Заместительная гормонотерапия после 60 лет: Заместительная гормональная терапия для женщин после 40,50,60 лет – Проблемы старения и заместительная гормональная терапия у женщин в постменопаузе

Гормональные препараты для женщин после 60

Для некоторых женщин, переживающих менопаузу, заместительная гормональная терапия может быть удачей, но некоторые врачи не решаются назначать гормональные препараты для женщин после 60 лет, даже если они все еще страдают от симптомов менопаузы. Если вы изо всех сил пытаетесь решить, подходит ли вам это, вот наше руководство по использованию, включая преимущества, риски и эффективные альтернативы, которые вы можете попробовать.

Что это такое?

Содержание статьи:

Гормонозаместительная терапия это искусственная замена женских гормонов после 60 лет, которые ваше тело перестает вырабатывать после наступления менопаузы (прогестерон и эстроген). Она используется для облегчения симптомов этого состояния. Симптомы менопаузы могут включать в себя:

1. Приливы.
2. Низкое либидо.
3. Трудность сна.
4. Сухость влагалища.
5. Перепады настроения.
6. Тревожность.
7. Болезненные суставы.
8. Головные боли.
9. Потеря волос.

Эти симптомы могут проявляться во время менопаузы, и есть несколько вещей, которые могут помочь ослабить их тяжесть, а именно: изменение рациона питания, регулярные физические упражнения и лекарственные средства из трав. Там, где эти меры терпят неудачу, применяют гормональные препараты для женщин после 60 лет.

Типы и побочные эффекты

Заместительная гормональная терапия бывает в различных формах, включая таблетки, пластыри, свечи, гели и кремы. Эффекты ЗГТ варьируются от женщины к женщине — что именно подходит вам, будет зависеть от симптомов, которые вы испытываете, и их следует обсудить с врачом. Таблетки с ЗГТ являются наиболее распространенной формой, за которой следуют свечи. Оба эти варианта доступны только в эстрогенной и комбинированной (эстроген и прогестерон) формах. Женские гормоны после 60 лет, а именно эстроген, также доступен в виде геля, который наносится ежедневно на кожу. Свечи эстрогена, которые помещаются во влагалище, могут помочь уменьшить местную сухость, но не устраняют более общие симптомы.

Рекомендуется ли использовать в свои 60 лет?

Стоит также помнить, что не все выбирают заместительную гормональную терапию, и она может не подходить для некоторых, в том числе для тех, у кого в семье был рак молочной железы и рак яичников. Если вы обнаружите, что ваш лечащий врач не назначает вам его, но вы чувствуете, что хотели бы получить второе мнение о потенциальных преимуществах гормонов после 60 лет, возможно, стоит обратиться к врачу, который специализируется на менопаузе.

Как и в случае большинства лекарств, гормональные препараты для женщин после 60 лет несут свои собственные риски и побочные эффекты, как краткосрочные, так и долгосрочные. После того, как в 2002 году было установлено, что это связано с повышенным риском развития рака молочной железы, количество женщин, принимающих их, резко сократилось. В то же время в рекомендациях Национального института здравоохранения, выпущенных в 2015 году, предполагается, что более точная информация о рисках и преимуществах использования гормонов в возрасте старше 60 лет может помочь многим женщинам, которые исключили прием препарата из-за страха перед риском к более сбалансированному решению о лечении.

Риски

Тромбы

Исследование показало, что небольшое количество людей, принимающих определенные виды женских гормонов после 65 лет, содержащих конский эстроген, могут подвергаться большему риску образования тромбов.

Рак молочной железы

Хотя исследования действительно показывают повышенный риск развития рака молочной железы, этот риск также увеличивается со временем. Таким образом, если вы начнете принимать женские гормоны после 60 лет и продолжаете принимать до 65лет, статистически риск возрастет.

В тех случаях, когда женщина принимает комбинированную ЗГТ (в отличие от ЗГТ, содержащей только эстроген, который несет меньший риск), ее шансы на развитие рака молочной железы удваиваются. Тем не менее, статистика также показывает, что риск рака молочной железы нормализуется в течение пяти лет после прекращения приема препарата.

Является ли биоидентичная ЗГТ более безопасной для женщин старше 60 лет?

Нет никаких доказательств того, что биоидентичные гормоны безопаснее, чем стандартная ЗГТ. Мы поговорили с доктором Мэрилин Гленвилл, ведущим диетологом Великобритании, специализирующимся на здоровье женщин:

«Исследования показывают, биоидентичные гормоны по своей структуре химически сходны с гормонами, которые ваш организм вырабатывает естественным путем, но они несут те же риски, что и обычные. Большой вопрос, когда вы перестанете их принимать «Если не удастся правильно заменить эти естественно снижающиеся гормоны, вам придется принимать их вечно». Эти риски лучше всего обсуждать с врачом, который может помочь вам принять обоснованное решение.

Выход из применения

В основном рекомендуют постепенно снижать дозировку гормонов после 60 лет, чтобы минимизировать возможные негативные последствия появления симптомов. Существует также риск быстрой потери костной массы после прекращения лечения.

В одном случае, представленном Каунтизом, участвовала 68-летняя женщина, в целом она была в добром здравии с индексом массы тела (ИМТ) 21 и перенесла гистерэктомию 15 лет назад по доброкачественным показаниям. В последние годы пациентка принимала оральный эстрадиол по 0,5 мг, но она плохо себя чувствовала, поэтому ее гинекологи отменили рецепт, не обсуждая другие варианты лечения. Ее частые, надоедливые вазомоторные симптомы сохранялись после приема лекарств в течении года. Если вам интересно, что в итоге произошло с 68-летней женщиной, описанной ранее, ей посоветовали негормональное лечение, пероральную терапию эстрогенами и трансдермальную терапию. Если ваш лечащий врач посоветовал не принимать гормоны после 60 лет или вы не хотите рисковать, есть много альтернативных методов лечения.

1. Упражнение

Убедитесь, что вы регулярно тренируетесь, включая силовые тренировки, кардио или даже йогу, пилатес или тайцзи.

2. Поднимите уровень эстрогена естественным путем

С едой! Нут, фасоль, соевое молоко и соевые бобы содержат фитоэстрогены, которые повышают уровень, который сложился из-за менопаузы.

3. Черный Кохош

Здесь важно отметить, что ни одно исследование не доказало, что это лекарственное растение является ни безопасным, ни эффективным. Тем не менее, похоже, что это помогает регулированию температуры у некоторых женщин, уменьшая ночные поты и выраженность приливов. Это может вызвать расстройство желудка, а в редких случаях может повлиять на печень.

4. Зверобой

Доказано, что эта добавка помогает регулировать настроение, поэтому потенциально может быть очень полезна для тех, кто страдает от депрессии во время менопаузы. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать его.

5. Антидепрессанты

Существуют доказательства того, что антидепрессанты, которые изменяют уровень серотонина в мозге, также могут помочь в регуляции температуры тела. Они могут помочь облегчить приливы и потливость, а также могут помочь ослабить изменения настроения, которые испытывают некоторые женщины во время этих изменений.

Заместительная гормонотерапия после 60 лет. Гормоны для лечения и омоложения. Прочие формы выпуска

Что делает человека молодым? В первую очередь – гармония гормонов. Никакая пластика не заменит молодого блеска в глазах. Поговорим о заместительной гормональной терапии и ее плюсах и минусах с гинекологом-эндокринологом Светланой Пивоваровой.

П ри возрастном дефиците половых гормонов большинство женщин на Западе принимают ЗГТ (заместительную гормональную терапию). В России ее по‑прежнему боятся. Почему так важна ЗГТ? Насколько обоснованны эти страхи? Выясняем у нашего эксперта.

Светлана Викторовна, многие женщины убеждены: старость приходит к нам с менопаузой. Не слишком ли пессимистичный взгляд на такой, казалось бы, естественный ход вещей?

С. П.: Да, это утверждение не лишено основания. Эстрогены — главные женские половые гормоны — действительно являются своеобразными хранителями молодости. Они влияют более чем на 200 точек в женском организме. От них — в большей или меньшей степени — зависит работа любого органа, любой клеточки. Как только уровень эстрогенов снижается, у нас постепенно начинают развиваться разные симптомы. А с наступлением менопаузы нередко «сыпется» весь организм.

О приливах и потливости знают все. Но ведь это только вершина айсберга. Какие органы испытывают главный удар?

С. П.: В первую очередь от эстрогенного дефицита страдают женские половые органы: матка, яичники, молочные железы. Истончается и теряет секрет слизистая оболочка влагалища, появляются сухость и зуд. Это не инфекция, а результат оголения нервных окончаний влагалища. Уменьшается количество лактобактерий (при отсутствии эстрогенов молочная палочка не выживает), их место занимают патогенные бактерии из кишечника, и женщину начинают мучить бесконечные циститы. Постепенно снижается тонус мышечной и соединительной тканей, что приводит к опущению матки и влагалища, ослаблению сфинктера мочевого пузыря, удерживающего мочу. Отсюда частые позывы к мочеиспусканию, симптомы недержания при нагрузке — кашле, чихании, поднятии тяжестей.

Второй удар, как ни странно, приходится по нашей костной ткани. Она тоже гормонозависимый орган. С уменьшением уровня эстрогенов кости перестают усваивать кальций, а с приходом менопаузы он вымывается из костей у всех женщин без исключения. Это прямая дорога к остеопорозу. Ситуация усугубляется, если в течение жизни были эндокринные нарушения (проблемы с щитовидной железой, некомпенсированный сахарный диабет, нарушения менструального цикла) и дефицит витамина Д (бич всех северных стран). С тяжелым остеопорозом связан каждый пятый перелом у женщин после 50 лет.

И наконец, женские половые гормоны влияют на нормальный тонус сосудов и выстилающий их эпителий. Они не дают закрепиться на их стенках холестерину, препятствуют образованию бляшек. Почему у женщин ишемическая болезнь и стенокардия развиваются после 50 лет, а у мужчин — после 40? Потому что до менопаузы мы защищены эстрогенами.

И, конечно, большое значение имеют и наши эмоции. С наступлением менопаузы ухудшается настроение, появляется раздражительность, снижается либидо, что нередко отражается на семейных отношениях.

К сожалению, внешне мы тоже меняемся не в лучшую сторону….

С. П.: Конечно. С дефицитом эстрогенов уменьшается выработка коллагена, гиалуроновой кислоты и липидов в коже, ухудшается состояние соединительной ткани. Отсюда — морщины и складки. Но тут еще сказывается потеря мужского гормона тестостерона, который в определенном количестве также присутствует в женском организме. Он отвечает за мышечную силу, связочный аппарат, когнитивные функции, за что его нередко называют «гормоном ума». Например, связки нельзя укрепить физической нагрузкой, на их состояние влияет в том числе и уровень тестостерона.

О влиянии гормонов на наш организм можно говорить до бесконечности…

ЗГТ, по сути, -единственное средство, позволяющее восполнить возрастной дефицит и затормозить процессы старения. Но многие отказываются от нее из‑за страха побочных эффектов. Насколько обоснованны эти опасения?

С. П.: При огромном количестве пол

Гормонозаместительная терапия после 60 лет какие препараты эффективны

Симптомы эндометриоза яичников

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Читать далее…

Рассматриваемые симптомы возникают за счет того, что происходит разрастание доброкачественных узелков в области яичников и близлежащих тканях.

Доброкачественные разрастания происходят как в тканях яичников, так и в матке. Возникновение эндометриоза яичников и беременность – это сложности, которые встречаются практически у каждой четвертой женщины, а при лечении – рецидивы наблюдаются после 60–70 лет. Рассматриваемый недуг является скрытым и довольно коварным заболеванием.

Причины возникновения болезни

На сегодняшний день многие ученые сделали вывод, что болезнь способна поразить женский организм тогда, когда проявляется гормональный дисбаланс или другие факторы. Это происходит из-за особых клеток – макрофагов. Они находятся в брюшной полости и отвечают за уничтожение клеток эндометрия.

Если эндометрий попадает внутрь, то есть вероятность того, что он приживается на поверхностях внутренних органов. Часто разрастание начинает прогрессировать на поверхности внутренних органов – это и есть эндометриоз яичников, лечение которого должно выбираться в соответствии с поставленным диагнозом.

Его главным осложнением является киста, спайки или раковая опухоль.

Есть ряд факторов, провоцирующих попадание эндометрия туда, где его не должно быть:

• если организм долгое время испытывает голодание на железо;
• при гормональных сбоях;
• во время слабого иммунитета;
• при раннем начале менструальных циклов в возрасте до 12 лет;
• генетические факторы, когда болезнь передается по родству.

Существуют и другие причины попадания эндометрия на внутренние ткани яичников. Их заранее стоит обнаружить для устранения.

Патогенез болезни яичников

Если организм женщины не болен, то при отсутствии оплодотворенных яйцеклеток ткани эндометрия способны отторгаться и выводиться во время менструальных выделений.

Бывает так, что во время болезни эндометриальные частицы попадают в средину полости брюха на поверхность внутренних органов. Они, при нормальных обстоятельствах, эффективно удаляется клетками, называемыми макрофагами, но так происходит в здоровом организме женщины.

При болезни яичников, процесс происходит по-другому, эндометрий способен приживаться на пове

Заместительная гормонотерапия после 60 лет. Показания и особенности проведения гормонозаместительной терапии

просмотра

Обновлено:

Климакс – неизбежное явление для женщин, перешагнувших 45-летний рубеж. Старение организма – масштабный процесс, в котором гормоны играют определяющую роль. Заместительная гормональная терапия (препараты для женщин после 45 лет) является актуальным методом устранения физического и психологического дискомфорта с доказанной эффективностью.

Что собой представляет ЗГТ

Бальзаковский возраст характеризуется выраженными возрастными изменениями, малоприятными для любой женщины. Это не только косметологические проблемы в виде ухудшения состояния кожи, волос и ногтей. Гормональная перестройка организма, наблюдаемая в этом возрасте, характеризуется снижением уровня гормонов, выделяемых надпочечниками, истощением фолликулярного запаса яичников, появлением остеопороза, психоэмоциональной нестабильностью.

Поиск эликсира молодости – проблема, актуальная на протяжении тысячелетий. Заместительная гормональная терапия в виде применения препаратов для женщин после 45 лет – действенный способ продлить молодость и сохранить качество жизни. ЗГТ у женщин можно рассматривать как обман организма, который уже не способен вырабатывать необходимые гормоны самостоятельно. Насколько опасно использование гормонозаместительной терапии для женского организма?

Средства массовой информации содержат противоречивые сведения о рациональности применения гормонов.

Отрицательное отношение к назначению препаратов ЗГТ появилось ввиду следующих обстоятельств:

• риск вмешательства в естественные процессы старения организма с опасностью нарушения гормональной регуляции;
• недостаточная информированность населения об эффективности и безопасности средств ЗГТ нового поколения;
• опасение проявления побочных эффектов;
• предположение о том, что синтетические аналоги гормонов невозможно дозировать, не зная реальную потребность в них организма;
• опасение развития онкологии на фоне применения гормонозаменяющих средств.

Разобраться в том, где миф, а где реальность, можно, понимая механизм действия гормонов.

Чтобы обеспечить слаженную работу организма с сохранением постоянной внутренней среды, гормональная система функционирует по принципу обратной связи между системами организма и головным мозгом (гипофизом, гипоталамусом).

Синтезирующийся в гипоталамусе рилизинг-гормон стимулирует выработку фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Они, в свою очередь, провоцируют выработку половых гормонов. К ним относят следующие:

1. Эстроген. Они стимулируют пролиферацию эндометрия, эпителия слизистой влагалища, контролируют рост молочных желез, поддерживают эластичность сосудов. Прямым образом влияют на сохранение женской красоты, нежности кожи.
2. Прогестероны. Сглаживают пролиферативное действие гормона эстрогена. Участвуют в подготовке организма к беременности или полноценному течению менструального цикла.
3. Андрогены. Участвуют в синтезе эстрогенов, белков крови и печени, регулируют уровень глюкозы в крови. Эти гормоны отвечают за половое влечение, агрессию, инициативность.

Дисбаланс гормонов, наблюдаемый при возрастных изменениях, провоцируют следующие факторы:

• истощение фолликулярного запаса и гормональная дисфункция в результате старения

Гормонозаместительная терапия после 60 лет. Особенности применения препаратов заместительной гормональной терапии

За давностью лет никто уже не помнит, кто первым придумал заместительную терапию гормонами (ГЗТ). Отличились и немец Лангерганс, открывший островки в поджелудочной железе, и наш соотечественник Соболев, установивший их роль в выработке инсулина, и канадцы Бантинг и Бест, получившие в 1922 году инсулин из поджелудочной железы быка.

Сюда же, наверное, стоит отнести и того, кто первым постиг простую истину: лечить надо не симптомы, а заболевание. Имя его неизвестно, зато тактика помогла потомкам: раз не хватает гормона, давайте его добавим, и все сразу станет на свои места. Так и поступили.

Равноценная замена

Первыми «подопытными», на которых испытывали гормонзаместительную терапию, были больные сахарным диабетом. К сожалению, результаты инсулинотерапии оказались далеки от совершенства. Еще бы: гормон добывали из первых попавшихся животных, методы его очистки оставляли желать лучшего, да и схемы введения требовали доработки. Лишь в 1960-1980-е годы дело пошло на лад, и на волне этого успеха поднялась вся ныне известная гормонзаместительная терапия — лечение, направленное на замещение в организме недостающих гормонов.

Карликовость стали лечить соматотропином — гормоном роста, гипотиреоз — гормонами , аддисонову болезнь — кортизолом и альдостероном. В разряд состояний, поддающихся коррекции ГЗТ, разумеется, попал и .

Не все женщины воспринимают климакс как данность и находят в нем положительные стороны (вроде экономии на прокладках и контрацептивах). Большинство не на шутку беспокоит падение уровня половых гормонов (эстрогенов и прогестинов), ведь оно сопровождается колебаниями настроения, «приливами», истончением кожи, сухостью слизистых оболочек вульвы и влагалища, остеопорозом, исчезновением интереса к половой жизни, нейроциркуляторной дистонией. Одним словом, целым набором пренеприятных симптомов.

Таким дамам заместительная гормональная терапия пришлась в самый раз. К концу ХХ века на Западе препараты с гормонами ежедневно принимали более 20 миллионов женщин, и в течение многих лет не желали от них отказываться. Пока пытливых ученых не одолели сомнения: так ли полезно вмешиваться в гормональный фон организма и давать ему дозу активного вещества день за днем?

Саечка за испуг!

Широкомасштабные исследования того времени показали, что ГЗТ одно лечит, а другое калечит. Женщины, применявшие половые гормоны более пяти лет, действительно отлично выглядели, да и чувствовали себя неплохо, но… Выяснилось, что применение эстрогенов повышает вероятность развития рака молочной железы и эндометрия: эстрогены стимулируют деление клеток, в том числе и раковых. Опять же гормонозаместительная терапия после в три раза увеличивает риск тромбозов и эмболий, в том числе тромбоэмболии легочной артерии.

Однако попытка связать ГЗТ с ишемической болезнью сердца, ожирением, гипертонией и заболеваниями печени с треском провалилась.

Оказалось, что все случаи прибавки массы тела на фоне ГЗТ связаны с поздним началом лечения, когда ожирение уже началось, причем как раз от недостатка половых гормонов. А американские врачи совместно с Всероссийским научным обществом кардиологов доказали, что гормонзаместительная терапия, наоборот, улучшает выживаемость у женщин с ишемической болезнью сердца. 10-летняя выживаемость пациенток, принимавших гормоны, составила 97% против 60% из числа тех, кто никогда их не принимал. Если же говорить о риске возникновения рака, его удалось снизить применением комбинированных эстроген-гестагенных препаратов.

Сегодня на смену «тяжелым» гормональным лекарствам низкой степени очистки пришли новейшие низкодозированные продукты биохимических технологий и генной инженерии. Однако многие доктора до сих пор остались в лагере противников ГЗТ. И вот почему.

Главное, что настораживает в радужной перспективе массовой пропаганды ГЗТ — дозировка. Все гормоны присутствуют в крови в ничтожно малых количествах, их баланс чрезвычайно индивидуален и может меняться день ото дня. Можно, конечно, изучить суточный ритм выработки того или иного гормона в организме, но как рассчитать необходимую индивидуальную дозу препарата гормонзаместительной терапии?

Откроем маленький секрет. До сих пор все гормоны назначаются в усредненных дозах. То есть, по большому счету, пациенты с каждым приемом лекарства наносят мощный удар по своим тканевым рецепторам, которым приходится приспосабливаться, грубо говоря, не так активно реагировать на раздражитель. Чем все закончится, догадаться нетрудно: их чувствительность к гормональным препаратам постепенно снижается, а потом исчезает совсем.

Комментарий специалиста
Я назначаю гормонозаместительную терапию женщинам в менопаузе, но когда мои пациентки слышат про гормоны, они часто отказываются их принимать. Поэтому я предпочитаю обходиться гомеопатическими средствами или биологически активными добавками, эффект от которых есть, проверено опытным путем. Кстати, я и сама их принимаю.
По поводу истинной заместительной терапии гормонами могу сказать, что за всю многолетнюю практику наблюдала только три случая осложнений. Это были отеки и обострение гипертонической болезни.
Зубанова И.В., врач-гинеколог

Еще один минус: привнесенный извне гормон подавляют работу той железы, которая его синтезирует в норме. Принцип отрицательной обратной связи. Пока чужой гормон циркулирует в крови, свой практически не вырабатывается — железа отдыхает, не получая приказа свыше (из гипоталамуса и гипофиза). Если заместительное лечение длится долго, она вообще теряет свои навыки, и при отмене ГЗТ ее способности не возвращаются.

Что же делать? Ответ кроется в грамотной тактике лечения гормонодефицитов:

• Не стоит торопиться переходить на гормональную терапию. Вспомним азы эндокринологии: недостаточность щитовидной железы сначала пытаются вылечить препаратами йода, а стимулировать работу яичников — различными физиопроцедурами. И только при неэффективности всех этих методов следует прибегать к гормонам, как к крайнему спасительному средству.
• Если можно обойтись без ГЗТ, то лучше обойтись без нее. Например, в менопаузе гормоны назначают при остеопорозе и выраженных климактерических расстройствах, если они причиняют пациентке беспокойство. Противопоказания к заместительной гормональной терапии: злокачественные опухоли, печеночная или почечная недостаточность, острые тромбоэмболические заболевания
• Правильно подобрать лекарство. Современные препараты для ГЗТ делятся на растительные гормоноподобные средства, биоидентичные гормоны и синтетические аналоги естественных гормонов. Первые хороши с психологической точки зрения, ибо против гормонов сформировалось четкое предубеждение, и принимать их жаждет редкий пациент. Синтетические гормоны оказывают быстрое и мощное действие, но по структуре немного отличаются от естественных гормонов нашего организма, поэтому и выработку собственных гормонов подавляют активнее. Золотая середина — биоидентичные гормоны.
• Выбрать оптимальный путь введения препарата. При гастритах, язвах и других заболеваниях верхних отделов