При подготовке к беременности какие витамины пить: Что нужно для планирования беременности? Анализы, витамины, этапы подготовки

Содержание

какие витамины нужны женщинам в первом и втором триместре?

Оглавление:

Как советуют диетологи, главный способ подготовки организма к беременности и родам — добавление в рацион больше овощей, фруктов, рыбы и молочных продуктов, отказ от фастфуда и не приносящих здоровье продуктов и активный образ жизни. Но даже при самом разнообразном меню питательных веществ в период беременности может не хватать. И тут на помощь придут витамины.

Что такое витамины?

Витамины — это вещества разного строения, которые в организме выполняют функции регуляторов биохимических процессов буквально в каждой клетке и ткани и без которых не могут происходить биохимические реакции. Витамины практически не образуются в организме, и человек получает их преимущественно из пищи. Некоторые витамины могут синтезироваться в организме: например, витамин D образуется в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей. В идеале человек должен получать все витамины и минералы естественным путем, но в этом случае его рацион должен быть максимально разнообразным и достаточным по количеству и качеству потребляемых продуктов, что в современных условиях едва ли достижимо. Бывает и так, что по каким-то причинам нарушается полноценное усвоение витаминов или наблюдается их повышенный расход, например при беременности и лактации. Тогда адекватное обеспечение витаминами становится еще более проблематичным.

Восполнить дефицит витаминов и минералов можно с помощью витаминно-минеральных препаратов. Синтетические витамины по строению ничем или почти ничем не отличаются от тех, которые содержатся в продуктах питания, более того, в ряде случаев они даже лучше усваиваются.

Витамины делятся на растворимые в воде и жирорастворимые. Водорастворимые — С, В1, В2, В3 (РР), В6, В12, фолиевая кислота, пантотеновая кислота и биотин — легко выводятся и не накапливаются в организме, поэтому риск их передозировки практически нулевой. Жирорастворимые — А, D, E и K — могут накапливаться в тканях, в основном в печени. Не следует употреблять в больших дозах витамины A и D, поэтому обязательно посоветуйтесь с врачом, если вы принимаете несколько препаратов, содержащих эти соединения.

Какие витамины и минералы нужны?

Беременным женщинам нужны буквально все витамины и микроэлементы — как для развития плода, так и для поддержки беременности, предупреждения осложнений. И разумеется, для обеспечения потребностей собственного организма. В определенной степени выбор витаминов зависит от региона проживания, характера питания, состояния здоровья женщины. Но буквально всем назначают фолиевую кислоту, а во многих случаях также витамин D и железо, назначение которых регламентируется клиническими рекомендациями по ведению беременных и планирующих беременность женщин.

Фолиевая кислота

Благодаря фолатам правильно формируется нервная система и другие органы будущего ребенка. Но наш организм практически не вырабатывает этот важнейший витамин, поэтому мы можем получать его только извне, то есть с пищей. Среди продуктов, особенно богатых фолатами, — зеленые листовые овощи (кольраби, руккола, шпинат, мангольд) и говяжья печень. Более доступна и стабильна синтетическая формула витамина B — фолиевая кислота.¹

. Поэтому рекомендуют принимать не менее 0,4 мг фолиевой кислоты в сутки минимум за три месяца до планируемого зачатия и в первые недели беременности, поскольку именно в это время формируется нервная система будущего ребенка². При этом не существует гарантий, что фолиевая кислота у женщины полностью усваивается вследствие особенностей генетики, поэтому может быть целесообразно принимать фолиевую кислоту в активной форме, которая усваивается полностью у всех женщин. Такая форма фолиевой кислоты называется метафолин. Метафолин содержится в составе витаминно-минерального комплекса Элевит Планирование и первый триместр⁴. Прием фолиевой кислоты имеет смысл продолжать в течение всей беременности.

Йод

Йод очень важен для формирования головного мозга малыша. Ведь в этом процессе участвуют гормоны щитовидной железы, которые определяют последовательность закладки и развития клеток мозга. Для синтеза гормонов щитовидной железы (тиреоидных гормонов) необходим йод, при этом йод у беременной женщины расходуется особенно интенсивно — на обеспечение синтеза собственных гормонов и гормонов малыша.

Железо

Железо способствует выработке гемоглобина — белка, который находится в красных кровяных тельцах. Он переносит кислород — доставляет его ко всем органам, в том числе и плоду через плаценту. Во время беременности объем крови увеличивается, поэтому женщине, которая ждет ребенка, нужно больше железа.

Недостаток железа может привести к анемии разной степени выраженности. Это может проявляться в повышенной утомляемости, бледности, потере аппетита. В самых тяжелых случаях это сопровождается головокружениями, обмороками, повышенной потливостью, слабым сердцебиением, одышкой. Нехватка железа чревата неприятными последствиями не только для беременной женщины, но и для будущего ребенка. В первую очередь это касается развития мозга, поскольку мозг требует интенсивного обеспечения кислородом. Если у мамы во время беременности была анемия, то у ребенка в будущем могут быть проблемы с обучаемостью и поведением, он будет менее устойчив к некоторым заболеваниям. Поэтому в течение всей беременности надо следить за уровнем железа в крови.

Организм лучше всего усваивает железо, которое содержится в продуктах животного происхождения: мясе, рыбе, дарах моря. В этой связи больше всего риску анемии подвержены вегетарианцы. Им целесообразно принимать витамины с высоким содержанием железа. Препарат Элевит® Пронаталь содержит рекомендуемую ВОЗ для профилактики анемии у беременных дозу железа, 60 мг, в сочетании с витаминами — синергистами железа — фолиевой кислотой и витамином С.

Витамин D

Другой крайне важный витамин — витамин D. Он способствует метаболизму кальция и отвечает за правильное формирование костей и зубов будущего ребенка. Недостаток витамина D может привести к эклампсии и диабету беременных (осложнения, возникающие во втором-третьем триместре). По последним данным, прием витамина D также значительно снижает риск отставания от гестационного возраста новорожденного

При этом витамин D — жирорастворимый, а значит, накапливается в организме, что может привести к гипервитаминозу. Поэтому надо четко следовать рекомендациям врача и не превышать рекомендуемой дозы.

Витамин D содержится в некоторых продуктах (лосось, тунец, сардины, молочные продукты, обогащенные витамином D), но большая часть вырабатывается кожей под действием солнечных лучей. Удивительно, что даже у женщин, живущих в южных странах, зачастую наблюдается дефицит витамина D, что же говорить о наших соотечественницах!/

Кальций

Во время беременности и кормления потребность в кальции увеличивается в 1,4 раза. Для того чтобы он правильно усваивался, его надо принимать вместе с витамином D3.

Витамин А

Витамин А в первую очередь отвечает за зрение и формирование кожных покровов. Однако избыток витамина А при передозировке витаминных препаратов может представлять опасность, поскольку витамин А накапливается в организме. Гипервитаминоз проявляется головными болями, тошнотой, потерей аппетита. Но это возможно только при применении гипердоз — и невозможно при употреблении сбалансированных витаминно-минеральных комплексов.

Магний

Микроэлемент, особенно необходимый в первом и втором триместре. Магний вместе с витамином B6 способствует расслаблению мышц. Частые судороги мышц нижних конечностей также могут возникать из-за недостатка именно этого элемента в организме. Он также снижает возбудимость нервной системы и способствует нормальному сну.

Поливитамины

Наилучший вариант поддержки беременной женщины — это применение витаминов и минералов в комплексе, поскольку в метаболических процессах они участвуют совместно. Например, так необходимая беременной женщине фолиевая кислота реализует свое защитное действие в комплексе с витаминами В2, В6, В12, С, РР, а для оптимального синтеза гормонов щитовидной железы йод должен поступать вместе с селеном.

Когда и какие витамины принимать

Поливитамины необходимо начинать принимать, как только вы запланировали зачатие или узнали о беременности. Делайте это регулярно, в одно и то же время, например утром после еды.

Прием витаминов с минералами следует продолжать в течение всей беременности — тем самым вы поддержите и развитие своего малыша, и свое собственное здоровье, подготовите организм к родам и лактации и вступите в сложный послеродовой период в хорошей форме.

Прием витаминов не отменяет необходимости правильно питаться и на этапе планирования беременности, и в течение всей беременности, и во время кормления грудью. При этом вы должны употреблять максимально разнообразную пищу — овощи, фрукты, злаки, мясные, рыбные, молочные продукты, яйца. Витаминные препараты — это не панацея от всех бед, но они могут помочь женщине предупредить дефицит витаминов, а значит, многие осложнения беременности и угрозы для будущего ребенка и даже запрограммировать его здоровье на будущую жизнь. Но и к выбору витаминно-минерального комплекса надо подходить со всей ответственностью и применять то, что назначит вам врач. Если же вы решили самостоятельно выбрать комплекс, то обращайте внимание на то, чтобы он был ориентирован на беременных женщин, а в идеале — учитывал разные этапы в этот ответственный период, от планирования до окончания лактации. «Элевит» предлагает три витаминных комплекса: Элевит® Планирование и первый триместр, Элевит® Пронаталь

5, который целесообразно применять женщинам во втором и третьем триместрах, и Элевит® Кормление.

Элевит® Планирование и первый триместр⁴ — мультивитаминный комплекс, который содержит улучшенную форму фолиевой кислоты со 100%-м усвоением⁷ — метафолин, йод, железо и витамин D и способствует правильному формированию эмбриона в первом триместре беременности.

Элевит® Пронаталь — это препарат, отличный от многих других⁶ благодаря усиленной дозировке фолиевой кислоты, железа и витамина D, которые способствуют развитию таких важных органов ребенка, как сердце и головной мозг. Элевит® Пронаталь рекомендуется принимать в течение 2-го и 3-го триместра беременности⁵, а также рекомендуется женщинам с осложненным анамнезом начиная с этапа планирования беременности. Элевит® Пронаталь помогает будущим мамам восполнить необходимый для правильного развития органов ребенка запас микроэлементов.

Элевит® Кормление⁴ — новый витаминно-минеральный комплекс для организма мамы в период грудного вскармливания, предназначенный для лучшего развития ребенка. Элевит® Кормление способствует обогащению грудного молока микронутриентами, поддерживает развитие головного мозга и зрения малыша. Формула Элевит® Кормление содержит важнейшие витамины и минералы, включая Омега-3, йод и витамин А.

Источники:

По данным U.S. Department of Health & Human Services. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Folate-HealthProfessional/
Goetzl L. M. Folic acid supplementation in pregnancy. (https://www.uptodate.com/contents/folic-acid-supplementation-in-pregnancy, дата обращения 07.10.2018).
Bi W. G., Nuyt A. M., Weiler H., Leduc L., Santamaria C., Wei S. Q. Association Between Vitamin D Supplementation During Pregnancy and Offspring Growth, Morbidity, and Mortality: A Systematic Review and Meta-analysis // JAMA Pediatrics. 2018 Jul 1. 172 (7). P. 635–645 // https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=29813153.
Не является лекарственным средством. БАД. Имеются противопоказания. В пересчете на фолиевую кислоту.
Предполагаемый период использования в рамках линейки витаминно-минеральных комплексов Элевит. Согласно инструкции, Элевит Пронаталь может применяться на этапе планирования беременности, в период беременности, после родов и в период грудного вскармливания.
По данным DSM Group по состоянию на август 2017 года, препарат Элевит Пронаталь содержит дозировку фолиевой кислоты, превосходящую 400 мкг, в сочетании с железом и витамином Д, притом что таким свойством не обладает 75 % рынка витаминов для беременных (ЛП и БАД).
В отличие от фолиевой кислоты, не требует предварительной активации, поэтому не зависит от полиморфизмов гена MTHFR, снижающих активность фермента и затрудняющих усвоение фолиевой кислоты.
Hyppönen E. Preventing vitamin D deficiency in pregnancy: importance for the mother and child. Ann Nutr Metab. 2011;59(1):28-31.

L.RU.MKT.CC.10.2018.2428

Витамины при беременности

☼ Витамины – это необходимые для жизнедеятельности органические соединения, синтез которых у организма отсутствует или ограничен (кроме витамина D, который синтезируется в коже человека)

☼ В наибольшей степени подвержены риску развития микронутриентной недостаточности дети в критические периоды роста и развития, беременные и кормящие женщины

☼ Витамины содержатся в продуктах питания в очень ограниченных количествах

☼ В природе не существует продуктов, в которых присутствуют все необходимые организму человека витамины

☼ Водорастворимые витамины (витамины группы В, витамины С, Н, Р) в тканях не накапливаются, поэтому должны поступать в организм ежедневно. Активные формы в качестве коферментов участвуют в реакциях метаболизма.
Жирорастворимые витамины (витамины A, D, E, K) способны накапливаться в тканях. Их недостаточность встречается реже. Являются структурными компонентами клеточных мембран и проявляют антиоксидантное действие.

Гиповитаминоз – состояние недостаточности витамина.

• У значительной части населения наблюдается недостаточность витаминов В1, В2, В5, В6, С, D, Е.

• Отрицательно сказывается на развитии детей, повышает детскую смертность, ухудшает выносливость, физическую и умственную работоспособность, снижает активность иммунной системы, ускоряет старение организма, сокращает продолжительность жизни.

Признаки гиповитаминозов:

• Повышенная утомляемость

• Раздражительность

• Бессонница

• Снижение внимания и памяти

• Трещины и язвочки в углах рта

• Шелушение и гнойничковые заболевания кожи

• Кровоточивость десен

Гипервитаминоз:

• Известны лишь два витамина – А и D, длительный прием которых в количествах, превышающих физиологическую потребность организма в тысячи раз, может вызвать гипервитаминоз.

• Абсолютно безопасные уровни потребления витаминов А и D превышают суточную потребность в 10 раз, витаминов С и В6 – в 100 раз, витаминов Е, В1, В2 и фолиевой кислоты – более чем в 100 раз.

Прием комплекса витаминов и минеральных веществ во время беременности снижает риск

• всех врожденных дефектов развития в целом;

• аномалий развития мочеполовых путей на 85%;

• дефектов нервной трубки не менее чем на 50%;

• аномалий лица, заячьей губы или волчьей пасти на 25-50%;

• некоторых аномалий конечностей на 35%;

• врожденных пороков сердца на 35%;

• низкой массы при рождении.

Витамин А (ретинол)

• структурный компонент клеточных мембран

• регулирует рост и дифференцировку клеток эмбриона и молодого организма

• участвует в фотохимическом акте зрения

• стимулирует реакции клеточного иммунитета

• антиканцероген

• антиоксидант

• в дозах свыше 10000 МЕ токсичен и повышает вероятность дефектов почек, мочеполовой системы и мозга

• самое опасное время для передозировки витамина А – первые 7 недель беременности. Поэтому не следует принимать препараты с высоким содержанием витамина А.

Источники: сливочное масло, печень, морковь, шпинат, абрикосы.

Витамин В1(тиамин)

• нормализует деятельность сердца

• способствует нормальному функционированию нервной системы

• влияет на обмен углеводов и жиров

• нормализует кислотность желудочного сока, двигательную функцию желудка и кишечника

• гипервитаминоз не описан.

Источники: хлеб, крупа, дрожжи, бобовые, мясо, печень.

Витамин В2 (рибофлавин)

• способствует процессам регенерации тканей, в том числе клеток кожи

• гипервитаминоз не описан

Источники: молоко, творог, яйца, печень, мясо, дрожжи.

Витамин В6 (пиридоксин)

• необходим для работы более чем 60 ферментов

• участвует в синтезе нуклеиновых кислот, аминокислот, белков

• в процессах клеточного деления

• в механизмах передачи нервного импульса.

• некоторые исследователи связывают большие дозы витамина В6 во время беременности с врожденными аномалиями конечностей. Беременным следует избегать больших доз (в 10-20 раз превышающих суточную потребность).

Источники: дрожжи, яичный желток, молоко, говядина, почки, бобы.

Витамин В12 (кобаламин)

• принимает участие в образовании эритроцитов – красных кровяных телец

• способствует нормальному функционированию нервной системы

• у матерей с низким уровнем витамина В12 независимо от уровня фолиевой кислоты в 5 раз чаще рождаются дети с дефектами нервной трубки

• до 20% детей, страдающих аутизмом, испытывают недостаточность витамина В12

• гипервитаминоз – введение витамина даже в тысячекратной, по сравнению с физиологической, дозе не оказывало токсического эффекта.

Источники: говяжья печень, почки, сердце, мясо, сыр.

Фолиевая кислота (фолацин, витамин В9, витамин ВС)

• участвует в процессах клеточного деления

• в процессе образования эритроцитов – красных кровяных телец

• в метаболизме углеводов и белков

• недостаток приводит к дефектам нервной трубки (спина бифида, гидроцефалия, анэнцефалия), а также к другим врожденным порокам развития: заячья губа, волчья пасть, аномалии конечностей, легких, врожденные пороки сердца)

• прием фолиевой кислоты снижает вероятность дефектов нервной трубки на 75%

• уменьшает риск преэклампсии (позднего токсикоза беременных)

• может снизить вероятность опухоли мозга у ребенка в детстве более чем на 60%

• гипервитаминоз не описан.

Источники: зеленые части растений, цветная и брюссельская капуста, шпинат, зеленый лук, злаки, проростки пшеницы, орехи, зерновой хлеб, бобовые, цитрусовые.

Никотинамид (витамин РР, витамин В5, никотиновая кислота, ниацин)

• участвует в окислительно-восстановительных процессах

• обеспечивает перенос водорода и фосфата

• данные о гипервитаминозе отсутствуют.

Источники: печень, дрожжи, зерновые, картофель, яйца, говядина, телятина.

Пантотеновая кислота (витамин В3)

· участвует в процессах метаболизма белков, жиров, углеводов

· недостаточность практически не встречается

· гипервитаминоз не описан.

Источники: печень, дрожжи, отруби.

Биотин (витамин Н)

· участвует в синтезе жирных кислот, глюкозы, пуриновых нуклеотидов

· в метаболизме белка

· способствует улучшению состояния кожи, ногтей и волос

· гипервитаминоз не описан.

Витамин С (аскорбиновая кислота)

· участвует в формировании и поддержании структуры и функции костей, зубов, десен

· укрепляет стенки капилляров.

Источники: черная смородина, зеленый лук, зелень, томаты, шиповник, капуста, цитрусовые.

Витамин D3 (кальциферол)

· регулирует обмен кальция и фосфора

· способствует их накоплению в костной ткани.

Источники: печень трески и говяжья, яйца, сливочное масло.

Витамин Е (α- токоферол)

· обеспечивает функционирование эритроцитов

· антиоксидант

· антигипоксант

· иммуномодулятор

· не токсичен при 10-20 кратных к суточной потребности дозировках.

Источники: растительное масло, бобы, салат, печень, молоко, гречка, овсянка, капуста брокколи.

Кальций

· участвует в минерализации костей и зубов

· секреции ключевых гормонов, ферментов и белков

· регуляции нервной проводимости

· сокращении и расслаблении гладких и скелетных мышц

· компонент системы свертывания крови

Источники: молоко и молочные продукты, орехи, ржаной хлеб.

Магний

· участвует в формировании мышечной и костной ткани, в синтезе белка

· Недостаток вызывает выкидыши, преждевременные роды

· снижает риск преэклампсии (позднего токсикоза беременных)

Источники: хлеб с отрубями, гречка, овсянка, бобовые, грецкие орехи.

Железо

· компонент гемоглобина

· входит в состав ряда ферментов

Источники: мясо, печень животных, салат, шпинат, чернослив, лимоны, грецкие орехи, гранаты, яблоки, гречневая и овсяная крупы, яичный желток, хлеб.

Цинк

· входит в состав около 70 ферментов

· участвует в делении и взаимодействии иммунокомпетентных клеток

Источники: мясо, рыба, морепродукты, орехи кешью, сыр, молоко, яйца, печеный картофель.

Медь

· необходима для нормального функционирования эритроцитов и обмена железа

Источники: орехи, зерновые, бобовые, мясо, печень животных, яичный желток.

Йод

· необходим для формирования нервной, иммунной и репродуктивной систем у плода

· для поддержания гормонального баланса

Источники: морская рыба, морская капуста, мясо, яйца, молоко, свекла, морковь, салат, картофель, капуста, огурцы, яблоки, виноград.

Марганец

· участвует в синтезе аминокислот, углеводов, половых гормонов, факторов свертывания крови, холестерина

Источники: ржаной хлеб, гречневая крупа, фасоль, горох, хрен, черная смородина.

Хром

· участвует в углеводном обмене. С его дефицитом связывают возникновение сахарного диабета беременных

Селен

· антиоксидант

· участвует в функционировании иммунной системы.

· Играет важную роль в развитии головного и спинного мозга.

· Возможно, уменьшает риск внезапной смерти грудного ребенка.

· Избыток токсичен.

Молибден

· активирует ряд ферментов.

· Является частичным аналогом меди в биологических системах

Какие витамины необходимы для беременных

Ответ однозначный – да. Однако есть люди, которые уверены, что в этом нет необходимости. Свое мнение они аргументируют приблизительно следующим образом: «Наши прабабушки не принимали таблетки и легко рожали по несколько детей». И это так, но давайте взглянем на ситуацию шире. Образ жизни современников в корне отличается от жизненного уклада наших предков. Это касается и физической нагрузки, и экологической обстановки, но прежде всего питания. Ведь именно из продуктов питания мы получаем большую часть необходимых для нашего здоровья витаминов и микроэлементов.

Свежий воздух, солнце, умеренный физический труд, экологически чистые овощи и фрукты, мясо и молоко без содержания антибиотиков и гормонов, а также отсутствие сахара, консервантов, красителей, полуфабрикатов, трансжиров. Не удивительно, что 50-70 лет назад женщины были более крепкими. К тому же не стоит забывать, что в те времена никто не вел статистику неблагоприятных исходов беременности и, тем более, не изучал их причины. Потому мы не можем с уверенностью утверждать, что несколько десятилетий назад женщины не испытывали потребность в дополнительной витаминной поддержке. Зато сегодня, благодаря доказательной медицине, у нас есть результаты исследований, которые свидетельствуют о важности витаминов и минералов для нормального развития малыша и здорового течения беременности.

С первых дней беременности на фоне гормональных перестроек многие биохимические процессы в организме будущей матери видоизменяются. Резко возрастает потребность в значимых витаминах и минералах. Правда это касается далеко не всех нутриентов, иначе смысла в специфических витаминно-минеральных комплексах для беременных не было бы. Тогда можно было бы просто принимать двойную дозу обычных поливитаминных препаратов. На самом деле, потребность в веществах возрастает непропорционально. И если для нормального развития плода беременной женщине необходимо в 2 раза больше витамина В9, то потребление йода необходимо увеличить лишь на 30%. Эти нюансы учитываются в составе комплексов для будущих мам.

Давайте рассмотрим разные группы витаминов и минералов, и узнаем о их роли в процессе вынашивания малыша.

Пожалуй, это самая важная для беременности группа витаминов. Особенно витамины B6, B9, B12. Все они играют существенную роль в развитии нервной системы ребенка, особенно в период эмбриогенеза (в первом триместре).

Витамин B6 участвует в производстве аминокислот, процессе кроветворения, формировании нервной трубки эмбриона.
Витамин B9 (фолиевая кислота) необходим для правильного развития мозга и периферической нервной системы плода, а также полноценного функционирования плаценты.
Витамин B12 тоже важен для плацентарного кровообращения (во втором и третьем триместрах), а также функции кроветворения и овуляции. Дефицит B12 бывает частой причиной нарушения овуляторной фазы цикла, что в свою очередь приводит к невозможности забеременеть.

Согласно исследованиям, нехватка одного или более витаминов данной группы может провоцировать грубые пороки развития плода, непроизвольное прерывание беременности, фетоплацентарную недостаточность и тяжелый токсикоз. Здесь стоит отметить, что немалый процент женщин в силу генетических особенностей может иметь сложности с усвоением синтетических форм данных витаминов. Это может выражаться в виде токсикоза, гестоза и различных проблем с плацентой. В этом случае им рекомендуется прием метилированных форм витаминов группы B.

Достаточное количество йода необходимо и для будущей мамы, и для ребенка. Без этого элемента нарушается работа щитовидной железы от которой зависит синтез гормонов, формирование скелета и ЦНС ребенка. Прием йода необходимо начинать с первых дней наступления беременности. Эта рекомендация особенно актуальна для проживающих на йоддефицитных территориях. Если жители приморских городов имеют возможность напитать организм йодом через вдыхаемый ими воздух, то у обитателей отдаленных от побережья территорий часто диагностируется дефицит йода.

В связке с йодом необходимо принимать селен, он играет важную роль в цикле трансформации гормонов щитовидной железы.

Кальций необходим будущему малышу не только для формирования скелета в третьем триместре, но и для правильного развития нервной и сердечно-сосудистой систем в первом и втором триместре, а также для роста мышечной ткани. Если беременная женщина употребляет недостаточное количество этого минерала, то включается механизм питания плода кальцием из материнского скелета. В таком случае у женщины может развиться дефицит с присущими ему симптомами – ломкость ногтей, выпадение волос, проблемная кожа, кариес, остеопороз.

Не стоит забывать, что для адекватного усвоения кальция материнским организмом и ребенком в утробе необходим витамин D. В зимне-весенний период мы, как правило, испытываем дефицит в нем. Потому беременной женщине необходим витамин D в форме добавки.

За обеспечение кислородом всех органов и тканей будущей матери и ребенка отвечает гемоглобин, который имеет прямо пропорциональную связь с поступающим в организм железом. Нехватка данного элемента может приводить к маточным кровотечениям и гипоксии плода. Также от железа зависит иммунитет ребенка. На протяжение всей беременности необходимо следить за уровнем гемоглобина, и поддерживать его при помощи препаратов с содержанием железа.

Дефицит цинка в первом триместре может иметь очень серьезные последствия для здоровья ребенка. Его нехватка ассоциируется с дефектами нервной трубки, что в результате приводит к порокам развития. На более поздних сроках беременности цинк необходим для нормального внутриутробного роста и набора веса, а также для формирования здоровой иммунной системы. Для беременной женщины дефицит цинка опасен возможными осложнениями родов – слабой родовой деятельностью, кровотечениями.

Данный витамин участвует во множестве биохимических процессов в организме. Для будущей мамы витамин C важен тем, что он является активным участником усвоения железа и метаболизма фолатов. Кроме того, выраженные антиоксидантные свойства витамина становятся своеобразным щитом для здоровья беременной женщины и ее малыша.

Витамин E также обладает антиоксидантными свойствами. Помимо этого, он участвует в энергетическом обмене и тканевом дыхании плода. Но в случае с витамином E очень важно не переборщить. Так как его переизбыток может негативно отразиться на развитии сердечно-сосудистой системы ребенка.

Витамин А так же важен для полноценного развития плода. Его достаточно в привычной для нас пище. Однако здесь возникает вопрос: а усваивается ли он? Ведь для этого необходимо присутствие в еде достаточного количества жиров, белков и витамина Е. А потому лучше подстраховаться при помощи добавки с содержанием данного витамина. При этом важно, чтобы в препарате Витамин А находился в форме каротиноидов.

0 отзывов

Витаминный комплекс для подготовки к зачатию ребенка, во время беременности и кормления

0 грн

2 495 грн

Нет на складе

Есть в наличии

Нет на складе

Ресурс 10 В корзину

При идеальных обстоятельствах ситуация должна выглядеть следующим образом. До начала планирования партнеры сдают анализ на уровень витаминов и микроэлементов, и по результатам покрывают дефициты соответствующими препаратами. Но идеальные ситуации складываются не всегда. А потому помните, что женщине желательно начать прием витаминов и минералов еще на этапе планирования. Для этой цели лучше выбрать препарат надежного производителя. Например, немецкий ортомолекулярный витаминный комплекс для беременных – Orthomol Natal.

Также важно периодически контролировать уровень нутриентов в крови на протяжении всего срока. И не забывайте о витаминно-минеральной поддержке кормящей мамы, ведь в период лактации организм женщины расходует большое количество внутренних ресурсов.

Желаем вам легкой и счастливой беременности! Будьте здоровы!

Преконцепционная подготовка к беременности

Категория: Памятки для населения .

Здоровье ребенка начинает формироваться во внутриутробном периоде и во многом определяется здоровьем родителей и течением беременности. Преконцепционная подготовка — это комплекс диагностических, профилактических и лечебных мероприятий, по подготовке организма к полноценному зачатию, вынашиванию и рождению здорового ребенка.

«Предостеречь лучше, чем исправлять» гласит латинская поговорка, поэтому, планируя появление на свет здорового ребенка, женщине стоит подумать о своем здоровье. При беременности и родах женский организм испытывает значительные нагрузки на все жизненно важные органы. С удвоенной энергией работают сердце, почки, печень, испытывают большое напряжение нервная, иммунная, эндокринная системы. Поэтому посетить врача-гинеколога и пройти необходимое лабораторное обследование в идеальном случае нужно не позднее, чем за 2–3 месяца до наступления беременности. При этом большое значение могут иметь данные о перенесенных инфекциях и результаты исследований на болезни, заведомо создающие проблемы для будущего ребенка. Осознанно планируемая беременность подразумевает разумный подход к данному ответственному этапу в жизни. Объем необходимого лабораторного и инструментального обследования определяется на предварительной консультации у врача акушера-гинеколога и зависит от состояния здоровья будущей мамы. Результаты обследования необходимо обсудить с вашим акушером-гинекологом и при необходимости осуществить лечебные или профилактические мероприятия.

Какое обследование необходимо пройти?

Определение факторов риска:

— выявление и лечение хронических заболеваний: сердечно-сосудистых заболеваний, болезней почек, эндокринных желез (сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы), анемии, кариеза и т. д. Например, при некоторых заболеваниях беременность без предварительной подготовки опасна, при некоторых — самостоятельные роды не показаны. Есть заболевания (в частности, наследственные тромбофилии), когда сохранить беременность можно только при постоянном приёме на протяжении всей беременности препаратов, разжижающих кровь;

— во многих случаях рекомендуется консультация медицинского генетика, обязательна она в следующих случаях: возраст будущей мамы старше 35 лет, будущего отца — 45 лет, рождение в семье ребенка с врожденными пороками развития, самопроизвольные аборты в анамнезе, особенно в ранних сроках беременности, любые пороки развития у одного из супругов, наличие в семьях каких-либо наследственных заболеваний, родственные отношения между супругами;

— выявление и лечение гинекологических заболеваний;

— выявление и лечение инфекций, передающихся половым путём, их малосимптомных и атипичных форм. Общеизвестно, что организм взрослого человека отнюдь не стерилен. Патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, вирусы, возбудители острых, хронических и латентных инфекций могут вызвать внутриутробную инфекцию, если иммунная система беременной женщины и плацента окажутся несостоятельными. Возбудители заболеваний, передающихся половым путем неблагоприятно влияют на плод и новорождённого.

— консультация терапевта, эндокринолога, офтальмолога, при необходимости- других специалистов по показаниям.

— перечень анализов, которые целесообразно сдать на этапе подготовки к беременности определяет врач акушер — гинеколог.

-преконцептивная подготовка включает отказ от курения, алкоголя, наркотиков и других пагубных привычек.

Обследование мужчин проводится участковым врачом-терапевтом в амбулаторно-поликлинической организации здравоохранения по месту жительства. В целях определения состояния здоровья лиц, вступающих в брак, и выявления наследственных заболеваний врач-терапевт участковый назначает проведение лабораторных исследований, флюорографии, кардиограммы, консультаций других врачей-специалистов по медицинским показаниям. Лица, вступающие в брак и имеющие у себя или близких родственников наследственные заболевания, вправе по медицинским показаниям пройти бесплатное медико-генетическое обследование в государственных организациях здравоохранения.

Мужчине целесообразно произвести анализ эякулята (спермограмму), а также определить группу крови и резус-фактор.

Какие препараты необходимо принимать?

Рациональная витаминотерапия является основой оптимизации преконцептивной подготовки и ведения беременных. Высокая частота поливитаминной недостаточности у женщин, повышение потребности в витаминах во время беременности требуют назначения препаратов с витаминами не только во время, но и в период подготовки к беременности. Дефицит витаминов перед наступлением и во время беременности, когда потребность женского организма в этих незаменимых пищевых веществах особенно велика, наносит ущерб здоровью матери и ребенка, повышает риск перинатальной патологии, увеличивает детскую смертность, является одной из причин недоношенности, врожденных уродств, нарушений физического и умственного развития детей. Нехватка витаминов В6, В12 и фолиевой кислоты сопровождается повышением уровня гомоцистеина в крови, обладающего не только цито-, но и нейротоксическим действием, а также увеличивающего у беременных угрозу выкидыша. Однако каким бы сбалансированным ни было питание беременной и кормящей матери, полностью удовлетворить ее потребности за счет пищи в фолиевой кислоте невозможно. Основываясь на этих данных, во многих странах с целью профилактики риска возникновения пороков развития нервной трубки в преконцепционный период назначают фолиевую кислоту в дозировке 0,4 мг / день обоим супругам в течение 2 — 3 месяцев до предстоящей беременности.

В настоящее время известно довольно большое количество отечественных и зарубежных поливитаминных препаратов, специально предназначенных для беременных женщин. Как правило, все они содержат полный набор витаминов в количестве, сопоставимом с рекомендуемыми нормами потребления. Они разработаны по такому принципу, что суточная доза (как правило, 1 драже или таблетка) содержит 100% от рекомендуемого суточного потребления витаминов. В комбинированных препаратах витамины содержатся в профилактических дозах, близких к физиологической потребности организма.

Когда нужно становиться на учёт по беременности в женской консультации?

Чем раньше, тем лучше, но, как правило, после двухнедельной задержки менструации. Постановка на учёт по беременности в 12 недель считается поздней. Приём фолиевой кислоты необходимо продолжить принимать в течение первых трёх месяцев беременности.

что нужно для успешного зачатия? Биокомплекс содержит цинк, селен, витамины группы В, С, Е и D.

Подготовка к зачатию — ответственный период. Хорошо, если супружеская пара проходит его вместе, ведь здоровье малыша зависит не только от матери. Укрепить иммунитет, повысить выносливость и улучшить качество спермы помогут витамины для мужчин при планировании беременности.

Какие вещества приносят максимум пользы?

На этапе планирования беременности и подготовки к зачатию мужчинам желательно принимать следующие витамины.

Группы В — нормализуют все обменные процессы в организме, стимулируют лучшее усвоение питательных веществ, помогают восполнять запасы энергии.
С и Е — элементы с ярко выраженными антиоксидантными свойствами, защищают клетки от повреждений свободными радикалами. Способствуют выработке качественной спермы.
D — необходим для повышения естественной иммунной защиты, укрепления костной и мышечной ткани.

При планировании беременности мужчинам нужно в достаточном количестве получать не только витамины, но и минералы. Самыми важными из них являются цинк и селен. Они стимулируют выработку мужского полового гормона — тестостерона, а также способствуют усилению иммунитета и нейтрализации свободных радикалов.

Что поможет устранить дефицит витаминов?

В период планирования беременности мужчине важно правильно питаться:

отдавать предпочтение овощам и фруктам, постному мясу и птице, морепродуктам, орехам;
полностью исключить курение и употребление спиртных напитков;
отказаться от слишком соленой, острой, жирной и жареной пищи, энергетических напитков;
не злоупотреблять кофе, крепким черным чаем и другими напитками с повышенным содержанием кофеина.

Несмотря на сбалансированный рацион питания, получить все необходимые вещества для повышения способности к зачатию с пищей удается не всегда. В таких случаях на помощь придут аптечные средства, например, Man’s formula® Больше чем поливитамины™ от ФармаМед. Биокомплекс:

содержит цинк, селен, витамины группы В, С, Е и D,
обогащен натуральными растительными экстрактами кайенского перца, сибирского женьшеня, пажитника и ягод карликовой пальмы.

Активные компоненты в составе комплекса оказывают положительное воздействие на организм:

способствуют укреплению иммунитета,
повышают выносливость и улучшают синтез тестостерона,
восполняют запасы энергии.

Максимальная эффективность достигается при курсовом приеме. Подробные правила применения ищите в инструкции.

Подготовка к беременности (предгравидарная подготовка)

В Клинике Женского Здоровья «СМТ» созданы все условия для полного обследования женщин и мужчин на этапе подготовки к беременности:

Кому необходима предгравидарная подготовка?

Предгравидарная подготовка необходима обоим будущим родителям, поскольку и мужчина, и женщина в равной мере обеспечивают плод генетическим материалом и совместно несут ответственность за здоровье ребёнка.

Какова главная задача предгравидарной подготовки?

Главная задача предгравидарной подготовки — корригировать имеющиеся нарушения здоровья родителей с тем, чтобы супружеская пара вступила в беременность в наилучшем состоянии здоровья и полной психологической готовности.

Почему же так важна предгравидарная подготовка?

Как и любая другая профилактика, предгравидарная подготовка гораздо более эффективна, чем лечение и реабилитация в случае рождения ребенка с пороком развития или рождение недоношенного ребенка. Планирование беременности и лечение выявленных заболеваний снижают риск осложнений беременности, родов и послеродового периода.

Как же грамотно спланировать во времени наступление беременности?

Для этого Вам необходимо обратиться к врачу акушеру — гинекологу для консультирования по подбору контрацептивных препаратов.

В каком возрасте пациентке лучше всего планировать беременность и почему?

Идеальным является возраст женщины от 20 до 35 лет. Поскольку возраст — это фактор риска который мы не можем изменить, пациентки старше 35 лет особенно нуждаются в расширенной предгравидарной подготовке для снижения рисков развития пороков плода и невынашивания беременности.

Как же осуществляется предгравидарная подготовка в клинике СМТ?

Прегравидарное консультирование проводит врач акушер — гинеколог. Целью является мотивация супружеской пары на осознанную подготовку к будущей беременности. Врач даёт рекомендации по коррекции образа жизни и выявляет возможные факторы риска пороков развития плода и не вынашивания беременности. Основными профилактическими рекомендациями всем условно здоровым парам являются: — осмотр врача акушера – гинеколога, уролога, семейного врача, лор-врача, офтальмолога, стоматолога, УЗИ малого таза, УЗИ молчных желез, УЗИ щитовидной железы, УЗИ органов брюшной полости и почек — коррекция дефицита витаминов (особенно фолиевой кислоты) и микроэлементов — вакцинация против гриппа, краснухи, ветряной оспы и кори

Что в первую очередь Вам посоветует Ваш врач акушер – гинеколог?

Обследование Вас и Вашего супруга на Инфекции, Передающиеся Половым Путем (ИППП), так как доказано, что они являются значимым препятствием нормальному протеканию Вашей беременности: препятствуют зачатию, приводят к прерыванию беременности на ранних и поздних сроках и предрасполагают к порокам развития плода.
Если у Вас есть дисгормональные заболевания, такие как миома матки, эндометриоз, синдром поликистозных яичников, гиперпластические процессы эндометрия, акушер – гинеколог посоветует Вам полное клинико – диагностическое обследование, а также определение половых гормонов и гормонов щитовидной железы. Последующее лечение планируется врачом с учетом последних мировых стандартов, для того чтобы Ваша беременность наступила в оптимальное для Вашей супружеское пары время.

Какие витамины, минералы и микроэлементы необходимо принимать женщине во время планирования беременности и зачем?

За 3 – 6 месяцев до наступления беременности необходимо начать принимать поливитамины, фолиевую кислоту, препараты йода и железа, кальций и витамин Д, омега -3 и 6 кислоты. Точную дозировку и длительность приема препаратов определяет врач на консультации.

Нужно ли обследоваться моему супругу перед планированием беременности и зачем?

Частота урологических заболеваний у мужчин высока и составляет 105 случаев на 100.000 мужчин. Инфекции, Передающиеся Половым Путем (ИППП), гормональные нарушения у мужчин приводят к ухудшению качества сперматозоидов, что в свою очередь приводит к возникновению пороков развития плода и прерыванию беременности. Поэтому во время планирования беременности супругу рекомендовано обратиться за консультацией у врачу –урологу — андрологу и сдать эякулят для анализа (спермограмма со строгой морфологией по Крюгеру и MAR — тестом). Это позволит врачу урологу выявить заболевание на ранней стадии, эффективно его вылечить и в дальнейшем планировать беременность.

Одновременное оздоровление обоих супругов при эффективном сотрудничестве акушера-гинеколога и уролога-андролога позволяет снизить частоту выкидышей в 3 раза, пороков развития плода — в 4 раза, а смертность новорожденных детей — на 60%.

Фолиевая кислота при планировании беременности

Фолиевая кислота (витамин В9, фолацин) — один из важнейших витаминов, необходимых при планировании и наступлении беременности. Витамин В9 нужен для нормального деления зиготы (оплодотворенной яйцеклетки) и профилактики врожденных пороков развития плода. Специалисты советуют при подготовке к беременности принимать фолиевую кислоту за 3 месяца до предполагаемого зачатия и во время всего первого триместра. Особенно велика роль фолацина в течение первых шести недель. В этот период потребности беременной женщины в витамине возрастают в два раза.

Дефицит фолиевой кислоты: последствия

Влияние на развитие ребенка. На 26-28 день после оплодотворения нехватка витамина В9 способна привести к дефектам заращения нервной трубки и врожденным порокам развития плода (например, к полному или частичному отсутствию полушарий головного мозга, грыжам спинного и головного мозга, незаращению спинковых дуг, порокам сердца, недоразвитию конечностей). Многие нарушения могут оказаться несовместимыми с жизнью.
Влияние на течение беременности. Недостаточное поступление витамина сопровождается повышением в крови гомоцистеина. В большой концентрации эта аминокислота ухудшает плацентарное кровообращение и может привести к выкидышу.
Влияние на здоровье матери. Нехватка фолацина приводит к нарушению кроветворения и развитию анемии и лейкопении. Кроме этого, возрастает риск ожирения печени.

Подготовка к беременности: дозировка фолиевой кислоты

По статистике, дефицит фолиевой кислоты испытывают 7 из 10 будущих мам. Чтобы предупредить его, фолиевую кислоту при планировании беременности рекомендуют всем без исключения женщинам. Она позволяет избежать образования аномальной ДНК и нарушений обмена аминокислот.

Как получить суточную норму фолацина?

Сделать акцент в питании на продуктах, богатых фолиевой кислотой. 1/3 ежедневной потребности в витамине можно обеспечить с помощью здоровой микрофлоры кишечника, которая синтезирует его. 2/3 должны поступать с пищей. Фолиевой кислотой богаты свиная и говяжья печень, соя, фасоль, петрушка, салат, спаржа, нежирный творог, белые грибы. Важно учитывать, что в процессе измельчения продуктов или термической обработки потери фолацина составляют около 80-90%. Это значит, получить необходимое количество витамина будет сложно.
Начать прием синтетических витаминов. Дозировка зависит от личного и семейного анамнеза потенциальных родителей.
- 400 — 800 микрограммов фолиевой кислоты рекомендуются во время подготовки к беременности женщинам, относящимся к группе низкого риска. Если в семье не было случаев пороков развития, вызванных дефицитом фолиевой кислотой, не стоит превышать эту дозу. Длительный прием большого количества витамина В9 для женщины чреват развитием дефицита витамина В12, неврологическими нарушениями, повышением вероятности образования злокачественных опухолей, а для ребенка — риском возникновения аллергических болезней в будущем, инсулинорезистентностью, проблемами со зрением.
- 1000 — 4000 микрограммов фолиевой кислоты в сутки на протяжении месяца при планировании беременности рекомендуются группам умеренного и высокого риска. К ним относятся:
  - пары, имеющие родственников с пороками развития, спровоцированных нехваткой фолацина;
  - женщины, страдающие ожирением, сахарным диабетом и заболеваниями, требующими лечения вальпроевой кислотой, фенитоином, фенобарбиталом и другими препаратами, которые вызывают врожденные аномалии.

Подготовка к беременности: прием фолиевой кислоты мужчинами

В некоторых случаях при планировании беременности фолиевую кислоту врач может прописать и мужчине. Ее рекомендуют вместе с селеном и цинком для улучшения качества спермы. Известно, что ежедневный прием 400 микрограммов витамина В9 сокращает количество аномальных сперматозоидов на 12%. Вопрос оптимальной дозы фолацина для мужчин пока не решен и требует дополнительных исследований. Что касается продолжительности приема витамина, специалисты основываются на сроках созревания сперматозоидов, способных к оплодотворению. Превращение первичных половых клеток в полноценные сперматозоиды занимает около 72 — 74 дней. Соответственно, к приему фолиевой кислоты желательно приступать за 3 месяца до предполагаемого зачатия.

поливитаминов для беременных: какие витамины самые лучшие?

На протяжении десятилетий беременным женщинам рекомендовали принимать пренатальные витамины, чтобы обеспечить их питательными веществами, необходимыми для здорового девятимесячного периода роста. Эти витамины обычно содержат фолиевую кислоту, которая имеет решающее значение для развития нервной системы, и другие витамины группы B, которые трудно получить только с пищей. Но ряд недавних отчетов ставит под сомнение совет о том, что всем беременным женщинам необходимы все эти другие ежедневные витамины.Однако это не означает, что беременным женщинам следует отказываться от дородового ухода.

Теперь новый отчет, опубликованный в бюллетене Drug and Therapeutics Bulletin , только усугубляет путаницу. Доктор Джеймс Кейв и его коллеги проанализировали имеющиеся данные о влиянии различных основных питательных веществ на исходы беременности. Служба здравоохранения Великобритании и FDA в США в настоящее время рекомендуют беременным женщинам принимать фолиевую кислоту и витамин D. Научные данные в поддержку добавок фолиевой кислоты, которые могут предотвратить дефекты нервной трубки, относительно надежны и включают рандомизированные контролируемые испытания, в которых женщины были случайным образом выбраны. им было назначено добавлять фолиевую кислоту в свой рацион или нет, а также отслеживалась частота аномалий нервной трубки у их детей.Исследования показали, что добавка может снизить риск врожденных дефектов до 70%. Данные о витамине D менее убедительны, с часто противоречивыми результатами о том, действительно ли витамин D предотвращает рахит у новорожденных.

Получите наш информационный бюллетень о здоровье. Подпишитесь, чтобы получать последние новости о здоровье и науке, а также ответы на вопросы о здоровье и советы экспертов.

Спасибо!

В целях вашей безопасности мы отправили письмо с подтверждением на указанный вами адрес. Щелкните ссылку, чтобы подтвердить подписку и начать получать наши информационные бюллетени. Если вы не получите подтверждение в течение 10 минут, проверьте папку со спамом.

«Когда мы посмотрели на исследования, было замечательно, насколько мало убедительных доказательств в поддержку того, что делают женщины», — говорит Кейв, которая также является главным редактором бюллетеня Drug and Therapeutics Bulletin . Кейв говорит, что, кроме фолиевой кислоты и витамина D, недостаточно поддержки, чтобы рекомендовать женщинам тратить деньги на поливитамины во время беременности, и что большая часть убеждений, которые необходимы женщинам для здоровой беременности, исходит из маркетинговых усилий с небольшим научным обоснованием, говорит он. .

«Хотя мы говорим, что западная диета бедна, если мы посмотрим на дефицит витаминов, трудно продемонстрировать, что у людей есть дефицит витаминов. Нужен кто-то, чтобы сказать: «Привет, минутку, давай развернем это». Мы обнаруживаем, что у императора нет одежды; доказательств не так много «.

Такая нехватка научной поддержки, вероятно, связана с тем, что с этической точки зрения трудно проводить исследования на беременных женщинах; Исторически, будущие мамы не участвовали в исследованиях из-за страха негативно повлиять на их развивающихся детей.Вот почему большинство испытаний представляют собой обсервационные исследования, которые либо отслеживают использование добавок женщинами и состояние здоровья их детей постфактум, либо следят за ними по мере того, как женщины принимают собственные решения о том, какие витамины принимать.

Тем не менее, доктор Скотт Салливан, директор отделения медицины матери и плода Медицинского университета Южной Каролины и представитель Американского колледжа акушерства и гинекологии (ACOG), не согласен с тем, что поливитамины — это пустая трата денег.Хотя ACOG специально не рекомендует женщинам принимать поливитамины, в его список рекомендуемых входит больше, чем минималистский список Великобритании, состоящий всего из двух.

Например, Салливан говорит, что на юге в типичной диете мало продуктов, богатых железом, поэтому многие беременные женщины страдают анемией. Список ACOG также включает добавки железа и йода, помимо кальция и витаминов A, B и C.

В отличие от британских авторов, Салливан говорит, что не видит вреда для беременных женщин, принимающих поливитамины, поскольку они содержат ряд витаминов. питательные вещества.Хотя может и не быть убедительных научных доказательств того, что они могут принести пользу плоду, также нет убедительных доказательств того, что они могут быть вредными. И вместо того, чтобы принимать несколько разных таблеток, поливитамины, содержащие множество питательных веществ, могут облегчить женщинам регулярный прием. «На американском рынке дополнительные питательные микроэлементы в витаминах для беременных не увеличивают значительно стоимость для пациента», — говорит он. Фактически, в неофициальном опросе, который он провел несколько лет назад для 42 различных пренатальных витаминов, которые принимали его пациенты, он обнаружил, что более дорогие бренды с меньшей вероятностью содержат больше заявленных питательных веществ, чем более дешевые разновидности.

Так как не существует высококачественных данных того же типа, подтверждающих влияние всех питательных веществ в типичном поливитамине, Салливан считает, что принимать один не повредит, если вы знаете, что исследования не соответствуют действительности. t обеспечить надежную поддержку своих льгот для беременных женщин — и затраты не являются обузой.

Свяжитесь с нами по [email protected]

Витамины и добавки для фертильности для увеличения шансов на беременность

Blog

Женщины, проходящие лечение от бесплодия, часто спрашивают, есть ли какие-либо витамины или добавки, которые они могут принять, чтобы повысить свои шансы на беременность и родить здорового ребенка.

Женщины, пытающиеся забеременеть, должны принимать в достаточном количестве два витамина. Первый — фолиевая кислота, витамин B. Этот витамин помогает организму вырабатывать новые здоровые клетки и содержится во многих продуктах в виде фолиевой кислоты. Продукты с высоким содержанием фолиевой кислоты включают листовые овощи, цитрусовые, бобы и цельнозерновые.

Другие продукты, обогащенные фолиевой кислотой, такие как хлопья для завтрака, хлеб и макаронные изделия. Женщинам детородного возраста необходимо от 400 до 800 мкг фолиевой кислоты в день. Некоторые врачи рекомендуют 1 мг в день женщинам, вынашивающим близнецов.Большинство женщин не получают достаточного количества пищи только за счет диеты.

Обычно рекомендуются добавки. Это важно перед попыткой забеременеть, поскольку это помогает предотвратить врожденные дефекты, такие как расщелина позвоночника.

Другой витамин — это витамин D, который часто называют «витамином солнечного света». Витамин D образуется при прямом воздействии солнечных лучей на кожу. По оценкам исследований, до 90 процентов женщин имеют низкий уровень витамина D. Некоторое количество витамина D содержится в рыбе и яйцах, в то время как другие продукты, такие как злаки, апельсиновый сок и молоко, обогащены витамином D.

Недавние исследования показывают, что женщины с нормальным уровнем витамина D во время беременности могут иметь более низкий риск выкидыша, гестационного диабета, преэклампсии и преждевременных родов. Уровень витамина D можно контролировать с помощью простого анализа крови. Нормальным считается уровень более 30 мг / мл. Доступны добавки.

Докозагексаеновая кислота (ДГК) — это тип жирных кислот омега-3, содержащихся в основном в рыбе. DHA помогает обеспечить правильное развитие мозга у плода и способствует лучшему вниманию и обучению в более позднем возрасте.DHA также отвечает за здоровье глаз, развитие нервной системы и правильную иммунную функцию. По оценкам экспертов, среднестатистическая женщина съедает только 2 унции из рекомендованных 8-12 унций рыбы в неделю во время беременности. Настоятельно рекомендуется принимать добавки DHA в количестве от 300 до 600 миллиграммов в день, по крайней мере, за шесть недель до зачатия, на протяжении всей беременности и во время грудного вскармливания.

Достаточное количество железа и кальция также важны во время беременности. Во время беременности количество железа, необходимое вашему организму, увеличивается почти вдвое.

Железо необходимо для выработки гемоглобина — белка в организме, который помогает переносить кислород к клеткам и развивающемуся плоду. Когда вы беременны, объем крови в вашем теле увеличивается примерно на 50 процентов, что требует большего количества гемоглобина. CDC рекомендует беременным женщинам ежедневно принимать 30 мг железа. Также рекомендуется употреблять в пищу продукты, богатые железом, такие как красное мясо, фасоль, зеленые листовые овощи, а также обогащенные железом зерна и злаки.

Кальций помогает укрепить кости и зубы, а также важен для развития нервов и мышц, а также для работы сердца у плода.

Большинство женщин не получают рекомендуемое дневное количество кальция. Все женщины должны стараться ежедневно съедать четыре порции молочных продуктов или других продуктов с высоким содержанием кальция. Молоко, йогурт, сыр и зеленые овощи — отличные источники кальция. Рекомендуемая в США суточная доза (USRDA) кальция составляет 1200 миллиграммов (мг) в день для беременных и кормящих женщин.

Самый простой способ для женщин обеспечить получение достаточного количества фолиевой кислоты, витамина D, DHA, железа и кальция — это ежедневный прием витаминов для беременных — по рецепту или без рецепта.Женщинам следует проверить этикетку, чтобы убедиться, что они содержат достаточное количество этих важных ингредиентов.

Две добавки, которые обычно используются, чтобы помочь пожилым женщинам (старше 35) и женщинам с низким овариальным резервом улучшить их шансы на беременность, — это коэнзим Q10 (CoQ10) и DHEA.

Их обычно принимают женщины, подвергающиеся экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО), чтобы увеличить количество яйцеклеток, производимых яичниками. CoQ10 — это антиоксидант, необходимый каждой клетке организма, включая яичник.CoQ10 содержится в мясе, зеленых листовых овощах, орехах и морепродуктах. Также доступны добавки. Чаще всего дополнительная доза составляет 300 мг два раза в день.

DHEA — это гормон, который женским организмом превращается в андрогены.

Фолликулы на яичниках содержат рецепторы андрогенов во время раннего развития яйцеклетки. Эти рецепторы начинают появляться примерно за 90 дней до овуляции и исчезают примерно за две недели до овуляции. Исследования показывают, что женщины с низким овариальным резервом не вырабатывают достаточного количества андрогенов и что добавки DHEA, принимаемые на ранней стадии развития фолликулов, могут улучшить качество и количество вырабатываемых яиц.Рекомендуемая дополнительная доза составляет 25 мг 3 раза в день. В идеале женщины должны получать CoQ10 и DHEA в течение 60-90 дней перед ЭКО.

Чтобы обеспечить здоровую беременность, женщинам следует проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки.

Правильно питайтесь во время беременности: советы — MyHealthfinder

Во время беременности вам нужно больше определенных питательных веществ, таких как белок, железо, фолиевая кислота и йод. Также важно получать достаточно кальция.

Правильный выбор продуктов питания может помочь вам иметь здоровую беременность и родить здорового ребенка.Вот несколько советов, которые помогут вам правильно питаться во время беременности.

Придерживайтесь здорового питания.

Здоровое питание означает соблюдение режима здорового питания, включающего разнообразные питательные продукты и напитки.

Ешьте разнообразные овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, обезжиренные или нежирные молочные продукты и белковые продукты.
Выбирайте продукты и напитки с меньшим содержанием сахара, насыщенных жиров и натрия (соли).
Ограничьте употребление очищенных зерен и крахмалов, содержащихся в таких продуктах, как печенье, белый хлеб и некоторые закуски.
Если вы чувствуете себя плохо, попробуйте съесть кусок цельнозернового тоста или цельнозерновых крекеров.

Узнайте больше о здоровом питании.

Получите нужное количество калорий.

Беременность не означает, что вам нужно есть вдвое больше еды.

Первый триместр (первые 12 недель) — большинству женщин не нужны дополнительные калории.
Второй триместр (от 13 до 26 недель). Большинству женщин необходимо около 340 дополнительных калорий в день.
Последний триместр (после 26 недель). Большинству женщин необходимо около 450 дополнительных калорий в день.

Спросите своего врача или акушерку, сколько калорий вам нужно во время беременности.

Создайте индивидуальный ежедневный план питания.

Выбирайте здоровые закуски.
Примеры здоровых закусок:

Нежирный или обезжиренный йогурт с фруктами (ищите варианты без добавления сахара)
Цельнозерновые крекеры с обезжиренным или нежирным сыром
Морковь с хумусом

Принимайте витамины для беременных с фолиевой кислотой, железом и йодом каждый день.

Фолиевая кислота помогает предотвратить некоторые врожденные дефекты головного мозга и позвоночника.
Железо и йод помогают сохранить здоровье вам и вашему ребенку.

Поговорите со своим врачом или медсестрой о витаминах для беременных, которые подходят именно вам.

Ешьте от 8 до 12 унций морепродуктов каждую неделю.

Рыба и моллюски содержат полезные жиры, полезные для вас и вашего ребенка. Но некоторые виды рыбы содержат большое количество ртути — металла, который может повредить развитию вашего ребенка. Рекомендуется есть морепродукты с высоким содержанием полезных жиров, но с низким содержанием ртути.

Лучший выбор

Эти продукты содержат меньше ртути, поэтому вы можете съедать от 8 до 12 унций в неделю.

Консервы из светлого тунца
Сом
Треска
Селедка
Устрицы
Лосось
Шад
Креветки
Тилапия
Форель

Хороший выбор

Вы можете съедать 4 унции этой рыбы в неделю, если не ешьте никаких других морепродуктов на этой неделе.

Консервированный или свежий белый тунец (альбакор)
Чилийский морской окунь или полосатый окунь
Морской окунь
Палтус
Махи-Махи
Люциан
Желтоперый тунец

Рыба, которой следует избегать

Не ешьте большеглазого тунца, королевскую макрель, марлина, оранжевого хищника, акулу, рыбу-меч или кафельную рыбу.В них много ртути.

Узнайте больше о выборе здоровой и безопасной для употребления рыбы [PDF — 308 КБ].

Не ешьте определенные продукты.

В этих продуктах могут быть бактерии, которые могут нанести вред вашему ребенку. Держитесь подальше от:

Сырая (сырая) или редкая (недоваренная) рыба или моллюски, например суши или сырые устрицы
Мягкие сыры (например, фета, бри и козий сыр), если они не пастеризованы
Сырое или редкое мясо, птица или яйца
Соки или молоко непастеризованные
Обед или мясные деликатесы, копченые морепродукты и хот-доги — если они не нагреты до горячего пара
Готовые салаты, такие как салат с ветчиной, куриный салат или салат из морепродуктов
Сырые проростки, включая ростки люцерны, клевера, редиса и маша

Узнайте больше о продуктах, которых следует избегать во время беременности.

Ограничьте употребление напитков с кофеином и добавленным сахаром.

Если вы пьете кофе или чай, выберите кофе без кофеина. Выбирайте несладкие блюда и не добавляйте сахар.
Пейте воду или сельтерскую воду вместо напитков с добавлением сахара, таких как газированные напитки, морсы, энергетические или спортивные напитки.

Не употребляю алкоголь.

Никакое количество алкоголя во время беременности не является безопасным.

Руководство по беременности для веганов, Рид Мангельс, доктор философии, RD

Во время веганской беременности следует помнить о многих вопросах питания, и это руководство объяснит наиболее важные моменты.

Ни на одном этапе жизни питание не имеет такого значения, как во время беременности. В конце концов, вы обеспечиваете питание, необходимое для поддержания двух жизней. Поскольку самые ранние моменты жизни имеют решающее значение, питание до зачатия и во время беременности имеет огромное значение. Многие матери, будь то веганы или нет, не соблюдают оптимально питательную диету во время беременности. Это руководство научит вас основным вещам, на которые следует обратить внимание, когда вы собираетесь забеременеть, придерживаясь веганской диеты.

До беременности

Хорошее питание при беременности начинается еще до того, как вы забеременеете. Вот несколько вещей, которые нужно сделать и над чем подумать:

Находится ли ваш индекс массы тела (ИМТ) в пределах нормы?
Принимайте добавки с фолиевой кислотой каждый день.
Сдайте анализ крови, чтобы убедиться, что у вас нормальный уровень железа.
Принимайте надежный и достаточный источник витамина B ₁₂ (обогащенные продукты и / или добавки) каждый день.
Является ли ваша диета в целом здоровой и в основном ли она состоит из цельных питательных продуктов?
Достаточно ли вы занимаетесь спортом?
Во время беременности очень важно избегать употребления алкоголя и табачных изделий. Если вы планируете беременность, рекомендуется исключить эти вещества.

Месяцы до беременности — это время, когда вы можете убедиться, что находитесь в наилучшей форме для беременности. Несмотря на то, что девять месяцев беременности могут показаться бесконечными, они проходят быстро, и может быть трудно быстро внести существенные изменения в свой рацион или физическое состояние за это время.

Питательные вещества, вызывающие наибольшее беспокойство во время беременности-вегетарианца

Вот питательные вещества, заслуживающие наибольшего внимания во время беременности и в месяцы, предшествующие зачатию.

Белки

Потребность в белке увеличивается во время беременности, потому что мать должна поддерживать свое тело, в то время как ее ребенок развивает мышцы, кости и органы.Вот почему рекомендации по белку предусматривают потребление на 25 граммов в день больше, чем рекомендовалось до беременности. Это увеличение рекомендаций по белку относится ко второму и третьему триместрам (которые начинаются на четвертом месяце беременности).

Хотя точная потребность в белке варьируется в зависимости от веса матери до беременности, большинству женщин во время беременности требуется около 75-85 граммов белка в день.

Богатые источники веганского белка

Источником энергии для веганов является семейство бобовых.К бобовым относятся сушеные бобы, соевые продукты и арахис. Древесные орехи — еще один источник белка. Если вы съедаете 5 порций в день бобовых, а также других продуктов, таких как зерна, орехи, семена и овощи, которые содержат меньшее количество белка, скорее всего, вы удовлетворите свои потребности. Порция бобовых может быть любой из следующих:

½ стакана вареных сушеных бобов, тофу или темпе
1 стакан соевого молока
¼ чашка арахиса или соевых орехов
2 столовые ложки арахисового масла
От 2 до 3 унций большинства овощей, кроме джекфрута

Получить пять порций бобовых очень просто.Вот пример того, как получить пять порций бобовых за один день: вы можете выпить смузи, приготовленный из чашки соевого молока, утром, съесть чечевичный суп на обед, жареный тофу на ужин, арахисовое масло на яблоке. для одного перекуса и смесь с арахисом для другого перекуса. Вот и все — просто съев эти продукты в течение дня, вы израсходовали свои пять порций бобовых.

Витамин B

₁₂

Этот витамин играет решающую роль в развитии нервной системы ребенка.Хотя в организме женщины сохраняется некоторое количество витамина B ₁₂, запасенный витамин B ₁₂ не всегда доступен для плода. Другими словами, когда вы беременны, вам необходимо ежедневно принимать добавки с витамином B ₁₂ или употреблять продукты, обогащенные витамином B12. Потребности во время беременности немного выше, чем во время беременности (рекомендуемая доза для беременных составляет 2,6 микрограмма в день).

Многие добавки для беременных содержат витамин B ₁₂, так что это один из способов его получить.Другой способ — принимать добавки с витамином B ₁₂, а третий — есть продукты, обогащенные витамином B ₁₂. Чем больше доза витамина B ₁₂, тем ниже процент усвоения, что учитывается в следующих рекомендациях. Каждый день либо:

Принимайте ежедневно пренатальный витамин или добавку витамина B ₁₂, которая обеспечивает не менее 25 мкг витамина B ₁₂ или
Принимайте добавку, содержащую 1000 мкг витамина B12, два раза в неделю.Выбирайте жевательные или «сублингвальные» таблетки (которые вы позволяете растворяться под языком), поскольку они могут способствовать лучшему всасыванию или
Ешьте две порции в день продуктов, обогащенных минимум 2–3,5 мкг витамина B12 каждая. Эти порции нужно есть с интервалом не менее 4 часов, чтобы обеспечить оптимальное усвоение.

Фолиевая кислота / фолат

Фолиевая кислота — это форма фолиевой кислоты, которая используется в добавках и обогащенных пищевых продуктах, потому что это наиболее стабильная форма.Это важное питательное вещество, добавляемое в продукты из обогащенного зерна, включая хлеб, макароны и сухие завтраки. Есть несколько других форм фолиевой кислоты, которые естественным образом содержатся в продуктах питания; их называют «пищевыми фолатами». Продукты с высоким содержанием фолиевой кислоты включают зеленые листовые овощи, сушеные бобы и апельсины. Этот витамин, как и витамин B ₁₂, играет важную роль в развитии нервной системы ребенка.

Во время беременности необходимы и фолиевой кислоты из пищевого фолата, а также из добавок или обогащенных продуктов.Фолиевая кислота заметно снижает риск рождения ребенка с дефектом нервной трубки. Продукты с высоким содержанием фолиевой кислоты, как правило, содержат другие важные питательные вещества, поэтому их употребление окупается во многих отношениях.

Железо и цинк

Многие женщины испытывают дефицит железа. Женщины, страдающие железодефицитной анемией во время беременности, подвергаются более высокому риску осложнений беременности, включая преждевременные роды. Дефицит железа легче исправить до беременности, когда вам нужно только удовлетворить свои потребности в железе.Во время беременности объем крови и потребности в железе выше из-за потребностей вашего ребенка.

Роль железа при беременности заключается в первую очередь в поддержке развития крови как для ребенка, так и для увеличения кровоснабжения матери. Недостаток железа приводит к железодефицитной анемии, которая может увеличить риск преждевременного рождения ребенка. Веганские диеты могут (и должны!) Содержать много продуктов с высоким содержанием железа, включая сушеные бобы и цельнозерновые продукты. При употреблении в пищу вместе с богатой железом пищей немного лимона (или другого источника витамина С) может значительно улучшить скорость усвоения железа.Источники витамина С включают цитрусовые фрукты и соки, томатные продукты и брокколи. Поскольку потребность в железе во время беременности очень высока, многие беременные женщины принимают добавки железа в низких дозах. Поговорите со своим врачом о том, следует ли вам принимать добавки железа во время беременности.

Цинк необходим для развития вашего ребенка. Богатые источники включают цельнозерновые, бобы, орехи и семена. Дополнительную информацию о цинке см. В этом руководстве по веганскому питанию.

Йод

Многие люди во всем мире, как в развитых, так и в развивающихся странах, не получают достаточного количества йода.Это особенно беспокоит во время беременности, поскольку младенцы с дефицитом йода сталкиваются с повышенным риском задержки развития. Самый надежный способ получить достаточное количество йода во время беременности — это использовать дополнительный йод. Многие, хотя и не все, добавки для беременных содержат йод. Проверьте, есть ли у вас хотя бы 150 мкг йода. Если этого не произошло, вы можете использовать добавку йода. Дополнительный йод также может поступать из йодированной соли. Овощи могут быть еще одним хорошим источником йода, но от содержания в них йода не стоит зависеть, поскольку уровни могут сильно различаться.Морские овощи, как правило, являются богатым источником йода, но некоторые морские овощи содержат настолько высокий уровень йода, что их регулярное употребление может вызвать проблемы со здоровьем.

Омега-3 жирные кислоты

Альфа-линоленовая кислота (ALA) — это незаменимая жирная кислота омега-3, которой много только в некоторых веганских продуктах. Вирджиния Мессина рекомендует ежедневно включать в свой рацион любой из перечисленных ниже продуктов, чтобы получать достаточно этой жирной кислоты:

1 столовая ложка молотого льняного семени (обратите внимание, что оно должно быть измельченным, иначе вы не поглотите ALA)
1 чайная ложка льняного масла
4 грецких ореха
1 столовая ложка масла грецкого ореха, семян конопли, сои или канолы
2 чайные ложки семян чиа

Помимо вышеперечисленных источников омега-3, может быть целесообразно также ежедневно принимать веганские капсулы с ДГК.Многие специалисты рекомендуют беременным женщинам включать в свой рацион ДГК. Адекватный DHA снижает риск недоношенного ребенка и может способствовать развитию мозга ребенка. Женщины-веганы могут получать DHA из веганских добавок, которые содержат DHA, полученную из водорослей. Выберите добавку, которая обеспечивает 200-300 миллиграммов DHA на капсулу.

Кальций

Потребность в кальции является важным фактором во время беременности, потому что этот минерал укрепляет кости и зубы ребенка. Рекомендации относительно того, сколько кальция следует потреблять женщинам во время беременности, аналогичны рекомендациям для небеременных женщин.Женщины усваивают и удерживают больше кальция во время беременности, поэтому им не нужно увеличивать потребление, при условии, что его было достаточно до беременности.

В одной порции всех этих продуктов содержится около 150 миллиграммов (мг) кальция:

½ стакана обогащенного кальцием растительного молока, обогащенного кальцием апельсинового сока, темпе, соевых бобов, твердого тофу с кальцием и нигари, обогащенного кальцием йогурта
1 чашка вареного бок-чой, капуста, капуста, зелень горчицы, окра, белая фасоль
2 чашки приготовленной брокколи
¼ чашки тофу, обогащенного кальцием, миндаль
2 столовые ложки миндального масла или тахини
2 апельсина пупка
10 сушеных инжиров
Энергетический батончик, обогащенный кальцием ½

Чтобы удовлетворить потребность в кальции во время беременности, ежедневно выбирайте не менее 5-6 порций вышеуказанных продуктов.Кроме того, обязательно ешьте другие продукты, содержащие меньшее количество кальция.

Витамин D

Витамин D играет несколько важных ролей в защите вашего здоровья, одна из которых — помочь вашему организму усваивать кальций. Как и в кальции, потребности в витамине D не выше во время беременности, но все же необходимо получать достаточное количество витамина D.

Люди, живущие в солнечном климате, которые подвергают большую часть своей кожи воздействию летнего солнечного света в течение 10–20 минут в день, вероятно, вырабатывают достаточно витамина D (но им все же обычно нужны добавки в течение большей части года).Те из нас, кто не всегда выходит на солнце, пользуется солнцезащитным кремом, живет в более северных или более облачных районах или у кого более темная кожа, не вырабатывают достаточного количества витамина D.

Даже если они содержат добавки, большинство веганских продуктов не особенно богаты витамином D. Например, вам нужно выпить 5 или более чашек веганского молока, обогащенного витамином D, чтобы соответствовать рекомендациям по витамину D. Большинство беременных женщин поэтому следует принимать добавки с витамином D. Есть несколько веганских брендов.Рекомендуемая суточная норма витамина D составляет 600 МЕ в день.

Продукты и напитки, которых следует избегать во время беременности

Целесообразно полностью избегать употребления алкоголя во время беременности. Чрезмерное употребление алкоголя может повлиять на рост и развитие ребенка и вызвать проблемы на всю жизнь. Поскольку мы не знаем точно, сколько алкоголя безопасно, лучшее количество для беременных — вообще не употреблять.

Гормональные изменения во время беременности влияют на иммунную систему женщины и делают ее более восприимчивой к болезням пищевого происхождения, особенно к листериям.Некоторые болезни пищевого происхождения могут быть вредными для плода. Чтобы снизить риск болезней пищевого происхождения, беременным женщинам следует избегать продуктов, которые, особенно вероятно, загрязнены вредными бактериями, таких как сырые ростки и непастеризованные соки.

Множественные роды

Женщинам, вынашивающим более одного ребенка, необходимо набрать больше веса, есть больше еды и потреблять больше некоторых витаминов и минералов. Квалифицированный диетолог, специализирующийся на пренатальном питании, может быть полезен в разработке планов питания для веганов, ожидающих двойню, тройню или более детей.Точно так же женщины с такими заболеваниями, как диабет (существующий ранее или гестационный диабет, развивающийся во время беременности), получат пользу от индивидуального консультирования по изменению своего рациона во время беременности.

Тяга к особой пище

Вопреки тому, что вы, возможно, читали в Интернете, тяга к еде во время беременности, похоже, не указывает на дефицит питательных веществ. Что вызывает тягу к еде? Часто это гормоны, недостаток сна, потребность в комфорте или другие факторы. Тяга обычно не вредна, если она не является питательной и не становится основной частью рациона, вытесняя другие более здоровые продукты.Тяга к употреблению непищевых веществ (таких как грязь, глина или лед) может указывать на дефицит железа или цинка и должна быть оценена врачом.

Тошнота

Тошнота, особенно в первые месяцы беременности, является обычным явлением. Женщины, страдающие тошнотой, могут почувствовать себя лучше, если будут чаще есть небольшими порциями и избегать продуктов и запахов, вызывающих тошноту. Обратитесь за медицинской помощью, если тошнота и рвота становятся настолько сильными, что возникает риск обезвоживания.

Простые рекомендации для здоровой веганской беременности

В заключение приведем пять особо полезных рекомендаций для беременных. Эти пять шагов сами по себе не удовлетворят все ваши потребности, но в сочетании с советами, предлагаемыми в этой статье, вы должны иметь хорошие возможности для поддержания отличного статуса питания на протяжении всей беременности.

Ешьте не менее 5 порций в день бобов, тофу, темпе, соевого молока, вегетарианского мяса, арахиса или арахисового масла.
Ешьте разнообразные фрукты и овощи, в том числе те, которые содержат витамин С (например, апельсины, брокколи, капуста, помидоры и клубника), зеленые листовые овощи и темно-оранжевые фрукты и овощи (морковь, кабачки, персики, дыня и т. Д.))
Часто выбирайте цельнозерновые продукты и большую часть времени или всегда выбирайте здоровые источники жира, такие как орехи, ореховое масло, семена, оливковое масло и авокадо.
Ежедневно ешьте пять-шесть порций продуктов, богатых кальцием.
Ежедневно употребляйте пищевые добавки или обогащенные продукты для удовлетворения потребностей в витамине B ₁₂ и фолиевой кислоте; убедитесь, что вы получаете не менее 150 мкг йода с пренатальной или другой добавкой. Обычно рекомендуются добавки с витамином D, а также могут потребоваться добавки с железом.Многие женщины-веганы также предпочитают использовать веганские добавки, содержащие ДГК, во время беременности.

Рид Мангелс, доктор философии, доктор медицинских наук, консультант по питанию в компании Vegetarian Resource Group. Она является автором или соавтором ряда книг, в том числе:

Your Complete Vegan Pregnancy , Simply Vegan и The Dietitian’s Guide to Vegetarian Diet .

Немецких национальных консенсусных рекомендаций по питанию и образу жизни во время беременности, подготовленных организацией «Healthy Start — Young Family Network» — FullText — Annals of Nutrition and Metabolism 2013, Vol.63, №4

Абстрактные

Диета и физическая активность до и во время беременности влияют на здоровье матери и ребенка в краткосрочной и долгосрочной перспективе. Энергетические потребности в конце беременности увеличиваются только примерно на 10% по сравнению с небеременными женщинами. Избыточное потребление энергии нежелательно, поскольку избыточный вес матери и чрезмерная прибавка в весе могут увеличить риск высокого веса при рождении, а в последующем — избыточного веса и диабета у ребенка. Вес матери в начале беременности особенно важен для исхода беременности и здоровья ребенка.Женщинам следует стремиться к достижению нормального веса еще до беременности. Регулярная физическая активность может способствовать поддержанию здорового веса и здоровья беременных женщин. Потребность в определенных питательных веществах увеличивается больше, чем потребность в энергии. До и во время беременности следует выбирать продукты с высоким содержанием основных питательных веществ. Добавки должны включать фолиевую кислоту и йод, железо (в случае неоптимальных запасов железа), докозагексаеновую кислоту ω-3 жирных кислот (в случае нечастого потребления океанской рыбы) и витамин D (в случае уменьшения пребывания на солнце и уменьшения эндогенного витамина. D синтез).Беременным женщинам не следует курить и не оставаться в помещениях, где другие курили или курили раньше (пассивное курение). Следует избегать употребления алкоголя, так как алкоголь может нанести вред будущим детям.

Введение

До и во время беременности женщины и их партнеры нуждаются в четкой информации и поддержке здорового образа жизни. Здесь мы представляем практические рекомендации, которые были разработаны при поддержке немецких профессиональных ассоциаций и научных обществ для акушеров и гинекологов, акушерок и педиатров.Эти рекомендации применимы к беременным женщинам в Германии и должны составлять единую и согласованную основу рекомендаций по питанию во время беременности для всех медицинских работников и организаций, которые консультируют будущих родителей. Хотя многие из этих рекомендаций могут подходить и для других групп населения, необходимо учитывать особенности питания, образа жизни и другие условия целевой группы населения.

Для будущих родителей беременность — это напряженное, волнующее и трудное время.Как правило, они стремятся делать правильные вещи для здорового развития своего ребенка и его наилучшего старта в жизни. Тематикам питания во время беременности и профилактики детской аллергии со стороны будущих родителей уделяется особое внимание. Тем не менее, будущие родители часто сталкиваются с противоречивыми советами из разных источников и сбивают их с толку. Поэтому « Здоровое начало — Сеть молодых семей» нацелена на разработку согласованных практических рекомендаций в качестве общей основы для общения профессионалов здравоохранения, а также для распространения через сетевые СМИ.С 2009 по 2011 год соответствующие публикации, метаанализы и руководства, а также рекомендации и справочные значения по потреблению питательных веществ от профессиональных организаций и учреждений, которые делают заявления о питании и здоровье беременных женщин и / или профилактике аллергии (Ассоциация немецких гинекологов , Немецкий федеральный институт оценки рисков, Немецкий федеральный центр санитарного просвещения, Кокрановская библиотека, Немецкое общество питания, Немецкое общество акушерства и гинекологии, Немецкое общество педиатрии и здоровья подростков, Немецкая организация акушерок, Европейская комиссия, Европейское бюро по безопасности пищевых продуктов, Исследовательский институт детского питания, Институт медицины (IOM; США), Национальный институт здоровья и клинического совершенства (Великобритания) и Национальная комиссия по грудному вскармливанию при Федеральном институте оценки рисков Всемирной организации здравоохранения) систематически собирали и оценивали Сетевой научный консультативный совет, членами которого являются авторы этой публикации.Рекомендации были разработаны на основе существующих руководств, метаанализов и систематических обзоров. В рамках сети систематический поиск литературы не проводился. Сформулированные на основе консенсуса группы, ключевые утверждения представляют собой уровень доказательности рекомендаций экспертов. Их следует обновлять через регулярные промежутки времени (не реже одного раза в 5 лет), чтобы поддерживать их действительность. Авторы считают, что систематический обзор литературы был бы желателен для будущих рекомендаций.

«Здоровое начало — сеть молодых семей» (www.gesund-ins-leben.de) — это проект Национального плана действий федерального правительства В ФОРМЕ — национальной инициативы Германии по пропаганде здорового питания и физической активности, а также Национальной инициативы Германии по продвижению здорового питания и физической активности. План действий по борьбе с аллергией Федерального министерства продовольствия, сельского хозяйства и защиты потребителей. Сеть финансируется этим министерством. Медицинские и научные профессиональные сообщества, профессиональные ассоциации, а также специализированные учреждения сотрудничают в этой сети, чтобы предоставить родителям информацию о беременности и родах.Проект координируется « help infodienst e.V.», Бонн, Германия.

Ключевые положения и практические рекомендации

Потребности в энергии и питательных веществах во время беременности

Рекомендации

• Потребности в энергии незначительно увеличиваются во время беременности. Энергетические потребности в последние месяцы беременности примерно на 10% выше, чем до беременности.

• По сравнению с увеличением потребности в энергии потребность в определенных витаминах и минералах / микроэлементах во время беременности значительно возрастает.Поэтому беременным следует уделять особое внимание качеству своего рациона.

Расход энергии в покое во время беременности увеличивается незначительно, в основном во втором и третьем триместре. Потребности в энергии сильно различаются, что частично связано с уровнем физической активности. Это, по-видимому, одна из причин значительных различий в опубликованных справочных значениях дополнительных энергетических потребностей во время беременности [1,2,3,4,5,6]. Рекомендация обеспечить примерно на 10% больше энергии в последние месяцы беременности подчеркивает, что потребности в энергии возрастают лишь незначительно, что покрывается относительно небольшими порциями пищи (таблица 1).Беременные женщины часто переоценивают свои потребности в энергии. Диета, обеспечивающая слишком много энергии, может иметь неблагоприятные последствия для набора веса и течения беременности, а также для здоровья будущего ребенка [7,8,9,10].

Таблица 1

Примеры пищевых продуктов с высокой плотностью питательных веществ, удовлетворяющих умеренно возросшие потребности в энергии

По сравнению с потребностями в энергии, потребности во многих витаминах и некоторых минералах возрастают намного больше (рис. 1). Для многих питательных веществ заметное увеличение потребности происходит только после 4-го месяца беременности, но рекомендуется повышенное потребление фолиевой кислоты, йода и железа еще до начала беременности [2].

Рис. 1

Нормативное потребление питательных веществ для беременных женщин, выраженное в процентах от контрольных значений потребления для небеременных женщин. Рекомендуемое потребление некоторых питательных веществ намного больше, чем рекомендуемое потребление энергии [данные получены из исх. [29]].

Учитывая лишь небольшое увеличение потребности в энергии, продукты с высоким содержанием питательных веществ (т. Е. Продукты с высоким содержанием основных питательных веществ по сравнению с содержанием энергии) желательны в рационе беременных женщин для обеспечения достаточного количества минералов, витаминов и других питательных микроэлементов. .Во время консультирования следует подчеркнуть концепцию «думать за двоих, но не есть за двоих» (не есть двойные порции) и проиллюстрировать ее примерами продуктов с высокой плотностью питательных веществ, обеспечивающих умеренно повышенные энергетические потребности (таблица 1).

Набор веса во время беременности

Рекомендации

• Вес до беременности важен для фертильности, течения беременности и родов, а также для здоровья ребенка. Женщинам следует стремиться приблизиться к нормальной массе тела, прежде чем забеременеть.

• Адекватная прибавка в весе во время беременности для женщин с нормальным весом составляет от 10 до 16 кг.

Масса тела в начале беременности, по-видимому, имеет большее влияние на здоровье матери и ребенка, чем вес, набранный во время беременности [4,11]. В Германии около 20% женщин в возрасте 20–39 лет имеют избыточный вес, а еще 9–14% страдают ожирением [12]. Женщины с избыточным весом и ожирением имеют повышенный риск гестационного диабета, высокого кровяного давления, преждевременных родов и осложнений во время родов [7,8].Дети матерей с избыточной массой тела несут повышенный риск впоследствии избыточного веса и врожденных заболеваний, таких как расщелина позвоночника, сердца и других врожденных дефектов [8,13]. Женщины с избыточным или недостаточным весом должны стремиться достичь нормального веса до того, как забеременеть.

Начиная со второго триместра, начинается значительное увеличение веса, которое включает в себя вес плода, плаценты, околоплодных вод, увеличение материнской ткани, такой как ткань груди и матки, увеличение объема крови и внеклеточных жидкостей, а также а также жировые отложения.Нормальный набор веса во время беременности составляет от 10–14 кг [6] до 10–16 кг [14].

МОМ США рекомендовала разные уровни набора веса во время беременности в соответствии с индексом массы тела до беременности: женщины с недостаточным и нормальным весом должны набирать больше, чем женщины с избыточным весом или ожирением [15]. Для женщин с нормальным весом IOM рекомендует прибавить в весе от 11,5 до 16 кг. Результаты более поздних исследований ставят под сомнение основу для применения этих рекомендаций в общей клинической практике, основанных на наблюдательных исследованиях в Соединенных Штатах, особенно применительно к женщинам с избыточным весом и ожирением [4].Данные общенационального Немецкого исследования здоровья детей и подростков (KiGGs) показывают, что риск избыточного веса в более позднем детстве действительно выше, когда женщины с нормальным весом набирают много веса во время беременности; однако величина эффекта ограничена. При дополнительной прибавке в весе на 1 кг риск избыточной массы тела у детей увеличивается примерно на 1% [16]. Для беременных женщин с избыточным весом и ожирением в Баварии увеличение веса в соответствии с рекомендациями IOM было связано с более низкой частотой преэклампсии и невыборным кесаревым сечением, но с более высоким числом диабета, преждевременных родов и низкой массы тела при рождении, а также с более высоким перинатальным периодом. смертность [17].Дальнейшее ретроспективное обсервационное исследование показало снижение риска осложнений у женщин с очень тяжелым ожирением (индекс массы тела> 40), похудевших во время беременности. Эти результаты подчеркивают, что в совокупности имеющихся данных недостаточно для внедрения рекомендаций IOM в стандартную клиническую практику в Германии. Дальнейшие рекомендации по желаемому увеличению веса во время беременности могут появиться в результате текущих интервенционных исследований [18]. Однако беременным женщинам с избыточным весом и ожирением можно рекомендовать сбалансированную диету и регулярную физическую активность.

Питание во время беременности

Рекомендации

• Сбалансированное и разнообразное питание важно для здоровья беременных женщин и их детей.

• Регулярное питание желательно во время беременности и способствует благополучию беременной женщины.

• Беременным женщинам следует уделять особое внимание включению овощей, фруктов, цельного зерна, нежирного молока и нежирных мясных продуктов и жирной рыбы в свой обычный рацион. Рекомендуется использовать добавки, чтобы обеспечить адекватное потребление йода и фолиевой кислоты.В хорошо сбалансированной диете определенные группы продуктов имеют различный вес:

— необходимо употреблять обильное количество воды или других низкокалорийных напитков и продуктов растительного происхождения.

— Следует употреблять умеренные количества продуктов животного происхождения, отдавая предпочтение нежирному молоку и молочным продуктам, нежирному мясу и жирной рыбе.

— Продукты с высоким содержанием насыщенных жиров, а также сладости и закуски следует есть умеренно.

Хорошо сбалансированная диета и регулярные физические упражнения до и во время беременности не только приносят пользу матери и ребенку в краткосрочной перспективе, но также могут иметь долгосрочное положительное влияние на здоровье и благополучие [19].Выбор подходящей пищи может удовлетворить повышенную потребность в ряде питательных веществ во время беременности, за исключением фолиевой кислоты и йода. В употреблении специальных диетических продуктов обычно нет необходимости. Прием добавок не может заменить хорошо сбалансированную диету. Регулярные приемы пищи в течение дня способствуют хорошему самочувствию, хотя точное количество приемов пищи зависит от потребностей и предпочтений конкретной беременной женщины.

Взвешивание различных групп продуктов питания, рекомендованных для обильного, умеренного или щадящего потребления, должно указывать на то, что эти группы продуктов по-разному влияют на потребности в питательных веществах и энергии во время беременности.Высокие потребности в фолиевой кислоте и йоде во время беременности не могут быть обеспечены одной только хорошо сбалансированной диетой, поэтому рекомендуется использование добавок, обеспечивающих эти питательные вещества.

Потребность в жидкости во время беременности увеличивается пропорционально потребности в энергии примерно на 300 мл в день в течение последних нескольких месяцев беременности [20]. Нормативная норма потребления для общего количества воды, потребляемой с пищей и напитками для детей в возрасте от 19 до 50 лет, составляет 35 мл / кг массы тела в день, что также относится к беременным женщинам [2].Следовательно, потребление жидкости не должно быть менее 1,5 л воды в день [2]. Потребление большего количества жидкости может потребоваться в жарких условиях или во время тяжелых физических нагрузок.

Продукты с высоким содержанием питательных веществ, такие как овощи, фрукты, цельнозерновые и молочные продукты с низким содержанием жира, должны потребляться преимущественно, чтобы помочь удовлетворить повышенные потребности в витаминах и минералах. Желательно употребление пяти порций фруктов и овощей в день [21]. Зерновые продукты, особенно из цельного зерна, и картофель содержат большое количество витаминов, минералов и клетчатки, и их следует предпочтительно употреблять во время беременности.Предпочтительны нежирные продукты из картофеля и зерен.

Нежирное молоко и молочные продукты содержат белок, кальций, йод и другие питательные вещества и являются важными компонентами хорошо сбалансированного питания. Мясо содержит хорошо биодоступное железо, и его следует включать в рацион беременных женщин. При смешанном питании необязательно отдавать предпочтение определенным типам мяса, богатого железом. Однако предпочтительнее нежирное мясо и мясные продукты.

Сладости и закуски с высоким содержанием энергии и низкой питательной ценностью следует употреблять только в небольших количествах.

Чтобы достичь рекомендуемых уровней длинноцепочечных ω-3 жирных кислот, во время беременности необходимо в среднем потреблять 200 мг докозагексаеновой кислоты (ДГК) в день. Следует употреблять две порции рыбы в неделю, одну порцию жирной рыбы, такой как скумбрия, сельдь, сардины или лосось [12,22]. Следует избегать большого потребления плотоядных видов рыб, таких как тунец и рыба-меч, которые находятся в конце морской пищевой цепи и могут содержать большое количество токсичных или вредных веществ [23].Беременным женщинам, которые не едят регулярно морепродукты, рекомендуется принимать добавки, содержащие ω-3-жирную кислоту DHA [24]. Растительные масла следует употреблять регулярно, поскольку они содержат большое количество мононенасыщенных и незаменимых полиненасыщенных жирных кислот. Напротив, жиры с высоким содержанием насыщенных жирных кислот (жиры, твердые при комнатной температуре) следует потреблять умеренно.

Витамин D. Морепродукты (особенно жирная рыба) способствуют обеспечению йода и витамина D.Статус витамина D беременной женщины напрямую влияет на статус витамина D и здоровье ребенка, особенно на минерализацию костей [25,26,27]. Витамин D получают с пищей, а также синтезируются в коже при воздействии солнечного света. Достаточное время, проведенное на открытом воздухе, может помочь обеспечить достаточный запас витамина D. Что касается светлых типов кожи, достаточно около полудня подвергнуть лицо и руки воздействию солнечного света в течение 5-10 минут без защиты от солнца. Следует избегать солнечных ожогов. Немецкое общество питания рекомендует ежедневно принимать 20 мкг (800 МЕ) витамина D беременным женщинам, которые не синтезируют достаточное количество витамина D из-за отсутствия или недостаточного воздействия солнечного света [2].Среднее потребление витамина D с пищей составляет около 2-4 мкг в день [12]. Этого количества недостаточно для достижения желаемых концентраций 25-гидроксихолекальциферола в сыворотке крови не менее 50 нмоль / л за счет эндогенного синтеза витамина D зимой и летом в случае ограниченного воздействия солнечного света. Беременным женщинам, которые редко проводят время на солнце, прикрывают кожу или используют солнцезащитные лосьоны, а также женщинам с более темным типом кожи следует дополнять свой рацион витамином D для достижения желаемой концентрации в сыворотке крови.

Добавки: фолиевая кислота

Рекомендации

• Женщины, планирующие беременность, должны принимать добавки фолиевой кислоты (400 мкг фолиевой кислоты в день) в дополнение к хорошо сбалансированной диете, чтобы удовлетворить повышенную потребность в фолиевой кислоте. Им следует продолжать прием добавок как минимум до конца первого триместра.

Статус фолиевой кислоты важен для процессов деления и роста клеток. Продукты растительного происхождения, такие как зеленые листовые овощи, капуста, бобовые, цельнозерновые продукты, помидоры или апельсины, являются хорошими источниками фолиевой кислоты.

Среднее потребление фолиевой кислоты среди населения Германии явно ниже контрольных значений, и 86% немецких женщин не соблюдают рекомендации по потреблению [12]. Во время беременности референсное значение потребления фолиевой кислоты (рассчитанное в эквиваленте фолиевой кислоты) увеличивается на 50% до 600 мкг / день [2]. В многочисленных исследованиях и в Кокрановском метаанализе было показано, что добавка, содержащая не менее 400 мкг фолиевой кислоты (отдельно или в сочетании с микронутриентами), заметно снижает риск серьезных врожденных дефектов, а именно дефектов нервной трубки [28,29] .В некоторых исследованиях также сообщалось о снижении риска других врожденных пороков развития, включая врожденные пороки сердца и волчью пасть [28,30,31,32,33,34], хотя никаких значительных эффектов для предотвращения этих врожденных дефектов не наблюдалось. были обнаружены в цитируемом Кокрановском метаанализе [28].

Закрытие нервной трубки происходит через 3-4 недели после зачатия [28,35]. Поэтому прием фолиевой кислоты следует начинать до зачатия для достижения оптимального профилактического эффекта. Женщины, планирующие беременность или которые не могут исключить возможность беременности, должны принимать добавку, включающую 400 мкг фолиевой кислоты в день, в дополнение к хорошо сбалансированной диете, и они должны продолжать прием добавок, по крайней мере, до конца первого триместра [36].Если прием добавок начинается незадолго до или сразу после зачатия, добавки должны содержать более 400 мкг фолиевой кислоты, поскольку это приводит к более быстрой концентрации в тканях, которая считается эффективной для профилактики [37]. Ежедневное потребление до 1000 мкг фолиевой кислоты считается максимально безопасным уровнем потребления Европейским агентством по безопасности пищевых продуктов [38].

Референсные значения потребления фолатов в эквиваленте фолиевой кислоты во время беременности, разработанные Немецким обществом питания, вряд ли могут быть достигнуты только с помощью диеты [2,12].В Германии нет систематического обогащения обычных продуктов фолиевой кислотой [39]. Даже если некоторые производители продуктов питания обогащают продукты фолиевой кислотой, женщинам все равно рекомендуется дополнять свой рацион фолиевой кислотой до и во время беременности. В настоящее время лишь небольшая часть женщин получает эффективное профилактическое снабжение фолиевой кислотой до и во время беременности [40].

Прием фолиевой кислоты можно продолжить после 12-й недели беременности. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы изучить сообщаемые возможные преимущества поливитаминов с добавлением фолиевой кислоты в отношении снижения риска преэклампсии, улучшения часто плохого статуса витамина D и его последствий для матери и ребенка, в дополнение к снижению риска врожденные пороки развития и низкая масса тела при рождении.Когда беременные женщины принимают поливитамины, они должны убедиться, что поливитамины содержат 400 мкг фолиевой кислоты.

Добавки: Йод

Рекомендации

• Следует поощрять достаточное потребление йода до и во время беременности. Целесообразно употребление йодированной поваренной соли, употребление морепродуктов два раза в неделю, а также регулярное употребление молока и молочных продуктов.

• Кроме того, беременным следует принимать добавки, содержащие 100–150 мкг йода в день.Женщинам с заболеваниями щитовидной железы следует проконсультироваться со своим врачом.

Хороший йодный статус важен не только во время беременности, но и уже для оплодотворения. Женщины, желающие забеременеть, должны быть проинформированы о важности поступления йода. Для поддержания хорошего йодного статуса йодированную соль следует использовать в домашних условиях, в ресторанах и столовых, а также для приготовления готовых продуктов, таких как хлеб.

Во время беременности рекомендуемая норма потребления йода увеличивается с 200 до 230 мкг / день [2].В среднем около 120 мкг йода потребляется с пищей и йодированной солью в день. Даже легкий дефицит йода может иметь негативные последствия для ребенка [41], поэтому беременным женщинам следует принимать ежедневные добавки йода в дополнение к поступлению йода с пищей. Добавки йода в дозе 100–150 мкг в день кажутся достаточными. Это соответствует нижней и средней области безопасного диапазона (100-200 мкг / день) добавок йода во время беременности, как определено в Немецких рекомендациях по материнству [42]. Если принимаются поливитаминные препараты, содержащие достаточное количество йода, не следует использовать дополнительные добавки йода.Не рекомендуется использование сушеных водорослей или добавок из морских водорослей с возможным чрезмерным содержанием йода, которое может повлиять на функцию щитовидной железы [43].

Добавки: Железо

Рекомендации

• Беременным женщинам следует обеспечить адекватное потребление железа с пищей.

• Добавки железа следует подбирать индивидуально на основании рекомендаций врача.

Потребность в железе увеличивается во время беременности, потому что больше железа необходимо для плода, плаценты и увеличения объема крови будущей матери [44].Однако во время беременности потеря железа во время менструации прекращается, а всасывание железа в кишечнике увеличивается [45]. Были даны разные рекомендации по введению железа во время беременности. Нормативные значения потребления железа во время беременности для Германии, составляющие 30 мг / день, примерно в два раза выше, чем для небеременных женщин [2], которые обычно не покрываются только диетой [12]. Другие группы экспертов считают, что потребность в железе у беременных примерно такая же, как и у небеременных [45,46].

Беременным женщинам следует обеспечить адекватное потребление пищи с хорошо усваиваемым железом.К ним относятся мясо, мясные продукты и рыба. Некоторые растительные продукты, такие как цельнозерновые и темные овощи, содержат большое количество железа, но с более низкой биодоступностью. Одновременное употребление продуктов, богатых витамином С (например, цитрусовых), вместе с богатыми железом зерном или овощами может улучшить усвоение железа.

Общие профилактические добавки железа не рекомендуются во время беременности, так как повышенное потребление железа женщинами с адекватным статусом железа может иметь побочные эффекты [45,47].Добавки железа во время беременности всегда следует рассматривать индивидуально на основе консультации с врачом, которая включает анамнез и анализы крови.

Вегетарианское питание во время беременности

Рекомендации

• Вегетарианская диета, включающая потребление молока, молочных продуктов и яиц (ово-лакто-вегетарианство) с адекватным выбором продуктов питания, может удовлетворить большинство потребностей в питательных веществах даже во время беременности.

• Чтобы обеспечить адекватное потребление железа, следует рассмотреть возможность приема добавок железа на основе анализа крови и медицинской консультации.

• Если избегать употребления морепродуктов, следует добавить DHA длинноцепочечных жирных кислот ω-3.

Оволакто-вегетарианская диета с адекватным выбором продуктов питания может обеспечить в целом хороший статус питательных веществ во время беременности, за исключением витамина D, фолиевой кислоты и йода, которые необходимо добавлять всегда, а также железа, которое следует дополнять, когда с медицинской точки зрения. Беременным женщинам-вегетарианкам, которые не едят рыбу, следует принимать добавки с ω-3 жирными кислотами DHA, поскольку синтез α-линолевой кислоты из некоторых растительных масел незначителен и удовлетворение потребностей не гарантируется [48,49].Нежирное молоко и молочные продукты, яйца, бобовые и зерновые продукты обычно обеспечивают достаточное количество белка. Яйца, бобовые, цельнозерновые продукты и некоторые виды овощей могут способствовать потреблению железа. Однако риск недостаточного поступления железа увеличивается у ово-лакто-вегетарианцев [50,51]. Беременные женщины, которые уже придерживались вегетарианской диеты в течение длительного времени до того, как забеременели, также демонстрируют повышенный риск дефицита витамина B ₁₂ и цинка [50, 52, 53, 54].Поэтому при консультировании беременных и вегетарианцев следует рассмотреть вопрос о приеме питательных микроэлементов, и этим женщинам следует рекомендовать при необходимости принимать добавки.

Веганское питание во время беременности

Рекомендации

• При чисто растительной (веганской) диете получение достаточного количества питательных веществ во время беременности, даже при тщательном выборе продуктов питания, невозможно без добавок. Веганская диета сопряжена с серьезными рисками для здоровья, особенно с точки зрения развития нервной системы ребенка.

• Беременным женщинам, придерживающимся веганской диеты, требуется специальная медицинская консультация и добавление питательных микроэлементов.

При строго растительной, так называемой веганской диете во время беременности, потреблении энергии, белка, длинноцепочечных жирных кислот ω-3, железа, кальция, йода, цинка, витамина B ₂, витамина B ₁₂ и витамин D часто имеют решающее значение, что сопряжено со значительным риском для здоровья ребенка и беременной женщины. Недостаток витамина B ₁₂, продолжающийся несколько лет, может привести к серьезным и долгосрочным повреждениям нервной системы ребенка во время беременности [52,55,56].Женщинам, которые придерживаются веганской диеты до и во время беременности, требуется квалифицированная консультация по питанию. Веганы нуждаются в добавках, чтобы удовлетворить потребности матери и ребенка в питательных веществах.

Защита от болезней пищевого происхождения во время беременности

Рекомендации

• Беременным женщинам не следует есть сырую пищу животного происхождения. Это включает сырое мясо или мясо, которое не было тщательно приготовлено, сырые колбасы, такие как салями, сырая ветчина, сырая рыба, сырые морепродукты, непастеризованное молоко, сырые яйца, а также продукты, приготовленные из продуктов, которые не были тщательно приготовлены.Также следует избегать мягкого сыра и копченой рыбы.

• Сырые фрукты и овощи, а также салат следует хорошо промыть перед употреблением, приготовить свежим и съесть сразу после приготовления. Продукты, выращенные в земле или рядом с ней, следует очищать от кожуры. Эти продукты, как и все скоропортящиеся продукты, следует готовить свежеприготовленными и употреблять сразу после приготовления. Готовые, расфасованные салаты нельзя есть беременным.

• Продукты, выращенные на земле или рядом с ней, следует хранить отдельно от других продуктов, чтобы избежать перекрестного заражения.

Болезни пищевого происхождения могут нанести вред здоровью. Во время беременности листериоз и токсоплазмоз могут передаваться нерожденному ребенку, если у беременной женщины отсутствуют антитела, что может привести к тяжелому заболеванию, преждевременным родам или мертворождению. В Германии Институт Роберта Коха регистрирует 10-40 случаев врожденного токсоплазмоза [57] и около 20-40 случаев неонатального листериоза [58] в год (www.rki.de). Беременным женщинам следует принимать меры предосторожности, чтобы избежать этих инфекций.

Что касается токсоплазмоза, потребление не полностью приготовленного мяса (например, сырых колбас, салями и ветчины) из свинины, баранины и дичи является особенно проблематичным [59,60,61]. Говядина также играет роль, и ее также нельзя употреблять в сыром виде в качестве меры предосторожности.

Сырые мясные продукты, копченая рыба и мягкие сыры, в том числе из пастеризованного молока, представляют высокий риск содержания патогенных листерий; непастеризованное молоко и продукты, содержащие непастеризованные молочные продукты, овощи и салаты также несут этот риск [62,63,64,65,66].Листерию также можно найти в разогретой пище. Листерии могут расти при низких температурах, например, в холодильнике, а также внутри и на пищевых продуктах, которые были упакованы в защищенных или герметизированных средах. По этой причине беременным женщинам нельзя есть сосиски и сыры, которые не были нарезаны свежими ломтиками.

Беременным женщинам следует принимать пищу как можно скорее после приготовления. В ресторанах и кафетериях они должны есть блюда, нагретые непосредственно перед употреблением.

Сырые продукты животного происхождения представляют более высокий риск для других болезнетворных агентов, например сальмонеллы, которая может угрожать здоровью беременных женщин и их будущих детей.

Помимо выбора безопасных пищевых продуктов, гигиена и безопасное хранение пищевых продуктов играют важную роль в защите от болезней пищевого происхождения. Санитарное приготовление пищи включает мытье рук до и после контакта с сырыми продуктами, а также мытье фруктов и овощей перед употреблением (болезнетворные агенты также присутствуют в почве).Чтобы предотвратить перекрестное заражение, нельзя использовать одну и ту же кухонную утварь как для приготовленных, так и для сырых блюд без промежуточной мойки.

Физические упражнения во время беременности

Рекомендации

• Физические упражнения во время беременности желательны и поддерживают здоровье как матери, так и ребенка.

• Беременные женщины должны вести активный образ жизни каждый день, занимаясь повседневными делами или занимаясь физическими упражнениями.

• Атлетические тренировки во время беременности следует проводить только с умеренной интенсивностью.Эта интенсивность определяется способностью разговаривать во время тренировки (тест разговора).

Во время беременности упражнения средней интенсивности (не увеличивающие силу и выносливость женщин) оказываются полезными. Например, считается, что физические упражнения снижают риск гестационного диабета и преэклампсии, а также помогают предотвратить чрезмерное увеличение веса. При отсутствии медицинских противопоказаний рекомендуются регулярные умеренно интенсивные упражнения [4,67,68,69].

Женщинам не следует начинать новые виды спорта во время беременности с движений, к которым они не привыкли.Для беременных к неподходящим видам спорта относятся занятия с высоким риском травм и падений, например командные, контактные или боевые виды спорта, а также дайвинг. Рекомендуются виды спорта, в которых задействованы большие группы мышц, такие как езда на велосипеде, плавание и водная аэробика, пеший туризм и северная ходьба. Здоровые беременные женщины могут вести активный образ жизни на высоте до 2000–2500 м, особенно если они привыкли к этим высотам [70,71].

Регулярные упражнения на открытом воздухе желательны для поддержания адекватного статуса витамина D [72].У беременных женщин часто наблюдается низкий уровень витамина D в крови, что связано с плохой минерализацией костей и мышечной массой ребенка в школьном возрасте [18,27,73,74,75,76]. Статус витамина D можно улучшить за счет образования витамина D в коже, вызванного воздействием солнечного света.

Алкоголь во время беременности

Рекомендации

• Беременным женщинам следует избегать употребления алкоголя. Самый безопасный вариант — избегать употребления алкоголя во время беременности.

Алкоголь во время беременности может привести к врожденным дефектам, задержке роста, повреждению тканей и нервных клеток, а также к необратимому снижению развития интеллекта ребенка, а также может иметь неблагоприятные последствия для последующего поведения ребенка (гиперактивность, импульсивность, отвлечение, рискованное поведение, нарушения психического и социального развития и нарушения социальной зрелости) [77,78].На индивидуальный риск влияют характеристики матери и плода, и его трудно предсказать. Безопасное и безопасное для плода количество алкоголя, которое мать употребляет для плода, или временное окно во время беременности, которое не представляет риска со стороны употребления алкоголя, не могут быть определены на основе имеющихся данных. Рекомендация полностью избегать употребления алкоголя во время беременности может вызвать неуверенность и чувство вины у женщин, употреблявших алкоголь на ранних сроках беременности до того, как они узнали о беременности.Риски и их оценка должны рассматриваться во время повышения квалификации медицинских работников. Утверждения в австралийском отчете кажутся уместными [79]: риск нанести вред плоду наиболее высок при частом употреблении большого количества алкоголя. Риск причинить вред плоду невелик, если женщины употребляли небольшое количество алкоголя до того, как узнали о своей беременности.

Курение во время беременности

Рекомендации

• Беременным женщинам не следует курить и не оставаться в помещениях, где люди курят или курили.

Курение может увеличить риск преждевременных родов и выкидышей, врожденных дефектов, ранней отслойки плаценты, низкой массы тела при рождении, а в дальнейшем — риска аллергии и избыточной массы тела [80,81,82,83,84]. Беременным женщинам не следует курить и избегать пассивного курения. Акушеры, акушерки и другие медицинские работники должны прямо обращать внимание беременных женщин и их партнеров на потребление табака, мотивировать их бросить курить и сообщать им, что беременность — это хорошая возможность бросить курить.Женщины из низших социально-экономических групп, матери-одиночки и матери в возрасте до 20 лет чаще курят во время беременности [84], поэтому эти группы должны быть целенаправленными. Доступны специальные материалы для отказа от курения во время беременности и для медицинских работников, консультирующих беременных женщин по отказу от курения, а также горячие линии для консультирования.

Напитки с кофеином во время беременности

Рекомендации

• Беременным женщинам следует пить напитки с кофеином только в умеренных количествах.Допускается до 3 чашек кофе в день.

• Во время беременности не рекомендуется употреблять энергетические напитки с кофеином.

Этих данных недостаточно для количественного определения количества кофеина, не представляющего риска для матери и ребенка, и для окончательной оценки возможных пагубных последствий. Кокрановский метаанализ, основанный только на двух исследованиях, не показал отрицательного влияния на продолжительность беременности или массу тела при рождении потребление до 3 чашек кофе в день во время беременности [85].В качестве меры предосторожности не рекомендуется высокое потребление кофеина. По этой причине беременным женщинам не рекомендуется употреблять так называемые энергетические напитки, которые обычно содержат большое количество кофеина [86].

Использование лекарств во время беременности

Рекомендации

• Во время беременности прием лекарств следует начинать или прекращать только после консультации с врачом.

Эта рекомендация распространяется не только на лекарства, отпускаемые по рецепту, но и без рецепта. Женщины не должны отменять прием лекарств до беременности без предварительной консультации с врачом [87].Информацию о безопасности лекарств во время беременности и кормления грудью можно найти по адресу: www.embryotox.de.

Подготовка к кормлению грудью

Рекомендации

• Будущие родители должны узнать о кормлении грудью еще во время беременности и получить консультацию. Кормление грудью — лучший выбор для матери и ребенка.

Преимущества грудного вскармливания изложены в Руководстве по питанию детей грудного возраста и кормящим матерям [88].Поскольку раннее прикладывание к груди и своевременное кормление грудью очень важны для успешного грудного вскармливания, а небезопасность часто приводит к преждевременному отлучению от груди [89, 90, 91], женщины и их партнеры должны получать консультации по кормлению грудью уже во время беременности. Квалифицированный персонал, консультирующий будущих родителей, должен активно подходить к этому вопросу и мотивировать беременных к кормлению грудью.

Питание во время беременности для профилактики аллергии у ребенка

Рекомендации

• Отказ от определенных продуктов питания во время беременности не способствует предотвращению аллергии у ребенка в дальнейшем.

• Рекомендуется регулярное употребление жирной рыбы во время беременности, в том числе для профилактики аллергии.

• Прием пре- и пробиотиков во время беременности не дает доказанных преимуществ для профилактики аллергии у детей.

Эти рекомендации основаны на Национальных рекомендациях по профилактике аллергии [92]. Нет никаких доказательств того, что диета с низким содержанием аллергенов во время беременности снижает риск возникновения аллергии у ребенка. Диетические ограничения, направленные на профилактику аллергии у ребенка, не рекомендуются, и они могут повысить риск недостаточного потребления питательных веществ.Следует продолжать избегать продуктов, на которые у беременных проявляется аллергическая реакция.

Во избежание аллергии у детей беременным женщинам следует избегать курения и мест, где есть дым или где раньше курили. В семьях с аллергией в анамнезе следует избегать приобретения кошек или других животных с мехом. Беременным женщинам следует избегать сильного воздействия загрязнителей воздуха и накопления плесени, чтобы защитить свое здоровье.

Практические рекомендации как основа для консультирования

Будущие родители, как правило, открыты для оздоровительных изменений в их образе жизни, особенно если они ожидают положительных результатов для ребенка.Врачи, акушерки и другие медицинские работники должны использовать эту возможность и активно обращаться к парам, желающим иметь ребенка, и будущим родителям, чтобы информировать их и мотивировать их выбор здоровой диеты и образа жизни. Эти практические рекомендации, разработанные на основе консенсуса с соответствующими профессиональными сообществами, могут служить основой для консультирования по вопросам питания и физической активности во время беременности, а также для ответов на вопросы и опасения целевой группы. Врачи, акушерки и другие распространители медицинской информации должны серьезно относиться к вопросам и опасениям целевой группы.Следует подчеркивать позитивные сообщения и поддерживать радость по поводу ожидаемого ребенка.

Клиническое и практическое значение

• Энергетические потребности во время беременности увеличиваются только примерно на 10%, в то время как потребность в микроэлементах возрастает гораздо больше. Большое значение имеют соблюдение сбалансированной диеты и правильный выбор продуктов.

• По возможности следует стремиться к нормальному весу даже до наступления беременности.

• Важное значение имеет соблюдение сбалансированной диеты и разумный выбор продуктов питания.Фолиевая / фолиевая кислота и йод всегда должны дополняться. Следует проверить, нужны ли дополнительные питательные вещества. Особого внимания заслуживают беременные женщины, соблюдающие вегетарианские или веганские диеты.

• Во время беременности следует избегать употребления алкоголя и курения. Курящих женщин следует поддерживать, чтобы они бросили курить.

• Во время беременности желательны регулярные ежедневные упражнения (упражнения средней интенсивности).

Список литературы

Батт Н.Ф .: Энергетические потребности во время беременности и последствия отклонений от требований для исхода плода.Nestle Nutr Workshop Ser Paediatr Program 2005; 55: 49-67; Обсуждение 71.
Deutsche Gesellschaft für Ernährung, Österreichische Gesellschaft für Ernährung, Schweizerische Gesellschaft für Ernährung: D-A-CH Referenzwerte für die Nährstoffzufuhr. Франкфурт, Умшау / Браус, 2012.
Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций: потребности человека в энергии. http://www.fao.org/docrep/007/y5686e/y5686e0a.htm#bm10.1, 2001 (обновлено 04.03.2011).
Национальный институт здоровья и клинического совершенства: диетические вмешательства и меры физической активности для управления весом до, во время и после беременности.Лондон, Национальный институт здоровья и передовой клинической практики, 2010 г.
Прентис А.М., Голдберг Г.Р.: Энергетическая адаптация во время беременности человека: ограничения и долгосрочные последствия. Am J Clin Nutr 2000; 71 (5 дополнений): 1226S-1232S.
Консультации экспертов ФАО / ВОЗ / УООН: Энергетические потребности человека: отчет совместной консультации экспертов ФАО / ВОЗ / УООН.Еда Nutr Bull 2005; 26: 166.
Beyerlein A, Schiessl B, Lack N, von Kries R: Связь гестационной потери веса с исходом, связанным с родами: ретроспективное когортное исследование. BJOG 2011; 118: 55-61.
Кантвелл Р., Клаттон-Брок Т., Купер Дж., Доусон А., Дриф Дж, Гаррод Д. и др.: Спасение жизней матерей: анализ материнской смертности для повышения безопасности материнства: 2006-2008 гг.Восьмой отчет конфиденциального расследования случаев материнской смертности в Соединенном Королевстве. BJOG 2011; 118 (приложение 1): 1-203.
Catalano PM: Ожирение, инсулинорезистентность и исход беременности. Репродукция 2010; 140: 365-371.
Расмуссен К.М., Абрамс Б., Боднар Л.М., Бьютт Н.Ф., Каталано П.М., Мария Сьега-Риз А: Рекомендации по увеличению веса во время беременности в контексте эпидемии ожирения.Акушерский гинекол 2010; 116: 1191-1195.
Постон Л: Передача инсулинорезистентности и диабета 2 типа из поколения в поколение. Прог Биофиз Мол Биол 2011; 106: 315-322.
Институт Макса Рубнера: Nationale Verzehrsstudie II, Ergebnisbericht.Карлсруэ, Bundesforschungsinstitut für Ernährung und Lebensmittel, 2008.
EUROCAT: Специальный отчет: Обзор факторов риска окружающей среды для врожденных аномалий. Белфаст, Центральный регистр ЕВРОКАТ, Ольстерский университет, 2004 г.
Гольдберг Г.Р .: Питание при беременности: факты и заблуждения.Nurs Stand 2003; 17: 39-42.
Комитет по пересмотру рекомендаций МОМ по весу при беременности: Набор веса во время беременности: пересмотр рекомендаций. Вашингтон, Институт медицины и Национальный исследовательский совет, 2009 г.
von Kries R, Ensenauer R, Beyerlein A, Amann-Gassner U, Hauner H, Rosario AS: прибавка в весе во время беременности и избыточный вес у детей: результаты поперечного исследования немецкого KiGGS.Int J Pediatr Obes 2011; 6: 45-52.
Beyerlein A, Lack N, von Kries R: Средние диапазоны внутри популяции по сравнению с рекомендациями Института медицины в отношении прибавки в весе во время беременности. Акушерский гинекол 2010; 116: 1111-1118.
Научный консультативный комитет по питанию: влияние питания матери, плода и ребенка на развитие хронических заболеваний в более позднем возрасте.Лондон, стационарный офис, 2011.
Колецко Б., Шисс С., Брэндс Б, Хайле Дж., Деммельмайр Х., фон Крис Р. и др.: Frühkindliche Ernährung und späteres Adipositasrisiko. Hinweise auf frühe метаболизм программирования. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 2010; 53: 666-673.
Группа EFSA по диетическим продуктам, питанию и аллергии: научное мнение о диетических референсных значениях воды. EFSA J 2010; 8: 1459-1507.
Deutsche Gesellschaft für Ernährung: Obst und Gemüse.Die Menge macht’s. DGEinfo 2010; 1: 8-9.
Группа EFSA по диетическим продуктам, питанию и аллергии: научное мнение о диетических эталонных значениях жиров, включая насыщенные жирные кислоты, полиненасыщенные жирные кислоты, мононенасыщенные жирные кислоты, трансжирные кислоты и холестерин.EFSA J 2010; 8: 1461-1468.
Группа EFSA по загрязняющим веществам в пищевой цепи: Заключение научной группы по загрязняющим веществам в пищевой цепи по запросу комиссии, касающейся ртути и метилртути в пищевых продуктах. EFSA J 2004; 34: 1-14.
Koletzko B, Cetin I, Brenna JT: Потребление жиров с пищей для беременных и кормящих женщин.Br J Nutr 2007; 98: 873-877.
Bischoff-Ferrari HA: Витамин D: роль в беременности и в раннем детстве. Энн Нутр Метаб 2011; 59: 17-21.
Даводу А., Вагнер К.Л .: Профилактика дефицита витамина D у матерей и младенцев во всем мире — смена парадигмы.Paediatr Int Child Health 2012; 32: 3-13.
Hyppönen E: Профилактика дефицита витамина D во время беременности: важность для матери и ребенка. Энн Нутр Метаб 2011; 59: 28-31.
Де-Регил Л.М., Фернандес-Гаксиола А.С., Доусвелл Т., Пена-Росас Дж. П.: Эффекты и безопасность околоземных добавок фолиевой кислоты для предотвращения врожденных дефектов.Кокрановская база данных Syst Rev 2010; 10: CD007950.
Колецко Б., Петрзик К.: Gesundheitliche Bedeutung der Folsäurezufuhr. Dtsch Arztebl Int 2004; 101: A1670-A1681.
Цезель А.Е.: уменьшение дефектов мочевыводящих путей и сердечно-сосудистой системы за счет приема поливитаминных добавок в периконцептивный период.Am J Med Genet 1996; 62: 179-183.
Cheizel AE, Banhidy F: Обеспечение витаминами во время беременности для предотвращения врожденных пороков развития. Курр Опин Clin Nutr Metab Care 2011; 14: 291-296.
Чейзель А.Е., Дудас И., Папут Л., Банхиди Ф: Профилактика дефектов нервной трубки с помощью периконцепционной фолиевой кислоты, метилфолата или поливитаминов? Энн Нутр Метаб 2011; 58: 263-271.
ван Бейнум И.М., Капуста Л., Баккер М.К., ден Хейер М., Блом Х.Дж., де Валле Х.Э .: Защитный эффект околоземных добавок фолиевой кислоты в отношении риска врожденных пороков сердца: исследование случай-контроль на основе регистра в северных Нидерландах. Eur Heart J 2010; 31: 464-471.
Fekete K, Berti C, Trovato M, Lohner S, Dullemeijer C, Souverein OW и др.: Влияние потребления фолиевой кислоты на результаты для здоровья во время беременности: систематический обзор и метаанализ на массу тела при рождении, массу плаценты и срок беременности.Nutr J 2012; 11: 75.
Чейзель А.Е.: Определенный критический период различных врожденных аномалий: новый подход к тератологическим исследованиям человека. Congenit Anom (Киото) 2008; 48: 103-109.
Becker S, Schmid D, Amann-Gassner U, Hauner H: Verwendung von Nährstoffsupplementen vor und während der Schwangerschaft.Эрнэрунгс Умшау 2011; 58: 36-41.
Bramswig S, Prinz-Langenohl R, Lamers Y, Tobolski O, Wintergerst E, Berthold HK и др.: Добавление поливитаминов, содержащих 800 мкг фолиевой кислоты, сокращает время достижения профилактической концентрации фолата в красных кровяных тельцах у здоровых женщин.Int J Vitam Nutr Res 2009; 79: 61-70.
Научный комитет по пищевым продуктам Европейской комиссии: Заключение Научного комитета по пищевым продуктам о допустимом верхнем уровне потребления фолиевой кислоты. Брюссель, Европейская комиссия, 2000.
Herrmann W, Obeid R: Обязательное обогащение основных продуктов питания фолиевой кислотой: текущая полемика в Германии.Dtsch Ärztebl Int 2011; 108: 249-254.
Inskip HM, Crozier SR, Godfrey KM, Borland SE, Cooper C, Robinson SM: соблюдение женщинами рекомендаций по питанию и образу жизни до беременности: когортное исследование населения. BMJ 2009; 338: b481.
Ремер Т., Джонер С.А., Гартнер Р., Тамм М., Крайнер Э .: Йодмангель им Сойглингсальтер — Эйн Рисико для когнитивного Entwicklung.Dtsch Med Wochenschr 2010; 135: 1551-1556.
Bundesausschuss der Ärzte und Krankenkassen: Richtlinien des Bundesausschusses der Ärzte und Krankenkassen über die ärztliche Betreuung während der Schwangerschaft und nach der Entbindung (Rich Mutterschafts). Bundesanzeiger 2010; 75: 1784.
Bundesinstitut für Risikobewertung: Gesundheitliche Risiken durch zu hohen Jodgehalt in getrockneten Algen. Aktualisierte Stellungnahme Nr. 026/2007. Берлин, Bundesinstitut für Risikobewertung, 2007.
Vucic V, Berti C, Vollhardt C, Fekete K, Cetin I, Koletzko B, et al: Влияние вмешательства железа на рост во время беременности, младенчества, детства и подросткового возраста: систематический обзор с метаанализом.Nutr Rev 2013; 71: 386-401.
Научный консультативный комитет по питанию: железо и здоровье. Лондон, Канцелярия, 2010.
Всемирная организация здравоохранения: потребности в витаминах и минералах в питании человека.изд 2. Женева, Всемирная организация здравоохранения и Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций, 2004 г.
Peña-Rosas JP, Viteri FE: Эффекты и безопасность профилактических пероральных добавок железа или железа + фолиевой кислоты для женщин во время беременности. Кокрановская база данных Syst Rev 2009; 4: CD004736.
Glaser C, Lattka E, Rzehak P, Steer C, Koletzko B: Генетические вариации метаболизма полиненасыщенных жирных кислот и их потенциальное значение для развития и здоровья человека. Matern Child Nutr 2011; 7 (приложение 2): 27-40.
Латтка Э., Клопп Н., Деммельмайр Х., Клинглер М., Генрих Дж., Колецко Б.: Генетические вариации метаболизма полиненасыщенных жирных кислот — последствия для здоровья ребенка? Энн Нутр Метаб 2012; 60 (приложение 3): 8-17.
Wada L, King JC: Микроэлементное питание во время беременности. Clin Obstet Gynecol 1994; 37: 574-586.
Wagener IE, Bergmann RL, Kamtsiuris P, Eisenreich B, Andres B., Eckert C, et al: Prävalenz und Risikofaktoren für Eisenmangel bei jungen Müttern.Gesundheitswesen 2000; 62: 176-178.
Dror DK, Allen LH: Влияние дефицита витамина B12 на развитие нервной системы у младенцев: современные знания и возможные механизмы. Nutr Rev 2008; 66: 250-255.
King JC, Stein T, Doyle M: Влияние вегетарианства на статус цинка беременных женщин.Am J Clin Nutr 1981; 34: 1049-1055.
Кебник С., Хоффманн И., Дагнели П.К., Хайнс У.А., Викрамасингхе С.Н., Ратнаяка И.Д. и др.: Долгосрочная оволакто-вегетарианская диета ухудшает статус витамина B-12 у беременных женщин. J Nutr 2004; 134: 3319-3326.
Хонзик Т., Адамовичова М., Смолка В., Магнер М., Хруба Е., Земан Дж .: Клинические проявления и метаболические последствия у 40 грудных детей с недостаточностью витамина B12 — что мы узнали? Eur J Paediatr Neurol 2010; 14: 488-495.
von Schenck U, Bender-Gotze C, Koletzko B: Сохранение неврологических повреждений, вызванных дефицитом витамина B-12 с пищей в младенчестве. Arch Dis Child 1997; 77: 137-139.
Шенеберг I: Seltene Infektionskrankheiten в Германии.Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 2008; 51: 539-546.
Институт Роберта Коха: Infektionsepidemiologisches Jahrbuch für 2010. Берлин, Mercedes-Druck, 2011.
Бояр И., Шиманска Дж .: Воздействие окружающей среды на беременных женщин, вызывающих инфекцию Toxoplasma gondii — современное состояние.Энн Агрик Энвирон Мед 2010; 17: 209-214.
EFSA: Научное заключение Группы по биологическим опасностям по запросу EFSA по надзору и мониторингу токсоплазмы у людей, продуктов питания и животных. EFSA J 2007; 583: 1-64.
Эльшейха Х.М.: Врожденный токсоплазмоз: приоритеты для дальнейших действий по укреплению здоровья.Общественное здравоохранение 2008; 122: 335-353.
Аллербергер Ф., Вагнер М: Листериоз: возобновляемая инфекция пищевого происхождения. Clin Microbiol Infect 2010; 16: 16-23.
Ламонт Р.Ф., Собель Дж., Мазаки-Тови С., Кусанович Дж. П., Вайсбух Е., Ким С.К. и др.: Листериоз при беременности человека: систематический обзор.Журнал Перинат Мед 2011; 39: 227-236.
Оливейра М., Усалл Дж., Сольсона С., Алегри И., Винас И., Абадиас М.: Влияние типа упаковки и температуры хранения на рост патогенов пищевого происхождения на измельченном салате «Ромэн». Food Microbiol 2010; 27: 375-380.
Thevenot D, Delignette-Muller ML, Christieans S, Vernozy-Rozand C: Распространенность Listeria monocytogenes на 13 заводах по переработке сушеных колбас и их продуктах.Int J Food Microbiol 2005; 102: 85-94.
Sinigaglia M, Bevilacqua A, Campaniello D, D’Amato D, Corbo MR: Рост Listeria monocytogenes в свежесрезанном кокосе в зависимости от условий хранения и размера инокулята. J Food Prot 2006; 69: 820-825.
Artal R, O’Toole M: Рекомендации Американского колледжа акушеров и гинекологов по упражнениям во время беременности и в послеродовой период.Br J Sports Med 2003; 37: 6-12; Обсуждение 12.
Комитет по акушерской практике: мнение комитета ACOG. Физические упражнения при беременности и в послеродовом периоде. Номер 267, январь 2002 г. Американский колледж акушеров и гинекологов. Int J Gynaecol Obstet 2002; 77: 79-81.
Forschungsinstitut für Kinderernährung: Empfehlungen für die Ernährung von Mutter und Kind. Schwangerschaft und Stillzeit. Дортмунд, Forschungsinstitut für Kinderernährung, 2007.
Бауманн Х., Банг П., Фалленштейн Ф., Хуч А., Хуч Р.: Реакция матери и плода на физическую нагрузку на большой высоте.Geburtshilfe Frauenheilkd 1985; 45: 869-876.
Хуч Р: Физическая активность на высоте во время беременности. Семин Перинатол 1996; 20: 303-314.
Ernährungskommission der Deutschen Gesellschaft für Kinder- und Jugendmedizin (DGKJ; Böhles HJ FC, Genzel-Boroviczény O, и др.) В Zusammenarbeit mit der Arbeitsgemeinschaft Pädiatrische Endokrinologings, Vitamin-D-Versgend.Kurzfassung der Stellungnahme der Ernährungskommission der Deutschen Gesellschaft für Kinder- und Jugendmedizin (DKGJ) в Zusammenarbeit mit der Arbeitsgemeinschaft Pädiatrische Endokrinologie (APE). Витамин D-Versorgung im Säuglings-, Kindes- und Jugendalter. Stellungnahme der Ernährungskommission der Deutschen Gesellschaft für Kinder- und Jugendmedizin. Monatsschr Kinderheilkd 2011; 159: 766-774.
Браннон П.М., Пиччиано М.Ф .: Витамин D при беременности и кормлении грудью у людей.Анну Рев Нутр 2011; 31: 89-115.
Гейл CR, Робинсон С.М., Харви NC, Джавид М.К., Цзян Б., Мартин С.Н. и др.: Статус витамина D у матери во время беременности и исходы ребенка. Eur J Clin Nutr 2008; 62: 68-77.
Javaid MK, Crozier SR, Harvey NC, Gale CR, Dennison EM, Boucher BJ, et al: Материнский статус витамина D во время беременности и масса костной ткани в детстве в возрасте 9 лет: продольное исследование.Ланцет 2006; 367: 36-43.
Кришнавени Г.В., Вина С.Р., Виндер Н.Р., Хилл Дж.С., Нунан К., Бушер Б.Дж. и др.: Материнский статус витамина D во время беременности, состав тела и маркеры сердечно-сосудистого риска у индийских детей: исследование Парфенона в Майсоре. Am J Clin Nutr 2011; 93: 628-635.
Brust JC: Этанол и познание: косвенные эффекты, нейротоксичность и нейрозащита: обзор. Int J Environ Res Public Health 2010; 7: 1540-1557.
Долан Г.П., Стоун Д.Х., Бриггс А.Х .: Систематический обзор исследований непрерывного выполнения заданий у детей, подвергшихся пренатальному воздействию алкоголя.Алкоголь Алкоголь 2010; 45: 30-38.
Содружество Австралии: Австралийские рекомендации по снижению риска для здоровья от употребления алкоголя. Канберра, Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям, 2009 г.
Леонарди-Би Дж., Смит А., Бриттон Дж., Коулман Т.: Табачный дым в окружающей среде и здоровье плода: систематический обзор и метаанализ.Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2008; 93: F351-F361.
Мурин С., Рафии Р., Билелло К.: Курение и отказ от курения во время беременности. Clin Chest Med 2011; 32: 75-91, viii.
Ребхан Б., Кольхубер М., Швеглер У., Колецко Б., Фромме Х: Раухен, Алкоголь и кофеинконсум фон Мюттерн, während und nach der Schwangerschaft — Ergebnisse der Studie «Stillverhalten in Bayern».Gesundheitswesen 2009; 71: 391-398.
Ривз С., Бернштейн I: Воздействие табачного дыма матери на рост плода и размер новорожденного. Эксперт преподобный Obstet Gynecol 2008; 3: 719-730.
Шнайдер С., Мол Х., Фрирксен Н., Пошке-Лангер М: Кто курит во время беременности? Анализ Немецкого перинатального исследования качества 2005 г.Общественное здравоохранение 2008; 122: 1210-1216.
Джаханфар С., Шарифа Х .: Влияние ограниченного потребления кофеина матерью на исход плода, новорожденного и беременности. Кокрановская база данных Syst Rev 2009; 2: CD006965.
Bundesinstitut für Risikobewertung: Neue Humandaten zur Bewertung von Energydrinks.Информация Nr. 016/2008 des BfR vom 13. März 2008. Берлин, Bundesinstitut für Riskobewertung, 2008.
Шефер К., Шпильманн Х., Веттер К.: Arzneiverordnung in der Schwangerschaft und Stillzeit. Мюнхен, Urban & Fischer, 2001.
Колецко Б., Брёнструп А., Кремер М., Флоткоттер М., Хеллмерс С., Керстинг М. и др.: Säuglingsernährung und Ernährung der stillenden Mutter.Handlungsempfehlungen. Monatsschr Kinderheilkd 2010; 158: 679-689.
Кольхубер М., Ребхан Б., Швеглер У., Колецко Б., Фромме Х: Уровень и продолжительность грудного вскармливания в Германии: баварское когортное исследование. Br J Nutr 2008; 99: 1127-1132.
Ребхан Б., Кольхубер М., Швеглер У., Колецко Б.В., Фромме Х .: Практика вскармливания младенцев и связанные с ними факторы в течение первых 9 месяцев жизни в Баварии, Германия.J Pediatr Gastroenterol Nutr 2009; 49: 467-473.
Скотт Дж.А., Биннс К.В., Одди У.Х., Грэм К.И.: Предикторы продолжительности грудного вскармливания: данные когортного исследования. Педиатрия 2006; 117: e646-e655.
Мухе-Боровски С., Копп М., Риз И., Ситтер Х., Верфель Т., Шефер Т. и др.: S3-Leitlinie Allergieprävention — обновление 2009 г.Аллерго J 2009; 18: 332-341.

Автор Контакты

Проф. Бертольд Колецко, д.м.н. Доктор мед. habil. (MD, PhD)

Отделение метаболической и диетической медицины, Детская больница доктора фон Хаунера

Медицинский центр Мюнхенского университета

DE-80377 Мюнхен (Германия)

Электронная почта[email protected]

Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Поступила: 20 сентября 2013 г.
Принята к публикации: 3 декабря 2013 г.
Опубликована онлайн: 7 февраля 2014 г.
Дата выпуска: март 2014 г.

Количество страниц для печати: 12
Количество рисунков: 1
Количество столов: 1

ISSN: 0250-6807 (печатный)
eISSN: 1421-9697 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/ANM

Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме или любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование, или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новое и / или редко применяемое лекарство.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

3 добавки для приема в преддверии беременности

Обеспокоены своей будущей фертильностью? Ты не один.Оптимизация вашего здоровья в годы, предшествующие беременности, является идеальным не только для того, чтобы дать себе лучший шанс на ребенка, но и для того, чтобы дать этому еще не зачатому ребенку его или ее лучший шанс на хорошее здоровье.

Чтобы охватить свои основы по мере того, как вы чуть-чуть приближаетесь к детородной фазе жизни — как это делали многие из моих «думающих об этом» друзей — вы можете решить просто добавить в смесь пренатальный витамин. Это не повредит, правда? Однако эксперты говорят мне, что это не всегда правильный путь.

Доктор Зев Уильямс, доктор медицинских наук, заведующий отделением репродуктивной эндокринологии и бесплодия Медицинского центра Колумбийского университета, например, говорит, что большое количество железа в пренатальных витаминах может вызывать неприятные побочные эффекты, такие как запор. На самом деле, доктор Уильямс предостерегает от переборов с добавками в целом. Он говорит, что когда дело доходит до уровня питательных веществ, есть нормальный и ненормальный, но нет «лучше, чем обычно». «Тело эволюционировало, чтобы нуждаться в том, что оно может получить», — говорит он.«Если есть проблема, вы должны ее исправить. Но в отсутствие этого, я думаю, что сбалансированная диета — лучший подход».

Истории по теме

Тем не менее, существуют определенные питательные вещества, которые многие женщины не получают в достаточном количестве только с едой, и некоторые из них могут повлиять на вашу фертильность и беременность. Имея это в виду, доктор Уильямс и другие медицинские работники дали мне краткий список добавок, которые они делают рекомендуют тем, кто начинает думать о беременности… скоро (иш).

Прокрутите вниз, чтобы узнать о добавках, которые вы должны принимать сейчас, чтобы поддержать беременность в ближайшие годы.

Графика: Abby Maker for Well + Good

Джеффри Эглер из Parsley Health, доктор медицины, говорит мне, что его рекомендации по здоровью до беременности на самом деле не сильно отличаются от его обычных рекомендаций по здоровью. Таким образом, он предлагает достаточно простое решение. «Рассмотрите поливитамины, особенно те, которые содержат не менее 400-800 мкг метилированного (активированного) фолата», — советует он.

Есть причина, по которой доктор Эглер делает отказ от ответственности в отношении фолиевой кислоты. По словам доктора Уильямса, было доказано, что он поддерживает здоровые исходы беременности, и не только для тех, кто уже беременен. «Еще до того, как женщина забеременела, фолиевая кислота может сыграть важную роль в развитии яйцеклетки и помочь обеспечить овуляцию здоровой яйцеклеткой», — говорит он. Как он объясняет, хотя пожизненный запас яйцеклеток у женщины присутствует при рождении, каждая отдельная яйцеклетка начинает развиваться за три месяца до того, как высвобождается при овуляции.(Кто знал?) «Когда они начинают расти, важно, чтобы у них была доступная фолиевая кислота, чтобы дать им больше шансов на здоровье», — говорит доктор Уильямс.

Другие эксперты по добавкам согласны с тем, что для беременных женщин до беременных важно учитывать витамин D. «Исследования показывают, что повышенное потребление витамина D может помочь предотвратить или лечить общие состояния, способствующие бесплодию, включая СПКЯ и эндометриоз», — говорит диетолог Уитни Инглиш, доктор медицинских наук.Доктор Уильямс добавляет: «Мы думаем о витамине D как о питательном веществе или витамине, но на самом деле это гормон — его роль — противовоспалительное средство». По словам эксперта по репродуктивному здоровью и члена совета Well + Good Алисы Витти, уменьшение воспаления означает улучшение фертильности. «А когда вы действительно забеременеете, адекватный уровень витамина D может помочь предотвратить выкидыш», — добавляет доктор Уильямс.

English рекомендует всем, у кого уровень витамина D в сыворотке менее 30 нг / мл, принимать 1000–2000 МЕ в день.Однако Уильямс говорит, что есть некоторые свидетельства того, что витамин D, всасываемый через кожу, может быть лучше, чем то, что вы принимаете через рот. «Лучший способ получить витамин D — через солнце», — говорит он, отмечая, что всего 15 минут под лучами вполне достаточно. (И рекомендуется из-за риска рака кожи — воздействие считается только тогда, когда вы не пользуетесь солнцезащитным кремом).

По словам Витти, адаптоген мака — еще одна добавка, которая может быть полезна, когда вы думаете о рождении ребенка, особенно если вам больше 35 лет.«Это отличный способ увеличить количество необходимого топлива для овуляции и зачатия», — говорит она. «Он богат витаминами и минералами, необходимыми для зачатия, а также содержит важные аминокислоты и жирные кислоты». Она рекомендует красную маку вместо черной и советует искать одну в желатинизированной форме, чтобы она легко усваивалась.

Однако следует отметить, что когда дело доходит до использования адаптогена в целом, д-р Уильямс советует соблюдать осторожность. «Я полностью ценю и сочувствую идее попытаться сделать все возможное, чтобы попытаться повысить шансы на зачатие», — говорит он.«Тем не менее, я очень нервничаю каждый раз, когда мы используем недостаточно изученные агенты, потому что мы можем причинить больше вреда, чем пользы». Так что, если вы собираетесь начать пробовать маленькую добавку, посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем начинать какие-либо новые травы — помните, что теперь вы принимаете добавку для двоих.

Чтобы не пугать вас, но вы никогда не поверите, сколько часов в неделю работает средняя мама. Когда придет время, вот советы Лорен Конрад о том, как найти баланс между материнством и успешной карьерой.

Как подготовиться к беременности

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации. Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая информация, приведенная здесь, может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите familydoctor.org, веб-сайт AAFP по обучению пациентов.

Информация от вашего семейного врача

Am Fam Physician. 15 июня 2002 г .; 65 (12): 2521-2522.

Почему так важно готовиться к беременности?

Первые три-четыре недели вы, вероятно, не будете знать, что беременны. К тому времени у вашего ребенка уже формируются основные органы и структуры. Некоторые лекарства, болезни или вредные привычки (например, курение или употребление алкоголя) могут повлиять на вашего ребенка еще до того, как вы узнаете, что беременны. В целях безопасности вы должны вести себя так, как будто вы уже беременны, прежде чем пытаться забеременеть.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Пройдите осмотр у врача, прежде чем пытаться забеременеть.Ваш врач спросит вас и отца ребенка о вашем медицинском и семейном анамнезе. Вы можете обсудить планы на беременность со своим врачом и задать вопросы.

Можно ли заниматься спортом?

Да. Регулярные умеренные упражнения полезны для вас и вашего ребенка, и их можно продолжать во время беременности. Не перегревайтесь и избегайте использования гидромассажных ванн на ранних сроках беременности. Если вы планируете выполнять какие-либо особо энергичные упражнения, сначала обсудите это со своим врачом.

Стоит ли принимать витамины?

Ежедневный прием 400 мкг фолиевой кислоты (витамина B) перед беременностью и на ранних сроках беременности помогает предотвратить врожденные дефекты головного и спинного мозга.Безопасно принимать ежедневные поливитаминные таблетки. Избегайте высоких доз витаминов, потому что они могут быть вредными.

Нужно ли мне менять диету?

Вам следует придерживаться сбалансированной диеты с продуктами, богатыми фолиевой кислотой, такими как зеленые листовые овощи, брокколи, апельсины и бананы. В вашем рационе также должно быть достаточно железа и кальция. Если вы не можете пить молоко, вы можете получать кальций из обогащенного апельсинового сока, обогащенного хлеба и хлопьев или добавок кальция. Не пейте больше двух чашек кофе или шести стаканов чая или газировки в день.Постарайтесь достичь здорового веса до беременности. У женщин с избыточным или недостаточным весом может быть больше проблем с беременностью. Во время беременности не следует придерживаться диеты для похудания.

Чего еще мне следует избегать?

Следует избегать токсичных веществ и химикатов на работе и дома. Курение сигарет увеличивает риск выкидыша или рождения ребенка с низкой массой тела при рождении. Ваш врач может помочь вам бросить курить. Алкоголь и запрещенные наркотики, такие как кокаин, марихуана и героин, могут вызвать врожденные дефекты или другие проблемы у вашего ребенка.Если вы не можете отказаться от наркотиков, обратитесь за помощью к врачу.

Что мне нужно знать о генетических заболеваниях?

Чем вы старше, особенно если вы старше 35 лет, тем выше риск рождения ребенка с синдромом Дауна или другими генетическими проблемами. Вы можете пройти обследование на наличие некоторых из этих проблем во время беременности.

Если у вас высокий риск передачи генетического заболевания вашему ребенку, ваш врач может направить вас к генетическому консультанту для просвещения и помощи. Чернокожие, жители Ближнего Востока или Индии могут пройти обследование на серповидно-клеточную анемию и талассемию.Если ваша семья из региона Средиземного моря или Юго-Восточной Азии, вас могут обследовать на талассемию. Если ваша семья имеет европейское еврейское или французско-канадское происхождение, рассмотрите возможность обследования на болезнь Тея-Сакса. Если у вас или у отца ребенка в семейном анамнезе есть муковисцидоз или врожденная потеря слуха, вас могут обследовать, чтобы определить, есть ли у вас одна из этих черт. Есть много других генетических заболеваний, которые можно обнаружить с помощью тестирования. Проблемы с предыдущими беременностями, такие как повторные ранние выкидыши, могут указывать на необходимость генетической оценки.

Какие анализы мне нужно сдать перед беременностью?

Вам следует подумать о тестировании на венерические заболевания (ЗППП), такие как ВИЧ и сифилис. Лечение может предотвратить передачу вируса ребенку. Другие ЗППП, такие как гонорея и хламидиоз, следует лечить до беременности.

Нужны ли мне прививки?

Если у вас нет иммунитета к краснухе, вам понадобится ревакцинация MMR (корь, эпидемический паротит и краснуха) как минимум за месяц до беременности.Если вы никогда не болели ветряной оспой, вам следует сделать две инъекции этой вакцины как минимум за месяц до беременности. Вам может потребоваться серия из трех вакцин против гепатита В, если вы не получали их раньше. Прививка от гриппа также рекомендуется беременным женщинам, обычно в период с октября по декабрь.

Что я могу сделать, чтобы избежать заражения?

Беременным женщинам не следует чистить кошачий туалет для туалета и им следует надевать перчатки во время работы в саду. Беременным следует есть мясо только в том случае, если оно хорошо приготовлено.Эти меры предосторожности помогают защитить от токсоплазмоза — инфекции, которая может вызвать врожденные дефекты. Женщины, работающие по уходу за детьми или в сфере здравоохранения, должны часто мыть руки. Им также следует использовать перчатки при прикосновении к жидкостям организма больных детей, чтобы защитить себя от вирусных инфекций, которые могут нанести вред растущему ребенку.

Что делать, если у меня проблемы со здоровьем?

Если вы регулярно принимаете какие-либо лекарства, узнайте у врача, можно ли вам принимать их во время беременности. Если у вас диабет, гипертония, астма или эпилепсия, необходимо тщательно контролировать это состояние до беременности.

Когда мне следует прекратить прием противозачаточных таблеток?

Обсудите это со своим врачом. Обычно вам следует прекратить прием противозачаточных таблеток как минимум за два месяца до попытки забеременеть. Тогда ваши месячные могут вернуться, и ваши циклы можно будет отслеживать. Однако это не повредит ребенку, если вы забеременеете сразу после прекращения приема таблеток.

При подготовке к беременности какие витамины пить: Что нужно для планирования беременности? Анализы, витамины, этапы подготовки

какие витамины нужны женщинам в первом и втором триместре?

Что такое витамины?

Какие витамины и минералы нужны?

Фолиевая кислота

Йод

Железо

Витамин D

Кальций

Витамин А

Магний

Поливитамины

Когда и какие витамины принимать

Витамины при беременности

Гиповитаминоз – состояние недостаточности витамина.

Признаки гиповитаминозов:

Гипервитаминоз:

Витамин А (ретинол)

Витамин В1(тиамин)

Витамин В2 (рибофлавин)

Витамин В6 (пиридоксин)

Витамин В12 (кобаламин)

Фолиевая кислота (фолацин, витамин В9, витамин ВС)

Никотинамид (витамин РР, витамин В5, никотиновая кислота, ниацин)

Пантотеновая кислота (витамин В3)

Биотин (витамин Н)

Витамин С (аскорбиновая кислота)

Витамин D3 (кальциферол)

Витамин Е (α- токоферол)

Кальций

Магний

Железо

Цинк

Медь

Йод

Марганец

Хром

Селен

Молибден

Какие витамины необходимы для беременных

Преконцепционная подготовка к беременности

что нужно для успешного зачатия? Биокомплекс содержит цинк, селен, витамины группы В, С, Е и D.

Какие вещества приносят максимум пользы?

Что поможет устранить дефицит витаминов?

Подготовка к беременности (предгравидарная подготовка)

Фолиевая кислота при планировании беременности

Дефицит фолиевой кислоты: последствия

Подготовка к беременности: дозировка фолиевой кислоты

Как получить суточную норму фолацина?

Подготовка к беременности: прием фолиевой кислоты мужчинами

поливитаминов для беременных: какие витамины самые лучшие?

Спасибо!

Витамины и добавки для фертильности для увеличения шансов на беременность

Blog

Правильно питайтесь во время беременности: советы — MyHealthfinder

Придерживайтесь здорового питания.

Получите нужное количество калорий.

Принимайте витамины для беременных с фолиевой кислотой, железом и йодом каждый день.

Ешьте от 8 до 12 унций морепродуктов каждую неделю.

Лучший выбор

Хороший выбор

Рыба, которой следует избегать

Не ешьте определенные продукты.

Ограничьте употребление напитков с кофеином и добавленным сахаром.

Не употребляю алкоголь.

Руководство по беременности для веганов, Рид Мангельс, доктор философии, RD

До беременности

Рекомендации по питанию во время веганской беременности

ИМТ

Питательные вещества, вызывающие наибольшее беспокойство во время беременности-вегетарианца

Белки

Богатые источники веганского белка

Витамин B

Фолиевая кислота / фолат

Железо и цинк

Йод

Омега-3 жирные кислоты

Кальций

Витамин D

Продукты и напитки, которых следует избегать во время беременности