Заболевание диабет: Сахарный диабет — признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания

Что такое диабет? | OneTouch®

Что такое диабет?

Диабет — это хроническое заболевание, при котором организм не может вырабатывать инсулин или использовать уже имеющийся инсулин. Инсулин — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой. Он необходим для переноса глюкозы (сахара) из крови в клетки организма, которые за счет нее получают энергию. Когда инсулина недостаточно или он не работает должным образом, уровень глюкозы в крови повышается.

Диабет диагностируется с помощью анализов крови, показывающих высокий уровень глюкозы в крови.

Со временем высокий уровень глюкозы в крови (известный также как гипергликемия) может вызвать повреждение сосудов и тканей организма, что, в свою очередь, может привести к опасным для жизни осложнениям и инвалидности.

Диабет 1 типа

²

При сахарном диабете 1 типа иммунная система организма атакует инсулин-продуцирующие клетки поджелудочной железы. В результате организм теряет способность вырабатывать необходимый ему инсулин. Причина развития данного типа диабета полностью не известна и до конца не изучена. Данное заболевание встречается у людей любого возраста, но чаще бывает у детей или подростков.

Людям с этой формой диабета инсулин необходим каждый день для того, чтобы контролировать уровень глюкозы в крови. Без инсулина у человека с диабетом 1-го типа может быстро развиться опасное для жизни состояние, известное как диабетический кетоацидоз, который может привести к летальному исходу при отсутствии быстрого и правильного лечения. Но при ежедневном лечении инсулином, регулярном мониторинге уровня глюкозы в крови, здоровом питании и поддержании здорового образа жизни люди с диабетом 1-го типа могут вести нормальную, здоровую жизнь.

Диабет 2-го типа

²

Сахарный диабет 2-го типа — наиболее часто встречающийся тип диабета. Обычно он диагностируется у взрослых людей, но все чаще встречается у детей и подростков. При диабете 2-го типа организм может вырабатывать инсулин, но становится устойчивым к инсулину, поэтому инсулин перестает работать должным образом. Со временем уровни инсулина могут стать слишком низкими и неэффективными. Как резистентность к инсулину, так и низкий уровень инсулина приводят к высоким уровням глюкозы в крови при диабете 2-го типа.

В отличие от людей с диабетом 1-го типа, людям с диабетом 2-го типа не обязательно получать инсулин каждый день. Для таких людей контроль заболевания включает в себя правильное сбалансированное питание, увеличение физической активности, контроль массы тела и, при необходимости, прием лекарств. Существуют различные виды лекарств (в форме таблеток), а также инъекционные методы лечения, включая инсулин, которые предназначены для необходимого контроля уровня глюкозы в крови для людей с диабетом 2-го типа.

Преддиабет

Иногда уровень глюкозы в крови может быть выше нормы, но недостаточно высоким для того, чтобы соответствовать уровню диабета. Это состояние называется преддиабетом и оно может перерасти в диабет 2-го типа и заболевание сердца.²

Если вам сказали, что вы подвержены риску развития диабета или у вас преддиабетическое состояние, знайте, что вы можете принять меры для предотвращения или отсрочки возникновения диабета 2-го типа. Внеся некоторые изменения в свой образ жизни сейчас, вы можете избежать или отсрочить начало диабета 2-го типа и других осложнений, таких как болезнь сердца, в будущем. Начать никогда не поздно.

Если ваш врач сказал, что у вас преддиабет, обязательно проходите обследования на диабет каждый год.3 А также следуйте рекомендациям для предотвращения диабета 2-го типа: избавьтесь от лишнего веса, начните заниматься спортом, перейдите на здоровое питание.

Гестационный диабет

²

Гестационный диабет — это тип диабета или высокий уровень глюкозы в крови, который впервые обнаруживается обычно во время второго или третьего триместра беременности и не является ранее существовавшим диабетом 1-го или 2-го типа. Если вам сказали, что у вас гестационный диабет, то вы не одиноки. По данным Международной федерации диабета (IDF) за 2017 год, гестационный диабет возникал у каждой седьмой роженицы в мире.

*

Мониторинг уровня глюкозы в крови и тщательное соблюдение рекомендаций вашего врача поможет вам и вашему ребенку избежать осложнений, связанных с гестационным диабетом. Хорошая новость заключается в том, что обычно после родов уровень глюкозы в крови возвращается к норме. Однако, если у вас был гестационный диабет, существует большая вероятность того, что он может возникнуть повторно при следующей беременности; также повышается риск развития диабета 2-го типа в дальнейшем.

² IDF Diabetes Atlas (Издание 8) (2017). Международная федерация диабета: Брюссель, Бельгия. Онлайн-версия от 5 мая 2018 года на http://diabetesatlas.org/IDF_Diabetes_Atlas_8e_interactive_EN/

³ American Diabetes Association. (ADA) Standards of Medical Care in Diabetes – 2018. Diabetes Care 2018; 41, Suppl. 1. Онлайн-версия от 6 мая 6 2018 года на http://care.diabetesjournals.org/content/diacare/suppl/2017/12/08/41.Supplement_1.DC1/DC_41_S1_Combined.pdf

^* Международная федерация диабета. (IDF) IDF – Gestational Diabetes. Онлайн-версия от 22 апреля 2018 года на https://www.idf.org/news/2:world‐diabetes‐day‐2017‐to‐focus‐on‐women‐and‐diabetes.html

Жизнь не сахар: ученые указали на опасные признаки диабета | Статьи

Ряд симптомов может говорить о развитии диабетического кетоацидоза, который способен стать причиной диабетической комы и даже смерти. Главные признаки такой формы диабета — очень сильная усталость, резкое похудение, а также запах ацетона изо рта, сообщили врачи американской клиники Майо и эксперты Королевского колледжа медсестер Великобритании. В целом проблема диабета остается актуальной для всего мира — за последние 40 лет число людей, у которых он был выявлен, увеличилось в четыре раза. При этом многие живут с этим заболеванием десятки лет и даже не подозревают о нем до появления осложнений. Подробности — в материале «Известий».

Осложнения из-за диабета

Диабет может вызвать ряд серьезных осложнений — от сердечно-сосудистых заболеваний до слепоты. Одним из самых опасных считается диабетический кетоацидоз (DKA) — форма сахарного диабета, протекающая с повышением уровня глюкозы и кетоновых тел в крови. Это происходит, когда уровень сахара в крови постоянно слишком высок, потому что в организме недостаточно инсулина для его обработки. Запоздалое обращение к врачам в таком случае может привести к диабетической коме и даже смерти.

Врачи американской клиники Майо и эксперты Королевского колледжа медсестер Великобритании назвали особенно признаки, которые могут указывать на опасную форму диабета. Одним из них является очень сильная усталость и истощенность. Необычный запах изо рта также относится к первым симптомам, на который обращают внимание врачи, подозревая, что у кого-то может быть диабетический кетоацидоз. Это объясняется тем, что слишком большое количество кетонов в крови как раз может вызвать запах ацетона, фруктовый запах или запах, напоминающий жидкость для снятия лака.

По словам специалистов, наиболее распространенным симптомом диабетического кетоацидоза является резкое похудение — этот признак был обнаружен примерно у 80% людей с этим заболеванием. Помимо прочего, симптомом может быть и атрофия или сокращение мышц, вызванные слишком высоким уровнем сахара в крови. Наконец, избыток кислоты в крови может вызвать боль в животе или рвоту, что часто является поздним признаком диабетического кетоацидоза.

Фото: Global Look Press/imageBROKER/Jochen Tack

Масштаб проблемы

Как ранее сообщил генеральный директор Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Тедрос Адханом Гебрейесус, за последние 40 лет число людей, у которых был выявлен диабет, увеличилось в четыре раза. «Это единственное серьезное неинфекционное заболевание, при котором риск преждевременной смерти возрастает, а не снижается. И большая часть людей, которые находятся в тяжелом состоянии в больнице с COVID-19, страдают диабетом», — говорилось в сообщении ВОЗ.

В России, по официальным данным, на начало 2020 года было зарегистрировано 5,1 млн заболеваний сахарным диабетом у взрослого населения и почти 50 тыс. у детей.

— По сравнению с началом 2019 года численность пациентов с диагнозом «сахарный диабет» выросла среди взрослых на 4,7%, среди детей — на 5,3%. — сообщила Татьяна Голикова на заседании Совета по вопросам попечительства в социальной сфере при правительстве РФ.

Не знают о своем заболевании

Одна из главных проблем в лечении диабета на сегодняшний день — это незнание людей о своей болезни. Как правило, это люди старше 40 лет с повышенным весом, которые даже не подозревают о том, что у них диабет второго типа, рассказал «Известиям» президент Российской диабетической ассоциации Михаил Богомолов.

— Часто у них также наблюдается артериальная гипертензия плюс атеросклероз — при этом они живут десятками лет, не зная о наличии заболевания. И частенько его обнаруживают случайно: например, при оформлении санаторно-курортной карты они идут к офтальмологу или неврологу, и эти врачи уже находят осложнения.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Александр Казаков

При этом такая ситуация характерна далеко не только для России. Согласно недавнему исследованию специалистов Мичиганского университета, опубликованному в журнале The Lancet Healthy Longevity, более половины диабетиков в мире не знают о своем диагнозе. Авторы работы собрали данные о здоровье 680 тыс. человек в возрасте 25–64 лет в 55 странах с низким и средним уровнем дохода. У 37 тыс. респондентов оказался диабет, причем более половины даже не подозревали о диагнозе. Из них почти у 90% был диабет второго типа — заболевание, которое развивается преимущественно во взрослые годы и в большой степени связано с нездоровым образом жизни.

Основные признаки диабета

Так какие же признаки могут стать первыми «звоночками» диабета? Как объяснил Михаил Богомолов, диабетический кетоацидоз характерен для диабета первого типа. «При первом типе диабета — детском, подростковом, когда инсулин еще не назначен, диабетический кетоацидоз развивается достаточно часто и, собственно говоря, с ним как раз в первый раз и госпитализируют. Там им уже назначают инсулин, и больше кетоацидозов не случается», — рассказал он. По его словам, запах ацетона изо рта означает, что состояние уже приближается к коме и необходимо вызывать реанимацию.

Что касается диабета второго типа, повышенный сахар в крови, повышенные вес тела, холестерин и давление во врачебном обиходе не зря называют смертельным квартетом. И если проявился хотя бы один из трех признаков (вес, холестерин и давление), то надо искать повышенный сахар, подчеркивает Богомолов.

К основным признакам диабета также относятся и учащенное мочеиспускание, жажда (человек выпивает больше двух литров в день, а часто он может пить до 10 л воды), сухость во рту, кожный зуд. Нередко у диабетиков наблюдается и медленное заживление ран. К ранним симптомам диабета относится постоянная усталость. Она возникает из-за дисбаланса между уровнем глюкозы в крови и количеством циркулирующего инсулина.

Фото: РИА Новости/Саид Царнаев

Заболевание может серьезно повлиять и на зрение. По словам врача-офтальмолога высшей категории Татьяны Шиловой, сахарный диабет является третьей по частоте причиной глазных заболеваний. Как рассказала специалист, часто за медицинской помощью обращаются находящиеся под наблюдением эндокринолога пациенты с нормальным или нормализованным уровнем сахара. Офтальмологи нередко могут диагностировать у них серьезные заболевания, связанные с патологией глаза, например катаракту. Кроме того, диабет часто вызывает помутнение хрусталика в ответ на нарушение обменных процессов в организме.

Диабет | Мерк Россия

Диабет — это хроническое, прогрессирующее заболевание, для которого характер высокий уровень сахара в крови [13]. Оно возникает, когда организм не в состоянии вырабатывать гормон инсулин или не может использовать его должным образом, что приводит к повышению сахара в крови — состоянию, известному как гипергликемия. К ее симптомам относятся усиленная жажда, частое мочеиспускание, затуманенное зрение и потеря массы тела [1].

Со временем высокий показатель сахара в крови может нанести вред организму и привести к развитию серьезных и опасных для жизни осложнений [1]. На самом деле, по оценкам ВОЗ, высокий уровень сахара в крови занимает третье место среди причин преждевременной смерти — после повышенного давления и курения [14]. Гипергликемия также приводит к повышению риска возникновения хронических заболеваний, в том числе связанных с сердцем, у всех групп населения вне зависимости от уровня дохода [14].

Инсулин, гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, помогает клеткам нашего организма поглощать глюкозу, используя ее как топливо [15].

Диабет 2-го типа — это наиболее распространенная форма диабета, однако по сути существует три основных типа:

Сахарный диабет 1-го типа. Организм людей с диабетом 1-го типа вырабатывает очень мало инсулина или вовсе его не вырабатывает и в полной мере зависит от ежедневных инъекций инсулина, которые позволяют контролировать уровень сахара в крови [1]. Как правило, это заболевание вызвано аутоиммунной реакцией, при которой защитная система организма атакует производящие инсулин клетки, хотя причина такого ее поведения пока до конца не изучена [1]. Считается, что питание или образ жизни здесь ни при чем [1]. Заболевание чаще всего возникает у детей и молодых [1].

Сахарный диабет 2-го типа. Организм людей с диабетом 2-го типа не реагирует на инсулин должным образом. Он способен производить инсулин, но вырабатывает устойчивость к нему, в результате чего инсулин становится неэффективным [1]. Со временем уровень инсулина в крови может оказаться недостаточным [1]. Как устойчивость, так и дефицит инсулина приводят к повышению содержания сахара в крови [1]. Как правило, этим страдают взрослые, однако в настоящее время эта тенденция все чаще прослеживается у детей и подростков [1].

Гестационный диабет. Речь идет о гипергликемии, впервые диагностированной во время беременности и, как правило, исчезающей после рождения ребенка [1]. Важно как следует контролировать уровень сахара в крови во время беременности, потому что матери с гипергликемией находятся в группе риска по неблагоприятному исходу беременности [1].

Поражения глаза при сахарном диабете

Сахарный диабет – распространенное заболевание, создающее серьезные проблемы для общественного здравоохранения во всем мире. Число больных диабетом ежегодно увеличивается и в настоящее время составляет не менее 200 миллионов человек. В Хабаровском крае проживает более 25 тысяч человек больных сахарным диабетом.

Диабет особенно опасен наличием хронических осложнений. Прежде всего, при диабете поражается сетчатка глаза- т.е. его внутренняя оболочка, состоящая из зрительных клеток- палочек и колбочек. Эти глазные осложнения диабета называются диабетической ретинопатией и всегда приводят к значительному снижению зрения, а в ряде случаев и к полной слепоте. Почему возникают данные расстройства — нарушение обменных процессов вызывает патологическое изменения сосудов глаза, через стенку которых начинает легко проникать жидкая часть крови. Это способствует развитию отека зрительных клеток. При прогрессировании заболевания может развиться закупорка капилляров сетчатки, что приводит к резкому кислородному голоданию сетчатки и необратимому снижению зрения Кислородное голодание сетчатки приводит к формированию ненормальных патологических, новообразованных сосудов, которые прорастая, способствуют развитию внутренних кровотечений в глазу- гемофтальма. Их прогрессирование вызывает рост соединительной ткани, которая способна, в свою очередь, вызвать отслоение сетчатки. Все это способно привести к резкому снижению зрительных функций.

Распространенность диабетической ретинопатии напрямую зависит от продолжительности заболевания диабетом. Так если в течение первых 5 лет после начала заболевания поражение глаз встречается лишь у небольшого числа больных, то при стаже сахарного диабета более 20 лет ретинопатия регистрируется в 80-100% случаев.

Наиболее распространенными методами оценки состояния органа зрения у больных диабетом в настоящее время являются исследование остроты зрения и осмотр глазного дна с помощью специального офтальмологического прибора — офтальмоскопа. Однако при самых начальных изменения сетчатки данные способы диагностики не всегда позволяют полноценно оценить характер и тяжесть изменений глаз у больных сахарным диабетом.

В последние годы появился принципиально новый прибор для ранней диагностики диабетического поражения глаз – оптический когерентный томограф. Внедрение этого метода привело к революционным изменениям в диагностике и лечении диабетической ретинопатии. Данное исследование является совершенно безвредным бесконтактным методом, использующим световые волны для получения изображения оболочек глаза. Обладая высочайшей разрешающей способностью, томограф позволяет измерять толщину сетчатки в количественном порядке и выявлять мельчайшие анатомические изменения в слое зрительных клеток. Кроме того, важным достоинством прибора, является автоматическое сохранение в памяти компьютера всех полученных изображений, что позволяет проводить объективное динамическое наблюдение за течением заболевания.

Каковы же разновидности нарушений, присущих диабетической ретинопатии?

Их можно сгруппировать в пять категорий, в зависимости от выявляемых изменений: непролиферативная, препролиферативная, пролиферативная стадии, тяжелое диабетическое поражение глаз и отек макулы. Как видно, основой данного деления по степени тяжести является наличие, либо отсутствие пролиферативного компонента (под ним подразумевается либо наличие новообразованных сосудов, либо рост соединительной ткани в глазу). А также отражение наиболее функционально-значимой зоны глазного дна, которая отвечает за высокую остроту зрения- макулы.

Кроме того, у больных диатбетом может развиваться помутнения хрусталика — катаракта. Помутнения в хрусталике при этом имеют характерный вид снежных хлопьев.

Основным методом лечения диабетической ретинопатии во всем мире является лазерная коагуляция сетчатки. Лазерный луч представляет собой световое излучение, отличающееся высокой интенсивностью и узким пучком. Целью данного лечения является коагуляция патологических зон сетчатки — для того, чтобы не вырабатывались токсические для сетчатки вещества, и заболевание не прогрессировало.

Данный вид лечения является малотравматичным способом воздействия на сетчатку. Операция проводится амбулаторно, в один или несколько сеансов и вполне безопасна. Следует понимать, что это лечение лишь останавливает ухудшение зрения, и возврата к хорошему зрению не происходит. Также очень важно понимать, что обязательным условием стойкого положительного эффекта от лазерной коагуляции является хорошая компенсация диабета, иначе прогрессирование ретинопатии будет продолжаться.

В настоящее время получены несомненные доказательства преимуществ интенсивной терапии диабета для достижения нормальных значений уровня глюкозы и артериального давления в предотвращении развития сосудистых осложнений. В связи с этим самое важное значение для сохранения зрения у больных диабетом имеет строгий самоконтроль уровня сахара крови и нормализация артериального давления. Так установлено, что уровень гликемии не превышающий 6,5 ммоль/литр ведет к уменьшению риска отека сетчатки на 26%. В то же время уровень сахара крови превышающий 7 ммоль/литр натощак и 9 ммоль/литр после еды, уже является высоким фактором риска развития глазных осложнений. Кроме того, большинство исследователей связывают развитие диабетической ретинопатии с уровнем холестерина и липидов крови.

В зависимости от стадии диабетического поражения применяют различные по объему и области воздействия методы лазерной коагуляции сетчатки. Так для ликвидации новообразованных сосудов и устранения пролиферативной ретинопатии обычно применяют обширную – панретинальную коагуляцию сетчатки. Эта операция позволяет сконцентрировать приток крови к центральным отделам глазного дна, и уменьшить стимулирующее действия ишемического процесса на образование неполноценных сосудов.

Для лечения макулярного отека применяют небольшую по объему — фокальную лазерную коагуляцию, которая позволяет герметизировать сосуды центральной области глазного дна, что приводит к уменьшению отечности и отложения жидких и твердых экссудатов в сетчатке. Такая операция более чем на 50% снижает риск тяжелого нарушения зрения вследствие макулопатии.

Учитывая практически бессимптомное развитие ретинопатии в начальных стадиях заболевания, больные сахарным диабетом нуждаются в регулярной оценке состояния органа зрения с целью раннего выявления офтальмологических осложнений. Каждый больной должен регулярно посещать офтальмолога даже при отсутствии жалоб на зрение. Очень важно чтобы осмотры регулярно проводились сразу после установления диагноза ввиду того, что ретинопатия развивается постепенно и в начальных стадиях не вызывает ухудшения зрения. Когда же зрение снижается настолько, что больной начинает это замечать, тогда имеет место развитие далекозашедших стадий ретинопатии эффективное лечение которых уже невозможно.

При отсутствии ретинопатии рекомендуется проводить осмотры офтальмологом раз в год, при начальных признаках фоновой ретинопатии — не реже одного раза в 6 месяцев, а при выявлении непролиферативной и пролиферативной стадий, кровоизлияний в полость глаза и снижения зрения, необходим срочный осмотр в специализированном офтальмологическом учреждении.

Регулярное офтальмологическое диспансерное наблюдение больных диабетом, постоянный контроль уровня сахара крови и артериального давления, своевременное проведение лазерного лечения позволят сохранить зрение и предотвратить инвалидность и слепоту.

Новости — Правительство России

На заседании совета, которое прошло в формате видеоконференции, обсуждались задачи по предотвращению осложнений здоровья, вызванных сахарным диабетом, а также мероприятия, направленные на профилактику заболеваемости диабетом среди россиян.

Открывая заседание, вице-премьер Татьяна Голикова привела статистику заболеваемости сахарным диабетом в Российской Федерации. «По сравнению с началом 2019 года численность пациентов с диагнозом “сахарный диабет” выросла среди взрослых на 4,7%, среди детей – на 5,3%», – отметила вице-премьер. По её словам, на начало 2020 года среди взрослых зарегистрировано 5,1 миллиона человек, страдающих сахарным диабетом, из них у 93% – диабет 2-го типа. Среди детей зарегистрировано 48,8 тысячи больных сахарным диабетом, из них 96,5% – это диабет 1-го типа.

Татьяна Голикова особо подчеркнула, что пациенты с диабетом относятся к группе высокого риска по заболеваемости и тяжёлому течению коронавирусной инфекции нового типа. «Лица с диабетом и артериальной гипертензией – самая тяжёлая когорта пациентов с COVID-19, – заявила вице-премьер. – У пациентов с сахарным диабетом инфицирование коронавирусом нового типа встречается в 10,3 раза чаще, чем у здоровых людей». Татьяна Голикова добавила, что как сопутствующее заболевание диабет встречается в 27% подтверждённых случаев COVID-19 и наиболее часто преобладает в группе пациентов тяжёлого течения и осложняется повышением гликемии в 90% случаев. «Поэтому в период распространения коронавирусной инфекции пациентам с диабетом особенно важно соблюдать общие правила профилактики, а при первых симптомах простуды необходим более частый мониторинг уровня глюкозы в крови и своевременная коррекция сахароснижающей терапии с назначением инсулина», – отметила зампред Правительства, сославшись на соответствующие рекомендации НМИЦ эндокринологии Минздрава России.

Вице-премьер также рассказала о том, какие меры уже приняты в течение последнего года с целью улучшения положения больных сахарным диабетом, в том числе детей. Так, например, Минтрудом внесены изменения в Правила признания лица инвалидом. Теперь при первичном освидетельствовании детей с инсулинозависимым диабетом категория «ребёнок-инвалид» устанавливается до 18 лет. В свою очередь Минздрав внёс изменения в Порядок проведения профилактических медосмотров несовершеннолетних, согласно которым обследование детей в возрасте 6 лет дополнено осмотром детским эндокринологом.

«С 2021 года также меняется порядок проведения профилактического медицинского осмотра и второго этапа диспансеризации у взрослого населения», – сообщила Татьяна Голикова. По её словам, со следующего года в стандарт будет включено исследование уровня гликированного гемоглобина в крови для граждан, у которых имеется подозрение на сахарный диабет.

«При этом уже сейчас при разработке на 2021–2023 годы бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования и проекта программы государственных гарантий учтено дополнительное финансирование при проведении второго этапа диспансеризации», – добавила Татьяна Голикова.

Кроме того, с 2021 года в базовую программу ОМС в рамках программы государственных гарантий будет включена установка инсулиновых помп детям с сахарным диабетом 1-го типа. «Одновременно в программу госгарантий впервые включено использование инновационных инсулиновых помп, которые прекращают подачу инсулина при снижении уровня глюкозы в крови, что существенно улучшит помощь детям раннего возраста при диабете», – отметила вице-премьер.

Помимо прочего, Татьяна Голикова рассказала, что в соответствии с поручениями Совета по вопросам попечительства в социальной сфере Минпросвещения и Роспотребнадзор проводят работу по повышению доступности специального питания и отдыха для детей с диабетом.

По итогам обсуждения в ближайшее время будут сформулированы поручения профильным министерствам и ведомствам.

Симптомы и лечение сахарного диабета, симптомы, диагностика и лечение | Альфа

Увеличение распространенности сахарного диабета — тревожная тенденция, наблюдаемая практически во всех странах мира. Статистика указывает на то, что этот метаболический синдром встречается у 9% взрослого населения, то есть пациентов старше 18 лет. В течение года из-за осложнений, вызванных заболеванием, было зафиксировано порядка 1.5 миллиона смертей. Вот почему так важно знать признаки сахарного диабета.

Контроль самочувствия, внимательное отношение к своему здоровью — это рациональное решение, особенно если вы находитесь в категории риска. Но не стоит забывать, что поставить точный диагноз «сахарный диабет» или опровергнуть его можно только после проведения лабораторных исследований. Клиника «Альфа-Центр Здоровья» предлагает в любой удобный для вас день посетить врача-эндокринолога со стажем работы более 7 лет.

Типы

Сахарным диабетом называют распространенную группу эндокринных заболеваний, для каждого из которых характерно устойчивое повышение концентрации глюкозы в крови. Нарушения связаны с относительной или абсолютной недостаточностью инсулина, что приводит к сбоям в механизме усвоения глюкозы. Все заболевания носят хронический характер.

В медицине принято различать несколько типов сахарного диабета. СД 1 типа еще называют инсулиновым. Он чаще всего диагностируется в детском или юношеском возрасте. Пациент, страдающий от сахарного диабета 1 типа, должен на протяжении всей жизни вводить инъекции инсулина, иначе рискует погибнуть.

Инсулиннезависимый сахарный диабет еще называют диабетом 2-го типа. Эта форма заболевания диагностируется чаще всего. Среди всех случаев заболевания инсулиннезависимый диабет фиксируется в 85% случаев.

Довольно редким считается вторичный сахарный диабет. Это — нарушение усвояемости глюкозы, развившееся вследствие определенного заболевания.

В отдельную категорию выделяют гестационный диабет. Эта форма заболевания развивается у женщин в период вынашивания ребенка. Как правило, после родоразрешения механизм усвояемости глюкозы нормализуется.

Сахарный диабет также может возникать как следствие нерационального и скудного питания. Кроме того, различают латентный, или скрытый диабет. При этой форме заболевания характерная симптоматика отсутствует. Латентный сахарный диабет опасен: без своевременной диагностики он переходит в инсулиннезависимый диабет. Согласно статистике, происходит это довольно часто — больше чем в 50% случаев. Если же диагностика была проведена вовремя, латентный сахарный диабет поддается лечению.

Причины и предрасполагающие факторы

Причины сахарного диабета варьируются в зависимости от типа заболевания.

СД 1 типа

Несмотря на то, что проблема сахарного диабета привлекает внимание международного медицинского сообщества довольно давно, причины инсулинозависимой формы заболевания до сих пор окончательно не выяснены. На сегодняшний момент доподлинно известно, что одну из важнейших ролей в его развитии играет изменение в особых клетках поджелудочной — бета-клетках островков Лангерганса, ответственных за секрецию инсулина. Эти изменения спровоцированы сбоем в работе иммунной системы.

Также известно, что ряд факторов повышает риск развития сахарного диабета этого типа (хотя и не доказано, что они могут быть признаны его причиной). К ним относят:

• генетическую предрасположенность — если у кого-то из ближайших родственников был диагностирован сахарный диабет, вероятность болезни является высокой;
• перенесенные во внутриутробном периоде вирусные инфекционные заболевания;
• перенесенные в подростковом возрасте вирусные инфекции, включая ветрянку, корь, краснуху;
• кормление в грудном возрасте глютеносодержащими смесями;
• частое присутствие в рационе продуктов, содержащих в большом количестве консерванты и нитрозосодержащие красители.

Инсулинозависимый диабет сопровождается развитием абсолютного дефицита инсулина в организме. Поэтому он и получил такое название: пациенты с этим диагнозом вынуждены на протяжении всей жизни восполнять недостаток гормона его искусственным замещением.

Идиопатический механизм развития заболевания подразумевает, что при инсулинозависимом диабете антитела к инсулину в организме человека не обнаруживаются. Термин идиопатический означает, что механизм развития является не установленным.

СД 2 типа

В подавляющем большинстве случаев эта форма сахарного диабета развивается вследствие избыточного веса. Болезнь диагностируют не только при явной форме ожирении, но и так называемой латентной, или скрытой. Последняя характеризуется накоплением избытка жировой ткани в абдоминальной области, окружающей внутренние органы.

К возникновению сахарного диабета второго типа приводит ряд факторов. Среди них выделяют нездоровое пищевое поведение, а в особенности несбалансированную диету, изобилующую жирами и сладостями. Также риск развития заболевания возрастает при нарушении глюкозной толерантности, избыточном весе и ожирении, дефиците или отсутствию физической активности.

Гестационный СД

Эта форма заболевания подразумевает нарушения углеводного обмена, которые впервые обнаруживаются после начала беременности. В норме организм женщины в период вынашивания плода увеличивает скорость утилизации глюкозы. Это изменение связано с тем, что сахар необходим не только организму будущей матери, но и ее ребенку. В этот период нормальным считается формирование незначительного снижения резистентности (чувствительности) клеток к инсулину. Допустимым в период гестации является уровень глюкозы в крови в пределах 7,8 ммоль/л. Если значение повышено, говорят о развитии гестационного сахарного диабета.

Вероятность развития болезни во время гестации повышает наличие у женщины лишнего веса и ожирения, а также резкие скачки веса (свыше +10 кг) после наступления совершеннолетия. Фактором риска называют нарушение глюкозной толерантности, или преддиабет — состояние, при котором глюкоза стабильно повышена, но другие клинические признаки сахарного диабета отсутствуют. Тревожным сигналом считается наличие сахара в моче (глюкозурия) во время предыдущей или этой беременности, быстрый набор веса в текущем состоянии, возраст старше 30 лет.

Для оценки риска развития гестационного диабета врачу могут понадобиться данные о наличии метаболических нарушений у близких родственников. К факторам риска также относят многоводие, мертворождение, рождение крупного (более 4.5 кг) ребенка в анамнезе. Вероятность заболевания возрастает, если гестационный диабет был диагностирован во время предыдущей беременности.

Симптомы

Симптомы заболевания для разных форм сахарного диабета также имеют свою специфику.

СД 1 типа

Для этой формы заболевания характерно стремительное развитие неблагоприятной симптоматики. Сахарный инсулинозависимый диабет часто сопровождается кетоацидозом — состоянием, при котором смещается в кислую сторону кислотно-щелочной баланс организма. Происходит это явление по причине избытка кетоновых тел.

Нередки случаи диабетической комы. Чаще всего симптомы заболевания проявляются у пациента быстро, на протяжении нескольких дней, и нарастают. Бывает так, что заболевший человек теряет сознание, попадая в диабетическую кому. По прибытию в больницу ему впервые диагностируют сахарный диабет.

Нередко болезнь развивается спустя несколько недель после перенесенного стресса или вирусного инфекционного заболевания. Диагностировать ее раннюю стадию сложно из-за неспецифичной симптоматики. Внешние проявления сахарного диабета легко спутать с симптомами хронического стресса и переутомлением. И все же признаки, указывающие на развитие этого заболевания, определены.

Среди них:

• полиурия — состояние, при котором количество выделяемой мочи увеличивается;
• беспричинная неутихающая жажда;
• сухость слизистых оболочек, неприятные ощущения во рту и горле;
• покраснение подбородка, лба, щек;
• возросший аппетит, сочетающийся с резким снижением веса.

Также для сахарного инсулинозависимого диабета характерны кожные проявления. Из-за ослабления иммунитета восприимчивость организма к инфекционным (в том числе кожным) инфекциям возрастает. Это проявляется фурункулезом, грибком кожи и ногтей. Другая сторона ослабления иммунитета — повышение риска развития пневмонии и туберкулеза.

Признаком диабета первого типа считаются нарастающие поражения зубных тканей. У больного развивается пародонтоз, стоматит, гингивит и другие стоматологические заболевания. Снижается острота зрения, ухудшается эректильная функция, падает либидо.

СД 2 типа

Для сахарного диабета инсулинонезависимой формы характерен достаточно длительный период бессимптомного течения. Клинические проявления будут заметны постепенно. Симптоматика в целом схожа с инсулинозависимым диабетом.

Больного беспокоят жажда, сухость во рту, учащение инфекционных поражений кожи и слизистых. Возможны жалобы на боли и отечность нижних конечностей, повышенную утомляемость, падение остроты зрения. Сахарный диабет даже на ранней стадии может сопровождаться разного рода нейропатиями, повышением артериального давления и эректильной дисфункцией.

Гестационный СД

Специфических клинических проявлений, которые позволили бы заподозрить нарушения углеводного обмена в период гестации, у этой формы заболевания нет. Единственная мера, которая применяется для своевременного обнаружения заболевания, заключается в регулярной сдаче лабораторных тестов на уровень глюкозы, с нагрузкой и без нее. Его назначают всем беременным женщинам, независимо от наличия гестационного диабета в анамнезе и других предрасполагающих к болезни факторов.

Признаки заболевания могут стать более явными по мере его прогрессирования. Осложнения, характерные для сахарного диабета, проявляются в различных нарушениях функционирования внутренних органов и систем. Наличие гестационного диабета можно заподозрить, если у пациентки наблюдаются признаки расстройств нервной системы, сосудов и почек, а также регулярные миалгии — боли в мышцах. Характерны для этой формы болезни заболевания кожи.

При тяжелых стадиях заболевания есть риск потери сознания, отказа функционирования некоторых органов и комы.

Диагностика

Диагностика сахарного диабета основывается на применении сразу нескольких методов. Прежде всего врач назначает анализ крови на глюкозу. Сдавать его нужно натощак, образец крови берут из пальца.

Методы диагностики сахарного диабета также включают пробу на толерантность к глюкозе. Для ее снятия пациенту дают растворенную в воде глюкозу, а затем фиксируют ее содержание в крови через час и через два после приема.

Диагностика при сахарном диабете не обходится и без исследования мочи на содержание кетоновых тел и глюкозы. Положительный результат при этом лабораторном анализе служит подтверждением диагноза. Также могут понадобиться другие исследования — оценка уровня инсулина и определенного белка (С-пептида) в крови. Методы разнятся в зависимости от предполагаемой формы сахарного диабета.

Лечение

На сегодняшний день способа полного излечения сахарного диабета 1 и 2 типа не найдено. Этот вопрос в современной медицине остается открытым. Тем не менее, поддерживающая терапия позволяет значительно снизить риск осложнений и взять болезнь под контроль. В связи с этим эндокринологи часто говорят, что диабет — не просто болезнь, а особый образ жизни, который должен соблюдать пациент.

При инсулиннезависимом диабете проявления заболевания можно свести к минимуму, поддерживая здоровую диету. Она должна стать постоянной. Пациенту рекомендуют вести дневник, записывая изменения самочувствия и колебания уровня сахара. Это позволяет оперативно обнаружить развитие осложнений.

При диабете первого типа пациент вынужден регулярно поддерживать уровень инсулина с помощью специальных препаратов. Без лекарственных средств ему грозит летальный исход. Прекращать терапию нельзя до конца жизни.

Профилактика

Профилактические меры позволяют снизить вероятность развития сахарного диабета, но не дают полной гарантии из-за разнообразия его форм. Все чаще говорят о наследственной предрасположенности к первой форме заболевания. Инсулиннезависимый диабет при соблюдении диеты и правильном своевременном лечении преддиабета удается вылечить.

Едва ли не основную роль в профилактике болезни играет поддержание нормального веса и физическая активность. Пациенту из группы риска необходимо контролировать липидный обмен и уровень артериального давления. Желательно избегать сильных стрессов, переутомления, неправильного питания. Рацион должен быть основан на продуктах, богатых витаминами и питательными веществами.

Диагностика и лечение сахарного диабета в Москве

Как утверждает медицинская статистика, почти четверть людей с диагнозом сахарный диабет не знают о своей болезни. Они ведут привычный образ жизни, списывая симптомы на хроническую усталость или переутомление. Между тем, заболевание постепенно разрушает организм, увеличивая вероятность осложнений и снижая шансы на эффективную терапию.

«Альфа-Центр Здоровья» напоминает: в борьбе с сахарным диабетом решающую роль играет здоровый образ жизни, своевременная профилактика и осведомленность о наличии заболевания. Прогноз может зависеть от того, как быстро обнаружены первые симптомы эндокринного расстройства и поставлен диагноз. Мы рекомендуем записаться на обследование в удобное время, получить консультацию эндокринолога, невролога, кардиолога и других специалистов.

Идиопатический диабет | Дедов | Проблемы Эндокринологии

Сахарный диабет — это группа метаболических обменных) заболеваний, характеризующихся гипергликемией, которая является результатом дефектов секреции инсулина, действия инсулина или обо- ’х этих факторов (ВОЗ, 1999 г.). В последней этиологической классификации (ВОЗ, 1999 г.) выделяют — клинических типа сахарного диабета: 1-й тип, 2-й тип, другие типы (инфекции, генетические нарушения и др.) и гестационный диабет. Сахарный диабет . -го типа включает в себя заболевания, обусловленные деструкцией (3-клеток поджелудочной железы, абсолютной недостаточностью инсулина и склонно- : тью к кетоацидозу. Подавляющее большинство та- <их случаев имеет аутоиммунный характер поражены, но есть группы пациентов, у которых не выявляются маркеры аутоиммунного процесса. Учитывая это, по данной классификации диабет 1-го типа зключает в себя 2 вида: аутоиммунный и идиопатический. Идиопатический сахарный диабет называют также диабетом 1-го В типа, атипичным диабетом 1-го типа, диабетом, склонным к кетозу, тропическим диабетом [8, 10].

Ранее считалось, что идиопатический диабет 1 -го типа встречается только у пациентов африканского и азиатского происхождения [5, 10, И]. Однако в последние годы появились данные о том, что сахарный диабет с клинической картиной, свойственной 1-му типу, но не имеющий маркеров .лтоиммунного поражения (3-клеток, встречается также и у лиц европеоидной расы, составляя незначительный процент больных сахарным диабетом [12, 13]. Были описаны случаи идиопатического диабета среди испанцев, итальянцев, жителей Японии [7, 13]. Так, итальянские ученые из Университета «La Sapienza» (Рим) в своем исследовании показали, что больные идиопатическим диабетом встречаются и среди жителей Италии, но составляют небольшое количество больных сахарным диабетом [13].

Патогенез. Точный механизм возникновения сархарного диабета 1-го В типа неизвестен. Считается, что это гетерогенное заболевание [5, 9]. Есть предположения, что пусковым моментом поражения (3-клеток являются вирусные инфекции, хромосомные аномалии, поражение экзокринного аппарата поджелудочной железы [7]. Ученые из Hospital Saint-Louis (Париж) в своей работе, посвященной идиопатическому диабету, высказывают мнение о том, что в развитие данного заболевания вносят вклад такие процессы, как глюкозотоксичность и липотоксичность, стресс, нарушение регуляции глюкагоном [10].

Диагностика. Идиопатический сахарный диабет характеризуется ярко выраженной клинической картиной [4]. У пациентов появляются такие жалобы, как сильнейшая жажда, сухость во рту, учащенное обильное мочеиспускание, потеря массы тела, слабость, быстрая утомляемость, сухость кожи, могут отмечаться зуд кожи, снижение остроты зрения. Также этим пациентам свойственно повышение артериального давления. Таким образом, основные клинические проявления такие же, как при сахарном диабете типа 1 А. Начало заболевания, как правило, острое, сопровождается значительной гипергликемией натощак [4, 7] и в течение дня (по некоторым данным [7], до 40 ммоль/л), а также очень часто — кетозом. Пациентов с идиопатическим сахарным диабетом отличают от лиц с классическим сахарным диабет 1-го типа более позднее начало заболевания (после 30 лет), высокие показатели индекса массы тела (ИМТ) [11]. Исследования французских ученых показали, что у больных идиопатическим диабетом может быть выявлена инсулинорезистентность различной степени выраженности, особенно у пациентов с ожирением [И].

Что касается показателей гликированного гемоглобина (НЬ А_1с), то встречаются как значительно повышенный уровень, так и слегка повышенный, а также нормальное его содержание [4]. В публикации К. Higgins [7] описаны находки японских ученых, опубликованных в журнале New Engl. J. Med. — 2000. — Vol. 324. — P. 301—307. Среди 20 обследованных с атипичным диабетом у 11 показатели НЬ А_1с были чуть выше нормы, а у 4 выявлены нормальные показатели. При углубленном изучении установлено, что группа пациентов с нормальными или немного повышенными показателями НЬ А_1с имела некоторые особенности: очень острое начало заболевания, промежуток времени от появления клинической картины до постановки диагноза не превышал 4 дней. У остальных больных, имеющих высокие показатели НЬ А_1с, этот период составлял около 8 нед.

Во всех исследованиях по поводу данного заболевания было выявлено отсутствие антител к инсулину, глутаматдекарбоксилазе (GAD), островковым клеткам как в начале заболевания, так и в последующем. Секреция С-пептида сохранена, чаще снижена, но эти показатели выше по сравнению с диабетом типа 1А.

Группа французских ученых из Hospital Saint- Louis (Париж) на протяжении 6 лет наблюдали за пациентами, имеющими идиопатический диабет (с клинической картиной, типичной для сахарного диабета 1-го типа и отсутствием маркеров аутоиммунного поражения р-клеток). В своих работах [10, 11] исследователи выделили некоторые общие черты, характерные для данной группы больных. Большинство пациентов имели повышенные показатели ИМТ (в среднем 26 ± 3 кг/м²), а средний возраст начала заболевания составлял 42 ± 9 лет; выявлено отсутствие антител к GAD и островковым клеткам, у большинства больных отмечена инсулинорезистентность различной степени выраженности.

Атипичный диабет имеет четкое наследование, но не связан с HLA-системой [6]. При проведении HLA-генотипирования, по данным разных исследований, чаще выявляются нейтральные или про- тективные гаплотипы [3, 13]. Также в начале заболевания встречается повышение уровня амилазы с дальнейшим снижением показателей до нормальных в течение 2—3 мес [7] и повышение уровня холестерина, триглицеридов, ACT, АЛТ крови.

По данным японских исследователей, о которых упоминали ранее, у большинства пациентов с атипичным диабетом во время постановки диагноза в биохимическом анализе крови обнаруживали повышение уровня ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой (амилазы, эластазы), с дальнейшим снижением их уровня до нормы в течение 2—3 нед. По их мнению, это служит подтверждением того, что в начале заболевания имеет место повреждение экзокринного аппарата поджелудочной железы. Также японские ученые указывают на то, что при исследовании биоптатов поджелудочной железы не получено данных, свидетельствующих о наличии инсулита, характерного для аутоиммунного поражения р-клеток.

В исследовании испанских ученых из Hospital Clinic I Universitari (Барселона) [3] был проведен скрининг на выявление мутаций генов HNF-4a, у пациентов с атипичным диабетом; у 1 пациента была выявлена мутация в гене HNF-4a (ядерного фактора 4сс гепатоцитов), расположенная в 10-м экзоне: Pro 436Ser. Исследователи высказывают мнение о том, что данная мутация, возможно, играет роль в патогенезе атипичного диабета, и необходимы дальнейшие исследования в этом направлении.

Течение и лечение заболевания

Острое начало заболевания с высокой гипергликемией и часто с кетоацидозом является причиной быстрого назначения инсулинотерапии под контролем гликемии в течение дня. Со временем потребность в инсулине уменьшается и/или исчезает совсем, наступает длительная ремиссия [6]. По данным испанских ученых из Hospital Clinic I Universitari (Барселона) [3], период от начала заболевания до наступления ремиссии занимает около 6 мес, а сам период ремиссии — от 1,5 до 2 лет [3]. У больных в этот период при отсутствии какой-либо сахароснижающей терапии отмечаются удовлетворительные показатели углеводного обмена: нормогликемия и нормальные показатели НЬ А_1с [10]. Период ремиссии может смениться состоянием кетоацидоза, требующим назначения инсулинотерапии повторно в течение нескольких месяцев с дальнейшей отменой в связи с нормогликемией. Таким образом, течение диабета волнообразное, требующее периодического назначения сахароснижающей терапии [7].

По некоторым данным, в начале заболевания инсулинотерапия может сочетаться с назначением пероральных сахароснижающих препаратов в видеметформина на фоне диеты и физических упражнений. Через несколько месяцев также наступает период ремиссии, происходит нормализация углеводного обмена, не требующая какой-либо саха- еюснижающей терапии.

Дифференциальная диагностика. 1. Атипичный диабет можно заподозрить при сахарном диабете 1-го типа при возникновении длительной ремиссии (т. е. потребность в инсулинотерапии снижается до 0,4 ЕД и меньше на 1 кг массы тела или ис- езает). При сахарном диабете 1-го А типа данная ситуация может возникнуть в период так называемого «медового месяца», но в этом случае выявляется антитела — маркеры аутоиммунного поражения р-клеток, чего не бывает при сахарном диабете 1-го В типа.

2. MODY — «диабет взрослого типа у молодых тиц». Данный тип относится к формам сахарного диабета, обусловленным генетическими дефектами с -клеток. Выявлены различные мутации, приводящие к развитию сахарного диабета типа MODY: нутации гена ядерного фактора 4а гепатоцитов, 1а 1р гепатоцитов, гена глюкокиназы, гена фактора 1 регуляции промотора гена инсулина. Все подтипы MODY имеют общие клинико-лабораторные особенности [1] (см. таблицу).

Таким образом, можно выделить главные характеристики идиопатического диабета: острое начало зболевания с клинической картиной, характерной для сахарного диабета 1-го типа, кетоз, начало заболевания около 30 лет, ИМТ выше нормы, отсутствие маркеров аутоиммунного поражения р-кле- ток, волнообразное течение заболевания с периодами ремиссии, не требующими сахароснижающей ■ерапии, и удовлетворительными показателями углеводного обмена. В популяции наблюдается незначительное количество больных сахарным диабетом 1-го В типа. Нами описано 8 пациентов с атипичным сахарным диабетом 1-го В типа (с клинической картиной диабета 1-го типа, отсутствием маркеров аутоиммунного поражения), все лица мужского пола, средний возраст начала заболевания — 34 ± 6 лет. Дебют заболевания сопровождался кетозом, выраженной гипергликемией (13— 18 ммоль/л), потребностью в инсулине в течение полугода с дальнейшей отменой на срок не менее 1,5—2 лет, повторными эпизодами кетоза и гипергликемии. Генез идиопатического диабета с длительной полной ремиссией требует дальнейшего изучения и наблюдения в динамике.

1. Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет. — М., 2003. — С. 345-348.

2. Никонова Т.В., Горелышева В.А., Табеева К.И., Смирнова О.М. // Тезисы докладов III Всероссийского диабетологического конгресса. — М., 2004.

3. Aguilera E., Casamitjana R., Еrcillа G. et al. // Diabetes Care. — 2004. — Vol.27, № 5. — P. 1108-1114.

4. Akihisa Imagawa; Toshiaki Hanafusa, Junichiro Miyagawa et al. // N. Engl. J. Med. — 2000. — Vol.342. — P. 1835-1837.

5. Balasubramanian Krishnamurthy, Preeti Dabadghao, Bhatia Vijayalakshmi et al. // Diabetes Care. — 2003. — Vol.26. — P. 2697.

6. Egede L.E., Willi S.M. // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 2003. — Vol.88, № 11. — P. 5087-5089.

7. Higgins С. // Biomedical Scintist Magazine. — 2000. — April issue.

8. Kitabchi A. E. // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 2003. — Vol.88, № 11. — P. 5090-5098.

9. Maldonado M., Hampe C.S., Gaur L.K. et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 2003. — Vol.88, № 11. — P. 5090-5098.

10. Sobngwi E., Muavais-Jarvis F., Vexiau P. et al. // Diabetes Metab. — 2002. — Vol.28, № 1. — P. 5-12.

11. Sobngwi E., Vexiau P., Levy V. et al. // Diabet. Med. — 2002. — Vol.19, № 10. — P. 832-835.

12. Tan H.H., Lim H.S., Lim S.C. // Ann. Acad. Med. Singapore. — 2001. — Vol.30, № 6. — P. 615-619.

13. Tiberti C., Buzzetti R., Anastasi E. et al. // Diabetes Metab. Res. Rev. — 2000. — Vol.16, № 1. — P. 8-14.

Сахарный диабет 2 типа и риск болезни Паркинсона

Реферат

ЦЕЛЬ — Оценить, является ли диабет 2 типа исходно фактором риска болезни Паркинсона.

ДИЗАЙН И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ — Мы проспективно наблюдали за 51 552 финскими мужчинами и женщинами в возрасте от 25 до 74 лет, не страдающих болезнью Паркинсона на исходном уровне. История диабета и другие параметры исследования определялись на исходном уровне с использованием стандартизованных измерений. Установление статуса болезни Паркинсона было основано на данных реестра лекарств общенационального учреждения социального страхования.Были оценены коэффициенты риска возникновения болезни Паркинсона, связанной с диабетом 2 типа в анамнезе.

РЕЗУЛЬТАТЫ — В течение среднего периода наблюдения 18,0 лет у 324 мужчин и 309 женщин развилась болезнь Паркинсона. Скорректированные по возрасту и году исследования отношения рисков возникновения болезни Паркинсона среди пациентов с диабетом 2 типа по сравнению с лицами без диабета составляли 1,80 (95% ДИ 1,03–3,15) у мужчин, 1,93 (1,05–3,53) у женщин и 1,85 (1,23–2,80) у мужчин и женщин вместе (с поправкой также на пол).Дальнейшая корректировка ИМТ, систолического артериального давления, общего холестерина, образования, физической активности в свободное время, курения, употребления алкоголя, кофе и чая повлияла на результаты лишь незначительно. Многофакторная скорректированная связь между диабетом 2 типа и риском болезни Паркинсона также была подтверждена в стратифицированном анализе подгрупп.

ВЫВОДЫ — Эти данные предполагают, что диабет 2 типа связан с повышенным риском болезни Паркинсона. Систематическая ошибка эпиднадзора может быть причиной более высоких показателей заболеваемости диабетом.Механизм этой связи между диабетом и болезнью Паркинсона неизвестен.

Диабет 2 типа — одна из самых быстрорастущих проблем общественного здравоохранения во всем мире (1), которая связана с множеством осложнений. Эпидемиологические исследования показали, что пациенты с диабетом 2 типа представляют повышенный риск ишемической болезни сердца по сравнению с людьми без диабета (2,3). Данные проспективных эпидемиологических исследований определили диабет 2 типа как независимый фактор риска множественных осложнений, вызванных гипергликемией, практически во всех органах, включая нейродегенеративные заболевания, такие как диабетическая невропатия (4), инсульт (5-8), деменция (9-11) и болезнь Альцгеймера (9–11).Однако мало что известно о связи между диабетом и риском болезни Паркинсона. Распространенность диабета среди пациентов с болезнью Паркинсона изучалась лишь в нескольких поперечных исследованиях и двух исследованиях случай-контроль (12–15), и до сих пор ни в каких проспективных эпидемиологических исследованиях эта связь не рассматривалась. Недавно исследования на животных и in vitro показали, что нарушение регуляции инсулина и изменения действия инсулина влияют на патофизиологию и клинические симптомы болезни Паркинсона (16).Целью этого исследования было выяснить, является ли диабет 2 типа на исходном уровне фактором риска болезни Паркинсона в большой популяционной проспективной когорте финских мужчин и женщин.

РАЗРАБОТКА И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ —

Шесть независимых поперечных обследований населения были проведены в пяти географических регионах Финляндии в 1972, 1977, 1982, 1987, 1992 и 1997 годах (17). В 1972 и 1977 годах была составлена ​​случайная выборка, составляющая 6,6% населения, родившегося между 1913 и 1947 годами.С 1982 г. выборка стратифицировалась по площади, полу и возрастной группе 10 лет в соответствии с протоколом Всемирной организации здравоохранения MONICA (мониторинг тенденций и детерминант сердечно-сосудистых заболеваний) (18). Возраст участников шести опросов составлял 25–64 года, а в опрос 1997 года также были включены субъекты в возрасте 65–74 лет. Субъекты, которые участвовали более чем в одном опросе, были включены только в первую когорту опроса. Общий размер выборки шести опросов составил 53 166 человек. Уровень участия варьировался по годам от 74 до 88% (17).После исключения 123 субъектов из-за распространенной болезни Паркинсона на исходном уровне, 112 субъектов из-за распространенного диабета 1 типа на исходном уровне или во время последующего наблюдения и 1379 субъектов из-за неполных данных о любых требуемых переменных, настоящий анализ включает 25 168 мужчин и 26 384 женщин. Участники дали информированное согласие (устное 1972–1992 гг. И подписанное в 1997 г.). Эти опросы проводились в соответствии с этическими правилами Национального института общественного здравоохранения, а исследования — в соответствии с Хельсинкской декларацией.

Оценка диабета 2 типа на исходном уровне

Оценка анамнеза диабета 2 типа была основана на самооценке и данных двух общенациональных регистров. Данные Национального регистра выписки из больниц включали в себя диагнозы, выписанные из больниц с 1968 года. Данные о лекарствах от диабета были получены из реестра национального учреждения социального страхования по специальному возмещению за противодиабетические препараты с 1964 года. Противодиабетические препараты, прописанные врачом, в Финляндии предоставляются бесплатно и подлежат обязательному лечению. с одобрения врача Учреждения, который просматривает историю каждого случая.Врач подтверждает диагноз диабета, применяя критерии Всемирной организации здравоохранения: один или несколько классических симптомов плюс уровень глюкозы в плазме натощак ≥7,8 ммоль / л (≥7,0 ммоль / л с 1998 г.) или пероральный тест на толерантность к глюкозе ≥11,1 ммоль / л. л; хотя бы одно повышение концентрации глюкозы в плазме при уровне глюкозы в плазме натощак ≥7,8 ммоль / л (≥7,0 ммоль / л с 1998 г.) или пероральный тест на толерантность к глюкозе ≥11,1 ммоль / л при отсутствии симптомов; или лечение гипогликемическим препаратом (пероральные противодиабетические средства или инсулин) (19,20).Все пациенты, получающие бесплатные лекарства, были внесены в реестр, который ведет Учреждение социального страхования. Субъекты, которые сообщили о диабете в анкете, или которые были выписаны из больницы с диагнозом диабет, или одобрили бесплатное лечение диабета до базового исследования, были классифицированы как имеющие в анамнезе диабет на исходном уровне.

Диагностика болезни Паркинсона

Установление статуса болезни Паркинсона было основано на реестре национального учреждения социального страхования по специальному возмещению расходов на лекарства от болезни Паркинсона в период с 1964 по 31 декабря 2002 года.Как и пациенты с диабетом, все пациенты, у которых диагностирована болезнь Паркинсона, имеют право на бесплатные лекарства. Согласно критериям, установленным Учреждением, диагноз основывается на истории болезни, клиническом обследовании (тремор, брадикинезия, скованность и т. Д.) И других соответствующих диагностических методах. Диагноз должен поставить консультант (обычно невролог). Намеренный тремор, эссенциальный тремор или тремор, вызванные нейролептическими препаратами, не подлежат специальной компенсации в соответствии с критериями.Подробное письменное заявление от лечащего врача с подтверждением клинического течения и диагностических фактов необходимо для получения права на эту специальную компенсацию. Заявление подается в Учреждение и рассматривается специалистом Учреждения. Таким образом, пациент включается в регистр только в том случае, если диагноз согласован независимо двумя врачами-специалистами. Возможно, что некоторые легкие случаи болезни Паркинсона не подпадают под специальную компенсацию за лекарства.Все пациенты, получающие бесплатные лекарства, заносятся в регистр, который ведет Учреждение социального страхования. Данные реестра национального учреждения социального страхования были связаны с данными о факторах риска с использованием уникальных идентификационных номеров, присвоенных каждому жителю Финляндии. Последующее наблюдение за каждым членом когорты продолжалось до даты постановки диагноза болезни Паркинсона, смерти или 31 декабря 2002 г. Этот диагностированный метод использовался в нескольких исследованиях в Финляндии (21).

Ковариаты

Участникам был разослан вопросник для самостоятельного заполнения, который они должны были заполнить дома.Анкета включала вопросы по истории болезни, социально-экономическим факторам, физической активности, привычкам курения и потреблению алкоголя, кофе и чая. Уровень образования, измеряемый как общее количество школьных лет, был разделен на тертили по возрасту. Подробное описание вопросов о физической активности в свободное время представлено в другом месте (22–29). Физическая активность в свободное время была разделена на три категории: низкая, средняя и высокая. На основании данных анкеты участники были классифицированы как никогда не курившие, бывшие или нынешние курильщики.Текущие курильщики были дополнительно разделены на категории в зависимости от количества выкуриваемых сигарет в день (1–9, 10–19 или ≥20 сигарет в день). Потребление кофе было разделено на пять категорий: отсутствие, 1-2 чашки, 3-4 чашки, 5-6 чашек и ≥7 чашек в день (29,30). Потребление чая было разделено на три категории: отсутствие, 1-2 чашки и ≥3 чашек в день, потому что лишь несколько человек пили чай. Поскольку вопросы о потреблении алкоголя в первых двух обследованиях (1972 и 1977 гг.) И в последующих обследованиях различались, потребление алкоголя было разделено на две категории: да и нет.

В исследовательском центре медсестры, специально обученные методике обследования, измеряли рост, вес и артериальное давление, используя стандартизированный протокол в соответствии с проектом Всемирной организации здравоохранения MONICA (18). Артериальное давление измерялось стандартным сфигмоманометром на правой руке участника, который сидел в течение 5 минут перед измерением. Рост измерялся без обуви, а вес — в легкой одежде. ИМТ рассчитывался как вес в килограммах, разделенный на квадрат роста в метрах.После измерения артериального давления был взят образец венозной крови. Концентрация общего холестерина в сыворотке определялась в одной лаборатории для всех исследований; метод Либермана Бурхарда использовался в 1972 и 1977 годах, а ферментативный метод (CHOD-PAP; Boehringer Mannheim, Mannheim, Германия) с 1982 года. Поскольку ферментативный метод давал на 2,4% более низкие значения, чем метод Либермана Бурхарда, значения 1972 и 1977 годов были скорректированы. на этот процент.

Статистический анализ

Половые различия в факторах риска, основанные на анамнезе диабета 2 типа, были протестированы с использованием дисперсионного анализа или логистической регрессии после корректировки на возраст и год исследования.Связь между историей диабета 2 типа и риском болезни Паркинсона была проанализирована с использованием моделей пропорциональных рисков Кокса. Все анализы были скорректированы с учетом возраста, года исследования, ИМТ, систолического артериального давления, общего холестерина, уровня образования, физической активности в свободное время, курения, употребления алкоголя, кофе и чая. Поскольку взаимодействие между полом и историей диабета 2 типа на риск болезни Паркинсона не было статистически значимым, данные для мужчин и женщин были объединены в некоторых анализах.Чтобы избежать потенциальной систематической ошибки из-за ранней диагностики болезни Паркинсона или ранней смертности с потенциально субклиническим заболеванием, были проведены дополнительные анализы, исключая субъектов, у которых была диагностирована болезнь Паркинсона, или тех, кто умер от любой причины в течение первых 5 лет наблюдения. вверх. Наконец, чтобы оценить потенциальный эффект вторичного паркинсонизма или сосудистого паркинсонизма, были проведены дополнительные анализы чувствительности после исключения субъектов, перенесших инсульт, ишемическую болезнь сердца или принимавших нейролептики на исходном уровне или во время последующего наблюдения.Статистическая значимость составила P <0,05. Все статистические анализы были выполнены с помощью SPSS для Windows 14.0 (SPSS, Чикаго, Иллинойс).

РЕЗУЛЬТАТЫ—

Исходно было выявлено, что 591 мужчина и 507 женщин страдали сахарным диабетом 2 типа. Общие характеристики исследуемой популяции представлены в таблице 1. Мужчины и женщины с сахарным диабетом 2 типа в анамнезе были старше, их ИМТ и исходное систолическое артериальное давление были выше, у них был более низкий уровень общего холестерина в сыворотке крови, и они реже употребляли алкоголь. , реже курильщики и более физически малоподвижны, чем люди без диабета.

В течение среднего периода наблюдения 18,0 лет у 324 мужчин и 309 женщин развилась болезнь Паркинсона. Средний возраст на момент постановки диагноза составлял 64,3 года у мужчин и 65,8 года у женщин. Скорректированные по возрасту и году исследования отношения рисков возникновения болезни Паркинсона у лиц с диабетом 2 типа по сравнению с людьми без нее составили 1,80 (95% ДИ 1,03–3,15) у мужчин, 1,93 (1,05–3,53) у женщин и 1,85 (1,23–2,80) у мужчин и женщин вместе (с поправкой также на пол) (таблица 2).Дальнейшая корректировка ИМТ, систолического артериального давления, общего холестерина, образования, физической активности в свободное время, курения, употребления алкоголя, кофе и чая повлияла на результаты лишь незначительно.

После исключения участников, у которых была диагностирована болезнь Паркинсона в течение первых 5 лет наблюдения или которые умерли в течение этого периода ( n = 1341), соотношения рисков болезни Паркинсона, скорректированные по полу и многомерные, у людей с типом 2 диабет, по сравнению с людьми без него, был 1.88 (95% ДИ 1,19–2,99). После исключения участников, у которых был диагностирован инсульт на исходном уровне и во время последующего наблюдения ( n = 3 049), отношение рисков болезни Паркинсона, связанное с диабетом 2 типа с поправкой на пол и множество факторов, составило 2,00 (95% ДИ 1,29–3,11). . После дальнейшего исключения участников, у которых изначально была диагностирована ишемическая болезнь сердца ( n = 1150), отношение рисков болезни Паркинсона, связанное с диабетом 2 типа, с поправкой на пол и множество факторов, составило 1,94 (95% ДИ 1.21–3.11). Более того, после исключения участников, которые принимали нейролептики на исходном уровне или во время последующего наблюдения ( n = 1817), отношение рисков болезни Паркинсона, связанное с диабетом 2 типа с поправкой на пол и множество факторов, составило 1,92 (95% ДИ 1,21–3,06). ).

Таблица 3 показывает связь диабета 2 типа с риском болезни Паркинсона в различных подгруппах. У курильщиков была выявлена ​​прямая связь между анамнезом диабета 2 типа и риском болезни Паркинсона с поправкой на пол и многомерность.Эта ассоциация была наиболее сильной у пациентов с диабетом в возрасте 25–44 лет и статистически значимой также у пациентов в возрасте 45–54 лет на исходном уровне. Не было значительных взаимодействий между возрастом и диабетом в отношении риска болезни Паркинсона.

ВЫВОДЫ —

В этом большом проспективном исследовании диабет 2 типа был связан с повышенным риском болезни Паркинсона среди финских мужчин и женщин. Эта связь не зависела от известных модифицирующих факторов, таких как статус курения, потребление кофе и алкоголя, а также масса тела.Многофакторная скорректированная ассоциация присутствовала как у субъектов в возрасте 25–44 и 45–54 лет, так и у курильщиков.

Настоящее исследование, насколько нам известно, является первым крупным проспективным исследованием, в котором установлено, что диабет 2 типа является фактором риска болезни Паркинсона. В одном продолжительном исследовании, изучающем связь диабета на исходном уровне с прогрессированием симптомов болезни Паркинсона, исследователи отметили, что диабет был связан с ухудшением ригидности и походки, но не был связан с повышенным риском брадикинезии или тремора (31).Наличие инсульта существенно не повлияло на связь диабета с ригидностью, но уменьшило связь диабета с походкой (31). До сих пор только несколько поперечных исследований и два исследования случай-контроль изучали распространенность диабета среди пациентов с болезнью Паркинсона. В одном обзоре Sandyk (12) сообщается, что более половины пациентов с болезнью Паркинсона имеют аномальную толерантность к глюкозе. В ходе национального опроса 24 831 пожилого взрослого в США исследователи обнаружили, что распространенность диабета среди взрослых с болезнью Паркинсона была выше по сравнению с людьми без болезни Паркинсона (13).В двух исследованиях случай-контроль распространенность диабета среди пациентов с болезнью Паркинсона была ниже по сравнению с контрольной группой (14,15). В одном исследовании случай-контроль умеренно сниженный риск болезни Паркинсона был связан с диабетом у мужчин, но не у женщин (14). В другом исследовании случай-контроль диабет был значительно связан со снижением риска болезни Паркинсона в одномерном анализе, но не в многомерном анализе (15). Можно рассмотреть несколько причин несоответствия этих двух исследований методом случай-контроль нашему исследованию.Во-первых, потенциальная систематическая ошибка воспоминаний в случае болезни Паркинсона может быть значительной, потому что пациенты часто испытывают снижение когнитивных функций и склонны постепенно менять свой образ жизни до постановки диагноза. Было показано, что у пациентов с болезнью Паркинсона часто развивается деменция, но в их статье (14,15) всем пациентам с болезнью Паркинсона был поставлен новый диагноз, и авторы не сообщали ни о каких случаях деменции среди пациентов с болезнью Паркинсона. В настоящем исследовании у нас также нет информации о деменции и болезни Альцгеймера.Во-вторых, влияние риска диабета на болезнь Паркинсона может быть уменьшено в исследовании случай-контроль из-за систематической ошибки выживания, связанной с высокой смертностью среди пациентов с диабетом. В-третьих, авторы не различали диабет типа 1 и типа 2 в одном исследовании случай-контроль (14). В-четвертых, существует возможность обратной причинной связи, то есть того, что развитие болезни Паркинсона может влиять на факторы риска диабета, как это наблюдается при других хронических заболеваниях, таких как болезнь Альцгеймера (32,33).Наконец, они не измеряли некоторые важные факторы, связанные как с диабетом 2 типа, так и с болезнью Паркинсона, такие как потребление кофе и алкоголя, ИМТ, липиды сыворотки и физическая активность (14,15).

Несмотря на то, что механизм связи между диабетом 2 типа и риском болезни Паркинсона в анамнезе плохо изучен, можно предложить несколько предполагаемых механизмов. Исследования на животных и in vitro показали роль инсулина в регуляции допанергической активности мозга.Инсулин и дофамин могут взаимодействовать друг с другом (16). В последнее время нарушение регуляции инсулина и изменения действия инсулина стали предметом озабоченности в патофизиологии и клинических симптомах болезни Паркинсона (16).

Несколько факторов образа жизни связаны с риском диабета 2 типа и болезни Паркинсона. Курение сигарет увеличивает риск диабета 2 типа, тогда как некоторые исследования предполагают обратную связь между курением сигарет и риском болезни Паркинсона (34).Известно, что употребление кофе (кофеина) снижает риск болезни Паркинсона (34). Хотя никакой связи между общим потреблением алкоголя и риском болезни Паркинсона не было обнаружено в последующем исследовании медицинских специалистов и исследовании здоровья медсестер, комбинированный анализ этих двух исследований показал, что у пьющих пиво частота болезни Паркинсона на 30% ниже. болезнь, чем непьющие пиво (35). Существенная обратная связь между физической активностью в свободное время и риском болезни Паркинсона была обнаружена у мужчин в рамках последующего исследования медицинских работников, но не у женщин в исследовании здоровья медсестер (36).В настоящем исследовании финские мужчины и женщины с диабетом 2 типа в анамнезе реже употребляли алкоголь, реже курили и были менее активны, чем люди без диабета. Однако не было различий в потреблении кофе между финскими испытуемыми с диабетом 2 типа и без него. В нашем исследовании мы приняли во внимание возможное влияние всех факторов образа жизни путем корректировки базовых привычек потребления чая, кофе и алкоголя, курения и физической активности в свободное время при анализе данных.

Также можно предположить, что диабет может увеличить риск болезни Паркинсона частично из-за избыточной массы тела. Статистически значимая прямая связь между толщиной кожной складки трицепса и риском болезни Паркинсона была обнаружена в Сердечной программе Гонолулу, в которой участвовало 7990 мужчин японского происхождения на Гавайях (37). Мы продемонстрировали, что избыточный вес, определяемый как ИМТ ≥23 кг / м ² , связан с повышенным риском болезни Паркинсона в той же популяции исследования (21).В настоящем исследовании финские мужчины и женщины с диабетом 2 типа в анамнезе имели значительно более высокий исходный ИМТ, чем люди без диабета. Однако мы обнаружили, что связь между историей диабета 2 типа и риском болезни Паркинсона не зависела от исходного ИМТ. Относительный риск болезни Паркинсона был самым низким среди исходных самых старых субъектов, у которых распространенность болезни Паркинсона была самой высокой. Зависит ли риск болезни Паркинсона от продолжительности контакта с диабетом? Одним из объяснений может быть то, что образ жизни или другие возможные факторы, такие как нарушение регуляции инсулина, могут нуждаться в более длительном периоде, чтобы показать свое влияние на дофаминергическую систему.

У нашего исследования есть несколько сильных и слабых сторон. Исследование было популяционным и основывалось на большом количестве мужчин и женщин из однородной популяции. Средний срок наблюдения (18,0 лет) был долгим. Выборка включала наибольшее количество пациентов с болезнью Паркинсона, о которых сообщалось в любом проспективном исследовании на сегодняшний день; таким образом, статистическая мощность в нашем исследовании была высокой. Цереброваскулярные расстройства, ишемическая болезнь сердца и некоторые лекарственные препараты являются одними из важных причин вторичного паркинсонизма и сосудистого паркинсонизма (38-40).Исключение субъектов с инсультом или ишемической болезнью сердца или тех, кто принимал нейролептики, не ослабило связи между диабетом 2 типа и риском болезни Паркинсона. Основные ограничения нашего исследования включали, во-первых, отсутствие информации при наблюдении за диабетическими пациентами от недиабетических пациентов во время последующего наблюдения. Во-вторых, поскольку мы не проводили ни измерения уровня глюкозы натощак, ни теста на толерантность к глюкозе на исходном уровне, мы могли пропустить некоторые случаи бессимптомного диабета или диабета, связанного с диетой.В-третьих, у нас не было данных о тяжести и продолжительности диабета, контроле уровня глюкозы и типах лекарств, используемых для лечения диабета. В-четвертых, поскольку наши данные учитывали только дихотомическое измерение потребления алкоголя в нашей выборке, мы, возможно, не смогли полностью контролировать влияние этой переменной на риск болезни Паркинсона. В-пятых, пациенты с диабетом 2 типа более склонны к другим заболеваниям и поэтому, вероятно, будут контактировать с системой здравоохранения чаще, чем люди без диабета.Усиленное наблюдение за пациентами с диабетом в отношении других заболеваний, включая неврологические расстройства, такие как болезнь Паркинсона, также могло способствовать более высоким показателям, чем среди пациентов без диабета, которые, как правило, находятся под менее интенсивным долгосрочным медицинским наблюдением. Это может привести к предвзятости установления. Однако мы думаем, что это менее вероятно при болезни Паркинсона, потому что симптомы болезни Паркинсона четко определены и могут привлечь внимание медицинской системы.Также может случиться так, что сопутствующие заболевания, связанные с диабетом, усугубляют симптомы болезни Паркинсона, так что пациенты с диабетом с болезнью Паркинсона с большей вероятностью достигнут порога, при котором они имеют право на специальную компенсацию за лекарства и, таким образом, будут включены в нашу выборку. В-шестых, мы не можем полностью исключить эффекты остаточного смешения из-за ошибки измерения при оценке мешающих факторов или некоторых неизмеряемых факторов. Наконец, мы не можем исключить ни общую окружающую среду, ни генетический фон диабета и риск болезни Паркинсона.

В заключение, наше исследование продемонстрировало, что диабет 2 типа был связан с повышенным риском болезни Паркинсона среди мужчин и женщин независимо от других потенциальных факторов. Однако биологические механизмы, лежащие в основе ассоциации диабета 2 типа с риском болезни Паркинсона, в настоящее время не изучены. Следует отметить дальнейшие исследования по воспроизведению наших результатов в других популяциях.

Таблица 1–

Исходные характеристики в соответствии с историей диабета 2 типа

Таблица 2—

Соотношение рисков болезни Паркинсона по данным анамнеза диабета 2 типа

Таблица 3—

Соотношение рисков болезни Паркинсона в зависимости от истории диабета 2 типа среди различных субпопуляций

Благодарности

Это исследование было поддержано Финской академией (гранты 46558, 204274, 205657 и 108297), Финским фондом Паркинсона и специальными исследовательскими фондами Департамента социального обеспечения и здравоохранения города Оулу.

Сноски

• Перед печатью опубликовано на сайте http://care.diabetesjournals.org 24 января 2007 г. DOI: 10.2337 / dc06-2011.

  Таблица в другом месте этого выпуска показывает условные единицы и единицы Système International (SI), а также коэффициенты пересчета для многих веществ.

  Расходы на публикацию этой статьи были частично покрыты за счет оплаты страницы. Таким образом, данная статья должна быть помечена как «реклама» в соответствии с разделом 18 USC Section 1734 исключительно для обозначения этого факта.

• • Принято 17 января 2007 г.
  • Получено 27 сентября 2006 г.
• УХОД ЗА ДИАБЕТОМ

Ссылки

1. ↵

   Wild S, Roglic G, Green A, Sicree R, King H: Глобальная распространенность диабета: оценки на 2000 год и прогнозы на 2030 год. Уход за диабетом 27: 1047–1053, 2004 г.

2. ↵

   Ху Г., Исследовательская группа DECODE: Гендерные различия в смертности от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний, связанной с гипергликемией и впервые диагностированным диабетом.Диабетология 46: 608–617, 2003

3. ↵

   Ху Г., Джусилахти П., Цяо К., Като С., Туомилехто Дж.: Половые различия в сердечно-сосудистой и общей смертности среди диабетиков и недиабетиков с инфарктом миокарда в анамнезе или без него. Диабетология 48: 856–861, 2005

4. ↵

   Boulton AJ, Vinik AI, Arezzo JC, Bril V, Feldman EL, Freeman R, Malik RA, Maser RE, Sosenko JM, Ziegler D: Диабетические невропатии: заявление Американской диабетической ассоциации.Уход за диабетом 28: 956–962, 2005

5. ↵

   Tuomilehto J, Rastenyte D, Jousilahti P, Sarti C, Vartiainen E: Сахарный диабет как фактор риска смерти от инсульта: проспективное исследование финского населения среднего возраста. Инсульт 27: 210–215, 1996

6. Lawes CM, Parag V, Bennett DA, Suh I, Lam TH, Whitlock G, Barzi F, Woodward M: Уровень глюкозы в крови и риск сердечно-сосудистых заболеваний в Азиатско-Тихоокеанском регионе. Уход за диабетом 27: 2836–2842, 2004

7. Hu G, Sarti C, Jousilahti P, Peltonen M, Qiao Q, Antikainen R, Tuomilehto J: Влияние артериальной гипертензии и диабета 2 типа на исходный уровень на частоту инсульта и смертность от инсульта.Инсульт 36: 2538–2543, 2005

8. ↵

   Hu G, Jousilahti P, Sarti C, Antikainen R, Tuomilehto J: Влияние диабета и инсульта на исходный уровень и во время последующего наблюдения на смертность от инсульта. Диабетология 49: 2309–2316, 2006

9. ↵

   Leibson CL, Rocca WA, Hanson VA, Cha R, Kokmen E, O’Brien PC, Palumbo PJ: Риск деменции среди людей с сахарным диабетом: популяционное когортное исследование. Am J Epidemiol 145: 301–308, 1997

10. Отт А., Столк Р.П., ван Харскэмп Ф., Полс Х.А., Хофман А., Бретелер М.М.: Сахарный диабет и риск деменции: Роттердамское исследование.Неврология 53: 1937–1942, 1999

11. ↵

    Пейла Р., Родригес Б.Л., Лаунер Л.Дж.: диабет 2 типа, ген APOE и риск деменции и связанных патологий: исследование старения в Гонолулу-Азии. Диабет 51: 1256–1262, 2002

12. ↵

    Sandyk R: Связь между сахарным диабетом и болезнью Паркинсона. Int J Neurosci 69: 125–130, 1993

13. ↵

    Pressley JC, Louis ED, Tang MX, Cote L, Cohen PD, Glied S, Mayeux R: Влияние сопутствующих заболеваний и травм на использование ресурсов и расходы при паркинсонизме.Неврология 60: 87–93, 2003

14. ↵

    Пауэрс К.М., Смит-Веллер Т., Франклин Г.М., Лонгстрет В.Т. мл., Суонсон П.Д., Чековей Х .: Диабет, курение и другие заболевания, связанные с риском болезни Паркинсона. Паркинсонизм, связанный с расстройством, 12: 185–189, 2006

15. ↵

    Scigliano G, Musicco M, Soliveri P, Piccolo I, Ronchetti G, Girotti F: Снижение факторов риска сосудистых заболеваний у пациентов с болезнью Паркинсона: исследование случай-контроль. Ход 37: 1184–1188, 2006

16. ↵

    Craft S, Watson GS: Инсулин и нейродегенеративные заболевания: общие и специфические механизмы.Lancet Neurol 3: 169–178, 2004

17. ↵

    Vartiainen E, Jousilahti P, Alfthan G, Sundvall J, Pietinen P, Puska P: Изменения факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в Финляндии, 1972–1997. Int J Epidemiol 29: 49–56, 2000

18. ↵

    Паяк А., Кууласмаа К., Туомилехто Дж., Руококоски Е. Географические различия в основных факторах риска ишемической болезни сердца у мужчин и женщин в возрасте 35–64 лет: Проект ВОЗ MONICA. World Health Stat Q 41: 115–140, 1988

19. ↵

    Всемирная организация здравоохранения: Сахарный диабет: отчет исследовательской группы ВОЗ.Женева, Всемирная организация здравоохранения, 1985 г. (Tech. Rep. Ser., № 727)

20. ↵

    Консультация ВОЗ: определение, диагностика и классификация сахарного диабета и его осложнений. Часть 1: Диагностика и классификация сахарного диабета. Женева, Всемирная организация здравоохранения, 1999 г.

21. ↵

    Hu G, Jousilahti P, Nissinen A, Antikainen RL, Kivipelto M, Tuomilehto J: Индекс массы тела и риск болезни Паркинсона. Неврология 67: 1955–1959, 2006

22. ↵

    Hu G, Qiao Q, Silventoinen K, Eriksson JG, Jousilahti P, Lindstrom J, Valle TT, Nissinen A, Tuomilehto J: Профессиональная физическая активность, поездки на работу и физическая активность в свободное время в связи с риском диабета 2 типа в среднем возрасте. пожилые финские мужчины и женщины.Диабетология 46: 322–329, 2003

23. Ху Г., Баренго NC, Туомилехто Дж., Лакка Т.А., Ниссинен А., Джусилахти П.: Связь физической активности и индекса массы тела с риском гипертонии: проспективное исследование в Финляндии. Гипертония 43: 25–30, 2004

24. Hu G, Eriksson J, Barengo NC, Lakka TA, Valle TT, Nissinen A, Jousilahti P, Tuomilehto J: Профессиональная физическая активность, поездки на работу и физическая активность в свободное время в отношении общей и сердечно-сосудистой смертности среди финских субъектов с диабетом 2 типа .Тираж 110: 666–673, 2004

25. Hu G, Lindstrom J, Valle TT, Eriksson JG, Jousilahti P, Silventoinen K, Qiao Q, Tuomilehto J: Физическая активность, индекс массы тела и риск диабета 2 типа у пациентов с нормальной или нарушенной регуляцией глюкозы. Arch Intern Med 164: 892–896, 2004

26. Hu G, Tuomilehto J, Silventoinen K, Barengo N, Jousilahti P: Совместные эффекты физической активности, индекса массы тела, окружности талии и соотношения талии и бедер с риском сердечно-сосудистых заболеваний среди финских мужчин и женщин среднего возраста .Eur Heart J 25: 2212–2219, 2004

27. Ху Г., Сарти С., Джусилахти П., Сильвентоинен К., Баренго, Северная Каролина, Туомилехто Дж .: Свободное время, профессиональная активность и физическая активность в пути на работу и риск инсульта. Инсульт 36: 1994–1999, 2005

28. Hu G, Jousilahti P, Barengo NC, Qiao Q, Lakka TA, Tuomilehto J: Физическая активность, факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и смертность среди финских взрослых с диабетом. Уход за диабетом 28: 799–805, 2005

29. ↵

    Hu G, Jousilahti P, Peltonen M, Bidel S, Tuomilehto J: Совместная связь потребления кофе и других факторов с риском диабета 2 типа: проспективное исследование в Финляндии.Int J Obes (Лондон) 30: 1742–1749, 2006

30. ↵

    Tuomilehto J, Hu G, Bidel S, Lindstrom J, Jousilahti P: Потребление кофе и риск сахарного диабета 2 типа среди финских мужчин и женщин среднего возраста. JAMA 291: 1213–1219, 2004

31. ↵

    Arvanitakis Z, Wilson RS, Schneider JA, Bienias JL, Evans DA, Bennett DA: Сахарный диабет и прогрессирование ригидности и нарушения походки у пожилых людей. Неврология 63: 996–1001, 2004

32. ↵

    Skoog I, Lernfelt B, Landahl S, Palmertz B, Andreasson LA, Nilsson L, Persson G, Oden A, Svanborg A: 15-летнее продольное исследование артериального давления и деменции.Ланцет 347: 1141–1145, 1996

33. ↵

    Notkola IL, Sulkava R, Pekkanen J, Erkinjuntti T., Ehnholm C, Kivinen P, Tuomilehto J, Nissinen A: Общий холестерин сыворотки, аллель аполипопротеина E epsilon 4 и болезнь Альцгеймера. Нейроэпидемиология 17: 14–20, 1998

34. ↵

    Эрнан М.А., Таккоуч Б., Каамано-Исорна Ф, Гешталь-Отеро Дж. Дж.: Метаанализ употребления кофе, курения сигарет и риска болезни Паркинсона. Ann Neurol 52: 276–284, 2002

35. ↵

    Эрнан М.А., Чен Х., Шварцшильд М.А., Ашерио А: употребление алкоголя и заболеваемость болезнью Паркинсона.Энн Нейрол 54: 170–175, 2003

36. ↵

    Чен Х, Чжан С.М., Шварцшильд М.А., Эрнан М.А., Ашерио А: Физическая активность и риск болезни Паркинсона. Неврология 64: 664–669, 2005

37. ↵

    Abbott RD, Ross GW, White LR, Nelson JS, Masaki KH, Tanner CM, Curb JD, Blanchette PL, Popper JS, Petrovitch H: Ожирение в среднем возрасте и будущий риск болезни Паркинсона. Неврология 59: 1051–1057, 2002

38. ↵

    Rampello L, Alvano A, Battaglia G, Raffaele R, Vecchio I, Malaguarnera M: Различные клинические и эволюционные модели позднего идиопатического и сосудистого паркинсонизма.J Neurol 252: 1045–1049, 2005

39. Thanvi B, Lo N, Robinson T: Сосудистый паркинсонизм: важная причина паркинсонизма у пожилых людей. Возраст Старение 34: 114–119, 2005

40. ↵

    Ректор И., Ректорова И., Кубова Д. Сосудистый паркинсонизм: актуальная информация. J Neurol Sci: 185–191, 2006

Что такое диабет? — Диабет Канада

Важность инсулина

Диабет — это заболевание, при котором ваше тело либо не может вырабатывать инсулин, либо не может должным образом использовать вырабатываемый им инсулин.Инсулин — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой.

Роль инсулина — регулировать количество глюкозы (сахара) в крови. Для правильного функционирования организма необходимо тщательно регулировать уровень сахара в крови. Слишком высокий уровень сахара в крови может вызвать повреждение органов, кровеносных сосудов и нервов. Вашему организму также необходим инсулин, чтобы использовать сахар для получения энергии.

Одиннадцать миллионов канадцев живут с диабетом или преддиабетом. Скорее всего, диабет затронул вас или кого-то из ваших знакомых.

Типы диабета

Существует три основных типа диабета.Наиболее распространенным диагнозом является диабет 2 типа, за ним следует диабет 1 типа. Гестационный диабет возникает во время беременности и обычно носит временный характер. Кроме того, предиабет — еще один важный диагноз, указывающий на повышенный риск развития диабета.

Тип 1

Диабет 1 типа — это аутоиммунное заболевание, также известное как инсулинозависимый диабет. Люди с диабетом 1 типа не могут производить собственный инсулин (и не могут регулировать уровень сахара в крови), потому что их организм атакует поджелудочную железу.Примерно 10 процентов людей, живущих с диабетом, страдают инсулинозависимым диабетом 1 типа.

Диабет 1 типа обычно развивается в детстве или подростковом возрасте, но может развиться и во взрослом возрасте. Людям с типом 1 необходимо вводить инсулин или использовать инсулиновую помпу, чтобы обеспечить их организм нужным количеством инсулина.

Тип 2

Люди с диабетом 2 типа не могут должным образом использовать инсулин, вырабатываемый их организмом, или их организм не может производить достаточное количество инсулина.Примерно 90 процентов людей, живущих с диабетом, страдают диабетом 2 типа.

Диабет 2 типа чаще всего развивается во взрослом возрасте, хотя может возникать и в детстве. С диабетом 2 типа иногда можно справиться только с помощью здорового питания и регулярных физических упражнений, но также могут потребоваться лекарства или инсулинотерапия.

Если вы считаете, что у вас или кого-то из ваших знакомых есть диабет 2 типа, обратитесь к врачу или медработнику.

Диабет и болезни сердца | Johns Hopkins Medicine

Вы, наверное, слышали, что люди с диабетом подвержены риску множественных осложнений со здоровьем, включая сердечно-сосудистые заболевания.Оказывается, сердечно-сосудистые заболевания особенно распространены среди людей с диабетом: у большинства людей с диабетом 2 типа они в конечном итоге разовьются.

Хотя большинство людей слышали о сердечно-сосудистых заболеваниях, немногие точно понимают, с чем они связаны. Медицинские работники используют термин «сердечно-сосудистое заболевание» для описания многих состояний, которые влияют на кровообращение в организме:

• Болезнь сердца возникает, когда кровь, циркулирующая в сердце, замедляется или останавливается из-за закупорки артерии.Болезнь сердца может привести к боли в груди, сердечному приступу или даже внезапной смерти.

• Сердечная недостаточность возникает, когда сердце теряет способность перекачивать кровь должным образом. Сердечная недостаточность может быть вызвана рядом факторов. К ним относятся повреждение сердца или закупорка артерий.

• Инсульт случается, когда кровоток в мозг заблокирован. Это наиболее распространенный тип, часто возникающий из-за тромба или закупорки артерий.

• Заболевание периферических артерий состоит из закупорки артерий ног и ступней.

Что вызывает сердечно-сосудистые заболевания?

Большинство людей думают об ожирении, когда думают о сердечно-сосудистых заболеваниях, но еще одним важным фактором риска является возраст. Ваш риск развития сердечно-сосудистых заболеваний повышается в возрасте 40 лет, но наиболее высок после 70 лет.

У людей с диабетом в 2–4 раза выше вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний. Поскольку этот риск очень высок, сердечно-сосудистые заболевания остаются наиболее частой причиной смерти людей с диабетом.

Предупреждающие знаки

Обратитесь за медицинской помощью, если:

• У вас дискомфорт в груди при ходьбе или физических упражнениях.

• У вас боль в груди вместе с усталостью (утомляемостью) или одышкой.

• Ваш пульс в состоянии покоя обычно превышает 100 ударов в минуту.

• Вы молодой человек с эректильной дисфункцией.

Как выявляются сердечно-сосудистые заболевания?

Если ваши медицинские работники подозревают сердечно-сосудистое заболевание, они сначала изучат вашу семейную историю болезни для получения дополнительной информации.Были ли у вашей матери, отца, братьев или сестер болезнь сердца? Ваш риск развития сердечно-сосудистых заболеваний выше, если у вас есть члены семьи, страдающие этим заболеванием. Другие факторы риска включают плохой холестерин, ожирение и диабет.

Медицинские работники используют различные тесты для выявления сердечно-сосудистых заболеваний. Обычный анализ крови может показать, есть ли у вас высокий уровень с-реактивного белка. Это показатель того, что вы подвержены повышенному риску. Электрокардиограмма (ЭКГ) покажет, в норме ли электрическая активность вашего сердца.Если это не так, стресс-тест на беговой дорожке, например, даст больше информации, которая может привести к диагностике. Если вы не можете ходить на беговой дорожке, ваш лечащий врач может «нагружать» ваше сердце, вводя лекарство через капельницу. Это лекарство может вызвать учащенное сердцебиение и имитировать стресс от физических упражнений. Некоторых людей попросят сделать эхокардиограмму. Это делает изображения сердца, чтобы показать, насколько хорошо мышцы сердца могут сжимать и перекачивать кровь.

Защити свое сердце!

Если у вас высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, сейчас самое время действовать.Вы можете снизить свой риск, начиная с сегодняшнего дня, сделав следующие изменения в образе жизни.

Обратитесь за помощью к своему врачу:

• Бросить курить

• Похудеть

• Соблюдайте здоровую сбалансированную диету

• Упражнение

• Контролируйте артериальное давление

• Повысьте уровень холестерина

• Узнайте, поможет ли вам терапия аспирином

• Установите подходящую цель по HbA1C с вашим лечащим врачом и работайте над ее достижением

Диабетическая глазная болезнь — Американская академия офтальмологии

Что такое диабет?

Диабет — это заболевание, которое влияет на способность организма вырабатывать или эффективно использовать инсулин для контроля уровня сахара (глюкозы) в крови.Избыток глюкозы в крови в течение длительного времени может вызвать повреждение многих частей тела. Диабет может повредить сердце, почки и кровеносные сосуды. Он также повреждает мелкие кровеносные сосуды в глазу. Даже если диабет хорошо контролируется, он может повлиять на ваш регулярный уход за глазами.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) говорят, что около 90% потери зрения из-за диабета можно предотвратить. Ключевым моментом является раннее обнаружение. Людям, страдающим диабетом, следует ежегодно проходить критические осмотры зрения еще до того, как у них появятся признаки потери зрения.Исследования показывают, что 60% диабетиков не проходят обследования, рекомендованные врачами.

Что такое диабетическая болезнь глаз?

Диабетическая болезнь глаз — это термин, обозначающий несколько проблем с глазами, которые могут быть результатом диабета. Диабетическая болезнь глаз включает:

• диабетическая ретинопатия,
• диабетический макулярный отек,
Катаракта
• и
• глаукома.

Видео: Что такое диабетическая ретинопатия?

Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия — это когда кровеносные сосуды сетчатки набухают, протекают или полностью закрываются.Аномальные новые кровеносные сосуды также могут расти на поверхности сетчатки.

Люди, страдающие диабетом или плохо контролирующие уровень сахара в крови, подвержены риску диабетической ретинопатии. Риск также увеличивается, чем дольше кто-то болеет диабетом. У одной женщины развилась диабетическая ретинопатия после 25 лет жизни с диабетом.

Диабетический отек макулы

Отек желтого пятна возникает, когда на сетчатке скапливается жидкость, вызывая отек и нечеткое зрение. Диабет может вызвать отек желтого пятна. Диабетический отек желтого пятна может привести к необратимой потере зрения.

Диабет и катаракта

Избыточный сахар в крови из-за диабета может вызвать катаракту. Вам может потребоваться операция по удалению катаракты, чтобы удалить линзы, которые помутнели из-за диабета. Хороший контроль уровня сахара в крови помогает предотвратить необратимое помутнение хрусталика и хирургическое вмешательство.

Сахарный диабет и глаукома

Глаукома — это группа заболеваний, вызывающих повреждение зрительного нерва глаза. Это повреждение приводит к необратимой потере зрения. Диабет увеличивает вероятность развития глаукомы вдвое.

Какие еще проблемы с глазами связаны с диабетом?

Диабет может вызвать проблемы со зрением, даже если у вас нет диабетической болезни глаз. Сюда могут входить:

• Расплывчатое зрение. Если уровень сахара в крови меняется быстро, это может повлиять на форму хрусталика глаза, вызывая нечеткое зрение. Ваше зрение вернется в норму после того, как стабилизируется уровень сахара в крови. Перед проверкой рецепта на очки проверьте уровень сахара в крови. Это гарантирует, что вы получите правильный рецепт.
• Двойное зрение. Диабет может повредить нервы, двигающие глаза, и помочь им работать вместе. Это повреждение нерва может привести к двоению в глазах.

Диабет является фактором риска ряда других глазных болезней. В их числе:

Примите меры, чтобы защитить свое зрение

Чтобы предотвратить повреждение глаз от диабета, постоянно контролируйте уровень сахара в крови. Соблюдайте диету своего лечащего врача и план упражнений. Если вы не проходили обследование у офтальмолога, вам необходимо пройти его сейчас.Никогда не пропускайте контрольные осмотры, рекомендованные вашим офтальмологом.

Диабет и болезни почек — Американский почечный фонд (AKF)

Загрузите бесплатную инфографику, чтобы узнать и поделиться с другими о связи между диабетом и заболеванием почек.

СКАЧАТЬ СЕЙЧАС

Диабет — один из основных факторов, повышающих риск заболевания почек, и основная причина почечной недостаточности.Более 34 миллионов американцев страдают диабетом, и почти половина всех случаев почечной недостаточности вызвана диабетом. Важно контролировать диабет, чтобы не допустить повреждения почек высоким уровнем сахара в крови.

Загрузите бесплатную инфографику, чтобы узнать и поделиться с другими о связи между диабетом и заболеванием почек.

СКАЧАТЬ СЕЙЧАС

Что такое диабет?

Диабет — это заболевание, при котором уровень сахара в крови (также называемый глюкозой) слишком высок, потому что ваш организм не производит и не использует инсулин должным образом.Инсулин — это гормон, который вырабатывается в организме. Это помогает вашему телу превращать сахар из пищи, которую вы едите, в энергию. Когда ваше тело не использует инсулин должным образом, в вашей крови остается слишком много сахара.

Есть два типа диабета: тип 1 и тип 2.

Сахарный диабет 1 типа

Диабет 1 типа — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система по ошибке атакует ваше тело. При диабете 1 типа ваше тело вырабатывает мало инсулина или совсем не вырабатывает его, потому что ваше тело атакует клетки поджелудочной железы, которые его вырабатывают.Поджелудочная железа — это орган в верхней части живота, который вырабатывает инсулин, а также пищеварительные соки, которые помогают переваривать пищу. Вы не можете предотвратить диабет 1 типа, но вы можете лечить его с помощью обычных инъекций инсулина.

Сахарный диабет 2 типа

При диабете 2 типа ваше тело вырабатывает инсулин, но не использует его должным образом. У вас также больше шансов заболеть диабетом 2 типа, если у вас избыточный вес или если это заболевание есть у кого-то из членов вашей семьи. Это чаще встречается у взрослых, но может встречаться и у детей.В последние годы из-за роста детского ожирения все больше детей страдают диабетом 2 типа.

Симптомы диабета 1 и 2 типа очень похожи. Поговорите со своим врачом, если вы заметили какой-либо из этих симптомов:

• Более сильная жажда или голод, чем обычно
• Мочеиспускание (моча) больше нормы
• Расплывчатое зрение
• Чувствительность или легкое раздражение
• Очень устал
• Необъяснимая потеря веса (симптом диабета 1 типа)
• Покалывание, боль или онемение в руках и ногах (симптом диабета 2 типа)

Вернуться к началу

Что такое диабетическая болезнь почек?

Диабетическая болезнь почек, также называемая диабетической нефропатией, возникает, когда высокий уровень сахара в крови повреждает ваши почки.Ваши почки полны крошечных кровеносных сосудов, называемых клубочками. Эти кровеносные сосуды помогают очищать кровь. Слишком много сахара в крови может повредить эти кровеносные сосуды. Если ваши почки были повреждены диабетом, их невозможно исправить. Если диабетическое заболевание почек не лечить на ранней стадии, повреждение со временем может усугубиться, что может привести к почечной недостаточности.

Вы не сможете почувствовать, повредил ли диабет ваши почки. Единственный способ узнать это — пройти тестирование. Узнайте больше о тестах на заболевание почек.

Вернуться к началу

Как я могу предотвратить диабетическое заболевание почек или предотвратить его ухудшение?

Чтобы предотвратить диабетическую болезнь почек или предотвратить ее ухудшение, вы можете:

• Контролируйте уровень сахара в крови
• Контролируйте артериальное давление
• Контролируйте свой холестерин
• Ешьте здоровую пищу
• Бросить курить или употреблять табак
• Будьте активны большую часть дней недели
• Поддерживайте здоровый вес

Диабетическая болезнь почек не бывает быстрой.Иногда на это уходит много лет. Это означает, что вы можете принять меры для защиты почек прямо сейчас. Даже если ваши почки уже повреждены, вы можете контролировать свой диабет, чтобы предотвратить их ухудшение.

Контролируйте уровень сахара в крови

Поддержание нормального уровня сахара в крови может помочь защитить ваши почки. Здоровая пища, активный образ жизни и определенные лекарства могут помочь вам поддерживать здоровый уровень сахара в крови. Однако вам нужно будет часто проверять уровень сахара в крови, чтобы знать, как вы себя чувствуете.

Когда вы записываетесь на прием к врачу, вам, вероятно, сделают анализ крови, чтобы определить уровень гемоглобина A1C. Это анализ крови, который сообщает вашему врачу, каков уровень сахара в крови за последние два или три месяца. Спросите своего врача, какой у вас должен быть номер A1C. У большинства людей с диабетом уровень A1C должен быть менее 7%.

Чтобы проверить уровень сахара в крови дома, вы воспользуетесь глюкометром (глюкометром). Вы можете приобрести глюкометр в местной аптеке, больнице, клинике или в Интернете.Ваш врач может помочь вам найти глюкометр, который подходит именно вам, и показать, как им пользоваться. Многие страховые полисы помогут оплатить ваш глюкометр и другие принадлежности для тестирования.

В большинстве случаев людям с диабетом следует стремиться к уровню сахара в крови:

• От 80 мг / дл до 130 мг / дл перед едой
• Менее 180 мг / дл примерно через два часа после еды

Спросите своего врача, как часто проверять уровень сахара в крови и каким должен быть уровень сахара в крови.

Хотя ваш уровень сахара в крови может быть слишком высоким, он также может быть слишком низким. Если у вас слишком низкий уровень сахара в крови, вы можете увеличить его на:

• Употребление в пищу таблетки глюкозы, изюма, леденцов или меда
• Употребление фруктового сока, молока или сладких напитков

Затем с помощью глюкометра снова проверьте уровень сахара в крови через 15 минут, чтобы убедиться, что он повышается.

Сообщите своему врачу, если у вас часто слишком высокий или слишком низкий уровень сахара в крови.

Контролируйте артериальное давление

Высокое кровяное давление — еще одна очень частая причина почечной недостаточности.Наличие как диабета, так и высокого кровяного давления может повысить вероятность заболевания почек и сердца.

В норме артериальное давление ниже 120/80 мм рт. Ст. (120 на 80).

Спросите своего врача, как часто вам следует проверять артериальное давление.

Подробнее о артериальном давлении и заболеваниях почек.

Контролируйте свой холестерин

Холестерин — это воскообразное жироподобное вещество в крови. Высокий уровень холестерина и диабет могут повысить вероятность заболевания почек, сердца или инсульта.Высокий уровень холестерина также может ускорить обострение диабетической болезни почек.

Существует два типа холестерина, на которые следует обратить внимание: ЛПВП («хороший» холестерин) и ЛПНП («плохой» холестерин). Для большинства людей нормальный уровень холестерина составляет:

.

• Общий холестерин менее 200 мг / дл
• ЛПВП более 40 мг / дл
• ЛПНП менее 100 мг / дл

Ваши триглицериды также важны — это тип жира в вашей крови.Для большинства людей нормальный уровень триглицеридов составляет менее 150 мг / дл.

Поговорите со своим врачом о том, каким должен быть уровень холестерина и триглицеридов и как вы можете их контролировать.

Ешьте здоровую пищу

То, что вы едите и пьете, вызывает изменение уровня сахара в крови. Употребление разнообразной здоровой пищи может помочь вам поддерживать нормальный уровень сахара в крови. Кроме того, вместо того, чтобы есть один большой прием пищи, попробуйте есть меньше и чаще. Это поможет вам контролировать диабет и предотвратить другие проблемы со здоровьем.

Medicare и многие частные планы страхования помогут оплатить посещения диетолога или инструктора по диабету. Проверьте, покрывает ли ваш план лечебное питание (MNT), которое является способом лечения диабета с помощью специального плана питания, специально предназначенного для вас. Вы узнаете больше о том, что вам следует есть, сколько и как часто.

Бросить курить или употреблять табак

Употребление табака (курение или жевание) может усугубить проблемы с почками. Если вы употребляете табак, отказ от курения может снизить вероятность заболевания почек или предотвратить ухудшение состояния почек.

Будьте активны большую часть дней недели

Активный образ жизни помогает организму лучше усваивать инсулин, что облегчает поддержание хорошего уровня сахара в крови. Активность также помогает контролировать кровяное давление и уровень холестерина.

Установите цель быть активным не менее 30 минут 5 дней в неделю.

Если это кажется слишком большим, начните медленно и продолжайте двигаться вверх. Вам не обязательно ходить в спортзал! Попробуйте добавить в свой распорядок еще немного активности, например:

• Поднимитесь по лестнице вместо лифта
• Прогуляйтесь после обеда
• Ищите развлечения, которые вам нравятся, например танцы, плавание или занятия спортом

Обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем начинать какой-либо план упражнений.

Поддерживайте здоровый вес

Здоровый вес может помочь вам контролировать уровень сахара в крови и снизить вероятность заболевания почек. Поговорите со своим врачом о том, какой для вас здоровый вес. Если у вас избыточный вес, потеря всего нескольких фунтов может иметь большое значение.

Вернуться к началу

Найдите инструктора по диабету

Инструктор по диабету научит вас контролировать уровень сахара в крови. Ваш врач может помочь вам найти инструктора по диабету в вашем районе.Вы также можете использовать онлайн-локатор Американской ассоциации преподавателей диабета, чтобы найти программу обучения диабету в вашем районе. Медикэр и многие частные страховые полисы помогут оплатить эти посещения.

Вернуться к началу

Диабет и заболевания десен (пародонта)

Не то, что вы ищете?

Что такое диабет и заболевание десен (пародонта)?

Диабет — это заболевание, которое возникает при слишком высоком уровне сахара в крови. высокий.Высокий уровень сахара в крови — это результат того, что ваш организм не производит или не использует инсулин. правильно. Выделяют 3 основных типа: диабет 1-го, 2-го типа и гестационный диабет. Заболевания пародонта — это инфекции десен и костей, которые удерживают зубы место. Заболевание десен — это проблема, которая может возникнуть, если у вас диабет, которого нет. контролируется хорошо. Кроме того, реакция организма на инфекции десен может привести к образованию крови. проблемы с сахаром.

Что вызывает заболевание десен у людей с диабетом?

Диабет вызывает изменения кровеносных сосудов.Утолщенные кровеносные сосуды может уменьшить поступление питательных веществ и удаление шлаков из тканей организма. Этот снижение кровотока может ослабить десны и кости. Это подвергает их большему риску инфекционное заболевание.

Диабет, который плохо контролируется, приводит к повышению уровня сахара в крови (глюкоза) уровни в жидкостях ротовой полости. Это способствует росту бактерий, которые могут вызвать заболевание десен. С другой стороны, инфекции от нелеченного пародонта может вызвать повышение уровня сахара в крови и затруднить контроль диабета.

Другой фактор, курение, вредно для здоровья полости рта даже для людей. без диабета. Но человек с диабетом, который курит, подвергается гораздо большему риску. при заболевании десен, чем человек, не страдающий диабетом.

Эти факторы, связанные с диабетом, вместе с плохой гигиеной полости рта, может привести к пародонтозу.

Каковы симптомы заболевания десен?

Это наиболее распространенные симптомы заболеваний десен:

• Красные, опухшие, болезненные десны
• Кровотечение при чистке щеткой или зубной нитью
• Опускающаяся десна
• Зубья расшатанные или расщепляющиеся
• Постоянный неприятный запах изо рта
• Протезы больше не подходят
• Гной между зубами и деснами
• Изменение прикуса и соосности челюсти

Симптомы заболевания десен могут походить на другие состояния здоровья.Обратитесь к стоматологу или другому специалисту по гигиене полости рта для постановки диагноза.

Как диагностируется заболевание десен?

Чтобы диагностировать заболевание пародонта, стоматолог спросит о вашем история здоровья, текущие лекарства и любые другие заболевания, которые могут у вас быть. Очень важно рассказать стоматологу о своем диабете, особенно о том, как хорошо ваш уровень глюкозы в крови контролируется.В дополнение к истории вашего здоровья стоматолог:

• Проверьте десны на наличие признаков воспаления
• Измерьте карманы вокруг зубов. Крошечный инструмент под названием для этого используется зонд.
• Сделайте рентген, чтобы узнать, есть ли потеря костной массы

Если у вас заболевание десен, стоматолог может направить вас к пародонтолог.Это стоматологи, которые являются экспертами в диагностике и лечении заболевания десен. Пародонтолог осмотрит ваши зубы и десны и назначит лечение. варианты под ваше состояние.

Различные стадии заболеваний пародонта часто группируются по уровень воспаления и количество поломок. Они включают:

• Гингивит. Гингивит — это легкая форма пародонтоза.Десны могут быть красными, опухшими и нежный. Это заставляет их легко кровоточить при ежедневной чистке и использовании зубной нити. Лечение у стоматолога и правильный регулярный уход в домашних условиях помогают решить гингивит.
• Пародонтит легкой и средней степени тяжести. Гингивит без лечения приводит к пародонтиту легкой и средней степени тяжести. На этом этапе при заболеваниях десен начинают формироваться пародонтальные карманы.Это когда десны отрываются от зубов, в результате чего небольшое пространство между зубами и деснами углубляется. Это также вызывает преждевременную потерю костной ткани вокруг зубов. Стоматологическая помощь нужна сразу чтобы предотвратить эрозию костей и повреждение десен.
• Пародонтит средней и тяжелой степени. Это наиболее запущенная стадия заболевания десен. Это вызывает серьезные проблемы с костями и потеря тканей и углубление пародонтальных карманов.Десны могут опускаться вокруг зубов, сильное кровотечение и неприятный запах изо рта. Зубы могут расшатываться, и их необходимо удалить.

Как лечится заболевание десен?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Лечение может включать:

• Удаление зубного камня и налета под десны. Глубокая очистка (также называемая масштабированием и корневым планированием) может помочь удалите зубной налет и зубной камень под деснами и инфицированные ткани в ранние стадии болезни. Он также сглаживает поврежденные корневые поверхности зубы. Затем десны могут снова прикрепиться к зубам. Это делает пародонт карман меньше.
• Медицина. Ваш стоматолог может поставить антибиотики в пародонтальных карманах или выписывают таблетки.
• Хирургия. Когда болезнь продвинутый, ваш стоматолог очистит инфицированные участки под деснами и изменит форму или замените ткани. Типы операций включают уменьшение карманов, операции на пародонте. регенерация, пересадка мягких тканей или удлинение коронки.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить заболевание десен?

Правильный уход за зубами и деснами может помочь предотвратить проблемы со ртом, связанные с диабетом.Эти советы по чистке зубов и нитью рекомендовано Американской стоматологической ассоциацией:

Щеткой	Чистите щеткой не реже двух раз в день мягким, нейлоновая щетка с закругленными щетинками и зубная паста с фтором. Используйте небольшие круговые движения и короткие возвратно-поступательные движения.Не используйте жесткую перемотку вперед и назад движения. Чистите язык каждый раз, когда чистите зубы.
Зубная нить	Зубная нить должна быть около 18 дюймов в длину. при каждом ежедневном использовании. Не используйте «распиливающие» движения между зубы. Оберните нитью вокруг каждого зуба и соскребите вверх и вниз несколько раз, снизу десны к верхней части зуб. Прополощите после чистки зубной нитью.

Если у вас диабет, вы также можете сохранить зубы и десны здоровым, если вы:

• Контролируйте уровень глюкозы в крови
• Регулярно посещайте стоматолога
• Сообщите стоматологу обо всех изменениях в вашем диабете и любых лекарство, которое вы принимаете
• Запрещается делать какие-либо неэкстренные стоматологические процедуры, если у вас кровь сахар не под контролем
• Не употребляйте табачные изделия, в том числе бездымный табак
• Если вы носите зубные протезы, снимайте и чистите их каждый день
• Соблюдайте здоровую, сбалансированную диету
• Вести плановый медицинский и стоматологический осмотр встречи

Основные сведения о диабете и заболеваниях десен

• Заболевания пародонта (десен) — это инфекции десен и кость, которая удерживает зубы на месте.
• Болезнь десен — это проблема, которая может возникнуть при диабете, не контролируется хорошо. И реакция организма на инфекции десен также может вызвать проблемы с сахаром в крови.
• Правильный уход за зубами и деснами, например, с регулярная чистка зубов щеткой и зубной нитью может помочь предотвратить проблемы во рту, связанные с диабет.
• Если у вас диабет, вы также можете сохранить зубы и здоровье десен, контролируя уровень сахара в крови и регулярно посещая стоматологические осмотры.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения вашего врача провайдер:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите случаться.
• Перед визитом запишите желаемые вопросы ответил.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и помните, что вам говорит ваш провайдер.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции ваш провайдер дает вам.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как это поможет вам. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и какие результаты могут означать.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или тест или процедура.
• Если у вас назначена контрольная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас вопросов.

Медицинский обозреватель: Майкл Капнер, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Рита Сатер RN

Медицинский обозреватель: L Renee Watson MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Диабет

«Диабет» — это класс нескольких хронических заболеваний, включая иммунно-опосредованный сахарный диабет (Тип 1), инсулинорезистентный сахарный диабет (Тип 2) и гестационный сахарный диабет.Общей чертой всех типов диабета является то, что организм пациентов не может производить или использовать инсулин должным образом. Инсулин — это гормон, который позволяет нам превращать сахар из пищи, которую мы едим, в энергию для клеток нашего тела.

За последние несколько лет заболеваемость диабетом в США резко возросла. Эксперты считают, что основная причина этого заключается в том, что американцы все чаще ведут малоподвижный образ жизни (то есть не занимаются физическими упражнениями и не занимаются физическими упражнениями), придерживаются диеты с высоким содержанием жиров и углеводов и набирают вес.Это повод для беспокойства, потому что диабет может привести к серьезным проблемам со здоровьем, таким как сердечно-сосудистые заболевания (которые являются наиболее частой причиной смерти и инвалидности в нашей стране), нервные заболевания, болезни глаз и слепота, почечная недостаточность и сексуальные дисфункции. Люди с диабетом также чаще борются с проблемами психического здоровья, такими как депрессия и беспокойство.

Каковы симптомы диабета?

С диабетом связано множество симптомов. К наиболее распространенным относятся:

• Частое мочеиспускание
• Чрезмерная жажда
• Сильный голод
• Повышенное чувство усталости и утомления
• Необычные изменения веса
• Раздражительность
• Онемение или покалывание в кончиках пальцев рук и ног
• Расплывчатое зрение
• Дыхание с сильным и «фруктовым» запахом

Любой человек, который испытывает эти симптомы (или комбинацию симптомов), должен немедленно обратиться к своему лечащему врачу, поскольку раннее выявление и лечение могут ограничить тяжесть заболевания и его осложнений.

Как диабет влияет на отношения?

Диабет часто называют «семейной болезнью», потому что от него страдает больше людей, чем только человек, которому поставлен диагноз. Поскольку от пациента требуется изменить старые распорядки (и принять новые) в самых разных сферах своей жизни, необходимы значительные корректировки со стороны всех, кто находится рядом с пациентом, чтобы обеспечить хорошее ведение болезни и физическое здоровье. .

Например, управление диабетом требует пристального внимания к диете, в том числе к тому, какие продукты есть (и какими порциями) и каких продуктов следует избегать.Обычно это означает, что вся семья должна изменить свою диету вместе с пациентом, потому что не очень многие люди готовы (или могут себе позволить) готовить два разных меню каждый день. Поскольку семьи постоянно оказывают пациентам медицинское обслуживание, их доходы могут быть ограниченными, поскольку они платят за дополнительную доплату и посещения врача, расходные материалы для анализа крови, здоровую пищу и другие расходы. Что касается упражнений и физической активности, пациенты могут лучше выполнять рекомендации своих врачей, когда им есть с кем тренироваться.Поэтому членов семьи часто поощряют заниматься вместе.

Парам и семьям может быть очень сложно приспособиться к диабету и управлять им таким образом. Например, некоторые члены семьи могут чувствовать обиду из-за того, что им приходится менять свою повседневную диету (или терять способность спонтанно есть вкусную пищу), когда они не болеют. Другие могут бороться с чувством посягательства на свое свободное время, потому что больной диабетом хочет, чтобы они гуляли или занимались другими видами упражнений.Дети, не страдающие диабетом, иногда могут завидовать тому, как их братья и сестры, страдающие диабетом, получают больше внимания со стороны родителей. Пациенты с диабетом (как дети, так и взрослые) могут чувствовать, что попытки других поддержать их на самом деле «надоедают» им.

Однако, когда семьи объединяются и вместе борются с диабетом, выигрывают все. Исследования показали, что у пациентов лучше здоровье, когда их семьи поддерживают и участвуют в лечении болезни. Многие говорят, что диабет действительно помог им сблизиться.Разговоры о еде, совместное приготовление пищи, совместные занятия спортом, совместные посещения врача и т. Д. — все это помогает семьям становиться сильнее. Кроме того, исследования показали, что члены семьи, не страдающие диабетом, улучшают собственное здоровье, например, теряют вес и снижают кровяное давление.

Какие виды лечения диабета существуют?

Поскольку диабет — это физическое заболевание, которое поражает пациентов и их семьи, меры вмешательства для лечения этого заболевания варьируются от индивидуально ориентированного медицинского лечения до лечения на уровне семьи и общины.

• Лечение диабета очень индивидуально и зависит от общего состояния здоровья пациента и наличия (или отсутствия) состояний, связанных с диабетом, и других заболеваний. Основное внимание уделяется контролю уровня сахара в крови путем приема инсулина, пероральных лекарств и / или изменения образа жизни, диеты и физической активности. Также распространены препараты для снижения артериального давления и плохого холестерина.
• Индивидуальная терапия и психообразование, как правило, включают встречи пациентов с врачом, диабетологом, диетологом и / или терапевтом, чтобы обсудить особенности поведения в отношении здоровья (например, планирование питания, физические упражнения, регулярные анализы и учет уровня сахара в крови) и общие чувства депрессии. , беспокойство или стресс.
• Психотерапия и психообразование для пар обычно включают в себя встречи пациентов и их супругов или партнеров с терапевтом и терапевтической командой, чтобы вместе узнать о диабете и сформировать чувство совместной работы в повседневных отношениях и ведении болезней. Он также предоставляет место для выявления и преодоления некоторых проблем и трудностей, с которыми обычно сталкиваются пары и семьи.
• Семейная терапия и психообразование проходят по тому же пути, что и семейная терапия и психообразование, но целенаправленно включают детей, братьев и сестер, родителей и всех, кто живет вместе или тесно связан (и затронут) пациентом и его болезнью.Общие проблемы, которые решаются на этих форумах, также включают переговоры о нормальной борьбе между развивающимся стремлением подростков к большей независимости в контексте желания родителей принимать активное участие в заботе о своем ребенке.
• Социальные и общественные мероприятия предоставляют пациентам и членам их семей возможность общаться с другими пациентами и семьями.

  Добавить комментарий Отменить ответ

  Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

  Комментарий

  Имя *

  Email *

  Сайт