересная работа была проделана также с китайской травой под названием Astrogalusmbranaceous. Эта травяная терапия была показана в нескольких точных, сложных и убедительных исследованиях как полезная в лечении и профилактике вирусной болезни сердца Коксаки ( Chung Hsi I Chieh Ho Tsa Chih , май 1994 г., ноябрь 1994 г. и август 1995 г.) ( Chinese Medical Sciences Journal , декабрь 1993 г. и сентябрь 1995 г.).
Я надеюсь, что одно или несколько из этих предложений окажутся полезными.
В начале этого столетия врачи беспомощно стояли рядом, когда бактериальные инфекции опустошали миллионы людей. Антибиотики были великолепным открытием, которое спасло жизнь (хотя часто использовалось неправильно). Я надеюсь, что все более эффективные противовирусные препараты станут одними из великих открытий следующих десятилетий, и что мы будем использовать их с мудростью, когда того потребует ситуация.
Несезонный случай миокардита Коксаки B с тяжелым рабдомиолизом
У 21-летней женщины был обнаружен фульминантный миокардит в результате инфекции Коксаки B (вирус, проявляющий сезонность летом и осенью) в середина декабря.В этом отчете изучается сезонность энтеровирусов, а также дополнительные факторы, которые могут способствовать возникновению спорадических случаев в зимние месяцы. В отчете о клиническом случае также обсуждаются клинические критерии эндомиокардиальной биопсии, полезность ПЦР по сравнению с серологическими тестами на антитела, коинфекция несколькими серотипами и рабдомиолиз у Coxsackie B.
1. Общие сведения
Зимняя сезонность обычно наблюдается при вирусных инфекционных заболеваниях из-за разнообразие предлагаемых механизмов. Исследования на животных и людях продемонстрировали такие факторы, как повышенное содержание в помещении, плохая перекрестная вентиляция через закрытые двери и окна, снижение выработки витамина D, нарушение мукоцилиарного клиренса, экологические явления, такие как миграция птиц, взаимодействие патогенов с патогенами и эффекты низкой влажность хозяев и патогенов, вероятно, способствует этому явлению [1].Напротив, энтеровирусы, такие как Coxsackie B, продемонстрировали заметную сезонность летом-осенью из-за предполагаемых движущих климатических факторов, таких как температура точки росы [2]. Этот пациент обратился в середине декабря с тяжелым случаем острого миокардита Коксаки B. Коксаки — частая причина острого миокардита у молодых пациентов, составляющая 20–25% случаев ежегодно [3]. Хотя случаи могут протекать бессимптомно, в других случаях может наблюдаться молниеносное течение острой систолической сердечной недостаточности из-за нарушения сократительной способности поврежденного миокарда [4].В этом клиническом случае исследуется роль сезонности и дополнительных факторов, которые могут повышать восприимчивость хозяина к энтеровирусам в зимние месяцы. В этом отчете также обсуждаются соответствующие темы, которые обогащают и определяют будущую помощь таким пациентам: клинические критерии диагностики острого вирусного миокардита, развитие индуцированного Коксаки B рабдомиолиза, роль ПЦР по сравнению с антителами в диагностике энтеровирусов и значение коинфекция несколькими серотипами вируса Коксаки B.
2. Описание клинического случая
21-летняя женщина без серьезной истории болезни, за исключением лечения абсцесса правой груди двумя месяцами ранее, поступила в больницу с неделей лихорадки, озноба, миалгии, тошноты, рвоты, диареи. , кашель и прогрессирующая одышка. Диарея была бескровной и водянистой по консистенции с частотой четыре эпизода в день. Она отрицала боль в груди, отек лица или ног, слабость, головную боль или головокружение. Она заявила, что у ее сына недавно было неустановленное заболевание, которое вылечило, но отрицает какие-либо контакты с другими больными.У нее была лихорадка с температурой 102,0 ° F, гипотензия с артериальным давлением 82/56 мм рт.ст. и тахикардия со скоростью 149 ударов в минуту. Полное медицинское обследование было доброкачественным, за исключением подмышечной и шейной лимфаденопатии. Лабораторные исследования выявили преобладающий лейкоцитоз сегментированных нейтрофилов, повышенные уровни тропонина (2,45 нг / мл), BNP (457,2 пг / мл) и d-димера (6,72 мкг / мл г / мл). Электрокардиограмма (ЭКГ) показала синусовую тахикардию с возможным увеличением левого предсердия. Была начата вазопрессорная поддержка и капельное введение нефракционированного гепарина, и пациент был помещен в отделение интенсивной терапии.Последующая визуализация показала сканирование VQ с низкой вероятностью для легочной эмболии и тяжелый диффузный гипокинез миокарда с фракцией выброса левого желудочка (ФВЛЖ) 20-25% без перикардиального выпота на 2D Echo (Рисунок 1).
В то время как КТ брюшной полости выявила генерализованную лимфаденопатию и легкую гепатоспленомегалию, рентгенограмма грудной клетки при поступлении не показала никаких острых патологий. Детальное ревматологическое обследование было ничем не примечательным, включая антинуклеарные антитела (ANA), двухцепочечную ДНК, антипротеиназу 3, антимиелопероксидазу и уровни C3 и C4.Катетеризация правых отделов сердца была выполнена и продемонстрировала повышенное давление клина, давление в легочной артерии и давление в правом желудочке, соответствующие острой левожелудочковой недостаточности и вторичной легочной артериальной гипертензии. При предположительном диагнозе молниеносного острого миокардита была проведена эндомиокардиальная биопсия правого желудочка (EMB), выявляющая лимфоцитарный инфильтрат с очаговым некрозом миоцитов вместе с иммуногистохимическим окрашиванием CD3, демонстрирующим присутствие Т-клеток (рис. 2).
Сывороточная полимеразная цепная реакция (ПЦР) показала положительную реакцию на риновирус и вирусы Коксаки, а дополнительные титры антител подтвердили значительно высокие, но разные уровни титров, характерных для шести серотипов Коксаки: B1 (1:32), B2 (1:16), B3 (1: 8), B4 (1: 8), B5 (1:64) и B6 (1:64). Многопрофильная команда кардиологов, инфекционистов, нефрологов и ревматологов начала лечение высокими дозами стероидов и метопрололом. Больничное течение осложнилось обострением острого повреждения почек (ОПН) и рабдомиолиза с уровнем сывороточной фосфокреатинкиназы (КФК) до 21 867, оба из которых улучшились при внутривенной инфузионной терапии.Клиническое состояние пациента прогрессивно улучшалось с почти полным восстановлением ФВЛЖ до 40–45%. Пациент был переведен на медицинские этажи, и к 8-му дню он был стабильным для выписки. Пациент был выписан на лизиноприл и метопролол по поводу компенсированной сердечной недостаточности с планом тщательного наблюдения в кардиологии, нефрологии и первичной медико-санитарной помощи. Повторное 2D-Эхо, проведенное через месяц после выписки, показало полное разрешение систолической функции с ФВ ЛЖ 55–60%.
3.Обсуждение
3.1. Миокардит
Миокардит — это воспаление миокарда. Клинически он может проявляться симптомами, которые варьируются от неспецифических симптомов, таких как лихорадка, миалгия и сердцебиение, до молниеносного гемодинамического коллапса и внезапной смерти [5]. Миокардит также может привести к дилатационной кардиомиопатии. Широкий спектр клинических проявлений затрудняет определение истинной частоты миокардита. Патологические критерии Далласа, несмотря на их ограничения, представляют собой полезные первоначальные диагностические рекомендации для классификации миокардита [5].Активный миокардит характеризуется воспалительным клеточным инфильтратом с признаками некроза миоцитов, тогда как пограничный миокардит демонстрирует воспалительный клеточный инфильтрат без признаков повреждения миоцитов [5].
Несмотря на то, что причиной миокардита является широкий спектр этиологий, аденовирусы и энтеровирусы, особенно серотипы группы В Коксаки, традиционно считаются преобладающей причиной. Гепатит B и ВИЧ также считаются причиной миокардита [5].
Анамнез и результаты физикального обследования, указывающие на сердечную недостаточность, могут помочь в диагностике миокардита. Кроме того, можно было увидеть ЭКГ (синусовую тахикардию с неспецифическими изменениями ST-T), тропонин T / I и креатинкиназу и эхокардиограмму (общий гипокинез с перикардиальным выпотом или без него). Получение МРТ недавно стало высокочувствительным и специфическим инструментом для диагностики миокардита. Он обладает уникальным потенциалом для визуализации изменений тканей и может обнаруживать характерные изменения миокардита, включая внутриклеточный и интерстициальный отек, капиллярную утечку и гиперемию [6].
Эндомиокардиальная биопсия показана при подозрении на гигантоклеточный миокардит или некротический эозинофильный миокардит. В недавно опубликованном совместном заявлении Американской кардиологической ассоциации / Американского колледжа кардиологов / Европейского общества кардиологов рекомендуется выполнять EMB в сценариях, совместимых с фульминантным и гигантоклеточным миокардитом, а также при острой сердечной недостаточности, не поддающейся лечению [6]. Фульминантный миокардит определяется как впервые возникшая сердечная недостаточность продолжительностью менее двух недель, связанная с нарушением гемодинамики.Это показание класса IB для EMB у пациентов с подозрением на вирусный миокардит [7].
3.2. Рабдомиолиз при вирусе Коксаки B
Рабдомиолиз при вирусе Коксаки, как правило, встречается редко. Когда это происходит, инфекции, вызванные вирусом Коксаки, связаны с широким спектром мышечных заболеваний, от острой неспецифической миалгии до миозита. Хотя точный механизм вирусного рабдомиолиза до сих пор неизвестен, конечным результатом является разрушение миоцитов и выброс токсинов в кровоток.Обзор литературы показывает, что биопсии пациентов с рабдомиолизом с лимфоцитарным инфильтратом подтверждают гипотезу о прямой вирусной инвазии [8]. Тяжесть и клинические проявления рабдомиолиза также варьируются от пациента к пациенту, где ОПП регистрировалась при относительно более низких значениях КФК, в то время как при значениях КФК до 600000 ЕД / л повреждения почек не наблюдались. У этого пациента значения CPK достигли пика до 21 867 единиц / л, что привело к ОПП с креатинином 2,23 мг / дл от нормального исходного уровня. Следовательно, вирусный рабдомиолиз — это диагноз, который необходимо ставить на ранней стадии и агрессивно лечить внутривенными жидкостями из-за его непредсказуемой природы, вызывающей серьезные осложнения [9].
3.3. Сезонность энтеровирусов
Вирусы Коксаки — это небольшие кислотоустойчивые РНК-вирусы, широко распространенные в окружающей среде. Обычно они выводятся бессимптомными носителями. В первую очередь они передаются фекально-оральным путем, но также в меньшинстве случаев через контакт с поверхностью и воздушно-капельным путем. Инфекция Коксаки обычно встречается у детей и мужчин. Хотя их вирулентность для людей чрезвычайно разнообразна, инфекция Коксаки B может вызывать широкий спектр клинически распознаваемых заболеваний, таких как плеврит, миокардит, перикардит, панкреатит и гепатит [10].С другой стороны, известно, что вирус Коксаки А вызывает болезнь рук и ног (HFMD), геморрагический конъюнктивит и герпангины. Менингит может быть вызван как Коксаки A, так и B.
Согласно NESS (Национальное исследование по надзору за энтеровирусами), обнаружение энтеровирусов имеет заметную сезонность летом-осенью, с июня по октябрь на 77,9% отчетов с известным месяцем сбора образцов. Спинномозговая жидкость была наиболее распространенным типом образцов, за которыми следовали образцы из дыхательных путей и кала (49.8%, 26,9% и 13,6% соответственно) [1]. Хотя сезонный пик Коксаки приходится на лето и осень из-за таких факторов, как температура точки росы, некоторые спорадические случаи могут возникать в течение зимнего сезона из-за факторов хозяина, таких как ослабленная иммунная система из-за дефицита витамина D, диабета и контакта с бессимптомными носителями. например, работа с детьми (детские сады) [2]. Как правило, скорость инактивации и выживаемость вирусов зависит от типа вируса, температуры, суспендирующей среды и других условий окружающей среды.Климатические факторы, такие как низкая влажность зимой, заставляют небольшие (0,02–0,04 микрона) вирусы оставаться в воздухе во взвешенном состоянии в течение более длительных периодов времени, что приводит к длительному воздействию, а также преодолевает стресс окружающей среды из-за антигенных изменений [3]. Кроме того, некоторые серотипы энтеровирусов систематически циркулируют раньше, чем другие в течение сезона. Все эти факторы окружающей среды, хозяина и патогена вместе могут способствовать спорадическим случаям инфекций Коксаки зимой, как это было замечено у этого пациента [5, 11].Уровень витамина D у этого пациента не проверялся — ограничение, которое помогло бы определить излечимый фактор хозяина.
3.4. Серологические тесты
Большинство острых вирусных инфекций не требуют молекулярной диагностики; однако из-за этиологической связи с различными заболеваниями, такими как миокардит, асептический менингит, энцефалит, плевродиния, перикардит и сахарный диабет, определение вирусной этиологии может помочь в выборе лечения и понять прогноз [11]. Полимеразная цепная реакция в реальном времени (ОТ-ПЦР) — это первоначальный рекомендуемый метод из-за доступности легкого образца (мазок из носоглотки), скорости, чувствительности и стоимости [10, 12].Другие молекулярные инструменты, такие как иммуногистохимические методы, ELISA и гибридизация in situ, требуют больше времени и других образцов. Образцы EMB также можно использовать для молекулярных анализов.
У этого пациента были положительные титры антител к шести различным серотипам Коксаки B, от 1 до 6. Это могло означать одновременное инфицирование разными серотипами (истинно положительный), гетеротипический ответ антител (ложноположительный) на инфекцию одним серотипом или прошлое инфекции разными серотипами в разные периоды времени (старые и новые инфекции) [13].Имеются сообщения, подтверждающие правдоподобность коинфекции энтеровируса, ведущей к синергизму в патогенном механизме [14].
4. Заключение
Этот случай требует повышения уровня осведомленности о сезонности конкретных вирусных инфекций. В частности, это требует дальнейшего изучения факторов, которые могут способствовать нехарактерному возникновению спорадических случаев энтеровирусов в зимние месяцы. Кроме того, в этом отчете подчеркивается необходимость ранней диагностики острого рабдомиолиза при инфекциях Коксаки B для предотвращения последующего острого повреждения почек.Это также служит напоминанием о том, что фульминантный миокардит (впервые возникшая сердечная недостаточность продолжительностью менее двух недель, связанная с нарушением гемодинамики) является показанием класса IB для EMB у пациентов с подозрением на вирусный миокардит. Наконец, в нем подчеркивается полезность, чувствительность и экономическая эффективность ОТ-ПЦР и признается преимущество дополнительных исследований для конкретной этиологической диагностики.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Выражение признательности
Эта работа была частично поддержана грантом фонда Эвереста для Программы повышения квалификации, исследований и инноваций в области медицинского образования (GME TRIP) больницы Mount Sinai, Чикаго.
Две вспышки вируса Коксаки В3, связанные с болезнью рук, ягодиц и рта в Китае, и история эволюции во всем мире | BMC Infectious Diseases
Zell R, Delwart E, Gorbalenya AE, Hovi T., King AMQ, Knowles NJ, Lindberg AM, Pallansch MA, Palmenberg AC, Reuter G, et al.Таксономический профиль вируса ICTV: Picornaviridae. J Gen Virol. 2017; 98 (10): 2421–2.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Sin J, Mangale V, Thienphrapa W., Gottlieb RA, Feuer R. Недавний прогресс в понимании репликации, распространения и патогенеза вируса Коксаки. Вирусология. 2015; 484: 288–304.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Линдберг AM, Stålhandske POK, Петтерссон У. Геном вируса Коксаки B3. Вирусология. 1987. 156 (1): 50–63.
CAS Статья Google ученый
Ли СиДжей, Хуанг Ю.К., Ян С., Цао К.С., Чен СиДжей, Се Й.С., Чиу СН, Лин Т.Ю. Клинические особенности инфекций, вызванных вирусом Коксаки A4, B3 и B4, у детей. PLoS One. 2014; 9 (2): e87391.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Chu P, Ke G, Chen Y, Lu P, Chen H, Lee M, Chen B, Huang T, Li Y, Chou L и др. Молекулярная эпидемиология вируса Коксаки B3. Заразить Genet Evol. 2010. 10 (6): 777–84.
CAS Статья Google ученый
Wu Z, Du J, Zhang T, Xue Y, Yang F, Jin Q. Рекомбинантный человеческий вирус Коксаки B3 от детей с острым миокардитом в Китае. J Clin Microbiol. 2013. 51 (9): 3083–6.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Гао Ф., Бянь Л., Мао К., Чен П., Яо Х, Ли Дж., Чжу Ф., Лян З. Эпидемия инфекции, вызванной вирусом Коксаки B3, у младенцев и детей в провинции Цзянсу, Китай: проспективное когортное исследование. Arch Virol. 2016; 161 (7): 1945–7.
CAS Статья Google ученый
Tao Z, Li B, Xu A, Liu Y, Song L, Wang S, Xiong P, Lin X, Song Y. Распространенность вируса Коксаки B3 в Яньтае, Китай. Jpn J Infect Dis. 2013; 66 (6): 537–8.
Артикул Google ученый
Читамбар SD, Ерголкар П., Лакшмивандана Р., Чериан СС. Геномная характеристика штаммов вируса Коксаки типа B3, ассоциированных с острым вялым параличом в Юго-Западной Индии. J Gen Virol. 2016; 97 (3): 694–705.
Артикул Google ученый
Calderón KI, Díaz-de Cerio M, Otero A, Muñoz-Almagro C, Rabella N, Martínez-Rienda I, Moreno-Docón A, Trallero G, Cabrerizo M. Молекулярная эпидемиология инфекции, вызванной вирусом Коксаки B3 в Испании , 2004-2014 гг.Arch Virol. 2016; 161 (5): 1365–70.
Артикул Google ученый
Хецуриани Н., Ламонте-Фаулкс А., Оберст С., Палланш М.А. Эпиднадзор за энтеровирусами — США, 1970-2005 гг. MMWR Surveill Summ. 2006; 55 (8): 1–20.
Google ученый
Антона Д., Левек Н., Чомель Дж. Дж., Дубру С., Леви-Брюль Д., Лина Б. Эпиднадзор за энтеровирусами во Франции, 2000–2004 гг.Eur J Clin Microbiol. 2007. 26 (6): 403–12.
CAS Статья Google ученый
Рот Б., Эндерс М., Аренц А., Пфицнер А., Терлецкая-Ладвиг Э. Эпидемиологические аспекты и лабораторные особенности энтеровирусных инфекций в Западной Германии, 2000–2005 гг. J Med Virol. 2007. 79 (7): 956–62.
Артикул Google ученый
Wong AH, Lau CS, Cheng PKC, Ng AYY, Lim WWL.Асептический менингит, связанный с вирусом Коксаки B3: возникающая инфекция в Гонконге. J Med Virol. 2011; 83 (3): 483–9.
Артикул Google ученый
Zhang Y, Tan X, Cui A, Mao N, Xu S, Zhu Z, Zhou J, Shi J, Zhao Y, Wang X и др. Полный анализ генома штаммов субгенотипа C4 энтеровируса 71: преобладающие рекомбинационные вирусы C4, устойчиво циркулирующие в Китае в течение 14 лет. PLoS One. 2013; 8 (2): e56341.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Zhang Y, Wang D, Yan D, Zhu S, Liu J, Wang H, Zhao S, Yu D, Nan L, An J и др. Молекулярные доказательства стойкой эпидемии и эволюции заболевания рук, ног и рта, ассоциированного с вирусом Коксаки под генотипом B1 A16, в Китае. J Clin Microbiol. 2010. 48 (2): 619–22.
CAS Статья Google ученый
Сонг И, Чжан И, Цзи Т, Гу Х, Ян Цюй, Чжу С, Сюй В, Сюй И, Ши И, Хуанг Х и др. Устойчивая циркуляция вируса Коксаки А6 генотипа D3 на материковой части Китая в период с 2008 по 2015 гг.Научный доклад 2017; 7 (1): 5491.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Mizuta K, Abiko C, Murata T., Matsuzaki Y, Itagaki T., Sanjoh K, Sakamoto M, Hongo S, Murayama S, Hayasaka K. Частый завоз энтеровируса 71 из соседних стран в местное сообщество Ямагата , Япония, между 1998 и 2003 гг. J Clin Microbiol. 2005. 43 (12): 6171–5.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Ding X, Nie K, Shi L, Zhang Y, Guan L, Zhang D, Qi S, Ma X. Улучшенный предел обнаружения при быстром обнаружении энтеровируса 71 человека и вируса Коксаки A16 с помощью нового изотермического множественного самосопоставления с обратной транскрипцией — инициированный анализ амплификации. J Clin Microbiol. 2014; 52 (6): 1862–70.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Пуэнпа Дж., Вонгпунсавад С., Эстербак Р., Варис М., Эрикссон Э., Альберт Дж., Мидгли С., Фишер Т.К., Эйс-Хюбингер А.М., Кабреризо М. и др.Молекулярная эпидемиология и эволюция вируса Коксаки человека A6. J Gen Virol. 2016. 97 (12): 3225–31.
CAS Статья Google ученый
Ву Й, Йео А, Фун М.С., Тан Э.Л., Пох CL, Квак Ш., Чоу В.Т. Самая крупная вспышка руки; ящур в Сингапуре в 2008 г .: роль штаммов энтеровируса 71 и вируса Коксаки А. Int J Infect Dis. 2010; 14 (12): e1076–81.
Артикул Google ученый
Mirand A, le Sage FV, Pereira B, Cohen R, Levy C, Archimbaud C, Peigue-Lafeuille H, Bailly J, Henquell C. Амбулаторный педиатрический надзор за заболеваниями рук, ящура и рта как сигнал о вспышке инфекций, вызванных вирусом Коксаки А6 , Франция, 2014–2015 гг. Emerg Infect Dis. 2016; 22 (11): 1884–93.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Anh NT, Nhu LNT, Van HMT, Hong NTT, Thanh TT, Hang VTT, Ny NTH, Nguyet LA, Phuong TTL, Nhan LNT и др.Новый вирус Коксаки А6, вызывающий болезнь рук, ящура и рта, Вьетнам. Emerg Infect Dis. 2018; 24 (4): 654–62.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Tian H, Zhang Y, Sun Q, Zhu S, Li X, Pan Z, Xu W., Xu B. Распространенность множественных энтеровирусов, связанных с болезнями рук, ног и рта в городе Шицзячжуан, провинция Хэбэй, Китай: вспышки вирусов Коксаки a10 и b3. PLoS One. 2014; 9 (1): e84233.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Оберсте М.С., Махер К., Уильямс А.Дж., Дибдаль-Сиссоко Н., Браун Б.А., Гукин М.С., Пенаранда С., Мишрик Н., Уддин М., Палланш М.А. Видоспецифическая RT-ПЦР-амплификация энтеровирусов человека: инструмент для быстрой видовой идентификации не охарактеризованных энтеровирусов. J Gen Virol. 2006; 87 (Pt 1: 119–28.
CAS Статья Google ученый
Кронеман А., Веннема Х, Дефорче К., В. ДАХ, Пенаранда С., Оберсте М.С., Винье Дж., Купманс М. Инструмент автоматического генотипирования энтеровирусов и норовирусов. J Clin Virol. 2011. 51 (2): 121–5.
CAS Статья Google ученый
Кумар С., Стечер Г., Тамура К. MEGA7: молекулярно-эволюционный генетический анализ версии 7.0 для больших наборов данных. Mol Biol Evol. 2016; 33 (7): 1870–4.
CAS Статья PubMed Google ученый
Nguyen L, Schmidt HA, von Haeseler A, Minh BQ. IQ-TREE: быстрый и эффективный стохастический алгоритм для оценки филогении максимального правдоподобия. Mol Biol Evol. 2015; 32 (1): 268–74.
CAS Статья Google ученый
Каляанамурти С., Минь Б.К., Вонг ТКФ, фон Хезелер А., Джермейн Л.С. ModelFinder: быстрый выбор модели для точных филогенетических оценок. Нат методы. 2017; 14 (6): 587–9.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Драммонд AJ, Suchard MA, Xie D, Rambaut A. Байесовская филогенетика с BEAUti and the BEAST 1.7. Mol Biol Evol. 2012; 29 (8): 1969–73.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Darriba D, Taboada GL, Doallo R, Posada D. jModelTest 2: больше моделей, новая эвристика и параллельные вычисления. Нат методы. 2012; 9 (8): 772.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Ronquist F, Teslenko M, van der Mark P, Ayres DL, Darling A, Höhna S, Larget B, Liu L, Suchard MA, Huelsenbeck JP. MrBayes 3.2: эффективный байесовский филогенетический вывод и выбор модели в большом модельном пространстве. Syst Biol. 2012. 61 (3): 539–42.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Стаматакис А. RAxML версия 8: инструмент для филогенетического анализа и постанализа крупных филогений. Биоинформатика.2014; 30 (9): 1312–3.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Рамбаут А., Драммонд А.Дж., Се Д., Баэле Г., Сушард М.А. Апостериорное обобщение в байесовской филогенетике с использованием индикатора 1.7. Syst Biol. 2018; 67 (5): 901–4.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Rieux A, Khatchikian CE. TipDatingBeast: пакет R для помощи в реализации филогенетических тестов датировки подсказок с использованием beast.Мол Экол Ресур. 2017; 17 (4): 608–13.
CAS Статья Google ученый
Pybus OG. Эпидемиология и ятрогенная передача вируса гепатита С в Египте: объединяющий байесовский подход. Mol Biol Evol. 2003. 20 (3): 381–7.
CAS Статья Google ученый
Паркер Дж., Рамбаут А, Пибус О.Г. Корреляция вирусных фенотипов с филогенезом: учет филогенетической неопределенности.Заразить Genet Evol. 2008. 8 (3): 239–46.
CAS Статья Google ученый
Ян З. PAML 4: филогенетический анализ методом максимального правдоподобия. Mol Biol Evol. 2007. 24 (8): 1586–91.
CAS Статья Google ученый
Косаковский пруд С.Л., Мороз ТБО. В конце концов, не такая уж и большая разница: сравнение методов определения выбранных аминокислотных сайтов.Mol Biol Evol. 2005. 22 (5): 1208–22.
Артикул Google ученый
Муррелл Б., Вертхайм Дж.О., Мула С., Вейгилл Т., Шеффлер К., Косаковский пруд С.Л. Обнаружение отдельных сайтов, подлежащих эпизодическому диверсифицирующему отбору. PLoS Genet. 2012; 8 (7): e1002764.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Tao Z, Song Y, Li Y, Liu Y, Jiang P, Lin X, Liu G, Song L, Wang H, Xu A.Coxsackievirus B3, провинция Шаньдун, Китай, 1990–2010 гг. Emerg Infect Dis. 2012. 18 (11): 1865–7.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Хуанг Ю., Лин Т., Чен Ю., Хсу Ц, Лин Т., Ву Х. Филогенетический анализ и разработка иммунофлуоресцентного анализа для нетипируемых штаммов вируса Коксаки В3. J Microbiol Immunol Infect. 2014. 47 (6): 447–54.
CAS Статья Google ученый
Takahashi S, Liao Q, Van Boeckel TP, Xing W, Sun J, Hsiao VY, Metcalf CJE, Chang Z, Liu F, Zhang J, et al. Заболевания рук, ящура и рта в Китае: моделирование эпидемической динамики серотипов энтеровирусов и последствия для вакцинации. PLoS Med. 2016; 13 (2): e1001958.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Хуанг Дж., Ляо Кью, Оои М.Х., Каулинг Б.Дж., Чанг З., Ву П, Лю Ф, Ли И, Луо Л., Ю С. и др. Эпидемиология рецидивов болезней рук, ящура, Китай, 2008–2015 гг.Emerg Infect Dis. 2018; 24 (3): 432–42
Чжан Ю., Чжу З., Ян В., Рен Дж, Тан X, Ван И, Мао Н., Сюй С., Чжу С., Цуй А. и др. Возникающий рекомбинантный энтеровирус человека 71 стал причиной вспышки ящура рук и рта в 2008 году в городе Фуян в Китае. Вирол Дж. 2010; 7: 94.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Chen SP, Huang YC, Li WC, Chiu CH, Huang CG, Tsao KC, Lin TY.Сравнение клинических характеристик вируса Коксаки А2 и энтеровируса 71 во время вспышки энтеровируса на Тайване, 2008 г .: опыт детской больницы. J Microbiol Immunol Infect. 2010. 43 (2): 99–104.
Артикул Google ученый
Не К., Чжан И, Ло Л., Ян MJ, Ху XM, Ван М., Чжу С.Л., Хан Ф, Сюй В.Б., Ма XJ. Визуальное обнаружение субгенотипа С4 энтеровируса 71 человека и вируса Коксаки А16 с помощью изотермической амплификации, опосредованной обратной транскрипцией, с красителем гидроксинафтоловым синим.J Virol Methods. 2011; 175 (2): 283–6.
CAS Статья Google ученый
Хуанг Ю.П., Линь Т.Л., Линь ТХ, Ву ХС. Антигенное и генетическое разнообразие энтеровируса человека 71 с 2009 по 2012 год, Тайвань. PLoS One. 2013; 8 (11): e80942.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Ху YF, Ян Ф, Du J, Dong J, Zhang T, Wu ZQ, Xue Y, Jin Q.Полный анализ генома штаммов вируса Коксаки A2, A4, A5 и A10, выделенных у пациентов с заболеваниями рук, ног и рта в Китае, выявил частую рекомбинацию энтеровируса человека a. J Clin Microbiol. 2011. 49 (7): 2426–34.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Толен И., Лемей П., Ван дер Донк И., Бойзелинк К., Линдберг А.М., Ван Ранст М. Молекулярное типирование и эпидемиология энтеровирусов, выявленных во время вспышки асептического менингита в Бельгии летом 2000 года.J Med Virol. 2003. 70 (3): 420–9.
CAS Статья Google ученый
Lee ST, Ki CS, Lee NY. Молекулярная характеристика энтеровирусов, выделенных от пациентов с асептическим менингитом в Корее, 2005 г. Arch Virol. 2007. 152 (5): 963–70.
CAS Статья Google ученый
Харвала Х., Броберг Э., Беншоп К., Бергинк Н., Ладхани С., Сьюзи П., Кристиансен С., Маккенна Дж., Аллен Д., Макиелло П. и др.Рекомендации по диагностике и характеристике энтеровирусов в Европе и за ее пределами. J Clin Virol. 2018; 101: 11–7.
CAS Статья Google ученый
Гао ГФ. От «а» IV до «Z» IKV: атаки возникающих и повторно появляющихся патогенов. Клетка. 2018; 172 (6): 1157–9.
CAS Статья Google ученый
Coxsackievirus AKA Объяснение заболевания рук / ног / рта — Потомакская педиатрия | Роквилл, Мэриленд,
Это страшное слово для обозначения болезни, которую нужно избегать!
Вирус Коксаки — это вирус, который обитает в нашем пищеварительном тракте.Вирус может передаваться от человека к человеку; обычно с немытыми руками и поверхностями, загрязненными фекалиями (вирус может жить на поверхности в течение нескольких дней — юк!) Он также может распространяться через капли жидкости в воздухе после чихания или кашля.
Большинство случаев заражения Коксаки происходит летом и осенью, но вспышки могут происходить круглый год. Коксаки может вызывать легкие симптомы гриппа и обычно проходит без какого-либо лечения. Вирус легко распространяется в группах, таких как школа, детские сады и летние лагеря.После заражения вы наиболее заразны в первую неделю болезни.
Признаки и симптомы
Коксаки может вызывать множество различных симптомов. У некоторых детей симптомы отсутствуют, но у других может развиться внезапная высокая температура, головная боль, боли в мышцах, боль в горле, боль в животе и / или тошнота. В большинстве случаев лихорадка Коксаки держится 3 дня. Коксаки также может вызывать болезненные красные волдыри на горле, языке, деснах, твердом небе, на внутренней стороне щек, а также на ладонях и подошвах ног.
Профилактика
Не существует вакцины для предотвращения вируса Коксаки, и поскольку это вирус, антибиотики не помогают при лечении болезни.
Мытье рук — лучшая защита. Напоминайте всем членам вашей семьи о необходимости часто мыть руки, особенно после посещения туалета! И да, мама и папа тоже могут заразиться вирусом!
Лечение
Хотя лекарств для лечения Коксаки нет, некоторые лекарства можно использовать для облегчения симптомов.Ибупрофен и ацетаминофен можно использовать для облегчения боли, связанной с симптомами. Большинство детей полностью выздоравливают через несколько дней без какого-либо лечения. Обязательно предлагайте много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.
Кроме того, вы можете смешать в равных частях жидкий Детский Бенадрил с Маалоксом или Милантом для создания «Волшебной жидкости для полоскания рта». Просто дозируйте в зависимости от веса ребенка и таблицы дозирования Бенадрила на нашем веб-сайте. Эта жидкость для полоскания рта может помочь при боли, связанной с язвами во рту.
Таблицы дозирования
Когда вам следует позвонить нам:
- Температура выше 100,4 градуса по Фаренгейту у младенцев младше 6 месяцев.
- Температура выше 103 градусов у детей старшего возраста
- Плохой аппетит
- Уменьшение диуреза
- Рвота / диарея
- Уменьшить потребление жидкости
- Вялость
Шестивалентная вакцина от вируса Коксаки В является высокоиммуногенной и обладает сильной защитной способностью у мышей и нечеловеческих приматов
Консорциум по секвенированию и анализу генома макака-резуса, R.А. Гиббс, Дж. Роджерс, М. Г. Катце, Р. Бумгарнер, Г. М. Вайншток, Э. Р. Мардис, К. А. Ремингтон, Р. Л. Страусберг, Дж. К. Вентер, Р. К. Уилсон, М. А. Батцер, С. Д. Бустаманте, Е. Э. Эйхлер, М. В. Хан, Р. К. Хардисон, К. Д. Макова , W. Miller, A. Milosavljevic, RE Palermo, A. Siepel, JM Sikela, T. Attaway, S. Bell, KE Bernard, CJ Buhay, MN Chandrabose, M. Dao, C. Davis, KD Delehaunty, Y. Ding , HH Dinh, S. Dugan-Rocha, LA Fulton, RA Gabisi, TT Garner, J. Godfrey, ACХоуз, Дж. Эрнандес, С. Хайнс, М. Холдер, Дж. Хьюм, С. Н. Джангиани, В. Джоши, З. М. Хан, Э. Ф. Киркнесс, А. Кри, Р. Г. Фаулер, С. Ли, Л. Р. Льюис, З. Ли, Ю. .-с. Лю, С. М. Мур, Д. Музны, Л. В. Назарет, Д. Н. Нго, Г. О. Оквуону, Г. Пай, Д. Паркер, Х. А. Пол, К. Пфаннкоч, К. С. Пол, Ю. Х. Роджерс, С. Дж. Руис, А. Сабо, Дж. Сантибанез, BW Schneider, SM Smith, E. Sodergren, AF Svatek, TR Utterback, S. Vattathil, W. Warren, CS White, AT Chinwalla, Y. Feng, AL Halpern, LW Hillier, X.Хуанг, П. Минкс, Дж. О. Нельсон, К. Х. Пепин, X. Цин, Г. Г. Саттон, Э. Вентер, Б. П. Валенц, Дж. У. Уоллис, К. К. Уорли, С. П. Ян, С. М. Джонс, М. А. Марра, М. Рокки, Дж. Э. Шейн, Р. Бэрч, Л. Кларк, М. Чюрёс, Дж. Гласскок, Р. А. Харрис, П. Хавлак, А. Р. Джексон, Х. Цзян, Ю. Лю, Д. Н. Мессина, Ю. Шен, Х. Х. Сонг, Т. Вайли, Л. Чжан, Э. Бирни, К. Хан, М. К. Конкель, Дж. Ли, А. Ф. Смит, Б. Ульмер, Х. Ван, Дж. Син, Р. Бурханс, З. Ченг, Дж. Э. Карро, Дж. Ма, Б. Рэйни, X Она, MJ Cox, JPDemuth, LJ Dumas, SG Han, J. Hopkins, A. Karimpour-Fard, YH Kim, JR Pollack, T. Vinar, C. Addo-Quaye, J. Degenhardt, A. Denby, MJ Hubisz, A. Indap, C. Козиол, Б.Т. Лан, Х.А. Лоусон, А.Марклейн, Р. Нильсен, Э.Дж. Валлендер, А.Г. Кларк, Б. Фергюсон, Р.Д. Эрнандес, К. Хирани, Х. Керер-Савацки, Дж. Колб, С. Патил, Л.Л. Пу , Й. Рен, Д. Г. Смит, Д. А. Уиллер, И. Шенк, Е. В. Болл, Р. Чен, Д. Н. Купер, Б. Джардин, Ф. Сюй, В. Дж. Кент, А. Леск, Д. Л. Нельсон, У. Э. О’брайен, К.Прюфер, П. Д. Стенсон, Дж. К. Уоллес, Х. Ке, X. М. Лю, П. Ван, А. П. Сян, Ф. Ян, Г. П. Барбер, Д. Хаусслер, Д.