Железисто сосочковая псевдоэрозия шейки матки: Что такое железистая эрозия шейки матки

Что такое железистая эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки: симптомы заболевания и методы лечения

Эрозия шейки матки – это изменение целостности органа или повреждение эпителиального покрова в виде ярко-красных участков в наружном зеве шейки.

Если произошло нарушение функционирования слоя клеток, на шейке образуются изъявления, доступные для инфекций и данное разрушение считается эрозией органа.

К нарушениям слизистой шейки относятся химические, механические нарушения и аномальное развитие слизистой.

Причиной эрозии является эндоцервицит и другие воспалительные заболевания половых органов, а также изменения организма на гормональном фоне. Течение может быть без выраженных симптомов или сопровождаться кровянистыми, гнойными выделениями, болями в крестце.

Данное заболевание наблюдается у 50% женщин и, чтобы предупредить тяжелые последствия в виде новообразований в органе (полипов) необходимо несколько раз в год посещать гинекологию.

Истинная и ложная эрозия

В медицине существуют следующие виды эрозии:

• Истинная – приобретенная при воздействии неблагоприятных и повреждающих факторов (воспалительный экссудат), которые слущивают эпителий органа и в месте повреждений провоцируют воспаления. Эрозия такого вида ярко-красного цвета и неправильной формы. Истинная патология сопровождается кровотечением из воспаленного места, расширенными сосудами, следами гнойных и кровяных выделений, отечностью, раны имеют различную глубину и размер. Через 7-14 дней дефекты поражения зарастают и такая стадия может перейти в псевдоэрозию – фазу заживления. При глубоком повреждении может сформироваться рубец, делающий шейку жесткой и препятствующей ее растяжению при родах.
• Ложная – причиной появления ложной эрозии шейки матки является сдвиг границы цилиндрического эпителия за границу наружного зева. Цилиндрический эпителий состоит из клеток внутреннего канала шейки. Данный вид имеется у 50% женщин и не вызывает беспокойства. Но при присоединении какой-либо инфекции появляются бели из полового пути, боли внизу живота, выделения с кровью после интимного контакта. При процессе заживления замещаются дефекты плоского эпителия цилиндрическим, который распространяется на эрозию из канала шейки. Этап замещения считается первой стадией заживления истинной эрозии. Цилиндрический эпителий имеет способность разрастаться как по поверхности эрозии, так и в глубину, образовывая ветвящиеся железистые ходы.

Виды ложной эрозии

Ложная стадия подразделяется на несколько видов, которые без соответствующего лечения могут существовать несколько месяцев или лет и каждый из них становится одним из источников воспаления из-за существующих инфекций в эрозийной железе:

• Фолликулярная эрозия – определяется выраженными железистыми ходами и кистой.
• Сосочковая – определяется поверхностными сосочковыми разрастаниями, при которых у женщин появляется жжение, зуд во влагалище, массивные белые и полупрозрачные бели без запаха, слабые болевые ощущения внизу живота. Изменение цвета бели и запаха свидетельствует о наличии инфекции.
• Кистозная – небольшие кистозные разрастания.
• Папиллярная – папиллярные разрастания с воспаленными и инфильтрированными зонами, причиной которых служит вирус папилломы. Данное нарушение существует на шейке долго, не принося беспокойства, но есть риск развития дисплазии – предракового состояния. С зарастанием шейки матки сперматозоиды не могут проникнуть в ее полость, что приводит к развитию бесплодия.
• Железисто-папиллярная – сочетает симптомы предыдущих видов.
• Врожденная – при смещении границы цилиндрического эпителия во время развития плода развивается такая патология. Она располагается на участке наружного зева, имея ярко-красный оттенок на ровной поверхности. Нередко проявляется в подростковом и даже в детском возрасте и со временем сама излечивается. При половом созревании девушки может инфицироваться, воспаляться и изменяться. Иногда на ее фоне могут развиться плоские кондиломы, но озлокачествление при данной эрозии не наблюдается.

При самостоятельном стихании воспаления или благодаря лечению происходит обратное замещение цилиндрического эпителия плоским, при котором восстанавливается нормальный покровный эпителий органа, что считается второй стадией заживления. Нередко на участке зажившей эрозии появляются мелкие кисты из-за закупорки протоков эрозийной железы.

Долгое течение ложной эрозии и воспалительные процессы в итоге изменяют клетки эпителия, что может привести к атипии и дисплазии.

Причины возникновения заболевания

Заболевание и его причины обсуждаются медиками долгое время. Сейчас известны несколько главных причин, из-за которых образуется этот женский недуг:

• Воспаление половых органов – усиливает секрецию желез, при воспалении влагалища и канала шейки наблюдается обильное слизистое выделение.
• Механические повреждения – воспаление развивается при сильном воздействии на эпителий при тяжелых родах или насильственном половом акте.
• ИППП – хламидии, генитальный герпес, вирус папилломы, стафилококки, дрожжевые грибки и другие.
• Ранняя интимная жизнь – слизистые оболочки начинают созревать лишь к 20-22 годам и, если до этого периода вмешаются инфекции, появляется псевдоэрозия.
• Нарушение менструального цикла – причиной является гормональный сбой.
• Ранние или поздние роды – при родах на раннем сроке повреждается эпителий и разрушается незрелая слизистая оболочка.
• Изменение гормонального фона – при опухоли яичников, возрастных изменениях, нарушении функций щитовидной железы и надпочечников.

Эрозия и другие патологии могут возникнуть и по причине сниженного иммунитета и его защитных функций.

Что такое эрозия шейки матки и почему при этом недуге часто не проявляются симптомы? Медики называют это заболевание провокатором рака и причина заключена в отсутствии в органе нервных окончаний.

В связи с этим патологические процессы: дисплазия и эрозия могут долго не беспокоить женщину и только при осмотре врач-гинеколог их обнаруживает. Иногда, по кровотечению после полового акта или кровянистому выделению можно заподозрить что-то неладное.

Симптомы эрозии шейки матки

При эрозии женщина не чувствует изменений в своем самочувствии и симптомы, характеризующие наличие патологии при эрозии шейки матки, заметить не может. Это связано с тем, что шейка не чувствительна и даже при половых контактах не появляется чувство дискомфорта. Часто от женского пола поступают жалобы на:

• Выделения – у 80% женщин заметны выделения белого или желтого цвета;
• Кровотечения – у 10% появляются в момент секса или после физических нагрузок на мышцы в области брюшного пресса;
• Диспареунию – затруднение интимной близости на фоне психологического расстройства или болей при половом акте, до него или после;
• Нарушение месячных;
• Невыраженную болезненность и проходящую тяжесть в нижней части живота.

Так как эрозия не имеет четких и болезненных симптомов, узнать об имеющейся проблеме возможно только на обследовании в гинекологии.

Диагностика эрозии шейки

Чтобы вовремя обнаружить эрозию и предпринять необходимые меры по ее устранению желательно несколько раз в год проходить обследование в гинекологии. Для обнаружения дефектов на шейке проводится специальная диагностика:

• Осмотр гинекологическим зеркалом – определяет ярко-красные участки с неровными поверхностями в наружном зеве.
• Кольпоскопия – безболезненный и эффективный метод для осмотра состояния слизистой оболочки, подлежащих сосудов и эпителия слизистой. При здоровой оболочке ее поверхность будет блестящей, розовой и без сосудов под ней. При заметном воспалительном процессе эрозийные участки имеют красный цвет и выглядят шаровидными сосочками или вытянутыми гроздевидными скоплениями. В месте воспаления появляются кисты (пузырьки с желтым содержимым).
• Расширенная кольпоскопия – для более расширенного обследования используются дополнительные пробы: ацетоуксусная и Шиллера.

Результаты обследования позволяют определить текущую структуру клеток и причину перерождения клеток.

Ацетоуксусная проба

После обработки неизмененных участков слизистой оболочки органа 3% раствором уксусной кислоты воспаленные участки приобретают бледность. Скопления сосочков делаются стекловидными и резко сужаются сосуды.

Проба Шиллера

При смазывании неизмененных участков органа раствором Люголя они окрашиваются темно-коричневым цветом в связи с соединением йода (компонента раствора) с гликогеном эпителия. От количественного состава гликогена в клетках зависит интенсивность цвета. Участок трансформации имеет ровную линию, а эктопические зоны при обработке не окрашиваются.

К обязательным исследованиям относятся:

1. Бактериологическое – мазок на флору;
2. На инфекции – ВИЧ, гепатиты группы НВS, НСV и анализ RW;
3. Цитологическое исследование;
4. Биопсия органа.

Лечение патологии

Решение о выборе способа лечения (консервативного или хирургического) эрозии шейки матки принимается гинекологом только после лабораторного и инструментального обследования.

Консервативный метод

Данная терапия заключается в следующем:

• Неспецифическая противовоспалительная терапия;
• Препараты для подавления развития вирусов, передающихся половым путем;
• Лечение гормональных нарушений;
• Физиотерапевтические методики – гелийнеоновый лазер, тампоны с содержанием лечебной грязи, фонотерапия, микротоковая терапия, ионофорез, ультрафиолетовая терапия;
• Химические препараты – в некоторых случаях эрозию шейки удаляют химическими препаратами для химического ожога. Один из таких препаратов – Солковагин, в состав которого входят: цитрат цинка, уксусная, азотная и щавелевая кислоты. Раствор воздействует лишь на цилиндрический эпителий канала, не вовлекая многослойный, неороговевающий эпителий. Обработка слизистой оболочки оказывает положительный результат после проведения лишь одной процедуры. Еще одним препаратом является Поликрезулен, оказывающий прижигающее, антисептическое и вяжущее действие.

Хирургическое лечение

Хирургический метод состоит из нескольких процедур, зависящих от течения заболевания:

• Криодеструкция – заключается в замораживании эрозии органа жидким азотом. Под влиянием низкого температурного режима, возникающего при испарении азота происходит образование некроза тканей. Но процедура имеет малоконтролируемый эффект и распространяется на глубину расположения ткани до 5 мм и больше, что может спровоцировать сужение наружного зева. Также иногда требует повторного замораживания.
• Лазерная вапоризация – удаление лазером с использованием аппаратов высокоэнергетического излучения: рубиновый, углекислый, аргоновый лазеры. Преимущество данного метода: возможность контролирования глубины, площади некроза ткани, отсутствие воспаления после лазера. Недостатки: болезненность, высокая стоимость.
• Радиоволновая хирургия – лечение аппаратом «Сургитрон». Метод заключается в контролируемом ограниченном разрезе тканей без контакта с тканями. Высокая тепловая энергия от радиоволн влияет на эрозийные участки слизистой, разрушая и испаряя клетки. Преимущество данного способа: безболезненная процедура с точным воздействием, отсутствием болей и кровотечений после операции, бактерецидном эффекте и заживлении без рубцов, увеличивающих риск разрывов при родах.

Отдельное применение консервативного лечения или хирургического иногда не приводит к стойкости и положительному результату. Лишь комплексное лечение позволяет удалить патологию и предотвратить образование нового недуга.

При консервативном лечении слой слизистой восстанавливается или образуется рубец. Для восстановления плоского эпителия после удаления воспалительного процесса назначают прижигание пораженного участка.

Прижигание активизирует восстановительные процессы эпителия, так как в зоне ожога появляются лейкоциты и другие клетки для усиления регенерации.

Осложнения, вызванные эктопией

Отсутствие симптомов при эрозии не свидетельствует о том, что нет необходимости лечить заболевание. Псевдоэрозия, возникающая вокруг канала органа способствует появлению эпителий, не защищающих от попадания инфекций из влагалища в матку. В некоторых случаях наблюдается развитие самопроизвольной эпителизации эрозии с образованием неполноценных эпителий.

Опасность гинекологического заболевания зависит от изменений в органе:

• Псевдоэрозия – не представляет угрозы для здоровья и возникновения последствий;
• Истинная на фоне инфекционных заболеваний – опасность попадания инфекции в матку, придатки, риск бесплодия;
• Дисплазия – риск развития через некоторый период времени рака шейки.

Если патология обнаружилась у беременной, на беременность и развивающийся плод она не влияет и лечение можно начинать после родов.

Народные методы лечения эктопии

Перед применением народных средств необходимо проконсультироваться с гинекологом во избежание непредвиденных осложнений:

• Лечебные тампоны – две таблетки мумие растворить в небольшом количестве теплой воды, добавив облепиховое масло. Пропитанный раствором тампон вставлять на ночь.
• Настой из корня бадана – 4 ст. ложки корня залить 200 гр. кипятка и варить на медленном огне 25 минут. Пить 3 раза в день за час до принятия пищи.
• Настой календулы – профилактическое средство, используется при врожденной патологии или механическом повреждении слизистой для спринцевания влагалища.
• Тампоны из меда – замотать одну ч. л. меда в бинт, сделать тампон и вставлять на ночь.
• Мазь «Левомеколь» – вставлять тампоны, пропитанные мазью, на ночь.
• Сок алоэ – ежедневно на 30 мин. во влагалище.
• Спринцевание – 5 ст. л. зверобоя залить двумя литрами крутого кипятка, прокипятить 20 мин. на слабом огне и настоять сорок минут.

Народные средства используются в основном для профилактики, но самостоятельно в домашних условиях вылечить истинную эрозию невозможно.

Профилактические меры

Для предотвращения развития заболевания женщина должна выполнять следующие рекомендации:

• Посещать дважды в год гинеколога;
• Поддерживать личную гигиену, особенно в период менструации;
• Использовать при половом акте со случайным партнером презервативы, чтобы избежать заражения различными инфекциями;
• Жить регулярной половой жизнью;
• Избегать абортов, приводящих к травмированию шейки.

Коварность патологии состоит в отсутствии проявлений и симптомов заболевания на протяжении долгого времени. Патология появляется в разном возрасте и считается одной из лидирующих в гинекологии. При появлении даже одного из признаков заболевания женщина должна начать своевременное лечение.

Псевдоэрозия шейки матки

Псевдоэрозия шейки матки – состояние, при котором цилиндрический эпителий цервикального канала располагается на влагалищной поверхности шейки матки, в норме покрытой многослойной эпителиальной тканью. В большинстве случаев протекает бессимптомно и случайно выявляется при гинекологическом осмотре. Могут иметь место необычные выделения, болезненность при половом акте. Для диагностики применяют кольпоскопию, соскоб или биопсию шейки матки, цитологические исследования. Лечение при бессимптомном течении не требуется, назначается наблюдение и периодическое обследование, в случае осложнений производят криодеструкцию, электрокоагуляцию, лазерное или химическое прижигание.

Псевдоэрозия шейки матки известна также как эктопия эпителия или эндоцервикоз. Термины отражают суть процесса, приводящего к такому состоянию – проникновение цервикального однорядного эпителия на влагалищную часть шейки.

Собственно эрозии (разрушения или повреждения эпителиального покрова) не происходит. Эксперты Всемирной организации здравоохранения не считают такое явление патологическим процессом, оно расценивается как физиологически вариабельное состояние.

Практически всегда эктопия регистрируется у женщин младше 35-40 лет, больше половины лиц находятся в возрасте 20-23 лет. Эндоцервикоз возникает у подавляющего большинства беременных и самопроизвольно исчезает через 1-2 года после родов.

Замечена корреляция между данным процессом и использованием комбинированных оральных контрацептивов – последние способствуют эктопии эпителия.

Псевдоэрозия шейки матки

Предпосылкой псевдоэрозии шейки матки считается аномалия формирования женских половых органов во время эмбрионального развития. Однорядный цилиндрический эпителий на внутриутробном этапе покрывает внутреннюю поверхность как матки, так и влагалища.

Незадолго до рождения такой покров замещается многослойным плоским эпителием, в норме сохраняясь только в цервикальном канале, но у некоторых женщин он остается и на незначительном участке влагалищной части шейки матки.

Размеры этой зоны могут изменяться со временем под воздействием различных факторов:

• Гормональный фон. Клетки эпителия половых органов женщины являются гормоночувствительными, по-разному реагируя на работу эндокринной системы. Этим объясняется частое обнаружение псевдоэрозии в период полового созревания, при беременности или использовании гормональных контрацептивов.
• Инфекционные факторы. Заболевания, передающиеся половым путем, или неспецифическое воспаление женских половых органов (кольпиты, цервициты) провоцируют расширение зоны цервикальной эктопии.
• Химические факторы. Раздражение шейки матки химическими соединениями, входящими в состав вагинальных суппозиториев, лубрикантов, смазки для презервативов может стать причиной развития данного состояния.
• Механическое раздражение. Появление цилиндрического эпителия отмечается при травмировании влагалищной части шейки матки – причиной могут быть частые половые контакты, использование барьерных методов контрацепции, роды.

Вопрос о чисто приобретенном характере данного состояния и его развитии без врожденных предпосылок в гинекологии остается дискуссионным.

Нет убедительных доказательств, что факторы внешней среды способны вызывать эндоцервикоз без наличия предрасположенности к нему.

Сторонники гипотезы о приобретенном характере псевдоэрозии шейки матки считают, что в ее развитии участвуют воспалительные, иммунологические и эндокринные нарушения.

Псевдоэрозия шейки матки возникает при сочетании врожденных и приобретенных факторов. Если при рождении имеется такая особенность распределения эпителиального покрова в половых органах, то в разные периоды жизни женщины площадь зоны эктопии будет постоянно колебаться.

Расширение происходит под воздействием женских половых гормонов, так как цервикальный эпителий более чувствителен к ним и реагирует на их воздействие ростом. При уменьшении концентрации гормонов происходит восстановление многослойного покрова за счет ростовых клеток.

Поэтому у женщины в разные периоды жизни эктопия может быть как ярко выраженной, так и не определяться вовсе. Хотя это состояние не признано патологическим, оно может быть потенциально опасно, поскольку цилиндрический эпителий обладает меньшей барьерной функцией.

Это повышает риск проникновения инфекционных агентов. Постоянная активизация резервных ростовых клеток многослойного эпителия создает риск их аномального роста и деления, что в дальнейшем чревато раком шейки матки.

Формирование различных клинических типов состояния связывают с присоединением воспаления или воздействием иных факторов.

В настоящий момент нет общепризнанной грани, разделяющей физиологическую особенность женского организма от состояния, требующего лечебного вмешательства. Выделяют несколько типов эктопии, различающихся по своему гистологическому строению.

• Папиллярная форма. Эпителиальная ткань формирует сосочковые разрастания и тяжи, представляющие собой воспалительные инфильтраты. Возникает под воздействием инфекции или другого фактора, вызывающего воспаление.
• Железистая форма. Формируются небольшие фолликулы и кисты, покрытые многослойным эпителием. Причины развития неясны, подозревают влияние гормонов или клеточных изменений.
• Смешанная форма. Эпителиальный покров формирует как сосочки, так и кистозные разрастания.

Дополнительно выделяют эпидермизирующиеся или заживающие формы, при которых наблюдается нормальное восстановление многослойного покрова влагалищной части шейки. Некоторые специалисты критикуют такую классификацию, относя вышеперечисленные типы к патологическим осложнениям эктопии.

В большинстве случаев эктопия протекает бессимптомно, заметные проявления возникают только при присоединении инфекции или аномальном росте многослойной эпителиальной ткани. Например, при возникновении цервицита регистрируется появление прозрачных или беловатых выделений из влагалища, иногда с неприятным запахом.

Некоторые женщины отмечают болезненность при половом акте, иногда после него возникают небольшие кровянистые выделения. Редкими симптомами также являются боли внизу живота, зуд влагалища, ощущение жжения.

Длительность проявлений может составлять месяцы и даже годы без тенденции к прогрессированию, возможно их исчезновение или, напротив, присоединение осложнений.

Из-за пониженной сопротивляемости цилиндрического эпителия при этом состоянии легче возникает воспаление под воздействием инфекционных агентов, химических и механических раздражителей. Изменение консистенции и объема цервикальной слизи приводит к обратимому бесплодию – секрет формирует барьер на пути проникновения сперматозоидов.

Беспорядочная половая жизнь, несоблюдение правил личной гигиены могут стать причиной разрушения покровов шейки матки и развития истинной эрозии.

Эктопию не относят к предраковым заболеваниям шейки матки, однако хроническое воспаление на ее фоне способно вызвать дисплазию клеток, что является первым шагом к их злокачественному перерождению.

Диагностика псевдоэрозии шейки матки важна для дифференцирования состояния от предраковых состояний, воспалительных поражений и других патологий, требующих лечения. Она включает в себя консультацию гинеколога, который разрабатывает схему дальнейших исследований и анализов:

1. Осмотр на кресле. Признаки эктопии можно выявит при простом визуальном осмотре шейки матки в зеркалах. Для подтверждения диагноза врач проводит расспрос пациентки и назначает перечень дополнительных процедур.
2. Расширенная кольпоскопия. Прицельное изучение измененного участка шейки под многократным увеличением необходимо для определения структуры эпителиального покрова. В ходе исследования проводят Шиллер-тест.
3. Цервикальный соскоб. Исследование образцов тканей позволяет определить характер клеток в аномальной области. Также это необходимо для исключения дисплазии и воспалительных изменений. Применяют цитологию соскоба шейки матки (PAP-тест).
4. Определение уровня половых гормонов. Изучение гормонального фона женщины поможет определить причины эктопии и уточнить прогноз состояния. Например, при беременности такое явление считается абсолютно нормальным.

Кольпоскопия: проба Шиллера. Псевдоэрозия шейки матки, нормальная кольпоскопическая картина

Дополнительно врач может назначать иммунологические исследования для выявления половых инфекций, аллергий и других состояний, способных влиять на появление псевдоэрозии шейки матки.

При отсутствии жалоб и выраженных симптомов лечения не требуется, достаточно регулярного наблюдения у акушера-гинеколога для профилактики осложнений. В случае присоединения инфекции проводят этиотропную терапию по показаниям.

Женщине следует ограничить применение гормональных и некоторых барьерных средств контрацепции (колпачки).

Если эктопия проявляется выделениями, болями в животе, характеризуется аномальным ростом многослойного эпителия, производят коагуляцию псевдоэрозии с помощью различных методов:

• Диатермокоагуляция. Прижигание участка с цилиндрическим эпителием проводят термическим воздействием электрического тока. Характеризуется посредственной результативностью (75-90%) и рядом осложнений – кровотечения, стенозирование цервикального канала с развитием бесплодия. Запрещена для лечения эктопии у нерожавших женщин.
• Лазерная деструкция. Применяют углекислые или гелий-неоновые лазеры, эффективность очень высокая – 98-100%.
• Криодеструкция. Замораживание жидким азотом аномального участка с последующим заживлением и эпителизацией. Метод распространен широко за счет своей простоты, эффективность составляет 87-95%.
• Химическая коагуляция. Основана на травмирующем воздействии различных соединений и фармакологических средств. Может применяться в сочетании с другими методами лечения псевдоэрозии шейки матки для повышения их эффективности.

Учитывая широчайшую распространенность эктопии и ее характеристику как варианта развития женской половой системы, прогноз состояния благоприятный. Относительную угрозу могут составлять осложнения псевдоэрозии – воспаления, патологические разрастания покровных тканей. Но при регулярном наблюдении и своевременной коррекции изменений риск тяжелых последствий очень мал.

Для профилактики эктопии следует придерживаться правил личной гигиены, избегать случайных и незащищенных половых контактов, в полном объеме лечить воспалительные патологии половых органов и эндокринные нарушения.

Женщины, наблюдающиеся у гинеколога по такому поводу, должны быть осторожными в подборе контрацепции – гормональные и некоторые барьерные методы могут привести к осложнениям.

Эрозия железистого эпителия шейки матки что это такое

Псевдоэрозия представляет собой смещение клеток цервикального канала за пределы зева, называемого наружным. Довольно часто диагностируется её железистая, железисто-сосочковая и папиллярная формы.

Псевдоэрозия является фоновым процессом. Во многих случаях псевдоэрозия протекает без воспалительного компонента и выявляется преимущественно у пациенток до 30 лет. Врождённая псевдоэрозия может быть обнаружена у девочек до начала полового созревания и подростков.

Псевдоэрозия поражает влагалищную часть шейки матки, которая визуализируется при осмотре. В формировании псевдоэрозии принимают участие цилиндрические клетки, в норме выстилающие поверхность цервикального канала.

Слизистая влагалища и видимая часть шейки матки образованы несколькими слоями плоских клеток. Цилиндрический эпителий, являющийся однослойным, и многослойные плоские клетки соединяются в зоне трансформации. Данный участок располагается в глубине наружного зева.

Различные изменения в нормальном распределении видов эпителия зависят от следующих факторов:

• возраст;
• инфекционное поражение;
• концентрация половых гормонов;
• иммунитет.

При железистой, папиллярной и железисто-сосочковой псевдоэрозии цилиндрические клетки выходят за пределы цервикального канала, соответственно, зона трансформации также смещается. Данные изменения врач выявляет при гинекологическом осмотре, а также во время выполнения кольпоскопии.

Причины развития различных форм железистой, железисто-сосочковой и папиллярной эрозии малоизучены. Однако выделены некоторые факторы, которые могут быть причиной патологии.

Железистая псевдоэрозия шейки матки, как и папиллярная, железисто-сосочковая, не имеет клинической картины. Симптоматика появляется только при присоединении инфекции.

Врачи расходятся во мнении, стоит ли лечить эрозию и псевдоэрозию. Врождённая и физиологическая форма, которая имеет временный характер, при отсутствии воспаления в лечении не нуждается.

Псевдоэрозия является фоновой патологией. При отсутствии лечения, а также воздействии неблагоприятных факторов патология может перерождаться в злокачественную опухоль.

В зависимости от структуры эрозивного дефекта гинекологи выделяют несколько основных видов псевдоэрозии.

• Папиллярная. Псевдоэрозии, которые имеют папиллярные формы, отличаются разрастаниями в виде сосочков и воспалением.
• Железистая. При варианте эрозии, который называется фолликулярным или железистым, определяется развитие желез призматического эпителия. Железы интенсивно продуцируют слизь.
• Железисто-сосочковая. Это комбинированная форма, которая имеет признаки как железистой, так и папиллярной разновидности.
• Кистозная. Данный вид характеризуется эпидермизацией, блокирующей протоки желез. В результате слизистый секрет не имеет возможности выхода из желез, что ведет к кистозной трансформации. Отмечается воспалительный процесс. Шейка матки становится более подверженной к различным инфекциям.

Псевдоэрозия может быть как врождённой, так и приобретённой. Врождённая псевдоэрозия возникает из-за нарушений, связанных с эпителизацией шейки. Призматический эпителий цервикального канала очагово располагается на наружной поверхности шейки, формируя псевдоэрозию. В некоторых случаях физиологическое состояние может возникать у девочек и девушек под влиянием гормональных изменений.

Приобретённая псевдоэрозия образуется под воздействием неблагоприятных внешних и внутренних факторов. Данный вид патологии нередко сопровождается наслоением патогенной микрофлоры.

Иногда дефект возникает у женщин во время беременности. Это связано с физиологическими изменениями, например, с уровнем эстрогенов и снижением иммунитета.

Псевдоэрозию приобретённого характера, в частности, железистую, папиллярную и железисто-сосочковую могут провоцировать следующие факторы:

• нарушения, имеющие отношение к менструальному циклу;
• многократные аборты и прерывания беременности, которые вызывают изменения в структуре шейки матки;
• воспаление репродуктивных органов;
• половые контакты с несколькими партнёрами без предохранения;
• начало интимной жизни до окончания созревания эпителия шейки матки;
• некорректная контрацепция.

Самой редкой разновидностью псевдоэрозии считается её истинная форма. Истинная эрозия похожа на рану, которая возникает при повреждении целостности эпителия. В течение двух недель эрозия заживает.

Большинство псевдоэрозий относятся к приобретённой патологии, причём протекание имеет осложнённый характер. Псевдоэрозия отличается бессимптомностью, которая связана с отсутствием нервных окончаний в шейке матки. Её выявление чаще происходит при профилактическом осмотре у гинеколога или при обращении к специалисту по поводу другого заболевания.

Однако в связи с тем, что псевдоэрозия обычно осложняется инфекциями, пациентка может заметить следующие проявления:

• бели и выделения;
• зуд, чувство дискомфорта;
• нарушения, связанные с циклом;
• бесплодие.

Выявить железистую, папиллярную и железисто-кистозную псевдоэрозию можно в процессе гинекологического осмотра. Доктор определяет небольшой участок ткани, который отличается по текстуре и цвету от здорового эпителия.

Железистая форма псевдоэрозии характеризуется обильными слизистыми выделениями. А на фоне присоединения бактериально-вирусной инфекции выделения приобретают гнойный характер и неприятный запах.

Гинекологи обращают внимание, что псевдоэрозия, как правило, имеет вид пятна неправильной формы насыщенного красного цвета. Во время осмотра такой дефект может кровоточить при контакте с инструментом. Если эрозия имеет осложнённый характер, можно визуализировать отёк, бели и гиперемию.

Однако точно определить вариант псевдоэрозии можно при помощи кольпоскопа в рамках кольпоскопического исследования простого и расширенного вида. Зачастую врачи диагностируют железистую псевдоэрозию. В связи с чем многие женщины интересуются по поводу железистой эрозии шейки матки, что это такое.

  Желтые выделения у женщин при эрозии шейки матки

При железистой псевдоэрозии посредством кольпоскопа определяются развитые железистые ходы.

В случае если одновременно разрастается цилиндрический эпителий и строма, диагностируется папиллярная форма – развитая соединительная ткань обеспечивает формирование сосочковых выростов.

Иногда можно отметить разрастание как желез, так и сосочков. Такой вариант представляет собой железисто-сосочковую псевдоэрозию шейки матки.

Железисто-сосочковая псевдоэрозия шейки матки относится к числу самых распространённых видов патологии. Папиллярная эрозия обычно сочетается с инфекционным процессом.

Своевременная диагностика позволяет избежать серьёзных последствий, которые могут сопровождать эрозию шейки матки, в том числе железистой формы.

Это связано с тем что эрозия шейки матки протекает одновременно с воспалением в большинстве случаев. Иногда эрозия шейки матки может дезориентировать врача в аспекте подозрения на злокачественную опухоль.

Однако благодаря современным методам диагностики можно дифференцировать патологии и вовремя начать необходимое лечение.

Диагностика при эрозии шейки матки как железистой, так и папиллярной, железисто-сосочковой разновидности включает следующие методы исследования.

• Гинекологический осмотр. Железистую, железисто-сосочковую и папиллярную эрозию шейки матки можно определить во время визуального осмотра шейки матки посредством вагинального зеркала. Врач отмечает изменения, касающиеся цвета и текстуры эрозивного пятна.
• Кольпоскопия. Это один из самых ценных методов исследования при эрозии. При помощи кольпоскопа можно в условиях многократного увеличения рассмотреть дефект и дифференцировать его как папиллярную, железистую или железисто-кистозную эрозию.

Кольпоскопия проводится как простое и расширенное исследование. При расширенном способе врач обрабатывает шейку матки специальными реагентами, которые позволяют получить кольпоскопическую картину и выявить предраковые процессы.

• Биопсия. В случае онкологической настороженности гинеколог под контролем кольпоскопа производит забор небольшого образца ткани, который будет исследован под микроскопом в лаборатории. Биопсия рекомендована не всем пациенткам и проводится при наличии показаний.
• Цитологическое исследование. Метод диагностики представляет собой мазок на определение атипичных клеток. Наличие нетипичных элементов указывает на развитие дисплазии, которая при отсутствии лечения переходит в рак. Злокачественная опухоль шейки матки может маскироваться под эрозию, в связи с чем при фоновых патологиях данное исследование обязательно.
• Общий мазок, ПЦР на половые инфекции и бакпосев. Посредством специальных мазков можно определить состав влагалищной микрофлоры и выявить патогенную микрофлору, вызывающую воспаление.

Целесообразность лечения определяется индивидуально в каждом конкретном случае. Гинекологи подчёркивают, что не каждый эрозивный дефект следует лечить. В частности, врождённая и физиологическая эрозия подлежат динамическому наблюдению. Если пятно не регрессирует и выявлена инфекция, рекомендовано консервативное лечение.

Большинство специалистов считают, что псевдоэрозию шейки матки необходимо устранить. Дефект может провоцировать воспалительные процессы и быть причиной злокачественного перерождения.

Кроме того, цилиндрический и плоский эпителий функционируют по-разному, что обуславливает возникновение различных нарушений при псевдоэрозии.

Например, во время половых актов псевдоэрозия подвергается травмированию.

• антибиотики, обладающие широким спектром действия;
• противовирусные препараты;
• противогрибковые мази, свечи и таблетки;
• противовоспалительные средства;
• антисептики для локального использования.

В современной гинекологии используются следующие виды прижигания для устранения железистой, папиллярной и железисто-сосочковой эрозии.

• Диатермокоагуляция. Прижигание электрическим током относится к самым устарелым методикам. Однако высокая эффективность способа, его простота использования и доступность в каждом учреждении гинекологического профиля обуславливают частое применение диатермокоагуляции. Существенным минусом воздействия тока считается невозможность проведения этого способа у нерожавших пациенток.

Травмированная шейка матки может разорваться, что грозит выкидышем, преждевременными родами и осложнениями при родоразрешении. В реабилитационном периоде могут наблюдаться сукровичные выделения и присоединение инфекции.

• Криодеструкция. Тактика осуществляется благодаря воздействию на поражённую ткань жидким азотом. Данный метод менее травматичен, чем прижигание током. Однако криодеструкция неэффективна при обширном поражении. В некоторых случаях требуется проведение повторной процедуры.
• Лазерная вапоризация. Лечение при помощи лазерного луча применяется в гинекологии для устранения многих заболеваний. Методика основана на выпаривании цилиндрических клеток, из которых состоит эрозивный дефект. Перед проведением процедуры необходимо исключить предраковый процесс. Существенным минусом процедуры является невозможность контролировать глубину непосредственного воздействия.
• Радиоволновая тактика. Это самый щадящий и безопасный метод, который можно рекомендовать даже нерожавшим девушкам. Прижигание производится бесконтактным способом посредством аппарата «Сургитрон», который одновременно устраняет эрозивное пятно и стерилизует ранку. В результате инфицирование и кровотечение исключается.
• Химическая коагуляция. Шейка матки обрабатывается химическими растворами многократно, что приводит к постепенному устранению эрозии. Эффект после лечения небольших по размеру эрозий высокий. Данный способ имеет низкую эффективность и высокий риск рецидивов при псевдоэрозиях больших размеров. Это объясняет, почему химическая коагуляция применяется сравнительно редко.

  Лечение опущения матки в пожилом возрасте без операции

После процедуры прижигания железистой, железисто-сосочковой и папиллярной псевдоэрозии пациентка в течение месяца избегает интенсивной физической нагрузки, посещения сауны и пляжа. Половая жизнь, использование тампонов и принятие ванны полностью исключаются. Контроль излеченности проводят через месяц – полтора после вмешательства.

По материалам ginekola.ru

Какие бывают виды эрозии шейки матки: причины возникновения и методы лечения патологии

Дело в том, что многие женские заболевания не сопровождаются яркой симптоматикой, а протекают скрытно.

При этом происходит их прогрессирование, провоцирующие достаточно серьезные и часто необратимые последствия. Так и происходит и с эрозией шейки матки.

Длительное время патология может никак себя не проявлять и при этом усугубляться.

Эрозия шейки матки – диагноз очень распространенный,практически каждая вторая женщина в мире имеет эту патологию в той или иной степени. Чаще всего заболевание встречается у женщин репродуктивного возраста, но может наблюдаться и у подростков, и у женщин предклимактерического периода.

По своей сути, эрозия – это нарушение целостности слизистого слоя влагалищной части шейки. Дефекты и язвочки на слизистой являются ранками, которые становятся воротами для проникновения патогенной флоры, провоцирующей инфекционные и воспалительные процессы в органе.

Такие процессы могут привести к различным осложнениям с женским здоровьем, может развиться бесплодие, и даже самое страшное – онкологический процесс.

В гинекологии эрозия делится на несколько видов, каждый из которых может иметь разные причины и разную клиническую картину:

1. Врожденная. Данное состояние шейки матки не во всех случаях расценивается медиками как патология. При данном типе патологии зона трансформации несколько смещена во влагалищную часть шейки. Но при этом воспалительные процессы отсутствуют. Данный вид эрозии связан с некоторыми особенностями внутриутробного развития половых органов плода. Такое состояние шейки достаточно часто ликвидируется самостоятельно, кроме того, оно редко подвергается воспалению, и практически никогда не становится причиной онкологии. Подобное смещение зоны трансформации в некоторых случаях может диагностироваться в период полового созревания, беременности или в климактерический период. Это связано с резкими изменениями гормонального фона в это время.
2. Приобретенная эрозия может быть истинной и фоновой (псевдоэрозия). Истинная существует непродолжительный отрезок времени – около двух недель, после чего переходит в следующую стадию. По сути истинная эрозия – это и есть повреждение слизистой, которое может иметь разнообразные причины. Собственно, это и есть ранка. Псевдоэрозия – это то, что происходит на слизистой после попытки организма заживить ссадину. В это время плоские эпителиальные клетки замещаются на цилиндрические.

Псевдоэрозия может быть следующих разновидностей:

• фолликулярной, при которой наблюдаются кистозные образования,
• сосочковая или папиллярная, характеризующаяся воспалительными процессами и наличием разрастаний.

Что касается стадий эрозии, они следующие:

1. 1 стадия – воспалительный процесс. Возникает при наличии возбудителя, попавшего на слизистую шейки. Эта стадия в свою очередь делится на альтерацию (повреждение), экссудацию (отек и выпот жидкости во влагалище) и пролиферацию (активное деление клеток с разрастанием ткани). Эрозия маленькая, но если лечение не проводится, наступает вторая стадия.
2. 2 стадия – раневая поверхность. После разрушения покровного слоя образуется ранка, которая длительное время не заживает.
3. 3 стадия – эктопия. Прогрессирование ранки приводит к том, что заживление ранки происходит некорректно, и она покрывается клетками цервикального канала. При этом происходит замещение многослойного эпителия цилиндрическим.

Если эрозия не лечится, она может привести к диспластическим процессам, которые могут спровоцировать онкологию.

Образованию эрозии может способствовать ряд факторов:

• раннее начало половой жизни, аборт в раннем возрасте;
• частая смена половых партнеров;
• инфекции, передающиеся половым путем;
• механические повреждения слизистой – аборты, сложные роды, непрофессиональный осмотр гинеколога, слишком активный сексуальный контакт;
• гормональные нарушения;
• сбои в менструальном цикле;
• низкий иммунитет.

Когда язвочками покрыто около 15% слизистой органа говорят о маленьком поражении. Если поражается 45% — считается, что эрозия средняя, большой считают поражение, которое затрагивает более 60% слизистой.

По материалам zhenskoe-zdorovye.com

Железисто-сосочковая эрозия шейки матки | Гинеколог Плюс

Многие женщины знают, что такое эрозия шейки матки не понаслышке, а на собственном опыте. Столкнувшись же с диагнозом псевдоэрозии вполне объяснимо недоумение по поводу того, что это такое, и какие меры необходимо принимать.

Чаще всего возникает железисто-сосочковая эрозия такого типа которая характеризуется образованием четко выраженных наростов, покрытых цилиндрическим эпителием.

По своей сути наличие такого отклонения от нормального вида слизистых покровов является не заболеванием, а всего лишь нетипичной формой ткани.

Симптомы наличия такого отклонения от нормы могут вовсе отсутствовать либо же проявляться следующими недомоганиями:

• болезненные синдромы в области брюшной полости;
• ощущения зуда;
• жжение;
• незначительные кровотечения непосредственно после сексуального контакта;
• обильные постоянные выделения из влагалища.

Перечень причин, способствующих развитию такого смещения эпителия, довольно продолжительный и разнообразный. Вполне возможно появление железисто-сосочковой эрозии по причине следующих факторов:

• наличие соматических болезней;
• частые беременности;
• нарушение стабильности и регулярности менструального цикла;
• генетическая наследственность;
• неполноценная сексуальная жизнь с редкими половыми контактами;
• бактериальные и вирусные инфекции;
• расстройства работы мочевой системы;
• травмирование внутренних половых органов во время родов или абортов;
• применение химических средств защиты от нежелательной беременности;
• ослабление иммунной системы.

Постановка диагноза происходит путем проведения нескольких исследовательских процедур. В первую очередь специалист проводит гинекологический осмотр и уточняет информацию анамнеза.

Обязательно во время диагностики изучают эндокринный и иммунный статус женщины.

После расширенной кольпоскопии выполняют забор материала для дальнейшего исследования на цитологию, вирусные и бактериальные инфекции.

Перед тем как устранить атипичный эпителий, сначала назначают лечение для ликвидации воспалительного процесса.

После этого удаляют зоны повреждения эпителия одним из подходящих методов – хирургическим путем, лазером, радиоволнами, медикаментами.

Целесообразным решением многих специалистов становится комплексная терапия, включающая препараты для стимуляции восстановления многослойного эпителия и общего укрепления организма женщины.

Псевдоэрозия шейки матки

Эрозия шейки матки является наиболее встречающимся заболеванием женской половой сферы. При этой патологии на слизистой оболочке шейки матки появляются небольшие язвочки. В целом эрозия является ранкой и выделяется красным пятном на розовой слизистой оболочке. И при отсутствии лечения патологического процесса истинная эрозия переходит в псевдоэрозию. Вообще шейка матки является соединительным звеном между влагалищем и самой маткой, которая представляет собой цилиндрический полый орган со слизистым слоем внутри. И если «родные» клетки слизистой оболочки шейки матки замещаются слизистыми цилиндрическими из шеечного канала, тогда говорят об эктопии, или псевдоэрозии шейки матки. Цилиндрический эпителий разрастается не только на поверхности, но и в глубину тканей, образуя эрозионные железы. Эту стадию патологии называют железистая псевдоэрозия шейки матки. Однако, кроме эрозионных желез на поверхности эрозии возникают папиллярные разрастания, и у женщины развивается железисто-сосочковая псевдоэрозия шейки матки, которая может существовать несколько месяцев или даже лет. В дальнейшем воспалительный процесс затухает, и появляется эпидермизирующаяся железистая псевдоэрозия, при которой нетипичные клетки дистрофируются и замещаются плоским многослойным эпителием. Довольно часто при псевдоэрозии с эпидермизацией происходит закупорка протоков эрозионных желез секретом, и тогда возникают кисты, что ведет к образованию железисто-кистозной псевдоэрозии шейки матки.

Псевдоэрозии шейки матки: причины

Чаще всего заболевание встречаются у девушек и молодых женщин, поскольку эпителий внутренней оболочки матки довольно чувствителен к колебанию уровня гормонов в крови и особенно к эстрогенам. Из-за этого эти клетки периодически смешаются наружу и выстилают слизистую шейки матки, а затем снова появляется «родной» слой – плоский эпителий. Таким образом, основной причиной появления эктопии являются гормональные колебания, из-за чего псевроэрозия может появляться при половом созревании, у юных девушек, при беременности или использовании гормональной контрацепции. Однако заболевание может быть следствием воспалительных процессов во влагалище (инфекций, кольпитов, вагинитов, вагиноза) или механических повреждений (при родах, грубом половом акте, аборте).

Псевдоэрозия шейки матки: симптомы

Довольно часто заболевание себя никак не проявляет, и женщину ничто не беспокоит. В этом случае об эктопии она узнают при гинекологическом осмотре. Однако во многих случаях к имеющимся у псевдоэрозии симптомам относится появление коричневых или розовых мажущих выделений, в особенности после полового акта, а также болезненные ощущения при нем.

Псевдоэрозия шейки матки: лечение

При обнаружении заболевания обязательно проводятся следующие обследования:

• анализы ПЦР на инфекции;
• кольпоскопия, то есть осмотр шейки матки под микроскопом для исключения злокачественного характера изменений;
• мазок на цитологию;
• в некоторых случаях и биопсия.

Лечение псевдоэрозии проводится медикаментозным и немедикаментозным способами. При первом врачом обычно назначаются лекарства, борющиеся с причиной патологии (антибиотики, противомикробные или гормональные средства) и восстанавливающие поврежденные клетки.

При немедикаментозном способе используют химические препараты воздействия на пораженный участок шейки матки – азот (криодеструкция), радиоволнами, лазером (лазерная деструкция), электрорадиолучом. Метод обычно избирается врачом с учетом особенностей течения заболевания. После такого лечения показан половой покой в течение 1-3 месяцев. Нерожавшим женщинам и беременным обычно не рекомендуется химическое воздействие на шейку матки: лечение псевроэрозии лучше провести после родов.

 

Причины, симптомы, терапия псевдоэрозии шейки матки

Внутреннюю часть шейки матки выстилают клетки цилиндрической формы. Эпителий может свободно смещаться, выходить за границы органа, разрастаться. Во всех случаях формируются псевдоэрозии шейки матки. Это патология, которая не является болезнью, но требует грамотного лечения и постоянного контроля. Она формируется исключительно на здоровом участке слизистой и покрывает собой уже имеющуюся истинную эрозию.

Общая информация

Шейка матки соединяет непосредственно саму матку и влагалище. Со стороны последнего шейку выстилают плоские клетки в несколько слоев. Шеечный канал покрывают элементы цилиндрической формы. Они расположены в один слой. Когда эти клетки выходят за пределы канала и вытесняют многослойные плоские, говорят об эктопии, то есть о псевдоэрозии шейки матки.

Чаще всего такой патологический процесс выступает следствием нарушений на врожденном уровне. Иногда он формируется по причине перенесенной ранее истинной эрозии. Последняя наблюдается крайне редко. Эрозивный очаг представляет неглубокую язвочку на слизистой шейки, с кровоточащими сосудами. Для его заживления бывает достаточно устранить очаг воспаления. Если адекватное лечение отсутствует, патология переходит в псевдоэрозию.

Эктопия диагностируется преимущественно у женщин до 30 лет при повышенном уровне в крови эстрогенов или во время беременности, когда наблюдаются изменения на гормональном уровне.

Стадии, виды патологии

1. По происхождению патология может носить врожденный, дисгормональный или посттравматический характер.
2. В зависимости от типа разрастания эпителия выделяют железистую, папиллярную и с метаплазией плоских клеток.
3. По динамике развития может быть прогрессирующая, стационарная и заживающая стадии.

Первоначально постепенно увеличивающийся в размерах цилиндрический эпителий образует особые эрозионные железы, поэтому эту стадию называют железистой псевдоэрозией. Длиться она может до нескольких лет. В некоторых случаях в очагах патологии наблюдаются папиллярные разрастания (железисто-сосочковая псевдоэрозия шейки матки). Впоследствии воспалительные процессы утихают, атипичные клетки вытесняются плоским эпителием. Такой процесс определяет стационарную стадию. В случае прогрессирующей патологии протоки желез блокируются секретом, а на поверхности слизистой или в толще матки возникают специфические образования. В медицинской практике этот процесс именуется как железисто-кистозная псевдоэрозия шейки матки. Образования имеют склонность к инфицированию, что влечет за собой усиление воспалительного процесса.

Причины эктопии

• Ранняя половая жизнь. Слизистая матки окончательно созревает к 23 годам. Если в этот процесс вмешиваются раньше срока, увеличивается вероятность эктопии.
• Наследственная предрасположенность.
• Беспорядочная половая жизнь.
• Гормональный дисбаланс.
• Плохая экология, ухудшающая качество жизни в целом.
• Пагубные привычки (курение, употребление алкогольных напитков) влияют на продуцирование женских половых гормонов в яичниках, что влечет за собой нарушение гормонального фона.
• Пониженный иммунитет.
• Травмы (аборты, роды).
• Воспалительные процессы, инфекции, дисбактериоз влагалища.

Клиническая картина

Врожденная псевдоэрозия шейки матки чаще всего не характеризуется явными клиническими признаками и обнаруживается во время гинекологического осмотра. Врачи наблюдают ее в форме красного пятна, которое окружает наружный зев шейки. От слизистой влагалища оно отличается более интенсивным цветом, тогда как ее естественный оттенок варьируется от бледно-розового до умеренно красного. Область измененной окраски обычно имеет рваные контуры, диаметр колеблется в пределах 3-13 мм.

Для приобретенного варианта эктопии характерны симптомы воспалительного процесса. В эпителии формируются мелкие кисты, которые впоследствии отторгаются. На их поверхности могут быть слизистые или беловатые выделения, которые поступают из так называемого цервикального канала. Папиллярная псевдоэрозия шейки матки характеризуется появлением кровянистых выделений после половых актов, нарушением менструального цикла.

Чем опасна эктопия?

Псевдоэрозию при своевременной терапии вряд ли можно считать серьезной угрозой для женского здоровья. Однако, невылеченная патология может привести к серьезным проблемам, начиная простым воспалением и заканчивая появлением злокачественного образования, бесплодия. Кроме того, псевдоэрозия отличается склонностью к повторным рецидивам.

Основная причина скрывается в нарушении антибактериальной функции. Слизистая здоровой шейки матки формирует своеобразную пробку, которая защищает полость матки от проникновения бактерий и вирусов различной природы.

Мембраны эпителиальных клеток этого органа имеют специальные рецепторы, которые различают изменения на гормональном уровне. Псевдоэрозия шейки матки не позволяет им адекватно и своевременно реагировать на выброс нужных гормонов. Такая ситуация главным образом ощущается во время родов.

Эктопия и беременность

При первой беременности зачатию малыша и его вынашиванию псевдоэрозия не мешает. С другой стороны, дефекты на шейке матки не позволяют ей нормально расширяться во время родов, провоцируя многочисленные разрывы. Некачественно ушитые ткани впоследствии при очередной беременности не смогут удерживать плод, а также будут выполнять роль ворот для проникновения бактерий.

Вследствие воспалительных процессов и рубцов сосочковая псевдоэрозия шейки матки может препятствовать оплодотворению яйцеклетки. В медицинской практике известны случаи самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов у женщин с таким диагнозом.

Если патологию обнаружили во время беременности, это свидетельствует о том, что она сформировалась вследствие гормональных нарушений. В такого рода ситуации изменение привычного строения эпителия считается открытой раной. Она может служить причиной инфицирования оболочек плода и повлечь за собой заражение малыша. Прижигать патологию во время беременности нельзя, поэтому врачи выбирают выжидательную тактику. В первом триместре женщине рекомендуется ежемесячный осмотр, а во втором и третьем — еженедельный. Псевдоэрозии шейки матки можно будет прижечь только после родов, а точнее, через 6-8 недель, когда прекратится выделение лохий.

Основные методы обследования

Диагностика патологии не вызвает особых сложностей. Физикальный осмотр шейки позволяет определить наличие псевдоэрозии в виде красноватого пятна на светло-розовом фоне. Для подтверждения окончательного диагноза, определения воспалительного и исключения патологического процесса (к примеру, рака) пациентам назначают ряд дополнительных обследований:

• Взятие цитологических мазков.
• Расширенная кольпоскопия.
• Биопсия для исключения злокачественных новообразований.
• Бактериологический посев секрета цервикального канала.
• ПЦР-исследование.
• Анализ крови на гормоны.

Терапия эктопии

Лечение может осуществляться как медикаментозным, так и немедикаментозным способом. Обычно назначают антибиотики и противомикробные средства, а также восстанавливающие и гормональные препараты, чтобы ликвидировать причину такой патологии, как псевдоэрозия шейки матки. Лечение немедикаментозными способами включает:

• Электрокоагуляцию (прижигание пораженных областей электрическим током). На поверхности шейки формируется белая корочка, под которой после процедуры начинает восстанавливаться эпителий. Через 10 суток этот струп отторгается, обнажая тем самым заживающий участок слизистой. Полное восстановление происходит примерно через два месяца. Главным недостатком этого метода лечения считается образование рубцов, которые для нерожавшей женщины крайне нежелательны. В случае первых родов они могут спровоцировать разрыв тканей шейки матки.
• Криодеструкцию («замораживание» проблемных зон посредством закиси жидкого азота).
• Лазерную деструкцию (дорогостоящий метод терапии, основанный на возможности лазерного луча испарять и одновременно коагулировать патологические клетки).
• Радиоволновая терапия.

Выбор конкретного метода лечения осуществляет врач. Грамотно подобранная терапия позволяет в кратчайшие сроки восстановить эпителий. Рекомендуется принимать дополнительные меры по предотвращению возможных рецидивов. Даже кислая среда во влагалище оказывает травматическое воздействие непосредственно на сам цилиндрический эпителий. Для беременных или нерожавших женщин с диагнозом «эпидермизирующая псевдоэрозия шейки матки» химическое воздействие на матку нежелательно, поэтому криодеструкцию лучше делать после родов. Главным побочным эффектом данной процедуры является возникновение ожогов тканей и рубцов, что препятствует эластичному раскрытию шейки во время непосредственных родов.

В настоящее время предпочтение все чаще врачи отдают радиоволновому лечению. Этот метод подходит для женщин всех возрастов. Радиоволновое лечение назначают на пятый день начала менструаций. После естественных родов или кесарева сечения — по исчезновении кровянистых выделений (обычно спустя 40 суток).

Радиоволновая терапия: противопоказания

• Менструация.
• Заболевания воспалительного характера в стадии обострения (кольпит, вульвовагинит).
• Онкология.
• Беременность.
• Психические заболевания.
• Сахарный диабет в декомпенсационной стадии.

Преимущества радиоволнового метода лечения

• Отсутствие ожога.
• Достаточно всего одной процедуры.
• Допускается грудное вскармливание.

После курса лечения возможно появление болей тянущего характера в нижней зоне живота, которые чаще всего проходят самостоятельно без применения лекарственных препаратов.

Кистозная псевдоэрозия шейки матки также подлежит лечению радиоволновым методом. В течение 10 суток после процедуры допускаются темно-коричневые выделения из влагалища без запаха.

Образ жизни после терапии

Вне зависимости от выбранного способа лечения пациентам рекомендуется кардинально пересмотреть свой образ жизни после курса терапии. В течение 10 дней нежелательно купаться в бассейнах или водоемах. Необходимо ограничить посещение бани, спортзала. Следует воздержаться от серьезных физических нагрузок и половой жизни. Однако, короткие пешие прогулки всем без исключения пойдут только на пользу.

Беременность можно планировать после окончательного заживления повреждения. На это обычно уходит от одного до трех месяцев.

Профилактика

При частой смене половых партнеров и в случае пренебрежения средствами контрацепции микрофлора влагалища может меняться, внутренние половые органы становятся более уязвимыми по отношению к инфекциям. Чтобы не допустить развития псевдоэрозии шейки матки рекомендуется раз в полгода проходить профилактические осмотры у гинеколога, соблюдать элементарные правила личной гигиены. Не менее важно своевременно санировать имеющиеся инфекционные очаги, регулировать иммунологические и гормональные нарушения.

Как показывает практика, терапия многих воспалительных заболеваний (кольпит, вульвовагинит) при невылеченной эрозии не позволяет достичь стойкого эффекта. В результате патология приобретает вялотекущий и долговременный характер.

Заключение

В данной статье мы максимально подробно рассказали о том, что представляет собой псевдоэрозия шейки матки. Фото этой патологии можно посмотреть в специализированной литературе.

Не стоит бояться такого диагноза и откладывать визит к специалисту. Помните, что своевременно выявленная эктопия и адекватное лечение позволяют ликвидировать проблему, свести к минимуму риск развития достаточно опасных осложнений.

Каждой женщине в детородном возрасте следует заботиться о своем здоровье, регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога. В этой статье также представлен материал о профилактических мерах, предупреждающих возникновение псевдоэрозии. Надеемся, что изложенная здесь информация окажется для вас на самом деле полезной. Будьте здоровы!

Псевдоэрозия шейки матки — что это такое?

Сама по себе псевдоэрозия шейки матки представляет собой нарушение кожного покрова. Данное состояние опасно тем, что впоследствии может развиться истинная эрозия. Это когда несколько слоев эпителия перемещаются на поверхность, что не является характерным для них.

Главные причины

Каждая женщина без исключения должна следить за своим здоровьем, и как минимум раз в 6 месяцев навещать гинеколога. Особенно это касается девушек старше 25 лет. По статистике, они больше всего подвержены риску. Важно помнить, что первопричиной эрозии и псевдоэрозии шейки матки являются болезненные процессы, сопровождающиеся жаром, краснотой и припухлостью пораженного участка. Если у вас нет постоянного полового партнера, всегда пользуйтесь контрацептивами.

Спровоцировать данную патологию способны даже малейшие изменения в строении эпителиальной ткани. Так, причинами псевдоэрозии шейки матки являются:

• инфекции, передающиеся половым путем;
• рано начатая интимная жизнь;
• родовые травмы, следствия прерывания беременности и непрофессионального обследования;
• повреждения бытового характера;
• заболевания половых органов;
• дисбактериоз влагалища;
• слабый иммунитет.

Классификация

В науке ненатуральное разрушение эпителиального слоя принято различать по видам.

1. Железистая псевдоэрозия шейки матки — характеризуется заметным увеличением эрозионных желез. Это свидетельствует не только о разрастании цилиндрического эпителия изнутри, но и о поражении более глубоких слоев. В данном случае патология может развиваться в течение нескольких лет, никак себя не проявляя. В медицинской практике такая форма встречается часто.
2. Железисто-сосочковая псевдоэрозия детородного органа — наросты с четкими границами, по форме напоминающие сосочки, покрытые цилиндрическим эпителием. Состояние классифицируется не как заболевание, а как аномальное формирование тканей.
3. Железисто-кистозная псевдоэрозия соединительного канала матки — железистые ходы не просто увеличиваются в размерах, еще между ними образуются кисты. Патология довольно серьезная, потому что выделяемый секрет блокирует проходы и каналы, а это является первопричиной инфекции.
4. Эпидермизирующее железистое поражение канала матки — форма еще называется «заживающей». Она появляется после адекватной терапии состояний, спровоцировавших патологию. Процесс заключается в том, что клетки плоского эпителия вытесняют компоненты цилиндрического. И как только он завершится, начинается заживление очагов. Это не всегда подразумевает полное исчезновение кистозных образований, поэтому соединительный канал увеличивается и деформируется.
5. Папиллярно-железистая псевдоэрозия — разросшиеся стромы дополнительно покрыты цилиндрическим эпителием. В них находятся мелкие инфильтраты.

Клиническая картина

Часто случается так, что лечение псевдоэрозии оказывается несвоевременно. А причина в том, что заболевание слабо себя проявляет. Женщина на протяжении долгого времени не подозревает о своем состоянии, влагалище остается чистым, и никаких раздражений нет. Но рано или поздно картина проясняется. Первыми признаками кистозной псевдоэрозии являются непонятные выделения из влагалища с неприятным запахом и различными оттенками. Это означает, что в женском организме развиваются воспалительные процессы, провоцирующие описываемое заболевание.

Важно! В большинстве случаев заболевание диагностируется после обследования. Для общего развития можно посмотреть видео о псевдоэрозии шейки железистого типа.

Последствия

Любое заболевание при отсутствии соответствующего лечения может усугубиться и дать осложнения. Псевдоэрозия по праву считается фоновым недугом, не представляющим особой угрозы здоровью и жизни представительнице женского пола. Но это не означает, что можно ее игнорировать. Учитывая, что эпидермизирующая псевдоэрозия канала матки подразумевает поражение выстилающего слоя, появляется место, уязвимое раздражителями, провоцирующими воспаление.

Когда патология развивается в женском организме на протяжении многих лет, то велика вероятность, что в полостях, заполненных слизью, могут начаться аномальные изменения структуры тканей. А это уже считается предраковым состоянием.

Внимание! Пролиферация кистозных образований является одной из главных причин уменьшения шансов забеременеть.

Чем можно помочь?

Диагностика дает возможность врачу точно определиться с тактикой лечения. Оно может быть медикаментозным и оперативным. Обследование пациентки осуществляется путем проведения кольпоскопии расширенного типа, взятия ЦПР-мазков. Микроскопические исследования на предмет наличия очагов воспалительных процессов, анализ крови с целью определения уровня содержания гормонов, гистологические исследования тоже предоставляют много полезной информации.

Из немедикаментозных способов воздействия, дающих хороший результат, можно выделить:

• электрокоагуляцию — очаг прижигается электрическим током. Но данная методика используется все реже, потому что считается устаревшей;
• криохирургию — основное воздействие на область поражения оказывается жидким азотом;
• лазерное лечение — купирование псевдоэрозии осуществляется лазером;
• радиохирургию — терапия заключается в использовании высокочастотных волн в целях улучшения ситуации.

Какой именно подход к лечению выбрать, определяет только лечащий врач. По отношению к беременным и нерожавшим используются радиоволны, они не оставляют рубцов на соединительном канале. В зрелом возрасте допускается лазерная терапия и криодеструкция.

В рамках медикаментозной терапии используются препараты антибактериального и противомикробного воздействия. Они могут назначаться в виде свечей/таблеток. Ни о какой народной медицине речи быть не может. В случае с железистой псевдоэрозией шейки с эпидермизацией, это не просто не поможет, но еще и навредит. Если вы дорожите своим здоровьем, просто не затягивайте с посещением клиники, и вовремя обращайтесь к врачу. 

Эктопия — псевдоэрозия шейки матки

Немного анатомии: между телом матки и влагалищем располагается шейка – канал, который соединяет эти два органа. Изнутри шейка матки выстлана цилиндрическим эпителием, клетки которого расположены в один слой. Наружная часть шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием.

Эрозия шейки матки – дефект слизистой оболочки. Истинная эрозия – это ярко красное пятно, которое появляется на бледно-розовой поверхности слизистой шейки матки. Возникает она из-за дефекта покровной ткани, при котором происходит отторжение эпителиальных клеток. При этом повреждаются кровеносные сосуды, и женщина может жаловаться на кровянистые выделения после половых контактов.

Истинная эрозия встречается редко. Ее появлению способствуют нарушение гормонального фона – низкий уровень женских половых гормонов, механические воздействия (например, грубые половые контакты), некоторые инфекционные заболевания.

Чаще всего, когда на приеме у гинеколога женщине ставят диагноз «эрозия шейки матки», имеется в виду псевдоэрозия шейки матки или эктопия шейки матки. При псевдоэрозии обычный нормальный плоский эпителий наружной части шейки матки замещается цилиндрическим эпителием из цервикального канала. Отметим, что при эктопии шейки матки дефекта эпителия не возникает.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Международной федерации по кольпоскопии и патологии шейки матки псевдоэрозия шейки матки или эктопия шейки матки относится к нормальному состоянию шейки матки и не переходит в онкологическое заболевание. Лечение эрозии шейки матки не требуется.

На сегодняшний день для оценки состояния шейки матки во всем мире женщинам старше 25 лет рекомендуют ежегодно проводить цитологическое исследование — соскоб из шейки матки (PAP-тест). Это единственное в мире исследование, которое помогает предотвратить появление рака шейки матки.

Соскоб на цитологию на практике.

Это исследование может быть выполнено в любой день менструального цикла кроме периода самой менструации; оно выполняется гинекологом сразу после установки гинекологического зеркала путём соприкосновения специальной щеточки с шейкой матки. Процедура абсолютно безболезненная.

Материал, взятый на цитологию, отправляется в специализированную лабораторию. Врачи-гинекологи ЕМС имеют возможность выполнять данное исследование двумя способами — классический тест (при помощи предметного стекла) и в жидкой среде. Второй способ позволяет выполнить исследование на Вирус Папилломы Человека (HPV) молекулярно-биологическим методом.

Результат мазка может быть в пределах нормы (напомним, что к нормальному состоянию относится и эктопия шейки матки), в этом случае его нужно будет повторить через год, либо выявить изменения. На сегодняшний день предпочтение отдается международной классификации патологии шейки матки Bethesda.

Другими словами, если исследование проводится ежегодно и результат подтверждает наличие предраковых (фоновых) аномалий, это совсем не значит, что обнаружится рак. При выявлении фоновых заболеваний проводится профилактическое лечение эрозии шейки матки методом конизации. В среднем проходит от 10 до 15 лет между появлением начальных изменений по результатам мазка на цитологию и появлением рака шейки матки.

Врачи-гинекологи ЕМС приглашают женщин старше 25 лет пройти ежегодное гинекологическое обследование, включающее в себя обязательное проведение соскоба на цитологию, и напоминают, что отсутствие исследования мазка на цитологию – самая главная причина появления рака шейки матки.

Эктопия шейки матки — причины, признаки и способы лечения

Эктопия шейки матки или цилиндрического эпителия, псевдоэрозия – этим понятием медицина обозначает одну и ту же патологию. В настоящее время 40% женщин не понаслышке знают об этом заболевании, что доказывает его широкую распространенность.

Шейка матки покрыта так называемым плоским эпителием, а расположенный рядом цервикальный канал – цилиндрическим. Физиологической нормой считается состояние, при котором границы между шейкой матки и цервикальным каналом не нарушены. Эктопию диагностируют, если цилиндрический эпителий прорастает в область шейки матки и замещает собой плоский эпителий.

При осмотре у гинеколога эктопия выглядит как отличающийся по внешнему виду участок слизистой оболочки. Эктопия бывает и самостоятельным явлением, но преимущественно выступает как следствие других гинекологических проблем.

Эктопию характеризуют как доброкачественно протекающий процесс, однако доказано, что в шейке матки раковые процессы эктопия усугубляет. Комплексное диагностирование эктопии необходимо в связи с ее способностью маскировать рак. Также неправильно утверждение об идентичности эктопии и внешне похожей на нее эрозии шейки матки. Эктопию называют псевдоэрозией, но по сути она лишь смещает границы эпителия цервикального канала, в то время как истинная эрозия предполагает повреждение слизистой оболочки шейки матки.

Виды эктопии

Эктопия бывает врожденной и приобретенной. Врожденная эктопия рассматривается как норма. Приобретенная эктопия чаще выявляется на прогрессирующих стадиях из-за бессимптомного течения начальных стадий.

В зависимости от характера разрастания цилиндрического эпилетия, эктопию классифицируют следующим образом:

Клетки цилиндрического эпителия способны к секреции, в связи с чем он относится к железистым структурам. Железистая эктопия отличается большим объемом железистых структур подэпителиального слоя с инфильтративными зонами.

• Папиллярная (сосочковая)

При этой разновидности эктопии цилиндрический эпителий состоит из папул, или сосков, на конце каждого из которых имеется сосудистая петля.

• Эпидермизирующая (заживающая)

По структуре напоминает железистую эктопию, но на образовании встречаются участки нормального плоского эпителия. В этом случае специального лечения не требуется, поскольку происходит самовосстановление поверхности зева шейки матки, когда цилиндрический эпителий постепенно замещается участками зрелого плоского.

Класс эктопии практически не влияет на лечебную стратегию, но позволяет определить характер поражения участков эпителия.

Причины заболевания

Около половины случаев эктопии приходится на нерожавших молодых женщин, поэтому относить ее к обычным послеродовым нарушениям не следует. Другое распространенное заблуждение о том, что эктопия может возникнуть как результат начала половой жизни, тоже неверно. Диагностировать эктопию при наличии девственной плевы достаточно сложно, так как использование зеркала в ходе осмотра невозможно. Но это не доказывает прямую связь развития эктопии с началом половой жизни.

Причины эктопии до конца неизвестны, но определенные закономерности современная медицина выявила. Приобретенная эктопия может возникнуть по следующим причинам:

• Гормональные изменения в организме

Эктопия шейки матки нередко возникает в пубертатном возрасте и при беременности как реакция на гормональные изменения в яичниках. Этот процесс обуславливается дефицитом эстрогена. В период формирования гениталий (в пубертатном возрасте) имеется возможность самозаживления после нормализации гормонального фона.

Инфекции могут влиять на состояние шейки матки. Специфическая микрофлора повреждает плоский эпителий, особенно способствуют этому трихомонады и гонококки. Впоследствии регенерация шеечного эпителия может быть некорректной. Эктопия в подавляющем большинстве случаев возникает именно в результате инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных специфической микрофлорой.

• Травмы репродуктивных органов

Существенным фактором возникновения эктопии могут стать травмы, полученные в результате родов и многократных абортов, а также других неправильных и/или травматичных гинекологических манипуляций.

• Снижение иммунитета

Эктопия может возникнуть в результате снижения функций иммунной системы организма, которое, в свою очередь, имеет разные причины: курение, ранние роды и ранняя половая жизнь и т.д.

Симптомы эктопии

Эктопия на начальной неосложненной стадии не ощущается и обнаруживается лишь при визуальном гинекологическом осмотре. Осложненная эктопия в 80% случаев сочетается с воспалениями и предраковыми состояниями (полипы шейки матки, дисплазия, лейкоплакия).

При протекании эктопии с эндоцервицитом наблюдаются такие симптомы, как выделение белей и зуд, контактные кровотечения, диспареуния. Также к симптомам эктопии относятся нарушения менструального цикла.

Диагностика патологии

Диагностика эктопии шейки матки осуществляется в гинекологических отделениях больниц и медицинских центрах с применением специального оборудования. Эктопия может диагностироваться несколькими методами.

• Визуальный осмотр

Осуществляется в гинекологическом кресле с помощью зеркала. Эктопию или псевдоэрозию гинеколог видит как ярко-красный очаг эпителия с неопределенными очертаниями. Прикосновение инструмента к участку эктопии может вызвать незначительную кровоточивость. Эктопия, возникшая в результате инфекционно-воспалительных заболеваний, характеризуется сильным покраснением и может иметь гнойный налет, но ее границы сложно просматриваются из-за покраснения и отечности близко расположенных тканей.

Это исследование нужно для точного выявления атипичных участков с цилиндрическим эпителием и трансформированными зонами. Более точные показания дает кольпоскопия с пробой Шиллера, которая показывает йодонегативные зоны, лейкоплакию, пунктацию и мозаику. Кольпоскопия позволяет выявить участки эктопии, которые невозможно определить при обычном врачебном осмотре. В 40% случаев после кольпоскопии пациентке требуется более детальное исследование.

Для диагностики и исследования эктопии шейки матки врач обязательно делает соскоб, выявляющий клетки цилиндрического эпителия, нехарактерную микрофлору. Помимо микроскопии, для точной диагностики применяются бакпосев и ПЦР-анализ.

Гистологические исследования с биопсией и раздельным диагностическим выскабливанием проводятся при получении аномальной клинической картины в результате стандартных анализов. Исследования на цитологию выявляют особенности заболевания на клеточном уровне, поэтому являются наиболее достоверным и точным методом диагностики.

• Функциональные тесты

На этом этапе исследуется гормональный статус, поэтому необходима консультация гинеколога-эндокринолога. Также функциональные тесты для подтверждения эктопии делают при диагностированной истинной эрозии или раке шейки матки.

Лечение эктопии шейки матки

Эктопия не всегда нуждается в лечении, однако внимание врача к ненормальному состоянию шейки матки требуется обязательно. Методы лечения подбираются согласно особенностям конкретного случая и обычно реализуются по следующей схеме:

Осуществляется при неосложненных формах эктопии, а также при врожденной патологии: за пациенткой устанавливают наблюдение, чтобы отслеживать возможные изменения в ее состоянии. Собственно лечение начинают только при негативных изменениях.

• Устранение причин

Более сложные и запущенные формы эктопии лечат в зависимости от типа изменений эпителия и их причин. Врач может назначить противовоспалительные и противовирусные препараты, помочь правильно подобрать контрацептивы и устранить иммунные и гормональные отклонения. Если причиной эктопии стала инфекция, лечение начинается с антибактериальной терапии, так как в противном случае лечить эктопию не имеет смысла.

• Лечение очагов

После того как лечение, назначенное врачом, дало результаты и инфекционный процесс остановлен, производится деструкция очагов эктопии.

1. Диатермокоагуляция (или прижигание) – это деструкция аномальных участков с помощью специальных электродов. В результате образуется струп, под которым находится здоровый эпителий. После отторжения струпа остается шрам, поэтому диатермокоагуляция рекомендована женщинам, не планирующим рожать.
2. Криодеструкция – уничтожение цилиндрического эпителия закисью азота с последующим образованием струпа. Криодеструкция менее травматична и не оставляет шрамов.
3. Лазерная деструкция – луч лазера испаряет цилиндрический эпителий, оставляя на его месте тонкую пленку ткани вместо струпа.
4. Радиоволновая деструкция – инновационный способ лечения, минимально травматичный, но пока мало распространенный и дорогой.

Лечение сопутствующих заболеваний

В результате диагностики эктопии могут обнаружиться сопутствующие аномальные состояния: наботовы кисты, полипы, дисплазия, лейкоплакия, эндометриоз. Для них применяются соответствующие методы лечения.

Профилактические мероприятия

Снижает риск появления эктопии стабильная половая жизнь, правильно проводимые гинекологические вмешательства, своевременное лечение инфекций, передающихся половым путем, корректировка гормональных и иммунных отклонений.

Обязательная профилактическая мера – плановые визиты к гинекологу, гарантирующие выявление практически любого заболевания на ранних стадиях.

Кистозная эрозия шейки матки | Энцефалопатия

Псевдоэрозия представляет собой смещение клеток цервикального канала за пределы зева, называемого наружным. Довольно часто диагностируется её железистая, железисто-сосочковая и папиллярная формы.

Псевдоэрозия является фоновым процессом. Во многих случаях псевдоэрозия протекает без воспалительного компонента и выявляется преимущественно у пациенток до 30 лет. Врождённая псевдоэрозия может быть обнаружена у девочек до начала полового созревания и подростков.

Основные характеристики

Псевдоэрозия поражает влагалищную часть шейки матки, которая визуализируется при осмотре. В формировании псевдоэрозии принимают участие цилиндрические клетки, в норме выстилающие поверхность цервикального канала.

Слизистая влагалища и видимая часть шейки матки образованы несколькими слоями плоских клеток. Цилиндрический эпителий, являющийся однослойным, и многослойные плоские клетки соединяются в зоне трансформации. Данный участок располагается в глубине наружного зева.

Различные изменения в нормальном распределении видов эпителия зависят от следующих факторов:

• возраст;
• инфекционное поражение;
• концентрация половых гормонов;
• иммунитет.

При железистой, папиллярной и железисто-сосочковой псевдоэрозии цилиндрические клетки выходят за пределы цервикального канала, соответственно, зона трансформации также смещается. Данные изменения врач выявляет при гинекологическом осмотре, а также во время выполнения кольпоскопии.

Причины развития различных форм железистой, железисто-сосочковой и папиллярной эрозии малоизучены. Однако выделены некоторые факторы, которые могут быть причиной патологии.

Железистая псевдоэрозия шейки матки, как и папиллярная, железисто-сосочковая, не имеет клинической картины. Симптоматика появляется только при присоединении инфекции.

Врачи расходятся во мнении, стоит ли лечить эрозию и псевдоэрозию. Врождённая и физиологическая форма, которая имеет временный характер, при отсутствии воспаления в лечении не нуждается.

Псевдоэрозия является фоновой патологией. При отсутствии лечения, а также воздействии неблагоприятных факторов патология может перерождаться в злокачественную опухоль.

Разновидности и причины

В зависимости от структуры эрозивного дефекта гинекологи выделяют несколько основных видов псевдоэрозии.

• Папиллярная. Псевдоэрозии, которые имеют папиллярные формы, отличаются разрастаниями в виде сосочков и воспалением.
• Железистая. При варианте эрозии, который называется фолликулярным или железистым, определяется развитие желез призматического эпителия. Железы интенсивно продуцируют слизь.
• Железисто-сосочковая. Это комбинированная форма, которая имеет признаки как железистой, так и папиллярной разновидности.
• Кистозная. Данный вид характеризуется эпидермизацией, блокирующей протоки желез. В результате слизистый секрет не имеет возможности выхода из желез, что ведет к кистозной трансформации. Отмечается воспалительный процесс. Шейка матки становится более подверженной к различным инфекциям.

Псевдоэрозия может быть как врождённой, так и приобретённой. Врождённая псевдоэрозия возникает из-за нарушений, связанных с эпителизацией шейки. Призматический эпителий цервикального канала очагово располагается на наружной поверхности шейки, формируя псевдоэрозию. В некоторых случаях физиологическое состояние может возникать у девочек и девушек под влиянием гормональных изменений.

Приобретённая псевдоэрозия образуется под воздействием неблагоприятных внешних и внутренних факторов. Данный вид патологии нередко сопровождается наслоением патогенной микрофлоры.

Иногда дефект возникает у женщин во время беременности. Это связано с физиологическими изменениями, например, с уровнем эстрогенов и снижением иммунитета.

Псевдоэрозию приобретённого характера, в частности, железистую, папиллярную и железисто-сосочковую могут провоцировать следующие факторы:

• нарушения, имеющие отношение к менструальному циклу;
• многократные аборты и прерывания беременности, которые вызывают изменения в структуре шейки матки;
• воспаление репродуктивных органов;
• половые контакты с несколькими партнёрами без предохранения;
• начало интимной жизни до окончания созревания эпителия шейки матки;
• некорректная контрацепция.

Самой редкой разновидностью псевдоэрозии считается её истинная форма. Истинная эрозия похожа на рану, которая возникает при повреждении целостности эпителия. В течение двух недель эрозия заживает.

Клиническая картина

Большинство псевдоэрозий относятся к приобретённой патологии, причём протекание имеет осложнённый характер. Псевдоэрозия отличается бессимптомностью, которая связана с отсутствием нервных окончаний в шейке матки. Её выявление чаще происходит при профилактическом осмотре у гинеколога или при обращении к специалисту по поводу другого заболевания.

Однако в связи с тем, что псевдоэрозия обычно осложняется инфекциями, пациентка может заметить следующие проявления:

• бели и выделения;
• зуд, чувство дискомфорта;
• нарушения, связанные с циклом;
• бесплодие.

Выявить железистую, папиллярную и железисто-кистозную псевдоэрозию можно в процессе гинекологического осмотра. Доктор определяет небольшой участок ткани, который отличается по текстуре и цвету от здорового эпителия.

Железистая форма псевдоэрозии характеризуется обильными слизистыми выделениями. А на фоне присоединения бактериально-вирусной инфекции выделения приобретают гнойный характер и неприятный запах.

Гинекологи обращают внимание, что псевдоэрозия, как правило, имеет вид пятна неправильной формы насыщенного красного цвета. Во время осмотра такой дефект может кровоточить при контакте с инструментом. Если эрозия имеет осложнённый характер, можно визуализировать отёк, бели и гиперемию.

Однако точно определить вариант псевдоэрозии можно при помощи кольпоскопа в рамках кольпоскопического исследования простого и расширенного вида. Зачастую врачи диагностируют железистую псевдоэрозию. В связи с чем многие женщины интересуются по поводу железистой эрозии шейки матки, что это такое.

При железистой псевдоэрозии посредством кольпоскопа определяются развитые железистые ходы. В случае если одновременно разрастается цилиндрический эпителий и строма, диагностируется папиллярная форма – развитая соединительная ткань обеспечивает формирование сосочковых выростов. Иногда можно отметить разрастание как желез, так и сосочков. Такой вариант представляет собой железисто-сосочковую псевдоэрозию шейки матки.

Железисто-сосочковая псевдоэрозия шейки матки относится к числу самых распространённых видов патологии. Папиллярная эрозия обычно сочетается с инфекционным процессом.

Диагностика

Своевременная диагностика позволяет избежать серьёзных последствий, которые могут сопровождать эрозию шейки матки, в том числе железистой формы. Это связано с тем что эрозия шейки матки протекает одновременно с воспалением в большинстве случаев. Иногда эрозия шейки матки может дезориентировать врача в аспекте подозрения на злокачественную опухоль. Однако благодаря современным методам диагностики можно дифференцировать патологии и вовремя начать необходимое лечение.

Диагностика при эрозии шейки матки как железистой, так и папиллярной, железисто-сосочковой разновидности включает следующие методы исследования.

• Гинекологический осмотр. Железистую, железисто-сосочковую и папиллярную эрозию шейки матки можно определить во время визуального осмотра шейки матки посредством вагинального зеркала. Врач отмечает изменения, касающиеся цвета и текстуры эрозивного пятна.
• Кольпоскопия. Это один из самых ценных методов исследования при эрозии. При помощи кольпоскопа можно в условиях многократного увеличения рассмотреть дефект и дифференцировать его как папиллярную, железистую или железисто-кистозную эрозию.

Кольпоскопия проводится как простое и расширенное исследование. При расширенном способе врач обрабатывает шейку матки специальными реагентами, которые позволяют получить кольпоскопическую картину и выявить предраковые процессы.

• Биопсия. В случае онкологической настороженности гинеколог под контролем кольпоскопа производит забор небольшого образца ткани, который будет исследован под микроскопом в лаборатории. Биопсия рекомендована не всем пациенткам и проводится при наличии показаний.
• Цитологическое исследование. Метод диагностики представляет собой мазок на определение атипичных клеток. Наличие нетипичных элементов указывает на развитие дисплазии, которая при отсутствии лечения переходит в рак. Злокачественная опухоль шейки матки может маскироваться под эрозию, в связи с чем при фоновых патологиях данное исследование обязательно.
• Общий мазок, ПЦР на половые инфекции и бакпосев. Посредством специальных мазков можно определить состав влагалищной микрофлоры и выявить патогенную микрофлору, вызывающую воспаление.

Лечение

Целесообразность лечения определяется индивидуально в каждом конкретном случае. Гинекологи подчёркивают, что не каждый эрозивный дефект следует лечить. В частности, врождённая и физиологическая эрозия подлежат динамическому наблюдению. Если пятно не регрессирует и выявлена инфекция, рекомендовано консервативное лечение.

Большинство специалистов считают, что псевдоэрозию шейки матки необходимо устранить. Дефект может провоцировать воспалительные процессы и быть причиной злокачественного перерождения. Кроме того, цилиндрический и плоский эпителий функционируют по-разному, что обуславливает возникновение различных нарушений при псевдоэрозии. Например, во время половых актов псевдоэрозия подвергается травмированию.

Лечение железистой, железисто-сосочковой и папиллярной псевдоэрозии означает хирургическое вмешательство. Перед проведением этой процедуры, которая подразумевает прижигание, необходимо устранить инфекционный фактор. С этой целью женщине назначаются следующие препараты, которые подбираются с учётом возбудителя:

• антибиотики, обладающие широким спектром действия;
• противовирусные препараты;
• противогрибковые мази, свечи и таблетки;
• противовоспалительные средства;
• антисептики для локального использования.

В современной гинекологии используются следующие виды прижигания для устранения железистой, папиллярной и железисто-сосочковой эрозии.

• Диатермокоагуляция. Прижигание электрическим током относится к самым устарелым методикам. Однако высокая эффективность способа, его простота использования и доступность в каждом учреждении гинекологического профиля обуславливают частое применение диатермокоагуляции. Существенным минусом воздействия тока считается невозможность проведения этого способа у нерожавших пациенток.

Травмированная шейка матки может разорваться, что грозит выкидышем, преждевременными родами и осложнениями при родоразрешении. В реабилитационном периоде могут наблюдаться сукровичные выделения и присоединение инфекции.

• Криодеструкция. Тактика осуществляется благодаря воздействию на поражённую ткань жидким азотом. Данный метод менее травматичен, чем прижигание током. Однако криодеструкция неэффективна при обширном поражении. В некоторых случаях требуется проведение повторной процедуры.
• Лазерная вапоризация. Лечение при помощи лазерного луча применяется в гинекологии для устранения многих заболеваний. Методика основана на выпаривании цилиндрических клеток, из которых состоит эрозивный дефект. Перед проведением процедуры необходимо исключить предраковый процесс. Существенным минусом процедуры является невозможность контролировать глубину непосредственного воздействия.
• Радиоволновая тактика. Это самый щадящий и безопасный метод, который можно рекомендовать даже нерожавшим девушкам. Прижигание производится бесконтактным способом посредством аппарата «Сургитрон», который одновременно устраняет эрозивное пятно и стерилизует ранку. В результате инфицирование и кровотечение исключается.
• Химическая коагуляция. Шейка матки обрабатывается химическими растворами многократно, что приводит к постепенному устранению эрозии. Эффект после лечения небольших по размеру эрозий высокий. Данный способ имеет низкую эффективность и высокий риск рецидивов при псевдоэрозиях больших размеров. Это объясняет, почему химическая коагуляция применяется сравнительно редко.

После процедуры прижигания железистой, железисто-сосочковой и папиллярной псевдоэрозии пациентка в течение месяца избегает интенсивной физической нагрузки, посещения сауны и пляжа. Половая жизнь, использование тампонов и принятие ванны полностью исключаются. Контроль излеченности проводят через месяц – полтора после вмешательства.

Эрозия и киста шейки матки считаются самыми частыми заболеваниями репродуктивной системы молодой женщины. Нередко патологиям предшествует фоновая болезнь, вследствие которой развиваются неблагоприятные процессы на мышечном органе. Чтобы предупредить развитие аномалий или предотвратить необратимые процессы, важно прислушиваться к собственному здоровью и своевременно посещать гинеколога. Сейчас рассмотрим понятия «эрозия» и «киста» на шейке матки более детально.

Эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки — доброкачественный процесс нарушения целостности вагинальной части шейки матки, характеризующийся красными участками на наружном зеве шейки матки. Для диагностики патологии применяют специальные гинекологические зеркала. Заболевание поражает 1/2 часть женского населения планеты, но часто пациентка не знает об аномалии, пока не пройдет гинекологическое обследование.

Причины патологии

Причины, способствующие возникновению эрозии, до сих пор не выявлены, однако ученые выделяют несколько предположений:

• воспалительные заболевания женской репродуктивной системы — эндоцервицит;
• механические повреждения — жесткий секс, тяжелые роды, оперативное вмешательство на органе;
• заболевания, передающиеся половым путем — гонорея, хламидиоз;
• раннее начало половой жизни;
• сбои в менструальном цикле.

Обратите внимание! Эрозия, как и другие болезни половой сферы, часто диагностируется при снижении иммунитета.

Провокатор раковых заболеваний

На шейке матки отсутствуют нервные волокна, поэтому на ранней стадии гинекологическое заболевание характеризуется вялотекущим течением. Эрозия обнаруживается только на позднем этапе, когда проявляются симптомы или во время профосмотра на гинекологическом кресле. В некоторых случаях аномалия проявляется влагалищным кровотечением в результате интимной близости.

Важно! Именно по этой причине эрозию называют по-другому «провокатором рака» — характерная симптоматика у заболевания отсутствует, позволяя развиваться неблагоприятным процессам в организме.

Диагностика

Проведя визуальный осмотр и заметив на шейке матки дефекты, гинеколог направит на кольпоскопию — исследование оптическим прибором. Для более детального изучения участка ткани проводится биопсия — клетки шейки матки рассматриваются под микроскопом.

Лечение патологии

Лечение осуществляется с учетом индивидуальных показателей пациентки: во внимание берется вид, размер атипичного расположения эпителия, возраст больной, фоновые и хронические заболевания.

Избавление от эрозии происходит посредством разрушения клеток цилиндрического эпителия и последующего восстановления тканей на мышечном органе. Рассмотрим по отдельности каждый метод удаления эрозии.

Наиболее частый метод лечения доброкачественного процесса — прижигание. Различают следующие виды легкого оперативного вмешательства:

1. Криодеструкция — обработка пораженного участка сверхнизкими температурами жидкого азота;
2. Лазерокоагуляция — эрозийный участок подвергается воздействию лазера. С помощью хирургического лазерного удаления получается менять глубину воздействия, что способствует лечению глубоких и поверхностных эрозий;
3. Прижигание радиоволнами — лечение аппаратом «Сургитрон» считается «золотой серединой» среди методов удаления патологий. Радиоволновое прижигание малоинвазивно, а процесс заживления составляет не более 2 недель;
4. Химическая коагуляция — пораженный участок обрабатывается химическом раствором, например, Солковагином, который создан на основе щавелевой и уксусной кислот и нитрата цинка с азотной кислотой. Лечение препаратом осуществляется исключительно при небольших пораженных участках.

Важно! Только специалист выбирает тактику лечения и хирургического вмешательства, оценивая эффективность метода и состояние здоровья пациентки.

Киста на шейке матки

Киста — доброкачественное полостное образование, внутри которого содержится капсула с жидким экссудатом. Специалисты различают два вида кистозных новообразований:

1. Эндометриоидная — аномалия образуется у женщин старше 30 лет в основном из-за генетической предрасположенности и характеризуется прорастанием клеток эндометрия в шейку матки. Патологии способствуют тяжелые роды, искусственное прерывание беременности, введение внутриматочной спирали;
2. Наботова киста — формируется вследствие патологических изменений в наботовых железах и эпителиальной ткани.

Симптомы кистозного образования

Часто на ранней стадии симптомы кисты отсутствуют или слабо выражены, поэтому женщина обычно обращается к гинекологу при появлении осложнений, или новообразование диагностируется случайным образом, например, во время УЗИ органов малого таза.

Нередко при обращении к врачу по поводу эрозии выявляется и киста — полое образование округлой или овальной формы. Первыми симптомами аномалии являются:

• нарушение менструации;
• ощущение болезненности нижней части живота;
• боли при интимной близости;
• выделения из влагалища, не связанные с менструацией.

Если не предотвратить кистозное прогрессирование на ранней стадии, возможны такие осложнения как перекрут ножки кисты, что чревато некрозом близлежащих тканей и прорывом новообразования в брюшную полость — это опасно инфицированием и абсцессом, что сопровождается повышением температуры тела, приступами тошноты, рвоты, упадком сил. Женщина в подобном состоянии нуждается в срочной госпитализации.

Диагностика кисты

Кистозное образование можно заметить во время осмотра женщины на гинекологическом кресле. Дополнительные меры диагностики:

• кольпоскопия, во время которой происходит забор биоптата для гистологического исследования;
• мазок из цервикального канала — цитологическое исследование;
• УЗИ;
• общий анализ крови — чем больше лейкоцитов и выше СОЭ, тем сильнее воспалительный процесс;
• кровь на половые инфекции;
• гормональные анализы крови.

Лечение кисты

Лечение зависит от параметров доброкачественной опухоли: если размер кисты небольшой, необязательно лечить новообразование, достаточно только наблюдений за ростом с помощью УЗИ-диагностики. Если аномалия не рассасывается самостоятельно, применяют лечение гормональными препаратами. При отсутствии результата врач назначает операцию.

Важно знать! Хирургическое вмешательство по удалению кисты производится теми же способами, что и лечение эрозии.

Сравнительная характеристика эрозии и кисты шейки матки

Эрозия	Киста
Что представляет собой	Дефект слизистой оболочки, напоминающий незаживающую рану	Капсула с жидкостью и тонкими стенками
Причины формирования	инфекции, передающиеся половым путем	гормональные нарушения; воспалительный процесс
Симптоматика
Диагностика	визуальный осмотр; кольпоскопия; биопсия	визуальный осмотр; кольпоскопия; биопсия
Лечение	криодеструкция; лазерная коагуляция; радиоволновое прижигание; химическая коагуляция	криодеструкция; лазерная коагуляция; радиоволновое прижигание; химическая коагуляция

Другие патологии шейки матки

Полип — доброкачественная опухоль, напоминающая отростки на слизистой и связанная с воспалением шейки матки. Полипы образуются на поверхности шейки матки или локализуются на внутренней части цервикального канала. Аномалию следует удалять.

Лейкоплакия представляет собой утолщенный или ороговевший покровный эпителий, выстилающий мышечный орган. Заболевание поражает орган вследствие инфекций вирусного характера или хронического воспаления шейки матки. Активное деление клеток способствует образованию корочки.

Эктропион напоминает выворот слизистой шеечного канала во влагалищную полость, обычно причиной аномалии являются сложные роды.

Дисплазия — болезнь считается предраковым состоянием. Различаются три степени заболевания в зависимости от глубины поражения: легкая, средняя и тяжелая. Дисплазию невозможно определить невооруженным глазом, поэтому для выявления используются специальные исследования.

Возможность зачатия и патологии шейки матки

Если у вас диагностировали эрозию или кисту, это не значит, что нет шансов забеременеть. Естественно, что обе патологии относятся к болезням мочеполовой системы, поэтому нужно постоянное наблюдение за больной. Обнаруженная на ранней стадии аномалия позволит избежать бесплодия, а лечение может быть назначено как до зачатия, так и после родов.

Специалисты предупреждают, что раннее выявление патологий органов малого таза позволит выносить и родить здорового ребенка. Поэтому перед планированием стать мамой женщине необходимо тщательно обследоваться.

На сегодняшний день самым популярным диагнозом в области гинекологии является эрозия шейки матки. Несмотря на это, истинная эрозия, т.е. патологическое состояние эпителия, при котором снижается количество плоских эпителиальных клеток, встречается очень редко. В основном заболевание встречается у женщин старшего возраста, когда наблюдается снижение выработки гормонов и клетки перестают активно размножаться. Такой процесс может вызывать образование язвочек на поверхности органа.

Выглядит истинная эрозия, как красное пятно вокруг цервикального канала на поверхности ШМ, зачастую при механическом контакте оно кровоточит.

Для молодых женщин, у которых гормональный фон в норме, характерно возникновение псевдоэрозии – эктопии. Вызвано оно совсем другими причинами и представляет собой доброкачественную опухоль из клеток цилиндрического эпителия, которые находятся не на своем месте. Эрозия – это не предраковое состояние, но требует лечения, особенно при слабом иммунитете и наличии вирусов в анализах мазка.

Доказано, что 80 типов вирусов папилломы человека являются опасными для женщин и могут привести к раку. По статистике в анализах ДНК на вирусы ВПЧ чаще всего встречаются 16, 18, 45 типы, около 50% из них приходится на ВПЧ 16 типа.

Псевдоэрозию может вызвать хроническое воспаление – цервицит. Причинами цервицита бывают как инфекционные, так и неинфекционные процессы.

Псевдоэрозия шейки матки – определение

Псевдоэрозия – это заболевание, которое провоцируется многими факторами, поэтому лечение должно подбираться индивидуально каждой пациентке, исходя из собранных анализов, количества беременностей, родов и абортов.

Причинами возникновения эрозии бывают:

• Инфекционные заболевания, передающиеся половым путем. При плохой гигиене, частой смене партнеров и игнорировании барьерных способов защиты во время полового акта, можно заразиться сразу несколькими инфекциями, что негативно скажется на защитных функциях организма и ослабит орган.
• Травмы половых органов, в частности шейки матки во время родов или при аборте. Неосторожное использование влагалищных контрацептивов, химический состав которых не подходит женщине, также может привести к повреждению плоского эпителия.
• Наследственная врожденная предрасположенность. В случае, когда у родственников по материнской линии были подобные проблемы, женщине следует чаще наблюдаться у гинеколога, чтобы не пропустить момент клеточного изменения и начала дисплазии.
• Гормональный фон влияет на плоские клетки, поэтому в период беременности может временно появиться псевдоэрозия, но при нормализации фона – самостоятельно пройти.

Доброкачественность или злокачественность процесса определяют только при кольпоскопии. Информативным методом является окрашивание пораженных участков йодом и уксусной кислотой.

При диагностике обязательно контролируется наличие половых вирусных инфекций. Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) позволяет выявить вирус или бактерию при наличии одной единицы патогенного микроорганизма или его ДНК в крови, слюне или других биологических жидкостях.

Виды псевдоэрозий

Для псевдоэрозии не характерно повреждение эпителия. При данной патологии происходит разрастание цилиндрических клеток, которые в норме должны находиться в цервикальном канале и не выходить за его пределы.

Псевдоэрозия шейки матки бывает осложненной формы и не осложненной. В первом случае женщине необходимо постоянно посещать гинеколога и сдавать анализы. Возможно симптоматическое лечение и прием препаратов для усиления защитных сил.

Осложняет течение заболевания проникновение инфекции в половые пути или в организм, нарушение гормонального фона, например при беременности, или воспалительные процессы неинфекционной природы (при переохлаждении). В такой ситуации назначаются антибактериальные или противовирусные препараты, противовоспалительные средства и витамины.

Реакция шейки матки на инфекцию или воспаление может быть разная.

Железисто-папиллярная эрозия

При разрастании цилиндрического эпителия одновременно происходит увеличение числа желез. При влагалищном осмотре поверхность ярко-красная, имеются расширенные железистые образования. Железистая псевдоэрозия шейки матки плохо поддается лечению, это так называемая хроническая форма, при которой чаще случается злокачественное перерождение тканей.

При папиллярной (сосочковой) форме эрозии на поверхности имеются видимые образования с признаками воспалительного процесса.

Кроме того, встречаются смешанные формы, при которых присутствуют как сосочковые, так и железистые разрастания.

Кистозная эпидермизирующаяся псевдоэрозия

Кистозная псевдоэрозия шейки матки – самая тяжелая форма эрозии. Сопровождается воспалительным процессом, характеризуется наличием кист, в которых собирается слизь. При этом, следует учесть, что шейка матки в этот период подвержена различным инфекциям, так как местный иммунитет значительно снижается.

Эпидермизация (регресс эрозии) затрудняет лечение, так как цилиндрический эпителий вытесняется плоским многослойным, но закупорка желез сохраняется, и выздоровление не происходит. Излечение возможно при полном отторжении цилиндрического эпителия вместе с возникшими железистыми новообразованиями.

Вирусная

При попадании в организм вируса папилломы человека, на шейке матки могут возникать первые симптомы –нарушения менструального цикла, выделения слизи больше обычного количества. В случае низкого иммунитета, вирус способен повреждать клетки плоского эпителия, внедряясь в них и воздействуя токсинами.

Чтобы понять связь ВПЧ и эрозии, нужно провести ряд исследований на предмет наличия вируса в организме, степени защиты иммунной системы, то есть подойти индивидуально к диагностике заболевания.

Лечение вирусной эрозии начинается с гистологии клеток и анализа полимеразной цепной реакции (ПЦР). Для гистологического анализа берется ткань размером 3Х5 мм с подозрительного участка и исследуется на предмет наличия атипичных клеток. Вирус папилломы изменяет ядро клетки, количество подобных ядер колебаться от 2 до 5.

Метод полимеразной цепной реакции основан на поиске молекул ДНК вируса. Это высокоинформативный тест, который позволяет определить наличие вируса в самом начале заболевания.

Эрозия, которая вызвана вирусом, может сопровождаться ороговением верхнего слоя шейки матки и другими смежными заболеваниями – цервицитом, воспалением придатков и эндометритом.

Псевдоэрозия на фоне цервицита

При наличии воспаления цервикального канала шейки матки – эндоцервицита, эрозия может развиться на фоне воспалительного процесса. Последствием такой ситуации будет появление эктропиона, название ассоциируется с цветком, так как имеет ярко-красный цвет. Гинекологический диагноз ставится на основании кольпоскопии, когда под микроскопом врач изучает строение псевдоэрозии.

Цервицит – это активизация деятельности стафилококка и стрептококка. Если иммунитет на клеточном уровне ослабевает из-за воздействия вируса, кокки начинают атаковать ослабленные ткани. Эрозионное воспалительное состояние могут вызвать токсины, выделяемые патогенными микроорганизмами, это приводит к развитию воспаления внутри цервикального канала. Выявить проблему при внешнем осмотре не получится, поэтому при подозрении на эндоцервицит проводится кольпоскопия.

Одновременно цервицит и псевдоэрозия могут появиться при травмировании шейки матки во время родов, когда процесс родоразрешения происходит стремительно и шейка не успевает достаточно растянуться. Иногда роженицы просят не зашивать разрывы после родов, в результате чего шейка деформируется, и на месте перехода многослойного плоского эпителия в цилиндрический, образуются участки, подверженные воздействию кислой влагалищной среды, что мешает полноценному заживлению и приносит новые проблемы. Качественное накладывание швов обеспечивает быстрое восстановление после родов и отсутствие инфицирования канала шейки матки.

При неквалифицированном прерывании беременности часто происходит разрыв шейки или трещины тканей. Обычно такие травмы остаются незамеченными длительное время и обнаруживаются при плановом гинекологическом осмотре.

Способы лечения псевдоэрозии

При наличии инфекции необходимо провести терапевтическое лечение при помощи антибактериальных препаратов. В случае, если решено удалять поврежденные псевдоэрозией тканей хирургическим методом, необходимо предварительно избавиться от инфекции, так как есть риск ее распространения по всему организму.

Если цервицит и эрозия вызваны грибковой инфекцией, назначаются противогрибковые препараты. Грибковая инфекция может быть хронической и длительно обитать в половых органах женщины, это может привести к очередному циклу лечения, которое не приносит результатов. В помощь иммунной системе требуются препараты, повышающие защитные силы организма. Кроме того, необходимо нормализовать питание и включить в рацион витамины и минеральные добавки, это поможет организму справиться с грибком. То же самое касается вирусной формы, вывести полностью которую способен только защищенный организм.

Местные средства – свечи и мази применяются в комплексе. Не стоит самостоятельно назначать себе лечение против эрозии шейки матки, не посоветовавшись с доктором, даже если препарат очень дорогой и принес пользу другим людям. Лечение подбирается врачом индивидуально, в зависимости от степени тяжести патологии.

Выводы

Эрозия или псевдоэрозия – состояние шейки матки, склонное к самостоятельному излечению. Если симптомы появились в период беременности или после родов, стоит подождать с лечением.

[Клинико-морфологическая и цитологическая характеристика экто- и эндоцервикса с применением перорального контрацептива трирегола]

[Статья в Русский]

Элемент в буфере обмена

[Статья в Русский]

В Н. Прилепская и др.Акуш Гинеколь (Моск). 1993 г.

Показать детали Показать варианты

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Опции CiteDisplay

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Абстрактный

Состояние шейки матки было исследовано у 55 молодых нерожавших женщин при использовании трехфазной пероральной контрацепции.Состояние шейки матки оценивалось на основании клинических, кольпоскопических, цитологических и морфофункциональных исследований. Было обнаружено, что трехфазная пероральная контрацепция с триреголом способствует формированию плоскоклеточной метаплазии на эктопических участках, что способствует эпителизации шейки матки.

PIP: Целью исследования явилось изучение клинико-морфологических характеристик экто- и эндоцервикса у молодых первородящих женщин с псевдоэрозиями при применении трехфазного перорального контрацептива (ОК) Трирегола производства Gedeon Richter Inc.Венгрии, который содержит этинилэстрадиол и левоноргестрел. Под наблюдением находились 55 здоровых женщин 17-30 лет. В анамнезе этих женщин — 1 случай искусственного прерывания беременности и 1 случай самонаблюдения. 22 женщины были замужем, а остальные нет. У 2 пациенток в анамнезе были воспалительные заболевания матки и придатков. В дополнение к обычному клиническому обследованию всем женщинам перед началом приема препарата была проведена эхографическая и дилатационная кольпоскопия.Наблюдение проводилось каждые 3, 6, 9 и 12 месяцев и в течение 1-2 месяцев после приема ОК. Путем биопсии шейки матки и соскобов со слизистой оболочки цервикального канала брали кусочек ткани для морфологического исследования. У 11 пациентов (27,5%) эктопия разной степени диагностирована методом кольпоскопии, у 27 пациентов (67,5%) выявлена ​​эктопия в фазе трансформации. Лейкоплакия возникла у 2 пациентов (5%). Биопсия шейки матки была взята у 40 пациентов, а псевдоэрозия желез была обнаружена у 36, из которых у 18 пациентов была обнаружена молниеносная и / или диффузная инфильтрация лимфоцитов в субэпителиальных тканях, тогда как папиллярная псевдоэрозия была обнаружена в 2 случаях.Через 3 месяца применения ОК у 2 пациенток обнаружена полная эпителизация шейки матки с многослойным плоским эпителием. У 2 пациентов с лейкоплакией не наблюдалось ни положительных, ни отрицательных изменений. У 2 из 40 пациентов обнаружен участок спелой или незрелой плоской клеточной метаплазии в слизистой цервикального канала и у 1 пациента гиперплазия резервных клеток. Следует подчеркнуть, что ни в одном из наблюдений не было выявлено ни прогрессирующего патологического процесса, ни генеза дисплазии.

Похожие статьи

• Морфофункциональная и цитологическая характеристика эндоцервикса при применении оральных контрацептивов.

  Шахламова М.Н. Шахламова М.Н. Акуш Гинеколь (Моск). 1988 август; (8): 50-4. Акуш Гинеколь (Моск). 1988 г. PMID: 3057930 Русский.

• [Морфофункциональные особенности шейки матки у женщин, применяющих гормональную контрацепцию].

  Прилепская В.Н., Кондриков Н.И., Назарова Н.М. Прилепская В.Н., и др. Акуш Гинеколь (Моск). 1991 декабрь; (12): 6-10. Акуш Гинеколь (Моск). 1991 г. PMID: 1789353 Обзор. Русский.

• Патогистологические и гистохимические изменения шейки матки под действием противозачаточных таблеток.

  Эль Хаким С.М., Абдин Ф.Х., Кандил О. Эль Хаким С.М. и др. Egypt Popul Fam Plann Rev.1976 декабрь; 10 (2): 20-33. Egypt Popul Fam Plann Rev.1976. PMID: 12308408

• Двухлетнее клиническое исследование влияния двух трехфазных пероральных контрацептивов на липиды плазмы.

  Какис Дж., Пауэлл М., Маршалл А., Воутерс Т. Б., Штайнер Г. Kakis G, et al.Int J Fertil Menopausal Stud. 1994 сентябрь-октябрь; 39 (5): 283-91. Int J Fertil Menopausal Stud. 1994 г. PMID: 7820162 Клиническое испытание.

• Анатомические и функциональные изменения, вызванные оральными контрацептивами.

  Лефевр Ю. Лефевр Ю. Can Med Assoc J. 28 марта 1970 г .; 102 (6): 621-4. Кан Мед Асс Дж. 1970. PMID: 4

1 Бесплатная статья PMC. Обзор.

Условия MeSH

• Шейка матки / анатомия и гистология
• Шейка матки / эффекты лекарств *
• Шейка матки / микробиология
• Противозачаточные средства, пероральные, комбинированные / фармакология *
• Противозачаточные средства, Пероральный, Комбинированное / терапевтическое применение
• Этинилэстрадиол / фармакология *
• Этинилэстрадиол / терапевтическое применение
• Левоноргестрел / фармакология *
• Левоноргестрел / терапевтическое применение
• Эрозия шейки матки / медикаментозная терапия
• Эрозия / патология шейки матки

Вещества

• Противозачаточные средства, Пероральные, Комбинированные
• этинилэстрадиол, комбинация препаратов левоноргестрела

Доброкачественная эрозия шейки матки у небеременных женщин детородного возраста: кольпоскопическое исследование

Доброкачественная эрозия шейки матки — одна из наиболее частых находок, обнаруживаемых при гинекологическом осмотре. ^{1, 2} Он был оценен цитологическими исследованиями, очень тщательно — гистопатологическими исследованиями, но довольно редко — кольпоскопией. ^3–5 Поскольку кольпоскопия (увеличенная стереоскопическая визуализация шейки матки при ярком освещении) дает панорамный вид шейной части и улучшает общий осмотр, мы полагаем, что она может расширить наши знания о доброкачественных и злокачественных изменениях шейки матки. Отсюда и использование кольпоскопии в этом исследовании.

Термин эрозия шейки матки является клиническим, обозначающим область бархатистого покраснения различной интенсивности и степени, окружающую анатомический внешний зев шейки матки.Многие названия используются более или менее взаимозаменяемо, некоторые имеют коннотации механизма или причинной связи: цервицит, эндоцервицит, эверсия, эктропион, псевдоэрозия, пораженная шейка матки и, гораздо реже, неуместная или гетеропластическая эндоцервикальная ткань, ⁶ киноварь, ⁷ и мукоэпителиальная гиперплазия. ⁸ Также используются различные самоочевидные прилагательные: простой, фолликулярный, железистый, папиллярный, кистозный, рыхлый, полиповидный, неспецифический, язвенный, хронический, врожденный и приобретенный.Главный симптом эрозии — лейкорея; иногда бывает кровотечение. Грубо говоря, шейка матки может указывать на злокачественные изменения. Истинная природа поражения не может быть определена невооруженным глазом, и может потребоваться дальнейшая оценка, чтобы более точно установить наличие или отсутствие злокачественного новообразования. Наша цель в этом исследовании — определить, что при кольпоскопии присутствует у женщины с доброкачественной эрозией шейки матки, включая попытку установить, есть ли потеря поверхностного эпителия, как полагают некоторые ^{9, 10} , или покрывающий поверхностный эпителий слой присутствует. ^11–13 Для упрощения мы решили ограничить наше расследование небеременными женщинами детородного возраста.

(PDF) Ультразвуковая диагностика псевдоэрозии шейки матки у молодых женщин

Cronicon

OPEN ACCESS EC GYNECOLOGY

Research Article

Ультразвуковая диагностика псевдоэрозии шейки матки у молодых женщин

a

a , Сибиханкулов А.Х., Когут А.В., Кирия Д.Г.

Кафедра ультразвуковой диагностики Харьковской медицинской академии последипломного образования, Украина

* Автор для переписки: Абдуллаев Р.Я., Кафедра ультразвуковой диагностики Харьковской медицинской академии последипломного образования

, Украина.

Образец цитирования: Абдуллаев Р Я. и др. «Ультразвуковая диагностика псевдоэрозии шейки матки у молодых женщин»

.

EC Gynecology 7.10 (2018):

370-378.

Поступила: 16.08.2018 г .; Опубликовано: 21 сентября 2018 г.

Резюме

Ключевые слова: трансвагинальное УЗИ; Шейка матки; Псевдоэрозия; Женщины репродуктивного возраста

Введение: Псевдоэрозия шейки матки (эктопия, просто эрозия) является одним из частых заболеваний в гинекологии и наблюдается у

у 10-15% женщин, обращающихся за медицинской помощью.Эндоскопия не позволяет визуализировать экто- и эндоцервикс, тем самым оценивая их состояние

. Трансвагинальная эхография шейки матки позволяет лучше визуализировать глубокие изменения эктоцервикса.

Цель: Изучить эхографическую семиотику псевдоэрозии у женщин репродуктивного возраста трансвагинальным способом.

Результаты: при кольпоскопии у 29 (15,5%) женщин была эрозия (группа I), у 158 (84,5%) была псевдоэрозия (группа II). У женщин

КГ (III группа) 32 (94.1%) имели гладкую поверхность влагалищной части шейки матки, 2 (5,9%) имели ложноположительные сонографические признаки

       

шейка матки без эхографических изменений. У больных с эрозиями кистозные полости выявлены в 25 (73,5%) случаях — в 18 (52,9%)

размером 2–4 мм, у 7 (20,6%) в пределах 5–8 мм. Кольпоскопически кисты были обнаружены только в 3 (12%) и 5 ​​(20%) случаях соответственно,

диагностированы с помощью УЗИ.В 11 (37,9%) случаях эрозии в области влагалищной части шейки матки выявлены гипоэхогенные узкие зоны

(1,0 — 2,0 мм), в 12 (41,4%) случаях — глубокие, широкие (более 3 мм). Эхографически у 21 (72,4%) пациентки с эрозией шейки матки

были кисты эктоцервикса, кольпоскопически — в 9 (31,0%) случаях. Эхографически у женщин с псевдоэрозией

влагалищной части шейки матки гипоэхогенные узкие зоны (1,0 — 2,0 мм) обнаружены у 81 (51,3 ± 4.0%) случаев гиперэхогенные включения 0,5

— 1,5 мм размером — 127 (80,4 ± 3,2%).

Заключение

Введение

1. Трансвагинальная эхография имеет высокую чувствительность при обнаружении псевдоэрозии шейки матки и имеет преимущества перед копией colpos

при обнаружении глубоких изменений эктоцервикса.

2. Основным эхографическим признаком эрозии и псевдоэрозии является наличие гипоэхогенных щелевидных зон во влагалищной части

шейки матки.При псевдоэрозии часто присутствуют мелкие гиперэхогенные включения.

У многих женщин клетки изнутри цервикального канала, известные как железистые клетки, присутствуют на внешней поверхности шейки матки. Это

раньше называлось эрозией шейки матки, а теперь более известно как эктропион шейки матки [3,4].

Материалы и методы. В исследование включены 187 женщин в возрасте от 21 до 38 лет с эрозией и псевдоэрозией. Диагноз

установлен на основании клинико-лабораторных, кольпоскопических и цитологических исследований.Всем пациенткам выполнено трансвагинальное УЗИ

  №

микробиоценоз и без патологических изменений шейки матки.

Эрозия и псевдоэрозия шейки матки (эктопия, просто эрозия) — одно из частых заболеваний в гинекологии. Наблюдается у 10-15%

женщин, обращающихся за медицинской помощью. Как показывает статистика, довольно часто патология развивается у молодой женщины до 30 лет.Различные

хирургических вмешательств, травм, абортов, раннего полового дебюта способствуют изменению микробиоценоза вагинального биотопа, выделению

мультирезистентных штаммов патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, развитию вульвовагинитов, экзо- и эндоцер-

вицит. Эти факторы являются наиболее частой причиной псевдоэрозии [1,2].

Область, где железистые клетки встречаются с клетками плоского эпителия, которые находятся на внешней поверхности шейки матки, составляет

и называется зоной трансформации [5].

Контуры патологии — эндоцервикальный полип

Шейка матки

Доброкачественные / неопухолевые эпителиальные поражения

Эндоцервикальный полип

Главный редактор: Дебра Л. Зингер, MD

Тема завершена: 12 августа 2019 года

7 Незначительные изменения 2021:

Авторские права : 2007-2021, PathologyOutlines.com, Inc.

Поиск в PubMed: Эндоцервикальный полип [TIAB]

Просмотры страниц в 2020 году: 33,821

Просмотры страниц в 2021 году по настоящее время: 22,823

Цитируйте эту страницу: Buza N.Эндоцервикальный полип. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/cervixendocervpolyp.html. По состоянию на 23 июля 2021 г.

Определение / общее

• Доброкачественная экзофитная пролиферация, состоящая из различной примеси эндоцервикального железистого и метапластического плоского эпителия с фиброваскулярным ядром

Основные признаки

• Эндоцервикальные полипы — это распространенные доброкачественные пролиферации, состоящие из фиброваскулярного ядра и эндоцервикального железистого или метапластического плоского эпителия
• Хроническое воспаление, поверхностная эрозия и реактивные изменения эпителия являются обычными явлениями
• В редких случаях могут быть обнаружены in situ или инвазивные плоскоклеточные или железистые поражения.
• Отсутствие листоподобной архитектуры и перигландулярной стромальной конденсации, которые являются ключевыми признаками мюллеровской аденосаркомы (Am J Surg Pathol 2009; 33: 278)

Кодировка МКБ

• МКБ-10: N84.1 — полип шейки матки

Эпидемиология

• Эндоцервикальные полипы очень распространены и могут появиться в любом возрасте, хотя чаще встречаются у пациентов старше 40 лет (Menopause 2009; 16: 524)

Патофизиология

• Скорее всего, неопухолевой природы

Этиология

• Этиологические факторы не известны, хотя существует гипотеза о роли хронического воспаления.
• Эндоцервикальные полипы с микрогландулярной гиперплазией / полиповидной микрогландулярной гиперплазией шейки матки могут быть связаны с беременностью или эффектом экзогенного прогестина (Int J Gynecol Pathol 1995; 14: 50)

Клинические особенности

• Большинство обнаруживается случайно во время обычного гинекологического осмотра.
• Могут также проявляться аномальные выделения из влагалища или кровотечения (посткоитальные или контактные) или аномальные выделения из влагалища (Obstet Gynecol 1963; 21: 659)

Клинические изображения

Изображения, размещенные на других серверах :

Кольпоскопия

Полип

Описание брутто

• Обычно одиночный, чаще всего <1 см

Изображения брутто

Предоставлено Натальей Буза, М.Д.

Малый полип

Описание замороженного среза

• Микроскопические особенности эндоцервикального полипа на замороженных срезах аналогичны тем, которые наблюдаются на постоянных срезах
• Самым важным дифференциальным диагнозом по замороженному сечению является аденосаркома.
• В отличие от аденосаркомы, эндоцервикальные полипы лишены перигландулярной стромальной конденсации, внутрижелезистых папиллярных выступов и не выявлено значительной атипии стромальных или эпителиальных клеток (Am J Surg Pathol 2015; 39: 116)

Замороженные изображения разделов

Предоставлено Натальей Буза, М.Д.

Железы в однородной строме

Микроскопическое (гистологическое) описание

• Фиброваскулярное ядро ​​с сосудистой сетью различного размера (часто включая толстостенные артерии)
• Вариабельная клеточность стромы, часто при смешанном хроническом воспалении
• Поверхностный эпителий железистого типа эндоцервикального типа и может проявлять плоскоклеточную метаплазию, эрозии и реактивные / репаративные изменения
• Разрастание эндоцервикальных желез, которое может быть кистозным или может проявлять доброкачественную микрогландулярную гиперплазию
• Митотическая активность может быть заметна, особенно в случаях выраженного воспаления или гиперплазии микрогландулярных клеток (Int J Gynecol Pathol 2014; 33: 524)
• «Эпидермальную» метаплазию можно увидеть со структурами придатков кожи (Int J Gynecol Pathol 2016; 35: 478)
• Стромальные клетки могут быть многоядерными, могут демонстрировать децидуальные изменения или могут содержать гетерологичные элементы (жир, хрящ, кость, глиальная ткань), которые могут представлять сохраненные ткани плода от предыдущей беременности (Int J Gynecol Pathol 2010; 29: 394)
• Эндоцервикальные полипы редко могут содержать in situ или инвазивные плоскоклеточные и железистые поражения, i.е. плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени, аденокарцинома in situ, плоскоклеточная карцинома и аденокарцинома (J Womens Health (Larchmt) 2007; 16: 1317, Int J Gynecol Pathol 2009; 28: 567)

Микроскопические (гистологические) изображения

Предоставлено Натальей Буза, доктором медицины, и Андреем Бычковым, доктором медицины, доктором философии.

Артерии с толстыми стенками

Микрогландулярная гиперплазия

Плоскоклеточная метаплазия

Хроническое воспаление

Митосес

Кистозно расширенные железы

Положительные пятна

• Иммуногистохимические окрашивания обычно не нужны для постановки диагноза
• Окрашивание эпителиальных элементов различными эпителиальными маркерами (цитокератины, EMA) и окрашивание стромального компонента виментином и маркерами гладких мышц

Образец отчета о патологии

• Шейка матки, полипэктомия:
  • Доброкачественный полип эндоцервикального канала с хроническим воспалением и реактивными изменениями

Дифференциальный диагноз

• Аденосаркома:
  • Листовидная железистая архитектура, напоминающая филлодийную опухоль груди, с внутрижелезистыми папиллярными выступами и заметным перигландулярным сгущением стромы
  • Также присутствуют атипия стромальных клеток и митотические фигуры стромы
• Полип эндометрия:
  • Разрастание доброкачественных стромальных и железистых элементов эндометрия, выступающих в полость эндометрия
  • Иногда более крупный полип, возникающий в нижнем сегменте матки, может выступать в эндоцервикальный канал или может быть виден через зев шейки матки, имитируя эндоцервикальный полип
• Полиповидная аденомиома:
• Кондилома:
  • Экзофитное бородавчатое поражение эктоцервикса с плоским эпителием, проявляющееся папилломатозом и койлоцитозом, обычно ассоциированным с инфекцией папилломавируса человека низкого риска

Вопрос стиля проверки совета директоров № 1

Какое из следующих утверждений относительно этого эндоцервикального поражения верно?

1. Наличие какой-либо митотической активности указывает на злокачественность
2. Наличие гетерологичных мезенхимальных элементов указывает на злокачественность
3. Редко такие поражения могут содержать злокачественные новообразования in situ или инвазивные
4. Такие поражения чаще всего встречаются у детей и подростков.

Вопрос стиля обзора совета № 2

Какие из следующих морфологических особенностей характерны для доброкачественных эндоцервикальных полипов?

1. Блочная пролиферация эндоцервикальных желез с плоскоклеточной метаплазией
2. Выраженная ядерная атипия поверхностного эпителия с сильной диффузной иммунореактивностью p16
3. Перигландулярная стромальная конденсация
4. Выдающаяся листовая железистая структура с внутрижелезистыми выступами

Вернуться наверх

Эрозия шейки матки | патология | Britannica

Эрозия шейки матки , изъязвление слизистой оболочки шейки матки, проявляющееся ярко-красными или розовыми пятнами вокруг ее отверстия.Шейка матки — это часть матки (матки), кончик которой выступает в верхнюю часть влагалища.

На самой ранней стадии эрозии участки слизистой оболочки отделяются от шейки матки. Следующие этапы обычно связаны с разной степенью исцеления. Первичное поражение показывает язву; на его поверхности отсутствует слизистая оболочка, ткань зернистая, с ней может быть много лейкоцитов и бактерий. Вскоре после того, как язва прорезывается, тело начинает восстанавливаться, покрывая открытую область новым эпителиальным (покровным) слоем.Эрозия может полностью или частично зажить или может повториться. Эрозия не заживает полностью, пока инфекция и выделения, вызвавшие ее, не будут устранены.

Британская викторина

44 вопроса из самых популярных викторин «Британника» о здоровье и медицине

Что вы знаете об анатомии человека? Как насчет медицинских условий? Мозг? Вам нужно будет много знать, чтобы ответить на 44 самых сложных вопроса из самых популярных викторин Britannica о здоровье и медицине.

Эрозии чаще всего встречаются у женщин во время менструального цикла, у тех, у кого есть дети, а также во время цервикальных или вагинальных инфекций. Они реже встречаются у девственниц и у пожилых женщин, переживших менопаузу. Сама эрозия относительно незначительна; однако иногда это может предшествовать раку шейки матки.

Обширные эрозии могут затрагивать часть окружающей стенки влагалища. По мере заживления язвы на ней образуются участки розовато-коричневого эпителия (покрытия), которые образуют небольшие островки на эродированной области.Маленькие островки со временем срастаются, придавая очагу поражения неровный контур. В ткани шейки матки есть слизистые железы, которые выходят на поверхность эпителия; если эти протоки закрыты или заблокированы, железы заполняются задержанными жидкостями, вызывая небольшие кисты.

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

Эрозии, кровоточащие при травме или имеющие неровную неровную (сосочковатую) поверхность, обычно считаются наиболее опасной разновидностью.Большинство гладких круглых эрозий не требуют лечения, поскольку они заживают сами по себе, когда устранена причина. Более крупные эрозии слегка прижигают пятнами, чтобы стимулировать рост эпителия. Раковые эрозии обычно удаляют хирургическим путем. Удаление части или всей шейки матки не препятствует оплодотворению и деторождению.

Причины, симптомы, лечение псевдоэрозии шейки матки

Внутренняя часть шейки матки выстлана клетками цилиндрической формы. Эпителий может свободно перемещаться, выходить за границы тела, расширяться.Во всех случаях образуется псевдоэрозия шейки матки. Это патология, которая не является заболеванием, но требует грамотного лечения и постоянного наблюдения. Он образуется исключительно на здоровом участке слизистой оболочки и покрывает уже существующие истинные эрозии.

Общая информация

Шейка матки соединяется непосредственно с маткой и влагалищем. На стороне последнего шея выстлана плоскими ячейками в несколько слоев. Канал канала перекрывает элементы цилиндрической формы.Они расположены в один слой. Когда эти клетки выходят за пределы канала и вытесняют многослойную плоскость, говорят об эктопии, то есть псевдрозии шейки матки.

Чаще всего такой патологический процесс выступает следствием нарушения на врожденном уровне. Иногда он образуется из-за эродированной ранее истинной эрозии. Последнее встречается крайне редко. Эрозивный очаг представляет собой неглубокую язвочку на слизистой шейки матки с кровоточащими сосудами. Для заживления достаточно устранить очаг воспаления.При отсутствии адекватного лечения патология переходит в псевдоэрозию.

Эктопия диагностируется в основном у женщин до 30 лет с повышенным уровнем эстрогенов в крови или во время беременности, когда есть изменения на гормональном уровне.

Стадии, виды патологии

1. По происхождению патология может быть врожденной, дисгормональной или посттравматической.
2. В зависимости от типа разрастания эпителия выделяют железистые, сосочковые и метаплазию плоских клеток.
3. По динамике развития могут быть прогрессивные, стационарные и лечебные стадии.

Вначале постепенно увеличиваясь в размерах цилиндрический эпителий образует особые эрозивные железы, поэтому этот этап называется железистой псевдоэрозией. Это может длиться до нескольких лет. В некоторых случаях в очагах патологии наблюдаются сосочковые разрастания (железисто-папиллярная псевдоэрозия шейки матки). Впоследствии воспалительные процессы стихают, атипичные клетки замещаются плоским эпителием.Этот процесс определяет стационарную стадию. В случае прогрессирующей патологии протоки желез закупориваются секретом, и на поверхности слизистой оболочки или в толще матки появляются специфические образования. В медицинской практике этот процесс называют железисто-кистозной псевдоэрозией шейки матки. Образования имеют склонность к инфицированию, что приводит к усилению воспалительного процесса.

Причины эктопии

• Ранняя половая жизнь. Слизистая оболочка матки окончательно созревает к 23 годам.Если они препятствуют этому процессу раньше времени, увеличивается вероятность эктопии.
• Наследственная предрасположенность.
• Беспорядочная половая жизнь.
• Гормональный дисбаланс.
• Плохая экология, ухудшение качества жизни в целом.
• Вредные привычки (курение, употребление алкоголя) влияют на выработку женских половых гормонов в яичниках, что приводит к нарушению гормонального фона.
• Низкий иммунитет.
• Травмы (аборт, роды).
• Воспалительные процессы, инфекции, дисбактериоз влагалища.

Клиническая картина

Врожденная ложная шейка матки чаще всего не характеризуется четкими клиническими признаками и выявляется при гинекологическом осмотре. Врачи наблюдают это в виде красного пятна, окружающего внешний зев шейки матки. Он отличается от слизистой оболочки влагалища более интенсивным цветом, при этом его естественный цвет варьируется от бледно-розового до умеренно-красного. Область измененного цвета обычно имеет рваные очертания, диаметр колеблется в пределах 3-13 мм.

Для приобретенного варианта эктопии характерны симптомы воспалительного процесса. В эпителии образуются небольшие кисты, которые впоследствии отторгаются. На их поверхности могут быть слизистые или беловатые выделения, которые исходят из так называемого цервикального канала. Папиллярная псевдо шейка матки характеризуется появлением кровотечений после полового акта, нарушениями менструального цикла.

Чем опасна эктопия?

Псевдоэрозия при своевременном лечении вряд ли может считаться серьезной угрозой женскому здоровью.Однако невылеченная патология может привести к серьезным проблемам, начиная с простого воспаления и заканчивая появлением злокачественного образования, бесплодием. Кроме того, псевдоэрозия характеризуется склонностью к повторению рецидивов.

Основная причина — нарушение антибактериальной функции. Слизистая оболочка здоровой шейки матки образует своеобразную пробку, защищающую матку от проникновения бактерий и вирусов разной природы.

Мембраны эпителиальных клеток этого органа имеют особые рецепторы, распознающие изменения на гормональном уровне.Псевдо шейка матки не позволяет им адекватно и своевременно реагировать на выброс нужных гормонов. В основном такая ситуация ощущается во время родов.

Эктопия и беременность

При первой беременности зачатию ребенка и его псевдоэрозии не мешает. С другой стороны, дефекты шейки матки не позволяют ей нормально расширяться во время родов, вызывая многочисленные разрывы. Плохо зашитые ткани впоследствии во время следующей беременности не смогут удерживать плод, а также будут служить воротами для проникновения бактерий.

Из-за воспаления и рубцевания папиллярная псевдо-шейка матки может мешать оплодотворению яйцеклетки. В медицинской практике известны случаи самопроизвольного выкидыша и преждевременных родов у женщин с таким диагнозом.

Если патология была обнаружена при беременности, это свидетельствует о том, что она образовалась вследствие гормональных нарушений. В такой ситуации изменение обычной структуры эпителия считается открытой раной. Это может вызвать инфицирование плодных оболочек и привести к инфицированию ребенка.Прижигать патологию при беременности невозможно, поэтому врачи выбирают выжидательную тактику. В первом триместре женщине рекомендуется ежемесячный осмотр, а во втором и третьем — еженедельно. Ложную шейку матки можно прижигать только после родов, а точнее через 6-8 недель, когда прекращается выделение лохий.

Основные методы обследования

Диагностика патологии не вызывает особых затруднений. При физикальном осмотре шейки матки можно определить наличие псевдоэрозии в виде красноватого пятна на светло-розовом фоне.Для подтверждения окончательного диагноза, определения воспалительного процесса и исключения патологического процесса (например, рака) пациентам назначают ряд дополнительных обследований:

• Взятие цитологических мазков.
• Расширенная кольпоскопия.
• Биопсия для исключения злокачественных новообразований.
• Бактериологический посев секрета цервикального канала.
• ПЦР-исследование.
• Анализ крови на гормоны.

Внематочная терапия

Лечение может проводиться как медикаментозным, так и немедикаментозным путем.Для устранения причины такой патологии, как псевдоэрозия шейки матки, обычно назначают антибиотики и противомикробные препараты, а также восстанавливающие и гормональные препараты. Лечение немедикаментозными методами включает:

• Электрокоагуляция (прижигание пораженного участка электрическим током). На поверхности шеи образуется белая корочка, под которой после процедуры эпителий начинает восстанавливаться. Через 10 дней струп отторгается, обнажая заживляющий участок слизистой оболочки.Полное выздоровление наступает примерно через два месяца. Главный недостаток этого метода лечения — образование рубцов, которые крайне нежелательны для нерожавшей женщины. В случае первых родов они могут спровоцировать разрыв тканей шейки матки.
• Криодеструкция («замораживание» проблемных мест закисью азота).
• Лазерная деструкция (дорогостоящий метод терапии, основанный на способности лазерного луча испаряться и одновременно коагулировать аномальные клетки).
• Радиоволновая терапия.

Выбор конкретного метода лечения предоставляет врач. Правильно подобранная терапия позволяет быстро восстановить эпителий. Рекомендуется принять дополнительные меры для предотвращения возможных рецидивов. Даже кислая среда во влагалище травмирует непосредственно цилиндрический эпителий. Для беременных или нерожавших женщин с диагнозом «эпидермизирующая псевдоэрозия шейки матки» химическое воздействие на матку нежелательно, поэтому криодеструкцию лучше проводить после родов.Основным побочным эффектом этой процедуры является возникновение ожогов и рубцов на тканях, что препятствует эластичному открытию шейки матки при непосредственных родах.

В настоящее время врачи все чаще отдают предпочтение радиоволновому лечению. Этот метод подходит женщинам любого возраста. Радиоволновое лечение назначают на пятый день от начала менструации. После естественных родов или кесарева сечения — по исчезновению кровотечения (обычно через 40 дней).

Радиоволновая терапия: противопоказания

• Менструация.
• Воспалительные заболевания в стадии обострения (кольпиты, вульвовагиниты).
• Онкология.
• Беременность.
• Психические заболевания.
• Сахарный диабет в стадии декомпенсации.

Преимущества радиоволнового метода лечения

• Без ожога
• Достаточно одной процедуры.
• Грудное вскармливание разрешено.

После курса лечения в низу живота могут появиться боли тянущего характера, которые чаще всего проходят самостоятельно без применения медикаментов.

Кистозная псевдоцервикальная эрозия также подлежит радиоволновому лечению. В течение 10 дней после процедуры допускаются выделения из влагалища темно-коричневого цвета без запаха.

Образ жизни после терапии

Независимо от выбранного метода лечения Пациентам предлагается кардинально переосмыслить свой образ жизни после курса терапии. В течение 10 дней нежелательно плавать в бассейнах или водоемах. Необходимо ограничить посещение бани, тренажерного зала. Следует воздерживаться от серьезных физических нагрузок и сексуальных отношений.Однако короткие прогулки всем без исключения пойдут только на пользу.

Беременность можно запланировать после окончательного заживления повреждений. Обычно это занимает от одного до трех месяцев.

Профилактика

При частой смене половых партнеров и в случае игнорирования метода контрацепции микрофлора влагалища может измениться, внутренние половые органы становятся более уязвимыми для инфекций. Во избежание развития псевдоэрозии шейки матки рекомендуется каждые полгода проходить профилактические осмотры у гинеколога и соблюдать элементарные правила личной гигиены.Не менее важно своевременно санировать имеющиеся инфекционные очаги, регулировать иммунологические и гормональные нарушения.

Как показывает практика, терапия многих воспалительных заболеваний (кольпитов, вульвовагинитов) при нелеченных эрозиях не позволяет добиться стойкого эффекта. В результате патология становится вялой и длительной.

Заключение

В этой статье мы максимально подробно рассказали, что представляет собой псевдоэрозия шейки матки. Фото этой патологии можно посмотреть в специализированной литературе.

Не бойтесь такого диагноза и отложите визит к специалисту. Помните, что своевременное выявление эктопии и адекватное лечение может устранить проблему и минимизировать риск развития довольно опасных осложнений.

Каждая женщина детородного возраста должна заботиться о своем здоровье, регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога. Также в этой статье представлен материал о профилактических мерах по предотвращению возникновения псевдоэрозии. Надеемся, что представленная здесь информация будет для вас действительно полезной.Быть здоровым!

Очерки патологии — Гистология

Шейка матки

Общие

Гистология

Главный редактор: Дебра Л. Зинджер, MD

Тема завершена: 19 мая 2020 г.

Незначительные изменения: 7 мая 2021 г.

Авторские права: 2003-2021, PathologyOutlines.com, Inc.

Поиск в PubMed: шейка матки [TI] гистология [TI]

Просмотры страниц в 2020 году: 18,252

Просмотры страниц в 2021 году по настоящее время: 12,840

Цитируйте эту страницу: Devins K, Schwartz L.Гистология. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/cervixnormalhistology.html. По состоянию на 23 июля 2021 г.

Определение / общее

• Нижняя часть матки, которая соединяет тело матки с влагалищным каналом

Основные особенности

• Экзоцервикс выстлан многослойным плоским эпителием
• Эндоцервикс выстлан столбчатым муцинозным эпителием
• Зона трансформации — гормонально-чувствительная зона метаплазии между экзоцервиксом и эндоцервиксом.
• Плоско-столбчатое соединение — это точный гистологический переход между плоскоклеточным и железистым эпителием.
• Зона трансформации — обычное место персистирующей инфекции с подтипами папилломы человека высокого риска (ВПЧ), наиболее частой причиной рака шейки матки.

Физиология

• 2 анатомических части:
  • Portio vaginalis: анатомическая часть шейки матки ниже влагалищного отражения и внутри вагинального канала
  • Portio supravaginalis: анатомическая часть шейки матки выше вагинального отражения
• Ectocervix (exocervix): внешняя поверхность слизистой оболочки влагалища.
  • Обычно выстлан неороговевающим многослойным плоским эпителием
• Эндоцервикс (эндоцервикальный канал): цилиндрический канал, выстланный слизистой оболочкой, ведущий от эктоцервикса к полости матки
  • Обычно выстланы однослойным муцинозным столбчатым эпителием
• Внешний зев: анатомическое отверстие эндоцервикального канала на эктоцервикс
  • Представляет нижнюю границу эндоцервикса.
• Внутренний зев: анатомическое расширение эндоцервикального канала по мере его открытия и постепенного перехода в полость матки
  • Представляет верхнюю границу эндоцервикса и дистальную часть нижнего сегмента матки.
• Плоскостолбчатое соединение: гистологическое соединение между плоским эпителием эктоцервикса и столбчатым железистым эпителием эндоцервикса; местоположение меняется на протяжении жизни в зависимости от гормонального фона и возраста
  • Плоскостолбчатый переход находится на внешней поверхности влагалищной порции при рождении за счет действия материнских гормонов; быстро отступает в эндоцервикальный канал до менархе (J Reprod Med 1976; 16: 221)
  • В раннем подростковом возрасте плоско-столбчатое соединение мигрирует дистально от внешнего зева на экзоцервикс в ответ на половые гормоны, образуя эктропион.
  • Эктропион: физиологический эктопический столбчатый эпителий, присутствующий на экзоцервиксе, начиная с подросткового возраста.
  • Эктропион постепенно сменяется плоскоклеточной метаплазией на протяжении репродуктивного возраста, а функциональное плоскоколончатое соединение медленно отступает к наружному зеву.
  • Зона трансформации: физиологическая область метапластического плоского эпителия между экзоцервиксом и эндоцервиксом; он начинается дистально в исходном чешуйчато-столбчатом соединении, присутствующем в подростковом возрасте, и простирается проксимально до текущего функционального плоскоколончатого соединения
  • Плоско-столбчатое соединение часто отступает в пределах наружного зева после менопаузы

Диаграммы / таблицы

Предоставлено Кайл Девинс, М.Д.

Схема экзоцервикса и зоны трансформации

Образы, размещенные на других серверах:

Расположение железистого и плоского эпителия

Клинические признаки

• Зона трансформации — обычное место стойкой инфекции с подтипами вируса папилломы человека (ВПЧ) высокого риска, наиболее частой причиной рака шейки матки (J Clin Pathol 2002; 55: 244 )

Общее описание

• Цилиндрическая структура, образующая нижнюю треть матки, соединяющая тело матки с вагинальным каналом
• Анатомическое положение в полости таза между мочевым пузырем (передним) и прямой кишкой (задним)
• Передняя часть может быть идентифицирована по более высокому перитонеальному отражению из-за расположения мочевого пузыря in vivo (J Clin Pathol 1993; 46: 388)

Полные изображения

Предоставлено Кайл Девинс, М.Д.

Матка и шейка матки

Двустворчатая матка и шейка матки

Микроскопическое (гистологическое) описание

• Эктоцервикс
  • Многослойный неороговевающий плоский эпителий
    • Базальные клетки: самый глубокий слой; плотный ядерный хроматин, однородные овальные ядра, ориентированные перпендикулярно базальной мембране, скудная цитоплазма
    • Парабазальные клетки: расположены непосредственно над слоем базальных клеток; цитоплазмы немного больше, чем у базальных клеток; может иметь толщину в несколько слоев клеток
    • Промежуточные клетки: обильная цитоплазма, которая может быть розовой или прозрачной из-за накопления гликогена
    • Поверхностные клетки: маленькие круглые ядра; обильная розовая или прозрачная цитоплазма; клетки уплощаются и ориентированы параллельно базальной мембране
  • Гормональный отклик
    • Поверхностные клетки преобладают в начале цикла из-за эстрогена
    • Промежуточные клетки преобладают в конце цикла за счет прогестинов
    • Потеря промежуточных и поверхностных клеток (атрофия) наступает в постменопаузе
  • Были идентифицированы редкие меланоциты, клетки Лангерганса и эндокринные клетки (Br J Obstet Gynaecol 1983; 90: 400, Virchows Arch A Pathol Anat Histopathol 1987; 411: 293)
• Эндоцервикс
  • Однослойные муцинозные столбчатые клетки с плотными, однородными, овальными, базально ориентированными ядрами и апикальным муцином
  • Муцин в препаратах H&E имеет бледно-голубоватый оттенок; с окрашиванием PAS-Alcian blue, апикальный муцин окрашивается в интенсивный синий / фиолетовый цвет (из-за присутствия муцина кислотного типа)
  • Ресничные клетки могут быть обнаружены (обычно в контексте тубоэндометриоидной метаплазии)
  • Незаметный нижележащий слой резервных ячеек
  • Образует вздутия, щели и железы различной формы.
• Зона трансформации
  • Метапластические клетки: образованы эндоцервикальными резервными клетками, дифференцирующимися в плоскоклеточный клон.
    • Находится на переходе между железистым и плоским эпителием
    • Внешний вид похож на парабазальные клетки с относительно скудной цитоплазмой и плотными ядрами
  • Эндоцервикальный эпителий может перекрывать метапластические клетки
  • Вариабельный неспецифический воспалительный инфильтрат, состоящий из лимфоцитов, плазматических клеток и даже нейтрофилов, является обычным явлением и не обязательно связан с инфекцией
• Строма шейки матки
  • Преимущественно фиброзная ткань с некоторыми беспорядочными гладкомышечными волокнами
  • Кровеносные сосуды часто многочисленные и выступающие
• Остатки мезонефры / остатки
  • Остатки инволютивных эмбриологических мезонефрических (вольфовых) протоков
  • Присутствует в боковой стенке шейки матки у ~ 33% женщин
  • Микроскопические скопления канальцев, выстланные одним слоем кубовидных клеток с эозинофильными люминальными секретами (Am J Surg Pathol 1990; 14: 1100)

Микроскопические (гистологические) изображения

Виртуальные слайды

Изображения, размещенные на других серверах:

Шейка матки, зона нормальной трансформации

Вопрос стиля проверки совета директоров № 1

Что из следующего является верным о плоскоколонно-столбчатом соединении шейки матки, показанном на изображении?

1. Относительно статичен и не претерпевает значительных гистологических изменений после рождения
2. Воспалительный инфильтрат в чешуйчато-столбчатом соединении является ненормальным и указывает на инфекцию
3. Мигрирует дистально от внешнего зева во время менопаузы
4. Мигрирует дистально от внешнего зева в ответ на эстрогены в подростковом возрасте

Стиль проверки совета директоров, ответ № 1

D .Плоскоколонный переход и зона трансформации гормонально чувствительны. Плоско-столбчатое соединение активно мигрирует дистально на экзоцервикс в ответ на эстрогены в период полового созревания.

Комментарий здесь

Ссылка: шейка матки — гистология.

Вопрос стиля обзора совета № 2

Что из следующего лучше всего описывает внешний вид нормального эндоцервикального эпителия?

1. Столбчатые клетки с базально расположенными ядрами, апикальным муцином и редкими ресничками
2. Высокие псевдостратифицированные ядра с заметными апоптотическими телами и апикальными митотическими фигурами
3. Многослойные кубовидные клетки с разбросанными мукоцитами
4. Многослойный неороговевающий плоский эпителий

Ответ # 2 в стиле проверки совета директоров

A .Нормальный эндоцервикальный эпителий состоит из столбчатых клеток с круглыми базально ориентированными ядрами и розовой апикальной цитоплазмой. Можно найти ресничные клетки.

Добавить комментарий Отменить ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Комментарий

Имя *

Email *

Сайт