Как пить витамин а и е в капсулах: Как принимать витамины А и Е

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Длительный прием больших доз витамина А может вызвать развитие гипервитаминоза А.

Со стороны нервной системы и органов чувств: быстрая утомляемость, сонливость, вялость, раздражительность, головная боль, потеря сна, судороги, дискомфорт, внутриглазная гипертензия, нарушение зрения.

Со стороны пищеварительной системы: потеря аппетита, уменьшение массы тела, тошнота, боли в животе, афты, сухость во рту, очень редко — рвота.

Возможно обострение заболеваний печени, повышение активности трансаминаз и щелочной фосфатазы.

Со стороны мочевыделительной системы: поллакиурия, никтурия, полиурия.

Со стороны кроветворной системы: гемолитическая анемия.

Со стороны опорно-двигательной системы: изменения на рентгенограммах костей, расстройство походки, болезненность костей нижних конечностей.

Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: трещины кожи губ, желто-оранжевые пятна на подошвах, ладонях, участке носогубного треугольника, подкожный отек; в отдельных случаях в первый день применения может возникать зудящая пятнисто-папулезная сыпь, что требует отмены препарата; зуд, эритема и сыпь, сухая кожа, выпадение волос, фоточувствительность.

Другие: нарушение менструального цикла, гиперкальциемия, повышение температуры, гиперемия лица с последующим шелушением.

С уменьшением дозы или при временной отмене лекарственного препарата побочные явления проходят самостоятельно.

При заболеваниях кожи применение высоких доз препарата после 7-10 дней лечения может сопровождаться обострением местной воспалительной реакции, которая не требует дополнительного лечения и в дальнейшем ослабевает. Этот эффект связан с миело- и иммуностимулирующим действием препарата.

В случае появления каких-либо нежелательных реакций посоветуйтесь с врачом относительно дальнейшего применения препарата!

инструкция по применению, показания, состав

Комбинированный препарат, действие которого определяется свойствами входящих в его состав жирорастворимых витаминов А и Е. Ретинол (витамин А) является необходимым компонентом для нормальной функции сетчатой оболочки глаза: связываясь с опсином (красным пигментом сетчатой оболочки), образует зрительный пурпур родопсин, необходимый для зрительной адаптации в темноте. Витамин А необходим для роста костей, нормальной репродуктивной функции, эмбрионального развития, для регуляции деления и дифференцировки эпителия (усиливает деление эпителиальных клеток кожи, омолаживает клеточную популяцию, тормозит процессы кератинизации).
Функция альфа-токоферола (витамина Е) до конца остается невыясненной. Как антиоксидант тормозит развитие свободнорадикальных реакций, предупреждает образование перекисей, повреждающих клеточные мембраны, что имеет важное значение для развития организма, нормальной функции нервной и мышечной систем. Улучшает капиллярное кровообращение, нормализует капиллярную и тканевую проницаемость, повышает устойчивость тканей к гипоксии.

Со стороны нервной системы: сонливость, раздражительность, головная боль, потеря сна. Со стороны желудочно-кишечного тракта: потеря аппетита, боль в эпигастральной области, диспепсические расстройства (тошнота, рвота, диарея).
Со стороны иммунной системы: аллергические реакции, включая зуд, сыпь.
Со стороны кожи и подкожных тканей: сухая, шелушащаяся кожа.
Прочие: гиперемия лица, вялость, быстрая утомляемость, повышение температуры, при длительном применении — выпадение волос, боли в костях нижних конечностей, обострение желчекаменной болезни и хронического панкреатита, гипервитаминоз А.
В случае возникновения вышеперечисленных побочных реакций или побочных реакций, не указанных в данной инструкции по медицинскому применению лекарственного средства, необходимо обратиться к врачу.

Гиперчувствительность к компонентам препарата, желчнокаменная болезнь, хронический панкреатит, кардиосклероз, инфаркт миокарда, декомпенсированная сердечная недостаточность, повышенное внутричерепное давление, лечение ретиноидами и их производными, беременность (особенно I триместр) и период лактации (необходимо прекратить грудное вскармливание на период лечения), гипервитаминоз А и Е, саркаидоз в анамнезе, детский возраст.

С осторожностью: тиреотоксикоз, холецистит, состояния, сопровождающиеся повышенной проницаемостью сосудов (хроническая недостаточность кровообращения, хронический гломерулонефрит), цирроз печени, вирусный гепатит, почечная недостаточность, алкоголизм, пожилой возраст, гипопротромбинемия (на фоне дефицита витамина К – может усиливаться при дозе витамина Е более 400 ME), при повышенном риске тромбоэмболии, острый или хронический нефрит, тяжелые поражения пищеварительной системы.

При остром гипервитаминозе А и Е вследствие одномоментного приема высоких доз, многократно превышающих терапевтические, возможны сильнейшая головная боль, головокружение, сонливость, спутанность сознания, повышенное внутричерепное давление, сердечная недостаточность, расстройства зрения, судороги, неукротимая рвота, профузный понос, тяжелое обезвоживание организма; на второй день появляется распространенная сыпь с последующим крупнопластинчатым шелушением, начиная с лица; прощупывание длинных трубчатых костей резко болезненно вследствие поднадкостичных кровоизлияний, изменений кости, мягких тканей, креатинурия, диарея, боли в эпигастрии, снижение работоспособности.

При длительном применении лекарственного средства возможно развитие хронического гипервитаминоза А и Е.
Симптомы хронической интоксикации витамином А: анорексия, боль в костях, трещины и сухость кожи, губ, сухость слизистой оболочки полости рта, гастралгия,рвота, гипертермия, астения, головная боль, фотосенсибилизация, поллакиурия, никтурия, полиурия, раздражительность, выпадение волос, желто-оранжевые пятна на подошвах, ладонях, в области носогубного треугольника, гепатотоксические явления, повышение внутриглазного давления, олигоменорея, портальная гипертензия, гемолитическая анемия, изменения на рентгенограммах костей, судороги.
Симптомы передозировки витамином Е: при приеме в течение длительного периода в дозах 400-800 ЕД/сутки – нечеткость зрительного восприятия, головокружение, головная боль, тошнота, диарея, гаетралгия, астения; при приеме более 800 ЕД/сутки в течение длительного периода – увеличение риска развития кровотечений у больных с гиповитаминозом К, нарушение метаболизма тиреоидных гормонов, расстройства сексуальной функции, тромбофлебит, тромбоэмболия, некротический колит, сепсис, гепатомегалия, гипербилирубинемия, почечная недостаточность, кровоизлияние в сетчатую оболочку глаза, геморрагический инсульт, асцит.
Лечение: отмена препарата; симптоматическая терапия.

Препарат нельзя применять вместе с другими производными витамина А из-за опасности передозировки, развития гипервитаминоза А.
Витамин А ослабляет эффект препаратов кальция, увеличивает риск развития гиперкальциемии. Колестирамин, колестипол, минеральные масла, неомицин уменьшают абсорбцию витамина А и Е (может потребоваться повышение их дозы). Пероральные контрацептивы увеличивают концентрацию витамина А в плазме. Изотретиноин увеличивает риск развития интоксикации витамином А. Одновременное применение тетрациклина и витамина А в высоких дозах (50 тыс. ЕД и выше) увеличивают риск развития внутричерепной гипертензии.
Витамин Е усиливает эффект глюкокортикостероидов, нестероидных противовоспалительных препаратов, антиоксидантов, увеличивает эффективность и уменьшает токсичность витаминов A, D, сердечных гликозидов. Назначение витамина Е в высоких дозах может вызвать дефицит витамина А в организме. Витамин Е повышает эффективность противоэпилептических лекарственных средств у больных эпилепсией (у которых повышено содержание в крови продуктов перекисного окисления липидов). Одновременное применение витамина Е в дозе более 400 ЕД/сутки с антикоагулянтами (производными кумарина и индандиона) повышает риск развития гипопротромбинемии и кровотечений. Высокие дозы Fe усиливают окислительные процессы в организме, что повышает потребность в витамине Е.
Препарат нельзя назначать одновременно с нитритами, нарушающими всасывание витамина А.
Ретинол снижает противовоспалительное действие глюкокортикоидов.

инструкция по применению, аналоги, статьи » Справочник ЛС

Аллергические реакции (в т.ч. кожная сыпь), боль в эпигастральной области, диспепсические расстройства (тошнота, рвота, диарея). При длительном применении в больших дозах возможно обострение холелитиаза и хронического панкреатита.
Местные реакции: при в/м введении — болезненность, инфильтрат, кальцификация мягких тканей.
Передозировка. Симптомы острой передозировки витамином А (развиваются через 6 ч после введения): гипервитаминоз A: у взрослых — сонливость, вялость, диплопия, головокружение, сильная головная боль, тошнота, тяжелая рвота, диарея, раздражительность, остеопороз, кровотечение из десен, сухость и изъязвление слизистой оболочки полости рта, шелушение губ, кожи (особенно ладоней), возбуждение, спутанность сознания. Симптомы хронической интоксикации витамином А: анорексия, боль в костях, трещины и сухость кожи, губ, сухость слизистой оболочки полости рта, гастралгия, рвота, гипертермия, астения, головная боль, фотосенсибилизация, поллакиурия, никтурия, полиурия, раздражительность, выпадение волос, желто-оранжевые пятна на подошвах, ладонях, в области носогубного треугольника, гепатотоксические явления, повышение внутриглазного давления, олигоменорея, портальная гипертензия, гемолитическая анемия, изменения на рентгенограммах костей, судороги; фетотоксические явления: у человека — пороки развития мочевыводящей системы, задержка роста, раннее закрытие эпифизарных зон роста; у животных — пороки развития ЦНС, позвоночника, грудной клетки, сердца, глаз, верхнего неба, мочеполовой системы.
Симптомы передозировки витамином Е: при приеме в течение длительного периода в дозах 400-800 ЕД/сут. — нечеткость зрительного восприятия, головокружение, головная боль, тошнота, диарея, гастралгия, астения; при приеме более 800 ЕД/сут. в течение длительного периода — увеличение риска развития кровотечений у больных с гиповитаминозом К, нарушение метаболизма тиреоидных гормонов, расстройства сексуальной функции, тромбофлебит, тромбоэмболия, некротический колит, сепсис, гепатомегалия, гипербилирубинемия, почечная недостаточность, кровоизлияние в сетчатую оболочку глаза, геморрагический инсульт, асцит.
Лечение: отмена препарата; симптоматическая терапия.

Лекарственное повреждение печени, индуцированное приемом витаминов А и E uMEDp

По данным DILIN (Drug Induced Liver Injury Network), лекарственные поражения печени (ЛПП) заметно участились в результате использования витаминных препаратов лицами, ведущими здоровый образ жизни. Наибольшую опасность представляет бесконтрольное употребление препаратов в повышенных дозах, что может привести к токсическим повреждениям печени. ЛПП могут быть связаны в том числе с приемом высоких доз витаминов А и Е. В статье представлены данные литературы о ЛПП, обусловленных применением препаратов и диетических добавок, содержащих витамины А и Е. Результаты ряда исследований демонстрируют повышение уровня печеночных трансаминаз, развитие нецирротической портальной гипертензии, гепатита и цирроза печени при гипервитаминозе А, тяжелых поражений печени, приводящих к трансплантации. Высокий риск развития геморрагического инсульта и даже увеличение смертности от разных причин ассоциируются с гипервитаминозом E, особенно при сочетанном применении высоких доз обоих витаминов. Проанализирован редкий случай ЛПП, ассоциированный с неконтролируемым приемом высоких доз комбинированного витаминного препарата Аевит. 23-летняя женщина без алкогольного анамнеза с отечно-асцитическим синдромом, синдромом гепатодепрессии без желтухи самостоятельно принимала препарат Аевит ежедневно по 15 капсул в течение двух лет. Заболевание дебютировало появлением отечно-асцитического синдрома. Тщательное исследование исключило вирусный гепатит (A, B, C и E), аутоиммунную, токсическую, ишемическую и метаболическую этиологию, в частности болезнь Вильсона. Аевит с высокой степенью вероятности был определен как этиологический фактор ЛПП. На основании результатов биопсии печени диагностирован хронический фокальный лобулярный гепатит лекарственной этиологии. Диагностирована нецирротическая портальная гипертензия, вызванная гипервитаминозом витамина А.

Рис. 1. Лекарственный гепатит – гипервитаминоз А. Цитоплазма клеток Ито переполнена липидными вакуолями, содержащими витамин А. Окраска гематоксилином и эозином (500-кратное увеличение)

Рис. 2. Лекарственный гепатит – гипервитаминоз А. Перисинусоидальный фиброз – тонкие пучки коллагеновых волокон откладываются вдоль границ печеночных балок. Окраска пикрофуксином по Ван Гизону (500-кратное увеличение)

Введение

Лекарственные поражения печени (ЛПП) – одна из распространенных причин ее дисфункции [1, 2]. Гепатотоксические свойства и клинические проявления в виде печеночного цитолиза, которыми характеризуются современные препараты, а таковых насчитывается более тысячи, приводят к печеночной недостаточности [1–4].

В международной базе данных по мониторингу побочных действий лекарственных средств (Vigi Base) Всемирной организации здравоохранения (World Health Organization) за 2016 г. содержалось 13 208 000 отчетов об индивидуальных неблагоприятных реакциях на препараты (ICSR – Individual Case Safety Report) [5–7].

В европейских странах и США ЛПП наблюдаются в среднем у 15 из 100 тыс. пациентов, использующих лекарственные средства (ЛС) [2, 8]. Острый гепатит и печеночная недостаточность развиваются в 10% случаев ЛПП [1, 8]. Согласно результатам проспективных исследований, хроническое течение отмечается в 7–14% ЛПП, показатели летальности или трансплантации органа варьируются от 3,7 до 11% [9–11].

ЛПП могут быть вызваны применением не только ЛС, но также растительных и поливитаминных биологически активных добавок (БАД) [12–14]. Эффективность БАД весьма сомнительна. Тем не менее они популярны среди населения. Количество зарегистрированных повреждений печени в результате их употребления ежегодно возрастает [14–16]. По данным ряда реестров ЛПП, доля подобных ЛПП колеблется от 2 до 20% всех выявленных случаев [17–19].

Согласительный консенсус по использованию ряда витаминов отсутствует. Между тем их употребление лицами обоего пола, ведущими здоровый образ жизни, возрастает [14, 16]. Врачи и пациенты недооценивают возможность развития гепатотоксического эффекта вследствие бесконтрольного приема витаминов [14, 16].

Во многих исследованиях продемонстрированы индивидуальные особенности гепатотоксичности аюрведических и китайских трав, зеленого чая, гербалайфа, в том числе витаминов А и E [20–23]. Жирорастворимые витамины А и E чаще рассматриваются как антиоксиданты, которые тормозят реакции, предупреждающие образование свободных радикалов, повреждающих клеточные мембраны [24–26]. Однако на фоне нарушения режима приема или сбоя в гепатобилиарной системе они оказывают токсическое воздействие на печень [25–27]. Более опасной считается передозировка этих витаминов при наличии острых и хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, в частности печени [27, 28]. Из побочных эффектов передозировки витамина E следует отметить угнетающее воздействие на процесс свертывания крови и, как следствие, возможные кровотечения [26].

В ряде исследований у пациентов вследствие передозировки витамина А развивались ЛПП в виде гепатита, нецирротической портальной гипертензии (НПГ), цирроза печени [26–28].

G. Bucciol и соавт. в 2018 г. и Т. Mounajjed и соавт. в 2014 г. объяснили развитие НПГ при гипервитаминозе А облитерацией пространства Диссе в результате гиперплазии и гипертрофии звездчатых клеток, стимулированных липидными вакуолями их цитоплазмы, аккумулирующими ретинол [29, 30]. Дальнейшая активация клеток Ито может приводить к их трансформации в миофибробласты с выработкой большого количества коллагена и развитию перисинусоидального фиброза печени с формированием цирроза [30, 31]. Внутриклеточное удержание витамина А способствует не только прогрессированию фиброза, но и развитию канцерогенеза [30, 31].

При гипервитаминозе E зарегистрирована повышенная смертность по разным причинам [32, 33]. Тяжесть поражения печени в результате сочетанного гипервитаминоза А и E варьируется от легкого гепатита до острой печеночной недостаточности, требующей трансплантации [34, 35].

Витамин А (ретинол и другие ретиноиды) является основным компонентом для функционирования сетчатой оболочки глаза, поскольку образует зрительный пурпур родопсин, необходимый для зрительной адаптации в темноте [20, 28]. Витамин А в различных биохимических процессах играет роль кофактора, повышает митотическую активность эпителиальных клеток, а также предотвращает гиперкератоз через синтез РНК и сульфатированные мукополисахариды [20, 21, 28]. Ретинол всасывается в тонкой кишке при участии желчных кислот. Из кишечника он поступает в печень, где около 90% депонируется в звездчатых клетках. Суточная потребность в витамине А взрослого человека около 3000–3500 МЕ [26, 28].

Функция витамина E (альфа-токоферола) до конца не изучена. Структура витамина E делает его высокоэффективным антиоксидантом, он тормозит свободнорадикальные реакции, предупреждает образование перекисей, оказывающих повреждающее воздействие на клеточные мембраны, что обеспечивает функционирование нервной и мышечной систем [22–34]. Альфа-токоферол, находясь внутри фосфолипидного слоя клеточных мембран, защищает клеточные мембраны от окисления свободными радикалами [24]. Совместно с селеном он тормозит гемолиз эритроцитов, является кофактором некоторых ферментных систем – восстанавливает капиллярное кровообращение и повышает устойчивость тканей к гипоксии [23].

Гепатотоксичность витамина А 

В 1937 г. швейцарскому химику Р. Karrer была присуждена Нобелевская премия по химии за работу «Исследование каротиноидов и флавинов», а также за изучение витаминов А и В₂ [36]. В клинической практике витамин А применяют в целях лечения и профилактики его дефицита. Высокие дозы жирорастворимых витаминов содержат многие БАД, как правило бесконтрольно используемые населением. Как следствие – увеличение частоты случаев хронической интоксикации жирорастворимыми витаминами [22, 34]. Только в США ежегодно регистрируется 10–15 случаев подобной хронической интоксикации [8–10].

Тяжелое повреждение печени в результате хронической интоксикации развивается при использовании высоких доз витамина А (> 40 000 МЕ/сут в течение нескольких лет) или сверхвысоких доз в течение непродолжительного периода (> 100 000–200 000 МЕ/сут в течение дней/недель) [26, 28]. Около 90% общего витамина А находится в печени, в основном в звездчатых клетках, которые склонны активироваться, приобретая мио­фибробластоподобный фенотип и производя большое количество внеклеточного матрикса [31].

Гистопатологическая картина при заболеваниях печени, обусловленных применением витамина А, характеризуется гиперплазией звездчатых клеток печени с наличием крупных, заполненных липидами вакуолей в цитоплазме клеток при электронной микроскопии, и облитерацией пространства Диссе с отложениями коллагена, что вызывает портальную гипертензию [29, 30].

Ряд авторов обнаружили гистологическое сходство между заболеваниями печени, вызванными витамином А, и первичным билиарным холангитом. Это позволило рекомендовать урсодезоксихолевую кислоту в качестве терапии холестатических типов поражения печени [37].

В литературе описано несколько клинических случаев ЛПП в результате гипервитаминоза А [31, 34, 36, 38–40].

N.L. Jeoffrey и соавт. в 2015 г. диагностировали НПГ вследствие воздействия лекарственных средств и поливитаминных добавок. При однозначных признаках портальной гипертензии отсутствовали цирроз и тромбоз в системе воротной вены [38].

Тесную корреляционную связь между тяжестью перисинусоидального фиброза и суточной дозой ретинола в виде зависимости «доза – эффект» установили M.C. Nollevaux и соавт. в 2006 г. Ученые пришли к выводу, что витамин А в высоких дозах токсичен для печени и может приводить к циррозу [31].

A.P. Geubel и соавт. в 1991 г. опубликовали результаты исследования клинической симптоматики и морфологических характеристик печени 41 пациента с ЛПП, обусловленных применением витамина А. Гистологические характеристики свидетельствовали о гиперплазии жировых клеток с флуоресцентными вакуолями. Цирроз печени зарегистрирован у 17 больных, легкий хронический гепатит – у десяти, НПГ – у пяти, «повышенное содержание вакуолей витамина А» – у девяти пациентов. За 4,6 года наблюдения зарегистрировано шесть летальных исходов вследствие заболевания печени. Точный факт употребления витамина А доказан в 29 случаях. Среди них суммарный кумулятивный прием был самым высоким у больных циррозом печени (423 ± 103 × 10⁶ МЕ) и значительно ниже у больных нецирротической болезнью печени (88,5 ± 41 МЕ; р

G.C. Farrell и соавт. в 1977 г. описали случай хронического гипервитаминоза А у 57-летней женщины, которая принимала витаминные препараты по поводу алопеции. Морфологическое исследование печени пациентки показало увеличение количества и размера клеток, накапливающих жир, при световой микроскопии, быстро исчезающую зеленую аутофлуо­ресценцию витамина А. Электронная микроскопия подтвердила присутствие насыщенных витамином А клеток, накапливающих жир, в пространстве Диссе и незначительные токсические изменения в гепатоцитах. Авторы констатировали наличие ранних морфологических изменений в ткани печени при хроническом гипервитаминозе А [34].

G. Hensley и соавт. в 2010 г. описали необычный случай внутрипеченочного холестаза, вызванного интоксикацией витамином А. Пациент ежедневно в течение 12 лет принимал коктейль Herbalife^TM с двумя мультивитаминными таблетками (суточная норма потребления витамина А). Нарушенные функциональные пробы печени соответствовали холестатическому синдрому. Биопсия печени выявила патогномоничные признаки гепатотоксичности витамина А без обычного фиброза. После прекращения приема БАД и мультивитаминов проявления холестаза были полностью купированы. Этот случай доказывает, что длительное употребление витамина А в низких дозах может вызывать холестатические повреждения печени [37].

H.J. Kistler и соавт. в 1977 г. наблюдали обратимость портальной гипертензии у пациента с псориазом, длительно использовавшего ретинол в чрезмерных количествах. Авторы представили клинический случай манифестации гипервитаминоза А с портальной гипертензией без гистологических признаков цирроза печени. Все характерные признаки хронической интоксикации были обратимы после отмены препарата, нарушенная функция печени нормализовалась, а признаки портальной гипертензии полностью исчезли [40].

В настоящее время не существует надежного метода подсчета оптимальной дозы витамина А. Уровни ретинола в крови не отражают его накопления в печени. Поэтому уровень витамина А может оставаться в пределах нормы, несмотря на доказанную гиперплазию звездчатых клеток печени и повреждение печени [31]. Наиболее чувствительным методом оценки состояния витамина А по отношению к его запасам в печени является тест на разбавление изотопов [41, 42].

Гепатотоксичность витамина E

Витамин E (альфа-токоферол, токотриенол) – жирорастворимый антиоксидант, известный как ингибитор перекисного окисления липидов [24, 25]. С учетом данного свойства токоферол рассматривается как протектор при сердечно-сосудистых заболеваниях и используется при ишемической болезни сердца [26]. Однако эксперименты на животных показали, что большие дозы этого витамина нарушают абсорбцию других жирорастворимых витаминов [26]. Длительный прием высоких доз витамина E может вызвать дефицит витаминов D, А и K [25, 26, 43]. Суточная потребность витамина E для мужчин составляет 13 мг/сут, для женщин – 10 мг/сут. Исходя из результатов проведенных исследований, при длительном применении в дозах до 300 МЕ серьезные побочные эффекты регистрировались редко [23, 28]. При длительном приеме токоферола в количестве, превышающем 800 МЕ/сут, возрастал риск развития кровотечений, особенно при дефиците витамина К. Тяжелая форма передозировки влечет за собой развитие тромбофлебита, закупорку кровеносных сосудов [23, 28, 43]. Так, данные метаанализа показывают повышение риска развития геморрагического инсульта на 20% при использовании витамина E. Применение высокодозной добавки витамина E приводит к статистически значимому увеличению общей смертности [33, 44]. Учитывая указанные риски, эксперты Американской ассоциации по изучению заболеваний печени рекомендуют использовать витамин E только у взрослых пациентов с неалкогольным стеатогепатитом, но не у больных сахарным диабетом и детей [45].

В одном из крупных обзоров литературы по гепатопротективным свойствам витамина E у человека и животных сказано, что витамин E характеризуется высоким гепатопротективным эффектом у животных, но не у человека. Гепатопротективное действие токоферола связано с уменьшением окислительного стресса в печени. При этом снижаются микросомальное перекисное окисление липидов, уровни фактора некроза опухоли, печеночного порфирина, воспаление и фиброз печени, нормализуются уровни аланин­аминотрансферазы и аспартат­аминотрансферазы, щелочной фосфатазы, билирубина, глутатиона и улучшаются гистопатологические изменения в печени [22, 35]. В связи с этим исследователи изучали роль витамина E при заболеваниях печени. Однако анализ гистологического эффекта добавок альфа-токоферола при неалкогольном стеатогепатите не показал гистологического улучшения по сравнению с плацебо [45]. У пациентов с хроническим гепатитом С высокие дозы альфа-токоферола значительно снижали окислительный стресс, но не влияли на ферменты печени или гистологические особенности повреждения [32].

В рандомизированном плацебоконтролируемом исследовании алкогольного гепатита не зафиксировано положительного эффекта на фоне применения витамина E в дозе 1000 МЕ/сут [33].

Гепатотоксичность сочетанного применения витаминов А и Е

В литературе описаны единичные случаи ЛПП, спровоцированные одновременным приемом высоких доз жирорастворимых витаминов. Как правило, это отдельные наблюдения, связанные с гипервитаминозом А и E [35]. Самые опасные осложнения гипервитаминоза А и E – инфаркт миокарда, сепсис, расстройство центральной нервной системы. При назначении высоких доз появляются сонливость, головная боль и тошнота [25, 35]. Избыток витаминов А и E блокирует всасывание витамина K, возможно в результате конкурентного действия при диффузии в проксимальном отделе тонкой кишки [26]. В результате такого ферментативного процесса остатки глутаминовой кислоты превращаются в остатки гамма-карбоксилглутаминовой кислоты (Gla-радикалы). Gla-радикалы благодаря двум свободным карбоксильным группам участвуют в связывании кальция и играют важную роль в биологической активности всех известных Gla-белков [28]. Gla-белки участвуют в регулировании свертывания крови (протромбин (фактор II), факторы VII, IX, X, белки C, S и Z), метаболизме костной ткани (остео­кальцин – Gla-белок кости или матрица Gla-белка) [35, 43].

G. Bjelakovic и соавт. в 2007 г. провели метаанализ 68 рандомизированных исследований с участием 232 606 пациентов (385 публикаций), посвященный влиянию антиоксидантных добавок на смертность от всех причин. Доказано, что и витамин А (относительный риск (ОР) 1,16; 95%-ный доверительный интервал (ДИ) 1,10–1,24), и витамин E (ОР 1,04; 95% ДИ 1,01–1,07) отдельно или в совокупности значительно повышают смертность. Одновременное лечение бета-каротином, витамином А и витамином E также повышает летальность [44].

Клиническое наблюдение

Больная Л. 23 лет, домохозяйка, поступила в Центр диагностики заболеваний печени Московского клинического научно-практического центра им. А.С. Логинова в сентябре 2018 г. с жалобами на тяжесть в правом подреберье и эпигастральной области, общую слабость, сухость кожи, выпадение волос, увеличение живота, отеки нижних конечностей. Пациентка в течение двух лет самостоятельно для «общего оздоровления» принимала препарат Аевит (комплекс жирорастворимых витаминов А и Е) в повышенных дозах (15 капсул в сутки), что соответствовало 1500 МЕ/сут альфа-токоферола ацетата и 1 500 000 МЕ/сут ретинола. Использование травяных добавок, чаев, наркотических и любых других ЛС отрицала, алкоголь употребляла крайне редко. Семейный анамнез без особенностей. При физическом осмотре – субиктеричность склер, увеличение печени на 1,5 см из-под края реберной дуги, селезенки на 3 см. Признаков печеночной энцефалопатии нет. Начальные лабораторные исследования выявили умеренное повышение уровней аспартатаминотрансферазы – 62,4 МЕ/л, щелочной фосфатазы – 251 МЕ/л, гипоальбуминемию (альбумин – 30 г/л). Гемоглобин – 114,0 г/л, эритроциты – 3,58 × 10⁶/мкл, лейкоциты – 3,8 × 10⁹/л, тромбоциты – 97,0 × 10³/мкл. Остальные лабораторные показатели, включая уровни глюкозы и креатинина, в пределах нормы. Больной начато внутривенное введение адеметионина. Проведена полная оценка причин повреждения печени: исключен вирусный гепатит (гепатит A, B, C и E), вирус иммунодефицита человека, аутоиммунный гепатит (исследован полный спектр аутоантител, уровень иммуноглобулина G), исключены системные воспалительные заболевания (системная склеродермия, синдром Шегрена), болезни накопления, в частности болезнь Вильсона. Этиологию повреждения печени предварительно определили как связанную с ЛС. При ультразвуковом исследовании (УЗИ) брюшной полости выявлены диффузные изменения печени, гепатоспленомегалия, портальная гипертензия, небольшой асцит. По данным фиброэластометрии печени, эластичность – 13,3 кПА, что соответствовало стадии F4 по шкале METAVIR, то есть циррозу печени. Была проведена стандартизированная оценка причинной связи и степени тяжести повреждения печени по шкале Русселя Юклафа (RUCAM), согласно которой этиологическая связь с ЛС (Аевит) была определена с высокой вероятностью (≥ 7 баллов).

На основании результатов лабораторных и инструментальных исследований (цитолитический и холестатический синдромы, синдром гиперспленизма, выраженный фиброз печени при фиброэластометрии, УЗИ-признаки портальной гипертензии) установлен предварительный клинический диагноз: цирроз печени лекарственной этиологии, минимальной биохимической активности с синдромом холестаза, класс В по шкале Чайлда – Пью (6 баллов), портальная гипертензия – расширение воротной и селезеночной вен, спленомегалия, синдром гиперспленизма – латентная тромбоцитопения, лейкопения легкой степени, печеночная энцефалопатия 0–1-й степени. Для верификации диагноза выполнена биопсия печени. Гистологических признаков цирроза печени не выявлено. При окраске биоптата на медь болезнь Вильсона исключена. При окрашивании на железо изменений, характерных для гемохроматоза, не обнаружено. Патоморфологическое заключение свидетельствовало о фокальном лобулярном гепатите лекарственной этиологии (гипервитаминоз А) (рис. 1 и 2). Морфологическое заключение: хронический фокальный лобулярный гепатит низкой степени активности, вероятнее всего лекарственной этиологии (гипервитаминоз А). Активность по METAVIR A1, стадия фиброза F1.

По данным биопсии печени, диагностирован лекарственный гепатит вследствие гипервитаминоза А. Дополнительно выполнено дуплексное сканирование сосудов брюшной полости и сосудов печени для уточнения наличия портальной гипертензии. Выявлено увеличение диаметра вен портальной системы (воротная вена – 14,5 мм, селезеночная – 8,8 мм), свидетельствовавшее об умеренно выраженных признаках внепеченочной формы портальной гипертензии с повышением скоростных показателей по висцеральным артериям.

Заключение

У больной Л. 23 лет, принимавшей длительно препарат Аевит в повышенных дозах, развился гипервитаминоз А и Е, клинически проявившийся астеническим, отечно-асцитическим, цитолитическим и холестатическим синдромами. На основании клинических данных и результата фиброэластометрии печени предварительно диагностирован цирроз печени. Однако результаты морфологического исследования не подтвердили цирроз печени и показали характерную гистологическую картину лекарственного гепатита. Развитие НПГ скорее всего было вызвано облитерацией пространства Диссе в результате гиперплазии и гипертрофии звездчатых клеток, стимулированных липидными вакуолями, аккумулирующими в их цитоплазме ретинол. Результаты фиброэластометрии, показавшие выраженный фиброз печени, можно объяснить завышением показателей на фоне значительного количества жировых вакуолей в структуре печени.

Заключительный диагноз был сформулирован как лекарственный гепатит, индуцированный гипервитаминозом А и E, низкой биохимической активности с синдромом холестаза, A1, F1 по шкале METAVIR, НПГ.

Пациентке при выписке из стационара было рекомендовано продолжить гепатопротективную терапию препаратом урсодезоксихолевой кислоты в дозе 750 мг/сут, исключить прием любых лекарственных препаратов (в том числе поливитаминных биодобавок). После трехмесячного амбулаторного наблюдения у пациентки не зарегистрировано прогрессирования симптомов заболевания, она сообщила о хорошем самочувствии. Повторные функциональные тесты печени не выявили отклонений от нормальных величин. Признаки портальной гипертензии не определялись, что еще раз свидетельствовало в пользу диагноза НПГ, которая регрессирует при устранении этиологического фактора. 

Применение витаминов А и Е для волос

Каждая клетка нашего организма требует для здоровья баланса полезных веществ, также и волосы нуждаются в регулярном уходе и питании. Порой, состояние волос становится наглядной проблемой, особенно для женщин. Применение шампуней и бальзамов почему-то не дает позитивных результатов, оставляя их ломкими и сухими. В этом случае важно понять, что причину плохого состояния нужно искать изнутри.

Недостаток витаминов

К плохому состоянию волос чаще всего приводит недостаток витаминов А и Е. Симптомами нехватки важнейших элементов становится потускнение и потеря блеска, расслоение и секущиеся кончики, сухость кожи головы и даже выпадение волос.

Витамин Е (токоферола ацетат) – это главный антиоксидант, стимулятор обновления клеток и циркуляции крови. Больше того, он наполняет клетки кислородом, заживляет мелкие повреждения, способствует укреплению волос, предотвращая их ломкость и стимулируя рост. Кроме лечебного воздействия на волосы, витамин Е эффективно заботится о коже головы.

Витамины А (ратинола ацетат) – это вещество, в котором содержится главный компонент для построения волос — белок кератин. Кроме того, витамин предотвращает воспаления, способствует восстановлению поврежденных волос, помогает бороться проблемой жирности. В результате применения витамина, волосы приобретают сияющий здоровый вид, становятся живыми и крепкими.

Комплексное применение витаминов А и Е позволяет вернуть здоровье волос, сделать их крепкими, красивыми и блестящими.

Обращаясь в аптеку, уточните, в каком виде вы хотите получить витамины. На сегодня доступны витамины А и Е, как в форме капсул для внутреннего употребления, так и масла для наружного применения. Лучшим вариантом для начального этапа лечения, станет одновременное применение разных видов средств. Так, выбрав доступный Аевит, его используют в качестве пищевой добавки, а масла непосредственно наносят на волосы.

Как наносить жидкие витамины А и Е на волосы?

Масла втирают в корни волос, а после, небольшую часть наносят на секущиеся кончики.

Использовать витамины А и Е можно поочередности или сочетать их, дополняя, примером, оливковым маслом. Для волос средней длины будет достаточно по 1 ст. ложке витаминов в сочетании с 1 ст. ложкой оливкового (другого растительного) масла.

После нанесения аккуратно уложите волосы, скручивая их в пучок, или заплетая косу. Поверх волос наденьте целофан и обверните полотенцем. По истечении часа, маску из масел смойте, используя шампунь.

Заботясь о здоровье своих волос, или замечая стремительное ухудшение в их состоянии, идеальным вариантом станет консультация у врача. Только специалист знает, как правильно провести диагностику и выявить причину недуга. В Канадском центре инновационной стоматологии и нейромышечной терапии работает квалифицированный врач-трихолог, благодаря которому многие пациенты сохранили здоровье своих волос. Подробную информации о возможности диагностики и лечения вы сможете узнать здесь.

Опасно ли использовать витамин А летом?

Наверняка, все слышали молву, что летом нужно отказаться от применения витамина А. Но так ли это? На самом деле, витамин А абсолютно безопасен и в жаркие месяцы, но использовать его нужно с определенной осторожностью.

Витамин А очень ценится в сфере ухода за кожей, поскольку он ускоряет естественный процесс обновления клеток. Он стимулирует самообновление клеток и способствует продвижению новых здоровых клеток к поверхности кожи. Поэтому на первых порах применения витамина А наблюдается умеренное отшелушивание кожи. Это признак, что организм надлежащим образом реагирует на ускоренный темп смены клеток. Однако, эти «юные», свежие клетки более уязвимы для повреждения солнечными лучами, чем старые, «закалённые». Следовательно, они нуждаются в дополнительной защите.

Ключ к применению витамина А летом – это солнцезащита, солнцезащита и еще раз солнцезащита. Считайте, что витамин А и солнцезащитный крем – это лучшие друзья. Обязательно наносите как минимум 1/4 чайной ложки санскрина на все лицо, и щедро повторяйте нанесение на протяжении дня, если пребываете на солнце.

На всех наших продуктах с витамином А чёрным по белому написано: «Продукт содержит витамин А, который может повысить чувствительность кожи к воздействию солнца. Обязательно наносите солнцезащитный крем в день, когда используете этот продукт, и в течение недели после». И это не шутка.

Advanced Day Total Protect – это отличный вариант с SPF 30 и 5* UVA (5-звездочной защитой от UVA) в чудесном питательном и увлажняющем формате. После нанесения витамина А накануне вечером, обильно покрывайте кожу солнцезащитной формулой утром, чтобы получить оптимальный уровень защиты не только от солнца, но также от агрессивных факторов окружающей среды, инфракрасного и синего света.

К счастью, повышенная чувствительность к солнцу и истончение кожи – это только временные побочные эффекты применения витамина А. В действительности, со временем витамин А уплотняет и утолщает структуру кожи, тем самым усиливая естественную защиту. Но наряду с применением витамина А всегда, всегда нужно наносить солнцезащиту: это не только поможет избежать побочных эффектов, но и обеспечит максимальную защиту кожи от негативных факторов.

Вы спросите, почему же мы против использования витамина А в дневное время? Суть в том, что большинство витаминов А – это маленькие молекулы, которые очень быстро разлагаются на солнце. Да, солнцезащитный крем может частично защитить витамин А, но деградация (распад) все же может происходить. А деградация означает одно: вы не получите максимальной пользы от витамина А. Поэтому витамин А следует применять только в темное время суток.

Естественно, из каждого правила есть исключения. Ретинил ретиноат – единственная форма витамина А с доказанной фотостабильностью, поэтому его можно наносить и на ночь, и на день. Следовательно, кожа круглосуточно получает пользу от этой уникальной молекулы. Более того, ретинил ретиноат подходит даже для чувствительной кожи. Доказано, что он в 8 раз более мощный, чем ретинол ^[1]. Чего еще душе угодно? Выберите свой идеальный продукт в линии r-Retinoate.

Как и с любой формой витамина А, необходимо наносить SPF каждое утро, без исключения. И, конечно же, если вы следуете нашей простой философии CSA, все потребности кожи будут удовлетворены.

Цитируемая литература

[1] Kim et al., Synthesis and in vitro biological activity of retinyl retinoate, a novel hybrid retinoid derivative., Bioorganic & Medicinal Chemistry, 2008, 16, pp 6387-6393

Витамин а и е для волос: применение, отзывы, суточные нормы

На чтение 9 мин Просмотров 324 Обновлено 20.04.2021

Применение витамин А и Е для волос: формы выпуска и варианты дозировки, установленная суточная норма и рекомендации по приему с целью профилактики и лечения. Комментарии потребителей и врачей.

Пожалуй, ни на один медицинский препарат (включая пищевые добавки), нет такого процента положительных комментариев, как на жидкий витамин А и/или Е, вне зависимости от того, выпущен ли он как «Аевит» (т.е. комбинация) или же одиночно: восторженные отзывы следуют один за другим, и из 100 оценок 96% — это «отлично». Неужели все действительно настолько прекрасно? Как должно осуществляться применение витаминов А и Е для волос, и какие предосторожности следует соблюсти?

Ретинол: общая характеристика вещества

Витамин А, иначе именующийся «ретинол», обладает целым спектром положительных качеств, причем отнюдь не только в отношении женской красоты. То, что он возглавляет весь «алфавит», совершенно не случайно — это тот элемент, без которого не обходится ни одна (!) внутренняя система и даже ни один процесс, происходящий в организме. Безусловно, для кого-то он более ценен, для кого-то менее, но в целом это наиболее важный витамин, влияющий на состояние человека.

• Сильнейший природный антиоксидант, защищающий клетки от преждевременного старения, снижающий негативное воздействие свободных радикалов, выводящий соли тяжелых металлов и выступающий в роли средства профилактики против раковых заболеваний.

• Ретинол создает вокруг организма своеобразный барьер, который не только становится дополнительной «прослойкой» для щита иммунитета, но и фильтрует городской смог, просачивающийся в легкие.
• Отмечена важность данного элемента для репродуктивной системы, особенно функционирования половых желез, поскольку дефицит ретинола у женщин нередко становится предпосылкой к нарушению и полному исчезновению менструального цикла, а у мужчин — к бесплодию.
• Необходим витамин А и щитовидной железе, которая продуцирует лимфоциты Т и отвечает за иммунитет. Косвенно работа данного органа связана с работой коры надпочечников, что в свою очередь по цепочке приводит к волосяным луковицам. Это одна из причин, по которой ретинол играет важную роль в состоянии волос.

Конечно же, нельзя снижать и значимость ретинола для эпителия, желудочно-кишечного тракта, печени, сосудов.

Суточная норма данного элемента для женщины — 5000 МЕ, что несложно получать и из натуральных продуктов. Однако специалисты напоминают, что только 30% должно поступать из животной группы, и 70% — из растительной пищи.

Естественные источники витамина А — печень любого животного и рыб, сливочное масло без добавления соли, яичный желток. Среди растительной группы выделяются морковь, тыква, абрикосы в любом виде, капуста, слива (желтая), любые зеленые овощи и растения, а также желтые фрукты.

Для чего необходим токоферол?

Что касается витамина Е, его «послужной список» немного меньше, однако это не значит, что он совершенно не представляет ценности для женщины.

• В первую очередь токоферол отвечает за белковый обмен и доставку питательных веществ по всему организму, включая волосяные фолликулы. Следовательно, без него волос будет пустым и ломким, может понизиться густота, хотя длина зачастую не страдает. Но привлекательности внешнему виду это не добавит.
• Кровообращение и клеточное дыхание также не обходится без участия этого элемента, что также имеет прямое отношение к работе луковиц и общему состоянию волос.
• Достаточное количество токоферола в организме снижает вероятность повреждения сосудов и образования атеросклеротических бляшек, улучшает работу половых желез и стимулирует клеточную регенерацию, продляя «молодость» не только снаружи, но и изнутри.

Как и ретинол, этот витамин относится к категории жирорастворимых веществ, вследствие чего для полного усвоения чаще всего смешивается с маслами. Это характерно не только для натуральных его источников, но и для синтетических.

Поэтому в основном аптеки предлагают данные элементы в капсулах, похожих на капсулы рыбьего жира. Использовать их можно как наружно, так и внутренне. Что лучше? Зависит от проблемы, которую нужно решить.

Как правильно принимать витамины в капсульной форме?

О том, когда же вещество доходит до волос быстрее и без потерь — через внутреннее или наружное применение, врачи спорят давно. С витаминами группы В давно уже стало ясно — поскольку выпускаются они в виде инъекций и нацелены на фолликулы, наиболее эффективны они при введении через укол в кожу головы.

Однако с жирорастворимыми элементами, имеющими масляную структуру (если говорить о капсулах), так поступить нельзя: для инъекций их не использовать, поэтому остается либо методичное создание масок для волос, либо прием внутрь.

• Витамин Е в формате капсул усваивается не более чем на 40%, если поджелудочная железа правильно функционирует. При нарушениях в ее работе этот показатель понижается до 20%. Дозировка — 100, 200 или 400 мг, при этом за сутки внутрь не должно попадать более 800 мг (без учета процента усвоения), однако врачебные нормы намного ниже.
• С целью лечения кожных заболеваний, а также устранения проблем нервной системы и сосудов на сутки рекомендовано 50-100 мг. Этих же цифр необходимо придерживаться, для восстановления красоты волос.
• Капсулы разрешено прокалывать, поскольку основное вещество содержится внутри в жидком виде и имеет желтый цвет (красной является оболочка).
• Токоферол разрешен (и даже необходим) во время беременности, особенно при установлении риска выкидыша. Также витамин Е назначают во время климактерического периода и высоких физических нагрузок.
• Запрещено применение токоферола на острой стадии инфаркта миокарда и при сердечной недостаточности.

Его можно использовать вместе с ретинолом, поскольку эти витамины дополняют друг друга и не вступают в конфликт. Причем, подобный нюанс остается актуальным не только для капсул, но и для таблеток. Но данная форма токоферола уже рассчитана только на внутреннее применение, и с ней желательно сочетать препараты цинка и селена.

• Витамин А в капсулах (и иной форме) также нуждается в поддержке цинком, иначе проникающая способность его понижается, однако в отличие от токоферола он всасывается практически полностью, оседая в большинстве своем в печени и сетчатке глаза. Дозировка — 33000, 50000 или 100000 МЕ, что позволяет полностью покрыть суточную потребность.
• С целью лечения врачи советуют не превышать порог в 50000 МЕ на день, случаи с 100000 МЕ обговариваются отдельно. С профилактической целью рекомендовано пить 33000 МЕ, что актуально и для профилактики выпадения и/или ломкости волос.
• Одновременно с ретинолом и токоферолом нельзя принимать гормональные препараты (как контрацептивы, так и заместительную терапию), особенно те, что содержат в своем составе эстроген. Также нежелательно совмещение со средствами на основе тетрациклина — это провоцирует повышение внутричерепного давления.
• Длительность курса (для любого из данных витаминов) составляет 14 суток, после чего необходим отдых. Увеличение данного срока разрешено лишь по настоянию врача. Прием капсул осуществляется после еды.

Несмотря на то, что эти препараты достаточно безопасны и не имеют огромного списка противопоказаний (они часто присутствуют даже в рационе беременных женщин и маленьких детей), превышение указанной дозировки может повлечь за собой побочные реакции со стороны пищеварительного тракта (тошнота, диарея и рвота), нервной и сосудистой системы (головная боль, головокружение), а также кожных покровов (шелушение, раздражение).

Наружное использование капсул: рекомендации врачей

Если говорить о более распространенном способе применения ретинола и токоферола — наружном, то, безусловно, здесь намного меньше противопоказаний, а также нет необходимости с особой точностью подбирать дозировку. Тем не менее, существуют некоторые нюансы, на которые нельзя закрыть глаза.

• Чаще всего женщины спрашивают, можно ли одновременно проводить наружную терапию и внутреннюю? Специалисты не советуют этого делать: безусловно, способы и процент проникновения разнятся, однако в обоих случаях происходит введение достаточной дозы витамина как для профилактики, так и для лечения. Совмещение данных методик нередко провоцирует переизбыток данного элемента и влечет за собой негативные последствия.
• Длительность курса наружного использования витаминов А и Е не должна превышать 30 суток, после чего, даже при отсутствии желаемого результата, требует сделать перерыв на 2-3 месяца. При этом, маски для волос нужно делать не чаще 2-х раз в неделю, даже если вы моете голову ежедневно.

Тем не менее, специалисты отмечают, что для лечения выпадения волос только лишь масок с данными элементами недостаточно: витамины должны поступать внутрь, а в идеале — вырабатываться организмом самостоятельно.

Следовательно, их наружное использование имеет смысл только в качестве профилактики или в виде части комплексной терапии, но в таком случае внутрь капсулы и таблетки не идут, а лечение производится на основе иных препаратов.

Отзывы потребителей

Если обратиться к опыту женщин, пробовавших восполнить свой дефицит ретинола и токоферола аптечными капсулами, открывающаяся картина однозначно приятна глазу. Отзывы на эти витамины в большинстве своем положительные, даже с учетом того, что изредка упоминаются и индивидуальные негативные реакции, и иные недочеты. В целом же, потребители высоко оценивают такой способ поддержания своего здоровья.

Изначально витамин Е я пила во время ожидания ребенка, по настоянию своего врача. После — помня о своем положительном восприятии, провела короткий (3 недели) курс после родов, чтобы восстановить состояние адски посыпавшихся волос. Сначала пропила внутрь по 1 капсуле на протяжении 10 дней, после начала делать маску из витамина Е, репейного масла и яичного желтка. До сих пор раз в месяц таким образом подпитываю волосы: они становятся живее, эластичнее — никакие дорогие проф.средства не нужны!

Анна, 34 года.

Пью витамин А курсами раз в полгода, примерно по 10-14 дней, чтобы поддержать организм: идет намного легче, чем рыбий жир, от которого тошнило всегда. Даже такого короткого курса хватает, чтобы ощутить на себе весь эффект — он почти моментальный: улучшается тонус кожи, ногти перестают слоиться, посеченные кончики меня теперь вообще не беспокоят, хожу к парикмахеру только при желании сменить стрижку.

Юлия, 27 лет.

Начитавшись о положительных свойствах витаминов, решила пропить «Аевит», чтобы укрепить волосы. К сожалению, через 3 дня прекратила терапию — боли в районе поджелудочной не дали жить спокойно. Нашла другой выход — делаю маску на основе капсул «Аевита», миндального масла и сметаны: наношу на 20 минут под полотенце, грею феном и смываю. Делаю раз в неделю, примерно 4-5 процедур курсом. На рост влияния не заметила, но выпадает значительно меньше волос, чем всегда. Причем, эффект сохраняется надолго.

Елена, 20 лет.

В завершении хотелось бы сказать, что витамины А и Е, согласно заверениям специалистов, достаточно токсичны, поэтому 1 капсула на сутки при самостоятельном употреблении — максимум. Результат от использования этих средств появляется почти моментально, поэтому нет необходимости выдерживать слишком долгий курс или увеличивать установленную дозировку. При любых негативных реакциях следует отменить прием витаминов и, если состояние не нормализуется за сутки, обратиться к врачу.

Когда лучше всего принимать витамины?

Лучшее время для приема многих витаминов и минералов — утром, во время еды. Однако есть несколько добавок, которые могут помочь вам лучше спать, если принимать их незадолго до сна.

Таким образом, лучшее время для приема витаминов будет зависеть от того, какие именно витамины вы принимаете, и от того, какое влияние на здоровье вы надеетесь получить от их приема.

Основные принципы

Есть несколько основных рекомендаций, которым нужно следовать, чтобы максимально использовать витамины или добавки, которые вы принимаете.Не забудьте поговорить со своим врачом об использовании добавок и обратиться за индивидуальным советом, если вы не уверены, как лучше их принимать.

Виды еды

Некоторые люди считают, что витамины и минералы могут вызывать расстройство пищеварения и даже диарею, если принимать их натощак. Поэтому, как правило, лучше принимать витаминные и минеральные добавки во время еды, если врач не посоветовал вам иное.

Еще больше усложняет ситуацию то, что определенные витамины необходимо принимать в сочетании с едой, содержащей некоторые жирные калории.Это потому, что они «жирорастворимы», что означает, что они растворяются — и должным образом усваиваются вашим телом — когда вы принимаете их вместе с небольшим количеством жира.

Поэтому, если вы принимаете витамины утром с завтраком, в основном обезжиренным (возможно, обезжиренными хлопьями с обезжиренным молоком), вы можете потерять цель потребления витаминов.

Время суток

Время дня также может иметь значение для получения максимальной отдачи от витаминов или минеральных добавок.

Витамины, которые могут быть лучше при утреннем приеме, включают:

• Некоторые витамины группы B
• Витамин C
• Витамин D

Витамины и добавки, которые могут быть лучше при приеме вечером перед сном, включают:

• Магний
• Витамин B-3 (ниацин)

Вот краткое изложение того, когда лучше всего принимать определенные витамины и минералы, лучше всего принимать поливитамины и какие добавки следует принимать вместе с некоторыми жирными калориями.

Витамин А

Витамин А помогает поддерживать зрение, органы и репродуктивную систему. Нет никаких доказательств того, что витамин А лучше принимать утром или вечером, поэтому принимайте добавку витамина А в любое удобное для вас время.

Витамин А и бета-каротин жирорастворимы, поэтому принимайте их вместе с источником жира. Многие производители добавок витамина А рекомендуют принимать продукты во время еды.

Витамины группы В

Витамины группы В, в состав которых входят тиамин, фолиевая кислота и рибофлавин, помогают вашему организму нормально функционировать и оставаться здоровым.Когда у вас слишком низкий уровень определенных витаминов группы B, вы можете почувствовать, что устали сильнее, чем следовало бы. В тяжелых случаях также могут возникнуть спутанность сознания и анемия, в зависимости от того, каких витаминов вам не хватает.

Большинство людей принимают витамины группы B как группу, либо в поливитаминных капсулах, либо в виде конкретной добавки с витамином B.

Витамины группы В и сон

Есть немного доказательств того, что некоторые витамины группы В могут мешать сну. Но разные витамины группы В могут иметь разные эффекты.

Витамин B-6

Этот витамин, также называемый пиридоксином, может вызывать яркие сны и может улучшить вашу способность запоминать сны. Исследователи в небольшом предварительном исследовании, опубликованном в 2002 году, давали студентам колледжей очень большие дозы витамина B-6 в течение пяти дней и обнаружили, что их сны были более яркими, красочными и причудливыми, чем обычно.

Вы сможете избежать этой проблемы, приняв утром витамин B-6.

Витамин B-12

помогает вашему телу производить энергию, и, как ни странно.несколько человек сообщили, что его прием вечером делает их слишком энергичными, чтобы легко заснуть. Если вы принимаете витамин B-12 одновременно с другими витаминами группы B утром, все будет в порядке.

Витамин B-3

Вполне возможно, что ниацин, также известный как витамин B-3, может помочь вам заснуть. Неофициальные данные свидетельствуют о том, что прием высоких доз помогает некоторым людям легче уснуть.

Однако вам не следует употреблять алкоголь, когда вы также принимаете ниацин, поскольку алкоголь может усилить действие ниацина.Поскольку у вас больше шансов насладиться алкогольным напитком вечером, чем утром, это может усложнить анализ.

Возможно, вам лучше принимать витамины группы В утром. Но если витамины группы B не мешают вам спать и вам удобнее принимать их вечером, это тоже должно быть нормально.

Витамин C

Витамин С помогает вашей иммунной системе функционировать более эффективно, а также играет важную роль в защите ваших клеток от опасностей свободных радикалов.Он водорастворим, поэтому его не нужно принимать во время еды. Рекомендуемая дневная доза составляет 75 миллиграммов для взрослых женщин и 90 миллиграммов для взрослых мужчин.

Однако некоторые люди обнаруживают, что витамин С, особенно в больших дозах, может вызвать расстройство желудка и, возможно, даже вызвать диарею. Прием этой добавки во время еды может помочь, а прием витамина С в буферном растворе также может помочь, если вы обнаружите, что у вас пищеварительная система. систему это надоедает.

Витамин C может помочь вашему организму лучше усваивать железо, поэтому, если ваш врач рекомендовал вам принимать дополнительное количество железа, вы должны принимать витамин C в одно и то же время, независимо от того, в какое время дня это происходит.

Витамин С и сон

Как ни странно, некоторые люди сообщили, что большие дозы витамина С нарушали их сон. Никаких реальных медицинских доказательств этому нет, но если вас это беспокоит, вы можете принимать витамин С утром, а также сократить дозу.

Витамин D

Витамин D, «солнечный витамин», выполняет множество функций в нашем организме. Он помогает поддерживать вашу иммунную систему в хорошей форме, вместе с кальцием он укрепляет ваши кости, а ваши нервы используют его для передачи сообщений.

Ваше тело вырабатывает витамин D, когда ваша кожа подвергается воздействию солнца. Но поскольку вы рискуете заболеть раком кожи из-за чрезмерного пребывания на солнце, вам может потребоваться добавка витамина D, если у вас низкий уровень.

Витамин D лучше всего принимать с пищей, содержащей немного жира. Тем не менее, это может быть завтрак, обед или ужин, поскольку нет никаких доказательств того, что усвоение витамина D лучше или хуже в любое конкретное время дня.

Как ни странно, некоторые люди сообщают, что витамин D может мешать сну, особенно если принимать его слишком поздно.

Витамин D и сон

По крайней мере, два исследования изучали, может ли прием больших доз витамина D мешать сну, независимо от того, когда эти дозы были приняты.

Одно исследование, опубликованное в 2013 году, показало, что у женщин с рассеянным склерозом, принимающих высокие уровни витамина D — 4370 МЕ, или более чем в семь раз превышающую рекомендуемую суточную дозу, — уровень мелатонина в крови был ниже. Женщины, принимавшие 800 МЕ в день, не заметили такого эффекта, и в исследовании не оценивалось качество сна, поэтому трудно сделать полные выводы.

Другое исследование, опубликованное в 2016 году, показало, что у пожилых женщин, которые пытались похудеть и которые принимали 2000 МЕ витамина D в день из-за дефицита, ухудшалось качество сна. Исследование пришло к выводу, что такой уровень добавок витамина D может привести к ухудшению качества сна у женщин в постменопаузе, у которых уже был дефицит витамина D.

Трудно сказать, лучше ли вам принимать витамин D утром или днем, хотя некоторые люди анекдотично сообщают, что им больше повезло с утренним распорядком.Тем не менее, вполне возможно, что очень большие дозы могут мешать сну, независимо от того, когда они принимаются.

Витамин E

Витамин E защищает ваши клетки от повреждений, укрепляет вашу иммунную систему, помогает расширять кровеносные сосуды и предотвращает образование тромбов. Недостатки могут вызвать повреждение нервов, проблемы со зрением и ослабление иммунной системы.

Принимайте витамин Е с жиросодержащей едой. Нет никаких доказательств того, что прием в определенное время дня лучше или хуже для вашего здоровья.

Витамин К

Витамин К способствует свертыванию крови. Он также помогает укрепить кости, может защитить вас от рака и борется с диабетом, улучшая чувствительность вашего организма к гормону инсулину.

Принимайте витамин К с пищей, содержащей жир. Нет исследований, показывающих «лучшее» или «худшее» время дня для приема витамина К.

Кальций

Вы, наверное, слышали, что кальций укрепляет кости и что многие люди не потребляют его в достаточном количестве.Взрослые и дети от 4 лет и старше нуждаются в от 1000 до 1300 миллиграммов кальция в день, и многие люди (особенно те, кто не пьет много молока или едят продукты с добавлением кальция) не получают этого количества.

Существуют разные типы кальция и разные рекомендации по их приему. Цитрат кальция (распространенная форма кальция в пищевых добавках) можно принимать отдельно или во время еды. Карбонат кальция (менее дорогая добавка) нуждается в помощи желудочного сока, чтобы расщепить его, поэтому его лучше всего принимать с пищей.

Ваше тело не может усваивать более 500 миллиграммов кальция за раз. Поэтому вам следует разделить дозу в течение дня, особенно если ваш врач рекомендовал вам принимать большую дозу ежедневно.

Кроме того, вам не следует принимать кальций одновременно с железосодержащими поливитаминами или магнием, поскольку ваше тело может не усваивать его.

Тем не менее, некоторые исследования, опубликованные в 2014 году, показывают, что кальций может помочь вам заснуть, и многие пищевые добавки объединяют кальций и магний в одной (часто очень большой) таблетке.Вам нужно будет решить (проконсультировавшись с врачом), что лучше для вас.

Наконец, добавки кальция могут влиять на действие некоторых лекарств, включая некоторые типы антибиотиков, лекарства от остеопороза, лекарства от кровяного давления, антациды, противосудорожные препараты и лекарства от холестерина.

В некоторых случаях прием кальция может означать, что ваше тело поглощает больше лекарства, в то время как в других случаях ваше тело может поглощать меньше лекарства. Поэтому очень важно поговорить со своим врачом о том, как прописанные вами лекарства могут взаимодействовать с кальцием (или любыми другими добавками, которые вы принимаете).

Магний

Магний — это минерал, который регулирует работу нервов, кровяное давление и укрепляет кости (в сочетании с кальцием) в организме. Большинство людей получают достаточно магния, но его дефицит может вызвать тошноту, потерю аппетита, усталость и слабость.

Магний может нанести вред пищеварительной системе и вызвать жидкий стул. На самом деле, популярное средство от запоров «Молоко магнезии» содержит 1200 миллиграммов гидроксида магния, чего обычно достаточно, чтобы вызвать дефекацию в течение шести часов.

Если вы обнаружите, что магний вызывает жидкий стул, попробуйте сократить дозировку. Вам может хватить дозы в 100 миллиграммов.

Магний лучше всего принимать на ночь, потому что он способствует крепкому и здоровому сну. У людей, страдающих от судорог ног по ночам, магний также может помочь облегчить эту проблему.

Мультивитамины

Мультивитамины объединяют то, что исследователи считают наиболее важными витаминами и минералами, в одну таблетку, которую легко принимать ежедневно (или, в некоторых случаях, несколько таблеток для ежедневного приема).Обычно поливитамины включают витамин C, некоторые или все витамины группы B, витамины A, D, E и K, а также такие минералы, как цинк, селен и медь.

Использование поливитаминов с годами снизилось, поскольку все больше людей начали принимать индивидуальные добавки, такие как витамин D. Однако, согласно исследованию, опубликованному в JAMA в 2016 году, почти треть американцев по-прежнему ежедневно принимали поливитамины по состоянию на 2012 год. .

Многие люди принимают поливитамины утром, особенно если им нужно принять другие утренние лекарства.Некоторые из содержащихся в нем витаминов, скорее всего, являются жирорастворимыми, поэтому вы должны употреблять его с закусками или едой.

Принимайте поливитамины с пищей или едой, содержащей немного жира. Некоторые более крупные поливитаминные добавки могут вызвать расстройство желудка, если их принимать натощак.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, как поливитамины влияют на ваш сон, влияют ли они вообще и может ли на это повлиять время дня, в которое вы их принимаете. Просто недостаточно информации, чтобы рекомендовать избегать приема поливитаминов на ночь, поэтому вы можете принимать их в любое удобное для вас время.

Слово от Verywell

Витаминные и минеральные добавки не помогут, если вы не забудете их принимать. Поэтому лучшее время для приема витаминов — это когда вы, скорее всего, не забудете их принять. Многие люди делают прием витаминов частью своего утреннего распорядка, и это должно работать нормально, если ваш завтрак содержит немного жирных калорий.

Если вы не знаете, какие витамины и минералы принимать и когда их принимать, поговорите со своим врачом.Они могут помочь вам определить, какие добавки вам следует принимать, и расскажут, когда лучше всего их принимать. Кроме того, вы всегда должны сообщать своему врачу, принимаете ли вы какие-либо безрецептурные витамины, минералы или другие добавки, поскольку они могут взаимодействовать с лекарствами.

Нужно ли вам принимать витамины E и C, если вы принимаете поливитамины? | Здоровое питание

Автор: Ян Шихан Обновлено 27 декабря 2018 г.

Лучше всего получать необходимые организму витамины из пищи, но если в вашем рационе не хватает витаминов E и C, вы можете получать их с помощью добавок.Оба витамина играют роль в иммунитете и обладают антиоксидантными свойствами, которые защищают клетки от повреждений, вызванных свободными радикалами, нестабильными молекулами, связанными с повышенным риском сердечных заболеваний и рака. Витамин Е также способствует образованию красных кровяных телец, а витамин С способствует заживлению ран. Некоторые исследования показывают, что комбинация витамина E, витамина C и других антиоксидантов может снизить риск рака, снизить риск смерти от инсульта у мужчин и, возможно, обеспечить защиту от некоторых глазных заболеваний, хотя необходимы дополнительные исследования.

Мультивитамины

По данным Университета Джона Хопкинса, поливитаминные добавки являются наиболее часто используемыми пищевыми добавками в Соединенных Штатах. В майском номере журнала «Evidence Report / Technology Assessment» за 2006 г. был проведен обзор исследований, показавших, что прием поливитаминов может предотвратить рак у людей с плохим питанием. Однако если вы принимаете поливитамины, вам обычно не нужно принимать отдельные добавки витамина С или витамина Е. По словам Джеффри Блумберга, профессора питания Университета Тафтса в Бостоне, на самом деле прием как добавки, так и поливитаминов может привести к токсичности.

Риск токсичности

Допустимый верхний предел для витамина Е составляет 1000 миллиграммов в день. Блумберг говорит, что прием как поливитаминов, так и добавок, содержащих только витамин Е, может означать, что вы потребляете больше, чем безопасный предел, особенно если вы принимаете добавки с высокими дозами витамина Е. По данным MedlinePlus, в форме добавок высокие дозы витамина Е могут увеличить риск кровотечения, подавляя свертывание крови. Высокие дозы витамина С не вызовут серьезных проблем со здоровьем, хотя прием более 2000 миллиграммов в день может привести к расстройству желудка и диарее.

Требования к витамину C и E

Мужчинам 19 лет и старше необходимо 90 миллиграммов витамина C в день, а женщинам того же возраста — 75 миллиграммов; всем взрослым от 14 лет и старше необходимо 15 миллиграммов витамина Е в день. В отличие от пищевых добавок, пищевые источники витамина Е и витамина С не вызывают токсичности. Орехи, семена, растительные масла и зеленые листовые овощи являются лучшими источниками витамина Е. Одна столовая ложка масла зародышей пшеницы содержит 20 миллиграммов витамина Е, что составляет более 100 процентов дневной нормы.Все фрукты и овощи содержат витамин С, но цитрусовые являются одними из лучших его источников. Например, средний апельсин обеспечивает 117 процентов дневной нормы витамина С. В зависимости от вашей диеты вам может не потребоваться принимать поливитаминные или одновитаминные добавки.

Рекомендации

MayoClinic.com рекомендует поговорить со своим врачом или диетологом о том, нужны ли вам добавки и, если да, соответствующие дозы. Если вы решили принимать поливитаминные или одновитаминные добавки, клиника рекомендует избегать добавок с мега-дозами.Вместо этого возьмите поливитамины, которые обеспечивают около 100 процентов дневной нормы витаминов E и C. Если на этикетке указано 500 процентов витамина E, ищите другой бренд. Также проверьте срок годности, поскольку добавки со временем теряют эффективность, особенно в жарком или влажном климате. Чтобы окупить свои деньги, не покупайте добавки, у которых нет срока годности.

Витамины — распространенные заблуждения — Better Health Channel

Существует много неправильных представлений о витаминах и их преимуществах для здоровья.Витамины играют важную роль в поддержании здоровья организма. Однако прием некоторых витаминов в больших дозах может нанести вред. Для большинства людей лучше получать витамины, в которых нуждается наш организм, путем употребления в пищу разнообразных здоровых, необработанных продуктов, а не путем приема добавок.

Витаминные добавки часто используются неправильно и без профессиональной консультации. Их часто используют как лекарство для лечения таких заболеваний, как простуда, или для решения проблем, связанных с образом жизни, таких как стресс.Вопреки распространенному мнению, витамины — это не лекарства или чудодейственные средства. Это органические соединения, которые участвуют в различных метаболических функциях. Добавки в высоких дозах не следует принимать, если это не рекомендовано врачом.

Витамин сам по себе не является ответом

Правильный баланс и адекватный уровень основных питательных веществ важны для ряда сложных процессов в нашем организме. Когда витамины принимаются в виде добавок, они попадают в организм на уровнях, которые невозможно достичь даже при соблюдении самой здоровой диеты.

Добавки также могут привести к употреблению больших доз одного витамина «в одиночку». Когда витамины потребляются из продуктов, у них есть много спутников, которые могут помочь им на этом пути. Например, провитамин А (бета-каротин) в пище сопровождается сотнями его каротиноидных родственников.

Простой прием витаминных таблеток — не мгновенное средство от чувства усталости или недостатка энергии. Именно сочетание целого ряда соединений в продуктах питания дает нам защиту (о большинстве из которых мы, вероятно, даже не знаем).Когда вы искусственно удаляете один из них и предоставляете его полностью вне контекста, это может быть не так эффективно, а в случае некоторых витаминов может иметь негативные последствия.

Рекомендуемая диета

Многие люди ошибочно полагают, что если небольшое количество витаминов полезно для вас, то большее количество должно быть лучше. В случае с витаминами лучше следовать правилу «лучше меньше, да лучше».

Витамины A, D, E и K жирорастворимы, что означает, что они могут накапливаться в организме.Прием высоких доз этих витаминов, особенно витамина А, в течение длительного периода времени может привести к их опасному уровню в организме, если только у вас не диагностирован медицинский дефицит.

Некоторые водорастворимые витамины в высоких дозах также могут вызывать побочные эффекты. Например, витамин B6 был связан с повреждением нервов при приеме в больших дозах.

Для здорового взрослого, если используются добавки, их обычно следует принимать в количествах, близких к рекомендуемой диетической дозе (RDI).Информацию о количестве добавок можно найти на упаковке. Добавки в высоких дозах не следует принимать, если это не рекомендовано врачом.

Недостатки и болезни

Жирорастворимые витамины A, D, E и K могут задерживаться в печени и жировой ткани и храниться в течение длительного времени. Водорастворимые витамины, в том числе B-комплекс и витамин C, в основном хранятся только в течение более короткого периода времени.

Дефицит витаминов может отразиться на вашем здоровье через несколько недель или месяцев.Например, без витамина С потребуются месяцы, прежде чем у вас разовьется цинга. Случайный перерыв в правильном питании не повредит вам, если ваш обычный рацион состоит из самых разнообразных свежих продуктов.

Иногда необходимы добавки

Добавки действительно играют роль для некоторых групп людей. Например, людям, которые длительное время придерживаются ограничительной диеты для похудания, или людям с проблемами мальабсорбции, такими как диарея, целиакия, муковисцидоз или панкреатит, могут быть полезны добавки.

Добавки фолиевой кислоты настоятельно рекомендуются женщинам, планирующим беременность, чтобы снизить риск рождения ребенка с дефектами нервной трубки, такими как расщелина позвоночника. Кроме того, людям, которые следуют веганской диете, особенно беременным, могут быть полезны добавки с витамином B12.

Людям, которым врач посоветовал принимать витаминные добавки, рекомендуется проконсультироваться с аккредитованным диетологом, который может вместе с врачом дать рекомендации по питанию в зависимости от ситуации пациента.

Если вам необходимо принимать добавки, лучше принимать поливитамины на рекомендованном диетическом уровне, а не разовые пищевые добавки или поливитамины в высоких дозах.

Простуда и витамин C

Многие люди думают, что витамин C помогает предотвратить простуду. Несмотря на исчерпывающие исследования по всему миру, до сих пор нет убедительных доказательств этого. Некоторые исследования показали, что постоянный прием больших доз витамина С (более 1000 мг в день) или при первых симптомах простуды может облегчить некоторые из симптомов и уменьшить продолжительность — в среднем, делая это примерно на полдня короче.Это не мешает вам простудиться.

Также необходимо учитывать риски для здоровья, связанные с приемом больших доз витамина С. Большие дозы могут вызвать тошноту, спазмы в животе, головные боли, усталость, камни в почках и диарею. Это также может повлиять на способность вашего организма перерабатывать (метаболизировать) другие питательные вещества, например, это может привести к опасно повышенному уровню железа.

Избыточное количество витамина С в организме также может помешать медицинским тестам, таким как тесты на диабет, давая ложный результат.

Взрослым необходимо около 45 мг витамина С в день, и любое его избыточное количество выводится из организма.

Стресс, депрессия и беспокойство

Дефицит некоторых витаминов и омега-3 жирных кислот может привести к эмоциональным расстройствам. Однако если вы чувствуете усталость, скорее всего, это связано со стрессом, депрессией или нездоровым образом жизни (например, недосыпанием или курением), а не с дефицитом витаминов.

Ощущение давления не ведет автоматически к дефициту витаминов, поэтому прием витаминных добавок не обязательно избавит от стрессовых ощущений.Более серьезные психические заболевания, такие как шизофрения и биполярное расстройство, не вызываются и не предотвращаются витаминами, хотя здоровая диета может помочь человеку лучше справиться со своим состоянием.

Витамин E и болезни сердца

Витамин E широко рекламируется как полезный антиоксидант, который может помочь предотвратить сердечные заболевания. К сожалению, несколько крупномасштабных обзоров убедительно не нашли доказательств того, что добавки с витамином Е предотвращают смерть от сердечных заболеваний. Фактически, при приеме таких добавок может быть повышен риск смерти от всех причин.

Рак излечивает

Витамин А в больших дозах не лечит рак и может быть токсичным, особенно если принимать его в виде таблеток, а не с пищей. Есть некоторые свидетельства того, что витамин Е может играть небольшую роль в предотвращении некоторых видов рака, хотя, в равной степени, есть свидетельства того, что он может ускорить начало других типов рака. Однако это не было ни доказано, ни опровергнуто.

Хотя некоторые утверждают, что мегадозы антиоксидантов могут повысить эффективность традиционных методов лечения рака, таких как химиотерапия и лучевая терапия, доказательства этого далеко не подтверждают.Фактически, было показано, что мегадозы антиоксидантов могут действительно мешать некоторым медицинским методам лечения рака, помогая защитить раковые клетки, которые лечение направлено на уничтожение.

Некоторые результаты исследований

Ряд исследований использования добавок показали отрицательные результаты. Например:

• Считалось, что витамин А (бета-каротин) снижает риск некоторых видов рака, но был связан с увеличением риска других видов рака, таких как рак легких у курильщиков, если принимать его в виде добавок.
• Несколько долгосрочных исследований показали, что риск рака простаты, груди и легких не снижается при приеме высоких доз добавок, содержащих витамины E или C или селен.
• Было обнаружено, что люди, принимающие высокие дозы витамина Е, имеют более высокий уровень ранней смерти (смертности).

Витамины против старения

Витамин Е часто называют потенциальным источником молодости. Однако нет никаких доказательств того, что прием больших доз любого витамина может остановить или обратить вспять эффекты старения.Ни один витамин не может восстановить ослабевшее половое влечение или вылечить бесплодие.

Витамины и хронические заболевания

В развитых странах, таких как Австралия, дефицит витаминов встречается редко, но недостаточное потребление некоторых витаминов в результате неправильного питания встречается не так редко и связано с рядом хронических заболеваний. К ним относятся сердечно-сосудистые заболевания, рак и остеопороз.

В настоящее время проводятся исследования по изучению влияния приема витаминных добавок на предотвращение хронических заболеваний, и данные о питании и диете постоянно меняются.Перед приемом витаминных добавок в высоких дозах важно проконсультироваться с врачом.

Куда обратиться за помощью

Жирная пища, необходимая для усвоения витамина Е, но не сразу

Корваллис, штат Орегон. — Свежий взгляд на то, как лучше всего определять рекомендации по питанию для витамина Е, привел к неожиданному новому открытию: хотя витамин является жирорастворимым, вам не нужно потреблять жир вместе с ним, чтобы организм мог его усвоить.

«Я думаю, это замечательно», — сказала автор-корреспондент исследования Марет Трабер из Университета штата Орегон, ведущий специалист в области витамина Е, который исследовал микронутриенты в течение трех десятилетий.«Раньше мы думали, что витамин Е и жир нужно есть одновременно. Наше исследование показывает, что вы можете подождать 12 часов, ничего не ешь, а затем съесть жирную пищу, и витамин Е всасывается ».

Исследование было опубликовано сегодня в Американском журнале клинического питания.

Витамин Е, известный в науке как альфа-токоферол, выполняет множество биологических функций, одна из которых — антиоксидант, — сказали Трабер, профессор Колледжа общественного здравоохранения и гуманитарных наук ОГУ, и Ава Хелен Полинг, профессор Линуса штата Орегон. Институт Полинга.

Федеральные диетические рекомендации требуют 15 миллиграммов витамина Е в день (для сравнения рекомендуется 65-90 миллиграммов витамина С). Новое исследование может сыграть роль в будущих рекомендациях по витамину Е.

Витамин Е в рационе человека чаще всего обеспечивается маслами, такими как оливковое масло. Многие из самых высоких уровней содержатся в продуктах, которые обычно не считаются основными продуктами питания, таких как миндаль, семена подсолнечника и авокадо.

«Становится все более очевидным, что витамин Е связан с защитой мозга, и теперь мы начинаем лучше понимать некоторые из основных механизмов», — сказал Трабер.

В этом последнем исследовании Трабер и его сотрудники использовали новую технику, включающую меченый дейтерием витамин Е, вводимый как перорально, так и внутривенно, для изучения фракционного всасывания витамина Е в группе женщин 18-40 лет без ожирения и диабета с нормальной кровью. давление.

Фракционное всасывание означает именно то, что вы могли бы подумать — часть дозы, усваиваемая организмом, а не метаболизируемая и выводимая из организма. Дробное всасывание определяет, сколько чего-то, в данном случае витамина Е, необходимо принять человеку для поддержания правильного уровня в его или ее организме.

Дейтерий, маркер витамина Е в этом исследовании, представляет собой изотоп водорода с удвоенной атомной массой по сравнению с обычной версией; дейтерий имеет как протон, так и нейтрон, по сравнению с протоном для нормального водорода, и является обычным индикатором при исследованиях биохимических реакций.

Субъекты исследования в Клиническом центре Национального института здоровья получали как перорально, так и внутривенно витамин Е и пили жидкую пищу, содержащую 40% жира или не содержащую жира. Затем исследователи использовали комбинацию строго контролируемых диетических приемов, чтобы определить роль жира и голодания в усвоении витамина Е.

«Это исследование говорит о том, что витамин Е попадает в клетки кишечника, сидит там и ждет следующего приема пищи», — сказал Трабер. «Он в толстой капле, сидит там и ждет, когда его заберут, как грузовой контейнер, и погрузят в грузовик с хиломикроном».

Хиломикроны — это липопротеиновые частицы, которые переносят пищевые липиды — жиры — по телу через плазму крови.

По словам Трабера, внутривенная часть исследования, используемая в сочетании с пероральным дозированием для расчета фракционной абсорбции, также дала замечательные результаты.

«Мы вводили витамин Е в виде липидной эмульсии и ожидали, что потребуется некоторое время, чтобы он исчез из плазмы и они медленно вернулись в кровообращение, но он исчез в течение 10 минут», — сказал Трабер. «Липопротеины высокой плотности быстро усвоили витамин Е, и хиломикроны быстро исчезли из кровотока в печени.

«Витамин Е внутривенно, который мы вводили в организм в течение трех дней, почти ничего не вышло снова, как 2% от дозы», — добавила она. «Никто раньше этого не видел — обычно вы поглощаете примерно половину того, что потребляете.Этот витамин E, который остается в организме, мы не знаем, куда он попадает, и это важно для изучения того, сколько витамина E вам нужно есть каждый день ».

Витамин Е — это группа из восьми соединений — четырех токоферолов и четырех токотриенолов, различающихся по своей химической структуре. Альфа-токоферол — это то, что обычно называют витамином Е, и он содержится в пищевых добавках и в европейской диете; гамма-токоферол — это тип витамина Е, который чаще всего встречается в рационе американцев.

«Растения производят восемь различных форм витамина Е, и вы поглощаете их все, но печень возвращает в кровоток только альфа-токоферол», — сказал Трабер.«Все остальные формы метаболизируются и выводятся из организма. Это говорит о том, что организм очень усердно работает, чтобы получить все питательные вещества, которые он может, и позже определит, какие токсины. Это действительно интересно, потому что объясняет, почему печени нужен белок-переносчик альфа-токоферола, а кишечнику — нет ».

Трабер является соавтором исследования с Марком Левином из Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, входящего в Национальные институты здравоохранения. Колумбийский университет также участвовал в исследовании, как и Национальный институт сердца, легких и крови, еще одна часть NIH.

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек и DSM Nutritional Products оказали финансовую поддержку исследованию.

Преимущества, побочные эффекты, дозировка и взаимодействие

Витамин С, также известный как аскорбиновая кислота, является важным питательным веществом, которое поддерживает работу организма. Содержится в продуктах питания и пищевых добавках, он помогает во многих биологических функциях, включая синтез коллагена, заживление ран, а также восстановление и поддержание хрящей, костей и зубов.Витамин С также является антиоксидантом, что означает, что он может нейтрализовать свободные радикалы, которые повреждают клетки на генетическом уровне.

Исторически витамин С использовался для профилактики или лечения цинги и других заболеваний, связанных с дефицитом витамина С. Сегодня это широко рекламируется как естественная защита от простуды. Хотя витамин С считается «усилителем иммунитета», существует мало доказательств того, что его прием действительно может предотвратить или вылечить инфекцию.

Хорошие источники витамина С можно найти во фруктах и ​​овощах, особенно в цитрусовых.

Польза для здоровья

Единственное состояние, которое определенно может лечить витамин С, — это его дефицит. Согласно исследованиям Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), примерно 7,1% населения США могут быть классифицированы как страдающие дефицитом витамина С. У людей с серьезным дефицитом витамина С в пище может развиться цинга, характеризующаяся синяками. , кровоточивость десен, слабость, утомляемость и сыпь.

Помимо известного дефицита, некоторые считают, что витамин С помогает в лечении или профилактике множества заболеваний, включая простуду, астму, бронхит, рак, хроническую боль, катаракту, гастрит, глаукому, болезни сердца, высокое кровяное давление, остеоартрит, и болезнь Паркинсона.

Хотя доказательства, подтверждающие эти утверждения, в целом слабы, в последние годы было сделано несколько многообещающих открытий.

Простуда

Польза витамина С в борьбе с простудой более предполагаемая, чем подтвержденная исследованиями. Согласно обзору нескольких исследований, проведенных в 2007 году с участием 11 306 участников, добавки витамина С никак не повлияли на снижение частоты простудных заболеваний у участников по сравнению с населением в целом.

При этом авторы отметили, что витамин С потенциально может принести пользу спортсменам или людям, живущим в чрезвычайно холодном климате.

В обзоре, проведенном в Финляндии за 2013 год, сделан вывод о том, что витамин С не может предотвратить простуду, но может сократить их курс примерно на 8% у взрослых и на 14% у детей при ежедневной дозе от 1000 до 2000 миллиграммов.

Потеря зрения

Есть некоторые свидетельства того, что добавки витамина С могут замедлять прогрессирование дегенерации желтого пятна, связанного со старением заболевания глаз, характеризующегося потерей зрения.

Исследование 2001 года в архиве офтальмологии показало, что люди с высоким риском заболевания, принимавшие 500 миллиграммов витамина С в день вместе с бета-каротином, витамином Е и цинком, замедляли прогрессирование дегенерации желтого пятна на 25%. и потеря остроты зрения на 15%.

В обзоре 2014 года, проведенном Университетом Тафтса, был сделан вывод о том, что ежедневный прием 135 миллиграммов витамина С может предотвратить определенные типы катаракты и что дозы не менее 363 миллиграммов могут снизить риск развития катаракты не менее чем на 57%.

Высокое кровяное давление

Польза витамина С при лечении гипертонии (высокого кровяного давления) уже давно рекламируется, хотя фактические эффекты далеко не так сильны, как считалось ранее.

Согласно исследованию 2012 года, проведенному Университетом Джона Хопкинса, высокие дозы витамина С — около 500 миллиграммов в день — вызывали лишь небольшое снижение систолического (верхнего) артериального давления, но оказывали минимальное влияние на диастолическое (нижнее) артериальное давление.

Хотя ученым еще предстоит установить, почему это так, считается, что высокие дозы витамина С обладают мягким мочегонным действием, способствующим удалению лишней жидкости из организма. Это может помочь снизить давление в кровеносных сосудах.

Болезни сердца и рак

Витамин С часто ошибочно хвалит за его способность бороться с сердечными заболеваниями и раком. Многие ошибочные представления вызваны антиоксидантными свойствами витамина С.

Хотя антиоксиданты, кажется, уменьшают окислительный стресс, связанный с этими заболеваниями, практически нет доказательств того, что добавки витамина С могут напрямую влиять на риск.

Среди клинических находок:

• 10-летнее исследование с участием 14 641 мужчины старше 50 лет показало, что доза витамина C в 500 мг не повлияла на частоту сердечных приступов или инсультов по сравнению с плацебо.
• Девятилетнее исследование с участием 8 171 пожилой женщины показало, что 500 миллиграммов витамина С не влияют на заболеваемость раком по сравнению с населением в целом.
• Пятилетнее исследование с участием 77 721 пожилых мужчин и женщин также не показало связи между потреблением витамина С и риском рака легких.

Возможные побочные эффекты

Хотя витамин С обычно считается безопасным, высокие дозы могут вызывать побочные эффекты, включая изжогу, тошноту, головные боли, спазмы желудка и диарею. Дозы более 2000 миллиграммов считаются экстремальными и могут увеличить риск тяжелой диареи и образования камней в почках.

Хотя вы можете безопасно принимать витамин С во время беременности, чрезмерное употребление может нанести вред новорожденному. Вообще говоря, от 85 до 120 миллиграммов в день считается достаточным для беременной женщины; другие могут взять больше..

Витамин С также может повышать уровень сахара в крови, и его следует принимать с осторожностью, если у вас диабет. У пожилых женщин с диабетом витамин С в количестве более 300 миллиграммов в день увеличивает риск смерти от сердечных заболеваний.

Лекарственные взаимодействия

Витамин С может замедлить выведение эстрогена из организма. Прием витамина С с эстрогенами или контрацептивами на основе эстрогена может увеличить риск гормональных побочных эффектов.

Обратное может произойти с антипсихотическим препаратом Проликсин (флуфеназин).При совместном приеме витамин С может снизить концентрацию проликсина в кровотоке и снизить эффективность препарата. Добавки витамина С также могут снизить эффективность некоторых химиотерапевтических препаратов.

Чтобы избежать взаимодействия, сообщите своему врачу, принимаете ли вы или планируете принимать витамин С с любым из этих типов лекарств.

Verywell / Анастасия Третьяк

Дозировка и подготовка

Рекомендуемая суточная норма витамина С для общего состояния здоровья выглядит следующим образом:

• Дети от 0 до 6 месяцев: 40 миллиграммов в день
• Дети от 7 до 12 месяцев: 50 миллиграммов в день
• Дети от 1 до 3 лет: 15 миллиграммов в день
• Дети 4 и 8 лет: 25 миллиграммов в день
• Дети от 9 до 13 лет: 45 миллиграммов в день
• Женщины от 14 до 18 лет: 65 миллиграммов в день
• Мужчины от 14 до 18 лет: 75 миллиграммов в день
• Женщины 19 и старше: 75 миллиграммов в день
• Мужчины 19 лет и старше: 90 миллиграммов в день
• Беременные женщины от 14 до 18 лет: 80 миллиграммов в день
• Беременные женщины 19 и старше: 85 миллиграммов в день
• Кормящие самки от 14 до 18: 115 миллиграммов в день
• Кормящие женщины 19 лет и старше: 120 миллиграммов в день

Курильщикам следует принимать дополнительно 35 миллиграммов в день.Тем, у кого диагностирован дефицит витамина С, следует принимать от 100 до 200 миллиграммов в день, пока уровень в крови не нормализуется.

Витаминные добавки доступны в виде таблеток, капсул, жевательных таблеток, жевательных конфет, шипучих порошков и таблеток. Несмотря на то, что некоторые могут вам сказать, жевательная резинка с витамином С не более или менее эффективна, чем таблетка или капсула.

Что искать

Не все добавки витамина С одинаковы. Чтобы лучше гарантировать качество и безопасность, выбирайте добавки, которые были протестированы и сертифицированы независимым сертифицирующим органом, например U.S. Pharmacopeia, ConsumerLab или NSF International.

Также имейте в виду, что существуют разные типы витамина С, включая L-аскорбиновую кислоту (обычно получаемую из кукурузы) и другие, которые сочетают аскорбиновую кислоту с минералами (такими как натрий или кальций), биофлавоноидами цитрусовых или плодами шиповника. Ни один из них не считается лучше или эффективнее другого для диетического использования.

Во всяком случае, вы можете сэкономить деньги, выбрав «простую» добавку L-аскорбиновой кислоты и избегая всех других несущественных добавок.Лучший способ получить витамин D — из продуктов, которые его содержат.

Другие вопросы

Нужна ли мне добавка витамина С?

Как правило, лучше получать питательные вещества из пищи, а не из таблеток. С учетом сказанного, ежедневный прием добавок витамина С не причинит вам никакого вреда и может увеличить вашу суточную норму потребления, если вы не справитесь.

Если вы считаете, что не получаете достаточного количества витамина С в своем рационе, не стесняйтесь принимать добавки в рекомендуемых дозировках.В то же время увеличьте потребление следующих продуктов, богатых витамином С:

• Красный перец (сырой): 95 миллиграммов на порцию 1/2 чашки
• Апельсиновый сок : 90 миллиграммов на порцию 3/4 чашки
• Апельсин : 70 миллиграммов на один плод среднего размера
• Киви : 64 миллиграмма на один плод среднего размера
• Зеленый перец (сырой): 60 миллиграммов на порцию 1/2 чашки
• Брокколи (приготовленная): 51 миллиграмм на порцию 1/2 чашки
• Клубника (нарезанная): 49 миллиграммов на порцию 1/2 чашки
• Брюссельская капуста (приготовленная): 48 миллиграммов на порцию 1/2 чашки
• Томатный сок : 33 миллиграмма на порцию 1/2 чашки
• Канталупа : 29 миллиграммов на порцию 1/2 чашки

Лечение безалкогольной жировой печени с различными дозами витамина Е — Полный текст

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) является наиболее частой причиной аномалий печеночных тестов в западном мире и все более частой причиной заболеваний печени связанные с заболеваемостью и смертностью.Витамин Е, жирорастворимый антиоксидант, недавно оказался эффективным средством лечения НАЖБП; однако его механизм действия неясен. В контролируемых клинических испытаниях было показано, что лечение витамином Е значительно снижает жировую нагрузку в печени, что предполагает участие других механизмов, помимо снижения окислительного стресса. Более того, оптимальная доза витамина Е для лечения НАЖБП неизвестна.

Мы предлагаем исследование фазы IIa для определения оптимальной дозы витамина E, его механизма и места действия.В это исследование мы стремимся включить до 90 пациентов с НАЖБП. Первоначально всем пациентам предстоит 12 недель интенсивного изменения образа жизни. После этого все пациенты будут рандомизированы для лечения 3 различными дозами натурального витамина E (rrr- -токоферол в дозе 200, 400 или 800 МЕ / день) в течение 24 недель. Основными конечными точками эффективности являются нормализация ферментов печени и снижение содержания жира в печени с помощью магнитно-резонансной спектроскопии. Пациентам будет сделана биопсия печени и жировой ткани перед лечением витамином Е и после 4 недель терапии, а образцы биопсии будут использоваться для измерения изменений в экспрессии генов и маркеров окислительного стресса.Это будет сочетаться с обширным фенотипированием до и после лечения с использованием серологических, радиологических и динамических эндокринных тестов и направлено на выявление характеристик доза-ответ витамина Е при НАЖБП и позволит нам понять механизм его действия.

После 24 недель рандомизированного лечения все пациенты будут переведены на дозу 800 МЕ / мл и продолжат лечение в течение 30 месяцев, по окончании которого будет проведена еще одна биопсия печени. На этом этапе мы оценим влияние увеличения дозы витамина E на ферменты печени и содержание жира, а также определим влияние длительного лечения на гистологический результат.

Пять основных витаминов, которые нельзя принимать

Раньше я принимала витаминные добавки почти каждый день. Прием витаминов казался хорошей идеей: в конце концов, мы знаем, что витамины необходимы для жизни, и дефицит витаминов определенно может вам навредить. Я всегда думал, что витамины — это недорогой способ поправить здоровье.

Миллионы американцев, видимо, со мной согласны. Около половины населения США принимает витамины, из которых наиболее популярны мультивитамины.* Витамины продаются практически в каждом продуктовом магазине, от мега-маркетов, таких как Wegmans, до сети органических продуктов Whole Foods.

Индустрия витаминов и пищевых добавок, которая чрезвычайно прибыльна, полагается на интуицию, что если немного чего-то полезно для вас, то немного больше не повредит. Правильно?

Неправильно. Если у вас нет серьезного дефицита витаминов, прием дополнительных витаминов не приносит никакой пользы почти во всех изученных случаях. Что еще более удивительно: регулярный прием мегадоз витаминов может нанести вам вред.

Итак, вот 5 основных витаминов, которые вам не следует принимать (если это не рекомендует ваш врач):

1. Витамин C . Возможно, самая популярная добавка из одного витамина, витамин С в больших количествах содержится во многих свежих фруктах и ​​овощах. На заре глобальных исследований моряки часто умирали от цинги, вызванной нехваткой витамина С. Еще в 1700-х годах шотландский врач Джеймс Линд провел знаменитый эксперимент, доказавший, что цитрусовые вылечивают цингу, хотя сам витамин С не лечил. т был обнаружен до 1930-х гг.

Витамин C приобрел свою нынешнюю популярность благодаря ужасно ошибочным усилиям Линуса Полинга, который в 1970 году опубликовал книгу, в которой рекомендовал мега-дозы витамина C для предотвращения простуды. Хотя Полинг был блестящим химиком (и лауреатом Нобелевской премии), он совершенно ошибался насчет витамина С, как подробно объясняет Пол Оффит в своей новой книге «Верите ли вы в магию?».

Витамин С не предотвращает и не лечит простуду. Этот вопрос изучен исчерпывающе: обзор 2005 года, охватывающий 50-летние исследования, пришел к выводу, что

«отсутствие эффекта… ставит под сомнение полезность этой широкой практики ».

Хотя витамин С в целом безопасен, мегадозы в 2000 мг или более могут увеличить риск образования камней в почках, что может быть мучительно болезненным.

2. Витамин А и бета-каротин . Витамины A, C и E являются антиоксидантами, которые рекламируются за их предполагаемые противораковые свойства. Фактические данные не подтверждают это: например, в большом исследовании, проведенном при поддержке Национального института рака *, курильщики, принимавшие витамин А, имели больше шансов заболеть раком легких, чем те, кто этого не делал.

Витамин А играет важную роль в зрении, но слишком много витамина А может быть токсичным, вызывая множество серьезных побочных эффектов. Возможно, самые известные случаи отравления витамином А произошли у первых полярных исследователей, которые ели печень своих ездовых собак, не осознавая, что в печени было слишком много витамина А. Исследователь Антарктики Дуглас Моусон едва выжил, а его товарищи, вероятно, погибли. отравления витамином А.

3. Витамин E . Витамин Е, давно рекламируемый как противораковое средство, является очень популярной добавкой.Большое исследование, проведенное в прошлом году с участием 35 533 мужчин, изучало витамин Е и риск рака простаты. Авторы обнаружили, что риск рака повышен для мужчин, принимающих витамин Е. В еще более крупном обзоре, проведенном в Университете Джона Хопкинса, Эдгар Миллер и Лоуренс Аппель обнаружили, что общий риск смерти был выше у людей, принимавших витамин Е. Клиника Мэйо резюмирует доказательства следующим образом:

«Данные свидетельствуют о том, что регулярное употребление высоких доз витамина Е может незначительно повысить риск смерти от всех причин.«

4. Витамин B6 . Витамины группы B, включая B6 и B12, присутствуют во многих продуктах питания, и дефицит в них встречается редко. Но прием добавок B6 в течение длительного времени может быть вредным, как объясняет веб-сайт NIH *:

«Люди почти никогда не получают слишком много витамина B6 с пищей. Но прием высоких уровней витамина B6 из добавок в течение года или дольше может вызвать серьезное повреждение нервов, в результате чего люди теряют контроль над движениями своего тела».

5. Мультивитамины . Это большой. Поскольку почти 40% американцев принимают поливитамины, они, должно быть, полезны для вас, верно? Но огромное исследование, о котором я написал в прошлом году, с участием 38772 женщин старше 25 лет, показало, что общий риск смерти увеличивается на при длительном приеме поливитаминов, витамина B6, фолиевой кислоты, железа, магния, цинка и медь. Смерть, надо признать, — довольно плохой исход.

Доказано, что добавление в ваш рацион любого из этих 5 витаминов приносит мало пользы или не приносит никакой пользы и может причинить вам вред.Вот почему мы занимаемся наукой, люди. Наша интуиция не всегда верна: просто потому, что немного чего-то хорошо для вас, не означает, что многое из этого даже лучше.

Витамины не «укрепляют вашу иммунную систему», они не способствуют здоровью суставов, не снижают стресс и не помогают предотвратить простуду или другие распространенные заболевания.

Так что же делать? Игнорируйте маркетинг и относитесь к добавкам, как к любому другому лекарству: принимайте их с осторожностью. Если вы регулярно принимаете витаминные добавки или думаете об этом, посоветуйтесь с врачом перед этим.

И, кстати, 100 граммов шпината содержат здоровое количество витаминов A, C, E, K, несколько витаминов группы B и важные минералы, включая железо и кальций.

Так что откажитесь от витаминов и ешьте шпинат. Или чернику. Черника великолепна.

[* Статистические данные и ссылки, используемые в этой статье, были разработаны и частично поддержаны Центрами США по контролю за заболеваниями, Министерством сельского хозяйства США и Национальными институтами здравоохранения, которые в настоящее время закрыты из-за упорные действия меньшинства представителей в США.С. Конгресс. Спасибо, Конгресс!]

Подробнее в Forbes:

Галерея

Добавить комментарий Отменить ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Комментарий *

Имя *

Email *

Сайт