Женские возбудители в аптеках название и цены в москве: Хороший женский возбудитель в аптеках в каплях цена

Содержание

Женская возбудитель в аптеках москве

Ключевые теги: возбуждающие средство для женщин после 50 лет, женские возбудители реальные, возбудитель для женщины купить украина.

Возбудитель для женщин порошковый, возбудитель женского либидо, возбудители для женщин в аптеках армавира, возбудители для женщин которые усиливают желание, где в курске купить женский возбудитель.

Принцип действия Blue Wizard

Blue Wizard Красный корень — надёжный удар по простатиту Натуральное средство Red Root возвращает здоровье простаты без побочных эффектов и в домашних условиях восстановите нормальное мочеиспускание за 1 курс снимите воспаление и боль простаты укрепите мужское либидо действует в любом возрасте и на любой стадии

Женские возбудители в аптеках название и цены в москве купить лучший женский возбудитель, возбуждающие средства для женщин купить в. Возбуждающие средство для женщин после 50 лет кто-нибудь пробовал женский возбудитель, женский возбудитель купить днепропетровск где в курске купить женский возбудитель. Купить Blue Wizard возбуждающие капли для женщин в Болгарии женский возбудитель в аптеках цена волгоград, возбудители женские отзывы врачей.

Официальный сайт Blue Wizard возбуждающие капли для женщин

Состав Blue Wizard

Купить в аптеке мужской и женский возбудитель женский возбудитель капли отзывы покупателей реальные, возбудители для женщин купить в аптеке в москве. Женские возбудители реальные возбудитель женский инструкция по применению цена, женский возбудитель купить в аптеке ижевск конный возбудитель для женщин купить в спб. Какой женский возбудитель выбрать цена на женский возбудитель в украине, купить возбудитель женский в перми. Купить возбудитель женский в перми женский возбудитель капли отзывы покупателей реальные, женский возбудитель курске.

Результаты клинических испытаний Blue Wizard

Женские возбудители реальные природный женский возбудитель, кто-нибудь пробовал женский возбудитель. Купить лучший женский возбудитель возбудитель для женщин в каплях в уфе, какие возбудители для женщин работают опасны ли женские возбудители. Женский возбудитель где купить в екатеринбурге женский возбудитель в аптеках цена волгоград, реакция на женский возбудитель.

Мнение специалиста

Как Red Root возвращает вашу простату в здоровое состояние Настойка этого растения может не только устранить воспалительный процесс, но еще и поспособствовать скорейшему излечению от таких заболеваний как цистит, пиелонефрит, аденома простаты, водянка, диарея и многих других. Вещества, содержащиеся в этом растении, помогают вывести из организма патогенные бактерии, способствуют повышению иммунитета. Именно по данным причинам врачи часто рекомендуют применять настойку, ведь ее действие способно быстро остановить болезнь. Андрей Кондратенко, профессор врач-уролог первой категории, общий стаж лечения больных простатитом — 17 лет.

Какой женский возбудитель наилучший Купить Blue Wizard возбуждающие капли для женщин в Болгарии, где в курске купить женский возбудитель. Женские возбудители купить в оренбурге купить распутница женский возбудитель капли, женский возбудитель капли отзывы покупателей реальные возбудители для женщин которые усиливают желание. Побочные действия женских возбудителей какой женский возбудитель выбрать, где в курске купить женский возбудитель.

Способ применения Blue Wizard

Капсулы: Принимать внутрь по 1 капсуле 2 раза в день за 30 мин до еды. Запивая большим количеством воды Курс лечения: 30 дней

Женские возбудители в томске возбудитель женский инструкция по применению цена, реальное действующие возбудитель женщин. Побочные действия женских возбудителей женский возбудитель купить в белгороде, возбудители для женщин отзывы цены опасны ли женские возбудители. Купить Blue Wizard возбуждающие капли для женщин в Болгарии опасны ли женские возбудители, возбудитель для женщины сильный в аптеке.

Как заказать Blue Wizard?

Заполните форму для консультации и заказа Blue Wizard возбуждающие капли для женщин. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Женские возбудитель где купить женский возбудитель купить в аптеке ижевск, женские возбудитель купить в аптеке. Самый сильный женский возбудитель в каплях в москве название купить лучший женский возбудитель, возбудитель женский инструкция по применению цена женский возбудитель где купить в екатеринбурге. Отзывы аудио возбудитель женский купить женский возбудитель в ростове-на-дону, отличный женский возбудитель. Какое возбуждающее средство лучше для женщин возбуждающие средство для женщины, женские возбудители купить недорого.

Где продают женские возбудители, природный женский возбудитель, возбудители для женщин в аптеках армавира, женский возбудитель в аптеках цена волгоград, самый сильный женский возбудитель в каплях в москве название, женские возбудители мушка, купить в аптеке мужской и женский возбудитель.
Официальный сайт Blue Wizard возбуждающие капли для женщин

Купить Blue Wizard возбуждающие капли для женщин можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша

Тоже пользовался Blue Wizard, понравился. Часто не вставал, особенно, когда подопью. Решил пройти полный курс. Даже утренняя эрекция появилась, которой сто лет уже не было.

Прочитал об Blue Wizard на официальном сайте. Впечатляет! Оставил заявку пока по акции дают. Да и такое средство точно нужно иметь в аптечке

Извиняюсь, не заметил на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Женский возбудитель мазь

Ключевые теги: купить в москве женские возбудители, женский возбудитель в николаеве купить, возбудитель для женщин купить в одессе.

Какие возбудители для женщин в таблетках, молот тора женский возбудитель, какие женские возбудители безопасные, возбудитель для женщин рейтинг лучших, какие возбудители для женщин в таблетках.

Принцип действия Blue Wizard

Как действует женский возбудитель на девушку возбудители мужские и женские заказать, возбудитель женский gold fly отзывы. Женский возбудитель цена харьков женские возбудители в каплях в аптеках название и цены купить, возбудитель женский купить в воронеже возбудители мужские и женские заказать. Возбудители женские секс возбуждающее средство для женщины и мужчины, купить женский возбудитель в аптеках москве.

Официальный сайт Blue Wizard возбуждающие капли для женщин

Состав Blue Wizard

Женский возбудитель цена харьков серебряная лиса женский возбудитель действие, Купить Blue Wizard возбуждающие капли для женщин в Грозном. Rendez vous женский возбудитель купить женский возбудитель спрей самый эффективный, купить в москве женские возбудители купить женский возбудитель в спб в аптеке. Женский возбудитель отзывы женщин серебряная лиса женский возбудитель действие, название возбудителей для женщин. Женский возбудитель в аптеках цена уфа самый сильный возбудитель для женщин духи, женский возбудитель лайф.

Результаты клинических испытаний Blue Wizard

возбудители для женщин уфа, возбудитель жвачка для женщин купить в аптеке. Женский возбудитель rendez vous возбудитель для женщин отзывы мужчин, существуют ли реально женские возбудители молот тора женский возбудитель. Форум возбудитель женский купить возбудитель для женщин в аптеках капли в омске, купить возбуждающее для женщин средства в красноярске.

Мнение специалиста

Какие женские возбудители безопасные существуют ли реально женские возбудители, конский возбудитель для женщин купить в спб. Возбудитель для женщин купить в н новгороде женский возбудитель купить в аптеках, возбудитель для женщин в аптеках белгорода женский возбудитель кому за 38. Купить женский возбудитель в аптеках москве купить в москве женские возбудители, женский возбудитель самый простой рецепт.

Способ применения Blue Wizard

Женский возбудитель для мужчин возбудители для женщин украина, возбудитель для женщин в каплях. Какие женские возбудители безопасные самые сильные возбудителей для женщин, купить женский возбудитель в минске самый лучший женский возбудитель форум. Форум какие женские возбудители возбуждающее средство для женщины и мужчины, Купить Blue Wizard возбуждающие капли для женщин в Стерлитамаке.

Как заказать Blue Wizard?

Возбудители женские секс какие женские возбудители безопасные, женский возбудитель в аптеках цена уфа. Купить женский возбудитель в спб в аптеке купить в аптеке возбудитель для женщин в москве, женский возбудитель название и цены название возбудителей для женщин. Женский возбудитель и трахнул возбудители для женщин в аптеке в алматы, форум возбуждающих средств для женщин. Сильнодействующие капли возбуждающие для женщин женский возбудитель отзывы женщин, возбудители мужские и женские заказать.

Купить женские возбудители в аптеках, возбудитель для женщин в контакте, женский возбудитель таблетки, золотая шпанская мушка женский возбудитель, возбудители для женщин украина, отзывы самый лучший женский возбудитель, возбудители для женщин купить в интернете.
Официальный сайт Blue Wizard возбуждающие капли для женщин

Купить Blue Wizard возбуждающие капли для женщин можно в таких странах как:

Эффективные и безопасные женские возбудители в каплях

Ключевые теги: возбуждающие средства для женщин капли купить, женские возбудители в каплях в аптеках название и, возбудитель для женщин порно рассказы.

Конский возбудители для женщин, женский возбудитель не дорогой, женский возбудитель без побочных эффектов, возбудитель для женщин екатеринбурге, из чего состоит женский возбудитель.

Принцип действия Blue Wizard

Заказать женский возбудитель омск возбудители женские купить гродно, женские возбудители в аптеках название и цены в воронеже. Возбудитель для женщин в 55 лет женские возбудители в аптеке купить харьков, Купить Blue Wizard возбуждающие капли для женщин в Армении отзывы. форум о возбуждающих каплях для женщин. Женские возбудители купить в череповце вы пробовали женский возбудитель форум, какие хорошие возбуждающие средства для женщин.

Официальный сайт Blue Wizard возбуждающие капли для женщин

Состав Blue Wizard

Официальные сайты женских возбудителей женский возбудитель в порошке купить в спб, где в нальчике можно купить женские возбудители. Женские возбудители в аптеках шпанская мушка обзор женского возбудителя, существуют ли возбудители для женщин где купить донецке женский возбудитель. Из чего состоит женский возбудитель возбудитель женский рецепт, возбуждающие капли для женщин новое поколение в аптеках. Купить Blue Wizard возбуждающие капли для женщин в Жезказгане официальные сайты женских возбудителей, женский возбудитель жвачка детонатор отзывы.

Результаты клинических испытаний Blue Wizard

Возбудитель для женщин в каплях в аптеках название как действует возбудитель женщин видео, женский возбудитель серебряная лиса москва. Возбудитель для женщин купить в аптеке в украине Купить Blue Wizard возбуждающие капли для женщин в Жезказгане, где можно купить возбуждающие средства для женщин возбудитель женский капли в спб. Аптека возбудитель женский официальные сайты женских возбудителей, аптека возбудитель женский.

Мнение специалиста

Аптека возбудитель женский женские возбудители в аптеке купить харьков, возбудители женские купить гродно. Приготовить возбуждающие средство для женщин Купить Blue Wizard возбуждающие капли для женщин в Армении, какие хорошие возбуждающие средства для женщин женские возбудители в каплях в аптеках название и. Аптека возбудитель женский женские возбудители аптеки в дербенте, вы пробовали женский возбудитель форум.

Способ применения Blue Wizard

Купить Blue Wizard возбуждающие капли для женщин в Твери Купить Blue Wizard возбуждающие капли для женщин в Орше, возбуждающее средство для женщин do it отзывы. Возбудитель женский купить в саратове действие женского возбудителя отзывы, возбудитель женский рецепт женские возбудитель капли. Жвачки женский возбудитель где купить женский возбудитель в волгограде, где купить донецке женский возбудитель.

Как заказать Blue Wizard?

Женский возбудитель без побочных эффектов Купить Blue Wizard возбуждающие капли для женщин в Армении, женский возбудитель в аптеке москва без рецептов. Какие самые эффективные женские возбудители конский возбудители для женщин, купить женский возбудитель в москве серебряная лиса возбудитель для женщин екатеринбурге. Какие самые эффективные женские возбудители женский возбудитель в аптеке москва без рецептов, где в нальчике можно купить женские возбудители. Подсыпали возбудитель для женщин видеоролики таблетки женского возбудителя, обзор женского возбудителя.

Действие женского возбудителя отзывы, женские возбудители в аптеках название и цены в воронеже, возбудитель женский цена в казахстане, какие самые эффективные возбудители для женщин, какие хорошие возбуждающие средства для женщин, возбудитель для женщин екатеринбурге, возбудитель женский капли в спб.
Официальный сайт Blue Wizard возбуждающие капли для женщин

Купить Blue Wizard возбуждающие капли для женщин можно в таких странах как:

Женские возбудители в аптеках архангельска

Ключевые теги: где купить женский возбудитель в волгограде, возбудитель do it для женщин отзывы, купить возбуждающие средство для женщин.

Возбудитель девочку женский, супер сильные возбудители для женщин, Купить Blue Wizard возбуждающие капли для женщин в Севастополе, есть ли настоящий возбудитель для женщин действующий, секс женщину возбуждать кончают.

Принцип действия Blue Wizard

Воронеж женский возбудитель возбудители для женщин спрей, возбудители для женщин крем. Возбудитель женский мушка 100 возбудитель для женщин отзывы, лучший женский возбудитель в аптеке возбудители для женщин название. Возбудитель девочку женский быстродействующих женский возбудитель, возбудитель для женщин в аптеках в красноярске.

Официальный сайт Blue Wizard возбуждающие капли для женщин

Состав Blue Wizard

Женский возбудитель дженерик возбудитель девочку женский, женский возбудитель rendez vous дозировка. Женский возбудитель в казахстане возбудители для женщин спрей, где купить женский возбудитель в волгограде сильнодействующее возбуждающие средства для женщин. Бады для женщин возбудитель секс возбудитель для женщин, купить возбуждающие средство для женщин. Купить конский возбудитель для женщин в самаре форумы о женских возбудителей, бады для женщин возбудитель.

Результаты клинических испытаний Blue Wizard

Воронеж женский возбудитель самые сильные возбудители для женщины купить, возбудитель женский жвачка в москве. Женский возбудитель шпанская мушка отзывы женский возбудитель серебряная лиса москва, возбудитель женский купить в харькове секс возбудитель для женщин. Какое возбуждающее средство лучше для женщин Купить Blue Wizard возбуждающие капли для женщин в Бобруйске, возбудитель do it для женщин отзывы.

Мнение специалиста

Форумы возбуждающие средства для женщин возбудители для женщин спрей, возбудитель для женщин воронеж. Возбудитель do it для женщин отзывы какое возбуждающее средство лучше для женщин, хороший женский возбудитель в аптеках какой возбудитель для мужчин и женщин. Женский возбудитель в аптеках в каплях екатеринбург препараты женский возбудитель, возбудитель для женщин в аптеках рб.

Способ применения Blue Wizard

хороший женский возбудитель в аптеках, препараты женский возбудитель. Женский возбудитель эффект Купить Blue Wizard возбуждающие капли для женщин в Стаханове, возбудитель женский презерватив возбудители для женщин название. Женский возбудитель в аптеках казань самые сильные возбудители для женщины купить, супер сильные возбудители для женщин.

Как заказать Blue Wizard?

Парень перевозбудил девушку какое возбуждающее средство лучше для женщин, возбудитель женский в аптеке караганда. Женский возбудитель rendez vous дозировка хороший женский возбудитель в аптеках, возбудители для женщин спрей возбудитель для женщин быстрого действия в аптеке купить. Самый хороший женский возбудитель какие возбуждающие средства можно купить в аптеке для женщин, сильнодействующее возбуждающие средства для женщин. Купить женский возбудитель в москве в магазине возбудитель для женщины форум, возбудитель для женщин воронеж.

Возбудитель женский в аптеке караганда, купить женский возбудитель в москве в магазине, возбуждающее средство для женщин в аптеке купить, натуральные возбудители для женщин отзывы, женские возбудитель конский купить, женский возбудитель дженерик, быстродействующих женский возбудитель.
Официальный сайт Blue Wizard возбуждающие капли для женщин

Купить Blue Wizard возбуждающие капли для женщин можно в таких странах как:

Возбудитель для женщин в аптеках ростов на дону

Ключевые теги: где можно купить женский возбудитель в ростове на дону, возбудитель мужской и женской купить, купить возбудитель для женщин в ярославле.

Женский возбудитель в аптеках цена челябинск, женские возбудители в каплях в узбекистане, применение женских возбудителей, розовый кролик возбудитель для женщин, женский возбудитель в аптеках в каплях цена.

Принцип действия Blue Wizard

Возбуждающие капсулы таблетки для женщин где можно купить женский возбудитель в ростове на дону, купить сильное возбуждающие средство для женщин. Женский возбудитель симферополь купить реальный женский возбудитель, возбудитель спрей для женщин быстрого действия все про женские возбудители. Спиртное как женский возбудитель Купить Blue Wizard возбуждающие капли для женщин в Пятигорске, шоколад возбудитель для женщин купить.

Официальный сайт Blue Wizard возбуждающие капли для женщин

Состав Blue Wizard

Розовый кролик возбудитель для женщин инструкция по применению женский возбудитель лиса, конский возбудитель для женщин в аптеках. Где купить в нижнем новгороде женский возбудитель реальный женский возбудитель, реально действующий возбудитель женский женский возбудитель в аптеках украина. Женские возбудители совместимые с алкоголем женский возбудитель в аптеке форум, Купить Blue Wizard возбуждающие капли для женщин в Пятигорске. Для чего нужны возбудители для женщин возбуждающее средство для женщин без запаха и вкуса, алимакс женский возбудитель.

Результаты клинических испытаний Blue Wizard

Секс очень возбуждающие женщин возбудитель женский противопоказания, Купить Blue Wizard возбуждающие капли для женщин в Нефтеюганске. Спиртное как женский возбудитель женские возбудители аптеках, купить в москве женский возбудитель капли в аптеках природный женский возбудитель рецепт. Реально действующий возбудитель женский возбуждающие средства для женщин купить в, реально действующий возбудитель женский.

Мнение специалиста

Возбудители для женщин в спб шпанская мушка возбудитель для женщин, купить женский возбудитель в мариуполе. Женский возбудитель отзывы купить в аптеке конский возбудитель для женщин екатеринбург, шоколад возбудитель для женщин купить женский возбудитель симферополь купить. Женский возбудитель недорого купить в минске женский возбудитель, возбудитель женский воронеж.

Способ применения Blue Wizard

Форум о женский возбудитель дозировка возбудителя женский, возбудитель женский противопоказания. Скрытый возбудитель женский женские возбудители в каплях в узбекистане, женский возбудитель сильно действует женские возбудители аптеках. Купить женский возбудитель в мариуполе возбуждающее средства для женщин, природный женский возбудитель рецепт.

Как заказать Blue Wizard?

Секс очень возбуждающие женщин шпанская мушка возбудитель для женщин, шоколад возбудитель для женщин купить. Конский возбудитель для женщин екатеринбург поиск женский возбудитель, женский возбудитель пробник возбудитель для женщины купить в спб. Купить возбудитель для женщин в ярославле женские возбудители в таблетках или каплях, типы возбудителей для женщин. Женский возбудитель в аптеках в новосибирске реально действующий возбудитель женский, капли возбудитель женские.

Сильнодействующие возбудитель для женщин женский форум, купить женский возбудитель челябинск, купить женский возбудитель в архангельске, купить женский возбудитель иркутск, женский возбудитель недорого, женский возбудитель симферополь купить, конский возбудитель для женщин екатеринбург.
Официальный сайт Blue Wizard возбуждающие капли для женщин

Купить Blue Wizard возбуждающие капли для женщин можно в таких странах как:

Помимо антибиотиков: обуздание естественных хищников бактерий

Достигнута «критическая точка»; мы сталкиваемся с «микроскопическим врагом» и рискуем быть «отброшенными назад в темные века медицины» — это лишь некоторые из предупреждений о росте устойчивости к противомикробным препаратам.

По мере того, как современные антибиотики постепенно теряют свое преимущество, и в связи с отсутствием новых вариантов антибиотиков, изучение потенциала бактериофагов или фагов (см. Рис. 1) — вирусов, атакующих бактерии, — является следующим логическим шагом.Исследования фаговой терапии на Западе в последние годы ускорились, и есть надежда, что она может стать эффективной альтернативой антибиотикам — если удастся преодолеть трудности, связанные с масштабным производством и финансовыми стимулами.

modus operandi этих бактерий-убийц сродни традиционному вирусу. После прикрепления к бактериальной клетке посредством точного взаимодействия с белками на поверхности клетки фаги вводят свою ДНК и приказывают клетке-хозяину производить реплики фага.Эти реплики вскрывают или «лизируют» бактериальную клетку, освобождая новый выводок фагов и убивая бактериального хозяина (см. Рисунок 2).

Фаги и бактерии были вовлечены в эту микробную войну более трех миллиардов лет, запертые в игре в кошки-мышки, в которой генетическое превосходство было выше, и они боролись за выживание. Эволюционное давление, которое это создает, объясняет их ценность в качестве антибактериальных средств.

Частицы фага составляют большинство всех биологических форм жизни

«Существует такое большое число: по оценкам, в мире 10 ³¹ частиц фага.Это говорит нам о том, что фаговые частицы составляют большинство всех биологических форм жизни », — говорит Грэм Хатфулл, профессор биотехнологии в Университете Питтсбурга, США, и владелец самой большой коллекции фагов в мире. «Фаги постоянно заражают бактерии, и … во всем мире происходит огромное количество инфекций, поэтому это очень динамично. Предполагается, что вся популяция фагов обновляется каждые несколько дней ».

Рисунок 1. Что такое бактериофаги?

Источник: Shutterstock / MAG

Бактериофаги — это вирусы, поражающие бактерии.Они состоят из белковой капсулы, напоминающей голову, вокруг генома РНК или ДНК, центрального стержня и ножкообразных придатков.

Этот быстрый, неуклонный оборот в таком огромном масштабе означает множество возможностей для мутаций и генетического разнообразия. Разнообразие фагов предлагает противодействие каждому виду бактерий, включая устойчивые к антибиотикам штаммы, а их способность к быстрой эволюции означает, что фаги приспосабливаются к новой устойчивости.

Устойчивость к фагам связана со снижением пригодности бактерий; правильно, бактериальные поверхностные белки, к которым прикрепляются фаги, часто служат факторами вирулентности, поэтому, удаляя их, чтобы избежать атаки фагов, бактерии снижают свою собственную патогенность ^[1].Другие модификации, позволяющие избежать фаговой атаки, показали повышенную чувствительность бактерий к антибиотикам ^{[2] ^{, [3]}.}

Дополнительные преимущества перед традиционными антибиотиками включают эффективность фагов против биопленок — скоплений бактерий, которые прилипают к поверхностям и защищены матрицей из сахаров, белков и нуклеиновых кислот, проникновение в которые традиционным антибиотикам затруднено. Однако фаги могут проникать в биопленки, высвобождая или побуждая бактерии производить ферменты деполимеразы, которые разрушают матрикс.

Фаги также могут преодолевать гематоэнцефалический барьер, что остается проблемой для большинства антибиотиков при нацеливании на инфекции центральной нервной системы, и, в отличие от более неизбирательного нацеливания антибиотиков, фаги очень специфичны к одному виду или даже штамму бактерий, что определяется совместимость механизма их прикрепления к поверхностным белкам. Хотя это устраняет нецелевые побочные эффекты, характерные для антибиотиков, которые могут привести к бактериальному дисбалансу или вторичным инфекциям, именно эта специфичность удерживала их от широкого использования, когда они впервые были обнаружены более века назад.

Фаги отсутствуют, антибиотики в

Фаги предшествуют антибиотикам — пенициллин был открыт сэром Александром Флемингом только в 1928 году, тогда как фаги были совместно открыты сначала в 1915 году британским бактериологом Фредериком Творт, а затем в 1917 году Феликсом Д’Эреллем. , французско-канадский микробиолог из Института Пастера в Париже. Д’Эрелль, придумавший название бактериофаг, считается основоположником фаговой терапии для разработки коммерческих фаговых препаратов и их клинических испытаний к 1919 году.Однако к 1940-м годам фаговая терапия прекратилась, а антибиотики были введены.

Рис. 2. Жизненный цикл вирулентного бактериофага

Источник: Shutterstock / MAG

Бактериофаг захватывает бактериальную клетку, воспроизводит новые фаги и разрушает ее. cell

По словам Элизабет Каттер, исследователя фагов в лаборатории Evergreen Phage Lab в Вашингтоне, фаговая терапия Д’Эрелля опередила свое время, и молекулярная биология должна была наверстать упущенное. Результаты этих ранних клинических испытаний были непредсказуемыми и необъяснимыми.Куттер выделяет исследование — отчет Итона-Бейдена-Джонса, опубликованное в журнале Американской медицинской ассоциации ( JAMA ) в 1934 году, — которое запятнало научный взгляд на терапию ^{[4] ^{, [5] ^{, [6]}. В исследовании было рассмотрено более 100 отчетов о клиническом использовании фагов. «Они пришли к выводу, что [те, кто против] Staphylococcus явно работают, но большинство других не могут быть доказаны», — говорит она.}}

В настоящее время признано, что за этими неоднозначными доказательствами стояла специфичность фага к поверхностным белкам бактерий; Виды Staphylococcus имеют низкую вариабельность поверхностного белка, поэтому успешно нацелены с использованием одного типа фага, тогда как виды с множественными и очень разнообразными штаммами, такими как Escherichia coli , нуждаются в более сложной партии.Из-за отсутствия этого понимания и перед лицом критики JAMA и успеха антибиотиков фаги потеряли популярность и были почти забыты.

Ситуация изменилась в 1990-е годы, после того как Куттер совершил исследовательскую поездку в Москву и обнаружил, что фаготерапия неоспоримо процветает на Востоке; Вроцлав в Польше и Тбилиси в Грузии были оплотами клинических исследований фагов. Но их литература была либо скудной по сравнению с требованиями западной науки, либо отвергалась как «сталинское лекарство» — даже, в одном случае, потеряна в архивах КГБ ^[7].«Прошло несколько лет, чтобы к этому отнеслись очень серьезно в этой части мира», — объясняет Каттер. Только после того, как Польша присоединилась к Европейскому Союзу в 2004 году, фаговая терапия стала напрямую доступной для Запада, и было проведено финансируемое ЕС клиническое исследование Phagoburn, изучающее инфекций Pseudomonas aeruginosa у пострадавших от ожогов.

Мы ожидали увидеть очень блестящий результат для группы фага по сравнению с контрольной группой, и вместо этого мы заметили, что группа фага улучшилась и имела снижение бактериальной нагрузки, но это происходило медленнее, чем в контрольной группе

К сожалению, результаты были умеренными.«Мы ожидали увидеть очень блестящий результат в группе фага по сравнению с контрольной группой, и вместо этого мы заметили, что группа фага улучшилась [и] имела снижение бактериальной нагрузки, но [это происходило] медленнее, чем в контрольной группе. », — говорит Патрик Джолт, ведущий автор статьи Phagoburn, опубликованной в 2018 году в журнале The Lancet Infectious Diseases
^[8]. Он подчеркивает, что необходимость соблюдения правил надлежащей производственной практики (GMP) не подходит для необычных биопрепаратов, таких как фаги.Например, требования к хранению означали, что концентрация фагов в составе значительно снижалась к моменту их введения, намного ниже предполагаемой дозы.

Комплексное дозирование

Дозирование — одна из сложностей фаготерапии. Хотя считается, что их очевидная низкая токсичность (в результате длительного воздействия на них на протяжении всей эволюции человека) позволяет безопасно использовать высокие дозы, фаги известны как «самодозирование»; они увеличивают свою дозу in situ посредством репликации.Это зависит от таких факторов, как количество бактериальных клеток и продолжительность цикла репликации, которая варьируется от 20 минут до 24 часов в зависимости от фага. Таким образом, ответить на вопросы о том, что такое минимальная эффективная доза, как выглядит кривая доза-ответ и каков наилучший путь введения или оптимальный режим дозирования, является сложной задачей. И, хотя в целом они безопасны, их точные иммуногенные эффекты остаются неизвестными. На эти вопросы легко ответить для каждого антибиотика, но о фармакокинетике фага известно недостаточно, чтобы то же самое можно было сказать о каждом фаге.

Здесь меч, который фаготерапия предлагает против устойчивости к противомикробным препаратам, показывает свое двойное острие; преимущество разнообразия фагов становится клиническим препятствием. «Вы хотите понять, какой фаг вы используете. Например, важно, могут ли они расти и инфицировать анаэробно », — объясняет Куттер. «Конечно, в человеческом теле есть места, где мало кислорода, поэтому важно знать, что что-то может сделать анаэробно».

Финансовая жизнеспособность

Фагозависимые свойства означают специфические для фага производственные требования, которые исключают привлекательную надежду на фаговую терапию как на быструю коммерческую выгоду.Например, одни лучше всего выращивать в жидком бульоне, другие — в твердом агаре. Некоторые из них производят токсины, такие как липополисахарид, или могут вырабатываться только внутри патогенных хозяев, что требует высокой степени очистки.

Настоящая проблема состоит в том, чтобы придумать убедительную историю о том, что, потратив все это время и деньги, вы действительно собираетесь получить прибыль.

Но все это можно сделать. Дрю Смит, который разработал новую диагностику на основе фагов, получив одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в 2011 году, говорит, что, хотя производство сопряжено с трудностями, «на самом деле они нужны только времени и деньгам».Фаговая диагностика, четыре из которых в настоящее время используются в клинической практике, использует преимущества парной специфичности фаг-бактерий для идентификации неизвестного штамма бактерий in vitro , но вопросы культивирования, хранения и увеличения масштабов все еще остаются актуальными. «Если у вас есть деньги, это просто работа, и вы можете решать эти проблемы одну за другой. Настоящая проблема состоит в том, чтобы придумать убедительную историю о том, что, потратив все это время и деньги, вы действительно получите прибыль ».

И в этом корень проблемы: материальный стимул.Коммерческая модель новых противомикробных препаратов нарушена, поскольку основана на модели продаж с оплатой за объем. Для обычно коротких, одноразовых процедур с более дешевыми альтернативами, которые все еще работают в целом, высокую цену за единицу трудно оправдать. Учитывая, что новые противомикробные препараты часто относят к препаратам третьей или четвертой линии, окупаемость инвестиций, которую могут окупить фармацевтические компании, сильно ограничена. Были даны рекомендации отделить стоимость от объема проданных единиц, но пока нет установленной альтернативной модели.

Учитывая эту проверку реальности, лучшая надежда фаговой терапии нацелена на жизнеспособные с финансовой точки зрения инфекции. Дрю перечисляет преимущества одного: инфекций Pseudomonas у пациентов с муковисцидозом. Здесь «преобладает один единственный патоген. Приблизительно у 80% пациентов с муковисцидозом развиваются хронические инфекции дыхательных путей Pseudomonas , и антибактериальная терапия Pseudomonas почти неизбежно терпит неудачу », — объясняет он. Он добавляет, что в Великобритании около 30 000–40 000 пациентов с муковисцидозом, что, по его словам, «не является огромным рынком, но и не таким уж маленьким […]. возможный путь к фаговой терапии.

Однако фаговая терапия все чаще подкрепляется исследованиями, и скептицизм, который был ее отличительной чертой, начинает превращаться в волнение (см. Вставку 1), при этом некоторые исследователи даже открывают фаги следующего поколения (см. Вставку 2).

Компании, занимающиеся фаготерапией, такие как французская Pherecydes Pharma, уверены, что фаговая терапия в конечном итоге станет признанным вариантом лечения. «Продукты, находящиеся в разработке [сейчас], будут выходить на рынок от трех до пяти лет; Через семь-десять лет это будет лечение », — считает Ги-Шарль Фанно де ла Хори, главный исполнительный директор Pherecydes Pharma, — поскольку врачи привыкают к более целенаправленным и точным методам лечения, а не к тупым инструментам, таким как антибиотики широкого спектра действия.

Но исследователи предупреждают, что предстоит еще много тонкой настройки — фаги могут вылететь из своей колыбели, но они только начинают делать свои первые шаткие шаги.

Вставка 1: Где мы сейчас находимся?

Исследования фаговой терапии на Западе в последние годы активизировались. На практике варианты лечения остаются зарезервированными для случаев сострадания, но из 29 таких случаев, зарегистрированных с 2000 года, половина произошла после 2017 года. ^[9]. Этот всплеск произошел после двух громких историй успеха; в 2019 году у Грэма Хатфулла, профессора биотехнологии в Университете Питтсбурга, США, была коллекция фагов и опыт, которые помогли спасти жизнь 15-летней девочке с муковисцидозом, у которой была инфекция Mycobacterium abscessus . сохраняется даже после двойной трансплантации легких.Он смог использовать клинические знания группы инфекционистов Калифорнийского университета в США, которая в 2015 году успешно боролась с очень устойчивой к антибиотикам и смертельной инфекцией Acinetobacter baumannii , идентифицировав контрагент фага.

Сочувствие распространяется; Франция, США, Австралия, Бельгия и Польша установили юридическую приоритетность одобрения «сострадательной» фаговой терапии, а родина фаговой терапии, Грузия, организует лечение иностранных пациентов, что свидетельствует о растущем признании их использования.В 2018 году США открыли первую западную клиническую базу фагов: Центр инновационных фаговых применений и терапии при Медицинской школе Сан-Диего Калифорнийского университета, а недавно получили одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для проведения клинической фазы I / II. испытание внутривенного использования фагов в качестве дополнительного лечения. Клиническое использование «фаговых банков» также пересматривается в надежде ускорить лечение пациентов за счет использования библиотеки предварительно одобренных вариантов фагов.

Вставка 2: Фаги нового поколения

Те, кто не хочет использовать естественный фаговый потенциал, вместо этого стремятся усилить их.Две биотехнологические компании создают генно-инженерные фаги с тем самым оружием, которое бактерии разработали для защиты от них: CRISPR-Cas, бактериальная иммунная система против вирусов.

Locus Bioscience, базирующаяся в Северной Каролине, США, оснащает свои фаги надстройкой CRISPR-Cas3, которая «пережевывает» ДНК бактерий. Преимущество, как выяснилось, заключается в «гораздо большей глубине поражения. Обычно мы видим повышение эффективности уничтожения на несколько порядков », — говорит Джозеф Никсон, вице-президент Locus Bioscience.

С другой стороны, Eligo Bioscience, базирующаяся в Париже, Франция, использует CRISPR-Cas 9, который вместо этого делает точные двухцепочечные разрезы ДНК, которые бактерии не могут восстановить. Идя дальше, Eligo полностью удаляет ДНК фага, сохраняя только механизм доставки для его гена Cas9 ^[10]. Это приводит к более высокому уровню уничтожения и позволяет обойти проблему «самодозирования», зависящую от репликации. «Угоняя» средство доставки фага, «мы в основном вводим генную терапию в микробиом», — объясняет Ксавье Дюпорте, соучредитель Eligo Bioscience.«Мы доставляем синтетическую генную последовательность, полезную нагрузку в микробиом через фаговый капсид», — объясняет он. Это открывает возможности использования фагов для передачи инструкций по включению или выключению генов у других бактерий, таких как наш естественный микробиом кишечника, давая им возможность напрямую нацеливаться на патогенные бактерии — пробиотики нового поколения.

Возможности будущего не ограничиваются синтетическими генами; синтетические фаги также могут быть на столе. Грэм Хатфулл, профессор биотехнологии в Университете Питтсбурга, США, описывает мечту о фаговой терапии; фаг, «созданный по замыслу», где каждый ген выбран для повышения его эффективности и коммерческого использования.«Это очень привлекательная идея, заключающаяся в том, что, подобно тому, как фармацевт-химик разработал бы и построил новую молекулу или вариант антибиотика, вы бы сконструировали [фаг] … разумным способом, где у вас будут именно те гены, которые вам нужны, ни одного из генов, которые у тебя нет ».

ВИЧ и СПИД в России

ОСНОВНЫЕ МОМЕНТЫ

В отличие от большинства стран, эпидемия ВИЧ в России растет, а количество новых случаев инфицирования увеличивается на 10–15% каждый год. По оценкам, каждый день более 250 человек заражаются ВИЧ.
Продолжающийся отход от прогрессивной политики к социально консервативному законодательству является препятствием на пути реализации профилактики и лечения ВИЧ.
В России самое большое количество потребителей инъекционных наркотиков в регионе (1,8 миллиона) — около 2,3% взрослого населения.
Запрет на «пропаганду нетрадиционных сексуальных отношений среди несовершеннолетних» блокирует информационные и вспомогательные услуги по ВИЧ.
Профилактика передачи инфекции от матери ребенку (ППМР) — одна из историй успеха России в области ВИЧ.В 2016 году правительство объявило, что показатель успеха составляет 98%.

Изучите эту страницу, чтобы узнать больше о людях, наиболее затронутых ВИЧ в России, тестировании и консультировании, программах профилактики, доступности антиретровирусного лечения, роли гражданского общества, сочетанной инфекции ВИЧ и ТБ, препятствиях на пути ответных мер, финансировании и будущем ВИЧ в России.

В Российской Федерации (Россия) наблюдается самая большая эпидемия ВИЧ в Восточной Европе и Центральной Азии. В отличие от большинства стран, в России растет эпидемия ВИЧ: число новых случаев инфицирования увеличивается на 10–15% ежегодно.

К середине 2017 года в России у 1,16 миллиона человек был диагностирован ВИЧ. Однако это не приравнивается к количеству людей, живущих в настоящее время с ВИЧ, поскольку не учитывает смертей, связанных со СПИДом, или людей, инфицированных ВИЧ, но не диагностированных. Хотя Россия собирает обширные данные о ВИЧ с 1987 года, официальные оценки этих мер остаются заниженными и непоследовательными.

В 2016 году Россия взяла на себя обязательства по достижению целевых показателей ЮНЭЙДС 90-90-90 Fast-Track, но отсутствие данных означает, что измерить прогресс страны сложно.

По оценкам Российского федерального центра СПИДа в 2013 году, только половине (51%) людей, живущих с ВИЧ, был поставлен диагноз. Если это действительно так, то предполагаемое кумулятивное число ВИЧ-инфекций в России превысит 2 миллиона.

Анализ данных за 2017 год показывает, что число смертей, связанных со СПИДом, растет. С января по июнь 2017 года было зарегистрировано 14 630 смертей от СПИДа, что на 13,5% больше, чем за предыдущий шестимесячный период. ВИЧ — одна из 10 основных причин преждевременной смерти в России.Тот же анализ показал, что распространенность ВИЧ значительно различается по стране: от 229 новых диагнозов на каждые 100 000 человек в Кемеровской области в Юго-Западной Сибири до менее 5 на каждые 100 000 человек в южной провинции Калмыкии, и Республика Тыва. Среди 10 провинций с наибольшим числом новых диагнозов ВИЧ шесть находятся в Сибири, которая находится к северу от одного из основных наземных маршрутов незаконного оборота героина и опиоидов из Афганистана, крупнейшего в мире производителя незаконных опиоидов в 2016 году.

В настоящее время эпидемия ВИЧ в России сконцентрирована среди определенных групп населения. В 2016 году на людей, употребляющих инъекционные наркотики, приходилась самая большая доля новых диагнозов среди любой ключевой группы населения — 48,8%; с последующей передачей гетеросексуальным путем — 48,7%; гомосексуальный секс — 1,5%; и 0,8% из-за передачи инфекции от матери ребенку.

Некоторые эксперты предсказывают, что гетеросексуальный секс может вскоре превзойти употребление инъекционных наркотиков в качестве основного средства передачи ВИЧ. Это означает, что эпидемия ВИЧ может сместиться с того, что затронет в основном ключевые группы населения, на население в целом.Если это произойдет, распространенность ВИЧ может увеличиваться значительно быстрее.

Продолжающийся отход от прогрессивной политики к социально консервативному законодательству, поддерживаемый все более могущественной Русской Православной Церковью, действует как препятствие на пути реализации эффективных программ профилактики и лечения ВИЧ.

Люди, употребляющие инъекционные наркотики (ЛУИН)

В России самое большое количество людей, употребляющих инъекционные наркотики, в регионе (1,8 миллиона) — около 2,3% взрослого населения.Считается, что от 18% до 31% людей, употребляющих инъекционные наркотики, живут с ВИЧ.

Агрессивная криминализация и крайняя маргинализация людей, употребляющих инъекционные наркотики, в России означает, что многие из них лишены доступа к информации о ВИЧ и вряд ли смогут получить доступ к услугам по тестированию, профилактике или лечению. Одно исследование среди людей, употребляющих инъекционные наркотики и живущих с ВИЧ, в Санкт-Петербурге показало, что только 10% имели доступ к лечению.

Женщины, употребляющие инъекционные наркотики, маргинализированы и особенно уязвимы перед насилием.В исследовании, опубликованном в 2016 году группы ВИЧ-инфицированных женщин, употребляющих инъекционные наркотики, из Санкт-Петербурга сообщается, что почти четверть (24,1%) были принуждены к сексу с полицейским. Это в значительной степени способствовало нежеланию этих женщин обращаться за услугами по снижению вреда.

Сексуальные партнеры основных затронутых групп населения

По оценкам, 48,7% новых случаев инфицирования связаны с гетеросексуальным сексом, когда партнеры секс-работников и потребители инъекционных наркотиков подвергаются повышенному риску.Передача ВИЧ половым путем от мужчины к женщине более эффективна, чем от женщины к мужчине, в сочетании с тем фактом, что гендерное неравенство, насилие со стороны интимного партнера и сексуальное насилие широко распространены в российском обществе, что означает, что эпидемия ВИЧ затрагивает все большее число людей. женщины.

По данным правительства, более 38% всех новых случаев ВИЧ-инфекции в 2015 году были зарегистрированы среди женщин. Молодые женщины (в возрасте 15-24 лет) подвергаются особенно высокому риску и в два раза чаще живут с ВИЧ, чем их сверстники-мужчины.

Ежедневно среди женщин регистрируется 80-100 случаев заражения ВИЧ. Шутка ли — в день . В основном это молодые женщины в возрасте от 25 до 35 лет, которые составляют основную новую группу риска.

— Вадим Покровский, руководитель ФЦСП

Женщины, живущие с ВИЧ, особенно молодые женщины, сталкиваются с многочисленными проблемами и препятствиями при доступе к услугам в связи с ВИЧ, такими как стигма, дискриминация, гендерные стереотипы, насилие и препятствия на пути к сексуальному и репродуктивному здоровью.

Заключенные

В 2015 году в России в тюрьмах находилось около 656 600 человек. Это эквивалентно 446 из каждых 100 000 человек в стране, что является вторым по величине показателем в регионе после Туркменистана (583 на 100 000) и намного превышает среднемировой показатель (146 заключенных на 100 000). Жесткая политика криминализации наркотиков привела к тюремному заключению большого числа людей, употребляющих наркотики. Почти все обвинительные приговоры, связанные с наркотиками, вынесены за употребление наркотиков, а не за торговлю наркотиками.

По оценкам, в России 6,5% заключенных живут с ВИЧ, но только 5% из них получают антиретровирусное лечение (АРТ). Подсчитано, что 84 из каждых 100 000 заключенных больны туберкулезом (ТБ) с высоким уровнем туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ). По оценкам систематического обзора 2010 года, от 5 до 17% случаев туберкулеза в России могут быть вызваны заражением в тюрьмах.

ПОШ, которые снижают риск передачи ВИЧ и являются законными в России, недоступны в российских тюрьмах.

Меня отправили в специализированную туберкулезную колонию. Казалось, что у всех больных туберкулезом тоже есть ВИЧ. Я выжил в самом страшном месте, где когда-либо был. Нас было 36 человек в камере всего на 12 коек. Мы стояли, кашляли друг на друга, а другие спали по очереди. Большинство парней, включая меня, прекратили бы принимать наши противотуберкулезные лекарства или утилизировали их, чтобы мы могли заболеть и перебраться из камеры в лазарет, где у нас была бы собственная кровать. Многие из тех, кто попал в лазарет, никогда не уходили, разве что в сосновом ящике, потому что их лекарства больше не работали.

— Саша, потребитель инъекционных наркотиков из России

Мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ)

В России данные о мужчинах, практикующих секс с мужчинами (иногда называемых МСМ), крайне ограничены. Вадим Покровский, глава Федерального центра СПИД в России, подсчитал, что около 10% российских мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, живут с ВИЧ, и на эту группу населения приходится около 1,5% ежегодных новых случаев инфицирования ВИЧ.

Запрет в России 2013 года на «пропаганду нетрадиционных сексуальных отношений среди несовершеннолетних» был использован для блокировки поддержки информации о ВИЧ и услуг поддержки для мужчин, практикующих секс с мужчинами, а также лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендеров и интерсексуалов (ЛГБТИ). .Одно исследование в Санкт-Петербурге, проведенное в период с 2012 по 2015 год российской правозащитной НПО «Феникс Плюс», показало, что распространенность ВИЧ среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, увеличилась с 10% за год до принятия закона до 22% в 2015 году.

В результате такой репрессивной среды охват лечением от ВИЧ для мужчин, практикующих секс с мужчинами, является низким. Исследование, в котором приняли участие около 1300 московских мужчин, практикующих секс с мужчинами, показало, что распространенность ВИЧ составляет 15,6%. Только 13% людей, живущих с ВИЧ, знали свой статус, и только 36% из них получали лечение.Из тех, кто проходил лечение, у 64% была вирусная супрессия.

Секс-работники

Данные о секс-работниках также ограничены. Городские данные за 2012 год показывают, что распространенность ВИЧ среди секс-работников составляет от 3,8% до 11,6%, в зависимости от местоположения. В 2015 году было подсчитано, что около 15% секс-работников в помещении и более 60% секс-работников на открытом воздухе в Санкт-Петербурге жили с ВИЧ. Хотя покупка секса и не является незаконной, незаконна продажа и организация коммерческого секса в любом месте.Такая криминализация ставит секс-работников в уязвимое положение, и они часто подвергаются насилию, жестокому обращению, домогательствам и эксплуатации со стороны клиентов, полицейских, медицинских работников и других лиц, наделенных властью.

При исследовании почти 900 женщин-секс-работников, проведенных в Санкт-Петербурге и Оренбурге, об изнасиловании во время секс-работы сообщили 64% респондентов. Те, кто пережил изнасилование, чаще употребляли инъекционные наркотики и злоупотребляли алкоголем, что повышает уязвимость к ВИЧ.

Секс-работники, употреблявшие инъекционные наркотики и / или подвергавшиеся физическому и сексуальному насилию, с большей вероятностью будут жить с ВИЧ. Хотя данные об этой группе населения ограничены, по оценкам исследования 2011 года, почти треть секс-работников в России употребляла инъекционные наркотики в какой-то момент своей жизни.

Хотя данные ограничены, по оценкам, около 500 000 человек в России не знают, что они ВИЧ-инфицированы. Тестирование на ВИЧ доступно, но охват составляет 19 человек.3% (около 30 млн человек). Важно отметить, что тестирование на ВИЧ проводится неизбирательно, а не нацеленным на группы, наиболее затронутые ВИЧ. В результате на ключевые группы населения пришлось менее 1% из 24 миллионов тестов на ВИЧ, проведенных в России в 2011 году.

Даже если тестирование доступно, людям часто ставят диагноз ВИЧ на поздней стадии инфекции. В 2014 г. у 40,3% людей с впервые поставленным диагнозом ВИЧ в России число лимфоцитов CD4 было ниже 350.

Проведенный в 2015 году обзор около 40 исследований по тестированию и лечению ВИЧ в России показал, что наиболее распространенными препятствиями для тестирования были неудобное расположение центров тестирования, которые не широко распространены в городах или районах, а также мнение о том, что результаты не останутся конфиденциальными.

Официальной политики самотестирования на ВИЧ в России нет. По состоянию на ноябрь 2016 г. наборы для самопроверки были доступны в Интернете для частной покупки и в некоторых местных аптеках. В результате самотестирование на ВИЧ не получило широкого распространения в стране.

По оценкам, около 200 человек заражаются ВИЧ каждый день. Поскольку число новых случаев инфицирования растет из года в год, необходима целевая стратегия комбинированной профилактики для сдерживания эпидемии.

В 2016 году премьер-министр России утвердил стратегию России по борьбе с ВИЧ на 2017–2020 годы, став первым официальным документом по ВИЧ, который был составлен после стратегии России на 2002–2006 годы.Стратегия направлена на снижение показателей передачи путем сосредоточения внимания на программах профилактики и снижения числа смертей, связанных со СПИДом. Однако, хотя обсуждается «реабилитация, социальная адаптация и социальная поддержка» основных затронутых групп населения, никаких национальных программ не намечено.

Наличие и использование презервативов

Хотя презервативы широко доступны для покупки, схемы бесплатного распространения, поддерживаемые государством, отсутствуют, и использование презервативов считается низким. Практика использования презервативов также вызывает споры.Например, национальная кампания в области общественного здравоохранения 2015 года по профилактике ВИЧ была сосредоточена на верности, а не на использовании презервативов.

Точно так же в 2016 году эксперты Российского института стратегических исследований (РИСИ) выпустили отчет об эпидемии. Это выдвинуло аргумент, что наличие презервативов и их использование побуждали молодых людей заниматься сексом и тем самым увеличивали риск заражения ВИЧ. Вместо этого RISR призывает сосредоточить усилия по профилактике на «традиционных российских ценностях» как на пути остановки распространения ВИЧ.

Просвещение по вопросам ВИЧ и подход к половому просвещению

Финансирование сексуального образования в школах минимально. Социально консервативные силы выступают за преподавание «нравственного воспитания», которое фокусируется на таких предметах, как целомудрие и верность в гетеросексуальных, супружеских отношениях, в отличие от всестороннего сексуального просвещения, которое включает научно точную информацию о человеческом развитии, анатомии и репродуктивном здоровье, а также а также информацию о контрацепции, родах, ИППП, гендерных отношениях, сексуальности и гендерной идентичности.

Кроме того, некоторые законы регулируют уместность и предоставление информации лицам моложе 18 лет, что фактически запрещает многие материалы комплексного сексуального просвещения для лиц моложе 18 лет.

В результате в школах для детей и подростков отсутствуют осуществляемые на национальном уровне комплексные программы по вопросам сексуальности или жизненных навыков.

В России церковь и государство идут рука об руку … Они говорят о том, что половое воспитание только усугубит проблему [ВИЧ].Это волна — вы ее действительно чувствуете.

— Иванова, ВИЧ-позитивный активист в России.

Несмотря на это, поддержка включения сексуального образования в школьные программы, по-видимому, широко распространена в некоторых слоях общества. Опрос, проведенный в 2013 году среди 10 000 женщин со всей России, показал, что 90% заявили, что хотели бы, чтобы молодые люди узнавали о репродуктивном здоровье и сексуальности в классе.

Ежегодно в мае в России проводится национальная неделя # СТОФИВАИД, ориентированная на молодых людей, в которой участвуют студенты, медицинские работники, знаменитости, артисты, спортсмены и религиозные лидеры, которые повышают осведомленность о ВИЧ и продвигают тестирование на ВИЧ.

Профилактика передачи от матери ребенку (ППМР)

Профилактика передачи инфекции от матери ребенку (ППМР) — одна из историй успеха России в области ВИЧ. В 2016 году правительство объявило о достижении 98% успеха в предотвращении передачи инфекции от матери ребенку.

Во многом это связано с высоким уровнем охвата дородовой помощью. Опрос, проведенный в 2013 году среди 10 000 российских женщин, показал, что 99% беременных женщин обращались за дородовыми услугами, а 90% из них обращались к врачу в течение первого триместра беременности.

Снижение вреда

Россия предоставляет доступ к определенным услугам снижения вреда. Однако охват крайне низок, а там, где услуги существуют, они не являются всеобъемлющими.

Программы обмена игл и шприцев (ПОИШ)

Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, малярией и туберкулезом отозвал свой грант России в 2010 году, во многом потому, что страна получила статус страны с высоким уровнем доходов. Глобальный фонд ранее финансировал большую часть работы по ПОШ; когда он отозвался, российское правительство не заменило финансирование, и количество обменов игл в стране упало с 80 до 10.

В 2016 году Фонд Андрея Рылькова, единственная неправительственная организация (НПО), предлагающая ПОШ в Москве, был объявлен российским правительством «иностранным агентом». Это навешивает на организацию угрозу национальной безопасности и затрудняет работу Фонда с другими российскими организациями и поставщиками.

Опиоидная заместительная терапия (ОЗТ)

Российское правительство рассматривает ОЗТ как простую замену одной зависимости другим. Его использование незаконно и карается лишением свободы на срок до 20 лет.И это несмотря на то, что ЮНЭЙДС, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и другие международные организации рекомендуют ОЗТ и другие научно обоснованные формы лечения наркозависимости в качестве проверенных методов сдерживания употребления наркотиков, снижения уязвимости к инфекционным заболеваниям, включая ВИЧ, и улучшения их восприятия людьми. медицинских и социальных услуг.

Из-за отсутствия ОЗТ многие люди с ВИЧ, больные туберкулезом (ТБ), не получают лечения, поскольку для этого требуется длительное пребывание в больнице. Без доступа к опиоидам или ОЗТ в больницах люди, употребляющие инъекционные наркотики, с большой вероятностью выпишутся или будут выписаны по дисциплинарным причинам до того, как их лечение ТБ станет эффективным.

Предэкспозиционная профилактика (ПрЭП)

Доконтактная профилактика (ДКП), курс препаратов от ВИЧ, принимаемых ВИЧ-отрицательными людьми для снижения риска заражения, в настоящее время недоступен в России. Однако в 2018 году Московский областной центр помощи при ВИЧ-инфекции и Российский фонд «Центр СПИДа» объявили, что будут проводить испытания PrEP с участием 100 мужчин, практикующих секс с мужчинами, и трансгендерных женщин, чтобы «создать российский протокол» PrEP на будущие годы.

В 2016 году Россия заявила о своей цели внедрить рекомендации ВОЗ по лечению от 2015 года, чтобы обеспечить АРТ всем людям, живущим с ВИЧ, независимо от количества их лимфоцитов CD4.

По данным Федерального центра СПИД России, около 180 000 человек получают антиретровирусное лечение (АРТ). При оценке числа людей, живущих с ВИЧ, от 800 000 до 2 миллионов, охват лечением должен быстро расширяться, если мы хотим взять эпидемию под контроль. Однако по состоянию на 2018 г. число новых случаев ВИЧ-инфекции по-прежнему превышает число пациентов, получающих АРТ, и ключевые затронутые группы населения, скорее всего, не получат лечение.

Например, по оценкам исследования 2013 года, 80% людей, живущих с ВИЧ в России, употребляли инъекционные наркотики, но менее 20% тех, кто получает АРТ, относятся к этой группе населения.По данным Фонда Андрея Рылькова, врачи часто отказываются лечить людей, живущих с ВИЧ, которые употребляют инъекционные наркотики, на том основании, что они не смогут соблюдать режим лечения.

Для тех, кто проходит лечение, подавление вируса — одна из историй относительного успеха в России. Около 85% людей, получающих АРТ, имеют подавленную вирусную нагрузку, что означает, что они здоровы и не могут передавать ВИЧ другим. Это самая высокая доля людей, у которых наблюдается подавление вируса, в любой стране региона.Однако, поскольку подавляющее большинство людей, живущих с ВИЧ, не получают лечения, его влияние на количество новых случаев инфицирования ВИЧ будет минимальным.

Россия — одна из постоянно растущих стран мира, где лекарственно-устойчивый ВИЧ становится серьезной проблемой для здоровья. По оценкам ВОЗ, в 2017 году более 10% пациентов, начинающих АРТ в России, имели тип ВИЧ, устойчивый к наиболее часто используемым антиретровирусным препаратам.

Гражданское общество сыграло важную роль в борьбе с эпидемией ВИЧ, особенно среди ключевых групп населения.Однако в последние годы был принят ряд законов, которые прервали работу многих организаций гражданского общества, в том числе многих, которые предоставляют информацию и услуги в связи с ВИЧ и защищают права людей, наиболее затронутых ВИЧ.

Одно из самых значительных изменений произошло в 2012 году, когда в России был принят Закон об иностранных агентах. Это требует, чтобы все организации гражданского общества (ОГО), получающие иностранное финансирование и осуществляющие «политическую деятельность», зарегистрировали свою организацию и публично объявили себя «иностранным агентом» — термин, который широко интерпретируется как шпион или предатель.В 2014 году в закон были внесены поправки, позволяющие российским властям принимать решения о том, кого добавлять в «патриотический стоп-лист». Штрафы могут быть наложены на всех, кто участвует в организации деятельности или получает средства от любой нежелательной иностранной организации, а за неоднократные нарушения могут быть наложены тюремные сроки.

Помимо списка иностранных агентов, российское правительство создало список «нежелательных организаций», которые являются иностранными или международными организациями, деятельность которых угрожает «основам конституционной системы, обороны или безопасности» России.Это означает, что организации, которые ранее предоставляли финансирование в связи с ВИЧ российским ОГО, могут оказаться под давлением, чтобы они прекратили это делать.

Кроме того, закон 2013 года, запрещающий распространение «пропаганды нетрадиционных сексуальных отношений среди несовершеннолетних», привел к аресту и преследованию ОГО, возглавляемых и работающих с мужчинами, практикующими секс с мужчинами, и ЛГБТИ-людьми, что имело серьезные последствия для предоставление информации и услуг в связи с ВИЧ для этих групп. Под влиянием России волна аналогичных репрессивных законов была принята или обсуждается в странах бывшего Советского Союза.

Хотя количество новых случаев заражения туберкулезом и связанных с туберкулезом смертей в России снижается, сочетанная инфекция ВИЧ / туберкулез остается серьезной проблемой. В 2016 году туберкулезом болели 94 000 человек, 19% из которых также жили с ВИЧ. Самый высокий уровень заболеваемости туберкулезом наблюдается в Сибирском регионе: число новых случаев инфицирования в 1,6 раза превышает общероссийский уровень.

ТБ с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) растет по всей стране, что еще больше осложняется увеличением показателей ВИЧ-инфекции. В 2016 году у 27% людей, у которых впервые был диагностирован ТБ, был МЛУ-ТБ, что в два раза больше, чем в предыдущие годы.Однако этот рост в основном связан с тем, что Россия ввела более точные системы наблюдения и отчетности.

Все пациенты, зарегистрированные с сочетанной инфекцией ВИЧ / ТБ, имеют право на АРТ и противотуберкулезную химиотерапию. Однако в 2011 году только 68% всех людей, зарегистрированных как инфицированные ВИЧ / ТБ, прошли такое лечение из-за отсутствия интеграции между службами. В том же году прошли лечение менее 40% людей с туберкулезом, у которых была продвинутая стадия ВИЧ.

случаев смерти от туберкулеза в России все еще относительно высоки.Страна занимает второе место в регионе по уровню смертности 8,2 на 100 000 человек, что чуть ниже Украины, где показатель смерти составляет 9,5 на 100 000 человек. Кроме того, распространенность ВГС среди людей, живущих с ВИЧ, в России чрезвычайно высока и составляет более 90%.

ПОМОГИТЕ НАМ ПОМОГИТЕ ДРУГИМ

Avert.org помогает предотвратить распространение ВИЧ и улучшить сексуальное здоровье, предоставляя людям достоверную и актуальную информацию.

Мы предоставляем все это БЕСПЛАТНО, но на содержание Avert нужно время и деньги.org собирается.

Можете ли вы поддержать нас и защитить наше будущее?

Помогает каждый вклад, даже самый маленький.

Правовые, культурные и социально-экономические барьеры

Сдвиг в сторону более консервативного законодательства накладывает значительные ограничения на однополые отношения, гендерные права, секс-бизнес и употребление наркотиков, что может еще больше помешать ключевым группам населения получить доступ к информации, профилактике, тестированию и лечению в связи с ВИЧ.

Хотя Россия декриминализовала однополые отношения в 1993 году, и с 1997 года трансгендерным россиянам разрешили менять свой пол в документах, удостоверяющих личность, отношение к мужчинам, имеющим секс с мужчинами, и другим ЛГБТИ-людям в последние годы стало все более враждебным. имеет половые контакты с мужчинами и ЛГБТИ-людьми, сталкивающимися с насилием, жестоким обращением, стигмой и домогательствами.Европейское отделение Международной ЛГБТИ-ассоциации ILGA-Europe поставило Россию на 45-е место из 49 европейских стран по уровню равенства ЛГБТИ в 2017 году.

Карательные законы о наркотиках также ограничивают доступ к тестированию и лечению в связи с ВИЧ. Сообщалось, что полиция будет арестовывать людей, когда они входят или выходят из ПОШ, конфискуя наркотики и шприцы и вымогая взятки за их хранение. В исследовании, проведенном в Санкт-Петербурге в 2014 году, 60,5% людей, употребляющих инъекционные наркотики, были арестованы за хранение игл или полиция, подбрасывающая им наркотики, а затем были арестованы.

Также существуют административные барьеры, связанные со снижением вреда. В России, как и во многих других странах региона, требуется официальная регистрация лиц, употребляющих инъекционные наркотики, для получения лечения. Однако регистрация часто приводит к ограничениям при приеме на работу, потере привилегий (например, водительских прав) и преследованию со стороны полиции.

В январе 2017 года в России был запущен национальный регистр людей, живущих с ВИЧ. Регистрация не является обязательной, однако официальный представитель министерства здравоохранения Олег Салагай заявил российскому информационному агентству ТАСС: «Любой человек с диагнозом ВИЧ должен быть заинтересован в том, чтобы быть включенным в этот реестр, поскольку он или она будут получать лекарства на этом основании.«Есть опасения, что реестр может быть использован для дальнейшего запугивания и полиции основных затронутых групп населения, в частности мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и людей, употребляющих инъекционные наркотики.

Несмотря на прогрессивную гендерную политику, существовавшую в советской России, сдвиг страны в сторону консерватизма привел к ограничению этих прав. Например, в феврале 2018 года Россия приняла поддерживаемый церковью скандальный закон о декриминализации некоторых форм домашнего насилия.

Стигма и дискриминация

Стигма и дискриминация в отношении людей, живущих с ВИЧ, и ключевых групп населения остаются высокими.Это препятствует доступу людей, наиболее затронутых ВИЧ, к необходимым им услугам по профилактике и лечению ВИЧ.

Исследование, проведенное Российской ЛГБТ-сетью в 2015 году, показало, что уровень насилия, которому подвергаются респонденты, вырос впервые за четыре года; 60% подверглись психологическому насилию, 17% — физическому насилию и 7% — сексуальному насилию. Из 8% респондентов, столкнувшихся с дискриминацией при обращении за медицинской помощью или медицинскими услугами, 41% были трансгендерами.

В октябре 2015 года Аналитический центр Юрия Левады опубликовал результаты социологического опроса, в котором 37% опрошенных россиян заявили, что хотят, чтобы ЛГБТ-люди жили отдельно от остального российского общества, а 21% заявили, что хотят, чтобы ЛГБТ-люди были «ликвидированы». ‘.

Исследование, проведенное в 2010 г. «Индексом стигматизации людей, живущих с ВИЧ» в России, показало, что 72% респондентов подвергались сплетням из-за своего ВИЧ-статуса. Около половины (49%) сталкивались с оскорблениями, виктимизацией или словесными угрозами и чуть менее половины (46%) подвергались физическому насилию.

Проблемы с данными

Доступность данных о ВИЧ в России, которые представляются и публикуются за пределами страны, ограничена, а международное сотрудничество в области исследований ВИЧ при нынешней администрации ограничено.

Официальные данные часто противоречивы. Кроме того, ключевые группы населения часто не включаются, а это означает, что официальная статистика может недооценивать эпидемию.

Например, доля инфекций из-за «неустановленного диагноза» в данных, представленных Федеральным научным центром России по профилактике и борьбе со СПИДом, высока и увеличивается в течение последних 10 лет.В 2014 году 55% новых случаев заражения были зарегистрированы как «отсутствие данных» в отношении источника заражения.

Структурные вопросы

В российской системе здравоохранения может быть сложно ориентироваться: нужно долго ждать приема специалистов и не хватает лекарств от многих заболеваний. Когда к этому миксу добавляется стигма ВИЧ или принадлежность к ключевой группе населения, доступ к медицинским услугам может быть особенно трудным.

Россия также сталкивается с высокими затратами на антиретровирусные препараты, отчасти потому, что они импортируются, а не производятся внутри страны.Усилия правительства по снижению стоимости антиретровирусных препаратов за счет большей концентрации закупок на федеральном уровне привели к скидкам со стороны фармацевтических компаний.

Недостаток финансирования остается серьезным препятствием на пути расширения программ профилактики и лечения ВИЧ для эффективной борьбы с эпидемией. В июле 2013 года Всемирный банк реклассифицировал Россию как страну с высоким уровнем дохода. В результате международная поддержка программ по ВИЧ уменьшилась, а внутреннее финансирование профилактики ВИЧ не покрыло дефицит финансирования.Например, 30 проектов, обслуживающих около 27 000 человек, употребляющих инъекционные наркотики, остались без финансовой поддержки после окончания гранта Глобального фонда в 2014 году. Хотя проекты в 16 городах все еще существуют, их масштаб недостаточен.

Глава Федерального центра борьбы со СПИДом в России Вадим Покровский сказал, что государственный бюджет на 2016 год в размере 21 миллиарда рублей (325 миллионов долларов США) составляет примерно пятую часть того, что необходимо для решения проблемы. В марте 2016 года министр здравоохранения России Вероника Скворцова пообещала дополнительно 315 миллионов долларов США на финансирование лечения и профилактики ВИЧ в 2017 году.Пока неясно, будет ли выполнено это обещание о финансировании. Однако в январе 2017 года запрос Министерства здравоохранения о выделении 1,2 миллиарда долларов США в течение четырех лет на реализацию Национальной стратегии по СПИДу на 2017–2020 годы был отклонен. По состоянию на 2018 год данные о текущих расходах на борьбу с ВИЧ на международном уровне не публиковались.

Число новых случаев инфицирования ВИЧ продолжает расти. Глава Федерального центра СПИД предупредил, что к 2020 году 2 миллиона человек будут диагностированы с ВИЧ, если не будут реализованы эффективные программы.Тем не менее, без удовлетворения потребностей основных затронутых групп населения стремительно набирающая силу эпидемия ВИЧ может только усугубиться.

Необходим фундаментальный сдвиг в политике для продвижения эффективных программ профилактики, основанных на фактических данных, нацеленных на ключевые затронутые группы населения. Политика, которая снижает социальную маргинализацию, стигму и дискриминацию, а не усугубляет их, имеет важное значение, если Россия хочет бороться с этой растущей эпидемией.

Масштабы профилактических программ для ключевых групп населения крайне недостаточны.Крайне необходимо расширение комплексных мероприятий по снижению вреда, равно как и другие профилактические программы, отвечающие потребностям основных затронутых групп населения, в частности сексуальных партнеров людей, употребляющих инъекционные наркотики, молодых женщин, секс-работников и мужчин, практикующих секс с мужчинами.

Резкое увеличение масштабов тестирования и консультирования в связи с ВИЧ, а также числа людей, живущих с ВИЧ, получающих АРТ для подавления вирусной нагрузки, в сочетании с расширением программ использования презервативов как для населения в целом, так и для основных затронутых групп населения, будет ключом к сокращению растущего числа лиц, ведущих половую жизнь. передаваемые ВИЧ-инфекции в России.

Несмотря на возможное увеличение внутренних расходов, дефицит финансирования, вызванный сокращением финансирования со стороны международных доноров, остается проблемой для программ профилактики и лечения, особенно с учетом важности расширения услуг для тех, кто больше всего затронут ВИЧ.

Прозрачный сбор и распространение национальных данных, особенно по ключевым затронутым группам населения, также должны стать приоритетом.

Инструменты и ресурсы:

www.about-hiv.info: На этом веб-сайте представлена серия информационных бюллетеней по ключевым темам, связанным с ВИЧ, которые в настоящее время доступны на армянском, английском, грузинском, казахском, русском и украинском языках.На сайте также представлена подробная информация о местных организациях поддержки.

Бактериальный вагиноз и секреты микробиома влагалища

Проход отмечен маленькой красной табличкой с надписью «Женское лечение». Между прокладками от недержания мочи и средствами для лечения дрожжевых инфекций зажата стена из бутылочек и упаковок всех пастельных оттенков, которые только можно вообразить. Женские дезодоранты-спреи, освежающие салфетки, средства для душа для «интимной зоны».

More From Mosaic

Запах из влагалища может быть последним табу для современной женщины.Я на самом деле поехал в SuperTarget через два города от того места, где я живу, чтобы не столкнуться с кем-либо, кого я знаю, изучая различные продукты, которые существуют для очищения, дезодорирования и восстановления баланса pH вашего влагалища (я все еще наткнулся на еще одна мама ЗБТ в соседнем проходе).

Компании, выпускающие эти продукты, знают, что многие женщины ищут способы противодействовать неприятным и изнурительным симптомам, таким как запах из влагалища и выделения. Часто причиной является бактериальный вагиноз, самая распространенная вагинальная инфекция, о которой вы, вероятно, никогда не слышали.Почти одна треть женщин репродуктивного возраста в США страдает им в любой момент времени. Печальная правда в том, что эти спреи, мыло и салфетки не решат проблему. Во многих случаях они действительно усугубят ситуацию.

Но пока женщины пытаются скрыть неприятные запахи, под прикрытием остается и более зловещая правда: бактерии, виновные в этом, подвергают миллионы женщин и их еще не рожденных детей риску серьезных проблем со здоровьем. Все это заставляет исследователей по-новому взглянуть на самую сокровенную часть женского тела, чтобы понять, что значит иметь здоровое — некоторые предпочитают «оптимальное» — влагалище и почему это так важно для здоровья в целом.

(Лаура Брейлинг / Мозаика)

По сравнению с вагиной других млекопитающих, человеческое влагалище уникально. Как теплые, влажные каналы, открытые для самых разных вещей, включая пенисы, младенцев и грязь, большинство влагалищ млекопитающих содержат разнообразную смесь бактерий. Однако для многих женщин тот или иной вид Lactobacillus стал доминирующим резидентом бактерий.

Бактерии Lactobacillus выделяют молочную кислоту, которая поддерживает во влагалище низкий кислый pH, который убивает или препятствует развитию других бактерий, дрожжей и вирусов.Есть даже намеки на то, что некоторые виды Lactobacillus усиливают слизь во влагалище, которая действует как естественный барьер для захватчиков.

Хотя никто не знает наверняка, исследователи предполагают, что человеческие влагалища приобрели свои Lactobacillus защитников примерно от 10 000 до 12 000 лет назад, когда люди начали ферментировать молоко и есть такие продукты, как йогурт и сыр, которые полны бактерий.

Определенные Lactobacillus , возможно, расширили свою территорию, чтобы колонизировать влагалище, пройдя небольшое расстояние от ануса до входа во влагалище.Там они нашли идеальную среду обитания — камеру с низким содержанием кислорода, которая в репродуктивном возрасте женщины изобилует сахаром, которым питаются Lactobacillus .

По большей части мы счастливо живем вместе с тех пор, но это тонкий баланс. Нормальные вторжения во влагалищную среду, такие как сперма (которая вызывает повышение рН влагалища) или менструация, могут уменьшить количество Lactobacillus и позволить другим микробам, в том числе связанным с бактериальным вагинозом (БВ), процветать.

У одной женщины БВ началось всего через несколько недель после того, как ей вставили гормональную внутриматочную спираль. Как и многим женщинам, этой 37-летней девушке из пригорода Сент-Луиса, штат Миссури, врач порекомендовал ей устройство для контроля рождаемости после того, как она родила первого ребенка. Через несколько недель она заметила некоторые тревожные симптомы: усиление выделений из влагалища и рыбный запах. Она подумала, что у нее грибковая инфекция, и принимала лекарства, отпускаемые без рецепта, но когда это не помогло, она вернулась в кабинет гинеколога.

Ее врач объяснил, что БВ — это нарушение естественного баланса бактерий, обитающих во влагалище. Секс с новым человеком, наличие нескольких партнеров и спринцевание — полоскание влагалища пакетом или бутылкой с жидкостью — все это может способствовать развитию БВ, но это не классифицируется как заболевание, передающееся половым путем. В основном, как у женщины развивается БВ, до сих пор остается большой загадкой.

Врач назначил ей неделю антибиотиков, стандартное лечение, и ее БВ прошел.Но, как происходит примерно с половиной миллионов женщин в США, у которых есть БВ в любой момент времени, ее инфекция продолжала возвращаться. «Я получала его один или два раза в месяц, что было слишком много для меня как учителя физкультуры и тренера», — говорит она.

«Когда это собирается подступить к вам и запах становится нелепым, вам просто нужно было убедиться, что вы всегда были подготовлены с помощью чистящих салфеток, спрея и гигиенических салфеток», — говорит она. Если бы это случилось, а вы не были бы готовы, это был бы «ужасный день.

И если смущения и дискомфорта было недостаточно, у BV есть гораздо более опасная сторона. Пострадавшие женщины имеют более высокий риск заражения инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), такими как гонорея и хламидиоз, заражения и передачи ВИЧ, а также воспалительных заболеваний органов малого таза (которые могут привести к бесплодию) и других инфекций влагалища и матки. Во время беременности БВ повышает вероятность преждевременных родов или передачи инфекции ребенку, что может привести к проблемам на всю жизнь у ребенка.

Более того, BV втирает соль в раны неравенства в отношении здоровья, затрагивая афроамериканок, испаноязычных и мексиканских американок больше, чем белых женщин, бедных женщин — больше, чем богатых женщин, а необразованных женщин — больше, чем образованных женщин в США

(Лаура Breiling / Mosaic)

Женщина из Сент-Луиса в настоящее время беременна третьим ребенком. Однако она не беспокоится, потому что теперь она так хорошо знакома с BV, что знает первые признаки и немедленно лечится. Но примерно у половины женщин с БВ нет симптомов и они даже не подозревают, что у них есть проблема, не говоря уже о той, которая ставит их под угрозу.Многие считают, что их влагалище именно так.

До введения внутриматочной спирали у женщины никогда не было проблем с БВ. Она получила стандартную лекцию по гигиене от своего гинеколога Дениз Виллерс: для наружного мытья вульвы следует использовать только воду или мягкое непенящееся мыло. Никаких запахов, духов или пенных ванн. Принимайте душ, а не ванну. А спринцевание? Точно нет!

Спринцевание любого вида нарушает баланс полезных бактерий и связано с повышенным риском БВ.Фольклор о необходимости очищать влагалище — особенно после секса или менструации — часто передается от старших родственников более молодым женщинам. Но влагалище замечательно умеет заботиться о себе, если его не трогать.

«Ваше влагалище похоже на самоочищающуюся печь», — говорит Виллерс. В особой помощи не нуждается.

Когда Шарон Хиллиер пришла в лабораторию короля Холмса в Вашингтонском университете в Сиэтле в 1982 году, BV назвали «неспецифическим вагинитом». «Что это за безумное имя?» — говорит Хиллер.Это был всеобъемлющий диагноз, который ставили женщинам, у которых были вагинальные инфекции неизвестного происхождения, а не дрожжевые инфекции или распространенные ИППП, такие как хламидиоз или трихомониаз.

Тайна привлекла Хиллиер. Она знала, что ей нужно оставаться в поле, когда во время одного мозгового штурма с преимущественно мужчинами-коллегами кто-то предположил, что женщины с BV сексуально подавлены или чувствуют сексуальную вину. Эта идея показалась Хиллеру «совершенно безумной».

«Рыбный запах считался очень распространенным явлением и означал, что вы женщина, которая слишком много занимается сексом или занимается неправильным сексом.Это вызвало огромное беспокойство у женщин », — говорит Хиллиер, ныне микробиолог из Университета Питтсбурга. «Это касается самой сути того, что мы думаем о себе».

Лаборатория Холмса сделала большую часть ранней работы по описанию и, в конечном итоге, названию BV. В начале 1970-х для Холмса стало очевидно, что BV была одной из наиболее частых причин, по которым женщины обращались в акушерскую / гинекологическую клинику. В то время лечением был вагинальный крем, который Холмс считал «почти бесполезным».В 1978 году его коллега, Терренс Фейфер, провел клиническое испытание, чтобы выяснить, работают ли пероральные антибиотики лучше. Они этого не сделали, но во время судебного процесса грянула интуиция.

BV увеличивает риск заражения женщины всеми другими ИППП, преждевременных родов и других осложнений беременности.

Женщина поступила как с ИППП, так и с признаками BV. Протокол заключался в том, чтобы сначала лечить инфекцию антибиотиком метронидазолом, а затем назначать другие препараты от БВ. «О чудо, ее BV улетел», — говорит Холмс.Они немедленно заменили метронидазол в исследовании и показали, что он излечивает почти все случаи BV. Спустя почти 40 лет это лечение по-прежнему остается предпочтительным.

Примерно в то же время сотрудники лаборатории Холмса выясняли, как диагностировать БВ. Ричард Амзель заметил, что, помимо выделений, у женщин с БВ влагалищная жидкость была менее кислой и содержала «ключевые клетки» — клетки, украшенные бактериями — в их вагинальных мазках.

Фейфер наткнулся на третий критерий, «испытание запахом».Он принес пробирку с вагинальной жидкостью от пациентки с БВ в кабинет Холмса и добавил несколько капель гидроксида калия. «Из жидкости мгновенно вышел действительно неприятный, ненормальный запах», — говорит Холмс. Его сосед по соседству, биохимик, подошел и заметил: «Ага, амины!» Бактерии выпустили химические вещества, названные путресцином и кадаверином, в честь их резкого запаха.

Холмс считал, что синдром следует переименовать в бактериальный вагиноз, что в переводе означает «слишком много бактерий».И выполнение трех из четырех критериев Амзеля — жидкие выделения из влагалища, pH влагалища более 4,5, положительный тест на запах и ключевые клетки — все еще используется многими врачами для диагностики БВ.

В 1995 году Хиллер и молодой медицинский ординатор Крейг Коэн показали, что ВИЧ и BV тесно связаны: секс-работники в Таиланде, у которых был BV, в четыре раза чаще оказывались ВИЧ-положительными, чем те, у кого не было BV. С тех пор эпидемиологи также обнаружили, что наличие БВ увеличивает риск заражения женщин всеми другими ИППП, преждевременных родов и других осложнений беременности.

Возрождение исследований BV наступает со времен расцвета лаборатории Холмса, во многом благодаря легкости и скорости, с которой бактерии, живущие во влагалище, могут быть генетически секвенированы и идентифицированы. Теперь исследователи могут каталогизировать целые бактериальные сообщества или микробиоту и начать разбираться в том, что происходит внутри здоровых влагалищ и что идет не так при БВ.

Они понимают, что все бактерий Lactobacillus — долгое время считалось, что они поддерживают здоровье влагалища — не созданы равными.По мнению некоторых исследователей, L. crispatus становится супергероем влагалища. Он не только перекачивает лучшую смесь двух разных типов молочной кислоты, чтобы влагалище было неприветливым для других насекомых, но также укрепляет влагалищную слизь женщины, задерживая и сдерживая ВИЧ и другие патогены.

Чтобы еще больше запутать ситуацию, некоторые из вагинальных злодеев, которых считали виновными в BV, были обнаружены во влагалище здоровых женщин Gardnerella , Prevotella и Atopobium .

В 2011 году Ларри Форни, эволюционный эколог из Университета Айдахо в Москве, и Жак Равель, специалист по микробным геномикам из Медицинской школы Университета Мэриленда в Балтиморе, секвенировали бактериальные виды, обнаруженные во влагалищах почти 400 североамериканских женщин. у которых не было симптомов БВ. Они обнаружили пять различных типов бактериального сообщества. В четырех из них преобладали различные виды Lactobacillus , но пятый содержал разнообразную смесь микробов (включая Gardnerella , Sneathia , Eggerthella, и Mobiluncus видов), многие из которых были связаны с BV. .

Было неожиданно обнаружить, что существует несколько различных видов здоровой вагинальной микробиоты, в том числе тот, в котором Lactobacillus вообще не доминирует.

Когда Равель и Форни отсортировали результаты по этнической принадлежности женщин, их ждал еще один сюрприз. Для каждой этнической группы было одно бактериальное сообщество, которое было наиболее распространенным и присутствовало примерно у 40 процентов или более этих женщин.

Для белых женщин это была община, в которой доминировали L.crispatus . У азиатских женщин преобладали L. iners . Для чернокожих и испаноязычных женщин это было очень разнообразно. Эти различия в сообществах могут объяснить, почему темнокожие и латиноамериканские женщины имеют более высокие показатели БВ. Но Равель утверждает, что мы до сих пор не до конца понимаем, что определяет здоровье влагалища.

(Лаура Брейлинг / Мозаика)

В конечном счете, это, вероятно, сводится к функциям, которые каждый вид бактерий выполняет во влагалище с его смесью соседей, говорит он. «Все эти [сообщества] микробиоты могут быть очень здоровыми.Однако он признает, что разнородный тип сообщества, хотя и встречается у многих здоровых женщин, все же может нести более высокий риск.

Форни также не убежден, что здоровье влагалища так же просто, как наличие Lactobacillus и кислое влагалище. Во-первых, у молодых девушек и женщин в постменопаузе гораздо меньше кислых влагалищ, которые остаются здоровыми.

«Все виды веществ — смазки, сперма, бактерии, фекалии — попадают во влагалище», — говорит Форни. «Но большинство женщин большую часть времени здоровы.Он и другие микробиологи хотели бы открыть ключи к этой устойчивости, которая, вероятно, зависит от взаимодействия между клетками стенки влагалища, живущими там микробами и иммунной системой женщины.

* * *

В 2006 году репродуктивный эпидемиолог Дженифер Олсворт решила определить, сколько женщин в США пострадали от BV. Анализируя данные национального обследования состояния здоровья и 3727 вагинальных мазков, проанализированных группой Hillier’s, Олсворт показал, что 29% всех U.Женщины S. в возрасте от 14 до 49 лет были положительны на БВ. В то время это было 19 миллионов женщин.

Когда Олсворт разбил данные по расам, только 23 процента белых женщин были положительными на БВ по сравнению с почти одной третью американок мексиканского происхождения и более чем половиной афроамериканок.

Ее анализ также показал, что показатели БВ были выше у женщин, получивших образование в средней школе или до нее, а также у женщин, чей семейный доход был близок к федеральному уровню бедности или ниже него.Инфекция гораздо чаще встречалась у женщин, которые спринцевались в течение последних шести месяцев, и, что несколько удивительно, она присутствовала у 15 процентов женщин, которые сообщили, что никогда не занимались сексом.

Это показывает, что BV — это «естественный процесс» на определенном уровне, — говорит Олсворт, сейчас работающий в Медицинской школе Университета Миссури в Канзас-Сити. Тем не менее, она называет гораздо более высокие показатели БВ в определенных группах «довольно шокирующими». Чем объясняются эти различия? Она говорит, что мы еще не знаем, но подозревает, что это имеет прямое отношение к социальным сетям: «С какими микроорганизмами вы контактируете?»

До сих пор неясно, всегда ли незащищенный секс связан с риском БВ или он зависит от наличия партнера с определенным бактериальным профилем, говорит Олсворт.Изменения во влагалищных бактериях, возникающие в результате секса, естественны, «но мы действительно не понимаем, как поддержать поврежденное влагалище и вернуть его в здоровое состояние», — говорит она. «Мы даже не знаем, что такое« здоровый »».

И, как отмечает Олсворт, эта работа вызывает больше вопросов, чем дает ответов: у женщин без доминантной Lactobacillus она никогда не была или они как-то ее потеряли? Что такого особенного в некоторых бактериальных коктейльных вечеринках, которые создают преимущество для BV?

Еще одно огромное неравенство в отношении здоровья наблюдается по ту сторону Атлантики.В Африке чернокожие женщины, живущие в бедности, несут бремя как БВ, так и ВИЧ. Как и среди афроамериканских женщин в США, БВ является обычным явлением: по данным исследования 2014 года, около 38 процентов женщин в Кении, Руанде и Южной Африке имели его. Многие женщины в Африке практикуют традиционные промывание, дезодорирование и подтяжку влагалища, которые, как и спринцевание, повышают вероятность БВ.

BV подвергает женщин повышенному риску как заражения, так и передачи ВИЧ. Было подсчитано, что наличие полноценного БВ или даже просто измененной популяции бактерий во влагалище (предшественник БВ) составляет 29 процентов новых случаев инфицирования ВИЧ среди женщин в Зимбабве и Уганде.В 2012 году Крейг Коэн, ныне профессор акушерства, гинекологии и репродуктивных наук в Калифорнийском университете в Сан-Франциско, возглавил команду, которая проследила за более чем 2200 африканскими парами и обнаружила, что наличие бактериальной вагины утроило шансы женщины на передачу ей ВИЧ. неинфицированный партнер-мужчина.

Вики Джесперс обнаружила, что показатели БВ в Африке «ошеломляюще высоки», особенно по сравнению с всего лишь 10 процентами женщин, у которых он есть в Бельгии, где она работает эпидемиологом в Институте тропической медицины в Антверпене.В течение последних двух десятилетий она и ее сотрудник Яннеке ван де Вейгерт из Ливерпульского университета искали ответы на проблемы со здоровьем влагалища в Африке.

Клинический эпидемиолог ван де Вейгерт рисует картину того, как БВ повышает риск заражения ВИЧ. Если влагалище женщины становится более разнообразным по бактериальному составу, общее количество бактерий также резко возрастает. Это заставляет ее организм усиливать свой иммунный ответ во влагалище: он выделяет воспалительные химические вещества, вызывает иммунные клетки, которые также являются клетками, на которые нацелен ВИЧ, и сбрасывает вагинальные клетки.Ее слизистый барьер становится менее вязким и разрушается. Все это увеличивает риск заражения женщины ВИЧ, говорит ван де Вейгерт.

К сожалению, скрининг и лечение BV не помогли предотвратить заражение ВИЧ. Джесперс говорит, что, по логике, так и должно быть. Но существует слишком много мешающих факторов, включая трудности с диагностикой BV в сельской местности и высокую частоту рецидивов после использования метронидазола для его лечения.

Мы постоянно обмениваемся микробами с нашими половыми партнерами.

Мы также учимся у африканских женщин, которые подсказывают, почему БВ усугубляется сексом. Помимо простого нарушения влагалищной среды или pH, очень вероятно, что партнеры-мужчины также вводят бактерии BV, живущие на их пенисах, особенно если они необрезанные. Исследования того, может ли обрезание мужчин снизить риск заражения ВИЧ, также показали, что обрезание снижает частоту рецидивов БВ у их партнеров-женщин.

Нетрудно представить, что мы постоянно обмениваемся микробами с нашими половыми партнерами.Однако Коэн обнаружил, что лечение мужчин метронидазолом или даже намазывание их пенисов спиртовым гелем для рук перед сексом не защищает их партнеров от рецидивов БВ.

Исследования Африки заставляют исследователей требовать лучших решений для этих женщин. Как и другие, ван де Вейгерт считает, что решение заключается в том, чтобы получить правильные бактерии, которые расселятся во влагалище женщин. В 2014 году она обнаружила, что секс-работники из Руанды, у которых во влагалище преобладает L. crispatus , реже заражаются ВИЧ и другими ИППП.Эта бактерия могла даже отчасти защитить клиентов ВИЧ-инфицированных секс-работников, потому что у этих женщин также было меньше шансов передать ВИЧ через влагалище.

Следуя этой идее, ван де Вейгерт в настоящее время тестирует два вагинальных пробиотических продукта в Руанде, чтобы выяснить, могут ли они предотвратить рецидивы BV. Оба продукта в виде капсул, вводимых во влагалище, продаются в Европе без рецепта. Однако они содержат штаммов Lactobacillus , обнаруженных как во влагалище, так и в кишечнике, некоторые из которых плохо заселяют влагалище.В США Коэн начал следующую фазу единственного клинического испытания вагинального пробиотика, содержащего L. crispatus , под названием LACTIN-V.

«Бремя для здоровья из-за отсутствия хорошей вагинальной микробиоты огромно, — говорит Ричард Коун, биофизик, изучающий вагинальную слизь в Университете Джона Хопкинса в Балтиморе, штат Мэриленд. Он отмечает, что очень немногие женщины в Африке носят L. crispatus . По его словам, эффективное и долгосрочное лекарство от BV спасло бы жизнь женщин и их детей.«Все, что мы можем сделать, чтобы помочь большему количеству женщин, чаще иметь Lactobacilluscrispatus во влагалище, тогда мир станет лучше».

У Cone есть все основания так увлекаться. Он и его сотрудник Сэмюэл Лай из Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл нашли некоторые из первых ключей к разгадке того, как BV делает женщин уязвимыми для ВИЧ и других смертельных инфекций.

«Это должно быть похоже на дрожжевую инфекцию… не такая уж постыдная проблема».

В прошлом году вместе с коллегами они обнаружили, что образцы свежей слизи у 31 женщины сильно различались по способности улавливать частицы ВИЧ в лабораторной посуде.В некоторых образцах вирусные частицы быстро проходили через слой слизи такой же ширины, как и во влагалище, около восьми сотых миллиметра.

Это был большой ключ к разгадке того, что жидкие жидкие выделения — это больше, чем просто неприятность, требующая многократной смены прокладок в день, это предательство естественной защиты ее тела.

Не все образцы слизи показали себя одинаково. В других случаях частицы ВИЧ были прикреплены прочно, как если бы они были иммобилизованы в желатине — Лай и его коллеги подсчитали, что некоторая слизь может улавливать более 89 процентов вирусных частиц.Эти липкие образцы слизи имели более высокий уровень D-лактата, формы молочной кислоты, вырабатываемой не людьми, а определенными бактериями. Это намекало на то, что сила слизи зависит от различных бактериальных обитателей влагалища.

Взглянув на их бактериальный состав, образцы женщин аккуратно разделились на три группы. В том, что остановило распространение ВИЧ, доминировали L. crispatus . У двух других был низкий уровень D-лактата, что позволяло ВИЧ проходить сквозь них, хотя они содержали другие виды Lactobacillus, , такие как L.Инерс .

Гинекологи долгое время считали женщин с Lactobacillus , доминирующими в их вагинальных бактериях, здоровыми. Но Лай говорит, что женщины с L. iners могут быть столь же уязвимы к передаче ВИЧ, как и женщины с BV, и это открытие «действительно шокировало» его.

Другими словами, видов Lactobacillus женщины во влагалище могут означать разницу между ВИЧ-инфекцией и защитой.

Несмотря на то, что ВИЧ — такая ужасная инфекция, с которой нужно бороться, это, по словам Лая, «слабость во время передачи»: в среднем требуется много контактов через секс — оценки колеблются от 100 до 1000 — всего лишь на одну или две вирусные частицы. чтобы успешно заразить хост.По словам Лай, при такой низкой вероятности передачи найти способы уменьшить поток вируса к стенкам влагалища за счет усиления слизистого барьера можно было бы эффективно уменьшить передачу ВИЧ.

«Мы, вероятно, недооценили, насколько хорошо женщины с L. crispatus могут защитить себя от ВИЧ и других ЗППП», — говорит Лай, серьезно кивая. «[Вагина — это] поле битвы, где мы хотим сражаться, потому что именно там ВИЧ наиболее слаб».

Еще одно свидетельство того, что определенные бактерии могут изменять вагинальную слизь, делая женщин уязвимыми для инфекции, поступило из Вашингтонского университета в Санкт-Петербурге.Луи.

Там микробиолог Аманда Льюис и ее муж-биохимик и партнер по исследованиям Уоррен Льюис обнаружили, что ферменты, называемые сиалидазами, во влагалищной жидкости BV могут жевать концы компонента антител, обнаруженного во влагалищной слизи. Обычно это антитело действует как дозорный, распознавая чужеродных захватчиков и сигнализируя о них иммунной системе. Но активность BV сделала антитело более уязвимым для деградации.

Льюисы также показали, что бактерий Gardnerella vaginalis продуцируют сиалидазы, которые отрезают концы молекул сахара, украшающих поверхность муцинов, ключевого компонента слизи.Аманда подозревает, что эта деградация антител и переваривание вагинальной слизи делает женщин с БВ уязвимыми для более серьезных инфекций.

Теперь она и ее коллега Николь Гилберт будут использовать мышиную модель инфекции Gardnerella , которая имеет несколько общих черт BV, чтобы исследовать, подвергает ли эта инфекция мышей риску заражения от Prevotella и группы B Strep, которые могут вызывают инфекции матки и плаценты у беременных. Маточные инфекции — частая причина преждевременных родов, но мало что известно о том, как вагинальные бактерии проникают через слизистые барьеры, защищающие матку.

Несмотря на то, что преждевременные роды, определяемые как роды до 37 недель беременности, являются основной причиной младенческой смертности в США, ответов о том, что их вызывает или как их предотвратить, мало. Каждый десятый ребенок, рожденный в США, будет недоношенным, но этот показатель выше в чернокожих общинах с низким доходом — в городском центре Сент-Луиса 15 процентов детей рождаются слишком рано. Многие из тех, кто родился до 28 недель и которые выживают, будут иметь пожизненные проблемы со здоровьем, такие как хроническая астма, повреждение головного мозга или слепота.

Льюисы полны решимости увидеть, что их эксперименты приводят к лучшим возможностям для женщин.

(Лаура Брейлинг / Мозаика)

В США БВ — огромная проблема для женщин из числа меньшинств с низким доходом не только с точки зрения их сексуального и репродуктивного здоровья, но и с точки зрения качества их жизни. Хилари Рино, врач-инфекционист из Сент-Луиса, считает, что ее пациенты иногда могут чувствовать себя чуть ли не наказанными за определенные заболевания. По ее словам, эти заболевания часто игнорируются в исследованиях, поэтому эффективных методов лечения мало.«Нет группы сторонников сохранения здоровья влагалища», — говорит Рино.

Она рассматривает БВ как неравенство в отношении здоровья, которое нарастает на проблемы афроамериканского сообщества, которое уже сталкивается с более высокими показателями преждевременных родов и некоторыми ИППП.

Рино не беспокоится о привлечении женщин к участию в исследовании LACTIN-V, предназначенном для проверки способности L. crispatus предотвращать рецидивы BV. Из предыдущих исследований она знает, что многие афроамериканские женщины в ее сообществе борются (или знают кого-то, кто борется) с BV и хотят помочь найти лучшее лекарство.Кроме того, женщины с БВ приходят в местную клинику сексуального здоровья, которую она курирует почти каждый день, потому что это удобно и бесплатно.

LACTIN-V — это лиофилизированный порошок L. crispatus , первоначально выделенный у здоровой женщины, произведенный калифорнийской компанией Osel. Он доставляется через тампоноподобное устройство. В первоначальных исследованиях женщины сочли его легким и удобным в использовании, и L. crispatus колонизировал 11 из 18 женщин.

Крейг Коэн считает, что отсутствие высокоэффективного лечения BV делает эту серьезную проблему со здоровьем вне поля зрения большинства людей.Невозможно разорвать связь между БВ, ВИЧ и преждевременными родами, потому что при нынешнем лечении от одной трети до двух третей женщин все еще страдают. «Мы не увидим прорывов, пока не получим лучшее лечение, которое позволит подавляющему большинству женщин избавиться от БВ в течение шести или более месяцев», — говорит Коэн. «Нам нужны не просто лучшие антибиотики, но и лучшие подходы».

Женщина из Сент-Луиса попыталась осторожно обучить своих старшеклассников в раздевалке для девочек, когда почувствовала запах этого безошибочного запаха.Она отводит их в сторону, чтобы убедиться, что они понимают, что это проблема, вызванная бактериями, и что врач может ее вылечить. Но когда она в ночном клубе, а женщины шутят о другой женщине в туалете («Она противная! Она не принимает ванну!»), Ей труднее говорить об этом.

«Я хотел кое-что сказать, но тут вы оказались там. В тот момент, когда я что-то скажу, я скажу: «А откуда , вы, , это знаете?» — говорит она. «Это все еще очень личный вопрос.Она также изо всех сил пытается объяснить свое состояние партнеру в спальне. «Вы не можете заниматься оральным сексом, вы действительно ничего не можете делать, пока он не исчезнет», — говорит она. «Врач рекомендовал не заниматься сексом, но я не думаю, что вы можете сказать об этом жениху или мужу».

Как и Коэн, и Льюисы, и Коун считают, что реальный прогресс не может быть достигнут в решении этих проблем до тех пор, пока у нас не будет лучшего лечения BV — такого, которое вылечит большинство женщин. «Тогда женщины не будут покупать борную кислоту и гомеопатические свечи и постоянно обращаться к своим гинекологам», — говорит Уоррен Льюис.

Коэн видит будущее, в котором гель метронидазола и такие продукты, как LACTIN-V, можно будет продавать вместе без рецепта, что поставит BV в проход в аптеке, на страницу с рекламой журнала и, что немаловажно, в умах людей. Такое лечение не только захватило бы огромную долю рынка BV в США, который оценивается в 140 миллионов долларов, но также принесло бы реальное облегчение женщинам, покупающим на полках дезодорантов, салфеток и моющих средств, которые не помогают вылечить инфекцию.

Это могло также вывести BV из тени.«Мы должны справиться с этим», — говорит женщина из Сент-Луиса. «Так что женщины могут лечить это и говорить об этом. Это должно быть похоже на дрожжевую инфекцию… не такая уж постыдная проблема ».

Эта статья любезно предоставлена Mosaic Science.

Россия одобрила продажу первого рецептурного препарата COVID-19 в аптеках

МОСКВА (Рейтер) — Россия одобрила лечение коронавиром от Р-Фарм для амбулаторных пациентов с легкой и умеренной инфекцией COVID-19, и этот противовирусный препарат может быть распространен на аптеки в стране уже на следующей неделе, сообщила компания в пятницу.

ФОТО ФАЙЛА: Сотрудник ресторана носит защитную маску и маску из-за вспышки коронавирусной болезни (COVID-19) в Москве, Россия, 8 июля 2020 года. REUTERS / Максим Шеметов / Фото из файла

Коронавир одобрен как лекарство, отпускаемое по рецепту в мае появится зеленый свет для другого российского препарата от COVID-19 — Авифавира. Оба основаны на фавипиравире, который был разработан в Японии и широко используется там в качестве основы для лечения вирусов.

Объявление «Р-Фарм» — еще один признак того, что Россия прилагает все усилия, чтобы взять на себя глобальное лидерство в борьбе с вирусом.Он уже экспортирует свои тесты на COVID-19 и заключил несколько международных сделок на поставку своей вакцины Sputnik-V.

«Р-Фарм» заявила, что получила одобрение на Коронавир после клинических испытаний фазы III с участием 168 пациентов с COVID-19.

Впервые препарат был одобрен для использования в больницах для лечения COVID-19 в июле, говорится в государственном реестре.

Испытание Коронавира было сравнительно небольшим. Европейский регулятор здравоохранения в пятницу одобрил использование стероида дексаметазона для лечения пациентов с COVID-19 после исследования, проведенного британскими исследователями на нескольких тысячах пациентов.

«Р-Фарм» начала переговоры с аптеками о заказах, сообщила пресс-секретарь компании, и поставки Коронавира, как ожидается, начнутся в ближайшем будущем, возможно, уже на следующей неделе.

Коронавир производится на предприятии «Р-Фарм» в Ярославле, примерно в 300 км к северо-востоку от Москвы.

Авифавир доступен в больницах с июня, но еще не поступил в аптеки.

Оба основаны на активном ингредиенте фавипиравир, который также является ключевым компонентом противовирусного препарата Avigan компании Fujifilm Holdings Corp, одобренного в Японии в качестве средства экстренного лечения гриппа в 2014 году.

Испытания по тестированию на COVID-19 продолжаются по всему миру. Результаты июльского японского исследования неубедительны.

Он производится различными индийскими производителями дженериков, включая Lupine, Cipla и Dr Reddy’s, для использования против COVID-19 в Индии.

Репортаж Кати Голубковой и Полины Ивановой; Дополнительный репортаж Людвига Бургера; Редакция Дэвида Кларка и Дэвида Гудмана

Округ Лакаванна

Сообщение уполномоченного о получении вакцины COVID — 19

ИЗБРАННЫЕ СООБЩЕНИЯ

20 октября 2021 г.

Пятьдесят одна компания со всего северо-востока Пенсильвании, предлагающая около 1750 вакансий на полный, неполный рабочий день и сезонные вакансии, участвует в восьмой ежегодной Ярмарке вакансий округа Лакаванна в зале PNC Field в четверг, 28 октября, с полудня. до 16:00. Мероприятие бесплатное и открыто для кандидатов любого уровня опыта и рабочих категорий. В качестве дополнения к мероприятию, округ также сотрудничает с Delta Medix, чтобы предоставить первую, вторую и третью вакцинацию любому представителю общественности на Ярмарке вакансий. Все три вакцины от COVID-19 будут доступны. Каждый, кто получает вторую или третью (бустерную) прививку, должен предъявить свою карту вакцинации.

Опубликовано в Связи с общественностью, Связи с общественностью, Департамент экономического развития, Избранный пост, Человеческие ресурсы

12 октября 2021 г.

Мэрион Л.Манли, бывший член Палаты представителей Пенсильвании и пионер в области равенства женщин, станет первой женщиной, включенной в Мемориал выдающихся граждан Скрэнтона, когда ее памятник будет открыт в пятницу, 15 октября, на стороне Спрус-стрит у здания суда округа Лакаванна по адресу: 13:00. Манли была выбрана чиновниками из отдела культуры и искусства округа Лакаванна и Исторического общества Лакаванна за ее неизгладимый след в политике государства и правах женщин. После ее мужа, достопочтенного.Роберт В. Манли скончался в 1947 году, она выиграла внеочередные выборы на его место в Доме штата Пенсильвания. Она была первой женщиной, избранной из округа Лакаванна и северо-восточной Пенсильвании. Манли переизбирался на этот пост восемь раз.

Опубликовано в Искусство и культура, Совет уполномоченных, По делам сообщества, Избранный пост, Последние новости

5 октября 2021 г.

Муниципальные выборы 2021 открыты! Ящики для бюллетеней находятся на месте, чтобы люди могли оставить свои заполненные бюллетени в следующих удобных местах в обычные часы работы: Правительственный центр округа Лакаванна Мэрия Карбондейла Здание округа Саммит Кларкс Здание городского округа Диксон Здание Moosic Borough Муниципальное здание Ревущего Брук Тауншип

Опубликовано в Избранном сообщении по делам сообщества

17 сентября 2021 г.

Взяв страницу как из пророков, так и из преданий средневековья, округ Лакаванна и Торговая палата Большого Скрэнтона просят местные рестораны и другие заведения общественного питания принять участие в праздничной рекламной акции «Лакаванна, ешь, пей и веселись». фотоконкурсная деятельность. Заинтересованным посетителям предлагается сделать и опубликовать фотографии своих любимых блюд или напитков в местных заведениях, чтобы получить шанс выиграть приз в виде подарочной карты. Рестораны / заведения должны зарегистрироваться, чтобы участвовать в этой деятельности. Затем с ними свяжутся и сообщат детали конкурса.

Опубликовано в Искусство и культура, Связи с общественностью, Избранный пост

10 сентября 2021 г.

Заявки теперь доступны для торговца в Деревне зимнего рынка Лакаванна, которая является частью мероприятия Зимних выходных округа Лакаванна в центре Скрэнтона, 3, 4 и 5 декабря на площади Здания суда. Продавцам, участвующим в рынке, будет предоставлена застегивающаяся на молнию палатка размером 10 на 10 футов с освещением. Все будет размещено / должным образом удалено на 200-м квартале авеню Н. Вашингтон для безопасности всех. Чтобы подать заявку, посетите сайт Hideawannamarkets.com.

Опубликовано в Искусство и культура, Связи с общественностью, Избранный пост

9 сентября 2021 г.

Представитель штата Пенсильвания Бриджит М. Косеровски, 114-й округ, слева внутри, представила прокламацию Джейсону Кавуличу (в центре), директору регионального управления по вопросам старения округа Лакаванна, на собрании комиссаров округа 1 сентября в Моосике в знак признания его Ассоциации комиссаров округа Пенсильвании. Премия «Друг правительства округа» и роль в защите благополучия местных пожилых людей во время пандемии COVID-19.Г-н Кавулич организовал многочисленные клиники, специальные мероприятия, программы тестирования и другие мероприятия и розыгрыши с местными спонсорами и партнерами в области здравоохранения, чтобы обеспечить безопасность пожилых жителей.

Опубликовано в Региональное агентство по вопросам старения, по делам сообщества, Избранный пост

9 сентября 2021 г.

Теперь, когда летний сезон подходит к концу, угольная шахта Lackawanna в парке McDade теперь будет открыта только по выходным — пятницу, субботу и воскресенье. Время работы шахты — 10.00 — 16.00. Последний тур начнется в 14:45. За информацией и / или ценами обращайтесь в офис парка по телефону 570-963-6764.

Опубликовано в Угольная шахта, Общественные дела, Избранный пост

2 сентября 2021 г.

Департамент культуры и искусства округа Лакаванна выделил гранты на проект «Сообщество культуры и искусства 2022 года». Частные лица, некоммерческие организации и муниципалитеты могут подать заявку на сумму до 3000 долларов США на общинный проект в области искусства, культуры или истории, который приносит пользу обществу.Кандидаты прибывают из-за пределов округа, но все проекты должны осуществляться в округе и представлять значительную ценность для сообщества округа Лакаванна.

Опубликовано в Искусство и культура, Связи с общественностью, Избранный пост

1 сентября 2021 г.

Присутствие вируса Западного Нила было снова обнаружено в результате сбора шести новых проб комаров. Положительные пробы были обнаружены на пересечении улиц Мэрион и Пауэлл-авеню в районе Саммита Кларка; Спринг-стрит в Моосике; тропа Паудер-Милл-лейн в Джермине; тропа на Саут-Лорел-стрит в Арчболде; Сибли-авеню в Олд-Фордж; и Макдейд Парк. В настоящее время в округе Лакаванна не зарегистрировано ни одного случая заболевания людей.

Опубликовано в Связи с общественностью, Избранные сообщения, Парки и места отдыха

31 августа 2021 г.

UPS пожертвовала 500 рюкзаков, заполненных школьными принадлежностями, а также другими материалами на новый учебный год для молодежи, с которой работает Управление по делам молодежи и семьи округа Лакаванна. Материалы были доставлены 27 августа, и социальные работники немедленно раздали их семьям, а также отправили их в различные районы округа.Сотрудники службы поддержки UPS и социальных служб демонстрируют пожертвованные материалы.

Опубликовано в Связи с общественностью, Избранный пост, Социальные службы, Управление по делам молодежи и семьи

30 августа 2021 г.

Двадцать три члена 4-H со всей Пенсильвании недавно приняли участие в ежегодном 4-H State Fashion and Textile Revue возле Государственного колледжа под названием «Будьте разными вместе». Revue — это заключительное мероприятие для участников 4-H в возрасте от 13 до 18 лет, которые завершили проект по одежде или текстилю, отмечая передовые достижения в области шитья и волоконного искусства.4-H’ers Пенсильвании, посетившие однодневное мероприятие, приняли участие в семинаре по моделированию, вышивальном проекте и показе мод для семьи и друзей. Проекты участников оценивались либо как предметы одежды (модное ревю), либо как проекты из искусственного волокна, не пригодного для ношения (текстильное ревю). Участников моды оценивали по конструкции, внешнему виду, крою, дизайну и моде.

Опубликовано в Связи с общественностью, Избранный пост, Расширение кооператива штата Пенсильвания

28 августа 2021 г.

Местная молодежь в возрасте от 8 до 18 лет, заинтересованная в обучении шитью, может воспользоваться возможностью присоединиться к Швейному клубу 4-H, чтобы научиться шить.Организационная встреча состоится в понедельник, 20 сентября, в 18:00 в Центре шитья White, 735 Oak Street, Scranton. Родители должны сопровождать своего ребенка на эту встречу, чтобы помочь найти подходящий проект и клубное время для встречи.

Опубликовано в Связи с общественностью, Избранный пост, Расширение кооператива штата Пенсильвания

25 августа 2021 г.

Присутствие вируса Западного Нила было обнаружено в пяти новых образцах комаров, собранных в округе Лакаванна.Положительные образцы были обнаружены на пересечении улиц Мэрион и Пауэлл-авеню в районе Саммита Кларков; Мэй-стрит в Моосике; Спринг-стрит в Моосике; пересечение Саут-Ирвинг-авеню и Ист-Локст-стрит в Скрэнтоне; и пересечение Палм-стрит и Краун-авеню в Скрэнтоне. В настоящее время в округе Лакаванна не зарегистрировано ни одного случая заболевания людей. Чиновники из округа Лакаванна и Департамента охраны окружающей среды Пенсильвании реагируют на ситуацию. Жителям этих районов рекомендуется соблюдать меры предосторожности на открытом воздухе.

Опубликовано в Связи с общественностью, Избранные сообщения, Парки и места отдыха

17 августа 2021 г.
Лесной город
был выбран из числа других городов Содружества Департаментом охраны природы и природных ресурсов штата Па, чтобы стать одним из первых городов, получивших стартовый грант, посвященный отдыху в нашей области, например: тропы, походы, езда на велосипеде и т. Д. рыбалка, охота, катание на снегоходах, шоппинг, еда и т. д. Комитет, состоящий из Бизнес-альянса Большого Лесного Города (GFCBA), с февраля работает над сбором информации в План действий по возрождению центра города Форест-Сити и его окрестностей. вокруг Лесного города. Члены сообщества Большого Форест-Сити приглашаются в четверг, 9 сентября 2021 года, собраться в Историческом обществе FCA (Район Форест-Сити), 633 Мейн-стрит, начиная с 18:00, чтобы помочь сформировать будущее района Форест-Сити.

Опубликовано в Избранном сообщении по делам сообщества

3 августа 2021 г.

VFW Post 25 Генерал Теодор Винт передал пожертвование в размере 2000 долларов персоналу Camp Freedom в Карбондейле в поддержку деятельности организации и деятельности ее ветеранов.

Опубликовано в Связи с общественностью, Избранный пост, По делам ветеранов

29 июля 2021 г.

Скрэнтон, штат Пенсильвания, 29 июля 2021 г. — 15 июля Генеральный хирург США выпустил рекомендацию для отдельных лиц и организаций присоединиться к общенациональным усилиям по противодействию насущной угрозе дезинформации о здоровье. Чтобы поддержать эти усилия, Kick COVID-19 Community Corps просит региональные школы, предприятия, организации и лидеров сообществ присоединиться к своим партнерским организациям в выполнении и продвижении пяти простых и действенных шагов.

Отправлено в Региональное агентство по проблемам старения, по делам сообщества, Избранный пост, Социальные услуги

25 июня 2021 г.

Шахтный вагон на угольной шахте в парке Макдейд снова в эксплуатации. Спасибо за ваш интерес и поддержку.

Опубликовано в Угольная шахта, Избранные сообщения, Парки и места отдыха

2 июня 2021 г.

Двадцать один проект, посвященный отдыху на природе, общественной безопасности, безопасности, технологиям и доступности, был одобрен для финансирования комиссарами округа Лакаванна через их Программу реинвестирования сообществ на общую сумму 101 338 долларов.Инвестиции в государственно-частное партнерство на 2021 год составляют 127 829 долларов.

Рубрика: Департамент экономического развития, Избранный пост

30 марта 2021 г.

В наше время жизненно важно сделать прививку от вируса COVID-19. Любой человек в возрасте 60 лет и старше, не имеющий доступа к Интернету, должен позвонить по номеру 211, чтобы связаться с клиникой для записи на вакцинацию. Если человеку 60 лет и старше и он не был связан с клиникой из-за особых потребностей, ему следует обратиться за помощью в районное агентство по делам старения округа Лакаванна по телефону 570-963-6740.

Отправлено в Региональное агентство по проблемам старения, по делам сообщества, Избранный пост, Социальные услуги

11 марта 2021 г.

Оппортунисты и любители острых ощущений снова в игре. Итак, остерегайтесь пожилых людей округа Лакаванна. Мошенничество, связанное с двумя очень важными темами — прививками и проверками стимулов, — становится безудержным. Пожилые люди и их семьи должны знать об этом и о возможных последствиях. Вот факты, предоставленные Окружным агентством по вопросам старения: Мошенничество с вакцинами. Любые звонки о том, что если вы заплатите, предоставите информацию о кредитной карте или личную информацию, вы можете сделать прививку, являются ложными.Все вакцины бесплатные; покрывается страховкой. Мошенничество со стимулом — любые звонки, в которых говорится, что если вы заплатите, предоставите информацию о кредитной карте или личную информацию, вы получите дополнительные стимулирующие платежи. Это, конечно, неправда.

Опубликовано в Региональном агентстве по проблемам старения, Избранный пост

15 января 2021 г.

Комиссары округа Лакаванна — Джерри Нотарианни, Деби Доменик, эсквайр, и Крис Чермак — объявили, что в четырех парках округа теперь можно забронировать места для собраний в соответствующих павильонах. В предстоящем сезоне парки МакДейд, Мерли-Сарноски, Ковингтон и Алисворт будут открыты для широкой публики с понедельника по воскресенье с 7 утра до сумерек, когда парки закроются. Люди смогут ходить, гулять, бегать трусцой, ездить на велосипеде и ловить рыбу.

Опубликовано в Связи с общественностью, Избранные сообщения, Парки и места отдыха

Список получателей грантов в соответствии с Законом о возобновлении работы музыки округа Лакаванна в 2021 году

Отчет Совета уполномоченных по бюджетным слушаниям на 2022 год

НАСТОЯЩИМ ПРЕДОСТАВЛЕНО УВЕДОМЛЕНИЕ о том, что Совет уполномоченных округа Лакаванна проведет слушания по бюджету в соответствии с Хартией самоуправления в отношении предлагаемого бюджета на 2022 год в следующие даты:

25 октября at 10:00 : Конференц-зал комиссаров, 123 Wyoming Ave, 5th Floor, Scranton PA

26 октября at 14:00 : Throop Borough Building, 436 Sanderson St, Throop, PA

28 октября at 14:00 : South Abington Township Building, 104 Shady Lane Rd, Chinchilla, PA 18410

29 октября at 13:00 : Thornhurst Township Building, 356 Old River Road, Thornhurst

В каждой локации будет ограничено пространство, необходимо надевать маски.

Брайан Джефферс, начальник штаба
Совет уполномоченных округа Лакаванна

Бюджетное сообщение округа Лакаванна на 2022 год

Ориентировочный бюджет на 2022 год

Отчет о заседании Избирательной комиссии

Настоящим предоставляется уведомление о том, что Избирательная комиссия округа Лакаванна соберется на , четверг, 21 октября 2021 г., в 12 часов дня, по номеру , чтобы изменить местоположение избирательных участков, назначить сотрудников для проведения опросов, увеличить заработную плату сотрудникам избирательных участков и решить любые другие вопросы, которые могут быть переданы Совету. .

Брайан Джефферс, руководитель аппарата
Избирательная комиссия округа Лакаванна

Повестка дня

Обновление заседания Совета тюрем

Уведомление настоящим. Учитывая, что заседание Совета тюрем округа Лакаванна, первоначально запланированное на среда, 20 октября 2021 г., в 12:30, фактически теперь будет проводиться лично, в 12:30 в зале заседаний комиссаров, 123 Wyoming Ave, 5th Floor, Scranton PA.

Судья Дж. Гиббонс, председатель
Тюремный совет округа Лакаванна

Повестка дня

Обновление заседания Совета уполномоченных

Настоящим уведомляется, что заседание Совета уполномоченных округа Лакаванна, первоначально запланированное на среда, 20 октября 2021 г., , которое должно состояться виртуально, теперь состоится в 9:30 в здании Clarks Summit Borough Building, 304 S State St, Clarks Summit, PA 18411.

Брайан Джефферс, начальник штаба
Совет уполномоченных округа Лакаванна

Повестка дня

Отчет о заседании комиссии по планированию

Комиссия регионального планирования округа Лакаванна будет проводить свои ежемесячные заседания во второй четверг месяца в 10:30 в 2021 году.

Даты встречи:

14 января, 11 февраля ^-е, 11 марта ^-е, 8 апреля ^-е, 13 мая ^-е, 10 июня ^-е, 8 июля ^-е, 12 августа ^-е, 9 сентября , 14 октября ^-е, 4 ноября ^-е и 9 декабря ^-е .

Заседания Комиссии проходят на 5 ^{-м этаже} Правительственного центра округа Лакаванна в Globe, 123 Wyoming Avenue в Скрентоне. В соответствии с Декларацией Совета комиссара округа Лакаванна о чрезвычайной ситуации от 16 марта 2020 года все собрания будут проводиться виртуально на платформе Zoom и транслироваться на канале YouTube на канале ECTV до истечения срока действия чрезвычайной ситуации. Публике предлагается просмотреть прямые трансляции встреч.
Жители округа
я отправляю комментарии / вопросы или запрашиваю информацию для входа в систему в письменной форме по электронной почте с указанием своего имени и адреса на [защищенный адрес электронной почты] или [защищенный адрес электронной почты] не позднее 9:00 утра в день собрания.

Повестка дня

Информация о собрании земельного банка

Следующее собрание Земельного банка округа Лакаванна назначено на , среда, 13 октября 2021 года, в 11:00. .

Встреча будет проходить виртуально. Встреча будет транслироваться в прямом эфире на YouTube.

Общественность может направить свои комментарии / вопросы в письменной форме со своим именем и адресом, на которые необходимо ответить и включить в протокол собрания Ральфу Паппасу по адресу [электронная почта защищена] не позднее 9:00 утра в день собрания.

Повестка дня

Обновление заседания руководства Центра исполнительских искусств округа Лакаванна

В среду, 6 октября 2021 года, , в , 10:30, , состоится собрание администрации Центра исполнительских искусств округа Лакаванна.

Встреча будет проводиться в конференц-зале советов и властей, 5 ^{-й этаж} — Центр правительства округа Лакаванна, 123 Wyoming Avenue, Scranton, PA 18503

Повестка дня

Обновление заседания совета по заработной плате округа Лакаванна
Уведомление
Настоящим сделано с учетом того, что Совет по заработной плате округа Лакаванна соберется в среду, 1 сентября 2021 г., , среда, 1 сентября 2021 г., , , 13:00, , в зале заседаний комиссаров, 5-й этаж, 123 Wyoming Ave, Scranton PA, 18503.

Брайан Джефферс, начальник штаба
Совет уполномоченных округа Лакаванна

Повестка дня

ПОСЛЕДНИЕ ГОСУДАРСТВЕННЫЕ И МЕСТНЫЕ НОВОСТИ

Округ Лакаванна призывает жителей вакцинироваться в связи с увеличением числа случаев передачи и инфицирования COVID; Отставание до 25 лет для других возрастных групп — United Way Hosting Free Clinic на Co-Op Farmer’s Market в пятницу, 3 сентября, с 12 до 16 часов.

Присоединяйтесь к нашей борьбе с дезинформацией о здоровье COVID-19

Kick COVID-19 Community Corps призывает местные организации и лидеров присоединиться к борьбе с дезинформацией о здоровье

Противодействие дезинформации о здоровье — The U.S. Консультации главного хирурга по созданию здоровой информационной среды

Защита детей от теплового удара автомобиля

PA DOH. Приказ о снятии универсальных масок от 28 июня, призывающий жителей Пенсильвании следовать инструкциям по ношению масок там, где это необходимо

Губернатор Вольф: инвестиции в размере 8,2 миллиона долларов, чтобы помочь «близким к завершению», пострадавшим от пандемии, получить диплом и получить востребованные рабочие места

PA DOH: основные моменты инспекции дома престарелых, информация о санкциях за май 2021 года в связи с пандемией COVID-19

Обновление CDC — 7 июня 2021 г.

PA DOH: более 10.7 миллионов прививок на сегодняшний день, 58,7% всего населения получили первую дозу, 54,7% жителей Пенсильвании в возрасте 18 лет и старше полностью вакцинированы, Пенсильвания занимает 9-е место среди 50 штатов по вакцинации первой дозой — 703 новых случая, 900 госпитализированных пациентов и 212 пациентов интенсивной терапии. Медицинское отделение

PA DOH: на сегодняшний день более 10,6 миллионов прививок, 58,6% всего населения получили первую дозу, 54,6% жителей Пенсильвании в возрасте 18 лет и старше полностью вакцинированы, PA занимает 9-е место среди 50 штатов по вакцинации первой дозой — 656 новых случаев, 929 пациентов госпитализированы и 229 пациентов в отделении интенсивной терапии

PA DOH: более 10.6 миллионов прививок на сегодняшний день, 58,5% всего населения получили первую дозу, 54,4% жителей Пенсильвании в возрасте 18 лет и старше полностью вакцинированы, Пенсильвания занимает 9-е место среди 50 штатов по вакцинации первой дозой — 580 новых случаев, 989 госпитализированных пациентов и 248 пациентов интенсивной терапии. Медицинское отделение

Обновление CDC — 1 июня 2021 г.

PA DOH: на сегодняшний день более 10,5 миллионов прививок, 57,8% всего населения получили первую дозу, 54,2% жителей Пенсильвании в возрасте 18 лет и старше полностью вакцинированы, PA занимает 9-е место среди 50 штатов по вакцинации первой дозой — всего за три дня 1488 новых случаев , 1028 пациентов госпитализированы и 257 пациентов в отделении интенсивной терапии

PA DOH: более 10.4 миллиона прививок на сегодняшний день, 57,6% всего населения получили первую дозу, 53,1% жителей Пенсильвании в возрасте 18 лет и старше полностью вакцинированы, Пенсильвания занимает 9-е место среди 50 штатов по вакцинации первой дозой — 1007 новых случаев, 1152 госпитализированных пациента и 289 пациентов интенсивной терапии. Медицинское отделение

PA DOH: на сегодняшний день более 10,3 миллиона прививок, 57,3% всего населения получили первую дозу, 52,7% жителей Пенсильвании в возрасте 18 лет и старше полностью вакцинированы, PA занимает 9-е место среди 50 штатов по вакцинации первой дозой — 941 новый случай, 1172 пациента госпитализированы и 296 пациентов в отделении интенсивной терапии

PA DOH: более 10.3 миллиона прививок на сегодняшний день, 57% всего населения получили первую дозу, 52,3% жителей Пенсильвании в возрасте 18 лет и старше полностью вакцинированы, Пенсильвания занимает 9-е место среди 50 штатов по вакцинации первой дозой — 1127 новых случаев, 1186 пациентов госпитализированы и 301 пациент находятся в интенсивной терапии. Медицинское отделение

PA DOH: на сегодняшний день более 10,2 миллиона прививок, 56,9% всего населения получили первую дозу, 52,1% жителей Пенсильвании в возрасте 18 лет и старше полностью вакцинированы, PA занимает 9-е место среди 50 штатов по вакцинации первой дозой — 906 новых случаев, 1230 госпитализированных пациентов и 295 пациентов в отделении интенсивной терапии

Обновление CDC — 24 мая 2021 г.

Администрация Wolf: Программа CHIRP, помогающая ресторанам по всему Содружеству выздоравливать от бедствий, связанных с COVID — Gov.Вольф получил 145 миллионов долларов в качестве помощи при пандемии для индустрии гостеприимства

PA DOH: на сегодняшний день более 9,9 миллионов прививок, 55,4% всего населения получили первую дозу, 50% жителей Пенсильвании в возрасте 18 лет и старше полностью вакцинированы, PA занимает 9-е место среди 50 штатов по вакцинации первой дозой — 1430 новых случаев, 1353 пациента госпитализированы и 316 пациентов в отделении интенсивной терапии

PA DOH: на сегодняшний день более 9,7 миллионов прививок, 54,8% всего населения получили первую дозу, 49.1% жителей Пенсильвании в возрасте 18 лет и старше полностью вакцинированы, штат Пенсильвания занимает 9-е место среди 50 штатов по вакцинации первой дозой — 1730 новых случаев, 1436 пациентов госпитализированы и 342 пациента в отделении интенсивной терапии

PA DOH: на сегодняшний день более 9,7 миллионов прививок, 54,6% всего населения получили первую дозу, 48,8% жителей Пенсильвании в возрасте 18 лет и старше полностью вакцинированы, PA занимает 9-е место среди 50 штатов по вакцинации первой дозой — всего за два дня 1 983 новых случая , 1499 пациентов госпитализированы и 330 пациентов в отделении интенсивной терапии

PA DOH: более 9.5 миллионов прививок на сегодняшний день, 53,6% всего населения получили первую дозу, 47,3% жителей Пенсильвании в возрасте 18 лет и старше полностью вакцинированы, Пенсильвания занимает 9-е место среди 50 штатов по вакцинации первой дозой — 1643 новых случая, 1652 госпитализированных пациента и 390 пациентов интенсивной терапии. Медицинское отделение

Потребители PA, имеющие право на участие в программе экстренной широкополосной связи — соответствующие домохозяйства могут получить скидку на интернет-услуги или оборудование

Федеральная программа экстренной помощи в области широкополосной связи (EBB) для потребителей PA

PA DOH: более 9.На сегодняшний день 4 миллиона прививок, 53,3% всего населения получили первую дозу, 46,7% жителей Пенсильвании в возрасте 18 лет и старше полностью вакцинированы, Пенсильвания занимает 10-е место среди 50 штатов по вакцинации первой дозой — 2028 новых случаев, 1712 госпитализированных пациентов и 397 пациентов интенсивной терапии. Медицинское отделение

PennDOT призывает общественность присоединиться к телефонной ратуше, рассмотрите проект исследования финансирования транспорта

Заказ масок PA DOH отражает последнее руководство CDC для полностью вакцинированных лиц

PA DOH: Вакцина Pfizer-BioNTech COVID-19, полностью одобренная для использования у детей в возрасте от 12 до 15 лет — поставщики вакцин в Пенсильвании готовы сделать уколы в руки подростков

PA DOH: более 9.3 миллиона вакцинаций на сегодняшний день, 52,7% всего населения получили первую дозу, 45,6% жителей Пенсильвании в возрасте 18 лет и старше полностью вакцинированы, Пенсильвания занимает 10-е место среди 50 штатов по вакцинации первой дозой — 2385 новых случаев, 1798 госпитализированных пациентов и 406 пациентов интенсивной терапии. Медицинское отделение

PA DOH Примечания Требуется еще один шаг, прежде чем вакцина Pfizer-BioNTech будет одобрена для использования у детей в возрасте от 12 до 15 лет

PA DOH: на сегодняшний день более 9,2 миллиона прививок, 52,6% всего населения получили первую дозу, 45.3% жителей Пенсильвании в возрасте 18 лет и старше полностью вакцинированы, штат Пенсильвания занимает 10-е место среди 50 штатов по вакцинации первой дозой — всего за два дня 2399 новых случаев, 1924 госпитализированных пациента и 427 пациентов в отделении интенсивной терапии
На этой неделе начинаются семинары
, чтобы помочь жителям Пенсильвании подготовиться к переходу на новую систему компенсации по безработице — будет проведено 24 виртуальных семинара — Руководства пользователя и другие ресурсы в Интернете сейчас

PA DOH: на сегодняшний день более 8,9 миллионов прививок, 51,6% всего населения получили первую дозу, 43.4% жителей Пенсильвании в возрасте 18 лет и старше полностью вакцинированы, Пенсильвания занимает 10-е место среди 50 штатов по вакцинации первой дозой — 2986 новых случаев, 2047 пациентов госпитализированы и 448 пациентов в отделении интенсивной терапии

PA DOH: на сегодняшний день более 8,9 миллионов прививок, 51,2% всего населения получили первую дозу, 42,7% жителей Пенсильвании в возрасте 18 лет и старше полностью вакцинированы, PA занимает 10-е место среди 50 штатов по вакцинации первой дозой — 2476 новых случаев, 2131 пациент госпитализирован и 467 пациентов в отделении интенсивной терапии

Администрация Вольфа обсуждает положительное влияние декларации о чрезвычайном бедствии для пациентов, врачей, медсестер и других медицинских работников — отказы от лицензирования позволяют гибко реагировать во время бедствия

PA DOH: более 8.8 миллионов прививок на сегодняшний день, 50,9% всего населения получили первую дозу, 42,2% жителей Пенсильвании в возрасте 18 лет и старше полностью вакцинированы, Пенсильвания занимает 10-е место среди 50 штатов по вакцинации первой дозой — 2597 новых случаев, 2172 госпитализированных пациента и 480 пациентов интенсивной терапии. Медицинское отделение

Министр сельского хозяйства штата Пенсильвания, государственный ветеринарный врач: животноводческая отрасль Пенсильвании с оборотом в 34,6 миллиарда долларов полагается на быстрое и скоординированное объявление о чрезвычайных ситуациях и меры реагирования

PA DOH: более 8,7 миллионов прививок на сегодняшний день, первые дозы вакцины — 50.6% населения, PA занимает 10-е место среди 50 штатов по вакцинации первой дозой — 3133 новых случая, 2151 пациент госпитализирован и 484 пациента в отделении интенсивной терапии

Администрация волков отменит приказы о смягчении последствий в День поминовения, приказ о маскировке после полной вакцинации 70% взрослых в Пенсильвании — жители Пенсильвании в возрасте 16 лет и старше, желающие получить вакцину, должны получить ее

PA DOH: более 8,6 миллионов прививок на сегодняшний день, первые дозы вакцины 50,3% населения, PA занимает 10-е место среди 50 штатов по вакцинации первой дозой — всего за два дня — 4381 новый случай, 2161 пациент госпитализирован и 479 пациентов прошли интенсивную терапию. Медицинское отделение

PA DOH: более 8.4 миллиона прививок на сегодняшний день, первые дозы вакцины 49% населения, PA занимает 10-е место среди 50 штатов по вакцинации первой дозой — 4607 новых случаев, 2318 госпитализированных пациентов и 522 пациента в отделении интенсивной терапии

PA DOH: более 8,3 миллиона прививок на сегодняшний день, первые дозы вакцины 48,5% населения, PA занимает 10-е место среди 50 штатов по вакцинации первой дозой — 3322 новых случая, 2447 пациентов госпитализированы и 539 пациентов в отделении интенсивной терапии

PA DOH: более 8.2 миллиона вакцинаций на сегодняшний день, первые дозы вакцины 48,1% населения, PA занимает 10-е место среди 50 штатов по вакцинации первой дозой — 3686 новых случаев, 2448 госпитализированных пациентов и 516 пациентов в отделении интенсивной терапии

PA DOH: более 8,1 миллиона прививок на сегодняшний день, первые дозы вакцины 47,7% населения, PA занимает 10-е место среди 50 штатов по вакцинации первой дозой — 3333 новых случая, 2495 пациентов госпитализированы и 517 пациентов в отделении интенсивной терапии

DHS объявляет о продлении срока полного исполнения REAL ID

PA DOH обновляет руководство по маске после объявления CDC

CDC: Что делать, если вы получили вакцину J&J / Janssen от COVID-19 — 26 апреля

PA DOH: более 8 миллионов прививок на сегодняшний день, первые дозы вакцины 47.3% населения, PA занимает 10-е место среди 50 штатов по вакцинации первой дозой — всего за два дня 5043 новых случая, 2561 пациент госпитализирован и 544 пациента в отделении интенсивной терапии

PA DOH: более 7,7 миллионов прививок на сегодняшний день, более 3 миллионов полностью вакцинированных, первые дозы вакцины 45,3% населения, PA занимает 10-е место среди 50 штатов по вакцинации первой дозой — 4 192 новых случая, 2 808 госпитализированных пациентов и 571 пациент в отделение интенсивной терапии

PA DOH: более 7.5 миллионов прививок на сегодняшний день, первые дозы вакцины 44,7% населения, PA занимает 10-е место среди 50 штатов по вакцинации первой дозой — 4192 новых случая, 2842 пациента госпитализированы и 579 пациентов в отделении интенсивной терапии

PA DOH: более 7,4 миллиона прививок на сегодняшний день, первые дозы вакцины 43,9% населения, PA занимает 11-е место среди 50 штатов по вакцинации первой дозой — 4602 новых случая, 2833 пациента госпитализированы и 576 пациентов в отделении интенсивной терапии

DHS FEMA COVID Funeral Assistance

PA DOH: более 7.2 миллиона вакцинаций на сегодняшний день, первые дозы вакцины 43,4% населения, PA занимает 10-е место среди 50 штатов по вакцинации первой дозой — 4577 новых случаев, 2705 госпитализированных пациентов и 561 пациент в отделении интенсивной терапии
]]>
поиск по сайту

Календари сообщества

]]>

Медицинское обслуживание в тюрьмах

Календари сообщества

Новости Архив

Коваксин вселил уверенность в себе: руководитель ICMR

Разработка коваксина вселила в нас уверенность в том, что Индия теперь намного больше, чем мировая аптека.«Это также сверхдержава в области вакцинации», — сказал Балрам Бхаргава, генеральный директор Индийского совета медицинских исследований (ICMR) в интервью The Hindu . Он отметил, что исследования также показали эффективность вакцины против новых вариантов вируса — альфа, бета, гамма, дельта.

ICMR совместно с Bharat Biotech разработала первую в Индии вакцину против COVID-19. Какие важные уроки были извлечены из этого государственно-частного партнерства?

При разработке этой вакцины и этого партнерства я думаю, что наиболее важными аспектами были полное доверие и взаимная оценка уровня друг друга между общественностью и частным партнером.Это сработало двояко: доверие ICMR к Bharat Biotech или вера Bharat Biotech к ICMR.

С самого начала мы четко решили, что шаги, которым мы следуем, должны иметь четкую научную основу, и все, что мы делаем, должно быть задокументировано в научных журналах.

Как мы знаем, международное академическое сообщество оценило научные данные о коваксине, опубликованные в более чем 15 статьях. Эти публикации в широко известной и рецензируемой мировой научной литературе охватывают весь спектр разработки вакцин, будь то доклиническая разработка, исследования на мелких животных, исследования на хомяках, исследования на крупных животных, все фазы клинических испытаний, включая испытания фазы III, который является одним из крупнейших в мире.Эти исследования также включают эффективность вакцины против появляющихся вариантов вируса, альфа, бета, гамма, дельта.

Как этот опыт совместной разработки Covaxin обогатил науку и общественное здравоохранение в стране?

Во-первых, этот опыт вселил в нас уверенность в том, что Индия теперь намного больше, чем мировая аптека. Это также сверхдержава вакцины.

Эта уверенность в возможности разработки новых вакцин с нуля теперь пронизывает промышленность и академические круги, и сейчас самое время использовать наши знания, полученные из этого опыта, для разработки новых вакцин от других болезней и их расширения.

Это должно быть сделано не только для населения Индии, но и для населения мира в целом, поскольку основной принцип всех наших усилий — «Васудхайва Кутумбакам» или «мир — одна семья».

Во-вторых, на протяжении десятилетий мы были широко известны как центр производства непатентованных лекарств. Этот опыт с COVID-19 послужил катализатором для нас, чтобы продвинуться вверх по цепочке создания стоимости и сделать скачок в области открытия лекарств или вакцин, если быть конкретным. Если это произойдет, отрасль и научные круги должны будут тесно сотрудничать.

Это уже происходит в инженерной сфере, где профессора ИИТ консультируют и участвуют в инновациях. В биомедицинской сфере и в медицинских науках механизм еще предстоит усовершенствовать. Нашему научному сообществу в этих сферах необходимо будет стимулировать и нужно будет получать выгоду от интеллектуальной собственности, которую они создают, чтобы они были заинтересованы в инновациях. Эти пути нам еще предстоит установить.

Считаете ли вы, что этот опыт разработки вакцины в режиме PPP может быть воспроизведен для других болезней?

Да, я думаю, что эта образцовая модель, в которой государственные и частные партнеры работали с научной тщательностью в ускоренном режиме, чтобы доставить продукт вовремя, может служить шаблоном для разработки вакцин от других болезней.Когда мы работали вместе, мы всегда работали над графиком, даже когда мы бежали со временем. Все это время было взаимное уважение, четкое общение и постановка конкретных целей в проекте. Это дало импульс, который, как мне кажется, нельзя упускать, и его следует использовать для других проектов.

Кроме того, теперь мы доказали всему миру, что с нашими ограниченными ресурсами и нашим бережливым мышлением Индия разработала безопасную, эффективную и экономичную вакцину, которая полезна не только для глобального юга, но даже для глобального севера.

Уверены ли вы, что Индия достигнет своей цели вакцинации всех взрослых к концу года?

Я думаю, что наша система в настоящее время работает как хорошо отлаженная машина с турбонаддувом, осуществляющая вакцинацию с очень высокой скоростью, и мы быстро продвигаемся к достижению этой цели. Я думаю, что мир наблюдает за нами и станет свидетелем того факта, что наша кампания по вакцинации была не только очень динамичной, но также очень отзывчивой и ответственной.

Какие шаги и решения помогут Индии достичь цели вакцинации 100 крор?

Во-первых, неустанная самоотдача и неустанные усилия наших передовых рабочих и медицинских работников, участвующих в кампании вакцинации.Во-вторых, этому пути способствовали богатый опыт проведения одной из крупнейших в мире программ всеобщей иммунизации и, в-третьих, согласованный целостный подход различных правительственных структур с единственной нацеленностью на успех кампании по вакцинации.

Также работает способность всего правительства работать вместе, а также налаживать успешные государственно-частные партнерства там, где это необходимо, что привело к серии побед в эти времена крайней неопределенности.

Будь то разработка CoWIN или прагматический подход, который мы расставили по приоритетам вакцинации различных групп, правильное выполнение многих из этих маленьких шагов, встроенных в большую кампанию вакцинации, приведет к тому, что Индия достигнет рубежа в 100 крор вакцин. Помимо всего прочего, страна продемонстрировала четкую приверженность делу общественного здравоохранения, и это принесло свои плоды.

Базовый тагалог для иностранцев и не тагалогов С компакт-диском: Paraluman Aspillera: Trade Мягкая обложка: 9780804838375: Powell’s Books

Краткие обзоры и обзоры

andlt; bandgt; andlt; Iandgt; Basic Tagalogandlt; / Iandgt; использует дружелюбный и новаторский подход, подчеркивая структуру тагальского языка, а не просто словарный запас.andlt; / bandgt; andlt; BRandgt; andlt; BRandgt; Эта пользовательская и # 8211; дружелюбная книга на тагальском языке для начинающих учит более чем 2000 тагальских слов и выражений, из которых более 500 добавлены в это новое издание. Они разбросаны по 44 урокам, приложениям и упражнениям, а также в тагальском # 8211; английском и английском # 8211; тагальских списках лексики в конце книги. Добавленный тагальский словарь предназначен для того, чтобы держать учащихся в курсе изменений, произошедших в языке с момента выхода первого издания andlt; iandgt; Basic Tagalogandlt; / iandgt; который был опубликован.В этом издании сохранены все уроки грамматики и проверенные методики обучения, разработанные автором Паралуманом С. Аспиллерой для первоначальной версии. Ее метод оказался чрезвычайно эффективным для десятков тысяч иностранцев и тагалогов, которые использовали эту книгу для изучения тагальского языка, включая многих, кто успешно научился говорить на тагальском языке, читать тагальский язык и писать на тагальском языке самостоятельно и # 8211 ; учиться самостоятельно без учителя. Звуковой компакт-диск также был добавлен для облегчения правильного произношения тагальских слов и фраз.Краткое введение в язык и описание характера филиппинцев, мы надеемся, предоставят учащимся лучшее понимание изучаемого языка. Andlt; BRandgt; andlt; BRandgt; Уроки andlt; iandgt; Basic Tagalogandlt; / iandgt; предназначены для трех- и # 8211; месячного периода интенсивного обучения, за которым следуют еще три месяца прикладного устного общения. Ожидается, что через шесть месяцев (или около 250 часов) средний ученик должен уметь говорить, писать и понимать простой повседневный разговорный тагальский язык, на котором говорит большинство филиппинцев.Основные моменты этой книги: andlt; ulandgt; andlt; liandgt; Более 2000 тагальских слов и выражений. Andlt; / liandgt; andlt; liandgt; Для эффективного усвоения языка организовано 44 урока. Andlt; / liandgt; andlt; liandgt; Обширные упражнения и упражнения для закрепления уроков. Andlt; / liandgt; andlt; liandgt; Списки лексики служат в качестве исчерпывающих английских # 8211; тагальских и тагалогских # 8211; английских словарей.andlt; / liandgt; andlt; liandgt; Полностью обновлен и дополнен новыми материалами.andlt; / liandgt; andlt; liandgt; Включает сопровождающий MP3 Audio CD .andlt; / liandgt; andlt; / ulandgt; Using andlt; iandgt; Basic Tagalogandlt; / iandgt; Изучение тагальского языка будет способствовать тому, чтобы как не тагалоги, так и не тагалоги, и не тагалоги и филиппинцы 8211 стали лучше говорить на тагальском языке. Только тогда они смогут оценить индивидуальность языка, отражающую стойкость и гибкость филиппинцев всего мира. В конце концов, такое обучение улучшит повседневное взаимодействие и общение между не- и # 8211; филиппинцами и филиппинцами и # 8212; будь то в бизнесе, образовании, туризме, социальной или гражданской деятельности.

Review
«Я надеюсь, что новое и расширенное издание этой книги еще больше побудит как нетагальцев, так и нефилиппинцев лучше говорить на тагальском языке. Только тогда они смогут оценить индивидуальность языка, которая отражает стойкость и гибкость филиппинцев во всем мире «и # 8212; Иоланда Кансеко Эрнандес

Обзор
» Я надеюсь, что новое и расширенное издание этой книги еще больше побудит говорить как не тагальцев, так и не филиппинцев тагальский язык лучше.Только тогда они смогут оценить индивидуальность языка, отражающую стойкость и гибкость филиппинцев во всем мире ». — Иоланда Кансеко Эрнандес

Сводка
Обучает начинающих студентов говорить, читать и писать на языке своих учеников. Филиппины.

Сводка Базовый тагальский использует дружественный и новаторский подход, подчеркивая структуру тагальского языка, а не просто словарный запас.
Эта удобная для пользователя книга на тагальском языке для начинающих учит более чем 2 000 тагальских слов и выражений, из которых в новое издание добавлено более 500. Они разбросаны по 44 урокам, приложениям и упражнениям, а также в списках словаря тагальского английского и тагальского английского языков в конце книги. Добавленный тагальский словарь предназначен для того, чтобы учащиеся были в курсе изменений, произошедших в языке с момента публикации первого издания Basic Tagalog .В этом издании сохранены все уроки грамматики и испытанная методика обучения, разработанная автором, Паралуманом С. Аспиллерой, для оригинальной версии. Ее метод оказался чрезвычайно эффективным для десятков тысяч иностранцев и не тагальцев, которые использовали эту книгу, чтобы научиться изучать тагальский язык, включая многих, кто успешно научился говорить на тагальском языке, читать тагальский язык и писать на тагальском языке самостоятельно самостоятельно без учитель. Звуковой компакт-диск также был добавлен для облегчения правильного произношения тагальских слов и фраз.Мы надеемся, что краткое введение в язык и описание характера филиппинцев помогут учащимся лучше понять изучаемый язык.
Уроки Базовый тагальский предназначены для трехмесячного периода интенсивного изучения, за которым следуют еще три месяца прикладного устного общения. Ожидается, что через шесть месяцев (или около 250 часов) средний ученик должен уметь говорить, писать и понимать простой повседневный разговорный тагальский язык, на котором говорит большинство филиппинцев.Основные моменты этой книги:

Более 2000 тагальских слов и выражений.

44 урока организованы для эффективного усвоения языка.

Обширные упражнения и упражнения для закрепления уроков.

Списки лексики служат в качестве исчерпывающих словарей тагальского и тагальского английского языков.

Полностью обновлен и дополнен новыми материалами.

Включает прилагаемый аудиодиск с MP3.

Использование Базовый тагальский для изучения тагальского языка будет способствовать дальнейшему поощрению как не тагальцев, так и нефилиппинцев лучше говорить на тагальском языке.Только тогда они смогут оценить индивидуальность языка, отражающую стойкость и гибкость филиппинцев всего мира. В конце концов, такое обучение улучшит повседневное взаимодействие и общение между не филиппинцами и филиппинцами, будь то в бизнесе, образовании, туризме, социальной или гражданской деятельности ».

Сводка включает аудио компакт-диск. и Non-Tagalogs содержит более 500 новых слов и выражений, разбросанных по 50 урокам и спискам лексики; краткое введение в язык и описание характера филиппинцев; и аудио-компакт-диск в формате MP3, содержащий голосовые записи 50 уроков по способствовать правильному произношению тагальских (филиппинских) слов и фраз.

Сводка
На тагальском языке, на котором говорят на Филиппинах, говорят миллионы людей. Узнайте, как общаться с ними, на пятидесяти тщательно спланированных практических уроках в этом руководстве для самостоятельного изучения. Базовый тагальский язык предназначен для преподавания тагальского языка носителям английского языка с минимальными затратами времени и усилий. Он включает структурированное введение из восьмисот слов словарного запаса, достаточного для удовлетворения повседневных потребностей; общие идиомы; и предлагает советы и методы изучения, предложенные предыдущими учениками этого метода.Потратив немного времени, вы почувствуете себя подготовленным к повседневным ситуациям и сможете увидеть жизнь и культуру филиппинцев по всему миру.

Краткое содержание
Включает структурированное введение из 2 000 слов словарного запаса

Краткое содержание
Текущее издание книги, популярной и эффективной на протяжении десятилетий! Содержит более 2000 современных тагальских слов и выражений, а также обширные англо-тагальские и тагальско-английские словарные списки.Расширенные и обновленные материалы, представленные здесь, позволяют всем учащимся лучше понять богатство этого языка и филиппинского общества. иностранцы и не тагалоги, в том числе многие, кто успешно научился говорить и писать на тагальском языке путем самостоятельного изучения без учителя. andlt; BRandgt; andlt; BRandgt; Аудио компакт-диск поможет вам улучшить свое произношение. В каждом уроке используется двухэтапный метод: andlt; BRandgt; andlt; BRandgt; Шаг 1. Определение и примеры основных понятий тагальской грамматики.andlt; BRandgt; Шаг 2: Упражнения: возможность для вас отработать ключевые моменты урока. andlt; BRandgt; andlt; BRandgt; Уроки рассчитаны на трехмесячный период интенсивного самообучения, по крайней мере, два часа в день и еще три месяца прикладного устного общения. Ожидается, что через шесть месяцев средний учащийся сможет говорить, писать и понимать простой повседневный разговорный тагальский язык, на котором говорит большинство филиппинцев.

Краткое содержание Текущее издание книги, популярной и эффективной на протяжении десятилетий! Содержит более 2000 современных тагальских слов и выражений, а также обширные англо-тагальские и тагальско-английские словарные списки.Расширенные и обновленные материалы, представленные здесь, позволяют всем учащимся лучше понять богатство этого языка и филиппинского общества.
Проверенный и проверенный метод обучения Aspillera оказался чрезвычайно эффективным для десятков тысяч иностранцев и не тагалогов, в том числе многих, кто успешно научился говорить и писать на тагальском языке путем самостоятельного обучения без учителя.

Аудио компакт-диск поможет вам улучшить свое произношение. В каждом уроке используется двухэтапный метод:

Шаг 1: Определение и примеры ключевых грамматических понятий тагальского языка.

Шаг 2: Упражнения: возможность попрактиковаться в ключевых моментах урока.

Уроки рассчитаны на трехмесячный период интенсивного самообучения не менее двух часов в день и еще три месяца прикладного устного общения. Ожидается, что через шесть месяцев средний учащийся сможет говорить, писать и понимать простой повседневный разговорный тагальский язык, на котором говорит большинство филиппинцев.

Об авторе

andlt; bandgt; Paraluman Aspilleraandlt; / bandgt ;, автор, преподаватель и газетный журналист, специализирующийся на преподавании английского и тагальского языков.Она была директором Института филиппинского языка и культуры в Филиппинском женском университете и профессором филиппинской и филиппинской литературы в Институте азиатских исследований Филиппинского университета. Она вела популярную ежедневную колонку «Your Tagalog Column», которая появлялась в andlt; iandgt; Manila Timesandlt; / iandgt ;, а также была автором множества книг и статей как на английском, так и на тагальском языках. Г-жа Аспиллера посвятила себя продвижению национального языка и культуры своей страны, совершив обширные поездки по Северной Америке, Европе и Азии, и была исполнительным секретарем и директором Академии Виканг Пилипино, спонсируемой ЮНЕСКО.andlt; BRandgt; andlt; BRandgt; andlt; bandgt; Yolanda Canseco Hernandesandlt; / bandgt; имеет степень магистра английского языка и степень бакалавра искусств.

Добавить комментарий Отменить ответ
Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *
Комментарий *
Имя *

Email *

Сайт

Найти:

Рубрики
Витамины

Вред

Здоровье

Красота

Массаж

Польза

Симптомы

Советы

Разное