Признаки заболевания поджелудочной железы у женщин симптомы: Лечение заболевания поджелудочной железы в Екатеринбурге

Содержание

Лечение панкреатита в Мариуполе, диагностика и лечение панкреатита, цены на лечение панкреатита

Панкреатит – воспалительное заболевание поджелудочной железы, способное приводить к тяжелым последствиям. Болезнь характеризуется нарушением ферментативной функции органа, при котором вырабатываемые энзимы активизируются в железистой ткани, разрушая её. Патология распространена среди жителей Донецкой области и всей Украины.

 

Виды и причины патологии

Воспаление поджелудочной железы провоцируется различными причинами, отличается симптомами и течением, поэтому важно вовремя обратиться за консультацией к гастроэнтерологу. Наши специалисты в Мариуполе, получившие хорошие отзывы, выполнят лабораторные и инструментальные исследования по невысокой цене, а затем проведут дифференциальную диагностику.

По характеру течения панкреатит может быть:

  • Острым;
  • Хроническим.

По причине возникновения различают:

  • Алкогольный, обусловленный приемом алкоголя;
  • Медикаментозный, вызванный длительным или неконтролируемым приемом лекарств;
  • Биллиарный, вызванный нарушением оттока желчи, часто возникающий на фоне употребления жирной и жареной пищи;
  • Реактивный, провоцируемый другими болезнями, в том числе аутоиммунными. К этому виду чаще всего относится детский панкреатит.

 

Симптомы болезни

При подозрении на нарушение лучше обратиться к услугам гастроэнтеролога. Запись на прием по доступной стоимости позволит вовремя обнаружить патологию и назначить лечение.

Острый панкреатит в Мариуполе чаще встречается у пациентов взрослого возраста.

Деструктивные изменения в органе вызывают:

  • Сильные приступы опоясывающей боли;
  • Тошноту, рвоту;
  • Гипертермию;
  • Умеренное пожелтение склер.

Острое течение, по отзывам врачей, опасно скоротечностью симптомов и возможностью поражения других систем органов, приводящим к летальному исходу при отсутствии лечения.

Хронические формы патологии (паренхиматозная, псевдотуморозная) часто встречаются и у взрослых, и у детей. У грудного ребенка патология может возникнуть из-за наследственной предрасположенности и врожденных патологий в органах ЖКТ.

Признаками болезни являются:

  • Тупые боли в верхней части живота;
  • Изжога и тошнота;
  • Диарея;
  • Запоры.

Ценой отсутствия своевременной диагностики и лечения могут стать нарушения пищеварения и развитие сахарного диабета (особенно у женщин во время беременности).

 

Диагностика патологии

После записи на консультацию в Мариуполе врач назначит лабораторные и инструментальные исследования.

Лабораторию придется посетить для сдачи:

  • Общего анализа крови;
  • Биохимии крови;
  • Анализа мочи;
  • Копрограммы.

Среди услуг инструментальной диагностики наиболее эффективны:

  • УЗИ органов брюшной полости, имеющее доступную стоимость и полностью безопасное для ребенка;
  • КТ и рентгенография, использующиеся для поиска кальцификатов в области воспаления;
  • МРТ, отличающееся более высокой ценой, но позволяющее комплексно оценить состояние поджелудочной железы и других органов.

 

Лечение заболевания

Терапия панкреатита определяется тяжестью его течения.

При хроническом протекании назначают:

  • Строгую диету;
  • Обезболивающие препараты;
  • Заместительную ферментную терапию;
  • Витамины.

Острый панкреатит и обострение хронического воспаления лечат в условиях стационара.

Консервативные средства лечения представлены:

  • Голодной диетой;
  • Приемом спазмолитиков, анальгетиков, препаратов, снижающих интоксикацию;
  • Мочегонными медикаментами, снимающими отек органа;
  • Кардиопротекторами и другими сердечными препаратами;
  • Ингибиторами выработки ферментов.

При отсутствии эффекта и возникновении очагов некроза больным в Мариуполе назначают хирургическое лечение, заключающееся в удалении пораженной части органа и дезинфекции брюшной полости.

Ученые назвали главные симптомы рака поджелудочной железы, которые многие замечают слишком поздно

Летальность от рака поджелудочной железы составляет 93%. Болезнь коварна тем, что опухоль может увеличиваться годами безболезненно и дать знать о себе, когда рак уже серьезно обосновался в организме.

Многие пациенты не подозревают о проблеме и поздно обращаются к врачу, поскольку первые симптомы рака поджелудочной железы зачастую появляются незаметно. Это объясняется особым расположением этого органа, пишет РИА «Новости».

Фото: Википедия

Ученые из Колумбийского университета в США назвали первые признаки болезни, которые не стоит игнорировать. Как отметили специалисты, одним из характерных признаков заболевания является пожелтение кожных покровов и белков глаз. Этот симптом связан с накоплением в крови желчного пигмента – билирубина. Он вырабатывается печенью из разрушенных и отживших свой век эритроцитов, путем переработки гемоглобина.

При опухоли поджелудочной железы могут возникнуть различные нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Как результат появляются боли в животе, диарея, тошнота.

На рост злокачественной опухоли может указывать также острая боль в области средней и нижней части спины, которая периодически возникает в течение нескольких недель. Болевой синдром появляется из-за того, что новообразование увеличивается в размерах и начинает давить на соседние органы, защемляя нервные окончания.

Еще один сигнал, который может говорить о нарушениях в работе поджелудочной железы — появление признаков диабета и его внезапное развитие. Также зачастую пациенты с опухолью резко теряют вес из-за нехватки функциональных ферментов.

Добавим, что рак поджелудочной железы занимает 6-е место по распространенности среди онкологических заболеваний у взрослых и смертность от него превышает 90%. Поэтому при появлении характерных симптомов нужно срочно обратиться к врачу.

Поджелудочная железа принимает участие в процессе пищеварения и регуляции углеводного, жирового, а также белкового обмена.

Эта железа представляет собой удлинённо дольчатый орган серовато-розоватого оттенка, который расположен в брюшной полости позади желудка, тесно примыкая к двенадцатиперстной кишке. Длина железы взрослого человека — 14—22 см, ширина — 3—9 см, толщина — 2—3 см. Масса поджелудочной железы — около 70—80 г.

Напомним, ранее вирусолог перечислил новые симптомы у болеющих коронавирусом.

«Ел и пил без остановки»

Что общего между системой отдыха «всё включено» и панкреатитом?

Поджелудочная железа — маленький орган весом всего 180 граммов, при этом способный причинять человеку невыносимые страдания. За что она нас «наказывает»? Как лечат панкреатит? И можно ли доверять рекламе лекарств «от переедания»?

Слово — заведующему абдоминальным отделением Национального медицинского исследовательского центра хирургии им. А.В.Вишневского, доктору медицинских наук, профессору, лауреату премий правительств России и Москвы Андрею Германовичу Кригеру.

— Андрей Германович, какую роль в организме играет поджелудочная железа?

— Поджелудочная железа (ПЖ) выполняет две очень важные функции. Она вырабатывает инсулин, который обеспечивает углеводный обмен в организме человека, и продуцирует пищеварительные ферменты, обеспечивающие переваривание всего, съеденного человеком. При нарушении первой функции развивается сахарный диабет. А в результате воспалительных изменений ПЖ нарушается её вторая функция — секреция пищеварительных ферментов, что приводит к серьёзным нарушениям пищеварения, истощению человека.

— Диагноз «панкреатит» бывает в двух вариантах: «хронический» и «острый». В чём разница между ними?

— При хроническом панкреатите происходит постепенное угасание функции ПЖ, медленное разрушение её тканей и замещение их грубыми рубцами. Хронический панкреатит протекает годами, периоды обострения заболевания чередуются временным стиханием болевых ощущений.

В то время как острый панкреатит протекает совершено по-другому — стремительно. В подавляющем большинстве случаев это реакция железы на какую-то пищевую агрессию: либо на большую алкогольную нагрузку, либо на грубую погрешность в диете. Поджелудочная железа такой обиды не прощает, её ферментативная активность буквально вспыхивает, она начинает переваривать и саму себя, и окружающие ткани. Данное состояние развивается стремительно, в течение нескольких часов и привести к самым печальным последствиям — развитию панкреонекроза, тяжелейшего состояния, при котором, к сожалению, человек может погибнуть, несмотря на все усилия врачей.

— Правда ли, что панкреатит развивается на фоне психологического стресса? Сегодня многие болезни принято объяснять именно этой причиной…

— Неправда. Наш эмоциональный статус не имеет никакого отношения к ПЖ. Если только человек не пытается справляться со стрессом с помощью алкоголя.

— Заболеваемость панкреатитом растёт, или она стабильна во все времена?

— Растёт. И хроническим, и острым.

— В связи с чем? Россияне стали лучше питаться или больше пьянствовать?

— «Лучше питаться» в данном случае надо понимать в противоположном смысле: сегодня более высокие доходы и многообразие продуктов в магазинах позволяют людям без ограничений покупать и есть то, что совсем не полезно для ПЖ: копчёности, жирную пищу, много сладкого, острого. Ну и, конечно, на рост заболеваемости влияет высокое потребление алкоголя, особенно низкого качества, суррогатов.

— Давайте уточним, иначе ваши слова могут быть многими восприняты буквально: от хорошего коньяка или вина поджелудочная железа не страдает? Или всё-таки надо знать меру, можно и на хорошем алкоголе панкреонекроз заработать?

— Именно так, во всём нужна мера. Классический пример: каждый год в отпускной сезон к нам поступают пациенты, вернувшиеся с зарубежных курортов, где они отдыхали по системе «всё включено». Человек две недели ел и выпивал практически без остановки, и ПЖ не выдержала. Или просто однократно хорошо выпил и закусил каким-то экзотическим, очень острым блюдом — этого достаточно, чтобы развился панкреонекроз.

То есть один человек может крепко выпивать всю жизнь и не заболеть, а другому для возникновения острого панкреатита достаточно однократного приёма алкоголя. Кому как повезёт, и в этом одна из загадок «поведения» ПЖ.

— Как проявляет себя хронический панкреатит?

— Панкреатит имеет специфичные симптомы, его трудно с чем-то спутать. Пациенты жалуются на боли опоясывающего характера в верхней части живота, которые возникают чаще всего после нарушений диеты. И поскольку ПЖ находится позади желудка, прилежит к задней стенке живота прямо на позвоночнике, боли нередко отдают в спину.

Но! Подобные боли даёт и остеохондроз. Это – одна из частых масок хронического панкреатита, которая нередко вводит и самого человека, и врача, к которому он обратился, в заблуждение. Вот почему ставить диагноз «панкреатит» можно только на основании целого комплекса обследований и ещё ряда факторов, в том числе — отношения пациента к алкоголю. Если человек признаётся, что имеет пристрастие к алкоголю, и у него появились боли опоясывающего характера, то в первую очередь следует думать о заболевании поджелудочной железы, а не об остеохондрозе.

— А были ли в вашей практике пациенты, которые либо сами себе ставили диагноз «остеохондроз», либо их плохо обследовали и долго лечили от «хондроза» в то время, как у человека прогрессировал панкреатит? Или хуже того — рак поджелудочной железы?

— К сожалению, были и много. Очень плохо, когда заболев, люди не обращаются к специалистам. Ещё хуже, когда в диагнозе ошибается врач.

— Тогда давайте скажем, каким должен быть алгоритм обследования, если есть подозрение на заболевание поджелудочной железы.

— Самое главное: общий анализ крови, фиброгастроскопия не имеют высокой диагностической ценности для выявления хронического панкреатита. Только методы лучевой диагностики! Первый диагностический шаг — ультразвуковое исследование, это самый доступный метод. Единственный его «минус» заключается в том, что, к сожалению, УЗИ обладает большой операторо-зависимостью, то есть трактовка информации существенно зависит от профессиональных навыков специалиста, выполняющего исследование.

Если при ультразвуковом исследовании врач находит проявления хронического панкреатита — камни, постнекротические кисты, расширение панкреатического протока, — в этом случае обязательно нужно сделать следующий шаг, пройти компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Эти методы обследования позволяют абсолютно точно поставить диагноз «хронический панкреатит» и определить наличие его осложнений.

Наконец, третий шаг — с результатами обследования пациент должен идти к врачу, чтобы тот определил тактику лечения.

— Сразу к хирургу? Или сначала к гастроэнтерологу?

— Очень правильный вопрос. Хронический панкреатит далеко не всегда нуждается в хирургическом лечении. Большинство людей с таким диагнозом наблюдаются и лечатся у врача-гастроэнтеролога. Если речь идёт только о нарушении пищеварительной функции железы и незначительном болевом синдроме, гастроэнтеролог назначает диету и заместительную терапию ферментными препаратами, реже — физиотерапию. Гастроэнтеролог может годами с хорошим эффектом лечить таких пациентов.

Однако когда появляются так называемые хирургические осложнения — вирсунголитиаз или попросту камни в ПЖ, постнекротические кисты, а тем более механическая желтуха, и всё это сопровождается постоянными сильными болями — никакие терапевтические меры уже не могут давать хорошего эффекта. В этом случае пациенту прямой путь к хирургу.

Однако когда появляются так называемые хирургические осложнения — вирсунголитиаз или попросту камни в ПЖ, постнекротические кисты, а тем более механическая желтуха, и всё это сопровождается постоянными сильными болями — никакие терапевтические меры уже не могут давать хорошего эффекта. В этом случае пациенту прямой путь к хирургу.

— Подходы к хирургическому лечению заболеваний ПЖ меняются. Ещё недавно, практически всех больных оперировали «открытым» способом, а сегодня у значительной части пациентов можно обойтись без операции в привычном понимании этого слова, а выполнить эндоскопические варианты хирургических вмешательств. Как это выглядит? В руках хирурга не скальпель, а такой же гибкий эндоскоп, какой используется во время фиброгастроскопии. Врач подводит эндоскоп к ПЖ, и с его помощью устанавливает стенты в протоки железы, и тем самым восстанавливает их проходимость. Таким же образом можно извлекать мелкие камни из протоков железы или пунктировать кисту. То есть это тоже операция, но без разрезов и швов.

Хочу подчеркнуть, что для человека, страдающего панкреатитом, оптимальный вариант — лечиться в специализированном отделении.

— Что значит — специализированном?

— Это отделение, основной профиль которого — именно лечение заболеваний ПЖ, как хирургическими, так и эндоскопическими методами. В нашем профессиональном «панкреатологическом мире» есть термин «защитный эффект клиники большого объёма». Считается, что, если за год в клинике выполняется 50 больших операций на ПЖ при хроническом панкреатите, раке ПЖ — это клиника большого объёма. Если таких операций делается меньше — нет того самого «защитного эффекта», то есть опыта, который обеспечивает высокие результаты. К примеру, у нас в отделении в год выполняется более 100 таких операций.

Но это ёще не всё. Кроме хирургов в клинике должны быть грамотные лучевые диагносты, которые при УЗИ, на снимках КТ или МРТ видят не только грубые проявления заболеваний ПЖ, но и обнаруживают мельчайшие детали заболевания. Они способны различить на снимке осложнения хронического панкреатита, рак ПЖ, отличить кистозную опухоль ПЖ от постнекротической кисты. От точности диагностики различных заболеваний ПЖ зависит жизнь пациента, потому что методы лечения могут быть совершенно разные.

И ещё одно важное звено в специализированной клинике хирургии поджелудочной железы — анестезиологи и реаниматологи, которые умеют мгновенно реагировать на осложнения во время и после операций на поджелудочной железе.

— Почему это так важно?

— Операции на ПЖ технически очень непростые не только из-за её неудобного анатомического расположения. Беда заключается в том, что пищеварительные ферменты, которые она вырабатывает, в послеоперационном периоде работают против пациента и хирурга. В этом отличие ПЖ от других органов, которые во время и после операций ведут себя «покладисто». Поджелудочная железа реагирует на операционную травму очень бурно, хуже, чем на водку. В ответ на хирургическое вмешательство в ближайшие часы после операции может развиться панкреонекроз, и сделать с этим ничего нельзя, полностью предотвратить невозможно, несмотря на комплекс медикаментозной профилактики, которую проводят перед операцией. Это колоссальная проблема всей мировой хирургии поджелудочной железы, которую пока не удаётся решить. Показатель осложнений после операций на ПЖ, равный 30-40 %, считается очень хорошим результатом, который можно достичь только в специализированном центре при очень большом опыте выполнения таких операций.

— Что происходит во время операции?

— При хроническом панкреатите мы восстанавливаем проходимость протоков ПЖ, убираем камни и кисты, делаем резекцию, то есть удаляем часть железы. При раке ПЖ выполняем резекцию значительной части органа, а при запущенных опухолях объём операции очень большой: полностью удаляем ПЖ вместе с двенадцатиперстной кишкой и частью тощей кишки. Функцию удалённой железы в этом случае пожизненно замещают лекарственными препаратами — ферментами и инсулином.

— Кстати, о ферментных препаратах. Увлечение ими абсолютно безопасно или же нет? Вопрос не случайный: уж очень активно телевизионная реклама предлагает принимать после сытного обеда препарат, который, якобы, «для желудка незаменим». Как вы к этому относитесь?

— Вы привели очень удачный пример. За размещение такой рекламы я бы строго наказал тех, кто это делает. Ни в коем случае не надо после переедания просто так, на всякий случай принимать ферментные препараты, потому что ПЖ сама знает, сколько и каких именно ферментов ей надо выделить! А когда вы принимаете ферментный препарат, тем более такой низкокачественный, как тот, что рекламируется, железа начинает хуже работать. Она «ленится», потому что вы пытаетесь заместить её функцию, хотя этого не требуется.

Запомните: если вы не страдаете хроническим панкреатитом, и такие лекарства вам не назначил врач, то принимать ферменты не надо.

— Андрей Германович, самый главный вопрос — возможна ли профилактика заболеваний поджелудочной железы?

— Соблюдение диеты и сдержанность в отношении алкоголя — вот главные меры профилактики. Других не существует.

Признаки и симптомы рака поджелудочной железы

Каковы симптомы рака поджелудочной железы?

Рак поджелудочной железы может вызывать только неопределенные необъяснимые симптомы. Боль (обычно в животе или спине), потеря веса, желтуха (пожелтение кожи и / или глаз) с зудом или без него, потеря аппетита, тошнота, изменение стула, панкреатит и недавно начавшийся диабет — это симптомы, которые могут указывать на панкреатический рак. Если вы испытываете один или несколько из этих симптомов, мы настоятельно рекомендуем вам немедленно обратиться к врачу и сослаться на рак поджелудочной железы.

Каковы симптомы нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы (НЭО поджелудочной железы или ПНЭО)?

Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы (НЭП) редки и составляют около 7 процентов всех опухолей поджелудочной железы. PNET могут вызвать чрезмерную выработку гормонов поджелудочной железой. Высокий уровень этих гормонов в крови приводит к таким симптомам, как потеря веса, тошнота, рвота, мышечная слабость и кожная сыпь. Узнайте больше о симптомах нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы.

Вздутие живота (асцит)

Асцит — это аномальное скопление жидкости в брюшной полости.Эта лишняя жидкость вызывает опухание и вздутие живота. Узнайте больше об асците.

Боль (обычно в животе или спине)

Боль в верхней части живота или в средней части спины может быть вызвана давлением опухоли на нервы или органы рядом с поджелудочной железой или их вторжение. Боль также может возникнуть, если опухоль блокирует пищеварительный тракт. Узнайте больше о боли, связанной с раком поджелудочной железы.

Проблемы с пищеварением

Плохой аппетит, несварение желудка и тошнота часто встречаются у людей с раком поджелудочной железы.Некоторые или все эти симптомы могут возникать, когда опухоль в поджелудочной железе давит на желудок или первую часть тонкой кишки. Если это произойдет, пища может остаться в желудке и вызвать некоторые проблемы с пищеварением, включая тошноту и рвоту. Пищеварительные симптомы также могут возникать из-за закупорки протока поджелудочной железы, через который протекают ферменты поджелудочной железы, или из-за изменений в продукции ферментов поджелудочной железы.

Желтуха

Желтуха — это пожелтение кожи и глаз, вызванное избытком билирубина (компонента желчи) в крови.Опухоль в головке поджелудочной железы может вызвать сужение желчного протока и заблокировать поток желчи из желчного пузыря в тонкий кишечник. Закупорка желчного протока вызывает накопление билирубина. Люди с желтухой могут также испытывать зуд кожи, аномально темную мочу и светлый или глиняный стул.

Изменения в табуретах

Многие пациенты с раком поджелудочной железы испытывают диарею, запор или и то, и другое. Диарея, состоящая из жидкого, водянистого, маслянистого стула или стула с неприятным запахом, может быть вызвана недостаточным количеством ферментов поджелудочной железы в кишечнике.Это приводит к нарушению всасывания, поскольку непереваренная пища быстро проходит через пищеварительный тракт. Запор также является распространенной проблемой, особенно у пациентов, принимающих обезболивающие. Эти лекарства замедляют прохождение пищи через кишечник. Если пищеварительная система работает слишком медленно, стул может стать сухим, твердым и затрудненным.

Необъяснимая потеря веса

Потеря веса, вызванная раком (также известная как раковая кахексия), представляет собой сложную проблему, которая влияет на то, как организм использует калории и белок.Раковая кахексия может привести к тому, что организм сжигает больше калорий, чем обычно, разрушает мышцы и снижает аппетит. Человек также может заметить изменение аппетита или желания есть определенные продукты.

Сгустки крови

Рак вызывает изменения в крови, которые могут увеличить вероятность образования сгустков. Сгустки крови могут оставаться незамеченными и не вызывать никаких симптомов. Однако они часто связаны с отеком, болью и болезненностью в пораженной области.

Диабет

Диабет — это состояние, при котором организм не вырабатывает или не использует должным образом гормон поджелудочной железы, называемый инсулином.Инсулин помогает организму эффективно использовать глюкозу (сахар). Исследования показывают, что внезапное начало диабета 2 типа у людей в возрасте 50 лет и старше может быть ранним симптомом рака поджелудочной железы, особенно у тех, кто имеет низкий индекс массы тела (ИМТ), постоянно теряет вес или не имеет семейного анамнеза. диабета. Внезапное изменение уровня сахара в крови у диабетиков, у которых ранее был хорошо контролируемый диабет, также может быть признаком рака поджелудочной железы. Узнайте больше о диабете и раке поджелудочной железы.

Как мне облегчить эти симптомы?

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, важно сообщить о них своему врачу. Те, у кого диагностирован рак поджелудочной железы, могут поговорить со своим врачом о поддерживающей (паллиативной) помощи, которая поможет облегчить некоторые из этих симптомов.

Мы здесь, чтобы помочь

Для получения дополнительной информации о симптомах рака поджелудочной железы, управлении симптомами и побочными эффектами или любой другой информации, связанной с заболеванием, свяжитесь с менеджером по обслуживанию пациентов PanCAN по телефону 877-272-6226 или Patientservices @ pancan.орг. Кейс-менеджеры доступны с понедельника по пятницу с 7:00 до 17:00. PT.

Связанные темы

Рак поджелудочной железы: симптомы и признаки

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете больше об изменениях тела и других вещах, которые могут сигнализировать о проблеме, которая может потребовать медицинской помощи. Используйте меню для просмотра других страниц.

Люди с раком поджелудочной железы могут испытывать следующие симптомы или признаки. Иногда у людей с раком поджелудочной железы нет ни одного из этих изменений.Или причиной симптома может быть другое заболевание, не являющееся раком.

Врачи часто говорят, что рак поджелудочной железы — «тихая болезнь», потому что на ранней стадии не так много заметных симптомов. Кроме того, в настоящее время нет специальных тестов, которые могут надежно обнаружить рак у людей, у которых нет симптомов. Когда у людей есть симптомы, они часто похожи на симптомы других заболеваний, таких как язва или панкреатит (см. Факторы риска). По мере роста рака симптомы могут включать:

  • Желтая кожа и глаза, потемнение мочи, зуд и стул цвета глины, которые являются признаками желтухи, вызванной закупоркой желчных протоков

  • Боль в верхней части живота или верхней части спины

  • Болезненный отек руки или ноги из-за тромба

  • Чувство жжения в желудке или другие желудочно-кишечные расстройства

  • Вздутие живота

  • Плавающий стул с особенно неприятным запахом и необычным цветом из-за того, что организм плохо переваривает жиры

  • Слабость

  • Потеря аппетита

  • Тошнота и рвота

  • Озноб и пот

  • Лихорадка

  • Необъяснимая потеря веса

Если вас беспокоят какие-либо изменения, которые вы испытываете, проконсультируйтесь с врачом.В дополнение к другим вопросам врач спросит, как долго и как часто вы испытываете этот симптом (ы). Это поможет выяснить причину проблемы, которая называется диагнозом.

Если рак диагностирован, облегчение симптомов остается важной частью лечения и лечения рака. Это может называться паллиативной или поддерживающей терапией. Часто его начинают вскоре после постановки диагноза и продолжают на протяжении всего лечения. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о симптомах, которые вы испытываете, включая любые новые симптомы или изменение симптомов.Вы также можете рассмотреть возможность ведения письменного журнала или записной книжки о ваших симптомах с конкретными деталями и датами, чтобы облегчить обсуждение с вашей медицинской бригадой.

Следующий раздел в этом руководстве — Диагностика . В нем объясняется, какие тесты могут потребоваться, чтобы узнать больше о причине симптомов. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Рак поджелудочной железы: основы практики, история вопроса, патофизиология

  • Факты и цифры о раке 2021.Американское онкологическое общество. Доступно по адресу https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/annual-cancer-facts-and-figures/2021/cancer-facts-and-figures- 2021.pdf. Дата обращения: 6 октября 2021 г.

  • Редакционный совет по лечению взрослых PDQ. Лечение рака поджелудочной железы (PDQ®): версия для специалистов в области здравоохранения. 3 февраля 2021 г. [Medline]. [Полный текст].

  • [Руководство] Хорана А.А., МакКернин С.Е., Берлин Дж., Хонг Т.С., Майтра А., Моравек С. и др.Потенциально излечимая аденокарцинома поджелудочной железы: Обновление клинических рекомендаций ASCO. Дж. Клин Онкол . 10 августа 2019 г. 37 (23): 2082-2088. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Национальная комплексная онкологическая сеть. Руководство NCCN по клинической практике в онкологии. Аденокарцинома поджелудочной железы. NCCN. Доступно на http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/pancreatic.pdf. Версия 2.2021 — 25 февраля 2021 г .; Дата обращения: 6 октября 2021 г.

  • [Рекомендации] Sohal DPS, Kennedy EB, Cinar P, Conroy T., Copur MS, Crane CH, et al.Метастатический рак поджелудочной железы: Обновление рекомендаций ASCO. Дж. Клин Онкол . 2020 5 августа. JCO2001364. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Фон Хофф DD, Arena FP, Chiorean EG, Infante JR, Moore MJ, Seay TE и др. Рандомизированное исследование III фазы еженедельного приема наб-паклитаксела плюс гемцитабин по сравнению с одним гемцитабином у пациентов с метастатической аденокарциномой поджелудочной железы (MPACT). J Clin Oncol 30: 2012 (приложение 34; abstr LBA148), представленное 25 января 2013 г. на симпозиуме по раку желудочно-кишечного тракта 2013 г., Сан-Франциско, Калифорния.

  • Mulcahy N. FDA одобряет наб-паклитаксел для лечения рака поджелудочной железы. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/810564. 06 сентября 2013 г .; Дата обращения: 9 сентября 2018 г.

  • Kulke MH, Blaszkowsky LS, Ryan DP, Clark JW, Meyerhardt JA, Zhu AX, et al. Капецитабин плюс эрлотиниб при резистентном к гемцитабину распространенном раке поджелудочной железы. Дж. Клин Онкол . 20 октября 2007 г. 25 (30): 4787-92. [Медлайн].

  • Статистика рака: рак поджелудочной железы.Национальный институт рака. Доступно по адресу https://seer.cancer.gov/statfacts/html/pancreas.html. Дата обращения: 6 октября 2021 г.

  • Ключевые статистические данные по раку поджелудочной железы. Американское онкологическое общество. Доступно по адресу https://www.cancer.org/cancer/pancreatic-cancer/about/key-statistics.html. 21 января 2021 г .; Дата обращения: 6 октября 2021 г.

  • Maisonneuve P, Lowenfels AB. Эпидемиология рака поджелудочной железы: обновленная информация. Dig Dis . 2010. 28 (4-5): 645-56.[Медлайн].

  • Raimondi S, Maisonneuve P, Lowenfels AB. Эпидемиология рака поджелудочной железы: обзор. Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол . 2009 Декабрь 6 (12): 699-708. [Медлайн].

  • Bosetti C, Rosato V, Li D, Silverman D, Petersen GM и др. Диабет, противодиабетические препараты и риск рака поджелудочной железы: анализ Международного консорциума по борьбе с раком поджелудочной железы. Энн Онкол . 2014 25 октября (10): 2065-72.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Li D, Morris JS, Liu J, Hassan MM, Day RS, Bondy ML, et al. Индекс массы тела и риск, возраст начала и выживаемость у пациентов с раком поджелудочной железы. JAMA . 24 июня 2009 г. 301 (24): 2553-62. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Genkinger JM, Spiegelman D, Anderson KE, et al. Объединенный анализ 14 когортных исследований антропометрических факторов и риска рака поджелудочной железы. Инт Дж. Рак . 2011 г., 1. 129 (7): 1708-17.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Ураяма К.Ю., Холкатова И., Яноут В. и др. Индекс массы тела и размер тела в раннем взрослом возрасте и риск рака поджелудочной железы в многоцентровом исследовании случай-контроль в Центральной Европе. Инт Дж. Рак . 2011 15 декабря. 129 (12): 2875-84. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Nkondjock A, Ghadirian P, Johnson KC, Krewski D. Диетическое потребление ликопина связано со снижением риска рака поджелудочной железы. J Nutr . 2005 Март.135 (3): 592-7. [Медлайн].

  • Risch HA. Этиология рака поджелудочной железы с гипотезой о роли N-нитрозосоединений и повышенной кислотности желудочного сока. Национальный институт рака . 2 июля 2003 г. 95 (13): 948-60. [Медлайн].

  • Nöthlings U, Wilkens LR, Murphy SP, Hankin JH, Henderson BE, Kolonel LN. Потребление мяса и жиров как факторы риска рака поджелудочной железы: многонациональное когортное исследование. Национальный институт рака . 2005 5 окт.97 (19): 1458-65. [Медлайн].

  • Lin Y, Tamakoshi A, Kawamura T и др. Риск рака поджелудочной железы в связи с употреблением алкоголя, кофе и историей болезни: результаты совместного когортного исследования в Японии для оценки риска рака. Инт Дж. Рак . 2002, 10 июня. 99 (5): 742-6. [Медлайн].

  • Lowenfels AB, Maisonneuve P, Cavallini G, Ammann RW, Lankisch PG, Andersen JR, et al. Панкреатит и риск рака поджелудочной железы.Международная группа по изучению панкреатита. N Engl J Med . 1993 20 мая. 328 (20): 1433-7. [Медлайн].

  • Cowgill SM, Muscarella P. Генетика рака поджелудочной железы. Am J Surg . 2003 сентябрь 186 (3): 279-86. [Медлайн].

  • Уиткомб округ Колумбия. Генетика и алкоголь: смертельная комбинация при заболевании поджелудочной железы ?. Алкоголь Clin Exp Res . 2011 Май. 35 (5): 838-42. [Медлайн].

  • Mintziras I, Bartsch DK.Отчет о ходе работы: семейный рак поджелудочной железы. Фам Рак . 2019 22 февраля. 102 (11): 2564-9. [Медлайн].

  • Soto JL, Barbera VM, Saceda M, Carrato A. Молекулярная биология экзокринного рака поджелудочной железы. Клин Транс Онкол . Май 2006. 8: 306-12. [Медлайн].

  • Hahn SA, Kern SE. Молекулярная генетика внешнесекреторных новообразований поджелудочной железы. Surg Clin North Am . 1995 Октябрь 75 (5): 857-69. [Медлайн].

  • Ши С., Дэниэлс Дж. А., Хрубан Р. Х.Молекулярная характеристика новообразований поджелудочной железы. Адв. Анат Патол . 2008 июл.15 (4): 185-95. [Медлайн].

  • Гоггинс М., Шютте М., Лу Дж. И др. Мутации гена BRCA2 зародышевой линии у пациентов с явно спорадической карциномой поджелудочной железы. Cancer Res . 1996 декабрь 1. 56 (23): 5360-4. [Медлайн].

  • Ян Л., Макфол С., Хоус Н., Лесли Дж., Ланкастер Г., Вонг Т. и др. Молекулярный анализ для выявления аденокарциномы протока поджелудочной железы в группах высокого риска. Гастроэнтерология . Июнь 2005. 128: 2124-30. [Медлайн].

  • Кодзима К., Викерс С.М., Адсей Н.В. и др. Инактивация Smad4 ускоряет опосредованную Kras (G12D) неоплазию поджелудочной железы. Cancer Res . 2007 сентября 1. 67 (17): 8121-30. [Медлайн].

  • Джонс С., Чжан Х, Парсонс Д.В. и др. Основные сигнальные пути при раке поджелудочной железы человека, выявленные глобальным геномным анализом. Наука . 2008 26 сентября. 321 (5897): 1801-6. [Медлайн].[Полный текст].

  • Yachida S, Jones S, Bozic I, et al. Отдаленные метастазы возникают на поздних стадиях генетической эволюции рака поджелудочной железы. Природа . 2010 28 октября. 467 (7319): 1114-7. [Медлайн].

  • Кэмпбелл П.Дж., Ячида С., Муди Л.Дж. и др. Паттерны и динамика геномной нестабильности при метастатическом раке поджелудочной железы. Природа . 28 октября 2010 г. 467 (7319): 1109-13. [Медлайн].

  • Кувараки М.А., Шапиро С.Е., Кот Дж. Дж., Ли Дж. Э., Яо Дж. К., Вегспак С. Г. и др.Ведение эндокринных опухолей поджелудочной железы при множественной эндокринной неоплазии 1 типа. World J Surg . 2006 май. 30 (5): 643-53. [Медлайн].

  • Blansfield JA, Choyke L, Morita SY, Choyke PL, Pingpank JF, Alexander HR, et al. Клинический, генетический и рентгенологический анализ 108 пациентов с болезнью фон Хиппеля-Линдау (VHL), проявляющейся нейроэндокринными новообразованиями поджелудочной железы (PNET). Хирургия . 2007 декабрь 142 (6): 814-8; обсуждение 818.e1-2. [Медлайн].

  • Groen EJ, Roos A, Muntinghe FL, Enting RH, de Vries J, Kleibeuker JH и др.Внекишечные проявления семейного аденоматозного полипоза. Энн Сург Онкол . 2008 15 сентября (9): 2439-50. [Медлайн].

  • Lynch HT, Fusaro RM, Lynch JF, Brand R. Рак поджелудочной железы и синдром FAMMM. Фам Рак . 2008. 7 (1): 103-12. [Медлайн].

  • Американское онкологическое общество. Факты и цифры о раке у афроамериканцев за 2019-2021 годы. Доступно по адресу https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/cancer-facts-and-figures-for-african-americans/cancer-facts-and- цифры-для-афро-американцев-2019-2021.pdf. Дата обращения: 6 октября 2021 г.

  • Арнольд Л.Д., Патель А.В., Ян Й., Джейкобс Э.Дж., Тун М.Дж., Калле Е.Е. и др. Объясняются ли расовые различия в раке поджелудочной железы курением и избыточным весом / ожирением? Биомаркеры эпидемиологии рака Предыдущая . 2009 Сентябрь 18 (9): 2397-405. [Медлайн].

  • Равла П., Сункара Т., Гадупути В. Эпидемиология рака поджелудочной железы: глобальные тенденции, этиология и факторы риска. Мир J Oncol . 2019 Февраль 10 (1): 10-27.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Tingle SJ, Severs GR, Goodfellow M, Moir JA, White SA. NARCA: новая прогностическая система оценки с использованием соотношения нейтрофилов и альбумина и Ca19-9 для прогнозирования общей выживаемости при паллиативном раке поджелудочной железы. J Surg Oncol . 2018 9 сентября. [Medline].

  • Турага К.К., Малафа М.П., ​​Якобсен П.Б., Шелл М.Дж., Сарр М.Г. Суицид у больных раком поджелудочной железы. Рак . 2011 г. 1. 117 (3): 642-7. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Локер Г.Ю., Гамильтон С., Харрис Дж., Джессап Дж. М., Кемени Н., Макдональд Дж. С. и др. Обновление рекомендаций ASCO 2006 по использованию онкомаркеров при раке желудочно-кишечного тракта. Дж. Клин Онкол . 2006 20 ноября. 24 (33): 5313-27. [Медлайн].

  • Fujioka S, Misawa T., Okamoto T., Gocho T., Futagawa Y, Ishida Y, et al. Уровни карциноэмбрионального антигена и углеводного антигена 19–9 в предоперационной сыворотке для оценки излечимости и резектабельности у пациентов с аденокарциномой поджелудочной железы. J Хирургия гепатобилиарной поджелудочной железы . 2007. 14 (6): 539-44. [Медлайн].

  • Кан СМ, Ким Дж. Й., Чой Г. Х., Ким К. С., Чой Дж. С., Ли В. Дж.. Использование скорректированного предоперационного CA 19-9 для прогнозирования рецидива операбельного рака поджелудочной железы. J Surg Res . 2007 июня 1. 140 (1): 31-5. [Медлайн].

  • Хортон К.М., Фишман Е.К. Многодетекторная КТ-ангиография карциномы поджелудочной железы: часть I, оценка поражения артерий. AJR Am J Roentgenol .2002 Апрель 178 (4): 827-31. [Медлайн].

  • Хортон К.М., Фишман Е.К. Аденокарцинома поджелудочной железы: компьютерная томография. Радиол Клин Норт Ам . 2002 Декабрь 40 (6): 1263-72. [Медлайн].

  • Kauhanen SP, Komar G, Seppänen MP, Dean KI, Minn HR, Kajander SA, et al. Проспективное исследование диагностической точности позитронно-эмиссионной томографии / компьютерной томографии 18F-фтордезоксиглюкозы, многодетекторной компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии в первичной диагностике и определении стадии рака поджелудочной железы. Энн Сург . 2009 декабрь 250 (6): 957-63. [Медлайн].

  • Фарма Дж. М., Сантильян А. А., Мелис М., Уолтерс Дж., Белинк Д., Чен Д. Т. и др. Сканирование слияния ПЭТ / КТ улучшает стадирование КТ у пациентов с новообразованиями поджелудочной железы. Энн Сург Онкол . 2008 15 сентября (9): 2465-71. [Медлайн].

  • Itani KM, Taylor TV, Green LK. Игольная биопсия при подозрительных поражениях головки поджелудочной железы: подводные камни и последствия для терапии. Дж Гастроинтест Сург .1997 июль-авг. 1 (4): 337-41. [Медлайн].

  • Turner BG, Cizginer S, Agarwal D, Yang J, Pitman MB, Брюгге, WR. Диагностика неоплазии поджелудочной железы с помощью EUS и FNA: отчет о точности. Гастроинтест Эндоск . 2010 января 71 (1): 91-8. [Медлайн].

  • Микамс С., Джоуэлл П.С., Уайт Р., Полсон Е., Нельсон Р., Морс М. и др. Более низкая частота перитонеального карциноматоза у пациентов с раком поджелудочной железы, диагностированным с помощью FNA под контролем EUS, по сравнению с чрескожным FNA. Гастроинтест Эндоск . 2003 ноябрь 58 (5): 690-5. [Медлайн].

  • Louden K. Новые факторы риска, предложенные для рака поджелудочной железы. Medscape Medical News . 26 сентября 2013 г. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Национальная комплексная онкологическая сеть. Руководство NCCN по клинической практике в онкологии. Нейроэндокринные опухоли. Доступно на http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/neuroendocrine.pdf. Версия 3.2021 — 13 августа 2021 г .; Дата обращения: 6 октября 2021 г.

  • Tempero MA. Обновления рекомендаций NCCN: рак поджелудочной железы. J Natl Compr Canc Netw . 2019 1 мая. 17 (5.5): 603-605. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Le DT, Durham JN, Smith KN, et al. Дефицит репарации несоответствия предсказывает ответ солидных опухолей на блокаду PD-1. Наука . 2017 28 июля. 357 (6349): 409-413. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Кац М. Х., Хван Р., Флеминг Дж. Б., Эванс ДБ. Стадия опухолевого узла-метастаза аденокарциномы поджелудочной железы. CA Cancer J Clin . 2008 март-апрель. 58 (2): 111-25. [Медлайн].

  • Callery MP, Strasberg SM, Doherty GM, Soper NJ, Norton JA. Стадия лапароскопии с лапароскопической ультрасонографией: оптимизация резектабельности при злокачественных новообразованиях печени и поджелудочной железы. J Am Coll Surg . 1997 июл.185 (1): 33-9. [Медлайн].

  • Фоллмер К.М., Дребин Дж. А., Миддлтон В. Д., Тифей С. А., Лайнехан, округ Колумбия, Сопер, штат Нью-Джерси. Полезность этапной лапароскопии при подмножествах перипанкреатических и желчных злокачественных новообразований. Энн Сург . 2002 Январь 235 (1): 1-7. [Медлайн].

  • Jarnagin WR, Bodniewicz J, Dougherty E, Conlon K, Blumgart LH, Fong Y. Перспективный анализ этапной лапароскопии у пациентов с первичными и вторичными злокачественными новообразованиями гепатобилиарной системы. Дж Гастроинтест Сург . 2000 янв-фев. 4 (1): 34-43. [Медлайн].

  • Аль-Хаддад М., Мартин Дж. К., Нгуен Дж., Пунгпапонг С., Раймондо М., Вудворд Т. Резекция и реконструкция сосудов при злокачественных новообразованиях поджелудочной железы: исследование выживаемости в одном центре. Дж Гастроинтест Сург . 2007 сентября, 11 (9): 1168-74. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Ducreux M, Cuhna AS, Caramella C, Hollebecque A, Burtin P, Goéré D, et al. Рак поджелудочной железы: Клинические рекомендации ESMO по диагностике, лечению и последующему наблюдению †. Энн Онкол . 2015 26 сентября Дополнение 5: v56-v68. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Rombouts SJ, Vogel JA, van Santvoort HC, van Lienden KP, van Hillegersberg R, Busch OR, et al.Систематический обзор инновационных абляционных методов лечения местнораспространенного рака поджелудочной железы. Br J Surg . 2015 Февраль 102 (3): 182-93. [Медлайн].

  • Драйер С.Б., Апстилл-Годдард Р., Паулюс-Хок В. и др. Ориентация на реакцию на повреждение ДНК и стресс репликации при раке поджелудочной железы. Гастроэнтерология . 2020 8 октября [Medline].

  • Pisters PW, Abbruzzese JL, Janjan NA, Cleary KR, Charnsangavej C, Goswitz MS.Предоперационная химиолучевая терапия с быстрым фракционированием, панкреатодуоденэктомия и интраоперационная лучевая терапия при резектабельной аденокарциноме поджелудочной железы. Дж. Клин Онкол . 1998 16 декабря (12): 3843-50. [Медлайн].

  • Pisters PW, Wolff RA, Janjan NA, Cleary KR, Charnsangavej C, Crane CN. Предоперационный паклитаксел и одновременное облучение для быстрого фракционирования при резектабельной аденокарциноме поджелудочной железы: токсичность, частота гистологического ответа и бессобытийный исход. Дж. Клин Онкол .2002 15 мая. 20 (10): 2537-44. [Медлайн].

  • Дхир М., Зенати М.С., Хамад А., Сингхи А.Д., Бахари Н., Хогг М.Э. и др. FOLFIRINOX по сравнению с гемцитабином / наб-паклитакселом для неоадъювантного лечения резектабельной и пограничной резектабельной аденокарциномы головки поджелудочной железы. Энн Сург Онкол . 2018 25 июля (7): 1896-1903. [Медлайн].

  • Kadera BE, Sunjaya DB, Isacoff WH, Li L, Hines OJ, Tomlinson JS и др. Местно-распространенный рак поджелудочной железы: связь между длительным предоперационным лечением и лимфоузлами и общей выживаемостью. JAMA Surg . 2013 4 декабря [Medline].

  • Boggs W. Preop Chemo для местного распространенного рака поджелудочной железы, связанного с «отличной» выживаемостью. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/817801. Доступ: 22 декабря 2013 г.

  • Loehrer PJ Sr, Feng Y, Cardenes H, et al. Гемцитабин отдельно от гемцитабина в сочетании с лучевой терапией у пациентов с местнораспространенным раком поджелудочной железы: исследование восточной кооперативной онкологической группы. Дж. Клин Онкол . 2011 1 ноября. 29 (31): 4105-12. [Медлайн].

  • McPhee JT, Hill JS, Whalen GF, Zayaruzny M, Litwin DE, Sullivan ME. Периоперационная смертность при панкреатэктомии: национальный взгляд. Энн Сург . 2007 Август 246 (2): 246-53. [Медлайн].

  • Wente MN, Bassi C, Dervenis C, Fingerhut A, Gouma DJ, Izbicki JR, et al. Задержка опорожнения желудка (DGE) после операции на поджелудочной железе: определение, предложенное Международной исследовательской группой хирургии поджелудочной железы (ISGPS). Хирургия . 2007 ноябрь 142 (5): 761-8. [Медлайн].

  • van der Gaag NA, Rauws EA, van Eijck CH, Bruno MJ, van der Harst E, Kubben FJ, et al. Предоперационный дренаж желчевыводящих путей при раке головки поджелудочной железы. N Engl J Med . 2010 14 января. 362 (2): 129-37. [Медлайн].

  • Limongelli P, Pai M, Bansi D, Thiallinagram A, Tait P, Jackson J. Корреляция между предоперационным дренажом желчных путей, загрязнением желчных протоков и послеоперационными исходами хирургии поджелудочной железы. Хирургия . 2007 Сентябрь 142 (3): 313-8. [Медлайн].

  • Pawlik TM, Gleisner AL, Cameron JL, Winter JM, Assumpcao L, Lillemoe KD. Прогностическая значимость соотношения лимфатических узлов после панкреатодуоденэктомии при раке поджелудочной железы. Хирургия . 2007 май. 141 (5): 610-8. [Медлайн].

  • House MG, Gonen M, Jarnagin WR, DAngelica M, DeMatteo RP, Fong Y. Прогностическое значение патологического узлового статуса у пациентов с удаленным раком поджелудочной железы. Дж Гастроинтест Сург . 2007 11 ноября (11): 1549-55. [Медлайн].

  • Gallagher S, Zervos E, Murr M. Дистальная панкреатэктомия. Фон Хофф, Эванс, Хрубан. Рак поджелудочной железы . Садбери, Массачусетс: Джонс и Бартлетт; 2005. 20.

  • Muller MW, Friess H, Kleeff J, Dahmen R, Wagner M, Hinz U, et al. Есть ли еще роль тотальная панкреатэктомия? Энн Сург . 2007 декабрь 246 (6): 966-74; обсуждение 974-5. [Медлайн].

  • Kalser MH, Ellenberg SS.Панкреатический рак. Адъювантная комбинация лучевой и химиотерапии после радикальной резекции. Arch Surg . 1985 августа 120 (8): 899-903. [Медлайн].

  • Neoptolemos JP, Stocken DD, Friess H, Bassi C, Dunn JA, Hickey H. Рандомизированное испытание химиолучевой терапии и химиотерапии после резекции рака поджелудочной железы. N Engl J Med . 2004 18 марта. 350 (12): 1200-10. [Медлайн].

  • Ян Р., Чунг М.К., Бирн М.М., Джин Х, Монтеро А.Дж., Джонс С.и др.Эффекты выживания адъювантной химиолучевой терапии после резекции карциномы поджелудочной железы. Arch Surg . 2010 Январь 145 (1): 49-56. [Медлайн].

  • Oettle H, Post S, Neuhaus P, et al. Адъювантная химиотерапия гемцитабином по сравнению с наблюдением за пациентами, перенесшими резекцию рака поджелудочной железы с целью лечения: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 2007 17 января. 297 (3): 267-77. [Медлайн].

  • Neuhaus P, Riess H, Post S. CONKO-001: Окончательные результаты рандомизированного проспективного многоцентрового исследования фазы III адъювантной химиотерапии гемцитабином по сравнению с наблюдением у пациентов с резецированным раком поджелудочной железы. Дж. Клин Онкол . 2008. 26 (15S): 204s (аннотация LBA4504).

  • Нельсон Р. Лучшая выживаемость при резектабельном раке поджелудочной железы. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/897600. 04 июня 2018 г .; Доступ: 10 января 2020 г.

  • Wan G, Sun X, Li F, Wang X, Li C, Li H и др. Выживаемость адъювантного лечения метформином для пациентов с раком поджелудочной железы: систематический обзор и метаанализ. Cell Physiol Biochem .2018 5 сентября. 49 (3): I. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Vervenne W, Bennouna J, Humblett Y. Рандомизированное двойное слепое, контролируемое плацебо (P), многоцентровое испытание фазы III для оценки эффективности и безопасности добавления бевацизумаба (B) к эрлотинибу (E) и гемцитабину (G) в пациенты (пациенты) с метастатическим раком поджелудочной железы. Дж. Клин Онкол . 2008. 26 (15S): 214s (аннотация 4507).

  • Лорер П., Пауэлл М., Карденес Х. Рандомизированное исследование фазы III гемцитабина в сочетании с лучевой терапией по сравнению с одним гемцитабином у пациентов с локализованным неоперабельным раком поджелудочной железы: E4201. Дж. Клин Онкол . 2008. 26 (15S): 214 (аннотация 4506).

  • Бернхард Дж., Дитрих Д., Шайтхауэр В., Гербер Д., Бодоки Г., Рухсталлер Т. и др. Клиническая польза и качество жизни у пациентов с запущенным раком поджелудочной железы, получающих гемцитабин плюс капецитабин по сравнению с одним гемцитабином: рандомизированное многоцентровое клиническое исследование фазы III — SAKK 44/00-CECOG / PAN.1.3.001. Дж. Клин Онкол . 2008, 1 августа, 26 (22): 3695-701. [Медлайн].

  • Каннингем Д., Чау И., Стокен Д. Д., Валле Д. В., Смит Д., Стюард В. и др.Фаза III рандомизированное сравнение гемцитабина с гемцитабином плюс капецитабин у пациентов с распространенным раком поджелудочной железы. Дж. Клин Онкол . 2009 20 ноября. 27 (33): 5513-8. [Медлайн].

  • Conroy T, Desseigne F, Ychou M и др. ФОЛЬФИРИНОКС в сравнении с гемцитабином при метастатическом раке поджелудочной железы. N Engl J Med . 2011 12 мая. 364 (19): 1817-25. [Медлайн].

  • Конрой Т., Хаммел П., Хеббар М. и др., Канадская группа исследований рака и группа Unicancer-GI – PRODIGE.ФОЛЬФИРИНОКС или гемцитабин в качестве адъювантной терапии рака поджелудочной железы. N Engl J Med . 2018 20 декабря. 379 (25): 2395-2406. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Wang-Gillam A, Li CP, Bodoky G, Dean A, Shan YS, Jameson G, et al. Нанолипосомальный иринотекан с фторурацилом и фолиевой кислотой при метастатическом раке поджелудочной железы после предыдущей терапии на основе гемцитабина (NAPOLI-1): глобальное рандомизированное открытое исследование фазы 3. Ланцет . 2015 29 ноября. [Medline].

  • [Рекомендации] U.S. Целевая группа по профилактическим услугам. Заключительная рекомендация: рак поджелудочной железы: скрининг. Доступно по адресу https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/pancreatic-cancer-screening1. Октябрь 2019; Доступ: 10 января 2020 г.

  • Американская академия семейных врачей. Краткое изложение рекомендаций по клиническим профилактическим услугам . Leawood KS: Американская академия семейных врачей; Ноябрь 2015 г. [Полный текст].

  • Canto MI, Harinck F, Hruban RH, Offerhaus GJ, Poley JW, Kamel I, et al.Саммит Международного консорциума по скринингу рака поджелудочной железы (CAPS) по ведению пациентов с повышенным риском семейного рака поджелудочной железы. Кишка . 2013 Март 62 (3): 339-47. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Goggins M, et al; Международный консорциум по скринингу рака поджелудочной железы (CAPS). Ведение пациентов с повышенным риском семейного рака поджелудочной железы: обновленные рекомендации Консорциума Международного скрининга рака поджелудочной железы (CAPS). Кишка . 2020 января 69 (1): 7-17. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Aslanian HR, Lee JH, Canto MI. Обновление клинической практики AGA по скринингу рака поджелудочной железы у лиц с высоким риском: обзор экспертов. Гастроэнтерология . 2020 13 мая. [Medline].

  • [Рекомендации] Хорана А.А., Мангу П.Б., Берлин Дж., Энгебретсон А., Хонг Т.С., Майтра А. и др. Потенциально излечимый рак поджелудочной железы: Руководство по клинической практике Американского общества клинической онкологии. Дж. Клин Онкол . 2016 20 июля. 34 (21): 2541-56. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Balaban EP, Mangu PB, Khorana AA, Shah MA, Mukherjee S, Crane CH, et al. Местно распространенный, неоперабельный рак поджелудочной железы: Руководство по клинической практике Американского общества клинической онкологии. Дж. Клин Онкол . 2016 1 августа. 34 (22): 2654-68. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Сохал Д.П., Мангу П.Б., Хорана А.А., Шах М.А., Филип П.А., О’Рейли Е.М. и др.Метастатический рак поджелудочной железы: Руководство по клинической практике Американского общества клинической онкологии. Дж. Клин Онкол . 2016 10 августа. 34 (23): 2784-96. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Руководство] eUpdate — Рекомендации по лечению рака поджелудочной железы. Европейское общество медицинской онкологии. Доступно на https://www.esmo.org/guidelines/gastrointestinal-cancers/pancreatic-cancer/eupdate-cancer-of-the-pancreas-treatment-recommendations2. 20 июня 2017 г .; Дата обращения: 6 октября 2021 г.

  • Kushi LH, Doyle C, McCullough M, Rock CL, Demark-Wahnefried W, Bandera EV и др. Рекомендации Американского онкологического общества по питанию и физической активности для профилактики рака: снижение риска рака с помощью здорового питания и физической активности. CA Cancer J Clin . 2012 янв-фев. 62 (1): 30-67. [Медлайн].

  • Golan T, Hammel P, Reni M, Van Cutsem E, Macarulla T., Hall MJ, et al. Поддерживающий олапариб для зародышевой линии BRCA — мутировавший метастатический рак поджелудочной железы. N Engl J Med . 2019 25 июля. 381 (4): 317-327. [Медлайн].

    • Каковы тревожные признаки рака поджелудочной железы?

    В октябре 2019 года, через семь месяцев после объявления о том, что у него рак поджелудочной железы 4 стадии, ведущий «Jeopardy» Алекс Требек опубликовал объявление о болезни. «Мне жаль, что я не знал раньше, что постоянная боль в животе, которую я испытал до того, как мне поставили диагноз, была симптомом рака поджелудочной железы», — сказал он зрителям, отметив, что болезнь является «единственным серьезным раком с пятилетним показателем выживаемости в одном случае». цифры.”

    Готовность Требека рассказать о своем диагнозе пролила свет на болезнь, на которую приходится лишь 3% всех случаев рака, диагностированных в США. Поскольку рак поджелудочной железы встречается редко, а его симптомы не всегда вызывают тревогу, его трудно обнаружить. на ранних стадиях. Знание факторов риска и симптомов является ключом к более раннему выявлению.

    Факторы риска рака поджелудочной железы

    Вы можете уменьшить или устранить некоторые факторы риска рака поджелудочной железы. К ним относятся:

    • Курение (Риск для курильщиков вдвое выше, чем для никогда не куривших.)
    • Ожирение
    • Воздействие токсичных химикатов — например, пестицидов и асбеста
    • высокое потребление красного мяса
    • Наличие диабета (особенно 2-го типа), часто связанного с ожирением
    • Хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы), который чаще встречается у людей, много пьющих или курящих
    • Острое и продолжительное изменение привычек кишечника при неполноценной переваривании пищи или жирном испражнении

    Прочие факторы риска изменить нельзя:

    • Возраст (Большинство людей, у которых развивается рак поджелудочной железы, старше 45 лет.)
    • Семейный анамнез: в некоторых случаях рак поджелудочной железы развивается из-за наследственной генетической особенности. Если в вашей семье много случаев рака поджелудочной железы, вы можете узнать о генетическом скрининге и консультировании в Розуэлл-парке. Для получения дополнительной информации позвоните в нашу информационную программу по раку по телефону 1-800-ROSWELL (1-800-767-9355).

    Имеете ли вы право на скрининг высокого риска?

    Рак поджелудочной железы поддается более эффективному лечению, если его выявить на ранней стадии, и скрининг может повысить шансы раннего обнаружения.Поскольку это заболевание встречается редко, не все должны проходить обследование, но люди с максимальным риском могут участвовать в Программе скрининга высокого риска поджелудочной железы в Розуэлл-Парке. Наши специалисты определят ваш личный риск и разработают программу скрининга специально для ваших нужд.

    Имеете ли вы право? В качестве первого шага позвоните в Информационную программу по раку Розуэлл-Парка по телефону 1-800-ROSWELL (1-800-767-9355). Специалист по информации поможет вам.

    Признаки и симптомы рака поджелудочной железы

    Типичные предупреждающие признаки рака поджелудочной железы включают:

    • Недавнее повышение уровня сахара в крови
    • Боль в спине или животе
    • Недавняя потеря веса
    • Желтуха (желтого цвета) кожи или глаз
    • Темная моча и светлее испражнения

    «Типичные предупреждающие признаки рака поджелудочной железы — это то, что можно ошибочно принять за другие заболевания», — говорит Родерих Шварц, доктор медицинских наук, содиректор Центра опухолей печени и поджелудочной железы в Центре комплексного лечения рака Розуэлл-Парк.«Однако эти симптомы могут означать, что желчный проток заблокирован, что может указывать на опухоль в поджелудочной железе».

    Как узнать, действительно ли такая распространенная вещь, как боль в спине, является признаком рака поджелудочной железы?

    «Очевидно, что у многих людей болит спина, — говорит Шварц. — У многих людей высокий уровень сахара в крови, и многие люди курят. признаки или симптомы развиваются одновременно, люди должны знать, что они могут указывать на рак, и их следует обследовать.”

    Важно отметить, что в зависимости от того, где находится опухоль в поджелудочной железе, рак поджелудочной железы может присутствовать, не вызывая каких-либо из этих симптомов. К тому времени, когда симптомы действительно проявятся, рак может уже перейти в запущенную стадию. Вот почему важно как можно скорее обратиться к врачу, если вы начнете испытывать два или более из этих симптомов.

    «Опухоль, расположенная в головке поджелудочной железы, может проявить симптомы раньше, потому что она вызывает закупорку желчного протока, но это означает, что опухоль больше и может вызвать закупорку», — отмечает доктор.Шварц. «Это означает, что существует довольно высокий риск того, что рак уже распространился на окружающие ткани, такие как лимфатические узлы или другие органы. Рак поджелудочной железы трудно лечить, потому что у большинства пациентов уже есть запущенное заболевание к тому времени, когда оно становится известным.

    «Хронические длительные изменения веса или пищеварения могут быть предупреждающим признаком более ранней стадии рака поджелудочной железы. Особенно, если вы курили в анамнезе, важно распознать эти симптомы и пройти обследование на рак поджелудочной железы до того, как болезнь перейдет в стадию развития. развитое состояние.«

    Долгосрочное наблюдение при хроническом панкреатите

    На хронический панкреатит приходится более 122000 амбулаторных посещений и более 56000 госпитализаций ежегодно в США, согласно руководству, опубликованному Клиника Кливленда. Но в отличие от острого панкреатита, с хроническим панкреатитом все не так. легко диагностируется.

    Принимая во внимание, что диагностика острого панкреатита в значительной степени зависит от анализа сывороточной амилазы. и липаза, эти ферменты поджелудочной железы могут не повышаться у пациентов с хроническим панкреатит.Точно так же профиль боли при хроническом панкреатите может сильно варьироваться.

    Во многих случаях изменение образа жизни, замедляющее прогрессирование хронического панкреатита. также облегчит боль. Иллюстрация Альфреда Пасиеки / Science Source

    Острый панкреатит вызывает сильную, неумолимую боль, которая часто отправляет пациентов в отдел скорой помощи. При хроническом панкреатите боль может быть тупой, постоянной или эпизодической. в отношении еды, и со временем он может измениться или даже исчезнуть.Может возникнуть боль на ранней стадии заболевания, до структурных аномалий поджелудочной железы становятся очевидными с помощью изображений.

    «Часто на изображениях нет никаких признаков кальцификации, а поджелудочная железа воздуховоды не должны быть повреждены », — сказал Скотт М. Теннер, MD, MPH, FACP, директор медицинское образование и исследования в отделении гастроэнтерологии в Maimonides Medical Центр в Бруклине и доцент Государственного университета Нью-Йорка.«Интернисты часто чешут в затылке и задаются вопросом, есть ли какие-нибудь более точные ключи к диагнозу ».

    Потому что другие симптомы хронического панкреатита, такие как боль, раннее насыщение, тошнота, диарея, жирный стул, потеря веса, желтуха и нарушение всасывания питательных веществ, витаминов и жиры, совпадают с несколькими желудочно-кишечными заболеваниями, лучше направлять пациентов к гастроэнтерологу в начале процесса, сказал Майкл Л.Кохман, доктор медицины, FACP, Wilmott Семейный профессор медицины и заместитель заведующего кафедрой медицины клинических служб Пенсильванский университет в Филадельфии.

    «Роль гастроэнтеролога — обеспечить правильный диагноз и убедитесь, что нет другой причины симптомов, и помогите определить этиологию панкреатита », — сказал д-р.Кочман сказал. Он отметил, что гастроэнтерологи часто те, кто выполняет или консультирует по тестам и процедурам, связанным с диагностикой, такие как магнитно-резонансная томография, магнитно-резонансная холангиопанкреатография, эндоскопическая УЗИ и эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

    «Как только диагноз будет установлен, большинство терапевтов смогут справиться со многими пациенты с этим заболеванием », — сказал д-р.Кочман сказал.

    Причины

    Клиника Кливленда через Центр непрерывного образования по лечению заболеваний Проект опубликовал руководство по хроническому панкреатиту для практикующих врачей, которое утверждает, что хроническое злоупотребление алкоголем является главной причиной хронического панкреатита. Это вызывает более сильную боль, большее повреждение поджелудочной железы и протоков и более быстрое прогрессирование. к потере эндокринной и экзокринной функции.Обзор литературы по менеджменту хронического панкреатита, опубликованное в мае 2013 г. в журнале Gastroenterology, определяет очень тяжелые пить как длительный прием 5 и более порций в день.

    Однако предрасположенность к хроническому панкреатиту от злоупотребления алкоголем частично генетически обусловлена. — решительно настроен, — сказал Джонатан С. Аппельбаум, доктор медицины, FACP, директор по обучению внутренней медицине. в Медицинском колледже государственного университета Флориды в Таллахасси.

    «Я видел пациентов, которые употребляли значительное количество алкоголя и никогда не забывали проблемы, в то время как другие пили менее развитый хронический или острый панкреатит », — сказал доктор Аппельбаум. «Это похоже на курение сигарет, от которого у некоторых рак, а другие нет. Основной риск возникает из-за повторных приступов поражения поджелудочной железы. со временем.»

    Пример этого был недавно продемонстрирован в опубликованном исследовании ассоциации на уровне всего генома. в декабре 2012 года в Nature Genetics, где пациенты с хроническим алкогольным панкреатитом с большей вероятностью имели мутацию в гене Claudin-2.

    Классификация TIGAR-O, впервые опубликованная в феврале 2001 г. в журнале Gastroenterology, разделяет панкреатит на 6 категорий: токсико-метаболический (включая алкоголь), идиопатический, генетические, аутоиммунные, рецидивирующие и тяжелые острые и обструктивные. Интернисты в основном занимается лечением боли при хронических формах панкреатита, контролирует питание и медикаментозная терапия, наблюдение за пациентами на предмет изменений симптомов и недостаточности поджелудочной железы, и заказывать обычные анализы, чтобы определить прогресс болезни.

    Хронический панкреатит может возникнуть в результате приема лекарств, но доктор Теннер указал панкреатит, вызванный лекарственными препаратами, — сложная тема. «Буквально сотни наркотиков упоминались в литературе, но на самом деле, вероятно, очень мало на самом деле вызвать хронический панкреатит. Учеба очень плохая », — сказал он.

    Несколько исследований показывают, что примерно одна треть случаев является идиопатической.В прошлом За 15 лет были обнаружены мутации в нескольких генах, повышающие риск панкреатита. идентифицированы, такие как PRSS1, SPINK1 и CFTR.

    «Идиопатические случаи могут быть на одном уровне с дивертикулитом и аппендицитом, где вы спрашиваете врача, чем это вызвано, и он отвечает, что не знает. Это может быть просто ситуация, когда поджелудочная железа воспаляется », — сказал д-р.Теннер.

    Пациенты, у которых ранее был рецидивирующий острый панкреатит, имеют повышенный риск хронический панкреатит.

    «В зависимости от тяжести приступов острого панкреатита могут быть быть повреждением малых или основных протоков поджелудочной железы, что приводит к рубцеванию и другим изменения [которые приводят к хроническому панкреатиту] », — сказал д-р.Кочман.

    Доктор Теннер отметил, что пациенты с установленным диабетом 2 типа имеют повышенный риск. при хроническом панкреатите. «У этих пациентов, как правило, желчных камней больше, чем у этих пациентов. население в целом. Они также, как правило, имеют высокий уровень триглицеридов как часть метаболизма. синдром, который может повысить риск развития хронического или острого панкреатита », он сказал.

    Обезболивание

    Во многих случаях изменения образа жизни, замедляющие прогрессирование хронического панкреатита также облегчит боль, — сказал Фрэнк Г. Гресс, доктор медицины, FACP, клинический руководитель отделения. болезней пищеварительной системы в Нью-Йоркской пресвитерианской больнице / Медицинском университете Колумбийского университета. Центр в Нью-Йорке.

    «Хотя хронический панкреатит необратим, пациенты могут помочь предотвратить прогрессирования, избегая поведения, которое может ухудшить его, особенно употребления алкоголя и курение », — сказал доктор.Гресс сказал, отметив, что курение является независимым фактором риска. при хроническом панкреатите.

    Дхирадж Ядав, MD, MPH, доцент отделения гастроэнтерологии, гепатологии и питание в Медицинской школе Университета Питтсбурга, согласились.

    «Консультирование пациентов по поводу употребления алкоголя является обязательным. Есть общий, и ложное, предположение, что пациенты не перестанут пить, но есть эмпирические данные о том, что консультирование этих пациентов относительно воздержания может быть эффективным », Доктор- сказал Ядав. Исследование, опубликованное 11 апреля 2009 г., Gastroenterology показало, что что простые вмешательства, такие как 30-минутное обсуждение, могут помочь пациентам воздержаться от алкоголя при многократном и систематическом введении.

    Доктор Ядав также подчеркнул важность обсуждения курения. «Даже когда врачи советуют воздерживаться от алкоголя, они могут советовать или не советовать по поводу курения.Отказ от курения также следует поощрять », — сказал он.

    Корректировка диеты может помочь облегчить боль, — сказал доктор Гресс. «Пациенты должны придерживаться обезжиренной или обезжиренной диеты. Диеты с высоким содержанием жиров больше всего стимулируют поджелудочную железу. Когда поджелудочная железа выходит из строя, она не может выделять ферменты, и увеличивается отек и многое другое. фиброз и рубцы, что приводит к усилению боли », — сказал он.

    Следующий шаг — лекарства. Клиника Кливленда отмечает, что ненаркотические анальгетики такие как НПВП, ацетаминофен и трамадол могут быть эффективными, но если боль не проходит, Могут быть добавлены низкие дозы легких наркотиков, таких как кодеин или пропоксифен.

    Несколько исследований показывают, что примерно половина всех пациентов с хроническим панкреатитом будет лечиться опиоидами, но в обзоре, опубликованном в журнале Gastroenterology за май 2013 г., что пациенты с предыдущим аддиктивным поведением, включая алкоголизм и курение, имеют повышенный риск зависимости от этих наркотиков.

    «К сожалению, с наркотиками могут быть проблемы с зависимостью», — сказал доктор Теннер. «Помните, что хотя наркотики отлично справляются с острой болью, они действительно следует использовать только в течение непродолжительного времени ».

    Добавки с ферментами поджелудочной железы также могут помочь при боли, сказал доктор Гресс. «Они позволяют поджелудочной железе отдохнуть, но они также улучшают качество жизни для пациенты с мальабсорбцией [и сопутствующей диареей] », — отметил он.

    Доктор Ядав указал, что у пациента с хроническим панкреатитом и болью поперечное сечение визуализирующие исследования, такие как КТ с контрастным усилением, очень полезны для определения может ли пациент быть кандидатом на эндоскопическую терапию или хирургическое лечение. Эндоскопическое лечение с литотрипсией или без нее может быть полезным для удаления камней из протока поджелудочной железы, установить стенты и лечить такие осложнения, как стриктуры желчных протоков или псевдокисты.Некоторым пациентам может помочь хирургическое вмешательство. Тотальная панкреатэктомия с аутотрансплантацией островков (TPIAT) может быть вариантом для пациентов с сильной болью не отвечает на обычное лечение.

    Питание

    Меры по предотвращению дефицита витаминов и минералов являются неотъемлемой частью лечения пациенты с хроническим панкреатитом, сказал д-р.Кочман. «Основа лечения это заболевание необходимо для того, чтобы пациенты не усваивали жирорастворимые витамины и чтобы восполнить эти витамины, если они есть », — отметил он.

    Пациенты с хроническим панкреатитом имеют повышенный риск состояний, связанных с дефицит витаминов A, D и E, особенно потеря костной массы из-за нарушения всасывания витамина D. В монографии, опубликованной в феврале 2010 г. в журнале Gastroenterology & Hepatology, рекомендуется: регулярное тестирование уровня 25-гидроксивитамина D, а также сканирование костей для предотвращения развитие метаболического заболевания костей.

    Доктор Аппельбаум отметил, что добавление ферментов поджелудочной железы может помочь при мальабсорбции, и его эффективность легко оценить.

    «Регулярное обследование может сказать вам, как поживают ваши пациенты. В целом стабильный пациенты могут приходить каждые 3 месяца », — сказал д-р Аппельбаум. «Но это тоже по симптомам. Вы дозируете ферменты, чтобы диарея прекратилась.Как только это прекратится, вы знаете, что ферменты работают. Пациенты действительно не могут принимать слишком много ».

    Клиника Кливленда предлагает минимум 30 000 ЕД липазы на прием пищи, чтобы обеспечить адекватное усвоение жиров и белков, хотя может потребоваться увеличение дозы до 60 000–80 000 ЕД за один прием пищи, потому что не все из них дойдет до малых кишечник в активной форме.Кроме того, в руководстве указано, что ферменты без покрытия Таблетки чувствительны к кислоте желудочного сока, и один из способов решить эту проблему — добавить ингибитор протонной помпы или антагонист гистаминовых рецепторов. Таблетки с энтеросолюбильным покрытием другой вариант.

    Осложнения и рак

    Хотя осложнения хронического панкреатита, такие как псевдокисты, желчные и желудочные обструкции выходного отверстия и разрыв протока поджелудочной железы обычно лечат хирургическим путем, эксперты согласны с тем, что терапевты должны следить за ухудшением симптомов хронического панкреатита, который может указывать на такие осложнения, как увеличение или безреагирующая боль или изменение типа испытываемой боли.

    Терапевты также должны знать о повышенном риске рака поджелудочной железы у пациентов. с хроническим панкреатитом, — сказал доктор Гресс.

    «Риск рака поджелудочной железы у этих пациентов обычно примерно в 5-10 раз. у людей без хронического панкреатита, особенно у пациентов с хроническим панкреатитом. панкреатит более 10 лет », — сказал д-р.- сказал Гресс. «На что посмотреть поскольку усиливаются боль, значительная потеря веса и симптомы механической желтухи ».

    Пациенты с хроническим панкреатитом также подвержены повышенному риску развития диабета из-за разрушение островковых клеток в поджелудочной железе, — сказал д-р Ядав. «Диабет — одна из основных симптомов хронического панкреатита. Диабет наблюдается у 20-60% пациентов. при хроническом панкреатите.”

    Доктор Ядав добавил, что диабет независимо связан с острым панкреатитом. риск увеличивается в 1,5–3 раза после учета других факторов риска », — так терапевты должны помнить об этом, когда пациенты обращаются за медицинской помощью после острый приступ.

    Диабет также может быть признаком рака поджелудочной железы.Ядав. «Если это впервые возникший диабет, есть абдоминальные симптомы, и у пациента нет история болезни поджелудочной железы, есть высокая степень подозрения, особенно если симптомы включают боль, потерю веса и диарею », — сказал он. «Это когда вы обращаетесь за визуализацией ».

    Пациентам с муковисцидозом и пациентам с семейным хроническим панкреатитом требуется особое внимание, сказал д-р.Гресс, отмечая, что в этих популяциях хронический панкреатит во многом является проявлением генетической мутации. Хронический панкреатит имеет свойство поражать эти пациенты в более раннем возрасте и в более тяжелом состоянии.

    «Когда у пациентов с муковисцидозом развивается хронический панкреатит, это работает. так же, как кистозный фиброз действует в легких, с избыточным выделением слизи », Доктор- сказал Гресс. «Производство слизи вызывает образование камней в протоке поджелудочной железы. это вызывает обструкцию, которая затем повреждает поджелудочную железу ». Муковисцидоз Лечение также может помочь при хроническом панкреатите, добавил доктор Гресс.

    Пациенты с семейным хроническим панкреатитом плохо поддаются лечению. «Они обычно требует хирургического вмешательства, обычно применяемого в крайнем случае, когда поджелудочная железа филе посередине и часть его пришивается к стенке тонкой кишки, чтобы обеспечить адекватный дренаж », — сказал доктор.- сказал Гресс.

    Независимо от причины, сложности или популяции пациентов терапевты, лечащие хронические панкреатит должен работать в тандеме со специалистами на протяжении всего течения болезни, — сказал доктор Теннер.

    «Обеспечение наилучшего лечения требует хорошего общения между терапевтами. и гастроэнтеролог », — сказал он.«Это прогрессивный и необратимый болезнь, и многим пациентам в конечном итоге требуется операция ».


    Дополнительное чтение

    Банки П.А. Долгосрочное ведение больных хроническим панкреатитом. Гастроэнтерол Гепатол (N Y). 2010 февраль; 6 (2 приложение 5): 1-16. [PMCID: PMC2886461]

    Cui Y, Andersen DK. Лечение диабета и рака поджелудочной железы у пациентов с хроническим панкреатитом. Гастроэнтерол Гепатол (N Y). 2010 февраль; 6 (2 приложение 5): 1-16. [PMCID: PMC2886461]

    Cui Y, Andersen DK. Диабет и рак поджелудочной железы. Endocr Relat Cancer. 2012; 19: F9-F26. [PMID: 22843556]

    Cui Y, Andersen DK. Панкреатогенный диабет: особенности ведения.Панкреатология. 2011; 11: 279-94. [PMID: 21757968]

    Etemad B, Уиткомб, округ Колумбия. Хронический панкреатит: диагностика, классификация и новые генетические разработки. Гастроэнтерология. 2001; 120: 682-707. [PMID: 11179244]

    Forsmark CE. Ведение хронического панкреатита. Гастроэнтерология. 2013; 144: 1282-91.e3. [PMID: 23622138]

    Forsmark CE, Liddle RA. Сложная задача лечения болезненного хронического панкреатита [От редакции]. Гастроэнтерология. 2012; 143: 533-5. [PMID: 22841737]

    Lowenfels AB, Maisonneuve P. Определение роли курения при хроническом панкреатите [От редакции]. Клин гастроэнтерол Гепатол. 2011; 9: 196-7. [PMID: 21145423]

    Nordback I, Pelli H, Lappalainen-Lehto R, Järvinen S, Räty S, Sand J. Число рецидивов острого алкогольного панкреатита можно уменьшить: рандомизированный контролируемое испытание. Гастроэнтерология. 2009; 136: 848-55. [PMID: 19162029]

    Ребурс В., Вуллиерм М.П., ​​Хентик О, Мэр Ф., Хаммель П., Рушневски П. и др. Курение и течение рецидивирующего острого и хронического алкогольного панкреатита: в зависимости от дозы. отношение. Поджелудочная железа. 2012; 41: 1219-24.[PMID: 23086245]

    Sand J, Lankisch PG, Nordback I. Употребление алкоголя у пациентов с острым или хроническим панкреатитом. Панкреатология. 2007; 7: 147-56. [PMID: 17592227]

    Стивенс Т, Конвелл DL. Хронический панкреатит. Кливлендский клинический центр непрерывного образования. Доступный онлайн.

    Whitcomb DC, LaRusch J, Krasinskas AM, Klei L, Smith JP, Brand RE и др .; Болезнь Альцгеймера Консорциум по генетике болезней. Распространенные генетические варианты в локусах CLDN2 и PRSS1-PRSS2 изменяют риск связанного с алкоголем и спорадический панкреатит. Нат Жене. 2012; 44: 1349-54. [PMID: 23143602]

    Ядав Д., Хавс Р.Х., Brand RE, Андерсон М.А., Money ME, Banks PA, et al. ; Североамериканская группа по изучению поджелудочной железы. Употребление алкоголя, курение сигарет и риск рецидива острого и хронического панкреатита.Arch Intern Med. 2009; 169: 1035-45. [PMID: 19506173]

    признаков и симптомов рака поджелудочной железы | Health Answers

    Рак поджелудочной железы является четвертой по значимости причиной смерти от рака в Соединенных Штатах.

    Часто развивается без первых симптомов, что затрудняет выявление рака до тех пор, пока рак не перейдет в запущенную стадию. К тому времени, когда рак вызывает симптомы, он часто разрастается или уже распространяется на другие части тела.Но знание факторов риска и предупреждающих знаков, на которые следует обратить внимание, может помочь быстрее обнаружить рак поджелудочной железы. Здесь вы узнаете больше об этом серьезном заболевании.

    Основы рака поджелудочной железы

    Рак поджелудочной железы начинается, когда клетки ненормально разрастаются и образуют опухоль в поджелудочной железе. Поджелудочная железа — это орган, расположенный за желудком и перед позвоночником. Он производит пищеварительные ферменты, которые помогают расщеплять пищу, и гормоны, которые помогают контролировать уровень сахара в крови.Большинство видов рака поджелудочной железы развивается в клетках, вырабатывающих пищеварительные ферменты.

    Факторы риска рака поджелудочной железы

    Хотя точная причина рака поджелудочной железы неизвестна, определенные факторы могут способствовать развитию болезни. Люди, которые курят, страдают ожирением или диабетом, более подвержены заболеванию. Люди с хроническим воспалением поджелудочной железы, у которых в семейном анамнезе есть рак поджелудочной железы или определенные наследственные генетические синдромы, также подвержены более высокому риску.Рак поджелудочной железы немного чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

    Предупреждающие знаки рака поджелудочной железы

    На ранних стадиях рака поджелудочной железы заметных признаков может не быть. По мере роста рака симптомы могут включать:

    • Желтуха (пожелтение кожи и глаз). Он развивается, когда желчный проток (трубка, по которой в кишечник поступает жидкость, называемая желчью для расщепления жиров, содержащихся в пище) блокируется опухолью, и в крови накапливается билирубин (желтое вещество в желчи).
    • Боль в животе и спине. Это происходит, когда рак растет и начинает давить на другие близлежащие органы или распространяется на нервы, окружающие поджелудочную железу.
    • Потеря аппетита, тошнота или потеря веса. Некоторые или все эти симптомы могут возникнуть, когда опухоль давит на конец желудка, затрудняя прохождение пищи.

    Обратите внимание: наличие одного или нескольких из этих симптомов не означает, что у вас рак поджелудочной железы. Эти симптомы могут вызывать многие другие состояния.Если у вас есть какие-либо необъяснимые симптомы, которые беспокоят вас или вы считаете, что подвержены риску рака поджелудочной железы, обязательно обратитесь к своему врачу. Рак поджелудочной железы имеет более высокие шансы на успешное лечение, если он обнаружен на ранней стадии.

    Опубликовано 19 ноября 2020 г.

    Источники:

    «Рак в фактах и ​​цифрах, 2020 г.» Американское онкологическое общество. Cancer.Org, 2020, www.cancer.org/research/cancer-facts-statistics/all-cancer-facts-figures/cancer-facts-figures-2020.html. По состоянию на 29 сентября 2020 г. https://www.cancer.org/research/cancer-facts-statistics/all-cancer-facts-figures/cancer-facts-figures-2020.html.

    «Рак поджелудочной железы — версия для пациентов». Национальный институт рака, Cancer.gov, 2020, www.cancer.gov/types/pancreatic. По состоянию на 29 сентября 2020 г. https://www.cancer.gov/types/pancreatic.

    «Рак поджелудочной железы». Medlineplus.Gov, Национальная медицинская библиотека, 2020 г., medlineplus.gov/pancreaticcancer.html. По состоянию на 29 сентября 2020 г.

    .

    «Что такое рак поджелудочной железы?» Американское онкологическое общество.Cancer.Org, 2014 г., https://www.cancer.org/cancer/pancreatic-cancer/about/what-is-pancreatic-cancer.html. По состоянию на 29 сентября 2020 г.

    .

    «Признаки и симптомы рака поджелудочной железы». Американское онкологическое общество. Cancer.Org, 2018, www.cancer.org/cancer/pancreatic-cancer/detection-diagnosis-staging/signs-and-symptoms.html ./> По состоянию на 29 сентября 2020 г.

    «Основные статистические данные по раку поджелудочной железы». Американское онкологическое общество. Cancer.Org, 2020, www.cancer.org/cancer/pancreatic-cancer/about/key-statistics.html #: ~: text = Pancreatic% 20cancer% 20accounts% 20for% 20about, in% 20men% 20than% 20in% 20women. По состоянию на 29 сентября 2020 г.

    .

    Признаков рака поджелудочной железы, которые нельзя игнорировать

    Поджелудочная железа — это небольшой орган, расположенный между позвоночником и кишечником, который вырабатывает ферменты, помогающие переваривать пищу, и такие гормоны, как инсулин, которые помогают регулировать уровень сахара в крови.

    Рак поджелудочной железы возникает, когда здоровые клетки поджелудочной железы перестают работать должным образом и бесконтрольно разрастаются, образуя опухоль.

    Поскольку поджелудочная железа находится глубоко внутри тела, рак поджелудочной железы обнаружить нелегко. Заболевание часто растет или распространяется незамеченным, с некоторыми тревожными признаками. К сожалению, рак поджелудочной железы часто не обнаруживается, пока он не распространился за пределы поджелудочной железы на близлежащие органы.

    Важно знать симптомы рака поджелудочной железы и, если они действительно возникают, относиться к ним серьезно. Симптомы рака поджелудочной железы, которые нельзя игнорировать, включают:

    • Желтуха (пожелтение кожи или белков глаз) с зудом или без него
    • Темная моча, светлый или жирный стул
    • Боль в верхней части живота, которая может отдавать в спину
    • Боль в животе, усиливающаяся после еды, вздутие живота после обильной еды
    • Потеря аппетита или необъяснимая потеря веса, тошнота или рвота
    • Новое начало диабета у взрослого (особенно после 50 лет)
    • Сгустки крови, которые могут вызывать боль, отек, покраснение и тепло в ноге
    • Усталость или слабость
    • Боль в груди или затрудненное дыхание
    • Депрессия

    Прогноз рака поджелудочной железы значительно улучшается, если заболевание выявлено на ранних, излечимых стадиях.Не игнорируйте более расплывчатые симптомы болезни. Если вы чувствуете себя плохо в течение недели или двух, и это не связано с очевидной причиной, обратитесь к врачу.

    По данным Американского онкологического общества, в этом году примерно у 56 000 американцев будет диагностирован рак поджелудочной железы. Большинству людей с диагнозом рак поджелудочной железы 65 лет и старше.

    Самый распространенный тип рака поджелудочной железы, называемый аденокарциномой, начинается в клетках, выстилающих поджелудочную железу. Менее распространенный тип, называемый нейроэндокринными опухолями поджелудочной железы, составляет около 2 процентов случаев рака поджелудочной железы, но имеет лучший прогноз.

    Лечение рака поджелудочной железы зависит от типа и стадии рака и может включать операцию по удалению опухоли, химиотерапию или облучение.

    Люди, страдающие хроническим воспалением поджелудочной железы (панкреатит), курящие, страдающие ожирением или диабетом, или имеющие в семейном анамнезе рак поджелудочной железы или кисты, могут иметь более высокий риск развития рака поджелудочной железы.

    Принятие здорового образа жизни, например поддержание здорового веса, здоровое питание и отказ от курения, может помочь снизить риск рака.

    Регулярно посещайте врача. Если у вас есть семейная история рака поджелудочной железы, вы также можете встретиться с генетическим консультантом, чтобы помочь определить ваш личный риск и обсудить любой скрининг или тесты, которые вам следует пройти.

    Узнайте больше об услугах по лечению рака в Edward-Elmhurst Health.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *