Опущение органов малого таза симптомы: Опущение и выпадение матки: симптомы, причины, диагностика.

Опущение и выпадение матки: симптомы, причины, диагностика.

В некоторых случаях матка практически находится на своём месте, а имеет место опущение шейки матки, связанное с её гипертрофией и элонгацией. Так сложилось исторически, что любое опущение пациентки  (иногда и врачи) называют опущением матки, хотя как уже было сказано выше это не совсем так.

Симптомы

Признаки опущения матки складываются из нарушения функции тех органов, которые вовлекаются в патологический процесс. Само по себе смещение матки вызывает:

• чувство инородного тела во влагалище
• дискомфорт при половой жизни 
• тянущие ощущения внизу живота. 

Важно помнить тот факт, что матка лежит в вершине влагалища, поэтому ее опущение неминуемо сопровождается  выпадением передней/задней стенки влагалища, а значит мочевого пузыря/прямой кишки. 

Именно поэтому пациентки с «опущением матки» жалуются:

• на нарушение мочеиспускания (затруднённое мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, учащённое мочеиспускание, потерю мочи при напряжении или на фоне резких позывов и т.д.) 
• на проблемы с дефекацией (затруднённая дефекация, дефекация порциями, необходимость  вправлять опущение для полного опорожнения кишки и т.д.).

Задайте вопрос анонимно врачу, через форму обратной связи, мы постараемся Вам помочь.

Задать вопрос

Причины

Причины опущения матки можно описать согласно модели жизненного пути. В начале у человека имеется та или иная предрасположенность к развитию данной патологии. Далее на нее начинают действовать различные агрессивные факторы, которые и приводят к возникновению болезни. На первом этапе организм справляется с возникшими повреждениями, однако возраст и накопление поломок приводит к его проявлению и собственно к тем жалобам, которые были описаны выше. Все патологические факторы можно разделить на следующие:

• Наследственность. Доказано, что в случае наличия заболевания у ближайших родственников, вероятность возникновения увеличивается в несколько раз. Чаще всего имеет место врождённая слабость соединительной ткани, которая затрагивает и другие системы организма, проявляясь в заболеваниях опорно-двигательного аппарата, варикозной болезни, геморрое. Однако наследственность все же предрасположенность не приговор, а что делает его реальностью, так это факторы риска, о которых пойдёт речь ниже.
•  Роды и беременность. Пожалуй, основной фактор, который приводит к изменениям качественного состава поддерживающего аппарата тазового дна и частичному его повреждению. К сожалению, при выраженной несостоятельности тканей полное опущение матки может развиться сразу после родов. С другой стороны у большинства рожениц, выпадение полностью регрессирует в течение первого года.
•  Повышенные нагрузки. И это не только тяжёлый физический труд, но и хронические запоры, заболевания лёгких, сопровождающиеся постоянным и сильным кашлем, ожирение. Все эти факторы приводят к повреждению связочного аппарата органов таза и их опущению.
• Возраст. Этот фактор комплексно влияет на все поддерживающиеся структуры тазового дна. Во первых, с возрастом меняется гормональный фон, а вместе с ним и качество соединительной ткани (она становится более рыхлой и слабой). У части больных гормональные перестроения приводят к деформации и изменению шейки матки, по типу ее элонгации и гипертрофии. Во вторых, снижается мышечный тонус, в  том числе и тазового дна. В этой связи, полученные  когда-то, травмы связочного аппарата лишаются поддержки и становятся явными

Диагностика

Диагностика опущения матки не вызывает вопросов у специалистов. Для этого необходимо провести стандартный гинекологический осмотр, на основании которого выставляется стадия опущения и определяется отдел влагалища, вовлечённый в патологический процесс. 

Чаще всего имеет место повреждение всех трёх отделов тазового дна: переднего, заднего и апикального. 

Всего выделяют четыре степени опущения матки: первая (начальна), когда больную практически ничего не беспокоит, четвёртая же степень сопровождается полным выпадением органов таза. 

Исследование может быть дополнено пальцевым ректальным исследованием для исключения пролапса прямой кишки. 

В качестве инструментальных методов, выполняется УЗИ органов малого таза, а иногда и МРТ.

Большая часть пациенток получает помощь бесплатно (без скрытых доплат за «сеточки» и пр.) в рамках обязательного медицинского страхования (по полису ОМС).

Заявка на лечение по ОМС

Лечение

Лечение опущения матки включает оперативные и консервативные методы лечения.

К консервативным методам относятся:

• Упражнения Кегеля  при опущении матки направлены на повышение тонуса мышц тазового дна. За счёт этого у повреждённого связочного аппарата появляется основа, которая не даёт чрезмерно опуститься органам малого таза. К сожалению, выполнять правильно данные упражнения достаточно трудно, так как сложно тренировать, то, что не видишь и не контролируешь. Для решения этого вопроса были разработаны устройства биологической обратной связи (БОС – терапия), что повышает эффективность упражнений в несколько раз. Данный метод будет полезен молодым пациенткам и женщинам после родов.
• Пессарии и бандажи направлены на создание препятствия на пути опускающихся органов. Пессарий при опущении матки помещается во влагалище и служит своего рода распоркой. К сожалению, наличие инородного тела внутри часто вызывает дискомфорт, хроническое воспаление и главное требует регулярного посещения гинеколога для его смены. В случае же бандажей – это просто плотное нижнее белье, которое не позволяет выходить опущению из влагалища. Иногда оно совмещено с пессарием и работает как «пробка». Данные методы могут использоваться в случае, если операцию сделать по каким-то причинам нельзя. Это можно сравнить с костылём при травме конечности.

Операция

Основным методом лечения все же является хирургический, так как поддерживающий аппарат таза не восстанавливается. К сожалению, наиболее популярный метод – удаление матки часто не помогает, так как опускается не только и не сколько матка, а органы таза (мочевой пузырь, прямая кишка). 

По этой причине такой подход приводит в 30-50% случаев к развитию выпадения культи влагалища. 

Другой проблемой удаления матки является посгистерэктомический синдром, который приводит к нарушению мочеиспускания, дефекации и снижению сексуальной функции, в том числе из-за послеоперационного укорочения влагалища. Наиболее оптимальными и проверенными выглядят реконструктивные операции, выполняемые через влагалище. Они с одной стороны позволяют добиться хорошего анатомического результата, с другой – хорошего косметического эффекта. Одними из наиболее современных методик являются гибридные операции, которые позволяют индивидуализировать операцию под каждого конкретного больного при этом максимально использовать его собственные ткани, а при необходимости дополнить их протезом лишь в наиболее загруженных местах.

Урология: Пролапс органов малого таза

Под пролапсом (опущением) органов малого таза понимают смещение стенок влагалища и матки в просвет влагалища и за его пределы.

Отделение урологии — uroportal.ru

Организация госпитализации с целью хирургического лечения осуществляется по принципу «одного окна». Для этого пациенту (или лицу его представляющему) достаточно написать письмо с формулировкой своего вопроса.

Когда речь идет об опущении передней стенки влагалища, чаще всего имеется в виду цистоцеле (опущение мочевого пузыря), задней стенки – ректоцеле и энтероцеле (опущение прямой кишки и/или тонкой кишки).   

Классификация опущения тазовых органов:

• I степень. Опущение передней и/или задней стенок влагалища (стенки не выходят за пределы входа во влагалище).
• II степень. Выпадение передней и/или задней стенок влагалища (стенки находятся кнаружи от входа во влагалище).
• III степень. Полное выпадение влагалища, которое сопровождается выпадением матки.

Наиболее часто встречаются следующие типы пролапса тазовых органов:

• цистоцеле  (др. греч.  kystis — мочевой пузырь, kēlē —выпячивание) — опущение мочевого пузыря и передней стенки влагалища,
• ректоцеле (лат. — rectum – прямая кишка, kēlē — выпячивание) — опущение прямой кишки и задней стенки влагалища,
• опущение матки.

          

Чаще всего данное состояние описывают как «опущение стенок влагалища» или даже «опущение матки». Цистоцеле — наиболее часто встречающийся тип пролапса тазовых органов у женщин. Наиболее характерные жалобы при цистоцеле: учащенное мочеиспускание, затруднения при мочеиспускании, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, тяжесть внизу живота.

Наиболее характерные жалобы при ректоцеле: запоры, трудности при опорожнении прямой кишки (необходимость «вправлять влагалище»), чувство инородного тела в промежности.

Опущение матки чаще всего сочетается с опущением мочевого пузыря (цистоцеле) и/или прямой кишки (ректоцеле), поэтому могут возникать жалобы, характерные для обоих заболеваний. 

Факторы, способствующие развитию опущения органов малого таза

• травматичные и длительные роды,
• системная дисплазия (недостаточность) соединительной ткани,
• эстрогенная недостаточность (снижение общего и местного уровня женских половых гормонов),
• хронические заболевания, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления (бронхит, астма, запоры и др.),
• нарушение процессов микроциркуляции крови и лимфы в малом тазу,
• ожирение,
• малоподвижный образ жизни.

Основные методы диагностики пролапса 

• влагалищное исследование,
• УЗИ органов мочевыделительной системы,
• уродинамические исследования,
• анализ мочи,
• цистоскопия.

Лечение

Непосредственной причиной развития опущения является анатомический дефект связочного аппарата тазового дна (разрывы фасций). В связи с этим единственным эффективным методом лечения признано хирургическое восстановление целостности поврежденных структур. Сделать это можно двумя способами.

Первый способ предполагает «зашивание» дефектов связок (фасций) специальным хирургическим шовным материалом. При грамотном определении показаний и хорошем исполнении подобные операции обеспечивают хорошие результаты. К сожалению, при выраженных формах опущения «пластика» собственными тканями крайне неэффективна – рецидивы имеют место в 30-60% случаев.

Очень часто больным с опущением матки предлагают удалить этот «бесполезный и даже вредный орган». Со всей ответственностью хочется заявить: если матка здорова (нет полипов, выделений, мазки на онкоцитологию в норме и т.д.), удаление ее – абсолютно порочная операция!

Матка не является причиной опущения матки! Причина, как уже говорилось – дефекты связочного аппарата тазового дна! Следуя логике, утверждающей, что «опущенную матку надо удалить», неплохо удалять мочевой пузырь при цистоцеле и прямую кишку при ректоцеле! При удалении матки не снижается, а повышается риск дальнейшего пролапса!

Вторая группа операций – протезирование несостоятельного связочного аппарата тазового дна синтетическими эндопротезами (сетками).  При выраженных формах пролапса подобные операции обеспечивают несопоставимо лучшие анатомические и функциональные результаты, чем традиционные пластики. Но они таят в себе целый ряд серьезных опасностей! Синтетика требует глубочайшего понимания хирургом анатомии тазового дна и владения всеми техническими нюансами использования «сеток». Практика более чем убедительно показала, что это не пустые слова.  Недостаточно обученные специалисты уже изрядно наломали «синтетических дров»… В случае возникновения осложнений, их «авторы» обычно ругают сетки. Но в 90% случаев проблемы связаны совсем не с имплантом.

Организация госпитализации с целью хирургического лечения осуществляется по принципу «одного окна». Для этого пациенту (или лицу его представляющему) достаточно написать письмо с формулировкой своего вопроса.

МЕТОДИКА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ВЫПАДЕНИЯ ВЛАГАЛИЩА, РАЗРАБОТАННАЯ В НАШЕМ ЦЕНТРЕ

 По сравнению с  традиционно выполняемыми методиками, разработанная нами техника не предполагает использования дорогостоящего оборудования, относительно проста в исполнении, характеризуется незначительной продолжительностью в среднем 35 минут, низкой частотой осложнений.

РИСУНОК 3. А — ТЕХНИКА НАЛОЖЕНИЯ СУБФАСЦИАЛЬНОГО ШВА: А — ФИКСИРУЮЩИЕ ЛИГАТУРЫ АПИКАЛЬНОГО СЛИНГА, B — КИСЕТНЫЙ ШОВ НА ВНУТРЕННЕЙ ПОВЕРХНОСТИ ФАСЦИИ, С — УРОСЛИНГ-1, D — ШОВ ПРОХОДИТ ПОВЕРХ ФИКСИРУЮЩИХ ЛИГАТУР; В — ФОРМИРОВАНИЕ НЕОЦЕРВИКСА: А — ЗАТЯНУТЫЙ КИСЕТНЫЙ ШОВ, B — ЛИГАТУРЫ ЗАВЯЗЫВАЮТСЯ МЕЖДУ СОБОЙ НАД КОНГЛОМЕРАТОМ ТКАНЕЙ, С — НЕОЦЕРВИКС; С — СХЕМА ПОЛОЖЕНИЯ АПИКАЛЬНОГО СЛИНГА: А — УРОСЛИНГ-1, B — КРЕСТЦОВО-ОСТИСТАЯ СВЯЗКА, C — КУПОЛ ВЛАГАЛИЩА

Вышеупомянутые факты подтверждаются данными клинического исследования, проведенного на базе Северо-Западного центра пельвиоперинеологии (хирургии тазового дна)  — не было выявлено ни одного случая эроозии эндопротеза, как в результате использования современного сетчатого материала, так и  благодаря уникальному способу фиксации купола влагалища к нему. Основное преимущество предлагаемой техники заключается в отсутствии прямого контакта слинга и  его фиксирующих лигатур с  влагалищной стенкой. 

Образованный с помощью кисетного шва неоцервикс используется в  качестве опорной структуры для фиксации свода влагалища к эндопротезу. Зачастую при постгистерэктомическом пролапсе имеют место сопутствующие дефекты эндопельвикальной фасции,  что вынуждает хирургов дополнять апикальную коррекцию восстановлением передней/задней влагалищной стенки. Однако традиционно выполняемая кольпоррафия сопровождается высокой частотой рецидивов, достигающей в  случае коррекции цистоцеле, по данным некоторых авторов, 70 процентов.

Реконструктивная хирургия тазового дна – очень специфическая область. Если вы столкнулись с проблемой опущения органов малого таза – ищите специалистов, которые уверенно себя чувствуют в ней. Тогда шанс вернуться к полноценной жизни будет максимальным.

Обобщая вышесказанное, можно констатировать, что хороший анатомический результат во всех трех компартментах, полученный в нашем исследовании, достигается благодаря созданию единой конструкции, состоящей из неоцервикса (конгломерата из тканей из восстановленной эндопельвикальной фасции и  других структур стенки влагалища), фиксированного к  синтетическому апикальному слингу.  Влагалищная реконструкция по нашей методике обладает всеми преимуществами традиционной пластики (кольпорафия)  — (минимальные риски для пациентки) и надежностью реконструкции тазового дна с использованием синтетического материала.

В настоящее время на базе урологического отделения Клиники высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова СПбГУ ежегодно оказывает помощь более чем 2000 пациенткам с различными патологиями тазового дна из всех регионов России, СНГ и ближнего зарубежья.    

В нашей клинике выполняется более 600 операций в год по поводу недержания мочи у женщин и еще 1400 — при пролапсе (опущении) тазовых органов (также и в сочетании с недержанием мочи).

Лечение в Клинике ВМТ ИМ. Н.И. Пирогова СПБГУ

Организация госпитализации с целью хирургического лечения осуществляется по принципу «одного окна». Для этого пациенту (или лицу его представляющему) достаточно написать письмо с формулировкой своего вопроса.

Северо-Западный центр пельвиоперинеологии (СЗЦПП), основанный в 2011 году на базе отделения урологии Клиники высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета, специализируется на современных малотравматичных методиках лечения опущения влагалища и органов малого таза, его руководителем является доктор медицинских наук, врач-уролог Шкарупа Дмитрий Дмитриевич. Специалисты Центра берутся за исправление последствий неудачных реконструктивных операций, осложнений, сочетанных функциональных расстройств.

Реконструктивная хирургия тазового дна – очень специфическая область, требующая глубокого понимания анатомии и функции тазовых органов, а также уверенного владения как «сеточными», так и «традиционными» операциями. Знания делают врача свободным в выборе метода лечения, а пациента – довольным результатами.

Ежегодно в нашем Центре выполняется более 1400 операций при пролапсе (опущении) тазовых органов (также и в сочетании с недержанием мочи).

Важнейшим элементом нашей работы мы считаем отслеживание отдаленных результатов лечения. Более 80% наших пациенток регулярно осматриваются специалистами Центра в отдаленном послеоперационном периоде. Это позволяет видеть реальную картину эффективности и безопасности осуществляемого лечения.

Причины и симптомы опущения (выпадения) матки у женщин после родов

Причины опущения (выпадения) матки

Все органы брюшной полости относительно подвижны. Под действием различных факторов они меняют свое положение, слегка смещаясь в одну или другую сторону. Но из-за определенных травм, чрезмерных и постоянных физических нагрузок и прочих проблем может происходить медленное опущение и даже выпадение гениталий. Можно говорить об основных и второстепенных причинах выпадения матки и опущения стенок влагалища.

Смещение матки провоцирует нарушение кровообращения в органах малого таза, воспаление и постепенное отмирание слизистых, отек тканей. Ситуация осложняется тем, что многие женщины не замечают никаких отклонений на начальных стадиях заболевания. Сначала возникает лишь чувство чрезмерного давления внизу живота, оно может сопровождаться тянущими болями, как перед очередной менструацией. Иногда появляется боль в пояснице или крестцовом отделе позвоночника. Все это говорит о том, что органы малого таза смещены и уже не находятся на своих местах.

Позже начинаются проблемы с мочеиспусканием. Чуть реже, но также довольно часто, случаются и проктологические осложнения: запоры или воспаления толстой кишки.
Обычно именно на этапе урологических и проктологических проблем пациентки и обращаются к врачу.

Основные причины развития заболевания

Возникновение данного заболевания может быть связано с целым спектром причин.

1. Беременность и роды.

Чаще всего опущение или выпадение матки связывают с беременностью и естественными родами. В процессе появления малыша на свет довольно часто случаются разрывы и травмы промежности, которые сопровождаются неминуемым повреждением мышц тазового дна.

Чем больше в анамнезе женщины естественных родов, тем больше вероятность того, что рано или поздно она столкнется с проблемой опущения или даже выпадения матки.

Неправильное предлежание младенца в утробе и извлечение его за ягодицы, некорректное ушивание разрезов наравне с отсутствием своевременной послеродовой реабилитации может привести к подобной патологии. По статистике, более всего склонны к этому заболеванию женщины, у которых 4 и более детей. Уже после первых родов вероятность опущения матки повышается до 50 % и увеличивается на 10-20 % с каждыми последующими родами.

2. Чрезмерные физические нагрузки.

Любые нагрузки, связанные с натуживанием, являются фактором риска и могут стать причиной опущения матки. Причем речь идет о нагрузках разного рода: от поднятия тяжестей в быту до профессиональных занятий спортом.

Причиной опущения матки могут стать чрезмерно усердные занятия спортом, особенно когда речь идет о силовых тренировках, упражнениях с гирями и гантелями, бодибилдинге.

Но даже если женщина никогда не занималась профессиональным спортом, у нее также может быть диагностировано опущение матки, связанное с нагрузками. Речь идет о постоянном поднятии тяжестей, то есть любых предметов весом более 3 кг. Любой неумеренный тяжелый и регулярный физический труд ставит женский организм под угрозу, а значит, является фактором риска.

3. Наследственность и образ жизни.

Согласно последним исследованиям, к выпадению матки более склонны люди астенического телосложения, то есть высокие и хрупкие. У женщин с такой фигурой данное заболевание развивается значительно чаще. Кроме того, эта патология распространена среди женщин и девушек, чьи матери, сестры или другие родственницы женского пола уже перенесли опущение матки. Таким образом, наследственный фактор также играет очень важную роль.

Факторы риска

Перечень опасностей не ограничивается только названными причинами. К сожалению, сама жизнь в современном обществе — это уже фактор риска. Так, регулярная задержка опорожнения мочевого пузыря или прямой кишки в детском саду, затем в школе, вузе и на работе приводит к повышенному давлению на матку. Из-за этого маточные связки растягиваются и ослабевают, что и становится причиной опущения или выпадения матки. Можно также говорить о некоторых индивидуальных особенностях, которые входят в список факторов риска.

1. Возраст.

С возрастом риск возникновения опущения матки или влагалища увеличивается. Согласно статистическим данным, каждое прожитое десятилетие увеличивает вероятность развития опущения или выпадения матки. Причины такой взаимосвязи до сих пор не изучены специалистами до конца. Однако практика показывает, что после 60 лет каждая вторая женщина вынуждена бороться с проблемой опущения матки. Чаще всего это связывают с острым дефицитом эстрогенов, наступающим во время менопаузы.

2. Избыточный вес.

В ходе исследований было выявлено, что повышенный индекс массы тела также может стать одной из причин выпадения матки. Возможно, дело в том, что избыточный вес в целом повышает нагрузку на внутренние органы и системы и способствует ухудшению общего состояния организма.

3. Проблемы со здоровьем.

Некоторые онкологические заболевания могут спровоцировать чрезмерную нагрузку на связочный аппарат матки и стать причиной опущения. Среди них миома, фибромиома, лейомиома, а также киста яичников.

Вообще любые хронические заболевания, связанные с повышенным внутрибрюшным давлением (хронические запоры, кашель и т. д.), могут содействовать развитию этой патологии.

4. Национальность.

Даже расовые различия в строении внутренних органов у женщин так или иначе влияют на риск возникновения опущения матки. Риск столкнуться с выпадением матки выше всего у испанок, азиаток и кавказских женщин. Европейки находятся примерно на третьем месте по частотности этого заболевания. Афроамериканки реже сталкиваются с опущением внутренних органов из-за того, что у них меньше плоскость выхода малого таза, а значит, нагрузка на мышцы тазового дна ниже.

Пролапс, опущение стенок влагалища. Диагностика и лечение

Кто-то стесняется, кто-то смиряется, кто-то боится операции, которая сегодня является одной из самых безопасных и эффективных в реконструктивной медицине. В клинике «Линия жизни» решением этих проблем успешно занимается врач-гинеколог Карачёв Андрей Александрович.

 

Пролапс (опущение) тазовых органов – это смещение тазовых органов в просвет влагалища или за его пределы. Пролапс гениталий, как правило, сочетается с анатомической и функциональной недостаточностью смежных органов и часто сопровождается мочевой и кишечной дисфункцией. Клинические симптомы опущения и выпадения внутренних половых органов приносят женщине физические и моральные страдания, снижают трудоспособность, сексуальную активность, влияют на качество жизни. Наиболее частой проблемой у больных с пролапсом тазовых органов является формирование цистоцеле при опущении передней стенки влагалища. Наличие цистоцеле, в свою очередь, может приводить к значительному опущению шейки мочевого пузыря и усугубляет тяжесть нарушений мочеиспускания.

 

Клиническая картина и алгоритм диагностики пролапса гениталий

Наиболее частой жалобой при пролапсе гениталий является ощущение инородного тела («шарика») во влагалище. Также могут беспокоить затрудненное мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, учащенное мочеиспускание, повелительные позывы мочеиспусканию. Эти жалобы характерны для опущения мочевого пузыря.

При пролапсе прямой кишки могут быть жалобы на затрудненный акт дефекации, необходимость ручного пособия для его осуществления.

Возможен дискомфорт во время полового акта. Также могут быть ощущение тяжести, давления и дискомфорт в нижних отделах живота.

При терминальных стадиях пролапса возможно появление вторичных симптомов, как, например, боль в поясничной области, повышение температуры тела за счет нарушения оттока мочи по верхним мочевым путям.

 

Какие обследования стоит пройти для постановки диагноза и подбора тактики лечения?

Сначала необходимо провести осмотр пациентки врачом гинекологом (желательно гинеколог- хирург который занимается лечением данной патологий).

Проведение гинекологического УЗИ, онкологического скрининга со взятием мазков на рак с шейки матки. При необходимости консультация уролога и проктолога.

УЗИ мочевого пузыря и почек делается по рекомендации хирурга.

 

Лечение пролапса (опущения) органов малого таза проводится как не операционными, так и операционными методиками в зависимости от множества факторов.

Не хирургические методы лечения включают в себя применение гимнастики Кегеля, использование влагалищных тренажеров, удерживающих пессариев.

Хирургические методы лечения включают в себя применение лапароскопических, лапаторомических и влагалищных операции с использованием современных и безопасных материалов, что снижает риск осложнении и рецидивов данного заболевания.

Специалисты нашей клиники всегда готовы вам помочь. Перестаньте стыдиться, снова почувствуйте себя здоровой женщиной!

 

ПРОЛАПС ГЕНИТАЛИЙ — ОПУЩЕНИЕ И ВЫПАДЕНИЕ ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ

Пролапс тазовых органов  — это хроническое заболевание, возникающие в результате  ослабления  мышечно-связочного аппарата органов малого таза, приводящие к опущению стенок влагалища и выпадению матки. Смещение внутренних половых органов образует грыжевое выпячивание в просвет влагалища, выходящее на поздних стадиях за пределы половой щели.

Опущение только передней стенки влагалища — это цистоцеле, опущение задней – ректоцеле.

Рост заболеваемости  в настоящее время приобретает масштаб скрытой и молчаливой эпидемии.

Главной причиной пролапса тазовых органов  является несостоятельность мышц тазового дна и брюшной стенки, чаще возникающая после родов через естественные родовые пути, дисплазия соединительной ткани и синтеза коллагена.

СИМПТОМЫ

Пациентки с опущением и выпадением тазовых органов испытывают чувство  «инородного  тела»  и дискомфорта в области наружных половых органов, «тяжести» в области промежности и в нижних отделах живота.

Цистоцеле может быть причиной расстройств мочеиспускания, в том числе и скрытого недержания мочи и увеличения количества остаточной мочи, а также задержка мочи.

Женщины с опущением задней стенки — ректоцеле обычно страдают дисфункцией прямой кишки, недержанием кала и газов или задержки кала и газов. Частая задержка стула ведет к напряжению, повышению внутрибрюшного давления и, как следствие, к дальнейшему прогрессированию пролапса и ректоцеле.

ДИАГНОСТИКА

При осмотре, как правило, половая щель зияет, опущены стенки влагалища и шейки матки, в некоторых случаях отмечается неполное и полное выпадение тазовых органов, декубитальные язвы из-за мацерации шейки матки и стенок влагалища с бельем. Существенную помощь в оценке состояния тазового дна оказывает ультразвуковое исследование.

ЛЕЧЕНИЕ ПРОЛАПСА ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ

В      лечении мы используем урогинекологические пессарии, которые позволяют восстановить анатомическое положение тела и шейки матки, предотвратить непроизвольное мочеиспускание при напряжении, кашле, чихании и поднятии тяжести, предупредить дальнейшее прогрессирование опущения тазовых органов и возможность отсрочить время операции.

Лечение опущения матки и органов малого таза, стрессового недержания мочи

Лечение опущения матки и органов малого таза, стрессового недержания мочи

Стрессовое недержание мочи&nbsp,— это состояние, когда при напряжении мышц брюшного пресса и&nbsp,повышении внутрибрюшного давления при кашле, физической нагрузке (бег, ходьба, занятия спортом), резком вставании, половом акте&nbsp,и т. д.&nbsp,возникает непроизвольное и&nbsp,неконтролируемое подтекание мочи. Недержание мочи при напряжении у&nbsp,женщин одна из&nbsp,наиболее актуальных проблем современной медицины, имеет не&nbsp,только медицинское, но&nbsp,и&nbsp,большое социальное значение, приводит к&nbsp,физическим и&nbsp,моральным страданиям женщин.

По&nbsp,данным Международного Общества по&nbsp,Удержанию мочи (International Continence Society) около 40; женщин после 40 лет и&nbsp,около половины после 60 лет имеют это недуг.

Около трети всех женщин, обращающихся ежегодно к&nbsp,гинекологу, указывают на&nbsp,симптомы непроизвольного выделения мочи при физической нагрузке. К&nbsp,сожалению, к&nbsp,врачу обращается лишь каждая десятая из&nbsp,таких женщин&nbsp,из-за&nbsp,чувства ложной стыдливости и&nbsp,неосведомленности о&nbsp,возможности эффективного лечения.

Причины стрессового недержания мочи:

• тяжелые, затяжные или стремительные роды,
• слабость мышц тазового дна и&nbsp,пролапс (выпадение) тазовых органов (стенки влагалища, матка, мочевой пузырь и&nbsp,прямая кишка),
• врожденная аномалия мышечной и&nbsp,соединительной ткани,
• гинекологические вмешательства (экстирпация матки, удаление межсвязочных опухолей),
• эндоуретральные операции,
• непосильный физический труд.

Лечение недержания мочи при напряжении

Выбор метода лечения стрессового недержания мочи определяется его причинами, степенью выраженности, возрастом женщины. Эффективного медикаментозного лечения истинного стрессового недержания мочи на&nbsp,сегодняшний день не&nbsp,существует. В&nbsp,лечении легких степеней стрессового недержания мочи достаточно эффективна лечебная физкультура и&nbsp,особенно так называемая терапия биологической обратной связи (biofeedback therapy).

Биологическая связь&nbsp,— абсолютно физиологичный метод, позволяющий женщине научиться контролировать скорость, время и&nbsp,силу сокращения мышц промежности, и&nbsp,применять это умение в&nbsp,повседневной жизни, что предотвращает эпизоды подтекания мочи у&nbsp,50; пациенток. Этот метод применим и&nbsp,эффективен у&nbsp,женщин с&nbsp,сохраненным мышечным аппаратом тазового дна и&nbsp,при отсутствии выраженного сопутствующего опущения матки и&nbsp,стенок влагалища.

Однако, в&nbsp,большинстве случаев стрессовое недержание мочи, при неэффективности упражнений и&nbsp,биологической обратной связи, наилучшим эффектом обладает хирургическое лечение. В&nbsp,настоящее время широкое применение в&nbsp,мире получили петлевые операции с&nbsp,использованием имплантатов из&nbsp,современных материалов (полипропилен). Применение синтетических материалов дает возможность минимизировать оперативное вмешательство, что, несомненно, снижает травматичность операции.

Петлевые операции по&nbsp,праву являются основными в&nbsp,хирургическом лечении недержания мочи. Метод TVT, или пластика свободной синтетической петлей, заслужил наибольшее признание во&nbsp,всем мире.

Показаниями к&nbsp,операции с&nbsp,использованием свободной синтетической петли являются:

• стрессовое недержание мочи преимущественно, также в&nbsp,сочетании с&nbsp,цистоцеле и&nbsp,пролапсом гениталий,
• рецидивное недержание мочи при напряжении.

Противопоказаниями к&nbsp,операции являются:

• органическая инфравезикальная обструкция,
• рубцовые изменения передней стенки влагалища,
• острые воспалительные заболевания мочеиспускательного канала и&nbsp,мочевого пузыря,
• кольпит, заболевания передающиеся половым путем,
• тяжелые сопутствующие заболевания.

Для операции TVT используется специальный набор современных инструментов. Основным преимуществом операции является ее&nbsp,малая травматичность, быстрая реабилитация пациенток, низкий процент осложнений.

Операция с&nbsp,использованием свободной синтетической петли эффективна в&nbsp,97; случаев при лечении больных, страдающих недержанием мочи при напряжении, сочетающимся с&nbsp,цистоцеле и&nbsp,пролапсом гениталий.

Использование небольших разрезов позволяет избежать грубых рубцов передней стенки влагалища и&nbsp,сохраняет детородную и&nbsp,половую функцию. Данная методика может быть рекомендована как операция выбора у&nbsp,пациенток с&nbsp,недержанием мочи, а&nbsp,также в&nbsp,случае сочетания недержания мочи с&nbsp,пролапсом гениталий и&nbsp,цистоцеле одновременно с&nbsp,другими влагалищными вмешательствами.

Контактная информация

В&nbsp,процессе чтения у&nbsp,вас наверняка возникли вопросы, где сделать операцию или&nbsp,же интересует стоимость операции, на&nbsp,все эти и&nbsp,другие вопросы вам ответит заведующий отделением, член Европейской ассоциации эндоскопистов, врач&nbsp,акушер-гинеколог&nbsp,—&nbsp,Лазарев Владимир Иванович,&nbsp,проводит прием в городе Тюмень.&nbsp,ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г.Тюмень» расположена на улице&nbsp,Магнитогорская дом 8.
Запись на прием по телефону: 8 (3452) 560-150.

Мы&nbsp,ждем вас! Будьте здоровы и&nbsp,счастливы!

Статья о пролапсе гениталий

Возврат к списку

Пролапс гениталий, опущение и выпадение тазовых органов влагалища матки, лечение лазером

Пролапс гениталий — это патологический процесс, при котором наблюдается опущение или выпадение внутренних женских половых органов (влагалища, матки, придатков). Это заболевание развивается, как правило, постепенно. Зачастую женщина не обращает внимание на первые признаки ослабления связок и мышц или стесняется обращаться к гинекологу со своими подозрениями. Из-за пролапса половых органов могут возникать вторичные заболевания, нарушается кровообращение во всех органах, занимающих тазовое пространство. Женщина не может вести нормальную половую и социальную жизнь.

Причины возникновения пролапса гениталий

Пролапс влагалища и других половых органов возникает чаще всего после трудных родов. Чем больше у женщины рождается детей, тем выше вероятность опущения или выпадения гениталий. В группе риска находятся пациентки, рожавшие 2-х и более малышей. Но спровоцировать пролапс гениталий могут и следующие факторы:

• гормональные сбои;
• ожирение;
• работа, связанная с поднятием тяжестей;
• физическое переутомление;
• анатомические нарушения расположения внутренних половых органов и связочного аппарата;
• гинекологические операции;
• хронические запоры;
• врожденная слабость мышц тазового дна;
• наследственные аномалии;
• климакс;
• потеря веса за короткий промежуток времени;
• хронический кашель.

Толчком к развитию пролапса гениталий могут стать тяжелые роды, но первые симптомы патологии не всегда заметны. Женщина может отмечать нарушения мочеиспускания, дискомфорт во время полового акта, незначительное подтекание мочи в момент смеха или физического напряжения. При преимущественном пролапсе стенок влагалища пациентки отмечают следующие нарушения:

• чувство неполного опорожнения прямой кишки или мочевого пузыря;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• боли в пояснице, крестце;
• ощущение тяжести, постороннего предмета в промежности;
• недержание мочи при кашле, чихании, смехе, половом акте.

Все эти патологические признаки могут появляться в довольно молодом возрасте, до 25–30 лет. Вопреки распространенному мнению, пролапс гениталий начальной стадии встречается даже у молодых женщин, поэтому не стоит откладывать в дальний ящик поход к доктору и борьбу с выпадением женских половых органов.

Выпадение влагалища после родов возникает вследствие перерастяжения мышц, разрыва промежности или некачественного ушивания тканей половых органов. Во время родов часто возникают подобные повреждения, особенно при рождении крупного плода. При полном выпадении половых органов проводится операция с ушиванием выпавших стенок влагалища. Методика операции подбирается с учетом степени пролапса, сопутствующих заболеваний и возраста пациентки.

Степени опущения внутренних половых органов

1. Матка смещается книзу, но при этом ее шеечная часть расположена во влагалище.
2. Матка располагается во влагалище, а шейка находится в области преддверия влагалища. Женщина ощущает наличие образования, выбухающего прямо из половой щели. Эта стадия считается частичным выпадением. Она предшествует полному выпадению половых органов.
3. Влагалище и матка находятся ниже влагалища, значительно выдаются из половой щели.

Пролапс влагалища и матки — это не только эстетическая проблема для женщины. Помимо недержания мочи, болей в пояснице, данное заболевание может провоцировать развитие инфекционных осложнений. Когда половые органы смещаются и опускаются во влагалище, то их легко инфицировать во время купания, половой близости.

Частые инфекционно-воспалительные процессы способствует ослаблению иммунитета, развитию патологических изменений слизистой оболочки влагалища и матки. При инфицировании половых органов воспалительный процесс часто перекидывается на мочевой пузырь или почки, значительно нарушая качество жизни женщины.

Пролапс гениталий — поможет только операция?

Пролапс гениталий развивается постепенно. Если женщина вовремя заподозрит неладное и обратится за помощью к специалистам, то болезнь можно лечить с использованием современных консервативных методик.

Самым востребованным способом укрепления мышц тазового дна является вумбилдинг. Эта методика пришла в Россию из восточных стран. Там еще с древности заботились об укреплении интимных мышц, потому что знали, что это гармонизирует половое общение между супругами и предотвращает развитие таких недугов, как пролапс гениталий, снижение либидо у женщин, выпадение влагалища после родов.

Вумбилдинг предполагает проведение комплекса упражнений с использованием специальных тренажеров, вагинальных шариков и инновационных методик. Занятия должны быть регулярными, только в этом случае можно добиться укрепления мышц тазового дна и устранения симптомов пролапса гениталий.

На начальной стадии опущения и выпадения половых органов можно скорректировать болезнь посредством пессария — маточного кольца, фиксирующего шейку и тело матки в анатомическом положении. При дальнейшем развитии патологии применяется оперативное вмешательство.

Лазерные методы лечения пролапса гениталий

С помощью лазерного оборудования нового поколения пролапс матки в начальной стадии легко устраняется посредством использования лазерных установок. Особой популярностью пользуется эрбиевый лазер. Он способен оказывать глубокий тепловой эффект, повышать кровообращение, запускать механизм образования нового коллагена, усиливать питание в клетках половых органов.

Пролапс влагалища ухудшает качество жизни женщины, приводит к отдалении пациентки от близких и друзей, снижает ее самооценку. Эрбиевые лазеры компании Fotona открыли широкие возможности для решения деликатных женских проблем. Уникальные технологии IncontiLase и IntimaLase активно внедряются в работу гинекологов по всему миру. И на то есть все основания:

• лечение с помощью эрбиевого лазера — это максимально комфортная и безопасная процедура, которая проходит без кровопотери и боли;
• запатентованные методики коррекции пролапса и выпадения женских половых органов позволяют в максимально короткие сроки улучшить самочувствие пациенток и значительно уменьшить выраженность патологии;
• операция занимает 20–30 минут, сразу после нее женщина отправляется домой;
• отсутствует длительный восстановительный период;
• лазер сам по себе обладает противовоспалительным действие, поэтому риск развития инфекционных осложнений после коррекции пролапса минимален;
• лазерное лечение укрепляет влагалищные стенки, делает их более эластичными, решает проблему большого влагалища, которая встречается в той или иной степени у большинства женщин после рождение 2–3 ребенка;
• эрбиевые лазеры благотворно влияют на качество половой жизни женщины и ее полового партнера, позволяют почувствовать себя увереннее;
• лазер не оставляет рубцов на шейке матки и не может провоцировать возникновение затруднений при последующих естественных родах.

Выбор наиболее подходящей методики лечения зависит от множества факторов. В любом случае пролапс гениталий требует консультации гинеколога, профессионального осмотра и проведения комплекса исследований. Преимущество использования лазерных технологий заключается в том, что их можно применять независимо от возраста женщины. Коррекция пролапса лазерным методом эффективна на начальной стадии опущения половых органов. В этот период данная патология легко устраняется без хирургического вмешательства и сложных операций. Поэтому так важно обращаться к специалистам при появлении первых неприятных симптомов.

Многие доктора стараются придерживаться комплексного подхода, сочетая консервативные методы лечения с более сложными хирургическими вмешательствами. Это позволяет быстро получать положительный результат и возвращать женщину к полноценной и счастливой жизни.

Выпадение тазовых органов: причины, симптомы, диагностика, лечение

Пролапс тазовых органов, тип заболевания тазового дна, может поражать многих женщин. Фактически, около одной трети всех женщин в течение своей жизни страдают от пролапса или аналогичных состояний.

Что такое заболевание тазового дна?

«Тазовое дно» — это группа мышц, которые образуют своего рода гамак, пересекающий ваше тазовое отверстие. Обычно эти мышцы и окружающие их ткани удерживают органы малого таза на месте.Эти органы включают мочевой пузырь, матку, влагалище, тонкий кишечник и прямую кишку.

Иногда возникают проблемы с этими мышцами и тканями. У некоторых женщин после родов развиваются заболевания тазового дна. По мере того как женщины стареют, опущение тазовых органов и другие заболевания тазового дна становятся все более распространенными.

При развитии заболеваний тазового дна один или несколько органов малого таза могут перестать работать должным образом. К состояниям, связанным с заболеваниями тазового дна, относятся:

Что такое пролапс тазовых органов?

«Пролапс» означает опускание или опускание органов.Выпадение тазовых органов относится к выпадению или опусканию любого из органов тазового дна, включая:

Эти органы считаются выпадающими, если они опускаются во влагалищный канал или задний проход или выходят за их пределы. Вы можете услышать, как их называют:

• Цистоцеле: Выпадение мочевого пузыря во влагалище, наиболее частое заболевание
• Уретроцеле: Выпадение уретры (трубки, по которой моча)
• Выпадение матки
• Выпадение свода влагалища: Выпадение влагалища
• Энтероцеле: Выпадение тонкой кишки
• Ректоцеле: Выпадение прямой кишки

Что вызывает пролапс тазовых органов?

Все, что вызывает повышенное давление в брюшной полости, может привести к опущению тазовых органов.К частым причинам относятся:

• Беременность, роды и роды (наиболее частые причины)
• Ожирение
• Респираторные проблемы с хроническим длительным кашлем
• Запор
• Рак тазовых органов
• Хирургическое удаление матки ( гистерэктомия)

Генетика также может играть роль в пролапсе тазовых органов. Соединительные ткани могут быть слабее у некоторых женщин, что, возможно, подвергает их большему риску.

Каковы симптомы пролапса тазовых органов?

Некоторые женщины вообще ничего не замечают, но другие сообщают об этих симптомах при пролапсе тазовых органов:

• Ощущение давления или переполнения в области таза
• Боль в спине внизу спины
• Болезненный половой акт
• Ощущение, что что-то выпадает из влагалища
• Проблемы с мочеиспусканием, такие как подтекание мочи или хронические позывы к мочеиспусканию
• Запор
• Кровянистые выделения или кровотечение из влагалища

Симптомы в некоторой степени зависят от того, какой орган опускается.При выпадении мочевого пузыря может произойти подтекание мочи. Если дело в прямой кишке, часто возникают запоры и дискомфортный половой акт. Боль в спине, а также дискомфорт во время полового акта часто сопровождают пролапс тонкой кишки. Выпадение матки также сопровождается болями в спине и дискомфортным половым актом.

Как диагностируется пролапс тазового органа?

Ваш врач может обнаружить пролапс тазовых органов во время обычного осмотра органов малого таза, такого как тот, который вы получаете при сдаче мазка Папаниколау. Ваш врач может назначить различные анализы:

• Рентген мочевыводящих путей (внутривенная пиелография)
• КТ таза
• УЗИ таза
• МРТ таза

Как лечится пролапс тазовых органов ?

Лечение пролапса тазовых органов зависит от тяжести симптомов.Лечение может включать в себя различные методы лечения, в том числе:

• Поведенческие процедуры, такие как выполнение упражнений Кегеля, предназначенных для укрепления мышц тазового дна
• Механические процедуры, такие как введение небольшого пластикового устройства, называемого пессарием, во влагалище для поддержки опущенные органы
• Хирургическое лечение для восстановления пораженной ткани или органа или удаления органа (например, удаление матки путем гистерэктомии)

Можно ли предотвратить пролапс тазового органа?

Многие факторы риска выпадения тазовых органов находятся вне вашего контроля.К ним относятся:

• Семейный анамнез
• Пожилой возраст
• Сложные вагинальные роды
• После гистерэктомии

Но вы можете снизить вероятность возникновения проблем. Попробуйте выполнить следующие действия:

• Ежедневно выполняйте упражнения Кегеля для поддержания хорошей силы мышц в области таза
• Поддерживайте здоровый вес
• Избегайте запоров
• Не курите, так как курение может повлиять на ткани и хронический кашель, часто наблюдаемый у курильщиков повышает риск возникновения проблем

Типы, цель, уход, риски и осложнения

Вагинальный пессарий — это мягкое съемное устройство, которое вводится во влагалище.Он поддерживает области, пораженные пролапсом тазовых органов (POP). Это происходит, когда мочевой пузырь, прямая кишка или матка опускаются или выпячиваются к влагалищу.

Пессарий также может помочь, если у вас стрессовое недержание мочи, которое вызывает утечку мочи при кашле, напряжении или физических упражнениях. Женщинам, страдающим недержанием мочи во время беременности, тоже может помочь пессарий.

Типы пессариев

Большинство из них сделаны из силикона — безвредного, мягкого и невпитывающего материала. Типы пессариев включают:

• Кольцо .Это устройство в форме круга часто является первым типом пессариев, который рекомендуют врачи. Вы можете легко вставлять и снимать его без помощи врача.
• Герунг . Пессарий U-образной формы, который используется при более серьезном выпадении матки, сделан по индивидуальному заказу.
• Геллхорн . Это устройство в форме диска с небольшой ручкой посередине используется при более тяжелых формах выпадения.
• Куб . Этот пессарий используется при пролапсе на поздних стадиях. Он уплотняется и вводится во влагалище, где с помощью всасывания поддерживает области, пораженные пролапсом.

Ваш врач проведет вагинальное обследование, чтобы определить, насколько серьезен ваш пролапс. Это поможет им решить, подходит ли вам пессарий. Если да, они могут определить, какой тип лучше всего.

Они снимут мерки и подгонят вас к одному в своем офисе. Важно подобрать подходящую форму. Если пессарий слишком маленький, он может выпасть. Если он слишком большой, вы можете почувствовать слишком сильное давление или дискомфорт. Может потребоваться несколько попыток, чтобы найти пессарий, который вам больше всего подходит.

Как ухаживать за пессарием

Обязательно следуйте инструкциям врача о том, как удалить и очистить пессарий.Если у вас есть тип, который вы можете удалить самостоятельно (например, кольцо), снимайте его и чистите каждую ночь или каждую неделю. Используйте мягкое мыло с водой. Полностью промойте и высушите пессарий, прежде чем снова ввести его во влагалище.

Если у вас есть пессарий, который вам нужно удалить, например, Gellhorn, вы будете посещать врача примерно каждые 1–3 месяца, чтобы он вынул и почистил.

Возможные риски

Позвоните своему врачу, если вы испытываете боль, дискомфорт или розовые или кровянистые выделения.

Это могут быть признаки того, что ваш пессарий не подходит. Возможно, вам понадобится другой размер. Кровь может означать, что пессарий трется о стенки влагалища. Эта область заживет, когда пессарий будет удален.

Когда у вас есть пессарий, вы можете заметить беловатые выделения. Это нормально. Но позвоните своему врачу, если выделения меняют цвет или плохо пахнут. У вас может быть инфекция или раздражение влагалища. Ваш врач может назначить крем с антибиотиком или эстрогеном, чтобы защитить кожу во влагалище, которая с возрастом становится тоньше.

А как насчет секса?

Вы можете заниматься сексом, надев определенные типы пессариев, например кольцо. Или вы можете удалить его перед сексом. Вы можете снова вставить его позже.

Другие пессарии, такие как Геллхорн и куб, заполняют влагалище. Если вы воспользуетесь одним из них, вы не сможете заниматься сексом. Поговорите со своим врачом, если планируете заниматься сексом. Они учтут это при выборе типа пессариев, который лучше всего подойдет вам.

Проблемы с мочевым пузырем Мифы, факты, утечки, недержание мочи и многое другое

ИЗОБРАЖЕНИЙ ПРЕДОСТАВЛЕНЫ:

1) сампсисидс / Getty Images

(2) Евгений Кеблер / Getty Images

(3) Alter_photo / Getty Images

(4) Hill Street Studiosm / Getty Images

(5) ShotShare / Getty Images

(6) magicmine / Getty Images

(7) PeopleImages / Getty Images

(8) ненсурия / Getty Images

(9) адамказ / Getty Images

(10) FatCamera / Getty Images

ИСТОЧНИКОВ:

Брант А.Инман, доктор медицинских наук, доцент кафедры хирургии Медицинского центра Университета Дьюка.

Национальный информационный центр по почечным и урологическим заболеваниям: «Контроль мочевого пузыря: что нужно знать мужчинам», «Недержание мочи у женщин», «Что мне нужно знать о контроле мочевого пузыря у женщин».

Томас Л. Гриблинг, доктор медицины, Канзасский университет.

Дж. Стивен Джонс, доктор медицины, председатель отделения региональной урологии клиники Кливленда.

Эми Э. Крамбек, доктор медицины, клиника Мэйо.

Выпадение тазовых органов (POP) | FDA

---

Что такое пролапс тазовых органов?

Выпадение тазовых органов (POP) происходит, когда ткани и мышцы тазового дна больше не поддерживают органы таза, что приводит к опусканию (пролапсу) тазовых органов из их нормального положения.Органы малого таза включают влагалище, шейку матки, матку, мочевой пузырь, уретру и прямую кишку. Мочевой пузырь — наиболее часто поражаемый орган при выпадении тазовых органов.

Поддерживающие мышцы и ткани тазового дна могут быть разорваны или растянуты из-за схваток или родов или могут ослабнуть с возрастом. К другим факторам риска ПОЗ относятся: генетическая предрасположенность, заболевание соединительной ткани, ожирение и частые запоры.

Многие женщины в той или иной степени страдают СОЗ, хотя не у всех есть симптомы.Женщины с симптомами могут испытывать дискомфорт или боль в области таза, давление и другие симптомы, в том числе:

• Выпуклость ткани или органов, которая выступает из влагалищного отверстия или выходит за его пределы
• Подтекание мочи (недержание мочи)
• сексуальные трудности

Женщинам важно проконсультироваться со своим врачом для правильной диагностики СОЗ.

К началу

---

Каковы варианты лечения пролапса тазовых органов?

После получения подробной истории болезни и прохождения тщательного медицинского осмотра ваш лечащий врач может порекомендовать варианты лечения пролапса вашего тазового органа (POP).Нехирургическое или хирургическое лечение обычно эффективно, но оно не может полностью устранить все симптомы, связанные с СОЗ, такие как тазовая боль или давление.

ВАРИАНТЫ НЕХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

Примеры нехирургического лечения ПОЗ включают:

• Упражнения для тазового дна: Тип упражнений для укрепления тазового дна путем сокращения и расслабления мышц, окружающих отверстие уретры, влагалища и прямой кишки.Упражнения обычно называют Кегельса.
• Пессарий: Съемное устройство, которое вводится во влагалище для поддержки выпавшего (ых) тазового (ых) органа (ов).

ОПЦИИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

Не каждой женщине с ПОП потребуется операция. Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано женщинам, страдающим значительным дискомфортом или болью из-за СОЗ, ухудшающих качество их жизни. Если рекомендуется операция, следует учитывать следующие факторы:

• какие органы выпали?
• степень тяжести выпадения
• Желание детей будущего
• возраст
• сексуальная активность
• Степень тяжести симптомов

Операция по восстановлению ПОП может выполняться либо через влагалище, либо через брюшную полость, с использованием одних швов (швов) или с добавлением хирургической сетки.Хирургические варианты включают восстановление нормального положения влагалища, восстановление тканей вокруг влагалища, окончательное закрытие влагалищного канала с удалением матки или без нее (кольпоклеез).

Также возможно, что женщины с ПОП могут испытывать проблемы с подтеканием мочи (недержанием мочи). Во время операции может быть выполнена процедура для предотвращения или уменьшения утечки мочи (при которой также может использоваться хирургическая сетка).

FDA выявило серьезные осложнения, связанные с использованием урогинекологической хирургической сетки.Подробную информацию о его безопасности и эффективности можно найти в: Урогинекологическая хирургическая сетка: ОБНОВЛЕНИЕ БЕЗОПАСНОСТИ И ЭФФЕКТИВНОСТИ трансвагинального размещения при пролапсе тазовых органов.

К началу

---

Что мне делать, если хирургическая сетка использовалась для трансвагинального восстановления пролапса тазового органа?

Если вам сделали операцию с сеткой по трансвагинальному восстановлению POP, вам следует:

• Продолжайте ежегодные и другие плановые осмотры и последующее наблюдение.Нет необходимости предпринимать дополнительные действия, если вы довольны своей операцией и не имеете никаких осложнений или симптомов.
• Сообщите своему врачу, если у вас возникнут осложнения или симптомы, такие как постоянное вагинальное кровотечение или выделения, боль в области таза или паха или боль во время полового акта.
• Сообщите своему врачу, что у вас хирургическая сетка, особенно если вы планируете перенести еще одну операцию или другие медицинские процедуры.
• Обсудите со своим врачом любые вопросы, которые могут у вас возникнуть.
• Отправьте добровольный отчет о любых проблемах, возникших с хирургической сеткой для восстановления пролапса тазовых органов, через Medwatch, программу FDA по информации о безопасности и сообщению о нежелательных явлениях.

Если вы перенесли трансвагинальную операцию по поводу ПОЗ, но не знаете, использовал ли ваш хирург сетку, спросите своего хирурга при следующем запланированном визите.

К началу

---

Дополнительная информация

• Текущее содержание по состоянию на:

  16.04.2019

Операция по поводу пролапса тазовых органов

Мочевой пузырь: Полый мышечный орган, в котором хранится моча.

Шейка матки: Нижний узкий конец матки в верхней части влагалища.

Colporrhaphy: Операция, проводимая через влагалище для восстановления выпуклости собственными тканями женщины.

Сахарный диабет: Состояние, при котором уровень сахара в крови слишком высок.

Гистерэктомия: Операция по удалению матки.

Упражнения Кегеля: Упражнения для тазовых мышц. Выполнение этих упражнений помогает контролировать мочевой пузырь и кишечник, а также улучшает сексуальную функцию.

Лапароскопия: Хирургическая процедура, при которой тонкий телескоп с подсветкой, называемый лапароскопом, вводится через небольшой разрез (разрез) в брюшной полости. Лапароскоп используется для просмотра органов малого таза. С ним можно использовать другие инструменты для проведения хирургических операций.

Связка: Полоса ткани, которая соединяет кости или поддерживает большие внутренние органы.

Облитерирующая хирургия: Тип операции, при которой влагалище сужается или закрывается для поддержки опавших органов.

Тазовое дно: Мышечная область, поддерживающая тазовые органы женщины.

Пролапс тазового органа (POP): Состояние, при котором опускается тазовый орган. Это состояние вызвано ослаблением мышц и тканей, поддерживающих органы в тазу, включая влагалище, матку и мочевой пузырь.

Пессарий: Устройство, которое можно вводить во влагалище для поддержки упавших органов или для контроля утечки мочи.

Реконструктивная хирургия: Операция по восстановлению или восстановлению травмированной или поврежденной части тела.

Прямая кишка: Последний отдел пищеварительного тракта.

Сакрокольпопексия: Тип операции по восстановлению пролапса свода влагалища. В ходе операции свод влагалища прикрепляется к крестцу с помощью хирургической сетки.

Сакрогистеропексия: Операция по исправлению выпадения матки. В ходе операции шейка матки прикрепляется к крестцу с помощью хирургической сетки.

Половой акт: Акт проникновения полового члена мужчины во влагалище женщины. Также называется «заниматься сексом» или «заниматься любовью».

Уретра: Трубчатая структура. Моча течет по этой трубке, когда покидает тело.

Недержание мочи: Неконтролируемая потеря мочи.

Матка: Мышечный орган женского таза. Во время беременности этот орган удерживает и питает плод.

Вагина: Трубчатая структура, окруженная мускулами.Влагалище выходит из матки наружу тела.

Vaginal Vault: Верхняя часть влагалища после гистерэктомии (удаление матки).

Выпадение тазовых органов (опущенный мочевой пузырь, кишечник, прямая кишка, матка)

С возрастом ваши органы могут менять положение. Беременность, роды или лишний вес могут растягивать и ослаблять мышцы, поддерживающие органы таза. Лист мышц и связок, называемый тазовым дном, поддерживает матку, тонкий кишечник, толстую кишку и мочевой пузырь.Если мышцы тазового дна слабы, ваши органы могут выпадать и выпирать во влагалище. Когда это происходит, вы можете почувствовать, что что-то выпадает из влагалища, или у вас может возникнуть ощущение полноты или боли. Также может возникнуть затруднение с задержкой мочи или дефекацией.

Существует несколько типов пролапса:

• Цистоцеле — ткани между влагалищем и мочевым пузырем ослабевают, и мочевой пузырь опускается во влагалище
• Ректоцеле — ткани между влагалищем и прямой кишкой ослабевают, и прямая кишка попадает во влагалище
• Энтероцеле — тонкий кишечник выпадает через верхушку влагалища, часто после гистерэктомии
• Выпадение матки — матка опускается в свод влагалища или, в тяжелых случаях, за пределы влагалища

Факторы риска включают предыдущие роды (обычно более одного вагинального родоразрешения), хронический запор, кашель, например, при хроническом бронхите или курении, ожирение, возраст, гистерэктомия и менопауза.Также может быть небольшой генетический риск.

У вас может быть одиночный пролапс или их комбинация. Мы можем определить это с помощью гинекологического осмотра. Поскольку пролапс связан со старением и низким уровнем эстрогена, могут быть назначены кремы с эстрогеном для местного применения или вагинальные таблетки. Они могут укреплять ткани и способствовать хирургическому заживлению, не попадая в кровоток в значительных количествах. Если у вас полный пролапс, может потребоваться операция. У нас есть высокоспециализированная команда, имеющая опыт открытой и роботизированной вагинальной хирургии.

Пролапс может возникать как при стрессовом недержании, так и при позывах или смешанном недержании. Будем лечить их вместе.

Цистоцеле (опущенный мочевой пузырь)

Вы можете почувствовать вздутие в области влагалища, ощущение полноты или давления в тазу или влагалище, или вам может показаться, что вы сидите на мяче. Ощущение может исчезнуть, когда вы лягте. Вы можете чувствовать дискомфорт, когда кашляете или что-то поднимаете. Когда вы смеетесь, кашляете или чихаете, вам может казаться, что вы не опорожняете мочевой пузырь полностью или у вас может выделяться моча.Половой акт может быть болезненным, и у вас могут быть частые инфекции мочевого пузыря.

Варианты лечения варьируются от отсутствия лечения легкого цистоцеле до хирургического вмешательства при серьезном цистоцеле. Если цистоцеле не вызывает беспокойства, вам может потребоваться только избегать подъема тяжестей или напряжения, которые могут вызвать ухудшение цистоцеле. Если симптомы вызывают умеренное беспокойство, мы можем порекомендовать пессарий — устройство в форме кольца, которое вводится во влагалище, чтобы удерживать мочевой пузырь на месте.

Большие цистоцеле могут потребовать хирургического вмешательства для перемещения и удержания мочевого пузыря в более нормальном положении.Ткани между влагалищем и мочевым пузырем могут быть стянуты и поддерживаться швами или сетчатой ​​вставкой.

Физиотерапия тазового дна может помочь укрепить ткани. Вам также следует избегать курения, набора веса, давления, напряжения и кашля, насколько это возможно.

Ректоцеле (выпадение прямой кишки)

Вы можете почувствовать ощущение полноты или давления в области влагалища, а также у вас возникнут проблемы с дефекацией. Вы также можете почувствовать ректальное давление или переполнение и почувствовать, что не можете полностью опорожнить кишечник.Вы можете испытывать дискомфорт во время полового акта.

Диагноз ставится на основании тазового и ректального исследования. Лечение легкого пролапса может включать физиотерапию тазового дна и смягчители стула, чтобы избежать запоров и перенапряжения. При сильном выпадении мы можем выполнить операцию по укреплению и поддержанию тканей между влагалищем и прямой кишкой с помощью швов.

Энтероцеле (опущение кишечника)

Реже, чем другие типы пролапса, обычно возникает только после удаления матки.Симптомы включают ощущение полноты, давления или боли во влагалище и тазовой области, тянущее ощущение или боль в пояснице, которая облегчается, когда вы ложитесь, и болезненный половой акт.

Энтероцеле диагностируется при гинекологическом исследовании. Его можно лечить с помощью пессария — устройства в форме кольца, помещаемого во влагалище для удержания кишечника на месте — или хирургического вмешательства. Пессарий необходимо периодически заменять, чтобы избежать инфекции или язв. Хирургия включает в себя возвращение кишечника на место и наложение швов, чтобы подтянуть поддерживающие его мышцы и связки.

Выпадение матки

Мы направим вас на лечение к гинекологу.

Запись на прием в течение одной недели

Bala Cynwyd 610.667.3020 * Больница Джин 215.745.4130 * Больница Ганемана 215.762.3200

Что такое пролапс тазовых органов и насколько оно распространено?

Выпадение тазовых органов может существенно повлиять на качество жизни женщины

Выпадение тазовых органов, также известное как пролапс тазового дна, встречается гораздо чаще, чем вы думаете; вы, наверное, знаете кого-нибудь, у кого он есть.

По данным Австралийского фонда Continence Foundation, более половины всех женщин, родивших ребенка, в той или иной степени страдают пролапсом.

Пролапс может существенно повлиять на качество жизни женщины, и каждой пятой женщине с пролапсом потребуется медицинская помощь. Мы поговорили с исполняющей обязанности главного врача союзников по здравоохранению Квинсленда Лизой-Джейн МакБрайд о том, что такое пролапс тазовых органов, как это происходит и как лечить.

Что такое пролапс тазовых органов?

«Органы малого таза — мочевой пузырь, матка, толстый кишечник и прямая кишка — удерживаются в тазу фасциями и связками.Мышцы тазового дна — это «перевязь» мышц, которые поддерживают эти органы снизу », — сказала г-жа Макбрайд.

«Без надлежащей поддержки, скажем, со стороны слабой, разорванной или поврежденной фасции, связок или мышц, тазовые органы могут выпирать во влагалище или прямую кишку, и это приводит к пролапсу.

«Выпадение может произойти на передней стенке влагалища, что может вызвать симптомы со стороны мочевого пузыря, задней стенки влагалища, которое может иметь симптомы со стороны кишечника, или у вас может быть выпадение матки, когда матка выпадает вниз в влагалище.”

Признаки и симптомы пролапса тазовых органов

Пролапс влияет на разных женщин по-разному, в зависимости от причины их выпадения и их тела. Австралийский фонд Continence Foundation заявляет, что признаки и симптомы пролапса зависят от того, где он возникает и сколько поддержки было потеряно, и могут включать:

• ощущение тяжести или волочение во влагалище
• что-то «опускающееся» или уплотнение. во влагалище
• комок, выпирающий из влагалища, который вы видите или чувствуете, когда принимаете душ или ванну
• сексуальные проблемы, связанные с болью или меньшими ощущениями
• мочевой пузырь, который не опорожняется должным образом, или слабая струя мочи
• повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей
• затруднения при опорожнении кишечника.

Факторы риска пролапса

Факторы риска пролапса включают вагинальные роды, роды с помощью щипцов, большой вес новорожденных, возраст, ожирение, предшествующую гистерэктомию, семейный анамнез, поднятие тяжестей, запоры, нарушения соединительной ткани, менопаузу и другие.

Все, что оказывает давление на тазовое дно, может привести к пролапсу — поднятие тяжестей, физические нагрузки, чрезмерный кашель — даже у нерожавших женщин.

Как диагностируется пролапс тазовых органов?

Если вы подозреваете, что у вас опущение тазовых органов, запишитесь на прием к терапевту или если вы недавно родили, поговорите со своей акушеркой или акушером.Они могут направить вас к гинекологу, который специализируется на здоровье репродуктивной системы женщины.

Гинекологи используют систему оценки для измерения степени пролапса, называемую системой POP-Q.

• Этап 1: Стенка / орган немного выступает во влагалище
• Этап 2: Стенка / орган выступает близко к влагалищному отверстию
• Этап 3: Стенка / орган выступает из влагалища

Чтобы Чтобы узнать, есть ли у вас пролапс и как он влияет на ваше тело, ваш гинеколог может назначить несколько анализов.Анализы, которые могут проводиться, включают УЗИ органов малого таза, тесты функции мочевого пузыря, УЗИ мочевого пузыря и анализы мочи.

Как лечить и лечить пролапс тазового дна?

Хорошая новость заключается в том, что после постановки диагноза пролапс тазовых органов и его симптомы можно лечить.

Управление и лечение могут включать:

• физиотерапию и тренировку мышц тазового дна (см .: Как найти и тренировать мышцы тазового дна)
• изменения образа жизни, такие как потеря веса, улучшение диеты, потребление жидкости и упражнения, а также обучение хорошее поведение кишечника и мочевого пузыря
• пессарии — пластиковое или резиновое приспособление, которое вставляется во влагалище) могут быть установлены для обеспечения внутренней поддержки
• Операция по восстановлению растянутых или разорванных тканей и связок

Где получить помощь при пролапсе тазовых органов

Если вы думаете, что у вас пролапс, не бойтесь поговорить об этом со своим лечащим врачом.