Суточная доза витамин е: Витамин Е: роль в организме, суточная норма, признаки дефицита и ещё много чего

Неблагоприятное влияние добавок витамина E на свертываемость крови может быть результатом взаимодействия витаминов E и K, поскольку эти добавки усиливают недостаточное карбоксилирование протромбина, что свидетельствует о более низкой активности витамина K. Более 90% диетического витамина К растительного происхождения составляет филлохинон (витамин K1) с 20-углеродной фитильной боковой цепью, которая идентична таковой у токоферола.Филлохинон превращается в менадион, а затем в МК-4 (витамин К из внепеченочных тканей). Основываясь на схожей структуре, витамины E и K, вероятно, разделяют одни и те же пути метаболизма и выведения. Были предложены возможные механизмы взаимодействия витаминов E и K, но ни один из них не был доказан.

Взаимодействие витаминов E и C, вероятно, зависит от их роли как антиоксидантов; витамин С может регенерировать токоферол из токофероксильного радикала. Когда кинетика α-токоферола была оценена у курильщиков сигарет, у курильщиков была более высокая концентрация изопростана F ₂ и более высокая скорость исчезновения α-токоферола в плазме, чем у некурящих.Когда курильщики получали добавку витамина С (500 мг два раза в день) в течение 2 недель, скорость исчезновения альфа-токоферола нормализовалась. Таким образом, курильщикам с более сильным окислительным стрессом требуется дополнительное количество витамина С для восстановления α-токофероксильного радикала до его восстановленной формы. Важно отметить, что добавление витамина С не изменило концентрации изопростана F ₂ , показывая, что α-токоферол не предотвращает образование радикалов или начальное окисление жирных кислот, но останавливает цепную реакцию перекисного окисления липидов.

Заметки автора

© Американское общество питания, 2012 г.

Безопасность добавок с витамином Е

На этой странице:

Выпуск

Хотя витамин E из пищевых источников необходим для поддержания хорошего здоровья, люди часто принимают добавки с витамином E, веря, что они могут предотвратить болезнь.Однако недавние исследования показали, что употребление высоких доз витамина Е может на самом деле увеличить риск сердечных заболеваний и рака у людей, которые подвержены высокому риску этих заболеваний.

Фон

Витамин Е — это термин, используемый для группы жирорастворимых антиоксидантов, которые действуют в организме для защиты от повреждения клеток. Витамин Е существует в восьми различных формах.Каждая форма имеет свою биологическую активность, которая является мерой потенции в организме. Альфа-токоферол — это название наиболее активной формы витамина Е в организме человека. Это также мощный биологический антиоксидант. Также считается, что витамин Е играет роль в поддержании иммунной системы организма и других процессов в организме.

Добавки витамина Е обычно продаются в форме, которая защищает способность добавки действовать как антиоксидант. Синтетическая форма витамина Е вдвое менее активна, чем натуральная форма.Синтетическая форма обозначена как « dl » или «all rac», а натуральная форма обозначена как « d » или « RRR ».

Рекомендуемая доза витамина E ( RDA ) для людей в возрасте 14 лет и старше, включая беременных женщин, составляет 15 мг / сут альфа-токоферола. Это эквивалентно 22 МЕ (международных единиц) витамина Е из природного источника в день или 33 МЕ из синтетических источников. RDA для кормящих женщин составляет 28 МЕ натурального / 42 МЕ синтетического витамина Е.Допустимый верхний уровень потребления для взрослых составляет 1000 мг в день любой формы добавок витамина Е.

Витамин Е естественным образом содержится в таких продуктах, как:

• растительные масла, такие как подсолнечное, сафлоровое, каноловое и оливковое;
• семена и орехи, такие как семена подсолнечника, миндаль, фундук и арахис;
• зародыши пшеницы; и
• некоторые зеленые листовые овощи, хотя они присутствуют в небольших количествах.

Витамин Е также добавляют в некоторые продукты в качестве антиоксиданта, но только в небольших количествах.

Дефицит витамина Е у людей встречается редко. Поскольку витамин Е является жирорастворимым витамином, его дефицит обычно возникает только у людей с синдромами, при которых жир плохо усваивается. Однако, поскольку большая часть диетического витамина Е содержится в маслах, диета с очень низким содержанием жиров может привести к низкому потреблению витамина Е, если выбор продуктов питания не будет сделан тщательно. Чтобы поддерживать уровень витамина Е, важно употреблять в пищу разнообразные продукты, богатые антиоксидантами, такие как фрукты, овощи, цельнозерновые продукты, и умеренное количество полезных ненасыщенных жиров (например, тех, которые содержатся в рыбе, оливковом масле, масле канолы, некоторых растительные масла, орехи и льняное семя), как часть здорового питания.

Добавки с витамином Е

В общем, потребление витамина Е (например, в составе поливитаминных добавок) до 40 МЕ считается «нормальной» дозой. Доступны добавки, обеспечивающие от 1,5 МЕ до 1 500 МЕ в день. Те, кто вводит 400 МЕ в день или более, считаются «высокой дозой» или «мегадозой».«

В настоящее время витамин Е не разрешен к продаже в Канаде с целью предотвращения каких-либо заболеваний, включая болезни сердца и рак. Министерство здравоохранения Канады разрабатывает рекомендации по витамину Е, в которых будут рекомендованы меры предосторожности для людей в возрасте 55 лет и старше, страдающих сердечными заболеваниями или диабетом, а также для людей, которые болеют или ранее болели раком. Этим людям рекомендуется проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать дозы витамина Е 400 МЕ или более.Кроме того, люди, которые принимают антикоагулянты или у которых диагностировано нарушение свертываемости крови и / или дефицит витамина K , должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать витамин E.

Возможные преимущества добавок витамина Е

Считается, что некоторые типы повреждения клеток и болезней вызываются «окислительным» действием свободных радикалов, которые обычно образуются в организме как побочные продукты.Хотя признано, что витамин E является антиоксидантом и предотвращает реакции свободных радикалов, теория о том, что витамин E удаляет свободные радикалы и защищает от различных заболеваний, таких как болезни сердца, рак, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона и возрастные ограничения. дегенерация желтого пятна, и это лишь некоторые из них — еще предстоит продемонстрировать с какой-либо достоверностью.

В то время как большинство исследований показало, что люди, которые придерживаются диеты, богатой витамином Е, имеют более низкий риск развития сердечных заболеваний или рака, исследования, в которых изучались добавки с высокими дозами витамина Е, дали противоречивые результаты.

Недавнее исследование с участием здоровых женщин показало, что прием 600 МЕ натурального витамина Е через день не предотвращает сердечных заболеваний или рака. Имеющиеся в настоящее время научные исследования, похоже, указывают на отсутствие убедительных доказательств пользы высоких доз добавок витамина Е против этих заболеваний. Однако в этой области необходимы дополнительные исследования.

Потенциальные риски для здоровья при использовании высоких доз витамина Е

Недавно опубликованные исследования показали, что добавки витамина Е не только не способны предотвратить сердечные заболевания и рак, но и могут нанести вред людям, принимающим высокие дозы в течение длительного времени.Однако эти исследования ограничены тем фактом, что в них участвовали:

• человек 55 лет и старше, уже страдающие сердечными заболеваниями или диабетом;
• человек, больных раком или ранее болевших раком; и
• человек, которые могут иметь повышенный риск развития этих заболеваний.

Одно исследование показало, что пациенты с сердечными заболеваниями или диабетом, которые принимали 400 МЕ витамина Е ежедневно в среднем в течение семи лет, имели значительно повышенный риск сердечной недостаточности по сравнению с пациентами, которые не принимали добавки витамина Е.Это исследование пришло к выводу, что добавки с высокими дозами витамина Е (400 МЕ или больше) не следует принимать пациентам с сердечными заболеваниями или диабетом.

В другом исследовании пациенты, получающие лучевую терапию по поводу рака головы и шеи, получали суточные дозы 400 МЕ витамина Е. Теория заключалась в том, что лечение антиоксидантами может снизить частоту возникновения дополнительных видов рака того же типа среди этих пациентов. Однако было обнаружено, что у тех, кто получал добавки с витамином Е, значительно выше вероятность развития других подобных видов рака в течение периода приема добавок, чем у тех, кто получал плацебо.

Все эти исследования имеют ограничения. Трудно интерпретировать, как результаты могут быть применимы к здоровым людям, принимающим высокие дозы витамина Е. Хотя существуют обоснованные опасения по поводу определенных групп потребителей риска, необходимы дополнительные исследования, особенно с акцентом на долгосрочное употребление высоких доз витамина Е. доза витамина Е.

Минимизация риска

Вы должны сообщить своему врачу обо всех лекарствах и натуральных продуктах для здоровья, которые вы используете, включая лекарства, минералы, растительные продукты и высокие дозы витаминов, особенно если вы принимаете высокие дозы витамина Е на ежедневной основе.

Также необходимо предпринять следующие шаги:

• Используйте продукты, разрешенные Министерством здравоохранения Канады. Найдите на этикетке 8-значный идентификационный номер лекарства ( DIN ) или натуральный номер продукта ( NPN ).
• Следуйте всем указаниям и предупреждениям, приведенным на этикетках продукта.
• Если у вас рак или ранее был рак, или если вы в возрасте 55 лет и старше и у вас диагностировано сердечное заболевание или диабет, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать добавки витамина E в высоких дозах.Это также относится к людям, которые страдают этими заболеваниями, за которыми осуществляется уход.
• Если вы подозреваете, что у вас была побочная реакция на какой-либо продукт, содержащий витамин E, или любой другой продукт для здоровья, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Роль Министерства здравоохранения Канады

В результате недавно опубликованных исследований, предполагающих, что добавки с высокими дозами витамина Е могут представлять риск для здоровья определенных групп потребителей, Министерство здравоохранения Канады проводит углубленный обзор научной литературы о преимуществах и рисках высоких доз. витамина Е.Если этот обзор покажет, что потенциальные риски перевешивают преимущества, будут приняты соответствующие меры для поддержания здоровья и безопасности канадцев.

Тем временем Управление по натуральным продуктам для здоровья Министерства здравоохранения Канады разрабатывает руководящие принципы по витамину Е, чтобы производители предоставляли соответствующую информацию на этикетках продуктов. Такая информация будет включать рекомендуемые дозировки, продолжительность приема продуктов и информацию о потенциальном риске.

Нужна дополнительная информация?

Для получения дополнительной информации о рекомендуемом потреблении питательных веществ, включая витамин Е, а также о здоровом питании перейдите по ссылке: Nutrition and Healthy Eating

Сообщение о побочных реакциях: Сообщайте о любых побочных реакциях на добавки витамина E или любой другой продукт, позвонив по бесплатному номеру (866) 234-2345 или отправив факс по бесплатному номеру (866) 678-6789.

Или напишите в Канадскую программу мониторинга побочных реакций на лекарства ( CADRMP ) Министерства здравоохранения Канады:

CADRMP, Управление по сбыту товаров медицинского назначения
Health Protection Building,
Tunney’s Pasture, AL 0701C
Ottawa, Ontario, K1A 0K9
Электронная почта: [email protected]
Или посетите наш веб-сайт по адресу: Информация о побочных реакциях

Дополнительные статьи по вопросам здоровья и безопасности можно найти на веб-сайте It’s Your Health.
Вы также можете позвонить по бесплатному телефону 1-866-225-0709 или TTY по телефону 1-800-465-7735 *.

Оригинал: январь 2006 г.
© Ее Величество Королева по праву Канады, представленная министром здравоохранения, 2006 г.

Витамин E — Рекомендуемое потребление, источники пищи, преимущества, риски для здоровья

Только альфа- (или альфа-) токоферол обладает наивысшей биологической активностью и отвечает требованиям человека.

Функция антиоксидантов заключается в защите тканей от вредного воздействия свободных радикалов.

Постулируется, что витамин Е играет роль не только в качестве антиоксиданта, но и в иммунной функции, когнитивной функции и других метаболических процессах.

Суточная потребность в витамине Е зависит от возраста. Рекомендуемая суточная доза (RDA) витамина E составляет:

Интересно, что беременных женщин не нуждаются в дополнительных добавках витамина E .Однако суточная потребность витамина Е на увеличивается во время кормления грудью.

Достаточное потребление

Потребляемая ценность витаминов определяется путем наблюдения или экспериментального определения количества потребляемых питательными веществами группы здоровых людей, которые считаются адекватными. Адекватное потребление используется, когда не может быть определена рекомендуемая суточная доза.

Рекомендуемая суточная норма витамина E для младенцев от рождения до 12 месяцев основана на таком определении.

Верхний допустимый уровень потребления

Национальный совет по пищевым продуктам и продовольствию (FNB) Соединенных Штатов Америки установил максимально допустимый уровень потребления витамина Е на уровне 1000 мг / день.

Европейское управление по безопасности пищевых продуктов установило верхний уровень потребления витамина Е на гораздо более низком уровне — 300 мг / день

Многочисленные продукты содержат витамин Е. Как правило, растительных масел, орехов и семян являются среди самых богатых источников витамина Е.Значительное количество витамина Е также содержится в темно-зеленых листовых овощах и обогащенных злаках.

• Зародыши пшеницы Это зародыш семян пшеницы, являющийся богатым источником нескольких питательных веществ, включая витамин Е. Сто граммов зародышей пшеницы обеспечивают более 100% дневной потребности человека.
• Сушеные семена подсолнечника являются богатым источником -токоферола, а унция обеспечивает почти 65% дневной нормы.
• Миндаль и миндальное масло являются богатым источником витамина Е, при этом 28 граммов орехов составляют почти 50% от суточной нормы.

• Подсолнечное масло Оно используется в кулинарии и является богатым источником витамина Е.
• Сафлоровое масло Это еще одно пищевое растительное масло, являющееся очень хорошим источником витамина Е.
• Фундук Они являются используется в кондитерских изделиях. Они являются богатым источником белка, витамина Е, марганца и ряда важных питательных веществ.

• Масло канолы Это еще одно пищевое растительное масло, богатое витамином Е.
• Зеленые овощи, , такие как шпинат и брокколи, содержат большое количество витамина Е.
• Оливковое масло Это еще одно пищевое растительное масло, которое также используется в косметической и фармацевтической промышленности. Он обеспечивает достаточное количество витамина Е.
• Арахис и арахисовое масло Он выращивается в тропиках и является богатым источником белка, а его масло используется для приготовления пищи. Он является отличным источником витамина Е.

Обогащение — Компании-производители пищевых продуктов добавляют витамин Е в некоторые сухие завтраки, фруктовые соки, маргарин, спреды и другие продукты питания.

Пищевые добавки с витамином E обычно содержат только альфа-токоферол , хотя доступны «смешанные» препараты, содержащие другие токоферолы и даже токотриенолы. Они могут продаваться в форме капсул или пилюль.

Людям требуется примерно на 50% больше МЕ синтетического альфа-токоферола из пищевых добавок и обогащенных продуктов, чтобы получить такое же количество питательного вещества, полученного из натуральной формы.

Большинство поливитаминных и минеральных добавок принимаются один раз в день. обеспечивают около 30 МЕ витамина E .

Добавки, содержащие только витамин Е обычно содержат от 100 до 1000 МЕ на таблетку. Дозы добавок, содержащих только витамин Е, намного превышают рекомендованные.

Клинически явный дефицит витамина Е встречается редко, и симптомы дефицита не обнаруживаются у здоровых людей, которые получают достаточное количество витамина Е из своего рациона.

Недоношенные и маловесные новорожденные (болезнь Крона, муковисцидоз и абеталипопротеинемия могут развить симптомы дефицита.

Симптомы дефицита витамина Е

• Периферическая нейропатия, атаксия, скелетная миопатия
• Ретинопатия
• Нарушение иммунного ответа

1. Снижает риск сердечных заболеваний

Витамин Е замедляет процесс атеросклероза. Он делает это, предотвращая окисление липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), — важный шаг в формировании атеромы. Кроме того, он предотвращает пролиферацию гладкомышечных клеток и макрофагов, а также ингибирует агрегацию тромбоцитов в эндотелии , все из которых необходимы для прогрессирования атеромы.

Благодаря такому общему действию, осложнения атеросклероза, такие как ишемическая болезнь сердца, инсульт и связанные с ними смертельные случаи, сведены к минимуму.

2. Защита от рака

Принято считать, что свободнорадикальное повреждение ткани является одним из факторов, которые могут способствовать развитию рака из-за окислительного повреждения клетки.

Роль витамина Е в профилактике рака груди, толстой кишки, простаты и нескольких видов рака была изучена .

Исследование, опубликованное в Internal Journal of Food Science and Nutrition, 2016, показало, что более высокое потребление витамина Е с пищей снижает риск рака поджелудочной железы .

Другое исследование, опубликованное в Cancer Prevention Research, 2012, показало, что витамин E, поступающий с пищей или в добавках, богатых γ- и δ-токоферолами, предотвращает рак; тогда как добавки с высокими дозами -токоферола — это не .

Исследование, опубликованное в журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA), 2011, показало, что прием добавок витамина Е в течение нескольких лет увеличивает риск развития рака простаты у здоровых мужчин.

3. Заболевания глаз

Возрастная дегенерация желтого пятна (AMD), потеря центрального зрения у пожилых людей и катаракта являются одними из наиболее частых причин потери зрения у пожилых людей.

Исследование возрастных заболеваний глаз AREDS 2 с модификациями AREDS 1 было проведено Национальным институтом глаз (NEI) , и результаты были опубликованы в мае 2013 года.Было высказано предположение, что — добавка, содержащая большие дозы витамина Е в сочетании с другими антиоксидантами, цинком и медью, замедляет скорость потери зрения .

4. Профилактика возрастного когнитивного снижения

Было высказано предположение , что окислительное повреждение нейронов способствует снижению когнитивных функций .

Таким образом, роль витамина Е в замедлении этого снижения и его роль в нейродегенеративных заболеваниях, таких как болезнь Альцгеймера, была тщательно изучена.

Исследование, опубликованное в JAMA 2014, предполагает, что альфа-токоферол полезен при легкой и средней степени болезни Альцгеймера, замедляя функциональное снижение и уменьшая нагрузку на лиц, осуществляющих уход.

Исследование, опубликованное в Evidence Based Medicine, 2014, пришло к выводу, что значение витамина Е при болезни Альцгеймера остается неопределенным из-за отсутствия доказательств, таких как улучшение когнитивных функций и других результатов, основанных на рандомизированных контролируемых испытаниях (РКИ).

5.Роль витамина Е в диабете

У людей с диабетом низкий уровень антиоксидантов, и считается, что они подвержены риску развития осложнений, таких как ретинопатия и нефропатия.

Исследования, проведенные Бабурао Джайном и соавторами и опубликованные в журнале клинических диагностических исследований , 2012, показали, что добавление витамина Е задерживает начало диабетических осложнений, а также замедляет прогрессирование осложнений.

6.Нарушения менструального цикла

Исследование, опубликованное в African Journals Online , 2014 под названием Влияние витамина E на улучшение первичной дисменореи: систематический обзор и метаанализ показало, что витамин E может помочь облегчить менструальную боль (дисменорею) и родственные симптомы.

Ежедневный прием Пищевых добавок, содержащих только витамин Е, может быть вредным, поскольку они содержат гораздо больше витамина Е, чем рекомендуемая суточная доза.Было обнаружено, что может увеличить риск кровотечения и инсульта .

В одном исследовании, например, мужчины, которые принимали 400 МЕ витамина E каждый день в течение нескольких лет, имели повышенный риск рака простаты .

Заключение

• В заключение можно сказать, что требуется дополнительных доказательств из текущих исследований, чтобы установить роль витамина Е в профилактике и прогрессировании заболеваний , таких как болезнь Альцгеймера, некоторые виды рака, возрастные заболевания глаз и другие состояния, связанные с окислительным повреждением тканей.
• Также общепризнано, что витамин Е, присутствующий в натуральной форме в пищевых продуктах, превосходит синтетическую форму, доступную в виде добавок с витамином Е.

Если вы принимаете какие-либо из следующих лекарств, вам необходимо проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать добавки с витамином Е.

• Антидепрессанты
• Антипсихотики
• Аспирин
• Бета-адреноблокаторы
• Секвестранты желчной кислоты
• Статины
• Гемфиброзил
• Циклоспорин
Канал химиотерапии

Что вызывает токсичность витамина Е?

Автор

Марк Розенблум, доктор медицины, магистр делового администрирования Главный исполнительный директор и редакторский директор, PEPID, LLC; Основатель и председатель Детского фонда единорогов; Главный врач Медицинского института LIFEFORCE

Марк Розенблум, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия экстренной медицины, Королевское медицинское общество, Американская академия антивозрастной медицины

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Анджела Джентили, доктор медицины Директор программы стипендий по гериатрической медицине, профессор внутренней медицины, Отделение гериатрической медицины, Система здравоохранения Университета Содружества Вирджинии и Медицинский центр по делам ветеранов Макгуайра, Ричмонд, Вирджиния

Анджела Джентили, доктор медицины, является членом следующие медицинские общества: Вирджинское гериатрическое общество, Американское гериатрическое общество

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Главный редактор

Майкл А. Миллер, доктор медицины Клинический профессор экстренной медицины, медицинский токсиколог, отделение экстренной медицины, Техасский центр медицинских наук A&M; CHRISTUS Spohn Программа резидентуры по неотложной медицине

Майкл А. Миллер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж медицинской токсикологии

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Благодарности

Роберт Адлер, доктор медицины Заведующий отделением эндокринологии и метаболизма, Медицинский центр по делам ветеранов Макгуайра; Профессор кафедры внутренней медицины и эпидемиологии и общественного здравоохранения Университета Содружества Вирджинии

Роберт Адлер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации развития науки, Американского колледжа врачей, Американской федерации медицинских исследований, Американского общества исследований костей и минералов и Эндокринного общества

.

Раскрытие информации: Грант Эли Лилли / исследовательские фонды Независимый подрядчик; Грант Genentech / исследовательские фонды Независимый подрядчик

Mohsen S Eledrisi, MD, FACP, FACE Консультант, Отделение внутренней медицины, Отдел эндокринологии и метаболизма, Медицинский центр Национальной гвардии имени короля Абдулазиза, Саудовская Аравия

Mohsen S Eledrisi, MD, FACP, FACE является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации клинических эндокринологов, Американского колледжа врачей-Американского общества внутренней медицины, Американской диабетической ассоциации, Американской медицинской ассоциации и эндокринного общества

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джордж Т. Гриффинг, доктор медицины Профессор медицины, Медицинский факультет Университета Сент-Луиса

Джордж Т. Гриффинг, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации развития науки, Американского колледжа руководителей медицинской практики, Американского колледжа руководителей врачей, Американского колледжа врачей, Американской диабетической ассоциации, Американской федерации медицинских исследований. , Американская кардиологическая ассоциация, Центральное общество клинических исследований, Эндокринное общество, Международное общество клинической денситометрии и Южное общество клинических исследований

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Фред Харчелроад, MD, FACMT, FAAEM, FACEP Лечащий врач по неотложной медицине, Excela Health System

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Кристи Л. Генри, Мэриленд

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Ромеш Кардори, доктор медицинских наук, FACP является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации клинических эндокринологов, Американского колледжа врачей, Американской диабетической ассоциации и эндокринного общества

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Ричард Лавели, доктор медицинских наук, магистр медицины, магистр здравоохранения Преподаватель политики и управления в области здравоохранения, Департамент общественного здравоохранения, Медицинская школа Йельского университета

Ричард Лавели, доктор медицинских наук, магистр медицины, магистр здравоохранения, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американского колледжа судебной медицины и Американской медицинской ассоциации

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Кевин Маккинни, доктор медицины Доцент, кафедра медицины, отделение эндокринологии и метаболизма, Медицинское отделение Техасского университета в Галвестоне

Кевин МакКинни, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Техасская медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Don Schalch, MD Почетный профессор кафедры внутренней медицины, отделение эндокринологии, Больницы и клиники Висконсинского университета

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Мохаммад С. Шанти, доктор медицины, ABEM Заведующий отделением неотложной медицины, Специализированная больница и исследовательский центр имени короля Фейсала

Мохаммад С. Шанти, доктор медицины, ABEM является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Харрис С. Тейлор, доктор медицины Клинический профессор медицины, Отделение клинической и молекулярной эндокринологии, Медицинский факультет Университета Кейс Вестерн Резерв

Харрис Тейлор, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации клинических эндокринологов, Американского колледжа врачей, Американской ассоциации щитовидной железы и эндокринного общества

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

John T. VanDeVoort, PharmD Региональный директор по аптекам, больницам Sacred Heart и St Joseph’s

John T. VanDeVoort, PharmD, является членом следующих медицинских обществ: Американское общество фармацевтов систем здравоохранения

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

границ | Витамин Е и смертность среди курильщиков мужского пола в исследовании ATBC: значение для рекомендаций по питанию

Введение

В монографии США и Канады по рекомендованной диете (DRI) указано, что рекомендуемая диета (RDA) для мужчин и женщин любого возраста составляет 15 мг / день.Значение RDA основано на расчетной средней потребности (EAR) в 12 мг / день витамина E [(1), с. 231–9]. Это значение EAR, в свою очередь, основано на следующих рассуждениях.

Во-первых, в 1963 году Horwitt et al. изучили 4 молодых мужчин и обнаружили, что при концентрациях α-токоферола в плазме ниже 12 мкмоль / л наблюдалось увеличение индуцированного перекисью водорода гемолиза выше 12 процентов in vitro (2). Таким образом, в DRI концентрация α-токоферола в плазме 12 мкмоль / л была связана с «нормальным» гемолизом, индуцированным перекисью водорода [(1), с.233]. Во-вторых, с молодыми мужчинами в лабораторных условиях Хорвитт обнаружил, что уровень альфа-токоферола в плазме 12 мкмоль / л был связан с потреблением альфа-токоферола 12 мг / день (3), и этот уровень потребления был выбран в качестве EAR. [(1), с. 234]. В-третьих, авторы DRI-монографии предположили, что нет никаких физиологических различий в потребности в витамине E между молодыми и пожилыми людьми, и пришли к выводу, что « взрослых в возрасте 51 год и старше, по-видимому, имеют такую ​​же потребность в витамине E, как и молодые люди ». [(1), с.238].

Приведенные выше подходы ошибочны. Во-первых, гемолиз, вызванный перекисью водорода в пробирке, является суррогатной конечной точкой, и монография DRI не предоставляет никаких доказательств того, что этот суррогат коррелирует с каким-либо клинически значимым результатом [(1), с. 186–283]. Использование суррогатов было популярно в медицине, поскольку измерение суррогатов намного быстрее и намного дешевле, чем измерение клинически значимых результатов. Однако широкое использование суррогатов подверглось резкой критике.Существует множество примеров, демонстрирующих, что влияние на суррогатные конечные точки может отличаться от воздействия на клинически значимые исходы (4–9). Во-вторых, несколько опросов среди свободно живущего населения показали, что корреляция между уровнем потребления витамина Е с пищей и уровнем витамина Е в плазме очень низка [(1), с. 210]. Поэтому кажется неуместным использовать небольшое исследование с участием мужчин в лабораторных условиях для определения дозы для мужчин в общей популяции. Наконец, есть много доказательств того, что окислительный стресс усиливается с возрастом (10–17), и, следовательно, как антиоксидант витамин Е может иметь различные эффекты в зависимости от возраста человека.Однако авторы DRI не высказали никаких предостережений по этому поводу при экстраполяции значения EAR, полученного от молодых мужчин, на мужчин и женщин старшего возраста. Все три шага по установлению EAR для пожилых людей в высшей степени спекулятивны, и поэтому уровень EAR для мужчин в возрасте 51 год и старше является крайне произвольным. Более того, проблемы суррогатов (4–6) и феномен повышенного окислительного стресса у пожилых людей (10–12) были хорошо известны задолго до публикации рекомендаций DRI (1), и их следовало учитывать при определении значения EAR. .Наконец, в самих рекомендациях DRI признается, что нет значимой корреляции между потреблением витамина E с пищей и уровнем витамина E в плазме.

В отличие от гемолиза, вызванного перекисью водорода в пробирке, смертность является результатом прямого клинического значения. Более высокий уровень потребления витамина Е с пищей был связан с более низкой смертностью [(1), с. 212–3], но факторы, не связанные с питанием, и факторы питания могут искажать корреляции в когортных исследованиях. Изучить прямое влияние длительного потребления витамина Е с пищей на смертность в рамках контролируемого исследования невозможно.Тем не менее, влияние потребления витамина E с пищей на смертность можно исследовать косвенно, исходя из эффектов добавки с фиксированным уровнем витамина E, вводимой субъектам с различными уровнями потребления витамина E с пищей. Если потребление витамина Е с пищей ниже установленного EAR вредно, то добавка витамина E должна быть полезной для людей с потреблением витамина E ниже EAR.

Целью этого исследования было проанализировать связь между потреблением витамина E с пищей и влиянием добавок витамина E на смертность в исследовании альфа-токоферол-бета-каротин (ATBC).Исследование ATBC было большим рандомизированным испытанием, в котором изучали влияние 50 мг / день all rac -α-токоферилацетата и 20 мг / день β-каротина на риск рака легких у курильщиков мужского пола в возрасте 50–69 лет. (18, 19). all rac -α-токоферилацетат имеет только 50% активности витамина Е, как было пересмотрено в DRI в 2000 г. [(1), с. 191], что указывает на то, что фактическая доза биологически активной добавки составляла 25 мг / день нового определения витамина Е.

Предыдущий анализ данных исследования ATBC показал, что влияние добавок витамина Е на смертность было значительно изменено сочетанием возраста и потребления витамина С с пищей (20).Действие витамина С не объяснялось другими веществами, содержащимися во фруктах и ​​овощах (20). Старость связана с повышенным окислительным стрессом (10–17), и есть убедительные доказательства взаимодействия между витаминами С и Е как in vitro, и in vivo, (21–30), что делает эти две переменные вероятными модификаторами эффекты добавок витамина Е (20). Если уровень EAR 12 мг / день является биологически достоверной оценкой, то эффекты добавок витамина E должны быть разными для участников ATBC с потреблением витамина E ниже и выше уровня EAR в ранее определенных группах, определенных возрастом и диетой витамина C. потребление.

Методы

Участники

Дизайн и методы исследования ATBC, изучающего эффекты витамина E [ all rac -α-токоферилацетат, AT, 50 мг / день, что соответствует 25 мг / день переопределенного витамина E [(1), с. . 191] и β-каротина (BC, 20 мг / день) на частоту рака легких и других видов рака были описаны ранее (18, 19). Исследование ATBC зарегистрировано на ClinicalTrials.gov под идентификатором NCT00342992.

Вкратце, участники мужского пола в возрасте 50–69 лет должны были выкуривать ≥5 сигарет в день при входе, чтобы иметь право на участие, а участники исследования ( N = 29 133) были рандомизированы в одну из четырех групп вмешательства и получали плацебо. AT, BC или AT + BC, используя факторный план 2 × 2.Соблюдение режима приема добавок было высоким: 90% участников принимали более 90% назначенных им капсул во время активного участия в испытании; не было различий в потреблении капсул между группами вмешательства. По сравнению с исходными уровнями прием добавок увеличивал уровень альфа-токоферола в сыворотке на 50%. Вмешательство продолжалось до 30 апреля 1993 г. Испытание было одобрено наблюдательными советами учреждения, и все участники дали письменное информированное согласие.Это исследование было ограничено 27 111 участниками, для которых были доступны диетические данные.

Базовые характеристики

Перед рандомизацией на исходном уровне мужчины заполнили анкеты по своим общим характеристикам. Во время первого визита участникам раздали отдельную подробную анкету по истории питания, которую нужно было заполнить дома, и анкета была возвращена и рассмотрена (31). Анкета включала 63-страничный буклет с изображениями 122 фотографий и задавал вопросы о размерах порций для 276 распространенных продуктов и смешанных блюд, а также о обычной частоте их потребления в течение предыдущих 12 месяцев.Достоверность анкеты диетической истории оценивалась путем сравнения ее с записями о потреблении пищи 190 участников в течение 12 отдельных 2-дневных периодов, равномерно распределенных в течение 6 месяцев. От 75% до 80% участников, отнесенных к категориям на основе записей о потреблении продуктов питания, полученных из анкеты диетического анамнеза, относились к одному и тому же квинтилю потребления витамина E или к категории в пределах одного квинтиля, а 74–76% относились к одному и тому же квинтилю потребления витамина C. или в категории в пределах одного квинтиля (31).В исследовании воспроизводимости участники заполнили анкету по употреблению пищевых продуктов три раза с трехмесячным интервалом. Внутриклассовая корреляция составила 0,70 для потребления витамина Е с пищей и 0,69 для потребления витамина С с пищей, как определено анализом воспроизводимости (31).

Данные о питании не были доступны для 2 022 из 29 133 участников. В исследовании ATBC потребление витамина Е с пищей оценивалось как эквиваленты α-токоферола. В монографии DRI рекомендуется использовать множитель 0,80 для преобразования эквивалентов α-токоферола в пересмотренную дозу витамина E [(1), с.244–5], однако в данном исследовании использовался множитель 0,85, поскольку он был основан на финских данных (32). Использование множителя 0,80 не влияет на тесты тенденций и оказывает лишь незначительное влияние на группы по потреблению витамина Е с пищей (не показано).

Переменные витамина Е

В этом анализе термин «потребление витамина E» относится к потреблению витамина E с пищей на исходном уровне исследования ATBC (31). Термин «добавка витамина E» относится к введению 25 мг / день переопределенного витамина E как all rac -α-токоферилацетат (50 мг / день) [(1), с.191]. Таким образом, общее ежедневное потребление витамина E среди участников, принимавших витамин E, было суммой диетического потребления витамина E плюс доза добавки 25 мг / день.

Результат и время наблюдения

смертей было зарегистрировано в Национальном регистре смерти, как описано ранее (18, 19). Время наблюдения за каждым участником начиналось со дня рандомизации и продолжалось до смерти или до конца испытания (30 апреля 1993 г.). Среднее время наблюдения за участниками настоящего анализа составляло 6.1 год, а всего наблюдалось 158 373 человеко-года.

Статистические модели

Влияние добавок витамина E на смертность оценивалось с помощью регрессионных моделей Кокса. Отношение рисков (RR) и 95% доверительный интервал (CI) RR были рассчитаны с использованием PROC PHREG в SAS (версия 9.4, SAS Institute, Inc., Кэри, Северная Каролина, США). Участники, которым вводили витамин E (AT и AT + BC), сравнивались с участниками, которым не вводили витамин E (участники без витамина E; плацебо и BC).

Потенциальное изменение эффекта добавки витамина E за счет потребления витамина E с пищей и добавлением β-каротина было исследовано следующим образом. Чтобы проверить статистическую значимость взаимодействия между добавкой витамина Е и потенциальным модифицирующим фактором, добавка и модифицирующий фактор были сначала добавлены в регрессионную модель Кокса. Затем к модели был добавлен член взаимодействия. После этого была рассчитана статистическая значимость взаимодействия с использованием теста отношения правдоподобия, см. Дополнительные материалы.Что касается добавок, анализы проводились по принципу намерения лечить. Смертельные случаи были зарегистрированы в Национальном регистре смертей, в котором регистрируются все случаи смерти, произошедшие в Финляндии, таким образом, потеря до последующего наблюдения незначительна (18, 19).

Результаты

В исследовании альфа-токоферол-бета-каротин (ATBC) приняли участие 29 133 курильщика мужского пола в возрасте 50–69 лет. Характеристики участников были описаны ранее (18, 19, 33). Среди всех участников витамин Е не оказывал среднего влияния на смертность (19).Данные о питании витаминов C и E были доступны для 27 111 участников, для которых этот анализ ограничен. Более ранний анализ показал, что потребление витамина С с пищей и возраст влияют на эффект добавок витамина Е (20), и следующий анализ является продолжением этих предыдущих результатов. Поскольку эффект добавки витамина E был разным для мужчин, которые получали высокое и низкое потребление витамина C с пищей, участники разделены на две подгруппы по потреблению витамина C 90 мг / день, что близко к медиане.

Добавка витамина E не повлияла на смертность у участников, которые получали витамин C <90 мг / день. Не было различий в эффекте добавок витамина E в зависимости от диетического эффекта витамина E (таблица 1). Нет никаких доказательств того, что добавка витамина E была полезной для 11 223 участников, у которых потребление витамина E с пищей было меньше заявленного EAR 12 мг / день (1), с RR = 1,00 (95% ДИ 0,91–1,11; на основе 735 / 736 смертей в группах витамина Е и без витамина Е). Стратификация по возрасту не показана в Таблице 1, поскольку эффект от приема добавок витамина Е одинаков для всех трех возрастных групп.

Таблица 1 . Участники исследования ATBC с диетическим потреблением витамина C <90 мг / день при потреблении диетического витамина E.

У тех, кто получал исходный уровень витамина С 90 мг / день и выше, эффект добавки витамина Е был изменен в зависимости от возраста (таблица 2). В трех возрастных группах не было доказательств того, что действие добавки витамина Е было изменено потреблением витамина Е с пищей. Доверительные интервалы во многом совпадают, и тесты взаимодействия между добавкой витамина Е и постоянным потреблением витамина Е с пищей не выявили значимой связи (таблица 2).

Таблица 2 . Участники исследования ATBC, получавшие с пищей витамин С ≥90 мг / день за счет приема витамина Е с пищей.

Добавка витамина E была значительно вредна для молодых участников ATBC в возрасте 50–62 лет, которые получали витамин C от 90 мг / день и выше (Таблица 2 и Рисунок 1A). В среднем, добавка витамина Е в дозе 25 мг / день увеличивала смертность на RR = 1,19 (95% ДИ 1,05–1,35; p = 0,006). Нет никаких доказательств того, что добавка витамина E была полезной для 7 149 участников, у которых потребление витамина E с пищей было меньше, чем EAR 12 мг / день (1), с RR = 1.18 (95% ДИ 1,01–1,38; p = 0,034; на основе 356/301 смертей в группах витамина E и без витамина E). Среднее потребление витамина E составляло 9,0 мг / день у 7 149 участников, у которых уровень потребления был ниже EAR.

Рисунок 1 . Эффект от приема витамина Е с пищей. (A) Участники в возрасте от 50 до 62 лет на исходном уровне. (B) Участники в возрасте 66–69 лет на исходном уровне. Три группы потребления витамина E в таблице 2 представлены на графике как среднее потребление витамина E в соответствующей группе.Точки указывают оценки, а вертикальные линии указывают их 95% доверительный интервал. Сплошные горизонтальные линии показывают средний эффект добавки витамина E у (A) и старших (B) участников, а вертикальные полосы справа показывают 95% доверительный интервал для среднего эффекта. Пунктирные горизонтальные линии обозначают уровень отсутствия эффекта. Стрелки указывают уровни EAR и RDA для витамина E (1).

У более старших участников ATBC в возрасте 66–69 лет, которые принимали витамин C в дозе 90 мг / день и выше, добавка витамина E была значительно полезной (таблица 2 и рисунок 1B).В среднем добавка витамина E снизила смертность на RR = 0,59 (95% ДИ 0,44–0,79; p = 0,0003). Статистически значимое преимущество добавок витамина E было замечено у тех, кто получал витамин E с пищей <9 мг / день, а также у тех, кто получал диетический витамин E 12 мг / день и выше. Доверительный интервал для средней группы (10 мг / день) сильно перекрывается с группами по бокам. Значительная польза от приема витамина E в группе с правой стороны указывает на то, что среднее потребление 15 мг / день было неоптимальным, хотя 15 мг / день - это уровень RDA и, как утверждается, удовлетворяет потребность в 97.5% людей [(1), с. 23 238].

Поскольку половине участников исследования ATBC давали β-каротин, а половине нет, возможное взаимодействие между приемом β-каротина и витамина E было изучено в трех возрастных группах, которые получали витамин C в дозе 90 мг / день и более (Таблица 3). Не было обнаружено никаких доказательств того, что эффект добавки витамина Е был изменен добавкой β-каротина. У более молодых участников в возрасте 50–62 лет точечные оценки вреда от добавок витамина Е были очень похожи в обеих группах.В группе старших участников в возрасте 66–69 лет оценки пользы также были очень похожими. Таким образом, оценки эффекта в Таблице 2 не искажаются введением β-каротина.

Таблица 3 . Участники исследования ATBC с пищевым потреблением витамина С ≥90 мг / день путем введения β-каротина.

Среди участников, которые принимали витамин C в дозе 90 мг / день и выше, взаимосвязь между возрастом и эффектом добавки витамина E показана на Рисунке 2. Разрешение каждой из трех возрастных групп, указанных в Таблице 2, иметь собственный эффект добавки витамина E, улучшает Cox. регрессионная модель значительно.Однако возраст также был проанализирован как непрерывная переменная, поскольку взаимодействие между эффектом добавки витамина Е и непрерывным возрастом опровергает возможность того, что исследовательский выбор пороговых значений мог вызвать ложное взаимодействие с возрастом. Пунктирный диагональный наклон на рисунке 2 проверяет, является ли эффект добавки витамина E постоянным с возрастом, а однородный эффект с возрастом как непрерывная переменная отвергается. Линия регрессии не должна экстраполироваться за пределы среднего потребления витамина E самыми молодыми и старшими участниками, но наклон показывает, что есть существенные изменения в эффектах витамина E в возрастной области ~ 60–65 лет.

Рисунок 2 . Взаимосвязь между исходным возрастом и эффектом добавки витамина Е у мужчин, которые получали витамин С с пищей ≥90 мг / день. Три возрастные группы в Таблице 2 представлены на графике по среднему возрасту каждой группы. Точки обозначают оценки, а вертикальные линии обозначают 95% доверительный интервал. Однородность эффекта добавки витамина E с возрастом была проверена путем добавления фиктивной переменной для эффекта витамина E для возрастных групп 63–65 лет и ≥66 лет, что позволило каждой из трех возрастных групп в Таблице 2 иметь собственный эффект витамина E .Модель регрессии была улучшена на χ (2df) 2 = 21,5, p = 0,00002 по сравнению с моделью с однородным эффектом добавки витамина E для всех возрастов. Пунктирная диагональная линия показывает модель регрессии Кокса с возрастом как непрерывной переменной. С учетом наклона модель регрессии была улучшена на χ (1df) 2 = 12,8, p = 0,0004 по сравнению с моделью с равномерным эффектом добавки витамина Е для всех возрастов.

Обсуждение

Основные выводы

Не было обнаружено доказательств того, что эффект от приема добавок витамина E может отличаться для тех, кто употреблял витамин Е с пищей ниже, по сравнению свыше уровня EAR для витамина E. Отсутствие разницы в эффекте добавок витамина E ниже и выше уровня EAR было замечено отдельно в четырех подгруппах когорты ATBC. В двух подгруппах добавление витамина E оказало значительное влияние на смертность, но эффект был очень похож на обеих сторонах предела EAR. Для участников старшего возраста, у которых потребление витамина C превышало 90 мг / день и потребление витамина E с пищей более 12 мг / день, добавка витамина E была значительно полезной, даже несмотря на то, что среднее потребление витамина E с пищей в этой подгруппе составляло 15 мг / день, что RDA (2000) уровень витамина E (1).Следовательно, потребление витамина Е с пищей для этой подгруппы должно покрывать потребность 97,5% людей [(1), с. 23 238]. Значительные различия в эффекте добавок витамина E в зависимости от возраста и потребления витамина C с пищей у мужчин из когорты ATBC несовместимы с единым уровнем EAR для всех взрослых.

Три альтернативных парадигмы о витаминах и здоровье

Для интерпретации текущих результатов полезно рассмотреть три различных парадигмы, которые были предложены для взаимосвязи между уровнями потребления витаминов и состоянием здоровья.

Многие витамины были найдены как объяснение тяжелого заболевания, например, дефицит витамина С был определен как объяснение цинги. Этот фон привел к парадигме «потребности в питательных веществах» (34–37). Предотвращение цинги было предпосылкой рекомендаций по питанию для витамина C США RDA с 1940-х годов до 10-го издания в 1989 году (38, 39). Примерно 10 мг витамина С в день предотвращает явные симптомы цинги, и этот уровень был назван «необходимостью» или «потребностью». Тем не менее, концепция «потребности в питательных веществах» создает ложное впечатление, что точная доза витамина требуется ежедневно, так что большие количества не могут иметь никаких активных физиологических эффектов, а просто обеспечивают пассивные резервы.Однако физиологическая цель витамина С не в том, чтобы оставаться «в резерве против цинги», а в том, чтобы участвовать в химических реакциях в организме, и скорость этих реакций зависит от концентраций, которые в дальнейшем зависят от уровней потребления (34–37 , 40–44). Таким образом, точный уровень «потребности в питательных веществах» или «потребности», который четко отличает явный дефицит от «нормального здоровья», не является разумным понятием с биохимической точки зрения. Рекомендуемая суточная норма витамина C (1989 г.) была установлена ​​на уровне 60 мг / день, чтобы « обеспечить адекватный запас безопасности » против цинги, утверждая, что « этот уровень потребления предотвратит признаки цинги в течение как минимум 4 недель » в вымышленное состояние, при котором человек полностью прекращает прием любого витамина С [(38), с.118].

Парадигма «оптимального потребления» также берет свое начало в начале прошлого века. Чарльз Глен Кинг (1936) прокомментировал, что « Тот факт, что существует широкая зона дефицита витаминов между цингой и оптимальным здоровьем, представляет больший интерес для здоровья человека, чем проблема клинической цинги » [(45), с. 254]. Из своего собственного исследования морских свинок он также пришел к выводу, что « из представленных данных очевидно, что уровень потребления витамина С для оптимальной детоксикации дифтерийного токсина in vivo значительно выше, чем уровень, необходимый для защиты от цинги или для демонстрации благоприятных условий. темп роста »[(46), с.8]. Подход к оптимальному потреблению был разработан Линусом Полингом в конце 1960-х годов (47), а позже другими авторами (34–36, 41–44, 48–50). Оптимальная парадигма приема соответствует постепенному изменению скорости биохимических реакций с изменением концентраций. Очевидно, оптимальное потребление — это не резкий пик, а широкое плато. Однако в некоторых случаях плато может начинаться с уровней доз, которые намного выше, чем те, которые необходимы для предотвращения явного дефицита. В RDA (1989) недвусмысленно признается отсутствие заботы об оптимальном потреблении: « RDA не обязательно являются оптимальными уровнями потребления» [(38), с.8]. Представляется весьма вероятным, что долгосрочные оптимальные уровни отличаются от доз, которые делают возможным выживание в краткосрочной перспективе, то есть доз, предотвращающих явные заболевания дефицита (14, 16, 49, 50). Термин «оптимальная потребность» использовался (42, 43), но это неправильное употребление, поскольку термин «потребность» имеет долгую и убедительную историю обозначения минимальной дозы, которая предотвращает явный дефицит. Напротив, «оптимальное потребление» или «оптимальная дозировка» кажутся более точными терминами, которые не имеют аналогичной исторической нагрузки.

Третий взгляд на уровни потребления витаминов и здоровье — это парадигма «индивидуальности в питании», предложенная Роджером Дж. Уильямсом (51–53). Первые две парадигмы, описанные выше, не противоречат индивидуальности. С точки зрения DRI, «потребность» имеет нормальное распределение в популяции со средним значением EAR со стандартным отклонением 10% от EAR [(1), с. 23–4,237–9]. Однако Уильямс считал, что люди могут отличаться гораздо сильнее, так что их индивидуальные различия в потребностях не являются просто предельным отклонением от среднего значения нормального распределения.Индивидуальность в питании может иметь генетическое происхождение (54). Одно из механистических объяснений существенных различий между людьми в их индивидуальных оптимальных уровнях потребления витаминов может быть связано с различиями в константах связывания ферментов (47, 48). Кроме того, факторы и характеристики образа жизни, такие как возраст, могут влиять на оптимальный уровень потребления.

Согласно Томасу Куну, парадигма определяет, какие вопросы могут быть заданы и какие ответы правдоподобны (55).Одной из иллюстраций влияния парадигмы на аргументацию в отношении питания является тема витамина С и простуды. В 1971 году Полинг опубликовал метаанализ, в котором он показал, что в четырех плацебо-контролируемых испытаниях были получены весьма значимые доказательства того, что витамин С полезен при простуде с p = 0,00002 (56), и с тех пор этот вывод был подтвержден. подтверждены в большой серии дальнейших рандомизированных исследований (57, 58). Однако в рекомендациях RDA (1989) (38) выводы о витамине С и простуде основывались не на метаанализе Полинга, а на метаанализе Томаса Чалмерса, который пришел к выводу об отсутствии доказательств того, что витамин С оказал влияние на простуду (59).Тем не менее, метаанализ Чалмерса несовершенен, поскольку он содержит ошибки в извлечении данных, в расчетах и ​​непоследователен в критериях включения в исследования (37, 60, 61). Напротив, в анализе Полинга (56) ошибки не указаны. Если бы авторы монографии RDA хоть как-то взглянули на оригинальные публикации, они бы увидели по крайней мере некоторые проблемы в метаанализе Чалмерса. Итак, почему они проигнорировали метаанализ Полинга? Это можно объяснить предвзятостью подтверждения, которая указывает на тенденцию к поиску и интерпретации информации таким образом, чтобы подтвердить предыдущие убеждения (62).Это служит примером того, как парадигма «потребности в питательных веществах», например, вера в то, что витамин С действует только на цингу, может ослепить власти от объективного рассмотрения доказательств, которые уже к 1971 году показали, что витамин С может влиять на другие состояния, кроме цинги. Канкель также обсудил, как системы убеждений повлияли на разработку RDA и рекомендаций по питанию в прошлом, и он ожидал, что они повлияют на это и в будущем (63).

Уместны ли текущие рекомендации по витамину Е?

Приведенные выше три парадигмы обеспечивают полезную концептуальную основу для рассмотрения текущих результатов и рекомендаций по витамину Е.Симптомы явного дефицита витамина E никогда не описывались у нормальных людей, потребляющих диету с низким содержанием витамина E, потому что витамин содержится в таком большом количестве продуктов и впоследствии сохраняется в организме в течение длительного времени. Следовательно, парадигма «потребности в питании» неприменима к витамину E, потому что нет дефицита витамина E в том же смысле, в каком цинга — это дефицит витамина C. В RDA (1989) подход к витамину E был прагматичным. Поскольку не было доказательств дефицита витамина Е у населения в целом, количества, которые люди обычно получают с пищей, не могут быть слишком низкими.Это рассуждение легло в основу RDA (1989): «Таким образом, пособие основано в первую очередь на обычном потреблении из источников питания в США… произвольное, но практическое пособие для взрослых мужчин в дозе 10 мг [ эквивалентов -токоферола] в сутки »[(38), с. 103].

Напротив, EAR для витамина E в рекомендациях DRI (2000) основан на индуцированном перекисью водорода гемолизе in vitro , который является суррогатной конечной точкой без доказанной достоверности для какого-либо клинически значимого результата [(1), с.232–9]. Более того, авторы рекомендаций DRI полагали, что распределение «требований» следует нормальному распределению и что стандартное отклонение (SD) составляет 10% от EAR [(1), с. 23–4,237–9]. При нормальном распределении среднее значение плюс 2 стандартного отклонения покрывает 97,5% распределения, и такой уровень был обозначен как пересмотренный уровень RDA (2000): « Рекомендуемая диетическая норма (RDA) — это средний дневной уровень потребления пищи, который составляет достаточно для удовлетворения потребности в питательных веществах почти всех (от 97 до 98 процентов) практически здоровых людей »[(1), с.23]. Что касается витамина E, это привело авторов монографии DRI к расчету, что потребление витамина E в дозе 15 мг / день (т.е. 12 мг / день + 20%) покроет «потребности» практически всего населения в целом. Однако не было никаких научных оснований для предположения, что распределение «потребности» в витамине Е может иметь стандартное отклонение 10% (1). Битон подверг резкой критике предположение о 10% SD при расчете RDA (2000): «« научная основа »и, следовательно, достоверность RDA, рассчитанных с неопределенными или предполагаемыми вариациями и неизвестными характеристиками распределения, должна быть поставлена ​​под сомнение » (64, 65).

Таблица 1 настоящего исследования ставит под сомнение обоснованность 12 мг / день как биологически значимого предела. Не было никакой пользы от добавки витамина Е в дозе 25 мг / день для 11 223 участников с низким содержанием витамина С, у которых потребление витамина Е с пищей было меньше, чем EAR 12 мг / день. Таблица 2 настоящего исследования также противоречит допустимому пределу в 12 мг / день. Нет никаких доказательств того, что в какой-либо из трех возрастных групп существует разница во влиянии добавки витамина Е в дозе 25 мг / день на мужчин на потребление витамина Е с пищей, указанное ниже по сравнению свыше УШИ 12 мг / сут. Таким образом, эти текущие результаты ставят под сомнение статус 12 мг / день как биологически обоснованного уровня «средней потребности» для мужчин в возрасте 51 год и старше.

Хотя DRI утверждает, что 15 мг / день покрывают «потребности» 97,5% людей в возрасте 51 года и старше [(1), с. 238], введение дополнительных 25 мг / день витамина E 249 пожилым участникам с высоким содержанием витамина C, которые уже получали среднее потребление витамина E с пищей, равное 15 мг / день (т. Е. Новый RDA), значительно снизилось. смертность (таблица 2).Сравнение в этой группе проводилось между диетическим уровнем потребления витамина E 15 мг / день у участников без витамина E и общим потреблением 40 мг / день (= 15 + 25 мг / день) у участников, принимающих витамин E. Таким образом, 12 мг / день в качестве «расчетной средней потребности» в витамине E для мужчин в возрасте 51 года и старше основаны на ошибочном подходе и противоречат эмпирическим данным исследования ATBC, которое не нашло доказательств того, что такой уровень имеет биологическая значимость.

Текущие результаты особенно хорошо перекликаются с парадигмой «индивидуальность в питании».Распределение эффектов витамина E в таблицах 1, 2 несовместимо с одним единственным уровнем «средней потребности», который применяется к населению в целом, так что существует вариация типа нормального распределения вокруг однородного среднего [(1), с. 23–4]. Напротив, у курильщиков мужского пола разного возраста с разным потреблением витамина C, похоже, совершенно разные отношения между дозировкой витамина E и последствиями для здоровья. В исследовании ATBC также были получены очень убедительные доказательства неоднородности влияния добавок витамина Е на частоту пневмонии (33, 66–69) и простуды (70).Эти результаты также противоречат универсальному уровню «средней потребности» в витамине E.

Хотя в таблице 2 представлена ​​информация о зависимости от дозы витамина E в трех возрастных группах, доверительные интервалы широки, а точки данных слишком редки, чтобы сделать подробные выводы об оптимальном диапазоне потребления. Очевидно, оптимальный диапазон для молодых мужчин 50–62 лет с высоким потреблением витамина С составляет менее 34 мг / день, поскольку введение 25 мг / день витамина E сверх среднего суточного потребления 9 мг / день приводило к вреду. (Таблица 2).Оптимальное потребление у пожилых мужчин 66–69 лет с высоким потреблением витамина С, по-видимому, составляет более 15 мг / день, но нет никаких оснований делать вывод о том, может ли оптимум для этих людей быть ниже или выше 40 мг / день (= 15 + 25 мг / сут) (Таблица 2).

Рисунок 2 показывает, что существуют изменения во влиянии витамина Е в возрастной области 60–65 лет. Значительные изменения во влиянии добавок витамина E и β-каротина на частоту простуды также наблюдались в возрастном диапазоне 60–65 лет (70, 71).Кроме того, влияние витамина E и β-каротина на заболеваемость пневмонией (69, 72) и влияние витамина E на смертность (73) были наиболее очевидны в старшей возрастной группе при последующем наблюдении.

Неблагоприятные эффекты повышенного потребления витамина Е

В рекомендациях DRI сделан вывод, что допустимый верхний уровень потребления (UL) витамина E составляет 1,0 г / день [(1), с. 255–8]. Эта оценка была основана на исследованиях на крысах, но возможно, что вред у крыс имеет очень разные дозозависимые реакции, чем вред у людей.Например, различные переменные образа жизни, такие как курение, употребление алкоголя и физическая активность, а также характеристики человека, такие как возраст и артериальное давление, и продолжительность приема жирорастворимых витаминов могут изменить потенциальный вред повышенного потребления витамин Е. Влияние таких переменных невозможно проверить на крысах.

Повышенная смертность молодых участников в возрасте 50–62 лет (таблица 2) настоящего исследования началась только после периода задержки около 3 лет, возможно, из-за медленного накопления жирорастворимого витамина Е (20).В дополнение к вреду, показанному для более молодых участников в таблице 2, добавка α-токоферола 0,05 г / день в исследовании ATBC увеличивала риск фатального субарахноидального кровоизлияния на 181% ( p = 0,005) (74). Этот вред был наиболее очевиден у участников с гипертонией, у которых количество смертельных субарахноидальных кровоизлияний увеличилось на 438% ( p = 0,03) (75). Добавки витамина E также были связаны с повышением риска пневмонии на 14% у участников ATBC, которые начали курить в раннем возрасте (33), но этот вред был дополнительно уменьшен текущим курением, отсутствием физических упражнений в свободное время, массой тела и диетическими витаминами. Потребление C, все из которых определили группы, в которых был нанесен значительный вред (66–68).Наконец, витамин E увеличивал риск туберкулеза на 120% у участников ATBC, которые много курили и получали большое количество витамина C с пищей (76, 77). Эти результаты показывают, что исследования на крысах могут вводить в заблуждение относительно потенциальных побочных эффектов длительного приема витамина Е в определенных группах населения.

Анализ на индивидуальном уровне является наиболее информативным при исследовании конкретных состояний и вреда, связанных с повышенным потреблением витамина Е. Однако о значительном вреде на уровне исследования также сообщалось в других рандомизированных исследованиях.Исследование 652 голландских пожилых людей показало, что 0,2 г витамина Е в день увеличивают частоту лихорадки при респираторных инфекциях ( p = 0,01) и общую продолжительность болезни ( p = 0,02) (78). Исследование HOPE показало, что 0,3 г витамина E в день увеличивают риск госпитализации по поводу сердечной недостаточности на 40% ( p = 0,002) у 7030 участников с самым длительным лечением и последующим наблюдением (79). Исследование Physctors ‘Health Study II показало, что 0,4 г витамина Е в день увеличивают геморрагический инсульт на 17% ( p = 0.04) у 14 641 врача-мужчины (80). Исследование SELECT показало, что 0,4 г витамина Е в день увеличивают частоту рака простаты на 17% ( p = 0,01) у 17 433 мужчин (81). Все эти дозы намного ниже, чем у крыс UL, равная 1,0 г / день для человека [(1), с. 255–8]. Кроме того, следует отметить, что рост заболеваемости раком простаты начался примерно после 3-летнего периода задержки (81), что согласуется с отставанием в несколько лет, которое наблюдалось до увеличения смертности в подгруппе молодых исследователей ATBC (20). .

Критика подхода DRI Макс Хорвитт

Два испытания, на которых основывался уровень EAR для витамина E, были проведены Максом Хорвиттом (2, 3). Интересно, что Хорвитт серьезно раскритиковал подход к вычислению EAR (82). Еще в 1963 году Хорвитт заявил, что на основе его исследований он просил не вводить никаких конкретных требований к витамину Е. Он подчеркнул, что экспериментальные диеты в исследованиях содержали большое количество окисленных ненасыщенных жиров, которых нет в обычных диетах (82).Он также отметил, что миллионы людей прожили долгую жизнь, потребляя гораздо меньше, чем 10 мг / день витамина Е. Таким образом, по его мнению, увеличение предполагаемой «потребности» до 15 мг / день « приносит пользу только коммерческим интересам. участвует в продаже витамина E ». Хорвитт также был обеспокоен установлением допустимого верхнего уровня потребления на уровне 1 г / день. Он отметил, что миллионы людей глотают аспирин каждый день, и уже тогда были доказательства того, что витамин Е может усиливать антикоагулянтный эффект аспирина (83).После критики Хорвитта появилось гораздо более веское доказательство того, что дозы витамина Е существенно ниже 1 г / день могут причинить значительный вред некоторым группам населения (20, 66–68, 74–81).

Ограничения исследования

Все участники ATBC были курильщиками мужского пола, родившимися до Второй мировой войны. Таким образом, их детство и юность сильно отличались от детей более поздних поколений. В этом отношении не очевидно, насколько различные результаты когорты ATBC могут быть экстраполированы на текущее население Запада в целом.Однако наличие такого фона не ставит под угрозу использование когорты ATBC для проверки достоверности уровня EAR. Уровень EAR для витамина E одинаков для курильщиков и некурящих (1), и, следовательно, курильщики являются подходящей субпопуляцией для этого типа исследования. Кроме того, не существует верхнего предела возраста людей, для которых предназначен EAR, а также ограничений по культурному и детскому происхождению (1). Таким образом, когорта ATBC предоставляет соответствующие данные для исследования биологической значимости EAR и RDA (2000).

Потребление витаминов E и C с пищей было оценено на исходном уровне исследования ATBC. Очевидно, есть изменения в потреблении пищи, которые происходят с годами, в результате чего некоторые участники увеличивают, а некоторые уменьшают потребление витамина Е с пищей. Однако кажется маловероятным, что такие изменения могут быть достаточно большими, чтобы поставить под угрозу достоверность этого анализа, и в любом случае эти изменения будут отражать то, что происходит в популяции в целом. В исследовании воспроизводимости анкеты по употреблению пищевых продуктов результаты для витаминов C и E были очень похожими (31).Исходное потребление витамина C с пищей предсказывало влияние добавок витамина E на смертность в течение периода вмешательства, а влияние витамина C не объяснялось другими веществами, присутствующими во фруктах, овощах и ягодах (20). Если бы произошли резкие изменения в уровнях потребления витамина С, такого постоянства в течение многих лет не могло бы быть. Похоже, нет оснований предполагать, что изменения в потреблении витамина Е с пищей могут быть значительно больше, чем изменения в потреблении витамина С, так что они сделают базовую оценку неинформативной для витамина Е.

Наконец, EAR для витамина E (1) основан на двух небольших лабораторных исследованиях, проведенных Хорвиттом в 1950-х годах, в которых в качестве результата использовался гемолиз, вызванный перекисью водорода (2, 3). Таким образом, потенциальные ограничения текущего исследования не следует рассматривать изолированно, их следует рассматривать параллельно с ограничениями исследований Хорвитта.

Влияние витамина Е на пожилых людей требует дальнейшего исследования

Существует много доказательств того, что окислительный стресс усиливается с возрастом (10–16), и было высказано предположение, что более высокие дозы витамина Е могут быть полезны для пожилых людей (17).Снижение смертности от приема витамина Е у самых старых участников ATBC (таблица 2, рисунок 2) проявлялось в увеличении продолжительности жизни. Среди 2284 мужчин с диетическим потреблением витамина С более 90 мг / день, выкуривающих менее одной пачки сигарет в день, витамин E продлил продолжительность жизни на 2 года при достижении верхнего предела возрастного периода наблюдения (73). Кроме того, прием витамина Е снизил заболеваемость пневмонией на 69% у 2216 мужчин в исследовании ATBC, которые меньше всего курили и занимались спортом в свободное время.У этих 2216 курильщиков мужского пола кумулятивная частота пневмонии к возрасту 74 лет составила 19,6% в подгруппе без витамина Е и только 6,7% в группе, получавшей витамин Е. Это указывает на то, что у 12,9% участников не было пневмонии к 74 годам из-за приема витамина Е (69). Очевидно, что влияние витамина Е на пожилых мужчин требует дальнейшего изучения, хотя в некоторых случаях сообщалось об отрицательных результатах, даже в отношении степени вреда.

Выводы

Этот анализ исследования ATBC не обнаружил поддержки уровня «расчетной средней потребности» в 12 мг / день.Убедительные доказательства неоднородности влияния витамина Е на смертность в исследовании ATBC подтверждают концепцию «индивидуальности в питании», так что оптимальные дозы для разных групп населения могут сильно отличаться в зависимости от возраста и различных факторов образа жизни. В нескольких подгруппах исследования ATBC и в нескольких других исследованиях витамин E причинял вред при потреблении, намного меньшем, чем заявленный допустимый верхний уровень потребления 1 г / день. Таким образом, даже если дозы, превышающие 12 мг / день, могут быть полезными для некоторых групп пожилых мужчин, они также могут быть вредными для некоторых других групп населения.Необходимы дальнейшие исследования влияния витаминов E и C на мужчин старше 65 лет.

Заявление о доступности данных

Наборы данных, созданные для этого исследования, не будут опубликованы. Набор данных был передан автору с условием, что он не будет распространять его дальше. Запросы на доступ к набору данных следует направлять Деметриусу Албанесу [email protected]

Заявление об этике

Это вторичный анализ ранее опубликованного исследования.Участники предоставили письменное информированное согласие на участие в этом исследовании (18, 19).

Авторские взносы

HH спланировал исследование, провел анализы и написал рукопись.

Конфликт интересов

Автор заявляет, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Автор благодарит исследование ATBC (Национальный институт здравоохранения и социального обеспечения, Финляндия и Национальный институт рака, Роквилл, Мэриленд, США) за доступ к данным.Автор имел полный доступ ко всем данным в этом исследовании и берет на себя ответственность за точность анализа данных. Части раздела обсуждения ранее были опубликованы автором в диссертации (37).

Дополнительные материалы

Дополнительные материалы к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fnut.2020.00036/full#supplementary-material

Список литературы

1. Институт медицины. Нормы потребления витамина C, витамина E, селена и каротиноидов с пищей .National Academies Press, Вашингтон, округ Колумбия (2000).

Google Scholar

2. Хорвитт М.К., Век Б., Земан А.А. Время выживания эритроцитов и уровни ретикулоцитов после истощения токоферола у человека. Am J Clin Nutr. (1963) 12: 99–106. DOI: 10.1093 / ajcn / 12.2.99

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

6. Темпл Р. Подходят ли суррогатные маркеры для оценки лекарств от сердечно-сосудистых заболеваний? JAMA. (1999) 282: 790–5. DOI: 10.1001 / jama.282.8.790

CrossRef Полный текст | Google Scholar

9. Институт медицины. Оценка биомаркеров и суррогатных конечных точек при хронических заболеваниях . Вашингтон, округ Колумбия: National Academies Press (2010).

Google Scholar

14. Эймс Б.Н. Низкое потребление питательных микроэлементов может ускорить развитие дегенеративных заболеваний, связанных со старением, за счет распределения дефицитных питательных микроэлементов путем сортировки. Proc Natl Acad Sci USA. (2006) 103: 17589–94. DOI: 10.1073 / пнас.0608757103

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

18. Исследовательская группа по профилактике рака ATBC. Исследование профилактики рака легких с альфа-токоферолом и бета-каротином: дизайн, методы, характеристики участников и соблюдение требований. Ann Epidemiol. (1994) 4: 1–10. DOI: 10.1016 / 1047-2797 (94) -1

CrossRef Полный текст | Google Scholar

19. Альфа-токоферол бета, Исследовательская группа по профилактике рака каротина. Влияние витамина Е и бета-каротина на заболеваемость раком легких и другими видами рака у курящих мужчин. N Engl J Med. (1994) 330: 1029–35. DOI: 10.1056 / NEJM199404143301501

CrossRef Полный текст | Google Scholar

20. Хемила Х., Каприо Дж. Модификация влияния добавок витамина Е на смертность курильщиков мужского пола в зависимости от возраста и рациона витамина С. Am J Epidemiol. (2009) 169: 946–53. DOI: 10.1093 / aje / kwn413

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

22. Sharma MK, Buettner GR. Взаимодействие витамина C и витамина E во время стресса свободных радикалов в плазме: исследование СОЭ. Free Rad Biol Med. (1993) 15: 649–53. DOI: 10.1016 / 0891-5849 (93)

-L

CrossRef Полный текст | Google Scholar

23. Wijesundara MBJ, Berger S. Окислительно-восстановительная пара витамина E и витамина C, исследование 13-C-ЯМР. Liebigs Ann Chem. (1994) 12: 1239–41. DOI: 10.1002 / jlac.199419941216

CrossRef Полный текст | Google Scholar

24. Хуанг Дж., Мэй Дж. М.. Аскорбиновая кислота сберегает альфа-токоферол и предотвращает перекисное окисление липидов в культивируемых клетках печени h5IIE. Mol Cell Biochem. (2003) 247: 171–6. DOI: 10.1023 / а: 1024167731074

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

25. Бендич А., Д’Аполито П., Габриэль Е., Махлин Л.Дж. Взаимодействие диетического витамина С и витамина Е на иммунный ответ морских свинок на митогены. J Nutr. (1984) 114: 1588–93. DOI: 10.1093 / jn / 114.9.1588

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

26. Танака К., Хашимото Т., Токумару С., Игучи Х., Кодзё С.Взаимодействие между витамином C и витамином E наблюдается в тканях крыс, изначально страдающих кожным заболеванием. J Nutr. (1997) 127: 2060–4. DOI: 10.1093 / jn / 127.10.2060

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

28. Hill KE, Montine TJ, Motley AK, Li X, May JM, Burk RF. Комбинированный дефицит витаминов Е и С вызывает паралич и смерть морских свинок. Am J Clin Nutr. (2003) 77: 1484–8. DOI: 10.1093 / ajcn / 77.6.1484

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

29.Гамильтон И.М., Гилмор В.С., Бензи И.Ф., Малхолланд С.В., Штамм Дж. Дж. Взаимодействие между витаминами С и Е у людей. Br J Nutr. (2000) 84: 261–7. DOI: 10,1017 / s0007114500001537

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

30. Бруно Р.С., Леонард С.В., Аткинсон Дж., Монтин Т.Дж., Рамакришнан Р., Брей Т.М. и др. Более быстрое исчезновение витамина Е из плазмы у курильщиков нормализуется приемом витамина С. Free Radic Biol Med. (2006) 40: 689–97.DOI: 10.1016 / j.freeradbiomed.2005.10.051

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

31. Pietinen P, Hartman AM, Haapa E, Räsänen L, Haapakoski J, Palmgren J, et al. Воспроизводимость и достоверность инструментов оценки питания. I Самостоятельно заполняемый вопросник по употреблению пищи с буклетом с картинками размером с порцию. Am J Epidemiol. (1988) 128: 655–66. DOI: 10.1093 / oxfordjournals.aje.a115013

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

32.Хейнонен М., Пийронен В. Содержание токоферола, токотриенола и витамина Е в средней финской диете. Int J Vitam Nutr Res. (1991) 61: 27–32.

PubMed Аннотация | Google Scholar

33. Хемила Х., Виртамо Дж., Албанес Д., Каприо Дж. Добавки витамина Е и бета-каротина и заболеваемость пневмонией в больницах у курящих мужчин. Сундук. (2004) 125: 557–65. DOI: 10.1378 / сундук.125.2.557

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

36.Хемиля Х. Переоценка целей в области питания — важен не только дефицит. Med Hypotheses. (1986) 20: 17–27. DOI: 10.1016 / 0306-9877 (86) -4

CrossRef Полный текст | Google Scholar

38. Национальный исследовательский совет. Рекомендуемые диетические нормы , 10-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: National Academies Press (1989).

Google Scholar

39. Совет по продовольствию и питанию. Как следует пересмотреть рекомендуемые диетические нормы? Nutr Revs. (1994) 52: 216–9. DOI: 10.1111 / j.1753-4887.1994.tb01425.x

CrossRef Полный текст | Google Scholar

40. Хемила Х. Существует ли биохимическая основа для «потребности в питательных веществах»? Trends Food Sci Technol. (1991) 2:73. DOI: 10.1016 / 0924-2244 (91)

• -T

  CrossRef Полный текст | Google Scholar

  44. Левин М., Падаятти С.Дж., Эспей М.Г. Витамин C: подход, основанный на концентрации и функции, приводит к открытиям в области фармакологии и терапии. Adv Nutr. (2011) 2: 78–88.DOI: 10.3945 / an.110.000109

  PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

  47. Полинг Л. Ортомолекулярная психиатрия: изменение концентраций веществ, обычно присутствующих в организме человека, может контролировать психические заболевания. Наука. (1968) 160: 265–71. DOI: 10.1126 / science.160.3825.265

  PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

  48. Эймс Б.Н., Элсон-Шваб И., Сильвер Е.А. Высокие дозы витаминотерапии стимулируют вариантные ферменты со сниженной аффинностью связывания кофермента (увеличенный K _m ): значение для генетических заболеваний и полиморфизмов. Am J Clin Nutr. (2002) 75: 616–58. DOI: 10.1093 / ajcn / 75.4.616

  PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

  51. Уильямс Р.Дж. Индивидуальность в питании. В: Биохимическая индивидуальность . Wiley 1956, перепечатано издательством Техасского университета, Остин, Техас. (1979). п. 135–65.

  Google Scholar

  52. Уильямс Р.Дж., Пелтон РБ. Индивидуальность в питании: влияние витаминных и других дефицитных диет на экспериментальных животных. Proc Natl Acad Sci USA. (1966) 55: 126–34. DOI: 10.1073 / pnas.55.1.126

  PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

  55. Кун Ц. Структура научных революций , 2-е изд. Чикаго, Иллинойс: Издательство Чикагского университета. (1970).

  Google Scholar

  58. Hemilä H, Chalker E. Витамин C для профилактики и лечения простуды. Кокрановская база данных Syst Rev. (2013) 2013: CD000980. DOI: 10.1002 / 14651858.CD000980.pub4

  CrossRef Полный текст | Google Scholar

  62. Канеман Д. Мышление, быстро и медленно . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Фаррар, Штраус и Жиру (2011).

  64. Битон GH. Когда человек является индивидуумом по сравнению с членом группы? Проблема в применении рекомендуемых диетических норм. Nutr Rev. (2006) 64: 211–25. DOI: 10.1111 / j.1753-4887.2006.tb00204.x

  PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

  66.Hemilä H, Kaprio J. Добавки витамина E и риск пневмонии у мужчин, начавших курить в раннем возрасте: изменение эффекта в зависимости от массы тела и диетического витамина c. Nutr J. (2008) 7:33. DOI: 10.1186 / 1475-2891-7-33

  PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

  67. Хемила Х., Каприо Дж. Анализ подгруппы крупных испытаний может служить ориентиром для дальнейших исследований: тематическое исследование витамина Е и пневмонии. Clin Epidemiol. (2011) 3: 51–9. DOI: 10.2147 / CLEP.S16114

  PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

  68. Hemilä H. Витамин E и риск пневмонии: использование статистики I ² для количественной оценки неоднородности в рамках контролируемого исследования. Br J Nutr. (2016) 116: 1530–6. DOI: 10.1017 / S0007114516003408

  CrossRef Полный текст | Google Scholar

  70. Хемила Х., Виртамо Дж., Албанес Д., Каприо Дж. Влияние витамина Е на заболеваемость простудой зависит от возраста, курения и проживания. J Am Coll Nutr. (2006) 25: 332–9. DOI: 10.1080 / 07315724.2006.10719543

  PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

  71. Хемила Х. Влияние β-каротина на заболеваемость простудой зависит от возраста и курения: свидетельства против единообразного эффекта во взаимосвязи между питательными веществами и болезнями. Nutrition Diet Suppl. (2010) 2: 117–24. DOI: 10.2147 / NDS.S13299

  CrossRef Полный текст | Google Scholar

  72. Хемила Х. Влияние добавок β-каротина на риск пневмонии у мужчин неоднородно: изменение эффекта курением сигарет. J Nutr Sci Vitaminol. (2018) 64: 374–8. DOI: 10.3177 / jnsv.64.374

  PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

  73. Hemilä H, Kaprio J. Витамин E может влиять на продолжительность жизни мужчин в зависимости от потребления витамина C с пищей и курения. Возраст старения. (2011) 40: 215–20. DOI: 10.1093 / старение / afq178

  PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

  74. Leppälä JM, Virtamo J, Fogelholm R, Huttunen JK, Albanes D, Taylor PR, et al.Контролируемое испытание добавок альфа-токоферола и бета-каротина в отношении заболеваемости и смертности от инсульта у курящих мужчин. Arterioscler Thromb Vasc Biol. (2000) 20: 230–5. DOI: 10.1161 / 01.ATV.20.1.230

  PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

  75. Leppälä JM, Virtamo J, Fogelholm R, Huttunen J.K, Albanes D, Taylor PR, et al. Добавки витамина Е и бета-каротина при высоком риске инсульта: анализ подгруппы исследования профилактики рака альфа-токоферола и бета-каротина. Arch Neurol. (2000) 57: 1503–9. DOI: 10.1001 / archneur.57.10.1503

  PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

  76. Hemilä H, Kaprio J. Добавки с витамином E могут временно повышать риск туберкулеза у мужчин, которые много курят и получают большое количество витамина C с пищей. Br J Nutr. (2008) 100: 896–902. DOI: 10.1017 / S0007114508923709

  PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

  77. Hemilä H, Kaprio J.Добавки витамина Е могут временно повысить риск туберкулеза у мужчин, которые много курят и получают большое количество витамина С с пищей: ответ Hemilä и kaprio. Br J Nutr. (2009) 101: 146–7. DOI: 10.1017 / S0007114508994423

  CrossRef Полный текст | Google Scholar

  78. Graat JM, Schouten EG, Kok FJ. Влияние ежедневного приема витамина Е и поливитаминно-минеральных добавок на острые инфекции дыхательных путей у пожилых людей. JAMA. (2002) 288: 715–21.DOI: 10.1001 / jama.288.6.715

  PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

  79. Лонн Э., Бош Дж., Юсуф С., Шеридан П., Поуг Дж., Арнольд Дж. М. и др. Влияние длительного приема витамина E на сердечно-сосудистые события и рак: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA. (2005) 293: 1338–47. DOI: 10.1001 / jama.293.11.1338

  PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

  80. Sesso HD, Buring JE, Christen WG, Kurth T, Belanger C, MacFadyen J, et al.Витамины E и C в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин: исследование здоровья врачей II рандомизированное контролируемое исследование. JAMA. (2008) 300: 2123–33. DOI: 10.1001 / jama.2008.600

  PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

  81. Кляйн Э.А., Томпсон И.М., Танген С.М., Кроули Дж.Дж., Люсия М.С., Гудман П.Дж. и др. Витамин E и риск рака простаты: испытание по профилактике рака селеном и витамином E (SELECT). JAMA. (2011) 306: 1549–56.DOI: 10.1001 / jama.2011.1437

  PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

  83. Liede KE, Haukka JK, Saxén LM, Heinonen OP. Повышенная склонность к кровоточивости десен, вызванная совместным действием добавок альфа-токоферола и ацетилсалициловой кислоты. Ann Med. (1998) 30: 542–6. DOI: 10.3109 / 078538997002

  PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

  Добавка витамина Е — польза для здоровья, дозировка, побочные эффекты

  Сводка витамина E

  Основная информация, польза для здоровья, побочные эффекты, использование и другие важные сведения

  Витамин E — это термин, используемый для обозначения восьми молекул, которые делятся на две категории: токоферолы и токотриенолы.Каждая категория далее делится на альфа (α), бета (β), гамма (γ) и дельта (δ) витамеры. Витамер α-токоферол считается «основным» витамером, но гаммы (γ-токоферол и γ-токотриенол) также являются популярными темами исследований из-за их присутствия в рационе. В совокупности эти соединения называются витамином Е. Добавки с витамином Е почти всегда содержат α-токоферол.

  Большинство преимуществ витамина E связано с предотвращением его дефицита, но есть несколько случаев, когда добавки могут дать дополнительные преимущества.Добавка альфа-токоферола может улучшить опосредованную Т-клетками иммунную функцию, что укрепляет иммунную систему.

  Витамин Е также, по-видимому, способен усиливать реакцию организма на вакцинацию антител. Витамин Е особенно важен для пожилых людей, поскольку его дефицит связан с более высоким риском переломов костей. Однако добавление дополнительных витаминов Е не принесет дополнительных преимуществ для здоровья костей. Витамин Е также может защищать от возрастного снижения когнитивных функций, но необходимы дальнейшие исследования, прежде чем можно будет рекомендовать добавки специально для лечения болезней Альцгеймера и Паркинсона.

  Витамин Е был одним из первых двух антиоксидантных соединений, продаваемых в качестве пищевых добавок, вторым — витамином С. Он иногда используется в качестве «эталонного» антиоксидантного соединения, когда исследуются жирорастворимые соединения. Витамин E может действовать как сигнальная молекула внутри клеток и для фосфатных групп.

  Поскольку большинство преимуществ витамина E связаны с низкими дозами, немного превышающими Рекомендуемую суточную норму (RDA), добавление витамина E не всегда необходимо.Изменения в диете могут в одиночку предотвратить дефицит витамина Е и устранить необходимость в добавках. В частности, семена кунжута содержат много токотриенолов, а также сезамина, который улучшает удержание витамина Е. Низкие дозы витамина Е безопасны для приема добавок, но его не следует смешивать с антикоагулянтами на основе кумарина, такими как варфарин. Однако длительный прием высоких доз витамина Е (более 400 МЕ в день) может быть связан с повышенным риском смерти и повышенным риском рака простаты.

  Вы должны войти в систему, прежде чем сможете следить за этой страницей.

  ---

  Теперь вы подписаны на Vitamin E. Вы будете уведомлены, когда будет сделано какое-либо существенное обновление.

  Вы хотите отписаться от этой страницы?

  Преимущества витамина E — Все о Vision

  HomeEye CareEye NutritionВитамин Е: преимущества, продукты питания и побочные эффекты

  Что такое витамин Е?

  Витамин E — это антиоксидант, который может помочь защитить ваши клетки от вредных молекул, называемых свободными радикалами .Скопление свободных радикалов может повредить ваши клетки и увеличить риск заражения определенными заболеваниями.

  Витамин Е включает восемь различных веществ, но ваше тело использует только одно из них: альфа-токоферол .

  Существуют натуральные и синтетические (созданные людьми) версии витамина Е. Натуральные формы, как правило, более полезны для вашего тела и глаз, чем их альтернативы.

  Натуральные формы витамина Е имеют перед названиями букву «d-», в то время как созданный человеком витамин Е имеет приставку «dl-».Вещество dl-альфа-токоферол , например, является синтетической версией встречающегося в природе d-альфа-токоферола .

  Преимущества витамина E

  Витамин E в вашем рационе помогает вашему телу несколькими способами:

  • Повышает вашу иммунную систему

  • Сохраняет кровеносные сосуды открытыми и снижает риск образования тромбов

  • Помогает предотвратить появление свободных радикалов от повреждения ваших клеток и возникновения болезней

  Хотя витамин E очень важен для вашего тела, исследования, посвященные потреблению высоких уровней витамина E, не были убедительными.

  Это может быть связано с тем, что у подавляющего большинства американцев уровень витамина Е в крови нормальный, даже если они не получают его в достаточном количестве. Добавление большего количества витамина Е сверх уже нормального уровня, похоже, не приносит большой пользы — по крайней мере, с учетом информации, доступной на данный момент.

  Средняя американская диета не включает достаточное количество витамина Е. Согласно одному набору данных, более 96% американских женщин и 89% американских мужчин в возрасте 19 лет и старше не получали достаточного количества альфа-токоферола (важная форма витамин Е) в своем рационе.

  Однако эти данные также показали, что только 0,1% тех же американцев имели дефицит витамина Е в организме.

  Это означает, что 99,9% тех же людей имели нормальный уровень витамина Е, даже если они не получали достаточного количества витамина Е с пищей.

  Польза витамина E для глаз и зрения

  Исследования показывают, что витамин E может быть наиболее полезным для профилактики возрастной дегенерации желтого пятна (AMD) , особенно среди людей, у которых уже проявляются ранние признаки заболевания.

  В исследовании возрастных глазных болезней (AREDS), в котором участвовало около 5000 человек, участники с ранней ВМД имели на 25% меньший риск развития поздних стадий заболевания при ежедневном приеме пищевой добавки, содержащей витамин Е.

  В дополнение к витамин E, добавка AREDS также содержала высокие уровни:

  На основании этого и других исследований офтальмологи часто рекомендуют пациентам ежедневно принимать поливитамины, содержащие до 400 МЕ витамина E, в дополнение к другим антиоксидантам.

  Доступны безрецептурные добавки, в которых витамины и минералы AREDS сочетаются с другими ингредиентами, которые могут помочь замедлить дегенерацию желтого пятна. Эти продукты будут помечены как добавки «AREDS» или «AREDS2».

  Некоторые исследования показывают, что витамин Е может также помочь предотвратить катаракту , но текущие данные не так однозначны.

  • В одном крупном исследовании пятилетний риск катаракты был на 60% ниже среди людей, которые принимали любые добавки, содержащие витамин Е или витамин С более 10 лет, по сравнению с риском для тех, кто их не принимал. вообще.

  • Исследование, проведенное среди женщин-медиков, показало, что женщины, в рационе которых (включая пищевые добавки) был самый высокий уровень витамина Е и лютеина, имели более низкий относительный риск катаракты, чем женщины, которые не потребляли слишком много витамина Е и лютеина.

  Хотя эти исследования многообещающие, третье исследование с участием пожилых мужчин показало, что добавки с витамином Е не , а помогают предотвратить катаракту.

  Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять потенциальную пользу витамина Е для глаз, особенно в отношении катаракты.

  Продукты с витамином Е

  Орехи и семена — это вкусная закуска, но они также могут быть отличным источником витамина Е.

  Рекомендуемая в США суточная доза витамина Е для людей в возрасте 14 лет и старше составляет 15 мг (22,5 МЕ) .

  Для кормящих женщин рекомендуемая суточная доза составляет 19 мг (28,5 МЕ).

  Если вы курите, вам может потребоваться больше витамина Е, чтобы противодействовать дополнительным свободным радикалам, которые выделяются сигаретами. То же самое и с витаминами А и С.

  Покупка определенных продуктов может помочь вам увеличить потребление этого антиоксиданта. Продукты с высоким содержанием витамина Е включают:

  8 3/4 стакана ) 9298 9298

  Продукты с витамином Е

  Продукты питания	На порцию	d-альфа-токоферол (МЕ)
  Зерновые (цельнозерновые)
  20,2
  Семена подсолнечника	1/4 стакана	12,5
  Миндаль	1 унция (24 ореха)	11.1
  Шпинат, замороженный (отварной; дренированный)	1 стакан	10,1
  Фундук	1 унция	6,4
  Смешанные орехи14 унция (с арахисом
  Авокадо (Калифорния)	1 средний	4,0
  Арахис (обжаренный в сухом виде)	1 унция (28 орехов)	3,3
  Источник: Национальная база данных по питательным веществам USDA для стандартной справки, релиз 22

  Возможные побочные эффекты добавок витамина Е

  Поскольку витамин Е является жирорастворимым витамином , он может накапливаться в организме.Это может вызвать нежелательные побочные эффекты в больших количествах.

  В целях безопасности Институт медицины установил дневной лимит натурального витамина Е (d-альфа-токоферол) на уровне 1500 МЕ для взрослых.

  Но для некоторых людей это число может быть значительно ниже.

  В исследовании, опубликованном в 2011 году, мужчины в возрасте 50 лет и старше, принимавшие 400 МЕ витамина Е ежедневно, показали на повышенный риск развития рака простаты по сравнению со здоровыми мужчинами того же возраста, которые не принимали добавку.

  При приеме внутрь в достаточно высоких дозах витамин Е также может повлиять на способность вашего организма к свертыванию крови, создавая риск для людей, принимающих антикоагулянты при определенных состояниях здоровья.

  Прежде чем принимать добавки витамина E или любые другие добавки, обязательно обсудите риски и преимущества с вашим глазным врачом и терапевтом.

  ПОДРОБНЕЕ: Важность омега-3 в вашем рационе

  Страница опубликована в феврале 2019 г.

  Добавить комментарий Отменить ответ

  Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

  Комментарий

  Имя *

  Email *

  Сайт