Симптомы и лечение панкреатита у женщины: Панкреатит: симптомы и лечение. Диагностика панкреатита

Содержание

Лечение панкреатита в Москве, цены, консультация гастроэнтеролога в клинике IMMA

Записаться на прием

Панкреатит представляет собой воспаление поджелудочной железы. Существует две основных формы данного заболевания:

  • хронический панкреатит, когда периоды обострения чередуются с ремиссией, но с течением времени наблюдается снижение работоспособности поджелудочной железы;
  • острый панкреатит, который характеризуется резким воспалением поджелудочной железы, обусловленным поражением органа собственными ферментами.

Рассмотрим более подробно причины появления хронического и острого панкреатита, основные симптомы, а также особенности его диагностики и лечения.

Симптомы при панкреатите

Чаще всего при остром панкреатите больные жалуются на сильные боли в животе. Как правило, эти боли появляются в левой части и отдают в спину. Помимо этого, острый панкреатит сопровождается интоксикацией организма, что проявляется в виде тошноты, рвоты, общей слабости, лихорадки, повышения температуры, снижения аппетита. Впрочем, некоторые разновидности хронического панкреатита могут протекать почти бессимптомно для больного, но при этом все равно будут присутствовать признаки нарушения пищеварения. К примеру, человека при хроническом панкреатите может беспокоить тяжесть в нижней части желудка или легкое онемении в этой области, которое можно ощущать после приема пищи или алкоголя.

Панкреатит и причины его появления

Как правило, основными причинами появления и развития хронических панкреатитов являются неправильное питание и длительное злоупотребление алкоголем, а в некоторых случаях – из-за наследственных нарушений обмена веществ. Кроме того, риск заболевания хроническим панкреатитом повышается в следующих случаях:

  • при воспалении двенадцатиперстной кишки;
  • при заболеваниях органов брюшной полости;
  • при отравлении продуктами питания;
  • при приеме лекарственных средств;
  • при травмах живота различного характера.

заболевание, симптомы, лечение, причины, диагностика

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. При воспалении поджелудочной железы ферменты, выделяемые железой, не выбрасываются в двенадцатиперстную кишку,  а активизируются в самой железе и начинают разрушать её (самопереваривание).  Ферменты и токсины, которые при этом выделяются, могут попасть в кровоток и серьёзно повредить другие органы, такие, как сердце, почки и печень. Острый панкреатит — это очень серьёзное состояние организма, которое требует незамедлительного лечения. 

Среди типичных признаков острого панкреатита: интенсивная боль в эпигастрии, боль внезапная, сильная, постоянная в верхней половине живота. Иррадиация в левую половину туловища. Рвота  неукротимая, с примесью желчи и не приносящая облегчения.  Хронический панкреатит чаще всего является результатом перенесенного острого панкреатита. Градация между острым рецидивирующим и обострением хронического панкреатита весьма условна.  

Хронический панкреатит — это весьма распространенное заболевание пищеварительной системы. Заболеваемость хроническим панкреатитом составляет несколько десятков случаев на 100 тысяч населения, а за последние годы отмечается стремительный рост количества больных с этой патологией. Встречается обычно в среднем и пожилом возрасте, чаще у женщин. В хронический может перейти затянувшийся острый панкреатит, но чаще он формируется постепенно на фоне хронического холецистита, желчнокаменной болезни или под воздействием бессистемного нерегулярного питания. Симптомы —  боль в эпигастральной области и левом подреберье, диспепсические явления, понос, похудание, присоединение сахарного диабета. Нередко боль иррадиирует в спину и имеет опоясывающий характер, может иррадиировать в область сердца, имитируя стенокардию. Боль может быть постоянной или приступообразной и появляться через некоторое время после приема жирной или острой пищи. Диспепсические симптомы при хроническом панкреатите почти постоянны. Часты полная потеря аппетита и отвращение к жирной пище. Однако при развитии сахарного диабета, наоборот, больные могут ощущать сильный голод и жажду. Часто наблюдаются повышенное слюноотделение, отрыжка, приступы тошноты, рвоты, метеоризм, урчание в животе. Стул в легких случаях нормальный, в более тяжелых — понос или чередование запора и поноса. 

В начальных стадиях заболевания и при отсутствии тяжелых осложнений возможно  консервативное лечение, улучшающее качество жизни пациента. В период обострения —  лечение в условиях стационара гастроэнтерологического профиля. 

Преимущества услуги

Удобный график работы

Работаем до позднего вечера, чтобы вам было удобно заняться своим здоровьем после работы

Отсутствие очередей

Система записи пациентов отлажена за много лет работы и действует так, что вас примут точно в выбранное время

Уютный интерьер

Нам важно, чтобы пациенты чувствовали себя комфортно в стенах клиники, и мы сделали все, чтобы окружить вас уютом

Внимание к пациенту

К вашим услугам – внимательный персонал, который ответит на любой вопрос и поможет сориентироваться

симптомы, острый и хронический панкреатит поджелудочной железы

Поджелудочная железа в человеческом организме играет очень важную роль. Она вырабатывает ферменты, которые в тонком кишечнике принимают участие в переваривании белков, жиров и углеводов. Синтезирует инсулин, гормон, который регулирует уровень сахара в крови. Термин «панкреатит» объединяет собой группу хронических и острых воспалительных патологий поджелудочной железы. За несколько последний десятилетий распространенность данной патологии увеличилась больше чем в 2 раза, кроме того в настоящее время отмечается ее стойкое омоложение и все более частое ее диагностирование у детей.

Что такое панкреатит?

Острый панкреатит — это ярко протекающее воспаление поджелудочной железы, при котором гибнут клетки органа. Это связано с тем, что ферменты не попадают в тонкий кишечник, а начинают переваривать непосредственно поджелудочную, то есть происходит самопереваривание органа. Вследствие этого возможно присоединение гнойной инфекции. Острый панкреатит — серьезное и опасное заболевание, которое, даже несмотря на своевременное лечение, может закончиться летальным исходом.

Хронический панкреатит — это волнообразное течение патологии с периодическим воспалением поджелудочной железы. Он приводит к функциональной недостаточности органа. Хронический панкреатит может протекать без симптомов или же его признаки скрываются под маской других патологий, например, язвенной болезни, дискинезии желчевыводящих путей, холецистита и других.

Причины появления

Основные причины панкреатита:

  • переедание;
  • частое употребление жирных, жареный и острых блюд;
  • злоупотребление фастфудом, а также составление рациона из однообразных продуктов;
  • сильное нервное перевозбуждение;
  • алкогольное отравление — хроническое или острое;
  • травмы;
  • хирургические вмешательства, в том числе и эндоскопические;
  • желчнокаменная болезнь;
  • вирусные патологии.

В группе риска по развитию панкреатита находятся беременные, женщины в первое время после родов, а также лица, злоупотребляющие алкогольной продукцией.

Важно! Хроническая форма заболевания может развиваться как осложнение холецистита, печеночных патологий, заболеваний кишечника, язвенной болезни, или быть последствием острой формы панкреатита.

Панкреатит у мужчин

По статистике, у взрослых людей панкреатит встречается чаще. У мужчин и женщин признаки, причины и механизм развития патологии в принципе схожи, но есть и некоторые отличия.

Спусковой механизм для развития патологии у мужчин чаще всего связан с употреблением алкогольной продукции, есть даже термин «алкогольный панкреатит». Также провоцирующим фактором является употребление продуктов фабричной обработки и блюд повышенной жирности.

Особенностями панкреатита у мужчин является склонность к хронической форме, так как мужская половина населения часто игнорирует признаки заболевания и не обращается к врачу. Из-за длительного отсутствия диагностики и лечения у мужчин часто диагностируют запущенные формы болезни.

Панкреатит у женщин

У женщин чаще выделяются иные причины заболевания, хотя и алкоголь тоже в их числе.

Наиболее распространенными причинами панкреатита у женщин являются:

  1. Наличие в полости желчного пузыря конкрементов, которые провоцируют холецистит и панкреатит.
  2. Изменение гормонального фона во время вынашивания ребенка, во время менопаузы, а также вследствие длительного приема гормональных препаратов.
  3. Затяжные голодовки, диета, несбалансированный рацион питания.

Что касается клинических признаков болезни, у женщин они такие же как и у мужчин. Их рассмотрим дальше.

Панкреатит у детей

В последнее время панкреатит широко распространяется среди детей. Сейчас на 100 000 детей панкреатит диагностируется у 10–12 детей, хотя не так давно считалось, что это заболевание не характерно для детей.

У детей панкреатит может развиваться как результат травмы живота, операций, которые повреждают протоки или ткани поджелудочной. Но среди наиболее частых провокаторов выделяют наследственную предрасположенность к усиленной выработке панкреатического секрета, муковисцидоз, а также вирусные гепатиты. Также панкреатит может развиваться из-за аллергии на пищевые продукты, быть осложнением паротита, воспалительных процессов в организме и других болезней.

Классификация

В основе типологии лежит Международная Марсельская классификация, согласно которой выделяется следующие основные группы заболевания:

  • острый панкреатит — воспалительно-некротическое поражение поджелудочной;
  • острый рецидивирующий — с биологическим и клиническим восстановлением органа;
  • хронический рецидивирующий — с острыми атаками как при остром панкреатите и с неполным восстановлением железы;
  • хронический обструктивный — с наличием конкрементов, окклюзии и расширением протоковой системы;
  • хронический необструктивный — с функциональными и анатомическими поражениями органа;
  • кальцифицирующий — с отложением кальцинатов;
  • хронический воспалительный панкреатит — с атрофией паренхимы и участками фиброза;
  • фиброз — с потерей существенной части паренхимы.

Симптомы панкреатита

Панкреатит может протекать в острой и хронической форме, признаки заболевания в этих случаях будут разумеется отличаться.

Симптомы острого панкреатита

Симптомы острого панкреатита заключаются в ноющей постоянной боли в верхнем отделе живота. Боль достаточно сильная, в 50% случаев может иррадировать в спину, но сначала она появляется в нижнем отделе живота. Как правило, боль в левом подреберье появляется внезапно, но при алкогольном панкреатите может нарастать в течение нескольких дней. В положении сидя и легком наклоне туловища боль может становиться не такой интенсивной, но активные движения, кашель и глубокое дыхание могут ее усиливать. У пациента также наблюдается тошнота и рвота.

В целом состояние пациента тяжелое, кожа покрыта холодным потом, пульс — до 140 ударов в минуту, дыхание поверхностное и частое, артериальное давление может быть низким или высоким. Температура может повышаться до 38 градусов, но может оставаться и нормальной.

У 20 % пациентов наблюдается вздутие верхнего отдела живота, которое связно со смещением желудка воспалительным процессом. При пальпации наблюдается болезненность, в верхнем отделе живота определяется напряженность мышц. Перистальтика снижена.

Острый панкреатит развивается по стадиям:

  1. Ранняя — первые 5–7 дней. В этот период происходит отек железы и гибель ее клеток. На этом этапе возможет летальный исход из-за крайне тяжелого состояния пациента.
  2. Реактивная — в это время наблюдается лихорадка, образование плотного панкреатического инфильтрата, острые язвы желудка, желтуха.
  3. Гнойная (конец второй недели) — образование абсцессов и флегмон, внутренние кровотечения, сепсис.
  4. Восстановительной — при легком течении болезни инфильтрат рассасывается за 2-4 недели, при среднем — за пару месяцев, при этом в 50 % случаев развивается хронический панкреатит. Тяжелая форма на этом этапе проходит две фазы — истощения (ухудшение заживления тканей, снижение иммунитета, инфекционные патологии, депрессия, астения), восстановление (появление кисты поджелудочной, переход заболевания в хроническую форму, развитие сахарного диабета).

Симптомы хронического панкреатита

Характерным симптомом хронической формы патологии являются повторные приступы боли. Боль возникает в центре живота или в его левой части, в некоторых случаях может отдавать в спину. Боль тупая, но сильная, может продолжаться несколько часов или дней. Возникает боль чаще всего без причины, но может быть связана и с приемом пищи. Во время приступа может наблюдаться тошнота и рвота.

При хроническом панкреатите поджелудочная железа со временем утрачивает способность вырабатывать панкреатический сок, в результате чего жиры и некоторые белки начинают перевариваться хуже. Это приводит к появлению зловонного кала с жирным блеском. Также имеются и другие симптомы:

  • снижение аппетита;
  • потеря веса;
  • пожелтение склер и кожи;
  • частое мочеиспускание, жажда — признаки развития сахарного диабета.

Осложнения

Панкреатит может приводить к возникновению отеков (ОПЖС — острых панкреатических жидкостных скоплений), которые имеют воспалительный экссудат. Такие образования возникают после разрыва протока железы, они или со временем растворяются или же приводят к формированию кисты.

Другие возможные осложнения:

  • перитонит;
  • воспаление желчевыводящих путей;
  • механическая желтуха;
  • полиорганная недостаточность;
  • кисты;
  • асцит;
  • сепсис;
  • острые поражения почек;
  • сахарный диабет.

На поздних стадиях заболевания могут появляться сосудистые патологии:

  • тромбозы;
  • кровотечения;
  • псевдоаневризмы.

Наиболее опасным осложнением считается гнойный панкреонекроз, который вызывает в железе необратимые изменения и приводит к летальному исходу. Без правильного лечения хроническая форма панкреатита существенно увеличивает риск развития онкологии поджелудочной железы.

Диагностика панкреатита

Поставить диагноз «панкреатит» не во всех случаях легко, так как признаки патологии очень часто схожи с другими заболеваниями органов ЖКТ. Наиболее информативными лабораторными инструментальными исследованиями являются:

  1. Анализ панкреатических ферментов в крови. Если в первые сутки уровень альфа-амилазы повышается в 3-4 раза, это указывается острый процесс или обострение хронической патологии. На четвертый день проводят анализ уровня липазы — при панкреатите он увеличивается в два раза.
  2. ИФА кала. Анализ на панкреатическую эластазу-1 нужен для того, чтобы оценить недостаточность секреции поджелудочной. Если значение выше 50мкг/г, это свидетельствует о средней степени нарушения, если показатель ниже 50 мкг/г, говоря о тяжелой степени.
  3. Сонография. Поскольку для панкреатита характерна отечность поджелудочной, целесообразно проводить это исследование. Кроме того, в ходе исследования можно наблюдать неоднородность структуры и нечеткость контуров органа. Если заболевание хроническое, на УЗИ можно увидеть уменьшение размера органа, деформацию контуров, а также кальцификаты и кистозные образования.
  4. Томография. Золотым стандартом диагностики заболеваний поджелудочной железы считается МРТ. Это исследование позволяет оценить структуру кист и участков некроза, визуализировать паренхиму, а для изучения зон некроза и секвестров, используется КТ с контрастом.
  5. ЭРХПГ. Ретроградная холангиопанкреатография назначается при подозрении на билиарный панкреатит.

Если эти методики исследования дают низкую информативность, может быть проведено лапораскопическое исследование.

Назначается также общий анализ крови, в нем определяют нейтрофильный лейкоцитоз и повышение СОЭ. Степени изменений этих показателей коррелируют со степенью тяжести состояния больного. Необходим и биохимический анализ крови, в нем выявляют гипоальбуминемию, диспротеинемию, если имеется панкреонекроз АЛТ и АСТ будут повышены. Определяют концентрацию С-реактивного белка, если его значение выше 120 мг/л, значит природа заболевания инфекционная.

Лечение панкреатита

Главное условия лечения — своевременность. На раннем этапе нужно:

  • обеспечить больному полный покой;
  • локализовать воспаление и уменьшить отеки — холод на живот;
  • устранить факторы, которые бы симулировали выработку ферментов — полный голод.

Что касается медикаментозной терапии, необходимо снять боль, спазмы, интоксикацию, остановить перистальтику и рвоту. Для этого используют:

  • анальгетики;
  • спазмолитики;
  • энетросорбенты;
  • антиферментные и антигистаминные средства;
  • диуретики;
  • препараты для восстановления водо-электролитного баланса.

Если лекарственная детоксикация оказывается недостойной, необходимы дополнительные процедуры, которые ускорят выведение токсинов — гемосорбция, плазмоферез, гастроэнтеросорбция. В тяжелых случаях может потребоваться операционное лечение.

Лечение хронической форме заболевания проводится по той же схеме. В периоды ремиссии необходимо правильное питание больного, а также заместительная ферментативная терапия. Очень важно не только обеспечить организм всеми необходимыми для жизни веществами, но и добиться условий их максимального усвоения.

Острое воспаление поджелудочной железы требует экстренных мер, при хроническом панкреатите возможна дополнительная терапия средствами нетрадиционной медицины.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания зависит от формы и степени поражения поджелудочной железы. В некоторых случаях заболевание может закончиться смертью пациента.

Что касается профилактики, во-первых, нужно отказаться от табакокурения и алкоголя. Употребление даже небольших доз алкогольной продукции влечет за собой гибель клеток поджелудочной железы. Табак и сам по себе может спровоцировать панкреатит, а также он усугубляет последствия токсического воздействия алкоголя и избытка жирной пищи.

Во-вторых, для здоровья поджелудочной железы необходимо правильное и сбалансированное питание. В рационе не должно быть много жирной, острой и жареной пищи, также нужно снизить употребление колбас, консервов, острых специй и приправ, ограничить бобовые и капусту. Не рекомендуется принимать в пищу слишком холодные или слишком горячие блюда.

Пищу рекомендуется готовить в большей степени на пару, тушить и запекать. Принимать пищу желательно небольшими порциями, 5 раз в день.

Не менее важным в профилактики заболеваний поджелудочной железы является достаточный уровень физической активности, а также своевременное лечение заболеваний органов пищеварительной системы и других патологий.

Панкреатит — сложное полиэтиологическое воспалительно-дегенеративное заболевание, которое не только может вызвать тяжелые осложнения, но и представляет прямую угрозу для жизни. При малейших признаках воспалительного процесса в поджелудочной железе нужно незамедлительно обращаться к врачу.

Лечение панкреатита в Люберцах и Лыткарино — запись, прием, консультация в клинике 100med

В адрес доктора у меня одни знаки восклицания! Это бесподобный врач! Мне 65 лет, и я за свою жизнь была у многих врачей, но таких, как она я еще не встречала! У меня для нее только самые лучшие пожелания. Она очень грамотный доктор. Я начинаю ей говорить, а она уже сразу «в теме», сразу понимает и подсказывает. Знаете, мы, больные, приходим к врачам со своими проблемами, а с Инной Вениаминовной забываешь обо всем, и по-другому начинаешь относиться к болячкам. Доктор очень приятная в общении. Сначала я попала к другому доктору в этой клинике. Я показала ему результат гастроскопии. Мне поставили диагноз и назначили курс лечения, который мне не очень понравился. Вчера на приеме я была у Никулиной И.В. впервые. Пошла к ней по отзывам своих сотрудников, которые у нее уже были. Знаете, в сравнении с другим врачом — это «небо и земля». Врач поставила мне еще 2 дополнительных диагноза, рассказала, как питаться и выписала другой курс лечения. Это такой доктор, который назначил мне современные препараты. Я давно уже мучаюсь с желудком, но даже не слышала о таких. Когда почитала аннотацию, то поняла, что такой препарат мне, действительно, нужен. Лечение я только начала, а мне кажется, что я уже чувствую себя лучше (тьфу-тьфу-тьфу, постучала по дереву). Что нужно пациенту? Во-первых, знать свой диагноз, во-вторых, чтобы врач был отзывчивым, внимательным и грамотным. Я считаю, что это самое главное. По своим сотрудникам я знаю, что за результат лечения врачу можно поставить все «10» баллов. Врач порекомендовала мне дополнительно сдать кровь, и в конце августа я приду к ней снова. Никулина И.В. подсказала мне еще к кому пойти по вопросу, который не касается ее области. Она специалист высшего класса! Она очень добрая и человечная, в первую очередь. Очень она к себе располагает. Приняла меня вовремя. За 5 минут до приема врач вышла и спросила: «Кто ко мне?» Я ей ответила и сразу же зашла в кабинет.

Лечащий врач: Никулина И. В.

Симптомы и лечение хронического панкреатита

Панкреатит — это воспалительное заболевание поджелудочной железы. Поджелудочная железа  — очень уязвимый орган. Ее функция — производство и секреция пищеварительных ферментов, расщепляющих белки, жиры и углеводы пищи. При возникновении нарушений в  системе эти же ферменты могут  начать разъедать ткани самой железы.

Различают хронический и острый панкреатит. Один часто сопутствует другому. Заболевание обычно начинается с острой формы, а затем приобретает хроническое течение. Острый панкреатит может быть крайне опасным. Разрушение тканей поджелудочной железы приводит к выходу в кровяное русло пищеварительных ферментов. В большом количестве они могут вызвать сильную общую интоксикацию, поражение сердца, почек, печени и других органов тела.

Причины  возникновения панкреатита

Развивается это заболевание либо тогда, когда ферментов слишком много, либо когда выход панкреатического сока в просвет кишечника по каким-то причинам затруднен. Чаще всего панкреатитом страдают те люди, которые склонны злоупотреблять алкоголем. Этиловый спирт вызывает спазм сфинктера, замыкающего проток железы, поэтому отток панкреатического сока затрудняется. Часто заболевание развивается на фоне желчно-каменной болезни, поскольку камень может попасть в проток поджелудочной железы и закупорить его. Менее распространены другие причины возникновения: инфекция, глистная инвазия, травма, пищевое отравление или отравление лекарственными препаратами или другими веществами,  несбалансированный рацион питания.

Хронический панкреатит может развиваться как осложнение нелеченного острого панкреатита или на фоне других воспалительных заболеваний пищеварительного тракта (гастрита, энтерита и других).

Симптомы острого панкреатита

  • резкая интенсивная боль в верхней части живота (иногда до потери сознания), отдающая в левую сторону;
  • многократная мучительная рвота, не приносящая облегчения;
  • вздутие живота;
  • чувство слабости.

 Точно поставить диагноз позволяет анализ на панкреатические ферменты в крови.

Симптомы хронического панкреатита:

  • периодические боли в верхней части живота, усиливающиеся после приема пищи;
  • тошнота;
  • горькая отрыжка;
  • потеря аппетита;
  • понос;
  • стремительная потеря массы тела.

 Время от времени заболевание обостряется, особенно после переедания или распития алкогольных напитков.

Лечение панкреатита

Острый панкреатит лечится в условиях стационара. Больным назначается комплекс лечебных мероприятий, направленный на предотвращение возникновения осложнений и поддержание функций организма.  Первые несколько дней больному  рекомендуется полный голод, затем назначается лечебная диета. В тяжёлых случаях на время восстановления поджелудочной железы назначается внутривенное питание. В некоторых случаях лечение заболевания может потребовать хирургического вмешательства.

При  лечении хронического панкреатита назначается комплекс лечебных мероприятий, ведущая роль среди которых принадлежит диете. Больным рекомендуют стол №5 по Пёвзнеру. Диета при панкреатите призвана обеспечить поджелудочной железе максимальный физиологический покой, поэтому из рациона исключаются продукты, стимулирующие секрецию панкреатического сока. К таким продуктам в первую очередь относятся жареные блюда, тугоплавкие (животные) жиры, бобовые растения, мучная пища, продукты богатые пуринами, холестерин — их употреблять не следует. Наилучшим образом подходят для питания больных фрукты и овощи, молочные продукты, отварная рыба и мясо (но не бульон). Есть лучше небольшими порциями по 5-6 раз в день. При обострении заболевания показано лечебное голодание на протяжении двух-трех дней. Алкоголь при панкреатите противопоказан. Недостаток собственных ферментов, компенсируют ферментными препаратами (Мезим, Креон и прочие), принимают также антисекреторные препараты. А так, как панкреатит обычно развивается не независимо, крайне важно лечить и сопутствующие заболевания.

Панкреатит может повлечь за собой очень серьёзные последствия, поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу и следовать всем его указаниям в ходе лечения.


Причины возникновения хронического цистита у мужщин и женщин могут быть совершенно разными. Уженщин это заболевание проявляется из-за особенностей анатомического строения.


Запишитесь на консультацию

Когда перезвонить и что Вас беспокоит? (по желанию):

Нажимая кнопку Отправить Вы даёте согласие на обработку своих персональных данных.

Панкреатит: симптомы, лечение, диагностика

Как проявляется панкреатит: симптомы и признаки

Основной список симптомов при острой форме:

  • выраженная боль в подреберье – с учетом причины заболевания и сопровождающих патологий может быть опоясывающей, право- или левосторонней;
  • реакции со стороны пищеварительного тракта – икота, отрыжка с неприятным запахом, тошнота и многократные приступы рвоты, запоры или диарея;
  • общее ухудшение состояния – обезвоживание организма, ощущение сухости во рту, слабость, повышение или понижение артериального давления, одышка, усиленное потоотделение, высокая температура;
  • внешние проявления – тусклая, землистого цвета кожа, синюшные или коричневатые пятна в области поясницы и надпупочной зоне, возможна механическая желтуха.

Внимание! Острая форма требует срочной госпитализации с последующим лечением в стационаре.

При хронической форме признаки панкреатита выражены слабее:

  • боль проявляется только после приема жареной и жирной пищи или алкоголя; в остальное время в области подреберья могут наблюдаться легкие неприятные ощущения;
  • реакции со стороны пищеварительной системы проявляются только при диспептической форме в виде метеоризма, поноса или запора;
  • внешние кожные проявления в виде легкой желтушности; при длительном отсутствии лечения наблюдается потеря веса, анемия, сахарный диабет 2-го типа.

В латентной стадии заболевание протекает бессимптомно; при фиброзной форме рубцовая ткань может разрастаться с образованием псевдоопухолевый структур.

Важно! Панкреатит поджелудочной железы редко проявляется как самостоятельное заболевание. Обычно патологический процесс объединяет несколько органов пищеварения, вовлекая в него гепатобилиарную систему (печень, желчный пузырь и протоки), двенадцатиперстную кишку, желудок. Данный факт требует проводить диагностику всей пищеварительной системы человека.

Как проходит обследование панкреатита

Диагностика и лечение панкреатита находятся в компетенции гастроэнтеролога. Для вынесения диагноза врач собирает анамнез, проводит осмотр и назначает диагностические процедуры.

Осмотр врача

Процедура включает оценку состояния кожных покровов, глазных склер, языка, работы слюнных желез. Затем пациента помещают на кушетку и проводят пальпацию и простукивание для выявления объективных симптомов панкреатита:

  • симптом Мюсси-Георгиевского, или френикус-симптом – болезненные ощущения при надавливании кончиками пальцев в области над левой ключицей – там, где между ножками кивательных мышц проходит диафрагмальный нерв;
  • чувствительность в зоне Шоффара – в области проекции головки поджелудочной железы, на 5-6 см выше и правее пупка;
  • симптом Губергрица-Скульского – болезненность проявляется в зоне проекции тела поджелудочной железы, чуть левее зоны Шоффара;
  • болезненность в зоне Мейо-Робсона – левый реберно-позвоночный угол – область расположения хвоста поджелудочной железы;
  • симптом Дежардена – чувствительность в точке, расположенной на 5-6 см над пупком по линии, соединяющей пупок и подмышечную впадину; как и зона Шоффара, точка является проекцией головки поджелудочной железы;
  • гипотрофический признак Гротта – недостаток подкожно-жировой клетчатки в области проекции железы;
  • геморрагический симптом Тужилина, или симптом «красных капелек», проявляется в виде мелких бордовых высыпаний или коричневой пигментации над областью железы;
  • симптом Кача – болезненность при пальпации на выходе отростков нервов на уровне грудных позвонков: 8-9-го – слева, 9-11 – справа.
  • симптом Воскресенского – при увеличении поджелудочной железы с отеком клетчатки пульс брюшной аорты не прощупывается.

Вместе с опросом пальпация позволяет определить наличие диспептических явлений со стороны пищеварительного тракта: метеоризма, отрыжки, тошноты, диареи, запора.

Внимание! Признаком хронического панкреатита может быть выраженная потеря веса. Она развивается вследствие нарушения процесса переваривания пищи на фоне снижения секреторной функции железы и дефицита ферментов. Сопровождается повышенной сухостью кожи, анемией, головокружением.

Диагностические процедуры

Лабораторные методы диагностики:

  • общий анализ крови выявляет признаки воспаления – высокий уровень лейкоцитов, пониженный СОЭ;
  • биохимический анализ крови определяет уровень панкреатических ферментов – амилазы, щелочной фосфатазы, а также пигмента билирубина;
  • анализ мочи показывает остаточное содержание ферментов амилазы и диастазы;
  • беззондовые методы диагностики оценивают активность пищеварительного процесса введением субстратов для ферментов поджелудочной железы с последующим отслеживанием их усвоения;
  • анализ кала на паразитов проводят по необходимости.

Инструментальный набор методик:

  • УЗИ – определяет форму и размеры органа, наличие уплотнений и фиброзных участков;
  • гастроскопия — оценивает степень воспаления стенок желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • рентгенография и ее разновидность – эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография – помогают обнаружить в протоках скопления сгустков или камней, вызывающих закупорку;
  • зондовые методы определения внешнесекреторной функции железы – секретин-панкреозиминовый тест, тест Лунда;
  • КТ или МРТ позволяет оценить степень некроза тканей у тяжелых пациентов;
  • лапароскопия используется в сложных случаях для визуальной оценки и биопсии тканей.

Как лечить панкреатит поджелудочной железы

Три правила при лечении данной патологии – покой, холод и голод:

  • покой замедляет кровообращение и снижает приток крови к больному органу;
  • холодные компрессы на область подреберья понижают температуру воспаления и выраженность болевого синдрома;
  • голодание в течение 1-6 дней приостанавливает выработку ферментов, вызывающих воспаление.

Дополнительно назначают консервативное лечение с использованием медикаментов, физиотерапии и фитотерапии.

Медикаментозное лечение:

  • спазмолитики и НПВС для устранения спазмов ЖКТ и воспаленной поджелудочной железы;
  • антибиотики – при активном инфекционном процессе;
  • антисекреторные препараты – для подавления внешней (ферментной) и внутренней (гормональной) секреции;
  • панкреатические ферменты – для поддержания здорового пищеварения в период лечения, а также при значительном перерождении тканей железы;
  • инсулиновые препараты – при повреждении зон выработки гормона.

Физиотерапию подключают к лечению после снятия острой фазы воспаления. Наиболее действенные методики:

  • электрофорез с обезболивающими и противовоспалительными препаратами повышает интенсивность их действия, лучше снимает боль и воспаление;
  • ультразвук используют как обезболивающее при опоясывающем болевом синдроме;
  • диадинамические токи – воздействие низкочастотными импульсами улучшает кровоснабжение, усиливает тканевой обмен, обезболивает;
  • лазерное и УФ-облучение крови снимают воспаление, улучшают микроциркуляцию жидких сред и регенерацию тканей;
  • переменное магнитное поле успешно помогает ликвидировать отек и воспаление.

Фитотерапию используют в качестве сопроводительного лечения – для усиления действия медикаментозных препаратов и устранения возможных «побочек». В этих целях используют растения с противовоспалительным, детоксикационным, спазмолитическим, успокаивающим действием. К ним относят ромашку, календулу, зверобой, полынь, одуванчик, лопух, золотой ус, пустырник, бессмертник, барбарис, тмин и ряд других трав, которые используют как поодиночке, так и в составе комплексных сборов.

В тяжелых случаях, когда консервативные методы лечения не помогают, прибегают к хирургическому удалению органа или его части с последующим назначением заместительной ферментной терапии на постоянной основе. Показания: полный распад органа, наличие кист, некрозов, опухолей, абсцессов, свищей, стойкой закупорки протоков камнями.

После снятия острого воспаления назначают специальное диетическое питание. При хроническом панкреатите или в случае хирургического лечения железы оно должно быть пожизненным.

Диета №5 при панкреатите

При панкреатите железа не в состоянии справиться с большим набором разнообразной пищи, поэтому наилучший выход – это дробное раздельное питание. Полностью исключают продукты, стимулирующие повышенную секрецию: жирное, соленое, жареное, копченое, специи, шоколад, кофе, крепкий чай, мясные, рыбные, грибные бульоны, грубую клетчатку в виде свежих фруктов и овощей, а также любые алкогольные напитки.

Строгая диета №5п (по Певзнеру) актуальна в первые дни после обострений. Особенности:

  • дробное питание мелкими порциями 8 раз в сутки; размер разовой порции – не более 300 г.;
  • структура пищи – термически обработанные, измельченные в кашицу продукты: пюре, кисели, пудинги, слизистые каши на воде, размягченные в чае сухарики;
  • состав пищи – отваренные в воде или на пару овощи (морковь, картофель, кабачки, тыква), нежирные мясо и рыба, нежирная молочная продукция, куриный белок, овощные бульоны, макароны, крупы, полусладкие ягоды и фрукты; акцент следует сделать на белковую пищу с пониженным содержанием жиров и углеводов;
  • потребление соли – не более 10 г в сутки; вместо сахара желательно использовать сахарозаменитель;
  • еда должна быть теплой – температура 20-52 градуса; горячее и холодное есть нельзя!

При достижении ремиссии требования диеты немного смягчаются:

  • количество приемов пищи сокращают до 5 раз в день с увеличением порций;
  • допускается употребление неизмельченных продуктов, тушеных и запеченных блюд, молочных каш;
  • можно увеличить количество углеводов.

Внимание! Большое значение имеет отказ от курения, особенно если заболевание спровоцировано плохим состоянием сосудов.

Единичный случай острого панкреатита при своевременном и качественном лечении может пройти без последствий для организма. При переходе заболевания в хроническую форму полное восстановление ПЖ невозможно. Однако при соблюдении строгой диеты и рекомендаций по медикаментозному лечению можно добиться стойкой ремиссии со значительным улучшением качества жизни.

Что делать, если у вас панкреатит? Центральная клиника района Бибирево

Панкреатит – воспаление поджелудочной железы, которое вызвано задержкой в ней пищеварительных ферментов и связано с разрушением ее тканей. Выделяющиеся при протекании заболевания токсины зачастую могут нанести вред другим органам в организме человека (мозг, почки, сердце и печень).

Формы воспаления поджелудочной железы

– хронический панкреатит, который является медленно прогрессирующей формой воспаления поджелудочной и сопровождается нарушением ее функций;

– реактивный панкреатит – форма острого панкреатита на фоне обострения заболеваний желудка;

– острый панкреатит – острое воспалительно-некротическое поражение поджелудочной железы.

Факторы развития заболевания различны: у мужчин панкреатит возникает из-за неправильного питания и злоупотреблением алкоголем; у женщин – из-за несбалансированного питания (голодание, соблюдение диет), гормонального дисбаланса (беременность, климакс и т. д.). Реактивная форма заболевания возможна из-за проблем с желудочно-кишечным трактом (гастрит, цирроз, желчнокаменная болезнь), в связи с перенесенными операциями и травмами.

Согласно статистическим данным 70% больных панкреатитом являются лица, злоупотреблявшие алкоголем. Еще в качестве ряда причин выделяют следующее: отравление, вирусные заболевания, грибковые поражения, осложнения после операций, нарушение обмена жиров, язва желудка, травмы, камни в желчном пузыре.

Симптомы панкреатита

К симптомам заболевания относят падение артериального давления, потерю аппетита, посинение в области пупка или красная сыпь на коже, диарея. Хронический панкреатит проявляется приступообразной или постоянной болью в животе опоясывающего характера, характеризуется нарушением всасывания пищи из кишечника. При легком или умеренном протекании заболевания возможна постоянная боль, при обширном повреждении поджелудочной железы появляются стеаторея (выделение избыточного жира с каловыми массами), понос и похудание.

Заболевания ЖКТ неблагоприятно воздействуют на человеческий организм. Зачастую они приводят к развитию сахарного диабета, отравлению организма токсинами, образованию кист, проблемам сердцем, летальному исходу.

Диагностика

Диагностика панкреатита гастроэнтерологом начинается с внешнего ощупывания живота, осмотра языка и эпителия. После этого специалист определяет необходимый спектр исследований, которые помогут в точной постановке диагноза. Обычно пациенту назначают исследование мочи на диастазу, анализ крови на амилазу и пройти УЗИ. При остром панкреатите больной нуждается в постоянном наблюдении специалиста и немедленно госпитализируется в хирургическое отделение.

Лечение панкреатита зависит от формы его протекания. При остром панкреатите в стационаре важно контролировать диету и наблюдать за состоянием пациента, чтобы в случае ухудшения совершить хирургическое вмешательство. Первой помощью при остром приступе является постельный режим, холодный компресс.

Устранение обострения возможно с помощью лекарственных средств, назначенных специалистом. К ним относятся спазмолитики, обезболивающие, цитостатики для снятия воспаления, антибиотики и т. д.

В Центральной клинике района Бибирево успешно лечат заболевания ЖКТ. Мы используем современное оборудование и проводим эффективное лечение пациентов.

Панкреатит | Симптомы | UCI Health

Острый панкреатит может начаться как постепенная или внезапная боль в верхней части живота, которая может иррадиировать через спину. Часто после еды становится хуже. Боль может стать сильной, даже постоянной, продолжающейся несколько дней.

Другие симптомы могут включать:
  • Нежный или опухший живот
  • Тошнота и рвота

Без лечения тяжелый панкреатит может вызвать обезвоживание, низкое кровяное давление и отказ других органов, включая почки.Если происходит кровотечение в поджелудочной железе, может последовать шок и смерть. Это состояние требует немедленной медицинской помощи.

Причины

Наиболее частыми причинами острого панкреатита являются:

  • Камни в желчном пузыре — маленькие кристаллы затвердевшей желчи, которые вызывают воспаление поджелудочной железы при прохождении через общий желчный проток.
  • Хроническое злоупотребление алкоголем, которое может вызвать воспаление поджелудочной железы в течение нескольких часов или дней после употребления алкоголя
  • Травмы живота, лекарства, инфекции, опухоли и генетические аномалии поджелудочной железы

Диагностика

Диагностика острого панкреатита часто затруднена из-за расположения поджелудочной железы глубоко в брюшной полости за желудком.В дополнение к физическому осмотру и анализу крови ваш врач может назначить один или несколько из следующих анализов:

Ручной ультразвуковой зонд проводится над брюшной полостью. Если причиной являются камни в желчном пузыре, звуковые волны могут выявить их местонахождение.

  • Компьютерная томография (КТ)

Трехмерное изображение, на котором могут быть видны камни в желчном пузыре, а также любые повреждения поджелудочной железы.

  • Эндоскопическое УЗИ (EUS)

Тонкая гибкая трубка с подсветкой проходит по горлу, через желудок и в тонкий кишечник.Ультразвук, подключенный к датчику, производит звуковые волны для создания визуальных изображений поджелудочной железы и желчных протоков.

  • Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP)

Устройство магнитно-резонансной томографии позволяет получать изображения поперечного сечения поджелудочной железы, желчного пузыря, поджелудочной железы и желчных протоков.

Лечение

Лечение острого панкреатита обычно требует госпитализации на несколько дней, чтобы поджелудочная железа отдыхала, пока пациенту вводят внутривенные (IV) жидкости, антибиотики и обезболивающие.

В тяжелых случаях для заживления поджелудочной железы может потребоваться несколько недель. В течение этого времени пациенту может потребоваться кормление специальной жидкостью, которую вводят через нос через нос, через глотку и в желудок.

В некоторых случаях причина ясна. В других случаях после выписки пациента и после заживления поджелудочной железы могут быть назначены дополнительные анализы. После приступа острого панкреатита пациентам рекомендуется избегать жирной пищи, алкогольных напитков и табака.

Если обнаружены камни в желчном пузыре, может быть рекомендовано хирургическое удаление камней и желчного пузыря.

Острый панкреатит иногда вызывает почечную недостаточность. Людям с почечной недостаточностью необходимо очищающее кровь лечение, называемое диализом или трансплантацией почки.

Хронический панкреатит — это воспаление, которое со временем ухудшается и приводит к необратимым повреждениям. Как и острый панкреатит, он возникает, когда пищеварительные ферменты атакуют поджелудочную железу и близлежащие ткани, вызывая эпизоды боли.

Хроническая форма панкреатита может быть вызвана одним острым приступом, вызывающим повреждение протока поджелудочной железы.Поврежденный проток вызывает воспаление поджелудочной железы. По мере развития рубцовой ткани поджелудочная железа медленно разрушается.

Наиболее частой причиной хронического панкреатита является многолетнее злоупотребление алкоголем. Другие причины:

  • Наследственные болезни поджелудочной железы
  • Муковисцидоз — наиболее частое наследственное заболевание, приводящее к хроническому панкреатиту
  • Гиперкальциемия — высокий уровень кальция в крови
  • Гиперлипидемия или гипертриглицеридемия — высокий уровень жиров в крови
  • Некоторые лекарства
  • Некоторые аутоиммунные состояния, включая аутоиммунный панкреатит

Наследственный панкреатит может развиться у людей в возрасте до 30 лет, но он может оставаться невыявленным в течение многих лет.Эпизоды боли в животе и диареи, длящиеся несколько дней, приходят и уходят со временем и могут прогрессировать до хронического панкреатита. Диагноз наследственного панкреатита вероятен, если у человека есть два или более члена семьи разных поколений, перенесших панкреатит.

Аутоиммунный панкреатит вызывается иммунной системой организма, атакующей поджелудочную железу. и его можно принять за рак поджелудочной железы.

Симптомы

Большинство людей с хроническим панкреатитом испытывают боль в верхней части живота, хотя некоторые люди вообще не испытывают боли.Боль может распространяться на спину, ухудшаться при еде или питье, становиться постоянной и приводить к потере трудоспособности. В некоторых случаях боль в животе проходит по мере ухудшения состояния, скорее всего, из-за того, что поджелудочная железа больше не вырабатывает пищеварительные ферменты.

Другие симптомы включают:
  • Тошнота
  • Рвота
  • Похудание

Люди с хроническим панкреатитом часто теряют вес, несмотря на нормальный аппетит и пищевые привычки.Снижение веса происходит из-за того, что организм не может производить достаточно ферментов для переваривания пищи.

Диагностика

Имея схожие симптомы, хронический панкреатит легко спутать с острым панкреатитом. После медицинского осмотра врач может назначить анализы крови, которые могут определить, вырабатывает ли поджелудочная железа достаточное количество пищеварительных ферментов. Однако иногда ферменты могут казаться нормальными даже при хроническом панкреатите.

На более поздних стадиях, когда могут развиться мальабсорбция и диабет, врач может назначить анализы крови, мочи и стула, чтобы помочь диагностировать хронический панкреатит и контролировать его прогрессирование.

Другие тесты — рентген, УЗИ брюшной полости, КТ, EUS и MRCP — могут быть заказаны.

Лечение

Для лечения хронического панкреатита может потребоваться госпитализация для снятия боли, внутривенного введения жидкости и нутритивной поддержки. Назогастральное кормление может потребоваться в течение нескольких недель, если человек продолжает худеть.

Когда возобновляется нормальная диета, врач может назначить режим синтетических ферментов поджелудочной железы, если поджелудочная железа не вырабатывает достаточного количества собственных ферментов.Пациенту также необходимо соблюдать диету с низким содержанием жиров и потреблять ее часто и небольшими порциями.

Даже если хронический панкреатит находится на ранней стадии, пациенты должны избегать употребления алкогольных напитков и бросить курить.

Некоторым пациентам может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Процедуры могут включать:

  • Дистальная резекция поджелудочной железы (удаление хвоста поджелудочной железы)
  • Процедура Уиппла (удаление головки поджелудочной железы)
  • Пейстовская процедура (дренаж)
  • Процедура Бегера или Фрея (процедура резекции и дренирования)

Некоторым пациентам может быть назначена полная панкреатэктомия (удаление всей поджелудочной железы), выделение островковых клеток (клеток, вырабатывающих инсулин) и имплантация островковых клеток в печень.

Осложнения

У людей с хроническим панкреатитом, которые продолжают употреблять большое количество алкоголя, могут возникать внезапные приступы сильной боли в животе.

Хронический панкреатит также может привести к кальцификации поджелудочной железы, что означает, что ткань поджелудочной железы затвердевает из-за отложений нерастворимых солей кальция. Для удаления части поджелудочной железы может потребоваться операция.

В случаях, связанных с постоянной болью, иногда рекомендуется хирургическое вмешательство или другие процедуры, чтобы заблокировать нервы в области живота, которые вызывают боль.

Хронический панкреатит также может вызывать диабет, вызывая потребность в инсулине или других лекарствах для поддержания уровня глюкозы в крови.

Панкреатит — Бригам и женская больница

Панкреатит — это воспаление или отек поджелудочной железы, которое может быть вызвано желчными камнями, злоупотреблением алкоголем, некоторыми лекарствами или лекарствами или даже травмой. Воспаление может быть внезапным (острым) или продолжающимся (хроническим). Острый панкреатит обычно включает однократный «приступ», после которого поджелудочная железа приходит в норму.При хроническом панкреатите происходит необратимое повреждение поджелудочной железы, что часто приводит к разрушению ткани поджелудочной железы и увеличивает риск диабета, кист поджелудочной железы и рака поджелудочной железы. Узнайте больше о панкреатите.

Большинству людей с панкреатитом хирургическое вмешательство не требуется, но если оно требуется, оно используется для облегчения симптомов и осложнений. К ним относятся инфекция, кровотечение, закупорка протоков поджелудочной железы, утечка панкреатической жидкости (иногда называемая фистулой) или хроническая боль. Бригам и женская больница (BWH) — один из немногих медицинских центров на северо-востоке, имеющий большой опыт в хирургии панкреатита.Наши сертифицированные общие и желудочно-кишечные хирурги предлагают традиционные хирургические варианты и новейшие методы минимально инвазивной хирургии при панкреатите, включая трансплантацию островковых клеток и тотальную панкреатэктомию, процедуру Уиппла (панкреатодуоденэктомию), а также эндоскопическое и лапароскопическое дренирование кисты поджелудочной железы.

Диагностика панкреатита

Общие и желудочно-кишечные хирурги в BWH предлагают ряд процедур для диагностики панкреатита:

Узнайте о диагностических тестах на панкреатит.

Лечение панкреатита

Нехирургическое лечение панкреатита

Панкреатит часто можно вылечить, проведя несколько дней в больнице, где вам будут вводить внутривенные жидкости, лекарства для облегчения боли и нутритивную поддержку. Варианты безоперационного лечения включают:

  • Внутривенные (в / в) жидкости
  • Антибиотики
  • Обезболивание
  • Нутритивная поддержка
  • Отказ от алкоголя
  • Питательная диета с низким содержанием жиров
  • Добавки ферментные
  • Лекарство, снижающее кислотность желудочного сока

Хирургическое лечение острого панкреатита

Когда нехирургические методы лечения не работают и осложнения панкреатита продолжаются, хирурги общего профиля и желудочно-кишечные хирурги BWH предлагают обширный опыт:

  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP) для удаления камней в желчном пузыре или открытия любых разрушенных протоков со сфинктеротомией и установкой стента или без них.Этим занимаются гастроэнтерологи BWH.
  • Лапароскопическая, роботизированная и открытая холецистэктомия для удаления желчного пузыря и предотвращения дальнейшего панкреатита, связанного с желчными камнями.
  • Хирургическая некросэктомия и обработка раны поджелудочной железы для удаления умирающей или мертвой (некротической) ткани поджелудочной железы.
  • Чрескожный катетерный дренаж под визуализацией для отвода жидкости из поджелудочной железы.
  • Эндоскопическая некрэктомия для доступа к некротизированной ткани поджелудочной железы без разрезов и внутреннего дренажа в желудок.

Хирургическое лечение хронического панкреатита

Наши общие и желудочно-кишечные хирурги предлагают самые современные хирургические методы лечения пациентов с тяжелым хроническим панкреатитом:

  • ERCP и EUS (эндоскопическое ультразвуковое исследование) для удаления камней в желчном пузыре, открытия любых закупоренных протоков, диагностики и дренажа скоплений жидкости.
  • Некрэктомия для удаления умирающей или мертвой (некротической) ткани поджелудочной железы. Это часто можно выполнить эндоскопически, без разрезов, с использованием ультразвукового контроля для очистки поджелудочной железы через желудок.
  • Лапароскопическая, роботизированная и открытая холецистэктомия
  • Дренаж кисты поджелудочной железы Хронические скопления жидкости поджелудочной железы или некроз связаны с желудком (цистогастростомия) или тонкой кишкой (цистоеюностомия), чтобы обеспечить внутренний дренаж содержимого кисты. Это можно сделать эндоскопически, лапароскопически или с помощью традиционных открытых хирургических методов.
  • Панкреатэктомия — это хирургическое удаление всей или части поджелудочной железы.
    • Панкреатодуоденэктомия — это операция, при которой хирургическим путем удаляются головка поджелудочной железы, желчный пузырь, близлежащие лимфатические узлы, а также часть желудка, тонкой кишки и желчного протока. Также называется процедурой Уиппла.
    • Дистальная резекция поджелудочной железы — это операция по удалению тела и хвоста поджелудочной железы. Также может быть удалена селезенка.
    • Сегментарная панкреатэктомия
    • Тотальная резекция поджелудочной железы — это удаление всей поджелудочной железы
  • Боковая панкреатикоеюностомия (LPJ) , также известная как процедура Пуэстоу, представляет собой сложную процедуру, выполняемую при хроническом панкреатите, когда проток поджелудочной железы расширен и не может отводиться должным образом.
  • Тотальная панкреатэктомия с аутотрансплантацией островков (TP-IAT) В тяжелых случаях необходимо удалить поджелудочную железу для лечения неослабевающего панкреатита. BWH — один из немногих центров, выполняющих аутотрансплантацию островков. Вырабатывающие инсулин островковые клетки собираются из вашей собственной поджелудочной железы и трансплантируются в печень во время удаления поджелудочной железы, что помогает предотвратить развитие диабета.

Чего следует ожидать

Вы пройдете тщательное диагностическое обследование, чтобы определить, есть ли у вас панкреатит, и определить, какой курс лечения вам необходим.Тщательный мониторинг и участие опытного общего хирурга и хирурга желудочно-кишечного тракта важны для успешного исхода лечения пациентов с заболеваниями поджелудочной железы.

Если вам предстоит операция или процедура, вам, скорее всего, будет назначено посещение центра предоперационной оценки Weiner для получения предоперационной информации и тестов.

В день операции о вас позаботятся в операционной хирурги, анестезиологи и медсестры, специализирующиеся на хирургии пациентов с панкреатитом.После операции вы отправитесь в отделение послеоперационной помощи, где вам окажут комплексную помощь опытный хирургический и медперсонал.

Узнайте больше о вашем пребывании в больнице и возвращении домой.

Многопрофильная помощь

Бригам и женская больница предлагает многопрофильный подход к уходу за пациентами, сотрудничая с коллегами, имеющими большой опыт диагностики и лечения панкреатита. Кроме того, пациенты имеют полный доступ к всемирно известному академическому медицинскому сообществу BWH с его разнообразными специалистами и ультрасовременным оборудованием.

Запись на прием и место проведения общей хирургии и хирургии желудочно-кишечного тракта

ресурсов

Посетите нашу библиотеку здоровья, чтобы узнать больше о панкреатите.

Посетите библиотеку медицинского просвещения Kessler в Центре для пациентов и семей Бретольца, чтобы получить доступ к компьютерам и квалифицированному персоналу.

Посетите Центр предоперационной оценки Weiner.

Острый панкреатит

Что это такое?

Острый панкреатит — это внезапное воспаление поджелудочной железы.

Поджелудочная железа — большая железа, расположенная в верхней части живота, позади желудка. Он производит пищеварительные ферменты и гормоны.

При панкреатите ферменты, которые обычно попадают в пищеварительный тракт, начинают повреждать саму поджелудочную железу. Железа опухает и воспаляется. Больше ферментов попадает в окружающие ткани и кровоток.

В результате пищеварение замедляется и становится болезненным. Могут быть затронуты другие функции организма. Поджелудочная железа может быть необратимо повреждена и покрыта рубцами, если приступы тяжелые, продолжительные или частые.

Точно неизвестно, почему ферменты начинают повреждать поджелудочную железу. Но есть несколько известных триггеров острого панкреатита.

Одна из наиболее частых причин острого панкреатита — камни в желчном пузыре. Камни, выходящие из желчного пузыря, могут блокировать проток поджелудочной железы. (Проток поджелудочной железы доставляет пищеварительные ферменты из поджелудочной железы в тонкий кишечник.) Когда проток поджелудочной железы блокируется, ферменты не могут течь должным образом. Они могут вернуться в поджелудочную железу. Это вызывает воспаление поджелудочной железы.

Другой ведущей причиной панкреатита является злоупотребление алкоголем. У большинства людей, употребляющих алкоголь, панкреатит не развивается. Но у некоторых людей после употребления большого количества алкоголя может развиться панкреатит. Употребление алкоголя может быть продолжительным или однократным. Алкоголь в сочетании с курением увеличивает риск острого панкреатита.

Другой частой причиной острого панкреатита является осложнение медицинской процедуры, называемой ERCP. ERCP выполняется через эндоскоп.Это гибкий тубус с небольшой камерой и фонарем на одном конце и окуляром на другом. ERCP используется для выявления камней и опухолей, а также для просмотра протоков поджелудочной железы, печени и желчного пузыря.

Другие факторы, которые иногда могут вызывать панкреатит, включают:

  • Использование любого из широкого спектра лекарств, таких как препараты сульфамида. Таблетки для воды (гидрохлоротиазид и др.) Иммунодепрессанты (азатиоприн) Лекарства, используемые для лечения ВИЧ
  • Абдоминальная хирургия
  • Тяжелая травма
  • Нарушения обмена веществ, такие как высокий уровень кальция или триглицеридов в крови
  • Некоторые инфекции, например паротит или вирусный гепатит

    Во многих случаях причину установить невозможно.

    Симптомы

    Наиболее частым симптомом острого панкреатита является боль в верхней части живота. Он может варьироваться от терпимого до тяжелого.

    Боль обычно возникает в середине тела, прямо под ребрами. Но иногда это чувствуется либо с левой, либо с правой стороны. Это постоянная, сверлящая или «надоедливая» боль. Он может распространяться в спину, бок, грудь или нижнюю часть живота.

    Боль достигает максимальной интенсивности быстро, часто в течение 30 минут. При панкреатите, вызванном алкоголем, боль обычно начинается через один-три дня после переедания.

    Иногда бывает трудно найти удобное положение. Наклонение или лежа на боку может уменьшить боль. Прием пищи обычно усиливает боль.

    Другие симптомы острого панкреатита включают:

    • Тошнота и рвота
    • Потеря аппетита
    • Вздутие живота

      В тяжелых случаях может развиться лихорадка, затрудненное дыхание, слабость и шок.

      Диагноз

      Ваш врач диагностирует острый панкреатит на основании:

      • ваших симптомов
      • Медицинский осмотр
      • Некоторые лабораторные исследования

        Анализы крови обычно выявляют высокий уровень двух ферментов поджелудочной железы.

        В некоторых случаях может быть проведена компьютерная томография (КТ). Сканирование может выявить отек поджелудочной железы и скопление жидкости в брюшной полости.

        Сканирование также может показать, есть ли у вас псевдокисты поджелудочной железы. Псевдокисты — это карманы пищеварительных ферментов. Они развиваются в некоторых случаях тяжелого панкреатита или после повторных приступов. Если псевдокисты лопаются и проливают ферменты на уязвимые ткани, могут возникнуть серьезные осложнения.

        При подозрении на камни в желчном пузыре может быть проведено ультразвуковое исследование желчного пузыря.

        Ожидаемая продолжительность

        Легкий или умеренный панкреатит часто проходит сам по себе в течение одной недели. Но тяжелые случаи могут длиться несколько недель.

        Если поджелудочной железе будет нанесен значительный ущерб в результате одного тяжелого приступа или нескольких повторных приступов, может развиться хронический панкреатит.

        Профилактика

        Избегание сильного употребления алкоголя поможет предотвратить панкреатит. Любой, у кого уже был один эпизод панкреатита, вызванного алкоголем, должен полностью отказаться от употребления алкоголя.Это очень важно для предотвращения рецидива заболевания или его перехода в хроническую форму.

        Большинство первых эпизодов острого панкреатита, не связанных с употреблением алкоголя, невозможно предотвратить. Однако принятие мер по предотвращению образования камней в желчном пузыре может помочь предотвратить острый панкреатит, связанный с камнями в желчном пузыре. Чтобы предотвратить образование камней в желчном пузыре, поддерживайте нормальный вес и избегайте быстрой потери веса.

        Если причиной являются камни в желчном пузыре, обычно рекомендуется операция на желчном пузыре для предотвращения будущих приступов. Если вероятной причиной является лекарство, его по возможности отменит.

        Лечение

        Если вы подозреваете, что у вас острый панкреатит, ничего не ешьте и не пейте, пока не обратитесь к врачу. Еда и напитки вызывают выброс ферментов из поджелудочной железы. Это усугубит боль.

        Большинство людей с панкреатитом попадают в больницу. Их лечат болеутоляющими и внутривенными жидкостями.

        Вам не разрешат есть или пить, пока ваши симптомы не начнут улучшаться. В большинстве случаев ничего нельзя сделать для ускорения заживления или сокращения эпизода.Если эпизод затягивается и больной не может есть дольше недели, питание можно вводить внутривенно.

        В некоторых случаях могут быть назначены антибиотики. Это поможет предотвратить или вылечить инфекцию поджелудочной железы или окружающих тканей. В большинстве случаев никаких дополнительных лекарств не требуется.

        Если у вас приступ панкреатита, вызванный желчными камнями, вам может потребоваться ERCP. Во время обследования врач может сделать крошечный разрез в отверстии желчного протока, чтобы устранить текущую или будущую закупорку.Скорее всего, вам посоветуют удалить желчный пузырь. Обычно это делается через несколько дней или недель после исчезновения эпизода панкреатита. Немедленное хирургическое вмешательство технически сложнее и может усугубить панкреатит.

        В редких случаях может потребоваться операция:

        • Дренирование псевдокисты
        • Лечить абсцесс
        • Остановить кровотечение

          Когда обращаться к специалисту

          Позвоните своему врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вас есть:

          • Сильная боль в животе, которая длится более 30 минут
          • Боль, сопровождающаяся рвотой или сильной тошнотой

            Прогноз

            В большинстве случаев острый панкреатит проходит самостоятельно через несколько дней.Обычно никаких осложнений или дальнейших проблем не возникает.

            У небольшого процента пациентов развиваются осложнения. Это может быть псевдокиста или абсцесс поджелудочной железы. Они могут потребовать наблюдения или дополнительного лечения.

            Панкреатит, вызванный пьянством, может вернуться, если пьянство продолжится. Со временем поджелудочная железа может необратимо повредиться. Может развиться хроническая форма заболевания.

            Дополнительная информация

            Национальный институт диабета, нарушений пищеварения и почек
            Офис по связям с общественностью
            Building 31, Room 9A04
            31 Center Drive, MSC 2560
            Bethesda, MD 20892-2560
            Телефон: 301-496 -4000
            http: // www.niddk.nih.gov/

            Медицинские материалы проверены факультетом Гарвардской медицинской школы. Авторские права Гарвардского университета. Все права защищены. Используется с разрешения StayWell.

            Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

            Симптомы и лечение острого панкреатита

            Национальный фонд поджелудочной железы (НПФ) назначил УФА центром НПФ по панкреатиту из-за высокого качества ухода за пациентами.Подробнее об этом признании.

            Что такое панкреатит?

            Поджелудочная железа — это длинный плоский орган грушевидной формы, расположенный за желудком. Он вырабатывает пищеварительные ферменты и гормоны, в том числе инсулин. Острый панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое возникает внезапно и проходит при правильном лечении.

            Панкреатит возникает, когда пищеварительные ферменты активируются в поджелудочной железе, а не в тонком кишечнике. Острый панкреатит имеет несколько причин.В некоторых случаях причина может быть неизвестна.

            Известные причины острого панкреатита включают

            • Непроходимость протока поджелудочной железы из-за:
              • Камни в желчном пузыре
              • Рак
              • Заболевания двенадцатиперстной кишки, первого отдела тонкой кишки, при котором поджелудочная железа опорожняется
            • Спирт
            • Операция или травма поджелудочной железы
            • Некоторые лекарства, например, для лечения рака
            • Ишемия — недостаточное кровоснабжение поджелудочной железы
            • Осложнения эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии

            Риск

            Факторы, которые могут увеличить риск острого панкреатита, включают:

            • Злоупотребление алкоголем
            • Семейный анамнез панкреатита
            • В личном анамнезе перенесенный острый панкреатит
            • Врожденные патологии, такие как деление поджелудочной железы
            • ВИЧ или другие вирусные инфекции, такие как эпидемический паротит или гепатит В
            • Бактериальные и паразитарные инфекции
            • Гипертриглицеридемия — повышенный уровень триглицеридов в крови
            • Прием некоторых лекарств, например, для лечения высокого кровяного давления
            • Рак поджелудочной железы
            • Гиперлипидемия — повышенный уровень жира в крови
            • Гиперкальциемия — повышенный уровень кальция в крови
            • Муковисцидоз
            • Укус скорпиона
            • Воздействие определенных токсинов на рабочем месте

            Симптомы

            Симптомы могут проявляться один или несколько раз.Повторяющиеся обострения симптомов известны как приступы.

            Острый панкреатит может вызвать:

            • Сильная боль в центре верхней части живота, которая:
              • Иногда распространяется на верхнюю часть спины
              • Часто ухудшается от еды, ходьбы или лежа на спине
            • Тошнота и рвота
            • Субфебрильная температура
            • Желтуха — пожелтение кожи и глаз
            • Редко — шок — неотложная медицинская помощь, при которой органы и ткани не получают достаточного количества крови или жидкости

            Нелеченый острый панкреатит может перерасти в хронический панкреатит — серьезное состояние, при котором поджелудочная железа становится необратимо поврежденной.

            Острый панкреатит Авторские права © Nucleus Medical Media, Inc.

            Диагноз

            Врач спросит о ваших симптомах и истории болезни. Будет проведен медицинский осмотр. Ваш врач спросит, сколько алкоголя вы пьете и какие лекарства принимаете. Диагноз можно установить по вашим симптомам и результатам анализов крови.

            Другие тесты могут включать:

            • Анализы крови — для выявления повышенных уровней пищеварительных ферментов амилазы и липазы
            • Анализы мочи

            Визуализирующие тесты можно использовать для оценки поджелудочной железы и близлежащих структур.Визуальные тесты включают:

            • УЗИ брюшной полости
            • КТ брюшной полости
            • Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP)
            • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)

            Лечение панкреатита

            В большинстве случаев острый панкреатит не является тяжелым и поддается лечению. Лечение острого панкреатита зависит от тяжести приступа и его причины.

            Госпитализация

            Обычно для лечения острого панкреатита требуется госпитализация.Во время заживления поджелудочной железы можно проводить внутривенное введение жидкости и нутритивной поддержки. В это время вы не сможете ни есть, ни пить.

            Если у вас тяжелый панкреатит, вам может потребоваться назогастральный зонд. Для кормления через нос в желудок продевают длинную тонкую трубку.

            Вы также можете начать лечение от любых основных причин панкреатита.

            Лекарства

            Ваш врач может порекомендовать:

            • Антибиотики — для лечения любых инфекций
            • Обезболивающие
            • Ингибиторы протеазы — для снижения воздействия пищеварительных ферментов
            • Инсулин — помогает регулировать уровень глюкозы в крови

            Хирургический

            Как правило, при панкреатите легкой степени хирургическое вмешательство не требуется.Это может быть необходимо, когда лечение не помогает в более тяжелых случаях.

            Хирургические процедуры включают:

            • Некрэктомия — удаление отмирающей или мертвой (некротической) ткани поджелудочной железы
            • Чрескожный катетерный дренаж — в брюшную полость вводится одна или несколько тонких трубок для отвода жидкости из поджелудочной железы
            • ECRP — удаляет камни в желчном пузыре или открывает любые разрушенные протоки
            • Холецистэктомия — удаление желчного пузыря

            Профилактика

            Чтобы снизить вероятность развития острого панкреатита, примите следующие меры:

            • Ограничьте употребление алкоголя максимум двумя напитками в день для мужчин и одним напитком в день для женщин.
            • Если у вас гиперлипидемия, ограничьте потребление жиров и следуйте плану лечения, назначенному врачом, чтобы снизить уровень липидов.
            • Увеличьте потребление овощей.
            • Повысьте уровень активности, чтобы сбросить лишний вес. Старайтесь уделять 30 минут в день почти все дни недели.
            • Убедитесь, что вы сделали своевременные прививки. Это включает эпидемический паротит, краснуху, гепатит В и ветряную оспу.

            Контент был создан с использованием библиотеки здоровья EBSCO.Изменения к исходному содержанию сделаны ректором и посетителями Университета Вирджинии. Эта информация не заменяет профессиональные медицинские консультации.

            Изучение причин хронического панкреатита у женщин

            Анализ многоцентровой когорты показывает, что причины хронического панкреатита значительно различаются у мужчин и женщин и что фенотип заболевания не зависит от пола пациента.

            Хронический панкреатит, который является наиболее частой причиной внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, долгое время считался заболеванием мужчин-алкоголиков, но женщины составляли 45% из 521 случая, зарегистрированного в когорте.

            У этих женщин значительно реже, чем у их сверстников-мужчин, было заболевание, связанное с алкоголем (30% против 58,5%), и значительно чаще, чем у мужчин, было заболевание, вызванное идиопатическим (32% против 18%), обструктивным ( 12% против 2,4%) или генетических (12,8% против 7,3%) причин.

            Пациенты мужского и женского пола были демографически схожими и испытывали сопоставимые уровни боли, экзокринной недостаточности, эндокринной недостаточности и инвалидности, связанной с панкреатитом. Морфологические данные были схожими для членов обеих групп, как и использование ими лекарств.

            Хирургические методы лечения значительно различались между двумя группами. Сфинктеротомия (билиарная, 33% против 24%; панкреатическая, 38% против 28%; P <0,05) выполнялась чаще у женщин, тогда как операции на кистах / псевдокистах чаще выполнялись у мужчин (6,6% против 2,6%, P = 0,02). .

            «Большинство случаев хронического панкреатита у женщин имеют неалкогольную этиологию», — заключили авторы исследования в Pancreas . «В отличие от многих других хронических заболеваний, клинический фенотип хронического панкреатита определяется заболеванием и не зависит от пола.

            Новое исследование подкрепляет более ранние исследования, в которых сделан вывод о том, что алкоголь значительно чаще является причиной хронического панкреатита у мужчин, чем у женщин, и этот факт, по-видимому, больше связан с различиями в том, сколько пьют мужчины и женщины, чем в том, как их тела. обработать спиртом. Исследование 2002 года, которое также появилось в исследовании Pancreas , показало, что одинаковое количество алкоголя вызывает аналогичные случаи хронического панкреатита у мужчин и женщин.

            Алкоголь является единственной основной причиной хронического панкреатита в целом, и его эффекты усиливаются в зависимости от дозы, согласно исследованию 2008 года, опубликованному в American Journal of Epidemiology .Авторы этого анализа использовали данные 17 905 пациентов, участвовавших в Копенгагенском городском исследовании сердца, и обнаружили, что по сравнению с отсутствием употребления алкоголя соотношение рисков, связанных с употреблением алкоголя 1-6, 7-13, 14-20, 21-34, 35- 48 и> 48 напитков в неделю составили 1,1, 1,2, 1,3, 1,3, 2,6 и 3,0 соответственно (P (тренд) <0,001).

            Курение также является еще одним значительным и дозозависимым фактором риска хронического панкреатита у обоих полов, согласно исследованию 2007 года с участием 360 пациентов с хроническим панкреатитом.

            «Считая никогда не курильщиков эталонным классом, — писали авторы исследования, — у бывших курильщиков отношение шансов (ОШ) составляло 0,56 (95,0% доверительный интервал [ДИ], 0,2–1,4; P = не значимо»), пациенты, выкуривающие от 1 до 10 сигарет в день, имели OR 1,95 (95,0% CI, 1,1-3,4; P <0,019), пациенты, выкуривающие от 11 до 20 сигарет в день, имели OR 1,76 (95,0% CI, 1,1-2,8; P <0,0018), а у тех, кто выкуривает более 20 сигарет в день, OR составляет 1,79 (95,0% ДИ, 1,1–2,9; P <0,019) ».

            Другие факторы, которые, как известно, повышают риск хронического панкреатита, включают целиакию, воспалительные заболевания кишечника и другие аутоиммунные состояния.

            Острый или хронический панкреатит | Здоровье пищеварительной системы Hoag

            Обзор

            Острый панкреатит — это состояние, при котором внезапно начинается воспаление поджелудочной железы. Воспаление чаще всего вызывается чрезмерным употреблением алкоголя или желчными камнями. Другие причины включают: лекарства, повышенный уровень кальция или липидов в крови. В целом острый панкреатит — это легкое заболевание, которое обычно связано с быстрым выздоровлением в течение нескольких дней после начала болезни.Во время приступа острого панкреатита проток поджелудочной железы часто нарушается, что приводит к утечке сока поджелудочной железы. Эти соки поджелудочной железы переваривают поджелудочную железу и окружающие ткани, что приводит к некротической ткани. Эта некротическая ткань может инфицироваться, что приведет к тяжелому сепсису.

            Примерно у 15-20% пациентов с острым панкреатитом может произойти серьезное повреждение поджелудочной железы, которое может быть опасным для жизни заболеванием. Многие из осложнений, наблюдаемых при тяжелом остром панкреатите, связаны с степенью некроза поджелудочной железы или количеством присутствующей мертвой ткани поджелудочной железы.Некроз возникает из-за плохого кровотока. Тяжелый острый панкреатит — серьезное опасное для жизни заболевание, которое требует медицинского обследования и лечения.

            Повторение острого панкреатита приводит к состоянию, известному как хронический панкреатит. Хронический панкреатит часто сопровождается обширным рубцеванием и разрушением ткани поджелудочной железы. Это состояние чаще всего развивается в результате многолетнего воспалительного поражения поджелудочной железы, вызванного воздействием алкоголя и курения.Однако у некоторых пациентов это состояние может развиваться без видимой причины. Поскольку пациенты с хроническим панкреатитом подвержены риску развития серьезных проблем со здоровьем, таких как диабет и рак, необходимы экспертная медицинская оценка и лечение.

            Факторы риска панкреатита

            Известно несколько факторов, повышающих риск панкреатита, в том числе:

            • Употребление алкоголя
            • Женский пол, если камни в желчном пузыре
            • Афроамериканское происхождение
            • Повышенный уровень триглицеридов

            Симптомы острого и хронического панкреатита

            Симптомы различаются в зависимости от типа панкреатита.Некоторые из наиболее распространенных симптомов включают следующее:

            • Острый панкреатит может проявляться такими симптомами, как: сильная боль в животе, вздутие / вздутие живота, боль в спине, лихорадка, тошнота / рвота и тахикардия.
            • Тяжелый острый панкреатит (некроз поджелудочной железы) может проявляться такими симптомами, как: стойкая лихорадка, боль в животе, потеря веса, тошнота / рвота, инфекция в кровотоке и дыхательная недостаточность.
            • Хронический панкреатит может проявляться такими симптомами, как: повторяющиеся приступы боли в животе или спине, потеря веса, диабет, диарея и стул с неприятным запахом.

            Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, важно обратиться за надлежащей оценкой и лечением к специалисту в области здравоохранения, имеющему опыт диагностики и лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы.

            Хирургическое отделение — острый панкреатит

            Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Поджелудочная железа — это большая железа за желудком, расположенная рядом с двенадцатиперстной кишкой — первой частью тонкой кишки. Поджелудочная железа выделяет пищеварительные соки или ферменты в двенадцатиперстную кишку через трубку, называемую протоком поджелудочной железы.Ферменты поджелудочной железы соединяются с желчью — жидкостью, вырабатываемой в печени и хранящейся в желчном пузыре, — для переваривания пищи. Поджелудочная железа также выделяет в кровоток гормоны инсулин и глюкагон. Эти гормоны помогают организму регулировать глюкозу, которую он берет из пищи для получения энергии.

            Обычно пищеварительные ферменты, секретируемые поджелудочной железой, не становятся активными, пока не достигнут тонкой кишки. Но когда поджелудочная железа воспаляется, ферменты внутри нее атакуют и повреждают ткани, которые их производят.

            Хирурги, участвующие в программе комплексной абдоминальной хирургии в Медицинском центре UCSF, разработали хирургические методы лечения тяжелого острого панкреатита, включая тупую некрэктомию и минимально инвазивную ступенчатую некрэктомию для удаления мертвых тканей. Благодаря новым методам борьбы с заболеванием, эти процедуры приводят к снижению тяжести заболевания и меньшему количеству смертей. Смертность пациентов с тяжелым острым панкреатитом в UCSF в два-три раза меньше, чем в среднем по стране.

            Панкреатит бывает острым или хроническим.Любая форма серьезна и может привести к осложнениям. В тяжелых случаях может возникнуть кровотечение, инфекция и необратимое повреждение тканей.

            Обе формы панкреатита чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.

            Острый панкреатит

            Острый панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое возникает внезапно и обычно проходит в течение нескольких дней после лечения. Острый панкреатит может быть опасным для жизни заболеванием с тяжелыми осложнениями. Ежегодно в США около 210 000 человек попадают в больницу с острым панкреатитом. 1 Наиболее частой причиной острого панкреатита является наличие желчных камней — мелких, похожих на гальку веществ, состоящих из затвердевшей желчи — которые вызывают воспаление в поджелудочной железе, когда они проходят через общий желчный проток. Хроническое употребление алкоголя в больших количествах также является частой причиной. Острый панкреатит может развиться через несколько часов или через 2 дня после употребления алкоголя. Другие причины острого панкреатита включают травмы живота, прием лекарств, инфекции, опухоли и генетические аномалии поджелудочной железы.

            Симптомы

            Острый панкреатит обычно начинается с постепенной или внезапной боли в верхней части живота, которая иногда распространяется через спину.Поначалу боль может быть слабой и усиливаться после еды. Но боль часто бывает сильной, может стать постоянной и длиться несколько дней. Человек с острым панкреатитом обычно выглядит и чувствует себя очень плохо и нуждается в немедленной медицинской помощи. Другие симптомы могут включать

            • опухший и болезненный живот
            • тошнота и рвота
            • лихорадка
            • учащенный пульс

            Тяжелый острый панкреатит может вызвать обезвоживание и низкое кровяное давление.Сердце, легкие или почки могут выйти из строя. Если происходит кровотечение в поджелудочной железе, может последовать шок и даже смерть.

            Диагностика

            Спрашивая об истории болезни человека и проводя тщательный медицинский осмотр, врач назначит анализ крови, чтобы помочь в постановке диагноза. Во время острого панкреатита в крови содержится по крайней мере в три раза больше нормального количества амилазы и липазы, пищеварительных ферментов, образующихся в поджелудочной железе. Изменения могут также произойти в других химических веществах организма, таких как глюкоза, кальций, магний, натрий, калий и бикарбонат.После улучшения состояния человека уровни обычно приходят в норму.

            Диагностика острого панкреатита часто затруднена из-за глубокого расположения поджелудочной железы. Врач, скорее всего, назначит один или несколько из следующих анализов:

            • УЗИ брюшной полости. Звуковые волны направляются к поджелудочной железе через портативное устройство, которым техник скользит по брюшной полости. Звуковые волны отражаются от поджелудочной железы, желчного пузыря, печени и других органов, а их эхо создает электрические импульсы, которые создают изображение, называемое сонограммой, на видеомониторе.Если желчные камни вызывают воспаление, звуковые волны также будут отражаться от них, показывая их местоположение.

            • Компьютерная томография (КТ). Компьютерная томография — это неинвазивный рентгеновский снимок, который дает трехмерные изображения частей тела. Человек лежит на столе, который вставляется в машину в форме пончика. Тест может показать камни в желчном пузыре и степень повреждения поджелудочной железы.

            • Эндоскопическое ультразвуковое исследование (EUS). После распыления раствора, чтобы обезболить горло пациента, врач вводит эндоскоп — тонкую, гибкую, освещенную трубку — вниз по горлу, через желудок и в тонкий кишечник. Врач включает ультразвуковую насадку на эндоскоп, которая производит звуковые волны для создания визуальных изображений поджелудочной железы и желчных протоков.

            • Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP). MRCP использует магнитно-резонансную томографию, неинвазивный тест, который позволяет получать изображения поперечных сечений частей тела.После легкого успокоения пациент ложится в цилиндрическую трубку для теста. Техник вводит краситель в вены пациента, чтобы показать поджелудочную железу, желчный пузырь, а также протоки поджелудочной железы и желчные протоки.

            • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP) может определить наличие обструкции желчных протоков. Во время этой процедуры гибкая трубка вводится через глотку в желудок и тонкий кишечник. Краситель вводится в дренажную трубку поджелудочной железы, чтобы определить местонахождение возможной обструкции.

            Лечение

            Для лечения острого панкреатита требуется несколько дней пребывания в больнице для внутривенных (IV) жидкостей, антибиотиков и лекарств для облегчения боли. Человек не может есть или пить, поэтому поджелудочная железа может отдыхать. В случае рвоты через нос в желудок можно ввести зонд для удаления жидкости и воздуха.

            Если не возникают осложнения, острый панкреатит обычно проходит в течение нескольких дней. В тяжелых случаях человеку может потребоваться назогастральное кормление — специальная жидкость, которую вводят в длинной тонкой трубке, вводимой через нос и горло в желудок, — в течение нескольких недель, пока заживает поджелудочная железа.

            Перед выпиской из больницы пациенту посоветуют не курить, не употреблять алкогольные напитки и не есть жирную пищу. В некоторых случаях причина панкреатита ясна, но в других случаях после выписки пациента и заживления поджелудочной железы необходимы дополнительные анализы.

            Вскоре после того, как человек поступает в больницу с подозрением на сужение протока поджелудочной железы или желчных протоков, врач со специальной подготовкой выполняет ЭРХПГ.

            После легкого успокоения пациента и введения лекарства для онемения горла врач вводит эндоскоп — длинную гибкую трубку с подсветкой и камерой — через рот, горло и желудок в тонкий кишечник.Эндоскоп подключается к компьютеру и экрану. Врач направляет эндоскоп и вводит специальный краситель в протоки поджелудочной железы или желчные протоки, который помогает поджелудочной железе, желчному пузырю и желчным протокам появляться на экране во время рентгенографии.

            С помощью ERCP можно выполнить следующие процедуры:

            Сфинктеротомия. Используя небольшую проволоку на эндоскопе, врач находит мышцу, которая окружает проток поджелудочной железы или желчные протоки, и делает крошечный надрез, чтобы увеличить отверстие протока.При наличии псевдокисты проток дренируют.

            Удаление камней в желчном пузыре. Эндоскоп используется для удаления камней поджелудочной железы или желчных протоков с помощью крошечной корзины. Удаление камней в желчном пузыре иногда выполняется одновременно со сфинктеротомией.

            Установка стента. Используя эндоскоп, врач помещает крошечный кусок пластика или металла, который выглядит как соломинка, в суженный проток поджелудочной железы или желчного протока, чтобы он оставался открытым.

            Баллонное расширение. У некоторых эндоскопов есть небольшой баллон, который врач использует для расширения или растяжения суженного протока поджелудочной железы или желчного протока.Временный стент может быть установлен на несколько месяцев, чтобы канал оставался открытым.

            Люди, которые проходят терапевтическую ЭРХПГ, имеют небольшой риск осложнений, включая тяжелый панкреатит, инфекцию, перфорацию кишечника или кровотечение. Осложнения ЭРХПГ чаще встречаются у людей с острым или рецидивирующим панкреатитом. Пациенту, у которого после процедуры наблюдается повышенная температура, проблемы с глотанием или усиление боли в горле, груди или животе, следует немедленно сообщить об этом врачу.

            Хирургия

            Операция может потребоваться при возникновении таких осложнений, как инфекция, кисты или кровотечение.Если причиной приступа стали камни в желчном пузыре, желчный пузырь может быть удален.

            Если есть подозрение, что причиной панкреатита является обструкция желчных протоков, может быть выполнена процедура, называемая эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией (ЭРХПГ). Гибкая трубка вводится через горло в желудок и тонкий кишечник. Краситель вводится в дренажную трубку поджелудочной железы, чтобы определить местонахождение возможной обструкции. Через эндоскоп или трубку вводятся специальные инструменты, чтобы удалить непроходимость или растянуть сужающийся сегмент желчного протока.

            У пациентов с тяжелым острым панкреатитом может развиться некроз поджелудочной железы, серьезная инфекция, при которой ткань поджелудочной железы отмирает, а затем инфицируется. Это приводит к состоянию, называемому острым некротическим панкреатитом. Через несколько недель после приступа острого некротического панкреатита на отмершей ткани может образоваться абсцесс.

            Пациенты с тяжелым острым панкреатитом находятся в больнице в среднем два месяца, после чего следует длительный период восстановления.

            Наша команда специалистов, включая специалистов в области желудочно-кишечной хирургии, сестринского ухода, питания, интенсивной терапии, ухода за ранами, пластической хирургии, фармакологии и инфекционных заболеваний, работает вместе, чтобы разработать план лечения для каждого пациента.

            Добавить комментарий

            Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *