Высыпания при заболеваниях жкт – Кожные проявления при заболеваниях жкт: при болезнях печени, кишечника, поджелудочной железы

Содержание

Сыпь при заболеваниях жкт — Здоровье и печень

Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Содержание статьи:

Опус о связи болезней желудка с кожными высыпаниями

Наши дерматологи весьма часто рекомендуют пациентам искать причину кожных проблем в желудке. Типовая ситуация – приходит на прием молодой человек весь в угрях и говорит: «Живот меня не беспокоит, но дерматолог велел искать причину прыщей в желудке». И вот что мне с ним делать, непонятно — показаний для обследования желудка нет, а объяснять некомпетентность дерматолога как-то неловко.

На самом деле я не отрицаю связь ряда кожных проблем с внутренними органами. В человеке действительно все едино: человек — монокристалл. Но нет данных о том, что угревая болезнь связана с желудком или может быть излечена через желудок.

Есть кожные проявления болезней почек, печени, надпочечников, щитовидной железы и т.д. И дерматолог вправе их заподозрить и направить к профильному специалисту. Но направление должно быть обоснованным и предметным, дерматолог должен объяснить, что он предполагает и для чего направляет к другому специалисту. Например, видит дерматолог герпетиформный дерматит Дюринга – направляет к гастроэнтерологу обследоваться на целиакию и правильно делает! Видит микседему, отправляет к эндокринологу — молодец!

А отфутболивание без внятной мотивации вызывает недоумие.

Дерматолог не может понять причину высыпаний, не может помочь — отправляет желудок обследовать. Почему именно желудок? Почему не прямую кишку или пяточную кость? Потому что традиция такая – удобная и привычная!

При необоснованном обследовании внутренностей по поводу прыщей начинается набивший оскомину гипердиагностический шабаш. На ФЭГДС всегда и у всех будет описан гастрит, хотя хронический гастрит — сугубо гистологический диагноз.

На УЗИ в желчном пузыре будет загиб пузыря и признаки бескаменного холецистита (последний казуистика, он практически не встречается на практике, а в наших пенатах его лепят всем подряд). В печени на УЗИ будут диффузные изменения, в поджелудочной повышенная эхогенность, а почки будут забиты песком.

Результат необоснованно назначенного серологического теста на Хеликобактер будет наверняка положительным, ибо он положителен у большинства здоровых людей. И дальше эту гипердиагностическую картинку можно лечить до бесконечности.

Никогда эндоскопист не увидит при ФЭГДС норму, никогда в почках не исчезнет «песок». И возвращаться к дерматологу с этим букетом бессмысленно. Дерматолог скажет: «Мил человек, да у тебя ж песок в почках, гастрит и холецистит! Ты сначала песок из почек выведи! Не может быть чистой кожа, когда почки песком забиты!» На самом деле, песок этот вывести невозможно, потому что нет в почках песка – это фантазии УЗИстов!

Уважаемые пациенты! Диагностическое обследование делается по показаниям ! Неясная дерматологу аллергическая сыпь – не повод лезть в желудок с ФЭГДС. Угри не повод делать тест на Хеликобактер. УЗИ внутренностей не даст возможность познать природу прыща на кончике носа. Анализ на дисбактериоз — совершенно бессмысленное действие при любых обстоятельствах.

Еще немного по Хеликобактеру. Есть международный согласительный документ, в котором подробно и аргументированно расписаны показания к тесту на Хеликобактер – Маастрихт 4. Вот этот консенсус — Management of Helicobacter pylori infection—the Maastricht IV/ Florence Consensus Report.

Строгие показания к истреблению Хеликобактора неизменны со времен Маастрихта 2 и 3:

  • Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки/язвенная болезнь желудка (в обострении или в ремиссии, включая осложненную язвенную болезнь).
  • MALT-лимфома желудка.
  • Атрофический гастрит.
  • Состояние после резекции желудка по поводу рака.
  • Пациенты, ближайшие родственники больных раком желудка.

Надо искать Хеликобактер тогда, при его выявлении будет показанием к его истреблению.

Дерматологических показаний к уничтожению Хеликобактера нет. Есть предельно простой алгоритм, позволяющий определить потребность в любом анализе или тесте . Врач должен задать себе два вопроса:

  • Что будет при положительном результате анализа?
  • Что будет при отрицательном результате анализа?

Если ответы совпадут – анализ не нужен. Ответы совпадают, когда они оба: «НИЧЕГО!»

Не стесняйтесь задать эти вопросы врачу. Врач обязан объяснить значение и осмысленность назначаемых процедур, обследований и консультаций!

Источник: http://lib.komarovskiy.net/opus-o-svyazi-boleznej-zheludka-s-kozhnymi-vysypaniyami.html

Высыпания на коже при заболеваниях ЖКТ: виды, симптомы, лечение

Любые изменения кожного покрова, особенно, при исключении аллергической реакции на раздражитель или обострения хронических заболеваний дермоса, являются сигналом о нарушениях в работе внутренних органов. Так, например, при каких-то сбоях в работе желудочно-кишечного тракта на слизистой и коже могут появляться высыпания, язвы, зуд и отечности. Такие изменения не являются обязательным проявлением патологических изменений, т. к. они встречаются в 20 случаев.

Какие появляются высыпания на коже при болезни кишечника?

Кожный васкулит – поражение кровеносных сосудов. Проявляется нехарактерными высыпаниями, чаще располагающимися симметрично в области боковых поверхностей, ягодиц, бедер, живота, отечностью. Кроме сосудов, кожный васкулит разрушает и подкожную клетчатку, постепенно распространяясь все глубже. Если запустить — может привести к некрозу, который со временем трансформируются в гангрену.

Вегетирующий гнойный стоматит. Клиническая картина: происходит поражение полости рта, с характерным образованием пузырьков, на месте которых после вскрытия появляются язвы. Однако, чаще всего такая форма стоматита характеризуется покраснением боковых поверхностей языка, гнойным налетом, сухостью и повышением температуры.

Опасные заболевания кожи при болезнях кишечника

Ангреозная пиодермия – редкое и тяжелое заболевание, нередко появляющееся на фоне воспалений кишечника, болезни Крона, язвенного колита.

Патологические новообразования появляются чаще всего в области нижних конечностей поначалу в виде небольших узелков или пятен, похожих на укусы насекомых. Позже в зоне поражения кожный покров уплотняется, меняет окраску с естественной на темно-красную, края образования становятся размытыми, а на месте маленьких пятнышек появляются везикулы или другие гнойные образования. Ангеозная пиодермия опасна своими осложнениями – утратой работоспособности конечности и необходимостью хирургического вмешательства.

Узловая эритема появляется на фоне воспаления слоя подкожно-жировой клетчатки и является реакцией мелких сосудов, находящихся под кожей, на антигены. Клинически заболевание проявляется в виде многочисленных болезненных узелковых образований, располагающихся чаще всего на шее, голенях, лице, руках. Чаще всего с узловой эритемой сталкиваются молодые женщины. У них, кроме внешних проявлений, отмечается повышение температуры, слабость, головные боли.

Высыпания на коже при болезни поджелудочной железы

В связи с тем, что поджелудочная железа является второй по значимости железом, выполняющей пищеварительные функции, после печени, при любых сбоях в ее работе на коже могут появляться различные высыпания, постепенно переходящие в хронические заболевания:

Атопический дерматит – характеризуется появлением зудящих покраснений и отечностью пораженных участков на руках, ногах, шее, лице, животе. Возникает на фоне аллергической реакции на ранее привычные продукты питания.

Псориаз и экзема – покраснения проявляются в более острой форме: покраснения, узелки, появляется шелушение или чешуйчатость в области сыпи. Локализуется на конечностях, шее, животе.

Симптом Тужилина или появление многочисленных сосудистых аневризмов в виде красных капелек правильной формы на животе, спине и груди. При обострении панкреатита их количество увеличивается.

Все вышеописанное указывает на наличие серьезных заболеваний. Потому при обнаружении таковых обязательно обратитесь к терапевту или дерматологу для назначения обследования внутренних органов. Помните, что такие болезни легче предотвратить или излечить на ранних стадиях, чем бороться с ними, на поздних.

Источник: http://tvoykosmetolog.ru/vysypaniya-na-kozhe-pri-zabolevaniyah-zhkt

Как заболевания ЖКТ отражаются на коже

Состояние кожи напрямую говорит о здоровье организма Патологии в работе органов ЖКТ, даже самые незначительные, обязательно проявляются на кожных покровах в виде всевозможных высыпаний. Именно поэтому наличие сыпи на коже не всегда является исключительно дерматологической проблемой. Повреждения дермоса могут свидетельствовать о наличии заболеваний ЖКТ. Проблемы с кожей при заболеваниях ЖКТ могут быть самыми разными.

  1. Угревая сыпь
  2. Ненормальный цвет лица (бледность, желтушность)
  3. Нарушения в работе сальных желез
  4. Сильная сухость кожи
  5. Появление преждевременных морщин
  6. Аллергические реакции
  7. Фурункулез
  8. Сосудистые звездочки
  9. Пигментные пятна

Наличие одного или нескольких таких признаков может говорить о серьезных нарушениях в работе органов ЖКТ.

При заболеваниях кишечника страдает и полость рта. В частности, в ней наблюдаются воспалительные процессы, поражающие язык, десны, внутреннюю поверхность щек

Кожные проявления при заболеваниях печени

Если в работе печени наблюдаются сбои, кожные покровы мгновенно на них реагирует.

Если в работе печени наблюдаются сбои, кожные покровы мгновенно на них реагирует

Кожа при болезнях печени покрывается высыпаниями, характерными для данной проблемы:

  • Сосудистые звездочки – образования на коже, которые представляют собой небольшие кровеносные сосуды, выпирающие над поверхностью кожи. Размеры таких образований могут быть различны: от 1 мм до 2 см. Проявляются они, как правило, на лице, кистях рук, шее, спине.
  • Желтые бляшки (ксантомы). Представляют собой специфические образования, которые располагаются на кистях рук, подмышками, на локтях, коленях, стопах, а так же на веках. Образования имеют характерный желтый окрас.
  • При заболеваниях печени на коже ладоней и стоп проявляются красноватые пятна (пармальная эритема). При нажатии на такое пятно оно исчезает, а спустя несколько секунд появляется вновь.
  • Расширение вен в области печени. Вокруг пупка часто образуются синие разводы, что может свидетельствовать о циррозе печени.
  • При заболеваниях печени изменения претерпевает и внешний вид языка. Он становится гладким, практически глянцевым, приобретает ярко – малиновый цвет.

Кожа при болезнях кишечника меняется далеко не всегда, примерно 20% случаев заболеваний данного органа характеризуется проявлением различного рода аномалий на коже

Кожные проявления при заболеваниях кишечника

Кожа при болезнях кишечника меняется далеко не всегда, примерно 20% случаев заболеваний данного органа характеризуется проявлением различного рода аномалий на коже.

К числу таких проявлений можно отнести:

На коже образуются болезненные язвы, которые могут достигать значительных размеров.

Располагаются они, как правило, в области нижних конечностей. Если вовремя не начать лечение основного заболевания, язвы стремительно прогрессируют, увеличиваются в размерах, и после заживления могут оставлять шрамы. Изначально пиодермия проявляется в виде небольших красных пятен, напоминающих укусы насекомых. Через некоторое время пятна превращаются в раны с характерными фиолетовыми границами.

Кожа при болезнях печени покрывается высыпаниями

Данное проявление может свидетельствовать о наличии болезни Крона, язвенном колите.

Представляет собой воспаление подкожного жирового слоя, а также кровеносных сосудов, расположенных в нем. Может наблюдаться появление специфических подкожных узлов, которые отличаются болезненностью и четко выраженным окрасом (может меняться от красноватого до фиолетового и бурого). С течением времени узлы могут менять свое местоположение, сливаться с другими.

Если вы заметили какие-либо изменения на кожных покровах, немедленно обратитесь к врачу

При заболеваниях кишечника страдает и полость рта. В частности, в ней наблюдаются воспалительные процессы, поражающие язык, десны, внутреннюю поверхность щек.

Характеризуется появлением высыпаний в области ягодиц и живота. Сыпь располагается симметрично, со временем может менять окрас. Если заболевание не лечить, оно быстро прогрессирует, сыпь превращается в язвы, может возникнуть некроз кожных покровов.

Печень и красота (видео)

Кожные проявления при заболеваниях поджелудочной железы

Поджелудочная железа – орган, выполняющий в организме важную секреторную функцию. Нарушения в его работе немедленно сказываются на состоянии кожи.

Характеризуются отеком кожного покрова, появлением на нем мелких пузырьковых высыпаний. Высыпания сопровождаются зудом, раздражениями. В тяжелой стадии заболевания экзема может увеличиваться в размерах. При этом возникает более сильный отек пораженного участка кожи.

Чем раньше принять необходимые меры, тем легче будет восстановить здоровье внутренних органов, и, соответственно, нормальное состояние кожи

Появление на коже крупной красной сыпи правильной формы. Располагаются такие высыпания, как правило, в области живота, груди, спины. При обострении заболеваний кишечника сыпь становится более частой, поражает большие участки кожи.

Состояние кожи напрямую говорит о здоровье организма. Поэтому, если вы заметили какие-либо изменения на кожных покровах, немедленно обратитесь к врачу. Вполне возможно, что причинами кожных аномалий стали не косметические проблемы, а серьезные заболевания, которые требуют незамедлительного лечения. И чем раньше принять необходимые меры, тем легче будет восстановить здоровье внутренних органов, и, соответственно, нормальное состояние кожи.

Источник: http://antirodinka.ru/kak-zabolevaniya-zhkt-otrazhaiutsya-na-kozhe

Как заболевания жкт отражаются на коже

Состояние кожи напрямую говорит о здоровье организма Патологии в работе органов ЖКТ, даже самые незначительные, обязательно проявляются на кожных покровах в виде всевозможных высыпаний. Именно поэтому наличие сыпи на коже не всегда является исключительно дерматологической проблемой. Повреждения дермоса могут свидетельствовать о наличии заболеваний ЖКТ. Проблемы с кожей при заболеваниях ЖКТ могут быть самыми разными.

  1. Угревая сыпь
  2. Ненормальный цвет лица (бледность, желтушность)
  3. Нарушения в работе сальных желез
  4. Сильная сухость кожи
  5. Появление преждевременных морщин
  6. Аллергические реакции
  7. Фурункулез
  8. Сосудистые звездочки
  9. Пигментные пятна

Наличие одного или нескольких таких признаков может говорить о серьезных нарушениях в работе органов ЖКТ.

При заболеваниях кишечника страдает и полость рта. В частности, в ней наблюдаются воспалительные процессы, поражающие язык, десны, внутреннюю поверхность щек

Кожные проявления при заболеваниях печени

Если в работе печени наблюдаются сбои, кожные покровы мгновенно на них реагирует.

Если в работе печени наблюдаются сбои, кожные покровы мгновенно на них реагирует

Кожа при болезнях печени покрывается высыпаниями, характерными для данной проблемы:

  • Сосудистые звездочки – образования на коже, которые представляют собой небольшие кровеносные сосуды, выпирающие над поверхностью кожи. Размеры таких образований могут быть различны: от 1 мм до 2 см. Проявляются они, как правило, на лице, кистях рук, шее, спине.
  • Желтые бляшки (ксантомы). Представляют собой специфические образования, которые располагаются на кистях рук, подмышками, на локтях, коленях, стопах, а так же на веках. Образования имеют характерный желтый окрас.
  • При заболеваниях печени на коже ладоней и стоп проявляются красноватые пятна (пармальная эритема). При нажатии на такое пятно оно исчезает, а спустя несколько секунд появляется вновь.
  • Расширение вен в области печени. Вокруг пупка часто образуются синие разводы, что может свидетельствовать о циррозе печени.
  • При заболеваниях печени изменения претерпевает и внешний вид языка. Он становится гладким, практически глянцевым, приобретает ярко – малиновый цвет.

Кожа при болезнях кишечника меняется далеко не всегда, примерно 20% случаев заболеваний данного органа характеризуется проявлением различного рода аномалий на коже

Кожные проявления при заболеваниях кишечника

Кожа при болезнях кишечника меняется далеко не всегда, примерно 20% случаев заболеваний данного органа характеризуется проявлением различного рода аномалий на коже.

К числу таких проявлений можно отнести:

На коже образуются болезненные язвы, которые могут достигать значительных размеров.

Располагаются они, как правило, в области нижних конечностей. Если вовремя не начать лечение основного заболевания, язвы стремительно прогрессируют, увеличиваются в размерах, и после заживления могут оставлять шрамы. Изначально пиодермия проявляется в виде небольших красных пятен, напоминающих укусы насекомых. Через некоторое время пятна превращаются в раны с характерными фиолетовыми границами.

Кожа при болезнях печени покрывается высыпаниями

Данное проявление может свидетельствовать о наличии болезни Крона, язвенном колите.

Представляет собой воспаление подкожного жирового слоя, а также кровеносных сосудов, расположенных в нем. Может наблюдаться появление специфических подкожных узлов, которые отличаются болезненностью и четко выраженным окрасом (может меняться от красноватого до фиолетового и бурого). С течением времени узлы могут менять свое местоположение, сливаться с другими.

Если вы заметили какие-либо изменения на кожных покровах, немедленно обратитесь к врачу

При заболеваниях кишечника страдает и полость рта. В частности, в ней наблюдаются воспалительные процессы, поражающие язык, десны, внутреннюю поверхность щек.

Видео: Клещ-демодекс как причина кожных заболеваний

Характеризуется появлением высыпаний в области ягодиц и живота. Сыпь располагается симметрично, со временем может менять окрас. Если заболевание не лечить, оно быстро прогрессирует, сыпь превращается в язвы, может возникнуть некроз кожных покровов.

Печень и красота (видео)

Кожные проявления при заболеваниях поджелудочной железы

Поджелудочная железа – орган, выполняющий в организме важную секреторную функцию. Нарушения в его работе немедленно сказываются на состоянии кожи.

Характеризуются отеком кожного покрова, появлением на нем мелких пузырьковых высыпаний. Высыпания сопровождаются зудом, раздражениями. В тяжелой стадии заболевания экзема может увеличиваться в размерах. При этом возникает более сильный отек пораженного участка кожи.

Чем раньше принять необходимые меры, тем легче будет восстановить здоровье внутренних органов, и, соответственно, нормальное состояние кожи

Видео: Да, все болезни — от нервов! Болезни желудочно-кишечного тракта и психосоматика.

Появление на коже крупной красной сыпи правильной формы. Располагаются такие высыпания, как правило, в области живота, груди, спины. При обострении заболеваний кишечника сыпь становится более частой, поражает большие участки кожи.

Состояние кожи напрямую говорит о здоровье организма. Поэтому, если вы заметили какие-либо изменения на кожных покровах, немедленно обратитесь к врачу. Вполне возможно, что причинами кожных аномалий стали не косметические проблемы, а серьезные заболевания, которые требуют незамедлительного лечения. И чем раньше принять необходимые меры, тем легче будет восстановить здоровье внутренних органов, и, соответственно, нормальное состояние кожи.

Источник: http://zdorovguru.ru/raznoe-3/interesnoe-i-poleznoe-3/8810-kak-zabolevanija-zhkt-otrazhajutsja-na-kozhe.html



Источник: zdorovecheloveka.ru

Читайте также

выявляем чем вызвана по фото (70 причин)

Что такое сыпь?

Сыпь – это внешние изменения кожного покрова и слизистых появляющаяся вследствие как правило различных заболеваний и измененных состояний организма. Очень часто высыпания являются сигналом о присутствии раздражителя или определенной патологии. Инфекция также вызывает измененные состояния кожного покрова, рассмотрим причины этих явлений ниже.

Основными причинами образования сыпи являются:

  • инфекции;
  • аллергические реакции;
  • сердечно-сосудистые патологии.

Часто покраснения появляются из-за попадания в организм инфекции. Тогда имеются и иные симптомы: лихорадка, озноб, боли в горле или животе, кашель, понос, насморк.

Нередко сыпь проявляется как симптом аллергии. В этом случае она практически всегда сопровождается сильным зудом. Поводом заподозрить такое является отсутствие симптомов заражения и контакт с вероятным аллергеном.

Виды и типы высыпаний

Различают первичные и вторичные элементы. К первичным относят сформировавшиеся самостоятельно при патологиях или внешних причинах. К вторичным — возникшие на фоне первых как результат заживления или осложнения.

Первичные

К данной категории относятся:

  • Розеола. Пятно малого диаметра, неправильной формы розоватого цвета.

  • Пятно. Крупная плоская розеола неправильной формы от 3 до 30 мм.

  • Эритема. Большие красные пятна, образуются при объединении пятен, сформированных расширением сосудов.

  • Геморрагия. Точечное кровоизлияние в виде малого пятна красного или лилового цвета. По мере восстановления — желтовато-зеленого и желтого.

  • Папула. Объемный элемент, размеры варьируются от 2 до 25 мм, форма и окрас похожи на розеолу или пятно.

  • Бугорок. Плотное, объемное образование длиной от 2 до 20 мм. Имеет середину белого цвета за счёт скопления инфильтрата.

  • Узел. Ограниченное уплотнение, уходящее вглубь кожи. Величина варьируется от совсем небольших размеров, в некоторых случаев, куриного яйца. Возникает из-за скопления инфильтрации в подкожной клетчатке.

  • Волдыри. Возвышающийся полостной зудящий бледный элемент от 2-15 см. Имеет округлую форму, цвет бледный.

  • Пузырек. Элемент размером от 1 до 5 мм, представляющий собой отслойку кожи, с прозрачным содержимым. При высыхании образует корочку.

  • Пузырь. Полостной элемент, диаметром до 3-5 см, находится в верхних слоях кожи.

Вторичные

Являются следствием развития процессов происходящих после появления первичной сыпи.

Рассмотрим их:

 

  • Чешуйка. Скопление ороговевших клеток и прилежащих слоев эпидермиса. Образуются на первичных элементах.

  • Эрозия. Поверхностный дефект кожи.

  • Ссадина. Нарушение целостности эпидермиса из-за расчесов.

  • Язва. Дефект, достигающий глубоких слоев кожи, мышечной и костной ткани.

  • Рубец. Закрытие дефекта фиброзной тканью.

  • Лихенификация. Очаг утолщения эпидермиса.

Когда нужно немедленно обращаться к врачу?

В больницу следует отправиться если:

  • Сыпь образовалась как реакция на лекарства.
  • Сочетается с ростом температуры, ознобом, симптомами инфекционного заболевания.
  • Если добавляется чувство жжения, кровоизлияния или формирование пузырей.
  • При наличии головной боли, беспричинной усталости, черных или фиолетовых пятен на обширной области кожи.
  • Если покраснение в виде кольца появляющегося из одного пятна красного цвета в центре после укуса клеща.
  • Симптомы имеются и у близких.
  • При возникновении сыпи красного цвета с четкими границами в виде бабочки.

При инфекционном заражении

Сыпь инфекционная

Такая сыпь чаще всего сопровождается и другими симптомами инфекционного поражения — ознобом, ростом температуры и т. д. Высыпания практически всегда появляются не сразу, исключение — ветряная оспа, которая часто может не характеризоваться иными симптомами.

В зависимости от конкретного заболевания сыпь имеет разный характер — папулезная, везикулярная, узелковая и т.д.

При укусах насекомых

Причиной являются аллергические реакции на яд насекомого. Возникает локально — на месте укуса. Сопровождается болью и жжением, иногда сильным зудом. У некоторых людей он настолько выражен, что пропадает вследствие удаления яда путем сильного расчесывания.

Укус осы (слева) и комара (справа)

При аллергии

Отличается выраженным зудом. Возникает после контакта с предположительным аллергеном и исчезает после приема антигистаминного препарата.

Аллергия

Если имеет контактный тип, то возникает в точке воздействия раздражителя. Пищевая аллергия проявляется на лице, животе.

Основные принципы борьбы

Необходимо устранить зуд, потому что любая сыпь при расчесывании может стать источником распространения инфекции. В любом случае следует обратиться к доктору, если высыпания проявляются впервые или их характер изменился.

Для борьбы с сыпью используются антигистаминные и успокаивающие лекарственные препараты, наносить которые можно, только убедившись в причинах развития заболевания.

Рассмотрим часто встречающиеся причины высыпаний

Пемфигоид

Хроническое заболевание кожи аутоиммунного характера. Преимущественно поражает людей старшего возраста. По симптомам похоже на некоторые формы пузырчатки. Проявляется напряженными пузырями разного размера.

В зависимости от локализации сыпи различают несколько форм заболевания:

  • Буллезный. Сыпь располагается в области паха, в подмышках, на внутренней стороне бедра, на ладонях и подошвах.
  • Шрамовидный. Поражает слизистые.
  • Гестационный. Развивается в период вынашивания ребенка, локализация – верхняя часть тела.

Дерматомиозит

Патология соединительной ткани, при которой поражаются гладкие и поперечно полосатые мышечные волокна и развиваются нарушения двигательной функции.

Среди симптомов чаще всего встречаются:

  • слабость в мышцах;
  • сильное повышение температуры;
  • сыпь по типу эритемы;
  • висцеральные симптомы.

Лечение основывается на гормональной терапии. При запущенных случаях болезнь имеет неблагоприятный прогноз.

Герпес

Проявляется везикулярной сыпью на слизистых и губах, также в области наружных половых органов.

Чаще всего вызывается вирусом простого герпеса 1 типа, реже 2. Симптомы:

  1. Начинается с покраснения и жжения.
  2. Позже образуется бугорок, превращается в везикулу.
  3. На последней стадии подсыхает и отпадает.

Лечение проводится препаратом на основе ацикловира, валацикловира или фамцикловира.

После попадания в организм вирус остается там навсегда и характеризуется рецидивирующим течением. Передается контактным путем.

Чесотка

Возбудителем заболевания является чесоточный клещ. Передается при применении общих гигиенических принадлежностей. Инкубационный период длится от часов до недель, чаще всего симптомы возникают на вторые сутки после заражения.

К ним относятся:

  • кожный зуд, усиливающийся ночью;
  • сыпь;
  • едва уловимые сероватые полосы — следы ходов.

В связи с сильным зудом и расчесыванием, возможно присоединение инфекции. Основные лекарственные препараты — серная мазь, перметрин и другие.

Акне

Кожная болезнь, при которой развивается воспаление из-за закупорки устья волосяного фолликула. Чаще всего появляется у подростков, факторы риска: гормональное расстройство, стресс. Может развиться при хронических заболеваниях и инфекциях.

Существует множество разновидностей, которые проявляются в виде:

  • открытых и закрытых камедонов;
  • папулезной сыпи;
  • узелков;
  • пустул.

Для лечения используется местное средство, предупреждающее образование камедонов, уменьшающее продукцию кожного сала, оказывающее противовоспалительное действие.

Кандидоз

Заболевание вызывается размножением грибков рода кандида, постоянно присутствующих в организме человека. Триггером к активации флоры является снижение местного иммунитета, вызванное нарушением гигиены, приемом антибиотиков или другими факторами.

Как таковой сыпи при молочнице нет, но поверхность кожи принимает красноватый оттенок и сильно зудит, как и слизистые оболочки. Наиболее частая локализация — ротовая полость, наружные и внутренние половые органы. Характерным признаком являются белые творожистые выделения с кисловатым запахом.

Контагиозный моллюск

Разновидность кожно-дерматологических заболеваний, вызванных вирусом, проявляющимся образованиями с углублением в центре. Не несет угрозу здоровью, но доставляет неудобство и носит косметический дефект.

Высыпания локализуются на шее, в области половых органов, подмышек. После выздоровления иммунитет не вырабатывается и повторное заражение возможно. Специфической терапии нет

Экзема

Также встречается название аллергический дерматит. Представляет собой кожную патологию, проявляемую в виде различных высыпаний, спровоцированных воздействием аллергена. Преимущественно подобную реакцию вызывают пищевые продукты, реже — пыльца растений, бытовая химия, материалы. Выделяют такие стадии болезни:

  • Эритематозная. Сопровождается зудом и гиперемией кожи.
  • Папуловезикулезная. Характеризуется высыпаниями в виде папул, наполненных жидкостью.
  • Мокнущая. Пузырьки лопаются и выделяют серозную жидкость.
  • Корковая. подсыхают и покрываются светло-желтой коркой.

Лечение включает обследование у дерматолога, сдачу анализов крови и проб на аллергены, диету. Профилактика — избежание воздействия аллергенов.

Демодекс

Заболевание кожи, развивающееся вследствие поражения клещом. Начинается преимущественно в подростковом возрасте и сопровождается формированием угрей, гнойничков и красных пятен на лице. Пораженные участки влажные и неприятно пахнут.

Диагностика проводится путем микроскопического исследования. Лечение осуществляется серной мазью и специальным режимом ухода за кожей. Среди осложнений выделяют развитие других дерматологических заболеваний: дерматитов, угревой сыпи, розацеа.

Сыпь при ВИЧ

Сыпь является первым признаком заражения и развивается в первые недели после заражения. Часто ведет к появлению различных прыщей и пятен. Интенсивность может быть разной. Если сыпь является следствием употребления противовирусных лекарств, то она будет в виде участков, приподнятых над кожей (лекарственный дерматит).

Чаще всего сыпь при ВИЧ проявляется на плечах, груди, лице, животе или на руках. Следует обратить внимание что сыпь не является источником инфекции.

Тиф

Общее название нескольких инфекционных заболеваний, сопровождающихся патологиями психики на фоне выраженной лихорадки. Причиной является заражения бактериями — внутриклеточными паразитами. Переносится вшами.

Симптомы:

  • высокая температура;
  • интоксикация;
  • покраснение лица и конъюнктивит;
  • понижение давления;
  • миокардит;
  • покраснение слизистых оболочек рта;
  • повышение частоты сердечных сокращений.

При притрагивании к коже остаются геморрагии. Используются антибиотики, а также лекарства для снижения симптомов.

Шок токсический

Системное заболевание, представляющее опасность для жизни. Причинами развития являются заражение стафилококком и стрептококком.

Проявляется покраснением слизистой рта, сыпью в подмышках и в паху, по форме напоминающую ожог, быстрое повышение температуры тела, появление симптомов простуды, низкое давление, головокружение.

На более поздних стадиях — некроз кожи, заражение крови, шелушение кожных тканей на подошвах рук и ног, блефарит, конъюнктивит.

Потница

Представляет собой разновидность дерматита, которая возникает из-за чрезмерной потливости или раздражения кожи. Основным отличием заболевания от похожих является расположение высыпаний: при потнице они локализуются в местах наибольшего потоотделения — в складках, подмышками, на спине.

Клинически проявляется мелкой сыпью розового или красноватого цвета, сопровождается зудом.

Оспа

Вирусное заболевание, передаваемое от человека к человеку и характеризующееся общей интоксикацией и высыпаниями. На сегодняшний день оспа считается побежденной благодаря вакцинации.

 

Сначала развивается общая симптоматика инфекционных заболеваний — повышение температуры, ломота, озноб. Нередко заболевание сопровождается признаками тошноты и рвоты. На 4 сутки проявляет сыпь, трансформирующаяся в папулы и пузырьки, которые лопаются и оставляют следы.

Сифилис

Заболевание, вызываемое бледной трепонемой и проявляющиеся в виде появления твердых шанкров по телу. Передается половым путем и через контакт с зараженными биологическими жидкостями человека.

Существует специфическое лечение которое часто приводит к полному выздоровлению, но при прогрессировании болезнь поражает внутренние органы, включая нервную систему и может привести к смерти.

Холодовая аллергия

Воздействие характеризуется как особая реакция иммунной системы, причиной которой являются специфические процессы в организме. Чаще всего к ним относится: иммунные нарушения, аутоиммунные и онкологические заболевания, хронические процессы, инфекции.

Читать подробнее о холодовой аллергии (16 фото)

Симптомы возникают после воздействия низкой температуры. На открытых участках кожи появляется розовая сыпь с плотной консистенцией и зудом. Держится несколько часов после появления, и при отсутствии дальнейшего воздействия, исчезает.

Атопический дерматит (диатез)

Хроническое поражение кожи аллергической природы. Обуславливается генетически и впервые проявляется как пищевая аллергия в раннем возрасте ребенка.

Протекает с обострениями и ремиссиями. Сопровождается сыпью на внутренней стороне колена и сгибах рук. Лечится исключением аллергена, нормализацией климатических условий, антигистаминными и гормональными мазями. Проходит самостоятельно по мере взросления ребенка.

Васкулит геморрагический

Системное заболевание, поражающее кожу, суставы, желудочно-кишечный тракт и почки. Характеризуется воспалением сосудов.

К причинам относят: вирусные заболевания, заражение стафилококком, токсические инфекции и паразитарные инвазии. Проявляется в виде диффузных пятнисто-папулезных элементов различной величины.

Наиболее частое расположение — кожа голени и бедра, ягодицы, области крупных суставов, иногда на коже рук и туловища. Дополняется подобное поражением суставов, болью в животе и признаками нарушения работы почек.

Корь

Вирусная инфекция с воздушно-капельным путем распространения. Симптомы начинаются с роста температуры, кашля, насморка, светобоязни, боли в эпигастрии, у ребенка — рвоты, диареи.

В это же время на слизистых рта и губ можно увидеть сероватые полоски небольшой величины — это начальный симптом, дающий возможность поставить диагноз до начала высыпания.

Элементы сыпи появляются на 4-5 день, локализуются за ушами, на спине, носу. К концу первых суток покрывают лицо и тело, располагаются на груди и спине. Лечение применяется симптоматическое.

Крапивница

Дерматологическое заболевание, развивающееся как реакция организма на определенный аллерген. Проявляется в виде высыпаний подобных тем, которые появляются после контакта кожи с крапивой.

Подобную реакцию может вызвать большое количество продуктов и химических веществ, поэтому всегда проводится аллергопроба.

Гистоплазмоз

Заболевание развивается вследствие заражения грибком Histoplasma capsulatum. Элементы грибка попадают в организм через дыхательные пути и прежде всего поражают легкие. Развиваются изъязвления, некрозные процессы, кальцинирования.

По мере прогрессирования заболевания формируются вторичные очаги, которые нередко проявляются в виде сыпи, абсцессов, язв. Сыпь может иметь различный характер: геморрагическая, фурункулезная, папулезная, эритематозная и т.д. Ей всегда предшествует лихорадка и симптомы общей интоксикации.

Впоследствии могут формироваться серьезные осложнения — эндокардит, менингоэнцефалит, перитонит, способные привести к смерти пациента. У пациентов с ослабленным иммунитетом на фоне ВИЧ и детей летальность составляет 80%.

Саркоидоз

Саркоидоз — мультисистемная патология воспалительной этиологии. Выделяют отдельно саркоидоз кожи, сопровождаемый формированием узелковой сыпи (гранулем) на всем теле разного размера.

Симптоматика начинается с поражения легких — развития фиброза. Поражаются суставы и мышцы, возникает артралгия, отечность, болевой синдром. Дифференциальная диагностика проводится с аутоиммунными патологиями (системная красная волчанка, красный плоский лишай).

Герпес опоясывающий

Является формой заболевания, вызваемого Варицеллой Зостер (подвид вируса герпеса). Возбудитель проникает в организм чаще всего в детском возрасте, когда ребенок заболевает ветрянкой.

Проявляется сыпь в виде везикул (пузырьков с жидкостью), которые первоначально выглядят как красноватые бугорки. Локализованы они вокруг пораженного нерва — на спине, пояснице, груди.

Сопровождаются сильным зудом. При расчесывании может быть инфицирование. Чаще всего сыпь проходит в течение нескольких недель.

Сепсис

Системная воспалительная реакция, развивающаяся из-за попадания в кровь инфекционных агентов. Развивается на фоне угнетения иммунной системы на фоне ВИЧ, системных заболеваний, онкологии. Инкубационный период — от нескольких часов до нескольких суток.

Симптомы начинаются с высокой температуры, проявляется одышка, снижение артериального давления, учащение пульса сыпь. Кожа бледнеет, а состояние пациента сменяется периодами возбудимости и заторможенности.

Микоз

Группа заболеваний, вызванных заражением паразитическими грибками. Включает около 100 разновидностей патологий. Наиболее известными из них являются онихомикоз (поражение ногтей), микоз стоп и ладоней, поражение гладкой кожи, трихофития (стригущий лишай).

Симптоматика разнообразна, появляется едва заметное шелушение между пальцами (при поражении ног) повышенной потливости и болезненных пузырьков, огрубения кожи.

Себорейный дерматит

Заболевание представляет собой хроническое воспаление кожного покрова, вызванное активацией условно-патогенной микрофлоры. Развивается при системных заболеваниях (нарушениях работы потовых желез, эндокринной системы, ЦНС), из-за перемены климата, снижения иммунитета вследствие генетической предрасположенности.

Читать подробнее о себорейном дерматите (24 фото)

Проявляется красными пятнами на кожи, покрывающимися жирными чешуйками. В местах поражения волос – облысением.

Акродерматит

Заболевание кожи, включающее несколько разновидностей в зависимости от локализации патологического процесса. Представляет собой кожную форму боррелиоза — инфекционного заболевания, развивающегося после укуса клеща.

Проявляется сыпью в виде: пузырей, везикул и пустул, а также темно-красной эритемы на поздней стадии заболевания Лайма.

Фенилкетонурия

Генетическое заболевание, передается по наследству. Заключается в нарушении использования организмом одной из основных аминокислот — фенилаланина.

Первые симптомы развиваются в раннем детстве. К ним относится бледность кожных покровов, аллергические высыпания, покраснения кожи, голубой цвет глаз, мышиный запах кожи. Позже наблюдаются отклонения в умственном развитии. Лечение заключается в диетическом питании до полового созревания. В некоторых случаях особый рацион соблюдается пожизненно.

Паховая эпидермофития

Грибковое заболевание кожи, проявляющееся сыпью в ее крупных складках. Возникают пятна розового цвета с периферией, покрытой сыпью (пустулами и везикулами) с выраженным шелушением. Наиболее частая локализация — складки в паху.

Диагноз подтверждается выявлением мицелия гриба при микроскопическом исследовании чешуек. Лечение заключается в использовании мази с нитратом серебра, бетаметазоном и клотримазолом.

Розацеа

Заболевание, представляющее собой поражение сосудов лица. До сегодняшнего дня точно неизвестна причина возникновения болезни. Считается что она тесно связана с воспалениями ЖКТ и заражением бактерией хеликобактер пилори, которая провоцирует гастрит и язвенную болезнь желудка.

Симптомы зависят от стадии. Сначала лицо покрывается красными пятнами, которые долго проходят. При последующем развитии расширяются капилляры, повышается местная температура, появляются бугорки, неровности, трансформируемые в гнойные элементы. Если заболевание переходит в хроническую стадию, появляются красные высыпания в виде узлов или папул, склонных к слиянию. Лечение проводится использованием мази с метронидазолом.

Болезнь Стилла

Представляет собой форму артрита, сопровождающуюся сыпью и воспалительными процессами в органах. Предполагают наследственную предрасположенность заболевания. У других пациентов его возникновение связывают с заражением краснухой, цитомегаловирусом, вирусом Эпштейн-Барр и другими.

Симптомы болезни включают:

  • Лихорадку. Температура поднимается до 39 градусов, но проявляется волнообразно, чаще всего с пиком ближе к вечеру.
  • Высыпания. Возникают на пике подъема температуры, и имеют приходящий характер. Проявляется в виде розовых плоских пятен или папул. Нередко остается незамеченным.
  • Суставной синдром. Развиваются мышечные и суставные боли, полиартрит.
  • Увеличение лимфоузлов.
  • Боль в горле.
  • Сердечно-легочные проявления (плеврит, перикардит).

В остром период назначаются нестероидные противовоспалительные средства, прием которых длится около 1-3 месяцев. Если имеются изменения со стороны легких или сердца лечение дополняется стероидными гормонами. Исходом заболевания может быть переход в хроническую или рецидивирующую форму, а также спонтанное выздоровление. Рецидивирующее течение, как правило, сопровождается одним обострением болезни на протяжении 1-10 лет. 5 летняя выживаемость при хроническом течении 90-50%.

Укусы клещей

Укусы клеща остаются в виде небольшого красного пятна на теле, размером около сантиметра. Нет нужды в распознавании укуса, так как он может появиться только в случае, если клещ присосался, и его тельце будет находиться около места повреждения.

При условии, что не было выраженной аллергической реакции, других симптомов нет. Последняя может сопровождаться такими признаками: общей слабостью, увеличением лимфоузлов, учащенным биением сердца, понижением давления, повышением температуры, появлением головной боли, покраснений.

Тромбоцитопеническая пурпура

Разновидность геморрагического диатеза. Характеризуется недостатком тромбоцитов из-за нарушения иммунных механизмов. Признаками являются множественные кровоизлияния в кожу и слизистые, маточные, носовые кровотечения.

К причинам относят инфекционные патологии, в частности инфекции дыхательных путей. В каждом втором случае развитие заболеваний имеет идиопатический характер. Симптомы начинаются с резкого падения концентрации тромбоцитов, кровоточивости, возникновения кровоизлияний, размер и цвет которых может быть различным.

Медикаментозная терапия назначается в случае высокого риска кровотечения из внутренних органов, вводятся кровоостанавливающие препараты, кортикостероиды и иммунные гамма-глобулины.

Энтеровирус

Энтеровирусная инфекция появляется на фоне заражения организма некоторыми РНК-содержащими вирусами. Всего в наличии их примерно 70, но в 70% случаев заболевание вызывается всего 10 распространенными инфекциями.

Передача вируса осуществляется бытовым воздушно-капельным или фекально-оральным путем. Симптомы проявляются только в 10% случаев и включают признаки поражения следующих органов: мышц, кожи, печени, кишечного тракта, дыхательных путей или легких.

Один из наиболее частых признаков — высокая температура. Нередко болезнь протекает с преобладанием респираторных симптомов, а также признаков расстройств ЖКТ. Многие энтеровирусные инфекции сопровождаются высыпаниями, такие как вирусная пузырчатка, вирусная экзантема и другие.

Розеола

Часто встречаемое детское заболевание, вызываемое вирусом герпеса 6 или 7 типа. Передается воздушно-капельным путем.

Заболевание начинается остро с подъема температуры до 39-40 градусов. Реже встречаются такие симптомы, как покраснение горла и увеличение лимфатических узлов. Температура снижается 2-3 суток, плохо поддается сбивают жаропонижающими.

На 4 сутки жар уходит и появляется сыпь, розоватая или бледная, мелкая, в множественном количестве по всему телу. Через 1-2 дня она внезапно и полностью исчезает, не оставляя следа. Заболевание часто путают с краснухой или аллергической реакцией, поэтому верный диагноз ставится редко. Заподозрить розеолу в начальный период болезни практически невозможно, что требует тщательного наблюдения для исключения более опасных диагнозов.

Контактный дерматит

Кожное заболевание, развивающееся как аллергическая реакция при контакте с чужеродными веществами. Причиной становится химические препараты, пыльца растения и продукты питания, некоторые виды ткани, шерсть животных, металлы и другое.

К симптомам относится: покраснение участков кожи, проявления сыпи, отечность, жжение и зуд, образование пузырьков, заполненных жидкостью, мокнущих поражений и изъязвлений в месте поражения кожи. Для лечения принимаются противоаллергийные, противовоспалительные лекарственные препараты.

Болезнь Лайма

Другое название — боррелиоз. Распространяют болезнь дикие животные и клещи, людей заражают в основном последние. Инкубационный период около недели. В месте укуса развивается эритема (покраснение кожи) в виде ореола, тело покрывается сыпью, повышается температура, развиваются симптомы интоксикации.

Лечение — сложное, используются антибиотики, прогноз не всегда благоприятный. Профилактикой является избегание мест скопления клещей и осмотр тела и одежды на их наличие после прогулки.

Краснуха

Вирусное заболевание с высокой степенью заразности. Передаётся воздушно-капельным путём. Человек заразен за неделю до появления высыпаний и через неделю после них.

Симптомы следующие: один из первых признаков — красная сыпь (у взрослых большого размера). Сначала она появляется в области уха и носа, затем переходит на туловище и нижнюю часть тела. Температура повышается, в некоторых случаях до 40 градусов по Цельсию, наблюдается увеличение лимфатических узлов, головные боли, потеря аппетита, мышечная боль, светобоязнь, конъюнктивит.

Болезнь лечится обильным питьем и постельным режимом. Опасна своими специфическими осложнениями в виде поражений нервной системы и болезней суставов.

Лихорадка Западного Нила

Вирусное заболевание, часто встречаемое в странах Азии, Африки, Северной Америки и Австралии. Источник инфекции — птицы. Заболевание передается к человеку и между животным посредством укусов насекомых (комаров, клещей). Развивается с поднятия температуры до 39 градусов, характеризуется такими симптомами:

  • сильные боли в суставах и мышцах;
  • головокружения;
  • слабость;
  • сонливость;
  • покраснение кожи и слизистых, пятнистая сыпь (возникает не всегда).

Осложняется менингоэнцефалитом, поражениями ЦНС. Специфические средства лечения и вакцинации отсутствуют.

Лишай

Лишай представляет собой дерматологическое заболевание, включающее целую группу патологий, вызываемой разными причинами. В основном все виды проявляются пятнами, шелушением, зудом, в некоторых случаях сопровождаются температурой и тошнотой.

Розовый лишай

Пораженный участок становится розового цвета и шелушится. Сопровождается повышением температуры, изменением пульса, недомоганием. Предположительно вызывается вирусом герпеса. Лечение заключается в соблюдении гипоаллергенной диеты, исключении контакта с водой, назначаются противоаллергийные, глюкокортикостероидные, антибактериальное лекарственные средства.

Отрубевидный лишай

Проявляется в виде шелушащихся пятен. Причиной является грибок малассезия или питироспорум. В некоторых случаях болезнь — заразна. Симптомы включают возникновение на коже пятен различных оттенков, цвет которых может меняться в зависимости от времени года.

Лечение проводят антимикробными противогрибковыми средствами.

Красный плоский лишай

Неизвестно что конкретно вызывает данное заболевание. Предположительно, нарушение метаболизма в организме, сбоя работы иммунитета. Проявляется сыпью красного или фиолетового цвета, неровной с блестящей поверхностью в виде узелков или эрозий и язв.

Лечение включает глюкокортикостероидные, антигистаминные средства и витамины.

Стригущий лишай

Появляется при заражении трихофитией или микроспориями. Передается от человека к человеку или животному. Характеризуется розовой сыпью на коже с четкими черными или белыми чешуйками и облысением на пораженном участке.

Осложняется гнойными абсцессами, лечиться противогрибковыми препаратами.

Трубчатый лишай

Вызывается грибком, обитающим в потовых железах. Активизируется при снижении иммунитета или повышении потоотделения. Проявляется в виде не зудящих, шелушащихся пятен с рваными контурами, соединяющихся в пятно большого размера розового, жёлтого или коричневого цвета.

Укусы блох и клопов

Для блох характерны следующие места укусов: подмышечные впадины, ноги и талия (места, где кожа максимально тонкая). Отличительной чертой является отсутствие в центре кровянистых точек, в отличие от таковой при укусах клопа.

Укусы клопов отличаются формированием дорожек из высыпаний по 3-5 штук вдоль одной линии. Обе разновидности сыпи сопровождаются зудом и достаточно быстро проходят.

Псориаз

При псориазе клетки на коже начинают делиться гораздо быстрее, что ведет к образованию чешуек. Причина возникновения заболевания до конце не известна, но оказывать воздействие могут такие факторы:

  • наследственная предрасположенность;
  • нервно-психические перенапряжения;
  • гормональные сбои;
  • нарушение обмена веществ;
  • паразиты;
  • вирусные инфекции.

Существует несколько разновидностей болезни, для которых характерны симптомы:

  • Бляшковидный псориаз: красная отекшая кожа, покрытая светлыми чешуйками, которые периодически отслаиваются. Бляшки сливаются и формируют пластины.
  • Каплевидный: круглые поражения красного или лилового цвета, возвышенные над кожей.
  • Пустулезный: проявляется наполненными жидкостью пузырьками, окруженными красной отслаивающейся кожей.
  • Псориатический артрит — болезнь, сопровождающаяся воспалительными процессами в суставах и фиброзной ткани.

Среди общих симптомов для всех разновидностей можно выделить кровоточивость сыпи, сильный зуд, эрозии, припухлости, болевые ощущения. Лечение сложное, используются витаминные и заживляющие мази, кортикостероидные гормоны, иногда системные препараты (при поражениях более 20% кожи).

Солнечный кератоз

Совокупность образований, появляющихся на открытых участках тела из-за воздействия ультрафиолетовых лучей. Появляется у пожилых с чувствительностью к солнечному свету.

Характерным проявлением являются узелки на коже. Сначала появляются очаги потемнения, постепенно поднимающиеся над поверхностью, превращающиеся в папулу. Размер различен — от единиц до десятков милиметров, цвет от телесного до красного или коричневого.

Существует несколько клинических форм, в зависимости от которых проявляется конкретная симптоматика: эритематозная, гетеротопическая, бородавчатая, роговая, пигментная и другие. Лечение заключается в использовании оперативных и консервативных методов для устранения образования. В основном используют хирургическое удаление, криодеструкцию электрокоагуляцию.

Аллергия на лекарства

Реакция иммунной системы на медикаментозные препараты, развивается как осложнение при терапии заболеваний или из-за продолжительного контакта с лекарствами.

Проявляется в виде сыпи и покраснений, распространяющихся на место воздействия (при введении препарата внутримышечно, нанесении крема) или по всему телу.

К причинам относятся: наличие других видов аллергии, длительное использование препаратов, наследственные факторы. Помимо лечения необходимо запомнить, какой именно препарат вызвал такую реакцию, и при обращении к врачу указывать это.

Солнечный ожог

Возникает из-за чрезмерного воздействия на кожу ультрафиолета. Начинается с небольшого покалывания и чувства жжения. Спустя несколько часов кожа краснеет и болит. Если развиваются ожоги второй степени надуваются пузыри, наполненные жидкостью и повышается температура. Это состояние опасно — при разрыве волдырей может быть занесена инфекция.

Солнечные ожоги лечатся заживляющими мазями на основе декспантенола. Если имеются волдыри, дополнительно может потребоваться обработка антисептическими растворами.

Аллергический ринит

Заболевание, развивающееся вследствие реакции в слизистой носа. Бывает сезонным или круглогодичным, а также инфекционным, хроническим, профессиональным и т. д.

Основные симптомы:

  • выделения;
  • заложенность носа;
  • чихание;
  • зуд;
  • иногда появляется сыпь.

Лечение включает применение антигистаминных препаратов, устранение контакта с аллергеном, назначение местных лекарств для снятия заложенности носа, использование противовоспалительных препаратов и местных кортикостероидов.

Остиофолликулит

Воспаление верхней части волосяной луковицы, вызванное попаданием туда стафилококков.

Проявляется п

Высыпания при болезни желудка — Doctor-Faina.Ru

Поражения кожи при болезнях органов пищеварения

О. Л. Иванов, А. Н. Львов

«Справочник дерматолога»

ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ ПРИ БОЛЕЗНЯХ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ — отражение связи кожной патологии с состоянием пищеварительного тракта. Эта связь возможна в нескольких варили ах: заболевание пищеварительного тракта является причиной кожной болезни; поражения кожи и пищеварительного тракта имеют общую этиологию и представляют лишь разные проявления одного и того же процесса, например диффузных болезней соединительной ткани (системная красная волчанка. склеродермия), васкулитов и др.

Приводим некоторые из них.

Синдром нарушения всасывания (синдром мальабсорбции).

неспецифические

специфические

Изменения волос характеризуются уменьшением их длины, истончением, сухостью и поредением.

Ногтевые пластинки становятся атрофичными, ломкими, замедляется их рост, образуются поперечные борозды («линии Бо»)

В результате потери жировой ткани и коллагена кожа становится истонченной, а вследствие дефицита эластики — морщинистой, не расправляется после взятия в складку (атрофия кожи).

Болезнь Рандю-Ослера. характеризующаяся множественными мелкими ангиомами и телеангиэктазиями на коже и слизистых оболочках рта, носа, желудка и кишечника, может стать причиной кровотечения, в том числе из желудка и кишечника (Ангиоматоз геморрагический наследственный).

Полипоз пищеварительного тракта может сочетаться с рядом кожных симптомов, формируя следующие синдромы:

  • синдром Гарднера
  • Язвенный колит и болезнь Крона могут ассоциироваться с кожными изменениями, к которым в относят:

    • эритему узловатую.
    • Изменения кожи при злокачественных новообразованиях пищеварительного тракта — см. Дерматозы параонкологические .

      Вернуться к списку статей о болезнях кожи

      Источник: http://www.dermatolog4you.ru/stat/lvov/kozha_pishewevarenije_lvov.html

      Могут ли появляться прыщи из-за проблем с желудком

      Могут ли возникать прыщи из-за проблем с желудком? Многочисленные исследования показали, что могут.

      Любые сбои в работе органов пищеварительной системы отражаются на состоянии кожного покрова и могут провоцировать образование угрей.

      Причины высыпаний

      Этому есть много причин.

      Гормональные

      Влиять на активность сальных желез могут гормоны.

      В первую очередь, речь идет об избытке тестостерона.

    • Обычно это происходит в пубертатный период.
    • Тяжелые гормональные перестройки могут испытывать женщины после аборта, с наступлением беременности и после родов.
    • За выработку гормонов в организме отвечают еще гипофиз и надпочечники.

      Нарушения их работы тоже могут проявиться в виде угревой сыпи.

      Избыток тестостерона

      С наступлением полового созревания в организме начинают усиленно вырабатываться мужские половые гормоны, причем не только у юношей, но и у девушек.

      Именно они стимулируют сальные железы, которые начинают вырабатывать больше кожного сала.

    • При этом изменяется и его плотность, оно становится густым и вязким.
    • В результате поры очень быстро закупориваются и дают возможность размножаться бактериям.
    • Ближе к последней фазе как раз приходит очередь стероидных гормонов, уровень их резко повышается. Поэтому незадолго до начала периодических кровотечений женщина может заметить появление прыщей.

      Со спадом гормональной активности проходят и прыщи, до следующего периода этих гормонов в цикле.

      Гиперкератоз

      Гиперкератоз представляет собой утолщение верхнего слоя кожи.

      Из-за этого протоки сальных желез оказываются блокированными, а их секрет может выйти наружу, только прорвавшись гнойником.

      Такое состояние может быть вызвано действием внешних факторов, некоторых химических веществ, недостатком витамина А, сдавливанием и трением кожного покрова, гормональной активностью.

      Источник: http://kozha.hvatit-bolet.ru/pryshhi-iz-za-zheludka.html

      Как заболевания ЖКТ отражаются на коже

      Состояние кожи напрямую говорит о здоровье организма

      Патологии в работе органов ЖКТ, даже самые незначительные, обязательно проявляются на кожных покровах в виде всевозможных высыпаний. Именно поэтому наличие сыпи на коже не всегда является исключительно дерматологической проблемой. Повреждения дермоса могут свидетельствовать о наличии заболеваний ЖКТ. Проблемы с кожей при заболеваниях ЖКТ могут быть самыми разными.

    1. Угревая сыпь
    2. Ненормальный цвет лица (бледность, желтушность)
    3. Нарушения в работе сальных желез
    4. Сильная сухость кожи
    5. Появление преждевременных морщин
    6. Аллергические реакции
    7. Фурункулез
    8. Сосудистые звездочки
    9. Пигментные пятна

    Наличие одного или нескольких таких признаков может говорить о серьезных нарушениях в работе органов ЖКТ.

    При заболеваниях кишечника страдает и полость рта. В частности, в ней наблюдаются воспалительные процессы, поражающие язык, десны, внутреннюю поверхность щек

    Кожные проявления при заболеваниях печени

    Если в работе печени наблюдаются сбои, кожные покровы мгновенно на них реагирует.

    Если в работе печени наблюдаются сбои, кожные покровы мгновенно на них реагирует

    Кожа при болезнях печени покрывается высыпаниями, характерными для данной проблемы:

  • Сосудистые звездочки – образования на коже, которые представляют собой небольшие кровеносные сосуды, выпирающие над поверхностью кожи. Размеры таких образований могут быть различны: от 1 мм до 2 см. Проявляются они, как правило, на лице, кистях рук, шее, спине.
  • Желтые бляшки (ксантомы). Представляют собой специфические образования, которые располагаются на кистях рук, подмышками, на локтях, коленях, стопах, а так же на веках. Образования имеют характерный желтый окрас.
  • При заболеваниях печени на коже ладоней и стоп проявляются красноватые пятна (пармальная эритема). При нажатии на такое пятно оно исчезает, а спустя несколько секунд появляется вновь.
  • Расширение вен в области печени. Вокруг пупка часто образуются синие разводы, что может свидетельствовать о циррозе печени.
  •  При заболеваниях печени изменения претерпевает и внешний вид языка. Он становится гладким, практически глянцевым, приобретает ярко – малиновый цвет.
  • Кожа при болезнях кишечника меняется далеко не всегда, примерно 20% случаев заболеваний данного органа характеризуется проявлением различного рода аномалий на коже

    Кожные проявления при заболеваниях кишечника

    Кожа при болезнях кишечника меняется далеко не всегда, примерно 20% случаев заболеваний данного органа характеризуется проявлением различного рода аномалий на коже.

    К числу таких проявлений можно отнести:

  • Гангренозная пиодермия
  • На коже образуются болезненные язвы, которые могут достигать значительных размеров.

    Располагаются они, как правило, в области нижних конечностей. Если вовремя не начать лечение основного заболевания, язвы стремительно прогрессируют, увеличиваются в размерах, и после заживления могут оставлять шрамы. Изначально пиодермия проявляется в виде небольших красных пятен, напоминающих укусы насекомых. Через некоторое время пятна превращаются в раны с характерными фиолетовыми границами.

    Кожа при болезнях печени покрывается высыпаниями

    Данное проявление может свидетельствовать о наличии болезни Крона, язвенном колите.

  • Узловая эритема
  • Представляет собой воспаление подкожного жирового слоя, а также кровеносных сосудов, расположенных в нем. Может наблюдаться появление специфических подкожных узлов, которые отличаются болезненностью и четко выраженным окрасом (может меняться от красноватого до фиолетового и бурого). С течением времени узлы могут менять свое местоположение, сливаться с другими.

    Если вы заметили какие-либо изменения на кожных покровах, немедленно обратитесь к врачу

  • Гнойный стоматит
  • При заболеваниях кишечника страдает и полость рта. В частности, в ней наблюдаются воспалительные процессы, поражающие язык, десны, внутреннюю поверхность щек.

  • Кожный васкулит
  • Характеризуется появлением высыпаний в области ягодиц и живота. Сыпь располагается симметрично, со временем может менять окрас. Если заболевание не лечить, оно быстро прогрессирует, сыпь превращается в язвы, может возникнуть некроз кожных покровов.

    Печень и красота (видео)

    Кожные проявления при заболеваниях поджелудочной железы

    Поджелудочная железа – орган, выполняющий в организме важную секреторную функцию. Нарушения в его работе немедленно сказываются на состоянии кожи.

  • Атопический дерматит, экзема
  • Характеризуются отеком кожного покрова, появлением на нем мелких пузырьковых высыпаний. Высыпания сопровождаются зудом, раздражениями. В тяжелой стадии заболевания экзема может увеличиваться в размерах. При этом возникает более сильный отек пораженного участка кожи.

  • Красные капельки (симптом Тужилина)
  • Чем раньше принять необходимые меры, тем легче будет восстановить здоровье внутренних органов, и, соответственно, нормальное состояние кожи

    Появление на коже крупной красной сыпи правильной формы. Располагаются такие высыпания, как правило, в области живота, груди, спины. При обострении заболеваний кишечника сыпь становится более частой, поражает большие участки кожи.

    Состояние кожи напрямую говорит о здоровье организма. Поэтому, если вы заметили какие-либо изменения на кожных покровах, немедленно обратитесь к врачу. Вполне возможно, что причинами кожных аномалий стали не косметические проблемы, а серьезные заболевания, которые требуют незамедлительного лечения. И чем раньше принять необходимые меры, тем легче будет восстановить здоровье внутренних органов, и, соответственно, нормальное состояние кожи.

    Источник: http://antirodinka.ru/kak-zabolevaniya-zhkt-otrazhaiutsya-na-kozhe

    Высыпания на коже при заболеваниях кишечника и органов ЖКТ

    Высыпания на коже при проблемах с кишечником проявляются у 20% больных. Самые распространенные кожные патологии перечислены ниже.

    Гангренозная пиодермия

    Узловатая эритема

    Узловатая эритема – это болезнь, которая характеризуется воспалительным процессом в подкожно-жировой клетчатке и сосудах кожи. При обострении патология проявляется формирование болезненных узелков красного оттенка. Обычно через полтора месяца процесс разрешается самопроизвольно.

    Среди кожных знаков синдрома различают:

    проявления мальабсорбции.

    Диффузная гиперпигментация кожного покрова может симулировать болезнь Аддисона.

    На различных участках кожного покрова могут возникать очаги гиперемии, инфильтрации, шелушения и зуда, напоминающие высыпания при хронической экземе или псориазе .

  • синдром Пейтца-Егерса-Турена (Лентигиноз),
  • Кронкайта-Канада синдром
  • пиодермию гангренозную
  • язвы афтозные полости рта наблюдаются у 7% больных язвенным колитом и болезнью Крона.
  • Гастрит и проблемы с кожей

    Кожа — главный индикатор здоровья внутренних органов и организма в целом. В первую очередь на коже отражается нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Гастритом называют воспаление желудка, возникшее по различным причинам и проявившееся в разнообразной форме. Гастрит всегда сопровождается проблемными проявлениями на коже. Выражается в красных прыщах на теле, лице, угрях, сыпи. Проблемы с пищеварительным трактом, не вызывающие явных симптомов, протекают в скрытой хронической форме продолжительное время. Побочное явление, возникшее по причине нарушения функций желудка, ухудшает всасывание жиров, усвоения белков и минералов, усвоение витаминов. Кожа приобретает бледноватый оттенок, появляются прыщи.

    Причины возникновения

    Наиболее выражено и быстро проявляется аллергический гастрит. Он возникает вследствие попадания аллергена в желудок. Моментально всасываясь в стенки желудка и проникая в кровь, аллерген вызывает проявления на коже. Появляется головокружение, тошнота, боль внизу живота. Особенно характерна для такого гастрита крапивница на коже живота. Воспаление желудка, только возникшее или уже в запущенной форме, может привести к внешним проявлениям в любом виде. Неполное усвоение пищи как следствие появления токсинов, обычно приводит к прыщам на подбородке.

    Гастрит и крапивница

    Крапивница — кожное высыпание, характеризующееся зудом. Возникают прыщи размером от нескольких миллиметров до сантиметра. Имеют разовый или хронический характер, возможны в сочетании с отечностью Квинке. Чаще встречается у детей, нежели у взрослых. Как правило, на животе крапивница появляется благодаря аллергическому гастриту, который возникает, если в желудок попадает пища или химические вещества, имеющие в себе аллерген для конкретного организма.

    Лекарственные препараты, вызывающие крапивницу:

  • стрептомицин;
  • группа сульфаниламидов;
  • пенициллины;
  • нестероидные противовоспалительные средства.
  • Препарат может спровоцировать крапивницу на протяжении 14 дней.

    Следует помнить, что прием лекарств вызывает побочные эффекты и спустя несколько дней после прекращения их употребления. Пенициллин может спровоцировать крапивницу на протяжении 14 дней после приема. Пищевые аллергенные продукты:

    ЗАПАХ ИЗО РТА? Банальный «неприятный запах» изо рта перерастает в серьезную болезнь. Около 92% человеческих смертей вызваны заражением паразитами, которых можно вывести! читать далее.

    Красная рыба, мед, шоколад, цитрусы способны вызвать выброс гистамина. Провоцируется реакция, схожая с аллергической. Эти продукты псевдоаллергенны и не запускают аллергический процесс. Такая форма крапивницы возникает в сочетании с заболеванием желудочно-кишечного тракта.

    Высыпания и прыщи на коже при гастрите

    Волдыри, что возникли вследствие нарушения работы желудка, не поддаются местному лечению. Можно добиться только кратковременного улучшения. Происходит работа с симптомом, а первопричина остается нетронутой. Главный признак гастрита — высыпания на животе (крапивница). Вторичные симптомы — прыщи на лице, спине, плечах, сухость во рту, тошнота.

    Как бороться?

    Положительный долгосрочный результат показывает только борьба с причиной возникновения внешних проявлений неправильной работы организма. Если у вас неподдающиеся местному лечению сыпи или прыщи, в первую очередь нужно провести медицинское обследование пищеварительной системы. При постановке диагноза «гастрит» назначается диета. Исключаются из употребления острые, сладкие и жирные продукты питания. Рекомендуется рацион из овощей, содержащих витамин А, цинк и омега-кислоты, нужно ограничить себя в употреблении кофе, отказаться от курения и употребления алкоголя. Иногда необходимо лечение лекарствами при хронической и острой форме гастрита. Средства назначает врач.

    Источник: http://tvoyzheludok.ru/gastrit/raznoe/problemy-s-kozhej-pri-gastrite.html

    Нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта всегда отражается на состоянии кожи, на ней образуются покраснения, высыпания и т.п. По характеру и присутствию сыпи врач может также проводить диагностику, потому что этот симптом не является только дерматологической проблемой. К примеру, часто возникают высыпания на коже при болезнях кишечника.

    Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa — более 74% зaбoлeвaний кoжи — пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa). Глиcты нaнocят огромный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний. Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo. Читать далее >>>

    Заболевания кишечника и кожа

    Это заболевание относится к группе нейтрофильных дерматозов, оно характеризуется симптоматикой очаговой гангрены. Самая частая причина прогрессирования патологического состояния – поражение внутренних органов, в особенности кишечника. Гангренозная пиодермия характеризуется активным прогрессированием, провоцирует разрушение тканей. Заболевание проявляется формированием крупных болезненных язвочек. На ранних стадиях поражения можно предупредить большое количество осложнений и ускорить выздоровление. Иногда после таких пятен на коже при заболеваниях кишечника остаются шрамы.

    Везикулопустулезная экзантема

    Это кожная патология воспалительного характера, развитие которой вызывают стрептококки, стафилококки и другие бактерии. Заболевание часто выявляется у новорожденных. В начале поражения происходит образование специфических пузырьковых высыпаний небольшого размера. Они, как правило, локализуются на затылке, подмышками и в складках кожи.

    Источник: http://dermet.ru/vis_kg/vs_pt/zabolevaniya-kishechnika.html

    фото кожных проявлений и сыпи

    Печень является фильтром организма. Она очищает кровь от токсинов, ядов, солей тяжелых металлов, токсичных желчных пигментов, продуктов распада алкогольных напитков и многого другого.

    От детоксикационной функции печени напрямую зависит состояние кожи у пациента. Если железа работает с перебоями, то состояние кожи сильно ухудшается. На ней могут появляться высыпания, сосудистые звездочки, участки гиперемии, крапивница и многое другое.

    Кроме того, на фоне патологий печени и желчного пузыря часто развивается синдром желтухи. При нем кожа, глазные склеры и слизистые оболочки изменяют свой цвет. Рассмотрим подробнее, по каким симптомам можно распознать болезни гепатобилиарной системы и как при них изменяется состояние кожного покрова.

    Какие заболевания печени проявляются высыпаниями и желтухой?

    Кожные высыпания при заболевании печени: фотоКожные высыпания при заболевании печени: фотоПрежде чем рассмотреть, как выглядят высыпания на коже при болезни печени, выясним, при каких отклонениях видоизменяется состояние кожного покрова. Чаще всего сыпь и другие изменения со стороны кожного покрова появляются при гельминтозах.

    В печени могут проживать различные паразиты. Как правило, в ней поселяются лямблии, амебы, эхинококки, шистосомы, печеночные сосальщики, аскариды. Под воздействием паразитов развиваются местные воспалительные процессы, нарушается детоксикационная функция печени, на коже появляются высыпания различного характера. Отмечаются зуд, жжение, гиперемия и крапивница.

    Помимо гельминтозов, спровоцировать сыпь и другие отклонения способны следующие заболевания:

    • Вирусные формы гепатитов (A, B, C, D, E, G). Печеночная сыпь сопровождается высокой температурой тела, гепатомегалией, диспепсическими расстройствами, астеновегетативным синдромом.
    • Цирроз печени. Перерождение здоровых печеночных клеток в соединительную ткань ведет к тому, что больной постоянно испытывает кожный зуд, жжение, гиперемию. На кожном покрове образовываются синяки, ксантеломы, сосудистые звездочки. Изменяется цвет кожного покрова, нарушается тактильная и температурная чувствительность конечностей.
    • Сосудистые нарушения печени. Причинами сыпи могут быть тромбоз сосудов, окклюзия печеночной артерии, портальная гипертензия.
    • Наследственные патологии – гемохроматоз, синдром Жильбера.
    • Аутоиммунные заболевания печени. Сюда относятся аутоиммунная форма гепатита, аутоиммунный холангит, первичный склерозирующий холангит.
    • Интоксикации различной степени тяжести.

    Спровоцировать нарушения со стороны кожного покрова могут травмы брюшной полости и органов гепатобилиарной системы.

    Кожные реакции при патологиях печени

    Ксантомы (печеночные бляшки)

    Кожные высыпания при заболевании печени: фотоКожные высыпания при заболевании печени: фотоРассмотрим, какие кожные высыпания при заболевании печени возможны. Начнем рассмотрение с ксантом. Они появляются очень часто при циррозе, жировой инфильтрации гепатоцитов, острых вирусных гепатитах, фиброзе.

    Ксантомы возникают из-за нарушения липидного обмена. Возникновение их во многом связывают с избыточным содержанием липопротеидов низкой плотности в крови и высоким уровнем общего холестерина.

    Взаимосвязь между холестериновым обменом и болезнями печени очевидна, так как именно печень вырабатывает фракции холестерина и регулирует липидный метаболизм в целом. Ксантомы внешне напоминают желтые бляшки.

    Существует пять видов ксантом:

    1. Ксантелазма век. Наблюдается чаще всего. Внешне она напоминает желтоватую мягкую бляшку. Располагается вокруг глаз и на веках.
    2. Плоская ксантома. Имеет желтый цвет, внешне напоминает выпуклые мягкие папулы. Может располагаться в области подмышек, на ладонях, кистях, подошве.
    3. Эруптивная ксантома. Встречается редко. Под данным термином подразумевают полукруглые желтые папулы, которые имеют четкие границы и очень мягкие на ощупь. Обычно эруптивная ксантома располагается в области ягодиц и задней части бедра.
    4. Туберозная ксантома. Размер бляшки – от 1 до 5 сантиметров в диаметре. Может иметь желтый или бурый оттенок. Располагаются воспалительные очаги на локтях, коленях, пальцах, ягодицах.
    5. Сухожильные ксантомы. Из названия понятно, что бляшки поражают разгибательные сухожилия пальцев и ахилловы сухожилия. Имеют плотную структуру и желтоватый оттенок, подвижны при сокращении и разгибании суставов.

    Эритема

    Кожные высыпания при заболевании печени: фотоКожные высыпания при заболевании печени: фотоКакие, помимо ксантом, высыпания на коже при болезнях печени возможны? Очень часто наблюдается эритема. Она появляется вследствие гельминтозов, цирроза, острого вирусного и аутоиммунного гепатита. Также вызывать признак способны холецистит, холангит, онкологические заболевания желчного пузыря.

    Что такое эритема? Под этим термином подразумевают ограниченное интенсивное покраснение кожи, которое развивается вследствие расширения сосудов дермы. В медицинской практике эритема рассматривается не только как симптом аллергии. Возникновению данного симптома очень часто предшествуют заболевания гепатобилиарной и мочеполовой системы.

    Эритемой может поражаться лицо, нога, кисти, руки и любая другая часть тела. Размер покраснения будет зависеть от степени поражения печени. Кстати, эритемы нередко являются следствием острых и хронических интоксикаций организма.

    Покраснения могут появляться вследствие длительного воздействия холода, ультрафиолета, радиации. Как способна выглядеть эритема, показано на фото.

    Гнойники

    Рассматривая виды кожной сыпи при заболеваниях печени, нужно остановиться и на так называемых гнойниках. Медики их называют абсцессами. Гнойник – это гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости.

    Внешне он напоминает черную или коричневую бляшку. Вокруг участка воспаления наблюдается краснота, гиперемия, сухость кожи. Сам абсцесс может сильно чесаться. Не исключено развитие отека. Кожный покров, вовлеченный в воспалительный процесс, может становиться «жирным».

    Чаще всего гнойники появляются вследствие:

    • Острого вирусного гепатита A и B.
    • Цирроза печени.
    • Печеночной недостаточности.
    • Фиброза.
    • Жирового гепатоза.
    • Острых интоксикаций.

    Гнойники лечат хирургически. Также применяются физиотерапевтические мероприятия. После удаления гнойника на кожу накладывают повязки с Левомеколем.

    Сосудистые звездочки

    Кожные высыпания при заболевании печени: фотоКожные высыпания при заболевании печени: фотоПомимо раздражения, эритемы, касантом, геморрагической сыпи, угревой сыпи и аллергических реакций, при заболеваниях печени возможно образование сосудистых звездочек на кожном покрове. Звездочки не являются сыпью.

    Говоря научным языком, сосудистые звездочки – это локально расширенная капиллярная сеть, которая проступает через кожу. Внешне она напоминает красную или фиолетовую паутинку. Располагается дефект чаще всего на щеках, крыльях носа, нижних и верхних конечностях. Сосудистые звездочки появляются часто во время беременности и у пожилых людей. Также отклонение нередко развивается у мужчин и женщин, страдающих от заболеваний гепатобилиарнрой системы.

    Как правило, возникновению сосудистых звездочек предшествует цирроз, так как при нем нарушается функциональность печени, развиваются сбои в работе кроветворной системы, отмечается портальная гипертензия и другие сосудистые нарушения.

    Устранить сосудистые звездочки можно при помощи:

    1. Электрокоагуляции.
    2. Склеротерапии.
    3. Лазерной фотокоагуляции.
    4. Аппарата Сургитрон.
    5. Озонотерапии.

    Геморрагическая и угревая сыпь

    Кожные высыпания при заболевании печени: фотоКожные высыпания при заболевании печени: фотоГеморрагическая сыпь при заболеваниях печени наблюдается очень часто, особенно при аутоиммунном гепатите и холангите, вирусном гепатите. Данная сыпь имеет невоспалительный характер.

    Внешне она поминает мелкие зернистые пятна красного или бурого цвета. Существует 3 вида геморрагической сыпи: петехии, пурпура, экхимозы. Они различаются диаметром высыпания. Наиболее крупными считаются экхимозы с диаметром более 3 мм.

    Больная печень может давать и угревую сыпь. Она встречается достаточно редко. Как правило, угри на коже возникают вследствие острого течения вирусных гепатитов. Но не исключено их появление при неинфекционных патологиях гепатобилиарной системы. Угри часто возникают при поражении печени гельминтозами. Сыпь имеет темно-красный или черный оттенок. Угри способы скапливаться в крупные конгломераты.

    Пигментные пятна

    Гиперпигментация развивается вследствие того, что в кожном покрове человека неравномерно распределяется меланин. Именно это вещество придает коже специфический цвет. Пигментные пятна крупные, имеют неровную форму, возникают они внезапно. Избавиться от них крайне сложно.

    По словам специалистов, появление пигментных пятен – это первый «тревожный звоночек», который сообщает о том, что печень или другие органы желудочно-кишечного тракта не в порядке. Пигментация кожи нарушается при таких заболеваниях, как:

    • Холецистит (любая форма).
    • Цирроз.
    • Жировой гепатоз.
    • Фиброз.
    • Печеночная недостаточность.
    • Синдром Жильбера.
    • Холангит.
    • Гемохроматоз.
    • Стеатогепатит.
    • Синдром Дабина-Джонсона.
    • Желчнокаменная болезнь.
    • Гепатоспленомегалия.
    • Рак печени или желчного пузыря.
    • Гепатит любой этиологии.

    Цвет пигментных пятен разнится от светло- до темно-коричневого. При отклонениях в работе печени на кожном покрове могут образовываться даже хлоазмы или мелазмы – крупные пигментные пятна. Они имеют неправильную форму и склонны к слиянию.

    Желтуха и другие симптомы гепатобилиарных нарушений

    Кожные высыпания при заболевании печени: фотоКожные высыпания при заболевании печени: фотоЖелтуха – проблема, с которой сталкиваются, пожалуй, большинство людей с хроническими патологиями гепатобилиарной системы. Сразу отметим, что желтуха – это не диагноз, а всего лишь признак.

    Под данным термином подразумевают состояние, при котором происходит окрашивание кожи, слизистых оболочек и глазных склер в желтый цвет. Развивается желтуха вследствие повышенного содержания билирубина в крови и тканях.

    Существует 3 вида желтухи:

    1. Гемолитическая. Развивается из-за повышенного синтеза билирубина.
    2. Паренхиматозная. Прогрессирует вследствие того, что печень не может секретировать непрямой билирубин в желчь, и он поступает снова в кровь. При паренхиматозной желтухе повышается уровень общего билирубина.
    3. Механическая. Наблюдается при заболеваниях, на фоне которых нарушается отток желчи по внепеченочным желчным протокам.

    Помимо желтухи и вышеперечисленных признаков, заболевания печени могут вызывать и другие признаки. К примеру, при циррозе и гепатитах вирусной этиологии на кожном покрове пациента нередко беспричинно появляются синяки. Изменяется тактильная и температурная чувствительность конечностей. Не исключена даже атрофия мышц и конечностей, видоизменение ногтевых пластин.

    Помимо кожных проявлений, для патологий гепатобилиарной системы характерными являются:

    • Диспепсические расстройства. Проявлениями болезней печени и ЖП считаются горечь в ротовой полости, диарея, запор, тошнота, рвота, кислая или горькая отрыжка, метеоризм, тяжесть после употребления пищи. Изменяется цвет кала – он обесцвечивается.
    • Астеновегетативный синдром. Если печень нездоровая, больной начинает быстро утомляться, у него отмечается лабильность настроения, бессонница, апатия, склонность к депрессивным состояниям.
    • Боли различной интенсивности в правом подреберье. Могут возникать спонтанно, или же после употребления вредной пищи и алкогольных напитков.
    • Повышенная кровоточивость десен, носовые кровотечения, варикозное расширение вен пищевода и прямой кишки. Печень способна влиять на функциональность кроветворной и сердечно-сосудистой систем, поэтому данные признаки встречаются очень часто.
    • Отсутствие аппетита, беспричинное снижение массы тела.
    • Покраснение фаланг пальцев с ладонной стороны.
    • Отечность лица, скопление жидкости в брюшной полости. Объясняются признаки тем, что больная печень оказывает негативное влияние на почки.

    При наличии вышеизложенных симптомов показана комплексная дифференциальная диагностика. Оценить состояние гепатобилиарной системы помогают биохимический анализ крови, УЗИ, МРТ, КТ, биопсия, дуоденальное зондирование, анализ кала на скрытую кровь, анализ крови на маркеры гепатитов, ПЦР.

    Высыпания на коже при болезнях поджелудочной железы

    Говорят, что глаза – это зеркало души. Про кожу, можно сказать, что это отражение здоровья человека. При заболеваниях пищеварительной системы кожа покрывается сыпью. Без работы поджелудочной железы процесс переваривания пищи был бы просто невозможен. Именно этот орган отвечает за выработку необходимых нормального переваривания пищи ферментов.

    Высыпания на коже при болезни поджелудочной железы сигнализируют о развивающейся патологии и помогают определить недуг на ранних стадиях. Детальнее поговорим о непосредственных причинах появления пятен. Пятна на коже могут появиться при остром панкреатите, сахарном диабете, раке и многих других патологиях. Для начала поговорим о том, какие высыпания появляются при воспалении органа.

    Панкреатит

    Поджелудочная железа – это важнейший орган желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Панкреатический сок расщепляет пищевой комок и вырабатывает инсулин. Панкреатитом чаще всего страдают люди, которые злоупотребляют жирными продуктами и спиртными напитками. Заболевание вызывает появление неприятных симптомов: резкие боли внизу живота, вздутие, тошнота, рвота, изменение цвета лица, увядание кожи, резкое похудение.

    Важно! На фоне панкреатита образовываются токсины и шлаки. При избыточном их количестве кожа просто не справляется со своей работой, что и становится причиной появления комедонов и гнойничков.

    Пятна на коже

    Пятна чаще всего появляются при запущенных формах панкреатита. Причиной пигментации специалисты считают сдавливание желчных протоков и канальцев увеличенной в размерах железой. Это приводит к нарушению кровообращения во всей пищеварительной системе.

    Кожные высыпания также могут появляться и на начальных стадиях патологического процесса. В период обострения недуга в околопупочной зоне можно обнаружить небольшие кровоподтеки и синяки. Кожа становится мраморной, а в области паха появляются сине-зеленые пятна. Такие крапинки могут также распространяться в зону бедер.

    Синяк на животе
    На фото четко видны кровоподтеки в околопупочной зоне при панкреатите

    Панкреатит также может стать причиной крапивницы, которая проявляется в виде сине-розовых плоских узелков. Они могут появляться в районе голени, ягодиц или спины. Обычно узелки через одну–две недели исчезают, оставляя после себя небольшие углубления, по виду похожие на пигментные пятна.

    В зависимости от формы заболевания и стадии кожа может становиться синюшной, желтой или мраморной. Обычно цианоз (синюшность) указывает на обострение недуга. Бледность говорит об отравлении организма и ухудшении кровообращения. Желтушность способно вызывать попадание в кровь фермента, приводящего к разрушению печени.

    Прыщи на лице

    Токсины и шлаки из пораженного органа всасываются во внутренние органы и в кровь, что не может не отразиться на состоянии кожных покровов. При желчнокаменной болезни появляется обильная сыпь в области висков. При поражении тонкого кишечника прыщи обычно локализуются на лбу.

    По мере прогрессирования патологического процесса сыпь появляется и в других местах. Гнилостные процессы и брожение приводят к интоксикации организма. О сильном отравлении организма могут говорить синие пятна в районе носогубного треугольника и красная сыпь на фалангах пальцев.

    Красные точки Тужилина

    При остром панкреатите по всему телу появляются пятна в виде красных капелек. Эти точки обладают правильной круглой формой и при надавливании они не исчезают и не меняют цвет.

    Симптом Тужилина
    При заболевании поджелудочной железы появляются красные капельки

    Красные точки Тужилина доставляют психоэмоциональный дискомфорт. Пятна могут быть плоскими или же выступают над поверхностью кожных покровов. Все же в некоторых случаях эти капельки могут вызвать зуд, жжение и даже боль. Симптом Тужилина больше характерен для тяжелой стадии панкреатита, но иногда он может появляться в виде первых признаков недуга.

    Чаще всего капельки появляются на животе, груди и спине, хотя также могут обнаруживаться на лице и конечностях. При обострении заболевания пятна становятся ярче и увеличиваются числом. Во время ремиссии этот симптом становится слабовыраженным и может и вовсе исчезнуть.

    Важно! Симптом Тужилина может появиться у здорового человека после злоупотребления алкоголем или приема жареного, жирного или острого.

    Каплевидные высыпания указывают на то, что орган перегружен и сильно страдает. При появлении красных точек сразу же обратитесь к специалисту, так как только грамотный врач сможет определить природу этого симптома.

    Симптом Тужилина не всегда указывает на панкреатит, он может возникать при сердечно-сосудистых патологиях. Легко диагностировать панкреатит с помощью нажатия на красную точку. Если она не бледнеет и не исчезает, значит, это указывает на развитие воспалительного процесса в органе.

    Общая терапия включает в себя применение медикаментозных средств, но перед их использованием следует исключить возможность аллергической реакции. При выявлении аллергии лекарственные препараты заменяют дженериками. Антигистаминные средства помогут быстрее избавиться от неприятного симптома.

    Если же красные капельки появились на фоне действия желчных кислот в крови или холецистита, больным назначают лекарства, способствующие скорейшему выведению токсических веществ из организма. При выявлении симптома Тужилина специалисты также рекомендуют скорректировать питание.

    Из рациона следует исключить следующие продукты:

    • быстрые углеводы, в том числе и сахар;
    • колбасы, копчености, консервы;
    • жирное мясо и наваристые бульоны;
    • жареное, острое, жирное, пряное;
    • свежую выпечку и сладости.
    Красные точки на коже
    Красные пятна и точки при панкреатите чаще всего появляются на животе, груди и спине

    Атопический дерматит

    Сыпь при атопическом дерматите не передается. Пятна на теле вызывают нестерпимый зуд. Из-за того, что человек постоянно их расчёсывают, они вскрываются, после чего образовывается корочка. Пузырьков становится все больше при прогрессировании заболевания.

    Механизм развития атопического дерматита напрямую связан с панкреатитом. Избыточное выделение панкреатического сока приводит к ухудшению пищеварительных процессов. Это вызывает дисбактериоз. Дисбаланс флоры в кишечнике приводит к активизации болезнетворных бактерий, из-за чего повышается проницаемость кишечного барьера.

    Все это повышает вероятность возникновения аллергической реакции пищевого или микробного характера, что напрямую и провоцирует появление атопического дерматита. Лечение заболевания включает в себя целый комплекс мероприятий и подбирается сугубо индивидуально.

    Часто при обострении недуга присоединяется инфекционный процесс, поэтому в целях профилактики врачи обычно назначают антисептические препараты – Фукарцин, бриллиантовый зеленый. Если инфекция все же присоединилась, не обойтись без противомикробных средств – Линкомициновая и Эритромициновая мази. В тяжелых случаях врач может принять решение о назначение антибактериальных средств – Доксициклин, Зитролид, Ровамицин.

    Читайте также:

    Сахарный диабет

    Диабет бывает двух типов. В первом случае наблюдаются аутоиммунные процессы, при котором организм начинает бороться сам с собой. Во втором случае причиной недуга чаще всего становится неправильное питание и образ жизни. Сахарный диабет – это коварный недуг, для которого характерно большое количество симптомов, в том числе и кожная сыпь.

    Вообще, при развитии заболевания кожа становится грубой, сухой и начинает активно шелушиться. У одних тело покрывается пятнами, у других на лице появляются прыщи. Сыпь на теле может сопровождаться зудом и жжением. Изменяется и цвет кожи. Пятна приобретают красный, коричневый или синеватый оттенок.

    Пятна и сыпь при сахарном диабете
    По одним лишь высыпаниям диагностировать сахарный диабет невозможно, должны быть и другие признаки, в частности, чувство жажды и частое мочеиспускание

    Преимущественно сыпь локализуется на конечностях, хотя может и распространяться по всему телу. То, что пятна в основном появляются на ногах, объясняется тем, что они находятся дальше от сердца и поэтому недополучают энергию и питательные вещества.

    Кроме того, волосы начинают выпадать и тускнеть. При диффузном облысении можно заподозрить развитие осложнений или же неэффективность проводимого лечения.

    Акантокератодермия

    В том случае, если нарушается чувствительность клеток к инсулину, появляется заболевание, при котором кожа в складках уплотняется и темнеет. Такие пятна похожи на бородавки. Обычно они локализуются под грудью, в паху или под мышками. У некоторых диабетиков такие пятна можно обнаружить также на пальцах рук.

    Витилиго

    Еще одним спутником диабета является витилиго. Подобное поражение кожи появляется, как правило, при первом типе диабета. В результате патологического процесса кожа теряет пигмент, отвечающий за ее цвет. Это и вызывает появление белых пятен на теле. В большей степени страдает лицо, живот и руки.

    Молочные пятна на коже в начальной стадии не превышают двух-трех миллиметров в диаметре. Они имеют четкие границы. Когда пятна сливаются между собой, образуются контуры с неровными границами. Лечение включает в себя использование гормонов коры надпочечников и микропигментации.

    Больным противопоказаны солнечные ванны. При выходе на улицу в солнечные дни следует наносить крем с солнцезащитным фильтром, потому что получение солнечного ожога еще больше усугубит ситуацию.

    Витилиго
    При витилиго появляются пятна белого или молочного цвета

    Диабетическая склеродермия

    Как правило, возникает при инсулинонезависимом диабете. Кожа на задней поверхности шеи и верхней части спины утолщается. Лечение подразумевает контроль над уровнем сахара в крови. Лосьоны с мочевиной и увлажняющие крема помогут немного смягчить кожные покровы.

    Пятна при возникших осложнениях

    Сахарный диабет – это опасное заболевание, вызывающее серьезные осложнения. Поговорим о них детальнее:

    • атеросклеротические изменения. При атеросклерозе происходит сужение стенок кровеносных сосудов, появление бляшек провоцирует утолщение и затвердение. Это приводит к истончению и обесцвечиванию кожи;
    • липодистрофия. Кожные покровы истончаются и краснеют. Могут также появляться язвы, сопровождающиеся зудом, жжением и болезненностью;
    • дермопатия. Из-за патологических изменений в кровеносных сосудах кровь не поступает к коже. На голени появляются пятна овальной и круглой формы;
    • ксантоматоз. Обычно возникает при не контролированной гипергликемии. Патологический процесс формируется на фоне затруднения выведения жира из кровотока. На теле появляются желтые восковидные бляшки. Чаще всего поражается задняя поверхность рук, ноги, лицо, ягодицы, а также сгибы конечностей.

    Сыпь при сахарном диабете вызвана повышенным уровнем глюкозы в крови, поэтому в первую очередь следует бороться с гипергликемией. Поддержание сахара в пределах нормы – это не только лишь использование лекарственных средств, это изменение всего образа жизни. Активный образ жизни, отдых, правильное питание – все это поможет справиться с недугом.

    Помимо нормализации глюкозы, лечение пятен при диабете включает в себя прием антигистаминных, противовоспалительных, антибактериальных средств. Неоценимую помощь также принесут гели с анальгезирующим эффектом. Борьба с кожной сыпью – это, прежде всего, выявление и устранение заболевания поджелудочной железы, вызвавшего неприятную проблему. При прохождении лечебного курса важно скорректировать рацион питания.

    Ксантомы
    При осложненном сахарном диабете могут появляться восковидные бляшки

    Специалисты настоятельно рекомендуют исключить из своего рациона такие продукты:

    • жирное мясо, рыба и бульоны;
    • крепкий чай и кофе;
    • какао, шоколад;
    • сырые овощи и фрукты;
    • специи, соусы, пряности;
    • сладости, в том числе и сахар;
    • хлебобулочные изделия, особенно свежая выпечка.

    Итак, наша кожа отображает внутреннее состояние человека. Пятна на коже при заболеваниях поджелудочной железы появляются вследствие воспалительных процессов. Кроме того, интоксикация организма также способствует ухудшению состояния кожных покровов.

    Сыпь может сопровождать сыпью, зудом и болезненными ощущениями. Диагностикой занимается квалифицированный специалист. Несмотря на то что сыпь доставляет дискомфорт, она играет важную роль в диагностике заболеваний поджелудочной железы и помогает вовремя их выявить. При ухудшении состояния кожи важно незамедлительно обратиться к специалисту и пройти обследование.

    Кожные проявления патологии органов пищеварения | #02/14

    Кожные покровы и органы пищеварения находятся в тесной взаимосвязи, корни которой кроются в единстве происхождения в ходе эмбриогененза, общности барьерных функций, включая формирование иммунного ответа, а также взаимодействия с ассоциированной с этими органами микрофлорой. Состояние кожных покровов в значительной степени отражает состояние органов пищеварения, однако взаимо­связь патологических процессов в этих органах может иметь разноплановый характер: 1) поражение кожи может быть непосредственно обусловлено нарушением функции органов пищеварения; 2) поражение кожи может иметь общий патогенез с заболеваниями органов пищеварения, точно установленный или предполагаемый, и эти процессы идут параллельно.

    Идея о том, что нарушения функции органов пищеварения естественным образом отражается на состоянии кожных покровов, хотя и витала в воздухе на протяжении тысячелетий, впервые была сформулирована в медицинской литературе William Hillary в 1759 г. [1] и развита A. Whitfield. Последний в 1932 г. ввел понятие «dermatitis colonica» [2], а один из первых подробных обзоров о влиянии на состояние кожи нарушенного кишечного всасывания был опубликован G. C. Wells только в 1962 г. [3].

    Мальабсорбция макро- и микронутриентов с развитием их дефицита в организме при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) очевидно находит свое отражение в состоянии кожи. Чаще всего они наблюдаются при изменения кожи при нарушенном кишечном всасывании, что обусловлено мальабсорбцией цинка, меди, железа, витаминов А и PP. В ту же категорию можно отнести и развитие пурпуры как проявление гемокоагулопатии при нарушении всасывания витамина К. Селективный дефицит того или иного нутриента обычно связан с врожденным дефектом соответствующей транспортной системы кишечника, в то время как комбинированные нарушения кишечного всасывания чаще наблюдаются при генерализованном поражении кишечника (врожденного или приобретенного характера), например, при целиакии или синдроме короткой тонкой кишки. Характер поражения кожи при дефиците некоторых витаминов приведен в табл. 1 [4].

    Ярким клиническим проявлением со стороны кожи является нарушение кишечного всасывание цинка. В целом причинами дефицита цинка в организме могут быть его недостаток в питании (например, при нерациональном искусственном вскармливании), различные заболевания кишечника, особенно сопровождающиеся диареей, а также врожденный дефект его кишечного всасывания (энтеропатический акродерматит).

    Всасывание цинка в кишечнике тесным образом связано с характером моторики и легко развивается в случае диареи любого происхождения. Так, показано, что диарея у детей младше 1 года длительностью более 10 дней всегда сопровождается развитием дефицита цинка [5], а у детей более старшего возраста к данному состоянию может привести диарея длительностью более 14 дней [6]. При этом ускоренная кишечная моторика, нарушая всасывание цинка, способствует потере цинка, поступающего в просвет кишечника с секретами пищеварительных желез. Кроме того, дефицит цинка приводит к нарушению функции энтероцитов, что в свою очередь усугубляет его мальабсорбцию. Снижение иммунных функций на фоне дефицита цинка благоприятствует течению инфекционного процесса и также усугубляет диарею [7]. Дефицит цинка и нарушение функции энтероцитов способствуют мальабсорбции других нутриентов, в частности, натрия и воды [8]. Интересно также, что дефицит цинка приводит к снижению аппетита в результате снижения экспрессии рецепторов к нейропептиду Y в гипоталамусе и тем самым способствует уменьшению потребления пищи [9].

    Энтеропатический акродерматит (синдром Брандта) характеризуется врожденным нарушением транспорта цинка через апикальную мембрану энтероцита. Заболевание передается по аутосомно-рецессивному типу и клинически проявляется характерным кожным синдромом (поражение кожи в виде везикулобуллезных высыпаний на дистальных участках конечностей и вокруг естественных отверстий), диареей и алопецией. Заболевание манифестирует после прекращения грудного вскармливания, т. к. женское молоко является важным источником цинка для ребенка в этот период жизни, с постепенным развитием основных симптомов заболевания, задержки психомоторного развития, а также снижением резистентности к инфекционным заболеваниям. Последнее обусловлено существенной ролью, которую играет цинк в функции иммунной системы, антиоксидантной защиты и даже некоторыми прямыми антиинфекционными эффектами данного микроэлемента. Похожее на энтеропатический акродерматит состояние может развиваться и вторично при тяжелой атрофии слизистой оболочки тонкой кишки, в первую очередь при целиакии. В обоих случаях для ликвидации дефицита цинка требуется назначение содержащих его препаратов.

    Другой селективный дефект наблюдается при болезни Менкеса, в основе которой лежит нарушение клеточного транспорта меди в кишечнике. При этом наблюдается замедление роста, патология нервной системы, а также характерное закручивание волос, в связи с чем это заболевание получило название «болезнь закрученных или стальных волос». Болезнь связана с мутациями в гене ATP7A, кодирующем Cu(2+)-транспортирующую АТФазу, участвующую в процессах кишечного всасывания меди.

    Заболевание манифестирует в неонатальном периоде, а первыми симптомами могут быть: гипотеpмия, гипеpбилиpубинемия, задержка физического развития. У части больных наблюдается образование узелков на волосах (trichorexis nodosa) и т. н. веретенообразные волосы (monilethrix). Кроме того, может наблюдаться себорейный дерматит. В течение первого полугодия жизни постепенно прогрессируют отставание в росте, задержка психомоторного развития и неврологические расстройства с утратой приобретенных в первые месяцы жизни навыков, появляются различные типы эпилептических приступов (фокальные, генерализованные, миоклонические) с формированием в дальнейшем спастического тетрапареза. Развивается трихополидистрофия: волосы спутанные, тусклые, жесткие, седые или цвета «слоновой кости».

    Возможно развитие субдуральных кровоизлияний, тромботической болезни. При ангиографии в головном мозге, внутренних органах, конечностях выявляются удлиненные, извитые, варьирующего калибра артерии с чередованием областей расширения и сужения. Кроме того, могут быть выявлены дивертикулы мочевыводящей системы, предрасполагающие к инфекциям мочевого тракта. Нередко наблюдаются патологические переломы pебеp, диффузная гипопигментация кожи, а также признаки дисплазии соединительной ткани: гиперрастяжимость кожи, гиперподвижность в суставах.

    Диагноз ставится на основании снижения уровня меди и церулоплазмина в сыворотке крови, низком содержании меди в биоптате печени и высоком — в слизистой оболочке кишечника и культуре клеток фибробластов кожи. В основе лечения — заместительная терапия препаратами меди.

    Ниже перечислены болезни кожи, описанные в сочетании с целиакией, заболеванием с генерализованным нарушением кишечного всасывания (табл. 2) [10, 11]. Часть из них обусловлена мальабсорбцией макро- и микронутриентов, другая часть — повышенной проницаемостью кишечника на фоне атрофического процесса и повышением риска аллергического процесса, третья часть — аутоиммунным процессом в коже, который может рассматриваться как проявление основного патологического процесса. Особого обсуждения требует герпетиформный дерматит, который с целиакией имеет много общего, но также имеет и существенные отличия.

    Общие механизмы поражения кожи и органов пищеварения также наблюдаются достаточно часто, например, при различных иммунопатологических процессах. При этом нарушения функции желудочно-кишечного тракта и, в частности, синдром мальабсорбции усугубляют течение кожного процесса при участии описанных выше механизмов.

    При пищевой аллергии, как правило, параллельно вовлекается несколько систем организма: кожа (атопический дерматит), ЖКТ (эозинофильный эзофагит, гастрит, энтерит, колит), органы дыхания (аллергический ринит, бронхиальная астма) [12]. В последние годы пищевой аллергии придается важное значение в развитии синдрома раздраженного кишечника. Одной из точек пересечения этих заболеваний является висцеральная рецепция, которая, с одной стороны, модулируется центральными нервными влияниями, а с другой стороны — т. н. воспалением низкой активности в слизистой оболочке кишечника, главную роль в развитии которого играет дегрануляция тучных клеток. Последняя может быть обусловлена различными механизмами, в т. ч. атопическими [13].

    При системных аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани нередко наблюдается сочетанное поражение кожи и ЖКТ. Так, при системной склеродермии характерные кожные изменения сочетаются с нарушением моторики пищевода и дисфагией, нарушением моторики тонкой кишки и кишечной непроходимостью различной степени выраженности, а также синдромом нарушенного кишечного всасывания [14–18]. При системных васкулитах и ревматоидном артрите происходит параллельное поражение артерий в различных органах и системах, но впоследствии обусловленная этим процессом мальабсорбция усугубляет кожные изменения.

    Воспалительные аутоиммунные заболевания кишечника, неспецифический язвенный колит и болезнь Крона также у части больных характеризуются поражением кожи. С ними нередко ассоциируются узловатая эритема и гангренозная пиодермия, имеющие единый с основным заболеванием патогенез и наблюдающиеся примерно у 3–12% больных [19–21]. Узловатая эритема проявляется безболезненными, красного цвета, подкожными узлами на разгибательных поверхностях конечностей, а ее активность соответствует активности основного заболевания [22]. При биопсии выявляется фокальный панникулит. Узловатая эритема хорошо поддается лечению глюкокортикоидными препаратами, а в резистентных случаях — инфликсимабом [23, 24]. Гангренозная пиодермия характеризуется тяжелыми изъязвлениями, отсутствием параллелизма с тяжестью заболевания и представляет серьезную проблему с точки зрения лечения терапии. При биопсии определяется стерильный абсцесс. Лечение требует применения высоких доз глюкокортикоидов, а также циклоспорина, такролимуса, мофетил микофенролата, инфликсимаба [23–26].

    Развитие узловатой эритемы при болезни Крона обусловлено основным гранулематозным воспалительным процессом, а развитие тяжелой гангренозной пиодермии — неадекватной антимикробной защитой, возможно отчасти связанной со снижением продукции дефензинов в коже (как это наблюдается и в кишечнике).

    Другими кожными проявлениями воспалительных заболеваний кишечника является афтозный стоматит, обычно хорошо отвечающий на течение стероидными препаратами [27, 28].

    Отдельную группу составляют заболевания, при которых наблюдаются стойкие ассоциации между патологией кишечника и изменениями со стороны кожных покровов, хотя механизм данной ассоциации остается не установленным. Примером такого заболевания может быть синдром Пейтца–Йегерса.

    Впервые данное заболевание было описано датским педиатром Y. Peutz в 1921 г. Под его наблюдением находилась семья, у членов которой отмечалось сочетание пигментации кожных покровов с полипозом тонкой кишки. Похожее наблюдение в 1949 г. представил H. Jeghers [29].

    Синдром Пейтца–Йегерса — врожденное заболевание, передающееся по аутосомно-доминантному типу, характеризующееся пигментацией кожи и слизистых оболочек в сочетании с полипами желудочно-кишечного тракта. Пигментные пятна диаметром 1–5 мм появляются обычно в первые годы жизни, хотя описаны и у новорожденных детей, располагаясь вокруг рта, носовых отверстий, на буккальной слизистой оболочке, на кистях рук и стопах. Реже встречается перианальная и перигенитальная локализация. Интересно, что пятна, расположенные вокруг рта и носа, не исчезают со временем, тогда как выраженность пятен другой локализации может снизиться в пубертатный период. Полипы чаще всего выявляются в тощей кишке, однако встречаются и в желудке, двенадцатиперстной кишке, толстой кишке. Полипы могут стать причиной кишечной непроходимости, кровотечения, а также возможна их малигнизация. Распространенность синдрома составляет 1:120 000 живых новорожденных [30] без каких-либо половых различий [31]. Развитие его связано с мутацией гена STK11 (LKB1) с локализацией на хромосоме 19 p13.3 [32].

    Ген STK11 кодирует серин-треонин киназу, модулятор клеточной пролиферации, играющей значительную роль в предотвращении развития опухолей [33]. В связи с этим фермент, кодируемый STK11, ингибирует АМФ-активируемую протеин-киназу и, опосредованно, mTOR-сигнальный путь (mammalian target of rapamycin) [34], нарушения которого выявлены у больных синдромом Пейтца–Йегерса [35].

    Пигментные пятна обусловлены увеличенным числом меланоцитов в области дермоэпидермального соединения (dermoepidermal junction) с увеличением содержания меланина в базальных клетках. Полипы желудочно-кишечного тракта представляют собой гамартомы, состоящие из нормальной ткани того или иного органа, но с нарушенной его архитектоникой. Полипы при данном синдроме состоят из гландулярного эпителия и гладкомышечной ткани, соединяющейся с muscularis mucosae (мышечной пластинкой соединительной ткани).

    Полипы всегда множественные. Локализуются в тонкой кишке (64%), реже в толстой кишке (53%), желудке (49%) и прямой кишке (32%). Обычно обнаруживается менее 20 полипов в каждом случае, а размер колеблется от нескольких миллиметров до 5 см в диаметре [36].

    Кроме синдрома Пейтца–Йегерса гамартомные полипы наблюдаются также при ювенильном полипозе и синдроме гамартомных опухолей, ассоциированных с геном PTEN (PTEN hamartoma tumor syndrome). К последним относятся синдром Cowden, синдром Bannayan–Riley–Ruvalcaba и другие, обусловленные мутацией данного гена.

    Дифференциальный диагноз пигментных поражений проводится с синдромами LEOPARD, Langier–Hunziker, Carney, Cowden и нормальным состоянием кожи, наблюдающимся у части афроамериканцев [37, 38].

    Особый интерес представляет анализ взаимосвязи герпетиформного дерматита Дюринга и целиакии. С одной стороны, в патогенезе обоих заболеваний лежит непереносимость злакового белка глютена с развитием атрофии слизистой оболочки тонкой кишки и, как следствие, генерализованного нарушения кишечного всасывания. Последнее в наибольшей степени выражено при целиакии, хотя существует значительное число атипичных форм, при которых кишечный синдром уходит на второй план. Часто атипичная целиакия проявляется железодефицитной анемией, или остеопорозом, или низкорослостью, а также многими другими внекишечными симптомами. Герпетиформный дерматит Дюринга не является атипичной формой целиакией, но самостоятельным заболеванием, при котором у глютен-чувствительных лиц развивается характерное поражение кожи.

    Как при целиакии, так и при герпетиформном дерматите можно выявить характерный HLA-гаплотип, циркулирующие антитела к тканевой трансглутаминазе, а также атрофию ворсинок слизистой оболочки тонкой кишки с положительным эффектом на ее состояние безглютеновой диеты. Следует, однако, отметить, что примерно у 20% больных с герпетиформным дерматитом состояние слизистой оболочки тонкой кишки остается нормальным [39, 40].

    Клинически герпетиформный дерматит проявляется герпетиформно сгруппированными полиморфными элементами (пузырьки, пузыри, пустулы, папулы и папуло-везикулы) на неизмененных или отечных эритематозных участках кожи, появляющимися одновременно или с небольшими интервалами. Покрышка пузыря плотная. Содержимое пузыря первоначально прозрачное, затем — мутное. Пузыри могут превращаться в пустулы, вскрываться с образованием эрозий, на поверхности которых образуются корки с последующей эпителизацией. По периферии таких участков могут возникать волдыри. Сыпь обычно располагается симметрично и группируется в виде колец, полуколец или гирлянд (герпетиформная группировка). Типичными местами локализации являются разгибательные поверхности конечностей и ягодицы. Появлению сыпи нередко предшествует или сопутствует общее недомогание, головные боли, бессонница, диспептические явления, повышение температуры от 37,5 до 40 °C. Зуд обычно резко выражен, иногда возможно чувство жжения. Обострение болезни продолжается в течение нескольких недель, причем на одних участках сыпь разрешается, проходя стадию вторичных элементов (эрозии, чешуйки, корочки, гипер- или гипопигментация), а на других появляются свежие высыпания. На волосистой части головы высыпания отсутствуют. У детей довольно часто поражаются слизистые оболочки [41], наблюдается повышенная склонность к образованию пустул.

    Патогенез обоих заболеваний остается до конца нераскрытым. В то же время характер патологического процесса в коже отличается от такового в тонкой кишке и характеризуется присутствием воспалительного инфильтрата, преимущественно состоящего из нейтрофилов, локализованного в дермальных сосочках, где обнаруживают и депозиты IgA [42]. Значение нейтрофилов в патологическом процессе подтверждается положительным эффектом на кожные изменения назначения дапсона, подавляющего активность нейтрофилов. На это же указывает повышенная экспрессия CD11b, некоторое снижение L-селектина и повышение функции рецепторов FcIgA [43]. В то же время в тонкой кишке как при целиакии, так и при герпетиформном дерматите наблюдается преимущественно мононуклеарная реакция.

    Обращает на себя внимание также то, что безглютеновая диета, эффективная при целиакии, недостаточно действенна при герпетиформном дерматите, требующем дополнительного назначения специфических препаратов.

    Таким образом, взаимосвязь кожного и кишечного процесса при герпетиформном дерматите остается неясной, хотя очевиден параллелизм указанных нарушений.

    Особое внимание в последние десятилетия к себе привлекает инфекция Helicobacter pylori (H. pylori), первоначально ассоциированная с развитием хронического гастрита и язвенной болезни. В дальнейшем было установлена возможная роль данного инфекционного агента в развитии значительного числа заболеваний, включая кожные (табл. 3) [44].

    Значительное число исследований посвящено изучению связи инфекции H. pylori и хронической крапивницы, под которой подразумевают хроническое кожное заболевание, характеризующиеся периодически возникающими зудящими волдырями без явной связи с физическими и алиментарными факторами. Характер этой взаимосвязи до конца не установлен. Одна из гипотез предполагает повышение кишечной проницаемости на фоне хеликобактерной инфекции для различных агентов, способных вызывать дегрануляцию тучных клеток [45]. Другие гипотезы приписывают H. pylori иммуномодулирующее действие. В частности, в сыворотке крови больных с хронической крапивницей были выявлены антитела IgG и IgA к ассоциированному с H. pylori 19-kDa-липопротеину [46, 47]. Также обнаруживаются аутоантитела класса IgG к IgE и Fc-εRiα и предполагается возможность продукции при хеликобактерной инфекции антител в связи с молекулярной мимикрией [48]. Исследования, направленные на оценку эффективности эрадикации H. pylori при хронической крапивнице, носят противоречивый характер. Однако тщательно спланированное исследование E. Magen и соавт. показало достоверное снижение активности процесса у пациентов, которым лечение проводилось, по сравнению с теми, кто лечение не получал [49].

    В этой связи обсуждается значение H. pylori в развитии атопического дерматита. Так, G. Corrado и соавт. показали положительную ассоциацию пищевой аллергии с хеликобактерной инфекцией в группе, в которую вошли 30 детей с различными гастроинтестинальными жалобами [50]. В исследовании I. H. Galadari и соавт. частота выявления H. pylori у больных с атопическим дерматитом была достоверно выше, по сравнению с контролем [51]. K. Murakami и соавт. описали случай успешного лечения атопического дерматита у 14-летней девочки, которой была проведена эрадикация H. pylori [52]. Тем не менее, многие аспекты рассматриваемой взаимосвязи остаются противоречивыми.

    Предполагается также, что хеликобактерная инфекция может быть пусковым фактором развития псориаза [54–56], однако механизмы его развития неизвестны.

    Таким образом, болезни органов пищеварения оказывают значительное влияние на состояние кожи, а симптомы ее поражения могут свидетельствовать о поражении ЖКТ. Механизмы этой взаимосвязи могут быть различны, а в ряде случаев остаются до конца непознанными. Тем не менее, при развитии кожного патологического процесса следует исключить заболевания пищеварительной системы, а при гастроэнтерологической патологии следует внимательно следить за состоянием кожи, что может иметь значение для оценки активности процесса, его прогноза и назначения адекватной терапии как в гастроэнтерологической, так и в дерматологической практике.

    Литература

    1. Hiliary W. Observations on the Changes of the Air and the Concomitant Epidemical Diseases in the Island of Barbados. London: Hitch and Harris, 1759.
    2. Whitfield A. On a hitherto undescribed disease of the skin // Brit. J. Derm. 1932; 44: 24–28.
    3. Wells G. C. Skin disorders in relation to malabsorption // Brit. med. J. 1962; 2: 937–943.
    4. Thrash B., Patel M., Shah K. R., Boland C. R., Menter A. Cutaneous manifestations of gastrointestinal disease. Part II // J Am Acad Dermatol. 2013; 68: 211.e1–33.
    5. Naveh Y., Lightman A., Zinder, O. Effect of diarrhea on serum zinc concentrations in infants and children // J. Pediatr. 1982; 101: 730–732.
    6. Black R. E., Sazawal S. Zinc deficiency and zinc supplementation for childhood diarrhea in developing countries // J. Am. Coll. Nutr. 1998; 17: 516.
    7. Wapnir R. A. Zinc Deficiency, Malnutrition and the Gastrointestinal Tract // J. Nutr. 2000; 130: 1388S-1392S.
    8. Ghishan F. K. Transport of electrolytes, water and glucose in zinc deficiency // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 1984; 3: 608–612.
    9. Lee R. G., Rains T. M., Tovar-Palacio C., Beverly J. L., Shay N. F. Zinc deficiency increases hypothalamic neuropeptide Y and neuropeptide Y mRNA levels and does not block neuropeptide Y-induced feeding in rats // J. Nutr. 1998; 128: 1218–1223.
    10. Humbert P., Pelletier F., Dreno B., Puzenat E., Aubin F. Gluten intolerance and skin diseases // Eur J Dermatol. 2006; 16: 4–11.
    11. Abenavoli L., Proietti I., Leggio L., Ferrulli A., Vonghia L., Capizzi R., Rotoli M., Amerio P. L., Gasbarrini G., Addolorato G. Cutaneous manifestations in celiac disease // World J Gastroenterol. 2006; 12: 843–852.
    12. Lied G. A. Gastrointestinal food hypersensitivity: Symptoms, diagnosis and provocation tests // Turk J Gastroenterol. 2007; 18 (1): 5–13.
    13. Zar S., Kumar D., Benson M. J. Review article: food hypersensitivity and irritable bowel syndrome // Aliment Pharmacol Ther. 2001; 15: 439–449.
    14. Psachey R. D. G., Creamer B., Pierce J. W. Sclerodermatous involvement of the stomach and the small and large bowel // Gut. 1969; 10: 285–292.
    15. Marks J., Shuster S. Intestinal malabsorption and the skin // Gut. 1971, 12: 938–947.
    16. Carron D. B., Douglas A. P. Steatorrhoea in vascular insufficiency of the small intestine // Quart. J. Med. 1965; 34331–34340.
    17. Booth C. C. The enterocyte in coeliac disease // Brit. Med. J. 1970; 4: 1–17.
    18. Marks J., Shuster S. Intestinal malabsorption and the skin // Gut. 1971; 12: 938–947.
    19. Veloso F. T., Carvalho J., Magro F. Immune-related systemic manifestations of inflammatory bowel disease: A prospective study of 792 patients // J Clin Gastroenterol. 1996; 23: 29–34.
    20. Bernstein C. N., Blanchard J. F., Rawsthorne P., Yu N. The prevalence of extraintestinal diseases in inflammatory bowel disease: a population-based study // Am J Gastroenterol. 2001; 96: 1116–1122.
    21. Rankin G. B., Watts H. D., Melnyk C. S., Kelley M. L., Jr. National Cooperative Crohn’s disease study: extraintestinal manifestations and perianal complications // Gastroenterology. 1979; 77: 914–920.
    22. Rothfuss K. S., Stange E. F., Herrlinger K. R. Extraintestinal manifestations and complications in inflammatory bowel diseases // World J Gastroenterol. 2006; 12: 4819–4831.
    23. Veloso F. T. Review article: skin complications associated with inflammatory bowel disease // Aliment Pharmacol Ther. 2004; 20 (Suppl 4): 50–53.
    24. Clayton T. H., Walker B. P., Stables G. I. Treatment of chronic erythema nodosum with infliximab // Clin Exp Dermatol. 2006; 31: 818–825.
    25. Loftus E. V. Management of extraintestinal manifestations and other complications of inflammatory bowel disease // Curr Gastroenterol Rep. 2004; 6: 506–513.
    26. Regueiro M., Valentine J., Plevy S., Fleisher M. R., Lichtenstein G. R. Infliximab for treatment of pyoderma gangrenosum associated with inflammatory bowel disease // Am J Gastroenterol. 2003; 98: 1821–1826.
    27. Mintz R., Feller E. R., Bahr R. L., Shah S. A. Ocular manifestations of inflammatory bowel disease // Inflamm Bowel Dis. 2004; 10: 135–139.
    28. Evans P. E., Pardi D. S. Extraintestinal manifestations of inflammatory bowel disease: focus on the musculoskeletal, dermatologic, and ocular manifestations // MedGenMed. 2007. 19; 9 (1): 55–56.
    29. Jeghers H., McKusick V. A., Katz K. H. Generalized intestinal polyposis and melanin spots of the oral mucosa, lips and digits; a syndrome of diagnostic significance // N Engl J Med. 1949; 241 (25): 993.
    30. Lindor N. M., Greene M. H. The concise handbook of family cancer syndromes. Mayo Familial Cancer Program // J Natl Cancer Inst. 1998; 90 (14): 1039–171.
    31. Bishop P., Loftis S., Nowicki M. What syndrome is this? Peutz–Jeghers syndrome // Pediatr Dermatol. 2004; 21 (4): 503–505.
    32. Hemminki A., Markie D., Tomlinson I., avizienyte E., Roth S., Loukola A., Bignell G., Warren W., Aminoff M., Höglund P., Järvinen H., Kristo P., elin K., Ridanpää M., Salovaara R., Toro T., Bodmer W., Olschwang S., Olsen A. S., Stratton M. R., De La Chapelle A., Aaltonen L. A. A serine/threonine kinase gene defective in Peutz–Jeghers syndrome // Nature. 1998; 391 (6663): 184–187.
    33. Spigelman A. D., Thomson J. P., Phillips R. K. Towards decreasing the relaparatomy rate in the Peutz–Jeghers syndrome: the role of preoperative small bowel endoscopy // Br J Surg. 1990; 77 (3): 301–302.
    34. Lin B. C., Lien J. M., Chen R. J., Fang J. F., Wong Y. C. Combined endoscopic and surgical treatment for the polyposis of Peutz–Jeghers syndrome // Surg Endosc. 2000; 14 (12): 1185–1187.
    35. Zbuk K. M., Eng C. Hamartomatous polyposis syndromes // Nat Clin Pract Gastronenterol Hepatol. 2007; 4 (9): 492–502.
    36. Giardiello F. M., Trimbath J. D. Peutz–Jeghers syndrome and management recommendations // Clin Gastroenterol Hepatol. 2006; 4 (4): 408–415.
    37. Erbe R. W. Inherited gastroinestinal-polyposis syndromes // N Engl J Med. 1976; 294 (20): 1101–1104.
    38. Utsunomya J., Gocho H., Miyanaga T., Hamaguchi E., Kashimure A. Peutz–Jeghers syndrome: its natural course and management // Johns Hopkins Med J. 1975; 136 (2): 71–82.
    39. Kaukinen K., Collin P., Maki M. Latent coeliac disease or coeliac disease beyond villous atrophy? // Gut. 2007; 56 (10): 1339–1340.
    40. Troncone R., Jabri B. Coeliac disease and gluten sensitivity // Journal of Internal Medicine. 2011; 269 (6): 582–590.
    41. Скрипкин Ю. К., Шарапова Г. Я. Кожные и венерические болезни. М.: Медицина, 1987, 168–177.
    42. Warren S. J. P., Cockerell C. J. Characterization of a subgroup of patients with dermatitis herpetiformis with nonclassical histologic features // American Journal of Dermatopathology. 2002; 24 (4): 305–308.
    43. Smith A. D., Streilein R. D., Hall III R. P. Neutrophil CD11b, L-selectin and Fc IgA receptors in patients with dermatitis herpetiformis // British Journal of Dermatology. 2002; 147 (6): 1109–1117.
    44. Hernando-Harder A. C., Booken N., Goerdt S., Singer M. V., Harder H. Helicobacter pylori infection and dermatologic diseases // J Dermatol. 2009; 19 (5): 431–444.
    45. Buhner S., Reese I., Kuehl F., Lochs H., Zuberbier T. Pseudoallergic reactions in chronic urticaria are associated with altered gastroduodenal permeability // Allergy. 2004; 59: 1118–1123.
    46. Bakos N., Fekete B., Prohaszka Z., Fust G., Kalabay L. High prevalence of IgG and IgA antibodies to 19-Da Helicobacter pylori-associated lipoprotein in chronic urticaria // Allergy. 2003; 58: 663–667.
    47. Mini R., Figura N., D’Ambrosio C. et al. Helicobacter pylori immunoproteomes in case reports of rosacea and chronic urticaria // Proteomics. 2005; 5: 777–787.
    48. Appelmelk B. J., Simoons-Smit I., Negrini R. et al. Potential role of molecular mimicry between Helicobacter pylori lipopolysaccharide and host Lewis blood group antigens in autoimmunity // Infect Immun. 1996; 64: 2031–2040.
    49. Magen E., Mishal J., Schlesinger M., Scharf S. Eradication of Helicobacter pylori infection equally improves chronic urticaria with positive and negative autologous serum skin test // Helicobacter. 2007; 12: 567–571.
    50. Corrado G., Luzzi I., Lucarelli S. et al. Positive association between Helicobacter pylori infection and food allergy in children // Scand J Gastroenterol. 1998; 33: 1135–1139.
    51. Galadari I. H., Sheriff M. O. The role of Helicobacter pylori in urticaria and atopic dermatitis // Skinmed. 2006; 5: 172–176.
    52. Murakami K., Fujioka T., Nishizono A. et al. Atopic dermatitis successfully treated by eradication of Helicobacter pylori // J Gastroenterol. 1996; 31 (Suppl 9): 77–82.
    53. Valencak J., Trautinger F., Fiebiger W. C., Raderer M. Complete remission of chronic plaque psoriasis and gastric marginal zone B-cell lymphoma of MALT type after treatment with 2-chlorodeoxyadenosine // Ann Hematol. 2002; 81: 662–665.
    54. Saez-Rodriguez M., Noda-Cabrera A., Garcia-Bustinduy M. et al. Palmoplantar pustulosis associated with gastric Helicobacter pylori infection // Clin Exp Dermatol. 2002; 27: 720.
    55. Raderer M., Osterreicher C., Machold K. et al. Impaired response of gastric MALT-lymphoma to Helicobacter pylori eradication in patients with autoimmune disease // Ann Oncol. 2001; 12: 937–939.

    Н. Г. Короткий, доктор медицинских наук, профессор
    Н. М. Наринская
    С. В. Бельмер1,
    доктор медицинских наук, профессор

    ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова МЗ РФ, Москва

    1 Контактная информация: [email protected]

    Abstract. Alimentary organ diseases have strong impact on skin condition and the symptoms of its affection may indicate affection of alimentary organ. The article covers relations between bowel pathology and changes of cutaneous covering in cases of Brandt’s syndrome, Peutz–Jeghers’ syndrome, Crohn’s disease, interconnection of dermatitis herpetiformis and celiac disease. Authors also analyze the role of H. pylori in development of atopic dermatitis.

    Купить номер с этой статьей в pdf

    Отправить ответ

    avatar
      Подписаться  
    Уведомление о