Сколько можно пить витамин е для профилактики женщинам: Витамин E инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Vitamin E капс. 200 мг: 30 или 60 шт. (40813)

Содержание

Врачи предупредили об опасности злоупотребления витамином D в пандемию

Витамин D не только помогает быстрее справиться с коронавирусной инфекцией, но и является способом профилактики данного заболевания, считают медики разных стран. В свою очередь его недостаток может привести к серьезным проблемам со здоровьем – вплоть до увеличения рисков летального исхода при COVID-19. О том, какова суточная норма витамина D и к чему может привести передозировка, — в материале «Газеты.Ru».

Недостаток витамина D в организме представляет серьезную угрозу здоровью, заявила доктор медицинских наук Елена Малышева на своей странице в соцсети Instagram. По ее словам, данный витамин необходим для поддержания костей и мышц человека, а также для правильной работы сердца, памяти и иммунной системы.

Ранее ученые из Фонда больницы Королевы Елизаветы и Университета Восточной Англии также выяснили, что недостаток витамина D может стать причиной повышенных рисков летального исхода при коронавирусной инфекции.

В ходе исследования специалисты определили средний уровень данного витамина у населения 20 европейских стран, после чего сравнили полученные данные со статистикой заболеваемости и смертности от коронавируса в этих государствах.

Оказалось, что чем ниже средний уровень витамина D по стране, тем выше смертность от COVID-19. При этом особенно низкий уровень данного микроэлемента ученые зафиксировали у жителей Италии, Испании и Швейцарии.

Также, по данным ученых из Северо-западного университета в Эванстоне (город в США в штате Иллинойс), острая нехватка витамина D в организме на 15% повышает вероятность развития тяжелой формы коронавирусной инфекции.

Кроме того, употребление витамина D может не только помочь быстрее и легче справиться с коронавирусной инфекцией, но и стать хорошим способом профилактики заражения COVID-19, считает Малышева.

«Антитела производятся после встречи с вирусом, но если у вас лимфоциты работают здорово, то, встретившись с вирусом, эти клетки его просто съедят, сожрут. Поэтому витамин D нужен для вот этой первичной встречи лимфоцитов с коронавирусной инфекцией», — пояснила Малышева.

Это предположение подтвердили и медики из дублинского Тринити-колледжа. Вывод о профилактических свойствах данного микроэлемента они сделали, проанализировав исследования уровня витамина D у взрослых европейцев за последние 20 лет, а затем сопоставив их с количеством заражений коронавирусом в странах Европы.

Принимать витамин D во время пандемии особенно важно, так как сейчас люди много времени проводят внутри помещений и почти не подвергаются воздействию прямых солнечных лучей, которые являются главным источником данного вещества, сообщили в министерстве здравоохранения Великобритании.

По словам британских экспертов, для того чтобы улучшить здоровье, необходимо принимать по 10 микрограмм витамина D в день. В минздраве страны уточнили, что помимо солнечного света основными источниками этого микроэлемента являются яичные желтки, красное мясо, а также жирная рыба.

В свою очередь Елена Малышева уточнила, что суточную норму данного витамина можно получить, употребив четыре грамма печени трески или сто граммов селедки. Кроме того, синтезированный витамин D можно найти в некоторых йогуртах, хлопьях для завтрака и маргарине, писало издание «Би-би-си».

Тем не менее злоупотреблять данным веществом не следует, предупредил главный внештатный пульмонолог Минздрава России Андрей Малявин. По его словам, это может привести к гипервитаминозу — острому расстройству в результате интоксикации сверхвысокой дозой одного или нескольких витаминов.

«Я хотел бы предостеречь от безудержного применения витамина D, но речь может идти о тысячах единиц этого микроэлемента один раз в день, а не о 100 или 500 тыс. Есть такое еще понятие как гипервитаминоз, он обладает очень серьезными последствиями»,

— сказал он в среду в эфире телеканала «Доктор».

В то же время доцент кафедры клинической фармакологии Московского государственного медико-стоматологического университета им. Евдокимова Олег Тали­бов уточнил, что в России данная патология практически не встречается из-за особенностей климата. Тем не менее, соблюдать адекватную дозу все равно необходимо.

«Две тыс. единиц витамина в день — это нормальная рекомендуемая доза. Среди наших сограждан количество людей с гипервитаминозом витамина D стремится к нулю, просто потому что солнечные лучи падают не под тем углом и у нас вообще малый уровень инсоляции (облучение поверхностей солнечным светом — «Газета.Ru»). Другой разговор, что рекомендации применять по 50 тыс. единиц — это сверхъестественные рекомендации», — отметил он в разговоре с «Доктором».

какие витамины принимать в конце зимы? — Российская газета

Ильмира Гильмутдинова: В первую очередь, витамин Д, который необходим организму в любое время года — и зимой, и летом. Его рекомендуется пить на постоянной основе.

Чем вызван недостаток в витамине D — нехваткой солнечного света?

Ильмира Гильмутдинова: В том числе. Но в теплое время года, когда солнца вполне достаточно, мы вынуждены использовать различные УФ-фильтры — чтобы предохраниться от вредного воздействия ультрафиолетовых лучей. В итоге, источников получения витамина D остается совсем немного, а ведь он участвует во многих жизненно-важных процессах, в том числе, отвечает за иммунитет.

Легко ли витамин D усваивается нашим организмом — если принимать его в капсулах?

Ильмира Гильмутдинова: Это жирорастворимый витамин, поэтому его необходимо употреблять вместе с какими-либо жирами, неважно какими, растительного или животного происхождения. Представители европейской школы рекомендуют принимать его в вечернее время вместе с кальцием: витамин D улучшает его эффективность. Помимо этого, он улучшает усвоение витамина К.

Какие еще микроэлементы, кроме витамина D, необходимы в этом время года?

Ильмира Гильмутдинова: Омега 3, про который уже много говорили и писали. Интересно, что некоторое время назад получили широкое распространение комплексы «Омега 3-6-9», и почему-то считалось, что нам жизненно необходима именно такая комбинация. На самом деле, омега 6 присутствует в огромном количестве продуктов — в мясе, сыре, яйцах, и мы редко испытываем в нем недостаток. Омега 9 синтезируется человеческим организмомь и по большому счету нам не нужен. А вот чего организму регулярно не хватает — так это омега-3-полиненасыщенных жирных кислот. Мы все-таки живем не на Средиземном море и не можем похвастаться богатым выбором качественных рыбных продуктов, а именно они богаты этим элементом. Поэтому,  «Омега 3» — тот препарат, который можно принимать баз опасений получить передозировку.

А как насчет антиоксидантов, о которых сейчас так много говорят?

Ильмира Гильмутдинова: Жители мегаполисов постоянно испытывают оксидативный или оксилительный стресс. За этим термином стоит увеличение концентрации свободных радикалов в организме, которые образуются путем процессов окисления. Чем опасен этот процесс? Он активизирует процесс старения, причем, речь не только о появлении морщин или снижении тонуса кожи, но и о внутренних процессах. А принимая различные антиоксиданты, этот процесс можно корректировать.

Какие именно антиоксиданты нужно принимать?

Ильмира Гильмутдинова: Антиоксиданты — это целая группа веществ, ингибирующих процессы окисления. При этом все они разнонаправленные. Некоторые из них широко известны: например, витамин Е, витамин А или коэнзим Q 10. Однако, пить их в больших количествах и без разбора — как сейчас делают некоторые поклонники ЗОЖ, все-таки неправильно. В данном случае нужны основанные на анализе данные о потребностях организма.

Вы перечислили общеизвестные антиоксиданты. А о каких стало известно сравнительно недавно?

Ильмира Гильмутдинова: Один из активно изучаемых сейчас антиоксиданов — куркумин. Мы всегда знали о существовании такой специи, но никто не акцентировал внимание на том, что содержащийся в ней куркумин крайне полезен для организма и участвует в огромном числе жизненно-важных процессов: обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом, улучшает кумулятивные расстройства, регенерацию тканей, помогает при депрессии, используется для профилактики рака. Увы, это не значит, что такие результаты можно получить просто за счет добавления в еду куркумы. В этой специи содержится всего лишь 5 процентов куркумина, так что ждать чудес от самой приправы не стоит: эффект могут дать только специальные препараты с куркумином.

Какие еще антиоксиданты вы бы выделили?

Ильмира Гильмутдинова: Ресвератрол, которым богаты красное вино, темные ягоды, в частности, фиолетового цвета, шоколад. Он очень хорошо работает на укрепление сосудов и снижение веса.

Ликопин, который дает красный цвет помидорам: помимо прочего, он предотвращает повреждения структуры ДНК. Поэтому помидоры — крайне полезный для нас продукт. Причем, любая их обработка — ужаривание или сушка — не только не снижает уровень ликопина, но, напротив, стимулирует его выход. И если регулярно включать в рацион помидоры, дополнительного приема ликопина в виде добавок не потребуется.

Один из мощнейших антиоксидантов — астаксантин: достаточно отметить, что он в 65 раз сильнее витамина С. Астаксантин «обеспечивает» розовый цвет рыбе семейства лососевых, креветкам, но не содержится в них в количестве, способном дать видимый суперэффект. Поэтому, астаксантин при необходимости можно принимать в виде добавки — особенно, при ослаблении иммунитета и истощении организма.

И это, конечно, далеко неполный список. Есть еще содержащийся в брокколи индол-3-карбинол, который широко применяется для профилактики онкологии; кверцетин — один из мощнейших антиоксидантов, который снижает уровень «плохого холестерина».  Впрочем, он содержится во многих продуктах — в яблоках, чернике, луке, зеленом чае, и мы редко нуждыемся в том, чтобы принимать его дополнительно, в капсулах. Главное — следить за тем, чтобы питание было разнообразным.

Фото: Предоставлено пресс-службой

Кстати, тоже насущный для многих вопрос: как без посторонней помощи составить сбалансированный рацион питания?

Ильмира Гильмутдинова: Есть хорошая подсказка: следите, чтобы продукты на вашем столе были разнообразными по цвету. Ведь тот или иной цвет им придают именно антиоксиданты. Как я уже говорила, астаксантин дает розовый оттенок лососевым и креветкам, индол-3-карбинол делает зелеными брокколи и не только, куркумин и витамин А присутствуют в оранжевых продуктах… Так что, если у вас на столе часто бывают красные, желтые, оранжевые, зеленые и фиолетовые продукты, вы можете быть уверены: ваш организм получает достаточное количество антиоксидантов.

А если говорить о полезных в это время года напитках?

Ильмира Гильмутдинова: Очень хороши различные травяные чаи. Например, чай из бузины, который богат теми же антиоксидантами и эффективно помогает при аллергиях, что особенно актуально в весенний период. Прекрасно работают чаи из эхинацеи, крапивы, лимонника, чабреца — предложений на рынке предостаточно, мы богаты этими ресурсами. Главное, подобрать подходящий по вкусу и актуальный по воздействию сбор.

Фото: Предоставлено пресс-службой

Читайте также

Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике, лечению и профилактике дефицита витамина D у взрослых | Пигарова

Список сокращений

1,25(OH)2D — 1,25-дигидроксивитамин D (кальцитриол)

25(OH)D — 25-гидроксивитамин D (кальцидиол)

FGF23 — фактор роста фибробластов 23

ЖКТ — желудочно-кишечный тракт

МЕ — международная единица

МПК — минеральная плотность кости

ПТГ — паратиреоидный гормон

РКИ — рандомизированные клинические исследования

УФ — ультрафиолет

ОРВИ — острые респираторные вирусные инфекции

ВИЧ — вирус иммунодефицита человека

СПЯ — синдром поликистозных яичников

РАЭ — Российская ассоциация эндокринологов

IOF — International osteoporosis foundation — Международный фонд остеопороза

ESCEO (European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis) — Европейское общество по клиническим и экономическим аспектам остеопороза и остеоартрита

The Cochrane Library (Кохрановская библиотека) — электронная база данных систематических обзоров, контролируемых испытаний, основанную на принципах доказательной медицины

EMBASE — база данных статей биомедицинской направленности

MEDLINE — база данных статей биомедицинской направленности

Е-library (Электронная библиотека) — база данных отечественных научных публикаций

Перерасчет между различными единицами измерения

Концентрация 25(ОН)D: нг/мл × 2,496 => нмоль/л

Доза колекальциферола: 1 мкг = 40 МЕ

Методология

Методология формирования клинических рекомендаций

Методы, использованные для сбора/селекции доказательств: поиск в электронных базах данных по ключевым словам, связанным с витамином D и соответствующими разделами клинических рекомендаций. Оценка качества и релевантности найденных источников (Agree).

В основу клинических рекомендаций положены существующие консенсусы и рекомендации: рекомендации по витамину D Международного фонда остеопороза 2010 г. [1], нормы потребления кальция и витамина D Института медицины США 2010 г. [2], клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике дефицита витамина D Международного эндокринологического общества (The Endocrine Society) 2011 г. [3], рекомендации для швейцарской популяции Федеральной комиссии по питанию 2011 г. [4], рекомендации Общества исследования костей и минерального обмена Испании 2011 г. [5], и рекомендаций для женщин в постменопаузе и пожилых лиц Европейского общества по клиническим и экономическим аспектам остеопороза и остеоартрита 2013 г. [6], рекомендации Национального общества по остеопорозу Великобритании 2014 г. [7], а также эпидемиологические данные и научные работы по данной проблематике, опубликованные в Российской Федерации [8—19].

Описание методов, использованных для сбора/селекции доказательств

Доказательной базой для рекомендаций являются публикации, вошедшие в Кохрановскую библиотеку, базы данных EMBASE и MEDLINE, e-library. Глубина поиска составляла до 15 лет.

Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств:

• консенсус экспертов;

• оценка значимости в соответствии с уровнями доказательности и классами рекомендаций (прилагаются).

Описание методов, использованных для анализа доказательств

При отборе публикаций как потенциальных источников доказательств изучалась методология исследований. Результат влиял на уровень доказательств, присваиваемый публикации, что в свою очередь влияло на силу вытекающих из нее рекомендаций.

Методологическое изучение базируется на нескольких ключевых вопросах, которые сфокусированы на тех особенностях дизайна исследования, которые оказывают существенное влияние на доказательность и приемлемость результатов и выводов. Эти ключевые вопросы могут варьировать в зависимости от типов исследований и применяемых вопросников (материалов), используемых для стандартизации процесса оценки публикаций.

Особое внимание уделялось анализу оригинальных статей, метаанализов, систематических анализов и обзоров, изданных позднее 2006 г.

Таблицы доказательств

Таблицы доказательств заполнялись членами рабочей группы.

Таблица 1. Уровни доказательности

Уровень

Источник доказательств

I (1)

Проспективные рандомизированные контролируемые исследования с достаточной статистической мощностью для искомого результата.

Метаанализы рандомизированных контролируемых исследований.

II (2)

Проспективные рандомизированные исследования с ограниченным количеством данных.

Метаанализы исследований с небольшим количеством пациентов.

Хорошо организованное проспективное исследование когорты.

Проспективные диагностические исследования.

Хорошо организованные исследования «случай—контроль».

III (3)

Нерандомизированные контролируемые исследования.

Исследования с недостаточным контролем.

Ретроспективные или наблюдательные исследования.

Серия клинических наблюдений.

IV (4)

Мнение эксперта/данные из отчета экспертной комиссии, экспериментально подтвержденные и теоретически обоснованные.

Таблица 2. Классы рекомендаций

Класс

Описание

Расшифровка

A

Рекомендация основана на высоком уровне доказательности (как минимум 1 убедительная публикация I уровня доказательности, показывающая значительное превосходство пользы над риском)

Метод/терапия первой линии или в сочетании со стандартной методикой/терапией

B

Рекомендация основана на среднем уровне доказательности; имеется как минимум 1 убедительная публикация II уровня доказательности, показывающая значительное превосходство пользы над риском

Метод/терапия второй линии или при отказе, противопоказании или неэффективности стандартной методики/терапии. Рекомендуется мониторирование побочных явлений

C

Рекомендация основана на слабом уровне доказательности, но имеется как минимум 1 убедительная публикация III уровня доказательности, показывающая значительное превосходство пользы над риском, или нет убедительных данных ни о пользе, ни о риске

Нет возражений против данного метода/терапии

или рекомендовано при отказе, противопоказании или неэффективности стандартной методики/терапии, при условии отсутствия побочных эффектов

D

Отсутствие убедительных публикаций I, II или III уровня доказательности, показывающих значительное превосходство пользы над риском

Рекомендация основана на мнении экспертов, нуждается в проведении исследований

Методы, использованные для формулирования рекомендаций

Консенсус экспертов.

Индикаторы доброкачественной практики (Good Practice Points — GPPs)

Рекомендуемая доброкачественная практика базируется на клиническом опыте членов рабочей группы по разработке рекомендаций.

Экономический анализ

Анализ стоимости не проводился, и публикации по фармакоэкономике не анализировались.

Методики валидизации рекомендаций

• внешняя экспертная оценка;

• внутренняя экспертная оценка.

Описание метода валидизации рекомендаций

Настоящие рекомендации в предварительной версии были рецензированы независимыми экспертами.

Экспертов просили прокомментировать в том числе доходчивость и точность интерпретации доказательной базы, лежащей в основе рекомендаций.

Комментарии, полученные от экспертов, тщательно систематизировались и обсуждались председателем и членами рабочей группы. Каждый пункт обсуждался, и вносимые в результате этого изменения в рекомендации регистрировались.

Основные рекомендации

Сила рекомендаций (A—D), уровни доказательств (I, II, III, IV) и индикаторы доброкачественной практики приводятся при изложении текста рекомендаций.

Консультации и экспертная оценка

Проект клинических рекомендаций выносился на обсуждение среди специалистов профессорско-преподавательского состава, организаторов здравоохранения в области эндокринологии и практических специалистов в форме заочного обсуждения, а также обсуждался в рамках экспертных советов, состоящих из ведущих специалистов регионов Российской Федерации 22.10.15, 28.10.15.

Клинические рекомендации получили положительное рецензирование представителями Ассоциации травматологов-ортопедов, Ассоциации ревматологов России, а также поддержаны Российской ассоциацией по остеопорозу.

Рабочая группа

Для окончательной редакции и контроля качества рекомендации были повторно проанализированы членами рабочей группы, которые пришли к заключению, что все замечания и комментарии экспертов приняты во внимание, риск систематических ошибок при разработке рекомендаций сведен к минимуму.

Утверждение клинических рекомендаций

Данные клинические рекомендации утверждены 27.02.15 на заседании «Национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению эндокринопатий» в рамках VII Всероссийского диабетологического конгресса.

Конфликт интересов

У авторов и экспертов не было конфликта интересов при создании клинических рекомендаций.

Краткое изложение рекомендаций

1. Диагностика

1.1. Широкий популяционный скрининг дефицита витамина D не рекомендуется. Скрининг на дефицит витамина D показан только пациентам, имеющим факторы риска его развития (табл. 7). (Уровень доказательности А I.)

1.2. Оценка статуса витамина D должна проводиться путем определения уровней 25(ОН)D в сыворотке крови надежным методом. Рекомендуется проверка надежности используемого в клинической практике метода определения 25(ОН)D относительно международных стандартов (DEQAS, NIST). При определении уровней 25(OH)D в динамике рекомендуется использование одного и того же метода. Определение 25(OH)D после применения препаратов нативного витамина D в лечебных дозах рекомендуется проводить через как минимум три дня с момента последнего приема препарата. (Уровень доказательности А II.)

1.3. Дефицит витамина D определяется как концентрация 25(ОН)D <20 нг/мл (50 нмоль/л), недостаточность — концентрация 25(ОН)D от 20 до 
30 нг/мл (от 50 до 75 нмоль/л), адекватные уровни — более 30 нг/мл (75 нмоль/л). Рекомендуемые целевые значения 25(ОН)D при коррекции дефицита витамина D — 30—60 нг/мл (75—150 нмоль/л) (табл. 5). (Уровень доказательности А I.)

1.4. Измерение уровня 1,25(ОН)2D в сыворотке крови для оценки статуса витамина D не рекомендуется, но применимо с одновременным определением 25(ОН)D при некоторых заболеваниях, связанных с врожденными и приобретенными нарушениями метаболизма витамина D и фосфатов, экстраренальной активностью фермента 1α-гидроксилазы (например, при гранулематозных заболеваниях) (см. табл. 7). (Уровень доказательности А II.)

2. Профилактика

2.1. Рекомендуемыми препаратами для профилактики дефицита витамина D являются колекальциферол (D3) и эргокальциферол (D2). (Уровень доказательности B I.)

2.2. Лицам в возрасте 18—50 лет для профилактики дефицита витамина D рекомендуется получать не менее 600—800 МЕ витамина D в сутки. (Уровень доказательности B I.)

2.3. Лицам старше 50 лет для профилактики дефицита витамина D рекомендуется получать не менее 800—1000 МЕ витамина D в сутки. (Уровень доказательности B I.)

2.4. Беременным и кормящим женщинам для профилактики дефицита витамина D рекомендуется получать не менее 800—1200 МЕ витамина D в сутки. (Уровень доказательности B I.)

2.5. Для поддержания уровня 25(ОН)D более 30 нг/мл может потребоваться потребление не менее 1500—2000 МЕ витамина D в сутки. (Уровень доказательности А I.)

2.6. При заболеваниях/состояниях, сопровождающихся нарушением всасывания/метаболизма витамина D (см. табл. 7), рекомендуется прием витамина D в дозах, в 2—3 раза превышающих суточную потребность возрастной группы. (Уровень доказательности B I.)

2.7. Без медицинского наблюдения и контроля уровня 25(ОН)D в крови не рекомендуется назначение доз витамина D более 10 000 МЕ в сутки на длительный период (>6 мес). (Уровень доказательности B I.)

3. Лечение

3.1. Рекомендуемым препаратом для лечения дефицита витамина D является колекальциферол (D3). (Уровень доказательности А I.)

3.2. Лечение дефицита витамина D (уровень 25(ОН)D в сыворотке крови <20 нг/мл) у взрослых рекомендуется начинать с суммарной насыщающей дозы колекальциферола 400 000 МЕ с использованием одной из предлагаемых схем, с дальнейшим переходом на поддерживающие дозы (табл. 9). (Уровень доказательности B I.)

3.3. Коррекция недостатка витамина D (уровень 25(ОН)D в сыворотке крови 20—29 нг/мл) у пациентов из групп риска костной патологии рекомендуется с использованием половинной суммарной насыщающей дозы колекальциферола, равной 200 000 МЕ с дальнейшим переходом на поддерживающие дозы (см. табл. 9). (Уровень доказательности B II.)

3.4. У пациентов с ожирением, синдромами мальабсорбции, а также принимающих препараты, нарушающие метаболизм витамина D, целесообразен прием высоких доз колекальциферола (6000—10 000 МЕ/сут) в ежедневном режиме. (Уровень доказательности B II.)

4. Дополнительные рекомендации

4.1. Всем лицам рекомендуется адекватное возрасту потребление кальция с пищей. При недостаточном потреблении кальция с продуктами питания необходимо применение добавок кальция для обеспечения суточной потребности в этом элементе. (Уровень доказательности А I.)

4.2. Мы рекомендуем применение активных метаболитов витамина D и их аналогов у пациентов с установленным нарушением метаболизма витамина D по абсолютным и относительным показаниям (табл. 11). Активные метаболиты витамина D и их аналоги могут назначаться только под врачебным контролем уровней кальция в крови и моче. В виду потенциальной возможности развития гиперкальциемии/гиперкальциурии, с осторожностью следует назначать активные метаболиты витамина D и их аналоги одновременно с препаратами нативного витамина D, содержащими дозу колекальциферола выше профилактической (более 800—1000 МЕ в сутки). (Уровень доказательности А I.)

Синтез и метаболизм витамина D

Витамин D относится к группе жирорастворимых витаминов. Он естественным образом присутствует лишь в очень ограниченном количестве продуктов питания, а синтез в организме человека возможен только в определенных условиях, когда ультрафиолетовые (УФ) лучи солнечного света попадают на кожу. Витамин D, получаемый из продуктов питания (табл. 3) и в виде пищевых добавок, а также образующийся при пребывании на солнце, биологически инертен. Для активации и превращения в активную форму D-гормона [1,25(ОН)2D] в организме должен пройти два процесса гидроксилирования.

Таблица 3. Источники витамина D в пище. Составлено на основании [1, 3, 4]

Естественные пищевые источники

МЕ витамина D (D2 или D3)

Дикий лосось

600—1000 МЕ на 100 г

Лосось, выращенный на ферме

100—250 МЕ на 100 г

Сельдь

294—1676 МЕ на 100 г

Сом

500 МЕ на 100 г

Консервированные сардины

300—600 МЕ на 100 г

Консервированная макрель

250 МЕ на 100 г

Консервированный тунец

236 МЕ на 100 г

Рыбий жир

400—1000 МЕ на 1 столовую ложку

Грибы, облученные УФ

446 МЕ на 100 г

Грибы, не облученные УФ

10—100 МЕ на 100 г

Сливочное масло

52 МЕ на 100 г

Молоко

2 МЕ на 100 г

Молоко, обогащенное витамином D

80—100 МЕ на стакан

Сметана

50 МЕ на 100 г

Яичный желток

20 МЕ в 1 шт

Сыр

44 МЕ на 100 г

Говяжья печень

45—15 МЕ на 100 г

Первый этап гидроксилирования происходит в печени и превращает витамин D в 25-гидроксивитамин D [25(OH)D], также известный как кальцидиол (рис. 1). Второй этап гидроксилирования происходит преимущественно в почках (с участием фермента CYP27B1 — 1α-гидроксилазы), и его результатом является синтез физиологически активного D-гормо­на, 1,25-дигидроксивитамина D [1,25(OH)2D] [2]. Уровень кальцитриола в крови определяется большей частью активностью CYP27B1 в почках, находящейся под контролем паратиреоидного гормона (ПТГ), и жестко регулируется отрицательной обратной связью, которая замыкается ингибированием CYP27B1 высокими концентрациями самого кальцитриола и фактора роста фибробластов 23 (FGF23). Ограничению образования активной формы витамина способствует стимуляция фермента CYP24A1 (24-гидроксилазы), который превращает кальцитриол в неактивную, водорастворимую форму кальцитроевой кислоты, в дальнейшем выводимой из организма с желчью. FGF23, секретируемый преимущественно остеоцитами, т.е. костной тканью, способствует активации 24-гидроксилазы в ответ на высокие концентрации D-гормона и повышение концентрации фосфора в крови [20].

Рис. 1. Метаболизм витамина D в организме и его основные биологические функции [20].

Биологические функции витамина D

Витамин D способствует абсорбции кальция в кишечнике и поддерживает необходимые уровни кальция и фосфатов в крови для обеспечения минерализации костной ткани и предотвращения гипокальциемической тетании. Он также необходим для роста костей и процесса костного ремоделирования, т.е. работы остеобластов и остеокластов. Достаточный уровень витамина D предотвращает развитие рахита у детей и остеомаляции у взрослых. Вместе с кальцием витамин D также применяется для профилактики и в составе комплексного лечения остеопороза [2, 20, 21].

Согласно мнению ряда исследователей [4, 20], функции витамина D не ограничены только контролем кальций-фосфорного обмена, он также влияет и на другие физиологические процессы в организме, включающие модуляцию клеточного роста, нервно-мышечную проводимость, иммунитет и воспаление. Экспрессия большого количества генов, кодирующих белки, участвующие в пролиферации, дифференцировке и апоптозе, регулируется витамином D. Многие клетки имеют рецепторы к витамину D, а в некоторых тканях присутствует собственная 1α-гидроксилаза для образования активной формы D-гормона, и они могут локально генерировать высокие внутриклеточные концентрации 1,25(OH)2D для своих собственных целей функционирования без увеличения его концентрации в общем кровотоке [4].

Эксперты Международного эндокринологического общества провели анализ доказательной базы по внескелетным эффектам витамина D и возможностям его применения для профилактики или лечения заболеваний, не связанных с фосфорно-кальциевым или костным метаболизмом. Систематизированные результаты данного анализа представлены в табл. 4. Однако следует отметить, что доказательная база, лежащая в основе некоторых выводов и практических рекомендаций, ограничена работами с применением сравнительно низких доз витамина D, что не всегда было достаточно для достижения уровней 25(ОН)D в крови более 30 нг/мл.

Таблица 4. Внескелетные эффекты витамина D (составлено на основании [22, 23])

Орган, система или заболевание

Эффекты витамина D

Кожа и волосяные фолликулы

D-гормон обладает антипролиферативным эффектом на кератиноциты. При дефекте рецептора к витамину D у животных резко возрастает риск малигнизации кожи под воздействием УФ.

Влияет на обновление волосяных фолликулов через рецептор к витамину D.

Оправданно применение витамина D при пролиферативных заболеваниях кожи, например, псориазе, но нет рандомизированных контролируемых исследований, доказывающих его преимущество по сравнению с другими препаратами

Ожирение, сахарный диабет 2-го типа

На клеточном уровне и в рамках нормальной физиологии эффекты витамина D при этих заболеваниях не являются абсолютно доказанными. Хотя дефицит витамина D повсеместно наблюдается при ожирении и сахарном диабете 2-го типа, причинно-следственная связь не вполне установлена.

Нет оснований рекомендовать витамин D для лечения или предупреждения ожирения и/или сахарного диабета. Однако влияние дефицита витамина D у этих пациентов на костную ткань должно, несомненно, учитываться, и дефицит необходимо компенсировать

Диабетическая нефропатия

Важным аспектом плейотропного действия витамина D является взаимодействие с компонентами ренин-ангиотензиновой системы (РАС). Проведенные исследования по комбинации блокаторов ангиотензиновых рецепторов 1-го типа и аналогов витамина D демонстрируют нивелирование молекулярных и клинических маркеров диабетической нефропатии, снижении протеинурии, высокого артериального давления, воспаления и фиброза.

Витамин D представляет собой мощный отрицательный эндокринный регулятор экспрессии ренина. Многими работами было показано, что дефицит витамина D — это новый фактор риска прогрессирования болезни почек, но пока еще убедительно не продемонстрировано, что он способен продлить время до наступления терминальной почечной недостаточности.

Этот вопрос остается открытым до получения результатов контролируемых клинических исследований

Падения у пожилых пациентов

Есть достаточно данных, свидетельствующих о том, что у пожилых людей с дефицитом витамина D (<20 нг/мл) добавки нативного витамина D снижают риск падений. Добавки витамина D вместе с кальцием в этом случае могут быть эффективны.

Компенсация дефицита витамина D может нести дополнительную пользу в плане снижения риска падений у пожилых пациентов.

Оправдано выделение пациентов с высоким риском падений и проведение дальнейших исследований для подбора оптимального режима дозирования витамина D в этой популяции пациентов

Злокачественные новообразования

Несмотря на биологическое обоснование возможной роли витамина D в предупреждении злокачественных новообразований, существующие доказательства в клинике разноречивы и не могут привести к единому выводу. Наиболее полные данные по раку толстого кишечника и слабые доказательства в отношении других злокачественных новообразований.

Пока нет оснований рекомендовать средние или высокие дозы витамина D для предупреждения или в комплексной терапии злокачественных новообразований.

Исследования в этой области продолжаются

Сердечно-сосудистыезаболевания

Рецепторы и метаболизирующие ферменты витамина D экспрессируются в артериальных сосудах, сердце и практически всех клетках и тканях, имеющих отношение к патогенезу сердечно-сосудистых заболеваний. На животных моделях показаны антиатеросклеротическое действие, супрессия ренина и предупреждение повреждения миокарда и др. Низкие уровни витамина D у человека связаны с неблагоприятными факторами риска сердечно-сосудистой патологии, такими как сахарный диабет, дислипидемия, артериальная гипертензия, и являются предикторами сердечно-сосудистых катастроф, в т.ч. инсультов.

Результаты интервенционных исследований несколько противоречивы и не позволяют с уверенностью судить о положительном влиянии витамина D на риск возникновения и течение сердечно-сосудистых болезней.

Нет оснований назначать добавки витамина D для снижения кардиовскулярного риска. Однако дальнейшие исследования в этой области перспективны

Иммунная система

Огромное количество доказательств in vitro и ex vivo свидетельствует об активации рецептора к витамину D на моноцитах, макрофагах, дендритных клетках и лимфоцитах, что важно для контроля как врожденного, так и приобретенного иммунитета.

Витамин D является важным звеном гомеостаза иммунной системы: предотвращает аутоиммунные заболевания (сахарный диабет 1-го типа, рассеянный склероз, ревматоидный артрит, воспалительные болезни кишечника и др.) и снижает риск инфекций (туберкулез, ОРВИ, ВИЧ, гепатит С и др.)

Есть данные о применении нативного витамина D для повышения его локальной активации в моноцитах-макрофагах при различных иммуно-опосредованных заболеваниях.

Однако четких рекомендаций в настоящее время нет

Репродуктивное здоровье

Роль витамина D в репродуктивной функции подтверждается экспрессией его рецептора в яичниках, эндометрии, плаценте, яичках, сперматозоидах и гипофизе. Дефицит витамина D связан с риском развития синдрома поликистозных яичников (СПЯ), снижением эффективности кломифена цитрата, снижением количественных и качественных характеристик спермы.

Данные по эффективности витамина D в лечении СПЯ противоречивы, РКИ отсутствуют. Применение витамина D у мужчин связано с повышением уровней тестостерона крови.

Требуются дальнейшие исследования для детализации механизмов влияния витамина D на репродуктивную сферу.

Беременность и ранний младенческий возраст

Исследования свидетельствуют, что дефицит витамина D во время беременности ассоциирован с неблагоприятными исходами беременности: повышенный риск преэклампсии, инфекций, преждевременных родов, кесарева сечения, гестационного диабета. Оптимальная конверсия витамина D в 1,25(ОН)2D во время беременности достигается при уровне 25(ОН)D более 40 нг/мл.

РКИ демонстрируют снижение частоты осложнений беременности у пациенток, получающих высокие дозы витамина D. У женщин, получающих витамин D, снижен риск дефицита витамина D (рахита) у ребенка.

Хотя и общепризнано, что беременность и лактация представляют собой состояния с повышенной потребностью в витамине D, но четких рекомендаций по адекватному восполнению в настоящее время нет

Деменция

Болезнь Альцгеймера и другие формы деменции — тяжелое бремя для семьи и для общества, против которых в настоящее время нет эффективных средств. Как показывают исследования, витамин D может представлять защиту пожилых пациентов против нейродегенеративных заболеваний. Рецепторы витамина D и 1α-гидроксилаза широко распространены во всех отделах головного мозга, влияя на когнитивные функции гиппокампа. Витамин Dспособствует фагоцитозу амилоидных бляшек, регуляции нейротрофинов, при низких уровнях витамина D риск снижения когнитивной функции и деменции повышается. Несмотря на существенный прогресс наших знаний в данном направлении действия витамина D, в настоящее время нет возможности формулирования отдельных рекомендаций по приему витамина D для профилактики деменции

Витамин D у мужчин и женщин

Поскольку в исследованиях по витамину D не выявлены какие-либо значимые гендерные различия его метаболизма и действия, рекомендации по дозам и способам дозирования у обоих полов не отличаются.

Недостаточность и дефицит витамина D

Сывороточная концентрация 25(OH)D является лучшим показателем статуса витамина D, поскольку отражает суммарное количество витамина D, производимого в коже и получаемого из пищевых продуктов и пищевых добавок (витамин D в виде монопрепарата или мультивитаминных и витаминно-минеральных комплексов), и имеет довольно продолжительный период полураспада в крови — порядка 15 дней [23]. В то же время целесообразно принимать во внимание, что концентрация 25(OH)D в сыворотке крови все же напрямую не отражает запасы витамина D в тканях организма.

В отличие от 25(OH)D, активная форма витамина D, 1,25(OH)2

 D, не является индикатором запасов витамина D, поскольку имеет короткий период полураспада (менее 4 часов) и жестко регулируется ПТГ, FGF23 в зависимости от содержания кальция и фосфора [23]. Концентрация 1,25(OH)2D в сыворотке крови обычно не снижается до тех пор, пока дефицит витамина D не достигнет критических значений [3, 21].

Существуют некоторые разногласия среди экспертов относительно разделительных точек, определяющих дефицит и недостаточность витамина D для здоровья костной системы. В некоторых случаях для оценки референсного интервала использовался анализ уровней витамина D у здоровой популяции с расчетом 95-го перцентиля. Однако ввиду высокой распространенности дефицита витамина D этот метод не является оправданным. Значительно более обоснован анализ биопсий костной ткани с определением уровня минерализации с оценкой содержания витамина D, при котором минерализация не нарушена, но данная методика не может иметь массовое применение в виду своей инвазивности. Именно определение уровня паратгормона позволяет оценить тот уровень витамина D, при котором блокируется избыточная секреция паратгормона. В 

табл. 5 суммированы мнения авторитетных организаций различных стран.

Таблица 5. Классификация дефицита, недостаточности и оптимальных уровней витамина D по мнению различных международных профессиональных организаций

Наименование профессиональной организации

Дефицит витамина D

Недостаточное содержание витамина D

Достаточное содержание витамина D

Институт медицины США [2]

<12 нг/мл

(<30 нмоль/л)

12—20 нг/мл

(30—50 нмоль/л)

≥20 нг/мл

(≥50 нмоль/л)

Международное эндокринологическое общество (клинические рекомендации) 2011 г. [3]

<20 нг/мл

(<50 нмоль/л)

21—29 нг/мл

(51—74 нмоль/л)

≥30 нг/мл

(≥75 нмоль/л)

Федеральная комиссия по питанию Швейцарии [4]

<20 нг/мл

(<50 нмоль/л)

21—29 нг/мл

(51—74 нмоль/л)

≥30 нг/мл

(≥75 нмоль/л)

Испанское общество исследования костей и минерального обмена 2011 г. [5]

<20 нг/мл

(<50 нмоль/л)

21—29 нг/мл

(51—74 нмоль/л)

≥30 нг/мл

(≥75 нмоль/л)

Европейское общество клинических и экономических аспектов остеопороза и остеоартрита (ESCEO) при поддержке Международного фонда остеопороза (IOF) 2013 г. [6]

<10 нг/мл

(<25 нмоль/л)

<20 нг/мл

(< 50 нмоль/л)

20—30 нг/мл

(50—75 нмоль/л)

В некоторых случаях и для достижения максимального эффекта (↓ переломы, падения, летальность)

>75 нмоль/л (>30 нг/мл)

Национальное общество остеопороза Великобритании (практические рекомендации) 2013 г. [7]

<12 нг/мл

(<30 нмоль/л)

12—20 нг/мл

(30—50 нмоль/л)

>20 нг/мл

(>50 нмоль/л)

Таблица 5. Интерпретация концентраций 25(OH)D, принимаемая Российской ассоциацией эндокринологов

Классификация

Уровень 25(OH)D в крови нг/мл (нмоль/л)

Клинические проявления

Выраженный дефицит витамина D

<10 нг/мл

(<25 нмоль/л)

Повышенный риск рахита, остеомаляции, вторичного гиперпаратиреоза, миопатии, падений и переломов

Дефицит витамина D

<20 нг/мл

(<50 нмоль/л)

Повышенный риск потери костной ткани, вторичного гиперпаратиреоза, падений и переломов

Недостаточность витамина D

≥20 и <30 нг/мл

(≥50 и <75 нмоль/л)

Низкий риск потери костной ткани и вторичного гиперпаратиреоза, нейтральный эффект на падения и переломы

Адекватные уровни витамина D

≥30 нг/мл*

(≥75 нмоль/л)

Оптимальное подавление паратиреоидного гормона и потери костной ткани, снижение падение и переломов на 20%

Уровни с возможным проявлением токсичности витамина D

>150 нг/мл

(>375 нмоль/л)

Гиперкальциемия, гиперкальциурия, нефрокальциноз, кальцифилаксия

Примечание. * — рекомендуемый референсный интервал для лабораторий 30—100 нг/мл (75—250 нмоль/л).

Дефицит витамина D, включая мнение экспертов Международного эндокринологического общества [1], определяется как уровни 25(OH)D в сыворотке крови менее 20 нг/мл. Многие эксперты [1, 4, 5] считают, что уровни между 20—30 нг/мл должны расцениваться как «недостаточность» витамина D, а оптимальный уровень — более 30 нг/мл, особенно для пожилых пациентов (см. табл. 5 и 6). Это основано на исследованиях, которые показали, что значения 25(OH)D в зоне более 30 нг/мл ассоциированы со снижением переломов и падений у пожилых [4].

Предрасполагающими для развития рахита и остеомаляции являются уровни 25(OH)D менее 
10 нг/мл и особенно менее 5 нг/мл. У многих пациентов с такими низкими показателями 25(OH)D, тем не менее вторичный гиперпаратиреоз не развивается. Предполагается, что низкое потребление кальция является одним из возможных факторов, влияющих на развитие клинических проявлений костной патологии на фоне дефицита витамина D [24, 25].

Эпидемиологические данные по распространенности дефицита витамина D

Недостаточность витамина D, как определяемая уровнями 25(OH)D менее 30 нг/мл, так и менее 
20 нг/мл, имеет широкое распространение во всем мире [25]. Например, распространенность уровней менее 30 нг/мл у женщин в постменопаузе составляет 50% в Тайланде и Малазии, 75% в США, 74—83,2% в России, 90% в Японии и Южной Корее [9, 17, 25, 26]. Выраженный дефицит витамина D, определяемый уровнем менее 10 нг/мл, очень распространен на Ближнем Востоке и Южной Азии, где средние уровни колеблются от 4 до 12 нг/мл [26, 27]. Высокая частота субоптимальных уровней 25(OH)D у пожилых мужчин и женщин во всем мире поднимает вопросы возможности предотвращения многих случаев падений и переломов с помощью насыщения витамином D. Беременные и кормящие женщины, принимающие пренатальные витаминные комплексы и препараты кальция, все равно остаются в зоне риска дефицита витамина D [28—30].

В настоящее время недостаточность, а в большей степени дефицит 25(OH)D представляют собой пандемию, затрагивающую преобладающую часть общей популяции, включая детей и подростков, взрослых, беременных и кормящих женщин, женщин в менопаузе, пожилых людей. Важно отметить, что в последней группе при наличии остеопоротического перелома распространенность дефицита витамина D может достигать 100% [24—26].

Такая же ситуация происходит в Российской Федерации, что может наблюдаться из различных исследований, проведенных в стране. Как и во многих странах мира, недостаточность уровней витамина D характерна для всех возрастных групп [10—15, 17, 18, 31].

Причины дефицита витамина D

Вклад в развитие дефицита 25(OH)D в нашей стране может вносить географическое расположение большей части Российской Федерации в северной широте выше 35 параллели, при котором из-за более острого угла падения солнечных лучей и их рассеивания в атмосфере в период с ноября по март кожа практически не вырабатывает витамин D, вне зависимости от времени, которое проводится человеком на солнце [32]. Например, Москва имеет координаты 55°45′, Санкт-Петербург — 59°57, Сочи — 43°35′, Владивосток — 43°07′ северной широты. Также свой вклад вносят сравнительно небольшое количество солнечных дней в большинстве регионов страны и средняя годовая температура, не позволяющая обеспечить облучение достаточной поверхности кожи для синтеза необходимого количества витамина D [33, 34].

Недостаток питательных веществ, как правило, является результатом неадекватного их поступления с пищей, нарушения всасывания, повышенной потребности, невозможности правильного использования витамина D или повышения его деградации. Дефицит витамина D может возникнуть при потреблении в течение длительного времени витамина D ниже рекомендованного уровня, когда воздействие солнечного света на кожу ограничено или нарушается образование активной формы витамина D в почках, а также при недостаточном всасывании витамина D из желудочно-кишечного тракта [35].

Низкое содержание витамина D в большинстве продуктов питания само по себе представляет риск дефицита, развитие которого становится еще более вероятным при аллергии на молочный белок, непереносимости лактозы, ововегетарианстве и строгом вегетарианстве [2]. Таким образом, основным источником витамина D становится образование его под

как нужно принимать, в каких продуктах содержатся, нормы

Почти каждому из нас доктора хотя бы раз прописывали витамины — а некоторым людям инстаграм-доктора назначают по десятку баночек с пищевыми добавками за раз.

Даниил Давыдов

медицинский журналист

Профиль автора

На продажи производители витаминных БАДов тоже не жалуются: согласно отчету компании DSM, в марте 2020 года, на пике коронавирусной тревожности, россияне приобрели 32,9 млн упаковок. К июлю 2020 года страсти улеглись, но продажи добавок все равно остаются высокими — было продано 23,4 миллиона упаковок, на 7,5% больше, чем в прошлом году.

Я постарался разобраться, когда такие назначения действительно оправданы, а когда без витаминов вполне можно обойтись — например, просто поменяв рацион.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Если после этой статьи вы заподозрите у себя дефицит каких-то витаминов — обсудите это с врачом прежде, чем пойдете в аптеку или на сайт, покупать баночки с пищевыми добавками.

Расскажем о следующих витаминах

Витамины: что это такое и зачем они нужны

Что такое витамины. Это тринадцать органических соединений, необходимых организму для нормального роста и здоровой жизни. Большая часть витаминов работает как группа поддержки для ферментов — белков, ускоряющих химические реакции в организме. Но некоторые витамины — например, витамин В6 — могут и сами управлять химическими реакциями.

Статья о том, как витамины работают в организме — онлайн-учебник для химиков

Жить без витаминов невозможно, ведь без их участия химическая лаборатория у нас внутри не способна полноценно работать. Но чтобы реакции шли правильно и контролируемо, витаминов должно быть ровно столько, сколько нужно.

Обзор витаминов на сайте examine.com

Если витаминов не хватает, химические процессы идут слишком медленно или вовсе останавливаются. Например, если ребенок питается однообразно или голодает, ему может не хватить витамина А. В результате нарушается синтез зрительного пигмента родопсина, так что у больного портится зрение, и он рискует ослепнуть.

Обзор витамина А в международном справочнике для врачей UpToDate

Но если витаминов становится слишком много, это тоже не идет организму на пользу. Например, если человек часто принимает пищевые добавки, он может получить избыток витамина А. В результате лишний витамин накапливается в печени и отравляет ее.

Какие бывают витамины. Все витамины делятся на две группы: жирорастворимые (витамины А, D, E и K) и водорастворимые (витамины группы В и витамин С). Жирорастворимые витамины не разрушаются при приготовлении пищи и хранятся в печени и в жировой ткани. Они способны накапливаться в организме — из-за этого ими проще отравиться. Водорастворимые витамины разрушаются при термической обработке пищи и на ярком свету и выводятся с мочой, поэтому не накапливаются в теле человека.

Можно ли считать витамины лекарством. Лекарственные формы витаминов действительно есть. Но витамины лечат только авитаминозы — заболевания, связанные с дефицитом конкретного витамина. Доказательств, что витамины помогают лечить не связанные с авитаминозами болезни, пока нет. Так, назначение витамина А едва ли облегчит симптомы простатита, а витамины С и D не сокращают продолжительность лихорадки при простуде.

Сколько нам нужно витаминов. У людей разного пола, возраста и с разным состоянием здоровья потребности в витаминах отличаются.

Правительственные организации разных стран устанавливают разные дневные нормы потребления витаминов для граждан — исходя из национальных особенностей питания и особенностей географического положения государства. Я буду опираться на разработанные Роспотребнадзором методические рекомендации по рациональному питанию. Они в целом соответствуют международным клиническим рекомендациям, разработанным Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

Методические рекомендации Роспотребнадзора

Методические рекомендации ВОЗ

Единицы измерения витаминов. Количество витаминов принято выражать при помощи трех типов единиц. Это миллиграммы и микрограммы, а для некоторых витаминов — международные единицы (МЕ или по-английски IU). Врачи используют международные единицы для стандартизации назначений.

Количество вещества, составляющего одну международную единицу, зависит от его активности в организме, поэтому у каждого витамина значение МЕ свое. Например, 1 МЕ витамина D равна 0,025 мкг, а 1 МЕ витамина С — 50 мкг.

В методических рекомендациях Роспотребнадзора дневные нормы витаминов указаны в мг или в мкг, а на упаковках с витаминами концентрации вещества в одной таблетке часто даны в МЕ. Пересчитать МЕ в мг или мкг и обратно помогают онлайн-калькуляторы — например, конвертер ФармКальк.

Пример расчета ME для шипучего витамина С от компании «Хемофарм» с концентрацией 1000 мг в таблетке

Витамин А (бета-каротин и ретинол)

Что это такое. Жирорастворимый витамин, встречается в природе в двух формах. Это бета-каротин — заготовка для витамина А, которая содержится в растениях и преобразуется в него уже в организме, и ретинол с его соединениями: ретиналь, ретиноевая кислота и ретиноловые эфиры. Это «готовые к употреблению» формы витамина, которые есть в продуктах животного происхождения и в пищевых добавках.

В каких продуктах содержится. Витамином А богаты яичный желток, молоко, печень, сыр и сливочное масло. В виде бета-каротина витамин содержится в шпинате, в моркови, кабачках, кукурузе, манго и папайе.

Если вы каждый день съедаете бутерброд с маслом, иногда делаете яичницу, а при встрече с друзьями грызете фисташки — скорее всего, у вас все в порядке с витамином А

Суточные нормы. Для ретинола и других готовых форм витамина: 900 мкг (3000 МЕ) для взрослых и 400—1000 мкг (1300—3300 МЕ) для детей. Для бета-каротина: 5 мг, для детей установленных норм нет. Одному мкг витамина А эквивалентны 6 мкг бета-каротина.

900 мкг

взрослая суточная норма витамина А 

Как проявляются симптомы недостатка. Ретинол необходим для синтеза зрительного белка родопсина. Поэтому недостаток витамина А приводит к проблемам со зрением. От ксерофтальмии — постоянной сухости поверхности глаза до куриной слепоты — когда плохо видно в сумерках. Если человек голодал с детства, дефицит ретинолов приводит к полной слепоте.

Так выглядит ксерофтальмия (18+) Ксерофтальмия. На роговице глаза справа видно ороговевшее пятно, которое образовалось из-за нехватки слез. Источник: справочник для врачей MSD

Еще ретинол участвует в делении многих клеток организма. Поэтому у детей, страдающих от дефицита витамина А, утолщается верхний слой кожи — врачи называют это гиперкератозом.

Из-за авитаминоза медленнее растут и неправильно формируются кости, нарушается работа иммунной системы, так что такие дети болеют чаще и дольше, чем здоровые сверстники.

Большинство жителей более-менее развитых стран с тяжелым дефицитом витамина А не сталкиваются. Авитаминоз встречается в основном в странах с ограниченными ресурсами: например, в Пакистане, Бангладеш и Шри-Ланке. Помимо голодающих людей, проблемы с усвоением витамина могут возникать у пациентов с муковисцидозом, целиакией и некоторыми другими редкими заболеваниями.

Так выглядит гиперкератоз (18+)

Как проявляются симптомы избытка. Жители крупных городов чаще страдают не от недостатка, а, наоборот, от избытка витамина А. Отравление витамином А бывает острым, хроническим и тератогенным — так называется отравление у беременных женщин, из-за которого возникают уродства у младенцев.

Острое отравление возникает у людей, которые за один раз приняли 660 000 МЕ витамина А. Симптомы похожи на любое другое отравление: тошнота, рвота, головокружение и нечеткость зрения.

Хроническое отравление развивается у людей, свыше месяца употребляющих в 10 раз больше ретинола, чем положено по суточной норме — 9000 мкг (30 000 МЕ), например, вместе с добавками. У больных возникает нарушение согласованности движений, начинается облысение, повышается уровень жиров в крови, появляются боль в костях и мышцах, нарушения зрения, проблемы с печенью и другие симптомы.

Если не убрать из диеты лишний ретинол, может развиться цирроз печени.

Многолетний прием витамина А опасен уже в дозировках свыше 1500 МЕ в день. Из-за пристрастия к добавкам кости в старости могут стать слишком хрупкими — особенно у пожилых женщин, у которых в принципе высок риск остеопороза. Так что людям, которые едят блюда из печени не реже раза в неделю, принимать витамин А в виде добавок в принципе не рекомендуется.

Тератогенное отравление чаще возникает в первом триместре беременности, иногда для этого достаточно 10 000 МЕ. В результате может возникнуть самопроизвольный аборт, либо ребенок рождается с пороком сердца или другими аномалиями. Подобные случаи были зарегистрированы у женщин, которые пили витамин А, чтобы улучшить здоровье кожи. Принимать этот витамин во время беременности можно только в одном случае — если его прописал врач.

В отличие от ретинола, большие количества бета-каротина не опасны: синтез ретинола в организме хорошо регулируется. Так что тело не будет создавать витамин А из полуфабриката, если в нем нет нужды. Тем не менее у людей, которые едят очень много богатой каротином растительной пищи, кожа может стать желтоватой. Так получается потому, что бета-каротин, который в ней накапливается, имеет ярко-оранжевый цвет. Это не опасно, но выглядит странно.

Слева — ладонь обычного цвета. Справа — кожа окрасилась из-за бета-каротина (18+) Слева — ладонь обычного цвета. Справа — кожа окрасилась из-за бета-каротина. Источник: медицинский журнал NEJM

При каких болезнях назначают добавки. Врачи назначают витамин А недоношенным детям и пациентам с муковисцидозом — обычно это витаминный препарат, дозировки которого в несколько раз превышают рекомендованную суточную норму. Кроме того, некоторые формы витамина А назначают для лечения болезней кожи — псориаза или кожной гиперпигментации. Дозу врач подбирает индивидуально.

Беременным и кормящим женщинам, младенцам и маленьким детям ретинол назначают, только если они голодают. Взрослым людям и детям, которые полноценно питаются, дополнительный витамин А не нужен, так что его прием в добавках никаких дополнительных преимуществ для здоровья не дает.

Когда нужно сдавать анализ на витамин. Врач определяет дефицит или избыток витамина по результатам осмотра и беседы с пациентом, потому что анализ крови на витамин А мало что может сказать о его дефиците или избытке. Если ретинола поступает слишком много, организм откладывает его в печень, а если слишком мало — то забирает из печени. И в том, и в другом случае уровень витамина А в крови будет в норме.

Врач назначает анализы крови на витамин А, только если прописывает дополнительный прием этого витамина. Анализы помогают контролировать уровень ретинола в крови. Это нужно, чтобы избежать отравления.

Нормы содержания витамина А в крови

Концентрация в мкмоль/л Возраст в годах
0,7—1,5 1—6
0,91—1,71 7—12
0,91—2,51 13—19
1,05—2,09 Старше 19

Концентрация в мкмоль/л

Возраст в годах

1,05—2,09

Старше 19

С какими не сочетается. Этой информации в авторитетных международных источниках нет — правда, исследования на мышах показали, что всасывание витамина А нарушает витамин Е, а сам витамин А нарушает всасывание витамина К. Возможно, потому, что здоровым людям не стоит его принимать, а пациентов с конкретными заболеваниями врачи индивидуально предупреждают о лекарствах, которые могут взаимодействовать с витамином А. Таких препаратов, кстати, довольно много — 19 штук.

Как принимать, чтобы лучше усвоился. Здоровым людям дополнительный витамин А не нужен, а пациентам нужно пить его строго по медицинским показаниям.

Лучше быть здоровым и богатым

Рассказываем, как выбрать хорошего врача и не платить за лишние анализы. Дважды в неделю — в вашей почте вместе с другими статьями о деньгах. Подпишитесь, это бесплатно

Витамины группы В

Что это такое. Восемь водорастворимых витаминов, которые помогают работать ферментам — в том числе тем, которые помогают добывать энергию из пищи.

Витамины группы В

Витамин В1 (тиамин)

Роль в организме. В организме тиамин работает в двух формах: одна преобразует углеводы в энергию, а вторая участвует в распространении нервных импульсов.

Чтобы не было недостатка в витамине B1, достаточно раз в день съедать 2 грецких ореха

Суточные нормы. Для взрослых — 1,5 мг (500 МЕ), для детей — 0,3—1,5 мг (100—500 МЕ).

Как проявляются симптомы недостатка. С дефицитом витамина В1 сталкиваются в основном взрослые и дети из бедных семей, чей рацион состоит преимущественно из шлифованного риса и других очищенных злаков. Кроме того, усвоение тиамина нарушается у некоторых людей с генетическими заболеваниями и у хронических алкоголиков. Иногда дефицит витамина В1 развивается у людей с ожирением и при парентеральном питании — когда тяжелобольному человеку вводят глюкозу и другие питательные вещества через вену, при тяжелом диабете 1 и 2 типа. Так происходит потому, что избыток сахара в крови ускоряет выведение тиамина с мочой.

Статья про дефицит тиамина при ожирении

Статья про дефицит тиамина при диабете

При дефиците витамина В1 развивается болезнь под названием «бери-бери», которая переводится как «слабый-слабый». Люди страдают от сильной слабости, а еще у них поражаются периферические нервы. В результате больные утрачивают способность ходить и работать руками — вплоть до полного паралича. У некоторых людей к слабости и двигательным нарушениям добавляются отеки и проблемы с сердцем: от сердечной недостаточности до учащенного сердцебиения — тахикардии.

У алкоголиков к этим симптомам добавляется спутанность сознания и нистагм, то есть неконтролируемое дрожание зрачка. Если не компенсировать нехватку витамина, все это может привести к повреждению мозга и смерти.

У некоторых пациентов с алкоголизмом из-за недостатка витамина В1 развивается неконтролируемое дрожание зрачков — нистагм. Источник: блог Medicalrojak

Как проявляются симптомы избытка. Витамин В1 в организме не накапливается. Если принимать слишком много, тело просто выведет его вместе с мочой, так что отравиться практически невозможно.

При каких болезнях назначают добавки. Витамина В1 в больших дозах назначают при бери-бери, хроническом алкоголизме и наследственных болезнях.

Когда нужно сдавать анализ на витамин. Поскольку лечение при помощи тиамина безвредно, его назначают и без анализов. Если больному стало лучше, это само по себе подтверждает диагноз.

Нормы содержания в крови. Поскольку анализ на тиамин обычно не делают, то и нормы содержания в крови тоже не установлены.

С какими витаминами сочетается и не сочетается. Этой информации в авторитетных международных источниках нет. Возможно, потому, что здоровые люди получают достаточно витамина В1 из пищи, и нет необходимости принимать его в виде добавок.

Как принимать, чтобы лучше усвоился. Самый надежный способ получить витамин В1 — полноценно питаться.

Витамины группы В

Витамин В2 (рибофлавин)

Роль в организме. Рибофлавин входит в группу флавинов — веществ, которые необходимы для химических реакций в эритроцитах и других клетках. Попросту говоря, без рибофлавина мы бы не смогли дышать и усваивать белки и углеводы. А еще витамин необходим для здоровья слизистых оболочек — например, во рту.

В каких продуктах содержится. В молоке и яйцах, мясе, рыбе, печени, сыре, зеленых овощах, дрожжах, бобовых.

Если вы любите гречневую кашу, скорее всего, недостатка в витамине B2 у вас нет

Суточные нормы. Для взрослых — 1,8 мг (720 МЕ), для детей — 0,4—1,8 мг (160—720 МЕ).

1,8 мг

взрослая суточная норма витамина B2

Как проявляются симптомы недостатка. С дефицитом витамина В2 сталкиваются люди, которым не хватает в том числе и других витаминов из группы В. Поэтому сложно сказать, связаны ли симптомы именно с дефицитом рибофлавина. Тем не менее это состояние называется арибофлавиноз: больной выглядит бледным, жалуется на боль в горле, у него появляются болезненные трещины в уголках рта и на губах. Язык может стать пурпурным. На веках, ушах, вокруг носа и в области гениталий появляются красные зудящие пятна.

Если дефицит не лечить, может развиться анемия. Так называют состояние, при котором уменьшается количество эритроцитов или снижается уровень гемоглобина в крови, из-за чего органы перестают получать достаточно кислорода.

Так выглядит арибофлавиноз (18+) Из-за дефицита витамина В2 может развиться арибофлавиноз, один из признаков которого — трещины в уголках рта и на губах. Источник: Institute of child health

Как проявляются симптомы избытка. Отравиться рибофлавином невозможно, даже если принимать его в очень высоких дозах.

При каких болезнях назначают добавки. Рибофлавин в инъекциях назначают голодающим людям, пациентам с нервной анорексией и людям, у которых нарушено усвоение витамина В2. Такое случается при целиакии, синдроме короткой кишки, онкологических заболеваниях и редких наследственных нарушениях обмена веществ вроде синдрома Брауна. Иногда дополнительный рибофлавин прописывают людям, которые избегают молочных продуктов или принимают антиретровирусные препараты при ВИЧ-инфекции. Во всех случаях дозу и форму приема препарата врач подбирает индивидуально.

Здоровым людям добавки витамина В2 принимать необязательно. Тем не менее, согласно британским и российским клиническим наблюдениям, подростки и молодые женщины зачастую недополучают рибофлавин из пищи, поэтому им могут быть полезны небольшие — 1—2 мг в день (400—800 МЕ) — дополнительные дозы рибофлавина.

Когда нужно сдавать анализ на витамин. Дефицит витамина В2 обычно диагностируют по клиническим признакам, но иногда, чтобы уточнить диагноз, назначают исследование на активность фермента глутатионредуктазы, который работает в эритроцитах. Если активность фермента увеличивается свыше 1,4 — рибофлавина не хватает.

Нормы содержания в крови. Содержание витамина В2 в крови меняется слишком быстро — стоит человеку поесть, как концентрация рибофлавина растет. Поэтому анализ на него не сдают: все равно по результатам нельзя сказать, хватает человеку рибофлавина или нет.

Витамины группы В

Витамин В3 (ниацин)

Роль в организме. Участвует в создании и разрушении углеводов, жирных кислот и белков.

В каких продуктах содержится. В печени, мясе, цельнозерновых продуктах и в бобовых. Люди, которые полноценно питаются и получают более 100 граммов белка в день, способны синтезировать ниацин в собственном организме. Для синтеза ниацина организм использует аминокислоту триптофан, которую получает с пищей.

Если есть на завтрак каши с фруктами, скорее всего, дефицита витамина В3 никогда не случится

Суточные нормы. Мы получаем ниацин и триптофан из всех видов белковой пищи, поэтому при расчете используют не МЕ, а «эквивалент ниацина», или NE. Один NE равен 1 мг ниацина или 60 мг триптофана. А поскольку в разных продуктах содержится разное количество этой аминокислоты, для расчетов приходится использовать специальные таблицы.

Триптофан в продуктах питания — таблица

Суточная норма для взрослых — 20 мг (20 NE ниацина или 1200 NE триптофана), для детей — 5—20 мг (5—20 NE ниацина или 300—1200 NE триптофана).

1 NE = 1 мг ниацина или 60 мг триптофана

Как проявляются симптомы недостатка. У людей, которые нормально питаются, авитаминоза не бывает.

Острый недостаток ниацина вызывает пеллагру — с итальянского языка это переводится как «шершавая кожа». При этом заболевании кожа становится чрезмерно чувствительной к ультрафиолету, так что на лице или вокруг шеи может развиться пигментный дерматит — шелушащиеся ярко-красные пятна, человек страдает от поноса и неврологических нарушений. Если пеллагру не лечить, болезнь может привести к слабоумию и закончиться гибелью.

У людей с дефицитом витамина В3 часто развивается пеллагра, один из признаков которой — красные шелушащиеся руки. Источник: справочник для врачей MSD

Как проявляются симптомы избытка. Если дополнительно к ежедневному рациону человек получает по 10 мг витамина В3 в день, у него могут возникать приливы — когда кровь неожиданно приливает к лицу на несколько минут. Это неприятно, но для здоровья не вредно. Но если человека лечат высокими дозами витамина — 1000—3000 мг — к приливам может добавиться тошнота, рвота, зуд, крапивница. Еще ниацин повышает концентрацию мочевой кислоты в крови, так что пациентам с подагрой его нужно принимать под строгим контролем врача.

Витамины и минералы: эффективность и безопасностьPDF, 2,80 МБ

Чем выше дозы витамина В3, тем чаще возникают побочные эффекты. При дозировках витамина свыше 3000 мг в день у некоторых людей возникают проблемы с мышцами — миопатии, и нарушения в работе печени — неинфекционные гепатиты.

При каких болезнях назначают добавки. С болезненной нехваткой витамина В3 сталкиваются люди, организм которых по каким-то причинам не может усваивать ниацин: алкоголики, пациенты с нервной анорексией и заболеваниями тонкой кишки, а также те, у которых возникли осложнения после бариатрических операций по лечению ожирения.

Некоторые пациенты с редкими наследственными заболеваниями утрачивают способность создавать ниацин из триптофана. Например, у людей с болезнью Хартнупа нарушается всасывание этой аминокислоты из кишечника, так что витамин В3 им создавать не из чего. Этим людям врач может назначить витамин В3 в добавках, причем дозировку к каждому конкретному случаю нужно подбирать индивидуально. В дозировке 1000—3000 мг в сутки ниацин снижает концентрацию в крови «вредного» холестерина, из которого формируются атеросклеротические бляшки. Правда, из-за побочных эффектов и сомнений в эффективности витамина В3 в качестве лекарства от атеросклероза от его использования отказались.

Большинству полноценно питающихся здоровых людей дополнительный витамин В3 не нужен.

Когда нужно сдавать анализ. Тесты на ниацин обычно не требуются. Если нужно оценить уровень ниацина в организме у пациента, врачи ориентируются на анализ мочи, в котором можно обнаружить продукты распада витамина.

Нормы содержания в крови. Поскольку специального анализа на ниацин нет, то и норм не существует.

Как принимать, чтобы лучше усвоился. Лучше всего получать ниацин из пищи. Это самый безопасный способ. В продуктах витамина содержится относительно немного, поэтому даже самые фанатичные любители белковой еды вряд ли смогут «перебрать» витамина В3 из мяса, печени или бобовых.

Витамины группы В

Витамин В5 (пантотеновая кислота)

Роль в организме. Участвует в работе 4% всех ферментов в организме — большая часть из них участвует в производстве энергии, но часть отвечает за синтез гормонов и гемоглобина.

В каких продуктах содержится. Практически во всех: от курицы, говядины и яичного желтка до картофеля, томатов, брокколи и блюд из цельного зерна — но нужно учитывать, что при приготовлении пищи разрушается от 20 до 80% этого витамина. Чем дольше готовится еда и чем выше температура, тем меньше в готовом блюде пантотеновой кислоты. А еще витамин В5 синтезируют полезные бактерии, живущие у нас в кишечнике.

Бутерброд с малосольной семгой и авокадо — отличный источник витамина В5

Суточные нормы. Для взрослых — 5 мг, для детей — 1,0—5 мг. МЕ для витамина В5 не рассчитывают.

5 мг

взрослая суточная норма витамина B5

Как проявляются симптомы недостатка. Витамин есть почти в любой пище, поэтому люди крайне редко сталкиваются с его нехваткой — такое происходит разве что при голоде во время природных катастроф или войн. Люди с тяжелым истощением жалуются на ощущение жжения в стопах. Это происходит из-за того, что при нехватке витамина В5 развиваются неврологические нарушения.

Как проявляются симптомы избытка. Лишняя пантотеновая кислота выводится из организма вместе с мочой, поэтому отравиться ей невозможно.

При каких болезнях назначают добавки. Лучшее лекарство от голода — достаточное количество здоровой и разнообразной пищи. Витамин В5 в виде добавок или инъекций истощенным людям не назначают.

Когда нужно сдавать анализ на витамин. Тест на витамин В5 требуется очень редко. У переживших голод людей, которые восстанавливаются в больнице, иногда измеряют уровень лишней пантотеновой кислоты, которая выводится из организма вместе с мочой. Если в полученной за день моче меньше 1 мг пантотеновой кислоты, человек все еще не получает достаточно еды.

Нормы содержания в крови. Поскольку специального анализа крови на витамин В5 нет, то и норм не существует.

Как принимать, чтобы лучше усвоился. Чтобы получить достаточно витамина В5, достаточно просто нормально питаться.

Витамины группы В

Витамин В6 (соединения пиридоксина)

Роль в организме. Обеспечивает работу множества ферментов, часть из которых регулирует деление клеток. Без витамина В6 у нас не могли бы появляться новые эритроциты и иммунные клетки.

В каких продуктах содержится. Витамин В6 — это на самом деле три вещества: пиридоксин, пиридоксамин и пиридоксаль. Пиридоксин, пиридоксамин в основном содержатся в свежих овощах и орехах. Пиридоксаля много в мясе. При этом стоит иметь в виду, что при готовке и долгом хранении разрушается 10—50% витамина.

Если вы не едите мясо, нужную дозу витамина В6 можно получить из рыбы, орехов, бананов и авокадо

Суточные нормы. Для взрослых — 2 мг, для детей — 0,4—2 мг. МЕ для витамина В6 не рассчитывают.

Как проявляются симптомы недостатка. Витамин В6 есть во многих продуктах, так что дефицит встречается только при тяжелом белковом недоедании, или если человек в принципе не ест свежих овощей и мяса, а питается исключительно магазинными полуфабрикатами.

Гораздо чаще дефицит витамина возникает из-за нарушений всасывания пищи в кишечнике, из-за потери витамина при гемодиализе, из-за тяжелого алкоголизма и наследственных нарушений обмена пиридоксина. Иногда дефицит возникает на фоне приема некоторых лекарств, разрушающих витамин В6 — это противосудорожные препараты, некоторые антибиотики и обезболивающие.

У людей, страдающих от дефицита витамина В6, на голове может появиться перхоть, на теле — шелушащаяся красная сыпь. У некоторых немеют руки и ноги, в них возникает ощущение покалывания. При тяжелом недостатке витамина язык краснеет и болит, в углах рта образуются трещины. При тяжелом авитаминозе развиваются судороги и анемия.

Как проявляются симптомы избытка. Витамином В6 можно отравиться, только если несколько месяцев или лет принимать добавки в очень высоких дозах — по 250 мг в день. Симптомы немного напоминают недостаток витамина: на коже появляется сыпь и раздражение, отравившийся человек жалуется на головокружение, тошноту и покалывание в конечностях.

При каких болезнях назначают добавки. Добавки витамина В6 назначают в основном людям, которые принимают лекарства, истощающие запас соединений пиридоксина в организме. Дозировку определяет врач. Остальным пациентам врачи чаще рекомендуют скорректировать диету — добавить в нее больше свежих овощей, фруктов и домашних мясных продуктов.

Когда нужно сдавать анализ на витамин. Анализ крови на пиридоксин существует, но обычно необходимости в нем нет: диагноз можно поставить по внешним признакам.

Нормы содержания в крови. Для мужчин: 27—75 нмоль/л, для женщин — 26—93 нмоль/л.

Как принимать, чтобы лучше усвоился. Вместе с едой. Необходимости в дополнительном приеме у людей без заболеваний нет.

Витамины группы В

Витамин В7 (биотин)

Роль в организме. Функции этого витамина известны не до конца. Наверняка мы знаем только, что биотин помогает работать ферментам, синтезирующим в организме глюкозу и жирные кислоты.

В каких продуктах содержится. Есть во многих продуктах, но больше всего в печени, яичном желтке, продуктах из сои и в дрожжах.

Бобовые — прекрасный источник витамина В7 и достойная альтернатива мясу в рационе. Из них получаются вкусные каши и супы, а еще их можно добавлять в салаты и тесто

Суточные нормы. Для взрослых — 50 мкг, для детей — 10—50 мкг. МЕ для витамина В6 не рассчитывают.

50 мкг

взрослая суточная норма витамина B6

Как проявляются симптомы недостатка. Дефицит возникает редко. Иногда это случается с людьми, которые часто едят сырые яйца — в яичном белке содержится вещество авидин, которое препятствует усвоению биотина. Кроме того, от нехватки витамина В7 страдают люди на парентеральном питании — то есть те, кого кормят через вену, и люди, которым по каким-то причинам не хватает биотинидазы и некоторых других ферментов — без них биотин не усваивается.

У страдающих от недостатка биотина людей возникает дерматит вокруг глаз, носа и рта, они страдают от конъюнктивита, потери веса, тошноты, боли в мышцах, выпадения волос и неврологических симптомов, иногда довольно тяжелых — от появления галлюцинаций до впадения в длительный сон.

Как проявляются симптомы избытка. Биотин не токсичен, так что отравиться им пока никому не удалось. Избыток витамина выводится из организма вместе с мочой.

При каких болезнях назначают добавки. Дополнительный витамин В7 в таблетках назначают, если человеку не хватает ферментов, необходимых для усвоения биотина. Некоторые производители косметики утверждают, что прием добавок с биотином улучшает здоровье кожи, ногтей и волос, но научных подтверждений этому нет.

Когда нужно сдавать анализ на витамин. Анализы крови на биотин назначают редко. Их назначают в основном, чтобы убедиться, что человеку действительно не хватает ферментов, которые требуются для усвоения этого витамина.

Нормы содержания в крови. И у мужчин, и у женщин норма биотина в крови одинакова — 1500 пмоль/л.

Витамины группы В

Витамин В9 (соединения фолиевой кислоты)

В каких продуктах содержится. Соединений фолиевой кислоты много в шпинате, фруктах, бобовых, горохе, орехах, печени, яйцах и в молоке. Из растительных продуктов витамин усваивается хуже, чем из животных. А еще фолаты разрушаются при длительном приготовлении пищи, так что в вареных, тушеных и консервированных продуктах витамина В9 меньше, чем в сырых овощах.

Не обязательно получать витамин В9 из одних и тех же продуктов: сегодня можно сделать акцент на зеленых овощах, а завтра — на блюдах из мяса и сыра

Суточные нормы. Для взрослых — 400 мкг, для детей — 50—400 мкг. МЕ для витамина В9 не рассчитывают.

400 мкг

взрослая суточная норма витамина B9

Как проявляются симптомы недостатка. У здоровых взрослых людей, которые разнообразно питаются, дефицит витамина В9 не развивается. С нехваткой соединений фолиевой кислоты обычно сталкиваются алкоголики, люди, страдающие от анорексии, от целиакии — при этой болезни нарушается усвоение глютена, от воспалительных заболеваний кишечника и редких наследственных патологий, при которых нарушается усвоение фолатов. Иногда дефицит развивается у людей, принимающих лекарства, мешающие всасыванию витамина В9 — например, метформин.

Дефицит витамина В9 возникает одновременно с дефицитом витамина В12 — поэтому бывает сложно отличить, нехватка какого из них вызвала симптомы авитаминоза. У людей, столкнувшихся с недостатком этих витаминов, быстро разрушаются эритроциты — из-за этого со временем развивается анемия. Иногда у пациентов, которым сильно недостает витамина В9, кожа становится желтоватой: потому что печень не успевает разрушать пигмент, который попадает в кровь из-за ускоренного разрушения эритроцитов.

У людей, страдающих преимущественно от нехватки витамина В9, развивается только анемия, а у людей, которым недостает в основном витамина В12, помимо анемии могут возникать еще и неврологические нарушения: проблемы с чувствительностью, боли и покалывание в руках и ногах, неустойчивость при ходьбе.

Недостаток соединений фолиевой кислоты, который внешне никак не выражается, может развиться у людей, у которых резко увеличивается скорость деления клеток — а значит, и потребность в витамине. Это беременные и кормящие женщины, люди, страдающие от гемолитической анемии и дерматитов, и пациенты на гемодиализе. Хотя симптомов и нет, такой дефицит вреден, ведь из-за нехватки фолатов нарушается нормальное развитие плода и ухудшаются симптомы основного заболевания.

Как проявляются симптомы избытка. Соединения фолиевой кислоты считаются нетоксичными — во всяком случае, никто пока не сообщал об отравлении даже при приеме высоких доз витамина.

При каких болезнях назначают добавки. Людям с хронической гемолитической анемией и дерматитами врачи могут прописать добавку фолиевой кислоты — до 1 мг в день.

Женщинам, которые готовятся к беременности, рекомендуется есть мясную пищу, свежие овощи и фрукты и ежедневно принимать по 400 мкг фолиевой кислоты в добавках до 12 недели беременности. Если у женщины уже рождались дети с врожденными болезнями нервной системы, врач может назначить еще более высокие дозы — до 4 мг.

До трехнедельного возраста нервная система человека похожа на плоскую пластинку из нервных клеток. Затем она начинает сворачиваться в трубочку — это та самая нервная трубка, из которой потом формируется головной и спинной мозг

Если витамина В9 не хватит, нервная трубка может замкнуться не полностью, и в ней останется щель. Из такой незамкнутой трубки неправильно формируется позвоночник: спинной мозг может либо остаться открытым, либо через позвонки будут выпячиваться спинномозговые оболочки.

Нервная трубка замыкается в кольцо на 21—28 день после зачатия. В это время многие мамы пока даже не знают, что беременны. Именно поэтому врачи рекомендуют начинать принимать витамин В9 еще на этапе планирования беременности.

Статья про расщелину позвоночника от британского минздрава (NHS)

Но даже если беременная женщина не принимала фолиевую кислоту, риск врожденных нарушений не так уж и велик — особенно если будущая мама ела много салатов и других свежих овощей. В Европе на 10 000 новорожденных детей приходится не более 10 малышей с дефектами нервной трубки.

Здоровым людям, которые полноценно питаются, прием дополнительной фолиевой кислоты в таблетках особой пользы не принесет. Во всяком случае, исследования установили, что добавки фолиевой кислоты не защищают от ишемической болезни сердца, инсульта и рака.

Когда нужно сдавать анализ на витамин. Врачи назначают тесты на витамины В9 и В12, чтобы определить причину анемии. Другим пациентам, как правило, ставят диагноз, опираясь на симптомы болезни.

Беременным женщинам анализы на витамин В9 в сыворотке не назначают, потому что он не позволяет оценить запас фолиевой кислоты в организме. То есть предсказать, будут ли у ребенка проблемы с формированием нервной системы, этот анализ не помогает.

Нормы содержания в крови. Хотя анализ крови плохо отражает запасы витамина В9 в организме, считается, что в сыворотке должно быть не меньше 7 нмоль/л. Если меньше, врач может заподозрить, что анемия действительно связана с дефицитом витамина В9.

С какими витаминами сочетается. Перед лечением добавками фолиевой кислоты важно убедиться, что человек получает достаточно витамина В12 — иначе анемия пройдет, а вот проблемы с нервной системой сохранятся. Именно поэтому витамины В9 и В12 часто назначают вместе.

Как принимать, чтобы лучше усвоился. Большинству здоровых людей достаточно соединений фолиевой кислоты, которые они получают с пищей. Женщинам, которые готовятся к беременности, достаточно просто принять в виде добавок 400 мкг витамина один раз в день в любое время.

Витамины группы В

Витамин В12 (кобаламин)

Роль в организме. Участвует в создании ДНК и РНК, помогает ферментам высвобождать энергию из пищи, способствует усвоению фолиевой кислоты и играет важную роль в делении клеток, в том числе кровяных: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

В каких продуктах содержится. Больше всего кобаламина в моллюсках и печени, но вообще витамин есть во многих продуктах животного происхождения, включая мясо, молочные продукты, сыр и яйца. В растениях витамина В12 нет. Единственное исключение — морские водоросли, но даже в них кобаламина слишком мало, чтобы можно было получить из них дневную норму.

Витамин В12 — важная причина хотя бы раз в неделю устраивать рыбный день. Если лень разделывать рыбу, купите готовые консервы или пресервы из морепродуктов

Суточные нормы. Для взрослых — 3 мкг, для детей — 0,3—3,0 мкг. МЕ для витамина В12 не рассчитывают.

Как проявляются симптомы недостатка. Недостаток кобаламина у здоровых взрослых людей, которые полноценно питаются, встречается нечасто. С другой стороны, примерно у 11% пожилых людей и у 3% пациентов больниц уровень кобаламина в крови пониженный: это приводит к слабости и быстрой утомляемости.

С серьезным дефицитом витамина В12 сталкиваются строгие веганы, которые не принимают пищевые добавки, люди с тяжелыми заболеваниями кишечника, при которых нарушено всасывание витамина — вроде болезни Крона, целиакии и осложнений бариатрических операций, пациенты с аутоиммунными болезнями — например, витилиго, и люди с редкими генетическими заболеваниями. Лекарства вроде метформина, прием которых мешает усваиваться витамину В9, мешает усвоению в том числе и витамина В12.

Дефицит витамина В12 развивается медленно. Это единственный водорастворимый витамин, запасов которого хватает на 5—10 лет даже после полного отказа от продуктов, богатых кобаламином. Именно поэтому у строгих веганов, которые стали придерживаться подобной диеты во взрослом возрасте, дефицит витамина развивается не сразу. У детей и новорожденных недостаток витамина В12 встречается редко. При этом у матерей-веганок, которые не принимают дополнительный витамин В12 в виде добавок, дети сразу могут рождаться с дефицитом этого витамина.

Из-за дефицита кобаламина у людей развивается В12-дефицитная анемия. Эта болезнь у детей и взрослых проявляется по-разному.

У детей анемию заподозрить сложно, потому что ее симптомы могут говорить о множестве других проблем: это медленная прибавка в весе, задержка в развитии, раздражительность, мышечная слабость.

У взрослых симптомы анемии обычно более явные: помимо мышечной слабости они часто жалуются на покалывание и нарушение чувствительности в конечностях, неровную походку, становятся раздражительными и забывчивыми. У некоторых людей возникает воспаление языка — глоссит. Все потому, что клетки языка быстро делятся — и от дефицита витамина В12 они страдают в первую очередь. Если анемия тяжелая, кожа может приобрести желтоватый оттенок, появляются головокружение и одышка.

Как проявляются симптомы избытка. Витамин В12 считается нетоксичным. Однако употреблять его в высоких дозах все равно не рекомендуется, потому что он может накапливаться в организме.

При каких болезнях назначают добавки. В основном при В12-дефицитной анемии и заболеваниях, связанных с нарушениями усвоения витамина. Иногда врач может назначить добавку, если подозревает, что у человека может быть дефицит. Пациентам с легким дефицитом обычно назначают 1000—2000 мкг витамина в сутки. При доказанной анемии назначают инъекции витамина 1—4 раза в неделю. Дозу витамина и время лечения в каждом случае врач подбирает индивидуально.

Когда нужно сдавать анализ на витамин. Анализ назначают при подозрении на В12-дефицитную анемию. Обследование начинается с общего анализа крови — он позволяет оценить число и размер эритроцитов и понять, есть ли анемия в принципе. Чтобы уточнить ее природу, врач назначает анализ крови на витамины В9 и В12.

Нормы содержания в крови. Выше 221 пмоль/л. Содержание витамина В12 148—221 пмоль/л — пограничный результат, при котором нужно повторное тестирование. Если кобаламина меньше 148 пмоль/л, дефицит считается доказанным.

С какими витаминами сочетается. С витамином В9.

С какими не сочетается. Витамин С уменьшает концентрацию витамина В12 в крови, поэтому одновременно их принимать нельзя.

Как принимать, чтобы лучше усвоился. Большинству здоровых людей достаточно витамина В12, который мы получаем из пищи. Кобаламин в лекарственных дозах нужно принимать в соответствии с указаниями врача.

Витамин С (аскорбиновая кислота)

Что это такое. Водорастворимый витамин, который необходим для нормальной работы нескольких важных ферментов.

Роль в организме. Ферменты, с которыми взаимодействует витамин С, отвечают за синтез некоторых других витаминов, коллагена — белка, на котором в буквальном смысле держится наш организм, потому что из него состоит соединительная ткань, норадреналина и простагландинов — веществ, ослабляющих воспалительную реакцию в организме.

В каких продуктах содержится. Цитрусовые фрукты, томаты, брюссельская и цветная капуста, брокколи, клубника, белокочанная капуста, шпинат. При приготовлении пищи, долгом хранении и на свету аскорбиновая кислота частично разрушается, так что ее концентрация в продуктах снижается.

Даже если из овощей в вашем рационе только картофель, у вас едва ли разовьется дефицит витамина С. Но лучше питаться разнообразнее, включая в меню разные сезонные овощи и фрукты

Суточные нормы. Для взрослых — 90 мг (1800 МЕ), для детей — 30—90 мг (600—1800 МЕ).

Как проявляются симптомы недостатка. Нехватка витамина С сейчас встречается редко — ведь недорогие овощи и фрукты есть в супермаркетах круглый год. Но в былые времена моряки и полярники, в рационе которых почти не было свежей зелени, уже через три месяца обеденной диеты сталкивались с тяжелым дефицитом аскорбиновой кислоты — с цингой.

При цинге нарушается синтез коллагена. В результате организм буквально трещит по швам: сначала на коже возникают похожие на синяки болезненные кровоподтеки, затем синяки понемногу превращаются в язвы. Десны начинают кровоточить, зубы шатаются и выпадают. Человек чувствует сильную слабость, у него развиваются тяжелые отеки и боль в суставах. Если не вернуть в диету витамин С, больной может погибнуть.

В наши дни похожие на цингу симптомы встречаются у людей, у которых концентрация аскорбиновой кислоты в плазме составляет менее 11 мкмоль/л. Чаще это хронические алкоголики, пациенты с тяжелым истощением и с заболеваниями, при которых в организме накапливается слишком много железа — например, при серповидноклеточной анемии и при трансплантации костного мозга. Перегрузка железом может вызвать цингу, поскольку отложения железа ускоряют разрушение аскорбиновой кислоты.

Как выглядит цинга (18+)

Как проявляются симптомы избытка. Отравиться витамином С сложно. Однако если несколько дней принимать витаминные добавки в очень высоких дозах — больше 2000 мг в день, может возникнуть тошнота и понос. Лечение высокими дозами витамина увеличивает риск образования камней в почках, а у пациентов с серповидноклеточной анемией мегадозы витамина С могут вызвать угрожающую жизни аритмию.

При каких болезнях назначают добавки. При цинге врачи назначают детям по 100 мг аскорбиновой кислоты в добавках три раза в день в течение недели, а затем — по одному разу в день до полного выздоровления. В зависимости от тяжести заболевания, взрослым прописывают по 300—1000 мг витамина С в день в течение месяца.

Здоровым людям добавки с витамином С пользы не приносят. Не существует доказательств, что дополнительная аскорбиновая кислота полезна для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, простуды и рака.

Когда нужно сдавать анализ на витамин. Анализы крови назначают для контроля лечения тяжелого дефицита витамина С.

Нормы содержания в крови. 34—91 мкмоль/л.

С какими витаминами сочетается. Этой информации в авторитетных международных источниках нет.

С какими не сочетается. Витамин С уменьшает концентрацию витамина В12 в крови, поэтому одновременно их принимать нельзя.

Как принимать, чтобы лучше усвоился. Большинству из нас хватает витамина С из овощей и фруктов. Лечебные дозы витамина нужно принимать в соответствии с рекомендациями врача.

Витамин D (соединения кальциферола)

Что это такое. Жирорастворимый витамин, часть которого мы получаем с пищей, а часть синтезируется в нашей коже под действием ультрафиолетовых лучей.

Роль в организме. Управляет обменом кальция в организме. Из этого минерала строятся кости, благодаря ему сокращаются мышцы, проводятся нервные импульсы и высвобождаются гормоны. Поэтому можно сказать, что витамин D нужен для здоровья в целом.

В каких продуктах содержится. В жирной рыбе — лососе, сельди, сардинах и скумбрии, красном мясе, печени, яичных желтках.

Рыба, масло, сыр, яйца и молочные напитки — лучшие источники витамина D. Если вы их не любите, то хотя бы дважды в неделю съедайте по столовой ложке рыбьего жира или печени трески, как лекарство

Суточные нормы. Взрослые и дети — 10 мкг (400 МЕ), люди старше 60 лет — 15 мкг (600 МЕ).

Как проявляются симптомы недостатка. Большая часть витамина D синтезируется в коже под действием солнечных лучей. Однако зимой даже здоровые взрослые люди и дети почти не бывают на солнце — а пожилые и маломобильные люди могут недополучать витамин круглый год.

Чтобы получить достаточно витамина D в российских широтах, нужно гулять на улице с открытыми солнцу руками и ногами по 5—15 минут два-три раза в неделю

Кроме того, от дефицита витамина D часто страдают люди, у которых нарушено усвоение или синтез витамина. Это снова пожилые, пациенты с желудочно-кишечными заболеваниями, обширными ожогами, муковисцидозом, почечной недостаточностью и некоторыми наследственными заболеваниями. А еще люди, которые принимают лекарства, подавляющие кишечное всасывание кальция — например, глюкокортикоиды.

Если человеку долгое время не хватает витамина D, у него уменьшается концентрация кальция в костях. У взрослых это приводит к хрупкости костей, а у детей — к рахиту. При этой болезни кости у детей становятся слишком мягкими, так что ноги могут заметно искривиться. К счастью, в развитых странах связанный с недоеданием рахит встречается почти так же редко, как и цинга.

Слева — ноги ребенка, который получает достаточно витамина D. Справа на иллюстрации и фотографии — ноги ребенка с рахитом (18+)

Среди людей, которые полноценно питаются и регулярно бывают на свежем воздухе, серьезная нехватка витамина D встречается редко. Однако небольшая нехватка, которая не сказывается на самочувствии человека — врачи называют это субклиническим дефицитом — по некоторым данным, встречается почти у половины населения Земли. Это плохо, потому что длительный субклинический дефицит витамина D связан с остеопорозом в пожилом возрасте.

Как проявляются симптомы избытка. Витамин D может накапливаться в печени и жировых клетках, поэтому большими — более 60000 МЕ в день — дозами витамина можно отравиться. Избыток витамина резко увеличивает уровень свободного кальция в крови — это приводит к мышечной слабости, рвоте и спутанности сознания. Если принимать высокие дозы добавки с витамином D в течение долгого времени, могут появиться боли в мышцах, размягчиться кости и развиться камни в почках.

При каких болезнях назначают добавки. В в России для профилактики дефицита рекомендуется принимать добавки с витамином D. Людям 18—50 лет — по 600—800 МЕ, старше 50 лет — по 800—1000 МЕ, а беременным и кормящим женщинам — по 800—1200 МЕ витамина в сутки.

Российские клинические рекомендации по витамину DPDF, 1,01 МБ

Пациентам с заболеваниями, при которых возникает дефицит витамина, врачи подбирают дозы индивидуально. Это могут быть и добавки, и лекарственные формы в виде инъекций.

Британские рекомендации по витамину D

Когда нужно сдавать анализ на витамин. Здоровым людям, которые планируют принимать витамин D для профилактики, анализы сдавать не нужно — добавку в рекомендованных дозах можно принимать и так. Тест на содержание витамина D в крови делают только людям, которым нужно контролировать лечение высокими дозами витамина.

Нормы содержания в крови. Больше 75 нмоль/л.

С какими витаминами сочетается. Данных об этом в научных источниках нет.

С какими не сочетается. Согласно экспериментальным данным, полученным на мышах, если принимать одновременно несколько жирорастворимых витаминов, они будут конкурировать друг с другом и хуже усваиваться. Если предположить, что у людей все устроено так же, то витамин D нужно принимать отдельно от остальных жирорастворимых витаминов.

Как принимать, чтобы лучше усвоился. Витамин D рекомендуется принимать ежедневно, во время еды или с источником жира, например с рыбьим жиром.

Витамин Е (токоферол)

Что это такое. Жирорастворимый витамин, который защищает клеточные мембраны от разрушения.

Роль в организме. Витамин Е поглощает свободные радикалы — активные формы кислорода, которые способны окислять жирные кислоты в составе клеточных мембран. Это продлевает жизнь всех клеток в организме. Кроме того, витамин Е препятствует склеиванию тромбоцитов: не исключено, что этот механизм защищает сосуды от тромбоза и подавляет слишком активное деление клеток. Возможно, это защищает нас от рака.

В каких продуктах содержится. В растительных маслах, мясе, яйцах и листовых овощах.

Салат из шпината с любыми орехами обеспечит вас не только дозой витамина Е, но и большинством других витаминов, которые мы упоминаем в этой статье

Суточные нормы. Для взрослых — 15 мг, для детей — 3—15 мг. МЕ для разных добавок с разными соединениями витамина Е рассчитывается по-разному. Например, взрослая доза d-a токоферола — 23 МЕ, а dl-a токоферола — 16 МЕ.

Как проявляются симптомы недостатка. У здоровых людей, которые нормально питаются, дефицита витамина Е не бывает. Изредка дефицит возникает у людей на строгой веганской диете — из-за того, что растительная пища содержит особые вещества, токоферолы, препятствующие усвоению витамина Е.

Гораздо чаще дефицит возникает у пациентов с заболеваниями поджелудочной железы, с холестатической болезнью печени, у людей с редкими наследственными заболеваниями или у тех, кто перенес операцию по удалению части кишечника. При всех этих состояниях нарушается всасывание жиров и жирорастворимых витаминов. У одних людей дефицит витамина Е никак не проявляется, а у других нарушается чувствительность рук и ног, слабеют и уменьшаются в объеме мышцы, и преждевременно разрушаются клетки крови.

Как проявляются симптомы избытка. Большие дозы витамина Е токсичны. Если принимать свыше 272 мг (400 МЕ) токоферола в день, может нарушиться свертываемость крови и увеличивается риск связанного с кровотечением инсульта. Кроме того, есть данные, что из-за приема больших доз витамина растет смертность от всех причин.

При каких болезнях назначают добавки. Не существует доказательств, что добавки витамина Е улучшают здоровье детей и взрослых. Более того, добавок с дозировкой свыше 400 МЕ следует избегать. Витамин Е назначают только пациентам с тяжелой недостаточностью поджелудочной железы или холестатическим заболеванием печени. Подбирать дозу должен врач.

Когда нужно сдавать анализ на витамин. Анализы назначают людям, которых лечат высокими дозами витамина Е.

Нормы содержания в крови. 14,3—18,5 мкмоль/л.

С какими витаминами сочетается. Данных об этом в научных источниках нет.

С какими не сочетается. Исследования на мышах показали, что витамин Е нарушает всасывание жирорастворимых витаминов А и К. Вместе их лучше не принимать.

Как принимать, чтобы лучше усвоился. Здоровым людям добавки с витамином Е не нужны, получать витамин лучше из пищи. Если добавку назначил врач, принимать ее нужно в соответствии с его рекомендациями.

Витамин К

Что это такое. Жирорастворимый витамин, который необходим для нормальной свертываемости крови.

Роль в организме. Активирует белки, которые отвечают за нормальное свертывание крови, и участвует в минерализации костей.

В каких продуктах содержится. В шпинате и брокколи, растительных маслах и злаках. А еще одну из форм витамина К умеют синтезировать бактерии, живущие в кишечнике — это тоже обеспечивает часть потребностей.

Чтобы пополнить запасы витамина К в организме, на работе вместо чая с тортиком можно иногда устраивать перекус из орехов и семечек. Или добавлять их в каши и салаты

Суточные нормы. Для взрослых — 120 мкг, для детей — 30—120 мкг. МЕ для витамина К не рассчитывают.

Как проявляются симптомы недостатка. У здоровых взрослых людей дефицит витамина К встречается редко, потому что его просто получить из пищи и от кишечных бактерий. Витамина может не хватить длительно голодающим и людям с заболеваниями, нарушающими всасывание жиров в кишечнике — например, с целиакией и синдромом короткой кишки. А еще недостаток витамина К иногда развивается у пациентов, которые подолгу лечатся антибиотиками — ведь заодно с инфекцией антибиотики убивают полезных кишечных бактерий.

У взрослых людей, страдающих от дефицита витамина К, нарушается свертываемость крови. У них даже от самых слабых ударов образуются синяки, часто случаются кровоизлияния в слизистых, и подолгу не останавливается кровь при порезах.

В отличие от взрослых, у новорожденных и маленьких детей дефицит витамина К возникает часто. Из-за этого у ребенка может возникнуть внутреннее кровотечение, которое бывает сложно заметить — это опасная для жизни ситуация.

Как проявляются симптомы избытка. Случаи отравления витамином К очень редки — чаще всего это происходит с новорожденными, которых вскармливают смесями, содержащими витамин. У этих детей начинают слишком быстро разрушаться эритроциты — из-за этого возникает гемолитическая анемия, а кожа приобретает желтоватый оттенок.

При каких болезнях назначают добавки. Иногда добавку назначают пациентам, у которых возникли проблемы со свертыванием крови, и людям с диагностированным дефицитом витамина. В каждом из этих случаев дозировку должен определять врач.

Когда нужно сдавать анализ на витамин. Анализ на витамин К назначают редко — в основном когда нужно определить причину анемии. Уровень витамина чаще определяют по косвенным признакам — измеряя концентрацию факторов свертывания крови. У пациентов с дефицитом витамина К уровни этих факторов часто составляют менее половины от нормы.

Нормы содержания в крови. 0,13—1,88 нг/мл.

С какими витаминами сочетается. Данных об этом в научных источниках нет.

С какими не сочетается. Высокие дозы витаминов Е и А нарушают всасывание витамина К, поэтому вместе их принимать нельзя.

Как принимать, чтобы лучше усвоился. Здоровые люди лучше всего усваивают витамин К вместе с едой. Если добавку назначил врач, принимать ее нужно в соответствии с его указаниями.

Таблица витаминов: самое важное

Витамин Роль в организме Где содержится Суточные нормы С какими витаминами сочетается С какими витаминами не сочетается Есть ли смысл принимать в добавках здоровым людям
А Отвечает за остроту зрения Яичный желток, молоко, печень, сыр, сливочное масло Взрослые: 900 мкг
Дети: 400—1000 мкг
С Е и К Нет
В1 Преобразует углеводы в энергию Дрожжи, свинина, бобовые, цельное зерно Взрослые: 1,5 мг
Дети: 0,3—1,5 мг
Нет
В2 Поддерживает многие химические реакции в организме Молоко, яйца, рыба, печень, сыр, зелень, дрожжи, бобовые Взрослые: 1,8 мг
Дети: 0,4—1,8 мг
Нет
В3 Обеспечивает обмен углеводов, жирных кислот и белков Печень, мясо, цельное зерно, бобовые Взрослые: 20 мг
Дети: 5—20 мг
Нет
В5 Участвует в производстве энергии, поддержании работы ферментов Почти во всех продуктах Взрослые: 5 мг
Дети: 1,0—5 мг
Нет
В6 Регулирует деление клеток Свежие овощи, орехи, мясо Взрослые: 2 мг
Дети: 0,4—2 мг
Нет
В7 Способствует синтезу глюкозы и жирных кислот Печень, яичный желток, соя, дрожжи Взрослые: 50 мкг
Дети: 10—50 мкг
Нет
В9 Отвечает за нормальное развитие нервной системы плода Шпинат, фрукты, бобовые, горох, орехи, печень, яйца, молоко Взрослые: 400 мкг
Дети: 50—400 мкг
В12 400 мкг в день — для женщин, которые готовятся к беременности
В12 Создает ДНК и РНК Моллюски, печень, мясо, молоко, сыр, яйца Взрослые: 3 мкг
Дети: 0,3-3,0 мкг
В9 Нет
C Обеспечивает синтез коллагена Цитрусовые, томаты, брюссельская капуста, брокколи, клубника, шпинат Взрослые: 90 мг
Дети: 30—90 мг
В12 Нет
D Отвечает за обмен кальция Жирная рыба, красное мясо, печень, яичные желтки Взрослые и дети: 10 мкг
Старше 60 лет — 15 мкг
А, Е, К Для профилактики дефицита:
Людям 18—50 лет — 600—800 МЕ витамина в сутки
Людям старше 50 лет — по 800—1000 МЕ витамина в сутки
Беременным и кормящим женщинам — 800—1200 МЕ витамина в сутки
E Защищает клеточные мембраны от разрушения Растительное масло, мясо, яйца, листовые овощи Взрослые: 15 мг
Дети: 3—15 мг
А и К Нет
K Играет важную роль в свертываемости крови Шпинат, брокколи, растительные масла, злаки Взрослые: 120 мкг
Дети: 30—120 мкг
Е и А Нет

Роль в организме

Отвечает за остроту зрения

Где содержится

Яичный желток, молоко, печень, сыр, сливочное масло

Суточные нормы

Взрослые: 900 мкг
Дети: 400—1000 мкг

С какими витаминами сочетается

С

С какими витаминами не сочетается

Е и К

Есть ли смысл принимать в добавках здоровым людям

Нет

Роль в организме

Преобразует углеводы в энергию

Где содержится

Дрожжи, свинина, бобовые, цельное зерно

Суточные нормы

Взрослые: 1,5 мг
Дети: 0,3—1,5 мг

С какими витаминами сочетается

С какими витаминами не сочетается

Есть ли смысл принимать в добавках здоровым людям

Нет

Роль в организме

Поддерживает многие химические реакции в организме

Где содержится

Молоко, яйца, рыба, печень, сыр, зелень, дрожжи, бобовые

Суточные нормы

Взрослые: 1,8 мг
Дети: 0,4—1,8 мг

С какими витаминами сочетается

С какими витаминами не сочетается

Есть ли смысл принимать в добавках здоровым людям

Нет

Роль в организме

Обеспечивает обмен углеводов, жирных кислот и белков

Где содержится

Печень, мясо, цельное зерно, бобовые

Суточные нормы

Взрослые: 20 мг
Дети: 5—20 мг

С какими витаминами сочетается

С какими витаминами не сочетается

Есть ли смысл принимать в добавках здоровым людям

Нет

Роль в организме

Участвует в производстве энергии, поддержании работы ферментов

Где содержится

Почти во всех продуктах

Суточные нормы

Взрослые: 5 мг
Дети: 1,0—5 мг

С какими витаминами сочетается

С какими витаминами не сочетается

Есть ли смысл принимать в добавках здоровым людям

Нет

Роль в организме

Регулирует деление клеток

Где содержится

Свежие овощи, орехи, мясо

Суточные нормы

Взрослые: 2 мг

С какими витаминами сочетается

С какими витаминами не сочетается

Есть ли смысл принимать в добавках здоровым людям

Нет

Роль в организме

Способствует синтезу глюкозы и жирных кислот

Где содержится

Печень, яичный желток, соя, дрожжи

Суточные нормы

Взрослые: 50 мкг
Дети: 10—50 мкг

С какими витаминами сочетается

С какими витаминами не сочетается

Есть ли смысл принимать в добавках здоровым людям

Нет

Роль в организме

Отвечает за нормальное развитие нервной системы плода

Где содержится

Шпинат, фрукты, бобовые, горох, орехи, печень, яйца, молоко

Суточные нормы

Взрослые: 400 мкг
Дети: 50—400 мкг

С какими витаминами сочетается

В12

С какими витаминами не сочетается

Есть ли смысл принимать в добавках здоровым людям

400 мкг в день — для женщин, которые готовятся к беременности

Роль в организме

Создает ДНК и РНК

Где содержится

Моллюски, печень, мясо, молоко, сыр, яйца

Суточные нормы

Взрослые: 3 мкг
Дети: 0,3-3,0 мкг

С какими витаминами сочетается

В9

С какими витаминами не сочетается

Есть ли смысл принимать в добавках здоровым людям

Нет

Роль в организме

Обеспечивает синтез коллагена

Где содержится

Цитрусовые, томаты, брюссельская капуста, брокколи, клубника, шпинат

Суточные нормы

Взрослые: 90 мг
Дети: 30—90 мг

С какими витаминами сочетается

С какими витаминами не сочетается

В12

Есть ли смысл принимать в добавках здоровым людям

Нет

Роль в организме

Отвечает за обмен кальция

Где содержится

Жирная рыба, красное мясо, печень, яичные желтки

Суточные нормы

Взрослые и дети: 10 мкг
Старше 60 лет — 15 мкг

С какими витаминами сочетается

С какими витаминами не сочетается

А, Е, К

Есть ли смысл принимать в добавках здоровым людям

Для профилактики дефицита:
Людям 18—50 лет — 600—800 МЕ витамина в сутки
Людям старше 50 лет — по 800—1000 МЕ витамина в сутки
Беременным и кормящим женщинам — 800—1200 МЕ витамина в сутки

Роль в организме

Защищает клеточные мембраны от разрушения

Где содержится

Растительное масло, мясо, яйца, листовые овощи

Суточные нормы

Взрослые: 15 мг
Дети: 3—15 мг

С какими витаминами сочетается

С какими витаминами не сочетается

А и К

Есть ли смысл принимать в добавках здоровым людям

Нет

Роль в организме

Играет важную роль в свертываемости крови

Где содержится

Шпинат, брокколи, растительные масла, злаки

Суточные нормы

Взрослые: 120 мкг
Дети: 30—120 мкг

С какими витаминами сочетается

С какими витаминами не сочетается

Е и А

Есть ли смысл принимать в добавках здоровым людям

Нет

Для чего нужен витамин D

О витамине D науке известно давно, он был открыт еще в 1922 г. американским ученым Макколумом и изначально рассматривался только как витамин, сейчас же его относят к группе гормоноподобных веществ.

Что такое витамин D

Витамин D — жирорастворимый, он лучше всего усваивается с жирной пищей и накапливается в жировой ткани. Большое количество витамина D содержится в основном в животной пище: жирных сортах рыбы (лосось, сом, скумбрия, сардины, тунец), рыбной икре, яичном желтке и молочных продуктах. Также небольшое его количество обнаруживается в красной икре, устрицах, лесных грибах и семечках.


Уникален он тем, что это единственный витамин, который вырабатывается в организме самостоятельно под действием УФ солнечных лучей.

Чем полезен витамин D

Его основная роль – помогать усваивать кальций и фосфор из пищи. У малышей витамин D препятствует развитию рахита — заболевания, связанного с нарушением развития костей и их размягчением. У подростков и взрослых витамин D препятствует развитию кариеса и патологий десен, защищает от остеопороза (размягчение костной ткани за счет недостатка кальция) и ускоряет заживление переломов. Также витамин D повышает устойчивость к вирусным заболеваниям, что крайне важно, особенно когда ваш малыш впервые пошел в детский сад и стал часто болеть.

Чем опасен дефицит витамина D

Дефицит витамина D приводит к вымыванию кальция и фосфора из костей. В детском возрасте на фоне дефицита витамина D развивается рахит, во взрослом — размягчение костной ткани (остеомаляция) и разрежение костной ткани (остеопороз). Особенно опасен дефицит витамина в первый год жизни ребенка, когда происходит быстрый рост костной ткани.

В настоящее время ученые высказывают предположение о влиянии недостатка витамина D на развитие рака, а также аутоиммунных, инфекционных, вирусных и сердечно-сосудистых заболеваний.

Как получить витамин D

Казалось бы, проще простого: необходимо полноценное питание и пребывание на открытом воздухе под солнечными лучами, и вопрос решен!


Однако, здесь есть подводные камни.

Как показали исследования, количество витамина D в продуктах — величина нестабильная. Например, при экспертизе молока одного и того же производителя, содержание витамина D в разных партиях колебалось и могло быть меньше от заявленного в пределах 20 МЕ. Именно поэтому в некоторых странах производители дополнительно обогащают витамином D молоко и молочные продукты.

Чтобы в организме выработалось достаточно витамина, необходимо находиться с открытыми для солнечных лучей лицом и конечностями на полуденном солнце (в промежуток с 10 утра до 3 часов дня) дважды в неделю. Людям со светлой кожей достаточно пяти минут, темнокожие должны находиться на солнце не менее получаса.

Однако, некоторым деткам для восполнения дефицита витамина D в организме недостаточно только полноценного питания солнечных ванн. Малыши, страдающие заболеваниями желудочно-кишечного тракта, с избыточной массой тела, живущие в регионах, где мало солнечного света, дети, которые мало двигаются, со смуглой кожей, а также детки, которым нежелательно пребывать на солнце, — все они относятся к группе риска по недостатку витамина D.

Профилактика дефицита витамина D

Неспецифическая профилактика должна быть комплексной и начинаться еще до рождения ребенка.

Будущей маме нужно много времени проводить на свежем воздухе, достаточно двигаться, соблюдать режим труда и отдыха, следить за характером питания (принимать больше овощей, фруктов, белковой пищи). В последние 3-4 месяца беременности начинается кальцификация костей скелета плода, поэтому повышается потребность в кальции, а, следовательно, и в витамине D. Беременным женщинам с первых недель рекомендуется принимать поливитаминные препараты, а начиная с третьего триместра — дополнительно принимать 500-1500 МЕ витамина.

Очень важно поддерживать и как можно дольше сохранять грудное вскармливание. Необходимо правильно организовать режим дня кормящей мамы и полноценное питание, содержащее мясо, молочные продукты, рыбу, овощи. Также своеобразной профилактикой для подрастающего малыша является введение прикормов, ежедневные прогулки на воздухе с открытым лицом и конечностями, лечебная гимнастика, курсы общего массажа.

Деткам же, находящимся на искусственном вскармливании, витамин D надо давать обязательно. При подборе смеси необходимо учитывать наличие в ней этого витамина и лактозы, необходимой для его усвоения. Но несмотря на то, что практически все адаптированные смеси содержат витамин, есть мнение, что его усвоение из них происходит недостаточно активно.

Специфическая профилактика витамина D

В нашей стране, вне зависимости от характера вскармливания, с 4 недель жизни проводится специфическая профилактика дефицита витамина D всем деткам. Доношенным детям назначается профилактическая доза 500 МЕ водного или масляного раствора витамина D ежедневно, деткам же из группы риска — 1000 МЕ. В последнее время многими исследователями и практическими врачами поддерживается мнение о том, что проводить профилактику рахита необходимо всем детям первых трех лет жизни без перерыва на летний период, при условии нахождения ребенка в своем регионе, детям же от 3х до 5 лет витамин D давать в осенне-весенние месяцы.

 

Также в настоящее время есть активная практика назначения витамина D на длительное время не только подрастающим малышам, но и подросткам, и взрослым, и пожилым людям.

Передозировка витамина D

Витамин D не только полезен, но и при неправильном и избыточном применении может нанести вред малышу. Давать витамин D необходимо аккуратно, так как некоторые дети обладают повышенной чувствительностью к витамину и даже при небольших дозах может развиться состояние, которое называется гипервитаминоз. Признаки гипервитаминоза – снижение аппетита, беспокойство, мышечная слабость, нарушение сна, запор, может быть тошнота и даже рвота. Поэтому, при длительном приеме витамина D, особенно подросткам и взрослым, необходимо периодически исследовать уровень витамина в сыворотке крови. Необходимо знать, что витамин D — важное и полезное составляющее в развитии вашего малыша, но, как и в любом деле, важен разумный подход и соблюдение рекомендаций лечащего доктора.


Солнечный витамин D — витамин для вашего здоровья

Главное назначение витамина D в организме человека — усвоение кальция. Недостаток этого витамина – это риск рахита, остеопороза, повышение вероятности рака, проблема с сосудами, снижение иммунитета, провокация псориаза, диабета, ожирения и прочее. На нашей планете каждый третий человек по статистике имеет недостаточное потребление этого витамина. В этой статье постараемся развенчать некоторые мифы и научиться повышать уровень этого витамина.

Миф первый: мы получаем достаточно витаминов с пищей.

Пополнить запасы витамина D, скорректировав рацион питания – задача не из легких. Диетологи рекомендуют налегать на рыбу, но нужно очень ее любить, чтобы ежедневно пополнять запас витамина из этого ресурса. Так, например, чтобы получить 400МЕ этого витамина из рыбы, нужно съесть 150г лосося или 850г трески. А минимальная суточная потребность витамина D для взрослого человека 600МЕ, для беременных кормящих и пожилых суточная норма витамина 1000МЕ и более, так что придется еще полакомиться яичными желтками и сливочным маслом. В соответствии с советскими ГОСТами некоторые продукты, например, рыбные консервы раньше обогащали витамином D. Популярностью пользовался тогда и «Рыбий жир», который также содержит этот витамин. Мало кто его любил, но многие принимали. Такая практика сохранилась, например, в США, но Российские продукты более не обогащаются витамином D.

Миф второй: если находиться на солнце, то дополнительный прием витамина не нужен.

Недавно, ученые из Университета Англии Раскин и больницы королевы Елизаветы провели исследование на предмет взаимосвязи высокой смертности от Covid19 и недостатком витамина D. В исследовании участвовали 20 европейских стран. Самые низкие уровни витамина D имели жители Испании, Италии и Швейцарии, также, в этих странах наблюдалась высокая смертность от коронавируса. Как видите, нехватку витамина переживают, куда более солнечные страны, нежели Россия. Впрочем, давно доказано, что в зоне риска по дефициту витамина D находятся все страны севернее 35 параллели. А это значит, что даже самые теплые страны Европы и Америки, а также юг России не могут полагаться в профилактике дефицита витамина на летнее солнышко.

Миф третий: если принимать мультивитамины дважды в год, то не придется дополнительно употреблять витамины.

Стандартная доза колекальциферола в поливитаминах 5мкг, то есть около трети от суточной нормы. Много ситуаций, когда витамин D в виде моновитамина назначают к постоянному применению в дозировках близких к суточной норме или даже выше. Таким образом прием поливитаминов очень незначительно отражается на уровне витамина В в организме.

Миф четвертый: если принимать Витамин D, то есть риск передозировки.

Дозировки витамина в доступных на рынке препаратах и отсутствие других пищевых источников этого витамина не позволят передозировать этот препарат. Недостаток этого витамина распространен гораздо шире передозировки. Для некоторых групп людей показан повышенный прием витамина D, а значит и передозировать его еще сложнее. К таким группам относятся беременные и кормящие женщины, а также люди в возрасте старше 45 лет. Если хочется поддерживать уровень этого витамина не выходя за границы нормы, то необходимо четко следовать указаниям врача.

Какой препарат выбрать?

В аптеках представлен широкий спектр препаратов витамина D для детей и взрослых: Аквадетрим; Витамин Д Consumed; Кальций Д3 Nycomed. Конечно, как и любые лекарства, принимать витамин D, нужно проконсультировавшись с врачом. Врач подберет оптимальную суточную дозу для Вас так, чтобы избежать передозировки. Небольшой «лайфхак», ко врачу лучше сразу идти с анализом крови на уровень витамина D. Это избавит от необходимости повторного приема. Однако, если в анализе будет нормальное значение уровня витамина около 25 нг/мл, то не спешите радоваться. В 2010 году стандарты определения нормального уровня витамина были изменены. Нормой считается уровень 30-50 нг/мл, а при некоторых показаниях врачи рекомендуют поддерживать уровень этого витамина в диапазоне 70-100 нг/мл, поэтому не пренебрегайте консультацией врача. Если врач не назвал определенного препарата, то фармацевт в аптеке поможет разобраться в многообразии выбора с учетом необходимой дозировки и формы выпуска.

Как правильно принимать?

Рекомендуется принимать витамин в первой половине дня и, так как он жирорастворимый, одновременно употреблять с ним что-то жирное. Например это могут быть молочные продукты, которые помимо жира богаты кальцием. То есть можно капнуть ребенку в ложку утренней каши или взрослому на кусочек сыра. Еще один «лайфхак»: если необходимая дозировка всего 1-2 капли жидкой формы витамина, то не капайте на чистую ложечку. Почти все будет размазано по ложке и останется на ней. Гораздо эффективнее капнуть именно на ложку каши или кусочек сыра. Более удобная форма витамина D в желатиновой капсуле.

Берегите себя! Помните, что правильный баланс витамина D поможет защитить Ваш организм и убережет Вас от целого ряда заболеваний.

Готовимся к осени: какие витамины нужны взрослому и ребенку

Сколько бы свежих фруктов и овощей вы ни ели летом, на весь год витаминами запастись невозможно. Организм постоянно в них нуждается. Август и теплый сентябрь — самое подходящее время, чтобы укрепить свой иммунитет дополнительным приемом витаминных комплексов. И особенно это важно для детей — впереди детский сад или школа, где значительно возрастает риск «подхватить» сезонную ОРВИ.


Какие витамины нужны детям и взрослым перед наступлением осенне-зимнего периода?

Витамин С (аскорбиновая кислота)

Это один из главных защитников иммунитета. Антиоксидант, который укрепляет сердечно-сосудистую систему человека, «следит» за уровнем железа в крови, влияет на активность и эмоциональное состояние.

Аскорбиновая кислота в большом количестве содержится в цитрусовых, черной смородине, квашеной капусте, сладком и остром перце, шпинате, облепихе, чесноке.

Витамин С при длительной термической обработке разрушается. Поэтому обогатить рацион питания аскорбиновой кислотой в нужном объеме не всегда получается. И тут на помощь в укреплении иммунитета может прийти шипучий витамин С «Мирролла». Это саше-пакеты с аскорбиновой кислотой в порошкообразной форме. Всё, что нужно, — растворить содержимое одного пакетика в воде. У средства приятный цитрусовый вкус, оно быстро всасывается и не раздражает слизистые желудка. Дополнительный источник витамина С, который можно носить с собой в сумочке. 

При приеме витаминных комплексов аскорбиновую кислоту лучше сочетать с витамином Е, который становится для нестабильного вещества антиокислителем.

Витамин D

Пасмурной осенью солнечного света будет все меньше, а ведь он крайне важен для синтеза витамина D в организме. Вот почему с наступлением холодов врачи рекомендуют дополнительный его прием. В особенности — детям. Витамин D способствует укреплению иммунитета и костной системы, помогает снизить нервозность и постоянное ощущение усталости.

Дополнительными источниками витамина D могут стать молочные продукты, жирная рыба и яйца. Но в продуктах содержится плохо усвояемая форма вещества — витамин D2. Гораздо эффективнее оказывается витамин D3 — «солнечный», как его еще называют. Поступая в организм, он под действием солнца «превращается» в витамин D. Именно это вещество будет содержаться в аптечных витаминных комплексах.

Выбирая препараты для дополнительного укрепления иммунитета, лучше обращать внимание на водные растворы витамина D3. В такой форме полезные вещества быстрее и лучше всасываются в ткани, чем масляные растворы. В линейке витаминных комплексов «Мирролла», предназначенных специально для детей, есть такой препарат — Аква Д3 Baby «Кук Ля Кук». Водный раствор холекальциферола (того самого витамина D3), который можно давать малышам с 4 недель жизни. Удобная форма средства облегчит его прием, что особенно важно, если речь идет о маленьких детях, — это капли во флаконе с пробкой-капельницей.

А для взрослых «Мирролла» предлагает несколько форм витамина D3  — водные растворы в удобном флаконе, а также капсулы с различной дозировкой полезного вещества.

Витамин А

Это вещество способствует укреплению иммунитета и повышению тонуса организма, участвует в процессах обновления и образования новых клеток. А еще поступление необходимого количества витамина А — надежная профилактика плохого зрения и заболеваний глаз. Дополнительный его прием часто требуется школьникам, у которых отмечается высокая нагрузка на зрительный аппарат. Уроки до позднего вечера, неограниченное время за смартфоном и компьютером — все это может негативно сказываться на остроте зрения ребенка.

Витамин А рекомендуется применять в комплексе с витаминами Е и С. В таком «миксе» они отлично усваиваются организмом, давая максимум пользы. Витамин Е защищает витамин А от окисления. Витамин С в свою очередь служит катализатором для обоих других, усиливая их действие. 

Он содержится в жирной рыбе, моркови, молочных продуктах, листовых овощах, помидорах, яичном желтке. Дополнительным источником витамина А для детей может стать ВитаГель «Кук Ля Кук». В составе присутствуют необходимые для его усвоения витамины С и Е, а также целый спектр полезных микроэлементов — кальций, фосфор и цинк. ВитаГель понравится ребенку — у него приятный вкус и удобная форма приема. Пусть малыш сам выберет, чем укреплять иммунитет, — апельсиновым или клубничным гелем.

Витамин Е

Это вещество плохо накапливается в организме, поэтому запасаться им «впрок» бесполезно. Крайне важно постоянное его поступление в организм. Витамин Е — природный антиоксидант. Он способствует укреплению ногтей и волос, помогает поддерживать хорошее состояние кожи. Это особенно важно осенью с ее холодными ветрами и заморозками.

Помимо того, что витамин Е прекрасно сочетается с витаминами А и С, его еще можно принимать в комплексе с селеном. Они в разы усиливают действие друг друга.

В каких продуктах искать витамин Е? Его достаточно в растительным маслах, кукурузе, чернике, черноплодной рябине. Один из самых мощных источников витамина Е — рыбий жир. Вот только это не самый приятный на вкус продукт — ребенок, например, в восторге точно не будет. Стоит оценить удобство приема детского рыбьего жира «Кук Ля Кук». Это маленькие капсулы с выверенной концентрацией полезных для малышей веществ. И помимо витамина Е, в них содержатся не менее важные ненасыщенные жирные кислоты, витамины А и D.

Витамин В6

Это вещество в организме берет на себя важные функции — укрепляет иммунитет, участвует в нормализации гормонального баланса и синтезе клеток. При дефиците витамина В6 человек становится раздражительным, у него может наблюдаться быстрая утомляемость, сонливость и плохой аппетит. В целом, эти признаки беспокоят многих в осенне-зимний период, в особенности детей с высокими физическими и умственными нагрузками в школе.

Врачи рекомендуют принимать витамин В6 в комплексе с витамином В2, который в организме активизирует его действие. Также витамин В6 хорошо «работает» в сочетании с кальцием и магнием. Микроэлементы усиливают способность витамина проникать внутрь клеток.

Он содержится в орехах, говяжьей и куриной печени, сладком перце, гранате, бананах, бобовых и рыбе.

Витамин В12

Вещество отвечает за крепкую иммунную систему, нормальный уровень давления, активность и бодрость. Дефицит витамина может негативно сказываться на работе пищеварительной системы, а в ряде случаев отмечается анемия.

Витамин В12 врачи рекомендуют принимать в комплексе с кальцием. Его усвоение организмом без этого микроэлемента невозможно в принципе. Еще одно удачное сочетание — витамины В12 и В9 (фолиевая кислота). А вот принимать одновременно витамины В12 и В6 нельзя. Они «разрушают» друг друга — пользы от приема таких препаратов никакой.

Витамин В12 содержится во многих видах мяса (баранине, свинине, говядине), рыбе и морепродуктах, молоке, твороге и сметане.

Омега-3

Это не витамины, а полиненасыщенные жирные кислоты. Но нельзя не упомянуть об их важности при подготовке организма к осенне-зимнему периоду. Омега-3 жирные кислоты участвуют в обмене веществ, помогают укрепить костный скелет, стимулируют работу мозга. Вещество берет на себя не менее важную роль, чем витамины А, Е и D.

В организме Омега-3 вырабатывается в ничтожно малых количествах. Важно проследить, чтобы полезные вещества поступали извне, — с пищей или с витаминными комплексами. Главный продукт с высоким содержанием Омега-3 — жирные сорта рыб. Врачи говорят, что для поддержания крепкого иммунитета осенью ее нужно употреблять как минимум 2 раза в неделю.

Еще более эффективным окажется прием Омега-3 в капсулах. Стоит обратить внимание на средства от Мирролла. Для малышей это Детская жевательная омега 3 «Кук Ля Кук» в форме сладких жевательных капсул. Теперь никаких жалоб по поводу «невкусных» витаминов. А для взрослых Мирролла предлагает целую серию средств с Омегой-3 — OCEANICA. В составе самые ценные для организма полиненасыщенные жирные кислоты — эйкозапентаеновая и докозагексаеновая. Можно выбрать нужное средство, которое покроет от 60% до 90% суточной нормы Омега-3.


Витамин Е | Сьюзан Г. Комен®

Что это?

Витамин Е — это витамин, растворяющийся в жире. Он содержится во многих продуктах, включая растительные масла, злаки, мясо, птицу, яйца, фрукты, овощи и масло зародышей пшеницы. Он также доступен в качестве дополнения.

Витамин E используется для лечения дефицита витамина E, который встречается редко, но может возникать у людей с определенными генетическими нарушениями и у недоношенных детей с очень низким весом.Витамин Е также используется при многих других состояниях, но нет убедительных научных доказательств, подтверждающих эти другие применения.

Американская кардиологическая ассоциация рекомендует получать антиоксиданты, в том числе витамин E, за счет хорошо сбалансированной диеты с высоким содержанием фруктов, овощей и цельного зерна, а не из добавок, пока не станет больше известно о рисках и преимуществах их приема.

Тип витамина Е, называемый ацетатом витамина Е, входит в состав некоторых продуктов для вейпинга. Использование продуктов для вейпинга, содержащих ацетат витамина Е, связано с серьезным повреждением легких.

Это эффективно?

Натуральные лекарства оценивают эффективность на основе научных данных по следующей шкале: Эффективный, Вероятно, эффективный, Возможно эффективный, Возможно неэффективный, Вероятно неэффективный, Неэффективный и Недостаточно доказательств для оценки .
Действует для…
  • Унаследованное заболевание, влияющее на моторику (атаксия с дефицитом витамина E или AVED) . Генетическое нарушение движения, называемое атаксией, вызывает серьезный дефицит витамина Е.Добавки витамина Е используются как часть лечения атаксии.
  • Дефицит витамина Е . Пероральный прием витамина Е эффективен для профилактики и лечения дефицита витамина Е.
Возможно эффективное для…
  • Болезнь Альцгеймера . Прием добавок витамина Е, похоже, не предотвращает развитие болезни Альцгеймера. Однако у людей, которые уже страдают болезнью Альцгеймера, прием витамина Е вместе с некоторыми лекарствами от болезни Альцгеймера может замедлить ухудшение потери памяти.Витамин Е может также отсрочить потерю независимости и потребность в помощи со стороны попечителя у людей с болезнью Альцгеймера от легкой до умеренной степени тяжести.
  • Заболевание крови, при котором снижается уровень белка в крови, называемое гемоглобином (бета-талассемия) . Пероральный прием витамина Е приносит пользу детям с заболеванием крови, называемым бета-талассемией.
  • Менструальные спазмы (дисменорея) . Прием витамина Е за 2 дня до кровотечения и в течение 3 дней после начала кровотечения, по-видимому, уменьшает боль и уменьшает менструальную кровопотерю.Прием витамина Е с рыбьим жиром может даже облегчить боль, чем прием одного витамина Е.
  • Наследственное заболевание, при котором эритроциты разрушаются в ответ на стресс (дефицит G6PD) . Некоторые исследования показывают, что прием витамина Е внутрь, отдельно или вместе с селеном, может принести пользу людям с наследственным заболеванием, называемым дефицитом G6PD.
  • Кровотечение внутри черепа (внутричерепное кровоизлияние) . Пероральный прием витамина Е кажется эффективным при лечении черепно-мозговых кровотечений у недоношенных детей.
  • Кровотечение в заполненных жидкостью областях (желудочках) мозга или вокруг них (внутрижелудочковое кровоизлияние) . Некоторые исследования показывают, что введение витамина Е недоношенным детям внутрь может снизить риск кровотечения в мозг. Но введение высоких доз витамина Е может увеличить риск серьезной инфекции крови (сепсиса) у этих младенцев.
  • Состояния мужчины, которые не позволяют ему забеременеть в течение года после попытки зачать ребенка (мужское бесплодие) .Прием витамина Е внутрь улучшает показатели беременности у мужчин с проблемами фертильности. Но прием высоких доз витамина Е вместе с витамином С, похоже, не дает таких же преимуществ.
  • Сниженная польза от нитратной терапии, возникающая при использовании нитратов в течение всего дня (толерантность к нитратам) . Есть некоторые свидетельства того, что ежедневный прием витамина Е может помочь предотвратить толерантность к нитратам.
  • Набухание (воспаление) и накопление жира в печени у людей, мало употребляющих или не употребляющих алкоголь (неалкогольный стеатогепатит или НАСГ) .Ежедневный прием витамина Е, кажется, улучшает воспалительные процессы и улучшает печеночные маркеры этой формы заболевания печени у взрослых и детей.
  • Предменструальный синдром (ПМС) . Прием витамина Е внутрь снижает тревожность, тягу и депрессию у некоторых женщин с ПМС.
  • Расстройство движения, часто вызываемое антипсихотическими препаратами (поздняя дискинезия) . Прием витамина Е внутрь, по-видимому, улучшает симптомы, связанные с двигательным расстройством, называемым поздней дискинезией.Однако некоторые другие исследования показывают, что он не улучшает симптомы, но может предотвратить их ухудшение.
Возможно неэффективно для…
  • Заболевание глаз, приводящее к потере зрения у пожилых людей (возрастная дегенерация желтого пятна или AMD) . Большинство исследований показывают, что прием витамина Е, отдельно или вместе с другими антиоксидантами, неэффективен для предотвращения или лечения возрастной потери зрения.
  • Болезнь Лу Герига (боковой амиотрофический склероз или БАС) .Исследования показывают, что прием витамина E (альфа-токоферол) вместе с обычными лекарствами не влияет на функцию и не увеличивает выживаемость по сравнению с обычными лекарствами у людей с болезнью Лу Герига.
  • Боль в груди (стенокардия) . Пероральный прием витамина Е может оказать некоторое влияние на работу кровеносных сосудов, но, по-видимому, не уменьшает боли в груди.
  • Затвердение артерий (атеросклероз) . Прием витамина E (RRR-альфа-токоферол) внутрь не предотвращает прогрессирование атеросклероза.Однако есть некоторые ранние доказательства того, что прием витамина E и витамина C может помочь предотвратить прогрессирование атеросклероза у мужчин.
  • Экзема (атопический дерматит) . Исследования показывают, что прием витамина Е, отдельно или вместе с селеном, не улучшает симптомы экземы.
  • Приливы у людей, лечившихся от рака груди . Прием витамина Е внутрь, похоже, не уменьшает приливов у женщин, перенесших рак груди.
  • Заболевание легких, поражающее новорожденных (бронхолегочная дисплазия) .Прием витамина Е внутрь не снижает риск развития у ребенка заболевания легких, называемого бронхолегочной дисплазией.
  • Рак . Комбинация витамина E, витамина C, бета-каротина, селена и цинка, похоже, не снижает общий риск рака. Однако это может снизить риск рака у мужчин, хотя доказательства противоречивы.
  • Катаракта . Большинство исследований показывают, что прием витамина Е не предотвращает катаракту.
  • Повреждение нервов кистей и стоп, вызванное лекарственным лечением от рака .Исследования показывают, что прием витамина Е до и после лечения некоторыми противораковыми препаратами не снижает риск повреждения нервов.
  • Рак толстой кишки, рак прямой кишки . Большинство данных свидетельствует о том, что прием витамина Е не предотвращает возникновения рака толстой или прямой кишки или развития доброкачественных колоректальных опухолей, которые считаются предшественниками рака толстой кишки.
  • Сердечная недостаточность и накопление жидкости в организме (застойная сердечная недостаточность или ЗСН) .Прием витамина Е внутрь в течение 12 недель не улучшает работу сердца у людей с ХСН и не снижает вероятность развития ХСН.
  • Рак головы и шеи . Ежедневный прием витамина Е (all-rac-альфа-токоферол) во время лучевой терапии и в течение 3 лет после ее окончания, похоже, не снижает риск рецидива рака головы и шеи. Есть опасения, что прием витамина Е может увеличить риск рецидива опухоли. Людям с раком головы и шеи следует избегать ежедневного приема добавок витамина Е в дозах более 400 МЕ в день.
  • Высокое артериальное давление . Прием витамина Е внутрь не снижает кровяное давление у людей, уже принимающих лекарства от кровяного давления.
  • Младенцы с массой тела при рождении ниже 10-го процентиля из-за недостаточного питания . Некоторые исследования показывают, что прием витамина Е на протяжении всей беременности не снижает риск рождения ребенка с низким весом при рождении из-за неадекватного питания в утробе матери.
  • Болезнь печени . Прием витамина Е не снижает риск смерти у людей с заболеваниями печени.
  • Белые пятна во рту, обычно вызванные курением (лейкоплакия полости рта) . Большинство исследований показывают, что прием витамина Е на срок до 7 лет не снижает риск возникновения язв во рту у курящих мужчин.
  • Остеоартроз . Прием витамина Е не уменьшает боли или скованности у людей с остеоартритом. Витамин Е также не предотвращает ухудшение состояния.
  • Рак поджелудочной железы . Прием витамина Е, отдельно или вместе с другими антиоксидантами, такими как бета-каротин и витамин С, не снижает риск развития рака поджелудочной железы.
  • Вид рака горла (рак глотки) . Прием витамина Е внутрь не снижает риск рака полости рта или глотки у людей с диабетом.
  • Осложнение беременности, выражающееся в повышенном артериальном давлении и содержании белка в моче (преэклампсия) . Большинство данных показывают, что прием витаминов E и C не снижает риск высокого кровяного давления во время беременности.
  • Преждевременные роды . Исследования показывают, что прием витамина Е во время беременности не снижает риск преждевременных родов.
  • Рак простаты . Большинство исследований показывают, что прием добавок витамина Е не снижает риск развития рака простаты, а на самом деле может увеличить его.
  • Инфекция дыхательных путей . Прием витамина Е внутрь, отдельно или в виде поливитаминов, похоже, не помогает предотвратить инфекции дыхательных путей. Кроме того, при развитии инфекции симптомы не уменьшаются.
  • Унаследованное заболевание глаз, вызывающее плохое ночное зрение и потерю бокового зрения (пигментный ретинит) .Прием витамина Е внутрь не замедляет потерю зрения, а может даже усилить потерю зрения у людей с состоянием, называемым пигментным ретинитом.
  • Заболевание глаз у недоношенных детей, которое может привести к слепоте (ретинопатия недоношенных) . Исследования показывают, что введение витамина Е недоношенным детям не снижает риск ретинопатии. Высокие дозы витамина Е могут также увеличить риск серьезной инфекции крови (сепсиса) у этих младенцев.
  • Рубцы .Нанесение витамина Е на кожу, похоже, не уменьшает рубцевание после операции.
  • Мертворождение . Некоторые исследования показывают, что прием витамина Е во время беременности не снижает риск мертворождения.
Возможно неэффективно для…
  • Доброкачественные заболевания груди . Прием добавок витамина Е не помогает в лечении незлокачественных заболеваний груди, также известных как доброкачественные заболевания груди.
  • Рак груди . Хотя более высокий уровень витамина Е в крови может быть связан со снижением риска рака груди, увеличение потребления витамина Е с пищей или добавками не снижает риск развития рака груди.
  • Болезнь сердца . Витамин Е не предотвращает сердечно-сосудистые заболевания у здоровых людей или людей из группы риска. Кроме того, похоже, что он не предотвращает инсульт или сердечный приступ у людей с сердечными заболеваниями.
  • Смерть нерожденного или недоношенного ребенка . Витамин Е, назначаемый недоношенным детям, по-видимому, не снижает риск смерти у младенца.
  • Рак легких . Прием искусственного витамина Е на срок до 8 лет не снижает риск развития рака легких у курящих мужчин.Прием натурального витамина Е в течение 10 лет также не предотвращает рак легких и не снижает риск смерти от рака легких.
  • Смерть по любой причине . Исследования показывают, что прием витамина Е в течение как минимум 1 года не снижает риск смерти по любой причине.
  • Рост и развитие недоношенных детей . Витамин Е не предотвращает и не лечит анемию у недоношенных детей.
Недостаточные доказательства для определения…
  • Низкий уровень эритроцитов у людей с длительным заболеванием (анемия хронического заболевания) .Некоторые исследования показывают, что прием витамина Е улучшает реакцию на лекарственную терапию анемии у взрослых и детей, находящихся на гемодиализе.
  • Астма . Роль витамина Е при астме неясна. В то время как некоторые исследования показывают, что витамин E предотвращает риск астмы и улучшает дыхание у детей, другие исследования не показывают этого эффекта.
  • Склонен к аллергии и аллергическим реакциям (атопическое заболевание) . Прием добавок витамина Е во время беременности, похоже, не снижает вероятность развития у младенцев экземы, пищевой аллергии, хрипов или любого другого аллергического заболевания в более позднем возрасте.
  • Рак мочевого пузыря . Некоторые исследования показывают, что потребление большого количества витамина Е в течение как минимум 10 лет может снизить риск рака мочевого пузыря. Но неясно, сколько витамина Е может потребоваться, чтобы снизить этот риск. Также неизвестно, является ли эта польза результатом употребления витамина Е в рационе или приема добавок витамина Е.
  • Бернс . Ранние исследования показывают, что витамин Е, нанесенный на кожу, может улучшить заживление ожоговой раны и уменьшить инфекцию.
  • Инфекции у людей, принимающих противораковые препараты .Исследования показывают, что более высокое потребление витамина Е с пищей может снизить риск заражения у детей, получающих лекарства от рака.
  • Потеря слуха, вызванная препаратом цисплатин . Ранние исследования показывают, что витамин Е, по-видимому, снижает потерю слуха, вызванную цисплатином.
  • Повреждение почек, вызванное контрастными красителями (контрастно-индуцированная нефропатия) . Некоторые исследования показывают, что витамин Е, вводимый в вену, не снижает риск повреждения почек, вызванного введенными красителями.Однако другие исследования показывают, что прием витамина Е внутрь снижает риск повреждения почек из-за тех же красителей.
  • Заболевания, нарушающие мышление, такие как болезнь Альцгеймера (слабоумие) . Некоторые исследования показывают, что у мужчин, потребляющих витамин Е и витамин С, снижен риск развития некоторых типов деменции. Но прием добавок витамина Е, похоже, не предотвращает деменцию.
  • Диабет . Получение большего количества витамина Е из рациона снижает риск заболевания диабетом.Однако витамин Е не улучшает уровень сахара в крови у большинства людей, уже страдающих диабетом 2 типа. Похоже, что он снижает уровень сахара в крови только у людей с диабетом 2 типа, у которых также низкий уровень витамина Е. Кроме того, витамин Е может улучшить контроль уровня сахара в крови у людей с диабетом 1 типа.
  • Поражение почек у людей с диабетом (диабетическая нефропатия) . Ранние исследования показывают, что прием витамина Е может незначительно улучшить функцию почек у людей с этим заболеванием.
  • Нервная боль у людей с диабетом (диабетическая нейропатия) . Ранние исследования показывают, что витамин Е может помочь облегчить нервную боль при диабете.
  • Синдром Дауна . Ранние исследования показывают, что витамин Е не улучшает умственные способности у людей старше 50 лет с синдромом Дауна.
  • Рак желудка . Прием витамина Е плюс бета-каротин и / или витамин С не предотвращает рак желудка. Но есть некоторые свидетельства того, что потребление большего количества витамина Е из рациона может снизить риск замедления прогрессирования рака желудка.
  • Рубцевание или затвердение кровеносных сосудов в почках (гломерулосклероз) . Прием витамина Е внутрь может улучшить функцию почек у детей с этим заболеванием.
  • Унаследованное заболевание мозга, затрагивающее движения, эмоции и мышление (болезнь Хантингтона) . Натуральный витамин E (RRR-альфа-токоферол) может улучшить симптомы у людей с ранней стадией болезни Хантингтона. Но похоже, что это не помогает людям с более серьезными заболеваниями.
  • Состояние, которое медленно приводит к заболеванию почек (IgA-нефропатия) .Ранние исследования показывают, что прием витамина E может улучшить функцию почек у детей с заболеванием почек, называемым IgA-нефропатией.
  • Невозможность забеременеть в течение года после попытки зачать ребенка (бесплодие) . Ранние исследования показывают, что прием витамина Е может улучшить некоторые меры у женщин, которые не могут забеременеть с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Но неясно, улучшает ли витамин Е шансы на успешную беременность.
  • Боль в ноге при физической нагрузке из-за плохого кровотока (перемежающаяся хромота) .Прием all-rac-альфа-токоферола (синтетический витамин E) отдельно или вместе с бета-каротином внутрь не улучшает плохой кровоток в ногах. Однако другие исследования показывают, что ежедневный прием витамина Е в течение 18 месяцев уменьшает симптомы перемежающейся хромоты.
  • Вши . Ранние исследования показывают, что использование спрея с витамином Е (LiceKO) более эффективно для удаления головных вшей по сравнению с полосканием перметрином (крем-полоскание Lyclear).
  • Пересадка печени .Прием витамина Е (токоферилсукцинат, полиэтиленгликоль) может снизить дозу иммунодепрессанта, необходимого после трансплантации печени.
  • Самый серьезный вид рака кожи (меланома) . Некоторые данные свидетельствуют о том, что ежедневный прием витамина E (RR-альфа-токоферол) не снижает риск развития рака кожи.
  • Симптомы менопаузы . Ранние данные свидетельствуют о том, что витамин Е может уменьшить приливы у женщин после менопаузы.
  • Токсичность, вызванная препаратом метотрексат .Неясно, снижает ли витамин Е повреждение печени от метотрексата.
  • Судороги в ногах, возникающие ночью . Ранние данные свидетельствуют о том, что витамин Е может уменьшить ночные судороги в ногах. Однако другие свидетельства говорят об обратном.
  • Накопление жира в печени у людей, мало употребляющих или не употребляющих алкоголь (неалкогольная жировая болезнь печени или НАЖБП) . Недостаточно данных, чтобы знать, может ли витамин Е помочь людям с НАЖБП. Некоторые ранние исследования показывают, что витамин E может улучшить маркеры повреждения печени, уменьшить воспаление (отек) и предотвратить накопление жира в печени.Но, похоже, это не уменьшает образование рубцовой ткани в печени.
  • Отек (воспаление) и язвы во рту (оральный мукозит) . Некоторые лекарства, используемые для лечения рака, могут вызывать болезненные язвы во рту. Ранние исследования показывают, что нанесение витамина Е внутрь ротовой полости помогает заживить эти язвы и уменьшить боль у детей.
  • Слабые и ломкие кости (остеопороз) . Ранние исследования показывают, что потребление витамина Е с пищей снижает вероятность переломов бедра и других переломов у взрослых старше 40 лет.
  • Болезнь Паркинсона . Люди, которые получают больше витамина Е в своем рационе, могут иметь меньший риск болезни Паркинсона. Прием добавок, содержащих витамин Е, не приносит пользы людям, у которых уже диагностирована болезнь Паркинсона.
  • Заболевание, вызывающее изогнутую болезненную эрекцию (болезнь Пейрони) . Ранние исследования показывают, что добавление витамина Е к регулярному лечению не уменьшает боль, но может уменьшить образование зубного налета у людей с болезнью Пейрони.
  • Физическая работоспособность у пожилых людей .Исследования показывают, что увеличение потребления витамина Е с пищей связано с улучшением физической работоспособности и мышечной силы у пожилых людей.
  • Разрыв (разрыв) амниотического мешка до начала родов . Некоторые исследования показывают, что прием витамина Е во время беременности не снижает риск разрыва околоплодных вод до начала родов. Однако у женщин, у которых уже был разрыв околоплодных вод перед родами, ранние исследования показывают, что прием витамина C и витамина E увеличивает время до родов на 5 дней.
  • Рубцы тканей, вызванные лучевой терапией . Пероральный прием витамина Е с препаратом пентоксифиллин, по-видимому, лечит рубцы, вызванные радиацией. Но прием одного витамина Е не кажется эффективным.
  • Рак почки . Одно небольшое исследование показывает, что прием добавок витамина Е связан со снижением риска развития определенного типа рака почки, называемого почечно-клеточной карциномой.
  • Расстройство, вызывающее дискомфорт в ногах и непреодолимое желание пошевелить ногами (синдром беспокойных ног или СБН) .Ранние исследования показывают, что прием витаминов Е и С, по отдельности или вместе, снижает тяжесть СБН у людей, находящихся на гемодиализе.
  • Ревматоидный артрит (РА) . Витамин Е, принимаемый вместе со стандартным лечением, лучше, чем одно стандартное лечение, для уменьшения боли у людей с РА. Но эта комбинация не снимает отек.
  • Ход . Есть некоторые свидетельства того, что all-rac-альфа-токоферол (синтетический витамин E) может помочь предотвратить инсульт у курильщиков мужского пола с высоким кровяным давлением и диабетом.Но не все исследования согласны с этим, и некоторые исследования показывают, что это может увеличить риск определенного типа инсульта.
  • Загар . Прием витамина Е внутрь не уменьшает солнечные ожоги или раздражение кожи.
  • Истончение тканей влагалища (атрофия влагалища) . Ранние исследования показывают, что введение суппозитория с витамином Е во влагалище может улучшить симптомы атрофии влагалища у женщин с раком груди, принимающих тамоксифен.
  • Старение кожи .
  • Синдром хронической усталости (СХУ) .
  • Депрессия .
  • Расстройство двигательных навыков, выражающееся в неуклюжести (нарушение координации развития или DCD) .
  • Язвы на ногах у больных сахарным диабетом .
  • Утечка внутривенного (IV) препарата из вены в окружающую кожу и ткани (экстравазация) .
  • Судорожное расстройство (эпилепсия) .
  • Тип незлокачественной кожной язвы (кольцевидная гранулема) .
  • Инфекция пищеварительного тракта, которая может привести к язве (Helicobacter pylori или H. pylori) .
  • Длительный отек (воспаление) пищеварительного тракта (воспалительное заболевание кишечника или ВЗК) .
  • Группа наследственных заболеваний, вызывающих мышечную слабость и потерю мышц (мышечная дистрофия) .
  • Восстановление после лазерной коррекции зрения (фотореактивная кератэктомия) .
  • Шизофрения .
  • Серповидно-клеточная анемия .
  • Растяжки .
  • Отек (воспаление) глаза (увеит) .
  • Прочие условия .

Необходимы дополнительные доказательства, чтобы оценить витамин Е для этих целей.

Как это работает?

Витамин Е — важный витамин, необходимый для правильного функционирования многих органов тела. Это также антиоксидант. Это означает, что он помогает замедлить процессы, повреждающие клетки.

Есть ли беспокойство за безопасность его использования?

При приеме внутрь : витамин Е ВЕРОЯТНО БЕЗОПАСЕН для большинства здоровых людей при приеме внутрь в количествах менее 1000 мг в день.Это то же самое, что 1100 МЕ синтетического витамина E (all-rac-альфа-токоферол) или 1500 МЕ натурального витамина E (RRR-альфа-токоферол). Имейте в виду, что риск побочных эффектов увеличивается с более высокими дозами. Побочные эффекты могут включать тошноту, диарею, спазмы желудка, усталость, слабость, головную боль, помутнение зрения, сыпь, синяки и кровотечение. Витамин E ВОЗМОЖНО НЕБЕЗОПАСЕН , если принимать внутрь в дозах более 1000 мг в день.

При нанесении на кожу : Витамин Е ВЕРОЯТНО БЕЗОПАСЕН для большинства здоровых людей при нанесении на кожу.Нанесение витамина Е на кожу встречается редко, но у некоторых людей вызывает зуд и отек.

При вдыхании : Витамин Е ВОЗМОЖНО БЕЗОПАСНО при вдыхании. Использование электронных сигарет и других продуктов для вейпинга, содержащих витамин E в виде ацетата витамина E, у некоторых людей связано с серьезным повреждением легких.

Особые меры предосторожности и предупреждения:

Беременность : При использовании в рекомендуемой суточной дозе витамин Е ВОЗМОЖНО БЕЗОПАСЕН для беременных.Были некоторые опасения, что прием добавок витамина Е может быть вредным для плода на ранних сроках беременности. Но еще слишком рано знать, является ли это серьезной проблемой. Пока не станет известно больше, не принимайте добавки витамина Е в течение первых 8 недель беременности, не посоветовавшись с врачом. На поздних сроках беременности максимальное рекомендуемое количество витамина Е составляет 800 мг для женщин 14-18 лет и 1000 мг для женщин старше 18 лет.

Кормление грудью : витамин Е ВЕРОЯТНО БЕЗОПАСЕН при пероральном приеме в рекомендуемых суточных количествах во время грудного вскармливания.Максимально рекомендуемое количество витамина E составляет 800 мг для кормящих женщин 14-18 лет и 1000 мг для кормящих женщин старше 18 лет. Витамин E ВОЗМОЖНО БЕЗОПАСНО , если принимать его в дозах, превышающих максимально рекомендованное количество.

Младенцы и дети : Витамин Е ВЕРОЯТНО БЕЗОПАСЕН при правильном приеме внутрь. Но детям следует избегать приема доз витамина Е, превышающих суточные верхние пределы, которые составляют 300 МЕ для детей в возрасте 1-3 лет, 450 МЕ для детей 4-8 лет, 900 МЕ для детей 9-13 лет. и 1200 МЕ у детей 14-18 лет.Витамин Е (альфа-токоферол) — это ВОЗМОЖНО НЕ БЕЗОПАСНО при внутривенном (внутривенном) введении недоношенным детям в высоких дозах или когда витамин Е принимается внутрь в дозах, превышающих суточные верхние пределы.

Нарушения свертываемости крови : Витамин Е может усугубить нарушение свертываемости крови. Если у вас нарушение свертываемости крови, избегайте приема добавок витамина Е.

Болезнь сердца : Витамин Е может увеличить риск смерти у людей с сердечными заболеваниями в анамнезе.Людям с сердечными заболеваниями в анамнезе следует избегать ежедневного приема доз витамина Е более 400 МЕ.

Диабет : витамин Е может увеличить риск сердечной недостаточности у людей с диабетом. Людям с диабетом следует избегать приема доз витамина Е более 400 МЕ в день.

Рак головы и шеи : Не принимайте добавки витамина Е в дозах более 400 МЕ в день. Витамин Е может увеличить вероятность возвращения рака.

Слабые и ломкие кости (остеопороз) : люди с остеопорозом иногда используют упражнения для улучшения прочности костей.Физические упражнения и прием высоких доз витамина Е и витамина С могут уменьшить положительное влияние упражнений на прочность костей.

Рак простаты : Есть опасения, что прием витамина Е может увеличить вероятность развития рака простаты. Эффект витамина Е у мужчин, которые в настоящее время болеют раком простаты, неясен. Однако теоретически прием добавок витамина Е может усугубить рак простаты у мужчин, у которых он уже есть.

Унаследованное заболевание глаз, которое вызывает плохое ночное зрение и потерю бокового зрения (пигментный ретинит). : All-rac-альфа-токоферол (синтетический витамин E) 400 МЕ, по-видимому, ускоряет потерю зрения у людей с пигментным ретинитом.Однако гораздо меньшие количества (3 МЕ), похоже, не вызывают такого эффекта. Если вы страдаете этим заболеванием, лучше избегать приема добавок витамина Е.

Инсульт : Витамин Е может увеличить риск смерти у некоторых людей с инсультом в анамнезе. Людям с инсультом в анамнезе следует избегать ежедневного приема доз витамина Е более 400 МЕ.

Хирургия : Витамин Е может увеличить риск кровотечения во время и после операции. Прекратите употреблять витамин Е как минимум за 2 недели до плановой операции.

Есть ли лекарственные взаимодействия?

Циклоспорин (Неорал, Сандиммун)

Рейтинг взаимодействия = Умеренный Будьте осторожны с этой комбинацией.

Прием большого количества витамина Е вместе с циклоспорином (Неорал, Сандиммун) может увеличить количество абсорбируемого организмом циклоспорина (Неорал, Сандиммун). Увеличивая количество абсорбируемого организмом циклоспорина, витамин Е может усиливать побочные эффекты циклоспорина (Neoral, Sandimmune).

Лекарства, замененные печенью (субстраты цитохрома P450 3A4 (CYP3A4))

Рейтинг взаимодействия = Умеренный Будьте осторожны с этой комбинацией.

Некоторые лекарства меняются и расщепляются печенью. Витамин Е может увеличить скорость расщепления некоторых лекарств печенью. Прием витамина Е вместе с некоторыми лекарствами, которые расщепляются печенью, может снизить эффективность некоторых лекарств. Прежде чем принимать витамин Е, поговорите со своим врачом, если вы принимаете какие-либо лекарства, которые печень меняет.Некоторые лекарства, изменяемые печенью, включают ловастатин (Мевакор), кетоконазол (Низорал), итраконазол (Споранокс), фексофенадин (Аллегра), триазолам (Хальцион) и многие другие.

Лекарства от рака (химиотерапия)

Рейтинг взаимодействия = Умеренный Будьте осторожны с этой комбинацией.

Витамин Е — антиоксидант. Есть опасения, что антиоксиданты могут снизить эффективность некоторых лекарств, используемых от рака. Но еще слишком рано знать, происходит ли взаимодействие.

Лекарства, замедляющие свертывание крови (антикоагулянтные / антитромбоцитарные препараты)

Рейтинг взаимодействия = Умеренный Будьте осторожны с этой комбинацией.

Витамин E может замедлить свертывание крови. Прием витамина Е вместе с лекарствами, которые также замедляют свертывание крови, может увеличить вероятность синяков и кровотечений. Некоторые лекарства, замедляющие свертывание крови, включают аспирин, клопидогрель (плавикс), диклофенак (вольтарен, катафлам и другие), ибупрофен (адвил, мотрин и другие) , напроксен (Anaprox, Naprosyn и др.), далтепарин (Fragmin), эноксапарин (Lovenox), гепарин, варфарин (Coumadin) и другие.

Лекарства, применяемые для снижения холестерина (статины)

Рейтинг взаимодействия = Умеренный Будьте осторожны с этой комбинацией.

Прием витамина Е, бета-каротина, витамина С и селена вместе может снизить эффективность некоторых лекарств, используемых для снижения уровня холестерина. Неизвестно, снижает ли прием одного витамина Е эффективность некоторых лекарств, используемых для снижения холестерина. Некоторые препараты, используемые для снижения холестерина, включают аторвастатин (липитор), флувастатин (Lescol), ловастатин (Мевакор) и правастатин (правахол).

Ниацин

Рейтинг взаимодействия = Умеренный Будьте осторожны с этой комбинацией.

Прием витамина Е вместе с бета-каротином, витамином С и селеном может уменьшить некоторые полезные эффекты ниацина. Ниацин может повысить уровень хорошего холестерина. Прием витамина Е вместе с другими витаминами может снизить уровень хорошего холестерина.

Варфарин (Кумадин)

Рейтинг взаимодействия = Умеренный Будьте осторожны с этой комбинацией.

Варфарин (кумадин) используется для замедления свертывания крови. Витамин Е также может замедлять свертывание крови. Прием витамина Е вместе с варфарином (кумадином) может увеличить вероятность синяков и кровотечений. Не забывайте регулярно проверять кровь. Возможно, потребуется изменить дозу варфарина (кумадина).

Есть ли взаимодействия с травами и добавками?

Бета-каротин: Некоторые данные свидетельствуют о том, что витамин Е может снижать абсорбцию бета-каротина. Организму необходим бета-каротин для производства витамина А.Ежедневный прием 800 единиц витамина Е снижает уровень бета-каротина в крови на 20%. Более высокие дозы витамина Е могут еще больше снизить уровень бета-каротина.
Травы и добавки, замедляющие свертывание крови: витамин Е замедляет свертывание крови. Использование витамина Е вместе с другими травами и добавками, замедляющими свертывание крови, может увеличить риск кровотечения у некоторых людей. К этим травам относятся дягиль, асафетида, гвоздика, даншен, чеснок, имбирь, гинкго, женьшень обыкновенный, конский каштан, таволга, тополь, квасия, красный клевер, ива и другие.
Железо: есть опасения, что большие дозы витамина E (> 10 единиц / кг / день) могут замедлить усвоение добавок железа у детей с тяжелой анемией. Низкие дозы витамина Е, похоже, не имеют такого эффекта. Избегайте приема высоких доз витамина Е у младенцев. Неизвестно, происходит ли это взаимодействие у взрослых.
Омега-6 жирные кислоты: прием жирных кислот омега-6, особенно в высоких дозах, может увеличить количество витамина Е, в котором нуждается организм.
Витамин A: Витамин E может влиять на то, как витамин A действует в организме.
Витамин К: прием витамина Е в дозах 800 МЕ / день или более может уменьшить действие витамина К. Это может увеличить риск кровотечения у людей, принимающих варфарин или другие лекарства, замедляющие свертывание крови. Люди с низким уровнем витамина К могут подвергаться особенно высокому риску.

Есть ли взаимодействия с едой?

Жиры и жиросодержащие продукты: организму необходим жир, чтобы иметь возможность использовать витамин Е. Однако нет необходимости увеличивать количество диетического жира, чтобы витамин Е мог усваиваться организмом.

Какая доза используется?

Следующие дозы были изучены в научных исследованиях:

ВЗРОСЛЫЕ

ПО РТУ:

  • Общее : Дозировка витамина Е может сбивать с толку. Текущие руководящие принципы показывают рекомендуемые диетические нормы (RDA) и допустимые верхние пределы потребления (UL) витамина E в миллиграммах (мг). Но некоторые продукты по-прежнему маркируются в международных единицах (МЕ). Дозы натурального витамина E (RRR-альфа-токоферол) и витамина E, полученные в лаборатории (all-rac-альфа-токоферол), рассчитываются по-разному.Это может затруднить определение правильной дозы.
    Рекомендуемая суточная диета (RDA) для натурального витамина E (RRR-альфа-токоферол) для взрослых составляет 15 мг (22 МЕ) для мужчин и женщин, 15 мг (22 МЕ) для беременных женщин и 19 мг (28 МЕ). ) у кормящих женщин.
  • Для дефицита витамина E : Типичная доза для взрослых составляет 60-75 МЕ RRR-альфа-токоферола (натуральный витамин E) в день
  • Для наследственного состояния, которое влияет на моторный контроль (атаксия с дефицитом витамина E или AVED) : 800-1500 мг RRR-альфа-токоферола или all-rac-альфа-токоферола в день.
  • Для двигательного расстройства, часто вызываемого антипсихотическими препаратами (поздняя дискинезия) : 1600 МЕ RRR-альфа-токоферола (натуральный витамин E) в день.
  • Для улучшения состояния мужчины, которое не позволяет ему забеременеть в течение года после попытки зачать ребенка (мужское бесплодие). : 298-894 МЕ витамина Е ежедневно.
  • Для болезни Альцгеймера : до 2000 МЕ витамина Е в день. Комбинированная терапия с 5 мг донепезила (Aricept) и 1000 МЕ витамина E в день использовалась для замедления ухудшения памяти у людей с болезнью Альцгеймера.
  • Для отека (воспаления) и накопления жира в печени у людей, которые мало пьют или не употребляют алкоголь (безалкогольный стеатогепатит или НАСГ). : 800 МЕ витамина Е в день.
  • Для лечения снижения эффективности нитратной терапии, которое происходит при использовании нитратов в течение всего дня (толерантность к нитратам). : 298 МЕ витамина Е три раза в день.
  • Для наследственного заболевания, при котором эритроциты разрушаются в ответ на стресс (дефицит G6PD). : 800 МЕ витамина Е в день.
  • Для предменструального синдрома (ПМС) : 400 МЕ RRR-альфа-токоферола (натуральный витамин Е) в день.
  • При менструальных спазмах (дисменореи) : от 200 до 500 МЕ витамина Е ежедневно, начиная с 2 дня до менструального цикла и продолжая в течение первых 3 дней кровотечения. Также использовалось 200 МЕ витамина Е с 300 мг рыбьего жира.

ДЕТИ

ПО РТУ:

  • Общие : Рекомендуемая суточная диета (RDA) для природного витамина E (RRR-альфа-токоферол) для детей составляет 4 мг (6 МЕ) для младенцев в возрасте 0-6 месяцев, 5 мг (7 МЕ) в младенцы 7-12 месяцев, 6 мг (9 МЕ) детям 1-3 лет; 7 мг (10 МЕ) детям 4-8 лет, 11 мг (16 МЕ) детям 9-13 лет и 15 мг (22 МЕ) детям 14 лет и старше.
  • Для наследственного состояния, которое влияет на моторный контроль (атаксия с дефицитом витамина E или AVED) : 40 мг / кг RRR-альфа-токоферола или all-rac-альфа-токоферола в день.
  • При заболевании крови, которое снижает уровень белка в крови, называемом гемоглобином (бета-талассемия). : 298 мг витамина Е в день в течение 4-8 недель.
  • Для лечения внутричерепного кровотечения (внутричерепного кровоизлияния) : 100 мг / кг витамина Е (dl-альфа-токоферилацетат).
  • Для лечения кровотечений в заполненных жидкостью областях (желудочках) мозга или вокруг них (внутрижелудочковое кровоизлияние) : 29,8 МЕ / кг витамина Е.
  • Для отека (воспаления) и накопления жира в печени у людей, которые мало или совсем не пьют (неалкогольный стеатогепатит или НАСГ). : 400–1200 МЕ витамина Е в день.

Под какими еще названиями известен этот продукт?

Acétate d’Alpha Tocophérol, Acétate d’Alpha Tocophéryl, Acétate de D-Alpha-Tocophéryl, Acétate de DL-Alpha-Tocophéryl, Acétate de Tocophérol, Acétate de Tocophéryl, Alpha-Tocophéryl, Acétate de Tocophéryl, Alpha-Tocophéryl, Acétate de Tocophéryl, Alpha-Tocophéryl -Rac-Alpha-токоферол, альфа-токоферол, альфа-токоферол ацетат, альфа-токоферилацетат, альфа-токотриенол, альфа-токотриенол, альфа-токоферол, альфа-токоферол, бета-токотриенол, бета-токоферол, бета-токотриенол, бета-токоферол, бета-токотриенол, бета-токотриенол, бета-токотриенол Токотриенол, D-альфа-токоферол, D-альфа-токоферол, D-альфа-токоферилсукцинат, D-альфа-токоферилацетат, D-альфа-токотриенол, D-альфа-токотриенол, D-альфа-токоферол, D-альфа-токоферол, D-альфа-токоферол Токоферилацетат, D-альфа-токофериловая кислота сукцинат, D-альфа-токоферилсукцинат, D-альфа-токоферил, D-альфа-токоферил, D-бета-токоферол, D-бета-токоферол, D-дельта-токоферол, D-дельта-токоферол Дельта-токоферол, дельта-токотриенол, дельта-токотриенол, дельта-токоферол, дельта-токоферол, D-гамма-токотриенол, D-гамма-токотриенол, D-гамма -Токоферол, D-гамма-токоферил, DL-альфа-токоферол, DL-альфа-токоферол, DL-альфа-токоферилацетат, DL-альфа-токоферил, DL-альфа-токоферил, DL-токоферол, DL-токоферол, D- Токоферол, D-токоферол, D-токоферилацетат, жирорастворимый витамин, гамма-токотриенол, гамма-токотриенол, гамма-токоферол, гамма-токоферол, смешанные токоферолы, смешанные токотриенолы, рокотриенолы, альфа-токотриенолы, пальмовый токотриенол -Альфа-токоферол, сукцинатная кислота де D-альфа-токоферила, сукцинатная кислота де токоферила, сукцинат де D-альфа-токоферила, сукцинат де токоферила, сукцинат де витамина E, токоферол ацетоцетол, токоферол ацетоцетол, токоферол ацетоцетол, микс Tocotriénols de Riz, смеси токотриенолов, токоферилацетат, сукцинат токофериловой кислоты, токоферилсукцинат, токотриенол, токотриенол, концентрат токотриенола, токотриенолы, токотриенол, витамин Eccinol, витамин Eccinol, витамин Eccinol, витамин E .

Natural Medicines не несет никакой ответственности за медицинские последствия использования любого медицинского продукта. Прилагаются усилия, чтобы информация, содержащаяся в этой монографии, была точной на момент ее публикации. Потребители и медицинские работники, которые обращаются к этой монографии, предупреждаются, что любое решение, связанное с медициной или продуктом, является исключительной ответственностью потребителя и / или медицинского работника. Юридическое лицензионное соглашение устанавливает ограничения на загрузку, хранение или печать контента из этой базы данных.За исключением любых возможных исключений, указанных в вашем лицензионном соглашении, воспроизведение этой монографии или любого содержимого из этой базы данных без письменного разрешения издателя не допускается. Незаконно скачивать, хранить или распространять контент с этого сайта.

Для получения последних исчерпывающих данных об этом и любом другом натуральном лекарстве, медицинским работникам следует обратиться к Профессиональной версии натуральных лекарств. Он полностью цитируется и обновляется ежедневно.

© Авторские права 1995-2021.Факультет терапевтических исследований, издатели натуральных лекарств, письма врача и фармацевта. Все права защищены.

Предыдущая терапия Витамин Д

Лечение безалкогольной жирной печени с различными дозами витамина Е — Просмотр полного текста

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) является наиболее частой причиной аномалий печеночных тестов в западном мире и все более частой причиной заболеваний печени связанные с заболеваемостью и смертностью.Витамин Е, жирорастворимый антиоксидант, недавно оказался эффективным средством лечения НАЖБП; однако его механизм действия неясен. В контролируемых клинических испытаниях было показано, что лечение витамином Е значительно снижает жировую нагрузку в печени, что позволяет предположить, что здесь задействованы другие механизмы, помимо снижения окислительного стресса. Кроме того, оптимальная доза витамина Е для лечения НАЖБП неизвестна.

Мы предлагаем исследование фазы IIa для определения оптимальной дозы витамина Е, его механизма и места действия.В это исследование мы стремимся включить до 90 пациентов с НАЖБП. Первоначально всем пациентам предстоит 12 недель интенсивного изменения образа жизни. После этого все пациенты будут рандомизированы для лечения 3 различными дозами природного витамина E (rrr- -токоферол в дозе 200, 400 или 800 МЕ / день) в течение 24 недель. Основными конечными точками эффективности являются нормализация ферментов печени и снижение содержания жира в печени с помощью магнитно-резонансной спектроскопии. Пациентам предстоит пройти биопсию печени и жировой ткани перед лечением витамином Е и после 4 недель терапии, а образцы биопсии будут использоваться для измерения изменений в экспрессии генов и маркеров окислительного стресса.Это будет сочетаться с обширным фенотипированием до и после лечения с использованием серологических, радиологических и динамических эндокринных тестов и направлено на выявление характеристик доза-ответ витамина Е при НАЖБП и позволит нам понять механизм его действия.

После 24 недель рандомизированного лечения все пациенты будут переведены на дозу 800 МЕ / мл и продолжат лечение в течение 30 месяцев, по окончании которого будет проведена еще одна биопсия печени. На этом этапе мы оценим влияние увеличения дозы витамина Е на ферменты печени и содержание жира, а также определим влияние длительного лечения на гистологический результат.

Информационный бюллетень о рисках, связанных с алкоголем и раком

  • Рабочая группа МАИР по оценке канцерогенных рисков для людей. Употребление алкоголя и этилкарбамата. Монографии МАИР по оценке канцерогенных рисков у людей 2010; 96: 3-1383.

  • Рабочая группа МАИР по оценке канцерогенных рисков для людей. Личные привычки и возгорания в помещении. Том 100 E. Обзор канцерогенов человека. Монографии МАИР по оценке канцерогенных рисков у людей 2012; 100 (Pt E): 373-472.

  • Bagnardi V, Rota M, Botteri E, et al. Употребление легкого алкоголя и рак: метаанализ. Анналы онкологии 2013; 24 (2): 301-308.

    [Аннотация PubMed]
  • Bagnardi V, Rota M, Botteri E, et al. Употребление алкоголя и локальный риск рака: комплексный метаанализ «доза-реакция». Британский журнал рака 2015; 112 (3): 580-593.

    [Аннотация PubMed]
  • Цао Y, Виллетт WC, Римм EB, Штампфер MJ, Джованнуччи EL. Употребление алкоголя от легкого до умеренного, характер употребления алкоголя и риск рака: результаты двух проспективных когортных исследований в США. BMJ 2015; 351: h5238.

    [Аннотация PubMed]
  • Chen WY, Rosner B, Hankinson SE, Colditz GA, Willett WC.Умеренное употребление алкоголя во взрослом возрасте, режимы употребления алкоголя и риск рака груди. JAMA 2011; 306 (17): 1884-1890.

    [Аннотация PubMed]
  • Белый А.Дж., ДеРоо Л.А., Вайнберг С.Р., Сандлер Д.П. Потребление алкоголя в течение всей жизни, чрезмерное употребление алкоголя и риск рака груди. Американский журнал эпидемиологии 2017; 186 (5): 541-549.

    [Аннотация PubMed]
  • Нельсон Д.Е., Джарман Д.В., Рем Дж. И др.Смертность от рака, связанная с алкоголем, и потерянные годы потенциальной жизни в Соединенных Штатах. Американский журнал общественного здравоохранения 2013; 103 (4): 641-648.

    [Аннотация PubMed]
  • LoConte NK, Brewster AM, Kaur JS, Merrill JK, Alberg AJ. Алкоголь и рак: Заявление Американского общества клинической онкологии. Журнал клинической онкологии 2018; 36 (1): 83-93.

    [Аннотация PubMed]
  • Hashibe M, Brennan P, Chuang SC, et al.Взаимодействие между употреблением табака и алкоголя и риском рака головы и шеи: объединенный анализ, проведенный Международным консорциумом по эпидемиологии рака головы и шеи. Эпидемиология рака, биомаркеры и профилактика 2009; 18 (2): 541-550.

    [Аннотация PubMed]
  • Wu C, Wang Z, Song X и др. Совместный анализ трех полногеномных ассоциативных исследований плоскоклеточного рака пищевода в китайских популяциях. Nature Genetics 2014; 46 (9): 1001-1006.

    [Аннотация PubMed]
  • Гревал П., Вишванатен, Вирджиния. Рак печени и алкоголь. Клиника болезней печени 2012; 16 (4): 839-850.

    [Аннотация PubMed]
  • Петрик Дж. Л., Кэмпбелл П. Т., Кошиол Дж. И др. Табак, употребление алкоголя и риск гепатоцеллюлярной карциномы и внутрипеченочной холангиокарциномы: Объединенный проект рака печени. Британский журнал рака 2018; 118 (7): 1005-1012.

    [Аннотация PubMed]
  • Федирко В., Трамакере I, Багнарди В. и др. Риск употребления алкоголя и колоректального рака: общий метаанализ опубликованных исследований и метаанализ зависимости от дозы. Анналы онкологии 2011; 22 (9): 1958-1972.

    [Аннотация PubMed]
  • Чжао Дж., Стоквелл Т., Ремер А., Чикрицс Т. Является ли употребление алкоголя фактором риска рака простаты? Систематический обзор и метаанализ. BMC Cancer 2016; 16 (1): 845.

    [Аннотация PubMed]
  • Махабир С., Лейтцманн М.Ф., Виртанен М.Дж. и др. Проспективное исследование риска употребления алкоголя и почечно-клеточного рака в когорте финских курильщиков-мужчин. Эпидемиология, биомаркеры и профилактика рака 2005; 14 (1): 170-175.

    [Аннотация PubMed]
  • Рашидхани Б., Акессон А., Линдблад П., Волк А. Потребление алкоголя и риск почечно-клеточного рака: проспективное исследование шведских женщин. Международный журнал рака 2005; 117 (5): 848-853.

    [Аннотация PubMed]
  • Ли Дж. Э., Хантер Д. Д., Шпигельман Д. и др. Потребление алкоголя и почечно-клеточный рак в объединенном анализе 12 проспективных исследований. Журнал Национального института рака 2007; 99 (10): 801-810.

    [Аннотация PubMed]
  • Tramacere I, Pelucchi C, Bonifazi M, et al. Употребление алкоголя и риск неходжкинской лимфомы: систематический обзор и метаанализ. Анналы онкологии 2012; 23 (11): 2791-2798.

    [Аннотация PubMed]
  • Psaltopoulou T, Sergentanis TN, Ntanasis-Stathopoulos I, et al. Потребление алкоголя и риск гематологических злокачественных новообразований: метаанализ проспективных исследований. Международный журнал рака 2018; 143 (3): 486-495.

    [Аннотация PubMed]
  • ГББ, 2016 г., соавторы по алкоголю. Употребление алкоголя и бремя в 195 странах и территориях, 1990-2016 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2016 г. Ланцет 2018; DOI: 10.1016 / S0140-6736 (18) 31310-2.

    [Аннотация PubMed]
  • Druesne-Pecollo N, Keita Y, Touvier M, et al. Употребление алкоголя и второй первичный риск рака у пациентов с раком верхних отделов пищеварительного тракта: систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований. Эпидемиология, биомаркеры и профилактика рака 2014; 23 (2): 324-331.

    [Аннотация PubMed]
  • Simapivapan P, Boltong A, Hodge A.В какой степени употребление алкоголя связано с рецидивом рака груди и вторым первичным раком груди? Систематический обзор. Обзоры лечения рака 2016; 50: 155-167.

    [Аннотация PubMed]
  • Park SM, Li T, Wu S, et al. Риск второго первичного рака, связанный с преддиагностическим курением, алкоголем и ожирением у женщин с кератиноцитарной карциномой. Эпидемиология рака 2017; 47: 106-113.

    [Аннотация PubMed]
  • Knight JA, Fan J, Malone KE и др.Сочетание употребления алкоголя и курения сигарет: прогностический фактор риска контралатерального рака груди в исследовании WECARE. Международный журнал рака 2017; 141 (5): 916-924.

    [Аннотация PubMed]
  • Turati F, Garavello W, Tramacere I и др. Мета-анализ употребления алкоголя и рака полости рта и глотки: результаты анализов подгрупп. Алкоголь и алкоголизм 2013; 48 (1): 107-118.

    [Аннотация PubMed]
  • Druesne-Pecollo N, Tehard B, Mallet Y и др.Алкоголь и генетические полиморфизмы: влияние на риск рака, связанного с алкоголем. Lancet Oncology 2009; 10 (2): 173-180.

    [Аннотация PubMed]
  • Сторнетта А., Гвидолин В., Бальбо С. Воздействие спиртового ацетальдегида в полости рта. Раки 2018; 10 (1). pii: E20.

    [Аннотация PubMed]
  • Fan X, Питерс Б.А., Джейкобс Э.Дж. и др. Употребление алкоголя связано с изменением микробиома ротовой полости человека в большом исследовании взрослых американцев. Microbiome 2018; 6 (1): 59.

    [Аннотация PubMed]
  • Канда Дж., Мацуо К., Сузуки Т. и др. Влияние потребления алкоголя с полиморфизмом ферментов, метаболизирующих алкоголь, на риск рака поджелудочной железы на японском языке. Наука о раке 2009; 100 (2): 296-302.

    [Аннотация PubMed]
  • Йокояма А., Омори Т. Генетический полиморфизм алкогольной и альдегиддегидрогеназ и риск рака пищевода, головы и шеи. Спирт 2005; 35 (3): 175-185.

  • Vartolomei MD, Kimura S, Ferro M, et al. Влияние умеренного употребления вина на риск развития рака простаты. Клиническая эпидемиология 2018; 10: 431-444.

    [Аннотация PubMed]
  • Чао С., Хак Р., Каан Б.Дж. и др. Употребление красного вина не связано со снижением риска колоректального рака. Питание и рак 2010; 62 (6): 849-855.

    [Аннотация PubMed]
  • Рем Дж, Патра Дж, Попова С. Прекращение употребления алкоголя и его влияние на рак пищевода, головы и шеи: объединенный анализ. Международный журнал рака 2007; 121 (5): 1132-1137.

    [Аннотация PubMed]
  • Ахмад Киадалири А, Ярл Дж., Гавриилидис Дж., Гердтам У. Прекращение употребления алкоголя и риск рака гортани и глотки: систематический обзор и метаанализ. PLoS One 2013; 8 (3): e58158.

    [Аннотация PubMed]
  • Витамин D и сердце

    Означают ли более низкие уровни витамина D более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний?

    Растущее число исследований указывает на дефицит витамина D как на фактор риска сердечных приступов, застойной сердечной недостаточности, заболеваний периферических артерий (ЗПА), инсультов и состояний, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, таких как высокое кровяное давление и диабет.

    Доктор.Эрин Мичос, директор Женского центра здоровья сердечно-сосудистой системы имени Джона Хопкинса, изучила и предоставила большое количество данных о дефиците витамина D и сердце, включая исследование, опубликованное в Archives of Internal Medicine. Однако она останавливается и заявляет, что повышение уровня витамина D снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

    «Теперь, когда мы определили этот фактор риска сердечных заболеваний, — говорит Мичос, — вопрос в том, если у вас дефицит и я верну вам витамин D, могу ли я действительно предотвратить сердечный приступ?» Мичос считает, что более окончательный ответ на этот вопрос даст крупные клинические испытания в течение следующих 5-8 лет.

    Что такое витамин D?

    Витамин D действует как гормон, регулируя более 200 генов в организме. Он выполняет внушительный объем работы. Например, витамин D:

    • Не дает аномальным клеткам размножаться в тканях груди и толстой кишки
    • Помогает регулировать артериальное давление в почках
    • Помогает регулировать уровень сахара в крови в поджелудочной железе

    Что вызывает дефицит витамина D? На кого это влияет больше всего?

    Ваше тело вырабатывает витамин D самостоятельно, особенно когда вы находитесь на солнце.Поскольку люди проводят меньше времени на открытом воздухе и используют больше солнцезащитного крема на открытом воздухе, среди всего американского населения наблюдается общий дефицит.

    Есть и другие факторы, которые приводят к снижению уровня витамина D — например, ваш вес, кожа, пигментация, пол, возраст и место проживания.

    • Ожирение является важным фактором, поскольку жировые клетки поглощают витамин D и не позволяют ему циркулировать по кровотоку.
    • Люди с более темной пигментацией кожи имеют встроенный натуральный солнцезащитный крем меланин, который не дает коже синтезировать витамин D.
    • У женщин уровень витамина D ниже, чем у мужчин, по нескольким возможным причинам: у женщин, как правило, больше жира, чем у мужчин, они проводят немного больше времени в помещении и чаще, чем мужчины, носят шляпы и солнцезащитный крем. Поскольку несколько исследований связывают низкий уровень витамина D с сердечно-сосудистыми заболеваниями, это может быть причиной для женщин уделять особое внимание скринингу.
    • Возраст также играет роль в дефиците витамина D, потому что с возрастом люди поглощают меньше витамина D из своего рациона и вырабатывают меньше витамина D в своей коже.Кроме того, их пониженная активность дает им меньше возможностей находиться на открытом воздухе.
    • По словам доктора Михоса, география также играет роль. Если вы живете дальше от экватора, вы не подвергаетесь воздействию достаточного количества ультрафиолета, поэтому ваше тело не может вырабатывать витамин D с ноября по февраль.

    Как проверить и поддерживать здоровый уровень витамина D

    Попросите врача проверить уровень витамина D. Вам нужно будет выполнить простой анализ крови под названием 25-гидроксивитамин D. Измерение дается в нанограммах на миллилитр, и обычно рекомендуется поддерживать его уровень в пределах от 30 до 60 нг / мл.

    Доктор Михос предполагает, что для поддержания здорового уровня в среднем большинству взрослых требуется от 1000 до 2000 международных единиц (МЕ) в день. Хотя она добавляет, что тот, кто живет в южной Калифорнии и проводит много времени на солнце, может иметь здоровый уровень и вообще не нуждаться в добавках.

    И наоборот, женщинам с уровнями намного ниже 30 нг / мл может потребоваться тщательно контролируемый рецепт до 50 000 МЕ в неделю в течение нескольких недель с последующим снижением безрецептурной дозы, когда уровень витамина вернется к норме.

    Хотя вы можете найти витамин D в жирной рыбе, такой как лосось, витаминизированный апельсиновый сок и молоко, солнечный свет является сильнейшим естественным источником витамина D. Доктор Мичос объясняет, что умеренное пребывание на солнце летом в течение 10 минут может обеспечить вас 3000 ед. до 5000 МЕ витамина D. Для этого вам придется выпить примерно 30 стаканов молока.

    Преимущества повышения уровня витамина D

    Прямая связь между более высоким уровнем витамина D и более низким риском сердечно-сосудистых заболеваний еще не установлена.Но важно не упускать из виду и другие возможные преимущества.

    «Хотя мы не знаем наверняка, может ли лечение витамином D предотвратить сердечный приступ, я знаю, что, по крайней мере, витамин D полезен для костей», — отмечает доктор Мичос. «Поэтому я рекомендую обследование и лечение, особенно потому, что у женщин, как правило, больше переломов и остеопороза, чем у мужчин».

    До клинических испытаний, изучающих возможную связь между приемом добавок витамина D для достижения более высокого уровня витамина D и снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний, еще несколько лет.

    Витамин B12 | Грудное вскармливание | CDC

    Младенцам необходим витамин B12 для поддержки развития мозга и производства здоровых эритроцитов. Младенцы, не получающие достаточного количества витамина B12, могут испытывать дефицит. Если не лечить, дефицит витамина B12 у младенцев может привести к необратимому повреждению головного мозга. Витамин B12 содержится в продуктах животного происхождения, прежде всего в мясе, рыбе, молоке и молочных продуктах, а также в яйцах; поэтому младенцы, матери которых придерживаются вегетарианской или веганской диеты, могут подвергаться риску дефицита витамина B12.

    Получают ли младенцы достаточно B12 с грудным молоком?

    Обычно. Витамин B12 передается плоду через плаценту во время беременности и через грудное молоко после рождения. Младенцы, которые пьют грудное молоко от матери, потребляющей достаточное количество витамина B12, или младенцы, которые пьют детскую смесь, будут получать достаточно витамина B12. Однако, если кормящая мать испытывает дефицит витамина B12, ее младенец также может испытывать дефицит.

    Витамин B12 чаще всего содержится в продуктах питания животных; поэтому младенцы, которые получают грудное молоко только от матерей, не потребляющих продукты животного происхождения, подвергаются большему риску развития дефицита витамина B12 вскоре после рождения.Кормящим матерям, соблюдающим строгую вегетарианскую или веганскую диету, следует проконсультироваться со своим врачом о приеме добавки, содержащей соответствующее количество витамина B12. Матери могут узнать больше о том, почему важен витамин B12, сколько он требуется и какие продукты содержат витамин B12. External icon

    Кормящие матери, перенесшие бариатрическую процедуру с нарушением всасывания (например, операцию обходного желудочного анастомоза), страдающие злокачественной анемией (низкое количество эритроцитов, вызванное дефицитом витамина B12) или имеющие определенные желудочно-кишечные расстройства, могут быть не в состоянии усваивают различные витамины и минералы, такие как витамин B12, фолиевая кислота (витамин B9), железо и кальций.Медицинские работники должны контролировать этих матерей на предмет дефицита питательных веществ, включая дефицит витамина B12.

    3 витамина, которые могут повлиять на вашу астму

    Некоторые ученые считают, что астма и авитаминоз неразрывно связаны. Исследователи изучили роль некоторых витаминов, таких как витамин D, витамин C и витамин E, в возникновении и тяжести заболевания. Хотя очевидно, что диета действительно влияет на частоту и распространенность астмы, менее ясно, могут ли добавки витаминов предотвратить астму или улучшить ее симптомы.

    Простые советы по уменьшению триггеров астмы

    Заболеваемость астмой и дефицит витаминов

    Гипотеза в значительной степени основана на более высоких показателях астмы в западных странах, где диета, богатая рафинированным сахаром, жирами и обработанными пищевыми продуктами, привела к повсеместному дефициту некоторых витаминов, включая витамины D и комплексные витамины группы B.

    Для сравнения: заболеваемость астмой в непромышленных частях мира, которые полагаются на настоящую пищу, включая фрукты, овощи и цельнозерновые, обычно ниже.Хотя дефицит питательных веществ является обычным явлением в развивающихся странах, этот дефицит в большей степени вызван недоеданием, чем диетическими привычками населения.

    Джим Крейгмайл / Getty Images

    Витамин D

    Витамин D — это жирорастворимый витамин, который образуется в коже после пребывания на солнце, а также содержится в молочных и других пищевых продуктах. Витамин D необходим для здоровья костей. Он также помогает усилить адаптивный иммунный ответ — часть иммунной системы, предназначенную для выявления конкретных болезнетворных микроорганизмов, некоторые из которых, например респираторные вирусы, вызывают приступы астмы.

    Многочисленные исследования показали связь между витамином D и астмой.

    Обзор исследований 2017 года, опубликованных в журнале Cureus , пришел к выводу, что витамин D может быть эффективным в качестве дополнительной терапии при лечении астмы. Тем не менее, он предположил, что необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше определить роль витамина D при астме.

    Другие исследования показали, что витамин D может предотвращать развитие детской астмы, хотя доказательства, подтверждающие эти утверждения, в целом слабые и косвенные.

    Обзор исследований 2017 года, опубликованных в Clinical Therapy , показал, что, хотя низкие уровни витамина D коррелируют с более высокой частотой приступов астмы, результаты не подтверждают преимущества добавок витамина D как прямого средства профилактики или лечения астмы.

    Более вероятно, что дефицит витамина D является признаком более серьезного дефицита питательных веществ, который неизменно влияет на иммунный ответ организма и, в свою очередь, на его уязвимость к приступам астмы.

    Витамин C

    Витамин С — это водорастворимый витамин, который содержится во многих фруктах и ​​овощах, особенно в цитрусовых. Он рекламируется как защита от простуды и свободных радикалов, которые наносят долгосрочный вред клеткам организма.

    Витамин С обладает противовоспалительными и антиоксидантными свойствами, что может принести пользу людям, страдающим астмой. Было высказано предположение, что витамин С может уменьшить окислительный стресс, оказываемый на ткани дыхательных путей, что, в свою очередь, может снизить их гиперчувствительность к распространенным триггерам астмы.

    Витамин С может также уменьшить воспаление и гиперчувствительность так же, как ингаляционные стероиды, используемые в терапии астмы.

    Однако на сегодняшний день доказательства, подтверждающие эти утверждения, слабы. Хотя исследования показали, что витамин С может уменьшить сужение бронхов (сужение дыхательных путей) после экстремальных нагрузок — предполагая, что он может принести пользу людям с астмой, вызванной физическими упражнениями, — мало доказательств того, что он может предотвращать или лечить астму в большей части населения.

    Однако есть доказательства того, что ежедневный прием добавок витамина С может снизить риск вирусных респираторных инфекций у людей с высоким риском приступов астмы.

    Витамин E

    Витамин Е — это жирорастворимый витамин, который содержится в орехах, семенах, масле и зеленых листовых овощах. Во многих исследованиях изучалось влияние добавок витамина Е в качестве профилактической меры по снижению риска широкого спектра заболеваний, включая болезни сердца, рак и болезнь Паркинсона.Однако результаты противоречивы.

    Как и витамин C, витамин E обладает противовоспалительным и антиоксидантным действием, что может принести пользу людям, страдающим астмой. Тем не менее, большинство доказательств основано на исследованиях, которые показывают прямую корреляцию между дефицитом витамина E и тяжестью астмы.

    Обзор 2013 года, опубликованный в журнале A merican Journal of Respiratory and Critical Care Medicine , показал, что различные исследования витамина Е при астме дали противоречивые результаты, и нельзя сделать однозначных выводов.

    Имеются некоторые свидетельства того, что высокие уровни токоферола, основной формы витамина Е, могут фактически снижать функцию легких и повышать гиперчувствительность дыхательных путей у людей с аллергической астмой.

    Стоит ли принимать добавки?

    Большинство американцев получают витамин D из обогащенных продуктов и добавок, поскольку типичные западные диеты не содержат достаточного количества витамина для удовлетворения диетических потребностей. Большинство людей, придерживающихся здоровой диеты, получают достаточно витамина С и витамина Е без добавок.

    Только ваш врач может определить с помощью анализов крови, есть ли у вас дефицит этих или каких-либо других витаминов. Обратите внимание, однако, что дефицит витамина E считается редкостью в Соединенных Штатах.

    Хотя в целом у людей, страдающих астмой, обычно отмечается дефицит витаминов, было бы неправильно рассматривать их как «причину» астмы. Чаще они являются маркерами плохого здоровья и плохого питания, которые неизменно могут повлиять на восприимчивость человека к инфекциям, аллергенам и другим распространенным триггерам астмы.

    Что касается конкретно витаминов D, C и E, анализ 2017 года в обзоре экспертов по респираторной медицине пришел к выводу, что «недостаточно доказательств, подтверждающих полезность витамина C, E или D … для уменьшения обострений астмы. . »

    Преимущества добавок от астмы, с самой широкой точки зрения, кажутся слабыми, но это не означает, что они отсутствуют.

    Конечно, любой витамин, который может снизить риск вирусных респираторных инфекций, включая простуду, снизит вероятность вирусных атак.И это немалый подвиг, учитывая, что считается, что 44% всех приступов астмы связаны с вирусной респираторной инфекцией.

    Меры предосторожности при дозировании

    Нет никаких указаний относительно того, какой витамин или доза необходимы для защиты людей с астмой. Но если вы все же решите принимать добавки, знайте, что прием слишком большого количества некоторых добавок может представлять определенные риски.

    Не рекомендуется принимать чрезмерные дозы витамина D для лечения астмы. Это с большей вероятностью вызовет токсичность витамина D, характеризующуюся тошнотой, рвотой, запором, чрезмерной жаждой и мочеиспусканием, а также развитием камней в почках.Токсичность витамина D обычно является результатом чрезмерного приема, а не пребывания на солнце. Рекомендуемая дневная доза обычно составляет 600 МЕ в день, но допустимый верхний уровень потребления составляет 4000 МЕ в день для людей в возрасте 9 лет и старше.

    Следует избегать чрезмерного употребления витамина С, поскольку это может привести к тошноте, диарее и образованию камней в почках, особенно при дозах, превышающих 2000 миллиграммов (мг) в день.

    И хотя добавки с витамином Е обычно считаются безопасными, при чрезмерном употреблении они могут вызвать чрезмерное кровотечение.Поэтому рекомендуется не превышать 1000 МЕ в день.

    Рекомендации по питанию

    Большинство органов здравоохранения, включая Национальные институты здоровья (NIH), просто рекомендуют вам удовлетворять свои ежедневные потребности с помощью продуктов питания и, при необходимости, пищевых добавок.

    Добавки никогда не должны заменять правильную сбалансированную диету.

    Продукты, содержащие витамин D, включают:

    • Лосось
    • Скумбрия
    • Грибы
    • Молоко
    • Йогурт
    • Сыр

    Среди самых богатых пищевых источников витамина С:

    • Болгарский перец
    • Брокколи
    • Лимоны
    • Апельсины
    • Клубника
    • Помидоры
    • Зеленые листовые овощи

    Среди лучших пищевых источников витамина Е можно выделить:

    • Авокадо
    • Миндаль и прочие орехи
    • Брокколи
    • Рыба
    • Оливковое масло
    • Моллюски, похожие на креветки
    • Шпинат
    • Семена подсолнечника и прочие семена
    • Тофу

    Алкоголь | Рак.Нетто

    Как и табак, алкоголь — одно из немногих веществ, неизменно связанных с повышенным риском рака. Тип алкоголя — вино, пиво или ликер — не имеет значения.

    Употребление алкоголя увеличивает риск развития этих видов рака:

    Риск развития этих видов рака тем выше, чем больше человек пьет, особенно с течением времени. Риск выше при раке гортани, пищевода и полости рта. Это потому, что эти ткани вступают в прямой контакт с алкоголем, когда человек его пьет.

    Причины, по которым алкоголь увеличивает риск рака

    Исследователи все еще пытаются выяснить, почему алкоголь увеличивает риск рака. Вот несколько возможностей:

    • Употребление алкоголя может ослабить способность организма перерабатывать и усваивать важные питательные вещества, в том числе:

    Рекомендации по употреблению алкоголя

    Не существует проверенного способа полностью предотвратить рак. Однако есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск, связанный с употреблением алкоголя:

    • Ограничьте количество употребляемых алкогольных напитков.Для женщин ограничьте употребление не более 1 напитка в день. Для мужчин ограничьте употребление не более 1-2 порций в день. Напиток определяется как:

      Это определение умеренного употребления алкоголя. Вы можете просмотреть таблицу с указанием того, что считается стандартным напитком. Обратите внимание, что эта ссылка ведет на отдельный веб-сайт. Женщины, обеспокоенные риском рака груди, могут захотеть еще больше ограничить потребление алкоголя до не более 3-4 порций в неделю.

    • Не пейте и не пейте много.Для женщин пьянство означает выпивание 4 или более порций за короткий период времени. Для мужчин это означает употребление 5 или более напитков. Пьянство может увеличить риск некоторых видов рака, даже если вы не употребляете алкоголь часто.

    • Не делайте исключения для красного вина. Нет четких доказательств того, что употребление красного вина помогает предотвратить рак. Таким образом, текущие рекомендуемые ограничения также применяются к красному вину.

    • Избегайте употребления алкоголя и табачных изделий. Комбинация еще больше увеличивает риск развития некоторых видов рака.К ним относятся рак ротовой полости, глотки, гортани и пищевода.

    • Употребление достаточного количества фолиевой кислоты может помочь защитить от риска некоторых видов рака, связанных с алкоголем, например рака груди. Фолиевая кислота содержится в листовых, зеленых овощах, фруктах, сушеных бобах и горохе.

    • Поговорите со своим врачом, если вы принимаете гормональную терапию в период менопаузы. В сочетании с алкоголем это может еще больше увеличить риск некоторых видов рака, например рака груди.

    • Риск развития перечисленных выше видов рака увеличивается, если вы употребляете больше алкоголя.Но все же существует некоторый повышенный риск развития рака при употреблении легкого алкоголя, что означает, что вы пьете меньше рекомендуемого суточного лимита. Поговорите со своим врачом о своем риске упомянутого рака. Врач может порекомендовать еще больше ограничить употребление алкоголя или отказаться от него, чтобы снизить риск.

    • Если вы лечитесь от рака, спросите своего врача, нужно ли вам избегать употребления алкоголя. Например, алкоголь может раздражать или усугублять связанные с лечением язвы во рту или сухость во рту.Кроме того, алкоголь может увеличить риск побочных эффектов лечения, вызывая обезвоживание или потерю питательных веществ.

    Алкоголь и рецидив рака

    Исследования выживших после рака груди не показали, что умеренное употребление алкоголя увеличивает риск рецидива. Рецидив — это возвращение рака. Кроме того, умеренное употребление алкоголя не снижает выживаемость.

    Подобная информация о других видах рака ограничена. Тем не менее, вероятно, все же лучше избегать употребления алкоголя после диагноза рака из-за связи с риском рака.

    Исследования также показывают, что люди, пережившие рак головы и шеи, которые продолжают пить, имеют повышенный риск рецидива. Это особенно верно при употреблении алкоголя от умеренного до сильного.

    Если вы пережили рак, поговорите со своим врачом о том, сколько алкоголя вы употребляете и как это может повлиять на ваше здоровье в долгосрочной перспективе.

    Информация в этой статье основана на документе Алкоголь и рак: Заявление Американского общества клинической онкологии , которое можно найти на веб-сайте ASCO.

    Связанные ресурсы

    Дополнительная информация

    Национальный институт рака: алкоголь и риск рака

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *