Все о ринопластике носа: Ринопластика – «за» и «против», анализ неудовлетворительных результатов ринопластики и дальнейшие пути решения проблемы

Содержание

Ринопластика – «за» и «против», анализ неудовлетворительных результатов ринопластики и дальнейшие пути решения проблемы

В ФГБУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России операции по ринопластике проводятся в научно-клиническом отделе пластической хирургии под руководством одного из лучших хирургов по ринопластике России, д.м.н. И.П. Василенко. Данная статья, автором которой является Ирина Петровна Василенко, для тех, кто подумывает о пластической операции.

Лицо каждого человека уникально и этим стоит гордиться. Но так устроен человек, что он постоянно стремится к совершенству. С древних времен люди старались сделать свое лицо и тело привлекательнее. Определенные параметры лица не приносили им удовлетворения, приводили к низкой самооценке и не способствовали жизненному развитию. Во все времена всегда существовали свои стандарты красоты, люди стремились к ним, исправляя то, что дала им природа. В этом стремлении нет ничего предрассудительного. А о том, что современная пластическая хирургия творит чудеса – известно всем. Но посмотрев на изменившиеся до неузнаваемости лица после пластических операций, появляются сомнения. Какие существуют негативные стороны пластической хирургии? Как получить ожидаемый результат после операции?

Прежде чем обратиться к услугам пластического хирурга надо объективно оценить за и против. Давайте сегодня поговорим об одной из наиболее популярной операции в пластической хирургии – ринопластике. Ринопластика – это операция по изменению формы носа, которая способна заметно улучшить внешность человека. Не удивительно, что при первом взгляде окружающие обращают внимание именно на ваш нос. Операция позволяет изменить высоту или ширину носовой кости или хряща, убрать горбинку или скорректировать кончик носа.

Очень часто после удачной ринопластики у человека существенно повышается самооценка, удовлетворенный результатом он активно начинает строить карьеру и добивается успехов в личной жизни. Статистическая картина успешной первичной ринопластики представляется достаточно позитивной и по данным разных авторов удовлетворительный результат операции констатируется в 72 – 91%. Однако даже очень опытному хирургу не всегда удается избежать осложнений или неудовлетворительных исходов ринопластики, так же как и в любой другой хирургии. Осложнения и неудачи – понятия концептуально разные, находящиеся в различных плоскостях ответственности хирурга.

Осложнение – это состояние, которое может возникнуть во время или после операции в силу каких-либо внешних причин и факторов, часто не зависящих непосредственно от хирурга, выходящее за рамки нормального хода операции и прогнозируемого результата. Осложнения, возникшие в ходе операции или непосредственно в раннем послеоперационном периоде, либо разрешаются самостоятельно, либо дополнительным хирургическим вмешательством, как правило, достаточно успешно.

Неудовлетворительный результат операции, напротив, расценивается как неудачный, как пациентом, так и хирургом или обоюдно. Хотя подобные неудачи могут быть обусловлены и непредсказуемыми факторами, такими как, специфические особенности репарационного процесса, состояния кожи и ее эластичности, сложность деформации и т.д., тем не менее, чаще всего они напрямую и непосредственно связаны с хирургической техникой. К сожалению, осложнения и неудовлетворительные результаты сопровождают каждого хирурга, и даже наиболее опытные и именитые вынуждены признавать, что в своей практике сталкивались с необходимостью выполнения повторной операции.

«Нос трудно предугадать» отмечал D.R. Millard в своей монографии “Rhinoplasty Tetralogy». Тщательный предоперационный анализ, детальное планирование операции и высокий профессионализм хирурга – основные составляющие, которые позволяют свести к минимуму возможные осложнения и неудачи ринопластики.

Основные причины недовольства пациента результатом операции подразделяет на три основные группы:

1. осложнения, возникшие после операции или разочарование измененной формой носа;

2. нереалистичные психологические ожидания;

3. недостаток/отсутствие взаимопонимания и доверительного контакта между пациентом и хирургом.

Безупречная с эстетической точки зрения и в глазах хирурга форма носа может не являться таковой в глазах пациента и вызывать, соответственно, неудовлетворенность и недовольство результатом операции. Именно по этой причине детальное обсуждение с пациентом возможных вариантов коррекции, иллюзий и реалий в каждом конкретном случае, согласование окончательного варианта является краеугольным камнем предоперационного этапа. Пациент должен иметь четкое и ясное представление о возможных осложнениях, как в раннем, так и в отдаленном послеоперационном периоде, а хирург должен избегать любого малейшего проявления профессиональной небрежности, которое наносит непоправимый ущерб доверительным отношениям хирург-пациент.

Последние десятилетия отмечены резким всплеском интереса к ринопластике, которая на сегодняшний день является самой популярной и «модной» эстетической операцией. Согласно данным опроса, проведенного среди эстетических хирургов в 2006 году Американским Обществом Пластических Хирургов, профиль пациентов, обращающихся за помощью в коррекции носа, в большинстве случаев представлен тремя основными категориями пациентов:

1. представителями различных этнических групп, стремящихся адаптировать, «европеизировать» свою внешность согласно существующим современным эстетическим канонам и стандартам;

2. подростками и молодыми люди;

3. пациентами с различными дисморфофобиями

Ринопластика – операция, которая меняет не только внешний облик пациента, но и оказывает существенное влияние не его психоэмоциональный статус и игнорирование этой психологической составляющей может приводить к крайне негативным последствиям, как для пациента, так и для хирурга.

Для большинства пациентов, обращающихся за ринопластикой форма носа является предметом постоянной озабоченности с определенной фиксацией, начиная с пубертатного возраста, при этом ¼ пациентов четко связывает возникновение серьезного комплекса на этом фоне, а 1/3 и вовсе ощущает себя социально неполноценными. Четко прослеживается разница в психологическом статусе пациентов мужчин и женщин. У мужчин чаще отмечаются завышенные и необоснованные ожидания от операции, которые, безусловно, находят отражение в оценке исхода операции. Среди мужчин число неудовлетворенных результатом первичной ринопластики значительно выше в среднем (12,8%), чем среди женщин (4,6%) (Nassif, анализируя все выше сказанное, мы приходим к выводу, что ринопластика в большинстве своем не является «простой» операцией по изменению формы носа, а представляется тонким, многогранным и деликатным вмешательством, целью которого является коррекция эстетических, функциональных и психологических проблем каждого конкретного пациента. И при таком индивидуальном подходе очевидно, что хирург должен быть высоко компетентным как в аспектах хирургической тактики, так и в вопросах психологии.

Тщательный предоперационный анализ и планирование операции, обсуждение возможностей и вариантов ринопластики, исходя из его пожеланий и с учетом фенотипических особенностей лица каждого индивидуума, помогают избежать проблем недопонимания между хирургом и пациентом и распознать еще на дооперационном этапе вероятность возникновения «психологических осложнений» после операции. Эти стандарты на сегодняшний день являются поистине «золотым предоперационным алгоритмом» в ринопластике.

Тщательный предоперационный анализ и планирование операции, детальное обсуждение с пациентом Процент повторной ринопластики составляет от 7 до 25% ). Столь высокие цифры, можно объяснить с одной стороны, как растущим числом пациентов, желающих изменить форму носа, так и хирургов, которые хотели бы практиковать в этой области, с другой стороны – повышенными требованиями пациентов к результату операции и недостатком профессиональной подготовкой и опыта у хирургов.

Особое место в анализе возможных неудач и возникновении вторичных послеоперационных деформаций занимает вопрос о хирургическом доступе при первичной ринопластике, использовался ли открытый или закрытый способ. В настоящее время этот вопрос приобретает особое значение в условиях неуклонно растущего количества открытых ринопластик широко практикуемых даже при первичных вмешательствах. Так, согласно опросу, проведенному на ежегодном конгрессе Американской Академии Лицевой Пластической и Эстетической Хирургии, было установлено, что 53% респондентов используют открытый доступ более чем в 50% ринопластик с четкой тенденцией к еще более активному его использованию.

Бесспорно, что открытый доступ обеспечивает прекрасную визуализацию операционного поля, что, в свою очередь, объясняет тот факт, что многие хирурги, начинающие осваивать искусство ринопластики, прибегают именно к этой технике. Однако следует отметить, что практика открытого доступа, особенно при первичной ринопластике, должна быть минимизирована и строго обоснована в каждом конкретном случае. «Хирург должен руководствоваться строгими показаниями к выполнению открытой ринопластики, так как считается, что обнажение колумеллы для более полной диссекции и выделения кончика носа приводит лишь к небольшому наружному рубцу, однако, это только иллюзия, и, к сожалению, последствия вторжения в единую структуру капсулы носа оказываются значительно более серьезными» (D.R. Millard).

Ретроспективный анализ неудовлетворительных результатов закрытой и открытой ринопластики, проведенный, впечатляет своими результатами:

1) пациенты, оперированные открытым доступом, в среднем подвергались большему количеству реопераций (3,1 против 2) в группе пациентов, оперированных с использованием эндоназального доступа, основными послеоперационными жалобами были чрезмерное понижение спинки носа (50%), гиперкоррекция кончика носа (33%), затруднение носового дыхания в области клапана носа (42%), недостаточная коррекция длины носа (20%).

3) при открытой ринопластике к выше перечисленным жалобам, которые отмечались еще в большем проценте случаев, присоединялись так же обструкция наружного клапана (50%), слишком короткий нос (39%), широкая колумелла (36%), чрезмерное сужение носа (31%), послеоперационный рубец на колумелле (25%), дискомфорт в области стропилки колумеллы (19%).

Очевидно, что процент развития различных послеоперационных деформаций выше при первичных ринопластиках с использованием открытого доступа. R. Millard указывал на то, что «большинство носов может быть скорректировано без использования открытого способа. Эндоназальная ринопластика обеспечивает полный визуальный контроль и доступ в 95% случаев. В оставшихся 5%, если это продиктовано необходимостью, возможно прибегать к открытой ринопластике. Но не следует поддаваться искушению и становиться заложником открытой ринопластики, возводя ее в ранг непреклонной общепринятой практики».

Мы считаем, что в выявлении причин, лежащих в основе неудовлетворенности пациента результатом ринопластики, следует придерживаться системного подхода к анализу ранее выполненной операции, а именно, выявлению «проблемных» зон, требующих коррекции (спинка носа, кончик, область носо-губного угла и.т.д.), и определению типа и объема вмешательства, которые позволят максимально эффективно решить поставленные задачи и получить удовлетворительный результат.

Для лучшего понимания анатомической составляющей вторичной послеоперационной деформации целесообразно проведение анализа исходя из следующих анатомических зон:

a) корень носа;

b) костная пирамида;

c) хрящевая часть;

d) кончик носа;

e) крылья носа;

f) носогубный угол и колумелла;

g) перегородка носа – носовой клапан – полость носа.

В целом все причины недовольства результатом операции можно разделить на три группы:

 чрезмерная резекция,

 недостаточная резекция,

 сохраняющаяся/возникшая асимметрия.

Мы не будем останавливаться подробным образом на всех возможных послеоперационных деформациях и способах их коррекции, остановимся лишь на наиболее часто встречаемых и, соответственно, на хирургических приемах их коррекции.

Нам представляется целесообразным особо отметить, что в коррекции вторичных деформаций следует придерживаться последовательного принципа, а именно при планировании операции идти от минимального по объему вмешательства к расширенному при наличии соответствующих показаний.

В настоящее время мы наблюдаем четко сложившуюся тенденцию к решению всех проблем послеоперационных деформаций, особенно в области кончика носа, выполнением открытой ринопластики. Вместе с тем, прекрасные результаты можно получить при аналогичных деформациях использованием закрытого доступа, на чем мы и хотели бы остановиться подробнее.

При наличии небольших деформаций кончика носа целесообразно выполнение консервативной коррекции с использованием, как правило, межхрящевого доступа. Выбор подобной тактики обуславливается тем, что, как межхрящевой, так и ретроградный доступы, при которых не производится выведение и экспозиция крыльных хрящей (delivery approach) позволяют значительно уменьшить хирургическую травму, а, следовательно, послеоперационный отек и последующее рубцевание, а также сохранить в целостности связочный аппарат, а, следовательно, поддерживающий механизм кончика носа. Все эти маневры обладают значительными преимуществами в профилактике возникновения послеоперационных асимметрий.

Значительные деформации кончика носа, такие как различные асимметрии, недостаточная четкость контуров кончика, гипо-или гиперпроекция, птоз, требуют применения техники delivery approach эндоназальной ринопластики.

В области хрящевой части спинки носа, основной вторичной деформацией является, как правило, недостаточная резекция с сохранением горба (часто описание этой деформации можно встретить, как «рецидив горба», что не является правильным), или появление так называемой деформации по типу «клюва попугая». Безусловно, что это является показанием к выполнению повторной операции с консервативной резекцией хрящевой части горба и сопутствующей постановкой трансплантатов в области кончика для увеличения его проекции. Чрезмерное усердие в резекции может привести к слишком сильному понижению спинки и ятрогенной седловидной деформации с нарушением эстетически гармоничной линии кончик носа – надкончиковое углубление. В случае возникновения подобной деформации, оптимальным решением является использование аутохрящевых трансплантантов для контурной пластики возникших дефектов.

Резидуальный горб вследствие недостаточной резекции в области костной пирамиды удаляется рашпилем или снимается тонким слоем остеотомом, чтобы не привести к гиперрезекции. Как правило, следующим этапом выполняется латеральная остеотомия для сужения боковых скатов носа. Небольшие костные неровности, сохраняющиеся после удаления горба, корректируются сглаживанием деликатным рашпилем в субпериостальном слое. Стойкая асимметрия скатов может являться следствием недостаточной или неполной остеотомии, что требует выполнения серии дополнительных остеотомий. Адекватная латеральная остеотомия, часто в сочетании с медиальной остеотомией со смещением отломков внутрь, является основным методом коррекции вторичной деформации по типу «открытой крыши».

Изменение остроты носо-губного угла достигается ротацией кончика носа в цефалическом направлении и сопровождается, как правило, постановкой аутохрящевого трансплантата в карман в основании колумеллы.

Согласно данным последних аналитических обзоров, затруднение/ухудшение носового дыхания после ринопластики являются доминирующей причиной, побуждающей пациентов прибегать к повторной ринопластике отмечает, что в 68% повторных ринопластик доминирующей жалобой является именно затруднение носового дыхания, в то время, как Thomson C. определяет затруднение носового дыхания как основное показание к выполнению повторной ринопластики.

Искривления носовой перегородки, которые не были скорректированы в ходе предшествующей операции, а также различные проблемы носового клапана являются чаще всего основными причинами, приводящими к затруднению носового дыхания после ринопластики. Чтобы избежать подобных осложнений, следует уделять особое внимание перед операцией исследованию состояния полости носа, выполнению эндоскопии и компьютерной томографии, а также риноманометрии для определения ее функциональной состоятельности.

Абсолютно очевидным является тот факт, что эффективность ринопластики находится в прямой зависимости от сохранения или улучшения носового дыхания. Повторной вмешательство на носовой перегородке с технической точки зрения может быть еще значительно более сложным и трудоемким, чем повторная ринопластика. В связи с этим септопластика никогда не должна расцениваться как банальная операция. Это вмешательство, требующее большого терпения и сосредоточенности, отточенной техники, внимания к мельчайшим деталям и гибкости хирургической тактики для получения хорошего и стойкого результата.

Предоперационные консультации, фотоанализ, моделирование и обсуждение с пациентом возможных вариантов коррекции являются залогом успеха операции, так как позволяют «персонализировать» технику и опыт хирурга к индивидуальной анатомии пациента и его пожеланиям по изменению своей внешности. Следует четко осознавать, что наличие даже очевидной деформации не является само по себе показанием к ее коррекции, если для пациента эта деформация не является значимой. В такой ситуации, излишняя настойчивость хирурга может обернуться в последующем недовольством пациента результатом операции. Нереалистичные желания пациента, в свою очередь, также являются прекрасным субстратом для возникновения разногласий в восприятии результата операции пациентом и хирургом.

Уже на первой консультации хирург должен постараться проникнуть как можно глубже в суть проблем, которые привели к нему пациента. И каждый хирург должен иметь и выработать свою тактику общения с пациентом, которая могла бы дать ему наиболее полное представление как о личности пациента, так и о тех проблемах, которые привели его к нему.

Уже на первой консультации пациент должен дать четкие ответы на ряд принципиально важных вопросов:

 Что именно он/она хотел(а) бы изменить в своей внешности?

 По каким причинам он/она хотел(а) бы выполнить ринопластику?

 Почему он/она хотел(а) бы выполнить операцию именно сейчас?

 Почему он/она выбрал(а) своим хирургом именно Вас?

Со своей стороны, хирург также должен иметь ясные представления по следующим вопросам:

 Каковы эстетические цели операции;

 Какие существуют пределы коррекции в этом конкретном случае;

 Какая оперативная техника оптимально подходит при данной деформации;

 Каковы возможные неудовлетворительные результаты и осложнения.

Все эти аспекты должны обсуждаться детально и открыто с пациентом на дооперационном этапе, так как именно подобное общение является залогом создания доверительных отношений между хирургом и пациентом, что позволяет минимизировать возникновения различного рода претензий и исков со стороны пациента после операции.

При первом и единственном общении пациента к хирургу по поводу выполнения ринопластики невозможно создать тот особый и адекватный психоэмоциональный контакт между пациентом и хирургом, который так важен особенно в такой «элективной» хирургии, как ринопластика. Если по окончании первичной консультации пациент настроен и четко ориентирован на операцию, то ему предлагается сделать необходимый ряд предоперационных фотографий и назначается дата повторной консультации для обсуждения вариантов ринопластики, оперативного плана и возможных исходов.

Фундаментальными составляющими нашего предоперационного алгоритма являются детальный наружный осмотр, пальпация и эндоскопическое исследование полости носа. Компьютерная томография и риноманометрия выполняются по показаниям. Для проведения системного фотоанализа мы используем ряд стандартных проекций: фронтальную, профильные, две проекции ¾, базальную, проекцию купола-rhinion, вид сверху и два профильных вида в динамике. Для выполнения анализа используем ориентиры (систему линий и точек), которые лежат в основе фотоанализа, на котором мы не будем останавливаться подробно так как все они представлены во многих руководствах и публикациях.

Ринопластика является одной из самых сложных операций в лицевой эстетической хирургии, при которой процент неудовлетворительных результатов достигает 7-25%. Столь высокий процент неудач можно объяснить возросшим количеством пациентов, желающих изменить форму носа, увеличением числа хирургов, готовых выполнить эту операцию, недостатком определенного профессионального опыта и необходимых навыков, возросшими требованиями пациентов к результату и ожиданиями от операции, осложнениями, которые могут возникнуть даже при абсолютно безупречно выполненной операции; не достаточно грамотным отбором пациентов на операцию, отсутствием доверительных отношений между пациентом и хирургом. Проницательный хирург никогда не должен забывать обо всех этих факторах, которые могут приводить к нежелательному результату, никогда не выпускать ситуацию из рук и держать все аспекты операции под контролем. Мы абсолютно убеждены, что процент неудовлетворенности результатом ринопластики может быть значительно меньше при условии выполнения тщательного предоперационного анализа, детального планирования операции, установления доверительного контакта с пациентом и при наличии соответствующей подготовки и высоких профессиональных навыков у хирурга.

В заключении, хотелось бы еще раз отметить, что ринопластика это не просто операция, которая изменяет форму носа, а представляет собой комплекс сложных и последовательных шагов по коррекции эстетических, функциональных и психологических проблем каждого конкретного пациента. Ринопластика является операцией очень индивидуальной, решающей конкретные проблемы каждого индивидуума. И при таком подходе хирург должен обладать необходимыми профессиональными навыками не только в вопросах хирургии, но и психологии, а также руководствоваться тем, что форма и функция неразделимы и добиться совершенной формы при нарушенной функции невозможно.

Получить грамотные ответы на интересующие Вас вопросы Вы можете в отделении пластической хирургии по телефонам:

8-499-968-69-30, 8-499-968-69-30+доб. 3704,

По электронной почте:

Или на очной консультации (запись также по телефону или через эл. почту, сайт) — пн. – 11-13; вт. – 14-16.

отвечаем на вопросы – статьи Института Красоты ГАЛАКТИКА

Ринопластика — одна из самых популярных пластических операций. И одна из первых по количеству задаваемых вопросов. Мы собрали вопросы за неделю из социальных сетей пластических хирургов Института красоты ГАЛАКТИКА и делимся с вами ответами наших врачей.

Как долго держатся отеки после ринопластики?

Все индивидуально. Заметные отеки и синяки проходят за 2-3 недели. Для ускорения процесса реабилитации Институт Красоты ГАЛАКТИКА предлагает три бесплатные процедуры или платный расширенный курс реабилитации. (Стайсупов В.Ю.)

Как ухаживать за носом после операции?

Хирург Сиверина Е.А. рекомендует промывать нос солевым раствором. Каждая ноздря орошается по отдельности, вторая в этот момент слегка прикрывается большим пальцем, крыло носа прижимать нельзя. Остатки препарата выдуваются с открытым ртом. Процедура повторяется минимум трижды в день на протяжении 3-4 недель. Для смягчения слизистой оболочки и предотвращения образования корочек после обработки в нос закапывается персиковое масло. Если одновременно с ринопластикой проводилась коррекция перегородки носа, промывание не проводится.

Станет ли спинка носа шире, если убрать горбинку?

Нет, ширина спинки останется такой же, поскольку после удаления горбинки кости сдвигаются. (Стайсупов В.Ю.)

Можно делать ринопластику до 18 лет?

В Институте Красоты ГАЛАКТИКА пластические операции делают только совершеннолетним пациентам. Однако по медицинским показаниям ринопластику можно делать и до 18 лет. (Стайсупов В.Ю.)

Есть ли ограничения для дам за 60?

Если состояние организма позволяет делать операцию, ринопластика не противопоказана. Реабилитация может быть более длительной, поскольку ткани в этом возрасте заживают хуже. (Стайсупов В.Ю.)

Можно ли прокалывать нос после ринопластики?

Да, можно. (Стайсупов В.Ю.)

Нужно ли надевать компрессионные чулки при ринопластике и зачем?

Нос и чулки напрямую не связаны. Во время операции Вы будете проводить некоторое время без движения под наркозом. При заболеваниях вен нижних конечностей, в частности, варикозе, требуется профилактика тромбоэмболии. Если Вам потребуются такие чулки, Институт Красоты ГАЛАКТИКА предоставит их. (Стайсупов В.Ю.)

Можно ли принимать витамин С до и после ринопластики?

Да, можно. (Стайсупов В.Ю.)

Под какой анестезией проходит ринопластика?

Мы делаем ринопластику только под наркозом (общей анестезией), чтобы минимизировать все неприятные ощущения у пациента. (Стайсупов В.Ю.)

Правда ли, что во время ринопластики ломается кость в области горбинки?

Для избавления от горбинки мы используем остеотом – инструмент для аккуратного срезания хряща и кости. (Стайсупов В.Ю.)

Сколько длится операция?

В среднем 1.5-2 часа, зависит от сложности пластики. Мы стараемся не допускать непредвиденных ситуаций и неопределенности, при необходимости назначаем дополнительные обследования, чтобы план операции не менялся прямо во время вмешательства. (Стайсупов В.Ю.)

Через сколько времени после ринопластики можно делать чистку лица (включая нос)?

Ультразвуковая чистка разрешена через 3 недели, механическая – не ранее, чем через 2 месяца. (Сиверина Е.А.)

Как будет проходить моя реабилитация, если я из другого города?

В первые сутки Вы будете в клинике. Стоимость суток в палате входит в стоимость операции. В течение 7-10 дней нужно находиться в Санкт-Петербурге. В первое время есть риск кровотечения, иногда достаточно сильного. Кроме того, гипсовую повязку лучше снимать именно лечащему врачу. Снятие происходит на 7-10 день. После этого можно уезжать домой. Если ткани восстанавливаются нормально, потребуется осмотр через 3, 6 и 12 месяцев. В остальное время возможны консультации через мессенджеры или инстаграм. (Сиверина Е.А., Стайсупов В.Ю.)

Можно ли сделать коррекцию только кончика носа?

Теоретически, да, если действительно требуется исправить только кончик носа. Это бывает редко. Если спинка носа широкая, или есть горбинка, ограниченная пластика сделает их массивнее. Важны гармония и правильные пропорции. (Сиверина Е.А.)

Как можно увидеть результат ринопластики до операции?

При желании мы проводим компьютерное моделирование, где на фото исправляем нос по Вашему желанию. Результат моделирования является приблизительным и не всегда на 100% совпадает с итогом операции. (Сиверина Е.А.)

Будет ли опускаться кончик носа после ринопластики?

С годами кончик немного опускается, как и у носа без пластики. (Сафонова Л.Н.)

Сколько дней болит нос после операции?

Большинство пациентов не испытывает боли, имеется только дискомфорт от заложенности носа. (Мошкалова А.Л.)

Можно ли делать пластику носа во время месячных?

Кровопотеря при операции незначительна, но все же в первые 3 дня менструации ринопластика не проводится. (Сиверина Е.А.)

Будут ли у меня проблемы с паспортным контролем после ринопластики?

Да, могут возникнуть проблемы, если форма носа корректируется значительно. Лучше взять с собой справку о проведенном вмешательстве или сделать паспорт с новым фото. (Сиверина Е.А.)

Остаются ли расширенные поры на носу после операции?

Пластика не влияет на саму структуру кожи носа. Избавиться от расширенных пор помогут косметологи. (Коэн И.А.)

Какие противопоказания для ринопластики?

У здорового человека их нет. В целом, список един для всех пластических операций. (Коэн А.Н.)

Через сколько времени после пластики носа можно целоваться?

Через 2-3 недели. Если задеть нос до заживления, будет очень больно. (Стайсупов В.Ю.)

Куда девается избыток кожи с кончика при укорочении носа?

Все зависит от толщины кожи и степени укорочения. Кожа сокращается. В некоторых случаях излишки кожи удаляются хирургом. (Стайсупов В.Ю.)

Какой массаж вы рекомендуете после пластики носа?

Лучше воздержаться от массажа носа после ринопластики, чтобы не сместить его структуры. (Стайсупов В.Ю.)

Можно ли делать пластику носа зимой?

Да, можно. Операция проводится круглогодично. (Стайсупов В.Ю.)

Через сколько времени после пластики носа можно идти в солярий?

Не ранее, чем через 5 недель после операции. Ультрафиолетовое облучение и нагрев расширяет сосуды и может спровоцировать кровотечение. (Стайсупов В.Ю.)

Является ли тромбофилия противопоказанием для ринопластики?

Проводить ринопластику при тромбофилии можно при хороших показателях анализа крови и только с разрешения гематолога. (Стайсупов В.Ю.)

Сколько времени должно пройти между риносептопластикой и установкой брекетов?

Операцию можно делать хоть на следующий день, если речь идет о стандартной коррекции прикуса. В случае тяжелых нарушений может потребоваться консультация челюстно-лицевого хирурга. (Стайсупов В.Ю.)

Если после операции в носу образуются спайки, можно ли их увидеть самостоятельно?

Самостоятельно увидеть спайки очень трудно, если беспокоитесь, обратитесь к ЛОРу. (Стайсупов В.Ю.)

Какие лекарства противопоказаны перед ринопластикой? Можно ли принимать противовирусные?

Разрешены любые лекарства, кроме разжижающих кровь (аспирин и его аналоги). (Стайсупов В.Ю.)

Через сколько времени после простуды и приема антибиотиков можно идти на пластику носа?

Для восстановления организма должно пройти 10-14 дней. После этого разрешена операция. (Стайсупов В.Ю.)

Можно ли делать ринопластику летом? Если да, то какие меры предосторожности нужно предпринять?

Операция проводится в любое время года. В летнее время нужно беречь лицо от солнца: пользоваться защитными кремами и носить головной убор. Избыточный нагрев кожи и ультрафиолет могут вызвать кровотечение. (Стайсупов В.Ю.)

Можно ли делать ринопластику на стадии приживления зубных имплантатов?

Да, разрешается. (Стайсупов В.Ю.)

Правда ли, что в течение года после ринопластики нельзя беременеть? Почему?

Лучше воздержаться от беременности в течение полугода-года после операции. Вынашивание ребенка – серьезный процесс, сопровождающийся изменениями в гормональном фоне, водно-солевом обмене. У многих женщин появляются отеки. На саму беременность ринопластика не повлияет, а вот результат пластической операции может стать немного хуже. (Стайсупов В.Ю.)

что нужно знать до и после

Красота – великая сила. Кто из нас не мечтал проснуться однажды прекрасной принцессой. Встать утром и почувствовать, что весь мир у ваших ног. Просто потому, что вы само совершенство. Ведь красивым людям позволяется многое, разве нет?

И нет предела совершенству – всегда найдется что-то, что можно или даже нужно исправить. В помощь человечеству – достижения стремительно развивающейся пластической хирургии. Она сегодня творит чудеса. Пластика способна воплотить в жизнь наши самые дерзновенные мечтания.

Мы верим, что приобретя желанный вес, форму носа или изменив разрез глаз, мы, возможно, приобретем нечто большее. Спокойствие, счастье, любовь, продвижение вверх по карьерной лестнице – в конце концов, если с улучшением своего внешнего облика, мы сможем достичь душевного равновесия, то почему бы и нет.

Немного информации

Термин «пластическая хирургия» никак не относится к химическому веществу пластик. Хотя, возможно, многие считают, что название произошло из-за того, что пластические хирурги используют пластиковые имплантаты. Но это совсем не так.На самом деле термин появился за много лет до изобретения химического вещества, известного как пластик. Свое происхождение слово берет из греческого языка — греческое слово «Plastikos» в переводе означает «создавать форму». В некотором роде произошло наложение понятий, игра смыслов.

Ринопластика.

Ринопластика или пластика носа – пластическая операция по улучшению, восстановлению или созданию новой формы носа.
На сегодняшний день ринопластика входит в топ пятерку самых востребованных пластических операций, производимых в мире: увеличение груди, ринопластика, коррекция век, липоксация и абдоминопластика (пластика живота).

В этом нет удивительного – именно нос определяет общий вид лица, и первым привлекает внимание. Слишком длинный или слишком широкий, вздернутый или с горбинкой, сплющенный или кривой, наш нос способен или выгодно оттенить наши лучшие стороны, или, наоборот, совсем испортить общее впечатление. С помощью ринопластики можно сделать наш нос длиннее или короче, расширить или сузить, подправить его кончик, сузить ноздри, изменить угол между ним и верхней губой, то есть, по большому счету – достичь душевного равновесия.

Немного информации

Ринопластика – это одна из старейших пластических процедур, упоминание о ней можно найти в древнеегипетском папирусе Эберса, одном из первых известных человечеству медицинских сочинений. Свидетельства о ранних операциях ринопластики можно обнаружить и в древнеиндийском трактате «Сушрута-самхита». Древние врачи искусно владели мастерством по восстановлению носов, ушей, губ, которые были повреждены или искалечены в бою, или отрезаны в качестве наказания за преступления. В те жестокие времена это было не роскошью, а насущной жизненной потребностью. В древних трактатах дается подробное описание операции по ринопластике, почти пошаговая инструкция. Кстати, многие принципы ранних пластических операций, используются современной медициной до сих пор.

Основные причины, по которым люди делают ринопластику

По медицинским показателям.
У некоторых людей с рождения существует дефект внутренней перегородки носа: она искривлена и задерживает прохождение воздуха в ноздрях, что вызывает затруднение дыхания и храп.

Результат аварий или несчастных случаев.
Никто не застрахован от автокатастроф, бытовых травм, ушибов, полученных случайно, или увечий, полученных в драках. В любом случае, сломанный нос выглядит просто ужасно. Иногда после серьезных переломов нос нуждается в тщательной сборке.

Люди, страдающие от низкой самооценки.
Если кто-то когда-то выразился нелестно о размере или форме их носа, можно ожидать, с большой долей вероятности, что рано или поздно такие люди придут к пластическому хирургу.

Люди-перфекционисты.
Идеалисты, мечтающие изменить мир, в том числе, и в первую очередь, собственную внешность. Стремление к совершенству мешает им жить: я не могу больше так, мой нос слишком ужасен! Отличные кандидаты на операцию по ринопластике.

Несмотря на то, что история ринопластики насчитывает уже много тысяч лет, она считается одной из самых сложных пластических операций. Каждая такая операция уникальна по сути: как нет двух абсолютно идентичных носов, так и не может быть одинаковых операций. Не стоит забывать, что кроме своей эстетической функции, нос отвечает за работу дыхательной системы. Кроме этого, нос обеспечивает процесс обоняния, вентиляцию и очищения придаточных пазух. На самом деле, невозможно переоценить важность работы нашего носа. Любая эстетическая ринопластика не должна повлиять на важные функции, которые выполняет нос. Вы должны обязательно принять это во внимание, когда будете просчитывать возможные риски.

Возможные риски

Ринопластика, как и любая другая хирургическая операция, несет в себе долю риска. Это связано с особенностями строения лица человека, типом его кожи, реакцией организма на оперативное вмешательство, возможностью занесения инфекции, и многие другие осложнения. Невозможно всё предусмотреть заранее, нужно просто заранее знать об возможных опасностях. Конечно, лучший вариант — обратиться к высококлассным специалистам, имеющим огромный опыт в проведении подобных операций. Один из таких врачей — израильский пластический хирург — Рони Москона, известный не только в стране, но и за ее пределами.

При подобных операциях иногда случаются абсолютно непредсказуемые результаты, и это не всегда зависит от хирурга. Просто, невозможно с точностью до миллиметра просчитать форму носа: хирург во время операции моделирует выбранную форму, но у каждого человека послеоперационный период протекает по-своему, свой тип кожи, индивидуальный тип лица.

И самое главное – выбор хирурга

Помните, вы доверяете этому человеку святое святых – ваше лицо. Подойдите к этому вопросу со всей ответственностью и тщательностью: скрупулезно изучите отзывы, наведите справки о клинике и о самом враче, убедитесь, что выбранный вами хирург имеет достаточный опыт и квалификацию. Почувствуйте, что вы верите этому человеку. Возможно, чисто на интуитивном уровне почувствуйте, что этот человек вам симпатичен, что это «ваш человек». Это не просто слова. Важно, чтобы между вами и вашим хирургом царило полное взаимопонимание – это основа успеха операции.

Ринопластика (пластика носа)

Нос не зря считается самой выдающейся часть лица. Если он «подкачал» — недостаток этот сразу бросается в глаза. Придать гармонию чертам лица, исправить форму и размер носа по силам современным хирургам. И ринопластика (скульптурная коррекция носа) входит в число операций, наиболее популярных среди женщин. Она не только улучшает форму и размеры носа, исправляет врожденные или посттравматические дефекты, но и решает проблемы, связанные с дыхательной функцией носа.		Ринопластика считается довольно сложной ювелирной операцией, так как предполагает выполнение сразу нескольких методик, поэтому безукоризненное выполнение всех манипуляций под силу только опытным хирургам экстра-класса. В нашей клинике делаются все виды ринопластики: укорачивание носа, коррекция его высоты и ширины, спинки и крыльев носа (западения и деформации), устранение горбинки, пластика кончика носа, исправление искривленной перегородки, устранение деформаций мягких тканей, коррекция посттравматических дефектов и др. Есть специальные методики коррекции возрастных изменений в области носа.
Возраст и операция Решиться на изменение формы носа гораздо сложнее, чем на любую другую операцию, потому что преображение будет очевидным. Новый нос способен существенно изменить ваше лицо — это и манит, и пугает одновременно. Ринопластику нужно делать тогда, когда эстетический дисбаланс черт лица тяготит человека и мешает жить в гармонии с собой. Эстетическую ринопластику рекомендуется делать не ранее 19 лет. Возраст 18– 25 лет — наиболее благоприятный с точки зрения состояния тканей и психологической готовности пациента изменить облик. Обычно операция востребована пациентами в 20–40 лет и старше. После 45–50 лет требуется особый подход, поскольку начинается возрастное разрастание хрящевой ткани, ухудшается эластичность кожи, снижаются регенераторные способности кожи, хрящей и костей, поэтому период реабилитации может быть продолжительным.		Травмы носа приводят не только к внешним деформациям, но и к нарушению процесса носового дыхания, поэтому восстановление костно-хрящевого скелета носа желательно в первые 10 дней после травмы. В более поздние сроки операция будет более трудоёмкой. Порой ранняя репозиция невозможна из-за состояния окружающих мягких тканей, поэтому оптимальным сроком для репозиции станут 3–6 сутки после травмы. Противопоказания Среди них — нарушение свёртываемости крови, острые воспалительные процессы в околоносовых пазухах, тяжёлые заболевания внутренних органов,инфекционные заболевания, серьезные сердечно-сосудистые и онкологические заболевания, неконтролируемое высокое артериальное давление, сахарный диабет, полная потеря эластичности кожи, склонность к чрезмерному рубцеванию (келоидным рубцам), заболевание щитовидной железы, сопровождающееся её гиперфункцией.
Операция Ее продолжительность — от 40 минут до 3 часов (в зависимости от уровня сложности и объема хирургических манипуляций). Операция может быть многоэтапной. Алгоритм ринопластики диктуют особенности носа и задача (насколько существенно нужно его изменить). Хирург модифицирует внутреннюю хрящевую или костно-хрящевую структуру носа или отдельные её части для оптимизации формы и размера носа. Ринопластика бывает закрытая (разрезы и манипуляции делаются внутри слизистой оболочки носовой полости) и открытая (разрез делается на кожной части носовой перегородки, в самом узком её месте). В обоих случаях рубцы не видны. Вид доступа определяется хирургом в зависимости от решаемой проблемы. Простые операции — коррекция мягких тканей. Более сложные — удаление горбинки, сдвиг и моделирование костно-хрящевой ткани. Воздействуя на кости и хрящи, можно поднять, укоротить, уменьшить, заострить нос, устранить провисание кончика, уменьшить ширину ноздрей.		При коррекции запавшей спинки носа устанавливаются трансплантаты из ушного или реберного хряща пациента или имплантаты. Исправление формы спинки носа — один из самых важных аспектов ринопластики. Иногда для выпрямления перегородки недопустимо удаление хряща, поэтому существуют техники без его иссечения. Широкий нос видоизменится, когда хирург осуществит сближение костей. Изменение ширины кончика носа подразумевает модификацию хрящей (удаление излишков). Современные методики ринопластики позволяют сделать укорочение длинного носа. Различные характеристики костной и хрящевой ткани требуют достаточно широкого набора инструментов. При полной пластике носа хирург работает со всей структурной частью наружного носа (костной, хрящевой, мягкими тканями). Частичная ринопластика подразумевает манипуляции на структурных участках носа снаружи, без затрагивания костной ткани. При необходимости восстановить нормальное дыхание ринопластика совмещается с эндоназанальной (внутриносовой) функциональной операцией. В нашей клинике используются эндоскопические методики, сохраняющие анатомические составляющие полости носа и придаточных пазух. Последняя операционная фаза — наложение косметических швов и гипсовой лангеты.
Послеоперационный период Пребывание в стационаре — 1–3 дня (в зависимости от объема операции). Болевые ощущения выражены умеренно. Определенное неудобство заключается в том, что необходимо некоторое время дышать ртом. В носовые ходы вводятся тампоны, удерживающие новую форму носа (их удаляют через 2–3 дня после операции), также накладывается наружная гипсовая лангета (снимается через 6 — 9 дней). Синяки исчезают через неделю, отечность проходит через 10–15 дней. Подробные рекомендации хирург даст вам перед выпиской из стационара.		Вернуться на работу вы сможете через 1,5–2 недели. Ближайшие результаты видны через 2–3 недели. Считается, что нос приобретает свою окончательную форму после 6 месяцев — до года после операции. Хороший результат ринопластики сохраняется на всю жизнь. Осложнения и риски Подкожные гематомы исчезают самостоятельно через 1–2 недели. Воспалительные изменения мягких тканей происходят у пациентов с пониженным иммунитетом. Келоидные рубцы образуются при индивидуальной склонности кожи к их появлению. В большинстве случаев серьезные осложнения обусловлены ошибками неквалифицированных врачей — будьте внимательны при выборе хирурга и клиники!

ПЛАСТИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ НОСА — РИНОПЛАСТИКА

Что такое ринопластика и какие есть показания к операции?

Дефекты носа могут быть, как приобретенными (травмы), так и врожденными. Нередко с помощью операции ринопластики возможно решить не только эстетические, но и функциональные проблемы (носовое дыхание).

Ринопластика — пластическая операция, направленная на изменение формы и размеров носа, проводится двумя способами — открытым и закрытым. Самый распространненный метод — закрытая ринопластика. После такой методики не остаются видимые рубцы на коже.Открытая ринопластика подразумевает наличие разреза на колумеле и внутри каждой ноздри. Метод операции выбирает пластический хирург во время консультации, учитывая индивидуальные особенности и пожелания каждого клиента.

Показания к операции:

•    Деформация носа после полученной травмы
•    Нарушение носового дыхания (например, искривленная перегородка)
•    Непропорциональный нос (имеются неровности, горбинка, крупные ноздри, длинный нос, седловидная форма)
•    Уменьшение или увеличение размеров носа

Необходимо помнить, что пластическая операция носа, является одной из самых сложных операций в эстетической хирургии. Поэтому, эту операцию должен выполнять только очень опытный хирург.

Противопоказания к операции:

•    Незавершенность формирования лицевого скелета (до 18 лет)
•    Сахарный диабет
•    Заболевания свертываемости крови
•    Онкологические, воспалительные, инфекционные заболевания

Для несовершеннолетних пациентов операция ринопластика не подходит, так как она выполняется только после прекращения роста и полового созревания. Операция, проведенная в более раннем возрасте, может нарушить развитие и рост пациента.

Оптимальный возраст для проведения ринопластики — от 18 до 35 лет, но эти границы весьма условны, так как все зависит от масштаба хирургического вмешательства и от типа и качества кожи на носу.

С точки зрения восстановительных процессов, достаточная гибкость и эластичность мягких тканей, позволяет выполнить более масштабные операции, а также, снизить риск чрезмерного рубцевания и утолщения тканей, которые могут негативно повлиять на окончательную форму носа.

Как проходит операция?

•    Операция носа проходит под общей и местной анестезией. При проведении закрытой ринопластики разрезы выполняются в так называемом преддверии носа, то есть внутри носовой пазухи, поэтому послеоперационные рубцы не заметны.
•    Во время операции внешняя кожная оболочка отделяется от кости и хрящей, мягкие и твердые ткани корректируются, на слизистую накладываются рассасывающиеся швы.
•    После операции в нос вставляются ватные тампоны и сверху на нос накладывается специальная фиксирующая пластина (лангета).
•    Продолжительность операции около 1 часа.
•    После операции клиент на 1 ночь остается в стационаре.

Подготовка к операции

•    Перед операцией необходимо пройти личную консультацию с пластическим хирургом. После всестороннего обсуждения с клиентом будущей операции, хирург определит её порядок и проведет подробный инструктаж.
•    За 1 неделю перед операцией необходимо принести (послать) к нам в клинику результаты анализов и заключение врача. Также, возможно за 1 день перед операцией сдать все анализы и пройти обследование у нас в клинике. Но, необходимо учитывать, что если результаты анализов не будут соответствовать норме, операция будет отложена.
•    За 3 недели перед операцией необходимо прекратить прием кроверазжижающих препаратов.
•    За 2-3 недели до операции клиент не должен перенести острое или воспалительное заболевание (напр. ОРЗ, грипп), а также, курильщикам необходимо ограничить курение, так как курение очень замедляет восстановительные процессы.
•    Необходимым условием проведения этой операции является хорошее состояние здоровья, исключение беременности и кормление грудью.
•    На операцию необходимо прийти натощак, т.е. за 8 часов перед операцией нельзя пить, есть, курить, также, рекомендуется помыть голову и на лицо не наносить макияж.
•    После операции клиент на 1 ночь остается в стационаре.

Реабилитационный период

•    В течение 10 — 14 дней необходимо соблюдать щадящий режим, по возможности, одну неделю спать на спине и принимать назначенные лекарственные препараты (антибиотики, лекарства для уменьшения отечности и т.д.).
•    В носу будут оставлены ватные тампоны и сверху на нос будет наложена специальная фиксирующая пластина (лангета).
•    Ватные тампоны убираются через 1-3 дня после операции (в зависимости от методики проведения ринопластики).
•    После проведения операции твердой части носа, фиксирующую пластину необходимо будет носить в течение 14 дней. После проведения операции мягкой части носа (хрящика), фиксирующую пластину необходимо будет носить в течение 10 дней.
•    Для уменьшения отечности, первые 3-5 дней необходимо на нос прикладывать охладающие компрессы.
•    Отеки и синяки, как правило, рассасываются в течение 7-10 дней после операции.
•    Через 4-5 дней после операции, можно начинать чистить ноздри ватными, влажными тампончиками (в течение дня -каждые три часа). Можно использовать вазелин для смягчения корочек, которые могут образоваться в носу.
•    Фиксирующую пластину (лангету) необходимо носить не снимая, в течение 10-14 дней.
•    Швы в носу рассасывающие, нет необходимости их снимать.
•    Через 2 недели после операции будет снята лангета. После снятия лангеты можно начать пользоваться декоративной косметикой.
•    Через 3-4 недели после операции можно начать проводить специальные массажи — 2 раза в день в течение 5 минут. Технику массажа Вам покажет врач во время контрольного приема.
•    Активные физические нагрузки допускаются не ранее, чем через шесть недель после операции.
•    Посещение сауны или солярия возможны через 2-3 месяца.
•    После снятия лангеты на носу останется еще небольшой отек, сохраняющийся до 3-х месяцев.
•    Восстановительные процессы протекают очень индивидуально. Стабилизация рубцов и новой формы носа продолжается в течение одного года.
•    Мы Вас будем регулярно приглашать на послеоперационные контрольные посещения, чтобы контролировать оптимальный процесс заживления рубцов

Для получения дополнительной информации или записи к врачу, вы можете заполнить следующую форму-запрос или связаться с нашим менеджером Еленой Николаевой по тел.: +420 725 525 022 или по эл.почте: [email protected]

Пластика носа (ринопластика)

Ринопластика («rhinos» – нос, греч.) — пластическая операция по коррекции формы и размеров носа. Ринопластика одна из сложнейших пластических операций. Это объясняется особенностями анатомического строения носа, а также тем, что помимо внешнего вида носа, который является одной из наиболее заметных черт лица, очень важна его функция, то есть носовое дыхание. Таким образом, ринопластика направлена не только на улучшение внешнего вида, но также на восстановление носового дыхания. При нормальной функции носа операция по коррекции его внешнего вида не должна приводить к нарушению носового дыхания. Выделяют: первичную и вторичную ринопластику. Вторичная ринопластика направлена на коррекцию носа после уже перенесенной первичной ринопластики. Вторичная ринопластика принципиально отличается первичной применяемыми методиками, так как является реконструктивной операцией. В большинстве случаев как первичная, так и вторичная ринопластика сопровождаются коррекцией носовой перегородки (септоринопластика) для улучшения формы носа (устранение его кривизны) и восстановления носового дыхания. Необходимо также выделить ринопластику, направленную на восстановление утраченных при травме частей носа.

Ринопластика – операция по коррекции формы носа. Показания к ринопластике: эстетически неудовлетворительная форма всего носа или его отдельных частей.

Цель ринопластики – улучшение внешнего вида пациента в результате как изменения размеров и формы носа, так и восстановления эстетически благоприятного соотношения черт лица.

Нужна ли мне ринопластика?

Пластика носа поможет по новому взглянуть на себя, предоставит новые возможности для самосовершенствования, расширить ваши горизонты

Ринопластика позволяет придать костям и хрящам носа желаемую форму. Она поможет не только создать новый неповторимый образ, который сделает вас неотразимой, усилит уверенность в своей привлекательности.

Операция даст возможность устранить следующие особенности:

нос непропорционально крупнее лица

бугорок или ямку на спинке носа

непропорционально широкий нос

чрезмерно опущенный кончик носа

слишком крупный кончик носа

слишком широкие ноздри

не симметричный или изогнутый нос

ассимметрия носа, вызванная травмой

откорректировать результаты ранее выполненной ринопластики

закрытие воздухоносных путей, нарушающее дыхание

Также ринопластика позволит решить и другие проблемы, связанные с затруднением носового дыхания, что может быть связано с особенностями внутренней анатомии носа или восстановлением тканей после перенесенной травмы. Иногда искривление носа может являться результатом перенесенной травмы.

Подойдет ли мне ринопластика?

Во время индивидуальной встречи с пластическим хирургом, которая является самым первым и самым важным этапом на пути к новому образу, доктор внимательно выслушает ваши пожелания, оценит ваш эмоциональный настрой, физическое состояние, изучит особенности анатомических структур носа, структуру кожи, форму носа. Доктор подробно обсудит с вами ожидаемые результаты.

Вы сможете оценить предыдущие работы доктора, задать интересующие вопросы, возможно, после этого у вас появятся новые идеи вашего образа. Доктор ответит на все вопросы, которые вызывают ваше беспокойство. В некоторых случаях ваш пластический хирург может предложить дополнительные вмешательства для получения более подходящего результата.

Например, септопластика может быть проведена вместе с ринопластикой для устранения искривленной перегородки носа и нарушений дыхания. Или коррекция формы носа часто проводится с пластикой подбородка.

Ринопластика: планирование операции

При планировании операции учитываются размеры и форма носа в целом, отдельных его частей – спинка, кончик, крылья, кожная перегородка или колюмелла, соотношение между носом и остальными чертами лица, толщина кожи носа, носовое дыхание. При затруднении носового дыхания и/или искривлении носа оценивается состояние носовой перегородки с использованием специального осветителя и инструментов.

При затруднении носового дыхания также оценивается состояние носовых раковин. При планировании операции необходима информация о перенесенных травмах и операциях носа. Перед операцией делается фотографирование лица в 6 проекциях. В некоторых случаях делается компьютерное моделирование.

Ринопластика: подготовка к операции

При подготовке к операции пациент проходит стандартное предоперационное обследование. Обследование нужно проходить не более чем за 2 недели до операции. В обследование входит стандартный список анализов, ЭКГ и консультация терапевта. Для одновременной коррекции формы носа и носового дыхания в некоторых случаях требуется дополнительное обследование придаточных пазух носа (рентгенография, компьютерная томография).

За две недели до операции необходимо прекратить прием препаратов ацетилсалициловой кислоты и прочих препаратов, способствующих кровотечению. За шесть часов до операции необходимо исключить прием пищи и за 4 часа – жидкости.

Ринопластика: заветный день или что будет в день операции.

— анестезия Ринопластика производится под общей анестезией (эндотрахеальный наркоз). Вы будете спать во время процедуры и не почувствуете никакой боли или дискомфорта и, скорее всего, не запомните самого вмешательства. В это время за вашим состоянием будут следить приборы и наблюдать анестезиолог. Любые разрезы проводятся только внутри полости носа и не будут видны снаружи. Незначительная коррекция кончика носа или носовой перегородки возможна под местной анестезией, но, как правило, местная анестезия не позволяет полностью избавить пациента от болевых ощущений.

— ход операции Любые разрезы проводятся только внутри полости носа и не будут видны снаружи.

На лице не останется никаких внешних следов операции

Иногда может потребоваться небольшой разрез кожи между носовыми ходами, однако необходимость этого вы заранее обговорите с вашим доктором. Обычно операция занимает до 3 часов.

Ринопластика начинается с разреза. Существует два способа проведения операции: открытый и закрытый. При закрытом способе все разрезы производятся внутри носа. При открытом — внутриносовые разрезы дополняются наружным разрезом, пересекающим кожную перегородку (колюмеллу).

Далее производится отслойка кожи от костно-хрящевого остова носа и изменение его формы в соответствующих отделах. Как правило, последовательно производится коррекция кончика, спинки носа, боковые остеотомии.

Далее производится оценка полученной формы носа и, при необходимости, используются аутотрансплантаты в область кончика и/или спинки носа. Операция по восстановлению носового дыхания производится одновременно с эстетической ринопластикой. Коррекция носовой перегородки производится первым этапом операции.

Коррекция крыльев носа является заключительным этапом ринопластики. Операция завершается оценкой формы носа и наложением швов. Все внутриносовые разрезы ушиваются рассасывающимся шовным материалом (кетгут). Наружный разрез (при открытом способе ринопластики) ушивается нерассасывающейся нитью (пролен).

После наложения швов носовая полость тампонируется и накладывается гипсовая повязка.

Ринопластика: послеоперационный период

После операции вы оказываетесь в комфортабельной одно- или двухместной палате, где в течение первых суток за вашим самочувствием внимательно наблюдает врач и, который постарается сделать этот короткий период восстановления после операции максимально комфортным. Вас смогут навестить самые близкие, поддержать вас. В этот период ваше самочувствие может показаться вам непривычным: вы можете чувствовать некоторую сонливость, восстанавливаясь после анестезии. Иногда может беспокоить небольшая тошнота. Весь медицинский персонал клиники окружит вас заботой, сделает все возможное, чтобы этот период оказался для вас наименее дискомфортным и травмирующим.

После операции в течение суток за вашим самочувствием будут наблюдать опытные врачи, которые сделают все возможное, чтобы сделать процесс восстановления максимально комфортным и быстрым.

Возможно вы будете чувствовать некоторый дискомфорт, справиться с которым вам помогут обезболивающие препараты

В течение недели вы будете носить гипс в области носа, который необходим для придания новой формы костям и хрящам носа.

В большинстве случаев на следующий день после операции вы сможете покинуть клинику, и появляться только на регулярные проверки, где ваш доктор будет оценивать восстановительный период.

При коррекции формы носа тампоны удаляются на следующие сутки после операции. Если ринопластика сопровождалась коррекцией внутриносовых структур и, особенно, носовых раковин – тампоны удаляются на вторые сутки после операции. Пребывание в клинике составляет 1-2 суток соответственно. После операции назначаются антибиотики для профилактики осложнений воспалительного характера.

В первые сутки после операции для профилактики болевых ощущений назначаются обезбаливающие препараты. После ринопластики пациенты не отмечают выраженных болевых ощущений. После удаления тампонов из носа назначаются капли в нос, растворы для промывания полости носа — для лучшего очищения и заживления. После операции отмечается отек век, особенно при коррекции костного отдела носа.

Отек сходит большей частью в первые 3-4 суток, гематомы рассасываются в течение первых 2-3 недель. Рекомендуются препараты для ускорения рассасывания гематом как для наружного ( траумель), так и для внутреннего (вобэнзим) применения. Гипсовая повязка снимается на 7-10 сутки.

При использовании наружного (трансколюмеллярного) разреза швы снимаются через 5-7 дней. Швы внутри носа рассасываются самостоятельно в пределах 3-4 недель.

Как долго необходимо посещать пластического хирурга после операции

Первый визит необходим для оценки процесса заживления тканей и восстановления после операции, проводится в течение 1-й недели после вмешательства

В последующие месяцы доктор попросит вас подойти на повторные осмотры, чтобы оценить процесс заживления тканей и ответить на возникающие вопросы.

Когда можно увидеть окончательный результат

Результаты операции начнут появляться спустя несколько недель после вмешательства, когда будут уходить первоначальные отек и гематомы. По мере заживления тканей, результат будет проявляться постепенно улучшаясь от месяца к месяцу. Окончательные результаты могут оцениваются спустя более длительное время, у разных пациентов в разные сроки, от 6 мес до 2 лет

Сразу же после операции на лице будет отек и гематомы в области вмешательства, которые пройдут в течение 2-3 недель, после чего вы сможете оценить частичные результаты операции

Нос принимает свою окончательную форму к 6 месяцам после операции в случае первичной ринопластики. При вторичной ринопластике это может потребовать 1-1.5 лет, но изменения в такие отдаленные сроки уже, как правило, мало существенны.

Ринопластика в Санкт-Петербурге – цены на пластику носа и акции
Какие показания к ринопластике?

Утолщенный кончик носа;

Седловидная форма носа;

Нос с горбинкой;

Деформация носа после травмы;

Длинный нос;

Крупные ноздри;

Нарушение носового дыхания.

Как проходит операция по пластике носа?

В результате пластики носа не всегда представляется возможным добиться идеальной формы (той, которую «видит» пациент), поэтому основная задача пластического хирурга заключается в улучшении его формы с учетом индивидуальных особенностей. Будущую форму и размер носа можно подобрать, используя компьютерное моделирование. В зависимости от целей, ринопластика может выполняться под общей анестезией. Разрезы проводятся под крыльями носа, чтобы миниатюрные послеоперационные рубцы были совсем незаметны. Продолжительность операции составляет от 30 минут до 3 часов. Ринопластику разделяют на хрящевую и костно-хрящевую, а доступ может быть открытым и закрытым. При закрытом доступе все разрезы и манипуляции хирург проводит внутри носовой полости. При открытом — разрез проходит по кожной части носовой перегородки, в самом узком ее месте. Выбор доступа определяется хирургом перед операцией с учетом индивидуальных особенностей пациента. Вне зависимости от выбора доступа послеоперационные рубцы незаметны. В конце операции накладывают специальную повязку-наклейку в виде бабочки на 7-10 дней. Первые 2-3 дня после снятия повязки сохраняется отек носа. Через 1-2 недели нос приобретает приемлемый вид, но надо помнить, что окончательную форму нос примет спустя 5-8 месяцев.

Реабилитация после:

То, как Вы будете чувствовать себя после операции зависит и от ее объема, Ваших индивидуальных особенностей и качества домашнего послеоперационного ухода.

Если были затронуты все структуры носа (кость, хрящ, мягкие ткани), то реабилитация будет проходить в среднем 2-3 недели

Если были затронуты только хрящ и мягкие ткани — немного короче и легче -7-10 суток

Гипс будет удален на 7-е или 11/12-е сутки.

Как показывает опыт, большинство пациентов могут вернуться к своей обычной жизни через 4-5 дней после операции – ходить на работу, гулять, заниматься повседневными делами и т.д. (правда в гипсе). Однако занятия спортом, посещение бани и солярия должны быть исключены около 1 месяца. Cоветуем особенно поберечь себя 2-3 недели, пока не спадет большая часть (до 80%) отека, а гипс не будет снят. Т.е. пока не пройдут основные признаки операции. 

Ринопластика: чего ожидать до и после «пластики носа» | Пластическая хирургия

Если цели ринопластики включают облегчение дыхания, а также улучшение внешнего вида, процедура может включать удаление горбинки носа, изменение формы кончика носа, изменение формы или размера ноздрей или увеличение или уменьшение общего размера носа и проекция.

Ринопластика обычно занимает от 1,5 до 3 часов и обычно проводится амбулаторно. При «закрытой ринопластике» разрезы делаются внутри ноздрей — методика, имеющая ограниченные возможности для внесения изменений.При «открытой ринопластике» разрез делается поперек ткани между ноздрями, а также внутри ноздрей. Эти разрезы очень хорошо заживают и почти не видны.

Если для увеличения носа требуется дополнительный хрящ, его часто берут из носовой перегородки пациента. При вторичной или ревизионной ринопластике, которая проводится для исправления деформаций, вызванных предыдущей процедурой, этот хрящ может быть взят из уха или ребра, хотя иногда также может использоваться одобренный трупный хрящ.Из-за потребности в хряще и возможности образования рубцов повторная ринопластика является более сложной процедурой, поэтому важно, чтобы ее выполнял высококвалифицированный пластический хирург.

Жидкая ринопластика, или нехирургическая ринопластика, представляет собой серию офисных процедур, выполняемых во время бодрствования пациента. Инъекционные наполнители с гиалуроновой кислотой используются для изменения формы и размера носа без инвазивной хирургии.

Восстановление после ринопластики

После операции большинство пациентов испытывают легкий или умеренный дискомфорт, который можно контролировать с помощью лекарств.Однако первая часть периода восстановления может быть несколько неудобной на работе и в социальных сетях из-за возможных синяков под глазами и использования шины. Пациентам следует ожидать ношения шин внутри и снаружи носа в течение примерно недели после ринопластики для защиты носовых костей и хрящей. Кроме того, пациенты должны избегать таких физических нагрузок, как бег трусцой или плавание, в течение двух-трех недель и избегать ношения очков в течение четырех-пяти недель.

Нос представляет собой сложную структуру, состоящую из нежных хрящей и костей.Небольшое изменение одной части структуры влияет на остальную часть носа, поэтому ринопластика требует опыта для достижения естественного функционального результата. Если вы подумываете о ринопластике, позвоните по телефону 214-645-2353, чтобы записаться на консультацию или записаться на прием через Интернет.

Подробнее: Нажмите здесь, чтобы посмотреть информационное видео о ринопластике

Ваше руководство по ринопластике: от стоимости до времени восстановления | Жизнь в пластике

Следует также учитывать свое дыхание.«Косметическая ринопластика также может привести к ухудшению дыхания у пациента, у которого не было проблем до операции», — говорит Бреслоу. Он добавляет, что даже когда процедура проводится по поводу проблем с дыханием, все еще существует риск того, что дыхание не улучшится и может ухудшиться после операции. Другие риски включают те, которые часто связаны с хирургическим вмешательством, такие как кровотечение, инфекция и риски анестезии, но Бреслоу отмечает, что эти риски «чрезвычайно малы». Как всегда, поговорите со своим врачом о ваших потенциальных факторах риска.

Восстановление и время простоя

Что касается выздоровления, оно во многом зависит от типа ринопластики, но как для открытых, так и для закрытых процедур время простоя обычно составляет от одной до двух недель. «Большинство пациентов быстро выздоравливают в течение пяти-шести дней [при закрытых процедурах]», — говорит Дугар. Через пять-шесть дней вы можете снять шину с носа и при желании выходить на улицу. После того, как шина удалена, синяков часто почти не остается, а они есть (то, что небольшой консилер не может скрыть).«Вы можете пойти поужинать в тот же вечер без каких-либо явных признаков операции», — говорит Дугар.

Хотя первоначальное выздоровление обычно происходит быстро, заживление может продолжаться в течение следующих одного-трех лет. «Это более медленный процесс заживления, чем думает большинство людей, потому что кожа не разрезается, как при подтяжке лица или подтяжке живота», — говорит Дугар. «Кожа должна сжаться до нового, лежащего в основе каркаса, на что может уйти один год на мостовидный протез и три года на кончик».

В то же время Бреслоу говорит, что, хотя ринопластика может иметь репутацию болезненной, болевой фактор не так серьезен, как некоторые думают.«Несмотря на то, что после процедуры обычно наблюдается значительное количество отеков и синяков, пациенты, как правило, чувствуют себя очень комфортно с небольшой болью», — говорит он, добавляя, что боль, которую испытывают пациенты, обычно очень хорошо контролируется с помощью прописанных лекарств.

Стоимость

Как и в случае с большинством пластических операций, общая стоимость процедуры и восстановления может сильно варьироваться в зависимости от региона и врача. Дугар объясняет, что другие переменные включают уровень квалификации хирурга, независимо от того, проводится ли он открытым или закрытым, и является ли это первичным или повторным случаем.Колкер согласен с тем, что расходы могут сильно различаться и могут включать в себя оплату хирургов, анестезии, больничных и амбулаторных хирургических центров.

Думаете о ринопластике? — Гарвардское здравоохранение

Ринопластика, или пластика носа, — это операция, направленная на изменение функции и внешнего вида вашего носа. По данным Американского общества пластических хирургов, ежегодно проводится около 220 000 ринопластик, что делает эту операцию по пластической хирургии лица наиболее распространенной. Ринопластика может одновременно помочь улучшить дыхание и добиться более сбалансированного внешнего вида.

Подходит ли мне ринопластика?

Распространенной медицинской причиной ринопластики является затрудненное дыхание через нос. Закупорка носа может вызывать проблемы с упражнениями, нарушать сон, способствовать храпу и апноэ во сне или мешать другим занятиям. Если лечение (например, назальный спрей или лечение апноэ во сне) не принесло результатов, следующим шагом может быть операция. Ринопластика, проводимая по медицинским показаниям, часто покрывается медицинской страховкой.

Хирургия носа адаптирована к основной проблеме.Если перегородка — срединная стенка хряща, разделяющая правую и левую стороны носа — отклонена, проблема может быть решена только с помощью септопластики. Однако, когда отклонение перегородки более серьезное или происходит вблизи определенных критических областей носовой опоры, требуется ринопластика, чтобы обеспечить правильное дыхание и форму носа. Ринопластика (также называемая септоринопластикой) устраняет деформацию перегородки и укрепляет ключевые дыхательные области носа с помощью стратегически размещенных хрящевых трансплантатов.

А как насчет косметической ринопластики?

Пациенты часто спрашивают: «Не могли бы вы внести другие изменения в мой нос?» Ответ положительный. Чаще всего просят уменьшить носовую горбушку, улучшить кончик носа или исправить асимметрию. Эти косметические изменения, которые не покрываются страховкой, часто сочетаются с функциональной ринопластикой, поэтому есть только одно восстановление.

Что мне нужно знать об этой операции?

Ринопластика проводится под общим наркозом.Вдоль основания носа делается очень маленький разрез, который не заметен после заживления кожи. Этот разрез связан с разрезами внутри носа, которые никогда не видны. Эти разрезы обеспечивают доступ к хрящам и костям носа. Затем улучшаются носовые проходы и выполняется изменение формы носа (при желании) путем тщательной корректировки костей и хрящей.

Часто пациенты спрашивают: «А мне нос сломать?» Обычно нет. В большинстве случаев при ринопластике кости остаются нетронутыми.Если у пациентов в прошлом была значительная травма носа, во время операции носовые кости иногда смещаются в более благоприятное положение. По косметическим причинам костная горбинка носа может быть сглажена до прямого профиля или более мягкого изгиба. Пациенты просыпаются от наркоза и в тот же день уходят домой.

Что мне ожидать от восстановления?

Вам следует рассчитывать на неделю отпуска на работе или в школе. В это время рекомендуется отдых, лед и режим очистки носа.Хотя обезболивающие предоставляются, большинству людей они нужны всего на несколько дней.

Во время выздоровления трудно дышать через нос, потому что шины (гибкие, тонкие пластиковые листы) помещаются внутрь носа, чтобы сохранить прямую перегородку. Пик отека наступает на третьи сутки, а затем уменьшается. Иногда могут возникать синяки под глазами. В течение недели после операции вы будете носить небольшую повязку на носу, чтобы защитить его и уменьшить отек.

Через неделю после операции в офисе снимают повязку и повязку.Затем вы можете вернуться к работе и возобновить кардиоупражнения, такие как ходьба или бег. Вам нужно будет избегать контактных видов спорта в течение шести недель. В противном случае в течение двух недель после операции вы должны вернуться к своей обычной деятельности и распорядку дня.

Хотя вы, вероятно, быстро вылечитесь в течение первого месяца, полное заживление может занять до одного года. Большая часть отеков исчезает в течение первого месяца, и все отеки должны исчезнуть в течение года или меньше.

Узнать больше о ринопластике

Если вас интересует ринопластика по функциональным и / или косметическим причинам, запишитесь на консультацию к сертифицированному хирургу, который регулярно выполняет операции на носу.Вы можете попросить своего лечащего врача или план медицинского страхования направить вас к хирургу, входящему в вашу сеть. Затем вы и ваш хирург сможете составить индивидуальный план, соответствующий вашим целям.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Комментарии для этой публикации закрыты.

Операция по изменению формы носа | ABCS

Что такое ринопластика?

Ринопластика, или операция по изменению формы носа, улучшает форму, размер и симметрию носа человека, улучшая его пропорции с остальной частью лица. При выполнении квалифицированным косметическим хирургом ринопластика может быть полезной и улучшающей жизнь процедурой — пациенты часто замечают, что их общий внешний вид улучшился, поскольку нос, который они видят, теперь выглядит естественным, как нос, который они всегда считали необходимым иметь. .

Какие изменения можно внести в нос?

Цели изменения формы носа так же индивидуальны, как и пациенты, выбирающие ринопластику. Изменяя форму носовых структур, включая кости, хрящи и кожу, косметический хирург может помочь достичь одного или нескольких из следующих результатов:

Выпрямить изогнутый нос

Сгладить выступающую шишку на переносице

Уменьшить длина чрезмерно выступающего кончика носа

Уточните размер выпуклого кончика носа

Сузьте нос, слишком широкий для лица

Уменьшите размер слишком большого носа

Восстановите симметрию носа следующим образом травма

Устранение проблем с дыханием путем открытия закупоренных носовых ходов

Подхожу ли я для ринопластики?

Ринопластика приносит пользу мужчинам и женщинам любого возраста.Изменение формы носа также является одной из наиболее популярных процедур косметической хирургии для пациентов-подростков, хотя косметические хирурги проявляют особую осторожность при оценке того, готов ли молодой пациент к ринопластике. Физически нос должен быть полностью развит — обычно к 14 годам у девочек и к 16 годам у мальчиков. Более молодые пациенты также должны продемонстрировать эмоциональную зрелость и понимание процесса косметической хирургии.

Для пациентов любого возраста важно иметь реалистичные ожидания.Ринопластика может помочь вам улучшить ваш существующий нос, но она не может обеспечить «совершенство» и не может сделать вас носом другого человека. Квалифицированный и квалифицированный косметический хирург объяснит вам, что возможно, и поможет добиться того, чтобы нос выглядел естественно с вашими уникальными чертами.

Выбор хирурга по ринопластике

Ринопластика — очень сложная процедура, требующая специально обученного косметического хирурга. Выберите хирурга, который имеет большой опыт в косметической хирургии лица и выполняет ринопластику как значительную часть своей практики.Узнайте больше о хирургах ABCS.

Посоветовавшись с потенциальными хирургами, спросите, сколько процедур ринопластики он или она выполнил, и обязательно посмотрите фотографии предыдущих пациентов до и после. Результаты, которые вы видите, должны выглядеть естественно для каждого отдельного пациента, и вам должны понравиться результаты, которые вы видите — это указывает на хирурга, эстетическая чувствительность которого хорошо совпадает с вашими. Получите больше советов по выбору пластического хирурга.

Типы ринопластики

Хирургия носа очень индивидуальна, и точные техники, которые косметический хирург будет использовать во время процедуры, каждый раз будут выглядеть немного по-разному, в зависимости от анатомии пациента и желаемых изменений.В целом, однако, методы косметического хирурга подпадают под один из следующих процедурных подходов.

Открытая ринопластика

Для «открытой» ринопластики делается небольшой разрез под кончиком носа между ноздрями. Такой подход позволяет хирургу-косметологу получить более полный доступ к структурам носа, где он или она затем может придать носу желаемую форму. Из-за этого расширенного доступа косметические хирурги обычно используют подход открытой ринопластики для пациентов, которым требуется более обширное изменение формы.Образовавшиеся шрамы хорошо скрыты в естественных контурах носа, поэтому они максимально незаметны.

Закрытая ринопластика

При закрытой ринопластике разрезы делаются внутри ноздри. Этот подход чаще всего используется для пациентов, которым требуется более незначительная корректировка структур носа для достижения желаемых улучшений. Преимущество закрытой ринопластики в том, что после операции не остается видимых рубцов; однако этот подход может не подходить для более обширных процедур ринопластики.

Tiplasty

«Tiplasty» относится к области изменения формы, а не к методам разрезов. Как вы уже догадались, типластика заключается в изменении формы только кончика носа, не затрагивая другие носовые структуры. Косметические хирурги могут использовать открытый или закрытый доступ для типластики.

Можно ли сделать «безоперационную пластику носа»?

В некоторых случаях форма носа может быть изменена нехирургическим путем с помощью кожных наполнителей, обеспечивающих улучшения, которые сохраняются до года.Стратегически вводя наполнитель в определенные точки носа, опытный косметический хирург может помочь сгладить неровности, изменить форму кончика носа и улучшить симметрию носа. Хотя результаты являются временными, этот нехирургический подход может быть экономически эффективным способом для пациентов «опробовать» процедуру изменения формы носа, прежде чем совершать постоянные изменения, возможные с хирургической ринопластикой.

Жизнь после ринопластики

Ринопластика обычно выполняется амбулаторно с использованием общей анестезии, хотя в некоторых случаях может быть уместна местная анестезия с внутривенной седацией.После процедуры на нос могут наложить шину. Это поможет поддержать ваш недавно изменившийся нос и защитить его от случайного контакта. Вы также можете пойти домой с чемоданом внутри ноздрей — это может быть неудобно, но временно. Обычно тампон снимается в течение первой недели после ринопластики. Ваш косметический хирург назначит обезболивающее, чтобы минимизировать дискомфорт во время первоначального выздоровления.

Успокойтесь после ринопластики

В течение первых 1-2 недель у многих пациентов появляются синяки и отеки.Сначала вы можете не увидеть улучшений, сделанных во время операции. Но не волнуйтесь — большинство синяков и отеков пройдут через первые 10–14 дней. Большинство пациентов чувствуют себя готовыми вернуться к работе или учебе через 1-2 недели, в зависимости от требуемого уровня активности. Обычно через 3 недели можно возобновить обычную бесконтактную деятельность. Однако ограничьте активность в соответствии с инструкциями хирурга и не выполняйте никаких напряженных действий, пока вам не будет разрешено это сделать.

Ваш новый нос будет продолжать улучшаться

Хотя вы сможете увидеть улучшения, которые ваш косметический хирург сделал во время ринопластики после того, как первоначальный синяк и опухоль исчезнут, это нормально, что небольшая остаточная опухоль сохраняется в течение года. Однако обычно это не заметно для других.

Результаты операции ринопластики необратимы. Хотя это означает, что ваш новый нос будет с вами на всю жизнь, гораздо важнее выбрать квалифицированного пластического хирурга, которому вы можете доверять, чтобы добиться желаемых результатов.

Если вы подумываете о ринопластике, лучший способ узнать о возможных вариантах — обратиться за консультацией к сертифицированному пластическому хирургу. Вы можете найти косметических хирургов в вашем районе, используя наш инструмент ABCS Find-a-Surgeon.

Изменение формы носа (ринопластика) | Johns Hopkins Medicine

Нос — самая определяющая характеристика лица, и даже небольшое изменение его размера или формы может сильно изменить внешность человека. Цель косметической ринопластики — улучшить эстетику носа, гармонируя с другими чертами лица.

Ринопластика также может помочь изменить внутреннюю часть носа, чтобы человеку было легче дышать. Ринопластика — это медицинское название хирургических процедур, которые некоторые люди называют «пластикой носа», «изменением формы носа» или «хирургией носа». Он включает в себя хирургическую реконструкцию и формирование кости и хряща для улучшения внешнего вида или функции носа.

Консультации пластического хирурга по поводу ринопластики

Люди хотят сделать ринопластику по разным причинам. У некоторых возникают проблемы с дыханием через нос.Другие получили травмы лица и хотят исправить возникшую асимметрию. Многие пациенты, перенесшие ринопластику, просто хотят улучшить свой внешний вид, изменив размер или форму носа, чтобы сделать его более гармоничным с их чертами лица.

Важно проконсультироваться с опытным лицевым пластическим хирургом, специализирующимся на ринопластике. Во время консультации хирург сделает фотографии и спросит:

Тип кожи

Этническое происхождение

Возраст (если не имеется серьезных проблем с дыханием, человеку должно быть 15 лет и старше)

История перенесенных операций или травм

Обструкция носа или проблемы с дыханием в анамнезе

Дополнительно хирург объяснит:

Как можно слепить носовые кости и хрящ, чтобы изменить форму носа

Чего ожидать от процедуры

Где будет проходить операция

Варианты анестезии

Возможные осложнения

Можно обсудить другие рекомендуемые процедуры, такие как имплантат подбородка, для уравновешивания черт лица.

Ринопластика: процедура и уход

Ринопластика может проводиться в кабинете хирурга, в центре амбулаторной хирургии или в больнице.

Перед операцией хирург проведет тщательный сбор анамнеза и осмотр и оценит, потребует ли реконструкция взятия собственной ткани человека, такой как кожа или хрящ, для реконструкции носа.

Независимо от типа процедуры, хирург позаботится о том, чтобы пациенту было комфортно, используя анестезию.Общая анестезия вызывает глубокий сон во время операции, в то время как комбинация мягких седативных препаратов и местной анестезии позволяет пациенту оставаться в бодрствующем состоянии, но расслабленным и безболезненным на протяжении всей процедуры.

Когда человек находится под наркозом, хирург может сделать начальный разрез на нижней стороне носа, а затем сдвинуть кожу, чтобы получить доступ к кости и хрящу под ней. Хирург может использовать скальпель, чтобы удалить лишний хрящ, и тонкий инструмент, называемый остеотомом, чтобы аккуратно придать форму кости.

Выполняя косметическую операцию по улучшению внешнего вида носа, хирург может также хирургическим путем решить проблемы в носовых дыхательных путях , чтобы улучшить носовое дыхание. Вот несколько примеров этой процедуры:

Пластика носовой перегородки для выпрямления искривленной носовой перегородки, внутренней стенки, разделяющей две полости носа

Уменьшение нижней носовой раковины для устранения покрытых оболочкой костных структур носа, которые могут увеличиваться из-за аллергии или проблем с носовыми пазухами

Ремонт носового клапана для укрепления или увеличения аномально узких мест в носу

Хрящевые трансплантаты для укрепления и поддержки носа во время ринопластики или хирургии носовых дыхательных путей.Большинство этих трансплантатов берутся из носовой перегородки (изнутри носа) или, при более сложных операциях, из-за уха или из грудной стенки (реберный хрящ).

После операции

Сразу после операции хирург часто накладывает небольшую шину на нос пациента, чтобы защитить его и сохранить стабильность новой структуры. Шина должна оставаться не менее пяти дней. Если хирург наложил впитывающую повязку в носу пациента после операции, она снимается через день или два.

Хирург может использовать рассасывающиеся швы (швы) внутри носа; они со временем растворятся, и их не нужно удалять. Если есть внешние швы, их можно снять примерно через неделю после операции.

Чего ожидать большинству пациентов

Отек носа может сохраняться несколько недель. На исчезновение всей опухоли в носу уходит год или больше, но большинство пациентов видят улучшение своего внешнего вида в течение нескольких недель.

Боль или дискомфорт можно уменьшить с помощью холодных компрессов, или хирург может назначить обезболивающее.

Отек и отечность лица наиболее очевидны в первый день после операции.

Небольшие синяки или припухлости вокруг глаз — обычное дело.

Большинство людей считают, что они могут вернуться на работу или учебу через неделю.

Примечание. Это только общие рекомендации. Хирург обсудит разумные ожидания каждого человека в послеоперационный период.

Чрезвычайно важно тщательно следовать послеоперационным инструкциям хирурга , особенно:

Избегайте сморкаться в течение двух или трех недель после операции.

Первые три дня держите голову приподнятой во время сна.

Держитесь подальше от солнца.

Избегайте физических нагрузок и минимизируйте риск получения травм.

Немедленно уведомить хирургическую бригаду о любой проблеме или неожиданном изменении, в том числе:

Температура выше 101 градуса

Чрезмерное кровотечение

Боль неконтролируемая

Сыпь на коже

Нарушение зрения

Любые другие необычные симптомы.

Соблюдайте все последующие визиты после операции.

Хирургия носа: подготовка, восстановление, длительный уход

Термин ринопластика относится к операции на носу. Пациентам может быть сделана операция на носу, чтобы улучшить их способность дышать, изменить внешний вид носа или и то, и другое. Хирургия носа — это специализированная процедура, поэтому выбор опытного хирурга имеет решающее значение. Вот чего можно ожидать от «пластики носа».

ADAM GAULT / SPL / Science Photo Library / Getty Images

Что такое ринопластика?

Операция на носу, за исключением автомобильной аварии (или драки в баре), обычно проводится заранее.Вы встретитесь со своим хирургом, чтобы обсудить план, оценить свои ожидания и увидеть примеры прошлых пациентов.

Когда придет время для операции, вас поместят под седативную терапию под местной анестезией. Большинство пациентов могут вернуться домой в тот же день операции.

Во время ринопластики хирург аккуратно делает разрезы, чтобы минимизировать видимость шрамов. Существует два метода ринопластики, обычно называемые закрытыми и открытыми. При закрытой ринопластике все разрезы делаются внутри носа, не оставляя видимых шрамов.

Во время открытой ринопластики хирург делает небольшой разрез между ноздрями в области, называемой колумеллой, чтобы получить доступ к различным областям носа для операции.

В зависимости от цели вашей операции ваш хирург посоветует лучшую технику для вашей процедуры.

Противопоказания

Пациенты в возрасте от 16 лет и старше могут пройти операцию по ринопластике. В некоторых случаях могут претендовать более молодые пациенты. Необходима консультация опытного лицевого пластического хирурга, чтобы определить, подходит ли более молодой пациент для операции.Большинство здоровых взрослых людей являются хорошими кандидатами на операцию на носу, если они имеют реалистичное представление о том, чего ожидать.

Как и при любой операции, преимущества должны перевешивать риски.

Во время консультации хирург спросит пациента об их дыхании и о том, что они думают о размере и форме носа. Во время этого процесса хирург оценит, реалистичны ли ожидания пациента относительно своего внешнего вида после операции. Как только будет определено, что это реалистично, они могут быть приняты в качестве кандидата на операцию.

Потенциальные риски

Наряду с рисками, общими для всех типов операций (потеря чувствительности, инфекция, риски анестезии и кровотечение), риски операции на носу включают:

Асимметрия : Хирургия носа — сложная и высокоспециализированная процедура, и результат может быть не идеально симметричным.

Насморк или сухость из носа : Операция может повлиять на функцию носовых дыхательных путей и вызвать нежелательные ощущения.

Синяки под глазами часто возникают после операции на носу, но они должны исчезнуть, когда ваш нос начнет заживать.Иногда повторная операция необходима для исправления проблем, возникающих после операции на носу. Выбор опытного хирурга, специализирующегося на ринопластике, поможет предотвратить осложнения или неудовлетворительный результат.

Назначение ринопластики

Есть несколько причин для операции на носу, в том числе:

Эстетические соображения (привести лицо к равновесию или симметрии, изменить форму носа)

Врожденные дефекты, требующие коррекции

Проблемы с дыханием, включая апноэ во сне

Сломанный нос

Лечение рака, ожогов или травм, влияющих на внешний вид или функции носа

Искривленная перегородка

Чтобы улучшить вашу способность дышать, ваш врач может порекомендовать менее инвазивные альтернативные методы лечения.Лечение апноэ во сне или назальный спрей может быть достаточным для решения вашей проблемы без операции на носу.

Рассмотрение страхового покрытия

Если вам делают операцию на носу, чтобы решить медицинскую проблему, ваш хирург может одновременно внести эстетические изменения в ваш нос. Однако возможно, что ваша страховая компания покроет только медицинские аспекты операции (а не ее выборные части).

Поговорите со своим врачом и страховой компанией перед операцией, чтобы знать, чего ожидать.

Чтобы убедиться, что вы достаточно здоровы для операции на носу, ваш врач назначит лабораторные анализы. Вам будет рекомендовано взять под контроль хронические состояния, такие как повышенный уровень сахара в крови или артериальное давление. Если вы курите, отказ от курения до операции снизит риск осложнений и поможет процессу выздоровления.

Как подготовить

Перед операцией на носу крайне важно иметь четкое представление о том, чего ожидать. Ваш нос существенно влияет на внешний вид вашего лица.Изменение вашего носа может повлиять на вашу воспринимаемую привлекательность, физическую связь с вашим этническим происхождением и уникальные черты вашего лица, которые делают вас похожими на вас.

Хотя всегда возможно, что операция пройдет не так, как ожидалось, ваш хирург должен иметь возможность поделиться фотографиями реальных пациентов до и после, чтобы помочь вам визуализировать свои потенциальные результаты. Многие хирурги используют цифровую визуализацию, чтобы оценить, как операция может изменить внешний вид носа и лица, но это никоим образом не может гарантировать результат процедуры.

Представление о том, как операция на носу повлияет на вашу внешность, может помочь вам морально и эмоционально подготовиться к потенциальному шоку, когда вы увидите другое лицо, которое смотрит на вас из зеркала.

Расположение

Запланируйте посещение больницы, аккредитованного хирургического отделения или лицензированного амбулаторного хирургического центра для операции на носу.

Что надеть

Вам будет предоставлен медицинский халат, который можно надеть во время операции на носу.Выберите что-нибудь удобное, что легко надевать и снимать до и после операции. Выбирайте топ с пуговицами или молниями, которые не нужно натягивать через голову.

После операции из носа может капать кровь, поэтому лучше носить одежду, которая не оставляет пятен. Чтобы не сгибаться после операции, лучше всего носить обувь без шнуровки.

В некоторых хирургических центрах есть особые правила в отношении таких вещей, как лак для ногтей, макияж и пирсинг. Обычно лучше вообще избегать этих вещей, но вы можете спросить своего врача до даты процедуры, если у вас есть какие-либо вопросы.

Собираясь на операцию, вы всегда должны оставлять ценные украшения дома. Если вы используете контактные линзы, вместо этого наденьте на процедуру очки.

Еда и напитки

Включите в свой рацион много питательных продуктов перед ринопластикой. Вам не нужно вносить особые изменения в свой обычный способ питания, но снабжение вашего тела разнообразными питательными веществами дает достаточно ресурсов, которые можно использовать для восстановления.

Если у вас общая анестезия, перед операцией вам необходимо соблюдать указания врача по поводу голодания.Вам будет предоставлено время окончания приема пищи, чтобы убедиться, что в вашем организме нет непереваренной пищи до седации. Местная анестезия не требует голодания.

Лекарства

Перед операцией следует прекратить прием препаратов, разжижающих кровь (включая аспирин и противовоспалительные препараты), чтобы снизить риск кровотечения. Если вы принимаете антикоагулянты, вы должны сначала получить разрешение от врача, в котором будет указано, можно ли прекратить прием лекарства и на какой срок. Если вы принимали Аккутан для лечения акне, вам следует подождать от шести до 12 месяцев после прекращения приема лекарства, прежде чем делать плановую операцию, чтобы предотвратить чрезмерное рубцевание.

Всегда сообщайте своему врачу обо всех ваших лекарствах и добавках перед операцией на носу, чтобы избежать каких-либо осложнений.

Что взять с собой

Обязательно принесите все необходимые документы на дату операции, а также список всех рецептурных и безрецептурных лекарств, которые вы принимаете. Вы должны иметь при себе информацию, удостоверяющую личность, и информацию о страховании. Сделайте так, чтобы надежный друг или член семьи отвез вас на операцию и обратно. Этот человек должен быть доступен, чтобы остаться с вами по крайней мере в течение первой ночи после процедуры.

Чего ожидать в день операции

В день ринопластики вполне нормально или немного беспокоиться. Вот как вы можете ожидать разворачивания важного дня.

Перед операцией

Очень важно прибыть на операцию на носу вовремя, чтобы избежать задержек. Если вы не знакомы с объектом, оставьте несколько дополнительных минут, чтобы найти парковку и пройти регистрацию. Когда придет время операции, вас отведут в смотровую комнату, чтобы проверить ваши жизненно важные органы и задать любые вопросы в последний момент.

Вам будет предоставлен медицинский халат, в который вы сможете переодеться, пока вы будете ждать входа врача. Если у вас общая анестезия, анестезиолог встретится с вами и рассмотрит лекарства, которые вам будут назначены, а также возможные риски и побочные эффекты. Затем ваш хирург войдет, чтобы провести операцию.

Во время операции

После того, как вы введете успокоительное, ваш хирург начнет с надреза, чтобы приподнять кожу и обнажить носовые кости и хрящ.Ваша операция может включать бритье костей и хрящей, изменение положения тканей или добавление хрящевого трансплантата.

Ты сломаешь мне нос?

Распространено заблуждение, что ринопластика заключается в переломе костей носа. Кости никогда не ломаются, их разрезают, чтобы уменьшить горб и сузить нос.

Искривленную перегородку можно выпрямить для лучшего дыхания, прежде чем кожа будет зашита заново и зашита. Ваш врач может сделать дополнительные разрезы, чтобы изменить форму ваших ноздрей.

После операции

Как только вы придете в сознание, вас, скорее всего, отправят домой в тот же день, когда вам сделают операцию на носу. У пациента может быть марлевый тампон в носу, а может и не быть. Могут использоваться внутренние шины. Гипсовые повязки используются редко, но часто накладывают шину на нос. Они вырезаны из твердого материала. Шину помещают в горячую воду примерно на минуту. Лента накладывается на нос, и шина накладывается на нос. Он затвердевает при охлаждении.

Обезболивающие могут вызывать тошноту, поэтому некоторые пациенты предпочитают пить прозрачные жидкости до тех пор, пока их желудок не будет снова готов принимать обычную пищу. В первые дни после операции лучше всего есть мягкую, безвкусную пищу.

Хороший выбор — йогурты, мягкие овощи, суп, мягкие фрукты или овсянка. Вы не сможете легко жевать, поэтому следует избегать хрустящей или жевательной пищи.

Держитесь подальше от алкоголя и кофеина, пока у вас не будет времени на поправку.Очень горячая или холодная еда может вызывать дискомфорт при заживлении после операции на носу. Включение в рацион достаточного количества клетчатки и жидкости может помочь облегчить запор (частый побочный эффект обезболивающих).

Восстановление

После операции на носу выделите себе целую неделю отдыха в школе или на работе, чтобы выздороветь. Наружная шина снимается через неделю. Если используется тампон, его обычно удаляют через один или иногда два дня после операции.

Большинство повседневных занятий можно возобновить в течение двух недель, но следует избегать интенсивных физических нагрузок и контактных видов спорта в течение шести недель или до тех пор, пока ваш хирург не скажет, что это безопасно.Воздержитесь от сексуальной активности на начальном этапе восстановления, потому что повышение частоты сердечных сокращений может усилить кровотечение, если свернувшиеся кровеносные сосуды снова откроются.

Исцеление

Вы должны ожидать отек и синяк в течение первой недели после операции на носу. Боль после операции обычно минимальна, но следуйте рекомендациям врача по обледенению носа, отдыху и приему обезболивающих в соответствии с предписаниями.

Если вы заметили признаки инфекции, такие как жар или чрезмерный отек, немедленно обратитесь к врачу.Обратите внимание на совет врача о том, что можно ожидать от кровотечения из носа после операции, чтобы получить помощь, если кровотечение станет чрезмерным.

Справляемся с рекавери

У вас будет хорошее представление о своих результатах в течение месяца после операции на носу, но окончательный вид не станет очевидным, пока у вас не будет полного года на восстановление. У вас может возникнуть соблазн оценить влияние вашего хирургия носа сразу, но постарайтесь отложить решение, пока опухоль полностью не спадет.

При восстановлении после операции необходимо терпение. Дайте себе достаточно времени для отдыха, но также постарайтесь заполнить свой день приятными делами, чтобы занять свой ум.

Чтение, просмотр фильмов, общение с дружелюбными друзьями по телефону и прогулки на свежем воздухе, как только вы почувствуете это, могут улучшить ваше настроение и помочь вам сохранить позитивный настрой и справиться с дискомфортом во время выздоровления.

Возможные операции в будущем

После того, как ваш нос заживет и ваш хирург сможет оценить ваши окончательные результаты, возможно, вам потребуется повторная ринопластика.

Хотя необходимость в повторной операции может расстраивать, это не обязательно означает, что вы не сможете достичь результатов, на которые изначально надеялись. Хирургия носа — очень сложная процедура, и для ее правильного выполнения может потребоваться несколько корректировок.

Если вы в восторге от результатов ринопластики, у вас может возникнуть соблазн выбрать другую косметическую процедуру. Пластическая хирургия может вызывать привыкание, особенно если у вас был хороший опыт. Уважаемый хирург должен посоветовать вам не делать слишком много работы.

Если вы сомневаетесь, не переусердствуете ли вы с косметической хирургией, подумайте о том, чтобы обратиться к специалисту по психическому здоровью, который поможет вам изучить мотивацию вашего желания сделать операцию. Взвесьте риски и преимущества каждой процедуры, чтобы не принести больше вреда, чем пользы.

Слово Verywell

Хирургия носа может значительно улучшить вашу самооценку и качество жизни, независимо от того, является ли это медицинской необходимостью, эстетикой или сочетанием того и другого.Найдите время, чтобы найти хирурга, который имеет опыт проведения процедуры и прислушается к вашим предпочтениям.

Ваш нос может существенно повлиять на то, как вы себя видите, поэтому очень важно найти подходящего специалиста, который проведет вас через процесс ринопластики.

После того, как вы изменили свой внешний вид, вам решать, хотите ли вы поделиться своим опытом или сохранить его в тайне. Нет причин испытывать давление, чтобы объясниться с другими. Пусть ваша уверенность говорит сама за себя, пока вы наслаждаетесь преимуществами великолепной пластики носа.

видов ринопластики | Westside Face

Для привлекательного лица все черты должны быть хорошо сбалансированы на своих местах. Если нос наклонен, даже если немного отклонен, баланс легко нарушается. Таким образом, у вас есть возможность рассмотреть возможность хирургической операции по ринопластике, чтобы исправить это.

В период с 2000 по 2018 год количество операций на носу в США упало на удивительные 43%. Это свидетельствует о том, насколько люди чувствительны к строению своего лица, особенно к носу.Операция ринопластики также становится популярной.

Хотя у каждой операции есть свои плюсы и минусы, специалист по пластике носа в Лос-Анджелесе может помочь изменить форму и улучшить структуру и положение вашего носа. Это в конечном итоге способствует большей уверенности и улучшению вашей естественной красоты.

Что такое ринопластика?

Ринопластика — это процедура изменения формы носа, которая проводится для улучшения формы, симметрии и размера носа пациента. Общий эффект — более пропорциональный нос, который смягчает другие аспекты лица.

Когда такую процедуру проводит специалист по пластической хирургии в Лос-Анджелесе, опыт часто бывает полезным. Многие даже не говорят, где находится шрам, так как эффект кажется естественным.

Какие корректировки можно внести?

Ринопластика в Лос-Анджелесе проводится под разными углами, в зависимости от потребностей пациента. Вы можете изменить структуру носа на основе кожи, хрящей и костей. В операционную смогли:

Сделайте красивую выпуклость на переносице.

Нос выпрямить в целом

Уменьшить длину

Отрегулируйте выпуклый кончик носа размером

Сузьте его, если он слишком широкий, или уменьшите его.

Коррекция травм, например восстановление симметрии носа

Лечение затрудненного дыхания путем разблокировки носовых ходов

Кто подходит для ринопластики?

В течение долгого времени женщины были в авангарде многих косметических операций.Если рассматривать ее с пользой, операция ринопластики LA может принести пользу людям любого возраста. Фактически, по состоянию на 2019 год процедуры на носу входили в пятерку лучших косметических операций в стране.

Важно отметить, что перед проведением таких операций у пациента должен быть полностью развит нос. Это снижает возрастной ценз до 14 лет для девочек и до 16 лет для мальчиков. Пациент также должен доказать некоторый значительный уровень зрелости, прежде чем операция на носу в Лос-Анджелесе станет вариантом.

Хотя возможности для этого типа хирургии остаются безграничными, пациент также должен иметь реалистичные ожидания.Некоторые уровни совершенства просто недостижимы. Однако это не означает, что результаты не могут быть такими же близкими.

Опекун также рекомендуется сопровождать несовершеннолетнего для любой формы косметической хирургии лица Лос-Анджелес . Это помогает убедиться, что безопасность пациента всегда является приоритетом.

Типы операций ринопластики

Большинство хирургических процедур зависит от человека и техники, которую хирург выбирает для конкретного случая.Хотя классификация может быть такой же, желаемый результат и анатомические особенности пациента всегда диктуют рекомендуемый подход. Носовые рабочие места в Лос-Анджелесе можно разделить на следующие категории. Первые две процедуры являются основными, а остальные основываются на них.

Открытая ринопластика

Специалист по пластике носа делает небольшой разрез под носом, вокруг его кончика и между ноздрями. Как только хирург получит полный доступ ко всей структуре носа, он может соответствующим образом изменить ее форму.Такой подход позволяет проводить очень обширные процедуры, сохраняя при этом возможные шрамы вне поля зрения.

Закрытая ринопластика

В этом случае специалист делает надрезы изнутри, поэтому значительного открытия не требуется. Такой подход чаще используется пациентами с незначительными потребностями в корректировке. Пугивание также хорошо скрыто.

Процедуру следует выполнять только при незначительной реструктуризации, чтобы предотвратить осложнения, возникающие при обширных процедурах.

Пластика наконечников

Помимо разреза, косметическая операция носа в Лос-Анджелесе может быть менее сложной. Tip Plasty делает это возможным. Он довольно точен, и другие носовые структуры остаются нетронутыми, если в этом нет необходимости.

Tip Plasty может быть открытой или закрытой процедурой, поэтому она по-прежнему требует особой осторожности.

Вторичная ринопластика

Некоторые начальные процедуры могли не сработать, как ожидалось.В таком случае хирургу, возможно, придется провести ревизию, также известную как вторичная ринопластика. Процесс может быть открытым или закрытым, в зависимости от ожидаемой новой цели.

Филлерная ринопластика

Это, безусловно, наименее инвазивный из перечисленных видов ринопластики. Некоторые не считают это хирургическим вмешательством, так как при этом не налагаются порезы и швы. Хирург использует инъекционные наполнители, чтобы завершить процедуру, заполнив отдельные углубления. Он используется для разглаживания кончиков носа.

Операция, однако, не такая долгая, как ее аналоги. Поэтому пациенту, возможно, придется часто возвращаться для исправления или ретуши, возможно, ежегодно.

Как подготовиться к операции на носу?

Чтобы быть полностью готовым к операции по ринопластике в Лос-Анджелесе, перед операцией необходимо обеспечить следующее:

Медицинские осмотры и тщательные лабораторные исследования

В некоторых случаях вам потребуется принимать другие лекарства или корректировать текущие дозы

Бросьте курить примерно за месяц до процедуры

Не принимайте противовоспалительные препараты или травяные добавки, так как это может усилить кровотечение

Убедитесь, что ваш хирург сертифицирован и настоятельно рекомендуется провести процедуру

Жизнь после ринопластики

Многие процедуры ринопластики проводятся амбулаторно.Это означает, что вам нужно будет понять, что нужно делать, чтобы заботиться о своем здоровье после лечения.

Успокойтесь, по крайней мере, в течение первых одной или двух недель, в зависимости от того, какую ринопластику вы сделали в Лос-Анджелесе.

Если есть какие-либо лекарства, убедитесь, что вы придерживаетесь рецепта.

В случае сильного отека как можно скорее обратитесь к своему хирургу.

Результаты ринопластики стойкие. Не менее 14% подростков и 31% молодых людей успешно прошли процедуру всех косметических операций.

Вы хотите изменить структуру носа? Свяжитесь с нами сегодня, чтобы получить дополнительную информацию.
.

Добавить комментарий Отменить ответ
Ваш адрес email не будет опубликован.
Комментарий
Имя

Email

Сайт

Найти:

Рубрики
Витамины

Вред

Здоровье

Красота

Массаж

Польза

Симптомы

Советы

Разное