Зачем делают манту в две руки – Опять про манту… Помогите советом.. кто сталкивался — запись пользователя Лилия (laska_lilek) в сообществе Детские сады, общение со сверстниками в категории Медкарта. Прививки. Карантин

Содержание

В какую руку делают Манту и Диаскинстест, можно ли их делать одновременно

Такой метод исследования, как туберкулиновая проба, известен многим, но не каждый знает, на какой руке делают Манту. Но помимо этого метода, существует исследование под названием Диаскинтест, которое отличается более точными результатами и применяется для подтверждения результата. Каждый из этих методов обследования имеет свои особенности, поэтому стоит узнать подробнее, зачем нужны Манту и Диаскинтест и можно ли сделать сразу оба теста.

Для чего применяются Диаскинтест и Манту

Укол

Укол

Проба Манту помогает определить наличие инфицированных бактерий в организме у пациента, а также наличие или отсутствие иммунитета к данной болезни. Диаскинтест помогает определить активность инфекции.

Существует несколько вариантов развития событий, после того как микобактерии туберкулеза попадут в здоровый организм:

  1. Около 5% людей являются с рождения невосприимчивыми к туберкулезу. Таким личностям можно не опасаться заражения, так как организм самостоятельно справляется с данной инфекцией. У этих людей результаты Манту и Диаскинтеста всегда будут отрицательными, а от БЦЖ не будет оставаться рубчик.
  2. При активной инфекции, что определяется Диаскинтестом, около 5 % людей без проведения курса лечения на протяжении 1-3 лет заболеют легочным туберкулезом.
  3. У большинства людей, инфицированных бациллами туберкулеза, самостоятельно формируется нестерильный иммунитет, при котором палочка Коха оказывается как бы законсервированной в организме. Такой человек будет абсолютно безопасен для окружающих, однако в результате возникновения неблагоприятных условий примерно 6-8% людей в дальнейшем могут заболеть туберкулезом. К факторам, провоцирующим развитие болезни, относятся неблагоприятные бытовые условия, ослабление иммунитета, загрязнение окружающей среды и т.д.

Принято считать, что после первичного заражения инфекция в течение 2-3 месяцев или законсервируется или же станет активной и вызовет развитие туберкулеза.

Диаскинтест

ДиаскинтестПосле того как Манту покажет положительный результат, что значит инфицирование, а Диаскинтест – отрицательный, что означает, что инфекция не активна, значит профилактическое лечение ребенку пока не требуется. Однако необходимо пройти данное диагностическое обследование Манту и Диаскинтестом спустя 3-6 месяцев.

СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:

Если повторные результаты Манту не будут еще больше и Диаскинтест покажет отрицательную реакцию, значит, инфекция законсервировалась и ей не требуется профилактика. Если же Диаскинтест, а точнее, его результат, будет положительным или сомнительным для врача, назначается профилактическое лечение, которое «будет действовать» ближайшие 2-3 года — потом же оно окажется неактуальным. Особенно оно требуется тем людям, которые без профилактического курса химиопрепаратов смогут заболеть.

Условия проведения туберкулинового обследования

Чаще всего в поликлиниках и детских учреждениях проводится проба Манту, а при обнаружении у ребенка инфекции, ему назначается дополнительное обследование Диаскинтестом. Стоит знать, что при постановке Манту правая и левая рука чередуются – в четный год пробу ставят в правую руку, а в нечетный год – в левую руку, хотя особого значения это не имеет. Также можно делать Манту и Диаскинтест одновременно, при этом обе пробы делаются в разные руки. После проведения вакцинации в детской медицинской карточке врачи указывают дату постановки Манту, а также записывают, в какую руку была поставлена инъекция, поскольку это обязательное ежегодное обследование и желательно его делать примерно в одно и то же время.Укол ребенку

Укол ребенку

И если здоровому ребенку Манту рекомендуется делать раз в год, то пациентам, входящим в группу риска, необходимо ставить пробу раз в 6 месяцев.

К ним относятся:

СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:

  • дети, которые ранее не были привиты БЦЖ;
  • часто болеющие дети, а также те, кто страдает хроническими болезнями почек и легких;
  • дети с ВИЧ;
  • больные сахарным диабетом;
  • получающие гормональное лечение и др.

Если требуется подготовить ребенка к вакцинации БЦЖ и провести обследование на наличие туберкулеза легких, то можно провести Манту с минимальным временным интервалом между предыдущим обследованием. 

Это не нанесет здоровью ребенка никакого вреда.Врач и шприц

Врач и шприц

Родителям нужно помнить, что самое серьезное значение имеет регулярное проведение Манту 1 раз в год, так как ее результаты оцениваются в динамике, по сравнению с ранними показателями. И бывает довольно сложно разобраться в результатах, если проба была сделана раз в течение нескольких лет.

Противопоказания к постановке пробы

Манту является безвредным методом диагностического обследования для здорового ребенка. Однако существуют некоторые болезни, при которых данную пробу ставить нельзя, так как они могут существенно повлиять на результаты исследования и родителям придется потратить много времени на то, чтобы доказать, что их ребенок не болеет туберкулезом.

Также известны факторы, провоцирующие искажения результатов пробы и чтобы этого не допустить, необходимо сначала их устранить.

Основными противопоказаниями являются:
Кровь

Кровь
  1. Болезни кожи.
  2. Аллергия. При постановке пробы ребенку рекомендуется в течение 3 дней до и после Манту принимать антигистаминные препараты.
  3. Эпилепсия.
  4. Карантин. Манту ставится после снятия карантина.
  5. Переливание крови или лечение препаратами, в состав которых входит кровь. Манту можно ставить спустя месяц после данного лечения.
  6. Прививки. Можно делать только после снятия результатов пробы. Если же вакцинация была проведена раньше, то Манту можно ставить только спустя 1 месяц.

Чтобы исключить недостоверные результаты пробы, не стоит давать детям аллергенные продукты питания, а также важно объяснить ребенку, как следует обращаться с папулой. В этом случае врачу будет легко оценить результаты исследования и понять, заражен ли пациент туберкулезом легких.

На какую руку ставят манту — Детишки и их проблемы

Многие считают, что реакция Манту это прививка, которая помогает выработать организму антитела к возбудителю туберкулеза, но на самом деле, она помогает оценить наличие данного иммунитета у детей, а также его способность противостоять инфекционному воспалению. Кроме этого, проба Манту помогает своевременно диагностировать заболевание. После того как будет поставлен тест, у пациентов возникает реакция на Манту, показывающая, как организм ребенка отвечает на попадание туберкулина.

Все о Манту – зачем необходимо ее делать

Шприц

Когда препарат туберкулина будет введен под кожу, в этом месте появится воспаление, которое вызывают иммунные клетки организма, несущие ответственность за состояние здоровья. Если в организме уже находились бациллы заболевания, у пациентов возникает реакция Манту, показывающая положительный результат. Данная реакция Манту у ребенка показывает, что у пациента воспаление намного выше, чем пороги диагностических показателей.

Туберкулин, применяемый для проведения Манту – это препарат, состоящий из разнородной смеси органических веществ, которые получены из инфекционных микобактерий. После изобретения туберкулина первоначально применялся плохо очищенный препарат, который давал большое количество побочных эффектов. Современная вытяжка туберкулина хорошо очищена и содержит в своем составе частицы палочки Коха, которые вызывают развитие аллергии.

Как говорилось ранее, проба Манту, сделанная в 1 год и позднее, помогает определить наличие или отсутствие у человека сопротивляемости к палочке Коха, которая является возбудителем болезни. В основном данную пробу Манту делают малышам с 12 месяцев.

Она применяется для диагностики заболевания и позволяет выявить среди пациентов:

Ребенок и укол

  • первично зараженных;
  • инфицированных больше 12 месяцев;
  • носителей инфекции – людей, у которых в организме находятся микобактерии туберкулеза, однако отсутствуют какие-либо симптомы болезни;
  • тех, кому требуется ревакцинация против болезни.

Сведения, которые дает реакция на прививку Манту, позволяют подтвердить диагноз, если ребенок болен, а также провести профилактическую терапию, если он здоров.

Однако, несмотря на все положительные свойства прививки Манту, многие родители хотели бы знать, обязательно ли ее ставить или можно отказаться. Стоит знать, что она делается не в принудительном порядке и если родители возражают, то они должны написать отказ.

Так как туберкулез – это очень опасная болезнь, которая часто не дает никаких симптомов, ВОЗ рекомендует ставить пробу Манту, особенно в странах с высоким эпидемиологическим порогом. Так как Россия относится к таким странам, не стоит пренебрегать данной пробой.

Показания и противопоказания к пробе Манту

Ребенку 1 годРодители часто интересуются не только о том, проба Манту это прививка или нет, но также они хотят знать, какой возраст является нормальным для проведения данного теста. Так как годовалый ребенок имеет еще не достаточно развитый иммунитет, нет смысла раньше делать данную туберкулиновую пробу. Именно поэтому первая Манту делается малышу в один год, а затем ее ежегодно повторяют, стараясь делать это примерно в одно и то же время года. Если показания для неоднократного повторения данного туберкулинового теста отсутствуют, его применяют только для ежегодной профилактики. При возникновении положительных результатов или при наличии в семье ребенка родственников, больных туберкулезом, пробу Манту разрешено повторять до 3 раз в год.

Новорожденные дети, спустя 3-4 дня после появления на свет, прямо в роддоме, получают прививку БЦЖ, помогающую организму сформировать собственный иммунитет от болезни.

Иногда данный туберкулиновый тест приходится отложить на некоторое время, поскольку у ребенка существуют определенные противопоказания, к которым относятся:

  • инфекционное заболевание;
  • кожные воспаления острого и хронического характера;
  • аллергические проявления;
  • ревматизм;
  • бронхиальная астма;
  • эпилепсия.

Если по каким-либо причинам новорожденному эта вакцина не была поставлена, то начиная с 6 месяцев, ему дважды в год проводится проба Манту, до тех пор как будет проведена вакцинация.

Как происходит постановка Манту, а также снятие результата

БольницаПоскольку не всем известно, где сделать Манту, стоит запомнить, что Манту в 1 год вводят в больнице, детской поликлинике, тогда как Манту в 2 года, кроме этого, могут поставить и в детском садике. Для подкожной инъекции туберкулина в область предплечья применяется специальный туберкулиновый шприц. На 2 или 3 день на месте инъекции появляется реакция, которая выглядит как слегка покрасневший опухший участок, имеющий небольшое уплотнение. И если в организме содержится большое количество иммунных клеток, которые «знакомы» с инфекцией, то размеры уплотнения будут довольно большие.

Проверку результатов Манту выполняют по прошествии 3 суток после введения препарата в детский организм.

Ее начинают с визуального анализа места укола, в результате чего удается определить отсутствие или наличие реакции, которая может иметь несколько видов. Поскольку многие взрослые интересуются – Манту – что это такое, становится понятно, что мало кто знает про то, как правильно отличить гиперемию от инфильтрата, которые являются признаками реакции. И даже если снятием результата занимаются медицинские работники, родителям тоже не помешает узнать о том, как правильно это делать, а также, что показывает реакция Манту.

МантуЧтобы пальпацией оценить реакцию после Манту, сначала определяют, какой толщины кожная складка, находящаяся на здоровом участке руки, а затем – в месте инъекции. Если присутствует папула, то кожная складка в месте укола будет намного толще, тогда как при покраснении они будут иметь одинаковую толщину.

СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:

Измерение Манту выполняется при помощи прозрачной линейки, которой замеряют поперечный диаметр инфильтрата. Категорически запрещается проводить замеры самодельными измерительными средствами, ведь точные результаты удастся получить исключительно при хорошем освещении, при использовании прозрачного измерительного прибора – линейки.

Стоит помнить, что на конечные результаты туберкулиновой пробы влияет только диаметр уплотнения, тогда как размеры покраснения – это индивидуальная реакция человека.

Анализ пробы Манту

Манту результатТак как мало кто знает, что такое реакция Манту, стоит запомнить, что так называется один из видов аллергической реакции, поэтому на итоговом результате могут сказываться и индивидуальные особенности организма. Именно поэтому проба Манту оценивается в динамике, то есть полученные показатели постоянно сравниваются с пробами прошлых лет. Особое внимание нужно обратить на пациента при изменении размеров папулы больше чем на 6 мм.

Также покраснение вокруг уплотнения не учитывается при определении признака инфицированности или наличия иммунитета, однако его регистрируют, если у пациента отсутствует папула.

Существуют следующие нормы реакции:

  1. Уплотнение 0-1 мм – это отрицательный результат, при котором наблюдается отсутствие папулы (инфильтрата) или же присутствует только уколочная реакция.
  2. Уплотнение 2-4 мм – это сомнительная реакция – при ней также может отсутствовать инфильтрат и ребенок сразу же попадает в группу риска.
  3. Уплотнение с размерами больше 5 мм – это положительный результат, при котором существует высокая вероятность болезни. Однако одна только проба Манту не является основанием для вынесения диагноза – туберкулез, и пациенту потребуется проведение дополнительного обследования.
  4. Папула размером более 17 мм – гиперергическая или ярко выраженная реакция, которая является серьезным признаком болезни.

Положительный  результат может быть нескольких видов:

Положительная Манту

  • слабой интенсивности – папула 5-9 мм;
  • средней интенсивности – 10-14 мм;
  • выраженной интенсивности – 15-16 мм.

Иногда после Манту может наблюдаться ложноположительный или ложноотрицательный результат, который может быть при онкологических болезнях, иммунодефиците и т. д., а также, если проба была поставлена с нарушением.

Иногда причина ложного результата заключается в препарате для пробы, который неправильно хранился или перевозился.

Все о пробе Манту – уход за местом инъекции

Поскольку место инъекции после Манту проверяют на 3 сутки, это означает, что до этого срока необходимо соблюдать некоторые правила.

Поэтому, чтобы существенно не изменить результат, нельзя делать следующее:

Речка

  • заклеивать пластырем место, куда была введена инъекция;
  • чесать или растирать покрасневший участок укола;
  • обрабатывать место инъекции любыми средствами;
  • допускать попадания воды с открытых водоемов, так как это может привести к тому, что инфекция попадет в ранку.

Многие взрослые, которые помнят, что такое Манту, знают, что раньше детям запрещалось купаться после укола, до проверки результатов. На самом деле, достаточно чтобы вода не попадала на место инъекции только первые 48 часов. Но если даже она попала на кожу, достаточно просто просушить это место полотенцем, а не тереть его. Также нельзя допускать попадания на место укола косметических, моющих и парфюмерных средств, ведь они в итоге способны показать ложный результат.

После того как реакция Манту в год и позднее была снята, образовавшуюся ранку разрешается обработать с применением привычных антисептических лекарственных средств.

ТуберкулинТакже существуют некоторые ограничения в еде, независимо от того, что у пациента нет никакой пищевой аллергии. Это связано с тем, что туберкулин – это аллерген и чтобы не вызвать у ребенка возникновения аллергической реакции, нельзя есть такие продукты, как шоколад, цитрусовые, а также красные овощи и фрукты. Кроме этого, необходимо исключить аллергены и в бытовой обстановке, что заключается в сокращении общения с животными. Также нужно следить за тем, чтобы к месту инъекции не прикасалась никакая синтетическая ткань.

Несмотря на то, что р Манту хорошо переносится детьми, иногда у них могут возникать побочные эффекты, такие как повышение температуры и увеличение лимфоузлов.

Иногда 2-3 летний ребенок, а также старшие дети могут жаловаться на расстройство ЖКТ, головную боль и слабость. В этом случае не стоит волноваться, необходимо дать ребенку жаропонижающее и понаблюдать за ним.

Нужно ли бояться положительной реакции Манту

Так как многие родители не знают, какая у ребенка должна быть реакция на туберкулиновую пробу, стоит знать, что если возникает положительная r Манту, этот результат не обязательно означает, что он болен. Наблюдается несколько причин положительного туберкулинового теста, и они не обязательно имеют отношение к заражению.

К ним относятся:

Вредная пища

СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:

  1. Введение туберкулина низкого качества. В данном случае необходимо провести повторный тест в независимой лаборатории.
  2. Не соблюдались правила поведения после введения препарата. В этом случае у ребенка вместо настоящей реакции может появиться сильное раздражение или аллергическое проявление.
  3. Медсестра провела неправильное измерение папулы.
  4. Индивидуальные особенности организма. На возможный положительный результат свое влияние может оказывать наследственная предрасположенность, а также особенности рациона, например, избыток белковой пищи.
  5. Недавно проведенная вакцинация БЦЖ – около двух лет. Данная ситуация может означать наличие поствакцинального иммунитета, при котором папула отличается расплывчатыми контурами, а на ее месте заметно пигментное пятно.
  6. Наличие кожных воспалений.
  7. Несбалансированное питание ребенка.
  8. Вредная экологическая обстановка.
  9. Недавно перенесенные заболевания.

Прежде чем приступать к туберкулиновому тесту, стоит узнать, по каким дням делается Манту. Стоит знать, что ее нет в прививочном календаре и постановку пробы Манту на 1 год и позднее необходимо ставить таким образом, чтобы другие вакцинации не оказывали никакого влияния на конечный результат. Прививку живыми бактериями, которая планируется до постановки Манту, нужно делать за 6 недель до теста. Если же проводится вакцинация инактивированными бактериями – то за 4 недели до постановки Манту. Всегда нужно помнить о том, что нельзя проводить никакую вакцинацию в один день с инъекцией туберкулина. Однако после снятия результатов теста Манту разрешается делать любые прививки. Данное условие нужно обязательно соблюдать, чтобы снизить риск возникновения ложной реакции на введенный туберкулин.

Микобактерии

В случае, когда в коллективе наблюдается карантин по какой-либо детской инфекции, туберкулиновая проба должна делаться спустя месяц после его отмены или же исчезновения клинических симптомов болезни.

Если же все негативные факторы и противопоказания были исключены и при этом у ребенка наблюдается положительная реакция, ему требуется дополнительное обследование.

Ребенку потребуется сдать повторные анализы, сделать флюорографию, а также сдать мокроту на биологический посев. Чтобы предотвратить распространение инфекции и повторное заражение, также нужно обследовать и других членов семьи.

Когда нужно обращаться за помощью к врачу

Тот, кто знает хоть что-то о Манту, должен мочь справиться с неблагоприятной ситуацией и понимать, что положительный результат не обязательно значит наличие в организме возбудителя болезни.

Однако можно отметить некоторые моменты, которые могут означать наличие опасности:

Фтизиатр

  1. Изменение реакции на инъекцию туберкулина возрастает по нарастающей. За два года подряд папула увеличивается в своих размерах.
  2. Резкое увеличение папулы – если в прошедшем году уплотнение было больше 10 мм, то в текущем году оно достигает, а иногда и превышает 16 мм.
  3. Прибытие из района, где наблюдается повышенная вероятность заражения туберкулезом.
  4. Временный контакт с человеком, являющимся источником бацилл при открытой стадии болезни.
  5. Совместно проживающие родственники, болеющие или ранее перенесшие болезнь.

При возникновении любой из вышеуказанных ситуаций ребенка обязательно направляют в туберкулезный диспансер к детскому фтизиатру. Специалист должен рекомендовать ребенку проведение дополнительного обследования.

Что означает вираж туберкулиновой пробы

Если у пациента отмечается значительное увеличение размеров папулы, по сравнению с прошлогодней реакцией, данную ситуацию называют вираж Манту. Благодаря данному диагностическому признаку удается установить наличие инфицирования.

Основными признаками возникновения виража можно назвать:

Результат манту

  • увеличение предыдущих результатов больше чем на 6 мм;
  • ярко выраженная реакция, которая возникает независимо от срока давности вакцинации, при этом размер папулы превышает 17 мм;
  • первичное развитие положительного результата (папула больше 5 мм) при отрицательных или сомнительных результатах в прошлом;
  • размер реакции через 3-4 года после проведенной БЦЖ, превышает 12 мм.

Именно наличие виража может свидетельствовать о произошедшем совсем недавно заражении.

К примеру, если у ребенка три года подряд результат Манту равнялся 12 мм, а затем он достиг 17 мм. Однако чтобы не сомневаться в результате, необходимо заранее исключить все факторы, которые могут влиять на конечный результат.

Кроме виража существует такое понятие, как бустерный эффект, что означает увеличение уплотнения при частом выполнении пробы Манту.

ИммунитетДанная ситуация приводит к тому, что сделанный тест дает ложноотрицательную реакцию. Проявление бустерного эффекта чаще всего можно заметить у подростков старше 10 лет, а также взрослых людей, что можно объяснить хорошим иммунитетом.

Чтобы не провоцировать развитие бустерного эффекта, не рекомендуется делать инъекции туберкулина чаще одного раза в год. Только при наличии показаний врач должен назначать пациентам повторную Манту, спустя 3 месяца после первого диагностического теста.

Если пациента поставили на диспансерный учет

У тех детей и подростков, у которых впервые наблюдается инфицирование, возникает повышенный риск возникновения туберкулеза. Именно поэтому примерно у 1 из 10 детей может появиться начальная стадия болезни, которая имеет все основные симптомы, присущие туберкулезу. Данные дети должны в течение года обязательно наблюдаться в диспансере. При этом им должен быть назначен профилактический курс химиотерапии Изониазидом в течение 3 месяцев подряд.

Шприц и вакцинаЕсли спустя положенный срок не возникнет никаких признаков ярко выраженной реакции к туберкулину, то потом он просто наблюдается детским врачом. Ежегодное контрольное тестирование Манту  позволяет вовремя обнаружить активацию инфекции, когда результат пробы Манту увеличивается больше чем на 6 мм.

Но всегда нужно помнить, что данный тест не всегда дает 100% результат, поэтому нельзя ставить диагноз – туберкулез, только на основании положительного результата.

Если врач прописывает ребенку профилактический курс химиопрепаратов, родители должны сначала требовать весь комплекс обследований, которые применяются при данном заболевании. Ведь препараты для лечения данной болезни слишком токсичны и бывает очень сложно рассчитать точную дозировку по весу ребенка даже в профилактических дозах.

Методика и режим курса химиотерапии должны подбираться строго индивидуально, согласно состоянию ребенка. Также родители должны уточнить у лечащего врача рекомендации по соблюдению специальной диеты, приему витаминов и гепатопротекторов – препаратов, защищающих печень.



Source: tuberkulez03.ru

проба Манту: увеличенный размер, реакция Манту у ребенка, сравнение с Диаскинтестом

Доктор Комаровский о пробе Манту

Иногда пробу Манту, в народе именуемую «пуговкой» ошибочно считают прививкой. А когда мамам кто-то доходчиво объясняет, то, что укололи в школе, садике или в процедурном кабинете отпрыску в ручку, является не вакциной, а тестом, пробой, то возникает масса вопросов. Известный детский врач Евгений Комаровский рассказывает, что собой представляет Манту и зачем такой укол делают.

Доктор Комаровский о пробе Манту

Что это такое

Туберкулиновая проба является методом диагностики, тестом на наличие в организме микроба, вызывающего туберкулез, — туберкулезной палочки. Для этих целей ребенку вводят подкожно специальный препарат, который имеет в своей основе микросреду обитания возбудителя болезни — туберкулин. Затем специалисты оценивают реакцию организма на введенное вещество. Дело в том, что люди, страдающие туберкулезом, инфицированные, и те, кто здоров, диаметрально противоположно реагируют на туберкулин. Реакция эта схожа с проявлениями аллергии: если в человеке есть микроб-возбудитель туберкулеза, туберкулин вызывает определенный неадекватный аллергический (иммунный) ответ, если палочки-возбудителя у ребенка нет, ничего не происходит.

Более подробно и основательно все вопросы на тему манту детям расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

На сегодняшний день проба Манту во всем мире считается эффективным методом диагностики. Альтернативные способы выяснить, болен ли ребенок туберкулезом, тоже существуют, но их мало. Одна из современных проб — «Диаскинтест» еще только внедряется. В России препарат зарегистрирован и сертифицирован совершенно официально. Его диагностическое действие основано на выделении некоторых специфических белков-антигенов, которые чувствительны только к агрессивному возбудителю туберкулеза. Если обычная проба Манту может дать реакцию на компоненты вакцины БЦЖ, то «Диаскинтест» дает положительную реакцию исключительно на микробов, которые являются болезнетворными. С этой точки зрения, новый тест более совершенен. Если он отрицательный — болезни нет, если положительный — болезнь есть.

Доктор Комаровский о пробе Манту Доктор Комаровский о пробе Манту

Зачем это делать

Прививку, направленную на то, чтобы у ребенка выработался противотуберкулезный иммунитет, делают еще в роддоме. Она называется БЦЖ. Однако несмотря на вакцинацию, ребенок может заразиться туберкулезом, хотя вакцина существенно снижает эту вероятность. Это связано с постепенным уменьшением антител к туберкулезной палочке. Если у малыша вообще не выработался иммунитет после первой прививки, ему делают повторную — перед школой, в возрасте 7 лет.

В нашем окружении всегда есть кто-то, кто является носителем туберкулезной палочки, с такими людьми мы сталкиваемся в транспорте, в магазине, на улице, ведь политика российского государства не предусматривает жесткой изоляции людей с таким диагнозом от общества.

Доктор Комаровский о пробе Манту

Проводить пробу Манту нужно раз в год, начиная с момента, когда ребенку исполнится 1 год. Если проба дает отрицательный результат, это трактуется, как то, что иммунитет к туберкулезной палочке после роддомовской вакцины не сформировался, и таким малышам доктор вправе рекомендовать проведение туберкулинового теста не один, а 2 раза в год, чтобы не «прозевать» заболевание.

Доктор Комаровский о пробе Манту

Делать пробы по существующим правилам нужно в разные руки. Если в этом году ребенку сделали в левую, то через год нужно делать в правую. Место для введения туберкулина всегда одинаковое — внутренняя поверхность предплечья, средняя его треть. Если вы увидели, что проба сделана в другую треть предплечья, на верный результат можно не рассчитывать.

Правила проведения пробы

Как и перед вакцинацией, перед пробой Манту, примерно за месяц, следует убедиться, что малыш чувствует себя хорошо. Он должен быть здоров, у него не должно наблюдаться никаких острых заболеваний и проявлений аллергии. Если у ребенка повышена температура, лучше перенести дату проведения пробы на более поздний срок.

Доктор Комаровский о пробе Манту

Нельзя делать пробу, если у ребенка имеются кожные заболевания, особенно в период обострения, если у него в анамнезе имеются диагнозы «Бронхиальная астма» или «Ревматизм», а также если в детском коллективе, который посещает чадо, на данный момент объявлен карантин. Все это — строгие противопоказания.

После любой очередной календарной прививки проводить пробу Манту следует не раньше, чем через месяц. Также более 30 дней должно пройти после болезни. Если правильно подготовиться к диагностической пробе, то результаты с наименьшей вероятностью будут ложными или ошибочными.

Доктор Комаровский о пробе Манту

Можно ли купаться

Часто можно услышать мнение, что ребенка после проведенной пробы Манту нельзя купать 3—4 дня. Евгений Комаровский утверждает, что это не так, и мыться совершенно не противопоказано, мочить место введения туберкулина можно. Но ряд ограничений и запретов в отношении той самой «пуговки» все-таки имеется:

  • Место введения туберкулина нельзя интенсивно чесать и тереть (в том числе и мочалкой).
  • Место укола категорически запрещено смазывать антисептиками, йодом, а также мазями.
  • На пробу Манту нельзя наклеивать пластырь, повязывать бинт, делать компрессы и примочки.
  • Нельзя на ребенка надевать одежду с длинными рукавами не по погоде, так как выделение пота и трение ткани о место пробы могут вызвать выраженноположительную ошибочную реакцию.
Доктор Комаровский о пробе Манту

Результаты пробы

Проводить оценку реакции организма на туберкулин должен квалифицированный медицинский работник. Однако мамам обычно не терпится самостоятельно разобраться в тонкостях диагностики. Их желание вполне объяснимо и понятно, говорит Евгений Комаровский. Специально для мам и пап он объясняет, о чем же может поведать реакция Манту.

Доктор Комаровский о пробе Манту

Учет проводят через 72 часа после проведения пробы. Поэтому наиболее удобный день для проведения диагностики — пятница, в большинстве российских поликлиник именно этот день выбран, чтобы у врача была возможность ровно через 72 часа (в понедельник) оценить результат. Место введения туберкулина за это время меняется. Иногда наблюдается покраснение (гиперемия). Часто наблюдается некоторая припухлость, увеличение в размерах, уплотнение в месте введения препарата, Его называют — папула. Медработник измеряет не покраснение, а увеличенную папулу, для этого обязательно используют прозрачную линейку.

Доктор Комаровский о пробе Манту

Реакция может быть такой:

  • Отрицательная. Если какие-либо покраснения, увеличения в районе укола отсутствуют.
  • Сомнительная, спорная. Если имеется покраснение (гиперемия) или папула размером не более 2-4 мм. В этой ситуации доктор, оценив общее состояние ребенка и посмотрев его медицинскую карту, может как приравнять результат к отрицательному, так и назначить дополнительные диагностические исследования.
  • Положительная. Слабовыраженный результат определяется, если размер папулы от 5 до 9 мм. Средневыраженный результат — папула имеет размеры от 10 до 14 мм. Выраженный результат— папула в поперечнике более 15 -16 мм.
  • Чрезмерная. Размер папулы при таком результате всегда более 17 мм. Кроме этого наблюдается общая реакция организма — увеличение лимфатических узлов, появление язвочек на коже, признаки воспалительного процесса в самой папуле. Такой результат в высокой долей вероятности может говорить о развивающемся туберкулезе.

Тревожные результаты

Иногда родители сталкиваются с такой ситуацией, когда проба, ранее всегда бывшая отрицательной, преобразуется в положительную (а прививки БЦЖ не было). В медицине это явление получило название «вираж туберкулиновой пробы». Если он произошел, это может означать, что произошло инфицирование ребенка туберкулезной палочкой. Чаду будет назначена консультация врача-фтизиатра, понадобится сделать рентген легких и пройти дополнительные исследования, после чего ребенку будет назначено лечение.

Доктор Комаровский о пробе Манту

Заражение опасным заболеванием можно заподозрить и в том случае, если проба Манту после положительного результата (после прививки БЦЖ), постепенно ежегодно уменьшалась, а потом вдруг резко выросла (была 5 мм, стала 9 мм). Такие изменения размеров папулы — тоже основание для проведения дополнительного обследования и назначения лечения при необходимости.

Если на протяжении 4-5 лет проба Манту остается выраженной (более 12 мм при поперечном измерении), это тоже может говорить о развитии туберкулеза легких.

Если родители отказываются от пробы

В последнее время появляется масса непрофессиональной и недостоверной информации о вреде пробы Манту. Так, в интернете по социальным сетям «гуляют» страшные рассказы о токсичности этой диагностической пробы из-за содержащегося в ней фенола. Поэтому число родителей, которые отказываются делать своим детям пробы, возросло в разы. Евгений Комаровский утверждает, что введение туберкулина ни в коей мере не представляет для ребенка никакой опасности.

Доктор Комаровский о пробе Манту

Фенол в качестве консерванта действительно содержится в препарате, который вводят внутрикожно, но его количество очень мало (примерно столько же содержится в 5-6 мл. мочи). Кстати, фенол является естественным для организма человека веществом, он, как продукт распада определенных соединений, выделяется с мочой. Чтобы ребенок оказался подвержен токсичному влиянию туберкулина ему нужно за сутки ввести около тысячи доз!

Советы

Очень часто у родителей возникает вопрос, надо ли давать перед тестом ребенку антигистаминные препараты. Евгений Комаровский утверждает, что делать этого нельзя. Поскольку основная задача пробы Манту — увидеть, есть ли аллергическая реакция на туберкулин, антигистаминные средства могут помешать это сделать.

Понятия единая «норма» при проведении туберкулиновой пробы у детей не существует.

Доктор Комаровский о пробе Манту

мне сделали манту и чтоб меня не положили в туб диспансер вот я задаю такой вопрос какого размера должна быть манту

17 мм это много

Не положат, не бойтесь. Если будут сомнения у врачей, сдадите рентген. Вам лекарства могут назначить. В туб диспансер ложат с открытой формой, с тяжелыми случаями.

Могут положить, это решает врач фтизиатр.

Манту одновременно на 2 руки не делают. Скорее всего сделали на одной руке Манту, а на другой — Диаскин тест. Манту 17 мм — это очень много — гиперергическая реакция, но, может быть, 17 мм это гиперемия?. Не переживайте, в больницу ни с каким результатом Манту не положат. Скорее, повторят через 1 или 3 месяца или рентген сделают. Могут таблетки назначить на 3 месяца пить. И все. Удачи.

В какую руку делают Манту: методика, противопоказания, условия

Для выявления вспышек туберкулеза среди населения используются различные методы ранней диагностики. Среди них самый известный — проба Манту. В какую руку делают Манту, важно ли это и что такое диаскинтест? Эти вопросы мучают многих родителей. Некоторые отказываются делать пробу, считая ее опасной для здоровья. Тем не менее всем стоит запомнить, что чем раньше выявится заболевание, тем легче его лечить. Для туберкулеза это важно, поскольку палочка Коха обладает высокой приспосабливаемостью к различным препаратам.

Диаскинтест — более современная разработка, хотя по сути очень близка к тесту Манту. Оба теста делаются в руку, при этом неважно в какую. Обычно в школе медицинские работники каждый год чередуют руки. Разрешено проводить оба эти теста одновременно. Единственное условие — при одновременном проведении уколы производятся в разные руки. Одновременное введение основано на том, что два этих метода отлично дополняют друг друга и в результате анализ получается более точным.

Для чего применяется диаскинтест и Манту

Лекарства

Оба теста проводятся на наличие туберкулезной палочки в организме. Самая главная разница в том, что они показывают разное состояние бактерии. Проба Манту показывает наличие бактерии Коха в организме человека, а диаскинтест показывает, насколько микобактерия активна.

Есть небольшой процент людей, у которых палочка туберкулеза в организме, но против нее выработался иммунитет и она не находится в активной фазе. В таком случае человек не является заразным и в лечении не нуждается. При одновременном использовании этих двух методов реакция может различаться.

В таком случае необходимо правильно расшифровать результаты:
  1. Оба теста отрицательные — бактерии в организме нет. Человек здоров.
  2. Манту положительное, а диаскинтест отрицательный. В таком случае лечение не назначается, даже профилактическое. Диагностику желательно повторить через полгода.
  3. Положительный диаскинтест. В обязательном порядке назначается профилактическое лечение и проводится дополнительная диагностика.

Поскольку у обоих методов диагностики есть отличия, они дополняют друг друга. При этом, если делать их одновременно, результат будет точнее. В 2017 году многие родители заменили пробу Манту на диаскинтест. Во многих случаях это помогает избежать аллергической реакции.

Проба Манту известна всем. Но в современной медицине используют все более современные техники выявления микобактерии. При этом остальные тесты можно использовать одновременно с пробой Манту. Главное — правильно расшифровать результаты.

Условия проведения туберкулинового обследования

ВрачТуберкулиновое обследование проводится раз в год. Обычно данный тест ставится в школе, медицинскими работниками или в медучреждении. Проба Манту каждый год делается в разные руки. При положительном результате после проведения пробы, могут для подтверждения диагноза назначить дополнительно диаскинтест. Некоторым пациентам тесты на туберкулез проводятся раз в полгода.

Это люди с ослабленным иммунитетом и некоторыми заболеваниями:
  • нет прививок от туберкулеза;
  • болезни почек и легких;
  • наличие ВИЧ–инфекции;
  • наличие сахарного диабета;
  • гормональное лечение.

Важно понимать, что туберкулиновые тесты проводятся раз в году, а результаты оцениваются постоянно в сравнении с результатами прошлых лет. Это происходит потому, что бактерия может не появляться или находиться в неактивной форме.

Туберкулиновое обследование позволяет выявить наличие микобактерий туберкулеза и их активность в организме. Проба Манту и диаскинтест являются эффективными методами для выявления болезни в скрытой форме и на ранней стадии.

Противопоказания к постановке пробы

Любая медицинская процедура имеет свои противопоказания. Есть определенные группы людей, которым нельзя ставить пробу Манту. Чаще всего это люди с аллергической реакцией. Если не обращать внимания на противопоказания, то можно получить неверные данные, или нанести вред организму пациента.

Основные противопоказания такие:
  1. Первый месяц после процедуры переливания крови. К этой группе относятся и те, кто принимал препараты с компонентами крови.
  2. Прививка. Обычно прививку ставят после результатов пробы Манту.
  3. Эпилепсия. С этим заболеванием рекомендуется использовать другие методы диагностики.
  4. Болезни кожных покровов.
  5. При аллергии необходимо принимать антигистаминные лекарства в течение нескольких дней до и после пробы.

На какую руку делают Манту, обычно записывается в карточке вместе с серией и номером препарата. Но перед тем как поставить пробу доктор должен внимательно изучить карточку и выяснить, нет ли противопоказаний к проведению теста. Кроме того нужно определить, когда производилась последняя вакцинация от туберкулеза. Если с этого момента не прошел месяц, результаты теста могут быть ложными.

ШприцПротивопоказаний к проведению туберкулиновых обследований немного. В основном они непостоянные, приходится просто переносить их по времени. Но учитывать наличие противопоказания обязательно, иначе можно получить неверные результаты.

Проба Манту является самым известным и довольно эффективным методом диагностики туберкулеза. Согласно результатам этой пробы, можно определить, есть ли в организме палочка Коха, которая является возбудителем туберкулеза. Следует понимать, что проба Манту не является прививкой, это тест на наличие возбудителя. Если результат теста положителен, значит в организме есть туберкулезная палочка, и человеку необходимо обследование с последующим лечением. Проба Манту ставится детям школьного возраста ежегодно, в обязательном порядке. При этом родители имеют право отказаться, но в любом случае необходимо провести диагностику. Если туберкулез не выявить на ранних стадиях, то можно запустить заболевание, а это осложнит лечение. Поскольку наша страна по туберкулезу не является благополучной, пробу Манту продолжают ставить ежегодно, и результат рассматривают в динамике.

Проба на туберкулез — что это такое

Всем известная проба Манту в медицине имеет название PPD-test. В его основе лежит введение в организм специального вещества, которое содержит антиген туберкулина. Опасности для здоровья он не представляет, поскольку является ослабленным и обездвиженным. Тест используется для диагностики туберкулеза уже в течение 110 лет, и за это время ее результативность не уменьшилась. Следует отметить, что положительная реакция на пробу Пирке не является точным диагнозом. Это всего лишь вид аллергической реакции.

После получения положительной реакции на Манту необходимо провести дополнительные обследования:
  1. Наблюдение в туберкулезном диспансере.
  2. Консультация врача- фтизиатра.
  3. Обследования легких по назначению.

Направление к фтизиатру выписывают после анализа результатов за несколько лет, а также при наличии факторов, способствующих развитию заболевания. Для тех, кому противопоказана туберкулиновая проба Манту, подойдет диаскинтест. Обе эти пробы желательно делать в медицинском учреждении по направлению специалиста.

В нашей стране туберкулиновая проба применяется более 50 лет. При этом создал ее сам Кох, тот самый, который открыл туберкулезную микобактерию. Подкожно ее придумал вводить французский врач Шарль Манту. И на протяжении всего этого периода Манту остается самой известной и надежной туберкулиновой пробой, которая производится всем детям, начиная с года.

Для чего ее делают

При помощи туберкулиновой пробы можно выявить наличие туберкулезной палочки в организме. При этом человек необязательно должен болеть туберкулезом. У него лично может быть иммунитет к заболеванию, и благодаря этому болезнь не проявится и заразным человек не будет.

Есть два случая, при которых проведение теста необходимо:

Манту

  • подростковый возраст до 15 лет в качестве профилактики. Таким образом в динамике выявляются дети, которые могут находиться в группе риска;
  • исследование людей, которые болели или заражены туберкулезом. В данном случае это производится для того, чтобы контролировать успешность лечения и крепость иммунитета, чтобы предотвратить новую вспышку инфекции.

В обоих случаях проба Манту сдается в обязательном порядке. Причем для детей она ставится начиная с года, если они имеют вакцинацию БЦЖ. Тем, кто не ставил прививку в роддоме против туберкулеза, проба Манту разрешается с полугода.

Для взрослых людей принимаются другие методы диагностики, в том числе флюорография, а также диаскинтест. Но до 15 лет основным методом диагностики является проба Манту. Ее результативность составляет 70%, при этом важно понимать, что она показывает только наличие палочки в организме, а не саму болезнь.

Методика проведения

Несмотря на то что большинство ежегодно ставили пробу Манту в школьные годы, мало кто знает, как именно она работает. Механизм на самом деле прост. Подкожно вводится в организм специальная вытяжка, которая является частью бактерии. При этом заразиться туберкулезом человек не способен. Эта вытяжка — сильный аллерген, который провоцирует ответ иммунитета.

После введения туберкулиновой пробы в организме происходят следующие процессы:
  1. К месту введения туберкулина направляются лимфоциты.
  2. Больше всего начинают действовать лимфоциты, имеющие «опыт» встречи с микобактериями туберкулеза.
  3. Пятно на месте укола разрастается в зависимости от количества присутствующих Т-лимфоцитов.

Проба мантуПри правильном проведении пробы, она ставится до любых профилактических прививок. Это делается для точной достоверности результатов. По правилам неважно, в какую руку ставить пробу Манту, главное — каждый год их менять. Место, куда ставится укол — между запястьем и локтевым сгибом. Уход за папулой прост — желательно не расчесывать и не сильно мочить. Также не мазать никакими препаратами, например, зеленкой или йодом. Результат снимается после 72 часов и сравнивается с предыдущими.

Соблюдая всего несколько правил по уходу за местом укола, можно гарантировать точные результаты по наличию микобактерии туберкулеза. При этом она не опасна для человека и с высокой степенью вероятности выявляет наличие возбудителя.

Расшифровка результатов

По истечении трех суток после укола медику необходимо измерить пятно вокруг укола и зафиксировать результаты. После этого можно делать выводы и сравнивать размеры с теми, которые зафиксированы в прошлом году.

При расшифровке результатов используются следующие показатели:
  1. Отрицательный результат. Он фиксируется при размере пятна меньше 1 мм. Это говорит о том, что человек не имел в своей жизни контакта с микобактерией туберкулеза. Иногда такая реакция возникает, если человек заболел совсем недавно, и организм не вырабатывал лимфоцитов против туберкулеза. Аналогичная реакция фиксируется у больных ВИЧ.
  2. Сомнительная реакция. Покраснение вокруг укола не превышает 4 мм. Возможно в организме есть небольшое количество болезнетворных микроорганизмов, требуются дополнительные исследования.
  3. Положительная реакция. Размер 5-15 мм. Это говорит о присутствии бактерии в организме и о наличии иммунитета к туберкулезу.
  4. Гиперергическая реакция. Возникает у людей, склонных к аллергии, а также у тех, кто недавно перенес инфекционное заболевание. Размер красного пятна в таком случае больше 16 мм. Такая реакция говорит о большом количестве возбудителей в организме человека.

Результат мантуВ любом случае после фиксации положительного или сомнительного результата, обследуемый отправляется к фтизиатру. Для точной реакции необходимо сравнить показатели с теми, которые есть в карте. Например, если сомнительная реакция появляется в течение нескольких лет, то стоит провериться и назначить дополнительные анализы. Следует отметить, что переболевший туберкулезом человек может иметь положительный результат, поскольку в его организме сохраняется иммунитет, а значит, аллергическая реакция возникнет.

Если укол не тереть и не мочить, то через три дня посредством измерения пульпы, можно оценить результат. Он покажет, есть ли у организма лимфоциты, которые встречались с бактериями туберкулеза.

Противопоказания и возможные негативные последствия

В последнее время очень многие родители отказываются от пробы Манту, поскольку наслышались о негативных последствиях. Поскольку туберкулиновый тест является по сути аллергеном, то иногда возникают побочные эффекты.

Среди самых распространенных выделяют:
  • нарушения работы ЖКТ в виде запоров;
  • головная боль и головокружения;
  • повышение температуры до 40 градусов;
  • тошнота, возможна даже рвота;
  • реакции в месте укола в виде сыпи и зуда;
  • астматические приступы.

ГрадусникНепосредственно перед пробой желательно, чтобы человек не болел инфекционными болезнями, не имел повышенной температуры тела. При бронхиальной астме и эпилепсии применяются другие способы диагностики и тестирования. Нельзя делать пробу раньше чем через месяц после любой прививки. Если ребенок склонен к аллергии, то ему рекомендуется назначить перед пробой Манту антигистаминные препараты. Для того чтобы избежать лишних реакций, не рекомендуется перед пробой вводить новые продукты питания в рацион, чтобы исключить лишнее раздражение.

Любая медицинская процедура имеет побочные эффекты. Поэтому если ребенок после пробы немного вял и сонлив, это вполне нормальная реакция. Кроме того, может быть немного плохое общее самочувствие и даже повышаться температура. Это не страшно, главное — не мочить пробу, чтобы не повлиять на результаты. При резких изменениях можно посоветоваться со специалистом.

Туберкулез идет рядом с человечеством на протяжении всей его истории. Огромная изменчивость и умение приспосабливаться помогает микобактериям туберкулеза привыкать все к новым антибиотикам. Поэтому основным оружием человечества остается профилактика и ранняя диагностика. Самыми надежными считаются тест Манту, а также диаскинтест, которые укажут на наличие и активность бактерий в организме.

Почему манту делают на левую руку?

Зависит от того левша вы или правша. Большинство людей праворукие, потому прививки, уколы и взятие крови на анализ чаще проводят на левой, чтобы не вызвать неудобство. После некоторых прививок рука может болеть несколько дней. Но на результат выбор руки никак не влияет.

делаю в правую и левую руки. В зависимости от года и понимания специалиста

потому что есть же левой руке беленький кружочек это укол который был поставлен в детстве вот туда и ставят манту

По году рождения. Т. е через год то левая. то правая.

При проведении пробы Манту вводят туберкулин. Рекомендуется вводить туберкулин поочередно в правую и левую руку (в четные годы правая рука, в нечетные — левая) .

На какой руке правильнее делать пробу Манту ребёнку? Или это не имеет значения?

нет не имеет значения вообще руки то одинаковые )

Делают на той, которая возле стола. Если стол слева, то на левой, если справа — на правой) ) (по крайней мере, у нас так…)

не имеет значения но лучше на той, что менее активна и ему меньше мешать будет, пока заживёт

солидарен с charmer

Правая и левая рука чередуются (в четный год Манту делают всем детям в правую руку, в нечетный в левую) , но принципиального значения в какую руку ее сделать не имеет. В карточке ребенка обязательно указывается дата проведения р. Манту и в какую руку она сделана.

Это решит медсестра, нам всегда на левой ставили

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о