Эрозия шейки матки причины возникновения и симптомы: Эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки: симптомы и лечение

Быстрый переход

Эрозия шейки матки — это смещение однослойного цилиндрического эпителия, выстилающего цервикальный канал шейки матки, на наружную (влагалищную) часть шейки матки.

Анатомия

Шейка матки имеет цилиндрическую форму, внутри нее находится цервикальный канал, соединяющий полость матки с полостью влагалища. Надвлагалищную часть шейки выстилает цилиндрический эпителий. Его цервикальные железы продуцируют слизь, функции которой меняются в зависимости от фазы цикла (препятствует проникновению инфекции в матку, защищает от инфекции плод, облегчает отток менструальной крови, обеспечивает продвижение сперматозоидов по каналу шейки).

Влагалищную часть шейки матки покрывает многослойный плоский неороговевающий эпителий. C эпителием, выстилающим цервикальный канал, он встречается в области внешнего зева шейки матки. Эту линию перехода многослойного плоского эпителия в цилиндрический называют зоной трансформации или переходной зоной. При ее смещении (расположении цилиндрического эпителия на наружной части шейки матки) заметно ярко-красное пятно вокруг наружного отверстия цервикального канала. Именно так выглядит эрозия.

Смещение ткани (или органа) в необычное место или наружу принято называть эктопией. Поэтому эрозию шейки матки называют эктопией шейки матки.

Причины

Точные причины возникновения эрозии (эктопии) шейки матки остаются невыясненными. Чаще всего это врожденное состояние или нормальное анатомическое явление. Эрозия в основном встречается у женщин репродуктивного возраста, после 40 лет ее распространенность снижается.

Эктопия также может быть связана с гормональными изменениями (эрозия часто встречается у девочек-подростков в период полового созревания и у беременных женщин) и приемом оральных контрацептивов (у женщин, использующих барьерные методы контрацепции, в меньшей степени).

Важно знать: эрозия шейки матки не влияет на фертильность, не влияет на беременность и плод, не является предраковым изменением, не является ранним симптомом рака шейки матки и никак не связана с этим заболеванием. Однако это состояние увеличивает уязвимость к различным инфекциям, в том числе передаваемым половым путем, включая хламидиоз, гонорею, вирус папилломы человека и ВИЧ.

Симптомы

Для эрозии шейки матки характерно бессимптомное и безболезненное течение. Чаще всего ее обнаруживает гинеколог на профилактическом осмотре.

В некоторых случаях эрозия может сопровождаться такими неспецифическими симптомами, как обильные слизистые выделения (прозрачного или желтоватого цвета), боль во время полового акта или после него, боль во время проведения цервикального скрининга или после него, кровянистые выделения из половых путей вне менструации (после полового акта или гинекологического осмотра, при физической нагрузке), боль в области таза.

Внимание: такие симптомы, как посткоитальное кровотечение, боль в области таза, необычные выделения могут указывать на развитие патологии (цервицит, полипы шейки матки, эндометриоз, злокачественный процесс). Обязательно обратитесь к гинекологу для определения причины. Врач проведет все необходимые обследования, дифференциальную диагностику, чтобы исключить заболевание или назначить необходимое лечение.

Диагностика

Эрозия шейки матки диагностируется во время рутинного осмотра у гинеколога. При необходимости врач проводит кольпоскопию — осмотр при помощи специального оптического прибора кольпоскопа. Во время кольпоскопии гинеколог может провести дополнительные тесты — окрашивание слизистой шейки слабым раствором уксусной кислоты, раствором Люголя. Таким образом определяются признаки патологии, незаметные при обычном осмотре. Следующим этапом диагностики эрозии является цитологический мазок (тест Папаниколау, Пап-тест). Самым точным и информативным цитологическим исследованием биоматериала из шейки матки сегодня считают жидкостную цитологию. С ее помощью не только подтверждают эктопию, но и выявляют атипические изменения эпителия шейки матки (дисплазию) или злокачественный процесс. В зависимости от результатов мазка и кольпоскопии врач принимает решение о необходимости биопсии шейки матки. Если изменений не обнаружено, ее не проводят.

Лечение эрозии шейки матки

Эрозия является доброкачественным заболеванием шейки матки, это вариант нормы у женщин репродуктивного возраста. В подавляющем большинстве случаев эрозия проходит самостоятельно и не требует лечения.

Если эрозию сопровождают обильные слизистые выделения, пациентку беспокоят боли, отмечается посткоитальное кровотечение, межменструальные кровотечения, в целом нарушено привычное качество жизни, в первую очередь врач рекомендует отмену комбинированных пероральных контрацептивов (если женщина их использует) и предлагает альтернативные варианты контрацепции.

Если симптомы сохраняются, рассматривается необходимость проведения деструкции (прижигания) патологически измененных участков шейки матки. Деструкция может быть радиоволновой, лазерной, химической. После процедуры в течение 4 недель необходимо воздерживаться от интимной близости, использования тампонов, высокой физической нагрузки.

Эрозия шейки матки не приводит к осложнениям и другим заболеваниям, поэтому прогноз этого физиологического явления благоприятный.

Лечение эрозии шейки матки

ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ ЭРОЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ

Существует масса общепризнанных провоцирующих факторов и причин появления данного заболевания, но ключевыми среди них считаются:

— гормональное нарушение, ухудшение работы иммунной системы или сбои менструального цикла;

— ранняя половая жизнь, а также ранние беременность и роды;

— активная неразборчивая половая жизнь;

— отсутствие личной гигиены;

— механические травмы вследствие абортов, послеродовых осложнений и прочих медицинских манипуляций;

— из-за последствий неправильного применения противозачаточных влагалищных средств или в результате грубого полового акта;

— причиной являются вирусные или бактериальные заболевания, негативная наследственность;

— а также инфекционные и воспалительные заболевания мочеполовой системы, в частности их неправильно и несвоевременное лечение.

Часто данное заболевание протекает бессимптомно. Однако в процессе развития болезни можно обнаружить следующие симптомы:

— гнойные или кровянистые выделения в промежутке между менструальным циклом, которые могут появляться после полового акта;

— обильные выделения с запахом;

— обильные или длительные менструации;

— болезненные ощущения внизу живота во время полового акта или мочеиспускания.

ДИАГНОСТИКА ЭРОЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ

После обнаружения симптомов и обращения к гинекологу первым делом проводится гинекологический осмотр с пальпацией. При подозрении на миому и эндометриоз назначаются и другие методы диагностики.

К ним относятся:

— Ультразвуковое исследование органов малого таза.

— Кольпоскопия – осмотр при помощи микроскопа и последующие тесты. Для этого берут образец образований органа.

— Анализ крови и мочи – для выявления состояния гормонов в крови и анемии с дефицитом железа.

В «АлиМед» есть собственный лабораторно-диагностический комплекс, поэтому пациенты проходят обследование без очередей и ожидания. Результаты диагностики известны сразу или на следующий день.

ЛЕЧЕНИЕ ЭРОЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ

После того, как эрозия обнаружена, от нее необходимо срочно избавиться. Лечение рекомендуют проводить комплексно, с учетом причины возникновения эрозии. Сначала необходимо ликвидировать воспалительный процесс. Для этого используются спринцевания и мази с противовоспалительными компонентами. При выявлении инфекции назначают антибактериальную терапию. Затем измененные участки слизистой шейки матки удаляют.

Лечение эрозии подчинено следующим задачам:

— локализация участка деструктивного эпителия;

— определение возможных причин и устранение воспалительного процесса;

— восстановление и укрепления иммунных сил организма.

Отличные результаты в лечении эктопии достигаются при использовании инновационной методики – лазерной терапии. Прижигание эрозированного участка шейки матки до сих пор считается золотым стандартом при устранении патологии. Это самый эффективный и современный метод лечения заболеваний шейки матки, он обеспечивает высокую точность, сохранение здоровых тканей, а заживление происходит быстро и без рубцов.

 

Для записи на прием позвоните по телефону +7 (701) 755-06-10 или заполните онлайн-форму «Запись на прием» и оставьте свой номер телефона. Мы перезвоним Вам в удобное время.

Эрозия шейки матки — причины возникновения. Симптомы, диагностика, лечение

• Причины возникновения эрозии

Эрозия шейки матки – это заболевание женской половой сферы, которое характеризуется появлением на слизистой оболочке шейки матки небольших дефектов в виде изъязвлений и ран.

Патологический процесс заболевания проявляется в том, что нормальный слизистый эпителий шейки матки под влиянием различных факторов замещается на цилиндрический эпителий цервикального канала. Внешне эрозия выглядит как красное «бархатное» пятно на бледно-розовой слизистой шейки матки.

Чаще всего эрозия шейки матки протекает без всяких симптомов, однако женщину, страдающую эрозией шейки матки, периодически могут беспокоить кровянистые выделения из влагалища и боль во время полового акта. Также к эрозии очень часто присоединяется воспаление, которому сопутствуют белесоватые выделения.

Для предотвращения развития осложнений необходимо очень внимательно относиться к своему здоровью и при любых сомнениях и симптомах сразу обращаться к врачу.

Виды эрозии шейки матки

Различают следующие виды эрозии шейки матки:

• врожденная эктопия цилиндрического эпителия цервикального канала;
• истинная эрозия шейки матки – дефект многослойного плоского эпителия матки, встречается достаточно редко;
• эктопия (псевдоэрозия), которая встречается чаще всего.

Основным методом диагностики эрозии шейки матки является кольпоскопия, которая представляет собой осмотр слизистой оболочки с помощью прибора кольпоскопа в условиях оптического увеличения и при дополнительном освещении. Эта процедура совершенно безболезненна и позволяет гинекологу при осмотре обнаружить изменения участков шейки матки, которые часто кажутся однородными при осмотре невооруженным глазом. При необходимости также выполняются анализы ПЦР и биопсия. Сама по себе эрозия шейки матки не приводит к развитию рака шейки матки, однако на ее фоне риск образования злокачественных новообразований повышается.

От чего появляется эрозия

Причины возникновения эрозии шейки матки могут быть самыми разнообразными. Главные факторы, приводящие к появлению эрозии, связаны с проблемами с гормональным фоном, сниженным иммунитетом, заболеваниями, передающимися половым путем, а также травмами и повреждениями шейки матки.

Среди факторов, вызывающих эрозию:

• травмы шейки матки, спровоцированные тяжелыми родами или оперативными вмешательствами;
• гормональные нарушения – нарушения менструального цикла, очень раннее (до 12-ти лет) или позднее (после 16-ти лет) начало месячных, заболевания щитовидной железы и надпочечников;
• начало половой жизни в очень раннем возрасте;
• неправильное использование внутривлагалищных контрацептивов, неумелое спринцевание;
• частая смена половых партнеров;
• бактериальный вагиноз – воспаление слизистой оболочки влагалища, развивающееся в результате нарушения состава нормальной микрофлоры влагалища;
• часто диагностируемый кандидоз (молочница), урогенитальный хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз, уреаплазмоз, гонорея, папилломавирусная инфекция (ВПЧ), вирус герпеса второго типа или генитальный герпес при запущенных формах и отсутствии адекватного лечения также могут привести к образованию эрозии шейки матки.

• Причины возникновения эрозии

Симптомы и лечение эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки, это когда клетки, выстилающие внутреннюю часть шейки матки, разрастаются снаружи.
Этот участок отличается по цвету, он более красный.
Патология распространена среди женщин детородного возраста, встречается у девочек в подростковом периоде и у беременных женщин.
Главная причина повышенный уровень гормона эстрогена, который в свою очередь воздействует на эпителий.
Эрозия шейки матки обнаруживается при плановом осмотре у гинеколога.

Симптомы 

В большинстве случае эрозия шейки матки не вызывает дискомфорта и не сопровождается выраженными симптомами.
В некоторых случаях эрозия может кровоточить, и женщина замечает прожилки крови в выделениях.
Также может возникать небольшое кровотечение и болевые ощущения после полового акта.
В случае, если симптомы присутствуют, нужно обратиться за квалифицированной помощью к гинекологу. 

Диагностика 

Любое обследование начинается с очной консультации врача-гинеколога и осмотра в гинекологическое зеркало.
Далее специалист может провести следующие диагностические мероприятия:
•Забор мазков для цитологического исследования;
•Взятие мазка на степень чистоты;
•Забор мазка для проведения ПЦР-теста на выявление половых инфекций 
•Кольпоскопия – осмотр шейки матки с многократным увеличением под микроскопом.
Помогает детально оценить состояние слизистой и ее структуру, помогает выявить возможную причину развития эрозии.
Процедура безопасна и не вызывает неприятных ощущений.
•Биопсия. Если врач во время осмотра с кольпоскопом обнаружит подозрительный участок, то он произведет
забор небольшого кусочка биоматериала. Этот материал отправится в лабораторию, где его изучат и поставят точный диагноз.

Лечение эрозии шейки матки 

Тактика лечения эрозии шейки матки выбирается врачом после тщательного изучения результатов анализов.
Это может быть: противовоспалительная, противовирусная терапия, а также лечебные мероприятия для повышения иммунитета.
Высокую эффективность показывает комбинирование медикаментозного лечения с физио-процедурами на аппарате “Андро-Гин” .
После окончания курса лечения, через некоторое время, проводится повторная кольпоскопия для оценки эффективности терапии.
В некоторых случаях может потребоваться удаление эрозии. В клинике “Вальхенмед” для этого используют прижигание “Солковагином” или радиоволновую терапию.
Гинекологи нашей клиники используют радиоволновой аппарат “Сургитрон”.
Это современный и безопасный метод. Радиоволна высокой частоты заставляет испаряться клетки патологического очага.
Таким образом нездоровый участок устраняется, а нормальные ткани не затрагиваются.
Данный способ не вызывает боли и кровотечения. Также исключено рубцевание, а значит он показан нерожавшим женщинам.
Эрозия шейки матки не всегда требует лечения. Решение о тактике действий принимает врач-гинеколог
после визуальной оценки с помощью кольпоскопа и проведения ряда анализов.

Лечение эрозии шейки матки в Краснодаре

Эрозия шейки матки – довольно распространенное состояние у женщин в наше время. Обычно, когда пациентки слышат подобный диагноз, они обеспокоены, на сколько это серьёзно и как лечится эта проблема, где лечить эрозию шейки матки и нужно ли ее лечить.

Эрозия  (цервикальная эктопия) – это состояние, при котором клетки внутри шейки матки развиваются вне ее и образуют красное воспаленное пятно.

Эрозия шейки матки обычно не является проблемой для здоровья. Однако из-за того, как она выглядит, некоторые пациентки, следящие за своим здоровьем, могут обеспокоиться, что это ранняя стадия рака шейки матки. По этой причине важно понимать разницу между этими двумя состояниями.

Эрозия шейки матки является распространенным гинекологическим состоянием, которое не связано с раком шейки матки или вызывающими рак проблемами со здоровьем.

Наружная часть шейки матки – влагалищная часть, а также внутренняя часть – канал шейки матки содержат различные клетки. Как правило, внутри шейки матки содержатся мягкие железистые клетки или клетки столбчатого эпителия. Врачи называют твердые клетки на внешней стороне шейки матки плоскими эпителиальными клетками.

Эрозия шейки матки возникает, когда железистые клетки развиваются снаружи шейки матки. Врачи называют зону снаружи шейки матки, где железистые клетки вступают в контакт с плоскоклеточными эпителиальными клетками, зоной трансформации.

Многие люди с цервикальной эктопией не испытывают симптомов. Тем не менее, основным симптомом цервикальной эктопии является красное воспаленное пятно на шейке матки.

Зона трансформации появляется таким образом, потому что железистые клетки очень чувствительны и легко раздражаются.

Важно отметить, что эрозия шейки матки не является единственной причиной этих симптомов. Если женщина начинает испытывать их, она должна поговорить с врачом, чтобы исключить более серьезные причины.

Некоторые женщины рождаются с цервикальной эктопией. Врожденную цервикальную эктопию диагностируюn у девочек с периода новорожденности, и до пубертатного периода (23-25 лет). В более позднем возрасте эрозия может исчезнуть самостоятельно. В остальных случаях эрозия шейки матки имеет приобретенный характер.

Красный, воспаленный вид шейки матки у тех, у кого обнаруживается цервикальная эктопия, может напоминать ранние признаки рака шейки матки. Однако одно не вызывает другого.  Эрозия шейки матки также не является ранним симптомом рака шейки матки.
Однако, если пациент испытывает спазмирующую или цервикальную боль, врач может провести обследование таза или порекомендовать сделать мазок Папаниколау, чтобы исключить рак шейки матки.

В нашей клинике в Краснодаре проводятся любые операции в области гинекологии. Наряду с лечением эрозии шейки матки, мы успешно диагностируем и лечим множество  гинекологических заболеваний  и заболеваний женской мочеполовой сферы. Клиника оснащена современным оборудованием для диагностики и лечения таких заболеваний,  как эрозия, лейкоплакия, дисплазия и многиъ других.   Для лечения эрозии шейки матки в Краснодарской клинике у нас используется новейший Аппарат «ФОТЕК»,  который применяется для электрорадиоволнового лечения и аргоноплазменной аблации эрозии шейки матки.

Большинство людей с цервикальной эктопией не знают, что она у них есть. Врач обычно диагностирует это состояние во время обычного осмотра таза.
Врач должен исключить рак шейки матки, если шейка матки пациентки выглядит более красной или воспаленной, чем обычно.

Эрозия шейки матки не является опасным состоянием и обычно не требует лечения в то же время, своевременное лечение эрозии шейки матки предупреждает дальнейшую глобализацию эктопии. Однозначным показанием к лечению является возникновение у пациентки постоянного кровотечения. Если кто-то испытывает симптомы, такие как боль или кровотечение, врач может порекомендовать прижигание. Это безболезненный метод удаления железистых клеток на внешней стороне шейки матки.
В то время как прижигание обычно устраняет симптомы цервикальной эктопии с первой процедуры, врачу может потребоваться повторить прижигание, если симптомы возобновятся.

После лечения врач может порекомендовать пациентке избегать сексуальной активности и использовать тампоны до 4 недель. По истечении этого времени шейка матки должна полностью зажить.

Все, кто испытывает любой из следующих симптомов после лечения, должен возвратиться к доктору:

Выделения с неприятным запахом;

Кровотечение при менструации, более обильное или тяжело протекающее, чем в обячно для этого периода;

Продолжающееся кровотечение после лечения.

Эти симптомы могут указывать на инфекцию или другое серьезное состояние, поэтому Вы не должны игнорировать их.

Эрозия шейки матки: симптомы, лечение, причины

Одним из самых распространённых гинекологических диагнозов является эрозия шейки матки. Так называют патологию, связанную с частичным разрушением плоского эпителия на отдельном участке влагалищной части матки, в результате которого образуется язва или ссадина. Такое повреждение представляет собой сигнал о неблагополучии репродуктивной сферы и требует вмешательства врача.

Почему возникает патология

Причиной эрозии шейки матки является частичное нарушение плоскоэпителиального слоя, покрывающего шеечный канал снаружи, которое возникает из-за:

• воспаления, развивающегося при инфицировании слизистой оболочки хламидиями, трихомонадами или другими микроорганизмами, которые передаются половым путём;
• нарушения уровня гормонов-стероидов, возникающего при беременности либо из-за некоторых заболеваний;
• механической травмы, полученной при хирургическом прерывании беременности либо других гинекологических манипуляциях, во время тяжёлых родов.

Факторами, способствующими развитию патологии, являются:

• раннее начало сексуальной жизни, беременность и роды в юном возрасте;
• неудовлетворительная личная гигиена;
• большое количество половых партнёров;
• инфекции и воспаления мочевыводящих путей;
• неблагоприятная наследственность.

В результате инфекционного воспаления, механической травмы или гормонального дисбаланса происходит частичное слущивание клеток плоского эпителия, расположенного на шейке матки, приводящее к возникновению эрозированного участка.

Как распознать болезнь

Заболевание достаточно длительное время может оставаться незамеченным, так как при появлении эрозии шейки матки симптомы, как правило, отсутствуют. Однако с течением времени женщина может замечать следующие проявления:

• возникающие время от времени выделения гнойного либо кровянистого характера в интервалах между менструациями;
• усиление слизистых выделений из влагалища, появление неприятного запаха;
• увеличение длительности менструаций и усиление кровотечений;
• болезненность во время полового акта или мочеиспускания, локализованная в нижней части живота.

При гинекологическом осмотре основным признаком эрозии шейки матки является наличие красного пятна, окружающего зев шеечного канала и хорошо заметного на фоне обычных тканей. При кольпоскопии различимо язвенное поражение с чётко выраженными краями и ярко-красной поверхностью:

• с расширенными кровеносными капиллярами;
• с признаками отёчности;
• со следами фибрина;
• с выделением гноя и слизи, кровотечением при контакте.

При длительном отсутствии лечения происходит постепенная трансформация в псевдоэрозию, при которой плоский эпителий в ходе этого процесса замещается цилиндрическими клетками. Часто цилиндрический эпителий прорастает в глубину, образуя ветвящиеся ходы, в которых выделяется и скапливается экссудат. При затруднении с оттоком формируются кисты, размеры которых варьируют от микроскопических до хорошо различимых невооружённым глазом. По типу трансформации эпителия различают псевдоэрозии:

• фолликулярные – с железистыми ходами и кистами;
• папиллярные – с признаками воспалительного процесса и сосочковыми разрастаниями на поверхности;
• фолликулярно-папиллярные – с разрастаниями обоих видов.

Псевдоэрозия сохраняется в течение длительного времени и служит очагом инфекционного воспаления репродуктивной сферы, так как в выделениях железистых ходов легко поселяются патогенные микроорганизмы. С течением времени воспалительный процесс может привести к патологическому изменению клеток эпителиальной ткани – дисплазии, атипии, – которое является предраковым состоянием и в дальнейшем может трансформироваться в злокачественную опухоль.

Диагностические методы

Помимо визуального и кольпоскопического осмотра, диагностика эрозии шейки матки может включать:

• забор мазка на патогенную флору;
• тест ПЦР для выявления латентной инфекции, в том числе ВПЧ;
• тест ПАП для обнаружения атипичных клеток;
• биопсию эрозированной ткани для проведения гистологического исследования;
• анализы крови на содержание гормонов, наличие сифилиса и ВИЧ;
• УЗИ малого таза.

Исследования позволяют не только диагностировать заболевание, но и установить причину, которая спровоцировала его развитие.

Современные методы лечения

В настоящее время лечение эрозии шейки матки отнюдь не сводится к безальтернативным прижиганиям поражённой поверхности. Арсенал современных гинекологов включает множество эффективных методов, применяемых в соответствии с показаниями. При выявлении инфекции проводится противоинфекционная фармакотерапия. Воспалительный процесс лечат при помощи местных противовоспалительных мероприятий – тампонов с облепиховым маслом, вагинальных свечей, синтомициновой эмульсии и т. д. В целом лечебная стратегия направлена на устранение заболевания, вызвавшего деструкцию эпителиального слоя. В большинстве случаев после избавления от фонового заболевания эрозия излечивается без дополнительных врачебных усилий.

При необходимости могут быть использованы методы:

• диатермокоагуляции – разрушения разросшегося цилиндрического эпителия высокочастотным электротоком;
• лазерной вапоризации – обработки поверхности язвы лучом медицинского лазера;
• криодеструкции – воздействия на цилиндрический эпителий жидким азотом;
• СВЧ радиоволн – обработки патологически изменённой зоны сверхвысокочастотными электромагнитными волнами.

Перечисленные методы могут применяться только после проведения прицельной биопсии и исключения возможности развития онкозаболевания. Если же обнаружено злокачественное перерождение клеток, пациентке назначают соответствующее хирургическое лечение.

Как избежать заболевания

Профилактика эрозии шейки матки заключается в:

• соблюдении правил личной гигиены, причём не только женщиной, но и её партнёром;
• регулярном посещении гинеколога (не реже раза в год) для профилактического осмотра;
• воздержании от случайных половых контактов, повышающих риск инфицирования патогенной микрофлорой;
• посещении врача сразу после появления подозрительных выделений или дискомфорта в области половых органов.

Часто возникающие вопросы

Чем опасна эрозия шейки матки?

Незалеченная эрозия представляет собой постоянный очаг инфекционного воспаления, который со временем может привести к перерождению клеток в злокачественную опухоль. Поэтому при обнаружении патологии необходимо сразу начать её лечение.

Как прижигают эрозию шейки матки?

Процедура прижигания проводится только по медицинским показаниям в гинекологическом или манипуляционном кабинете. Метод прижигания выбирает врач в зависимости от того, рожала женщина или нет. Для нерожавших допустимы не все виды прижиганий, так как некоторые методы приводят к образованию рубцовой ткани, которая впоследствии может затруднить родовой процесс.

Разрешена ли половая жизнь во время лечения?

Секс при эрозии шейки матки может быть ограничен, если заболевание сопровождается влагалищной инфекцией. На время лечения половые контакты должны быть исключены, чтобы не допустить повторного заражения. Терапия проводится для обоих партнёров. В остальных случаях никакие ограничения не нужны.

Как лечить народными средствами?

Рецепты народной медицины могут использоваться при лечении эрозии шейки матки, но только под строгим контролем врача и после проведения анализов, исключающих рак или предраковое состояние. Обычно народные средства используют в качестве дополнения к основному лечению. Наиболее популярны тампоны с облепиховым маслом или настойкой прополиса, а также спринцевания отварами лекарственных трав – календулы, аира, ромашки, бадана и др.

Лечение эрозии (эктопии) шейки матки: стоимость диагностики и лечения

1. Общие симптомы заболевания
2. Диагностика патологии
3. Методы лечения
4. Стоимость
5. Возможные причины появления
6. Возможные последствия
7. Ответы на частые вопросы
8. Преимущества клиники МИК

Диагноз эрозии шейки матки, к сожалению, сегодня знаком многим женщинам. По данным статистики, это заболевание диагностируют почти у половины пациенток репродуктивного возраста. Патология является дефектом эпителия, покрывающего влагалищную часть матки.

Выделяют две разновидности заболевания – это пвсевдоэрозия, которая возникает вследствие изменения нормальных клеток на небольшом участке матки, и истинная эрозия, которая характеризуется разрушение участка слизистой и образованием на его месте ранки. В любом случае эрозия шейки матки требует тщательной диагностики и последующего лечения.

Общие симптомы заболевания

В большинстве случаев патология никак себя не проявляет или имеет весьма скудные симптомы. Чаще всего эрозия выявляется случайно во время осмотра у врача-гинеколога.

Однако есть ряд факторов, которые могут косвенно говорить о наличии болезни:

• Усиление влагалищных выделений.
• Болезненные ощущения в нижней части живота во время менструаций.
• Сбои менструального цикла.
• Чувство тяжести внизу живота, усиливающееся после полового акта.

В запущенной стадии патология может вызвать появление густых, тягучих выделений с кровью.

Диагностика патологии

Предварительный диагноз – псевдоэрозия – ставится после осмотра женщины гинекологом. Далее назначается ряд диагностических процедур для уточнения состояния:

• УЗИ органов малого таза. Требуется для диагностики воспалительных процессов.
• Мазок из влагалища. Производится во время осмотра, необходим для определения микрофлоры и атипичных клеток.
• ПЦР-диагностика. Необходим для выявления инфекций, передающихся половым путем.
• Кольпоскопия. Позволяет оценить состояние эпителия матки под микроскопом.
• Биопсия. Исследование тканей шейки матки при подозрении на наличие злокачественных или доброкачественных новообразований.
• Анализ крови на гормоны. Позволяет выявить гормональный дисбаланс.

Методы лечения

Устранение патологии осуществляется в первой фазе менструального цикла – примерно на 6-10 день. Выбор способа зависит от анамнеза пациентки, сопутствующих патологий и стадии развития эрозии. Используются следующие методики:

• Химическая коагуляция. Консервативное лечение, которое заключается в обработке эрозии специальными растворами для удаления измененных клеток. Используется редко, так как часто оказывается неэффективным.
• Прижигание лазером.Способ, заключающийся в воздействии на измененные ткани лучом лазера. Выполняется бесконтактно, под контролем кольпоскопа. Предпочтительный способ лечения, особенно для пациенток репродуктивного возраста.
• Хирургическое лечение. Локальное и радикальное оперативное вмешательство, проводящееся в крайних случаях. Не подходит женщинам, планирующим беременность.

Процесс восстановления после лечения может занять до 4-5 недель. В этот период важно соблюдать ряд рекомендаций:

• Отказаться от половой жизни.
• Не поднимать тяжести и ограничить физические нагрузки.
• Отказаться от использования тампонов.
• Соблюдать гигиену половых органов.
• Не проводить спринцевания.
• Отказаться от посещения бани, сауны и бассейна.

Записаться на прием Задать вопрос

Симптомы шейки матки — симптомы, причины, лечение

Шейка матки — это нижняя часть матки, которая выступает во влагалище. Общие симптомы, связанные с состоянием шейки матки, включают выделения из влагалища, кровянистые выделения, кровотечение, боль, давление или дискомфорт. Такие симптомы могут быть вызваны воспалением, инфекцией, травмой, аллергией, предраковыми клеточными изменениями или раком шейки матки.

Воспаление и аллергия могут быть вызваны химическими веществами, лубрикантами, презервативами и устройствами, которые вступают в контакт с шейкой матки, в зависимости от их состава.Многие инфекции шейки матки, включая хламидиоз, гонорею, трихомониаз, герпес и вирус папилломы человека или ВПЧ, передаются половым путем. Изменения в клетках шейки матки могут возникать из-за хронического воспаления или инфекции, а иногда могут перерасти в рак.

В зависимости от причины симптомов шейки матки и их степени или тяжести симптомы шейки матки могут сопровождать другие симптомы. В случае инфекции, воспаления и аллергии также может наблюдаться зуд, отек или запах влагалища.Распространенный рак шейки матки может вызывать такие симптомы, как изменения функции кишечника или мочевого пузыря, утечка мочи или стула во влагалище, боль и отек в ногах, общую усталость, потерю аппетита и потерю веса.

Диагностика причины симптомов шейки матки часто требует оценки потенциальных воздействий и истории болезни, а также тазового осмотра. Осмотр органов малого таза включает осмотр шейки матки с помощью зеркала, взятие образцов и бимануальное исследование или пальпацию матки, трубок и яичников.Экзамен обычно включает тестирование на заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), включая хламидиоз, гонорею, ВИЧ, сифилис и гепатит С.

Другие тесты могут быть выполнены в зависимости от предполагаемой причины. Лечение зависит от состояния, но многие симптомы шейки матки проходят при соответствующем лечении. Сексуальных партнеров следует уведомить и предложить лечение от ЗППП.

Иногда симптомы шейки матки могут сопровождать серьезное или потенциально опасное для жизни состояние. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911). при таких симптомах, как неконтролируемое или сильное кровотечение, кровотечение во время беременности, высокая температура (выше 101 градуса по Фаренгейту) или сильная боль в области таза или живота.

Симптомы шейки матки часто требуют лечения, чтобы избежать осложнений. Если у вас есть симптомы шейки матки, обратиться за неотложной медицинской помощью .

гинекологических заболеваний | Женская поликлиника

1. Эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки чаще всего не проявляется какими-либо симптомами.Это может быть сложно определить. Только частые визиты к гинекологу убережут вас от того, что вы не подозреваете, что страдаете эрозией шейки матки. Продолжительное время без надлежащего лечения может привести к развитию хронических воспалительных заболеваний органов малого таза и бесплодию. Вы хотите серьезно предотвратить эрозию, из-за которой шейка матки принимает злокачественное образование. Это вызовет огромные проблемы. По этой причине важно как можно скорее выявить этот недуг.

2. Кольпит

Это коварное заболевание протекает в виде воспаления слизистой оболочки влагалища.Воспаление часто вызывается определенными бактериями, заразившимися в результате активной половой жизни. Эта бактерия может происходить от хламидиоза, трихомонад, микоплазм, стрептококков, стафилококков, гемофильной палочки, кандида, гонококка и т. Д. Соблюдение правил безопасного секса уменьшит ваши шансы заразиться кольпитом. Поговорите со своим врачом-акушером, если вы чувствуете, что у вас развивается воспаление в областях, окружающих ваш таз, нижнюю часть живота и яичники.

3. Миома матки

Это так называемая доброкачественная опухоль, которая развивается на мышечном слое матки.Точные причины миомы матки неизвестны. Однако врачи предположили, что несколько из перечисленных ниже причин могут привести к миоме матки.

• Отсутствие родов и грудного вскармливания до 30 лет
• Позднее начало менструации
• Аборт
• Неправильно подобранные противозачаточные таблетки
• Гинекологические заболевания
• Заболевания сердечно-сосудистой системы
• Генетическая предрасположенность
• Избыточный вес и недостаток физического активность
• Постоянный стресс

4. Аднексит

Аднексит вызывает воспаление маточных труб или яичников.Это воспаление может привести к бесплодию примерно у каждой пятой женщины, заболевшей аднекситом. Первоначально аднексит возникает из-за микроорганизмов в организме женщины. Возврат к активной сексуальной жизни после слишком раннего рождения ребенка также может вызвать аднексит.

Рекомендуется немедленно обратиться за помощью, если вы чувствуете воспаление в области таза или матки. Это одно из самых распространенных гинекологических заболеваний как по частоте встречаемости, так и по количеству случаев.Если вы испытываете позывы к мочеиспусканию, лихорадку, боль во время секса и боль в спине, немедленно обратитесь к своему акушерству-гинекологу.

5. Эндометриоз

Это распространенное гинекологическое заболевание, которым страдают многие женщины. Когда у вас эндометриоз, клетки, которые обычно развиваются внутри вашей матки, теперь развиваются за пределами вашей матки. Это может быть вызвано любым количеством родовых осложнений или других осложнений, связанных с родами.Кроме того, миома и частые инфекции могут привести к развитию эндометриоза.

Это самые распространенные гинекологические заболевания, от которых страдают женщины. Благодаря частым осмотрам и постоянному вниманию к сигналам, которые посылает вам ваше тело, вы можете предотвратить возникновение серьезных проблем.

Знайте его симптомы, причины и советы по профилактике

Существует множество проблем, связанных со здоровьем женщин. Было замечено, что воспаление любой части, особенно чувствительной области, связанной с личной гигиеной, часто имеет тенденцию к воспалению.Проблемы, связанные с шейкой матки, являются одной из основных проблем, подпадающих под эту категорию. Воспаление шейки матки называется цервицитом или эрозией шейки матки. Есть много состояний, которые могут вызвать проблемы с шейкой матки и вызвать эрозию шейки матки. Давайте разберемся с возможными причинами и условиями, влияющими на здоровье женщин.

Что такое эрозия шейки матки?

Шейка матки — это узкий проход, соединяющий матку и влагалище. Во время менструального цикла кровь выходит из этого прохода и покидает тело.Следовательно, если в шейке матки есть раздражение или воспаление, это может привести к ряду проблем. Согласно д-р Биндия Хера, старший гинеколог из больницы Фатима, Лакхнау, эрозия шейки матки может быть вызвана бактериальной инфекцией шейки матки или воспалением , вызванным основной проблемой со здоровьем. Большинство женщин со случаями эрозии шейки матки сообщают о раздражении или беспокойстве после менструального цикла или после рождения ребенка. Вам нужно быть очень осторожным с симптомами, связанными с этим состоянием, чтобы избежать каких-либо осложнений.

Симптомы эрозии шейки матки

Вот некоторые симптомы, с которыми сталкивается большинство женщин, когда у них начинается эрозия шейки матки. Однако эти симптомы не обязательно возникают у каждой женщины, сталкивающейся с этой проблемой. Он варьируется у разных людей, а также в зависимости от причины проблемы.

• Раздражение влагалища
• Зуд вокруг влагалища
• Кровотечение при половом акте
• Боль при мочеиспускании
• Ощущение боли при осмотре шейки матки
• Боль в пояснице
• Боль в животе
• Неприятный запах из влагалища
• Необычные серые или белые выделения
• Густые желтовато-зеленые выделения из влагалища в тяжелых случаях

Причины эрозии шейки матки

Случаи цервицита могут варьироваться от легких до тяжелых, в зависимости от воспаления и причины эрозии.Заболевания, передающиеся половым путем, — одна из основных проблем, приводящих к воспалению шейки матки. Это может быть из-за —

1. Трихомониаз
2. Герпес гениальный
3. Микоплазма
4. Уреаплазма
5. Гонорея

Allergies- Есть несколько аллергий, которые также могут вызывать проблемы во влагалище и шейке матки. Эти аллергии могут быть связаны с воспалением. Многие люди страдают аллергией на латекс, что означает, что они не могут носить латексные презервативы или совершать половые акты.У других также может быть аллергия на спермициды или спринцевания. Если женщина сознательно или неосознанно использует какие-либо продукты, на которые у нее аллергия, это вызывает воспаление и эрозию.

Также прочтите — Правдивая история: как женщина с двусторонней трубной блокадой зачатие посредством ЭКО

Irritation- Введение тампонов или диафрагм может также вызвать раздражение и в некоторых случаях повредить шейку матки. Это может привести к серьезной эрозии шейки матки, поскольку со временем травма увеличивается из-за воспаления.Цервицит также может быстро развиться, если травму или воспаление не лечить в течение нескольких дней.

Бактериальные инфекции — В шейке матки присутствуют бактерии двух типов. Хорошие бактерии полезны для поддержания сексуального и личного здоровья, тогда как другие виды бактерий могут вызывать инфекции и воспаление шейки матки. Это также может привести к бактериальному вагинозу. Воспаление шейки матки может быть симптомом этого в большинстве случаев.

Беременность — Беременность влияет на гормоны в организме.На этом этапе происходит много изменений, из-за которых шейка матки становится более чувствительной. Эти гормональные изменения в некоторых случаях приводят к эрозии шейки матки.

Cancer- Рак шейки матки представляет собой серьезную угрозу, и человеку становится действительно трудно оправиться от этого тяжелого состояния. На поздних стадиях рака шейки матки он поражает ткани шейки матки, что также приводит к эрозии шейки матки, однако встречается не так часто.

Осложнения, связанные с эрозией шейки матки

Если не уделить должное внимание эрозии шейки матки, она может вызвать более серьезные проблемы.Эти проблемы могут длиться долго и, возможно, привести к беспокойству и нежелательным состояниям.

1. Воспалительные заболевания органов малого таза
2. Может вызвать бесплодие
3. Хроническая тазовая боль
4. Оплодотворение вне матки матери из-за воспаления или бесплодия

Также прочтите — эксперт объясняет закупорку фаллопиевых труб и ее влияние на фертильность

Советы гинеколога по профилактике или лечению эрозии шейки матки

Гинеколог Др.Биндия Кхера дает несколько советов, как предотвратить эту проблему или вылечить ее на начальной стадии, приняв несколько мер и изменив диету.

1. Проконсультируйтесь с врачом и примите назначенные им антибактериальные или противогрибковые препараты.

2. Чаще принимайте пробиотики, такие как йогурт, добавки и т. Д., Которые могут увеличить количество полезных бактерий в вашем рационе и предотвратить бактериальную инфекцию шейки матки. Пробиотики также полезны для поддержания уровня pH и помогают лечить бактериальные инфекции.

3.Есть чеснок или принимать добавки, содержащие этот ингредиент. Чеснок оказывает сильное влияние на проблемы со здоровьем, связанные с бактериальной инфекцией. Чеснок обладает высокими антибактериальными и противовоспалительными свойствами, которые помогают контролировать здоровье шейки матки.

4. Будьте осторожны с раздражителями или продуктами, которые могут вызвать аллергию, такими как латексные презервативы, тампоны, спринцевание и т. Д. Также используйте мягкое мыло для личной гигиены.

5.Носите свободное хлопковое белье из дышащей ткани. Это может помочь обеспечить надлежащую вентиляцию, чтобы влага не задерживалась во влагалище. Накопление влаги часто приводит к бактериальной инфекции, а затем к воспалению шейки матки.

6. Примите профилактические меры и используйте защитное снаряжение во время полового акта, чтобы предотвратить ИППП, которые являются одной из основных причин эрозии шейки матки. Однако помните о любой аллергии на эти защитные приспособления.

Подробнее статьи о женском здоровье

Изображение предоставлено — Pexels.com

Рак шейки матки — Болезни и состояния

Осложнения рака шейки матки могут возникать как побочный эффект лечения или в результате распространенного рака шейки матки.

Побочные эффекты

Ранняя менопауза

Если ваши яичники удалены хирургическим путем или они повреждены во время лечения лучевой терапией, это вызовет раннюю менопаузу (если у вас ее еще не было).Большинство женщин переживают менопаузу в начале пятидесятилетнего возраста.

Менопауза возникает, когда яичники перестают вырабатывать гормоны эстроген и прогестерон. Это приводит к следующим симптомам:

• у вас больше нет месячных или менструальный цикл стал гораздо более нерегулярным
• приливы
• сухость влагалища
• потеря полового влечения
• изменения настроения
• стрессовое недержание мочи (утечка мочи при кашле или чихании)
• ночные поты
• Истончение костей, которое может привести к ломкости костей (остеопороз)

Эти симптомы можно облегчить, приняв ряд лекарств, стимулирующих выработку эстрогена и прогестерона.Это лечение известно как заместительная гормональная терапия (ЗГТ).

Сужение влагалища

Радиотерапия для лечения рака шейки матки часто может привести к сужению влагалища, что может сделать секс болезненным или затруднительным.

Есть два основных варианта лечения, если у вас сужено влагалище. Первый — нанести гормональный крем на влагалище. Это должно увеличить влажность во влагалище и облегчить занятие сексом.

Второй — использовать вагинальный расширитель, который представляет собой приспособление в форме тампона из пластика.Вы вводите его во влагалище, и он призван сделать его более эластичным. Обычно рекомендуется вводить расширитель на 5–10 минут на регулярной основе в течение дня в течение 6–12 месяцев.

Многих женщин смущает обсуждение использования вагинального расширителя, но это стандартное и общепризнанное лечение сужения влагалища. Ваша медсестра-онколог или рентгенолог в отделении лучевой терапии сможет дать вам дополнительную информацию и дать совет.

Вы можете обнаружить, что чем чаще вы занимаетесь сексом, тем менее болезненным он становится. Однако может пройти несколько месяцев, прежде чем вы почувствуете эмоциональную готовность к интимной близости с сексуальным партнером.

На веб-сайте Macmillan Cancer Support можно найти дополнительную информацию о сексуальности и раке

Лимфедема

Удаление лимфатических узлов в тазу иногда может нарушить нормальную работу лимфатической системы.

Одна из функций лимфатической системы — отводить лишнюю жидкость из тканей тела.Нарушение этого процесса может привести к скоплению жидкости в ткани, известному как лимфедема. Это может вызвать опухание определенных частей тела — обычно ног, в случае рака шейки матки.

Существуют упражнения и техники массажа, которые могут уменьшить отек. Также может помочь ношение специально разработанных бинтов и компрессионного белья.

Подробнее о лечении лимфедемы

Эмоциональное воздействие

Эмоциональное воздействие жизни с раком шейки матки может быть значительным.Многие люди сообщают, что испытывают эффект «американских горок».

Например, вы можете почувствовать себя подавленным, когда вам поставят диагноз, но почувствовать себя лучше, когда будет подтверждено удаление рака. Затем вы можете снова почувствовать себя подавленным, пытаясь смириться с последствиями вашего лечения.

Этот тип эмоционального расстройства иногда может вызвать депрессию. Типичные признаки депрессии включают чувство грусти, безнадежности и потерю интереса к вещам, которые вам раньше нравились.

Обратитесь к терапевту, если вы считаете, что у вас депрессия.Существует ряд эффективных методов лечения, включая прием антидепрессантов и терапию разговорами, например когнитивно-поведенческую терапию (КПТ).

Вы также можете найти полезный ресурс Jo’s Cervical Cancer Trust. Это единственная благотворительная организация в Великобритании, посвященная женщинам, страдающим раком шейки матки.

Местные группы поддержки рака также могут быть доступны в вашем районе для женщин, больных раком. Ваша медсестра, специализирующаяся на онкологических заболеваниях, должна предоставить контактные данные.

Подробнее о чувствах и раке

Рак шейки матки запущенной стадии

Некоторые из осложнений, которые могут возникнуть при распространенном раке шейки матки, обсуждаются ниже.

Боль

Если рак распространяется на нервные окончания, кости или мышцы, он часто может вызывать сильную боль.

Для купирования боли обычно можно использовать ряд эффективных обезболивающих. В зависимости от уровня боли они могут варьироваться от парацетамола и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен, до более сильных обезболивающих на основе опиатов, таких как кодеин и морфин.

Сообщите медицинским работникам, если прописанные вам обезболивающие не эффективны для уменьшения боли.Возможно, вам нужно будет прописать более сильное лекарство. Короткий курс лучевой терапии также может быть эффективным для снятия боли.

Медсестры Macmillan, работающие как в больницах, так и в общинах, также могут дать квалифицированный совет по обезболиванию.

Почечная недостаточность

Почки удаляют отходы из крови. Шлаки выводятся из организма с мочой по трубкам, называемым мочеточниками. Функцию почек можно контролировать с помощью простого анализа крови, который называется уровнем креатинина сыворотки.

В некоторых случаях запущенного рака шейки матки злокачественная опухоль может давить на мочеточники, блокируя отток мочи из почек. Накопление мочи в почках, известное как гидронефроз, может вызвать опухание и растяжение почек.

Тяжелые случаи гидронефроза могут вызвать рубцевание почек, что может привести к потере большей части или всех функций почек. Это называется почечной недостаточностью.

Почечная недостаточность может вызывать широкий спектр симптомов, в том числе:

• усталость
• Отек лодыжек, ступней или рук, вызванный задержкой воды
• одышка
• плохое самочувствие
• кровь в моче (гематурия)

Варианты лечения почечной недостаточности, связанной с раком шейки матки, включают отток мочи из почек с помощью трубки, вводимой через кожу в каждую почку (чрескожная нефростомия).Другой вариант — расширить мочеточники, поместив внутрь них небольшую металлическую трубку, называемую стентом.

Сгустки крови

Как и другие виды рака, рак шейки матки может сделать кровь более «липкой» и склонной к образованию сгустков. Постельный режим после операции и химиотерапии также может увеличить риск образования тромба.

Большие опухоли могут давить на вены в тазу, что замедляет кровоток и может привести к образованию тромба в ногах.

Симптомы сгустка крови в ногах включают:

• Боль, отек и нежность в одной из ног (обычно в икре)
• сильная боль в области поражения
• кожа теплая в области сгустка
• покраснение кожи, особенно на тыльной стороне ноги, ниже колена

Серьезную проблему в этих случаях вызывает то, что сгусток крови из вены ноги поднимется в легкие и заблокирует приток крови.Это называется тромбоэмболией легочной артерии и может привести к летальному исходу.

Сгустки крови в ногах обычно лечат с помощью комбинации разжижающих кровь препаратов, таких как гепарин или варфарин, и компрессионного белья, предназначенного для облегчения кровотока через конечности.

Подробнее о лечении тромбоза глубоких вен

Кровотечение

Если рак распространяется на влагалище, кишечник или мочевой пузырь, он может нанести значительный ущерб, что приведет к кровотечению. Кровотечение может происходить из влагалища или прямой кишки (задний проход), или вы можете выделять кровь при мочеиспускании.

Незначительное кровотечение часто можно лечить с помощью лекарства, называемого транексамовой кислотой, которое способствует свертыванию крови и останавливает кровотечение. Лучевая терапия также может быть очень эффективной в борьбе с кровотечением, вызванным раком.

Сильное кровотечение можно временно лечить с помощью тампонады влагалища (с использованием марли для остановки кровотечения), а затем хирургическим вмешательством, лучевой терапией или прекращением кровоснабжения шейки матки.

Свищ

Свищ — редкое, но серьезное осложнение, которое встречается примерно в 1 из 50 случаев запущенного рака шейки матки.

Свищ — это патологический канал, который развивается между двумя частями тела. В большинстве случаев при раке шейки матки свищ возникает между мочевым пузырем и влагалищем. Это может привести к постоянному выделению жидкости из влагалища. Иногда между влагалищем и прямой кишкой может образоваться свищ.

Обычно требуется хирургическое вмешательство для восстановления фистулы, хотя это часто невозможно у женщин с запущенным раком шейки матки, потому что они обычно слишком слабы, чтобы противостоять последствиям хирургического вмешательства.

В таких случаях лечение часто включает использование лекарств, кремов и лосьонов для уменьшения количества выделений и защиты влагалища и окружающих тканей от повреждений и раздражения.

Выделения из влагалища

Еще одно необычное, но тревожное осложнение поздней стадии рака шейки матки — выделения из влагалища с неприятным запахом.

Выделения могут возникать по ряду причин, таких как разрушение тканей, вытекание содержимого мочевого пузыря или кишечника из влагалища или бактериальная инфекция влагалища.

Варианты лечения выделений из влагалища включают использование антибактериального геля под названием метронидазол и ношение одежды, содержащей уголь. Древесный уголь — это химическое соединение, которое очень эффективно поглощает неприятные запахи.

Паллиативная помощь

Если ваши врачи больше не могут ничего сделать для лечения вашего рака, ваше лечение будет сосредоточено на контроле ваших симптомов и обеспечении максимального комфорта. Это называется паллиативной помощью.

Паллиативный уход также включает психологическую, социальную и духовную поддержку для вас и вашей семьи или лиц, осуществляющих уход.

Существуют различные варианты неизлечимой помощи на поздних стадиях рака. Вы можете подумать о том, хотите ли вы, чтобы вас лечили в больнице, в хосписе или дома, и обсудить эти вопросы со своим врачом. Некоторые организации, которые оказывают помощь больным раком, включают:

• Macmillan Cancer Support, в которой работают специально обученные медсестры, которые помогают ухаживать за больными раком в домашних условиях. Чтобы вас направили к медсестре Macmillan, обратитесь к своему врачу в больнице или терапевту или позвоните по телефону 0808 808 00 00.
• Marie Curie Cancer Care — это специально обученные медсестры, которые помогают ухаживать за больными раком в домашних условиях. У них также есть хосписы для больных раком.
• Hospice UK — предоставляет информацию об уходе в хосписе и о том, как найти хоспис.

Цервицит: этиология, диагностика и лечение

Введение

Цервицит — это процесс, характеризующийся воспалением шейки матки. Впервые это было признано важным клиническим состоянием в 1984 г., и его описали как «аналог уретрита у мужчин у женщин».1 Воспаление локализуется в основном в столбчатых эпителиальных клетках эндоцервикальных желез, но оно также может поражать плоский эпителий эктоцервикса.

Обычно вызывается инфекционным агентом, обычно передающимся половым путем.

Во многих случаях она не вызывает заметных симптомов, и важность ее выявления и правильного лечения заключается в том, что скрытая инфекция может привести к таким осложнениям, как сальпингит, эндометрит и воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), и иметь тяжелые последствия у беременных. .

Несмотря на то, что существует не так много исследований, в которых оценивалась частота цервицита, по оценкам, это обычное заболевание, с распространенностью до 20-40% у женщин, обращающихся за консультациями по поводу инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). .2

Анатомия и физиология шейки матки

Шейка матки состоит из соединительной ткани, покрытой эпителием двух разных типов: столбчатым и плоским. Столбчатые эпителиальные клетки выстилают эндоцервикальный канал и являются мишенью для патогенов, наиболее часто связанных с цервицитом, таких как Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae.С другой стороны, эктоцервикс выстлан плоским эпителием, который прилегает к слизистой оболочке влагалища и, следовательно, чувствителен к патогенам, связанным с вагинитом, включая Trichomonas vaginalis и Candida spp. Оба эпителия различаются не только восприимчивостью к определенным микроорганизмам, но и эндогенными защитными механизмами, их реакцией на гормональные изменения, секреторной способностью и уязвимостью к ВИЧ.2

Гормоны оказывают множественное действие на слизистую оболочку шейки матки и влагалища.Таким образом, эстрогены (как эндогенные, так и экзогенные) способствуют эктропиону шейки матки, то есть протрузии столбчатого эпителия эндоцервикса в сторону видимой эктоцервикса, присутствующей у подростков, беременных женщин и женщин, принимающих эстрогеносодержащие контрацептивы. Кроме того, они необходимы для поддержания надлежащей толщины плоского эпителия шейки матки и влагалища. Напротив, прогестерон может привести к истончению этого эпителия. На качество эндоцервикальной слизи также влияют эти гормоны, и для них даже была предложена роль прямого модулятора в гуморальных и клеточно-опосредованных иммунных ответах.Кроме того, эндоцервикальная слизь обладает значительной внутренней антимикробной активностью, обеспечиваемой молочной кислотой, низким pH и наличием антимикробных пептидов.3

Признаки и симптомы

С клинической точки зрения цервицит обычно классифицируется как острый или хронический, причем последний классифицируется как острый или хронический. отвечает за большое количество дел. Воспаление шейки матки часто протекает бессимптомно, а у женщин с симптомами симптомы часто неспецифичны, наиболее значительными из которых являются усиленные выделения из влагалища и / или межменструальное кровотечение, обычно связанное с половым актом.

При гинекологическом осмотре цервицит обычно проявляется наличием слизисто-гнойного эндоцервикального экссудата в эндоцервикальном канале («слизисто-гнойный цервицит») и / или кровотечением, которое легко вызвать легким протиранием ватным тампоном наружного зева шейки матки (« рыхлость »). Могут присутствовать оба признака или может быть только один из них, и рыхлость встречается так же или даже в большей степени, чем наличие экссудата. Поэтому, хотя в самых старых работах используется термин «слизисто-гнойный цервицит», эта терминология не является точной, и в клинических рекомендациях термин «цервицит» используется с 2006 г. для включения всех случаев.4

Хронический цервицит, как правило, бессимптомный, очень часто встречается у взрослых женщин (по крайней мере, тот, который можно увидеть только микроскопически), и его важность заключается в том, что субклиническая инфекция может распространяться на верхние половые пути, приводя к таким осложнениям, как эндометрит. , сальпингит и ВЗОМТ. Это также может привести к побочным эффектам у беременных женщин и новорожденных. Последствия ВЗОМТ включают хроническую боль в области таза в животе, бесплодие и повышенный риск внематочной беременности. Кроме того, хроническое воспаление шейки матки может способствовать развитию рака шейки матки.5

Этиология

Существует множество возбудителей, как инфекционных, так и неинфекционных, которые потенциально могут вызывать цервицит. В настоящее время доступность молекулярных методов увеличивает количество микроорганизмов, признанных потенциальными этиологическими агентами.

Инфекционные агенты Патогены, передающиеся половым путем

• •

  C. trachomatis и N. gonorrhoeae. Это патогены, обычно связанные с цервицитом, хотя оба микроорганизма выявляются менее чем в половине случаев. Остальное может быть произведено другими патогенами, неинфекционными агентами и, иногда, системными воспалительными процессами.C. trachomatis является наиболее часто выявляемой причиной у женщин с цервицитом, частота изоляции колеблется от 10 до 50% в опубликованных исследованиях, 1,6 в зависимости от исследуемой популяции, критериев, используемых при определении случая, и методов. используется для диагностики. Тем не менее, только 10–20% случаев инфицирования C. trachomatis у женщин связаны с клиническими признаками цервицита, что может быть связано как с различиями в восприимчивости хозяев, так и с вариабельностью патогенности штаммов.7 Процент случаев цервицита, вызванного N. gonorrhoeae, сильно варьируется в зависимости от заметных различий в распространенности этой инфекции в изученных популяциях8.

• •

  T. vaginalis. Другие патогены, которые обычно вызывают ИППП, также могут привести к цервициту. Среди них T. vaginalis был связан с воспалением шейки матки2,9 и с повышенным риском передачи ВИЧ. T. vaginalis может вызывать эрозивное воспаление эктоцервикального эпителия, которое может приводить к широкому спектру эпителиальных изменений, от небольших петехий до крупных кровотечений.Патогенез этих поражений может быть обусловлен, по крайней мере частично, цитотоксическими факторами, продуцируемыми T. vaginalis, такими как протеазы, способные разрушать некоторые эндогенные факторы, которые защищают целостность цервиковагинального эпителия, в основном так называемый ингибитор секреторной лейкоцитарной протеазы. 10 Подобно тому, что происходит с C. trachomatis, причина, по которой трихомониаз вызывает только явные признаки воспаления шейки матки у некоторых женщин, неизвестна. Среди возможных причин могут быть более высокая патогенность некоторых штаммов, количество присутствующих микроорганизмов или внутренние факторы хозяина, которые могут повысить его восприимчивость.11

• •

  Mycoplasma genitalium. Другой возможный этиологический агент, вызывающий цервицит, — это M. genitalium. Этот микроорганизм впервые был идентифицирован в 1980 году в уретре двух пациентов с негонококковым уретритом. Частота M. genitalium как патогена, вызывающего ИППП, до сих пор недостаточно известна, в частности, из-за сложности его обнаружения, поскольку это бактерия, которая плохо растет в обычных питательных средах, и необходимо прибегать к нуклеиновой кислоте. методы кислотной амплификации (NAA) для его диагностики.Тем не менее, по оценкам, это один из микроорганизмов, наиболее часто связанных с инфекциями половых путей, с распространенностью у мужчин с уретритом до 30-40% .12 Его потенциал как возбудителя, передающегося половым путем, подтвержден исследованиями, которые демонстрируют наличие микроорганизма у половых партнеров инфицированных пациентов13 и соответствие генотипов, присутствующих у членов пары.14 Большинство исследований распространенности проводилось в группах риска, в основном у пациентов из клиник по лечению ИППП, что подразумевает предвзятость и ограничения выводы относительно частоты М.genitalium инфекции среди населения в целом. Некоторые авторы оценили его общую распространенность у женщин от 1 до 6,4%, 15,16 и в исследованиях, проведенных среди женщин, наблюдаемых в клиниках по лечению ИППП, частота варьируется от 0,1%, обнаруженных у бессимптомных женщин17, до 20% в исследовании Gaydos et al. ., 18, в которых почти у 70% пациентов были признаки или симптомы цервицита. После открытия M. genitalium была выявлена ​​способность этой бактерии инфицировать женские половые пути, вызывая воспалительную реакцию, путем заражения мелких обезьян.Острая инфекция эндоцервикальной слизистой оболочки способна разрушить микроворсинки и вызвать увеличение образования секреторных пузырьков.19 Более того, инфицирование эндоцервикальных клеток in vitro M. genitalium вызывает провоспалительный ответ с секрецией нескольких интерлейкинов и других связанных веществ. к воспалению.20 Уровни провоспалительных цитокинов повышены у женщин с хронической инфекцией M. genitalium, что может наводить на мысль о том, что, как и в случае с C. trachomatis, стойкая нелеченная инфекция может привести к хроническому воспалению с вредными последствиями для женская репродуктивная система.21 Что касается его патогенной роли у женщин, Manhart et al.22 проанализировали с помощью ПЦР в общей сложности 719 эндоцервикальных образцов из коллекции пациентов, которые были осмотрены в клинике ИППП, и обнаружили, что женщины, инфицированные M. genitalium, имели трехкратный большая вероятность развития слизисто-гнойного цервицита. Последующие исследования подтвердили эту связь18. Кроме того, инфекция M. genitalium у женщин может вызывать осложнения, поражающие верхние отделы половых путей, такие как эндометрит и ВЗОМТ, бесплодие и побочные эффекты во время беременности и родов.12,23 Недавно Lis et al.24 провели метаанализ, в котором они проанализировали связь между инфекцией M. genitalium и несколькими синдромами женских половых путей. В исследовании сделан вывод, что инфекция M. genitalium в значительной степени связана с цервицитом, ВЗОМТ, преждевременной беременностью и самопроизвольным абортом. Риск бесплодия у инфицированных женщин также оказался высоким. Кроме того, у женщин с цервицитом была зарегистрирована коинфекция M. genitalium с C. trachomatis. В исследовании Bjartling et al.25 5% пациентов, инфицированных C. trachomatis, также были инфицированы M. genitalium. Аналогичные результаты были получены Gaydos et al., 18, которые обнаружили высокий процент сопутствующих инфекций у женщин с цервицитом, наиболее частыми из которых были M. genitalium с C. trachomatis (5,3%) и M. genitalium с T. vaginalis ( 4,5%).

• •

  Вирус простого герпеса. Генитальная инфекция вирусом простого герпеса (ВПГ) 1 и 2 типов может быть причиной цервицита, чаще всего у женщин с явными клиническими симптомами первичной инфекции ВПГ-2.У этих пациентов цервицит обычно характеризуется наличием эрозивных и диффузных кровотечений, обычно в эктоцервикальном эпителии, которые часто сопровождаются изъязвлением. По оценкам, цервицит встречается примерно у 15-20% женщин с первичной генитальной инфекцией HSV-2 с клинически очевидными симптомами26. В этих случаях проявления первичной HSV-2 инфекции обычно видны в эпителии вульвы и / или introitus. Цервицит также может возникать во время клинических рецидивов генитальной инфекции ВПГ-2, но с менее тяжелыми проявлениями, чем те, которые возникают во время первичной инфекции.Бессимптомное выведение ВПГ-2, по-видимому, не связано напрямую с цервицитом. ВПГ-1 также может вызывать цервицит, хотя клинические проявления менее серьезны и обычно возникают только во время первичной генитальной инфекции26.

Другие потенциально вовлеченные микроорганизмы половых путей

• •

  Mycoplasma hominis. Этот микроорганизм часто обнаруживается в женских половых путях сексуально активных женщин, и некоторые исследования предполагают патогенную роль этого микроорганизма в некоторых симптомах цервицита и ВЗОМТ.27 В исследовании, проведенном на беременных женщинах, было обнаружено, что обнаружение M. hominis часто было связано с наличием цервицита.28 Другие авторы обнаружили высокую распространенность M. hominis (26%) у женщин с цервицитом.29 Тем не менее, поскольку этот микроорганизм часто присутствует в здоровом населении, а также при симптомах бактериального вагиноза, трудно определить его патогенную роль в этом контексте.

• •

  Ureaplasma spp. И Ureaplasma parvum, и Ureaplasma urealyticum часто обнаруживаются в шейке матки у пациентов с цервицитом неизвестной причины, но этиологическая роль этого явления является спорной.Вполне возможно, что высокая бактериальная нагрузка может способствовать развитию цервицита.30 Однако кажется, что, по крайней мере, U. urealyticum играет ограниченную роль в качестве патогена в женских половых путях.31

• •

  Бактериальный вагиноз (BV ) -ассоциированные бактерии. Возможная связь между БВ и цервицитом была предметом изучения в некоторых работах. БВ является частой причиной вагинальной инфекции и характеризуется дисбалансом микробиоты влагалища с чрезмерным ростом анаэробных бактерий и снижением продуцирующих перекись водорода (h3O2) лактобацилл, которые являются преобладающей микрофлорой влагалища в нормальных условиях. .Имеются данные о связи между BV и N. gonorrhoeae и инфекцией C. trachomatis, что затрудняет демонстрацию возможной связи между BV и цервицитом, независимо от других сопутствующих патогенов. Кроме того, BV ассоциируется с увеличением риска гинекологических осложнений, которые затрагивают верхние отделы половых путей, включая PID, и бактерии, которые характеризуют BV, могут проникать через слизистый барьер эндоцервикального канала и вызывать местную воспалительную реакцию. Марраццо и др.32 изучали 424 женщины с БВ и обнаружили, что 63 (15%) из них страдали цервицитом. Только у восьми из 63 (13%) были доказательства сопутствующей инфекции C. trachomatis или гонококка. Авторы пришли к выводу, что цервицит часто встречается у женщин с БВ и что он связан с факторами риска, отличными от тех, которые существуют при цервикальной инфекции, вызванной N. gonorrhoeae или C. trachomatis. Из этого исследования следует обратить особое внимание на вывод о том, что отсутствие лактобацилл, продуцирующих h3O2, может способствовать развитию цервицита.32 Кроме того, в другом исследовании, проведенном с участием женщин с БВ и цервицитом, добавление метронидазола в форме вагинального геля к традиционному лечению цервицита доксициклином и офлоксацином улучшило показатели излечения.33 Все эти данные свидетельствуют о том, что в некоторых случаях БВ. -ассоциированные бактерии могут способствовать развитию воспаления шейки матки. Mageeibacillus indolicus — это бактерия из отряда Clostridiales, которая была связана с неудачами в лечении женщин с BV и недавно была обнаружена у мужчин с негонококковым уретритом.34 Доступные на сегодняшний день данные предполагают гипотезу о том, что эта бактерия может быть агентом, передающимся половым путем, который может играть патогенную роль как в женских, так и в мужских половых путях. В недавнем исследовании Gorgos et al.35 проанализировали бактерии, ассоциированные с BV, как потенциальные причины цервицита. Изучая образцы группы женщин, авторы обнаружили, что M. indolicus может быть обнаружен в значительно более высоком проценте в шейке матки (42,9% против 11,9%) и во влагалище (42,9% против 16,7%) у женщин с цервицитом. по сравнению с женщинами без цервицита.Таким образом, они пришли к выводу, что колонизация эндоцервикса M. indolicus может способствовать проявлениям цервицита.35 В этом исследовании также была обнаружена обратная зависимость между обнаружением Lactobacillus jensenii и наличием признаков цервицита (52,4% в шейка матки у женщин без цервицита по сравнению с 14,3% у женщин с цервицитом). Об этой взаимосвязи уже сообщалось в предыдущих исследованиях.36 Учитывая, что штамм L. jensenii TL2937, как было доказано, играет смягчающую роль в воспалительной реакции на животной модели, потенциальный положительный эффект L.jensenii при цервиците может происходить из-за способности некоторых штаммов этого вида, присутствующих в микробиоте влагалища, дезактивировать иммунный ответ, тем самым уменьшая воспаление шейки матки. Другое возможное объяснение заключается в том, что эта бактерия действует, просто способствуя устойчивости к колонизации влагалища бактериями, продуцирующими BV.35 Кроме того, гликозидазы и протеиназы, в большом количестве продуцируемые флорой, связанной с BV, могут разрушать цервиковагинальную слизь, изменяя ее защитную роль, и то и другое. физические и иммунологические, тем самым внося свой вклад в патогенез цервицита.

Другие микроорганизмы

Существуют и другие микроорганизмы, потенциально связанные с цервицитом, но на сегодняшний день имеется мало доказательств этой связи. Цитомегаловирус может передаваться половым путем и был обнаружен у ограниченного числа пациентов с цервицитом. Сообщалось также о присутствии Т-клеточного лимфотропного вируса типа 1 (HTLV-1) в цервикальном секрете женщин с цервицитом. Однако установить этиологическую роль обоих вирусов в этом контексте сложно.

Были опубликованы единичные случаи цервицита, приписываемого видам рода Streptococcus (в основном S. agalactiae и S. pyogenes), но отсутствуют конкретные данные об их частоте или наличии четкой причинно-следственной связи.

Неинфекционные агенты

Этиология большого процента женщин, у которых не обнаружен ни один из известных патогенов, до сих пор неизвестна. Эндоцервикальное воспаление можно измерить по многочисленным метаболическим путям. Местный воспалительный процесс может быть вызван или поддерживаться различными путями, включая эффекты стойкой инфекции, вызванной неизвестным патогеном, постоянно измененной микробиотой влагалища или усиленным иммунным ответом (Таблица 1).Такие процессы, вероятно, модулируются действием эндогенных и экзогенных гормонов, в том числе гормональными изменениями, которые происходят во время менструального цикла и при использовании противозачаточных средств. Эндогенные гормоны, как уже упоминалось, играют очевидную роль в поддержании целостности цервиковагинальной слизи. Местный иммунный ответ регулируется эстрогенами (они усиливают ответ) и прогестероном (снижает его). Женщины с низким уровнем эстрогена (в постменопаузе, послеродовом периоде, с очень низким содержанием жира в организме или на лечении андрогенными препаратами) имеют больший риск атрофического вагинита и их неспособность поддерживать нормальный рН влагалища (37

В дополнение к В связи с упомянутыми этиологическими агентами существует множество системных воспалительных процессов, как инфекционных, так и неинфекционных, а также некоторые агенты или местные факторы, которые могут вызывать эндоцервикальное воспаление, приводящее к появлению клинических признаков цервицита.Среди воспалительных или иммунных процессов, которые могут возникать при цервиците, — болезнь Бехчета, саркоидоз и деревянистый конъюнктивит. Местные агенты, которые могут вызвать раздражение и / или эрозию слизистой оболочки шейки матки и влагалища, включают мыло, используемое для полоскания влагалища, химические дезодоранты и некоторые спермициды (Таблица 2).

Осложнения

Основными осложнениями цервицита являются эндометрит, ВЗОМТ и возможные побочные эффекты при беременности. Клинические признаки цервицита и / или эндометрита могут быть единственными, присутствующими у пациентов с ВЗОМТ.У женщин с инфекциями нижних отделов половых путей риск развития ВЗОМТ составляет от 20 до 80% в зависимости от задержки постановки диагноза, наличия сопутствующей инфекции и других факторов, зависящих от хозяина6

Кроме того, это приемлемо. что наличие воспаления шейки матки может играть роль в передаче ВИЧ, увеличивая как восприимчивость к инфекции вирусом, так и его выведение. Механизмы, с помощью которых цервицит может способствовать передаче ВИЧ, включают увеличение репликации вируса в контексте инфекции или воспаления, особенно в присутствии повышенных провоспалительных цитокинов, разрушение цервикальной слизи и большее количество ВИЧ-инфицированных клеток в цервикальном секрете. .Была продемонстрирована корреляция между наличием генома ВИЧ в цервикальном секрете и признаками цервицита. Кроме того, экспрессия ВИЧ в половых путях может изменяться по-разному в зависимости от этиологии цервицита.38

Имеются также доказательства участия хронического воспаления шейки матки в патогенезе рака шейки матки. Некоторые генотипы вируса папилломы человека (ВПЧ), особенно 16 и 18, участвуют в развитии большинства видов рака половых органов.Роль этих вирусов при цервиците более неопределенная. В некоторых исследованиях была обнаружена прямая взаимосвязь между степенью воспаления шейки матки и наличием плоскоклеточных интраэпителиальных поражений.

Осложнения у беременных

Последствия цервицита во время беременности и возможные побочные эффекты у новорожденных до сих пор остаются предметом споров. Большинство опубликованных работ, в которых оценивались эти эффекты, включают только случаи цервицита, вызванного классическими патогенами (гонококком и хламидиями).У беременных женщин инфекция C. trachomatis была связана с увеличением риска внематочной беременности, преждевременных родов, преждевременного разрыва плодных оболочек, самопроизвольного аборта и детской заболеваемости.39,40 Однако некоторые исследования не находят статистически значимых различий между риск преждевременных родов или преждевременного разрыва плодных оболочек у женщин с цервицитом, вызванным хламидиозом и гонококком, и беременных без инфекции, 41 в то время как у других существует статистически значимая связь между C.trachomatis и риск самопроизвольного аборта в популяции с высокой распространенностью инфекции, вызванной этой бактерией (17,4%). 42

В случае M. genitalium была обнаружена значительная связь между инфекцией, вызванной этой бактерией, и риск самопроизвольного аборта и преждевременных родов.24

Диагноз

Клинический диагноз цервицита традиционно ставился на основании предполагаемых результатов клинического осмотра с помощью зеркала: отечная и рыхлая шейка матки с наличием цервикального секрета слизисто-гнойного вида.8 Тем не менее, как степень воспаления шейки матки, так и сопутствующие признаки и симптомы могут сильно различаться, а прогностическая ценность цервикальных признаков, указывающих на цервицит, также может варьироваться в зависимости от возраста и других факторов риска, связанных с ИППП. Микроскопическое исследование с использованием окраски по Граму также может быть выполнено для подтверждения наличия воспаления шейки матки с количественным определением полиморфно-ядерных лейкоцитов (PMN) в секрете эндоцервикального канала. Количество> 30 PMN / поле считается значимым.22,28

Необходимо согласовать некоторые диагностические критерии цервицита, которые позволят установить единообразное определение случая, которое может применяться в клинической практике и в эпидемиологических исследованиях. Наиболее часто используемыми критериями для определения случая в исследованиях, опубликованных в последние годы, были наличие слизисто-гнойных выделений или наличие> 30 PMN / поле в эндоцервикальном секрете. В недавно проведенном обширном исследовании оценивались три возможных определения случая: «клинический» (наличие слизисто-гнойных выделений), еще одно «микроскопическое» (> 30 лейкоцитов / поле с большим увеличением) и комбинированное «микроскопическое и клиническое» определение.Исключительно «клиническое» и «комбинированное» определения чаще всего использовались для прогнозирования инфекции.43 При комбинированном «микроскопическом и клиническом» определении случая была получена наивысшая прогностическая ценность положительного результата и наивысшая специфичность, хотя и с более низкой чувствительностью. для прогнозирования инфекции, вызываемой наиболее распространенными патогенами.43

Этиологический диагноз может быть поставлен путем изучения образца эндоцервикального экссудата, тщательно полученного с помощью зеркала во время гинекологического осмотра.Выделения из влагалища следует удалить с помощью сухого тампона, который затем утилизируется. Затем шейку матки следует осторожно сжать с помощью зеркала и ввести тонкий тампон в эндоцервикальный канал. Не следует использовать мазки из альгината кальция или деревянную палочку, поскольку они могут ингибировать как рост клеточной культуры, так и методы NAA.44 Рекомендуется замочить не менее двух тампонов, чтобы один из них можно было использовать для микроскопического исследования и исследования. посевы и другой мазок на тесты NAA.

Окрашивание по Граму эндоцервикального экссудата может быть полезно при диагностике гонококкового цервицита (наличие грамотрицательных диплококков), хотя оно имеет низкую чувствительность и специфичность, и на его результаты может влиять как опыт наблюдателя, так и возможное нарушение микробиоты или лейкоцитов самого влагалища, а не цервикальной слизи.

Образец эндоцервикального экссудата следует культивировать в нормальной среде, включая селективную среду для N.gonorrhoeae (Тайер-Мартин или Мартин-Льюис) и T. vaginalis. Общие среды, такие как кровяной агар и шоколадный агар, также следует использовать для восстановления менее распространенных бактерий, поскольку есть некоторые штаммы N. gonorrhoeae, которые можно ингибировать в селективных средах.

Для диагностики C. trachomatis следует использовать методы NAA, поскольку, поскольку это внутриклеточная бактерия, требуются культуры клеток, а методы обнаружения антигенов не обладают достаточной чувствительностью.45 На рынке существуют различные платформы для совместного обнаружения C.trachomatis и N. gonorrhoeae в одном образце с использованием методов NAA. Эти системы различаются методами амплификации и последовательностями, используемыми в качестве мишеней, и в целом все они обладают высокой чувствительностью (> 90%) и очень высокой специфичностью (> 99%). Из-за его высокой чувствительности важно отрегулировать условия работы, чтобы предотвратить загрязнение.

Несмотря на преимущества, предлагаемые методами NAA, рекомендуется не игнорировать культуры, так как обнаружение N.gonorrhoeae может иметь важные коннотации, даже судебного характера, и потому, что восстановление штаммов позволяет изучить их профили устойчивости к антибиотикам.

Клеточные культуры на Chlamydia также должны храниться в справочных центрах, как для мониторинга возникновения и эволюции резистентности с течением времени, так и для возможности изучения и характеристики штаммов с эпидемиологическими и исследовательскими целями (например, штаммы, связанные с венерической лимфогранулемой и др. редкие инфекции, вызванные вариантами или мутантными штаммами).46

Образцы влагалища демонстрируют чувствительность и специфичность, сравнимые с эндоцервикальными образцами при использовании методов NAA, и, следовательно, могут быть действенной альтернативой для диагностики цервицита у женщин, которые не могут пройти полное гинекологическое обследование. В этих случаях влагалищный экссудат может быть получен самой пациенткой (самообследование) с хорошими результатами. Напротив, фракционная уретральная моча — менее полезный образец для диагностики цервицита, вызванного C. trachomatis и N. gonorrhoeae, поскольку он обеспечивает более низкую чувствительность.46

Серологические тесты для выявления иммунного ответа бесполезны при диагностике активных инфекций C. trachomatis 46

Инфекцию T. vaginalis можно диагностировать с помощью свежего микроскопического исследования цервикального секрета, но чувствительность этого методика является низкой, что означает, что для ее диагностики необходимо выполнить посев в соответствующей среде или использовать метод NAA.

Методы NAA являются предпочтительными для диагностики M.genitalium и HSV типов 1 и 2. Некоторые из предлагаемых в настоящее время молекулярных методов позволяют совместное обнаружение M. genitalium и мутаций, связанных с устойчивостью к макролидам. Доступны различные коммерческие системы, основанные на методах NAA (обычно мультиплексная ПЦР), которые включают почти все известные патогены, связанные с цервицитом и другими ИППП.47 Цервикальный образец, собранный в транспортной среде для жидкостной цитологии (например, ThinPrep® или SurePath) ®) можно использовать в некоторых из этих единиц оборудования, что полезно, когда обнаружение ВПЧ необходимо проводить одновременно.

Лечение

Решение о проведении эмпирического или целевого лечения женщин с цервицитом должно приниматься после рассмотрения таких факторов, как возраст, эпидемиологический контекст и доступность быстрых диагностических тестов. Рекомендуется начать эмпирическое лечение, включающее C. trachomatis и N. gonorrhoeae, в случае женщин с высоким риском инфицирования этими патогенами (возраст 48

Эмпирическая схема лечения, рекомендуемая в большинстве руководств, представляет собой азитромицин, 1 г перорально в однократная доза или доксициклин, 100 мг перорально два раза в день в течение семи дней.Если у пациента высокий риск гонококковой инфекции, этот патоген также следует покрыть, предпочтительно цефтриаксоном 500–1000 мг внутримышечно в разовой дозе.

Азитромицин также является препаратом выбора, если идентифицированным патогеном является M. genitalium, но сообщалось о резистентных штаммах, связанных с клинической неудачей. В этих случаях рекомендуется лечение моксифлоксацином, 400 мг / день в течение 7–14 дней.48 Проведение теста на излечение (повторение диагностических тестов через месяц после окончания лечения) не требуется, если симптомы не сохраняются или у беременных пациенток.48

При последующем наблюдении за пациентами, у которых этиологический агент является возбудителем, передающимся половым путем, следует проводить скрининг на ВИЧ и сифилис и отслеживание контактов.

Ведение пациентов с цервицитом, у которых не может быть идентифицирован патогенный агент, является спорным. Для этих случаев нет достаточных научных доказательств, оправдывающих альтернативу лечения, и каждый случай следует оценивать в соответствии с клиническим контекстом и наличием других неинфекционных факторов.

Ведение контактов (половые партнеры)

Половые контакты женщин с цервицитом в течение последних 60 дней необходимо оценивать и лечить по той же схеме антибиотиков, которая рекомендована для выявленного или предполагаемого возбудителя, передающегося половым путем.

Чтобы свести к минимуму риск заражения и повторного заражения, пациентам следует рекомендовать воздерживаться от половых контактов до тех пор, пока симптомы не исчезнут, а их половой партнер (-ы) также не получит должного лечения.

Особые рекомендации по лечению ВИЧ-инфекция

Женщины с цервицитом и ВИЧ-инфекцией должны получать такую ​​же схему лечения антибиотиками, как и неинфицированные.Было высказано предположение, что воспаление шейки матки увеличивает выведение ВИЧ; следовательно, соответствующее лечение цервицита у ВИЧ-инфицированных пациентов может снизить выведение вируса и снизить риск его передачи половым партнерам.

Беременность

Диагностика и лечение цервицита у беременных не отличается от такового у небеременных женщин.48

Хронический цервицит (постоянный или рецидивирующий)

Цервицит может сохраняться или рецидивировать после завершения одного или нескольких циклов лечения антибиотиками.В этих случаях рекомендуется повторно обследовать пациентов после исключения возможного повторного контакта или неудачи лечения.48

Как уже упоминалось в предыдущих разделах, важность хронического цервицита заключается в том, что он может привести к осложнениям. такие как эндометрит, сальпингит, ВЗОМТ, хориоамнионит и другие побочные эффекты при беременности. Он также может играть роль в инициировании или развитии рака шейки матки.5

В этих случаях потенциальные микроорганизмы участвуют реже и не покрываются проводимым лечением (например,грамм. Трихомонады или возбудители BV) следует исключить. Большинство руководств рекомендуют полное гинекологическое обследование, чтобы исключить признаки злокачественности и рассмотреть неинфекционные агенты, такие как некоторые химические вещества, которые могут разрушать цервиковагинальную слизь или вызывать раздражающий мукозит (вагинальные спринцевания, спермициды и химические дезодоранты).

В случаях хронического цервицита, при котором невозможно найти этиологический агент, можно рассмотреть абляционную терапию, хотя исследования, оценивающие ее эффективность, ограничены.Этот вариант следует рассматривать в крайнем случае, и перед его применением необходимо всегда исключать возможное злокачественное новообразование.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Лечение эрозии шейки матки в Харькове — гинекология ОН Клиник Харьков

Эрозия шейки матки — дефект слизистой оболочки, проявляющийся воспалением эпителия матки. Его можно диагностировать у девочек, рано начавших половую жизнь, а также у молодых мам.

По данным медицинских исследований, около 67% харьковчан склонны к развитию патологии шейки матки в связи с наследственностью, экологическим состоянием и современным образом жизни. Как ни странно, немалую роль здесь сыграл процесс феминизации. Деловая активность женщин часто мешает их частной жизни. Стресс, курение, многочисленные сексуальные отношения вместе с перечисленными выше факторами провоцируют развитие эрозии шейки матки у женщин старше 20 лет.

Эрозия — это распространенное название, используемое в случае нормального воспаления, гормонального дисбаланса, на начальных стадиях рака. .Установить причину эрозии может только гинеколог после комплексного обследования. В ОН Клиник Харьков при необходимости гинеколог назначает кольпоскопию — микроскопическое исследование шейки матки, обработанной специальным красящим раствором. Это способствует более точной диагностике. Помимо кольпоскопии, первичная комплексная диагностика включает исследование влагалищных зеркал, ультразвуковое исследование органов малого таза, пальпацию груди и консультацию гинеколога.

После постановки диагноза следует немедленно начать лечение.

Необработанная эрозия увеличивает риск рака шейки матки.В медицинских учреждениях сегодня практикуются различные методы лечения патологий шейки матки, но не все эффективны и безопасны:

• криотерапия (прижигание жидким азотом) — может быть предложена во многих частных и гинекологических клиниках. Главный недостаток — поверхностное проникновение и частые рецидивы. Часто оставляет шрамы.
• Электрокоагуляция — этот метод наиболее часто применяется в государственных медицинских учреждениях. Наименее консервативная методика может вызвать такие осложнения, как рубцы, сужение цервикального канала, регулярные кровотечения.По возможности этого метода лучше избегать.
• Радиоволновой метод — современный метод лечения эрозии шейки матки в ОН Клиник Харьков.

Лечение эрозии — объективная необходимость независимо от возраста женщины. Промедление или запущенный случай могут привести к непоправимым последствиям, бесплодию или раку шейки матки.

Радиоволновой метод лечения эрозии считается самым безопасным. Он оказывает максимально щадящее и безопасное воздействие на заболевание, а также подходит как нерожавшим, так и рожавшим женщинам.

Радиоволновое лечение эрозии шейки матки имеет следующие преимущества:

• безболезненно до и после процедуры; №
• не оставляет рубцов, что помогает избавиться от сильных слез во время родов; №
• не вызывает значительного дискомфорта во время процедуры;
• занимает несколько минут и хорошо защищает от эрозии.

Лечение эрозии шейки матки в Харькове радиоволновым методом — это прижигание пораженного участка.Прижигание проводится на современном аппарате — Сургитрон. Он не влияет на здоровые участки и абсолютно безопасен для женского здоровья.

Пожалуйста, помните, что нельзя поднимать тяжести и заниматься сексом в среднем около месяца после радиоволновых процедур. Продолжительность периода определяет врач в зависимости от истории болезни пациента.

Медицинский центр «ОН Клиник» предлагает женщинам быстрое и эффективное радиоволновое лечение эрозии шейки матки в Харькове. Наши квалифицированные гинекологи без последствий и осложнений проведут комплексное обследование, выявят причину эрозии и устранят заболевание.Лечение эрозии с помощью ON Clinic — ваш шанс навсегда избавиться от эрозии!

Сколько стоит лечение?

Цены на лечение эрозии в ОН Клиник Харьков уточняйте по телефону. Стоимость зависит от степени повреждений и сопутствующих заболеваний. Наша цена на лечение эрозии шейки матки в Харькове вас приятно удивит! Быстро вернись к полноценной жизни!

Цервикальная недостаточность | Tommy’s

Шейка матки — это канал в основании матки (матки), который соединяет ее с влагалищем.Он также известен как шейка матки. Когда беременность достигает полного срока, шейка матки начинает укорачиваться (стираться) и открываться (расширяться), позволяя ребенку родиться. Это часть нормального процесса родов.

Когда шейка матки укорачивается и открывается во втором триместре (от 16 до 24 недель) или в начале третьего триместра без каких-либо других симптомов родов, это иногда называют «цервикальной недостаточностью», поскольку этот термин иногда используется неправильно вместо «преждевременные роды». рождение ».Истинная цервикальная недостаточность, при которой существует структурная проблема с шейкой матки, встречается редко, и у большинства женщин, у которых были преждевременные роды, не будет никаких проблем во время следующих беременностей, даже без лечения.

Здесь мы обсуждаем случаи структурной слабости шейки матки, которая стала причиной преждевременных родов.

Структурные проблемы шейки матки, связанные с преждевременными родами

• Возможно, вы проходили лечение рака шейки матки или предраковых клеток, такое как трахелэктомия (хирургическое удаление шейки матки), процедуры LLETZ или конусная биопсия.В некоторых случаях может быть удалена довольно большая часть шейки матки, и рекомендуется спросить гинеколога, было ли удалено более 1 см ткани.
• Возможно, у вас в прошлом была акушерская травма шейки матки, например разрыв шейки матки во время родов или предшествующее расширение и выскабливание (D&C). Это включает открытие шейки матки и хирургическое удаление части слизистой оболочки матки и / или ее содержимого, например, после выкидыша или аборта в первом триместре.
• Возможно, вы перенесли полное или частичное экстренное кесарево сечение во время предыдущей беременности, и во время родов у вас была повреждена верхняя часть шейки матки.
• Возможно, вы родились с заболеванием соединительной ткани, таким как гипермобильность или синдром Элерса Данлоса, которое влияет на коллаген в тканях шейки матки, вызывая его ослабление.
• Возможно, вы подверглись воздействию DES (диэтилстильбестрол) в утробе матери. DES давали женщинам до 1971 года, поскольку считалось, что он предотвращает выкидыш, но с тех пор его связывают с проблемами репродуктивной системы и преждевременными родами у тех, чьи матери принимали его во время беременности.
• У вас может быть аномалия матки. Не было показано, что аномалии матки влияют на структуру шейки матки, но связаны с преждевременными родами.
• Возможно, вы родились со слабой или короткой шейкой матки от природы, и это может быть генетическим.

Если во время беременности выяснилось, что размер шейки матки меньше 25 мм (2,5 см), это является поводом для беспокойства, и к вам следует относиться как к высокому риску преждевременных родов. Вам может потребоваться лечение. Вам также следует внимательно следить во время будущих беременностей.

Симптомы цервикальной недостаточности при беременности

Нет очевидных симптомов, на которые можно обратить внимание при открытии шейки матки слишком рано, будь то из-за цервикальной недостаточности или по другим причинам. Ваша шейка матки может сокращаться и расширяться без каких-либо других признаков.

Если вам сообщили, что вы подвержены риску преждевременных родов или у вас есть какие-либо из перечисленных выше проблем шейки матки, важно, чтобы вы регулярно наблюдались во время беременности. Это будет включать проверку длины шейки матки.

Беременность с риском преждевременных родов может быть очень пугающей. Если когда-либо вы беспокоитесь о каких-либо признаках или симптомах, которые вы испытываете; тогда вам следует немедленно связаться с вашей акушеркой.

Обратите внимание на следующие симптомы, которые могут указывать на преждевременные роды.

• Повышение тазового давления во влагалище или прямой кишке.
• увеличение выделений и / или фонтанирование / повторное выделение жидкости, что может означать, что у вас отошли воды (преждевременный разрыв плодных оболочек).
• кровотечение или потеря слизистой пробки.
• менструальные боли в животе или пояснице. Они могут иметь ритм или быть постоянными.

Есть ли у меня цервикальная недостаточность?

У вас повышенный риск цервикальной недостаточности, если вы:

• ранее имели один или несколько преждевременных родов или выкидышей во втором или начале третьего триместра
• имеют любой из перечисленных выше факторов.

Справка о внутриутробной инфекции и преждевременных родах

Если у вас была внутриутробная инфекция (хориоамнионит) во время предыдущих преждевременных родов, важно убедиться, что ваш консультант учитывает перечисленные выше проблемы шейки матки, а не предполагает, что инфекция была причиной родов.

Когда женщина рожает рано, шейка матки укорачивается за некоторое время до родов. Это позволяет бактериям (которые обычно присутствуют во влагалище) проникать в матку, что может перерасти в инфекцию.

Следовательно, вполне возможно, что именно короткая шейка матки позволила развиться инфекции, а не сама инфекция, вызывающая укорачивание и раскрытие шейки матки.

Лечение цервикальной недостаточности

Если ваш врач считает, что вы подвержены риску цервикальной недостаточности или преждевременных родов, будет контролироваться длина шейки матки, и если она окажется короткой, лечение будет направлено на продление вашей беременности.

Во время беременности вы будете проходить регулярное наблюдение:

• трансвагинальное сканирование (ультразвуковая насадка, которая вводится во влагалище для наилучшего обзора длины шейки матки)
• вагинальные мазки на маркеры преждевременных родов (например, фибронектин плода — вещество, которое присутствует во влагалище только при повышенном риске преждевременных родов)

Этот мониторинг может быть обнадеживающим или может предсказать повышенную вероятность преждевременных родов, прежде чем вы сможете самостоятельно обнаружить какие-либо симптомы.Это должно начаться между 14-16 неделями беременности.

Некоторые консультанты могут также порекомендовать лечение антибиотиками, чтобы попытаться снизить риск заражения, например, пессарий с антибиотиками, который вводят на одну неделю каждого месяца, чтобы попытаться предотвратить заражение. В настоящее время нет доказательств того, что такая практика снижает риск преждевременных родов.

Если у вас очень высокий риск преждевременных родов с цервикальной недостаточностью, наиболее распространенным лечением является наложение швов / серкляжа, хотя арабиновый пессарий и вагинальный прогестерон также являются признанными методами лечения короткой шейки матки.

Женщины без цервикальной недостаточности, но у которых есть другие факторы риска преждевременных родов или шейка матки укорачивается по другим причинам, также могут получить пользу от шейного шва.

Узнайте больше о шейном шве и других методах лечения, используемых в настоящее время в Великобритании для лечения цервикальной недостаточности и преждевременных родов.

Исследование цервикальной недостаточности.

Наши знания о цервикальной недостаточности и роли, которую она играет в преждевременных родах, ограничены.По этой причине вас могут попросить принять участие в исследовании. Принимать участие или нет — это ваше решение. Исследование причин и методов лечения преждевременных родов очень важно для обеспечения того, чтобы женщины получали максимально безопасное лечение с наилучшими результатами как для них самих, так и для их детей, и является очень важной частью работы, выполняемой Томмисом.

Ваше отношение к цервикальной недостаточности

Женщины сказали нам, что они страдают от чувства вины и ненависти к себе, когда они переживают поздний выкидыш или преждевременные роды, вызванные цервикальной недостаточностью.Это очень печально, так как ситуация возникла не по вашей вине, и обычно вы ничего не могли бы сделать, чтобы изменить ситуацию. Важно обратиться за профессиональной помощью, если вы чувствуете, что не справляетесь и нуждаетесь в поддержке.

Некоторым женщинам не нравится термин «некомпетентная шейка матки», но он используется как медицинский термин. Он не описывает вас или ваше тело.

Группы поддержки при цервикальной недостаточности

Поддержка после потери и при последующих беременностях с риском преждевременных родов очень важна.Быть среди тех, кто понимает все ваши заботы и беспокойства, может быть очень утешительным в трудные времена. В настоящее время на Facebook работают две группы поддержки, которые находятся в Великобритании и Ирландии и занимаются исключительно поддержкой цервикальной недостаточности. Вы можете запросить присоединение, если вам нужна поддержка.

Incompetent Cervix UK — группа в Facebook для всех и каждого в Великобритании и Ирландии, которые хотели бы получить совет, информацию или поддержку по любому аспекту цервикальной недостаточности.
UK TAC Support Group — группа в Facebook, специально предназначенная для женщин, у которых есть трансабдоминальный серкляж или которые думают о его размещении в Великобритании или Ирландии.Он был номинирован на награду за поддержку, которую оказывает своим членам.

Обе группы рассылают сообщения о присоединении, чтобы не допустить троллей и продающих страниц, поэтому, пожалуйста, обратите внимание на сообщение о присоединении от команды администраторов после того, как вы запросите присоединение.

Узнайте больше о шейном шве и других методах лечения, используемых в настоящее время в Великобритании для лечения цервикальной недостаточности и преждевременных родов.

.