Признаки болезни поджелудочной железы симптомы у женщин: Симптомы панкреатита у женщины, признаки панкреатита поджелудочной железы, лечение в Ижевске

Содержание

Рак поджелудочной железы — лечение за границей

Поджелудочная железа вырабатывает пищеварительные соки для кишечника и инсулин для  регуляции обмена глюкозы. Поджелудочная железа находится в эпигастрии и снаружи не пальпируется. Рак поджелудочной железы считается, скорее, редким видом рака и составляет ок. 3% всех онкологических заболеваний. Заболевание поражает преимущественно пожилых людей. Риск заболеть раком поджелудочной железы у мужчин выше, чем у женщин. Точные причины возникновения неизвестны. Наряду с пожилым возрастом факторами риска называют

курение, чрезмерное употребление алкоголя, хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы), избыточный вес и семейную предрасположенность.

На ранней стадии рак поджелудочной железы не даёт о себе знать и протекает бессимптомно или только на фоне неспецифических симптомов. Поэтому распознать заболевание, к сожалению, часто получается только на прогрессировавшей стадии. Отсутствие аппетита, потеря веса, тошнота, понос и чувство усталости могут быть признаками рака поджелудочной железы. Если рак вызывает боли, то это в большинстве своём диффузные, опоясывающие боли в эпигастрии. Часто желтуха, протекающая безболезненно и с пожелтением кожных покровов и белков глаз, является первым признаком рака поджелудочной железы. Однако, в большинстве случаев, при этом речь идёт уже о прогрессировавшем онкологическом заболевании.

Для диагностики карциномы поджелудочной железы  проводятся различные радиологические и эндоскопические исследования. При помощи УЗИ, компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) визуализируется поджелудочная железа и органы эпигастрия. В рамках эндоскопического исследования желудка могут быть исследованы желчные пути и панкреатические протоки.

Первичное лечение рака поджелудочной железы заключается в хирургическом удалении опухоли. Поскольку рак поджелудочной железы часто можно распознать только на поздней стадии, то наряду с поджелудочной железой часто приходится проводить резекцию также двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря и части желчных протоков.

Для того, чтобы улучшить благоприятный эффект от операции, после операции, как правило, проводят дополнительное лечение в форме химиотерапии, и иногда, по обстоятельствам, также в комбинации с лучевой терапией (облучением).

Рак поджелудочной железы

Поджелудочная железа представляет собой орган брюшной полости, расположенный за желудком, размерами 15-22 см. Она состоит из головки, тела и хвоста. В составе поджелудочной железы выделяют два типа клеток. Одни отвечают за продукцию ферментов, участвующих в пищеварении (экзокринная часть). Вторые выделяют в кровь важные гормоны, регулирующие обмен веществ, такие как инсулин и глюкагон (эндокринная часть).

Злокачественную опухоль из клеток экзокринной части называют раком поджелудочной железы.

Опухоли из клеток, производящих гормоны классическим раком не являются. Это отдельная группа заболеваний, которые входят в широкое понятие “нейроэндокринные опухоли”.

Причины развития рака поджелудочной железы мало изучены. Известно, что такие факторы как курение табака, злоупотребление алкоголем, низкая физическая активность, ожирение, хронический панкреатит и контакт с тяжелыми металлами могут повышать риск развития опухоли.

Также рак поджелудочной железы чаще развивается у лиц с отягощенной генетикой. Особенно подвержены развитию опухоли пациенты с наследственными опухолевыми синдромами, такими как синдром Линча и наследственный рак молочной железы.

Рак поджелудочной железы обычно встречается у лиц старше 45 лет. Случаи заболевания у более молодых лиц являются редкостью, но также встречаются в клинической практике.

 

СИМПТОМЫ.

На ранних стадиях  болезнь часто может протекать бессимптомно. На более поздних могут появиться жалобы на боль в животе, тошноту, рвоту и потерю веса.

Часто первым проявлением болезни становится желтуха. Ее развитие связано со сдавлением опухолью желчных протоков. Более редким проявлением дебюта заболевания может быть впервые выявленный диабет. Как правило, это проявляется повышенной жаждой, частым и обильным мочеиспусканием, сухостью во рту.

 

ДИАГНОСТИКА.

При подозрении на опухоль поджелудочной железы доктор помимо общего осмотра может назначить дополнительные обследования:

УЗИ брюшной полости – позволяет оценить наличие и примерные размеры опухоли в животе.

Компьютерная томография (КТ) / Магнитно-резонансная томография (МРТ) – позволяют с высокой точностью оценить наличие, размер и расположение опухоли и возможных метастазов. КТ и МРТ являются золотым стандартом обследования в онкологии.

Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) – метод позволяющий изучить желчные протоки. Важный метод при диагностике желтух, исключения воспалительных изменений желчного дерева.

Эндоскопическаяультрасонография (ЭУС) – способ визуализации желудка и начальных отделов тонкой кишки с помощью гибкого зонда (эндоскопа) с видеокамерой и УЗИ-датчиком.В некоторых случаях позволяет сделать вывод о стадии опухоли.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) – метод позволяющий оценить состояние желчных протоков и протока поджелудочной железы. Может понадобиться при решении вопроса о стентировании протоков.

Диагностическая лапароскопия – хирургическая операция в ходе которой видеоаппаратура погружается в брюшной полость для непосредственной оценки опухоли и/или метастазов, либо с целью биопсии (забора опухолевого материала).

Исследование крови на уровень онкомаркеров. Основные маркеры, которые по научным данным связаны с раком поджелудочной железы – Са19.9, РЭА. Сa 19.9 имеет наибольшее значение и часто используется хирургами для контроля успешности операции и в качестве косвенного маркера рецидива болезни. При этом, онкомаркеры не подходят для ранней диагностики и скрининга рака поджелудочной железы.

Биопсия – обязательный компонент диагностики перед началом лечения. В ходе прокола кожи под контролем УЗИ или КТ, либо в процессе диагностической операции, происходит получение кусочка опухоли. Этот кусочек подвергается гистологическому (ГИ) и иммуногистохимическому (ИГХ) исследованию, после чего диагноз “рак” подтверждается или опровергается. При исследовании может быть выявлена нейроэндокринная опухоль или другой процесс, например, лимфома, что глобально меняет тактику лечения пациента.

Начать специфическое лечение до результатов биопсии невозможно!

После подтверждения диагноза необходимо пройти процедуру стадирования (установления стадии), если она не была выполнена заранее. Рекомендуемая процедура включает в себя выполнение КТ трех зон (грудная клетка, брюшная полость и малый таз), либо КТ грудной клетки и МРТ брюшной полости и малого таза. Эти исследования помогают оценить распространенность опухолевого процесса, что влияет на выбор тактики лечения.

ЛЕЧЕНИЕ.

При ранних стадия (I-III) рака поджелудочной железы основным методом лечения является

хирургическая операция. Существует несколько ее типов:
  1. ПДР (панкреатодуоденальная резекция, операция Уиппла) для опухолей головки железа. Удаляется головка поджелудочной железы, желчный пузырь, двенадцатиперстная кишка, часть желчных протоков, лимфоузлы и иногда часть желудка.
  2. ККР (корпорокаудальная резекция, дистальная резекция) при опухолях тела и хвоста.Удаляется тело и хвост поджелудочной железы, иногда вместе с селезенкой, а также лимфоузлы.
  3. Тотальная панкреатэктомия при опухолях головки и тела – удаляется вся поджелудочная железа с частью тонкой кишки, желудка и общего желчного протока, желчным пузырем и селезенкой, а также лимфоузлами.

Данные вмешательства могут проводиться в рамках открытого доступа (большой разрез) или малоинвазивной (лапароскопической) хирургии (малые разрезы).

Операция считается одной из наиболее сложных в хирургической онкологии и обычно проводится в крупных специализированных учреждениях (В СПб больнице РАН опытными врачами проводятся все перечисленные виды хирургического лечения) .

Во всех случаях, когда речь идет об операции хирург должен оценить возможность радикально удалить опухоль. Чаще всего ему может мешать вовлечение в рост опухоли крупных сосудов. Все опухоли могут быть разделены на 3 группы:

  • Резектабельные – операцию можно провести без технических проблем
  • Погранично-резектабельные – операция возможна, но технически затрудительна. Может потребоваться дополнительная помощь сосудистых хирургов или (чаще) предоперационная химиотерапия
  • Нерезектабельные – опухоль технически не удалима.

После операции пациентов могут беспокоить такие проблемы как потеря веса, диарея, другие нарушения пищеварения. В связи с тем, что при удалении части железы снижается количество ферментов. Пациенты, как правило, должны принимать ферменты в виде лекарства. Для определения дозы ферментных препаратов используется анализ на определение эластазы кала.

Помимо хирургического лечения при ранних стадиях всем пациентам показана химиотерапия (cм.ниже). Чаще всего она проводится после операции с целью профилактики рецидива (возврата заболевания в будущем).

Иногда химиотерапия проводится до операции с целью уменьшить объем опухоли (при погранично-резектабельном раке) и повлиять на невидимые глазом опухолевые клетки, которые могут стать источником рецидива (при резектабельном и погранично-резектабельном раке). Суммарный срок курса химиотерапии в среднем составляет 6 месяцев.

Если опухоль пациента неоперабельна, либо имеются отдаленные метастазы (печень, легкие, кости и т.д), то пациенту показана лекарственная терапия. Она направлена на увеличение продолжительности жизни и улучшение ее качества за счет уменьшения симптомов заболевания.

 

Основной метод лекарственного лечения –

химиотерапия.

Химиотерапия предусматривает внутривенное введение в организм веществ, которые называются цитостатиками. Они нарушают процесс деления клеток, препятствуя росту опухоли.

Лечение проходит в виде циклов с введением препаратов 1 раз в 7, 14 или 21 день.

Могут использоваться как комбинированные режимы (несколько препаратов), так и монотерапия (1 препарат).

К наиболее распространенным схемам лечения при раке поджелудочной железы относятся:

1. FOLFIRINOX

2. Гемцитабин + nab-паклитаксел

3. GemOX/GemCis

4. FOLFIRI/FOLFOX

5. Гемцитабин

6. 5-фторурацил или капецитабин

Выбор конкретной схемы зависит от индивидуальных особенностей пациента, его сохранности, сопутствующих заболеваний. Комбинированные режимы больше подходят пациентам с хорошим соматическим статусом, без значимых сопутствующих заболеваний или состояний. Монотерапия применяется у более ослабленных пациентов.

Для контроля эффективности химиотерапии каждые 2-3 цикла (6-8 недель) проводится обследование (КТ и/или МРТ). В ходе обследования оценивается динамика размеров опухоли и метастазов. При отрицательной динамике (рост опухоли) схема лечения может поменяться (смена линии).

*Химиотерапия может быть начата только у пациента в стабильном состоянии. Иногда может потребоваться коррекция симптомов на первом этапе и лишь потом переход к основному лечению. Например, пациенты с нарастающей желтухой часто требуют срочного дренирования протоков (установку специальной трубки для отведения желчи).

 

Иногда в лечении рака поджелудочной железы применяются и другие методы лечения, такие как таргетная терапия или иммунотерапия.

Врач может порекомендовать исследование опухолевого материала на предмет маркеров MSI/dMMR (микросателлитная нестабильность) или мутации BRCA

½ и NTRK. Эти тесты помогают определиться, будет ли опухоль чувствительна к лечению таргетными и иммунопрепаратами. Как правило, эти современные виды лечения назначаются при неэффективности классических режимов химиотерапии у пациентов, имеющих соответствующие генетические поломки (см.выше).

 

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ И РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

Лучевая терапия имеет ограниченное применение у пациентов, страдающих раком поджелудочной железы. В некоторых случаях облучение может проводиться по следующим показаниям:

  1. В качестве первичного лечения в сочетании с химиотерапией
  2. В качестве послеоперационного лечения (для снижения риска рецидива)
  3. В качестве противоболевой терапии на область метастатического поражения

 

СОПРОВОДИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ И ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ.

В ходе лечения рака поджелудочной железы пациенты могут столкнуться с рядом проблем, связанных как с самим заболеванием, так и побочными эффектами лечения.

Борьбой с осложнениями занимается мультидисциплинарная команда в составе химиотерапевта, хирурга, терапевта, нутрициолога (специалиста по питанию) и других врачей. Правильно подобранная сопроводительная терапия позволяет улучшить качество жизни пациентов даже в очень тяжелых ситуациях.

В СПб больнице РАН проводятся все виды современного лечения рака поджелудочной железы. Для осуществления лучевого метода лечения онкологи СПб больницы РАН направляют на лечение в специализированные центры. 

Рак поджелудочной железы — диагностика и лечение в центре онкологии ЕМС

Поджелудочная железа – орган пищеварительной системы, выполняющий две основные функции: 

  • выработка ферментов для переваривания жиров, белков и углеводов;

  • производства инсулина.

В 80% случаев рак развивается в головке поджелудочной железы. Выделяют несколько типов рака поджелудочной железы. Наиболее распространенным типом является протоковая аденокарцинома, которая развивается из железистого эпителия, выстилающего поверхность желчных протоков. Она составляет около 95% всех типов рака поджелудочной железы. 

Менее распространенные типы: 

  • Цистаденокарцинома (кистозные опухоли) 

  • Ацинарно-клеточные карциномы 

  • Нейроэндокринные опухоли 

  • Лимфомы

Факторы риска развития рака поджелудочной железы:

  • Пожилой возраст. В большинстве случаев рак поджелудочной железы развивается после 65 лет.

  • Курение. 3 из 10 случаев рака поджелудочной железы в развитых странах связывают с курением. 

  • Диета. Диета с содержанием большого количества красного мяса, а также мяса, прошедшего технологическую обработку (ветчина,  колбасы, бекон и т.д.), увеличивает риск развития заболевания. Регулярное употребление сахара и жирных продуктов и недостаток в рационе овощей и фруктов также связывают с повышенным риском развития рака поджелудочной железы. 

  • Алкоголь. Умеренное употребление алкоголя не влияет на развитие рака поджелудочной железы. Но употребление алкоголя в больших количествах может привести к раку особенно у курильщиков. 

  • Вес тела и физическая активность.

По результатам некоторых исследований лишний вес (ожирение) и малоподвижный образ жизни могут способствовать развитию рака поджелудочной железы. Предположительно 1 из 8 случаев заболеваемости связаны с ожирением. 

Некоторые заболевания и состояния также могут увеличивать риск развития рака поджелудочной железы: 

  • Хронический панкреатит. Люди, длительно страдающие хроническим панкреатитом, могут иметь повышенный риск развития рака поджелудочной железы. Риск выше у пациентов с наследственным панкреатитом. 

  • Диабет. Диабет увеличивает риск развития рака поджелудочной железы. При этом нужно понимать, что сахарный диабет встречается часто, и у подавляющего большинства больных не развивается рак поджелудочной железы.

  • Генетическая предрасположенность. Около 5-10 из каждых 100 случаев (5-10%) могут быть обусловлены наследственной генной аномалией. Если у двух и более членов семьи по одной линии встречается рак поджелудочной железы, их прямые родственники находятся в группе риска. Люди с мутацией гена BRCA2, находящиеся в группе риска по раку молочной железы, а также пациенты с синдромом Линча / ННКР (наследственный неполипозный колоректальный рак) также имеют более высокий риск развития рака поджелудочной железы. С высоким риском рака поджелудочной железы ассоциируются также такие наследственные заболевания, как семейный синдром атипичных невусов и меланомы (синдром FAMMM) и синдром Пейтца–Егерса. 

Симптомы рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы может протекать бессимптомно в течение длительного времени.

Наиболее распространенными симптомами являются боли в верхней части живота, потеря веса и желтуха.

Боль обычно начинается в верхней части живота и может отдавать в спину. Боль может носить временный или постоянный характер, обычно усиливается в положении лежа. 

Желтуха развивается в том случае, если опухоль, расположенная в головке поджелудочной железы, блокирует желчный проток. Желчь скапливается в организме, вызывая такие симптомы, как пожелтение кожи и белков глаз, кожный зуд, потемнение мочи.  Обратите внимание, что желтуха может быть вызвана другими заболеваниями.

Другие возможные симптомы рака поджелудочной железы:

Чаще всего вышеперечисленные симптомы связаны с другими заболеваниями, для уточнения диагноза необходима консультация врача. 

Диагностика

Диагностика рака поджелудочной железы на ранней стадии представляет сложность, так как его симптомы совпадают с проявлениями других более распространенных заболеваний.

Обследование пациента обычно начинается с визита к врачу, который проводит осмотр, назначает анализ мочи на желчные ферменты, общее и биохимическое исследование крови. 

  • Инструментальные методы обследования – УЗИ, эндоскопическое УЗИ, КТ, МРТ позволяют уточнить локализацию опухоли и оценить степень ее распространения в соседние органы. В ряде случаев для устранения обструкции желчных протоков или для взятия биопсии проводится ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) – метод, сочетающий рентгенологическое и эндоскопическое исследование. 

  • Биопсия – получение небольшого участка ткани органа для изучения под микроскопом. При подозрении на рак поджелудочной железы биопсия проводится во время эндоскопического УЗИ или ЭРХПГ. В некоторых случаях выполняется пункционная биопсия под УЗИ или КТ-контролем. 

  • Анализы крови (онкомаркер). В большинстве случаев при раке поджелудочной железы в крови обнаруживается повышенное содержание антигена CA 19-9. Тем не менее повышенный уровень CA 19-9 в крови может быть и при других заболеваниях, а нормальный уровень этого вещества не является гарантией того, что рака нет.  Измерение уровня CA 19-9 не является методом выбора для первичной диагностики, но имеет большое значение для мониторинга эффективности лечения и последующего наблюдения. 

  • Лапароскопия или лапаротомия. Диагностическая лапароскопия или лапаротомия проводится в том случае, если другие методы не подтвердили диагноз рака или не позволили оценить распространенность заболевания, а также перед операцией для планирования объемов вмешательства. 

Лечение рака поджелудочной железы

Хирургическое лечение

Наиболее эффективным методом лечения рака поджелудочной железы на ранней стадии является хирургическое лечение.

Перед операцией важно обсудить с врачом все преимущества и риски хирургического метода лечения. В зависимости от локализации опухоли и распространенности процесса могут быть выполнены следующие операции: 

  • Гастропанкреатодуоденатальная резекция (по Whipple) с сохранением привратника. Предполагает удаление головки поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, холедоха, желчного пузыря и окружающих лимфатических узлов. Обычно используется при лечении рака головки поджелудочной железы. 

  • Гастропанкреатодуоденатальная резекция (по Whipple) – то же, что и предыдущая операция, но с удалением нижней части желудка 

  • Панкреатэктомия – тотальное удаление поджелудочной железы

  • Дистальная панкреатэктомия – удалению хвоста и тела поджелудочной железы.

После резекции или удаления поджелудочной железы пациенту назначают препараты, содержащие пищеварительные ферменты и инсулин.

Симптоматические вмешательства

В ряде случаев, когда тотальное удаление опухоли невозможно, проводится частичная резекция для уменьшения размера опухоли в качестве паллиативной терапии, а также хирургические вмешательства, позволяющие снять симптомы заболевания:

  • Шунтирование или стентирование  двенадцатиперстной кишки 

  • Шунтирование или стентирование двенадцатиперстной кишки 

  • Чрескожная чреспеченочная холангиография

Химиотерапия и лучевая терапия 

Химиотерапевтическое лечение при раке поджелудочной железы применяется:

  • После операции для снижения риска рецидива (адьювантная химиотерапия)

  • При неоперабельных опухолях для уменьшения размеров и контроля над заболеванием

  • Для снятия симптомов заболевания 

В ряде случаев рекомендовано комбинированное химиолучевое лечение. 

В Институте онкологии EMC пациенты могут получить комплексную помощь при раке поджелудочной железы. Лечение проводится по современным европейским и американским протоколам. 

лечение, диагностика, симптомы – Киев

Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы – совокупность различных злокачественных опухолевых заболеваний, локализованных в данном органе. Наиболее часто (более 80% случаев) диагностируется аденокарцинома поджелудочной железы (карцинома поджелудочной железы, КПЖ).

Другие, более редкие разновидности: плоскоклеточный, недифференцированный, аденосквамозный рак, перстневидно-клеточная карцинома, цистаденокарцинома. Еще реже (менее 5% всех случаев) онкологических патологий поджелудочной железы составляют новообразования, развивающиеся из эндокринных клеток: гастриномы, инсулиномы, глюкагономы, соматостатиномы, которые, в большинстве случаев, имеют доброкачественную природу.

Рак поджелудочной железы (карцинома пожделудочной железы) — относительно редкая патология и значительно чаще наблюдается у мужчин, главным образом в возрасте старше 50 лет. Риск заболевания имеется уже после 30 лет с пиком после 70 лет. Раковые опухоли чаще располагаются в головке поджелудочной железы, реже поражая ее тело и хвост.

Среди факторов риска заболеть раком поджелудочной железы следует отметить курение, ожирение, алкоголизм, сахарный диабет, контакт с промышленными канцерогенными веществами, хронический панкреатит, а также наследственную предрасположенность к болезни.

Лечение

Задача лечения опухоли поджелудочной железы — одна из наиболее сложных в онкологии. Пятилетняя выживаемость редко превышает 15%, что, в первую очередь, связано с высокой агрессивностью опухоли, а также с отсутствием симптомов на ранней стадии и сложностью дифференциации диагноза с проявлениями других заболеваний желудочно-кишечного тракта при нарастании симптомов.

Традиционно, методом лечения рака поджелудочной железы считалось хирургическое вмешательство: резекция поджелудочной железы с опухолью (панкреатодуоденальная резекция) в сочетании с последующей химиотерапией. Однако хирургическое лечение данного вида опухолей имеет ряд существенных ограничений, в первую очередь связанных с необходимостью проведения сложной операции, после которой высока вероятность наступления значительных побочных эффектов, и проведение которой затруднено у пациентов, чей организм ослаблен.

Хирургическое лечение имеет смысл рассматривать на ранних стадиях, когда опухоль выявляется случайно либо входе планового обследования пациентов, входящих в группу риска.

Удаление опухоли поджелудочной железы хирургическим путем проводится в соответствии с современными стандартами, в том числе применяются малоинвазивные малотравматичные операции — лапароскопия.

Лапароскопия, как эффективный метод малоинвазивного хирургического лечения онкологических заболеваний ЧИТАТЬ.

Все чаще в мировой практике в протоколы лечения рака поджелудочной включается радиохирургия на КиберНоже, как метод радикального лечения, дополняемый проведением химиотерапии.

Радиохирургия опухолей поджелудочной железы и метастазов заболевания на системе КиберНож

Такое сочетание позволяет достичь сравнимых показателей выживаемости при более высоком качестве жизни пациента, получающего лечение, и существенно расширяет возможности лечения у тех пациентов, у которых поражен значительный объем поджелудочной железы.

Лечение рака поджелудочной железы на системе КиберНож

Радиохирургическая система КиберНож (CyberKnife) позволяет провести лечение опухолей поджелудочной железы без проведения операции. Точность лечения, охватывающего только зону опухолевого поражения, а также отсутствие таких факторов, хирургического вмешательства, как разрезов, общей анестезии и требуемого восстановления после операции, делают КиберНож в сочетании с применением препаратов химиотерапии одним из наиболее эффективных методов лечения таких опухолей.

Принцип радиохирургического лечения на КиберНоже для различных видов опухолей практически не отличается. Основа эффективности лечения — точная доставка высоких доз ионизирующего излучения в заданную область организма. При этом возможности КиберНожа в точности облучения небольших опухолей сложной формы в полной мере реализуются при лечении опухоли поджелудочной железы.

КиберНож в лечении рака поджелудочной железы — план лечения

Для того, чтобы навести КиберНож в требуемую часть организма, важной частью подготовки радиохирургического лечения является предварительная диагностика (компьютерная томография и магнитно-резонансная томография), на основании которой мощный программный комплекс планировочной системы КиберНожа создает трехмерную модель взаимного расположения опухолевых и здоровых тканей. После утверждения плана начинается непосредственное лечение на радиохирургической системе КиберНож.

Лечение не требует анестезии, проводится амбулаторно, во время сеанса (фракции) лечения пациент удобно лежит на роботизированной кушетке в то время, как вокруг него двигается манипулятор КиберНожа, располагая компактный линейный ускоритель в каждое из положений для подачи отдельных тонких пучков ионизирующего излучения.

Выживаемость пациентов после радикальной панкреатодуоденальной резекции относительно невелика, однако с появлением радиохирургического метода лечения  удалось значительно повысить результаты лечения и безрецидивность выживаемости пациентов после терапии.

Максимальная эффективность лечения на КиберНоже возможна благодаря высочайшей точности доставки пучка излучения в опухоль. Однократное и гипофракционное лечение опухоли поджелудочной позволяет уничтожать значительно больше раковых клеток. На фото ниже проииллюстрировано значительное уменьшение объема опухоли у больного с аденокарциномой поджелудочной железы через 1,5 месяца после лечения.

Симптоматическое лечение рака поджелудочной железы

К сожалению, рак поджелудочной железы диагностируется на поздних стадиях. Поэтому чрезвычайно востребованы лечебные подходы, заключающиеся в облегчении отдельных симптомов.

  • при болевом синдроме пациентам показаны применение обезболивающих препаратов, лучевая терапия и химиотерапия;
  • при желтухе, вызванной блокировкой протоков, или обструкции двенадцатиперстной кишки может быть выполнено эндоскопическое стентирование либо наложение обходного анастомоза.

Диагностика

Диагностируется рак поджелудочной железы (рак головки поджелудочной железы, рак хвоста поджелудочной железы) современными методами исследований: УЗИ, компьютерной томографией (КТ), магнитно-резонансной томографией (МРТ), эндоскопической панкреатографией, ангиографией, релаксационной дуоденографией. В некоторых случаях только гистологическое исследование биопсийного материала может служить окончательным диагнозом рака поджелудочной железы.

Также проводится биохимический анализ крови и исследование онкомаркеров, наиболее показательным для карциномы поджелудочной железы является онкомаркер СА-19-9. Метастатические поражение органов вследствие распространения рака поджелудочной железы выявляется с помощью КТ, МРТ с онкоскринингом всего тела.

Симптомы

Симптоматика рака головки поджелудочной железы может быть разделена на два периода.

  • На ранней стадии (1-2 стадии) рак поджелудочной железы мало беспокоит больных, и они не обращаются за медицинской помощью. Первым настораживающим симптомом болезни чаще всего является боль в районе желудка под реберными дугами (эпигастральная область), которая носит к тому же опоясывающий характер, с интенсивным нарастанием болей в ночное время.
  • На поздних стадиях (3-4 стадии), когда опухоль поджелудочной железы увеличивается, появляется основной симптом рака поджелудочной железы – желтуха, которая сопровождается сильным кожным зудом, темным цветом мочи и обесцвеченным калом. Поскольку разросшаяся опухоль сдавливает желчные протоки, возникают серьезные пищеварительные расстройства: полная потеря аппетита, тошнота, отрыжка, рвота, понос, обезвоживание организма, резкое снижение массы тела.

Рак поджелудочной железы с метастазами (в печени, почки, легкие и др.)

Метастазирование при раке поджелудочной железы (карциноме поджелудочной) происходит лимфогенным, гематогенным и имплантационным. При гематогенном метастазировании чаще всего поражаются печень, почки, легкие, кости, другие органы. Имплантационное метастазирование характерно распространением метастазов по брюшине (карциноматоз брюшины, раковый асцит).

Лимфогенное метастазирование происходит в несколько этапов, на каждом из которых поражаются лимфатические узлы различной локализации. На первом этапе метастазы проникают в головку поджелудочной железы; на втором этапе — затрагиваются ретропилорические и гепатодуоденальные лимфатические узлы; на третьем этапе — поражаются чревные и верхнебрыжечные лимфоузлы; на четвертом этапе метастатическому поражению подвергаются забрюшинные (парааортальные) лимфатические узлы.

Факторы риска

Среди всех опухолей панкреатодуоденальной зоны (еще встречается наименование периампулярные опухоли) лечить рак поджелудочной железы сложнее всего из-за того, что болезнь проявляется на поздней стадии. Однако, учитывая все большее внимание общества к своему здоровью, заставляющее чаще проходить профилактические исследования. во время которых рак поджелудочной может быть выявлен даже во время УЗИ-исследования, показатели успешности лечения рака поджелудочной растут во всем мире.

Современная мировая практика доказала, что наиболее эффективным средством борьбы с онкологическими заболеваниями является их раннее выявление на тех стадиях, когда болезнь не проявляет себя симптомами — онкоскрининг. Для повышения эффективности программ индивидуальных профилактических обследований, в них включаются специфические методы исследования направленные на повышенное внимание к тем онкологических заболеваниям, риск которых у конкретного обратившегося выше, чем у основной массы популяции.

На повышенный риск развития рака поджелудочной железы указывают такие факторы:

  • курение — до 30% случаев карциномы поджелудочной железы (КПЖ) связаны с курением, в целом эта вредная привычка удваивает риск развития КПЖ;
  • сахарный диабет — пациенты с таким диагнозом болеют раком поджелудочной в два раза чаще;
  • злоупотребление алкоголем — риск выше на 20%;
  • недостаточное количество в пище свежих фруктов и овощей — риск выше на 20%;
  • наследственность — имеет значение в 5-10% случаев. Наиболее высоки шансы заболета КПЖ у тех, в чьей семейной истории отмечены случаи аденоматозного полипоза, неполипозного колоректального рака, синдромы Хиппель-Линдау, Гарднера;
  • хронический панкреатит — это заболевание в 5% случаев приводит к раку поджелудочной железы.

Симптомы рака поджелудочной железы на ранних стадиях, на 4 стадии

На ранних стадиях рака поджелудочной железы какие-либо симптомы практически всегда отсутствуют. В связи с этим злокачественную опухоль чаще всего удается обнаружить только при прогрессировании процесса, что существенно осложняет лечение и ухудшает прогноз.

Проявления заболевания у женщин и у мужчин одинаковые. Нет никакой зависимости от пола пациента: симптомы рака поджелудочной железы у женщин ничем не отличаются от нарушений самочувствия, возникающих у мужчин. В то же время их характер различается в зависимости от локализации, а также от типа новообразования: экзокринные и эндокринные опухоли ведут себя по-разному.

В 99% случаев очаг образуется в тканях экзокринной части органа, задача которой – выработка пищеварительных ферментов и доставка их в кишечник.

Экзокринный рак поджелудочной железы

Новообразования этого типа могут проявлять себя:

  • Болями в верхней части живота, которые иногда отдают в спину. Около 70% всех заболевших обращаются к врачу с жалобами на характерные болевые ощущения, которые чаще возникают при расположении очага в теле или хвосте железы. Боли в области живота тупые, могут появляться в положении лежа и усиливаться после еды, а также уменьшаться, если человек садится и наклоняется вперед. Обычно они начинаются в области желудка и отдают в спину, но в некоторых случаях болит только спина (по центру). Боль в спине отличается стойкостью и сигнализирует о большом размере опухоли.
  • Потерей аппетита и быстрым снижением веса. Больные с этим диагнозом часто резко худеют. Быстрое беспричинное исхудание нередко становится одним из первых признаков рака поджелудочной железы. Объясняется это тем, что пораженный орган перестает производить ферменты, расщепляющие жиры. В результате жиры не усваиваются, и человек быстро теряет вес (до 10% и более).
  • Пожелтением кожи и белков глаз. Желтуха – одно из частых проявлений и первый симптом, с которым обращается к врачу половина всех заболевших. Обычно желтушность появляется, если опухоль находится в головке, которая увеличивается и сдавливает желчный проток, перекрывая отток желчи. В результате желчный пигмент биллирубин попадает в кровь, а оттуда – в мочу, кожу, слизистые оболочки, окрашивая их в желтый цвет. В то же время пигмент перестает поступать в кишечник, поэтому кал теряет окраску и становится бесцветным.
  • Симптоматикой сахарного диабета. Поджелудочная железа вырабатывает гормон инсулин, благодаря которому глюкоза из крови поступает в различные ткани организма. Раковая опухоль может препятствовать нормальному действию инсулина за счет выработки определенных химических веществ. В связи с этим сахар накапливается в крови, что сопровождается учащенным мочеиспусканием (особенно ночью), повышенной утомляемостью, постоянной жаждой, снижением веса и мышечной массы.

Необходимо подчеркнуть, что все перечисленные выше проявления часто не имеют отношения к онкологии, а становятся следствием гораздо менее агрессивных заболеваний. Поэтому при возникновении любого из них самое правильное решение – обращение к врачу, который установит истинную причину проблем.

По мере развития болезни возможно присоединение других нарушений, в том числе – образование тромбов (сгустков крови). Они закупоривают глубокие вены ног или поверхностные мелкие вены по всему телу. Это проявляется болью, покраснением, припухлостью и локальным повышением температуры.

Больных также могут беспокоить кожный зуд (следствие желтухи), тошнота и рвота, нарушения работы кишечника, лихорадочные состояния.

Рак поджелудочной железы: симптомы 4 стадии

В связи с тем, что на ранней стадии симптоматика невыраженна, а при росте опухоли стерта и неспецифична, заболевание нередко диагностируется лишь при появлении отдаленных метастазов. При этом к вышеописанным нарушениям самочувствия присоединяются признаки поражения других органов, включая:

  • кишечную непроходимость;
  • внутренние кровотечения и др.

Некоторые эндокринные опухоли вырабатывают большое количество гормонов, что приводит к возникновению специфических симптомов. Их характер зависит от вида гормона:

  • избыток инсулина приводит к слабости, головокружению и сонливости;
  • усиленная выработка гастрина сопровождается образованием пептических язв желудка и 12-перстной кишки, что проявляется болями, кровотечениями, диареей, дегтеобразным стулом;
  • повышенное содержание в крови соматостатина сопровождается развитием диабета, желчнокаменной болезни, появлением жирных зловонных каловых масс;
  • превышение нормального уровня ВИП-гормона вызывает водянистый частый стул, повышение давления, покраснение кожи лица;
  • избыток глюкагона проявляется специфической сыпью (покраснения, язвы, струпья), анемией, язвами в полости рта и диареей.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

+7 499 490-24-13

Экспертное мнение

Ласков Михаил Савельевич

Научная степень: кандидат медицинских наук

Специализация: онколог, гематолог, химиотерапевт

Должность: главврач

Место работы: «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»

Город: Москва

Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя. Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др. Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.

Симптомы, причины, лечение в клинике «Онкология XXI века»

Лечение рака поджелудочной железы

Новообразования поджелудочной железы занимают 11 место по распространенности среди злокачественных заболеваний. Вредные привычки, такие как злоупотребление алкоголем, острой и жирной пищей, повышают вероятность возникновения болезни. Но наибольший риск у людей, которые страдают наследственными синдромами, способствующими развитию рака этой локализации.

Прогноз зависит от стадии новообразования, комплексный подход к терапии повышает шансы на выздоровление. В Клинике Онкологии мы используем современные методы хирургического удаления опухоли, радиотерапию, в том числе Кибер-Нож, химиотерапию щадящими препаратами и другие методики, помогающие справиться с болезнью с наименьшими последствиями для пациента.

Мы понимаем, как важно начать лечение в короткие сроки: прием онкологических пациентов ведется по записи без ожидания в очереди. Вы можете попасть к онкологу уже на следующий день после звонка, в течение 5-7 дней начать терапию при наличии необходимых анализов. С каждым пациентом работает команда онкологов, радиологов, химиотерапевтов, реабилитологов.

Симптомы рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы проявляется характерными симптомами:

  • боли в правом подреберье, могут отдавать в верхнюю часть спины;
  • желтуха при расположении опухоли в головке органа;
  • похудение из-за нарушения функции железы;
  • увеличение селезенки.

Ранние симптомы рака поджелудочной железы неспецифичны, напоминают признаки панкреатита, холецистита и других хронических воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Поэтому для постановки верного диагноза нужно детальное обследование.

Стоит как можно скорее обратиться к врачу, чтобы уточнить диагноз. В Клинике Онкологии XXI века вы сможете в короткие сроки пройти нужные обследования: от первого визита к врачу до постановки диагноза обычно проходит не более 7 дней.

Виды и стадии рака поджелудочной железы

Опухоль классифицируют по TNM:

  1. Т —стадии основной опухоли от первой до четвертой с учетом ее размеров.
  2. N — наличие или отсутствие поражения лимфоузлов.
  3. M — наличие или отсутствие метастазов в другие органы.
Мы лечим все стадии рака поджелудочной железы, применяем комплексный подход к терапии с привлечением квалифицированных онкологов, химио- и радиотерапевтов.

Как мы можем помочь при раке поджелудочной железы

Предлагаем лечение в соответствии с мировыми стандартами. В каждом случае проводим консилиум с участием онкологов, хирургов, рентгенологов и химиотерапевтов для подбора эффективной терапии.

Мы применяем fasttrack хирургию — новые принципы подготовки к операции на поджелудочной железе при раке, щадящие методики хирургического вмешательства, активное восстановление после лечения, выполнение максимума манипуляций за один раз. Это сокращает срок восстановления и снижает риск осложнений.

Последствия рака поджелудочной железы

Успех лечения зависит от стадии опухоли и возраста пациента. Чем позднее начата терапия, тем сложнее справиться с болезнью. При появлении первых симптомов нужно обратиться к врачу и пройти обследование. Комплексная терапия и своевременное удаление опухоли улучшают прогноз заболевания.

Помните, что хотя мы научились помогать пациентам и на поздних стадиях рака поджелудочной железы, раннее начало лечения позволит вам быстрее и проще справиться с болезнью.

Диагностика рака поджелудочной железы

Используем современные методы диагностики, позволяющие в короткие сроки поставить точный диагноз:

  • Анализы крови на онкомаркерыпомогают оценить операбельность опухоли.
  • УЗИ брюшной полости, МРТ, КТ для оценки формы и размера очага, изменения тканей.
  • ПЭТ/КТ по ОМС  детальное исследование новообразования на современном сканере и обнаружение метастазов от 2 мм.
  • Биопсия с гистологией забор образца тканей для определения типа раковых клеток и их злокачественности.

Врач-онколог может назначить вам и другие анализы или обследования: каждый случай уникален, для постановки точного диагноза нужна индивидуальная схема диагностики.

Лечение рака поджелудочной железы

Терапию подбираем с учетом тяжести болезни и состояния пациента. Мы не только лечим болезнь, но и сохраняем качество жизни наших пациентов после терапии:

  1. Хирургическое лечение полное удаление поджелудочной железы с окружающими тканями.
  2. Химиотерапия используют один или несколько препаратов, подавляющих рост раковых клеток. Обязательно входит в схему лечения, может быть дополнена лучевой терапией.

Чем отличается лечение рака поджелудочной железы в «Клинике Онкологии XXI века»

  • Многопрофильный стационар с возможностью коррекции нарушений пищеварения, подбора диеты при нарушениях функции поджелудочной железы.
  • Радикальное хирургическое лечение с программой восстановления после перенесенной операции.
  • Химиотерапия современными препаратами с низкой токсичностью по полису ОМС.
  • По ОМС доступен холодовой шлем процедура, предупреждающая выпадение волос после химиотерапии.

Реабилитация после операции

Реабилитация при раке поджелудочной железы нужна для возвращения к активной жизни после сложной операции и нормализации работы пищеварительной системы. В клинике разработана комплексная методика восстановления, основанная на ЛФК и физиотерапии.

Преимущества обращения в клинике «Онкология XXI века»

  • Индивидуальный подбор лечения с учетом диагноза и состояния пациента
  • Лечение по международным стандартам: NCCN, UpToDate, ESMO, NCI
  • Более 1000 пациентов, довольных качеством и лечением
  • Последующее лечение у онколога в собственной поликлинике

Лечение поджелудочной железы в санатории в «Русь» в Ессентуках

Диагностика всего организма

Многопрофильный медицинский центр

Профилактика и лечение целебной грязью и минеральной водой

Диетическое сбалансированное питание по системе «шведский стол»

Медицинский SPA

Акватермальный комплекс с бассейнами

Комплекс эстетических уходов для мужчин и женщин

Спортивная инфраструктура

Семейный отдых

Путевки для гостей разных возрастов

Детские клубы и профессиональная анимация

Особый режим питания для детей

Что это такое, симптомы, причины и лечение

Обзор

Рак поджелудочной железы: что это такое, симптомы, причины и лечение

Что такое поджелудочная железа?

Поджелудочная железа — это небольшая железа в форме хоккейной клюшки, расположенная за желудком. Основная задача поджелудочной железы — способствовать перевариванию пищи и регулировать уровень сахара в крови в организме. Поджелудочная железа участвует в поддержании уровня сахара в крови, потому что она вырабатывает инсулин и глюкагон, два гормона, которые контролируют уровень сахара в крови.

Что такое рак поджелудочной железы?

Рак поджелудочной железы возникает, когда изменения (мутации) в клетках поджелудочной железы приводят к их неконтролируемому размножению. В результате может образоваться масса ткани. Иногда это образование доброкачественное (не злокачественное). Однако при раке поджелудочной железы опухоль является злокачественной.

Какие типы рака поджелудочной железы?

Есть два типа опухолей, которые растут в поджелудочной железе: экзокринные и нейроэндокринные опухоли. Около 93% всех опухолей поджелудочной железы — это экзокринные опухоли, а наиболее распространенный вид рака поджелудочной железы называется аденокарциномой.Аденокарцинома поджелудочной железы — это то, что обычно имеют в виду, когда говорят, что у них рак поджелудочной железы. Самый распространенный тип начинается в протоках поджелудочной железы и называется протоковой аденокарциномой.

Остальные опухоли поджелудочной железы — около 7% от общего числа — являются нейроэндокринными опухолями (NET), также называемыми сетями поджелудочной железы (PNET), островково-клеточной опухолью или островково-клеточной карциномой. Некоторые сети производят чрезмерное количество гормонов. Их можно называть именами в зависимости от типа гормона, производимого клеткой — например, инсулинома — это опухоль в клетке, которая производит инсулин.

Кто заболевает раком поджелудочной железы?

По данным Американского онкологического общества, рак поджелудочной железы составляет примерно 3% всех случаев рака и 7% всех случаев смерти от рака в Соединенных Штатах. У мужчин встречается несколько чаще, чем у женщин.

Симптомы и причины

Каковы симптомы рака поджелудочной железы?

У большинства людей нет ранних признаков рака поджелудочной железы. Однако по мере прогрессирования болезни люди могут заметить:

  • Боль в верхней части живота, которая может распространяться на спину.
  • Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха).
  • Усталость.
  • Потеря аппетита.
  • Какашки светлого цвета.
  • Моча темного цвета.
  • Похудание.
  • Сгустки крови в организме.
  • Кожный зуд.
  • Новый или обострение диабета.
  • Тошнота и рвота

Ваш лечащий врач может заподозрить рак поджелудочной железы, если у вас есть некоторые симптомы и у вас недавно развился диабет или панкреатит — болезненное состояние из-за воспаления поджелудочной железы.

Симптомы нейроэндокринного рака поджелудочной железы могут отличаться от традиционных симптомов рака поджелудочной железы, таких как желтуха или потеря веса. Это связано с тем, что некоторые PNET чрезмерно производят гормоны.

Что вызывает рак поджелудочной железы?

Нет однозначного ответа. Мы не знаем точно, что вызывает рак поджелудочной железы. Однако исследования выявили некоторые факторы риска.

Каковы факторы риска рака поджелудочной железы?

Средний риск развития рака поджелудочной железы в течение жизни составляет примерно 1 из 64.Фактор риска — это то, что увеличивает вероятность заболевания. Есть факторы риска, которые возникают в результате поведения, и их можно изменить. Эти типы факторов риска рака поджелудочной железы включают:

  • Курение сигарет, сигар и других видов табака.
  • Ожирение также является фактором риска. Ношение веса на талии — фактор риска, даже если у вас нет ожирения.
  • Наличие диабета, особенно диабета 2 типа, связанного с ожирением.Новое развитие диабета в пожилом возрасте и у людей с нормальным весом или индексом массы тела может быть признаком рака поджелудочной железы.
  • Подверженность воздействию химикатов, используемых химчистками и металлистами.
  • Хронический панкреатит, постоянное воспаление поджелудочной железы, обычно связанное с курением и употреблением большого количества алкоголя.

Есть также факторы риска, которые нельзя изменить. К ним относятся:

  • Наследственный хронический панкреатит из-за изменений (мутаций) генов, передаваемых от родителей к ребенку.
  • Наследственные синдромы с генными изменениями (мутациями) в генах — например, гены BRCA, передаваемые от родителя к ребенку.
  • Быть старше 45 лет.
  • Мужчина.
  • Быть черным.
  • Человек еврейского происхождения ашкенази.

Ваш лечащий врач может заподозрить рак поджелудочной железы, если у вас есть определенные симптомы или если у вас недавно развился диабет или панкреатит.

Отличаются ли симптомы рака поджелудочной железы у женщин от симптомов рака поджелудочной железы у мужчин?

№Несмотря на то, что у мужчин рак поджелудочной железы развивается немного чаще, чем у женщин, потенциальные симптомы те же.

Диагностика и тесты

Как диагностируется рак поджелудочной железы?

Рак поджелудочной железы на ранних стадиях обнаружить сложно. Это связано с тем, что медицинские работники не могут почувствовать поджелудочную железу при обычном осмотре. Если ваш врач подозревает, что у вас может быть рак поджелудочной железы, он может назначить визуализацию, чтобы сделать снимки внутренних органов. Также может быть выполнено эндоскопическое ультразвуковое исследование.

Эндоскопический ультразвук (ЭУЗИ) представляет собой тонкую трубку с камерой на конце, которая проходит через рот в желудок. Ультразвуковой датчик на конце эндоскопа позволяет визуализировать поджелудочную железу через стенку желудка. При необходимости во время процедуры можно получить биопсию (образец ткани) поджелудочной железы под контролем УЗИ.

В анализе крови можно обнаружить вещество, называемое онкомаркером. При раке поджелудочной железы высокий уровень углеводного антигена (CA) 19-9 — типа белка, выделяемого клетками рака поджелудочной железы — может указывать на опухоль.

Каждый, у кого впервые диагностирован рак поджелудочной железы, должен поговорить со своим врачом о проведении генетического консультирования и тестирования, чтобы выяснить, есть ли наследственная причина, по которой у них развился рак поджелудочной железы. Это основано на рекомендациях двух крупнейших онкологических организаций, Национальной комплексной онкологической сети (NCCN) и Американского общества клинической онкологии (ASCO).

Какие стадии рака поджелудочной железы?

Рак поджелудочной железы подразделяется на пять стадий.Ваш диагноз зависит от размера и местоположения опухоли, а также от того, распространился ли рак:

  • Стадия 0: Также известная как карцинома in situ, стадия 0 характеризуется аномальными клетками в слизистой оболочке поджелудочной железы. Клетки могут стать злокачественными и распространиться на близлежащие ткани.
  • 1 стадия: Опухоль находится в поджелудочной железе.
  • Стадия 2: Опухоль находится в поджелудочной железе и распространилась на близлежащие ткани, органы или лимфатические узлы.
  • Стадия 3: Рак распространился на крупные кровеносные сосуды около поджелудочной железы. Возможно, он также распространился на близлежащие лимфатические узлы.
  • Стадия 4: При раке поджелудочной железы 4 стадии рак распространился на отдаленные участки тела, такие как печень, легкие или брюшная полость. Возможно, он распространился на органы, ткани или лимфатические узлы возле поджелудочной железы.

Обязательно поговорите со своим провайдером о вашей ситуации. Понимание вашего прогноза рака поджелудочной железы может помочь вам принять осознанное решение о лечении.

Ведение и лечение

Как лечится рак поджелудочной железы?

Лечение рака поджелудочной железы зависит от некоторых факторов, в том числе от того, где расположена опухоль, на какой стадии она находится, насколько вы здоровы и распространился ли рак за пределы поджелудочной железы. Варианты лечения включают:

  • Хирургическое удаление: Удаляется раковая часть поджелудочной железы (резекция). Лимфатические узлы рядом с поджелудочной железой также могут быть удалены. Операция по удалению поджелудочной железы или части поджелудочной железы называется панкреатэктомией.Если ваша опухоль расположена в головке (самой широкой части поджелудочной железы рядом с тонкой кишкой) поджелудочной железы, ваш врач может порекомендовать процедуру Уиппла. Этот хирургический метод удаляет головку поджелудочной железы, двенадцатиперстную кишку (первая часть тонкой кишки), желчный пузырь, часть желчного протока и близлежащие лимфатические узлы.
  • Лучевая терапия : Высокоскоростная энергия, используемая для уничтожения раковых клеток.
  • Химиотерапия : В этом методе используются препараты, убивающие раковые клетки.
  • Иммунотерапия : Лечение, помогающее вашему организму бороться с раком. Иммунотерапия в значительной степени неэффективна против рака поджелудочной железы, но около 1% людей с раком поджелудочной железы и определенным генетическим изменением могут извлечь из этого пользу.
  • Таргетная терапия: Направлено на определенные гены или белки, которые способствуют развитию рака. Как правило, мы определяем, подходит ли вам таргетная терапия, с помощью генетического тестирования.
  • Клинические испытания : Поговорите со своим врачом о возможности участия в клинических испытаниях.

Другая информация о лечении:

Химиотерапия и / или лучевая терапия могут использоваться вместо хирургического вмешательства, перед операцией, чтобы уменьшить опухоль, или после операции, чтобы убедиться, что все раковые клетки уничтожены. Вам должно быть комфортно работать со своим лечащим врачом при принятии решения о лечении.

Кроме того, вы и ваш врач должны обсудить способы предотвращения или уменьшения побочных эффектов, связанных с вашим лечением. Этот тип ухода, называемый поддерживающим или паллиативным, может включать:

  • Обезболивание: Если обезболивающие не помогают, можно провести эндоскопическую процедуру, называемую блокадой чревного сплетения или невролизом, под непосредственным контролем эндоскопического ультразвукового исследования.
  • Лечение желтухи: Ваш лечащий врач может вставить стент (трубку) в желчный проток, чтобы справиться с симптомами желтухи.
  • Уменьшение кишечной непроходимости: Ваш врач может вставить стент, чтобы открыть закупорку в тонкой кишке.
  • Контроль диабета: Ваша медицинская бригада может помочь контролировать уровень сахара в крови и назначить лекарство от диабета.
  • Эмоциональная поддержка: Поддерживающая помощь также может помочь вам понять и справиться с собственными эмоциями, а также эмоциями вашей семьи и друзей.

Где чаще всего распространяется рак поджелудочной железы?

Рак поджелудочной железы, который не часто обнаруживается на ранней стадии, имеет тенденцию к метастазированию (распространению) в близлежащие лимфатические узлы, затем в печень, брюшину (слизистую оболочку брюшной полости) и легкие.

Можно ли вылечить рак поджелудочной железы?

Да, это возможно. Несмотря на то, что рак поджелудочной железы имеет низкую выживаемость, он потенциально может быть излечен, если обнаружен и лечится на очень ранней стадии.

Профилактика

Как предотвратить рак поджелудочной железы?

Мы не знаем, что на самом деле вызывает рак поджелудочной железы, поэтому трудно понять, как его предотвратить.Однако вы можете изменить свое повседневное поведение, чтобы стать более здоровым. Эти советы могут помочь снизить риск заболевания раком поджелудочной железы:

  • Не курите. Если вы курите или употребляете табак в любой форме, попробуйте бросить курить.
  • Постарайтесь достичь и поддерживать нормальный вес с помощью здорового питания и физических упражнений.
  • Употребляйте алкоголь в умеренных количествах или вообще бросьте пить.
  • Постарайтесь избежать диабета. Если он у вас есть, контролируйте уровень сахара в крови.
  • Используйте защитное снаряжение, если ваша работа подвергает вас воздействию токсинов.

Перспективы / Прогноз

Какова продолжительность жизни человека с раком поджелудочной железы?

Рак поджелудочной железы обычно не обнаруживается до тех пор, пока он не достигнет запущенной стадии. Следовательно, это одна из основных причин смерти от рака. Через год выживаемость при раке поджелудочной железы составляет около 20%. Через пять лет это число упадет примерно до 6%. Ежегодно в США от рака поджелудочной железы умирает примерно на 3000 человек больше, чем от рака груди.

Если можно провести операцию и вам удалили часть поджелудочной железы, средняя выживаемость составляет 18–20 месяцев.Пятилетняя выживаемость в таких случаях увеличивается до 10-25%.

Какова выживаемость при раке поджелудочной железы на 4 стадии?

Пятилетняя выживаемость рака поджелудочной железы 4 стадии составляет 1%. В среднем человек, у которого диагностирован рак поджелудочной железы 4 стадии, проживет около года после постановки диагноза.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу рака поджелудочной железы?

Если у вас не был диагностирован рак поджелудочной железы, но у вас есть какие-либо симптомы, которые вас беспокоят (например, боль или желтуха), позвоните своему врачу, чтобы записаться на прием и рассказать ему о своих опасениях.Если у вас рак поджелудочной железы, и у вас есть какое-либо ухудшение или новые симптомы, позвоните своему врачу.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Развивайте открытые отношения сотрудничества со своим врачом. Возьмите с собой список вопросов, чтобы не забыть получить ответы, необходимые для лучшей жизни. Эти вопросы могут включать:

  • На какой стадии рак? Что это значит для меня?
  • Какие у меня варианты лечения? Что вы рекомендуете и почему?
  • Какие побочные эффекты могут развиться у меня в результате лечения?
  • Подходит ли мне генетическое тестирование?
  • Могу ли я принять участие в клиническом исследовании?
  • Смогу ли я продолжать работать и делать то, что мне нужно или хочу делать каждый день?
  • Есть ли ситуации, при которых мне нужно немедленно позвонить вам или обратиться за неотложной помощью?
  • Подскажите, где мне найти финансовую поддержку?
  • Подскажите, где мне найти эмоциональную поддержку?
  • Что мне делать, чтобы оставаться максимально здоровым?

Обязательно следуйте плану, который согласован между вами и вашим поставщиком медицинских услуг.Соблюдайте график последующих посещений и обследований.

Часто задаваемые вопросы

Какие ресурсы доступны для людей с раком поджелудочной железы?

Вам могут быть полезны следующие организации:

Записка из клиники Кливленда

Диагноз рака поджелудочной железы может шокировать и изменить жизнь. Вы можете подумать о том, чтобы присоединиться к группе поддержки для людей с раком поджелудочной железы. Проведение времени с другими людьми, которые переживают то же самое, может укрепить ваше психическое и эмоциональное здоровье и укрепить его.Вы также можете поговорить с психологом, терапевтом или социальным работником о том, как вы себя чувствуете. Знания — сила, и есть несколько полезных ресурсов, доступных для вас и вашей семьи.

10 симптомов рака поджелудочной железы, о которых должна знать каждая женщина

Ваша поджелудочная железа — один из тех органов, о которых вы, вероятно, не особо задумываетесь. Его основная задача — помочь вам переваривать пищу и контролировать уровень сахара в крови, всего шесть дюймов в длину и спрятанный за животом.

Обычно он выполняет свою работу без проблем, за кулисами.Но когда что-то пойдет не так, это может повлиять на все ваше тело.

По данным Национального института рака (NCI), у чуть менее 2 процентов людей в течение жизни будет диагностирован рак поджелудочной железы. Чаще всего встречается у людей старше 60 лет, но обнаруживается и у людей в возрасте от двадцати до тридцати лет.

И вот самая страшная часть рака поджелудочной железы: у него один из самых высоких показателей смертности среди всех видов рака — всего 8 процентов людей живы через пять лет после постановки диагноза, согласно NCI.

Почему? В основном потому, что его так сложно обнаружить на ранних, излечимых стадиях. В конце концов, поджелудочная железа расположена настолько глубоко внутри вашего тела, что ранние опухоли невозможно увидеть или почувствовать, и люди часто игнорируют или даже не замечают симптомы рака поджелудочной железы, пока рак уже не распространился на другие органы, американский рак Общество предупреждает.

Вот почему важно знать симптомы рака поджелудочной железы и, если они у вас есть, относиться к ним серьезно, — говорит Антон Бильчик, M.Доктор философии, профессор хирургии и руководитель отдела желудочно-кишечных исследований онкологического института Джона Уэйна в Центре здоровья Провиденс Сент-Джонс в Санта-Монике, Калифорния.

«Я заметил, что женщины, как правило, ждут и обращаются к врачу, пока их симптомы не станут очень плохими, но из-за того, что рак поджелудочной железы имеет очень высокий уровень смертности, не рискуйте», — говорит он. «Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, позвоните своему врачу; это не глупо, мы бы предпочли увидеть вас, и это будет ничто иное, как пропустить рак.«

Вот самые частые симптомы рака поджелудочной железы, о которых нужно знать.

Ваши глаза и кожа желтые

Пожелтение белков глаз и кожи — это всегда плохо. Это может быть признаком множества медицинских проблем, включая алкоголизм, печеночную недостаточность и рак поджелудочной железы. Причина в том, что многие опухоли поджелудочной железы начинаются в головке поджелудочной железы, которая находится рядом с вашим желчным протоком, объясняет Бильчик.

Даже небольшие опухоли могут оказывать давление на желчный проток и блокировать его, который должен переносить желчь из печени и желчного пузыря через поджелудочную железу в тонкий кишечник.Одна из задач желчи — удалить билирубин, нормальный продукт жизнедеятельности красных кровяных телец, поэтому, когда он не может выполнять свою работу, избыток билирубина вызывает желтуху и желтые глаза.

Независимо от причины, это один из симптомов, который нельзя игнорировать.

Вы выглядите на четвертом месяце беременности

Вздутие живота после обильного приема пищи — это нормально, но оставаться таким в течение нескольких дней — нет. По словам Бильчика, по мере того, как опухоли поджелудочной железы становятся больше, они могут вызывать вздутие живота. Это один из первых признаков, который часто замечают женщины, но они не обращаются к врачу по этому поводу, потому что вздутие живота кажется мелочью, о которой нужно беспокоиться.

Он говорит, что стоит проверить. Вероятно, это не рак, но на случай, если это так (рак яичников также считает вздутие живота одним из первых признаков), лучше перестраховаться, чем сожалеть.

Связано: 8 причин, почему ваш цикл внезапно короче обычного

Ваш любимый десерт заставляет желудок кружиться

Потеря аппетита — еще один ранний индикатор рака поджелудочной железы. По словам Бильчика, по мере роста опухоли в брюшной полости они могут оказывать давление на окружающие органы, в том числе на желудок.Результат: вы чувствуете тошноту или чувство сытости, даже если не ели в течение нескольких часов. Прием пищи может даже быть болезненным.

Узнайте, что вам НЕОБХОДИМО сделать в следующий раз, когда вы пойдете к врачу:

Вы непреднамеренно теряете вес

Эта потеря аппетита может легко привести к быстрой потере веса, обычно определяемой как потеря более 5 процентов вашего веса за период от шести месяцев до года. «Если вы не можете объяснить потерю веса какой-либо другой причиной, вам нужно показать себя», — говорит Бильчик.

Ваша нижняя часть спины убивает вас

По мере того, как опухоль поджелудочной железы растет, она оказывает давление не только на внутренние органы, но и на нижнюю часть позвоночника и мышцы спины, вызывая постоянную тупую боль. Из-за менструальных спазмов женщины привыкли регулярно сталкиваться с болями в пояснице. Так как же узнать, вызвана ли ваша боль в пояснице ПМС, слишком частыми тягами или чем-то более зловещим? Бильчик говорит, что если боль постоянная (например, она не исчезает с окончанием менструации), ее нужно проверить.

Связано: 9 причин, почему у вас есть симптомы менструального цикла, но нет менструального цикла

Ваша моча больше похожа на чай

Темная моча является признаком обезвоживания, но также часто является первым признаком желтухи, который люди замечают. Американское онкологическое общество объясняет, что опухоль вызывает меньшее выделение желчи и повышение уровня билирубина в крови, поэтому моча приобретает коричневый цвет.

Если увеличение потребления воды не вернет вашей моче ее обычный легкий лимонадный оттенок, пора проверить ее, так как желтуха является ранним признаком рака поджелудочной железы, — говорит Бильчик.

Вы не можете перестать чесаться

Зуд по всей поверхности кожи является ранним признаком желтухи и рака поджелудочной железы. Поскольку билирубин накапливается в вашей коже, он может вызвать зуд, прежде чем он даже станет желтым. «Я видел пациентов, которые приходили и говорили:« У меня это зудящее пятно », а когда они поднимают рубашку, вы видите, что оно желтеет», — говорит Бильчик.

Так что, если вы не можете связать свой зуд с другими причинами, такими как укусы насекомых или аллергическая реакция, а лосьон не снимает их, обратитесь к врачу.

Связано: вот почему ваше влагалище так чешется — и как его остановить

У вас инопланетные фекалии

Сероватые, светлые или жирные фекалии для вас так же вредны, как и отвратительны. Опять же, причина кроется в билирубине. Обычно он выводится через кишечник в виде фекалий, придавая фекалиям характерный темно-коричневый цвет. Но когда желчи не хватает из-за того, что ее блокирует опухоль, билирубин остается в вашей системе, а не выходит через фекалии. ACS утверждает, что это может изменить цвет и текстуру дефекации.

Одной из возможных причин является опухоль поджелудочной железы, но и другие варианты (например, заболевание печени или желудочно-кишечная инфекция) тоже не очень хороши, поэтому обязательно сразу же обратитесь к врачу, если ваш кал постоянно бледный или плавает в туалете.

У вас болит живот без уважительной причины.

Обращение к врачу с жалобами на боль в животе может показаться обычным делом только для малышей, но такая неуточненная боль может быть ранним признаком рака поджелудочной железы, говорит Бильчик.Из-за того, что поджелудочная железа расположена в задней части нижней части живота, за животом, опухоль там может вызывать постоянную слабую боль в животе, независимо от того, что вы ели.

Связанные: Симптомы рака толстой кишки, о которых должна знать каждая молодая женщина

Вы просто чувствуете себя не в своей тарелке

Вот что пугает в отношении рака поджелудочной железы: как только симптомы станут очевидными и окончательными, ваш прогноз, скорее всего, будет очень плохим, — говорит Бильчик.

Чтобы поймать его на ранней стадии, вы должны обращать внимание на более расплывчатые симптомы, включая общее недомогание, которое длится более недели или двух и не связано с очевидной причиной, например, с гриппом.Помните, всегда лучше проверить это и ничего не сделать, чем пропустить что-то важное.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Наследственный панкреатит: MedlinePlus Genetics

Наследственный панкреатит — это генетическое заболевание, характеризующееся повторяющимися эпизодами воспаления поджелудочной железы (панкреатит).Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, которые помогают переваривать пищу, а также вырабатывает инсулин — гормон, контролирующий уровень сахара в крови в организме. Эпизоды панкреатита могут привести к необратимому повреждению тканей и потере функции поджелудочной железы.

Признаки и симптомы этого состояния обычно начинаются в позднем детстве с эпизода острого панкреатита. Внезапный (острый) приступ может вызвать боль в животе, жар, тошноту или рвоту. Эпизод обычно длится от одного до трех дней, хотя у некоторых людей могут возникать тяжелые эпизоды, которые длятся дольше.Наследственный панкреатит прогрессирует в рецидивирующий острый панкреатит с множественными эпизодами острого панкреатита, которые повторяются в течение как минимум года; количество эпизодов, которые переживает человек, варьируется. Рецидивирующий острый панкреатит приводит к хроническому панкреатиту, который возникает при стойком воспалении поджелудочной железы. Хронический панкреатит обычно развивается у пораженных людей в раннем взрослом возрасте. Признаки и симптомы хронического панкреатита включают периодические или частые боли в животе различной степени тяжести, метеоризм и вздутие живота.У многих людей с наследственным панкреатитом в раннем взрослом возрасте также развиваются аномальные отложения кальция в поджелудочной железе (кальцификации поджелудочной железы).

Годы воспаления повреждают поджелудочную железу, вызывая образование рубцовой ткани (фиброза) на месте функционирующей ткани поджелудочной железы. Фиброз поджелудочной железы приводит к потере функции поджелудочной железы у многих больных. Эта потеря функции может нарушить выработку пищеварительных ферментов и нарушить нормальное пищеварение, что приведет к жирному стулу (стеаторея), потере веса и дефициту белков и витаминов.Из-за снижения выработки инсулина из-за потери функции поджелудочной железы примерно у четверти людей с наследственным панкреатитом к середине взрослого возраста разовьется сахарный диабет 1 типа; риск развития диабета увеличивается с возрастом.

Хроническое воспаление поджелудочной железы и повреждение поджелудочной железы повышают риск развития рака поджелудочной железы. Риск особенно высок у людей с наследственным панкреатитом, которые также курят, употребляют алкоголь, страдают сахарным диабетом 1 типа или имеют семейный анамнез рака.У пораженных людей, у которых развивается рак поджелудочной железы, он обычно диагностируется в среднем возрасте.

Осложнения рака поджелудочной железы и сахарного диабета 1 типа являются наиболее частыми причинами смерти людей с наследственным панкреатитом, хотя считается, что люди с этим заболеванием имеют нормальную продолжительность жизни.

Хронический панкреатит у детей

Насколько часто встречается хронический панкреатит?

Хронический панкреатит у детей встречается редко. Его можно диагностировать в любом возрасте, но чаще встречается после 10 лет.Специалисты-педиатры в Cincinnati Children’s Care для пациентов с хроническим панкреатитом в возрасте от 3 лет.

Что вызывает хронический панкреатит?

Причины хронического панкреатита у детей могут включать:

  • Желчные камни или закупорка протока поджелудочной железы
  • Нарушение обмена веществ, например высокий уровень кальция в крови
  • Наследственность или генетика (передается от семьи)
  • Травма поджелудочной железы

Другие причины включают прием лекарств, инфекцию или другое заболевание, например муковисцидоз.Однако во многих случаях причина хронического панкреатита у детей неизвестна.

Проблемы, связанные с хроническим панкреатитом

Основная проблема для людей с хроническим панкреатитом — хроническая боль. Хронический панкреатит может вызвать серьезные осложнения, в том числе:

  • Обезвоживание или низкое кровяное давление
  • Кровотечение, повреждение тканей и инфекция
  • Полости, заполненные жидкостью (псевдокисты) в поджелудочной железе, которые могут вызывать рвоту и лихорадку
  • Травма сердца, легких, почек или других органов при попадании пищеварительных ферментов и токсинов в кровоток
  • Сахарный диабет, вызванный потерей ткани поджелудочной железы и клеток, вырабатывающих инсулин
  • Жир не всасывается в организм, что приводит к жирному стулу из-за недостатка пищеварительных ферментов
  • Понос, боли в животе, вздутие живота и вздутие (выступающий живот)

Признаки и симптомы

Хронический панкреатит начинается с множественных эпизодов острого панкреатита.Эти эпизоды обычно включают сильную боль в верхней части живота, рвоту и тошноту.

Самый частый симптом хронического панкреатита — боль в верхней части живота, которая намного хуже, чем типичная боль в животе. Ребенок может описать это как серьезное заболевание, а также проблемы со стоянием или сидением. Боль может быть постоянной, приходить и уходить и усиливаться после еды, особенно после употребления в пищу продуктов с высоким содержанием жира.

Еще один частый симптом — потеря веса. Отчасти это связано с тем, что организм не может усваивать пищу.в некоторых случаях дети избегают еды, потому что это усугубляет болезненные симптомы. Иногда панкреатит может вызвать потерю аппетита, что приводит к потере веса.

Другие симптомы хронического панкреатита включают:

  • Тошнота
  • Рвота (рвота может быть желтоватой, зеленоватой или коричневатой)
  • Диарея и жирный стул
  • Проблемы с перевариванием пищи и плохой рост
  • Сахарный диабет
  • Желтуха (изменение цвета кожи на желтый)
  • В некоторых случаях боль в спине или левом плече

Диагностика хронического панкреатита

Поскольку симптомы хронического панкреатита напоминают симптомы других заболеваний, его диагностика может быть сложной задачей.Панкреатит иногда ошибочно принимают за запор, изжогу, воспалительное заболевание кишечника или синдром раздраженного кишечника.

Чтобы диагностировать хронический панкреатит, врач проведет тщательный медицинский осмотр и задаст вопросы об истории болезни ребенка. Тесты могут включать:

  • Анализы крови, чтобы увидеть, насколько хорошо функционирует поджелудочная железа, и проверить уровни ферментов поджелудочной железы, а также проверить выработку инсулина и высокие ли ферменты поджелудочной железы
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP), процедура визуализации, используемая для исследования тонкой кишки, протока поджелудочной железы и других частей желудочно-кишечного тракта.
  • КТ брюшной полости. Эта технология использует рентгеновские лучи и компьютерные технологии для выявления признаков повреждения поджелудочной железы.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография), которая может показать аномалии протока поджелудочной железы
  • Испытания стула
  • Генетические тесты, позволяющие определить возможную наследственную (наследственную) причину

Лечение хронического панкреатита

От хронического панкреатита нет лекарства, но лечение может облегчить симптомы и улучшить качество жизни ребенка.Важно как можно скорее вылечить хронический панкреатит, потому что повторное воспаление может нанести непоправимый ущерб. Варианты лечения включают:

  • Прием ферментов поджелудочной железы для переваривания питательных веществ
  • Соблюдение специальной диеты и / или прием витаминов для устранения неспособности организма усваивать определенные питательные вещества
  • Хирургическое удаление желчного пузыря или поджелудочной железы
  • Прием лекарств для коррекции метаболического дисбаланса
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) для снятия закупорки, вызывающей панкреатит
Тотальная панкреатэктомия и аутотрансплантация островковых клеток

В редких случаях ребенку может быть сделана операция, называемая тотальная панкреатэктомия и аутотрансплантация островков (TPIAT).Это включает удаление всей поджелудочной железы и реконструкцию желудочно-кишечного тракта. После удаления поджелудочной железы ее отправляют в островную лабораторию, где извлекают островковые клетки. Эти клетки отвечают за выработку инсулина и других гормонов. Затем островки пересаживаются в тело пациента, где они продолжают выполнять важные функции поджелудочной железы.

Хотя TPIAT представляет собой сложную операцию, операция может изменить жизнь пациентов, у которых предыдущие вмешательства не привели к облегчению болезненных симптомов панкреатита.

Обезболивание

Хронический панкреатит может вызвать сильную боль в верхней части живота. Свести к минимуму эту боль и помочь вашему ребенку справиться с ней — первоочередная задача. Детский специалист по боли может предложить лекарства и стратегии, которые помогут вашему ребенку справиться с болезненными симптомами, а также свести к минимуму употребление наркотиков. Психолог также может помочь, предложив стратегии преодоления боли.

Узнайте больше о команде Cincinnati Children’s Pain Management.

Перспективы для людей с хроническим панкреатитом

Не у всех детей, перенесших острые эпизоды панкреатита, разовьется хронический панкреатит, но у некоторых будет.

К сожалению, хронический панкреатит — это пожизненное заболевание, хотя симптомы иногда приходят и уходят. Пациенты должны регулярно посещать своего врача, чтобы оценить свое состояние, убедиться, что они получают достаточное питание, и обсудить варианты лечения. Врач будет регулярно проводить эндокринные тесты для выявления любых проблем, связанных с толерантностью к глюкозе или развитием диабета.

Дети с хроническим панкреатитом могут подвергаться повышенному риску развития рака поджелудочной железы.Степень риска зависит от основной причины панкреатита, семейного анамнеза и типа генетического поражения.

Хронический панкреатит. Симптомы и причины панкреатита

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Подробнее о поджелудочной железе и панкреатите вы можете узнать из отдельной брошюры «Острый панкреатит».

Каковы симптомы хронического панкреатита?

Симптомы могут различаться в зависимости от случая. Наиболее частые симптомы включают:

  • Боль в животе (животе) — часто встречается чуть ниже ребер.Боль обычно распространяется на спину. Это имеет тенденцию быть настойчивым, и его можно частично облегчить, наклонившись вперед. Сначала он может быть легким, но может стать серьезным. Прием пищи часто усиливает боль. Это может привести к тому, что вы будете меньше есть, а затем потеряете вес. Боль может быть непостоянной — поэтому не присутствует постоянно. Примечание : примерно каждый пятый человек с хроническим панкреатитом не испытывает боли в животе.
  • Плохое пищеварение (мальабсорбция) — возникает, если поврежденная поджелудочная железа вырабатывает недостаточное количество химических веществ (ферментов).В частности, нарушается переваривание жиров и некоторых витаминов. Непереваренные жиры из рациона могут оставаться в кишечнике и выделяться с калом (фекалиями). Это вызывает бледный, зловонный жидкий стул, который трудно смыть (стеаторея). Похудание также может происходить, если пища не полностью переваривается.
  • Диабет — встречается примерно в 1 из 3 случаев. Это происходит, когда поджелудочная железа не может вырабатывать достаточно инсулина. Симптомы обычно включают чрезмерную жажду, выделение большого количества мочи и дальнейшую потерю веса, если диабет не лечить.Однако хронический панкреатит на самом деле является редкой причиной диабета.
  • Чувство тошноты (тошнота) — и вообще плохое самочувствие.

Хронический панкреатит, связанный с алкоголем, обычно развивается по типичной схеме. Часто бывает первый приступ острого панкреатита с сильной болью в животе и рвотой. Это может утихнуть, но, если пить не прекращается, поджелудочная железа становится все более и более поврежденной. Могут развиться рецидивирующие приступы острого панкреатита. В отличие от «одноразового» острого панкреатита, боль может не исчезнуть, а затем может развиться постоянная хроническая боль и другие симптомы.

Каковы причины хронического панкреатита?

  • Спирт — частая причина (примерно 7 из 10 случаев). Мужчины в возрасте 40-50 лет являются наиболее распространенной группой людей. В большинстве случаев человек много пил в течение 10 или более лет до появления первых симптомов.
  • Курение — недавно было обнаружено, что оно связано с хроническим панкреатитом.
  • Генетические состояния — есть несколько редких генетических состояний, которые могут привести к развитию хронического панкреатита.Одной из причин может быть муковисцидоз. «Генетический» означает, что вы родились с ним, и он передается через семьи через специальные коды внутри клеток, называемые генами.
  • Аутоиммунные заболевания — ваша собственная иммунная система атакует поджелудочную железу. Это может быть связано с другими аутоиммунными заболеваниями — например, синдромом Шегрена и первичным билиарным циррозом.
  • Другие причины — нечасто. К ним относятся аномалии поджелудочной железы, такие как сужение протока поджелудочной железы (по разным причинам) и состояния, унаследованные от одного из ваших родителей (по наследству).
  • Недоедание — в некоторых странах причиной может быть употребление большого количества маниоки.
  • Неизвестно — в некоторых случаях причину установить невозможно. Причина не обнаруживается примерно в 2 из 10 случаев хронического панкреатита.

Примечание : камни в желчном пузыре, которые являются частой причиной острого панкреатита, не вызывают хронический панкреатит , если только маленькая трубка, соединяющая желчный пузырь с печенью (желчный проток), не повреждена камень или инфекция.

Около 4 из 100 человек в мире одновременно страдают хроническим панкреатитом. Точно неизвестно, сколько людей в Великобритании страдают этим заболеванием, но считается, что с годами оно значительно увеличилось. Это чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Средний возраст этого заболевания — 51 год.

Как диагностируется хронический панкреатит?

К сожалению, в настоящее время не существует единого теста на хронический панкреатит.

Часто бывает сложно диагностировать хронический панкреатит на ранних стадиях.Многие клетки поджелудочной железы могут быть повреждены еще до того, как аномалии будут обнаружены на тестах, рентгеновских снимках или сканировании. Количество ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой, и количество клеток, продуцирующих инсулин, может стать довольно низким до того, как появятся какие-либо симптомы плохого пищеварения или диабета.

Когда повреждение и рубцевание поджелудочной железы становятся более серьезными или когда начинают формироваться кальциевые камни, поврежденную поджелудочную железу можно обнаружить с помощью рентгеновских лучей или сканирования. Однако к этому времени могут уже развиться мальабсорбция или симптомы диабета.

Обычно проводятся следующие обследования:

  • Анализы крови для проверки общего количества крови, функции почек и печени.
  • Анализ крови на сахарный диабет.
  • Ваш врач может также запросить образец вашего стула (фекалий) для анализа.
  • Вам могут сделать рентген или компьютерную томографию вашего живота (брюшной полости).
  • Холангиограмма — это тест, который позволяет получить изображение желчных протоков. Часто это делается с помощью МРТ.
  • Взгляд на поджелудочную железу с помощью телескопа, вставленного в живот, — это более новый метод, который иногда используется.Иногда краситель впрыскивается в трубку, ведущую к поджелудочной железе (проток поджелудочной железы), чтобы получить более четкую картину происходящего.

Как лечить хронический панкреатит?

  • Прекратить употреблять алкоголь навсегда — это самая важная часть лечения. Не употребляйте алкоголь, даже если он не является причиной хронического панкреатита.
  • Обезболивающие — обычно необходимы для облегчения боли. Иногда бывает трудно контролировать боль, и может потребоваться направление в клинику боли.Помимо обезболивающих, можно рассмотреть другие методы блокирования боли, такие как блокада нервов поджелудочной железы.
  • Препарат для замены фермента — может потребоваться, если низкий уровень химических веществ (ферментов) вызывает плохое переваривание пищи и стеаторею. Капсулы, содержащие искусственные ферменты, принимают во время еды.
  • Ограничение жиров в рационе — можно посоветовать, если стеаторея тяжелая.
  • Инсулин — при развитии диабета потребуются инъекции инсулина для контроля уровня сахара в крови.
  • Витамины — может потребоваться прием.
  • Не курить — чтобы минимизировать риск развития рака поджелудочной железы.

Если у вас аутоиммунный панкреатит, вам могут назначить курс стероидных таблеток.

Хирургия

Большинству людей с хроническим панкреатитом операция не требуется, но иногда требуется операция. Распространенной причиной хирургического вмешательства является постоянная сильная боль, которая не купируется обезболивающими или другими методами.Уменьшение боли наблюдается примерно у 7 из 10 пациентов, перенесших операцию. Операция обычно включает удаление части поджелудочной железы.

Существуют разные методы удаления поджелудочной железы в разной степени. Выбор зависит от тяжести вашего состояния, от того, заблокирована ли трубка, ведущая к поджелудочной железе (проток поджелудочной железы), а также от различных других факторов.

В некоторых случаях могут быть рекомендованы другие операции — например, удаление большого кальциевого камня, блокирующего главный проток поджелудочной железы.Другая процедура, которая может помочь некоторым людям, — это «растянуть» суженный проток поджелудочной железы, чтобы обеспечить лучший дренаж ферментов поджелудочной железы.

Операция также может потребоваться при развитии осложнения. Например, если развивается закупорка желчного протока или псевдокиста.

Внедряются новые методы лечения. В некоторых случаях поджелудочная железа удаляется, а некоторые из ваших собственных клеток пересаживаются обратно в печень. Было показано, что это улучшает как боль, так и контроль диабета.

Если боль не проходит, вам могут предложить процедуру по блокированию подачи нервов в эту область.Примерами лечения, включающего этот подход, являются блокада чревного сплетения и стимуляция спинного мозга.

Если вам нужна операция, ваш хирург сможет подробно обсудить с вами тип операции, которая вам нужна.

Что происходит при хроническом панкреатите?

Стойкое воспаление поджелудочной железы. Причина, по которой алкоголь или другие факторы вызывают это воспаление, неясна, хотя у некоторых людей считается, что это связано с их генами. Со временем воспаление вызывает рубцевание и повреждение частей поджелудочной железы.Это может привести к тому, что вырабатывается недостаточно химикатов (ферментов) и инсулина. Недостаток ферментов вызывает плохое переваривание пищи (нарушение всасывания). Недостаток инсулина вызывает диабет.

Со временем в поджелудочной железе откладываются скопления кальция, которые могут образовывать камни. Кальциевые камни и / или рубцы трубок (протоков) поджелудочной железы могут блокировать ток ферментов по протокам поджелудочной железы.

Хронический панкреатит со временем часто ухудшается. Время от начала воспаления до повреждения, рубцевания и кальциевых камней, а затем до развития проблем с пищеварением или диабета часто составляет несколько лет.Однако этот процесс может продолжаться много месяцев или лет, прежде чем какие-либо симптомы будут впервые замечены.

Какие осложнения могут развиться?

У большинства людей с хроническим панкреатитом нет осложнений. Однако может произойти следующее:

  • Псевдокиста — развивается примерно у 1 из 4 человек с хроническим панкреатитом. Это происходит, когда жидкость поджелудочной железы, богатая химическими веществами (ферментами), собирается в кисту из-за закупорки трубки, ведущей к поджелудочной железе (протоку поджелудочной железы).Они могут набухать до разных размеров. Они могут вызывать такие симптомы, как усиление боли, плохое самочувствие (тошнота) и тошнота (рвота). Иногда они проходят без лечения. Иногда их нужно осушить или удалить хирургическим путем.
  • Асцит — иногда встречается. Это жидкость, которая скапливается в брюшной полости между органами и кишечником (кишечником).
  • Закупорка желчного протока — редкое осложнение. Это вызывает желтуху, поскольку желчь не может попасть в кишечник и попадает в кровоток.Это делает вашу кожу желтой.
  • Рак поджелудочной железы — чаще встречается у людей с хроническим панкреатитом. Риск увеличивается у курильщиков и с возрастом.
  • Редкие осложнения — включают закупорку кишечника, кровотечение или сгусток крови (тромбоз) в кровеносных сосудах рядом с поджелудочной железой.

При хроническом панкреатите часто бывает слабое настроение, особенно если вы испытываете боль. Некоторые люди даже впадают в депрессию, что хорошо поддается лечению.Важно обсудить с врачом любые симптомы депрессии, которые могут у вас возникнуть.

Каковы перспективы (прогноз) хронического панкреатита?

Если алкоголь является причиной хронического панкреатита, то обычно развиваются и другие связанные с алкоголем заболевания. Если вы продолжаете употреблять алкоголь и панкреатит становится тяжелым, продолжительность жизни обычно сокращается на 10-20 лет. Это связано с осложнениями панкреатита или других заболеваний, связанных с алкоголем. Если вы полностью прекратите употребление алкоголя на ранних стадиях заболевания, прогноз будет лучше.

Прогноз для других, менее распространенных причин хронического панкреатита зависит от причины и тяжести состояния.

Признаки и симптомы рака поджелудочной железы

Кристи Л. Каль: Почему людям важно понимать признаки и симптомы рака поджелудочной железы?

Дайан Симеоне: Для врачей и пациентов очень важно понимать, какие могут быть ранние признаки и симптомы рака поджелудочной железы. Рак поджелудочной железы — это заболевание, которое может проявляться различными признаками и симптомами.Некоторые из симптомов — необъяснимая потеря веса, особенно у пожилых пациентов; боль, которая обычно бывает в верхней части живота; или желтуха, или пожелтение глаз. Причина, по которой у людей может развиться желтуха при раке поджелудочной железы, — это желчный проток, который переносит желчь из печени, которая проходит прямо через головку поджелудочной железы. Если там есть опухоль, она может сдавить желчный проток и заблокировать его. Диабет также является важным фактором, о котором нужно знать: диабет с новым началом, особенно если он связан с потерей веса, а не с увеличением веса.

Кристи Л. Каль: Есть ли какой-то конкретный симптом, который должен быть красным флагом?

Диана Симеоне: Многие люди почувствуют неопределенную боль в верхней части живота и обратятся к врачу. Их часто прописывают при гастрите, язве или рефлюксе, а также могут назначить некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта. Если симптомы не проходят, очень важно проявлять настойчивость и следить за тем, чтобы не произошло чего-то более серьезного, например, опухоли поджелудочной железы.Я всегда говорю, что пациенты должны быть лучшими защитниками самих себя. Люди знают свое тело. Если что-то кажется неправильным, не бойтесь и дальше просить врача проверить, что не так. Если вы обращаетесь к врачу, который на самом деле не до конца пытается выяснить, что это за симптомы, я бы посоветовал получить второе мнение.

Кристи Л. Каль: Что делать дальше, если кто-то испытывает один из этих симптомов?

Дайан Симеоне: Конечно, хорошее начало — это терапевт.Если у вас необъяснимая потеря веса, боль в верхней части живота, необъяснимый панкреатит, впервые возник диабет, связанный с желтухой, связанной с похуданием, немедленно обратитесь к терапевту. Необходимо направление к специалисту в центр, специализирующийся на диагностике и лечении рака поджелудочной железы. Национальный фонд поджелудочной железы проделал очень хорошую работу по определению центров по всей стране. И в каждом штате есть центр, специализирующийся на диагностике рака поджелудочной железы.

Кристи Л. Каль: Подобно тому, что они должны делать дальше, что им не следует делать?

Дайан Симеоне: Вы не хотите принимать поспешное решение о плане лечения. Часто это не чрезвычайная ситуация. Вы хотите получить всю информацию, необходимую для принятия мудрого решения. Обратитесь к специалисту по раку поджелудочной железы, чтобы вы могли полностью понять все варианты лечения, которые есть в вашем распоряжении. И вы не хотите сжечь мост, вступив на путь, который может быть не лучшим планом лечения.

Кристи Л. Каль: Как мы можем помочь повысить осведомленность об этих признаках и симптомах рака поджелудочной железы?

Дайан Симеоне: Важно просто продолжать попытки просвещать общественность, чтобы она знала о некоторых из этих признаков и симптомов, чтобы, если они есть у пациента, рассматривалась более серьезная проблема, такая как рак поджелудочной железы. Я вижу много пациентов в клинике, и у них есть серьезные признаки и симптомы. Услышать их историю стало бы для меня тревожным сигналом.Но потребовалось шесть месяцев повторных визитов к врачу, пока, наконец, кто-то не назначил сканирование, которое показало образование в поджелудочной железе. Речь идет об осведомленности не только врачей, но и отдельных людей. Раньше считалось, что рак поджелудочной железы является редким видом рака, но на самом деле это не так уж и редко. Около 60 000 человек ежегодно заболевают раком поджелудочной железы в США. И, к сожалению, если мы не добьемся успехов в борьбе с раком поджелудочной железы, он станет второй ведущей причиной смерти от рака в Соединенных Штатах.Мы действительно очень много работаем, чтобы донести информацию до людей и повысить осведомленность о факторах риска, а также признаках и симптомах рака поджелудочной железы.


Является ли панкреатит фактором риска рака поджелудочной железы? | Симптомы рака поджелудочной железы

Мы точно не знаем, почему панкреатит является фактором риска рака поджелудочной железы. Однако исследования показали, что риск развития рака поджелудочной железы повышается, если у вас хронический панкреатит . Следовательно, об этом нужно знать.

Что такое хронический панкреатит?

Панкреатит — это воспаление (отек и болезненность) поджелудочной железы, тогда как рак поджелудочной железы — это опухоль поджелудочной железы. Существует два основных типа панкреатита: острый (краткосрочный) и хронический (долгосрочный).

Хронический панкреатит — это длительное воспаление поджелудочной железы , которое вызывает рубцевание поджелудочной железы. Это может вызвать грызущую сильную боль в центре живота и / или распространяться в спину.

Поскольку ткань поджелудочной железы, необходимая для переваривания пищи, постепенно разрушается в результате этого состояния и заменяется рубцовой тканью, у людей с хроническим панкреатитом может развиться мальабсорбция .(Мальабсорбция — это состояние, при котором возникают трудности с перевариванием или всасыванием питательных веществ из пищи.) Вырабатывающие инсулин клетки встроены в поджелудочную железу, и, если рубцевание обширное, функция поджелудочной железы нарушается, и также может возникнуть диабет.

Большинство людей с хроническим панкреатитом являются или были сильно пьющими алкоголь и / или заядлыми курильщиками. Считается, что некоторые долгосрочные лекарства связаны с хроническим панкреатитом, например, некоторые лекарства от эпилепсии.

Как хронический панкреатит связан с раком поджелудочной железы?

Хронический панкреатит является фактором риска рака поджелудочной железы, повышая риск рака поджелудочной железы в 2–3 раза по сравнению с населением в целом.Однако курение является фактором риска как рака поджелудочной железы, так и хронического панкреатита, поэтому связь между ними не совсем ясна.

Кроме того, опухоль рака поджелудочной железы иногда может блокировать узкую трубку, идущую по середине поджелудочной железы (проток поджелудочной железы), что означает, что ферменты поджелудочной железы не достигают кишечника для переваривания пищи. Это может напоминать хронический панкреатит, поэтому для постановки диагноза важно провести дополнительные анализы.

Диабет, развившийся недавно и не связанный с увеличением веса, также может быть предупреждающим признаком рака поджелудочной железы.Поэтому рак поджелудочной железы следует исключить с помощью компьютерной томографии у людей с новыми признаками хронического панкреатита и особенно с новыми признаками диабета.

Симптомы хронического панкреатита

Хронический панкреатит проявляется многими симптомами, похожими на рак поджелудочной железы, в том числе:

  • Сильная боль в животе или проблемы с пищеварением. Это прогрессирующие эпизоды, которые случаются часто и довольно серьезны. Между приступами также может наблюдаться легкая боль, особенно у людей, которые продолжают употреблять алкоголь.
  • Повторяющаяся тошнота и рвота
  • Похудание
  • Потеря аппетита
  • Частое мочеиспускание (мочеиспускание), усталость и жажда (при диабете 2 типа)
  • Желтуха — пожелтение глаз или кожи

Из-за схожести симптомов хронического панкреатита и рака поджелудочной железы может быть трудно провести различие без участия специалиста, компьютерной томографии (которую часто необходимо повторять с интервалом в несколько месяцев) и иногда эндоскопического УЗИ тест, который может включать биопсию.

Дополнительную информацию о симптомах хронического панкреатита см. На веб-сайте NHS.

Как лечится хронический панкреатит?

Хронический панкреатит лечится путем замены ферментов, которые поджелудочная железа больше не может производить, путем приема таблеток, содержащих ферменты поджелудочной железы, с едой и закусками, чтобы помочь переваривать пищу, контролем диабета с помощью таблеток и / или инсулина и, что наиболее важно, попытками заставить изменения в образе жизни, устраняющие триггеры — в первую очередь алкоголь и курение.

Очень полезно участие диетолога или диетический совет: поскольку жир плохо усваивается при хроническом панкреатите, диета с низким содержанием жиров может уменьшить симптомы мальабсорбции. Часто рекомендуются витаминные добавки.

Хронический панкреатит может быть болезненным, поэтому людям может потребоваться прием лекарств для снятия боли. Иногда обезболивание должно быть достаточно сильным.

Операция по поводу панкреатита проводится нечасто и становится все реже.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *