Заболевания поджелудочной: С13 уреазный дыхательный тест на Хеликобактер Пилори в СПб

Содержание

С13 уреазный дыхательный тест на Хеликобактер Пилори в СПб

Что такое Хеликобактер Пилори?

Хеликобактер пилори (Helicobacter Pylori) — патогенная бактерия, которая обитает в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишке, желудочной слизи. В процессе жизнедеятельности, вырабатывает токсичные ферменты, которые повреждают стенки желудка и двенадцатиперстную кишку. Хеликобактер пилори способствует развитию заболеваний ЖКТ:

  • рака желудка
  • атрофии слизистой
  • язвенной болезни
  • неязвенной диспепсии
  • гастрита.

Для диагностики наличия бактерии Нelicobacter Pylori и контроля эффективности проводимого лечения в нашей клинике используется 13С-дыхательный уреазный тест с 13С меченой мочевиной. Это единственный неинвазивный тест, позволяющий определить не только наличие бактерии, но и ее количество. 

В каких случаях рекомендуется пройти тест на Хеликобактер?

Рекомендуется пройти обследование, если имеется один или несколько из следующих симптомов:

  • дискомфорт и боли в животе (преимущественно в верхних отделах)
  • неприятный запах изо рта
  • рецидивирующий кариес
  • изжога
  • отрыжка
  • нарушения стула
  • тошнота и рвота.

Также следует пройти тест пациентам, перенесшим или имеющим такие заболевания желудочно-кишечного тракта, как хронический гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, рак желудка.

Около 80% жителей России инфицированы Хеликобактер Пилори! И бактерия легко передается через средства личной гигиены, поцелуи, общую посуду, поэтому очень часто Хеликобактер диагностируется у всех членов семьи. Т.к. бактерия не всегда проявляет себя, рекомендуется проходить тест и в профилактических целях.

13С-дыхательный уреазный тест на Хеликобактер Пилори

Какие преимущества у 13С-дыхательного уреазного теста?

  • Точность.13С-дыхательный уреазный тест обладает очень высоким уровнем чувствительности (до 95%) и специфичности (95-100%). Дает количественную оценку степени заражения пациента до, во время и после лечения, что позволяет судить об эффективности проводимой терапии. Тест рекомендован российскими и европейскими гастроэнтерологами.
  • Скорость. Время проведения теста занимает 30-40 минут, результат исследования пациент получает через 1-2 дня.
  • Безопасность. Тест безвреден как для взрослых, так и для детей и не вызывает дискомфорта у пациента.

Как проходит тест?

1. Пациент выдыхает воздух, который запечатывается в специальный пакет.

2. Пациент принимает препарат, содержащий 75 мг 13С меченой мочевины.

3. Выдыхаемый пациентом воздух собирается ещё 3 раза каждые 10 минут.

4. Собранный материал отправляется на анализ, где высокоточный инфракрасный анализатор определяет состав воздуха и, соответственно, количество и активность бактерии.

В результате теста пациент получает заключение с графиком, в котором сопоставлены данные пациента с нормальными и предельными значениями, определено наличие и количество бактерии Helicobacter Pylori (Хеликобактер Пилори).

Как подготовится к тесту?

Специфической подготовки перед обследованием не требуется, также не требуется проходить тест натощак. Однако необходимо обратить внимание на следующие факторы:

  • необходимо исключить прием пищи за 2 часа до проведения теста.
  • тест будет достоверным, только если проводить его спустя 4-6 недель после окончания приема антибиотиков
  • необходимо прекратить за 2 дня прием лекарств, снижающих секрецию кислоты в желудке (омепразол, пантопразол, рабепразол, эзомепразол, лансопразол, циметидин, ранитидин, фамотидин).

В случае положительного результата теста на Хеликобактер рекомендуется обратиться к врачу гастроэнтерологу для консультации, составления плана лечения и контроля хода терапии.

диагностика заболеваний поджелудочной железы в Москве. Расшифровка и норма. Сдать анализы в МЦ «Здоровье» ЮАО (Варшавская и Аннино), ЦАО (Краснопресненская и Рижская).

Показания к обследованию

Обычно до наступления тяжелых симптомов, заставить человека обследоваться невозможно. А на незначительные он может просто не обратить внимание. Однако если вы обнаружите у себя хотя бы несколько из этих симптомов — рекомендует записаться на прием к специалисту.

  • Регулярная тошнота;
  • Боли в области органа со смещением под ребра или грудину;
  • Сбои в стуле, запоры или диарея;
  • Газообразование, отрыжка;
  • Повышение температуры тела.

Что входит в комплексное обследование крови

Медицинский центр «Здоровье» предлагает пройти обследование крови для своевременного выявление заболеваний поджелудочной железы или их профилактики.

В этот комплекс входят следующие параметры:
Альфа амилаза
Фермент, вырабатываемый клетками поджелудочной. Альфа амилаза отвечает за расщепление сложных компонентов пищи. Превышение нормы альфа амилазы в крови может говорить о наличии таких патологий, как хронический панкреатит, онкологические новообразования поджелудочной и др. Снижение нормы также может свидетельствовать об опухолевых процессах, а также об острых гепатитах.

Альфа амилаза панкреатическая
Один из ферментов панкреатического сока. Участвует в расщеплении сложных углеводов. Повышенная панкреатическая амилаза — признак одной из форм панкреатита, гепатита, наличия камней в органе и др. Пониженная амилаза — один из показателей рака поджелудочной, повышенного холестерина, а также наследственных особенностей.

Липаза
Участвует в расщеплении жиров. Отклонение показателя липазы в крови может свидетельствовать как о травме поджелудочной, так и о серьезных патологиях, плоть до цирроза печени.

Щелочная фосфатаза
Группа ферментов, участвующая в кальциево-фосфорном обмене. Повышенные показатели фермента в крови — повод назначить доп обследования, поскольку являются признаками многих патологий печени и поджелудочной железы. Так же как и снижение нормы.

СА 19–9
Онкомаркер, который вырабатывается клетками системы пищеварения. Данный показатель исследуется для своевременной диагностики рака желудка, поджелудочной и других органов системы пищеварения.

Максимально полную картину состояния поджелудочной железы дает комплексная диагностика: исследование крови, кала, мочи. Приглашаем вас пройти все необходимые процедуры в клиники сети «Здоровье».

Панкреатит поджелудочной железы: симптомы, диагностика, обострение, лечение, осложнения, диета. Питание при хроническом панкреатите

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, когда выделяемые органом ферменты начинают накапливаться в нем и производят разрушающее действие. Кроме того, ферменты и токсины могут проникнуть в кровоток и навредить другим внутренним органам.

Причины приступа панкреатита

Панкреатит диагностируют у больных желчекаменной болезнью, а также у тех, кто не отказывает себе в чрезмерном употреблении алкоголя и обильных приемах пищи. Регулярный прием алкоголя через 5-7 лет неминуемо приводит к развитию панкреатита. Спровоцировать панкреатит могут и такие факторы, как:

  • отравление,
  • травма,
  • вирусные заболевания,
  • операции,
  • бесконтрольный прием витаминов группы А,
  • аутоиммунные заболевания,
  • наследственность.

Как проявляется панкреатит?

Больной с диагнозом панкреатит часто испытывает распространенные симптомы:

  • снижение массы тела,
  • тошнота, рвота,
  • вздутие живота и избыточное газообразование,
  • жидкий бесцветный стул,
  • зуд кожных покровов,
  • изнуряющие боли в животе, усиливающиеся при приеме пищи,
  • слабость и раздражительность,
  • нарушение сна.

Как обнаружить заболевание?

При продолжительных болях в животе пациенту необходимо обратиться к врачу и пройти ультразвуковое исследование. Для диагностики панкреатита специалист назначит анализы крови, мочи и кала. Диагноз хронический панкреатит ставится также после рентгенологического обследования или КТ.

Виды панкреатита

Различают несколько видов заболевания:

  • Острый панкреатит, вызываемый токсическим воздействием алкоголя, других продуктов или лекарственных средств;
  • Хронический панкреатит, медленно текущее воспаление поджелудочной железы с постепенным нарушением функциональных параметров органа;
  • Реактивный панкреатит, возникающий на фоне обострения заболеваний других органов желудочно-кишечного тракта.

Лечение панкреатита

Главной задачей при лечении панкреатита считается снятие болевых ощущений, налаживание пищеварения и остановка разрушительного процесса. Лечить панкреатит поджелудочной железы необходимо под наблюдением опытного специалиста. Больному назначают обезболивающие средства и спазмалитики, а также ферментные препараты для компенсации ферментной недостаточности.

Что будет, если панкреатит не лечить?

Болезни органов ЖКТ отражаются на работе всего организма. От их правильной работы зависит, насколько хорошо будут получать полезные вещества все органы и ткани. Хронический панкреатит способен спровоцировать сахарный диабет, абсцессы, холецистит, появление кистозных образований, проблемы с органами дыхания, сепсис вплоть до летального исхода.

Диета при панкреатите

Как и любое заболевание органов ЖКТ, панкреатит требует соблюдения определенного меню и особого подхода к приему пищи. В первые дни острого течения заболевания рекомендуется полностью воздержаться от пищи и пить только минеральную воду, способную снизить уровень кислотности. Затем, когда болевой синдром угасает, в рацион допускается вводить каши, нежирное мясо, отварную рыбу. В период лечения категорически запрещено употреблять сырые овощи и фрукты, молочные продукты. Больному рекомендуется полностью отказаться от употребления алкоголя и жирной пищи, острых и соленых продуктов.

Для полноценного и качественного лечения панкреатита исключите все факторы, провоцирующие болезнь, принимайте ферментные препараты и соблюдайте диету, приготовьтесь к длительному лечению и не забрасывайте прием назначенных врачом средств, иначе рецидива не избежать.

Проконсультироваться о диагностике и лечении панкреатита и записаться к специалисту вы можете, позвонив в нашу клинику или записавшись через форму на сайте.

УЗНАТЬ ЦЕНЫ

UKGM Gießen/Marburg — Заболевания поджелудочной железы

Наша клиника образует вместе с клиникой гастроэнтерологии (Профессор, доктор мед. Т. Гресс) и клиникой диагностической и интервенционной радиологии (Профессор, доктор мед. A.H. Манкен) центр  по поджелудочной железе, который по своим показателям операционных результатов был от немецкого общества для общей и висцеральной хирургии  как таковой сертифицирована.

Другие ссылки на немецком языке на эту тему:
www.bauchspeicheldrüsen-krebs.com
www.neuroendokrine-pankreastumore.de
www.pankreaszentrum-hessen.de

При доброкачественных заболеваниях поджелудочной железы может быть необходимо хирургическое лечение, например, при сепсисе при остром панкреатите или при не управляемых болях при хроническом воспалении.

Злокачественные опухоли поджелудочной железы (рак поджелудочной железы) часто обнаруживаются поздно, так как они могут первоначально расти не давая ни каких симптомов. Только тогда кода из-за опухоли нарушается отток желчи из печени и цвет кожи из-за застоя желчи становится жёлтый только тогда обращается пациент к врачу. Иногда возникают боли в животе. Иногда наблюдается тошнота, потеря аппетита и потеря веса.

Поскольку панкреас, то есть поджелудочная железа, в животе находится очень центрально между желудком, двенадцатиперстной кишкой, толстой кишкой, желчным пузырём и желчными протоками и в близи крупных кровеносных сосудов, постольку оперировать её не легко. При опухолях, которые уже вросли в соседние органы и сосуды, нужна будет сложная реконструкционная операция, если конечно опухоль операбельна. Кроме того, очень агрессивные опухоли поджелудочной железы усложняет заживления ран, поэтому операции на поджелудочной железе осуществляются в нашей клинике только самыми опытными и компетентными хирургами. В 2014 году было проведено более 100 операции на поджелудочной железе. Клиника за свои достижения была от DGAV (Немецкое общество общей и висцеральной хирургии) сертифицирована как центр компетенции по нейроэндокринным опухолям. Если это благоразумно и возможно, то эти сложные операции можно провести минимально инвазивными способами, т.е. лапароскопически или с помощью робота да Винчи. До сих пор, были проведены успешно более 50 таких операций. Наша клиника является одной из немногих в Германии, которая предлагает роботоассистированную хирургию поджелудочной железы.

Семейный рак поджелудочной железы
Так, как при раке молочной железы, уже известно о некоторых геномных изменениях, ведущих к высокой заболеваемости раком в семье, а при раке поджелудочной железы это до сих пор только предположение. По всему миру иследуется основу генных мутаций. В клинике имеется национальный регистр  для случеев заболеваения семейным раком поджелудочной железы (FaPaCa). В настоящее время зарегестрированны более 200 семей. Примерно 250 человек со всей Германии регулярно приежзают, чтобы пройти скрининговые тесты для того чтобы как можно раннего выявления и лечения опухоли (см также www.fapaca.de).

Поджелудочная железа: симптомы заболевания | Клиника семейного здороья Медэксперт

Поджелудочная железа – это важный орган, который выполняет целый ряд задач, важнейших функций без которых организм не смог бы полноценно существовать. Она вырабатывает ферменты, что входят в состав желудочного сока, необходимые гормоны и т. д. При возникновении болезней отмечаются нарушения в процессе расщепления, пищеварения и всасывании необходимых веществ. Поэтому очень часто на основании жалоб врач может заподозрить патологию данного органа, но для подтверждения необходимо пройти обследование.

Симптомы заболевания поджелудочной железы

Если у вас есть подозрения на то, что больная поджелудочная железа, симптомы заболевания следующие:

  1. Боль. Она может иметь острый режущий или тянущий характер. При этом во многом она обусловлена особенностью и объемом поражений, например, это может быть некроз или отек. Что же касается локализации боли, здесь все зависит от расположения патологического очага. Болевые ощущения никак не зависят от приема пищи и доставляют неприятности регулярно. Усиливаться может по мере нарастания патологии. В отдельных случаях она может привести к болевому шоку и летальному исходу.
  2. Тошнота и рвота. Изначально отмечается рвота съедобной пищи, после чего в ее массах появляется желчь. Объемы рвоты разные, могут быть обильными, что приводит к обезвоживанию организма. Наблюдается она у восьмидесяти процентов больных.
  3. Обезвоживание. Как уже говорилось выше, частые рвоты приводят к обезвоживанию. Современная медицина выделяет три стадии:
    • Первая. Больной худеет, уходит около трех процентов от общей массы тела, беспокоит жажда, слизистые остаются влажными, учащенное дыхание.
    • Вторая. Похудение отмечается до девяти процентов веса, кожа становится менее упругой, ухудшается процесс кровообращения, учащается сердцебиение и пульс. Также количество и частота мочеиспусканий сокращается, она приобретает темный оттенок.
    • Третья. Масса тела уменьшается на десять процентов. Больной становится вялый, сонный, затормаживается нервная система. Кожа и слизистые сухие.
  1. Стул. Стул становится неустойчивым, наблюдается смена поносов запорами. При этом в начале заболеваний хорошо выражен метеоризм.
  2. Кожные изменения. В период болезни кожа становится бледной, приобретает слегка желтоватый оттенок, в области живота могут появляться синеватые пятна.
    Это основные симптомы заболевания поджелудочной железы. Если у вас наблюдается большинство из них, не затягивайте время, постарайтесь обратиться к врачу в максимально сжатые сроки.

 

Виды панкреатита

Если у вас больная поджелудочная железа, симптомы заболевания могут немного отличаться от тех, которые указаны выше. Все дело в том, что многое зависит от формы болезни. Современная медицина выделяет острую и хроническую болезнь.

Острая форма болезни протекает с тяжелыми осложнениями, доставляет больному массу неудобств и нарушает привычный образ жизни. Симптомы проявляются внезапно, температура тела поднимается до тридцати семи и пяти градусов.

Что же касается хронической формы, она проявляется, как правило, после острого течения болезни при неправильном лечении. Во время хронического панкреатита поджелудочная железа покрывается рубцами.

И напоследок запомните, симптомы заболевания поджелудочной железы указывают на то, что вам необходимо обследоваться и приниматься за лечение. Пускать болезнь на самотек нельзя, так как это вызывает серьезные осложнения. Выбирая клинику, предпочтение отдавайте той, которая имеет современное оборудование, так как диагностировать болезнь на ранних стадиях сложно.

Поджелудочная железа — канал лучшего здоровья

Поджелудочная железа расположена в брюшной полости, за животом. По форме он напоминает головастика — толстый с одного конца и тонкий с другого, и составляет около 25 см в длину. Поджелудочная железа выполняет двойную роль; это орган пищеварительной системы и гормональной (эндокринной) системы. После того, как пища была мульчирована и частично переварена желудком, она продвигается в двенадцатиперстную кишку (первую часть тонкой кишки). Поджелудочная железа добавляет к пище собственные пищеварительные соки и ферменты через небольшой проток, прикрепленный к двенадцатиперстной кишке.Считается, что этот процесс принадлежит «экзокринной поджелудочной железе». Поджелудочная железа также вырабатывает гормон инсулин, который помогает контролировать количество сахара в крови. Это роль «эндокринной поджелудочной железы».

Внешнесекреторная поджелудочная железа

Поджелудочная железа помогает переваривать пищу, особенно белок. Панкреатические соки содержат ферменты, которые активируются только после того, как попадают в двенадцатиперстную кишку. Это сделано для того, чтобы фермент, переваривающий белок, трипсин, не «съел» поджелудочную железу или ее проток.Другие ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой, включают амилазу (для расщепления углеводов) и липазу (для расщепления жиров). Внешнесекреторная поджелудочная железа также вырабатывает бикарбонат натрия, который помогает нейтрализовать желудочные кислоты, содержащиеся в пище.

Эндокринная поджелудочная железа

Поджелудочная железа вырабатывает гормон инсулин, который помогает контролировать уровень сахара в крови. Инсулин производится небольшим скоплением клеток поджелудочной железы, называемым «островками Лангерганса». Высокий уровень сахара в крови вызывает высвобождение инсулина из островков Лангерганса, так что сахар может переходить в клетки.Эндокринная поджелудочная железа также производит глюкагон, еще один гормон, участвующий в регуляции уровня сахара в крови.

Симптомы заболевания поджелудочной железы

Симптомы заболевания поджелудочной железы зависят от первопричины, но могут включать:
  • боль в верхней части живота
  • потеря аппетита
  • пожелтение кожи и глаз (желтуха)
  • боль в спине
  • вздутие живота
  • тошнота
  • рвота
  • расстройства пищеварения
  • выделение зловонных и жирных фекалий.

Заболевания поджелудочной железы

К некоторым заболеваниям поджелудочной железы относятся:
  • острый панкреатит
  • хронический панкреатит
  • рак поджелудочной железы
  • диабет.

Острый панкреатит

Острый панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Это неотложная медицинская помощь, требующая незамедлительного лечения. Это происходит, когда поджелудочная железа внезапно воспаляется — ферменты не могут покинуть поджелудочную железу и поэтому вызывают раздражение и жжение.Ферменты также могут проникать в брюшную полость. Двумя наиболее частыми причинами панкреатита являются чрезмерное употребление алкоголя (панкреатит, вызванный алкоголем) и камни в желчных трубах (желчнокаменный панкреатит). Другие факторы, которые могут вызвать острый панкреатит, включают:
  • определенные лекарства
  • эпидемический паротит
  • повреждение или травму поджелудочной железы
  • рак поджелудочной железы.

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит означает повторяющиеся приступы воспаления, даже когда известные триггеры (например, алкоголь) устранены.Алкоголики подвергаются повышенному риску развития этого состояния. Неустанное воспаление в конечном итоге повреждает или разрушает части поджелудочной железы, снижая ее функцию. Симптомы включают расстройство пищеварения и отхождение жирного стула с неприятным запахом.

Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы начинается в клетках протока и распространяется в тело поджелудочной железы. Могут поражаться соседние кровеносные сосуды и нервы. Без лечения этот тип рака распространяется на все органы брюшной полости и другие части тела через лимфатическую систему.Причины неизвестны, но факторы риска могут включать:
  • курение сигарет
  • хронический панкреатит
  • пожилой возраст (старше 65 лет).

Диабет

В некоторых случаях островки Лангерганса не могут производить достаточно инсулина, поэтому уровень сахара в крови остается высоким. В других случаях инсулин вырабатывается, но организм не может его использовать по неизвестным причинам. Осложнения высокого уровня сахара в крови включают:
  • повреждение почек
  • повреждение глаз
  • повреждение нервов
  • повышенный риск инсульта
  • повышенный риск сердечного приступа.

Диагностика проблем поджелудочной железы

Методы диагностики зависят от исследуемого заболевания, но могут включать:
  • общие анализы — такие как анализы крови, физикальное обследование и рентгеновское обследование
  • УЗИ — звуковые волны формируют картину поджелудочной железы
  • Компьютерная томография (КТ)
  • — специальный рентгеновский снимок позволяет получить трехмерные изображения поджелудочной железы
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) — аналогична КТ, но для построения трехмерных изображений используется магнетизм.
  • Эндоскопия — в горло вводится тонкий телескоп.Это устройство может быть использовано для введения контрастного красителя в проток поджелудочной железы перед рентгенологическим исследованием.
  • лапароскопия — поджелудочная железа исследуется с помощью тонкого инструмента, вставленного в брюшную полость.
  • биопсия — небольшая метка ткани поджелудочной железы извлекается с помощью иглы. и исследовали в лаборатории.

Лечение проблем поджелудочной железы

Лечение зависит от причины, но может включать:
  • острый панкреатит — госпитализация в отделении интенсивной терапии, голодание и внутривенное введение жидкости, операция по удалению камней в желчном пузыре или поврежденных участках поджелудочной железы, изменение образа жизни, например отказ от алкоголя
  • хронический панкреатит — долгосрочное лечение может включать уменьшение количества пищевых жиров, добавление к пищеварению таблеток ферментов поджелудочной железы, отказ от алкоголя, регулярные инъекции инсулина для снижения эндокринной функции
  • Рак поджелудочной железы — операция по удалению рака и связанных тканей, лучевая терапия и химиотерапия .
  • диабет — в некоторых случаях диабет можно контролировать с помощью тщательно контролируемой диеты. В других случаях человеку также может потребоваться регулярный прием лекарств или инъекции инсулина.

Куда обратиться за помощью

Заболевание поджелудочной железы | Университет здравоохранения штата Юта

Общие заболевания и расстройства поджелудочной железы могут включать следующее:

Панкреатит

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Пищеварительные ферменты желудочно-кишечной системы начинают переваривать саму поджелудочную железу.Это расстройство может быть острым, что означает, что пациент полностью выздоравливает, или хроническим, что означает, что пациент постоянно возвращается к этому расстройству.

Острый панкреатит

Острый панкреатит — это внезапный приступ, вызывающий воспаление поджелудочной железы. Наиболее частые причины острого панкреатита — камни в желчном пузыре. Общие симптомы острого панкреатита следующие:

  • Сильная боль в верхней части живота
  • Тошнота
  • Рвота
  • Диарея
  • Вздутие живота
  • Лихорадка

Лечение острого панкреатита обычно включает прием лекарств или, возможно, короткое пребывание в больнице, как рекомендует ваш врач.

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит не проходит, но со временем ухудшается и вызывает необратимое повреждение поджелудочной железы. Симптомы хронического панкреатита очень похожи на симптомы острого панкреатита; однако у пациентов может развиться истощение и потеря веса. У них также может развиться сахарный диабет.

Наиболее частой причиной хронического панкреатита является злоупотребление алкоголем. Другие причины могут включать муковисцидоз, наследственные заболевания, аутоиммунные заболевания, прием некоторых лекарств и высокий уровень кальция или жиров в крови или отсутствие известной причины.

Лечение может зависеть от симптомов заболевания. Большинство из них включает следующее:

  • Обезболивание
  • Управление питанием
  • Использование внутривенных жидкостей или лекарств
  • Ферментные добавки для пероральных препаратов, помогающие пациентам переваривать пищу
  • Инсулин для контроля сахара в крови при диабете

Для эффективного лечения необходимо прекратить употребление алкоголя.

Наследственный панкреатит

Муковисцидоз — наиболее частое наследственное заболевание панкреатита.Другие причины включают аномалии поджелудочной железы или кишечника, унаследованные пациентом. Пациенты с наследственным панкреатитом могут иметь симптомы, аналогичные хроническому панкреатиту: хроническая боль, диарея, недоедание и диабет.

Лечение этого состояния аналогично лечению хронического панкреатита и включает обезболивание и замену ферментов поджелудочной железы для пищеварения.

Панкреатит Заболевания поджелудочной железы | UI Health

Заболевания поджелудочной железы Щелкните здесь, чтобы узнать больше о Национальном фонде поджелудочной железы

UI Health предназначен для оказания помощи мирового класса при заболеваниях поджелудочной железы, включая панкреатит (также называемый воспалением поджелудочной железы).Мы сочетаем многолетний опыт, отзывчивый подход и использование новых технологий для улучшения здоровья и жизни наших пациентов. Для лечения заболеваний поджелудочной железы часто требуется команда гастроэнтерологов, хирургов, радиологов и других медицинских работников. Мы гордимся тем, что общаемся с нашими пациентами и используем междисциплинарный подход для разработки плана ухода, ориентированного на каждого пациента в отдельности.

Панкреатит

Острый панкреатит — болезненное заболевание, которое обычно требует лечения в больнице с использованием внутривенных жидкостей и лекарств.В некоторых случаях это может быть опасным для жизни из-за воздействия на другие органы или тяжелой инфекции. Специалисты по желудочно-кишечному тракту UI Health обладают опытом как в определении причины панкреатита, так и в лечении его воздействия на организм.

Панкреатит может иметь множество различных причин, например, камни в желчном пузыре, употребление алкоголя или курение, генетические нарушения или другие причины. У некоторых пациентов возникают повторяющиеся приступы, требующие многократных обращений в больницу. Когда мы лечим пациентов, команда UI Health стремится выяснить причину и, если возможно, устранить основную проблему, чтобы положить конец атакам.

Острый или хронический панкреатит может привести к осложнениям, таким как скопление жидкости, известное как псевдокисты, или повреждение протока поджелудочной железы из-за рубцов или камней. Эти осложнения могут привести к усилению боли или затруднению приема пищи. Наши специалисты имеют опыт работы с коллекциями поджелудочной железы и используют малоинвазивные стратегии для лечения этих осложнений.

Хронический панкреатит может серьезно повлиять на качество жизни пациента из-за боли, плохого питания и риска диабета и рака поджелудочной железы.Наши поставщики услуг работают с пациентами, чтобы устранить все эти факторы. Некоторые пациенты поддаются простому медикаментозному лечению, в то время как другим требуется расширенное лечение с использованием эндоскопических или хирургических методов. Мы рассматриваем все варианты для пациентов с рецидивирующим острым панкреатитом или хроническим панкреатитом, включая тотальную резекцию поджелудочной железы с аутотрансплантацией островковых клеток, чтобы устранить боль и избежать тяжелого диабета при удалении поджелудочной железы.

У нас есть опыт в следующих процедурах и процедурах:

  • Эндоскопическое ультразвуковое исследование для детальной оценки анатомии поджелудочной железы, включая кисты
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) для лечения камней и стриктур протоков поджелудочной железы
  • Генетические исследования и консультирование при наследственном панкреатите
  • Эндоскопическое или хирургическое дренирование псевдокист поджелудочной железы или стентированного панкреонекроза
  • Междисциплинарное обезболивание
  • Хирургическое лечение тяжелых стриктур протока поджелудочной железы
  • Тотальная панкреатэктомия с аутотрансплантацией островковых клеток (TPIAT)

Коллекции жидкости поджелудочной железы и кисты

Гастроэнтерологи

UI Health могут использовать эндоскопическое ультразвуковое исследование для тщательного изучения кист поджелудочной железы и определения, являются ли они доброкачественными, требующими наблюдения или их следует удалить.Это может включать в себя отбор проб жидкости кисты для анализа в лаборатории. Для кист, требующих удаления, наша хирургическая бригада по возможности использует минимально инвазивные и роботизированные методы, чтобы обеспечить более быстрое выздоровление.

Заболеваний поджелудочной железы | NewYork-Presbyterian

Наш подход к уходу

В программах лечения поджелудочной железы NewYork-Presbyterian работают одни из лучших практикующих врачей во всех областях медицины.Гастроэнтерологи, медицинские и радиационные онкологи, хирурги, интервенционные эндоскописты, радиологи, патологи, отмеченные наградами медсестры и практикующие медсестры, генетические консультанты, дипломированные диетологи и социальные работники сотрудничают для диагностики, лечения, мониторинга и профилактики заболеваний поджелудочной железы, а также для поддержки наших пациентов . Наша команда разрабатывает план ухода в соответствии с вашими личными потребностями. Мы также проводим группы поддержки для людей с заболеваниями поджелудочной железы и их близких, чтобы помочь снять стресс и поделиться с другими людьми, переживающими подобный опыт.

Как мы лечим заболевания поджелудочной железы

Ваши врачи оценивают ваше заболевание и общее состояние здоровья, чтобы выбрать для вас наиболее эффективное лечение. В дополнение к новейшим лекарствам и передовым хирургическим подходам мы предлагаем передовые процедуры, такие как:

Интервенционная эндоскопия. Эти процедуры выполняются через гибкую трубку, вставляемую в рот (с применением седативных средств), чтобы получить доступ к желчным протокам. NewYork-Presbyterian предлагает крупнейшие и наиболее выдающиеся программы интервенционной эндоскопии в регионе Нью-Йорка.Примером может служить ERCP, иногда управляемая EUS.

Облегчение боли и дискомфорта. Мы понимаем, что многие заболевания поджелудочной железы могут вызывать симптомы, которые мешают вам есть и получать удовольствие от обычных занятий, а иногда могут быть изнурительными. Наши бригады по обезболиванию и эндоскописты предлагают различные подходы для снятия давления и боли и восстановления вашей способности принимать пищу. К таким методам относятся:

  • Невролиз чревного сплетения (местная анестезия нервов чревного сплетения в брюшной полости для облегчения сильной боли)
  • Разрушение пораженной ткани с помощью лазерной или радиочастотной абляции
  • Имплантация спинномозговой помпы для снятия боли
  • Введение питательной трубки
  • Введение стента в коллекцию для облегчения дренирования
  • Установка стента в закупоренный желчный или панкреатический проток для удаления непроходимости, обеспечения дренажа и восстановления функции

Трансплантация островковых клеток. Это лечение людей, у которых хирургическим путем удалена поджелудочная железа, включает в себя инфузию собственных островковых клеток поджелудочной железы пациента в печень. Там они могут действовать как резервная поджелудочная железа, независимо производя инсулин и позволяя некоторым пациентам избежать диабета 1 типа.

Исследовательские методы лечения. Пациенты, чье заболевание не может быть эффективно вылечено другими средствами, могут иметь право участвовать в клинических испытаниях многообещающих новых методов лечения, например, лечения хронического панкреатита, рака поджелудочной железы и удаления кист поджелудочной железы.

Лечение панкреатита | Хирургия и обезболивание

В Медицинском университете Чикаго наша команда по лечению заболеваний поджелудочной железы состоит из врачей нескольких специальностей, включая гастроэнтерологию, интервенционную эндоскопию, хирургию, онкологию, радиологию, патологию, лечение боли и генетику. Эти эксперты являются признанными лидерами в области лечения заболеваний поджелудочной железы и могут предложить первоклассные варианты диагностики и лечения, которые не являются широко доступными.

Узма Д. Сиддики, доктор медицинских наук, Центр эндоскопических исследований и терапии (CERT)

Что такое панкреатит?

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое активируется собственными пищеварительными ферментами внутри органа. Лечение направлено на то, чтобы помочь поджелудочной железе оправиться от воспаления, предотвратить проблемы с другими органами, такими как почки и легкие, а также уменьшить боль и другие симптомы.

Гастроэнтерологи и желудочно-кишечные хирурги UChicago Medicine имеют опыт диагностики и лечения всех форм панкреатита.

Типы панкреатита

Острый панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое возникает внезапно и вызывает сильную боль в верхней части живота, тошноту и рвоту. У большинства пациентов боль длится менее недели, но может быть сильной и поражать другие органы.

Узнать больше об остром панкреатите

Хронический панкреатит — прогрессирующее заболевание, характеризующееся продолжающимся воспалением поджелудочной железы.Со временем происходит необратимое повреждение ткани поджелудочной железы. Симптомы и осложнения варьируются от человека к человеку, но могут включать боль в животе, диарею, тошноту и рвоту.

Узнать больше о хроническом панкреатите

Наследственный панкреатит — это наследственная форма панкреатита, характеризующаяся повторяющимися эпизодами болезненного панкреатита, начиная с раннего возраста. У большинства пациентов рецидивирующие приступы в конечном итоге прогрессируют до хронического панкреатита.Часто другие члены семьи болеют панкреатитом.

Узнать больше о наследственном панкреатите

Аутоиммунный панкреатит возникает, когда иммунная система организма по ошибке атакует поджелудочную железу, в результате чего орган набухает. Редкое заболевание, аутоиммунный панкреатит обычно путают с раком поджелудочной железы, поскольку он часто проявляется в виде безболезненного образования на поджелудочной железе.

Подробнее об аутоиммунном панкреатите

Диагностика и лечение

Наши специалисты по интервенционной эндоскопии могут выполнить сложные минимально инвазивные процедуры для более тщательной диагностики хронического панкреатита и других сложных проблем.Мы являемся одной из немногих больниц в стране, предлагающих тотальную резекцию поджелудочной железы с аутотрансплантацией островковых клеток (трансплантация аутологичных островковых клеток). Наши хирургические специалисты предлагают альтернативы лечения, выходящие за рамки традиционных подходов, такие как минимально инвазивные процедуры и резекции поджелудочной железы с сохранением двенадцатиперстной кишки и селезенки.

Наша команда специалистов по лечению панкреатита предлагает полный спектр возможностей диагностики и лечения панкреатита. В тех немногих случаях, когда требуется хирургическое лечение поджелудочной железы, наши специалисты могут выполнить ряд сложных процедур, в том числе:

  • Аутологичная трансплантация островковых клеток (аутотрансплантация островковых клеток) для предотвращения или ограничения диабета после тотальной панкреатэктомии.Это лечение доступно только в некоторых больницах.
  • Резекция головки поджелудочной железы с сохранением двенадцатиперстной кишки, включая процедуру Бегера, процедуру Фрея и модификацию Берна
  • Резекция хвоста поджелудочной железы с сохранением селезенки (дистальная панкреатэктомия)
  • Минимально инвазивные (лапароскопические) операции на поджелудочной железе, такие как дренирование псевдокисты и дистальная панкреатэктомия
  • Эндоскопическая (безоперационная) установка панкреатических стентов и дренирование панкреатической жидкости забором

Feeling the Impact of Pancreatic Disease

PHILADELPHIA — Пациенты с различными формами заболевания поджелудочной железы, от рака поджелудочной железы до хронического панкреатита, с большей вероятностью будут испытывать депрессию, тревогу и другие состояния, которые негативно влияют на качество их жизни (QOL), согласно новое исследование Университета Томаса Джефферсона, показывающее, что лечение основных состояний может быть особенно важным для этой группы пациентов.Люди с более низкими показателями качества жизни чаще были моложе (55-65 лет), женщины, курили сигареты и имели в анамнезе тревогу или депрессию.

«У пациентов было обнаружено низкое качество жизни при первом посещении специалиста по хирургии поджелудочной железы», — говорит ведущий автор исследования Тереза ​​Йео, доктор философии, FAANP, профессор медсестринского дела и содиректор реестра опухолей поджелудочной железы Джефферсона в Университете Томаса Джефферсона. «Это говорит нам о том, что пациенты часто чувствуют недостаток энергии, и им, возможно, нужно проводить больше времени в постели», — говорит д-р.Да. «Они могут быть не в состоянии удовлетворить потребности своей семьи или найти удовлетворение в своей работе или жизни».

Исследователи под руководством доктора Йео опросили 462 пациента с раком поджелудочной железы или доброкачественным заболеванием поджелудочной железы в период с января 2013 года по март 2018 года с последующим наблюдением в 2018-2020 годах. Результаты были недавно опубликованы в журнале Annals of Surgery . Это крупнейшее опубликованное описательное исследование пациентов с раком поджелудочной железы и доброкачественным заболеванием поджелудочной железы, в котором оценивалось качество жизни во время первого посещения специализированной хирургической клиники i.е. Центр поджелудочной железы, желчевыводящих путей и родственных ему заболеваний Джефферсона.

Исследователи использовали три стандартных инструмента для опроса, которые оценивали качество жизни пациента, включая вопросы, касающиеся физического, социального, функционального и эмоционального благополучия, а также боли и усталости. Исследователи также собрали данные о других демографических характеристиках, тяжести заболевания, осложнениях и выживаемости. Они обнаружили, что эта когорта пациентов набрала во время первого посещения процентиль благополучия 75 -го или ниже, что ниже ожидаемого.Пациенты, которые не получали послеоперационную химиотерапию, также имели более низкий исходный показатель качества жизни.

Одним из примечательных открытий было то, что у чернокожих пациентов в три раза больше шансов испытать осложнения после операции, чем у других. «Это было неожиданным открытием нашего исследования и требует дальнейшего изучения», — говорит д-р Йео.

Это исследование говорит нам, что нам необходимо разработать процессы, помогающие пациентам в других аспектах здоровья, помимо немедленного лечения заболевания поджелудочной железы », — говорит д-р.Да. «Заболевания поджелудочной железы оказывают серьезное влияние на жизнь пациента, и с ними нужно бороться всесторонне. Один из подходов в будущем — полностью задействовать множество ресурсов, доступных пациентам в назначенных NCI онкологических центрах, таких как Онкологический центр Сидни Киммела ».

Ссылка на статью : Тереза ​​Пи Йео, Райан В. Фогг, Аяко Шимада, Николь Марчесани, Хариш Лаву, Авиноам Невлер, Сара Хегарти, Джонатан Р. Броуди, Чарльз Дж. Йео, «Необходимость оценки качества жизни пациентов, обращающихся в Клиника панкреатобилиарной хирургии », Ann Surg , DOI: 10.1097 / SLA.0000000000005049, 2021 г.

Контакт для СМИ : Эдита Зелинска, 267-234-3553, [email protected]

границ | Многопараметрическая картографическая магнитно-резонансная томография болезни поджелудочной железы

Введение

Рак поджелудочной железы является наиболее распространенным злокачественным новообразованием поджелудочной железы и является третьей по частоте причиной смерти от рака по данным NCI в 2018 году. В Соединенных Штатах на рак поджелудочной железы приходится около 3% всех онкологических заболеваний в Соединенных Штатах и ​​около 7 % всех смертей от рака (American Cancer Society, 2018; Siegel et al., 2018). PDAC является основным подтипом экзокринной опухоли и составляет более 90% всех злокачественных новообразований поджелудочной железы. Из-за уникального микроокружения опухоли и агрессивной природы PDAC имеет относительно плохой ответ на обычную системную химиотерапию и плохой прогноз с общей 5-летней выживаемостью 8,5% (Yamamoto et al., 2015). Исследования показали, что ХП заметно увеличивает риск рака поджелудочной железы (Hao et al., 2017). Через пять лет после постановки диагноза риск рака поджелудочной железы увеличивается почти в восемь раз (Kirkegard et al., 2017). Воспаление участвует в возникновении опухоли, ее прогрессировании, ответе на лечение, метастазировании и прогнозе (Shi and Xue, 2019). Типичные гистопатологические признаки ХП включают атрофию ацинарных клеток, фиброз поджелудочной железы, инфильтрацию лейкоцитов, замещение жировой ткани, а также деформированные и заблокированные протоки. Эти данные при CP и PDAC предполагают сходные рентгенологические проявления. Кроме того, поджелудочная железа выше по течению (ближе к хвосту опухоли) может иметь изменения ЦП из-за обструкции протока.

КТ с контрастным усилением использовалась для выявления, определения стадии и оценки прогноза PDAC. Предыдущее исследование также показало, что КТ-радиомика может прогнозировать статус PDAC SMAD4 и стромальное содержание опухоли (Attiyeh et al., 2019). Рентгеновское излучение и аллергия на йод — основные риски КТ. Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ) является наиболее чувствительным неоперационным методом визуализации для выявления рака поджелудочной железы и, как было показано, превосходит КТ (Luz et al., 2014; Singh and Faulx, 2016). Тонкоигольная аспирация (FNB) под контролем EUS позволяет получить цитологическую информацию.Однако он инвазивен и сильно зависит от оператора.

Несколько исследований были направлены на количественную дифференциацию PDAC от ХП или аутоиммунного панкреатита с использованием методов МРТ (Park et al., 2009; Fukukura et al., 2012; Yin et al., 2017). DWI играет важную роль в идентификации поражений PDAC на фоне паренхимы поджелудочной железы (Ichikawa et al., 2007; Wang et al., 2011; Fukukura et al., 2012; Hayano et al., 2016). При высоком значении DWI b поражения PDAC могут быть надежно обнаружены как увеличенная очаговая гиперинтенсивная область (Fukukura et al., 2012).

Hecht et al. (2017) обнаружили, что значение ADC было значительно ниже в опухолях с плотным фиброзом и может служить биомаркером архитектуры фиброза. Choi et al. (2016) обнаружили, что DWI со значением ADC является многообещающим методом дифференциации PDAC от массообразующего аутоиммунного панкреатита. Однако значение ADC отражает только один аспект различий между PDAC и CP по сравнению с нормальной контрольной поджелудочной железой.

Время релаксации T1 и T2 является ценным количественным параметром для характеристики различных тканей, особенно при заболеваниях миокарда и печени (Apprich et al., 2012; Кали и др., 2015; Blystad et al., 2017; Чен и др., 2017; Vietti Violi et al., 2019). Было показано, что картирование T1 улучшает диагностику миокардита, инфаркта, перегрузки железом и амилоидоза (Guo et al., 2009; Karamitos et al., 2013; Kali et al., 2015). Предыдущие исследования показали, что T1-картирование в сочетании с МРТ с усилением Gd-EOB-DTPA может быть использовано для прогнозирования патологической классификации гепатоцеллюлярной карциномы (Cieszanowski et al., 2012; Banerjee et al., 2014; Chen et al., 2017). Недавно Banerjee et al.(2014) и Кассинотто и др. (2015) обнаружили, что значения T1 сильно коррелируют с фиброзом печени и биопсией печени у 79 пациентов. Cieszanowski et al. (2012) продемонстрировали значительно более высокую чувствительность и точность времени релаксации T2, чем значения ADC (99,0 и 89,3% против 79,0 и 80,9% соответственно) для диагностики злокачественных новообразований печени. Некоторые исследования были сосредоточены на использовании значения T1 в диагностике и классификации ХП и обнаружили, что Т1 может предоставить количественные показатели для определения наличия и тяжести потери ацинарных клеток и помочь в диагностике ХП (Tirkes et al., 2017, 2018; Wang et al., 2018). На животной модели рака поджелудочной железы Yin et al. (2017) обнаружили, что многопараметрическая МРТ способна охарактеризовать массы поджелудочной железы, предполагая, что картирование T1, T2 и ADC может иметь прямое клиническое применение у пациентов с PDAC.

В этом исследовании мы оцениваем возможность неконтрастного многопараметрического картирования (T1, T2 и ADC) для определения характеристик тканей, которые встречаются при CP и PDAC, необходимых для продвижения в конкретной диагностике. Патологические изменения при этих заболеваниях сложны, включая изменения плотности клеток, кровоснабжения, фиброза, отеков и воспалений.Наше пилотное исследование было разработано, чтобы определить, существуют ли количественные методы, которые могут предоставить конкретные биомаркеры с использованием нашего нового метода бесконтактных методов МРТ, основанных на гипотезе о том, что комбинация количественных измерений времени релаксации (значения T1 и T2) и значений ADC будет предоставить биомаркеры, которые различают PDAC, CP и нормальную контрольную поджелудочную железу.

Материалы и методы

Популяция исследования

В течение 18-месячного периода исследования с октября 2017 года по апрель 2018 года в это исследование были включены пациенты с PDAC, ХП и нормальной контрольной поджелудочной железой.Все пациенты с PDAC были подтверждены гистопатологией с использованием ткани, полученной с помощью эндоскопической ультрасонографии (EUS) под контролем FNA. Пациенты с PDAC проходили неоадъювантную химиотерапию во время исследования МРТ.

Всем пациентам с ХП диагноз был установлен с помощью магнитно-резонансной холангиопанкреатографии (MRCP) или эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ERCP) с Кембриджской классификацией ХП (Freeny, 1989; Nattermann et al., 1993; Sahai et al., 1998; Tirkes et al. ., 2018).

Нормальная контрольная группа не имела в анамнезе острого панкреатита, ХП, диабета, хирургических вмешательств на поджелудочной железе и не имела семейного анамнеза рака. Пациенты с кистозными поражениями поджелудочной железы, доброкачественными опухолями или выраженной атрофией поджелудочной железы или жировой дегенерацией на изображениях МРТ были исключены. Это проспективное исследование было одобрено наблюдательным советом местного учреждения. Письменное информированное согласие было получено от всех участников.

Магнитно-резонансная томография

Все предметы были сканированы на 3.0T MR-сканер (Biograph mMR, Siemens Healthcare Sector, Эрланген, Германия) с 18-канальной поверхностной катушкой с фазовой решеткой и помещен в магнит в положении лежа на спине головой вперед. Обычные качественные последовательности и неконтрастные последовательности количественного картирования выполнялись для каждого субъекта.

Обычные качественные последовательности представляли собой поперечный T1-взвешенный трехмерный объемный интерполированный анализ задержки дыхания (VIBE) с насыщением жира по Диксону (T1-VIBE-DIXON) и T2 HASTE в поперечной, коронарной и сагиттальной ориентациях.Параметры T1-VIBE-DIXON: время повторения (TR) = 4,15 мс; время эха (TE) = 1,39 / 2,65 мс; угол переворота = 9 °; поле зрения (FOV) = 247 × 330 мм; матрица сбора данных = 320 × 180; длина эхо-последовательности (ETL) = 2; толщина среза = 3 мм; Фактор ускорения iPAT = 3. T2 HASTE был проведен со следующими параметрами сбора данных: TR = 1000 мс; TE = 99 мс; угол переворота = 105 °; FOV = 226 × 330 мм; матрица = 256 × 176; ETL = 109; толщина среза = 5 мм; зазор между ломтиками = 1 мм; Фактор ускорения iPAT = 2.MRCP выполнялся со следующими параметрами: TR = 8,903 мс; TE = 701 мс; угол переворота = 100 °; FOV = 300 × 300 мм; матрица сбора данных = 384 × 384; ETL = 2; толщина среза = 1 мм; Коэффициент ускорения iPAT = 2.

Неконтрастные количественные последовательности МРТ состояли из 2D MOLLI Trufi с коррекцией движения для отображения T1, подготовленной 2D T2 FLASH для отображения T2 и мультисрезовой однократной эхопланарной визуализации (SS-EPI) для отображения DWI и ADC. T1 MOLLI был получен с использованием трехточечного инструмента для локализации среза с однократной задержкой дыхания на 10 секунд и следующими параметрами: окно сбора данных = 280.5 мс; TE = 1,12 мс; интервал эхо = 2,7 мс, смоделированный интервал R – R = 1000 мс; угол переворота = 35 °; FOV = 390 × 390 мм; матрица = 192 × 144; Коэффициент ускорения iPAT = 2. Был получен T2-подготовленный FLASH, и срезы T1 MOLLI были скопированы с одним 10-секундным вдохом и следующими параметрами: окно сбора данных = 207,4 мс; TR = 3,15 мс, TE = 1,32 мс; интервал эхо = 3,1 мс, смоделированный интервал R – R = 1000 мс, продолжительность подготовки T2 = 0, 30 и 55 мс; угол переворота 12 °; FOV, 390 × 390 мм; матрица, 192 × 144; Фактор ускорения iPAT = 2.Для T1 MOLLI и T2-подготовленной FLASH были получены три среза, расположенные в, выше и ниже области опухоли. DWI охватывают от купола диафрагмы до нижнего края почки с использованием следующих параметров: b -значения = 50, 400 и 800 с / мм 2 , TR = 4500 мс; TE = 47 мс; угол переворота 12 °; FOV, 390 × 390 мм; матрица, 192 × 144; ETL = 45; толщина среза = 5 мм; зазор между ломтиками = 1 мм; Коэффициент ускорения iPAT = 2, число средних = 2 ( b = 50 с / мм 2 ), 4 ( b = 400 с / мм 2 ) и 6 ( b = 800 с / мм 2 ).Параметры всех последовательностей приведены в таблице 1.

Таблица 1. Параметры всех последовательностей МРТ, использованных в исследовании.

Анализ изображений

Карты

T1, T2 и ADC всей поджелудочной железы с PDAC, CP и нормальной контрольной поджелудочной железой были проанализированы и измерены вдоль края поджелудочной железы одним радиологом с 20-летним опытом проведения МРТ брюшной полости (LW). Мы использовали пиксельные методы для получения среднего значения для всей поджелудочной железы и избегали областей некроза и кровеносных сосудов.Опухоли были локализованы со ссылкой на другие последовательности, такие как T1-VIBE DIXON, T2 HASTE, изображения DWI или предыдущие КТ с контрастным усилением, МРТ или ПЭТ / КТ в течение 1 недели. Кроме того, произвольные области интереса (области интереса) были расположены в пределах границы опухоли, избегая областей некроза. Средние значения опухоли, поджелудочной железы выше и ниже (рисунки 1, 2), CP (рисунок 3), нормальной головки, тела и хвоста поджелудочной железы (рисунок 4) также были получены на основе пиксельных методов трех срезов на T1 и Отображение T2 и все срезы на картах ADC.Размер опухоли определялся как наибольший диаметр на аксиальных изображениях в соответствии с критериями RECIST 1.1.

Рисунок 1. Отображение T1 (A) , отображение T2 (B) и карты кажущегося коэффициента диффузии (ADC) (C, D) аденокарциномы протока поджелудочной железы (PDAC; синяя стрелка и область) и поджелудочная железа выше по течению (белая стрелка и область). PDAC показывает более высокие значения T1 (1646,7 ± 96,1 мс) и T2 (65,1 ± 9,4 мс) по сравнению с поджелудочной железой, расположенной выше по течению, и несколько более высокие значения ADC (1.326 ± 0,098 мм 2 / с) по сравнению с поджелудочной железой выше по течению на картах ADC. Поджелудочная железа выше по течению показывает однородный нижний T1 (1405,2 ± 149,9 мс), изо-T2 (61,5 ± 9,2 мс) и более низкие значения ADC (1,095 ± 0,261 мм 2 / с). MPD показывает заметное расширение и высокие значения T1 и ADC.

Рис. 2. Отображение T1 (A) , отображение T2 (B) и отображение ADC (C, D) PDAC (синяя стрелка и область) и поджелудочной железы ниже по течению (белая стрелка). PDAC показывает более высокий T1 (1867.3 ± 163,7 мс), T2 (69,5 ± 6,0 мс) и значения ADC (1,857 ± 0,231 мм 2 / с) по сравнению с нижележащей поджелудочной железой. Поджелудочная железа ниже по течению показывает гомогенные значения T1 (1266,4 ± 106,9 мс), T2 (62,7 ± 6,3 мс) и ADC (1,315 ± 0,173 мм 2 / с). Видна четкая граница раздела между опухолью и поджелудочной железой.

Рис. 3. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (A) , карта T1 (B) , карта T2 (C) и карты ADC (D) хронического панкреатита (ХП).В анамнезе был ХП, повышено содержание амилазы в крови. MRCP показывает дилатацию большого протока поджелудочной железы (MPD) и ответвления протока поджелудочной железы; ширина MPD составляла 4,5 мм. T1, T2 и ADC CP составили 1320 ± 220,9 мс, 57,0 ± 9,6 мс и 1,320 ± 0,162 мм 2 / с соответственно.

Рисунок 4. Отображение T1 (A) , отображение T2 (B) и отображение ADC (C, D) нормальной контрольной головки поджелудочной железы (белая стрелка и область), тела (область белой сплошной линии) ) и хвост (синяя стрелка и область).Вся поджелудочная железа имела гомогенный T1 (голова: 798,2 ± 80,5 мс, тело: 832,0 ± 83,5 мс и хвост: 835,2 ± 49,7 мс), T2 (голова: 45,6 ± 6,5 мс, тело: 44,4 ± 4,0 мс и хвост: 45,8 ± 2,2 мс) и ADC (головка: 1,206 ± 0,069 мм 2 / с, корпус: 1,141 ± 0,183 мм 2 / с и хвост: 1,061 ± 0,108 мм 2 / с) в головке , тело и хвост. Главный проток поджелудочной железы (MPD) четко виден на картировании T1, который отличается от головки и хвоста поджелудочной железы.

Статистический анализ

Все данные были проанализированы на SPSS v22.0 (Армонк, штат Нью-Йорк, США; IBM Corp) и MedCalc (MedCalc для Windows, версия 16.2.0.0, Мариакерк, Бельгия). Данные из интересующих регионов были сведены в таблицу в Microsoft Excel (Microsoft Corporation, Сиэтл, Вашингтон, США). Описательная статистика (средние значения и стандартное отклонение) была получена для всей поджелудочной железы с PDAC, CP и нормальной контрольной поджелудочной железой, для массы PDAC, поджелудочной железы выше и ниже по течению, а также для головы, тела и хвоста нормальной контрольной поджелудочной железы.Тесты ANOVA использовали для сравнения количественных параметров между группами, а апостериорных тестов Тьюки использовали для множественного сравнительного тестирования внутри групп. Значение p <0,05 считалось значимым. Анализ кривой ROC и логистическая регрессия были выполнены для оценки чувствительности и специфичности отдельных параметров и каждой комбинации нескольких параметров при прогнозировании PDAC после химиотерапии, и были рассчитаны AUC. Значение многопараметрического сопоставления по сравнению с сопоставлением с одним параметром было определено в MedCalc с использованием статистики Z для сравнения AUC различных кривых ROC.

Результаты

Демография

Всего было включено 53 исследования с визуализацией (17 пациентов с PDAC, 7 пациентов с CP и 29 добровольцев с нормальной здоровой поджелудочной железой). Среди 17 пациентов с PDAC 9 пациентов были мужчинами и 8 пациентов женщинами. Средний возраст составлял 65 лет с диапазоном 46–80 лет.

Все пациенты с PDAC были подтверждены FNA и / или хирургическим образцом. Шесть поражений были умеренно дифференцированными аденокарциномами, три поражения были низкодифференцированными аденокарциномами, а другие семь поражений были расценены как инвазивная протоковая аденокарцинома, но степень не была указана.

На основании обзора МР-изображений (LW) экспертом-радиологом девять (52,9%) PDAC были расположены в головке поджелудочной железы, три (17,6%) в шейке поджелудочной железы, два (11,8%) PDAC в теле поджелудочной железы и три ( 17,6%) в хвосте поджелудочной железы. Средний размер всех опухолей составлял 3,2 см с диапазоном от 1,3 до 6,7 см.

Среди семи пациентов (четыре мужчины и три женщины) с ХП средний возраст составлял 53 года с диапазоном от 30 до 72 лет. Средняя ширина MPD составляла 4,0 мм с диапазоном от 1.От 6 до 6,7 мм.

Среди 29 добровольцев с нормальной здоровой поджелудочной железой 13 мужчин и 16 женщин. Средний возраст составлял 50 лет с диапазоном от 20 до 72 лет.

Характеристики, количественная оценка и сравнение карт T1, T2 и ADC

Для всей поджелудочной железы с PDAC, CP и нормальной контрольной поджелудочной железой значения T1, T2 и ADC перечислены в таблице 2 (рисунок 5). Значимые различия были обнаружены между тремя группами ( p <0,001). Вся поджелудочная железа с PDAC показала самое высокое значение T1 по сравнению с CP и нормальной контрольной поджелудочной железой с обнаруженными значительными различиями ( p <0.001). Значения T1 для ХП были значительно выше, чем для нормальной поджелудочной железы ( p <0,001). Значительные различия были обнаружены при сравнении значений T2 и ADC всей поджелудочной железы с PDAC и нормальной поджелудочной железой ( p <0,001). Кроме того, значения CP T2 и ADC имели значительные различия по сравнению с нормальной поджелудочной железой ( p <0,001 и p = 0,003). Однако не было обнаружено значительных различий во всей поджелудочной железе в T2 и ADC между PDAC и CP ( p = 0.053 и p = 0,171).

Таблица 2. Значения T1, T2 и ADC для всей поджелудочной железы с PDAC, хроническим панкреатитом (ХП) и нормальной контрольной поджелудочной железой.

Рисунок 5. Диаграммы показывают значения T1 (A) , T2 (B) и ADC (C) для всей поджелудочной железы с PDAC, CP и нормальной контрольной поджелудочной железой. p -значения перечислены в верхнем поле в соответствии с односторонним дисперсионным анализом (ANOVA).

У пациентов с PDAC значения T1, T2 и ADC массы поджелудочной железы выше и ниже по течению приведены в таблице 3 (рис. 6). Масса PDAC имела самые высокие значения T1, T2 и ADC по сравнению с таковыми в поджелудочной железе выше и ниже по течению. Значения T1 показали значительную разницу ( p <0,001) при сравнении опухоли PDAC с поджелудочной железой ниже по течению. Поджелудочная железа ниже по течению показала статистически значимые различия с поджелудочной железой выше по течению ( p <0.001). Не было обнаружено значительных различий между PDAC и поджелудочной железой выше по течению ( p > 0,05). Значения T2 были статистически значимыми ( p = 0,029) между PDAC и поджелудочной железой, расположенной ниже по течению, но не наблюдалось значительных различий между PDAC и поджелудочной железой выше по течению ( p = 0,732), а также между поджелудочной железой выше и ниже по течению ( p = 0,175). Значения АЦП существенно различались при сравнении PDAC с восходящим потоком ( p = 0.048) и поджелудочной железы ниже по течению ( p = 0,003). Однако не было обнаружено значительной разницы между поджелудочной железой выше и ниже по течению ( p = 0,471).

Таблица 3. Значения T1, T2 и ADC для PDAC в нисходящем и восходящем направлениях.

Рисунок 6. Диаграммы показывают значения T1 (A) , T2 (B) и ADC (C) для PDAC, поджелудочной железы ниже и выше по течению. p -значения перечислены в верхнем поле в соответствии с односторонним дисперсионным анализом.

В нормальной поджелудочной железе голова, тело и хвост имели относительно однородный вид (рис. 7). Значения T1, T2 и ADC перечислены в таблице 4. Не было обнаружено значительных различий в значениях T1, T2 и ADC между головкой, телом и хвостом нормальной поджелудочной железы ( p > 0,05).

Рис. 7. Ящичковые диаграммы показывают значения T1 (A) , T2 (B) и ADC (C) для нормальной головы, тела и хвоста поджелудочной железы. Согласно однофакторному дисперсионному анализу ANOVA, значимых различий обнаружено не было ( p > 0.05).

Таблица 4. Значения T1, T2 и ADC нормальной головы, тела и хвоста поджелудочной железы.

Были выполнены сравнения параметров между массой PDAC и неопухолевыми частями поджелудочной железы у пациентов с PDAC, ХП и нормальной поджелудочной железой (таблица 5). Значения T1 значительно различались ( p <0,001) при сравнении PDAC с неопухолевыми частями поджелудочной железы, CP и нормальной поджелудочной железой. Различия значений T2 и ADC были статистически значимыми ( p <0.05) при сравнении PDAC с неопухолевой поджелудочной железой и нормальной поджелудочной железой. Значения ADC также показывают статистически значимые различия ( p <0,05) при сравнении неопухолевой поджелудочной железы и CP с нормальной поджелудочной железой. Однако не было обнаружено значительных различий между ХП и неопухолевой поджелудочной железой в значениях T1, T2 и ADC ( p > 0,05). Значения T2 и ADC также не показали значимых различий между PDAC и CP ( p > 0,05).

Таблица 5. p — Значения одностороннего дисперсионного анализа (ANOVA) при множественных сравнениях PDAC, неопухолевой поджелудочной железы, CP и нормальной контрольной поджелудочной железы.

Дифференциация массы PDAC от неопухолевой поджелудочной железы

Была выполнена оценка с помощью кривых ROC и AUC для каждого параметра и комбинаций параметров (рис. 8). Используя отдельные параметры, значения T1 дали наибольшую AUC (95% ДИ) [0,901 (0,874–0,928)] по сравнению с T2 [0,552 (0,507–0,598)] и ADC [0,712 (0.672–0,752)]. Основываясь на анализе ROC, пороговые значения T1, T2 и ADC для дифференциации массы PDAC, подвергающейся химиотерапии, от неопухолевой поджелудочной железы составляли 1,494,0, 59,3 мс и 1,201 × 10 –3 мм 2 / с, соответственно. Чувствительность и специфичность были для T1 (96,55 и 78,39%), T2 (87,77 и 31,61%), и были рассчитаны значения ADC (91,60 и 47,74%). При объединении двух параметров самая высокая AUC (95% ДИ) была получена при объединении T1 и ADC [0,934 (0,914–0,953)] по сравнению с комбинацией T1 и T2 [0.913 (0,887–0,938)] или комбинацию T2 и ADC [0,725 (0,686–0,763)]. Когда T1, T2 и ADC были объединены, AUC (95% ДИ) составляла 0,937 (0,918–0,956) с чувствительностью 91,54% и специфичностью 85,81%, и это было значительно выше, чем при использовании любого одного параметра ( р <0,001). Статистической разницы между комбинацией T1, T2 и ADC по сравнению с T1 и ADC не было ( p = 0,158). Чувствительность и специфичность каждой кривой указаны в Таблице 6.

Рисунок 8. Кривые рабочих характеристик приемника для диагностических характеристик значений T1, T2 и ADC, а также различных комбинаций параметров при дифференциации PDAC. AUC (95% ДИ) — это T1 [0,901 (0,874–0,928)], T2 [0,552 (0,507–0,598)] и значения ADC [0,712 (0,672–0,752)]. Комбинация двух параметров: AUC (95% ДИ) T1 + ADC [0,934 (0,914–0,953)], T1 + T2 [0,913 (0,887–0,938)] и T2 + ADC [0,725 (0,686–0,763)]. AUC (95% ДИ) для комбинации T1, T2 и ADC равны [0.937 (0,918–0,956)].

Таблица 6. Чувствительность и специфичность каждого отдельного параметра и комбинаций мультипараметров.

Обсуждение

В этом исследовании были обнаружены значительные различия при определении характеристик ткани всей поджелудочной железы с PDAC, CP и нормальной контрольной поджелудочной железой, а также при сравнении массы PDAC, поджелудочной железы выше и ниже по течению с использованием значений T1, T2 и ADC. Различия между измеренными значениями T1, T2 и ADC во всей поджелудочной железе с PDAC, CP и нормальной поджелудочной железой могут отражать в некоторой степени развитие CP в PDAC и могут предоставить новый метод наблюдения за CP.Было патологически доказано, что разница между неопухолевой поджелудочной железой, особенно поджелудочной железой, расположенной выше и ниже по течению, и нормальной контрольной поджелудочной железой коррелирует с воспалительным патологическим изменением, которое играет важную роль в ответе опухоли на химиотерапию, рецидиве и 5-летней выживаемости. скорость (Hayano et al., 2016). Кроме того, мы обнаружили, что комбинация значений T1, T2 и ADC лучше характеризует свойства ткани по сравнению с любым отдельным параметром.

Нормальная здоровая поджелудочная железа имеет самые низкие значения T1, T2 и ADC по сравнению с группой PDAC и группой CP.Не было обнаружено значительных различий между головкой, телом и хвостом поджелудочной железы ( p > 0,05). Нормальная здоровая поджелудочная железа имеет меньшее значение T1 по сравнению с другими органами брюшной полости из-за наличия большого количества ацинарного белка и грубого эндоплазматического ретикулума в клетках поджелудочной железы (Tirkes et al., 2017; Noda et al., 2019). В нашем исследовании среднее значение ADC показало небольшую тенденцию к снижению от головы к хвосту (голова 1,146 × 10 –3 мм 2 / с, тело 1,129 × 10 –3 мм 2 / с и хвост 1.108 × 10 –3 мм 2 / с) из-за неоднородности состава ткани поджелудочной железы, и это согласуется с предыдущим отчетом (Schoennagel et al., 2011).

Хронический панкреатит приводит к необратимому структурному повреждению поджелудочной железы, а патологические изменения включают кальцификацию поджелудочной железы, хроническое воспаление и фиброз, которые коррелируют с увеличением интенсивности сигнала T1 в паренхиме поджелудочной железы (Yoon et al., 2016). Повышенное значение T1 было продемонстрировано при прогрессирующем заболевании (нормальный контроль 865 ± 220 мс vs.легкая КП 1075 ± 221 мс по сравнению с тяжелой КП 1350 ± 139 мс, p <0,0001) (Wang et al., 2018) в предыдущем исследовании. В нашем исследовании значение Т1 при ХП было заметно выше, чем у нормальной контрольной поджелудочной железы ( p <0,001) и ниже, чем у всей поджелудочной железы с PDAC ( p <0,001). CP также имеет более длинный T2 и более высокий ADC, чем у нормальной контрольной поджелудочной железы, что может быть связано с отеком, фиброзом, атрофией железы и жировой инфильтрацией.

Значения T1, T2 и ADC для всей поджелудочной железы с PDAC были самыми высокими по сравнению с двумя другими группами для злокачественной опухоли, фиброза и COP в поджелудочной железе выше по течению и TACP вокруг опухоли.Различия в значениях T1 были статистически значимыми в пределах всей поджелудочной железы с PDAC, CP и нормальной контрольной поджелудочной железой ( p <0,001). Однако значения T2 и ADC не показали значительных различий между всей поджелудочной железой с PDAC и CP для патологических изменений CP и поджелудочной железы выше по течению.

Аденокарцинома протока поджелудочной железы имеет тенденцию препятствовать MPD, что приводит к COP, фиброзу и атрофии поджелудочной железы, расположенной выше по течению (Balkwill and Mantovani, 2001; Coussens and Werb, 2002; Mantovani et al., 2008). COP может быть вызван обструкцией MPD опухолью, что приводит к повышению внутрипротокового давления и повреждению мембраны протока или разрыву вторичных протоков, что приводит к интерстициальной экстравазации активированных ферментов поджелудочной железы, рецидиву воспаления и интерстициальному повреждению, вызывающему фиброз. гиперплазия и ХП. Другая гипотеза заключается в том, что опухолевые клетки могут секретировать ферменты, активирующие плазминоген, которые, в свою очередь, могут активировать самопереваривание, индуцирующее трипсиноген. У некоторых пациентов опухоль может возникнуть из-за ранее существовавшего ХП (Leal and Liby, 2018).С другой стороны, поджелудочная железа ниже по течению может быть менее подвержена влиянию, чем поджелудочная железа выше по течению.

Значительные различия ( p <0,05) при сравнении неопухолевой поджелудочной железы с массой PDAC, поджелудочной железы выше по течению с поджелудочной железой ниже по течению и поджелудочной железы ниже по течению с нормальной контрольной поджелудочной железой можно интерпретировать с помощью COP или TACP (Imamura et al., 1995). TACP был обнаружен в прилегающей паренхиме образования PDAC. Кроме того, это можно использовать для объяснения того, почему значения T1 и T2 в поджелудочной железе ниже по течению показали значительные различия по сравнению с нормальной контрольной поджелудочной железой ( p <0.05). Результаты также доказали, что воспалительные изменения и фиброз в поджелудочной железе выше по течению заметно более серьезны, чем в поджелудочной железе ниже по течению (Bali et al., 2011).

Анализ характеристик оператора приемника

показал, что для отдельных параметров значение T1 является наиболее точным при дифференциации опухолевой и неопухолевой области по сравнению с величиной T2 и значением ADC ( p <0,001). Значения T2 и ADC имеют некоторые ограничения, когда в опухоли и в поджелудочной железе присутствует большое количество фиброза и изменение плотности опухолевых клеток.В нашем исследовании мы обнаружили, что если три параметра были объединены, AUC была статистически значимо выше по сравнению с любым отдельным параметром и двумя комбинированными параметрами ( p <0,05), за исключением комбинированных значений T1 и ADC ( p = 0,158). Следовательно, кажется, что значение T1 имеет решающее значение для характеристики ткани, в то время как значение ADC может предоставить дополнительную полезную информацию, но имеет более низкую чувствительность и специфичность, чем значение T1. Основываясь на наших данных, значение T2 дает только минимальную информацию для характеристики ткани.

Наше исследование имеет некоторые ограничения. Во-первых, относительно небольшое количество пациентов может повлиять на статистические результаты. Эти результаты необходимо будет подтвердить в более крупных исследованиях. Во-вторых, пациенты не были разделены на подгруппы по степени рака; поэтому значения T1, T2 и ADC могут сильно отличаться. Разделение пациентов на подгруппы было невозможно из-за небольшого пилотного характера этого исследования. В-третьих, большинство пациентов с PDAC прошли химиотерапию во время исследования. Это могло изменить характеристики опухоли.На основании опыта нашей исследовательской группы мы обнаружили, что пациентов, которые ранее не лечились, трудно набрать. В-четвертых, ROI были получены в соответствии с предыдущими данными визуализации и другими неконтрастными МР-изображениями, и между МРТ и операцией был интервал. Граница опухоли не могла быть подтверждена немедленно, поэтому мы выбрали относительно меньшую ROI внутри опухоли, избегая области некроза. В-пятых, отображение T1 и T2 включало только три среза, потому что мы использовали последовательность T1 MOLLI.Это не отражало бы глобальные особенности опухоли. В будущих исследованиях следует набирать пациентов до начала лечения и в течение курса лечения, чтобы были независимые предикторы прогноза у респондентов и пациентов, не ответивших на лечение. Наконец, карты T1, T2 и ADC имели разное разрешение во время получения изображения, что требовало ретроспективной калибровки для сохранения согласованности количества пикселей. В будущих исследованиях мы сохраним те же разрешения изображений T1, T2 и DWI и непрерывные или трехмерные последовательности отображения T1 и T2 при получении изображений, чтобы уменьшить смещение.Для многопараметрического картирования, которое может продемонстрировать различия в массе PDAC, подвергающейся химиотерапии, в поджелудочной железе выше и ниже по течению, мы считаем, что его можно использовать в качестве биомаркера для прогнозирования опухоли или длительного наблюдения после химиотерапии.

Заключение

В заключение, многопараметрическое картирование возможно для оценки различий между PDAC, CP и нормальной тканью поджелудочной железы. Комбинация нескольких параметров T1, T2 и ADC обеспечивает более высокую точность по сравнению с результатом с любым отдельным параметром в характеристике ткани поджелудочной железы (основные моменты этой статьи перечислены на рисунке 9).

Рисунок 9. Ключевые моменты этой статьи.

Заявление о доступности данных

Все наборы данных, созданные для этого исследования, включены в статью / дополнительный материал.

Заявление об этике

Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены институциональным наблюдательным советом Cedars-Sinai. Пациенты / участники предоставили письменное информированное согласие на участие в этом исследовании. Письменное информированное согласие было получено от человека (лиц) на публикацию любых потенциально идентифицируемых изображений или данных, включенных в эту статью.

Авторские взносы

LW, DL и SP разработали и разработали исследование. LW и NW проанализировали и интерпретировали данные. NW, ZD, ZZ и AH собрали данные. LW и SG написали рукопись. SG, ZF, TJ, AC, FH, SL и AW критически отредактировали рукопись. DL и SP одобрили окончательную версию рукописи. LW и YX внесли свой вклад в статистический анализ.

Финансирование

Это исследование было поддержано Исследовательским институтом биомедицинской визуализации и отделом болезней органов пищеварения и печени Медицинского центра Cedars-Sinai, а также Национальными институтами здравоохранения США U01 DK108314-05.

Конфликт интересов

FH был нанят компанией Siemens Healthineers.

Остальные авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Исследовательская группа благодарит всех пациентов и нормальных добровольцев, принявших участие в этом исследовании. Кроме того, мы благодарим Сяомин Би, Эдварда Гилла, Джозелин Рикафренте и Лору Смит, которые помогли с этим исследованием и МРТ.

Сокращения

ADC, кажущийся коэффициент диффузии; ANOVA, односторонний дисперсионный анализ; AUC — площадь под кривой; КС — хронический обструктивный панкреатит; ХП, хронический панкреатит; DWI, диффузионно-взвешенная визуализация; MPD, главный панкреатический проток; МРТ, магнитно-резонансная томография; PDAC, протоковая аденокарцинома поджелудочной железы; ROC, характеристика оператора приемника; T1 MOLLI, T1 модифицированное восстановление с инверсией Look-Locker; T1-VIBE-DIXON, T1-взвешенное объемное интерполированное исследование задержки дыхания; T2 HASTE, однократная турбо спин-эхо-последовательность получения полуфурье-сигнала T2; TACP, хронический панкреатит, ассоциированный с опухолью.

Список литературы

Американское онкологическое общество (2018). Онкологические факты и цифры 2018 Американское онкологическое общество. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Американское онкологическое общество.

Google Scholar

Apprich, S., Mamisch, T.C., Welsch, G.H., Stelzeneder, D., Albers, C., Totzke, U., et al. (2012). Количественное картирование T2 надколенника при 3.0T чувствительно к ранней дегенерации хряща, но также и к нагрузке на колено. Eur. J. Radiol. 81: e00438-43. DOI: 10.1016 / j.ejrad.2011.03.069

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Аттие, М. А., Чакраборти, Дж., Макинтайр, К. А., Каппагантула, Р., Чоу, Ю., Аскан, Г., и др. (2019). Связь радиомики КТ с генотипом и содержимым стромы протоковой аденокарциномы поджелудочной железы. Живот. Радиол. 44, 3148–3157. DOI: 10.1007 / s00261-019-02112-1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Бали, М. А., Метенс, Т., Денолин, В., Delhaye, M., Demetter, P., Closset, J., et al. (2011). Опухоль и неопухоль поджелудочной железы: корреляция между количественной динамической МРТ с контрастным усилением и гистопатологическими параметрами. Радиология 261, 456–466. DOI: 10.1148 / radiol.11103515

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Banerjee, R., Pavlides, M., Tunnicliffe, E.M., Piechnik, S.K., Sarania, N., Philips, R., et al. (2014). Многопараметрический магнитный резонанс для неинвазивной диагностики заболеваний печени. J. Hepatol. 60, 69–77. DOI: 10.1016 / j.jhep.2013.09.002

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Блистад, И., Варнтьес, Дж. Б. М., Смедби, О., Лундберг, П., Ларссон, Э. М., и Тизелл, А. (2017). Количественная МРТ для анализа перитуморального отека при злокачественных глиомах. PLoS One 12: e0177135. DOI: 10.1371 / journal.pone.0177135

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Кассинотто, К., Фелдис, М., Vergniol, J., Mouries, A., Cochet, H., Lapuyade, B., et al. (2015). МР-релаксометрия при хронических заболеваниях печени: сравнение карт Т1, Т2 и диффузионно-взвешенных изображений для оценки диагноза и степени тяжести цирроза. Eur. J. Radiol. 84, 1459–1465. DOI: 10.1016 / j.ejrad.2015.05.019

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Chen, C., Chen, J., Xia, C., Huang, Z., and Song, B. (2017). Картирование T1 в сочетании с магнитно-резонансной томографией с усилением Gd-EOB-DTPA для прогнозирования патологической классификации гепатоцеллюлярной карциномы. J. Biol. Regul. Гомеостат. Агенты 31, 1029–1036.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Choi, S.-Y., Kim, S.H., Kang, T.W., Song, K.D., Park, H.J. и Choi, Y.-H. (2016). Дифференциация массообразующего аутоиммунного панкреатита от аденокарциномы протока поджелудочной железы на основании данных МРТ и DWI с контрастированием. Am. J. Roentgenol. 206, 291–300. DOI: 10.2214 / AJR.15.14974

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Цешановский, А., Anysz-Grodzicka, A., Szeszkowski, W., Kaczynski, B., Maj, E., Gornicka, B., et al. (2012). Характеристика очаговых поражений печени с использованием количественных методов: сравнение значений кажущегося коэффициента диффузии и времен релаксации T2. Eur. Радиол. 22, 2514–2524. DOI: 10.1007 / s00330-012-2519-x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Фукукура Ю., Такуми К., Камимура К., Шиндо Т., Кумагае Ю., Татеяма А. и др. (2012). Аденокарцинома поджелудочной железы: вариабельность результатов диффузионно-взвешенной МРТ. Радиология 263, 732–740. DOI: 10.1148 / radiol.12111222

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Guo, H., Au, W. Y., Cheung, J. S., Kim, D., Jensen, J. H., Khong, P. L., et al. (2009). Количественное определение Т2 миокарда у пациентов с перегрузкой железом при 3 тесла. J. Magn. Резон. Imaging 30, 394–400. DOI: 10.1002 / jmri.21851

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хао, Л., Цзэн, Х.П., Синь, Л., Ван, Д., Pan, J., Bi, Y. W., et al. (2017). Заболеваемость и факторы риска рака поджелудочной железы при хроническом панкреатите: когорта из 1656 пациентов. Dig. Liver Dis. 49, 1249–1256. DOI: 10.1016 / j.dld.2017.07.001

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хаяно К., Миура Ф., Вада К., Судзуки К., Такешита К., Амано Х. и др. (2016). Диффузионно-взвешенная МРТ рака поджелудочной железы и воспаления: прогностическое значение воспаления поджелудочной железы у пациентов с раком поджелудочной железы. Панкреатология 16, 121–126. DOI: 10.1016 / j.pan.2015.10.004

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Hecht, E. M., Liu, M. Z., Prince, M. R., Jambawalikar, S., Remotti, H. E., Weisberg, S. W., et al. (2017). Может ли диффузионно-взвешенная визуализация служить биомаркером фиброза аденокарциномы поджелудочной железы? J. Magn. Резон. Imaging 46, 393–402. DOI: 10.1002 / jmri.25581

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Итикава, Т., Эртурк, С. М., Мотосуги, У., Соу, Х., Иино, Х., Араки, Т. и др. (2007). Диффузионно-взвешенная МРТ с высоким значением b для выявления аденокарциномы поджелудочной железы: предварительные результаты. Am. J. Roentgenol. 188, 409–414. DOI: 10.2214 / ajr.05.1918

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Имамура Т., Игучи Х., Манабэ Т., Охшио Г., Йошимура Т., Ван З. и др. (1995). Количественный анализ коллагена и подтипов коллагена I, III и V при раке поджелудочной железы человека, хроническом панкреатите, связанном с опухолью, и хроническом алкогольном панкреатите. Поджелудочная железа 11, 357–364. DOI: 10.1097 / 00006676-199511000-00007

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Kali, A., Choi, E.-Y., Sharif, B., Kim, Y.J., Bi, X., Spottiswoode, B., et al. (2015). Нативное картирование T1 с помощью 3-T CMR-визуализации для характеристики хронического инфаркта миокарда. JACC 8, 1019–1030. DOI: 10.1016 / j.jcmg.2015.04.018

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Карамитос, Т.Д., Пехник, С. К., Баниперсад, С. М., Фонтана, М., Нтуси, Н. Б., Феррейра, В. М. и др. (2013). Неконтрастное картирование T1 для диагностики сердечного амилоидоза. JACC 6, 488–497. DOI: 10.1016 / j.jcmg.2012.11.013

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Киркегард Дж., Мортенсен Ф. В. и Кронин-Фентон Д. (2017). Хронический панкреатит и риск рака поджелудочной железы: систематический обзор и метаанализ. Am. J. Gastroenterol. 112, 1366–1372.DOI: 10.1038 / ajg.2017.218

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Луз, Л. П., Аль-Хаддад, М. А., Сей, М. С., и Девитт, Дж. М. (2014). Применение эндоскопического ультразвука при раке поджелудочной железы. World J. Gastroenterol. 20, 7808–7818. DOI: 10.3748 / wjg.v20.i24.7808

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Nattermann, C., Goldschmidt, A.J., и Dancygier, H. (1993). Эндосонография при хроническом панкреатите — сравнение эндоскопической ретроградной панкреатографии и эндоскопической ультрасонографии. Эндоскопия 25, 565–570. DOI: 10.1055 / с-2007-1010406 ​​

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Нода, Ю., Гошима, С., Цудзи, Ю., Кадзита, К., Кавада, Х., Кавай, Н. и др. (2019). Корреляция количественного значения T1 поджелудочной железы и значения HbA1c у субъектов с нормальной и нарушенной толерантностью к глюкозе. J. Magn. Резон. Imaging 49, 711–718. DOI: 10.1002 / jmri.26242

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Парк, ул.С., Ли, Дж. М., Чой, Х. К., Хонг, С. Х., Хан, Дж. К. и Чой, Б. И. (2009). Предоперационная оценка рака поджелудочной железы: сравнение динамической МРТ с усилением гадолиния с МР-холангиопанкреатографией и МДКТ. J. Magn. Резон. Imaging 30, 586–595. DOI: 10.1002 / jmri.21889

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Sahai, A.V, Zimmerman, M., Aabakken, L., Tarnasky, P.R., Cunningham, J.T., Van Velse, A., et al. (1998). Проспективная оценка способности эндоскопического УЗИ диагностировать, исключать или устанавливать тяжесть хронического панкреатита, обнаруженного с помощью эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. Гастроинтест. Endosc. 48, 18–25. DOI: 10.1016 / s0016-5107 (98) 70123-3

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Schoennagel, B.P., Habermann, C.R., Roesch, M., Hahne, J.D., Arndt, C., Kleibeler, L., et al. (2011). Визуализация здоровой поджелудочной железы, взвешенная по диффузии: кажущиеся значения коэффициента диффузии нормальной головы, тела и хвоста, рассчитанные на основе различных наборов b-значений. J. Magn. Резон. Imaging 34, 861–865. DOI: 10.1002 / jmri.22743

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Tirkes, T., Lin, C., Cui, E., Deng, Y., Territo, P. R., Sandrasegaran, K., et al. (2018). Количественная МРТ-оценка хронического панкреатита: внеклеточная объемная фракция и МР-релаксометрия. AJR Am. J. Roentgenol. 210, 533–542. DOI: 10.2214 / AJR.17.18606

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Tirkes, T., Lin, C., Fogel, E. L., Sherman, S. S., Wang, Q., и Сандрасегаран, К. (2017). Картирование T1 для диагностики хронического панкреатита легкой степени. J. Magn. Резон. Imaging 45, 1171–1176. DOI: 10.1002 / jmri.25428

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Vietti Violi, N., Hilbert, T., Bastiaansen, J. A. M., Knebel, J. F., Ledoux, J. B., Stemmer, A., et al. (2019). Количественное картирование Т2 в поджелудочной железе, запускаемое респираторным триггером. J. Magn. Резон. Imaging 50, 410–416. DOI: 10.1002 / jmri.26612

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ван, М., Gao, F., Wang, X., Liu, Y., Ji, R., Cang, L., et al. (2018). Магнитно-резонансная эластография и Т1-картирование для ранней диагностики и классификации хронического панкреатита. J. Magn. Резон. Обработка изображений doi: 10.1002 / jmri.26008

CrossRef Полный текст [EPub перед печатью].

PubMed Аннотация | Google Scholar

Wang, Y., Chen, Z. E., Nikolaidis, P., Mccarthy, R.J., Merrick, L., Sternick, L.A., et al. (2011). Диффузионно-взвешенная магнитно-резонансная томография аденокарциномы поджелудочной железы: связь с гистопатологией и степенью опухоли. J. Magn. Резон. Imaging 33, 136–142. DOI: 10.1002 / jmri.22414

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ямамото Т., Яги С., Киношита Х., Сакамото Ю., Окада К., Урюхара К. и др. (2015). Долгосрочная выживаемость после резекции рака поджелудочной железы: одноцентровый ретроспективный анализ. World J. Gastroenterol. 21, 262–268. DOI: 10.3748 / wjg.v21.i1.262

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Инь, Т., Peeters, R., Feng, Y., Liu, Y., Yu, J., Dymarkowski, S., et al. (2017). Характеристика модели ортотопической опухоли головы поджелудочной железы крысы с использованием трехмерной и количественной многопараметрической МРТ. ЯМР Биомед. 30: e3676. DOI: 10.1002 / nbm.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.