Нарушения менструального цикла симптомы: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Содержание

Нарушения менструального цикла — симптомы, диагностика, методы лечения.

Лечение нарушения менструального цикла

Для лечения нарушений менструального цикла мы применяем консервативные и хирургические методы.

Консервативное лечение нарушений менструального цикла
  • Лечение заболевания, выявленного в результате проведенной дианостики и являющегося причиной нарушений менструального цикла.
  • Приведение менструального цикла в норму с помощью гормональной терапии
  • Общеукрепляющая терапия
  • Лечение анемии с помощью препаратов железа.
Хирургическое лечение нарушений менструального цикла
  • РДВ (выскабливание эндометрия с помощью специального инструмента, введенного в матку через влагалище) в т.ч. под контролем УЗИ.

Диагностика и лечение в клинике «Медицина и Красота»

Все врачи нашей клиники владеют современными методами ранней диагностики и лечения широкого спектра заболеваний по направлениям гинекологии, урологии, хирургии, проктологии, дерматовенерологии, гастроэнтерологии, и пр. Владеют навыками функциональной и ультразвуковой диагностики, эндоскопическими методами исследований.

Клиника оснащена лечебно-диагностическим оборудование экспертного класса от ведущих европейских, японских, корейских и российских производителей прошедших регистрацию в Росздравнадзоре: PENTAX, MEDISON, ARAMO, SAMSUNG, УНИКОС, МАТРИКС, и др. Мы сотрудничаем с ведущими лабораториями и предлагаем полный перечень лабораторных исследований. Работаем без выходных и праздников, ежедневно с 8.00 до 21.00.

Это дает нашим пациентам следующие преимущества:

  1. Эффективность и безопасность. Профессионализм наших врачей гарантирует высокую эффективность и полную безопасность при лечении заболеваний. В нашей клинике работают врачи высшей категории, кандидаты наук с опытом работы более 10 лет.
  2. Точность диагностики.
    Клиника оснащена оборудованием экспертного класса и предлагает полный спектр современных лабораторных исследований от ведущих лабораторий г. Москвы по минимальным ценам.
  3. Удобство и доступность цен. Удобное расположение в центре Москвы и минимальные цены на диагностику и лечение делают нашу клинику доступной каждому пациенту.
  4. Новейшие методы лечения. Авторские методики лечения, строгое следование стандартам оказания медицинской помощи гарантируют максимально быстрое и эффективное лечение каждому пациенту.

Мы гарантируем высокое качество сервиса, эффективность диагностики и лечения. Обращайтесь, мы всегда рады вам помочь! Прием и запись на консультацию — по телефону +7 (499) 372-05-62.

Лечение нарушений менструального цикла в клинике «Чудо Доктор»: симптомы, диагностика

Менструальный цикл регулируется гормонами, которые, в конечном счете, регулируются гипоталамусом – областью в основании мозга, которая действует как некоторый тип регулятора всей репродуктивной системы.

Гипоталамус взаимодействует с гипофизом, выделяющим гормоны, которые регулируют гормональные действия ваших яичников. На матку в первую очередь влияют овариальные гормоны.

Учитывая сложность этой системы и то, что как физический, так и психологический стрессы могут повлиять на гипоталамус, поразительно, что женский менструальный цикл таким регулярно. Иногда, тем не менее, могут возникнуть нарушения, причиной которых могут стать различные факторы.

Симптомы нарушений менструального цикла

  • Менструации не появляются к шестнадцатилетнему возрасту.
  • Отсутствие менструальных кровотечений в течение трех месяцев у женщин, у которых не наблюдается беременность или менопауза.
  • Отсутствие менструальных кровотечений называется аменореей. Если у вас ранее не было менструаций, состояние называется первичной аменореей.
  • Если вы достигли шестнадцатилетнего возраста без менструации, вероятность высока, что вы развиваетесь нормально, но просто немного медленнее остальных девушек. Тем не менее, существует небольшая возможность, что у вас есть гормональное расстройство, которое и является причиной аменореи. Проконсультируйтесь с врачом.

Если у вас уже были менструации в течение нескольких лет и вы пропустили три или более месяцев, то у вас – вторичная аменорея. Есть несколько возможных объяснений этому явлению. Самая очевидная – это беременность. Другие причины задержки менструации включают в себя: состояние, называемое поликистозом, потеря большого количества веса за короткий период, большие физические нагрузки, стресс, ожирение или прием лекарств, побочным эффектом которых является задержка менструального кровотечения. Оральные контрацептивы также могут стать причиной задержек, особенно в течение первых нескольких месяцев использования. Если это происходит, важно продолжать прием таблеток.

Если вы только что прекратили принимать оральные контрацептивы, У вас может быть задержка менструации на несколько месяцев. Грудное вскармливание также может стать причиной этого явления. Если вы достигли возраста менопаузы, пропуск менструаций является обычной частью этого процесса.

Если ранее у вас были регулярные менструации, а теперь произошла задержка не менее двух недель, вам, вероятно, стоит пройти тест на беременность в домашних условия или посетить врача, чтобы проверить эту гипотезу.

Диагностика нарушений менструального цикла

Вне зависимости от того, какая у вас аменорея – первичная или вторичная, врач может провести гинекологический осмотр, чтобы проверить, в нормальном ли состоянии находятся стенки влагалища. Он может обследовать шеечную слизь в поисках признаков того, что ваши яичники производят нормальное количество эстрогена.

Еще один способ определить состояние эстрогена – принимать прогестерон в течение нескольких дней и проследить, вызовет ли он кровотечение. Если этого не происходит, несмотря на прогестерон, это может означать, что яичники производят малое количество эстрогена или не производят его совсем. Анализ крови и рентгенография помогут вашему врачу определить причину.

Лечение нарушений менструального цикла

Лечение зависит от причины, лежащей в основе проблемы. Врач может прописать вам оральные контрацептивы или гормональные лекарства, чтобы восстановить регулярный цикл. Если причина первичной или вторичной аменореи лежит в каком – либо заболевании, врач, вероятно, назначит соответствующее лечение для исправления проблемы.

Решение проблем нарушения менструального цикла

Нарушение менструального цикла, боль и дискомфорт во время менструации знакомы многим женщинам, и особенно девушкам, у которых месячный цикл только устанавливается. Боли при менструации отмечаются у 50%-80% девушек и женщин. Однако многие из них уверены, что это просто неприятные особенности женского организма.

Нарушение менструального цикла у женщин: причины и клиническая картина

Различают первичную и вторичную дисменорею. Первичная дисменорея — функциональное заболевание, не связанное с патологическими изменениями внутренних органов, обычно проявляется в подростковом возрасте, через 1-3 года после менархе, с началом овуляции. Вторичная дисменорея обычно обусловлена органическими изменениями в органах малого таза (аденомиоз, генитальный эндометриоз, воспалительные заболевания органов малого таза, миома матки, внутриматочная контрацепция). Вторичная дисменорея чаще встречается у женщин после 30 лет.

Как правило, болезненные менструации сопровождаются ухудшением общего состояния и могут наблюдаться такие симптомы, как раздражительность, депрессия, головная боль и головокружения, обмороки, вздутие живота, озноб, общая слабость, отеки век и лица, ощущение «ватных ног», частое мочеиспускание, непереносимость запахов, боли в суставах, кожный зуд.

Ожидание болезненных менструаций становится постоянным отрицательным явлением, действующим, как хронический стресс. Развиваются невротические расстройства, жизнь замыкается на болевых ощущениях. Известно, что болевой синдром оказывает негативное влияние на организм в целом, снижает иммунную защиту и может стать причиной тяжелых заболеваний, таких как, бесплодие, невынашивание беременности, сексуальные отклонения.

Причины нарушения менструального цикла могут быть самыми разными. Чаще всего причина этих проблем кроется в гормональном дисбалансе, вызвать который могут самые разные факторы: стрессы, повышенные физические и психоэмоциональные нагрузки, нарушения в работе желез внутренней секреции, гинекологические операции, в том числе аборт, и многое другое. Кто-то предпочитает выпить таблетку обезболивающего средства, кому-то помогает грелка или массаж, но так или иначе, дисменорея нарушает наш привычный ритм жизни и вынуждает изменить свои планы на ближайшие несколько дней.

Следует понимать, что, если наблюдается нарушение менструального цикла, препараты для лечения самостоятельно подобрать невозможно. Требует помощь врача.

Нарушение менструального цикла: лечение в городе Бор в клинике «Гарантия»

В нашей клинике работают замечательные врачи, которые помогают женщин нормализовать менструальный цикл, ликвидировав корень проблемы.

Дисменорея — одна из наиболее частых причин обращения девушек и молодых женщин к гинекологу. Врачи рекомендуют провести клинико-лабораторное обследование организма для выявления причин дисменореи и подобрать соответствующее лечение.

Спектр медикаментозного лечения дисменореи разнообразен: гормональные препараты, нестероидные противовоспалительные средства, симптоматические средства (анальгетики, спазмолитики), фитотерапия, диетотерапия и др.

лечение и диагностика в Люберцы — сеть клиник Medical On Group

Нерегулярная менструация является одним из основных признаков нарушений в работе женских половых органов. В норме цикл составляет 21-40 дней с кровянистыми выделения в течение 3-5 дней. В 45-55 лет в организме женщины происходят естественные гормональные изменения, которые приводят к наступлению климакса.

Для этого периода характерен нерегулярный менструальный цикл и постепенное прекращение менструаций, что не является патологией. А наиболее распространенными нарушениями, которые диагностируются у женщин репродуктивного возраста, являются:

  • Аменорея вторичная. Менструации отсутствуют на протяжении 3 и более месяцев;

  • Гиперменорея. Менструация начинается в положенный срок, но значительно увеличивается объем кровотечения;

  • Меноррагия. Повышение количества выделяемой крови и длительности менструации вплоть до 12 дней;

  • Гипоменорея. Скудные месячные без нарушения цикла;

  • Полименорея. Количество выделяемой крови остается умеренным, но менструация продолжается более 7 дней;

  • Олигоменорея. Короткие регулярные менструации, которые длятся 1-2 дня с умеренными кровотечениями;

  • Альгоменорея. Менструации, которые проходят очень болезненно;

  • Дисменорея. Болезненные менструации, которые сопровождаются невротическими и вегетативными расстройствами организма, в том числе частыми сменами настроения, потливостью, учащенным сердцебиением, тошнотой, отсутствием аппетита и др.

диагностика и лечение в НКЦ ОАО «РЖД»

Те или иные нарушения менструального цикла могут возникать в любой возрастной группе. В норме менструальный цикл двухфазный, ритмичный, проявляющийся периодическими кровянистыми выделениями; болевые ощущения незначительны. Длительность цикла не менее 21 и не более 35 дней. Продолжительность менструаций от 3 до 7 дней, кровопотеря от 50 до 150 мл. Гормональная регуляция очень сложна, сбой может произойти на уровне яичников, матки, головного мозга, эндокринных желез. Отклонения от любого из критериев нормального менструального цикла являются патологией, исключая естественное отсутствие менструаций в детском и пожилом возрасте, во время беременности и лактации. К нарушениям менструального цикла относят также дисфункциональные маточные кровотечения, возникающие у подростков (ювенильные) или у пожилых женщин.

Возможные причины нарушений менструальной физиологии очень разнообразны:

  • генетические аномалии;
  • нарушения деятельности коры головного мозга при сильном стрессе, голодании;
  • патология гипофиза связанная с инфекцией, травмой или опухолевым процессом;
  • недостаточная гормональная активность яичников;
  • повреждение или гиперплазия эндометрия;
  • заболевания надпочечников или щитовидной железы со сниженной (гипотиреоз) или повышенной продукцией тиреоидных гормонов (тиреотоксикоз).

К нарушениям цикла относят:

  • полное отсутствие (аменорея), редкие или частые менструации;
  • нерегулярность менструального цикла;
  • обильные, с выраженной кровопотерей, или, напротив скудные выделения;
  • боль в нижних отделах живота с общим недомоганием.

Зачастую, если такие нарушения являются следствием какой-либо более общей  патологии, в клинической картине доминирует симптомокомплекс основного заболевания. Так, при генетических аномалиях или эндокринных расстройствах (длительном гормональном дисбалансе) к нарушениям менструального цикла могут присоединяться избыточное оволошение (гирсутизм), диспропорциональное ожирение, тенденция к вирилизации (изменения вторичных половых признаков по мужскому типу), симптомы гипо- и гипертиреоза.

Диагностика:

Как правило, нарушения менструального цикла создают необходимость комплексного обследования, которое начинается с тщательного изучения анамнеза и клинической картины. Кроме стандартного гинекологического осмотра, обычно назначается ультрасонография (УЗИ) органов малого таза, надпочечников, щитовидной железы; в ряде диагностических ситуаций наиболее информативным методом является не УЗИ, а КТ или МРТ.  При наличии прямых показаний (напр., при дисфункциональных маточных кровотечениях) производится кюретаж (диагностическое выскабливание). Может потребоваться лабораторное исследование гормонального баланса, консультация медицинского генетика или иных профильных специалистов.

Лечение:

Терапия ориентирована, в первую очередь, на выявление и санацию основного заболевания, напр., назначаются меры по коррекции гормональных расстройств, лечению воспалительного процесса, удалению опухоли и пр. При необходимости предписываются гемостатические (кровоостанавливающие) препараты, а также средства восполнения кровопотери. При болезненных менструациях (альгодисменорея) могут быть назначены средства, угнетающие синтез простагландинов, анальгетики, седативные препараты, витамины, физиотерапевтическое лечение.

Для получения подробной информации и записи на прием обращайтесь  к нам по телефону контакт-центра: (495) 925-02-02 (круглосуточно)

Нарушение менструального цикла | Семейная клиника «Амеда»

Иногда менструальный цикл очень непредсказуем: менструации сильно задерживаются, либо и вовсе могут отсутствовать. Зачастую многих женщин это ничуть не тревожит, и совершенно напрасно. 

Если женщина здорова, задержка менструации может составлять 3–7 дней, а промежуток между месячными (менструальный цикл) равен, как правило, 21–35 дням. Для каждой женщины этот цикл неизменно стабилен. Если вдруг начинается длительная задержка месячных или изменяется продолжительность менструального цикла, специалисты говорят о гормональной дисфункции яичников. 

О нарушениях также свидетельствует ранняя менструация или же ее полное отсутствие (аменорея). Сбои менструального цикла нельзя игнорировать, ведь они могут говорить о наличии опасного заболевания. 

Возможные причины нарушения менструального цикла

  • половые инфекции и воспаления;
  • стрессы и депрессия;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • резкая смена климата;
  • гормональные сбои;
  • различные заболевания. 

Виды нарушений менструального цикла

  • связанные с нервными расстройствами — приводят к прекращению овуляции;
  • вызванные воспалительными заболеваниями яичников, которые грозят несозреванием фолликулов;
  • связанные с заболеваниями эндокринной системы — ведут к скудным или, наоборот, слишком обильным выделениям во время месячных;
  • вызванные заболеванием маточных труб или придатков, которые приводят к болезненным месячным. 

Нарушение менструального цикла: симптомы 

Нарушения менструаций проявляются, прежде всего, смещением календарного графика, но есть и другие симптомы. Если во время менструации или за несколько дней до того начала беспокоить сильная боль в нижней части живота, тошнота, головокружение и головные боли, нужно сразу же обратиться к врачу. Скорее всего, в яичниках развился воспалительный процесс, вызванный половой инфекцией. 

Задержка месячных: осложнения 

Если появилась задержка месячных в 2-3 дня, конечно же, не стоит сразу паниковать. Такие задержки иногда случаются, и чаще всего они не таят в себе никакой угрозы для здоровья женщины. 

При этом важно помнить, что длительная аменорея или нарушение менструального цикла, вызванное воспалением или половыми инфекциями, может закончиться даже бесплодием. Поэтому если менструальный цикл изменился и стал болезненным, рекомендуется посетить врача. 

Другие последствия задержки менструаций: 

  • гормональный дисбаланс;
  • эндокринные заболевания;
  • развитие опухолей на половых органах. 

Большинство новообразований бывают доброкачественными, однако при несвоевременном удалении они могут вызвать рак шейки матки или других половых органов. 

Нарушение менструального цикла: лечение 

Если обнаружена аменорея, лечение начинается с консультации врача-гинеколога. Задача специалиста — выявить причину таких изменений и назначить соответствующее лечение. В первую очередь, рекомендуется нормализовать полноценное питание и режим дня, а также, по возможности, избегать стрессов. 

При болезненных месячных лечение, прежде всего, направлено на снятие боли и спазмов матки. При обильных кровотечениях назначаются кровоостанавливающие препараты. Лечение нарушений менструального цикла возможно и хирургическими методами, если патология вызвана опухолями или врожденными дефектами. Также зачастую назначаются витамины Е и группы В. 

Если нарушение менструального цикла вызвали гормональные сбои, то назначается гормональная терапия. Кроме того, очень часто прописываются противозачаточные таблетки, которые как раз и помогают нормализовать гормональный фон. Для лечения аменореи также назначается фитотерапия. 

Если вам поставлен диагноз «аменорея», лечение данного заболевания должно назначаться и проводиться квалифицированным специалистом. Обращайтесь в семейную клинику «Амеда» — наши лучшие специалисты помогут избавиться от гинекологических заболеваний.

Лечение нарушений менструального цикла | Добромед

Лечение нарушений менструального цикла

Posted at 15:27h in Услуги by doctor

Нарушения овариально-менструального цикла (НОМЦ) являются, пожалуй, самой частой причиной обращения к гинекологу. Причем предъявлять такие жалобы могут пациентки в возрасте от пубертата до преклимактерического периода – то есть в течение всей потенциально репродуктивной фазы жизни.

Какой цикл считается нормальным?

Внешнее проявление естественного овариально-менструального цикла – менструации, которые возникают со свойственной каждой женщине периодичностью и длятся чаще всего 3-6 дней. В это время происходит отторжение всего разросшегося функционального слоя эндометрия (слизистой оболочки матки). Вместе с кровью его обрывки выходят через приоткрывающийся цервикальный канал во влагалище и затем наружу. Естественному очищению полости матки способствуют перистальтические сокращения ее стенок, что может доставлять определенный физический дискомфорт.

Зияющие после отторжения тканей сосуды быстро закрываются, образовавшийся тотальный дефект слизистой оболочки регенерирует. Поэтому нормальная менструация не сопровождается значительной кровопотерей и не приводит к развитию анемии, выраженной астении и потере трудоспособности. Средний объем кровопотери составляет до 150 мл, в выделениях при этом нет сгустков крови.

Но менструальный цикл – это не только этап обновления эндометрия. В норме он включает также фолликулярную фазу с созреванием яйцеклетки в яичнике, овуляцию и последующую секреторную фазу с разрастанием эндометрия и его подготовкой к потенциально возможной имплантации плодного яйца. У здоровой женщины репродуктивного возраста бывают и ановуляторные циклы, что не считается патологией. Они в норме не приводят к изменению продолжительности или характера менструаций и не влияют на длительность межменструального промежутка. В такие циклы женщина не фертильна, то есть наступление беременности у нее невозможно.

Менструации начинаются в период полового созревания. Их появление свидетельствует о готовности репродуктивной системы к зачатию. Первая менструация (менархе) отмечается в возрасте 9-15 лет, чаще всего в промежутке между 12 и 14 годами. Это зависит от многих факторов, основными из которых является наследственность, национальная принадлежность, общее состояние здоровья, достаточность питания девочки.

Завершение репродуктивного периода характеризуется наступлением менопаузы – полного и окончательного прекращения менструаций. Этому предшествует климактерический период, который в норме наступает в среднем в 46-50 лет.

Механизм развития НОМЦ

Овариально-менструальный цикл в женском организме является эндокриннозависимым процессом. Поэтому основная причина его нарушений – дисгормональные расстройства. Они могут первично возникать на разных уровнях, в том числе с вовлечением вроде бы не относящихся к репродуктивной системе желез внутренней секреции. На этом основана классификация нарушений менструального цикла. Согласно ей, выделяют:

  • Центральные нарушения с поражением высших центров нейроэндокринной регуляции репродуктивной системы. В патологический процесс могут вовлекаться корково-гипоталамические, гипоталамо-гипофизарные и только гипофизарные структуры.
  • Нарушения на уровне периферических структур, то есть собственно органов репродуктивной системы. Могут быть яичникового и маточного генеза.
  • Нарушения, связанные с дисфункцией других желез внутренней секреции (надпочечников, щитовидной железы).
  • Нарушения, обусловленные генетическими и хромосомными аномалиями с врожденными гипер- или гипоплазиями органов, нарушением процесса секреции ключевых биологически активных веществ и расстройством так называемой обратной связи между периферическими органами и нейроэндокринными структурами.

Сбои на любом уровне в итоге все равно будут проявляться различными типами НОМЦ. Ведь гормональный дисбаланс приводит к изменению работы яичников, даже если они не имеют структурных аномалий. Закономерным следствием этого является нарушение секреции основных половых гормонов (эстрогенов и прогестерона). А их основной мишенью является функциональный слой слизистой оболочки матки, именно он отторгается с кровью при завершении очередного цикла. Поэтому-то любые дисгормональные изменения в организме могут приводить к нарушению характера и регулярности менструаций.

Эндокринная патология – основная причина менструальной дисфункции. Лишь в достаточно небольшом проценте случаев она не обусловлена гормональными расстройствами. Нарушения менструального цикла могут быть вызваны, к примеру, выраженными изменениями эндометрия. А иногда диагностируется ложная аменорея, когда менструальная кровь и отторгающийся эндометрий не имеют возможности выходить естественным путем вследствие атрезии влагалища или полного заращения его выхода девственной плевой.

Причины дисфункций

Причин для появления менструальной дисфункции достаточно много. Причем у женщины могут выявляться одновременно несколько этиологических факторов, приводящих к функциональным сбоям на различных уровнях.

  • Разнообразные по типу аденомы гипофиза (ацидофильная, базофильная, хромофобная), которые могут быть гормонально активными или приводить к сдавливанию и атрофии аденогипофиза. Болезнь и синдром Иценко-Кушинга.
  • Прием препаратов, оказывающих влияние на синтез и обмен дофамина и норадреналина в мозговых структурах, что приводит к дисфункции гипоталамо-гипофизарной системы. К ним относят резерпин, ингибиторы МАО, типичные и атипичные нейролептики, антидепрессанты различных групп, метоклопрамид, производные фенотиазина и ряд других лекарственных средств.
  • Аденомы надпочечников и другие опухоли, продуцирующие андрогены и кортизол. Адреногенитальный синдром вследствие врожденной гиперплазии надпочечниковой ткани.
  • Некоторые психические расстройства, сопровождающиеся нарушением центральной нейроэндокринной регуляции. Это могут быть депрессивные состояния средней и тяжелой степени различного генеза, эндогенные заболевания (шизофрения) в стадии обострения, нервная анорексия, реактивные расстройства, нарушения адаптации при хроническом стрессе.
  • Гипо- или гипертиреоз различного генеза.
  • Синдром склерокистозных яичников (Штейна-Левенталя).
  • Подавление функции яичников и нарушения обратной связи между ними и гипоталамо-гипофизарной системой после длительного приема КОК и их резкой отмены.
  • Синдром резистентных яичников и синдром преждевременного истощения гонад. Они могут иметь и ятрогенный генез – например, вследствие повторного участия женщины в протоколах вспомогательных репродуктивных технологий со стимуляцией гиперовуляции.
  • Резкие не физиологичные изменения гормонального фона, что может быть вызвано самопроизвольным или медицинским абортом, приемом препаратов для быстрого подавления лактации.
  • Пороки и аномалии развития матки, в том числе обусловленные хромосомными заболеваниями.
  • Последствия перенесенных хирургических вмешательств на яичниках и матке, проведенной лучевой и химиотерапии, воспалительных заболеваний репродуктивных органов. Это могут быть значительное уменьшение объема функционирующей яичниковой ткани, внутриматочные синехии вплоть до развития атрезии полости матки, удаление гонад и матки.
  • Опухолевое поражение яичников. Причем клиническое значение могут иметь не только злокачественные, но и крупные доброкачественные новообразования с вторичной атрофией яичниковой ткани.

Нарушение менструального цикла после 40 лет в большинстве случаев обусловлено нарастающими возрастными изменениями репродуктивной системы. Их причиной является естественное истощение фолликулярного запаса яичников с нарастанием числа ановуляторных циклов, прогрессирующей гипоэстрогенией и угасанием репродуктивной функции. Эти изменения становятся наиболее явными в передклимактерический период, когда цикл становится все более нерегулярным со склонностью к дисфункциональным маточным кровотечениям и присоединением психовегетативных расстройств.

Нарушение менструации у девочек пубертатного возраста чаще всего обусловлено неравномерным созреванием гипоталамо-гипофизарной и яичниковой систем. Но не стоит забывать, что именно в этот период могут дебютировать клинические проявления некоторых врожденных синдромов, хромосомных заболеваний и аномалий развития внутренних органов репродуктивной системы.

Кроме того, у девочек-подростков нередко встречаются нарушения пищевого поведения с формированием алиментарного дефицита ключевых нутриентов и особенно жиров. Это приводит к выраженному снижению синтеза стероидных (в том числе половых) гормонов, что проявляется чаще всего вторичной аменореей.

Возможные проявления НОМЦ

По наличию предшествующего периода нормальных менструаций все возможные нарушения можно подразделить на первичные и вторичные.

    • Изменение продолжительности межменструального периода. Возможны пройоменорея (при длительности цикла менее 21 дня) и опсоменорея (его удлинение свыше 35 дней).
    • Задержка очередной менструации при отсутствии предшествующих нарушений цикла.
    • Отсутствие менструаций в течение 6 и более месяцев (аменорея) у женщины репродуктивного возраста.
    • Изменение объема менструальной кровопотери. Возможно, как его увеличение (гиперменорея), так и уменьшение (гипоменорея). При чрезмерной потере крови говорят о менометроррагии.
    • Изменение продолжительности самой менструации в сторону укорочения (олигоменорея) или удлинения (полименорея).
    • Появление межменструальных кровянистых выделений, которые могут быть различными по интенсивности – от мажущих до профузных. При ациклических обильных маточных кровотечениях используют термин «метроррагия».
    • Клинически значимый локальный болевой синдром в период менструации, что называют альгоменореей.
    • Появление общих экстрагенитальных симптомов, сопровождающих менструацию. К ним относят головные боли различного характера, колебания артериального давления, тошноту и изменение аппетита, другие вегетативно обусловленные проявления. Такое состояние обозначают как дисменорею, а при ее сочетании с болевым синдромом говорят об альгодисменорее.

Симптомы, причины и лечение нерегулярных менструаций

Менструальные проблемы — одна из самых распространенных гинекологических проблем. Нарушения менструального цикла могут привести к тому, что у женщины не начнутся месячные или будут меняться слишком часто или нечасто. Другие проблемы с менструальным циклом включают непредсказуемое или чрезмерное менструальное кровотечение или сильную боль во время менструации.

Нерегулярные месячные обычно являются признаком основного заболевания. Вот почему так важно обратиться к врачу, если вы испытываете какие-либо необычные изменения в менструальном цикле, например:

  • Нерегулярные менструальные циклы, которые могут включать месячные чаще, чем каждые 21 день или реже, чем каждые 35 дней, в течение нескольких циклов
  • Кровотечение или кровянистые выделения между менструациями, или кровотечение или кровянистые выделения после менопаузы
  • Менструальное кровотечение продолжительностью более семи дней
  • Промывание одной или нескольких подушечек или тампонов каждый час в течение нескольких часов подряд
  • Сильная боль во время менструации

Типы проблем с менструацией

Существует четыре основных категории проблем менструального цикла:

  • Аменорея — это термин, используемый для описания отсутствия менструации.Аменорея возникает, когда у женщины не начинается менструация к 16 годам или когда у нее прекращаются месячные по крайней мере в течение трех месяцев и она не беременна.
  • Олигоменорея — это термин, относящийся к нечастым менструальным циклам или имеющим периоды только изредка.
  • Аномальное маточное кровотечение относится либо к чрезмерному менструальному кровотечению (также называемому меноррагией), либо к кровотечению / кровянистым выделениям, возникающим между менструациями или после менопаузы. Он также включает состояние, известное как дисфункциональное маточное кровотечение, то есть менструальное кровотечение, которое происходит чаще, чем каждые 21 день или с интервалом более 35 дней.DUB также может привести к периодам, которые длятся более семи дней.
  • Дисменорея относится к болезненным периодам, включая сильные менструальные спазмы. Дисменорея может сопровождаться другими симптомами, включая диарею, тошноту, рвоту, головную боль или дискомфорт в пояснице.

Причины нерегулярных менструаций

Аменорея (отсутствие менструации) — это не болезнь, а симптом другого состояния. Возможные причины могут включать: беременность, умеренные или чрезмерные физические нагрузки, расстройства пищевого поведения, физический или психологический стресс, опухоли, синдром поликистозных яичников, преждевременную недостаточность яичников, менопаузу и нарушение щитовидной железы или гормональный дисбаланс.

Олигоменорея (нечастые менструации) также является симптомом основного заболевания. Возможные причины могут включать синдром поликистозных яичников; преждевременная недостаточность яичников; заболевание матки; нарушения работы щитовидной железы, гипофиза или гипоталамуса; и другие гормональные дисбалансы.

Аномальное маточное кровотечение может возникнуть из-за множества различных состояний: миомы или полипов; эндометриоз; инфекция; внематочная беременность или выкидыш; заболевание матки; гормональный дисбаланс и прием некоторых лекарств.У женщин в менопаузе и постменопаузе кровотечение или кровянистые выделения должны быть незамедлительно оценены врачом.

Дисменорея (боль во время менструации) может возникать как результат самого менструального цикла, но также может быть вызвана такими состояниями, как инфекция, эндометриоз, миома или кисты яичников.

Лечение нарушений менструального цикла

Чтобы определить причину нерегулярных месячных, ваш врач проведет тщательное обследование органов малого таза, обсудит ваши симптомы и историю болезни и в большинстве случаев назначит мазок Папаниколау.Кроме того, ваш врач может также порекомендовать другие диагностические тесты, такие как УЗИ органов малого таза или лапароскопия, чтобы помочь дополнительно прояснить или диагностировать причину проблемы.

Когда дело доходит до лечения нарушения менструального цикла, существует множество вариантов в зависимости от причины проблемы. Некоторые из наиболее распространенных вариантов лечения включают:

  • Лечение аменореи (отсутствия менструации) зависит от основной причины. Иногда изменение образа жизни может помочь, если вес, стресс, чрезмерные упражнения или физическая активность вызывают аменорею.В других случаях для решения проблемы могут быть прописаны лекарства и оральные контрацептивы.
  • Лечение олигоменореи (нечастых менструаций) обычно является симптомом основного заболевания. Лечение зависит от причины проблемы. Многие причины можно лечить с помощью гормональной терапии или оральных контрацептивов. Спортсменам, у которых менструация отсутствует из-за их диеты или уровня физических упражнений, может потребоваться изменить свой план физической подготовки, чтобы регулировать свои периоды. Женщинам, у которых олигоменорея развивается из-за расстройства пищевого поведения, требуется помощь диетолога и терапевта.Если олигоменорея является результатом опухоли, может потребоваться операция.
  • Лечение аномального маточного кровотечения зависит от причины проблемы. В случае обильного кровотечения (меноррагии) или дисфункционального маточного кровотечения (DUB) варианты лечения могут включать гормональную терапию, дилатацию и выскабливание (D&C), гистероскопические процедуры для удаления полипов, а также абляцию или резекцию эндометрия. В случае кровотечения или кровянистых выделений между менструациями лечение варьируется и может включать гормональную терапию и лечение для устранения инфекции или воспаления.У женщин в менопаузе и постменопаузе кровотечение или кровянистые выделения должны быть незамедлительно оценены врачом.
  • Лечение дисменореи (боли во время менструации) зависит от основной причины. В легких случаях, не связанных с основной проблемой со здоровьем, лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), могут помочь уменьшить боль и уменьшить сокращение матки. Оральные контрацептивы и использование ВМС также могут помочь уменьшить болезненные периоды. В случае боли, вызванной основным заболеванием, таким как миома или эндометриоз, существует несколько вариантов лечения, доступных в зависимости от серьезности проблемы, включая нехирургические варианты, такие как абляция эндометрия и малоинвазивная лапароскопическая хирургия.

Expert Women’s Care

В Hoag наша многопрофильная команда сертифицированных гинекологических экспертов по здоровью включает гинекологов, урогинекологов, репродуктивных эндокринологов и других узких специалистов, которые работают вместе, чтобы обеспечить скоординированный подход к лечению менструальных проблем, включая новейшие прогрессивные варианты лечения, индивидуализированные в соответствии с потребностями отдельного пациента.

Если необходимо хирургическое вмешательство, команда экспертов Hoag хорошо разбирается во всем диапазоне минимально инвазивных лапароскопических методов, включая роботизированную хирургию с использованием современной хирургической системы da Vinci®.

Для получения дополнительной информации о диагностике и лечении нарушений менструального цикла, пожалуйста, поговорите со своим врачом или найдите ближайшего к вам врача, работающего с Hoag.

Менструация | Сеть здравоохранения Лихай-Вэлли

Симптомы нарушения менструального цикла

В подростковом возрасте проблемные периоды могут быть обычным явлением, поскольку организм только начинает регулировать менструальный цикл. Но во взрослом возрасте эти симптомы могут указывать на нарушение менструального цикла, требующее внимания:

  • Нерегулярные периоды: Менструации длятся более восьми дней или происходят чаще, чем каждые 21 день, считаются нерегулярными
  • Аменорея: Отсутствие периода
  • Дисменорея: Наличие сильных спазмов во время менструации
  • Меноррагия: Обильное или чрезмерное кровотечение во время менструации

Общие нарушения менструального цикла

Наша команда экспертов работает вместе, чтобы определить причину проблем, связанных с менструацией, и определить методы лечения, приносящие облегчение.Общие расстройства, связанные с менструацией, варьируются от незначительных до тяжелых. В их числе:

  • Предменструальный синдром (ПМС): Ряд симптомов физического дискомфорта и незначительных эмоциональных симптомов, которые возникают до или во время менструации
  • Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР): Значительные эмоциональные симптомы влияют на качество жизни и взаимоотношений
  • Инфекции, передаваемые половым путем: Также известные как заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), гонорея и хламидиоз вызывают кровотечение между менструациями
  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): Кисты развиваются в яичниках и влияют на способность вашего организма вырабатывать жизнеспособную яйцеклетку
  • Эндометриоз: Ткань, выстилающая матку, растет за пределами матки, вызывая боль и нерегулярные или обильные менструации
  • Миома матки: Доброкачественные новообразования (опухоли) в стенке матки, вызывающие сильное кровотечение или боль
  • Гинекологический рак: Аномальное кровотечение, особенно в постменопаузе, может сигнализировать о раке яичников, эндометрия (матки) или шейки матки

Лечение проблем с менструацией

Ваш акушер-гинеколог может лечить многие нарушения, связанные с менструацией.В более сложных условиях они могут работать совместно с:

  • Интервенционные радиологи
  • Хирурги-гинекологи
  • Онколог-гинеколог (онколог)
  • Специалисты по болезням крови (гематолог)

В зависимости от ваших потребностей, специалисты работают как одна команда, чтобы обеспечить необходимый уровень лечения, в том числе:

Безоперационное лечение

Консервативное лечение включает прием лекарств, установку внутриматочной спирали и дополнительные методы лечения, такие как снижение веса или снятие стресса.

Малоинвазивные процедуры

Мы предлагаем малоинвазивные и неинвазивные методы лечения нарушений менструального цикла. К ним относятся:

  • Эмболизация миомы матки (также называемая эмболизацией маточной артерии), которая вызывает гибель миомы, блокируя приток к ней крови
  • Абляция эндометрия, при которой удаляется тонкий слой слизистой оболочки матки, чтобы предотвратить чрезмерное кровотечение

Малоинвазивные хирургические методы лечения

Если вам требуется более сложный вид лечения, в том числе гистерэктомия, для исправления нарушений менструального цикла, LVHN предлагает малоинвазивную хирургию.

Преимущество минимально инвазивного лечения, иногда называемого лапароскопическим, обычно составляет:

  • Меньшие разрезы
  • Более короткое пребывание в больнице
  • Более быстрое восстановление
  • Меньше боли
  • Снижение уровня заражения

LVHN предлагает пациентам практически безрубцовую гистерэктомию с использованием роботизированной хирургической системы da Vinci® Single-Site®. Это самая передовая хирургическая гистерэктомия, выполняемая сегодня.

Симптомы менструации — ваш период

Это нормально — испытывать некоторую степень дискомфорта в дни, предшествующие менструации, и в первый или два дня кровотечения, хотя некоторые удачливые женщины не испытывают дискомфорта.Для большинства женщин эти симптомы, хотя и раздражают, легко контролируются и не мешают повседневной жизни.

Каковы общие симптомы менструации?

Большинство женщин испытывают легкие симптомы в течение нескольких дней, предшествующих менструации, и в первые или два дня менструации, когда кровоток усиливается. Существует более сотни симптомов, связанных с менструацией, и они могут меняться со временем и от цикла к циклу. Обычно дискомфорт, связанный с менструацией, должен быть достаточно управляемым, чтобы вы могли продолжать свою обычную жизнь.Однако у некоторых женщин симптомы настолько серьезны, что становится трудно выполнять обычные повседневные дела.

Вот некоторые из нормальных физических симптомов менструации:

  • Нежная грудь
  • Вздутие живота, задержка жидкости
  • Мышечные боли
  • Боль в суставах
  • Головные боли
  • Угри
  • Спазмы в животе
  • Диарея или запор
  • Боль в пояснице
  • Проблемы со сном
  • Низкая энергия, утомляемость

Болезненные симптомы, такие как спазмы, боль в спине и болезненность груди, обычно можно облегчить безрецептурными противовоспалительными болеутоляющими, такими как ибупрофен или напроксен.Также доступны рецептурные лекарства (например, Понстан). Теплые ванны или компрессы могут помочь облегчить спазмы. Запор может усилить спазмы, а гормоны второй половины менструального цикла усиливают запор. Обилие жидкости, продукты с высоким содержанием клетчатки или простые размягчители стула, образующие объем, такие как псиллиум, могут облегчить боль. Если вы обнаружите, что ваши периоды трудно контролировать или они кажутся хуже, чем описано, пора обратиться к врачу.

Предменструальный синдром (ПМС)

ПМС включает в себя ряд эмоциональных и физических симптомов, испытываемых женщинами в дни, предшествующие началу менструации. Чувство раздражительности, тяга к еде и перепады настроения являются общими симптомами, связанными с настроением. Более подробную информацию о PMS можно найти здесь.

Менструация и качество жизни

Симптомы менструации могут повлиять на качество вашей жизни. Важно отметить, влияют ли месячные на какие-либо аспекты вашей жизни.Поговорите со своим врачом, если у вас есть месячные:

  • Скучаю по работе или учебе
  • Не можете участвовать в занятиях, которые вам обычно нравятся
  • Старайтесь выполнять свои обычные повседневные дела
  • Сделайте меньше, чем вы хотели бы
  • Испытываете трудности в отношениях с семьей или друзьями
  • Есть сильная боль
  • Почувствуйте себя очень синим
  • Отсутствие энергии или сильная усталость
  • Не тренируетесь, когда обычно делаете
  • Не выходи на улицу, когда обычно

Нарушение менструального цикла — обзор

Влияние ПЭП на репродуктивную эндокринную дисфункцию у женщин

У женщин с эпилепсией наблюдаются нарушения менструального цикла, поликистоз яичников, сексуальные проблемы и снижение фертильности.Этим проблемам определенно способствует сама эпилепсия. У женщин даже в большей степени, чем у мужчин, AED также, по-видимому, играют важную роль (, таблица 1, ).

Как и у мужчин, препараты, индуцирующие ферменты, уменьшают свободные фракции стероидных гормонов, повышают уровень ГСПГ, а также могут снижать уровень ДГЭАС. Не поступало сообщений о стойких нарушениях базальных или стимулированных уровней гонадотропина или пролактина в сыворотке крови. Клинические последствия этих эндокринных изменений неизвестны. До сих пор ни одно крупное исследование не продемонстрировало увеличения частоты нарушений менструального цикла или других репродуктивных эндокринных нарушений у женщин, получавших эти препараты.

Использование VPA связано с нарушениями менструального цикла, гиперандрогенизмом и поликистозом яичников. Первым крупным исследованием, посвященным этому вопросу в деталях, было перекрестное исследование 1993 года. Всего в исследовании приняли участие 238 женщин. Основной вывод заключался в том, что нарушения менструального цикла были обычным явлением среди женщин, принимавших монотерапию VPA при эпилепсии (45%), и что этот эффект часто был связан с поликистозом яичников (PCO) и / или гиперандрогенизмом. Средние сывороточные уровни андрогенов были значительно увеличены у женщин, принимавших VPA.Позже мы получили аналогичные результаты в трехцентровом исследовании, проведенном в трех европейских странах (Финляндия, Норвегия, Нидерланды).

В оригинальной статье 1993 года Исоярви и его коллеги обнаружили, что PCO и гиперандрогения были особенно распространены, если лечение VPA начиналось до 20 лет. Эта возрастная зависимость была позже подтверждена другими. Кроме того, у молодых девушек, принимавших VPA от эпилепсии, было обнаружено повышение уровня андрогенов в сыворотке крови до и во время полового созревания. Пятилетнее наблюдение за этими девочками показало, что 60% девочек / женщин, получавших VPA (во время последующего исследования), имели синдром поликистозных яичников (СПКЯ) по сравнению с 25% девочек / женщин, принимавших другие ПЭП. 5.5% девочек, лечение которых было прекращено, и 8,3% контрольных субъектов. Эти наблюдения показывают, что молодой яичник уязвим для воздействия VPA.

В то время как несколько исследований на людях подтвердили влияние VPA на репродуктивную эндокринную функцию, другие не показали каких-либо различий между леченными CBZ и VPA женщинами с эпилепсией в отношении репродуктивных эндокринных параметров и СПКЯ. Интерпретация этих последних результатов затруднена, поскольку пациенты были старше, а продолжительность или дозы лекарств или частота приступов в различных группах лечения не указывались.

Было высказано предположение, что ожирение и связанная с ним гиперинсулинемия могут быть причастны к развитию PCO и гиперандрогении у женщин, принимающих VPA. Однако PCO и гиперандрогения также были обнаружены у многих худых женщин, получавших VPA, без гиперинсулинемии, а гиперандрогенизм у девочек, принимавших VPA по поводу эпилепсии, не был связан с гиперинсулинемией. Тем не менее, похоже, что ожирение и связанная с ним гиперинсулинемия могут усугубить связанные с VPA репродуктивные эндокринные нарушения у женщин с эпилепсией.

Первоначальное наблюдение, что VPA вызывает репродуктивные эндокринные изменения, также подтверждается другими сообщениями. Во-первых, эффект кажется обратимым после отмены лечения VPA. Во-вторых, аналогичные результаты наблюдались у женщин, лечившихся от биполярной депрессии. В-третьих, наши исследования на неэпилептических животных продемонстрировали морфологические и эндокринные изменения яичников после лечения VPA.

Что касается наших исследований на животных, длительная обработка взрослых крыс VPA вызвала эндокринные морфологические изменения и морфологические изменения яичников.Самкам крыс Wistar перорально давали 200 или 300 мг на кг -1 VPA, 5 мг кг -1 LTG или контрольный раствор два раза в день в течение 90 дней. Наблюдалось значительное дозозависимое увеличение количества фолликулярных кист в яичниках после лечения VPA вместе со снижением количества желтых тел. После лечения LTG никаких эффектов не наблюдалось. Детальный анализ ряда других тканей, включая печень, почки, поджелудочную железу, лимфатическую ткань, сердце и мозг, не выявил никаких изменений.Таким образом, исследование показало, что эффект VPA был специфическим для препарата, независимо от эпилептической активности и с яичниками в качестве возможного органа-мишени. Это мнение дополнительно подтверждается другим исследованием, показывающим, что лечение крысами VPA (при общей дозе всего 300 мг / кг -1 день -1 в течение 30 дней) приводит к увеличению количества кистозных фолликулов в яичнике. .

Длительное лечение VPA у самок крыс, не страдающих эпилепсией, также заметно увеличивало соотношение тестостерона и эстрогена, в основном за счет снижения уровня эстрогена, при отсутствии или незначительном влиянии на гонадотропины.Чтобы более подробно изучить, связан ли этот эффект с прямым действием VPA на фолликулярный стероидогенез, мы изучили секрецию тестостерона и эстрадиола изолированными фолликулами яичников свиней. Используя концентрации VPA в диапазоне приблизительно от 600 до 1500 мкмоль -1 , мы показали, что VPA увеличивал тестостерон и снижал секрецию эстрадиола, а также снижал превращение тестостерона в эстрадиол в терапевтически релевантных концентрациях. Эти наблюдения указывают на прямое влияние VPA на стероидогенез в яичниках.Прямой эффект VPA также подтверждается выводами Hattori et al. с 2000 года, демонстрируя присутствие в яичниках человека фермента микросомальной эпоксидгидролазы (mEH) — фермента, который важен для детоксикации некоторых веществ. Несколько исследований показали, что VPA подавляет активность mEH. Хаттори и соавторы показали, что клетки гранулезы человека экспрессируют mEH и что ингибирование mEH подавляет превращение тестостерона в эстрадиол. Учитывая, что VPA является ингибитором mEH, это может быть механизмом, с помощью которого VPA снижает уровень эстрогена в сыворотке и тем самым увеличивает соотношение тестостерона к эстрогену.Этот эффект VPA может привести к преобладанию андрогенов в микроокружении яичников, а затем, возможно, к поликистозным изменениям без повышения уровня ЛГ. Однако в исследовании на макаках-резусах не было обнаружено влияния 12-15 месяцев лечения VPA на эндокринную функцию, регулярность цикла или морфологию яичников. Однако в этом исследовании были исследованы только семь животных, и было неясно, получали ли животные терапевтические концентрации лекарства в течение достаточного периода времени. Кроме того, исследование обнаружило тенденцию к увеличению отношения тестостерона к эстрогену, снижению уровня эстрогена и увеличению отношения ЛГ / ФСГ.Кроме того, значительно увеличилась масса тела.

LTG до сих пор не был связан с эндокринными побочными эффектами ни у людей, ни в исследованиях на животных. Замена VPA на LTG привела к нормализации эндокринной функции в течение одного года наблюдения у женщин с ранее выявленным эндокринным нарушением репродуктивной системы, вероятно, связанным с приемом препарата VPA. Этот результат предполагает, что терапия LTG не связана с изменениями эндокринных и метаболических функций у женщин с эпилепсией.

Менструальный цикл и нарушения менструального цикла

Последнее обновление: 2 августа 2021 г.

Резюме

Менструальный цикл — это строго регулируемый физиологический процесс, который делает возможным зачатие и беременность. От начала менструации (менархе) до ее прекращения (менопауза) менструальное кровотечение (менструация) регулируется гормонами гипоталамуса и гипофиза. Даже самые незначительные изменения уровня гормонов могут привести к нарушению менструального цикла. Гормональные изменения не обязательно патологические; они могут быть вызваны множеством условий и факторов (например,г., лекарства, стресс). Аномальные менструальные циклы идентифицируются на основании изменений частоты, интенсивности и начала кровотечения. Общие проявления нарушений менструального цикла включают аменорею (прекращение менструального цикла), дисменорею (болезненные менструации) и аномальное маточное кровотечение (AUB; например, увеличение частоты и / или объема менструаций). Дискомфорт перед началом менструации, который сопровождается психиатрическими, желудочно-кишечными и / или неврологическими симптомами, называется предменструальным синдромом (ПМС).

Физиология менструального цикла

Гормональная петля обратной связи

[1]

Менструальный цикл — это строго регулируемый процесс, в котором скоординированное высвобождение гормонов из гипоталамуса, гипофиза и гонад приводит к образованию одного зрелого ооцита. Эти гормоны контролируются петлями положительной и отрицательной обратной связи.

На петлю гормональной обратной связи также влияют другие гормоны (например, пролактин) и нейротрансмиттеры (например, опиоиды, ацетилхолин, норадреналин).Механизмы обратной связи контролируются повышением или понижением выработки гормонов по мере необходимости.

Менструальный цикл

[1] [2]

Менструальная боль и нарушения цикла

Нарушения менструального цикла включают изменения частоты и интенсивности менструаций, а также такие симптомы, как выраженный дискомфорт в животе, желудочно-кишечные жалобы и / или психиатрические симптомы.

Дисменорея (менструальная боль)

Первичная дисменорея

  • Определение: повторяющаяся боль внизу живота незадолго до или во время менструации (при отсутствии патологических данных, которые могли бы объяснить эти симптомы)
  • Эпидемиология
  • Этиология
  • Патофизиология: повышенная выработка эндометриального простагландина (PGF2 альфа) приводит к сужению сосудов / ишемии и более сильным устойчивым сокращениям матки (для предотвращения кровопотери).
  • Клинические особенности [6]
    • Обычно возникает в течение первых 1-3 дней менструации
    • Спастическая спастическая боль в нижней части живота и / или средней линии таза (часто иррадиирует в спину или бедра)
    • Общие сопутствующие симптомы — головные боли, диарея, усталость, тошнота и приливы.
    • Нормальное тазовое обследование
  • Диагностика
  • Лечение

Вторичная дисменорея

[5] [7]
  • Определение: повторяющаяся боль внизу живота незадолго до или во время менструации, вызванная основным заболеванием.
  • Эпидемиология
    • Может начаться позже, чем первичная дисменорея
    • Обычно поражает женщин старше 25 лет.
  • Этиология
    • Маточные причины
    • Внеутробные причины
  • Клинические особенности
    • Зависит от первопричины
    • Вторичную дисменорею следует подозревать в следующих случаях:
      • Патологическое исследование органов малого таза (например, размер матки, болезненность при движении шейки матки, болезненность придатков, образования, выделения из влагалища / шейки матки)
      • Боль со временем усиливается.
      • В анамнезе не было боли при менструации
      • Бесплодие (напр.g., спайки, эндометриоз, ВЗОМТ)
      • Нерегулярные циклы
      • Обильные менструальные выделения (например, аденомиоз, миома, полипы)
      • Диспареуния или посткоитальное кровотечение
      • Частичный ответ или отсутствие ответа на терапию НПВП и / или гормональными контрацептивами
  • Диагностика
    • Зависит от первопричины
    • Первичное лабораторное обследование
    • Другое
    • УЗИ органов малого таза
  • Лечение: зависит от первопричины

Аменорея (прекращение менструального цикла)

Первичная аменорея

[8] [9]
  • Клинические признаки: зависят от основной причины
  • Диагностика
  • Лечение
    • Лечение первопричины
    • Целью лечения является прогрессирование нормального пубертатного развития.

Вторичная аменорея

  • Определение: отсутствие менструаций более 3 месяцев у лиц с ранее регулярными циклами или 6 месяцев у лиц с ранее нерегулярными циклами.
  • Этиология
  • Клинические признаки: зависят от основной причины
  • Диагностика
  • Лечение
    • Лечение основной причины

Физиологическая аменорея возникает до менархе, после менопаузы, во время беременности и в период лактации.

Триада функциональной гипоталамической аменореи спортсменок: низкое потребление калорий / тяжелая физическая активность, низкая минеральная плотность костей и аменорея

Аномальное маточное кровотечение

  • Определение
  • Этиология [10]
  • Типы [1] [11]
    • Острый АМБ: эпизодическое маточное кровотечение у небеременной женщины репродуктивного возраста, объем которого достаточен, чтобы потребовать вмешательства для предотвращения дальнейшей кровопотери.
    • Хронический АМБ: маточное кровотечение ненормальной частоты, регулярности и / или объема, которое сохраняется более 6 месяцев.
    • По этиологии
Изменения менструального цикла
Цикл Продолжительность Фазы 3 Механизм 2 изменения
Яичниковый цикл
  • С первого дня менструации до дня перед выбросом ЛГ
  • Учитывает большую часть изменчивости продолжительности менструального цикла
  • Рост фолликула вверх в течение 2 недель этой фазы.
Маточный цикл
  • менструальное кровотечение
Частота

9033

Наиболее частые причины аномального маточного кровотечения (AUB) можно запомнить с помощью системы PALM-COEIN: полипы, аденомиоз, лейомиомы, злокачественные новообразования и гиперплазия, коагулопатия, дисфункция овуляции, эндометриальная, ятрогенная, не классифицированные иначе.

  • Диагностика
  • Нехирургическое лечение
    • Общие меры: немедленные поддерживающие меры у гемодинамически нестабильных пациентов, такие как жидкостная реанимация, переливание крови и внутриматочная тампонада (например, внутриматочный баллон, марлевые тампоны)
    • Фармакологический [14]
      • Острый АМБ у гемодинамически стабильного пациента
      • Овуляторное кровотечение
      • Ановуляторное кровотечение
  • Хирургическое лечение [14]
    • Показания
      • Сильное кровотечение / гемодинамическая нестабильность
      • Пациент не реагирует на гормональное лечение
      • Гормональное лечение противопоказано (напр.г., рак груди, рак эндометрия)
      • Основное заболевание, требующее хирургического вмешательства
    • Процедуры

У пациентов с острым аномальным маточным кровотечением и началом менархе в течение последнего года следует учитывать ановуляторное кровотечение из-за незрелости гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси. .

Предменструальный синдром (ПМС)

  • Эпидемиология
    • Встречается у 12% женщин [15]
    • Возраст начала: 20–30 лет [15]
  • Клинические особенности [15] [16]
    • Появление симптомов за 5 дней до менструации
    • Боль; : диспареуния, болезненность груди, головная боль; , боль в спине, боль в животе
    • Изменения ЖКТ: тошнота, диарея, изменение аппетита (тяга к пище).
    • Вздутие живота и прибавка в весе
    • Склонность к образованию отеков
    • Неврологические: мигрень, повышенная чувствительность к раздражителям.
    • Психиатрическая: перепады настроения; , сонливость, вялость, истощение, депрессия, беспокойство, агрессивность, социальная изоляция
  • Диагностика [16]
Характеристики и причины АУБ в соответствии с FIGO [12]
Характеристика Нормальные параметры Аномальные параметры 3209 Общие причины
  • Нечасто: интервалы циклов> 38 дней
  • Частые: интервалы циклов
  • Частые: интервалы циклов

903 Разница между самым коротким и самым длинным циклом 7–9 дней или нормальная длина цикла ± 4 дня
  • Нерегулярная
    • Разница между самым коротким и самым длинным циклом ≥ 8–10 дней (величина вариации, которая считается нормальной, зависит от человека ual)

Длительность

Объем

    7

  • Обильное менструальное кровотечение: чрезмерная кровопотеря, которая влияет на физическое, социальное и / или эмоциональное качество жизни.
Межменструальное кровотечение
  • Циклическое (предсказуемое кровотечение): минимальное кровотечение наблюдается в начале, середине или конце цикла
Предменструальный синдром (ПМС) Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР)
Определение
  • Появление сильного дискомфорта или функционального нарушения перед менструацией
  • Тяжелые аффективные симптомы и изменения поведения, вызывающие клинически значимые нарушения повседневной жизни
Диагностические критерии
  • Присутствуют в течение 5 дней до начала менструации в течение не менее 3 последовательных циклов
  • Конец в течение 4 дней после начала менструации
  • Мешает нормальной повседневной жизни
  • Присутствует за 7 дней до начала менструации для большинства циклов в течение одного года
  • ≥ 5 выраженных и / или постоянных симптомов (например,g., подавленное настроение, тревога, гнев, аффективная лабильность, нарушения сна, изменение аппетита, боль, головная боль)
  • Значительное вмешательство в повседневную жизнь (работа, дом, общественная деятельность, межличностные отношения)
  • Лечение [16] [17]
    • Изменения в образе жизни могут быть полезными (например, регулярные упражнения, здоровое питание, отказ от индивидуальных триггеров, таких как алкоголь, кофеин или никотин).
    • Лечение первой линии
    • Пищевые добавки: уменьшают симптомы и улучшают перепады настроения
    • СИОЗС (например,g., флуоксетин), например, в случае PMDD

Mittelschmerz

  • Определение
    • Психологическая преовуляторная боль у женщин репродуктивного возраста
    • Также называемая овуляторной болью или болью в середине цикла
  • Эпидемиология: происходит ок. 40% женщин репродуктивного возраста [18]
  • Этиология: Увеличение и разрыв фолликулярной кисты и сокращение фаллопиевых труб во время овуляции в середине цикла приводят к временному раздражению брюшины фолликулярной жидкостью. [1]
  • Клинические особенности
  • Ведение: симптоматическое лечение НПВП по мере необходимости.

Дифференциальная диагностика и лечение дисменореи и аномального маточного кровотечения

Симптомы эндометриоза: аномальные периоды | EndoFound

Что такое ненормальные периоды?

Первый фундаментальный симптом эндометриоза — нарушение менструального цикла. Ненормальные периоды могут включать следующие симптомы, которые начинаются до цикла или с началом менструации:

  • Болезненные менструальные спазмы (дисменорея), не купируемые НПВП / ибупрофеном.* Важно отметить, что не у всех пациенток с эндометриозом возникают схваткообразные боли в матке или обильные месячные. Их симптомы могут быть в другом месте, но по-прежнему имеют циклический характер *

  • Обильные менструальные выделения (меноррагия)

  • Тошнота / рвота

  • Газообразность

  • Диарея

  • Болезненное опорожнение кишечника или мочеиспускание

  • Хроническая тазовая боль

  • Боль в ногах (невропатия)

  • Головные боли или мигрени

  • Усталость

Если пациент испытывает какие-либо из вышеперечисленных симптомов постоянно во время менструаций или циклически в течение месяца, они должны сообщить об этом своему гинекологу.

МИФ

Ежемесячная рвота, болезненное опорожнение кишечника, мучительно болезненные тазовые и менструальные боли являются нормальным явлением во время менструации.

ФАКТ

Регулярная рвота, болезненный стул и ненормальная боль во время менструации — это ненормально. Пациенты лучше всех знают свое тело, и если они испытывают ненормальную боль, им следует обратиться к гинекологу.

В чем разница между ненормальными менструациями и болезненными менструациями?

Болезненные менструальные спазмы коррелируют с этим основным симптомом нарушения менструального цикла.Причина, по которой они перечислены как два отдельных симптома, заключается в том, что болезненные месячные могут включать в себя нечто большее, чем просто болезненные менструальные спазмы. С другой стороны, ненормальные периоды не ограничиваются только болезненными периодами. У человека могут быть ненормальные периоды и эндометриоз, при этом периоды не будут особенно болезненными, поскольку пациент может испытывать любой из других следующих симптомов, перечисленных выше.

Эндометриоз определяется болезненными менструациями?

Просто наличие болезненных менструаций не означает, что человек заболеет.Например, тринадцатилетней девочке с болезненными менструациями не будет поставлен диагноз эндометриоз только на основании этого симптома, скорее такая жалоба обязательно должна побудить врача искать другие возможные симптомы, которые могут подтвердить, что болезнь материализуется. . Таким образом, если человек страдает аномально болезненными менструациями, это не будет означать, что у него эндометриоз, скорее, это должно быть исследовано дополнительно. Если человек пропускает учебу или работу из-за боли / симптомов или если он принимает несколько доз тайленола / ибупрофена и не получает никакого облегчения, это не нормально.

Варианты лечения аномальных менструаций

Ведение менструальных нарушений, вызванных эндометриозом, затруднено. Они могут чувствовать себя изнурительными, эмоционально изматывающими и сильно влиять на повседневную деятельность.

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): НПВП снимают боль, уменьшая воспаление. Хотя точная причина боли при эндометриозе до конца не изучена, исследователи часто называют ее «болезнью воспаления». Таким образом, уменьшая воспаление с помощью НПВП, особенно во время менструального цикла, пациенты с эндометриозом смогли найти некоторое облегчение своих симптомов.

  • Гормональная терапия: Еще одна характеристика, которая, как полагают, определяет боль, вызванную эндометриозом, — это роль половых гормонов, особенно эстрогена. Менструальный цикл определяется колебаниями половых гормонов, эстрогена и прогестерона. Поскольку эндометриоз — это заболевание менструации, люди часто ищут такие варианты облегчения, как контроль над рождаемостью, чтобы контролировать колебания этого гормона и, в свою очередь, облегчить свою боль.

  • Целостный подход (модификация диеты / альтернативные методы лечения, такие как иглоукалывание): хотя они не могут вылечить болезнь, они, безусловно, могут помочь при боли или симптомах кишечника, часто связанных с заболеванием.

Помните, однако, что вышеуказанные лекарства или методы лечения предназначены для лечения симптомов эндометриоза, а не самого заболевания. Эксцизионная хирургия — единственный окончательный способ удалить эндометриоз в организме. Кроме того, то, что может работать для одного человека, может не работать для другого. Таким образом, важно найти вариант лечения, подходящий для каждого конкретного случая. Даже при эксцизионной хирургии лучшие методы лечения пациентов с эндометриозом включают комплексный подход к оздоровлению.

Табу, окружающие ненормальные периоды

Основным препятствием для ранней диагностики эндометриоза является табу на открытые разговоры о менструациях.Многие пациенты, у которых очень болезненные месячные начинаются с самого первого, часто ничего не говорят, когда боль начинается изначально, так как они слишком смущены. Они не осознают, что боль ненормальная, или их избегают их близкие и врачи, когда у них есть смелость сказать что-то. Их близкие или врачи могут сказать им, что их боль нормальная, и они могут годами молчать, пытаясь справиться с ней.

В среднем для постановки точного диагноза эндометриоза требуется 7-10 лет с момента появления симптомов.Это происходит из-за недостатка знаний у широкой публики и даже в медицинском сообществе. Табу, препятствующие открытому обсуждению менструации и менструальных болей, значительно затрудняют правильную диагностику и лечение эндометриоза. Хроническая и изнурительная боль, рвота, вздутие живота и нарушение дефекации во время менструации — это ненормально. Если пациентка испытывает какие-либо из этих симптомов во время менструации, ей следует проконсультироваться со своим гинекологом. Если гинеколог не прислушивается к их симптомам или игнорирует их, им следует обратиться за помощью к специалисту по эндометриозу.

Как преодолеть эти табу

Эндометриоз — это заболевание, которое поражает не только больных, но и близких людей. По этим причинам крайне важно информировать всех подростков о менструальном периоде и избавиться от стигмы, окружающей менструацию. Каждого следует научить менструальному циклу и его физиологии. В рамках полового воспитания необходимо преподавать менструальный цикл и возможные нарушения, связанные с ним.

Открытое обсуждение в классе — эффективный способ преодолеть эти табу в молодом возрасте и способствовать дальнейшему осознанию.Посетите наш раздел ENPOWR, чтобы узнать, как мы в Американском фонде эндометриоза работаем для этого.

Подростков следует научить, чего ожидать, когда у них начнутся первые месячные, и дать им информацию о том, как лучше всего справиться с ними в физическом, эмоциональном и социальном плане. Их следует приглашать задавать вопросы, и они должны ожидать, что смогут получить необходимые ответы, не опасаясь замешательства. Их следует поощрять отслеживать свои симптомы и обсуждать их с гинекологом, который их выслушает.Стигма, связанная с менструацией, не может быть преодолена, если каждый подросток не участвует в разговоре. Отношение к периодам, которое может включать нелестные шутки или просто попытки вообще избежать предмета, является основной причиной стигмы, и образование может помочь ее стереть. Взрослые, которые обучают этой теме, могут быть кем угодно, включая матерей, отцов, врачей или школьных медсестер. Как и в большинстве ситуаций, лучшее образование и осведомленность будут исходить от тех, кто обладает наибольшими знаниями, опытом и пониманием.

Список литературы

  1. T Zhu et al., «Эстроген является важным медиатором активации тучных клеток при эндометриомах яичников». Репродукция, Национальные институты здравоохранения (NIH), Pubmed.gov. 26 октября 2017 г. https://www.endonews.com/increased-period-pain-in-endometriosis-is-linked-to-estrogen

  2. Эндометриоз и обильные менструации, Drseckin.com

При посещении врача — Нерегулярный менструальный цикл

Нерегулярный менструальный цикл

Вопросы для обсуждения с врачом:

  • Испытывали ли вы высокий уровень стресса?
  • Сколько вы занимаетесь спортом?
  • Были ли у вас когда-нибудь расстройства пищевого поведения?
  • Вы недавно похудели?
  • Вы не переносили жару или холод?
  • Были ли у вас учащенное сердцебиение, сухость кожи, выпадение волос, запор или диарея или изменение веса (это симптомы аномалий щитовидной железы, которые могут вызывать нерегулярные менструации)?
  • У вас ненормальные волосы на теле?
  • Вы прибавили в весе?
  • У вас регулярный менструальный цикл?
  • У вас всегда сильное или продолжительное кровотечение?
  • Сколько вам было лет, когда у вас началась менструация?
  • Как давно у вас появились нерегулярные месячные?
  • Когда у вас есть месячные, сопровождаются ли они такими симптомами, как спазмы в животе, изменения настроения и вздутие живота?
  • Ведете ли вы половую жизнь?
  • Когда у вас были последние месячные?
  • Сколько раз вы были беременны?
  • Каков был исход каждой беременности (живорождения, выкидыши, кесарево сечение)?
  • Были ли у вас трудности с беременностью?
Ваш доктор может исследовать следующие структуры или функции тела:
  • ЧСС, артериальное давление и вес
  • Сердце и легкие
  • Тазовое обследование
Ваш врач может заказать следующие лабораторные тесты или исследования:
  • Тест на беременность
  • Анализы крови на определенные уровни гормонов (тиреотропный гормон, кортизол, пролактин, фолликулостимулирующий гормон, 17-гидроксипрогестерон, тестостерон, ДГЭА)
  • 24-часовой сбор мочи на свободный кортизол
  • УЗИ органов малого таза
  • Мазок Папаниколау (см.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *