Кандидозного симптомы: что это, причины, виды, симптомы, диагностика, лечение

Кандидоз — причины, симптомы диагностика и лечение

Кандидоз — инфекционное заболевание с поражением кожи, слизистых оболочек и/или внутренних органов, вызываемое дрожжеподобными грибками рода Candida. Термин «кандидоз» подразумевает патологический процесс, основу которого составляет избыточный рост Candida первично в желудочно-кишечном тракте и вторично — в других областях (на слизистой оболочке гениталий, бронхов, в паренхиматозных органах).

Содержание

Причины

Кандидоз (молочница) поражает не только наружные, но и внутренние органы. Причиной заболевания являются дрожжеподобные грибы, которые обитают в организме каждого человека.

  1. Спровоцировать интенсивное размножение грибка может множество факторов. Например, переохлаждение, болезнь, стресс, изменение гормонального фона (во время беременности или приеме гормональных препаратов).
  2. При приеме антибиотиков наряду с патогенными бактериями погибает и полезная микрофлора кишечника и влагалища, которая контролирует рост и развитие грибов Candida. Наличие хронического заболевания, снижающего активность иммунитета (ВИЧ, венерические заболевания, инфекции) очень часто вызывает кандидоз.
  3. Кандидозом могут сопровождаться эндокринные заболевания (диабет, ожирение, нарушение функций щитовидной железы).
  4. Наконец, причинами кандидоза могут стать жаркий климат или ношение неудобного тесного или синтетического белья.

Источником инфицирования кандидозом, как правило, является собственная флора организма (аутоинфекция), однако может произойти заражение извне. Вызывая болезнь, грибок не меняет своих свойств – свои свойства меняет организм (снижается местная защита). Прикрепляясь к клеткам эпителия, патогенный грибок начинает паразитировать в них, проникая вглубь тканей.

В борьбе организма с кандидозом часто возникает динамическое равновесие, когда грибок стремится проникнуть глубже в ткани, но не может, а организм пытается его отторгнуть и также не может. В таком случае процесс может длиться годами, смещение равновесия в ту или иную сторону приведет либо к выздоровлению, либо к обострению процесса.

Кандидозы встречаются в нескольких формах в зависимости некоторых особенностей.

  1. Носительство.Человек является носителем заболевания. Симптомы кандидоза отсутствуют, лечить нет нужды.
  2. Острая.Сопровождается зудом, высыпаниями, выделениями. Лечить необходимо комплексно и качественно. Чаще всего инфицированию подвержены дети младшего возраста.
  3. Хроническая.Характерно затихание и проявление симптомов, возможны рецидивы. Развивается в случае, если неправильно лечить антибиотиками длительное время, применять гормональные контрацептивы.

Эта болезнь имеет несколько разновидностей, поскольку не имеет точной локализации в организме:

  • Урогенитальный кандидоз
    • женский.
    • мужской.
  • Кандидозы ротовой полости
    • Молочница губ
    • Молочница языка
    • Стоматит, а также орофарингеальный кандидоз – молочница слизистой оболочки рта, миндалин, десен.
  • Кожные и ногтевые кандидозы
    • На складках кожи (подмышки, область между ягодицами, паховые складки).
    • Кандидоз открытых (или гладких) частей кожи. Встречается редко.
    • Кандидоз на ладонях.
    • Кандидоз на ногтевых пластинах.
    • Кандидоз стоп.
  • Кандидозы внутренних органов
    • ЖКТ (желудка, пищевода, кишечника, заднего прохода).
    • Легких и бронхов.
    • Сердца.
    • Мозговой оболочки.
    • Глаз и ушей.
  • Кандидозы новорожденных детей (например, псевдомембранозный)

Симптомы кандидоза

Заболевание распространено повсеместно. Возбудители кандидоза обнаружены в воздухе, почве, на овощах, фруктах, продуктах кондитерского производства. Дрожжеподобные грибы встречаются как сапрофиты на здоровой коже и слизистых оболочках.

Проявления кандидоза, а следовательно симптомы и признаки зависят от локализации очага заболевания.

Кандидоз слизистой оболочки рта (оральный кандидоз, детская молочница) чаще всего встречается у детей, как правило, они заражаются от матери через родовые пути. Симптомы:

  • слизистая щек, зева, язык и дёсны становятся красными,
  • появляется отечность,
  • затем на слизистой оболочке полости рта возникают очаги белого творожистого налета.

При кандидозе кожи и ее придатков чаще всего очаги располагаются в крупных складках:

  • пахово-бедренных,
  • межъягодичных,
  • подмышечных впадинах,
  • под молочными железами.

Может поражаться кожа в межпальцевых складках,  чаще у детей и взрослых, страдающих тяжелыми заболеваниями – на коже ладоней, стоп, гладкой коже туловища и конечностей. Очаги в крупных складках выглядят как мелкие 1-2 мм пузырьки, которые вскоре вскрываются с образованием эрозий. Эрозии увеличиваются в размерах, сливаются, образуя большие участки повреждения.

Очаги кандидоза имеют неправильную форму, темно-красную окраску, вокруг очага – полоска отслаивающегося эпидермиса. Вне складок очаги имеют вид красных пятен с шелушением в центре, изредка вокруг очага могут появляться мелкие пузырьки.

Кандидоз влагалища (кандидамикоз, молочница) — это инфекционное заболевание слизистой влагалища, которое нередко распространяется на шею матки и вульву. Практически каждая женщина сталкивалась с таким заболеванием, а некоторые признаки кандидоза беспокоят постоянно. Чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста, но может возникать у девочек

Кандидоз кишечника (дисбактериоз) часто сопровождает вагинальный кандидоз или развивается изолированно. Обычно кандидоз кишечника появляется после приема антибиотиков или перенесенных кишечных инфекций. Грибы рода Candida поселяются в тонком кишечнике. Симптомы характерные для этого вида кандидоза: в стуле больного, страдающего кандидозом кишечника, часто обнаруживаются белые творожистые хлопья.

Кандидоз пищевода – заболевание, которое среди всех имеющихся в области гастроэнтерологии очень трудно определить. Для недуга характерно несоответствие степени тяжести болезни, уровня поражения и состояния самого пациента.

Осложнение

При своевременном лечении кандидоз не наносит особого вреда здоровью. Но симптомы кандидоза могут доставить массу неприятных ощущений. Длительно существующий, он может приводить к поражению других органов, чаще всего мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и почек. В особо тяжелых случаях прогрессирующее заболевание может поражать репродуктивные органы, что приводит к бесплодию, как у мужчин, так и у женщин. Но наибольшую опасность кандидоз представляет для беременных женщин, т.к. очень высок риск поражения плода.

Как диагностируют заболевание

Визуальные методы диагностики кандидоза. При осмотре выявляются воспаление участков кожи, ограниченное бордюром отслаивающегося, мацерированного эпидермиса, белесоватый налет на слизистых оболочках.

Лабораторная диагностика. Вопреки распространенному мнению, главным методом диагностики кандидоза до сих пор является микроскопия мазка с пораженных участков слизистой. ПЦР (ДНК — диагностика), популярная в последнее время, как правило, плохо подходит для диагностики кандидоза.

Лабораторная диагностика заболевания включает в себя:

  • микроскопию мазка выделений
  • культуральную диагностику (посев)
  • иммуно-ферментный анализ (ИФА)
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Лечение кандидоза

Лечение кандидоза направлено на устранение факторов, способствующих возникновению кандидоза. При поражении кожи проводится местное лечение открытым способом с применением противогрибковых мазей.

Лечащий врач от этого недуга назначает системные и местные лекарственные препараты. Местные средства не всасываются в кровь – действуют только на слизистую оболочку, пораженную грибком Candida. Они останавливают размножение и рост грибков, снимают неприятные ощущения и восстанавливают  пораженные ткани.

Профилактика

Поскольку кандидоз представляет собой рецидивирующий инфекционный процесс, который встречается весьма часто, то существуют некоторые методы профилактики, приводящие к снижению частоты возникновения повторов заболевания, а также препятствуют первичному инфицированию.

Из общепринятых средств профилактики кандидоза следует отметить следующие:

  1. закаливание организма,
  2. употребление витаминов и микроэлементов весной и осенью,
  3. регулярные стандартные методы гигиены;
  4. особое значение следует отдать типу одежды и нижнего белья. Рекомендуется ношение хлопчатобумажного белья, дышащей и свободной повседневной одежды.

При своевременном лечении прогноз благоприятный, излечение как правило наступает в течение недели. При осложненных формах и поражениях внутренних органов лечение кандидоза затруднено.

Шапилова Н.В.

Признаки кандидоза

В 21 веке каждая женщина наслышана о весьма популярном недуге – молочнице (кандидозе), потому что грибки рода Candida предпочитают основываться именно в их слизистых, на кожных покровах. Мужчины намного реже сталкиваются с подобной болезнью, поэтому могут не знать о том, какие признаки присущи проявлению грибковой инфекции. Эта статья поможет каждому научиться распознавать заболевание в различных участках локализации возбудителей – одноклеточных условно-патогенных грибов.

Причины кандидоза

На самом деле причины практически одинаковы как для мужчин, так и для представительниц прекрасного пола. В качестве основной выступает слабый иммунитет. Сейчас перечислим факторы, способствующие снижению защитных функций организма человека:

  • нарушение работы ЖКТ;
  • длительный приём антибиотиков или любых препаратов, негативно влияющих на иммунную систему;
  • питание, включающее много дрожжевых продуктов, сахара и простых углеводов;
  • эмоциональные перегрузки, стрессы;
  • травмы слизистых оболочек, ожоги;
  • хронические инфекции, воспалительные процессы;
  • нарушение метаболизма, алкоголь, курение;
  • ожирение, нехватка витаминов;
  • беспорядочная половая жизнь;
  • пренебрежение гигиеной;
  • ношение нижнего белья из синтетики, неудобных брюк, джинсов и юбок;
  • гормональные перестройки;
  • перемены климатических условий.

Для женщин список дополняют беременность, использование ароматизированных прокладок и тампонов.

Признаки кандидоза половых органов у мужчин

В большинстве случаев кандидоз начинается с поражения дрожжеподобными грибками головки полового члена. Не спеша инфекция переходит на кожный покров пениса, его крайнюю плоть, в область паха. Стоит отметить, что при молочнице мошонка страдает довольно редко. Если болезнь выражается в распространённой форме, очаги недуга можно заметить в местах складок, где создаётся благоприятная среда для существования условно-патогенных микроорганизмов. К ним относят подмышки, складки под ягодицами и впадины под коленями. Итак, рассмотрим проявление этого популярного недуга у мужчин.
Когда инфекция присутствует лишь на головке пениса, такую форму кандидоза называют баланитом. В случае поражения ещё и крайней плоти – баланопоститом.

Как проявляется кандидозный баланопостит?

Такая форма заболевания встречается чаще, чем другие (которые рассмотрим ниже). Обычно мужчины жалуются на сильный зуд, проявляемый в яркой форме после подмывания, принятия душа или контактов с водой. Также он усиливается ночью, после и во время полового акта. Заметными симптомами будут:

  1. Отеки и небольшие припухлости гениталий.
  2. Ощущение жжения, возникающего при мочеиспускании и после него. Это происходит по причине того, что моча соприкасается с поражёнными грибами участками.
  3. Выделения, по консистенции напоминающие творог. Что касаемо цвета, может быть чистым белым или сероватым.
  4. Наличие сыпи, покраснений в местах локализации кандид.
  5. Запах выделяющихся масс может отсутствовать, а если имеется, похож на скисший кефир или на другой кисломолочный продукт.
  6. Появление трещинок на крайней плоти. Вообще, она плохо растягивается, поскольку защитные функции кожного покрова нарушаются.
  7. Специфический налёт на пенисе. Если постараться удалить его, сформируются ранки и эрозивные образования.

При баланопостите отмечается повышение либидо. Почему так происходит? Причина вызвана раздражением нервных окончаний, расположенных на наружных гениталиях. Стоит отметить, что от секса мужчина не получает удовольствия, не расслабляется, эрекция чаще всего сопровождается болью и наступает очень быстро. Вылечить эту форму кандидоза легко, если вовремя обратиться за помощью к специалисту и серьёзно отнестись к проблеме.

Врачи рассказывают, что примерно у 15% мужчин недуг протекает без особых признаков. Это значит, что они являются носителями грибковой инфекции. Тревожным звоночком должна быть рецидивирующая молочница у женщины, с которой был половой контакт. Тогда придётся прибегнуть к лечебной терапии обоим партнёрам одновременно. В случае вялого течения болезни мужчины могут не обращать внимания на какие-то проявляющихся два симптома, тем самым лечение усложняется и занимает намного больше времени.

Кандидозный уретрит

Бывает, что кандиды поражают мочеиспускательный канал, тогда болезнь именуют кандидозным уретритом. К уретре инфекционистам очень легко пробраться, она расположена рядом с мужскими наружными половыми органами, так что удивляться нечему. Характерные признаки кандидоза – дискомфортное частое мочеиспускание, вызванное наличием воспалительных процессов в тканях уретры. Цвет мочи обычно изменяется – становится мутной, в ней отмечается небольшое количество слизи, крови. После сна, в утреннюю пору мужчина может заметить вязкие белые нити, которые выходят из мочеполового канала.

[wn]Мужчины, не игнорируйте уретрит! Он негативно влияет на отток спермы, мочи, приводит к изменениям в слизистой оболочке канала мочеиспускания. В результате это послужит толчком к простатиту, везикулиту и другим недугам.[/wn]

Характеристика кандидозного пиелоцистита

При лёгком течении молочница затрагивает лишь слизистые оболочки. Но если её пускать на самотёк, не лечить, инфекция поразит внутренние органы. Первым органом, который пострадает, будут почки. Спустя некоторое время пострадает мочевой пузырь. Чаще всего кандидозный пиелоцистит возникает вследствие наличия сопутствующих инфекций, возбудителями которых являются гонококки, хламидии, клебсиеллы. Явные признаки кандидоза проявляются недомоганием, слабостью, высокой температурой, ухудшением самочувствия, болезненностью внутренних органов. Этот вид кандидоза, скорее всего, потребуется лечить в стационарных условиях.

Признаки кандидоза половых органов у женщин

Благодаря яркой симптоматике заболевания, доктора очень легко за короткий срок ставят диагноз: «Молочница». Дрожжевые микроорганизмы поражают как вульву, так и внутренние половые органы женщин по причине ослабления местного и общего иммунитета. Давайте поговорим о специфике проявления кандидоза. Первые настораживающие симптомы – появление зуда в области наружных гениталий, а также острого жжения. Они оказывают негативное влияние на общее самочувствие, становятся причинами раздражительности, ухудшения настроения, снижения трудоспособности.

Многие не способны перетерпеть зуд, поэтому начинают расчёсывать воспалённые участки. Знайте, что подобные операции в скором времени сыграют злую шутку – грибки проникнут глубоко в ткани и усложнят течение болезни. На консультациях у врача девушки и женщин жалуются на усиление симптомов ночью, когда наступает время для сна, после гигиенических процедур (особенно горячих ванн), продолжительной ходьбы. После зуда и жжения наблюдаются выделения из влагалища. Их консистенция напоминает сливки средней густоты или крупинки творога с малым процентом жирности. Цвет масс в основном белый, иногда имеет жёлтый оттенок.

На протяжении первых дней болезни выделения обильные, их невозможно не заметить. Запах или отсутствует, или, наоборот, ярко выражен. Характерная особенность запаха – он похож на прокисший кисломолочный продукт, в большей степени на кефир. Кстати, иногда его именуют «кефирным».
Следующие признаки кандидоза – налёт в виде белой плёнки на вульве. Если заболевание вовремя не лечилось, налёт сложно удалить. После проведения подобных процедур появятся кровоточащие ранки и эрозивные участки. Поскольку происходит потеря защитных свойств уретрой и влагалищной слизью, процесс мочеиспускания сопровождается неприятными резями.

Эпителиальная ткань не способна противостоять моче. В итоге воспаление ведёт к тому, что рецепторы становятся более чувствительными. Яркими симптомами молочницы являются отеки и покраснение женских половых органов, наличие мелкой сыпи на кожных покровах в этой области. Как влияет кандидоз на половой акт? Интимная близость, к сожалению, причиняет дискомфорт и отнимает возможность достигнуть пика наслаждения, расслабиться и получить удовольствие. Причина такого состояния вызвана воспалившейся и раздражённой слизистой оболочкой влагалища. Поэтому о сексе не может быть речи, врачи рекомендуют отказаться от него на весь период лечения. В большинстве случаев признаки кандидоза имеют привычку проявляться за семь дней до месячных.

Признаки кожного кандидоза

Нередко грибковая инфекция поражает кожу, а именно её складки (под молочными железами, между ягодицами, подмышки и другие места). На такое проявление чаще жалуются люди, больные на сахарный диабет, имеющие избыточную массу тела. Заметить и определить инфекцию просто: поражённые участки имеют выраженный малиновый цвет, иногда синюшный окрас. В складках образуются маленькие пузыри, сыпь, которые спустя немного времени лопаются, образуя эрозии. (В отдельных случаях они способны распространяться на всю область складки). Поверхность поражённых участков может быть гладкой или даже немного мокрой. Эпидермис, который отслаивается, утолщения белого цвета также являются симптомом кандидоза кожи.

Кандидозная онихия, паронихия

Признаки онихии и паронихии (распространение грибов рода Кандида на ногтевые пластины и валики) – это потемнение ногтя, ломкость и сухость, болезненность и пастозность. В основном причины поражения вызываются влажностью, местными травмами, мацерацией. Спустя некоторый отрезок времени острое проявление исчезает, при отсутствии лечения болезнь перетекает в хроническую форму. Тогда наблюдается исчезновение надкожицы ногтя. При сильном надавливании выделений гноя не наблюдается. Стоит отметить, что наличием гноя характеризуется стрептококковая паронихия. На ногте отмечаются борозды, расположенные поперёк, окрашенные в коричневый цвет. Проявление такого вида кандидоза также будут утолщение, тусклость.

Кандидоз у женщин на сосках

Грибки-инфекционисты обожают выбирать в качестве объекта поражения именно женщин, способны добираться даже до сосков их молочных желез. С подобной проблемой приходится повстречаться после периода беременности и рождения малыша, когда организм не успел восстановиться. Признаки болезни – наличие отёка и розового окраса сосков, мелких высыпаний, шершавости, влажных участков, шелушение их кожи, зуда, жжения. Спустя немного времени страдает область вокруг сосков, появляются небольшие пузырьки, содержимое которых представлено мутной жидкостью. Не исключается формирование трескающихся участков с белой окантовкой. Дискомфортные ощущения усиливаются после грудного вскармливания.

Как распознать грибковую инфекцию в ротовой полости?

Кандидоз в уголках рта чаще всего возникает у деток, а также у пожилых людей с ослабленным иммунитетом, которые носят зубные протезы. Эта форма заболевания представляет собой результат так называемого путешествия грибковых агентов, следовавших из слизистой оболочки полости рта. В некоторых случаях кандидозная заеда развивается как самостоятельный и отдельный недуг. Причина болезни в основном выражается нехваткой витаминов, в частности, В2. Его ещё называют рибофлавином. Признаки кандидоза:

  • точно обозначенные поражённые участки,
  • лёгкая инфильтрация слизистой в местах, где расположена переходная складка, наличие окраски серого цвета;
  • красные трещины или эрозии внутри складки.

Не исключается распространение инфекции на кожный покров, находящийся рядом с уголками ротовой полости. В этом случае они начинают шелушиться, становятся розовыми. Вокруг окантовки очага нельзя не заметить отслаивающийся роговой слой. Если дрожжеподобные грибы поражают глотку, признаками будут отеки миндалин, гиперемия, белый налёт. Кстати, иногда можно заметить трещинки слизистой оболочки, которые спрятались под ним.

При дрожжевом стоматите отмечаются пятна в виде отдельных островков (бляшек) красного цвета с белой плёнкой, расположенной сверху. Участки локализации – внутренняя сторона щёк, десна, губные слизистые. Постепенно очаги инфекции объединяются и образуют единый налёт. Попытки его снятия чаще всего печальны, потому что в этих местах формируются кровоточащие ранки. Дрожжевой стоматит в большинстве случаев выявляется у деток грудничкового возраста, поскольку они постоянно тянут в ротик грязные игрушки, кулачки.

Дети отказываются от еды, становятся беспокойными, раздражительными, часто плачут.
Если условно-патогенные микроорганизмы поражают глотку, миндалины и дужки отекают и краснеют, человек чувствует боль в горле, появляется кашель и повышается температура тела. Такая форма болезни называется кандидозом глотки. Налёты неизбежны: обладают серым окрасом, иногда выступают в тандеме с белым цветом. Снимать их сложно, результатом таких процедур опять же будут эрозии. Какова специфика дрожжевого глоссита? При этом виде популярного недуга – кандидоза, налёт творожистой консистенции образуется на спинке языка. Сам язык обретает яркий малиновый окрас, отекает и краснеет по причине течения воспалительного процесса.

Молочница на губах (кандидозный хейлит)

Признаки хейлита будут следующими:

  • ощущение жжения и боли в губах;
  • отёчность красной каёмки;
  • небольшое шелушение;
  • тонкие серые чешуйки, края которых могут быть немного приподнятыми;
  • наличие складок и тонкий кожный покров губ.

Молочница на губах имеет привычку возвращаться, то есть протекать в хронической форме. Такое явление чаще встречается взрослых людей и детей. Иногда проявляется вместе с заедой (кандидозом уголков полости рта).

Признаки кандидоза кишечника

Причин избыточного роста условно-патогенной микрофлоры очень много, основные – терапия антибиотиками или иммуносуперссивными лекарствами, заболевания внутренних органов, ВИЧ-инфекция, неправильный рацион, гепатиты, различные инфекции, химиотерапия, беременность и другие. Признаки кандидоза, характерные для неинвазивной формы:

  • усиленное газообразование;
  • жидкий стул, вздутие;
  • ощущение тяжести в желудке;
  • белые хлопья в каловых массах.

Также может присутствовать:

  • неполное опорожнение;
  • рези при дефекации;
  • боли и спазмы в животе, в области желудка.

Инвазивную форму от неинвазивной легко отличить, так как она имеет свои особенности. Чётко выраженный симптом, свидетельствующий о ней – выделение крови, слизи вместе со стулом, болезненность в кишечнике, повышение температуры. Стоит отметить, что молочница в кишечнике говорит о серьёзных проблемах с иммунной системой человека, нередко она приводит к язвенным колитам, к язве 12-перстной кишки. Среди второстепенных симптомов выделяют общую слабость, появление угревой сыпи, прыщей на лице и других частях тела, быструю утомляемость, нервозность, нарушение сна.

В чём заключается лечение?

Если начинают проявляться малейшие признаки кандидоза, следует пойти к врачу и приступить к назначенному обследованию и лечению. Терапия должна быть направлена на устранение факторов риска, сопутствующих заболеваний, приём антимикотических лекарств, восстановление местного и общего иммунитета, соблюдение диеты. Начальный этап вылечить довольно просто. Для этого врачи рекомендуют обращаться за помощью препаратов местного действия – растворов, кремов, мазей, для женщин – вагинальных свечек и таблеток при молочнице гениталий.

В наше время пользуются популярностью такие препараты: «Клотримазол», «Нистатин», «Леворин», «Миконазол», «Пимафуцин». Быстрый и ощутимый эффект достигается благодаря полному всасыванию, прямому и целенаправленному влиянию на дрожжевых паразитов, отсутствию угрозы для будущего малыша при беременности. Подобные лекарства не нагружают печень и организм и практически не имеют побочных эффектов. Если грибки вонзились во внутренние органы или не уничтожаются местными средствами, используют системную терапию, то есть приём таблеток.

Особенность влияния таблеток – они всасываются в кровь и нагружают организм, иногда становятся причиной разных побочных эффектов. Среди известных препаратов выделяют «Дифлюкан», «Флуконазол», «Микосист», «Итраконазол», «Флюкостат». Чтобы улучшить работы желудочно-кишечного тракта, избавиться от молочницы кишечника, необходимо:

  • улучшить моторику ЖКТ посредством прокинетиков;
  • способствовать перевариванию пищи благодаря употреблению ферментов.

Как лечиться по-народному?

Признаки кандидоза можно устранить народными методами лечения. Только такая методика применяется в качестве дополнительной терапии к медикаментам. Свой положительный эффект уже доказали:

  • отвары и настои на основе календулы, ромашки, зверобоя, лука, коры дуба, барбариса, гвоздики;
  • раствор соды, марганцовки, морковный сок;
  • кокосовое, лавандовое, облепиховое масло;
  • чеснок, корень хрена, клюква и калина, лимон.

В чём суть профилактики кандидоза?

Профилактика – прежде всего соблюдение самых простых правил гигиены и правильного питания. Необходимо ежедневно подмываться, осуществлять смену нижнего белья, отказаться от синтетики, неудобной одежды, средств интимной гигиены (или приобретать лишь гипоаллергенные), следить за чистотой всего тела, полости рта.

Рацион должен состоять из белковой продукции, растительных жиров, витаминов, клетчатки. Поэтому о продуктах, содержащих простые углеводы (дрожжевую выпечку, сладкие фрукты, напитки, конфеты и т. д.), стоит позабыть. Питаться лучше мясом, рыбой, яйцами, овощами, орехами, зеленью. Полезно употреблять кисломолочные продукты – кефир, простоквашу, ряженку, натуральные йогурты, поскольку в них содержатся полезные бактерии (лакто- и бифидобактерии).

[wn]Обратите внимание! Назначение лечения, диагностики – задача доктора. Забудьте о самолечении![/wn]

Когда возникают первые признаки кандидоза, сразу же обращайтесь к хорошему специалисту. Все препараты и народные способы, описанные в статье, предоставлены лишь для ознакомления.
Уважаемый посетитель! Если мы не ответили на волнующий вас вопрос в этом материале, напишите нашему доктору и получите консультацию квалифицированного специалиста. Мы не позволим, чтобы кандидоз лишил вас хорошего настроения. Не болейте и не запускайте болезнь!

Инвазивный кандидоз: кандидемия и острый диссеминированный кандидоз

Кандидозный перитонит

Кандидозный перитонит составляет 10-15% всех случаев инвазивного кандидоза. Обычно развивается у больных в ОРИТ или как осложнение ПД.

trusted-source[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Факторы риска

Перфорация ЖКТ, инфицированный панкреонекроз, абдоминальная хирургия, ПД Частота резистентности возбудителей кандидозного перитонита к флуконазолу составляет 15-20%, в некоторых стационарах превышает 30%.

Симптомы

Клинические симптомы кандидозного перитонита не имеют специфических признаков, кроме отсутствия эффекта от антибактериальной терапии. У 90-100% больных отмечают резистентное к антибиотикам повышение температуры тела и другие признаки системной воспалительной реакции, а также наличие гнойного отделяемого из брюшной полости или помутнение диализата. Частота развития шока при кандидозном перитоните превышает 15%. Кроме того, характерна высокая частота кандидемии и ОДК с поражением разных органов и систем.

Диагностика

Диагностика основана на выявлении Candida spp в перитонеальной жидкости. В ходе обследования необходимо исключить поражение других органов и систем Критерии диагностики клинические, эндоскопические или лабораторные признаки перитонита в сочетании с выявлением Candida spp при микроскопии и/или посеве перитонеальной жидкости.

trusted-source[23], [24]

Лечение кандидозного перитонита

Выбор препарата зависит от вида возбудителя и состояния больного. Необходимо учитывать высокую частоту резистентности возбудителей кандидозного перитонита к флуконазолу. Поэтому обычно сначала назначают препараты с низкой частотой резистентности (каспофунгин, амфотерицин В), а флуконазол применяют после определения вида возбудителя и стабилизации состояния больного. Применение антимикотиков продолжают в течение 2 нед после исчезновения клинических и лабораторных признаков перитонита. Интраперитонеальное введение амфотерицина В противопоказано в связи с высокой вероятностью развития химического перитонита. Обязательное условие успешного лечения — хирургическое вмешательство, дренирование брюшной полости, удаление катетера для ПД.

trusted-source[25], [26], [27], [28]

Кандидоз ЦНС

Кандидоз ЦНС может быть проявлением ОДК или осложнением у недоношенных и маловесных детей с факторами риска развития инвазивного кандидоза, у нейрохирургических больных с вентрикуло-перитонеальными шунтами, инъекционных наркоманов и пр.

trusted-source[29], [30], [31]

Симптомы кандидоза ЦНС

Течение обычно затяжное, сначала преобладают признаки гипертензионно- гидроцефального синдрома, очаговую симптоматику выявляют позднее.

Диагностика

Диагностика основана на выявлении Candida spp в СМЖ, аспирате из абсцесса головного мозга. Обязательно проводят определение вида возбудителя и его чувствительности к антимикотикам. При общеклиническом исследовании СМЖ выявляют умеренный плеоцитоз смешанного характера, белково-клеточную диссоциацию. В ходе обследования необходимо исключить поражение вещества головного мозга, других органов и систем (МРТ, КТ и пр.).

Критерии диагностики выявление Candida spp при микроскопии и/или посеве СМЖ, материале из абсцесса головного мозга.

Лечение

При выборе антимикотика следует учитывать вид возбудителя и его чувствительность, состояние пациента, фармакокинетику и фармакодинамику препарата Флуконазол и вориконазол хорошо проходят через ГЭБ. Уровень флуконазола в СМЖ у пациентов с грибковым менингитом составляет 52-85% концентрации в плазме крови, вориконазола — около 50%. Кроме того, вориконазол создает высокие концентрации в веществе головного мозга Итраконазол плохо проходит через ГЭБ и создаёт очень низкие концентрации в СМЖ. Амфотерицин В плохо проходит через ГЭБ, его эффективность при лечении грибковых менингитов объясняют высокой концентрацией в менингеальных оболочках и фунгицидным действием. Липосомальный амфотерицин В создает низкую концентрацию в СМЖ и высокую концентрацию в веществе головного мозга. Концентрация каспофунгина в СМЖ и веществе головного мозга низкая.

Препараты выбора вориконазол внутривенно 6 мг/кг в 2 введения в 1-й день, затем 4 мг/кг в 2 введения, амфотерицин В 0,7-1,0 мг/(кгхсут). Флуконазол 6,0- 12 мг/(кгхсут) назначают после стабилизации состояния пациента и при выявлении чувствительного возбудителя, липосомальный амфотерицин В 3,0-5,0 мг/ (кгхсут) — при неэффективности или токсичности стандартного амфотерицина В. Продолжительность применения антимикотиков — не менее 4 нед после исчезновения всех признаков инфекции. Обязательное условие успешного лечения — удаление катетеров, шунтов и подобного инструментария, коррекция ВЧД.

trusted-source[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Кандидозный эндокардит, перикардит и флебит

Кандидозный эндокардит, перикардит и флебит обычно — проявление ОДК Изолированный кандидозный эндокардит, перикардит и флебит развиваются редко, преимущественно у больных после кардиальной хирургии, у инъекционных наркоманов.

Симптомы

Клинические проявления при микотическом эндокардите сходны с эндокардитом бактериальной этиологии аускультативная картина поражения клапанов, нарастающая сердечная недостаточность, резистентная к антибиотикам лихорадка. В поражение вовлечен аортальный и митральный клапаны. При ЭхоКГ выявляют признаки бородавчатого эндокардита. Перикардит и флебит возникают редко, не имеют клинических особенностей кроме отсутствия эффекта от проводимой антибактериальной терапии.

Диагностика

Диагностика основана на выявлении Candida spp в материале из пораженных клапанов сердца, эндокарда и пр. Серологические методы диагностики не разработаны. Кроме того, диагноз устанавливают при выявлении характерных признаков поражения сердечно-сосудистой системы у больных с кандидемией и ОДК. В ходе обследования необходимо исключить поражение других органов и систем Критерии диагностики клинические и инструментальные (ЭхоКГ и пр.) признаки эндокардита, перикардита или флебита в сочетании с выявлением Candida spp при посеве крови, перикардиальной жидкости или при гистологическом исследовании и посеве биоптата.

Лечение

Основу лечения составляет хирургическое удаление инфицированных клапанов сердца, резекция поражённых участков периферических вен и перикарда в сочетании с длительным применением антимикотиков. Оптимальный вариант противогрибковой терапии не определен. Обычно назначают каспофунгин, амфотерицин В или флуконазол, в зависимости от вида возбудителя и состояния больного. Продолжительность применения антимикотиков обычно составляет от 2 до 12 мес, не менее 6 нед после хирургического лечения. При невозможности удаления пораженных клапанов необходима пожизненная профилактика рецидива флуконазолом по 3 мг/(кгхсут). После завершения лечения показано наблюдение больных не менее 1 года.

trusted-source[42], [43]

Кандидозный эндофтальмит

Кандидозный эндофтальмит — обусловленное Candida spp воспаление внутренних оболочек глаза с формированием абсцесса в стекловидном теле. Кандидозный эндофтальмит развивается как осложнение у 2-10% больных с ОДК. Изолированный кандидозный эндофтальмит возникает редко, например при длительном внутривенном применении медикаментов или у инъекционных наркоманов.

trusted-source[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57]

Клиническая картина

Основные жалобы снижение остроты зрения, боль в глазу, умеренный отек век и конъюнктивы. При осмотре выявляют отёк роговицы, гипопион или фибринозный экссудат в передней камере глаза, бело-желтые очаги с нечёткими краями на сетчатке, очаговое или диффузное помутнение стекловидного тела. Прогрессирование может привести к панофтальмиту, потере глаза, поражению ЦНС.

Диагностика

Диагноз обычно устанавливают при выявлении характерных изменений при офтальмоскопии у больных с кандидемией и ОДК. Реже выявляют изолированное поражение органов зрения. В подобных случаях показано обследование для выявления очагов диссеминации в других органах. Критерии диагностики клинические и офтальмоскопические признаки эндофтальмита в сочетании с выделением Candida spp из стекловидного тела, крови или других очагов диссеминации.

Лечение

Основу лечения составляет длительное применение антимикотиков, при поражении стекловидного тела эффективно хирургическое лечение. Выбор препарата зависит от вида возбудителя и состояния больного. Продолжительность применения антимикотиков обычно составляет от 6 до 12 нед Эффективность введения противогрибковых препаратов в стекловидное тело не определена.

trusted-source[58], [59]

Кандидоз — Википедия

Кандидо́з (моло́чница) — одна из разновидностей грибковой инфекции, вызывается микроскопическими дрожжеподобными грибами рода Candida (в первую очередь — Candida albicans). Всех представителей данного рода относят к условно-патогенным[1].

Микроорганизмы рода Кандида входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки большинства здоровых людей. Заболевание обусловлено не просто наличием грибов рода Candida, а их размножением в большом количестве и/или попаданием более патогенных штаммов гриба. Чаще всего кандидоз возникает при снижении общего и местного иммунитета.

Этиология

Дрожжеподобные грибы рода Candida относятся к несовершенным грибам — дейтеромицетам (анаскоспоровым). Наиболее распространённые виды среди больных — Candida albicans и Candida tropicalis.

Дрожжеподобные грибы вида Candida albicans — одноклеточные микроорганизмы овальной или круглой формы. Образуют псевдомицелий (нити из удлинённых клеток), бластоспоры (клетки почки, сидящие на перетяжках псевдомицелия) и некоторые хламидоспоры — споры с двойной оболочкой. Главными признаками, отличающими грибы рода Candida от истинных дрожжей, являются следующие:

Эпидемиология

Большинство людей сталкиваются с грибами Candida в первый год жизни, а по ряду данных внутриутробно[2]. Возможность инфицирования плода подтверждается обнаружением грибов в околоплодной жидкости, плаценте, оболочках пуповины. В дальнейшем контакт новорождённых с грибами Candida может происходить в период прохождения родовых путей, со слизистой оболочкой рта, с кожей соска при кормлении, кожей рук при уходе, а также с пищей или с предметами домашнего обихода. Выявлено значительное обсеменение этими грибами сырого мяса, молочных продуктов, а также овощей и фруктов. Источником, помимо носителей, может являться молодняк домашних животных (телята, щенки, жеребята), а также домашняя птица.

Проявление кандидоза упоминается как частый побочный эффект, возникающий при употреблении мощных антибиотиков широкого спектра действия, активных в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов[3][4].

Патогенез

К факторам патогенности у грибов рода Candida относится секреция протеолитических ферментов и гемолизинов, дерматонекротическая активность и адгезивность (способность прикрепляться к клеткам эпителия). Все активизации вирулентности у условно-патогенных грибов рода Candida можно разделить на три группы:

  • Экзогенные факторы, способствующие проникновению грибов в организм (температурные условия, влажность, профессиональные вредности).
  • Эндогенные факторы, вызывающие снижение сопротивляемости макроорганизма (эндокринные нарушения, болезни обмена веществ, применение гормональных контрацептивов, курсы лечения кортикостероидными гормонами, цитостатическими препаратами).
  • Вирулентные свойства, обеспечивающие патогенность возбудителя.

Клиническая картина

Кандидоз кожи Кандидоз ногтей

Проявления кандидоза зависят от локализации процесса.

Существует деление на поверхностные и системные (висцеральные) кандидозы.

Кандидозы поверхностные

Поверхностные кандидозы включают поражение гладкой кожи, слизистых оболочек, кандидозные онихии и паронихии.

Дрожжевые паронихии и онихии

Паронихии характеризуются отёком, инфильтрацией, гиперемией валиков ногтя, отсутствием надногтевой кожицы (эпонихиум). Околоногтевой валик при этом несколько надвигается на поверхность ногтя. Часто паронихии и онихии существуют одновременно.

Кандидамикиды

Кандидамикиды — вторичные аллергические высыпания, свидетельствующие о значительной степени сенсибилизации к возбудителю и продуктам его жизнедеятельности. Полиморфны, обычно в виде эритематозно-сквамозных отечных пятен, но возможны также уртикарные и буллёзные высыпания. Появлению кандидамикидов сопутствуют субфебрилитет, усиление основных воспалительных явлений в основных очагах.

Кандидоз слизистой оболочки рта (молочница)
Оральный кандидоз

Эта форма чаще встречается у новорожденных (но может быть в любом возрасте). Слизистая щёк, а также язык и зев покрываются белёсым налётом, напоминающим хлопья снега (ещё их сравнивают с творогом, то есть слизистая выглядит так, как будто ребёнок только что поел творог или попил кефир). В случае, если у матери на фоне беременности или до неё были похожие проявления во влагалище, или же она испытывала неприятные ощущения (зуд) в области половых органов (кандидоз влагалища), можно быть уверенным, что это кандидоз. В большинстве случаев кандидоз полости рта не представляет опасности при условии своевременного и правильного лечения. И только в случае, если применение местных средств не оказывает эффекта, необходимо всерьёз заняться выяснением природы этого процесса.

Кандидоз кишечника

Кандидоз кишечника является одной из разновидностей тяжёлого дисбактериоза. В ситуациях, когда в кишечнике создаются условия, непригодные для жизни нормальных микробов, в нём размножаются кандиды. Это проявляется поносом, избыточным газообразованием в кишечнике, в стуле имеется примесь белых хлопьев. Для детей раннего возраста эта форма кандидоза опасна тем, что они начинают отставать в весе и росте, теряют при поносе витамины и другие полезные вещества, необходимые для нормального роста и развития.

Кандидозный вульвовагинит, баланит и баланопостит

При кандидозе половых органов наблюдаются обильные белого цвета творожистые выделения, характерен зуд. Для кандидоза влагалища так же, как и для других форм, характерно нарушение баланса нормальной микрофлоры, которая обитает на слизистой оболочке. При лечении кандидоза влагалища надо учитывать, что лечить надо, как правило, и полового партнера, так как возможно повторное инфицирование грибком.

Симптомы кандидоза у женщин
  • Жжение и зуд в области наружных половых органов.
  • Белые творожистые выделения из влагалища.
  • Боль при половом акте.
  • Боль при мочеиспускании.
  • Резкий, неприятный запах[источник не указан 296 дней].
Симптомы кандидоза (молочницы) у мужчин
  • Жжение и зуд в области головки полового члена и крайней плоти.
  • Покраснение головки полового члена и крайней плоти.
  • Белый налёт на головке полового члена и крайней плоти.
  • Боль при половом акте.
  • Боль при мочеиспускании.
  • Выделения белого цвета при мочеиспускании, похожие на сперму

Хронический, генерализованный (гранулематозный) кандидоз

Кандидоз висцеральный (системный)

Случаи распространения комбинированных кандидозов с поражением внутренних органов и развитием кандидозного сепсиса регистрируются во всех странах.

Лабораторная диагностика вагинальных кандидозов

Культуральное исследование должно включать не только выделение и видовую идентификацию возбудителя вагинального кандидоза, но и определение чувствительности выделеных штаммов к противогрибковым препаратам. Посев целесообразно производить по следующей схеме: пользуясь постоянно стандартной методикой посева, вращая тампон, засеять материал на чашку с хромогенной средой «CANDICHROM II», при просмотре результатов посева необходимо подсчитать число КОЕ грибов различных видов (количественный анализ).

Использование хромогенной селективной среды «CANDICHROM II» для первичного посева позволяет проводить прямую идентификацию основного возбудителя Candida albicans и выделять другие виды дрожжевых грибов (рост бактерий ингибируется смесью антибиотиков). Другие виды грибов рода Candida, а также болезнетворные дрожжевые грибы других родов возможно достоверно идентифицировать до вида с помощью тест-системы «Elichrom FUNGI».

Для определения чувствительности к распространенным противогрибковым препаратам (флуконазол, итраконазол, амфотерицин В, вориконазол, флуцитозин (5-флюороцитозин)) целесообразно использовать тест-систему «FUNGIFAST AFG». С учётом вероятности развития вторичной устойчивости к азоловым препаратам у грибов рода Candida, важно проводить тестирование чувствительности у выделенных штаммов и перед повторным назначением лечения.

Лечение кандидоза

Существует множество препаратов для лечения этого заболевания. Одни из них применяют местно (крем, вагинальные таблетки или свечи), другие — внутрь (таблетки или капсулы для приёма внутрь). Препараты для лечения кандидоза:

Из наружных средств лечения также эффективны 5—10 % раствор натрия тетрабората в глицерине местно. При поражении слизистых оболочек рта у взрослых 20 % раствор натрия тетрабората в глицерине местно.

В ряде случаев назначают лечение, дополняющее противогрибковые препараты (иммунотерапия, общеукрепляющие препараты, физиотерапия и т. д.), бактериальные препараты конкурирующих микроорганизмов (молочнокислые бактерии, лактобактерин, колибактерин).

Также советуют применять пребиотики, содержащие лактулозу: Лактусан, Бон-Санте (карамель содержащая лактулозу), Дюфалак, Нормазе и пребиотик инулин: Кандинорм.

Лечение кандидоза у мужчин

При кандидозном баланопостите (поражение головки полового члена и крайней плоти) достаточно местного лечения: фентиконазол (Ломексин 2 %) — 1-2 аппликации крема в день на поражённые участки, курс 8-10 дней.

Лечение кандидоза должно быть комплексным, поэтапным, включать не только избавление от грибка, но и ликвидацию предрасполагающих факторов и лечение сопутствующих заболеваний.

Лечение вагинального кандидоза у женщин

При лёгком течении заболевания рекомендуются препараты для местного лечения, например, Ломексин (фентиконазол) капс. 1000 мг однократно интравагинально. Например, при лёгком течении кандидозного вульвовагинита (поражение влагалища и наружных половых органов) иногда достаточно местного лечения. В более сложных случаях, при рецидивах вагинального кандидоза, требуется комбинированная терапия системных и местных антимикотиков: приём флуконазола, 150 мг внутрь, и Ломексин (фентиконазол) 1000 мг однократно интравагинально. Учитывая, что во время активации грибов рода Кандида во влагалище усиливается рост и анаэробных бактерий, рекомендуется также применять местные препараты широкого спектра действия, в составе которых помимо противогрибкового составляющего включены нитроимидазолы и др. антимикробные составляющие (Неотризол).

Если рецидивы грибковой инфекции возникают у женщины регулярно, это серьёзный повод для обследования на эндокринные и другие хронические заболевания. Важно учитывать тот факт, что при хронических генитальных кандидозах обычно поражаются близлежащие органы и системы организма — мочевой пузырь, кишечник.

Поэтому для достижения полного излечения и предупреждения повторного заражения необходимо принимать противогрибковые препараты не только местно, но и внутрь. Лечение больных с хроническими формами представляет значительные трудности. Неэффективность лечения может быть связана с недостаточной дозировкой и длительностью, а также с индивидуальной нечувствительностью к той или другой группе противогрибковых препаратов. Поэтому необходимо проводить бактериологические исследования (посевы) с определением чувствительности к противогрибковым препаратам. Следует учитывать, что грибы обладают способностью быстро приспосабливаться и формировать устойчивость к применяемым лекарственным средствам.

При рецидивирующем кандидозе (более 4 обострений в течение года) необходимо тщательное обследование на предмет сопутствующих инфекций и в последующем возможны следующие варианты лечения:

  • Вагинальные таблетки Неотризол или Полижинакс по 1 табл. 1 раз в сутки на ночь 8-16 дней (особенно при подтвержденном факте наличия во влагалище не только грибов рода Кандида)
  • Вагинальные капсулы с фентиконазолом («Ломексин») 600 мг — на 1 и 4 день (две капсулы).
  • Флуконазол (Дифлюкан, Микосист, Флюкостат)- по 150 мг внутрь на 1, 4, 7 день, далее по 1 капсуле в неделю в течение 6 мес.
  • Коррекция состояний, провоцирующих развитие кандидоза (сахарный диабет, иммунодефицит, заболевания, требующие лечения гормональными препаратами)

Кандидоз влагалища лечится под наблюдением врача. При склонности к рецидивам, особенно при наличии предрасполагающих факторов необходимо дополнительное обследование и наблюдение у врача.

Следует помнить, что для излечения кандидозной инфекции одними лишь народными средствами официальной медицине неизвестны. Народные средства не избавляют от кандидоза полностью, но помогают укрепить иммунитет и устранить мучительные симптомы.[7]

Профилактика кандидоза

Хорошим средством для предотвращения роста грибов является употребление йогуртов, содержащих живые молочнокислые культуры, а также употребление натуральных продуктов, обладающих хорошим противогрибковым действием, таких, как чеснок, прополис, ягоды и листья брусники, сок и семена грейпфрута, листья ореха, масло чайного дерева.

Есть ряд рекомендаций для предупреждения кандидоза (особенно кандидоза влагалища):

  • Избегать случайных половых связей.
  • Нормализовать вес — употреблять больше фруктов, овощей, кисломолочных продуктов. Максимально ограничить употребление сахара и других рафинированных углеводов, поскольку они создают питательную среду для грибов[8]. При чувствительности к дрожжеподобным или плесневым грибкам лучше избегать содержащие их продукты: хлеб, сладкую дрожжевую выпечку и плесневые сыры[8].
  • Использовать хлопчатобумажное нижнее бельё. Синтетические ткани не обеспечивают достаточного доступа воздуха к коже. Вследствие повышения температуры и затруднённого испарения пота появляются условия для возникновения инфекции, включая кандидоз влагалища.
  • Лечиться антибиотиками только по назначению врача, при этом заранее предупреждать врача о склонности к кандидозу, поскольку антибиотики подавляют естественную микрофлору и стимулируют развитие дрожжеподобных грибов[9].
  • Если человек пользуется лубрикантами при половом акте, то применять только водорастворимые виды.
  • При аллергической реакции на презервативы из латекса прибегать к изделиям из полиуретана. При этом нелишне посетить врача и сдать анализы, чтобы удостовериться, что это аллергия, а не другое заболевание.
  • Не делать спринцевания без надобности, это поможет избежать вымывания здоровой флоры.

Примечания

Ссылки

Candida инфекции рта, горла и пищевода | Грибковые заболевания

О

Кандидоз — это инфекция, вызванная дрожжами (разновидность гриба), называемая Candida . Candida обычно живет на коже и внутри тела, в таких местах, как рот, горло, кишечник и влагалище, не вызывая никаких проблем. 1 Иногда Candida может размножаться и вызывать инфекцию, если среда в полости рта, горла или пищевода изменяется таким образом, что способствует росту грибков.

Кандидоз во рту и в горле также называется молочница или ротоглоточный кандидоз. Кандидоз в пищеводе (трубка, которая соединяет горло с желудком) называется кандидоз пищевода или эзофагит Candida . Кандидоз пищевода является одной из самых распространенных инфекций у людей, живущих с ВИЧ / СПИДом. 2

Симптомы

Candida infection illustration

Кандидоз во рту и горле может иметь много разных симптомов, в том числе:

  • Белые пятна на внутренних щеках, языке, крыше рта и горле (фото, показывающее кандидоз во рту)
  • покраснение или болезненность
  • ощущение хлопка во рту
  • Потеря вкуса
  • Боль при еде или глотании
  • Растрескивание и покраснение на уголках рта

Симптомы кандидоза в пищеводе обычно включают боль при глотании и трудности с глотанием.

Обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы, которые, по вашему мнению, связаны с кандидозом во рту, горле или пищеводе.

Риск и профилактика

Кто получает кандидоз во рту или в горле?

Кандидоз во рту, горле или пищеводе встречается редко у здоровых взрослых. Люди с более высоким риском развития кандидоза во рту и горле включают детей, особенно в возрасте до 1 месяца, и людей, у которых хотя бы один из этих факторов: 3-7

  • носить протезы
  • Есть диабет
  • Есть рак
  • ВИЧ / СПИД
  • Принимайте антибиотики или кортикостероиды, включая ингаляционные кортикостероиды, при таких состояниях, как астма
  • Принимайте лекарства, которые вызывают сухость во рту или имеют заболевания, которые вызывают сухость во рту
  • дым

Большинство людей, у которых кандидоз в пищеводе, имеют ослабленную иммунную систему, а это означает, что их организм плохо борется с инфекциями.Это включает людей, живущих с ВИЧ / СПИДом, и людей, у которых есть рак крови, такой как лейкемия и лимфома. Люди, которые получают кандидоз в пищеводе, часто также имеют кандидоз во рту и горле.

Как я могу предотвратить кандидоз во рту или в горле?

Способы предотвращения кандидоза в полости рта и горла включают:

  • Поддерживать хорошее здоровье полости рта
  • Прополоскать рот или почистить зубы после использования ингаляционных кортикостероидов

Источники

Candida обычно живет во рту, горле и остальной части пищеварительного тракта, не вызывая никаких проблем.Иногда Candida может размножаться и вызывать инфекцию, если среда в полости рта, горла или пищевода изменяется таким образом, что стимулирует его рост. Это может произойти, когда иммунная система человека ослабнет, если антибиотики влияют на естественный баланс микробов в организме, или по ряду других причин в других группах людей.

Диагностика и тестирование

Медицинские работники обычно могут диагностировать кандидоз во рту или в горле, просто заглянув внутрь. 8 Иногда поставщик медицинских услуг берет небольшую пробу изо рта или горла. Образец отправляется в лабораторию для тестирования, как правило, для изучения под микроскопом.

Медицинские работники обычно диагностируют кандидоз пищевода с помощью эндоскопии. Эндоскопия — это процедура исследования пищеварительного тракта с использованием трубки со светом и камеры. Медицинский работник может назначить противогрибковое лекарство без эндоскопии, чтобы проверить, улучшаются ли симптомы пациента.

Лечение

Кандидоз во рту, горле или пищеводе обычно лечится противогрибковыми препаратами. 6 Лечение инфекций во рту или горле от легкой до умеренной степени обычно является противогрибковым лекарственным средством, применяемым внутрь рта в течение 7-14 дней. Эти лекарства включают клотримазол, миконазол или нистатин. При тяжелых инфекциях наиболее распространенным методом лечения является флуконазол (противогрибковый препарат), принимаемый через рот или вену. Если пациент не поправляется после приема флуконазола, медицинские работники могут назначить другой противогрибковый препарат.Лечение кандидоза в пищевод обычно флуконазол. Другие виды противогрибковых лекарств, отпускаемых по рецепту, также могут быть использованы для людей, которые не могут принимать флуконазол или которые не поправляются после приема флуконазола.

Если вы являетесь медицинским работником, нажмите здесь, чтобы просмотреть Руководство по клинической практике Американского общества по инфекционным болезням для лечения CandidiasisExternalexternal icon.

Статистика

Точное число случаев кандидоза в полости рта, горла и пищевода в Соединенных Штатах трудно определить, так как не существует национального эпиднадзора за этими инфекциями.Риск этих инфекций варьируется в зависимости от наличия определенных основных медицинских условий. Например, кандидоз во рту, горле или пищеводе встречается редко у здоровых взрослых. Тем не менее, они являются одними из наиболее распространенных инфекций среди людей, живущих с ВИЧ / СПИДом. 2 В одном исследовании около трети пациентов с прогрессирующей ВИЧ-инфекцией имели кандидоз в полости рта и горла. 9

,

причин, симптомов и вариантов лечения

Медицински рассмотрен Drugs.com. Последнее обновление: 1 июня 2020 г.

Что такое кандидоз?

Harvard Health Publications

Кандидоз — инфекция, вызываемая грибами Candida, большинство из которых — Candida albicans. Эти грибы встречаются практически везде в окружающей среде. Некоторые могут жить безобидно вместе с многочисленными «местными» видами бактерий, которые обычно колонизируют рот, желудочно-кишечный тракт и влагалище.

Обычно Кандида находится под контролем местных бактерий и иммунной защиты организма.Если смесь нативных бактерий изменяется с помощью антибиотиков или влажность тела, которая окружает нативные бактерии, претерпевает изменения в ее кислотности или химическом составе, это может позволить дрожжам процветать и вызывать симптомы.

Кандидоз может поражать многие части тела, вызывая локальные инфекции или более серьезные заболевания, в зависимости от человека и его общего состояния здоровья.

Кандидозные инфекции могут вызывать симптомы у здоровых людей. Обычно грибковые инфекции ограничиваются ртом, половой областью или кожей.Тем не менее, люди с ослабленной системой от болезней или лекарств, таких как кортикостероиды или противоопухолевые препараты, не только более восприимчивы к местным инфекциям, они также более подвержены более серьезной внутренней инфекции.

Места на теле и на теле, которые могут быть затронуты кандидозом, включают:

  • Молочница — Молочница — это распространенное название инфекции рта, вызванной грибком Candida albicans.Это влияет на влажные поверхности вокруг губ, внутри щек, а также на язык и небо.
  • Эзофагит — Кандидозные инфекции ротовой полости могут распространяться на пищевод, вызывая эзофагит.
  • Кандидоз кожи (кожи) — Candida может вызывать кожные инфекции, включая опрелости, в областях кожи, которые плохо вентилируются и являются необычно влажными. Некоторые общие сайты включают область подгузника; руки людей, которые обычно носят резиновые перчатки; край кожи у основания ногтя, особенно для рук, которые подвергаются воздействию влаги; области вокруг паха и в складках ягодиц; и кожа складывается под большими грудями.
  • Влагалищные инфекции дрожжей — Влагалищные инфекции дрожжей обычно не передаются половым путем. В течение жизни 75% всех женщин могут иметь по крайней мере одну вагинальную кандидозную инфекцию, а до 45% — 2 или более. Женщины могут быть более восприимчивы к вагинальным грибковым инфекциям, если они беременны или страдают диабетом. Использование антибиотиков или противозачаточных таблеток может способствовать развитию дрожжевых инфекций. Так может частые спринцевания.
  • Глубокий кандидоз (например, кандидозный сепсис) — При глубоком кандидозе грибы Candida загрязняют кровоток и распространяются по всему организму, вызывая тяжелые инфекции.Это особенно распространено у новорожденных с очень низким весом при рождении и у людей с сильно ослабленной иммунной системой от болезней или лекарств, таких как противоопухолевые препараты. У этих людей грибы Candida могут попасть в кровоток через кожные катетеры, места трахеостомии, вентиляционные трубки или хирургические раны. Глубокий кандидоз также может возникать у здоровых людей, если грибы Candida попадают в кровь вследствие внутривенного употребления наркотиков, тяжелых ожогов или ран, вызванных травмой.

симптомы

Кандидоз вызывает различные симптомы в зависимости от места заражения.

  • Молочница — Молочница вызывает появление похожих на творог белых пятен во рту, особенно на языке, небе и вокруг губ. Если вы попытаетесь соскоблить эту белесую поверхность, вы обычно найдете красную воспаленную область, которая может слегка кровоточить. Могут быть потрескавшиеся, красные, влажные участки кожи по углам рта. Иногда молочница болезненна, но часто это не так.
  • Эзофагит — Кандидозный эзофагит может затруднить или затруднить глотание, а также может вызвать боль в груди за грудиной (грудиной).
  • Кожный кандидоз — Кожный кандидоз вызывает пятна красной, влажной, мокрой кожи, иногда с небольшими гнойничками поблизости.

  • Влагалищные дрожжевые инфекции — Влагалищные дрожжевые инфекции могут вызывать следующие симптомы: вагинальный зуд и / или болезненность; густой выделения из влагалища с текстурой, как мягкий или творог; жгучий дискомфорт вокруг влагалищного отверстия, особенно если моча касается области; и боль или дискомфорт во время полового акта.

  • Глубокий кандидоз — Когда Candida распространяется в кровоток, это может вызвать широкий спектр симптомов, от необъяснимой лихорадки до шока и полиорганной недостаточности.

Диагноз

Ваш врач захочет узнать подробности вашей истории болезни. Он или она также спросит о вашей диете и о вашем недавнем использовании антибиотиков или лекарств, которые могут подавить иммунную систему.Если ваш врач подозревает кожный кандидоз, он или она может спросить, как вы ухаживаете за своей кожей и о состояниях, которые подвергают вашу кожу излишней влажности.

Часто ваш врач может диагностировать молочницу, кожный кандидоз или вагинальную дрожжевую инфекцию с помощью простого физического обследования. Тем не менее, если диагноз не определен, ваш врач может получить образец, аккуратно соскоблив с поверхности пораженную поверхность для исследования под микроскопом, или может отправить его на исследование. Культура особенно полезна, если у вас дрожжевая инфекция, которая возвращается после лечения.В этом случае культура может помочь определить, устойчивы ли дрожжи к обычной противогрибковой терапии. Если ваш врач подозревает, что у вас есть недиагностированное медицинское заболевание, которое увеличивает риск развития кандидоза, такого как диабет, рак или ВИЧ, могут потребоваться анализы крови или другие процедуры.

Для диагностики кандидозного эзофагита вашему доктору может потребоваться направить вас к специалисту, который может осмотреть ваш пищевод с помощью эндоскопа, гибкого инструмента, который вставляется в ваше горло и позволяет врачу непосредственно осмотреть область.Во время этого обследования, называемого эндоскопией, врач возьмет образец ткани (биопсию или «чистку») из пищевода для исследования в лаборатории.

Для диагностики глубокого кандидоза ваш врач заберет образец крови для проверки в лаборатории на наличие грибов Candida или других инфекционных агентов.

Ожидаемая продолжительность

У здоровых людей, у которых есть молочница, кожный кандидоз или вагинальные дрожжевые инфекции, инфекции Candida обычно можно устранить с помощью короткого лечения (иногда однократной) противогрибковыми препаратами.Однако у людей со СПИДом или другими заболеваниями, которые ослабляют иммунную систему, инфекции Candida могут быть трудными для лечения и могут вернуться после лечения. У людей с ослабленной иммунной системой кандидоз может быть опасным для жизни, если он попадает в кровь и распространяется на жизненно важные органы.

Профилактика

В целом, вы можете предотвратить большинство инфекций Candida, сохраняя вашу кожу чистой и сухой, используя антибиотики только в соответствии с указаниями врача и следуя здоровому образу жизни, включая правильное питание.Люди с диабетом должны стараться держать свой уровень сахара в крови под строгим контролем.

Лечение

Лечение кандидоза варьируется в зависимости от пораженной области:

  • Молочница — Врачи лечат молочницу актуальными противогрибковыми препаратами, такими как нистатин (микостатин и др.) И клотримазол. В легких случаях жидкую версию нистатина можно полоскать во рту и глотать, или леденец клотримазола можно растворить во рту.В более тяжелых случаях противогрибковое лекарственное средство, такое как флуконазол (дифлюкан), можно принимать один раз в день через рот.
  • Эзофагит — Кандидозный эзофагит лечат пероральным противогрибковым препаратом, таким как флуконазол.
  • Кожный кандидоз — Эту кожную инфекцию можно эффективно лечить с помощью различных противогрибковых порошков и кремов. Зона поражения должна содержаться в чистоте, сухости и защищаться от раздражения.
  • Влагалищные дрожжевые инфекции — Влагалищные дрожжевые инфекции можно лечить с помощью противогрибковых препаратов, которые наносятся непосредственно во влагалище в виде таблеток, кремов, мазей или суппозиториев.К ним относятся бутоконазол (Фемстат), клотримазол (Гин-Лотримин), миконазол (Монистат, Вагистат и др.), Нистатин (Микостатин и др.) И тиоконазол (Монистат-1, Вагистат-1). Разовая доза флуконазола может быть использована. Сексуальные партнеры обычно не нуждаются в лечении.
  • Глубокий кандидоз — Эта инфекция обычно начинается с внутривенного противогрибкового препарата, такого как вориконазол или флуконазол. Людям с очень низким количеством лейкоцитов может потребоваться альтернативное внутривенное противогрибковое лекарственное средство, такое как каспофунгин или микафунгин.

Когда звонить профессионалу

Звоните своему врачу, когда у вас есть симптомы кандидоза.

Женщины, которые в остальном здоровы, могут самостоятельно лечить простой кандидозный вагинит. Позвоните своему врачу, если он не проходит, несмотря на местную терапию или возобновляется вскоре после лечения.

Прогноз

Как правило, у здоровых людей с поверхностным кандидозом правильно леченная инфекция исчезает, не оставляя постоянного повреждения.Поверхностный кандидоз может потребовать больше времени для лечения и с большей вероятностью повторяется у людей, которые нуждаются в длительных курсах антибиотиков.

У людей с хроническими заболеваниями или ослабленной иммунной системой эпизоды кандидоза могут быть более устойчивыми к лечению и могут вернуться после окончания лечения. У людей с глубоким кандидозом те, кто диагностируется быстро и эффективно лечится, имеют лучший прогноз, особенно если их инфекция может быть остановлена ​​до того, как она распространится на основные органы.

Узнайте больше о кандидозе

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex

Внешние ресурсы

Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC)
http: // www.cdc.gov/


Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

.
Определите эти критические признаки для правильного лечения.

Последнее обновление

Симптомы Candida

Симптомы Candida часто представляют собой проблему для многих людей и практикующих врачей, особенно когда речь идет о правильном диагнозе Candida и Требуется лечение. Во многих случаях симптомы кандиды лечатся индивидуально, а первопричину оставляют без лечения. В результате инфекция кандида распространяется и развивается, симптомы продолжают возвращаться, усиливаются и вызывают много неприятных неудобств.

Также известен как: симптомы кандидоза