Суточная доза витамина е в мг для женщин: Суточные дозы потребления витаминов

Содержание

В каких продуктах содержится много витамина E: список :: Здоровье :: РБК Стиль

В 1920 году американские исследователи обнаружили необычный факт. Лабораторные крысы, которых посадили на диету из свежего цельного молока, перестали производить потомство. Спустя пару лет проблему удалось решить — Герберт Эванс и Кэтрин Скотт Бишоп добавили в рацион грызунов зелень. Так был открыт α-токоферол — разновидность витамина E. В переводе с греческого слово «токоферол» значит «несущий рождение»: без этого соединения все живые организмы утратили бы свою репродуктивную функцию.

Витамин E — мощный антиоксидант. Он укрепляет волосы и ногти, улучшает состояние кожи и борется с ранним старением. Именно поэтому его часто называют «витамином красоты» и добавляют в состав омолаживающей косметики.

Этим полезные свойства токоферола не ограничиваются. В нашем организме он выполняет функцию щита: повышает иммунитет, активизирует регенерацию тканей, предотвращает образование тромбов, усиливает прочность и эластичность сосудов. Кроме того, он помогает усваиваться витаминам A и D.

© amirali mirhashemian/Unsplash

Рекомендуемая суточная доза витамина Е для взрослого человека составляет 15 мг в день. Приблизительно столько же требуется беременным женщинам, а в период лактации потребность в токофероле возрастает до 17-19 мг в день [1].

Продукты, богатые витамином E:

Растительное масло

Растительное масло богато витамином E. Особенно много его содержится в масле зародышей пшеницы: одна столовая ложка продукта покрывает 135% суточной нормы токоферола. К тому же оно снижает уровень холестерина, нормализует обмен веществ и укрепляет нервную систему.

Однако такое масло не советуют употреблять людям с желчекаменной или мочекаменной болезнью. Замените его подсолнечным или маслом фундука — добавьте ложку любого из них в салат или соус, чтобы восполнить треть дневной потребности в витамине Е.

Миндаль

Этот орех можно есть как в чистом виде, так и добавлять в различные блюда. Или попробуйте разнообразить рацион альтернативным молоком, маслом или мукой из миндаля. В 100 г продукта содержится 26 мг токоферола. К тому же это ценный источник омега-3, белка, кальция и клетчатки. А входящие в состав миндаля жирные кислоты обеспечивают легкое и быстрое усвоение витамина E.

Нутрициологи советуют есть ядра миндаля вместе с коричневой шкуркой. В ней сосредоточена наибольшая концентрация антиоксидантов — флавоноидов.

Кедровые орехи

Как и миндаль, кедр — отличный источник токоферола. Одна горсть содержит 2,7 мг витамина E, что на 18% покрывает суточную потребность в нем. Кроме того, такие орехи богаты магнием и фосфором: эти минералы укрепляют кости, обеспечивают энергетический обмен и повышают работоспособность.

А еще в кедре много витамина А. Он жирорастворимый, поэтому хорошо сочетается с токоферолом. И все же злоупотреблять этими орехами не следует: они отличаются высокой калорийностью. Лучше по чуть-чуть добавляйте кедр в пасту и каши.

© Travis Yewell/Unsplash

Брокколи

Брокколи считается одним из лучших природных детоксикаторов. Она выводит из организма токсины, лишний сахар, холестерин и канцерогены. Кроме того, в брокколи содержится много витамина E: 100 г овоща восполняют 10% суточной нормы токоферола.

Ее можно употреблять и в сыром виде, однако после щадящей термической обработки капуста становится еще полезнее [2], [3]. Чтобы наполнить организм витаминами, варите брокколи на пару не более 5-10 минут.

Манго

Высоким содержанием витамина Е могут похвастаться далеко не все фрукты, но только не манго. В половине плода содержится 1,5 мг токоферола. Это 10% суточной нормы. Сочный и ароматный тропический фрукт можно найти практически в любом супермаркете. Выбирая манго, обязательно обращайте внимание на состояние кожуры. На ней не должно быть никаких повреждений. Но надавливать на фрукт не стоит: из-за этого неспелые плоды травмируются и начинают гнить.

Семена подсолнечника

Всего 43 г семян подсолнечника восполняют дневной дефицит витамина Е. Хоть в них и нет вредного холестерина, семечки почти на 80% состоят из жиров и обладают большой питательной ценностью. Чтобы извлечь максимум пользы, диетологи советуют брать сырые неочищенные семечки. Без скорлупы они хуже хранятся, а при обжарке теряют витамины и превращаются в источник «пустых» калорий.

Авокадо

Дополните прием пищи половинкой среднего авокадо, чтобы компенсировать 14% суточной нормы токоферола и надолго сохранить чувство сытости. Фрукт можно добавить в салат, намазать на тост, превратить в соус, сделать из него сладкий крем. Или просто разрежьте авокадо пополам, удалите косточку, сбрызните соком лимона, посолите и посыпьте свежемолотым черным перцем. Несмотря на то что плоды авокадо богаты жирами, исследования показывают: их включение в рацион позволяет потреблять меньше калорий и способствует снижению веса.

Арахисовая паста

Арахисовая паста — это не просто лакомство, но и сбалансированный источник энергии. Продукт на 25% состоит из легкоусвояемого белка и только на 20% — из углеводов. Это позволяет употреблять арахисовую пасту в периоды поддержания низкоуглеводных диет [4]. Кроме того, она богата токоферолом: 100 г продукта покрывают 45% суточной нормы витамина. Кстати, приготовить такую пасту самостоятельно не составит труда: измельчите арахис в блендере в течение 10-15 минут. По желанию добавьте соль, мед или горький шоколад.

Атлантический лосось

Лосось насыщен «витамином молодости»: 200-граммовый стейк обеспечивает 16% дневной потребности в токофероле. А еще лосось — один из лидеров по количеству жирных кислот омега-3 и омега-6. Наш организм не может синтезировать их самостоятельно. При дефиците этих веществ волосы становятся тусклыми и сухими, а кожа истончается. Но имейте в виду: лосось не годится для частого употребления. Он накапливает токсичные вещества из среды обитания [5]. Врачи советуют есть эту рыбу не чаще двух раз в неделю.

Болгарский перец

Всего один средний сладкий перец покрывает 13% суточной нормы витамина E. Кроме того, он содержит дневную дозу редкого витамина Р, который укрепляет стенки сосудов. А по количеству аскорбиновой кислоты этот овощ превосходит апельсины и лимоны.

Если добавить болгарский перец в ежедневный рацион, можно восстановить микрофлору кишечника, снизить артериальное давление, укрепить иммунитет. Выбирая овощ, внимательно смотрите на кожицу плодов. Чем меньше на ней повреждений и вмятин — тем лучше сохранены витамины.

© Polina Tankilevitch/Pexels

Как лучше принимать витамин E

Получить необходимую суточную порцию витамина E можно без специальных добавок. В той или иной степени он содержится практически во всех продуктах, поэтому риск его дефицита сводится к нулю. К тому же природный токоферол намного эффективнее своего синтетического аналога. Витамин E относится к группе жирорастворимых веществ. Чтобы ускорить и улучшить его всасывание, старайтесь совмещать нежирные источники токоферола (брокколи, болгарский перец) с растительными жирами. Достаточно добавить в салат столовую ложку масла.

С нехваткой токоферола могут столкнуться люди, у которых нарушено усвоение жиров. Такое явление наблюдается при муковисцидозе и заболеваниях печени. В этом случае для предотвращения дефицита рекомендован прием добавок [6], но только после консультации с врачом. При длительном недостатке витамина Е может наблюдаться мышечная слабость, нарушения координации, ухудшение зрения, общее недомогание. По словам нутрициологов, токоферол усваивается еще лучше, если сочетать его прием с другим антиоксидантом — витамином C.

© Jessica Lewis/Unsplash

Комментарий эксперта

Наталья Сурикова, к.м.н., врач дерматовенеролог клинико-диагностического центра «Медси» в Грохольском переулке

Витамин Е необходим и важен: он участвует во многих процессах в организме человека. Однако длительный прием в высоких дозах может приводить к гипервитаминозу. Избыток витамина Е сопровождается головной болью, головокружением, повышенной утомляемостью, болями в животе, нарушением зрения. Во время беременности витамин Е, как и другие препараты, применяется исключительно по рекомендации врача.

В случае продолжительного применения витамина Е следует помнить о возможном влиянии препарата на всасываемость других витаминов и микроэлементов. Установлено, что витамин Е повышает биодоступность и усвояемость витаминов А и С, а также селена. При этом он снижает всасываемость железа, что особенно важно для пациентов, страдающих железодефицитной анемией. Кроме того, с осторожностью следует принимать витамин людям, которые находятся на терапии антикоагулянтами (варфарин) и цитостатиками (циклоспорин). Токоферол может влиять на их действие.

Витамин Е разрушается под действием солнечных лучей, поэтому хранить продукты следует в таком месте, куда не проникает свет. Из всех витаминов токоферол наименее чувствителен к тепловой обработке. И все же желательно сократить время приготовления и использовать щадящие методы обработки пищи. Например, готовить на пару, запекать в духовке или тушить. Больше всего токоферола содержится в маслах холодного отжима, поэтому рекомендуется добавлять их при приготовлении салатов.

Благодаря своим свойствам витамин Е широко применяется в косметологии. Он входит в состав различных косметических средств: сывороток, масел, кремов, эмульсий, бальзамов. Токоферол служит обязательным компонентом средств по уходу за чувствительной и раздраженной кожей, шампуней и масок для волос, лечебных лаков для ногтей. Неслучайно его называют «витамином молодости»: токоферол используют в линиях антивозрастной косметики, а также в средствах для профилактики и коррекции возрастных изменений кожи.

Витамин Е смягчает кожу, за счет чего повышаются ее эластичность и тургор. Он эффективно борется с пигментацией, поэтому его часто включают в состав отбеливающих средств. Кроме того, токоферол способствует восстановлению эпидермального барьера — он используется при ожогах, сухости кожи. Еще одно полезное свойство этого витамина: он обеспечивает защиту кожи от негативного воздействия внешней среды и входит в состав различных защитных кремов и стиков для губ от мороза.

В каких продуктах содержится витамин А и как восполнить его дефицит.

Витамин Е 400 мг — витамины при планировании беременности

Фармакодинамика
Витамин Е является антиоксидантным средством, участвует в процес-сах пролиферации клеток, тканевого метаболизма, предупреждает гемолиз эритроцитов, препятствует повышенной проницаемости и ломкости капилля-ров.
Препарат препятствует развитию атеросклероза, дегенеративно-дистрофических изменений в сердечной мышце и скелетной мускулатуре, улучшает питание и сократительную способность миокарда, снижает потребление миокардом кислорода. Тормозит свободнорадикальные реакции, предупреждает образование пероксидов, повреждающих клеточные и субклеточные мембраны. Стимулирует синтез гема и гемсодержащих ферментов — гемоглобина, миоглобина, цитохромов, каталазы, пероксидазы.
Участвует в метаболизме нуклеиновых кислот и простагландинов, в клеточном дыхательном цикле, в синтезе арахидоновой кислоты.
Улучшает тканевое дыхание, стимулирует синтез белков (коллагена, ферментных, структурных и сократительных белков скелетных и гладких мышц, миокарда), защищает от окисления витамин, А, ингибирует синтез холестерина, способствует нормализации уровня липидов в плазме крови. Тормозит окисление ненасыщенных жирных кислот и селена (компонент микросомальной системы переноса электронов).

Активирует фагоцитоз и используется для поддержания нормальной резистентности эритроцитов. В больших дозах предотвращает агрегацию тромбоцитов. Оказывает выраженное положительное воздействие на репро-дуктивную систему человека.
При отсутствии витамина Е в организме (авитаминозе Е) развиваются дегенеративные изменения в скелетных мышцах, повышается проницаемость и ломкость капилляров, перерождается эпителий семенных канальцев, яичек. У эмбрионов возникают кровоизлияния, наступает их внутриутробная гибель. Установлены также дегенеративные изменения в нервных клетках и поражение паренхимы печени.
При недостаточности витамина Е наблюдается снижение концентрации белков в сыворотке крови и содержания нуклеиновых кислот в печени и семенниках.
Недостаточность витамина Е у человека может быть связана с особенностями питания (например, отсутствием в пище растительных жиров) либо обусловлена различными заболеваниями, например, печени, поджелудочной железы и др.
Фармакокинетика.
Из ЖКТ всасывается примерно 50% введенной дозы, максимальный уровень в крови создается через 4 часа. Для абсорбции необходимо наличие желчных кислот, жиров, нормальной функции поджелудочной железы. В процессе всасывания образует комплекс с липопротеидами, являющимися внутриклеточными переносчиками витамина Е. Поступает, главным образом, в лимфу, затем — в общий кровоток, где связывается в основном с альфа1 и бета-липо-протеидами, частично с сывороточным альбумином. При наруше-нии обмена белков транспорт затрудняется. Депонируется во всех органах и тканях, особенно в жировой ткани. Подвергается метаболизму в печени до производных, имеющих хиноновую структуру (некоторые из них обладают витаминной активностью). Выводится с желчью (свыше 90%) и мочой (около 6%) в неизмененном виде и в виде метаболитов.
Проникает через плаценту в недостаточных количествах: в кровь плода проникает 20 — 30% от концентрации в крови матери. Проникает в грудное молоко.

Источники питания, польза и риски витамина Е при раке

Основные моменты

Витамин Е — это питательный антиоксидант, который мы получаем из пищевых продуктов или добавок. Однако добавка витамина Е показала различное влияние на разные виды рака. Витамин Е показал повышенный риск рака простаты и мозга, не влияет на рак легких и полезен при раке яичников. Этот дифференциальный эффект может быть связан с генетической изменчивостью у людей в зависимости от того, как витамин Е обрабатывается в организме. Чрезмерное употребление витамина Е может причинить вред из-за чрезмерного кровотечения и инсульта. Таким образом, лучше всего увеличить количество витамина Е из пищевых источников в рамках здоровой диеты или питания от рака, а не принимать добавки.



Добавки с витамином Е

Многие люди считают, что прием витаминов и добавок может помочь снизить риск многих хронических заболеваний и улучшить их общее самочувствие. Однако существует множество клинических исследований, которые показывают, что преимущества витаминов и добавок зависят от контекста и во многих случаях они не приносят никакой пользы и даже могут быть вредными. Витамин E — одно из таких питательных веществ, которое пользуется популярностью благодаря своей разнообразной пользе для здоровья и, помимо того, что является частью многих продуктов, которые мы едим как часть нашей диеты / питания, принимается в качестве добавки для дополнительной дозы и пользы. Мы рассмотрим источники, преимущества и риски, связанные с чрезмерным добавлением витамина Е в диете / питании при раке.

Витамин E — это группа жирорастворимых антиоксидантных питательных веществ, содержащихся во многих продуктах питания, а также принимаемых в качестве индивидуальной добавки или в составе мультивитаминных добавок, что обеспечивает множество преимуществ для здоровья. Витамин Е состоит из двух групп химических веществ: токоферолов и токотриенолов. Антиоксидантные свойства витамина Е помогают защитить наши клетки от повреждений, вызванных реактивными свободными радикалами и окислительным стрессом. Следовательно, пищевые источники и добавки витамина Е обеспечивают множество преимуществ для здоровья, от ухода за кожей до улучшения здоровья сердца и мозга.

Источники витамина Е

Источники пищи, богатые витамином Е, включают кукурузное масло, растительные масла, пальмовое масло, миндаль, фундук, кедровые орехи, семена подсолнечника, а также многие другие фрукты и овощи, которые мы потребляем в нашем рационе. Токоферолы являются основными источниками витамина Е в нашем рационе и добавках по сравнению с токотриенолами. Продукты с повышенным содержанием токотриенола — рисовые отруби, овес, рожь, ячмень и пальмовое масло.

Риск — польза от витамина Е и рака

Антиоксидантные свойства витамина Е могут помочь уменьшить вредный окислительный стресс и повреждения наших клеток. Старение вызывает снижение внутренней антиоксидантной способности нашего организма, поэтому витамин Е помогает с антивозрастным действием. Это связано со снижением риска хронических и связанных со старением заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания, диабет, и даже оказывает противораковое воздействие. Исследования раковых клеток и животных моделей показали благотворное влияние добавок витамина Е на профилактику рака. Множественные клинические испытания оценили связь использования добавок витамина Е у онкологических больных и показали различные эффекты, начиная от пользы, заканчивая отсутствием воздействия, заканчивая вредом при различных формах рака.

В этом блоге мы суммируем некоторые из этих клинических исследований, которые подчеркивают, что использование витамина Е как часть питания / диеты полезно при некоторых видах рака, но связано с негативным воздействием при других типах рака. Таким образом, соотношение пользы и риска использования источников витамина Е в диете / питании при раке зависит от контекста и зависит от типа рака и лечения.

Преимущества витамина Е при раке яичников 

Диагноз рака яичников обычно ставится на более поздней, более поздней стадии, поскольку на ранних стадиях этот рак редко вызывает какие-либо симптомы. На более поздних стадиях рака яичников начинают проявляться такие симптомы, как потеря веса и боль в животе, которые обычно неспецифичны, и обычно не вызывают особой тревоги. Именно по этим причинам у женщин рак яичников диагностируется на более поздних стадиях, пятилетняя выживаемость составляет 47% (Американское онкологическое общество). Больных раком яичников лечат химиотерапией, на которую многие не реагируют. Один из наиболее распространенные таргетные методы лечения Используемый при раке яичников, он заставляет опухолевые клетки голодать, предотвращая рост новых кровеносных сосудов, которые имеют жизненно важное значение для транспортировки питательных веществ к быстрорастущей опухоли.  

В контексте рака яичников токотриенол, содержащий соединение витамина Е, показал преимущества при использовании в сочетании с лекарственным средством стандарта ухода (SOC) (гуманизированное моноклональное антитело против VEGF) у пациентов, которые были устойчивы к химиотерапевтическому лечению. Исследователи из отделения онкологии больницы Вайле, Дания, изучали действие подгруппы токотриенола витамина Е в сочетании с препаратом SOC у пациентов с раком яичников, которые не ответили на химиотерапевтическое лечение. В исследование были включены 23 пациента. Комбинация токотриенола с препаратом SOC показала очень низкую токсичность у пациентов и обеспечила 70% стабилизацию заболевания. Средняя общая выживаемость, зарегистрированная для этого исследования фазы II, была намного выше по сравнению с текущей литературой. (Thomsen CB и др., Pharmacol Res., 2019Это исследование подтверждает противораковый эффект витамина Е подгруппы дельта-токотриенолов при полирезистентном раке яичников, но этого не установлено для токоферолов.

Риск витамина Е при раке мозга

В исследовании, проведенном в различных отделениях нейроонкологии и нейрохирургии в больницах США, были проанализированы данные структурированного интервью с 470 пациентами, которые были проведены после диагностики мультиформной глиобластомы (ГБМ) рака мозга. Результаты показали, что значительно большое количество этих пациентов (77%) сообщили о случайном использовании какой-либо формы дополнительной терапии, такой как витамины или натуральные добавки. Удивительно, но у пользователей витамина Е была более высокая смертность по сравнению с теми, кто не принимал добавки витамина Е. (Mulphur BH и др., Neurooncol Pract., 2015)


В другом исследовании, проведенном Университетом Умео, Швеция, и Регистром рака Норвегии, исследователи применили другой подход к определению факторов риска рака мозга, глиобластомы. Они взяли образцы сыворотки за 22 года до постановки диагноза глиобластомы и сравнили концентрации метаболитов в образцах сыворотки тех, у кого развился рак, с образцами, у которых нет. Они обнаружили значительно более высокую концентрацию в сыворотке крови изоформы витамина Е альфа-токоферола и гамма-токоферола в случаях развития глиобластомы. (Бьоркблом Б. и др., Oncotarget, 2016 г.)

Риск витамина Е при раке простаты

Очень крупное исследование по профилактике рака с использованием селена и витамина Е (SELECT), проведенное в 427 учреждениях в США, Канаде и Пуэрто-Рико с участием более 35,000 50 мужчин, для оценки соотношения риска и пользы от добавок витамина Е. Это испытание проводилось на мужчинах в возрасте 4.0 лет и старше с низким уровнем простатического специфического антигена (ПСА) XNUMX нг / мл или менее. По сравнению с теми, кто не принимал добавки витамина Е (плацебо или контрольная группа), исследование показало абсолютное увеличение риска рака простаты у тех, кто принимал добавки витамина Е. Следовательно, добавление витамина Е в диету / питание связано с повышенным риском рака простаты среди здоровых мужчин. (Кляйн Е.А. и др., JAMA, 2011 г.)

Отсутствие эффекта витамина Е при раке легких

В исследовании профилактики рака с альфа-токоферолом и бета-каротином, проведенном среди курящих мужчин старше 50 лет, они не обнаружили снижения заболеваемости раком легких после пяти-восьми лет приема пищевых добавок с альфа-токоферолом. (New Engl J Med, 1994)

Продукты, которые нужно есть после диагноза рака!

Нет двух одинаковых видов рака. Выходите за рамки общих рекомендаций по питанию для всех и с уверенностью принимайте индивидуальные решения о еде и добавках.

Польза / риск витамина Е при раке связаны с индивидуальной генетической изменчивостью

Недавнее исследование проанализировало различные эффекты воздействия витамина E на различные виды рака и показало, что защитные эффекты источников витамина E от рака у разных людей были разными из-за различий в ферменте, который обрабатывает витамин E в организме. Катехол-о-метилтрансфераза (COMT) — это фермент, который перерабатывает витамин Е в нашем организме. У каждого человека может быть определенный вариант COMT, причем один вариант имеет очень высокую активность COMT, а другой вариант имеет низкую активность, а некоторые могут иметь копию каждого и, следовательно, иметь умеренную активность COMT.


Исследование показало, что использование чрезмерных источников витамина Е у людей с высокоактивным вариантом СОМТ ставит их в невыгодное положение из-за более высокого риска рака. Для людей с вариантом COMT с более низкой активностью, которые принимали добавки с витамином E, добавка витамина E была полезной и снизила риск рака на 15% по сравнению с их коллегами с таким же вариантом COMT с такой же низкой активностью, которые не принимали добавку с витамином E.


Следовательно, согласно этому анализу, различия в профилактических эффектах витамина Е могут быть больше связаны с генетическим составом человека с точки зрения того, как витамин Е обрабатывается в организме. (Холл, К.Т. и др., Национальный институт рака США, 2019 г.Эта вариация, называемая фармакогенетикой, хорошо известна в ответах на различные лекарства, основанные на генетических вариациях у людей. Теперь это было обнаружено для обработки источников витамина Е и может быть актуально и для других источников питательных веществ, используемых в питании / диете при раке.

Таким образом, хотя потребление витамина E может быть полезным для конкретного лечения рака яичников, оно не может помочь снизить риск других видов рака, таких как рак простаты.

Паллиативное питание при раке | Когда обычное лечение не работает


Watch this video on YouTube

Меры предосторожности быть взятым

Рекомендуемая суточная доза витамина Е составляет 15 мг. Превышение этого количества может привести к серьезным побочным эффектам, таким как повышенный риск кровотечения и геморрагического инсульта, помимо вышеупомянутых факторов риска, связанных с повышенной ассоциацией с раком простаты и глиобластомой, как сообщалось в клинических исследованиях.

Одна из причин, по которой чрезмерный прием антиоксидантов витамина Е может быть вредным, заключается в том, что он может нарушить тонкий баланс поддержания правильного уровня окислительного стресса в нашей клеточной среде. Слишком сильный окислительный стресс может вызвать гибель и дегенерацию клеток, но слишком низкий окислительный стресс может также повлиять на внутреннюю антиоксидантную способность, что, в свою очередь, приводит к другим последующим изменениям. Одним из таких изменений является уменьшение ключевого гена-супрессора опухолей, называемого P53, который считается хранителем генома, что увеличивает вероятность развития рака. (Сайин В.И. и др., Sci Transl Med., 2014)  

Следовательно, чрезмерное употребление витамина Е (особенно в диете от рака) может быть слишком хорошим делом! Лучше всего увеличить потребление витамина E, употребляя больше продуктов, богатых витамином E, а не за счет использования высоких доз витамина E, если это не рекомендовано вашим врачом.

Какую пищу вы едите и какие добавки принимать — это ваше решение. Ваше решение должно включать рассмотрение мутаций гена рака, типа рака, продолжающегося лечения и добавок, любых аллергий, информации об образе жизни, весе, росте и привычках.

Планирование питания при раке из аддона не основано на поиске в Интернете. Он автоматизирует процесс принятия решений на основе молекулярной науки, внедренной нашими учеными и разработчиками программного обеспечения. Независимо от того, хотите ли вы понять лежащие в основе биохимические молекулярные пути или нет — для планирования питания при раке это понимание необходимо.

Начните СЕЙЧАС с планированием питания, ответив на вопросы о названии рака, генетических мутациях, текущих методах лечения и добавках, любых аллергиях, привычках, образе жизни, возрастной группе и поле.

Продукты, которые нужно есть после диагноза рака!

Нет двух одинаковых видов рака. Выходите за рамки общих рекомендаций по питанию для всех и с уверенностью принимайте индивидуальные решения о еде и добавках.


Больным раком часто приходится иметь дело с разными побочные эффекты химиотерапии которые влияют на качество их жизни и ищут альтернативные методы лечения рака. Принимая правильное питание и добавки, основанные на научных соображениях (избегая догадок и случайного выбора) — лучшее естественное средство от рака и побочных эффектов, связанных с лечением.


Роль аскорбиновой кислоты и токоферола в профилактике и лечении заболеваний с точки зрения доказательной медицины

АФК — активные формы кислорода

ИБС — ишемическая болезнь сердца

ИМ — инфаркт миокарда

ЛПВП — липопротеиды высокой плотности

ЛПНП — липопротеиды низкой плотности

СД — сахарный диабет

СР — свободные радикалы

ССЗ — сердечно-сосудистые заболевания

ССО — сердечно-сосудистые осложнения

Витамины-антиоксиданты вследствие своей доступности, распространенности в природе, лучшей изученности и высокого сродства к организму человека наиболее часто включаются в состав комплексной терапии целого ряда заболеваний. Со свободными радикалами (СР) в организме связывают один из наиболее важных механизмов повреждающего воздействия на клетки. Разрушительное действие СР проявляется в ускорении процессов старения организма, провоцировании повреждающего воздействия на различные ткани и системы, включая клетки мозга, сердца, кроветворной, иммунной системы и др. Доказана роль свободнорадикального окисления в патогенезе таких заболеваний, как атеросклероз [1], болезнь Альцгеймера, нарушение мозгового кровообращения, ангиопатии при сахарном диабете (СД), дегенеративных заболеваний суставов и позвоночника, катаракты, некоторых видов злокачественных опухолей, системных заболеваний [2].

Поэтому в современной медицине часто находят применение антиоксидантные препараты, способные интенсифицировать метаболические процессы в клетках организма, повышать антиоксидантную защиту и подавлять активность свободнорадикальных процессов; к числу таких препаратов относятся витамины-антиоксиданты [1, 2].

Представляется интересным проанализировать роль таких витаминов, как витамин С и витамин Е, в профилактике и терапии заболеваний с точки зрения доказательной медицины.

Антиоксидантная функция витаминов С и Е в организме человека. Витамин С является высокоэффективным антиоксидантом. Даже в небольших количествах витамин С может защитить основные молекулы в организме, такие как белки, липиды (жиры), углеводы, нуклеиновые кислоты (ДНК и РНК), от повреждения СР и активными формами кислорода, которые возникают в процессе метаболизма, а также за счет воздействия токсинов и загрязняющих веществ (например, сигаретного дыма). Витамин С также регенерирует другие антиоксиданты, такие как витамин Е. Это подтверждается проведенным недавно исследованием, которое подтвердило у курильщиков участие аскорбиновой кислоты в регенерации витамина Е из его окисленной формы [3].

Известно, что α-токоферол в организме человека функционирует в качестве антиоксиданта. СР образуются в первую очередь в организме в процессе нормального обмена веществ, а также при воздействии загрязняющих факторов окружающей среды, например сигаретный дым. Жиры, которые являются неотъемлемой частью всех клеточных мембран, чувствительны к разрушительному действию С.Р. Жирорастворимый витамин α-токоферол способен перехватывать СР, тем самым предотвращая цепную реакцию разрушения липидов. Помимо поддержания целостности клеточных мембран организма α-токоферол также защищает жиры в липопротеинах низкой плотности (ЛПНП) от окисления. Липопротеины являются частицами, состоящими из липидов и белка, которые служат для транспорта жиров по кровотоку. ЛПНП осуществляют транспорт холестерина из печени к тканям в организме, а при окислении вовлекаются в патогенез сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). При нейтрализации молекулой α-токоферола СР она изменяется таким образом, что ее антиоксидантные способности теряются. Однако другие антиоксиданты, такие как витамин С, способны регенерировать антиоксидантную емкость молекулы α-токоферола [4].

Витамины С и Е в профилактике ССЗ. Результаты большинства проспективных исследований показали, что низкое или недостаточное потребление витамина С связано с повышенным риском развития ССЗ, а умеренное употребление витамина С (около 100 мг/сут) является достаточным для максимального снижения риска развития ССЗ у некурящих мужчин и женщин.

Метаанализ 14 когортных исследований, проведенный Z. Ye и соавт. [5], продемонстрировал, что количество употребляемого витамина С с пищей в отличие от дополнительного приема синтетического витамина С обратно пропорционально связано с частотой развития ишемической болезни сердца (ИБС). Некоторые исследования не выявили значительного снижения риска развития ИБС у лиц, дополнительно употребляющих витамин С при условии хорошего статуса питания [6]. Заметным исключением стало первое национальное эпидемиологическое исследование взаимосвязи здоровья и питания, проведенное в США (NHANES I). Это исследование показало, что риск смерти от ССЗ на 42% у мужчин и на 25% ниже у женщин, которые употребляли более 50 мг/сут витамина C с пищей и регулярно принимали синтетический витамин С, что соответствовало общему потреблению витамина С примерно 300 мг/сут. Результаты исследования здоровья медсестер (NHS), основанные на изучении более 85 тыс. женщин в возрасте старше 16 лет, также позволяют предполагать кардиопротективный эффект более высокого потребления витамина С [7]. В этом исследовании употребление витамина С в количестве, превышающем 359 мг/сут с пищей и в составе витаминных комплексов, связано с 27—28% снижением риска развития ИБС. Тем не менее употребление витамина С только с пищей не связано со снижением риска развития ИБС у женщин.

Следовательно, как эпидемиологическое исследование NHANES I, так и последующие исследования и NHS, не поддерживают выводы метаанализа [6] о том, что именно потребление витамина С с пищей (в отличие от дополнительного приема синтетического витамина С) обратно пропорционально связано с развитием ИБС. Другой объединенный анализ 9 проспективных когортных исследований, включающий более 290 тыс. взрослых без ИБС в начале исследования, сроком наблюдения в течение 10 лет, показал, что у тех, кто принимал более 700 мг/сут витамина C, риск развития ИБС на 25% ниже, чем у тех, кто не принимал витамин С [7].

Таким образом, результаты обобщенного анализа проспективных когортных исследований, а также отдельных, крупных проспективных исследований, таких, как эпидемиологическое исследование NHANES I [8, 9] и NHS [10], анализ результатов фармакокинетических исследований перорального приема витамина С у человека, показывают, что максимальное снижение риска развития ИБС происходит при употреблении витамина С в дозе более 400 мг/сут [7].

Результаты, по меньшей мере, 5 крупных обсервационных исследований свидетельствуют, что увеличение употребления витамина Е сопряжено со снижением риска развития инфаркта миокарда — ИМ (сердечного приступа) или смерти от ССЗ у мужчин и женщин. В каждом проспективном исследовании измерялось потребление витамина Е у предположительно здоровых людей и проводилось наблюдение за ними в течение нескольких лет, чтобы определить заболеваемость и смертность от ССЗ. В 2 исследованиях, лица, которые употребляли более 7 мг/сут α-токоферола с пищей, имели шансы смерти от болезней сердца в 3 раза меньше, чем те, кто употреблял менее 3—5 мг/сут α-токоферола [4].

Два других крупных исследования показали значительное снижение риска развития болезней сердца у женщин и мужчин, которые употребляли, по меньшей мере, 100 МЕ RRR-α-токоферола (67 мг RRR-α-токоферола) ежедневно. Кроме того, в нескольких исследованиях обнаружено, что уровень α-токоферола в плазме или эритроцитах обратно пропорционален тяжести атеросклероза сонных артерий, определяемого при помощи ультрасонографии. Рандомизированное, плацебо-контролируемое исследование, в которое вошли 39 876 женщин, выявило, что прием 600 МЕ (400 мг) RRR-α-токоферола через день в течение 10 лет не влиял на частоту возникновения различных сердечно-сосудистых осложнений — ССО (ИМ и инсульт), однако снижал смертность от ССЗ на 24% [11]. Анализ здоровья женщин в этом исследовании также показал, что у тех, кто принимал витамин Е, риск венозной тромбоэмболии был на 21% ниже [12]. Интервенционные исследования у пациентов с сердечной или почечной недостаточностью, однако, не показали эффективность приема витамина Е для предотвращения сердечных приступов или смерти [4].

Витамин С и риск развития инсульта. Взаимосвязь уровня витамина С с частотой развития цереброваскулярных заболеваний изучена в проспективном исследовании, которое продолжалось более 20 лет и включало более 2 тыс. жителей одного из японских сел. Исследование показало, что риск развития инсульта у пациентов с высокими уровнями витамина С в сыворотке крови на 29% ниже, чем при низком уровне витамина С [7]. Кроме того, риск развития инсульта у тех, кто употреблял овощи 6—7 раз в неделю, был на 54% ниже, чем среди тех, кто употреблял овощи менее 2 дней в неделю. В этой популяции уровни витамина С в сыворотке крови тесно коррелировали с приемом фруктов и овощей. Поэтому, как и во многих других исследованиях по изучению потребления витамина С и риска развития хронических заболеваний, в данном случае трудно отделить влияние витамина С на риск развития инсульта от воздействия других компонентов фруктов и овощей. Тем не менее необходимо подчеркнуть благоприятную роль диеты, богатой фруктами и овощами, в снижении риска развития инсульта.

Уровни витамина С в плазме являются хорошими биомаркерами оценки потребления фруктов и овощей и других факторов образа жизни, которые способствуют снижению риска развития инсульта.

Десятилетнее проспективное исследование, в которое включены 20 649 взрослых, показало, что у людей, находившихся в верхнем квартиле по концентрации витамина C в плазме крови, риск развития инсульта на 42% ниже, чем у тех, кто находился в нижнем квартили [13]. В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании «Здоровье врачей II» с участием более 14 тыс. пожилых мужчин обнаружено, что прием витамина С (500 мг/сут) в среднем в течение 8 лет не оказало существенного влияния на смертность в результате инсульта, возникновение ишемического или геморрагического инсульта [7].

Возможности профилактики и лечения подагры дополнительным приемом витамина С. В обсервационном исследовании, в котором приняли участие 1387 мужчин, более высокое потребление витамина С связано с более низким уровнем мочевой кислоты в сыворотке крови. Проспективное исследование когорты 46 994 мужчин в течение 20 лет показало, что общее суточное потребление витамина С обратно пропорционально связано с риском развития подагры. Результаты этого исследования также показывают, что дополнительный прием витамина С оказывает профилактическое действие при подагре. Следует отметить, что рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с участием 184 некурящих взрослых показало, что прием витамина С (500 мг/сут) в течение 2 мес достоверно снизил концентрации в сыворотке крови мочевой кислоты по сравнению с плацебо. В то же время метаанализ 13 рандомизированных контролируемых исследований показал, что прием витамина С (средняя доза 500 мг/сут в среднем в течение 30 дней) незначительно снижал концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови (на 0,35 мг/дл по сравнению с плацебо) [7].

Необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить возможность профилактики и лечения подагры дополнительным приемом аскорбиновой кислоты.

Роль витаминов С и Е в лечении заболеваний с точки зрения доказательной медицины. Во многих рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях показано, что назначение витамина С приводит к улучшению вазодилатации у пациентов с ИБС, в том числе страдающих стенокардией напряжения; у пациентов с застойной сердечной недостаточностью; СД; высоким уровнем холестерина и артериальной гипертонией. Продемонстрировано улучшение вазодилатации при приеме витамина С в дозе 500 мг/сут [14].

Обсервационные исследования показали, что прием α-токоферола может оказывать положительный эффект при ССЗ. Например, по данным небольшого обсервационного исследования среди мужчин после аортокоронарного шунтирования, у лиц, которые принимали не менее 100 МЕ дополнительно α-токоферола (67 мг RRR-α-токоферола) в день, отмечено снижение прогрессирования атеросклероза коронарных артерий, которое измерялось по ангиографии по сравнению с теми, кто принимал менее 100 МЕ/день α-токоферола.

Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование, проведенное в Великобритании, обнаружило, что дополнительный прием пациентами с ССЗ 400 либо 800 МЕ синтетического α-токоферола (эквивалентно 180 или 360 мг RRR-α-токоферола) в течение 18 мес на 77% уменьшил частоту развития несмертельных сердечных приступов. Тем не менее прием α-токоферола незначительно уменьшил общую кардиальную смертность [4].

Пациенты с хронической почечной недостаточностью, находящиеся на гемодиализе, подвержены более высокому риску смерти от ССЗ, чем население в целом, в том числе вследствие окислительного стресса. Дополнительный прием пациентами, находящимися на диализе, 800 МЕ природного α-токоферола (536 мг RRR-α-токоферола), по сравнению с плацебо ежедневно в течение в среднем 1,4 года привел к значительному снижению риска развития сердечного приступа [15]. Однако другие три интервенционные исследования не выявили данного положительного эффекта приема α-токоферола. В одном исследовании выявлено, что прием 50 мг синтетического α-токоферола (эквивалентная доза 25 мг RRR-α-токоферола) ежедневно привел к незначительному снижению частоты несмертельных сердечных приступов у участников с сердечными приступами в анамнезе [16]. Тем не менее два других крупных исследования у пациентов с признаками ССЗ (в том числе сердечный приступ, инсульт в анамнезе) обнаружили, что ежедневный прием 400 МЕ природного α-токоферола (эквивалентно 268 мг RRR-α-токоферол) или 300 мг синтетического α-токоферола (эквивалентно 150 мг RRR-α-токоферол) существенно не изменил риск развития последующего сердечного приступа или инсульта.

Исследования у пациентов с ССЗ обнаружили, что ежедневный прием 400 МЕ природного α-токоферола в среднем в течение 7 лет не влиял на частоту развития основных ССО (ИМ или инсульт) или смерть. В то же время в данном исследовании отмечен слегка повышенный риск развития сердечной недостаточности у людей, дополнительно принимающих витамин Е [4]. Таким образом, результаты клинических исследований по изучению роли витамина Е в лечении ССЗ противоречивы.

ССЗ (болезни сердца и инсульт) являются ведущей причиной смерти у людей с С.Д. Поскольку при СД наблюдается повышенный окислительный стресс, возникла гипотеза, что более высокое потребление антиоксидантов позволит уменьшить риск развития ССЗ у СД. В поддержку этой гипотезы свидетельствуют результаты 16-летнего исследования у 85 000 женщин, 2% из которых страдали С.Д. Исследование показало, что прием витамина С (400 мг/сут и более) связан со значительным снижением риска фатальных и нефатальных коронарных заболеваний сердца у всей группы, а также у пациентов с СД [7].

В отличие от предыдущего исследования, 15-летнее исследование, проведенное у женщин в постменопаузе, обнаружило, что женщины, страдающие СД и принимавшие не менее 300 мг/сут витамина С в составе витаминных комплексов в начале исследования имели более высокий риск смерти от ИБС и инсульта, чем те, кто не принимал витамин С [8].

Хотя ряд обсервационных исследований показал, что более высокое употребление витамина С связано с более низким риском развития ССЗ, рандомизированные контролируемые испытания не выявили способность антиоксидантов, которые включали и витамин С, уменьшать риск развития ССЗ у больных СД или других лиц из групп высокого риска [7].

Вполне возможно, что генетические различия могут влиять на эффект витамина С у пациентов с ССЗ. Результаты одного рандомизированного контролируемого исследования пересмотрены с учетом генотипирования пациентов по гаптоглобину. Выявлено, что антиоксидантная терапия (1000 мг/сут витамина C + 800 МЕ/сут витамина Е) ассоциируется с регрессом коронарного атеросклероза у женщин с СД с двумя копиями гена гаптоглобина-1, при этом наблюдалось прогрессирование коронарного атеросклероза у пациентов с двумя копиями гена гаптоглобина-2 [9]. Значение этих результатов не изучено, но они предполагают, что могут существовать группы людей с СД, которым полезна антиоксидантная терапия, при этом другим субпопуляциям может быть причинен вред.

ССО (ИМ, инсульт) — одна из ведущих причин смерти пациентов с СД. В патогенезе СД большое значение отводится окислительному стрессу; в связи с этим антиоксидантные свойства α-токоферола могут иметь положительное терапевтическое значение у этой группы пациентов. В исследовании изучалась динамика биохимических маркеров окислительного стресса (экскреция с мочой F2-изопростанов) у пациентов с СД 2-го типа до и после назначения 600 мг синтетического α-токоферола (эквивалентно 300 мг RRR-α-токоферола) в течение 14 дней. В результате исследования обнаружена статистически значимая динамика снижения уровня биомаркера окислительного стресса под влиянием α-токоферола [4].

Данные о влиянии α-токоферола на гликемический профиль противоречивы. Некоторые исследования показали, что прием витамина Е улучшает действие инсулина и утилизацию глюкозы у пациентов с СД 2-го типа и пациентов без СД, тогда как другие исследования показали отсутствие влияния на метаболизм глюкозы у пациентов с СД 2-го типа. Повышенный окислительный стресс также характерен для СД 1-го типа. Установлено, что прием пациентами с СД 1-го типа 100 МЕ/сут синтетического α-токоферола (эквивалентно 45 мг RRR-α-токоферола) в течение 1 мес значительно улучшил уровень как гликированного гемоглобина, так и триглицеридов [4].

В этом исследовании также отмечено незначительное улучшение гликемического профиля у пациентов с СД, принимающих α-токоферол. Есть все основания считать, что α-токоферол может быть полезным в лечении СД как 1-го, так и 2-го типа, однако контролируемых клинических исследований до настоящего времени не проведено.

Влияние приема витамина Е на общую смертность. По результатам метаанализа, который объединил данные 19 клинических исследований приема витамина Е при различных заболеваниях, включая болезни сердца, терминальную стадию почечной недостаточности и болезнь Альцгеймера, сообщено, что у взрослых больных, которые принимали 400 МЕ/сут и более, шанс смерти от любой причины на 6% больше, чем у тех, кто не принимал витамин Е дополнительно [10].

Однако дальнейшее изучение влияния дозы витамина Е на риск смерти показало, что повышенный риск смерти был статистически значимым только в случае употребления 2000 МЕ/сут, что более, чем рекомендуемая суточная потребность для взрослых.

В 3 других метаанализах, которые объединили результаты рандомизированных контролируемых испытаний, чтобы оценить эффективность витамина Е для профилактики или лечения ССЗ, не обнаружено доказательств того, что прием витамина Е в дозе до 800 МЕ/сут значительно увеличивает или уменьшает частоту развития ССЗ или общую смертность [4].

Метаанализ 57 рандомизированных контролируемых исследований, проведенный D. Vivekananthan и соавт. [17], обнаружил, что прием витамина Е в дозе не более 500 МЕ/сут, не влиял на общую смертность. В метаанализ 68 рандомизированных исследований, проведенном G. Bjelakovic и соавт. [18], выявлено, что дополнительный прием витамина Е отдельно или в комбинации с другими антиоксидантами существенно не изменяет риск смерти.

Таким образом, в настоящее время нет убедительных доказательств того, что прием витамина Е в пределах 800 МЕ/сут увеличивает риск смерти от ССЗ или других причин.

Клинически значимое взаимодействие витаминов антиоксидантов с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы (статинами). Трехлетнее рандомизированное контролируемое исследование с участием 160 пациентов с документированной ИБС и низкими уровнями липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) обнаружило, что комбинация симвастатина и ниацина увеличивает уровень ЛПВП, тормозит прогрессирование стеноза коронарной артерии и снижает частоту развития ССО, таких как ИМ (сердечный приступ) и инсульт [19]. Выявлено, что при применении комбинации антиоксидантов (1000 мг витамина С, 800 МЕ α-токоферола, 100 мкг селена и 25 мг β-каротина ежедневно) наряду с приемом симвастатина в комбинации с ниацином защитные эффекты уменьшены. Так как в этом исследовании назначался целый спектр антиоксидантов, индивидуальный вклад витамина С определить практически невозможно. В отличие от предыдущего более крупное рандомизированное контролируемое исследование у более 20 тыс. мужчин и женщин с ИБС или СД обнаружило, что комбинация симвастатина и антиоксиданта (600 мг витамина Е, 250 мг витамина С и 20 мг β-каротина в день) не уменьшила кардиопротективные эффекты симвастатина в течение 5-летнего периода наблюдения [20]. Эти противоречивые данные показывают, что необходимы дальнейшие исследования потенциальных взаимодействий между антиоксидантами и препаратами для снижения уровня холестерина, таких, как ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины).

Прогнозирование возможных лекарственных взаимодействий между витаминами-антиоксидантами и лекарственными препаратами — субстратами цитохромов системы Р450. Цитохромы Р450 играют огромную роль в метаболизме лекарственных препаратов. Цитохром Р450 3А4 является наиболее функционально значимым среди цитохромов Р450, так как метаболизирует 637 субстратов и участвует в метаболизме 50% применяемых лекарственных препаратов [21]. Механизм каталитического гидроксилирования субстратов цитохромов Р450 сложен, включает насколько стадий и сопровождается генерированием пероксида водорода и активных форм кислорода (супероксид-аниона, гидросупероксида, гидропероксида), которые образуются за счет неполного сопряжения. В каталитическом цикле цитохрома Р450 один из атомов кислорода расходуется на окисление органической молекулы, а второй восстанавливается до воды за счет редокс-эквивалентов NADPH или NADH. Активные формы кислорода (АФК) могут взаимодействовать с цитохромом Р450, вызывая инактивацию фермента. Направленная регуляция каталитического цикла цитохрома Р450 может приводить как к снижению скорости метаболизма лекарственных препаратов, так и к активации ферментативного гидроксилирования субстратов. Это особенно важно в случае выявления пониженной экспрессии определенной формы цитохрома Р450. Антиоксиданты снижают уровень АФК, так как являются ловушками радикалов кислорода.

Электрохимический анализ каталитической активности цитохрома Р450 3А4 показал, что витамины С и Е влияют на восстановление цитохрома Р450 3А4 за счет антиоксидантного действия: выявлено повышение катодного тока, что может свидетельствовать об индуцирующем влиянии перечисленных веществ на цитохром Р450 3А4 [22].

Эти данные позволяют предположить возможность взаимодействия витаминов С и Е и лекарственных препаратов, метаболизирующихся Р450 3А4 при проведении комплексной терапии. Антиоксиданты являются индукторами системы цитохромов Р450 3А4, за счет этого может снижаться эффективность терапии одновременно назначаемых препаратов — субстратов этой изоформы фермента.

Поэтому одновременный прием витаминов-антиоксидантов и лекарств — субстратов системы цитохромов Р450 3А4 может привести как к снижению эффективности терапии, так и при назначении одновременно с ингибиторами к возможному протективному эффекту (т.е. к стабилизации работы цитохрома системы Р450, несмотря на присутствие ингибитора), что требует дальнейшего проведения фармакокинетических и фармакодинамических исследований.

Результаты большинства исследований показывают, что высокий нутритивный статус по витаминам С и Е оказывает лечебно-профилактическое действие при ряде заболеваний, в том числе ССЗ, в то время как низкое или недостаточное употребление витамина С и витамина Е связывается с повышенным риском развития как ССЗ, так и СД и подагры. Необходимо также отметить, что не всегда удается дифференцировать эффект поступления микронутриентов с пищей и эффект от приема синтетических витаминов. Необходимо проведение дополнительных исследований по оценке терапевтических возможностей дополнительного приема синтетических витаминов Е и витамина С.

Необходимо обратить внимание, что большинство обсуждаемых в литературе эффектов от приема витаминов относится не к физиологическим дозам (в рамках пищевой суточной потребности), а к терапевтическим, превышающим в разы пищевую суточную потребность.

В дополнительном изучении нуждается вопрос о возможном влиянии антиоксидантов на активность цитохромов системы Р450 3А4, что важно, с одной стороны, для объяснения эффективности применения антиоксидантов в составе комплексной терапии ряда заболеваний, с другой — с точки зрения обеспечения безопасности комплексной терапии.

Таким образом, что высокая обеспеченность организма витаминами оказывает лечебно-профилактическое действие на развитие и течение ряда заболеваний. Однако не всегда назначение синтетических витаминов для повышения витаминного статуса приводит к положительному профилактическому и/или терапевтическому эффекту. Кроме того, при дополнительном назначении витаминов в составе комплексной терапии необходимо учитывать возможные межлекарственные взаимодействия, в том числе вследствие индуцирующего действия перечисленных антиоксидантов на цитохром Р450 3А4.

Мультиспектрум 24/7® 60 капсул

ОПИСАНИЕ

«Мультиспектрум 24/7®» — универсальный комплекс микронутриентов, который подходит для ежедневной дополнительной поддержки организма. Содержит 12 витаминов, 10 минералов и 5 фитокомпонентов.

К важным преимуществам продукта относится то, что в «Мультиспектрум 24/7®» входит вся группа витаминов B (в том числе важные витамины B6, B9, B12), которые необходимы для правильного обмена веществ, регуляции работы и защиты нервной системы.

В его составе также мощные витамины-антиоксиданты: витамин Е в активной форме (D-альфа токоферилацетат), витамин С в его наиболее усвояемой форме, обладающей лучшей переносимостью со стороны желудочно-кишечного тракта и витамин А в оптимальной физиологической дозировке, необходимой для поддержки иммунитета.

Дополнительный ежедневный прием «Мультиспектрум 24/7®» позволяет устранить возможные дефициты витаминов и минералов и особенно подходит тем, кто находится в состоянии стресса, несбалансированно питается или придерживается особой системы питания (веганы/вегетарианцы), людям в стадии выздоровления для того, чтобы восполнить потребность в необходимых компонентах питания.

Скачать подробную информацию Скачать сертификат

Ингредиенты

суточная доза в 1 капсуле
Витамин С 60 мг
Ниацин, мг NE 16 мг
Витамин Е, мг α-ТЕ 9 мг
Пантотеновая кислота 6 мг
Витамин B6 2,1 мг
Тиамин (витамин B1) 1,65 мг
Рибофлавин (витамин B2) 1,4 мг
Фолиевая кислота 300 мкг
Биотин 50 мкг
Витамин К1 37,5 мкг
Витамин B12 2,5 мкг
Витамин D3 10 мкг
Кальций 130 мг
Магний 65 мг
Цинк 3,75 мг
Железо 3,5 мг
Марганец 0,5 мг
Медь 0,5 мг
Йод 50 мкг
Селен 27,5 мкг
Молибден 25 мкг
Хром 20 мкг
Экстракт черники 10 мг
содержит: антоцианы 0,5 мг
Коэнзим Q10 5 мг
Бета-каротин 1,2 мг
соответствует витамину A, мкг RE 200 мкг
Лютеин 0,5 мг
Ликопин 0,5 мг

Состав Коралловый кальций, гидроксипропилметилцеллюлоза (оболочка капсулы), аскорбат кальция, D-альфа токоферилацетат, глюконат железа, ликопин, никотинамид, цитрат цинка, бета-каротин, лютеин, экстракт черники, молибдат натрия, кальция пантотенат, селенит натрия, коэнзим Q10, пиридоксина гидрохлорид, тиамина мононитрат, хлорид хрома (III), глюконат марганца, рибофлавин, цитрат меди, холекальциферол, йодид калия, витамин К1 (филлохинон), Д-биотин, фолиевая кислота, цианокобаламин.

Биологически активная добавка. Не является лекарством. Рекомендуемая суточная доза потребления не должна быть превышена. Не является заменой сбалансированного и разнообразного питания. Представленная информация не является рекомендацией к лечению. Перед приемом проконсультируйтесь со специалистом. Подходит для больных диабетом.

Принцип «чистого вещества»
Для создания нутриентов Biogena использует «чистые вещества» полностью свободные от красителей, консервантов, антиадгезивов, искусственных усилителей вкуса, средств против слеживания, вспомогательных веществ.

БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ.

почему их нельзя пить просто так и чем это может кончиться

Витамины — это органические соединения, необходимые в небольших количествах для поддержания жизни. Эксперты по питанию утверждают, что людям нужна только рекомендуемая суточная норма — количество, содержащееся в обычной сбалансированной диете. Производители утверждают, что обычная диета не содержит достаточного количества витаминов, и чем больше их принимать, тем лучше. Но современные исследования показывают, что добавки вызывают не только временные негативные последствия для здоровья человека, но и могут спровоцировать серьезные заболевания, вплоть до смерти.

Витамины группы В

Раньше люди думали, что витамины группы В безвредны, потому что, подобно витамину С, они растворимы в воде и не могут накапливаться в организме, как жирорастворимые А, D, Е и К. Однако теперь ученые определили, что неумеренное потребление определенных витаминов группы В вызывает серьезные проблемы со здоровьем.

Например, витамин B6 (пиридоксин) может вызывать нейродегенеративные изменения даже при незначительном превышении рекомендованной дозы в течение длительного времени. Более высокие дозы B6, накапливаясь в организме, приводят к повреждению нервных окончаний, вызывая онемение и покалывание в конечностях, что в итоге может стать необратимым. Слишком большое количество вызывает повышенную чувствительность к солнечному свету, приводит к кожной сыпи, тошноте, рвоте, хронической боли в животе, потере аппетита и нарушению функций печени.

Высокие дозы витамина В3 (ниацина) также вызывают проблемы при превышении дозировки в 2-3 г в день для снижения уровня холестерина. Реакции варьируются от покраснения, зуда, нервозности и головной боли до кишечных спазмов. У превысивших рекомендованную дозу ниацина может возникать тошнота, желтуха, повышение печеночных ферментов, а также токсическая картина, имитирующая гепатит. Симптомы исчезают при прекращении приема ниацина. Постное мясо, молоко, яйца, цельнозерновой хлеб и крупы, орехи, листовые зеленые овощи и белковые продукты — лучшие природные источники ниацина. При соблюдении сбалансированной диеты нет никакой необходимости в его дополнительном приеме.

У людей витамин B12 играет роль в обмене веществ, образовании эритроцитов и поддержании центральной нервной системы. Согласно исследованию 2015 года, передозировка B12 может способствовать появлению прыщей. Исследование показало, что при контакте с ним кожные бактерии P.acnes с помощью порфирина начинают активизировать процесс, приводящий к воспалению угрей. Это является ключевым шагом на более поздних стадиях развития прыщей.

Хуэйин Ли, соавтор исследования и доцент фармакологии в Медицинской школе Дэвида Геффена в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе, уверена, что связь очевидна. Ее команда решила провести опыт, который наглядно, на молекулярном уровне, демонстрирует пагубное влияние витамина. «Еще многое предстоит изучить, чтобы понять, действительно ли B12 вызывает прыщи», — говорит Ли. Она также предупредила: слишком рано говорить о том, что людям, имеющим проблемы с высыпаниями, следует прекратить прием поливитаминов с В12. Ученая отметила, что большинство исследований, в которых было обнаружено увеличение воспалений, связанных с приемом витамина, включало единовременное введение инъекций с большими дозами.

Витамин С

При правильной дозе витамин С нейтрализует заряженные свободные радикалы, принимая их свободный электрон. Это настоящий «молекулярный мученик», берущий удар на себя, чтобы защитить клеточное соседство.

Но, принимая электрон, витамин С сам становится свободным радикалом, способным повредить клеточные мембраны, белки и ДНК. Как писал пищевой химик Уильям Портер в 1993 году, «витамин С — действительно двуликий Янус, доктор Джекилл — мистер Хайд, оксюморон антиоксидантов». Химические патологи из Университета Лестера обнаружили во время шестинедельного исследования, в котором приняли участие 30 здоровых мужчин и женщин, что ежедневная добавка витамина С по 500 мг оказывает прооксидантное, а также антиоксидантное действие на ДНК генетического материала. Исследователи обнаружили, что на уровне 500 мг витамин С способствует генетическому повреждению свободными радикалами части ДНК, оснований аденина.

Результаты, опубликованные в Nature, подтверждают предупреждения, издаваемые десятилетиями американским врачом, доктором Виктором Гербертом, профессором медицины в Медицинской школе Маунт-Синай в Нью-Йорке. Герберт показал, прежде всего с помощью лабораторных исследований, что добавки витамина С способствуют выработке в организме свободных радикалов железа.

«Витамин С в добавках мобилизует безвредное железо, хранящееся в организме, и превращает его в то железо, которое вызывает повреждение сердца и других органов, — рассказывает доктор Герберт. — В отличие от витамина, естественно присутствующего в таких продуктах, как апельсиновый сок, в качестве добавки он не является антиоксидантом. Это окислительно-восстановительный агент — антиоксидант в некоторых обстоятельствах и прооксидант в других».

Многие люди думают, что витамин С помогает предотвратить простуду. Несмотря на исследования по всему миру, все еще нет убедительных доказательств, подтверждающих это. Некоторые эксперименты показали, что прием больших доз витамина С (более 1 000 мг в день) непрерывно или при первом появлении признаков простуды может ослабить некоторые симптомы и их продолжительность — делая их примерно на полдня короче. И это нисколько не мешает простуде.

Большие дозы могут вызвать тошноту, спазмы в животе, головные боли, усталость, камни в почках и диарею. Это также может повлиять на способность организма обрабатывать (метаболизировать) другие питательные вещества, например, привести к резкому повышению уровню железа.

Чрезмерное количество витамина С в организме также может повлиять на медицинские тесты, например, на диабет. Взрослым нужно около 45 мг витамина С в день. Однако почти любое избыточное количество быстро выводится из организма.

Витамин Е

Витамин Е часто называют потенциальным источником молодости. Тем не менее, нет никаких доказательств того, что прием больших доз может либо остановить, либо обратить вспять признаки старения. Ни один из витаминов не может восстановить сексуальное влечение или вылечить бесплодие.

В исследовании, опубликованном в «Медицинском журнале Новой Англии» в 1994 году, 29 тыс. финских мужчин, все из них были курящими, ежедневно получали витамин Е, бета-каротин, оба или плацебо. Исследование показало, что те, кто принимал бета-каротин в течение пяти-восьми лет, с большей вероятностью умерли от рака легких или болезни сердца.

Два года спустя в том же журнале было опубликовано еще одно исследование, посвященное витаминным добавкам. В нем 18 тыс. человек, которые имели в анамнезе повышенный риск рака легких из-за воздействия химических веществ или курения, получали комбинацию витамина А и бета-каротина или плацебо. Исследователи прекратили опыт, когда обнаружили, что риск смерти от рака легких у тех, кто принимал витамины, был на 46% выше.

Затем, в 2004 году было разработано исследование SELECT (исследование по профилактике рака селеном и витамином Е — «Хайтек») для определения долгосрочного влияния добавок селена и витамина Е на рак простаты. Предыдущие эксперименты намекали на то, что оба эти вещества могут обеспечить защиту от рака простаты. Но исследование показало 17-процентное увеличение риска развития рака предстательной железы у мужчин, которые ежедневно принимали 400 единиц витамина Е.

Более 35 тыс. мужчин из США, Канады и Пуэрто-Рико были разделены на четыре группы в рандомизированном контролируемом исследовании. Одна группа принимала 400 международных единиц витамина Е в день, вторая — 200 мкг селена в день, третья — и витамин Е, и селен, а четвертая — только неактивное плацебо.

Все мужчины были в возрасте 50 лет и старше и не имели начальных признаков рака предстательной железы, о чем свидетельствуют результаты цифрового ректального исследования и уровня ПСА. Эксперимент начался в августе 2001 года и закончился в июне 2004 года.

Предварительные результаты исследования показали увеличение заболеваемости раком простаты как в группе, принимавшей витамин Е, так и в группе, принимавшей селен. Хотя это увеличение не было статистически значимым, увеличение в группе витамина Е было почти таким же. Испытание было направлено на проверку защитного эффекта витамина Е или селена, но были обнаружены только доказательства возможного вреда.

Другой обзор, опубликованный в 2005 году в Annals of Internal Medicine, показал, что в 19 испытаниях с участием почти 136 тыс. человек дополнительный витамин Е увеличивал риски возникновения преждевременного летального исхода. У людей с сосудистыми заболеваниями или диабетом он повышал риск сердечной недостаточности.

Витамин А

Витамин А известен тем, что способствует поддержанию хорошего зрения, здорового состояния кожи, зубов, скелетных и мягких тканей, слизистой оболочки. Люди, которые не получают достаточное количество витамина А, чаще страдают инфекционными заболеваниями и офтальмологическими проблемами.

Но высокая доза витамина вызывает тошноту, рвоту, диарею, потерю аппетита, усталость, головные боли, головокружение, нарушение зрения, плохую координацию мышц, зуд и шелушение кожи, боль в костях, выпадение волос, нерегулярные менструации у женщин, остеопороз и временное или постоянное повреждение печени. Высокие дозы витамина А также повышают риск развития рака легких у курильщиков. Проблема с ним состоит в том, что, в отличие от других витаминов, его избыточное количество не вымывается в моче, а скорее накапливается в печени.

Острый гипервитаминоз витамина А впервые был задокументирован у исследователей Арктики, которые по незнанию потребляли богатую витамином А печень многих арктических животных — тюленей, хаски и даже белого медведя. Симптомами этого крайне неприятного состояния у ученых стали потеря волос, повреждение кожных покровов и печени, кровоизлияние, кома и смерть.


В ноябре 1912 года группа из трех человек и 16 собак отправилась с удаленной базы в восточной Антарктиде, чтобы исследовать серию трещин во льдах.

Три месяца спустя только один из мужчин вернулся. Его звали Дуглас Моусон. Его кожа отслаивалась, а волосы выпадали. Он потерял почти половину своего веса. Он рассказал, что сэр Эдмунд Хиллари назвал эту экспедицию «величайшей историей выживания в истории полярных исследований».

Через месяц путешествия один член команды вместе с палаткой, провизией и шестью собаками упали в расщелину. Моусон и его коллега Ксавьер Мерц решили возвращаться на базу, выживая, поедая оставшихся собак. Через несколько недель у Мерца появились сильнейшие боли в животе. Затем его кожа начала шелушиться, волосы выпали. Он умер от обезвоживания в бреду через несколько дней.

У Моусона были похожие симптомы, но ему удалось выжить, несмотря на голод и недостаток жизненно важных питательных веществ. Описание Моусоном его симптомов является почти учебным описанием передозировки витамина А — вероятно, от поедания печени собаки. Всего лишь 100 г печени хаски могут дать голодному исследователю смертельную дозу.


Арктическая экспедиция с участием Дугласа Моусона

Витамин D

Наша генетика влияет на уровень витамина D. Мы можем использовать эту информацию, чтобы определить, действительно ли низкое количество может повысить риск заболевания (а не быть его следствием). До сих пор имеющиеся данные свидетельствуют, что низкие уровни витамина D либо не имеют значения, либо являются только маркером заболевания. Но исследования последних пяти лет показали, что даже витаминизированные добавки с витамином D и кальцием, а также их неэффективность в предотвращении переломов могут увеличить риск сердечных заболеваний.

В то время как в нескольких исследованиях на нормальных людях не было обнаружено никаких защитных эффектов от витамина D, другие были более тревожными. Одно рандомизированное исследование, проведенное в 2015 году среди 409 пожилых людей в Финляндии, показало, что он не дает каких-либо преимуществ по сравнению с плацебо или физическими упражнениями, и что частота переломов была на самом деле несколько выше.

Обычная предписанная доза в большинстве стран составляет от 800 до 1 000 единиц в день (то есть 24–30 тыс. единиц в месяц). Тем не менее, в двух рандомизированных исследованиях было установлено, что витамин D в количестве от 40 до 60 тыс. единиц в месяц фактически становится опасным веществом.

Исследование с участием более 2 тыс. пожилых австралийцев показало, что у пациентов, получавших высокие дозы до достижения уровня витамина D в крови в пределах оптимального диапазона, частота переломов и падений только увеличилась на 20–30% по сравнению с теми, кто получал низкие дозы или не достиг «оптимального уровня крови».

Объяснить, почему добавки с витамином D часто вредны, сложнее. Некоторые люди, которые не принимают добавки, имеют естественно высокий уровень витамина в крови. Это может быть связано с тем, что они проводят много времени на солнце или регулярно едят жирную рыбу — и нет никаких доказательств того, что это вредно. Уровень выше среднего также может быть обусловлен генами, которые в среднем влияют примерно на 50% различий между людьми. Таким образом, одержимость врачей попытками довести всех до стандартного нормального целевого уровня в крови так же непрофессиональна, как универсальный подход к диете.

Кальций

Кальций является важным питательным веществом для здоровья костей, но новые исследования показывают, что пожилые женщины, которые принимают повышенные дозы этого вещества, подвергаются риску сердечно-сосудистых заболеваний, что может привести и к летальному исходу.

Шведские исследователи наблюдали за 61 433 женщинами, родившимися между 1914 и 1948 годами, в среднем 19 лет, отмечая причины их смерти. Ученые также использовали опросники для фиксирования потребления различных добавок с содержанием кальция. С учетом показателей физической активности, вредных привычек и диетических факторов они обнаружили, что женщины, которые потребляли 1 400 мг или более кальция в день, имели в два раза выше риск сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с теми, кто принимал от 600 до 1 000 мг. Эти женщины также показали на 49% более высокий уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и на 40% — смерти от любой причины.

Авторы отмечают, что кальций может повышать уровень белка в крови, связанный с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.

«Если у вас нормальная диета, вам не нужно принимать добавки кальция, — отметил доктор Карл Микаэльссон, профессор и хирург-ортопед в Упсальском университете в Швеции. — Кальциевые добавки полезны, если у вас очень низкое потребление его, но точную дозировку может рассчитать только врач».

Железо

Анемия — это патологическое состояние, возникающее, когда у человека недостаточно здоровых эритроцитов, чтобы поставить достаточное количество кислорода к вашим тканям. Часто встречается у женщин и может вызывать усталость и чувство слабости.

Прием препаратов железа без рекомендованной врачом дозы крайне чреват. Ненужное железо накапливается в организме и может даже подниматься до токсического уровня. Прием большего количества железа вызывает изменение цвета кожи, увеличение печени или селезенки, боль в животе, застойную сердечную недостаточность, нерегулярный сердечный ритм и инсулинозависимый диабет.

Чрезмерное количество железа особенно часто встречается у беременных женщин. Недавнее исследование, проведенное группой врачей в Индии, показало, что чрезмерная доза железа среди здоровых женщин, не страдающих анемией, может привести к таким проблемам, как низкая масса тела при рождении, преждевременные роды и плохой рост ребенка во время матки.

Почему это опасно?

Борьба антиоксидантов с окислением из уст представителей фармкомпаний звучит как борьба добра со злом. Окисление происходит в клеточных органеллах, называемых митохондриями, где организм преобразует пищу в энергию — процесс, который требует кислорода. Одним из последствий окисления является генерация свободных радикалов. Они могут повредить ДНК, клеточные мембраны и слизистую оболочку артерий; неудивительно, что их связывают со старением, раком и болезнями сердца.

Чтобы нейтрализовать свободные радикалы, организм вырабатывает антиоксиданты. Антиоксиданты также можно получить из фруктов и овощей, особенно селен, бета-каротин и витамины А, С и Е. Некоторые исследования показали, что люди, которые едят больше фруктов и овощей, имеют меньшую заболеваемость раком и болезни сердца и живут дольше. Логика очевидна. Если фрукты и овощи содержат антиоксиданты, и люди, которые едят фрукты и овощи, более здоровы, то те, кто принимает дополнительные антиоксиданты, также должны быть более здоровыми. Но это не работает.

Вероятное объяснение состоит в том, что свободные радикалы не так плохи, как о них говорят. (На самом деле люди нуждаются в них, чтобы убивать бактерии и уничтожать новые раковые клетки). И когда люди принимают большие дозы антиоксидантов в форме дополнительных витаминов, баланс между выработкой и разрушением свободных радикалов может слишком сильно измениться в одном направлении, вызывая неестественное состояние, когда иммунная система перестает работать полноценно. Исследователи называют это парадоксом антиоксидантов.

Новость о том, что любой витамин может быть опасным, очень тревожна. Мы должны относиться к злоупотреблению этими химическими веществами гораздо серьезнее, прежде чем регулярно добавлять их в продукты питания. Миллиарды, которые мы тратим на эти продукты, при поддержке плохо регулируемой, но богатой и мощной витаминной промышленности стоило бы потратить на надлежащее здравоохранение. И люди должны понимать, что гораздо разумнее организовать себе грамотное питание, физические нагрузки и достаточное нахождение на свежем воздухе. Для большинства людей такой образ жизни будет гарантией получения всех полезных витаминов, которые им когда-либо понадобятся.

Витамины и антиоксиданты

Витамин С

В целях реабилитации можно рекомендовать использование только усвояемого растительного витамина С или его эстерированных форм.

Витамин А

Наиболее распространенными природными формами витамина А, которые содержится только в тканях животных, являются ретинол (витамин А1 содержится в большом количестве в печени морских рыб, витамин А2 содержится в большом количестве в печени пресноводных рыб) и ретинолпальмитат.

Бета-каротин укрепляет иммуноспособность организма: увеличивает деление Т- и B -лимфоцитов, стимулирует действие Т-клеток, повышает количество макрофагол и цитотоксических Т-клеток, усиливает противоопухолевое действие Т-клеток-киллеров и ускоряет образование интерлейкинов. Это еще одно объяснение положительного эффекта бета-каротина при многих онкологических заболеваниях.

Канцеропротективный эффект витаминов

Витамины Опухоли и предраки
Витамин B2 Опухоли пищевода
Витамин B 12 и фолиевая кислота Эрозия шейки матки, колоноректальные эрозии и аденомы
Витамин С Опухоли желудка
Витамин А Опухоли кожи, молочных желез, легких
Бета-каротин Опухоли пищевода, желудка, легких, колоноректальная карцинома
Витамин Е Карциномы ротоглотки, опухоли пищевода, желудка

В реабилитации (противорецидивный этап, заместительная терапия) онкологических больных большое значение придается использованию витаминов с антиоксидантной активностью А, С, E , бета-каротина и флавоноидов. Они инактивируют свободные радикалы и тем самым защищают от повреждения иммунокомпетентные и гемопоэтические клетки, гепатоциты и др., способствуют нейтрализации некротизированных клеток.

В реабилитации (противорецидивный этап, заместительная терапия) онкологических больных большое значение придается использованию витаминов с антиоксидантной активностью А, С, E , бета-каротина и флавоноидов. Они инактивируют свободные радикалы и тем самым защищают от повреждения иммунокомпетентные и гемопоэтические клетки, гепатоциты и др., способствуют нейтрализации некротизированных клеток.

Экзогенные антиоксиданты

Принадлежность Антиоксиданты
Витамины и провитамины Аскорбиновая кислота (витамин С)
альфа-токоферол (витамин E)
Ретинол (витамин A )
Альфа-, бета-, гамма-каротины (провитамин А)
Ретиноиды
Филлохинон (витамин K)
Микроэлементы Селен
Медь
Магний
Цинк
Кобальт
Марганец
Растительные антиоксиданты Убихинон
Антоцианы
Катехины
Кумарины
Хлорофиллы
Гликозиды
Эфирные масла
Полифенолы
Пигментные комплексы (астромеланин)
Биофлавоноиды
Кверцетин
Рутин
Танин
Жирные кислоты Линолевая кислота (омега-3) и омега-6-ненасыщенная жирная кислота
Фитиновая кислота
Пептиды и аминокислоты Ансерин (дипептид)
Канозин (дипептид)
Гистидин (аминокислота)
N -ацетил- L -цистеин
Карнитина хлорид
Пищевые добавки 2-терт-бутил-4-метоксифенол ( BHA )
2,6-ди-терт-бутил-4-метилфенол ( BTA )
Кофакторы антиоксидантов Рибофлавин (витамин B 2)
Витамин B 6
Пантотеновая кислота
Цитохром C
Ферменты Супероксиддисмутаза ( Zn — и Mn -зависимая)
Глутатион- S -трансфераза
Глутатион- S -пероксидаза (имеет 6 изоформ, в т.ч. Se -зависимую)
Церулоплазмин – экстрацеллюлярная супероксиддисмутаза ( Cu -содержащий белок)
Цитохромы с их супероксидисмутазной активностью
Каталаза ( Fe- содержащий фермент)
Метаболиты Глутатион ( GSH )
Глутатионовый цикл клетки
Убихинон (коэнзим Q10
Гормоны Мелатонин
Пигменты Меланин

По уровню антиоксидантного потенциала, отражающего суммарную концентрацию в плазме витаминов C и E и бета-каротина, являющегося интегральным показателем антиоксидантного статуса организма, оценивается риск развития рака в организме (322). Так, у больных раком, особенно на фоне химиотерапии происходит значительное истощение депо антиоксидантов.

Для оценки уровня антиоксидантного потенциала используются и микроэлементы – селен, цинк и медь. Эти микроэлементы способствуют синтезу антиоксидантов, в то время как такие антиоксиданты, как витамин E , С, бета-каротин, катехины, полифенолы зеленого чая, красного вина, иммортеля и т.п. непосредственно увеличивают антиоксидантный потенциал организма. При этом метаболические и антиоксидантные эффекты тесно взаимосвязаны.

Рекомендуемые дозы антиоксидантов для профилактики и противорецидивной терапии рака по B . Ames и B . Becher

АнтиоксидантыСуточная доза
Витамин C0,5-2 г
Витамин E100-400 ME
бета-каротин15 мг
Ликопин6 мг
Селен100-200 мкг
L- цистеин0,5-1,5 г
Коэнзим Q1030-100 мг
Цинк15 мг
Марганец5-7,5 мг

Так, оксидированная форма витамина E восстанавливается в антиоксидантную в результате восстановления аскорбиновой кислотой, которая превращается в дегидроаскорбиновую кислоту. Последняя восстанавливается глутатионом. Синтез глутатиона зависит от селен-зависимого фермента глутатионпероксидазы. Витамин B 6, не являясь антиоксидантом, выступает кофактором биосинтеза цистеина, лимитирующим биосинтез глутатиона. Рибофлавин является кофактором глутатион-пероксидазы. Цинк и витамин A являются эссенциальной для иммунной системы комбинацией.

Антиоксидантам принадлежит большая роль в противоопухолевой защите, противорецидивной терапии. У ряда из них установлено тормозящее рост опухолей действие. Предпочтительным должно быть их комбинированное применение, обеспечивающее синергизм действия, чем монотерапия. Наиболее эффективная комбинация – витамин E , селен и бета-каротин. В фармакологически высоких дозировках они увеличивают продолжительность жизни, оказывают общеукрепляющий эффект у больных промиелоцитарной лейкемией, плоскоклеточных карциномах, особенно легких, шейки матки, ротовой полости (367). Их необходимо использовать на противорецидивном этапе реабилитации в высоких дозировках (99, 126, 157).

Применение антиоксидантов с целью реабилитации больных раком до начала и в период проведения специфической терапии является необходимым и обоснованным.

Антиоксиданты с цитостатической активностью.

Действие на опухольАнтиоксиданты
Торможение роста опухоли Витамины A ,С, E , B 6
Селен
Вероятное торможение роста опухоли Витамины B 1, B 3, ниацин
Магний, марганец, цинк
Омега-3 и омега-6 жирные кислоты

Антиоксиданты в профилактике и противорецидивной терапии рака

Антиоксидант Установленная суточная доза Рекомендуемая суточная доза Границы токсического действия Факторы, требующие приема антиоксидантов
Витамин E 10-20 МЕ 200-800 МЕ Свыше 1200 МЕ Полиненасыщенные жиры, смог, курение
Витамин A 5000 МЕ 12500 МЕ Длительно – не более 25000 МЕ, кратковременно – 300 000 МЕ Курение
Витамин С 60 мг Более 1 мг Не установлено Нервно-психическое напряжение, загрязнение окружающей среды, курение, оральные контрацептивы
Селен 50 мкг 50-200 мкг Свыше 200 мкг Старческий возраст, полиненасыщенные жиры, смог, интоксикации тяжелыми металлами

Действие антиоксидантов при проведении химиотерапии

Антиоксидант Терапевтические эффекты
Селен Снижение нефротоксичности (цисплатина)
Снижение кардиотоксичности (адриамицина)
Витамин E Снижение кардиотоксичности
Усиление цитостатического действия
Уменьшение выраженности поражения слизистых (прием до начала и во время терапии)
Витамин A Снижение кардиотоксичности
Усиление цитостатического действия
Улучшение клеточной дифференцировки
Предупреждение малигнизации
Глютатион Снижение нефротоксичности

Необходимо обратить внимание на важный ортомолекулярный препарат коэнзим Q 10 (убихинон), являющийся жирорастворимым нутриентом, необходимым для клеточного энергообеспечения, особенно печени, сердца, почек: он относится к антиоксидантам, связывает свободные радикалы крови и клеточных мембран, образующиеся в результате обмена липидов, используется в купировании токсических эффектов химиотерапии, особенно миокардиопатии. Наиболее эффективна и усвояема его мицеллированная форма в жидком виде.

Уникальным натуральным антиоксидантом является пикногенол – ОРС 95. Это – флавоноид, выделенный из коры и иголок карликовой приморской сосны и косточек винограда. Он является источником олигомеров-проантоцианидов, антиоксидантные свойства которых в 50 раз сильнее, чем у витамина E и в 20 раз сильнее, чем у витамина C (104). Обладает спазмолитическим действием, уменьшает проявления аллергических и воспалительных реакций за счет снижения продукции гистамина , стимулирует процессы физиологической регенерации после оперативных вмешательств, защищает здоровые ткани от оксидантов при химио- и радиотерапии. Для реабилитации онкологических больных наиболее целесообразно использовать его в виде 2 форм из сосны и винограда – пикногенол ОРС 95+ фирмы VitaLine (США).

Рекомендуемые ортомолекулярные субстанции на этапе противорецидивной реабилитации и восполнения дефицита нутриентов у больных раком по Dietl H . и Ohlenschlager G . и Burgestein .

Нутриенты Ежедневная доза Действие
Витамин С Не менее 1 г Антиоксидант, блокирует образование нитрозамина мясных продуктов и тем самым снижает риск рака желудка, стимулирует иммунную систему и повышает иммунную защиту
Витамин Е 400-1200 МЕ Антиоксидант, уменьшает образование нитрозамина, повышает иммунную защиту
Витамин А 10000-25000 МЕ Антиоксидант, способствует митозу и дифференцировке. Его дефицит увеличивает риск рака
Витамин B1 7 ,5-40 мг Оптимизирует функции клеток (иммунной системы)
Витамин B2 7,5-40 мг Оптимизирует функции клеток (иммунной системы)
Витамин B3 50-200 мг Ингибирует канцерогенез (на начальной стадии)
Витамин B6 7,5-40 мг Оптимизирует функции клеток (иммунной системы). Его дефицит увеличивает риск рака
Витамин B12 5-12 мкг Необходим для нормального гемопоэза. Его дефицит увеличивает риск рака
Фолиевая кислота 0,3-1 мг Дефицит увеличивает риск рака (особенно матки, толстой кишки, пищевода), необходима для нормального гемопоэза
Пантотеновая кислота 10-30 мг Оптимизирует функции клеток (иммунной системы)
Биотин 100-500 мкг Оптимизирует функции клеток (иммунной системы)
Витамин Д 3-10 мкг Угнетает рост опухоли, снижает риск рака кишечника
Витамин К 30-120 мкг Угнетает рост опухоли, возможный антиоксидант
Бета-каротин 10-20 мг Антиоксидант, способствует митозу и дифференцировке, повышает иммунную защиту
Селен 50-200 мкг Составная часть антиоксидантных ферментов, предупреждает возникновение рака, дефицит селена – фактор риска опухолей
Железо 5-15 мг Составная часть антиоксидантных ферментов, оптимизирует иммунную защиту
Цинк 50-100 мг Составная часть многих антиоксидантных ферментов, оптимизирует иммунную защиту. Дефицит увеличивает риск рака, особенно простаты и пищевода
Марганец 2-5 мг Составная часть антиоксидантных ферментов, оптимизирует иммунную защиту
Медь 0,5-4 мг Составная часть антиоксидантных ферментов, оптимизирует иммунную защиту
Молибден 60-300 мкг Участвует в формировании иммунной защиты
Хром 150-300 мкг Участвует в формировании иммунной защиты
Кальций 1 г Участвует в формировании иммунной защиты, снижает риск ракак кишечника
Магний 400 мг Участвует в формировании иммунной защиты
Коэнзим Q10 200-400 мг Участвует в формировании защиты. Его дефицит увеличивает риск рака
Аргинин 1-6 г Участвует в формировании иммунной защиты. Его дефицит увеличивает риск рака.
ГЛК (омега-6 жиры) 1-5 г Профилактика рака
Пикногенол 50-300 мг (при наличии опухоли – до 3 г в день) Профилактика рака, осложнений химио- и радиотерапии
Лецитин 10 г Профилактика рака, восстановление клеточных мембран
ДГЭА 50 мг (при наличии опухоли – до 3 г) Снижает риск рака в пожилом возрасте

Примечания (104):

  • Повышенный уровень железа в крови в результате его повышенного потребления в виде препаратов – фактор риска рака кишечника
  • Витамин Е не рекомендуется принимать при гормонзависимых опухолях яичников, молочных желез и др.
  • С целью профилактики рецидива рака молочной железы у женщин с фиброаденомой матки, эндометриозом, фиброзно-кистозной мастопатией не рекомендуется прием фолиевой кислоты более 0,5 мг.
  • При фиброзно-кистозной мастопатии не рекомендуется прием натурального бета-каротина свыше 25000 МЕ и нутриентов, повышающих уровень эстрогенов – фолиевой кислоты более 0,5 мг, парааминобензойной кислоты и бора.
  • При раке простаты ДГЭА может повышать уровень тестостерона. Принимать под контролем ПСА.

Рекомендуемая суточная доза витаминов и минералов

Таблица 1: Рекомендуемая суточная доза различных пищевых добавок

Витамины Рекомендуемая суточная доза

Информационные страницы витаминов

Передозировка (мг или мкг / сут)

Биотин
(B-комплекс)

30 мкг Биотин в продуктах питания и в качестве добавок Нет информации

Фолиевая кислота
(B -комплекс)

400 мкг Фолиевая кислота в пище и в качестве добавки Дозы более 400 мкг могут вызвать анемию и могут маскировать симптомы дефицита витамина B 12
Витамин A 600 мкг Витамин А в продуктах питания и в качестве добавок Чрезвычайно высокие дозы (> 9000 мг) могут вызвать сухость кожи головы. y кожа, усталость, тошнота, потеря аппетита, боли в костях и суставах и головные боли

Витамин B 1 (тиамин)

1,4 мг Витамин B 1 в продуктах питания и в качестве добавок Никаких токсических эффектов в результате высоких доз не наблюдалось

Витамин B 2 (рибофлавин)

1,6 мг Витамин B 2 в продуктах питания и в качестве добавок Дозы выше, чем 200 мг может вызвать изменение цвета мочи

Витамин B 3 (ниацин)

18 мг Витамин B 3 в продуктах питания и в качестве добавки Дозы более 150 мг могут вызвать проблемы, начиная от гиперемия лица при заболеваниях печени

Витамин B 5 (патотеновая кислота)

6 мг Витамин B 5 в продуктах питания и в качестве пищевых добавок ement Доза не должна превышать 1200 мг; это может вызвать тошноту и изжогу

Витамин B 6 (пиридоксин)

2 мг Витамин B 6 в пище и в качестве добавки Дозы более 100 мг могут вызвать онемение и покалывание в руки и ноги

Витамин B 12 (кобаламин)

6 мкг Витамин B 12 в пище и в качестве добавки Дозы более 3000 мкг могут вызвать заболевания глаз

Витамин C (аскорбиновая кислота)

75 мг Витамин C в продуктах питания и в качестве добавок До сих пор не было доказано влияние передозировки

Витамин D (холекальциферол)

5 мкг Витамин D в пище и в качестве добавки Большие дозы (> 50 мкг), полученные с пищей, могут вызвать проблемы с приемом пищи и, в конечном итоге, дезориентацию, кому и смерть

Витамин E (токоферол)

10 мг Витамин E в пище и в качестве добавки Дозы, превышающие 1000 мг, вызывают свертывание крови, что приводит к повышенной вероятности кровотечения у некоторых людей
Витамин К 80 мкг Витамин К в пище и в качестве добавки Большие дозы одной формы витамина К (менадион или К 3 ) могут привести к повреждению печени или анемии
Минералы Рекомендуемая суточная доза Передозировка
Бор <20 мг Информация не найдена
Кальций 1000 мг Дозы более 1500 мг могут вызвать проблемы с желудком для чувствительных людей
Хлор

3400 мг
(в форме хлорида)

Нет информации
Хром 120 мкг Дозы более 200 мкг токсичны и могут вызвать проблемы с концентрацией и обмороки
Медь 2 мг Всего лишь 10 мг меди могут иметь токсический эффект
Фтор 3,5 мг Нет информации
Йод 150 мкг Нет информации
Железо 15 мг Дозы более 20 мг могут вызвать расстройство желудка, запор и почернение стула
Магний 350 мг Дозы более 400 мг могут вызвать проблемы с желудком и диарею
Марганец 5 мг Избыток марганца может препятствуют адсорбции железа
Молибден 75 мкг Дозы более 200 мкг могут вызвать проблемы с почками и дефицит меди
Никель <1 мг Продукты, содержащие никель, могут вызвать кожную сыпь в случае аллергии
Фосфор 1000 мг Противоречие: FDA заявляет, что дозы более 250 мг могут вызвать проблемы с желудком у чувствительных людей
Калий 3500 мг Большие дозы могут вызвать расстройство желудка, проблемы с кишечником или нарушение сердечного ритма
Селен 35 мкг Дозы более 200 мкг могут быть токсичными.
Натрий 2400 мг Нет информации
Ванадий <1,8 мг Нет информации
Цинк 15 мг Дозы более 25 мг могут вызвать анемию и дефицит меди.

Примечания

— Вышеуказанные значения не предназначены для диагностики, это в основном справочные значения для информационных целей.

— Большинство из этих значений основаны на потреблении 2000 калорий для людей в возрасте 4 и более лет. Этот эталон применяется, потому что он приблизительно соответствует потребностям женщин в постменопаузе в калориях. Эта группа имеет самый высокий риск чрезмерного потребления калорий и жиров.

— Значения на этикетках указаны суточные справочные значения (DRV) от рекомендуемого суточного потребления (RDI). RDI — это обновленное значение, относящееся к старой Рекомендуемой диете (RDA). Все значения в этой таблице являются новыми значениями RDI.

— Максимальные значения основаны на значениях Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), значениях BBC Health, Директиве Европейского Союза (на основе значений FDA) и значениях различных других государственных и частных агентств в США и Великобритания.

— Значения Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) могут быть несколько ниже, чем у FDA для различных витаминов и минералов. Примеры различий (значения ВОЗ и FDA): Mg: -60 мг, витамин B 6 : -0,5 мг, витамин B 12 : -4 мкг, витамин C: -15 мг, витамин K: — 35 мг, фолиевая кислота: -220 мкг.

— Элементы, рекомендуемая суточная доза которых находится в диапазоне мкг, иногда называют микроэлементами (например, медь, хром, селен).

Информацию о витаминах можно найти на странице обзора витаминов.

Информация о содержании витаминов во фруктах и ​​овощах также доступна сейчас

Информация о содержании минеральных веществ в фруктах и ​​овощах также доступна сейчас

Aquasol E, alpha -токоферол (витамин E), показания, взаимодействия, побочные эффекты и др.

  • люцерна

    Незначительная (1) люцерна снижает уровень витамина E за счет ингибирования абсорбции GI.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно. (Витамин Е).

  • антитромбин альфа

    Минорный (1) витамин Е, антитромбин альфа. Механизм: фармакодинамический синергизм. Незначительное / значение неизвестно. Витамин E в RDA не изменяет INR у пациентов. на хронической терапии варфарином; мегадозы (~ 10x RDA) могут усилить антикоагулянтный эффект у пациентов с дефицитом витамина K.

  • антитромбин III

    Минорный (1) витамин Е, антитромбин III. Механизм: фармакодинамический синергизм.Незначительное / значение неизвестно. Витамин E в RDA не изменяет INR у пациентов. на хронической терапии варфарином; мегадозы (~ 10x RDA) могут усилить антикоагулянтный эффект у пациентов с дефицитом витамина K.

  • аргатробан

    Минор (1) витамин Е, аргатробан. Механизм: фармакодинамический синергизм. Незначительное / значение неизвестно. Витамин E в RDA не изменяет INR у пациентов. на хронической терапии варфарином; мегадозы (~ 10x RDA) могут усилить антикоагулянтный эффект у пациентов с дефицитом витамина K.

  • бемипарин

    Минорный (1) витамин Е, бемипарин.Механизм: фармакодинамический синергизм. Незначительное / значение неизвестно. Витамин E в RDA не изменяет INR у пациентов. на хронической терапии варфарином; мегадозы (~ 10x RDA) могут усилить антикоагулянтный эффект у пациентов с дефицитом витамина K.

  • бетриксабан

    Monitor Closely (1) витамин Е, бетриксабан. Один увеличивает уровни другого за счет антикоагуляции. Используйте Осторожно / Монитор.

  • бивалирудин

    Минорный (1) витамин Е, бивалирудин. Механизм: фармакодинамический синергизм. Незначительное / значение неизвестно.Витамин E в RDA не изменяет INR у пациентов. на хронической терапии варфарином; мегадозы (~ 10x RDA) могут усилить антикоагулянтный эффект у пациентов с дефицитом витамина K.

  • бусульфан

    Незначительный (1) витамин Е, бусульфан. Механизм: фармакодинамический синергизм. Незначительное / значение неизвестно. Антиоксиданты, такие как витамин E, повышают эффективность и снижают токсичность противоопухолевых препаратов.

  • капецитабин

    Минор (1) витамин Е, капецитабин. Механизм: фармакодинамический синергизм. Незначительное / значение неизвестно.Антиоксиданты, такие как витамин E, повышают эффективность и снижают токсичность противоопухолевых препаратов.

  • карбонильное железо

    Незначительный (1) витамин E снижает уровень карбонильного железа за счет ингибирования абсорбции GI. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

  • карбоплатин

    Минорный (1) витамин Е, карбоплатин. Механизм: фармакодинамический синергизм. Незначительное / значение неизвестно. Антиоксиданты, такие как витамин E, повышают эффективность и снижают токсичность противоопухолевых препаратов.

  • кармустин

    Минор (1) витамин Е, кармустин. Механизм: фармакодинамический синергизм. Незначительное / значение неизвестно. Антиоксиданты, такие как витамин E, повышают эффективность и снижают токсичность противоопухолевых препаратов.

  • хитозан

    Незначительный (1) хитозан снижает уровень витамина Е за счет ингибирования абсорбции ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

  • хлорамбуцил

    Минор (1) витамин Е, хлорамбуцил. Механизм: фармакодинамический синергизм.Незначительное / значение неизвестно. Антиоксиданты, такие как витамин E, повышают эффективность и снижают токсичность противоопухолевых препаратов.

  • цисплатин

    Минорный (1) витамин Е, цисплатин. Механизм: фармакодинамический синергизм. Незначительное / значение неизвестно. Антиоксиданты, такие как витамин E, повышают эффективность и снижают токсичность противоопухолевых препаратов.

  • кладрибин

    Минорный (1) витамин Е, кладрибин. Механизм: фармакодинамический синергизм. Незначительное / значение неизвестно. Антиоксиданты, такие как витамин E, повышают эффективность и снижают токсичность противоопухолевых препаратов.

  • цитарабин

    Минорный (1) витамин Е, цитарабин. Механизм: фармакодинамический синергизм. Незначительное / значение неизвестно. Антиоксиданты, такие как витамин E, повышают эффективность и снижают токсичность противоопухолевых препаратов.

  • дакарбазин

    Минор (1) витамин Е, дакарбазин. Механизм: фармакодинамический синергизм. Незначительное / значение неизвестно. Антиоксиданты, такие как витамин E, повышают эффективность и снижают токсичность противоопухолевых препаратов.

  • далтепарин

    Минор (1) витамин Е, далтепарин.Механизм: фармакодинамический синергизм. Незначительное / значение неизвестно. Витамин E в RDA не изменяет INR у пациентов. на хронической терапии варфарином; мегадозы (~ 10x RDA) могут усилить антикоагулянтный эффект у пациентов с дефицитом витамина K.

  • децитабин

    Минорный (1) витамин Е, децитабин. Механизм: фармакодинамический синергизм. Незначительное / значение неизвестно. Антиоксиданты, такие как витамин E, повышают эффективность и снижают токсичность противоопухолевых препаратов.

  • доцетаксел

    Минорный (1) витамин Е, доцетаксел.Механизм: фармакодинамический синергизм. Незначительное / значение неизвестно. Антиоксиданты, такие как витамин E, повышают эффективность и снижают токсичность противоопухолевых препаратов.

  • эноксапарин

    Минор (1) витамин Е, эноксапарин. Механизм: фармакодинамический синергизм. Незначительное / значение неизвестно. Витамин E в RDA не изменяет INR у пациентов. на хронической терапии варфарином; мегадозы (~ 10x RDA) могут усилить антикоагулянтный эффект у пациентов с дефицитом витамина K.

  • этанол

    Незначительный (1) этанол снижает уровень витамина Е за счет неустановленного механизма взаимодействия.Незначительное / значение неизвестно.

  • трехвалентный мальтол

    Монитор «Тщательно» (1) витамин Е снижает уровень трехвалентного мальтола за счет ингибирования абсорбции ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.

  • фумарат железа

    Незначительный (1) витамин Е снижает уровень фумарата железа за счет ингибирования абсорбции ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

  • глюконат двухвалентного железа

    Незначительный (1) витамин Е снижает уровень глюконата двухвалентного железа за счет ингибирования абсорбции ЖКТ.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

  • сульфат железа

    Monitor Close (1) витамин E снижает уровень сульфата железа за счет ингибирования абсорбции GI. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.

  • флоксуридин

    Минор (1) витамин Е, флоксуридин. Механизм: фармакодинамический синергизм. Незначительное / значение неизвестно. Антиоксиданты, такие как витамин E, повышают эффективность и снижают токсичность противоопухолевых препаратов.

  • флударабин

    Минор (1) витамин Е, флударабин. Механизм: фармакодинамический синергизм. Незначительное / значение неизвестно. Антиоксиданты, такие как витамин E, повышают эффективность и снижают токсичность противоопухолевых препаратов.

  • фторурацил

    Минор (1) витамин Е, фторурацил. Механизм: фармакодинамический синергизм. Незначительное / значение неизвестно. Антиоксиданты, такие как витамин E, повышают эффективность и снижают токсичность противоопухолевых препаратов.

  • фондапаринукс

    Минор (1) витамин Е, фондапаринукс.Механизм: фармакодинамический синергизм. Незначительное / значение неизвестно. Витамин E в RDA не изменяет INR у пациентов. на хронической терапии варфарином; мегадозы (~ 10x RDA) могут усилить антикоагулянтный эффект у пациентов с дефицитом витамина K.

  • гемцитабин

    Минор (1) витамин Е, гемцитабин. Механизм: фармакодинамический синергизм. Незначительное / значение неизвестно. Антиоксиданты, такие как витамин E, повышают эффективность и снижают токсичность противоопухолевых препаратов.

  • гепарин

    Незначительный (1) витамин Е, гепарин.Механизм: фармакодинамический синергизм. Незначительное / значение неизвестно. Витамин E в RDA не изменяет INR у пациентов. на хронической терапии варфарином; мегадозы (~ 10x RDA) могут усилить антикоагулянтный эффект у пациентов с дефицитом витамина K.

  • ифосфамид

    Незначительный (1) витамин Е, ифосфамид. Механизм: фармакодинамический синергизм. Незначительное / значение неизвестно. Антиоксиданты, такие как витамин E, повышают эффективность и снижают токсичность противоопухолевых препаратов.

  • иринотекан

    Минор (1) витамин Е, иринотекан.Механизм: фармакодинамический синергизм. Незначительное / значение неизвестно. Антиоксиданты, такие как витамин E, повышают эффективность и снижают токсичность противоопухолевых препаратов.

  • иринотекан липосомальный

    Минор (1) витамин Е, иринотекан липосомальный. Механизм: фармакодинамический синергизм. Незначительное / значение неизвестно. Антиоксиданты, такие как витамин E, повышают эффективность и снижают токсичность противоопухолевых препаратов.

  • комплекс декстрана железа

    Минорный (1) витамин Е снижает уровень комплекса декстрана железа путем ингибирования абсорбции ЖКТ.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

  • сахароза железа

    Monitor Close (1) витамин E снижает уровень сахарозы железа за счет увеличения печеночного клиренса. Используйте Осторожно / Монитор.

  • ломустин

    Минор (1) витамин Е, ломустин. Механизм: фармакодинамический синергизм. Незначительное / значение неизвестно. Антиоксиданты, такие как витамин E, повышают эффективность и снижают токсичность противоопухолевых препаратов.

  • мехлорэтамин

    Минор (1) витамин Е, мехлорэтамин.Механизм: фармакодинамический синергизм. Незначительное / значение неизвестно. Антиоксиданты, такие как витамин E, повышают эффективность и снижают токсичность противоопухолевых препаратов.

  • мелфалан

    Незначительный (1) витамин Е, мелфалан. Механизм: фармакодинамический синергизм. Незначительное / значение неизвестно. Антиоксиданты, такие как витамин E, повышают эффективность и снижают токсичность противоопухолевых препаратов.

  • меркаптопурин

    Минор (1) витамин Е, меркаптопурин. Механизм: фармакодинамический синергизм.Незначительное / значение неизвестно. Антиоксиданты, такие как витамин E, повышают эффективность и снижают токсичность противоопухолевых препаратов.

  • минеральное масло

    Минеральное (1) минеральное масло снижает уровень витамина Е за счет ингибирования абсорбции ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

  • неларабин

    Минор (1) витамин Е, неларабин. Механизм: фармакодинамический синергизм. Незначительное / значение неизвестно. Антиоксиданты, такие как витамин E, повышают эффективность и снижают токсичность противоопухолевых препаратов.

  • орлистат

    Минор (1) орлистат снижает уровень витамина Е за счет ингибирования абсорбции ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно. Может вызвать нарушение всасывания жирорастворимых витаминов. Разделять на 2 часа.

  • оксалиплатин

    Минорный (1) витамин Е, оксалиплатин. Механизм: фармакодинамический синергизм. Незначительное / значение неизвестно. Антиоксиданты, такие как витамин E, повышают эффективность и снижают токсичность противоопухолевых препаратов.

  • паклитаксел

    Минор (1) витамин Е, паклитаксел.Механизм: фармакодинамический синергизм. Незначительное / значение неизвестно. Антиоксиданты, такие как витамин E, повышают эффективность и снижают токсичность противоопухолевых препаратов.

  • , связанный с белком паклитаксела

    Минорный (1) витамин Е, связанный с белком паклитаксела. Механизм: фармакодинамический синергизм. Незначительное / значение неизвестно. Антиоксиданты, такие как витамин E, повышают эффективность и снижают токсичность противоопухолевых препаратов.

  • пентостатин

    Минорный (1) витамин Е, пентостатин. Механизм: фармакодинамический синергизм.Незначительное / значение неизвестно. Антиоксиданты, такие как витамин E, повышают эффективность и снижают токсичность противоопухолевых препаратов.

  • фениндион

    Минорный (1) витамин Е, фениндион. Механизм: фармакодинамический синергизм. Незначительное / значение неизвестно. Витамин E в RDA не изменяет INR у пациентов. на хронической терапии варфарином; мегадозы (~ 10x RDA) могут усилить антикоагулянтный эффект у пациентов с дефицитом витамина K.

  • полисахарид железа

    Monitor Close (1) витамин E снижает уровень полисахарида железа за счет увеличения печеночного клиренса.Используйте Осторожно / Монитор.

  • пралатрексат

    Незначительный (1) витамин Е, пралатрексат. Механизм: фармакодинамический синергизм. Незначительное / значение неизвестно. Антиоксиданты, такие как витамин E, повышают эффективность и снижают токсичность противоопухолевых препаратов.

  • протамин

    Незначительный (1) витамин Е, протамин. Механизм: фармакодинамический антагонизм. Незначительное / значение неизвестно. Витамин E в RDA не изменяет INR у пациентов. на хронической терапии варфарином; мегадозы (~ 10x RDA) могут усилить антикоагулянтный эффект у пациентов с дефицитом витамина K.

  • плоды шиповника

    Незначительный (1) витамин Е снижает уровень плодов шиповника за счет ингибирования абсорбции ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

  • селуметиниб

    Наблюдать внимательно (1) витамин Е и селуметиниб повышают Другое (см. Комментарий). Тщательно измените терапию / монитор. Селуметиниб содержит витамин Е. Суточное потребление витамина Е (т.е. количество в селуметинибе, добавках, диетических добавках), превышающее рекомендации, может увеличить риск кровотечения.

  • стрептозоцин

    Минор (1) витамин Е, стрептозоцин.Механизм: фармакодинамический синергизм. Незначительное / значение неизвестно. Антиоксиданты, такие как витамин E, повышают эффективность и снижают токсичность противоопухолевых препаратов.

  • тиогуанин

    Минорный (1) витамин Е, тиогуанин. Механизм: фармакодинамический синергизм. Незначительное / значение неизвестно. Антиоксиданты, такие как витамин E, повышают эффективность и снижают токсичность противоопухолевых препаратов.

  • тиотепа

    Минор (1) витамин Е, тиотепа. Механизм: фармакодинамический синергизм.Незначительное / значение неизвестно. Антиоксиданты, такие как витамин E, повышают эффективность и снижают токсичность противоопухолевых препаратов.

  • топотекан

    Минор (1) витамин Е, топотекан. Механизм: фармакодинамический синергизм. Незначительное / значение неизвестно. Антиоксиданты, такие как витамин E, повышают эффективность и снижают токсичность противоопухолевых препаратов.

  • треосульфан

    Минорный (1) витамин Е, треосульфан. Механизм: фармакодинамический синергизм. Незначительное / значение неизвестно. Антиоксиданты, такие как витамин E, повышают эффективность и снижают токсичность противоопухолевых препаратов.

  • винбластин

    Минор (1) витамин Е, винбластин. Механизм: фармакодинамический синергизм. Незначительное / значение неизвестно. Антиоксиданты, такие как витамин E, повышают эффективность и снижают токсичность противоопухолевых препаратов.

  • винкристин

    Минор (1) витамин Е, винкристин. Механизм: фармакодинамический синергизм. Незначительное / значение неизвестно. Антиоксиданты, такие как витамин E, повышают эффективность и снижают токсичность противоопухолевых препаратов.

  • винкристин липосомальный

    Минор (1) витамин Е, винкристин липосомальный.Механизм: фармакодинамический синергизм. Незначительное / значение неизвестно. Антиоксиданты, такие как витамин E, повышают эффективность и снижают токсичность противоопухолевых препаратов.

  • винорелбин

    Минор (1) витамин Е, винорелбин. Механизм: фармакодинамический синергизм. Незначительное / значение неизвестно. Антиоксиданты, такие как витамин E, повышают эффективность и снижают токсичность противоопухолевых препаратов.

  • вортиоксетин

    Наблюдать внимательно (1) витамин Е, вортиоксетин. Один из них усиливает действие другого за счет антикоагуляции.Используйте Осторожно / Монитор.

  • варфарин

    Незначительный (1) витамин Е, варфарин. Механизм: фармакодинамический синергизм. Незначительное / значение неизвестно. Витамин E в RDA не изменяет INR у пациентов. на хронической терапии варфарином; мегадозы (~ 10x RDA) могут усилить антикоагулянтный эффект у пациентов с дефицитом витамина K.

  • занубрутиниб

    Наблюдать внимательно (1) витамин Е, занубрутиниб. Один из них усиливает действие другого за счет антикоагуляции. Тщательно измените терапию / монитор. Цитопения, вызванная занубрутинибом, увеличивает риск кровотечения.Одновременный прием занубритиниба с антиагрегантами или антикоагулянтами может еще больше увеличить этот риск.

  • Витамин Е | UF Health, University of Florida Health

    Определение

    Витамин Е — жирорастворимый витамин.

    Альтернативные названия

    Альфа-токоферол; Гамма-токоферол

    Функция

    Витамин Е выполняет следующие функции:

    • Это антиоксидант. Это означает, что он защищает ткани тела от повреждений, вызываемых веществами, называемыми свободными радикалами.Свободные радикалы могут повредить клетки, ткани и органы. Считается, что они играют роль в определенных условиях, связанных со старением.
    • Организму также необходим витамин Е, чтобы поддерживать иммунную систему, защищающую от вирусов и бактерий. Витамин Е также важен для образования красных кровяных телец. Он помогает организму использовать витамин К. Он также помогает расширять кровеносные сосуды и предотвращает свертывание крови внутри них.
    • Клетки используют витамин Е для взаимодействия друг с другом. Это помогает им выполнять многие важные функции.

    Может ли витамин Е предотвращать рак, болезни сердца, слабоумие, болезни печени и инсульт, все еще требует дальнейших исследований.

    Источники пищи

    Лучший способ получить суточную потребность в витамине Е — это употреблять в пищу источники пищи. Витамин Е содержится в следующих пищевых продуктах:

    • Растительные масла (например, масла зародышей пшеницы, подсолнечника, сафлоры, кукурузы и соевые бобы)
    • Орехи (например, миндаль, арахис и фундук / фундук)
    • Семена (например, как семена подсолнечника)
    • Зеленые листовые овощи (например, шпинат и брокколи)
    • Обогащенные сухие завтраки, фруктовые соки, маргарин и спреды.

    Обогащенный означает, что в пищу добавлены витамины. Проверьте панель фактов о питании на этикетке продукта.

    Продукты, изготовленные из этих продуктов, такие как маргарин, также содержат витамин Е.

    Побочные эффекты

    Употребление витамина Е в пищевых продуктах не опасно и не вредно. Однако высокие дозы добавок витамина Е (добавки альфа-токоферола) могут увеличить риск кровотечения в головном мозге (геморрагический инсульт).

    Высокий уровень витамина Е может также увеличить риск врожденных дефектов.Однако это требует дополнительных исследований.

    Низкое потребление может привести к гемолитической анемии у недоношенных детей.

    Рекомендации

    Рекомендуемая суточная диета (RDA) для витаминов отражает, сколько каждого витамина большинство людей должно получать каждый день.

    • Рекомендуемую суточную норму потребления витаминов можно использовать в качестве цели для каждого человека.
    • Необходимое количество каждого витамина зависит от вашего возраста и пола.
    • Другие факторы, такие как беременность, кормление грудью и болезни, могут увеличить вашу потребность.

      5 мг / день

    Дети

    • От 1 до 3 лет: 6 мг / день
    • От 4 до 8 лет: 7 мг / день
    • От 9 до 13 лет: 11 мг / день

    Подростки и взрослые

    • 14 и старше: 15 мг / день
    • Беременные подростки и женщины: 15 мг / день
    • Кормящие подростки и женщины: 19 мг / день

    Спросите своего врача, какое количество лучше для вас.

    Наивысший безопасный уровень добавок витамина E для взрослых составляет 1500 МЕ / день для натуральных форм витамина E и 1000 МЕ / день для искусственной (синтетической) формы.

    Изображения

    Ссылки

    Mason JB. Витамины, микроэлементы и другие микроэлементы. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина . 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 218.

    Salwen MJ. Витамины и микроэлементы. В: Макферсон Р.А., Пинкус М.Р., ред. Клиническая диагностика и лечение Генри лабораторными методами . 23-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер; 2017: глава 26.

    Витамин Е и болезнь коронарной артерии | Кардиология | JAMA Internal Medicine

    Различные исследования оценивали антиоксидантные эффекты витамина Е в профилактике или лечении ишемической болезни сердца (ИБС). Данные in vitro показывают, что витамин E защищает от окисления липопротеинов низкой плотности и уменьшает отложение атерогенных окисленных липопротеинов низкой плотности в стенках артерий.Различные наблюдательные и эпидемиологические исследования также предполагают взаимосвязь между концентрацией или потреблением витамина Е в сыворотке крови и ИБС. Одно проспективное рандомизированное исследование показало, что добавление витамина Е в низких дозах (50 МЕ / сут) снижает риск стенокардии у пациентов без ранее диагностированной ИБС. Другое исследование, в котором использовались добавки витамина Е в высоких дозах (400 или 800 МЕ / день), продемонстрировало снижение комбинированной конечной точки нефатального инфаркта миокарда и сердечно-сосудистой смерти у пациентов с установленной ИБС.Однако были опубликованы противоречивые данные, свидетельствующие об отсутствии пользы для сердечно-сосудистой системы от приема низких доз витамина Е (50 МЕ / день) и о вредных эффектах, если витамин Е сочетается с бета-каротином. На этом этапе клиницисты должны уделять особое внимание диете с низким содержанием жиров с высоким потреблением фруктов и овощей, содержащих витамин Е. Дополнительный витамин Е можно рассмотреть у пациентов с высоким риском ИБС или с задокументированной ИБС, но следует взвесить потенциальные положительные эффекты. от возможных долгосрочных побочных эффектов.Если начать прием витамина Е, в литературе предлагаются дозы от 100 до 400 МЕ / сут, причем более высокая доза рассматривается у пациентов с задокументированной ИБС. Необходимы дополнительные исследования для дальнейшего определения роли добавок витамина Е при ИБС и критической оценки оптимальной дозировки, продолжительности использования и метода потребления (диетическое или дополнительное).

    В последние годы наблюдается всплеск интереса к использованию витаминов для профилактики или лечения заболеваний.В частности, витамин Е изучался при различных состояниях, включая приливы, гиперхолестеринемию, фиброзно-кистозную болезнь и гемолитическую анемию. Этот витамин также способствует повышению сексуальной потенции, уменьшению рубцевания ран, повышению сопротивляемости инфекциям и снижению старения. 1 , 2 В последнее время исследователи уделяют особое внимание влиянию витамина Е на ишемическую болезнь сердца (ИБС).

    Острый инфаркт миокарда (ИМ) — основная причина заболеваемости и смертности среди взрослого населения США.Острый ИМ возникает у более чем 1,5 миллиона человек ежегодно и в одной трети этих случаев заканчивается смертельным исходом. 3 За последние 40 лет в лечении ИБС был достигнут значительный прогресс, и смертность снизилась. Этот прогресс, вероятно, связан с влиянием медикаментозной терапии и изменения образа жизни на людей с гипертонией и гиперлипидемией, а также с широким использованием тромболитических препаратов, ангиопластики и операции коронарного шунтирования. 4 , 5 Традиционные факторы риска, такие как гипертония, гиперхолестеринемия и курение, объясняют некоторые, но не все риски ИБС. 6 , 7 Недавние исследования дают представление о вкладе антиоксидантов, особенно витамина Е, в профилактику и лечение ИБС. Цель этого обзора — критически оценить роль витамина Е в лечении ИБС.

    Гипотеза окислительной модификации

    Последние данные показывают, что окисление липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) играет важную роль в развитии атеросклероза.Эта теория, получившая название «гипотеза окислительной модификации », послужила стимулом для многочисленных эпидемиологических исследований и клинических испытаний, направленных на определение роли антиоксидантов в профилактике и лечении ИБС. 8 Нормально функционирующие ЛПНП обеспечивают жизненно важные питательные вещества, такие как витамины и холестерин, периферическим клеткам для поддержания клеточной функции. Поступление ЛПНП в клетки регулируется внешними рецепторами. Когда клетка получает достаточное количество холестерина, эти рецепторы подавляют и предотвращают дальнейшее поглощение ЛПНП.Благодаря этому механизму клетки избегают избыточного накопления ЛПНП. 9

    Развитие атеросклероза характеризуется отложением большого количества липидов в стенках артерий, главным образом, производных ЛПНП. Макрофаги, находящиеся в эндотелиальной стенке, являются местом отложения и накопления липидов. 9 Макрофаги обладают 2 типами рецепторов ЛПНП: один, который распознает нативный ЛПНП и подавляет его после того, как достаточное количество ЛПНП попадает в клетку, и другой рецептор, который распознает модифицированный или окисленный ЛПНП.Последний рецептор называется -скавенджер-рецептором и не подлежит ингибированию с обратной связью из-за содержания клеточного холестерина. Эта неспособность прекратить поглощение окисленных ЛПНП приводит к чрезмерному накоплению ЛПНП в тканевых макрофагах и последующему образованию пенистых клеток в стенке артерии. Считается, что эти нагруженные липидами пенистые клетки вносят основной вклад в атеросклеротическую ИБС (рис. 1). 10 Помимо своей роли в производстве пенистых клеток, окисленный ЛПНП оказывает влияние на функцию тромбоцитов и эндотелия, что дополнительно способствует сердечно-сосудистым событиям. 9 -11

    Теория о том, что окисленный ЛПНП способствует развитию атеросклероза, подтолкнула к исследованиям повышенной антиоксидантной активности. Некоторые считают, что окислительное повреждение происходит, когда защитные антиоксидантные системы истощены или когда эти системы неадекватны, чтобы справиться с повышенным уровнем окислительного стресса. Эндогенная антиоксидантная система включает несколько ферментов и множество липофильных антиоксидантов, включая α-токоферол, бета-каротин и γ-токоферол. 9 Эти антиоксиданты предотвращают окисление полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК), которые связаны с ЛПНП. Основной компонент витамина Е, альфа-токоферол, является наиболее распространенным антиоксидантом ЛПНП. 11 Данные in vitro позволяют предположить, что эндогенные концентрации витамина E и бета-каротина снижаются до окисления липопротеинов и что добавление витамина E предотвращает эту деструктивную окислительную реакцию. 12

    Витамин E существует как минимум в виде 8 встречающихся в природе соединений, включая α-, β-, γ- и δ-токоферол и α-, β-, γ- и δ-токотриенол; α-токоферол является наиболее активным компонентом витамина Е и в природе встречается в виде 1 изомера.Пищевой витамин Е выражается в миллиграммах эквивалента α-токоферола. Рекомендуемая суточная норма витамина Е по данным Национального исследовательского совета составляет 10 и 8 мг эквивалентов альфа-токоферола в день для мужчин и женщин соответственно (примерно 13,5 и 10,8 МЕ / день). 13 Эталонная суточная доза (RDI), ранее рекомендованная США (USRDA), основана на активности рацемического синтетического альфа-токоферола, формы добавок витамина E. РСНП витамина Е составляет 30 МЕ. 14 Национальный исследовательский совет RDA обычно считается более авторитетным органом; однако RDI используется для определения витаминных добавок. 14 Как правило, 60% диетического витамина Е получают из растительных масел и масел из семян, таких как маргарин, заправки для салатов и шортенинги. Масла из соевых бобов и зародышей пшеницы особенно богаты витамином Е, в то время как кукурузное, хлопковое и подсолнечное масла имеют промежуточное содержание. Животные жиры, такие как масло и молоко, содержат незначительное количество витамина Е, хотя яйца и печень являются значительными источниками этого питательного вещества.Остальное потребление с пищей составляет зерно, фрукты и листовые зеленые овощи. 1 , 2

    Интересно, что оливковое масло, основной компонент «средиземноморской диеты», связанный со снижением риска ИБС, содержит минимальное количество витамина Е по сравнению с другими растительными маслами. 15 Эта диета богата фруктами, овощами, бобовыми и зерновыми, а оливковое масло является основным источником жира. В целом, эта диета богата мононасыщенными жирными кислотами и низким содержанием насыщенных жирных кислот, а также богата природными антиоксидантами. 16 , 17 Было показано, что in vitro оливковое масло снижает окисление ЛПНП; однако эта активность не опосредуется витамином Е, а скорее связана с полифенольными антиоксидантными соединениями. 17

    Хотя небольшие краткосрочные исследования с использованием добавок витамина Е (100-800 МЕ / сут) не показали никаких доказательств токсичности, 18 , 19 недавние результаты заслуживают внимания. Исследование, включающее добавление альфа-токоферола (50 МЕ / день) и его влияние на заболеваемость раком, показало более высокий уровень смертности из-за геморрагического инсульта у пациентов, получавших добавку альфа-токоферола, чем у пациентов, получавших плацебо (7.8 против 5,2 смертей на 10 000 человеко-лет). 20 Кроме того, высокое потребление витамина E противопоказано пациентам с нарушениями свертывания крови, вызванными дефицитом витамина K, так как это может способствовать кровотечению. 18 Таким образом, следует проявлять осторожность у пациентов, получающих варфарин или страдающих синдромом мальабсорбции, который может снизить всасывание витамина К. Хотя добавление витамина E часто считается безопасным, этот вывод часто основан либо на небольших краткосрочных исследованиях, либо на долгосрочных исследованиях с неадекватными конечными точками для устранения последствий для здоровья от приема добавок витамина E.Истинная долгосрочная безопасность добавок витамина Е неизвестна.

    В одном из ранних исследований анализировались сывороточные концентрации витамина Е с поправкой на липиды в различных европейских сообществах по отношению к смертности от ИБС в каждой области. 21 Концентрации витамина E были скорректированы с учетом концентраций липидов в сыворотке, поскольку этот витамин сильно связан с липопротеинами (микромоль витамина E на миллимоль холестерина). Для точного сравнения антиоксидантной активности важно отрегулировать липидную коррекцию концентрации витамина Е в сыворотке.Восточная Финляндия, юго-западная Финляндия, Шотландия и южная Италия были включены; В нем приняли участие от 80 до 131 здорового мужчины в возрасте от 40 до 49 лет из каждого региона. Восточная Финляндия имела самый высокий уровень смертности от ИБС (212 смертей на 100000 мужчин в год), юго-западная Финляндия и Шотландия имели промежуточные показатели смертности (146 и 140 смертей на 100000 человек соответственно), а южная Италия имела самый низкий уровень смертности (43 смерти на 100000 человек). ). Все 3 района со средней и высокой смертностью от ИБС (восточная Финляндия, Шотландия и юго-западная Финляндия) имели сходные медианные скорректированные на липиды концентрации витамина Е в сыворотке (3.41-3,53 мкмоль / ммоль). С другой стороны, Италия, которая имела самый низкий уровень смертности от ИБС, имела значительно более высокую медианную концентрацию витамина Е (4,81 мкмоль / ммоль, P <0,001). Отсутствие разницы между концентрациями витамина E в 3 областях с более высокими показателями смертности от ИБС может быть связано с другими факторами риска ИБС в восточной Финляндии, такими как артериальное давление, уровень холестерина в сыворотке крови, курение и ожирение. Следует отметить, что в Восточной Финляндии один из самых высоких показателей смертности от ИБС в мире.Термин , Финляндия, коэффициент был придуман, чтобы охватить еще не обнаруженную причину такого заметного увеличения CAD.

    В кросс-культурном исследовании изучалась взаимосвязь между смертностью от ишемической болезни сердца (ИБС) и липидно-скорректированными концентрациями витамина Е в сыворотке. Также оценивались другие классические факторы риска коронарных заболеваний, такие как артериальное давление, холестерин и курение. 22 Было изучено около 100 здоровых мужчин из 16 различных европейских сообществ с различной частотой смертности от ИБС.С помощью регрессионного анализа обратная корреляция между стандартизованными по липидами уровнями витамина Е и смертностью от ИБС составила r 2 = 0,62 (холестерин, 5,7 ммоль / л [220 мг / дл]; триглицериды, 1,25 ммоль / л; P = 0,002) (Рисунок 2). Другими словами, 62% смертности от ИБС было связано с изменением стандартизованных концентраций витамина Е. В этом исследовании смертность от ИБС сильнее коррелировала с концентрацией витамина Е, чем с артериальным давлением ( r 2 = 0.24), уровень холестерина ( r 2 = 0,29), количество сигарет в день ( r 2 = 0,02), уровень витамина А в сыворотке ( r 2 = 0,26) и витамин C концентрация ( r 2 = 0,11). Это исследование предполагает, что концентрация витамина Е у человека может быть более показателем смертности от ИБС, чем классические факторы риска.

    Эпидемиологические исследования изучали взаимосвязь между потреблением витамина E или концентрацией витамина E в сыворотке крови и частотой ИБС (Таблица 1 и Таблица 2).Первоначальные исследования не обнаружили корреляции между концентрацией витамина Е в сыворотке или плазме и смертью от ИБС. 23 , 24 Однако результаты этих исследований могут быть ненадежными, поскольку образцы не хранились в среде, подходящей для стабильности витамина Е. 10 , 25 Кроме того, измерения витамина E не корректировались с учетом уровня холестерина, что может привести к завышению уровня витамина E у пациентов с повышенными концентрациями холестерина. Одно из исследований проводилось на финском популяции, и влияние финского фактора может затмить любой эффект витамина Е.

    В дальнейших эпидемиологических исследованиях изучали сывороточные концентрации витамина Е с поправкой на липиды у пациентов, перенесших какой-либо тип коронарного события. 26 -28 В каждом исследовании использовались соответствующие контрольные группы. Исследование, проведенное с участием финских мужчин, не обнаружило связи между липидно-скорректированным уровнем витамина Е в сыворотке крови и коронарной конечной точкой, что было положительным стресс-тестом. 26 В одном исследовании сообщалось о соотношении шансов 2,68 (95% доверительный интервал [ДИ] 1,07–6,70) для положительного ответа на анкету о боли в груди в самой низкой и самой высокой квинтилях липидно-скорректированной концентрации витамина Е. 27 Фактическое наличие стенокардии не было подтверждено после положительного ответа на анкету, что могло привести к включению некоторых ложноположительных результатов. Третье исследование показало значительное снижение липидно-скорректированных концентраций витамина Е у пациентов с первым острым инфарктом миокарда по сравнению с контрольной группой ( P = 0,001). 28 Все 3 исследования были относительно небольшими (64–175 случаев) и включали только мужчин.

    В двух исследованиях случай-контроль оценивалась частота инфаркта миокарда в зависимости от концентрации витамина Е в сыворотке крови. 29 , 30 Оба исследования включали субъектов мужского и женского пола, за которыми наблюдали в течение 6–14 лет на предмет возникновения ИМ. В 1 исследовании, которое включало 46 случаев в Германии, не наблюдалось разницы в средней концентрации витамина Е в сыворотке с поправкой на липиды между пациентами и контрольной группой. Для выявления различий между группами мог потребоваться больший размер выборки. Кроме того, авторы предполагают, что относительно высокие концентрации витамина Е (4,89 и 4,82 мкмоль / ммоль в случаях и в контрольной группе соответственно) могли быть на уровне максимального защитного эффекта витамина Е. 29 Этот пороговый эффект означает, что низкие уровни витамина E представляют собой фактор риска ИБС, тогда как уровни выше определенного порога не обеспечивают дополнительной защиты. На основании нескольких поперечных исследований было предложено, что концентрация витамина Е с поправкой на липиды, равная 4,8 мкмоль / ммоль, является порогом, выше которого не происходит дальнейшего снижения риска ИБС. 31 Стрит и коллеги 30 провели аналогичное исследование с 123 случаями из США. Они не обнаружили разницы между случаями и контрольной группой в уровнях сывороточного альфа-токоферола с поправкой на липиды.Однако они сообщили, что низкие уровни альфа-токоферола, не скорректированные на липиды (ниже среднего 24,4 мкмоль / л [105 мг / дл]), были связаны с повышенным риском ИМ по сравнению с подобранной контрольной группой, когда уровни холестерина были более 6,21 мкмоль / л (240 мг / дл). Без корректировки липидов эти данные трудно интерпретировать. В аналогичном исследовании оценивали мужчин в Соединенных Штатах на предмет развития фатальной ишемической болезни сердца (ИБС) или нефатального ИМ в течение примерно 20 лет. И снова не было обнаружено никакой связи между уровнем витамина Е в сыворотке крови и коронарными событиями.Интересно, что исследователи сообщили об уровнях альфа-, гамма- и общего токоферола; однако они не были скорректированы на липиды, что делало применимость результатов неясной. 32

    Последующие продольные эпидемиологические исследования оценили роль потребления витамина E в больших группах пациентов. В 1993 г. было опубликовано исследование потребления витамина E 87 425 женщинами-медсестрами в рамках исследования здоровья медсестер США. 33 Диетический опросник использовался для оценки потребления витамина E, и уровни потребления были разделены на квинтили.Это исследование показало скорректированный относительный риск (ОР) коронарной болезни, равный 0,66 (95% ДИ, 0,50-0,87; P <0,001) для женщин, потребляющих наибольшее и наименьшее количество витамина Е (в среднем 208 против 2,8 МЕ / сут. ). Это исследование также показало, что польза была очевидна только при продолжении потребления более 2 лет. Польза от приема витамина Е проявлялась как при добавлении витамина Е, так и при приеме с пищей.

    Похожее исследование с участием 39 910 мужчин, последующее исследование медицинских профессий, показало, что скорректированный RR для CAD составляет 0.64 (95% ДИ 0,49-0,83; P <0,003) для мужчин со средним потреблением витамина E 419 по сравнению с 6,4 МЕ / сут. 34 Снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний было в первую очередь очевидным у мужчин, потреблявших дополнительные источники витамина Е. И исследование здоровья медсестер в США, и последующее исследование медицинских профессий обнаружили доказательства того, что сердечно-сосудистая защита максимальна при дозе 100 МЕ / сут. небольшая польза, полученная при более высоком потреблении. 33 , 34 Важно понимать, что эти 2 исследования включали только специалистов здравоохранения, которые могут вести более здоровый образ жизни с точки зрения диеты, физических упражнений и доступа к медицинской помощи; это может внести в результаты исследования множество искажающих факторов.

    14-летнее исследование, проведенное на финской популяции, показало, что ОР для мужчин и женщин, связанных с ИБС, составляют 0,68 и 0,35 соответственно, в тертилях наибольшего и наименьшего потребления витамина Е. 35 Тертильные границы относительно близки и показывают разницу в потреблении витамина Е только на 25%. Эти данные трудно интерпретировать, поскольку объем потребления, представленный в тертилях, неизвестен. Однако этот результат может указывать на улучшение сердечно-сосудистой системы при небольшом увеличении потребления витамина Е.

    В заключительном исследовании относительно потребления витамина E оценивались женщины в постменопаузе без сердечно-сосудистых заболеваний, заполнившие анкеты относительно потребления витамина E и добавок. 36 По сравнению с женщинами из самого низкого квинтиля потребления, женщины из самого высокого квинтиля потребления витамина E имели ОР 0,38 ( P = 0,004 для тенденции) смерти от ИБС. В отличие от исследования здоровья медсестер, проведенного в США, это преимущество было замечено у женщин, которые употребляли витамин Е в своем рационе, но не у тех, кто принимал добавки с витамином Е.

    Эти продольные исследования показывают, что потребление витамина E и сердечно-сосудистые заболевания связаны, но вызывают дополнительные вопросы: (1) Какая дозировка является наиболее подходящей? Польза была связана с очень широким диапазоном потребления витамина Е, от 7,1 до 419 МЕ / день, но потребление 100 МЕ / день или больше чаще всего связано с пользой. (2) Как долго нужно употреблять повышенное количество витамина Е, чтобы получить пользу? Прием добавок в течение более 2 лет чаще всего ассоциировался с преимуществом, но это не было тщательно изучено.(3) Что лучше: диетический или дополнительный витамин Е? Вопрос о том, обеспечивают ли диетические или дополнительные источники защиты от ИБС, или и то, и другое, не получено, поскольку сообщалось о противоречивых результатах. Диетический витамин Е в основном содержится в продуктах с высоким содержанием ПНЖК, 2 , которые подвержены окислению липидов. Как на животных, так и на людях было показано, что потребность в витамине Е увеличивается с увеличением потребления ПНЖК. Было предложено соотношение миллиграммов витамина Е и граммов ПНЖК для более точного количественного определения диетических потребностей в витамине Е.Хотя потребление витамина E увеличивается с использованием растительного масла, в рыбьем жире заметно мало витамина E, но много ПНЖК. Теоретически добавление витамина E улучшит соотношение витаминов E и PUFA более эффективно, чем диетическое потребление продуктов с высоким содержанием витамина E, и более эффективно уменьшит окисление липидов. К сожалению, доступные данные не прояснили относительную важность диетического питания по сравнению с дополнительным витамином Е, поскольку были обнаружены преимущества каждого метода потребления. Кроме того, данные показывают, что γ-токоферол, присутствующий в диетическом витамине Е, но не в добавках, играет роль в окислении ЛПНП. 37 , 38 Это добавляет путаницы к вопросу о диетическом (все компоненты витамина Е) и дополнительном (только α-токоферол) витамине Е. 37 , 38

    В одном исследовании оценивалось влияние приема витамина Е (дополнительного и диетического, нерандомизированного) на прогрессирование поражения коронарной артерии. 39 Субъектами были мужчины, которые ранее перенесли операцию по аортокоронарному шунтированию и были рандомизированы на диету, снижающую холестерин, и группу колестипол-ниацина или группу плацебо.Хотя аспект витамина Е в исследовании не был рандомизирован, а дозы не согласовывались, исследователи обнаружили снижение прогрессирования поражения коронарной артерии, как было оценено с помощью ангиографии, у пациентов, потреблявших 100 МЕ / день или более дополнительного витамина Е по сравнению с пациентами, которые принимали более низкое потребление витамина Е ( P = 0,04). Было обнаружено, что потребление витамина Е с пищей не влияет на прогрессирование поражения.

    В двух проспективных рандомизированных исследованиях оценивали коронарные исходы после приема витамина Е (таблица 3).Одно исследование, Альфа-токоферол, исследование профилактики рака бета-каротина, было разработано для оценки развития рака легких, но также задокументировало коронарные исходы в нескольких подгруппах финских мужчин, которые были рандомизированы для приема плацебо или альфа-токоферола (50 МЕ. / г). 20 На основе этого первоначального исследования было проведено несколько анализов. 40 -43 У мужчин, изначально не страдающих ИБС, очень умеренное снижение частоты стенокардии было отмечено в течение 4,7 лет у пациентов, принимавших добавки витамина Е (ОР, 0.91; 95% ДИ 0,83-0,99; P = 0,04), в то время как не наблюдалось никакого влияния на возникновение серьезных коронарных событий (фатальный ИБС или нефатальный ИМ). 40 , 41

    Аналогичным образом, у пациентов со стенокардией в анамнезе добавление витамина Е не влияло на рецидив или прогрессирование стенокардии или на частоту серьезных коронарных событий. 42 У пациентов, перенесших инфаркт миокарда в анамнезе, добавление альфа-токоферола не приводило к изменению основных коронарных событий, а альфа-токоферол в сочетании с бета-каротином фактически приводил к увеличению смертности. 43

    Небольшое снижение частоты стенокардии и отсутствие очевидной пользы в вышеупомянутых анализах может быть связано с низкой дозировкой витамина E (50 МЕ / день), использованной в исследовании, которая ниже, чем предложенная 100 МЕ / день. по эпидемиологическим исследованиям. Периоды наблюдения варьировались от 4 до 6,1 лет, что могло быть слишком коротким периодом, чтобы выявить разницу в развитии различных сердечных конечных точек, особенно в анализах первичной профилактики.Кроме того, все испытуемые были финскими курильщиками мужского пола, и эти факторы могут иметь влияние, которое делает данные неприменимыми к населению в целом. В целом, эти результаты показывают, что дополнительный прием витамина Е в этой дозировке, по-видимому, не оказывает клинически значимого эффекта для первичной или вторичной профилактики ИБС и может быть вредным при использовании в сочетании с бета-каротином.

    Второе испытание, Кембриджское исследование сердечных антиоксидантов, оценивало более высокие дозы витамина Е (400 или 800 МЕ / день). 44 Это испытание включало 2002 пациентов в Соединенном Королевстве с ангиографически подтвержденной ИБС. Пациенты были рандомизированы для получения плацебо или добавок витамина Е и оценивались в среднем в течение 1,4 года. Конечными точками были нефатальный ИМ, смерть от сердечно-сосудистых заболеваний и смерть от любой причины. Это испытание продемонстрировало значительное снижение комбинированной конечной точки сердечно-сосудистой смерти и нефатального ИМ (41 случай против 64, P = 0,005) у пациентов, получавших витамин Е. RR сердечных событий был равен 0.53 (95% ДИ, 0,34–0,83) для пациентов, получающих добавки. Благоприятные эффекты витамина Е проявились через 200 дней приема добавок; однако не было различий в общей смертности между группами.

    Кембриджское исследование сердечных антиоксидантов предоставило наиболее убедительные доказательства того, что добавление витамина Е может уменьшить сердечные события у пациентов из группы высокого риска. Были предоставлены исходные данные о стенозе коронарных сосудов и поражении левого желудочка, но не было информации относительно перенесенных инфарктов миокарда, стенокардии или аритмий, которые могли повлиять на риск сердечных приступов.Две группы не были равны на исходном уровне в отношении пола, уровня холестерина в сыворотке, систолического артериального давления, диабета и использования β-адреноблокаторов. Первые пациенты, рандомизированные в группу витамина Е, получали 800 МЕ / сут, а более поздние пациенты получали 400 МЕ / сут. Причиной такого изменения дозировки было снижение доступности лекарств, и все пациенты, получавшие витамин Е, были проанализированы как однородная группа. В группе витамина Е отмечалось увеличение числа смертей, не связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, по сравнению с группой плацебо (9 против 3), но это не анализировалось и не обсуждалось.Хотя было отмечено снижение комбинированной конечной точки, необходимы дополнительные исследования для дальнейшего изучения эффектов витамина Е, поскольку общая смертность не пострадала.

    Эпидемиологические данные подтверждают гипотезу о существовании взаимосвязи между потреблением витамина Е и заболеваемостью ИБС. В частности, данные показывают, что низкая концентрация витамина Е в сыворотке крови коррелирует с развитием ИБС. Несмотря на некоторые эпидемиологические данные и данные in vitro, подтверждающие использование витамина Е, результаты проспективных контролируемых исследований ограничены и неубедительны.На сегодняшний день исследования показывают, что повышенное потребление этого витамина может ослабить развитие ИБС; однако оптимальная дозировка, продолжительность использования и способ потребления (диетическое или дополнительное) остаются неопределенными. Частота побочных эффектов и долгосрочные исходы, связанные с добавлением витамина Е, тщательно не исследовались, и некоторые данные указывают на возможные пагубные последствия.

    Хотя еще рано давать окончательные рекомендации по потреблению витамина Е, мы считаем, что следующие разумные рекомендации, основанные на текущих данных.Всем пациентам следует уделять особое внимание низкожировой диете с высоким потреблением фруктов и овощей, содержащих витамин Е. Добавки витамина Е могут быть рассмотрены для лиц с повышенным риском ИБС или с задокументированной ИБС, хотя это следует взвешивать с учетом возможных неизвестных долгосрочных побочных эффектов. Если начать прием витамина Е, для улучшения сердечно-сосудистой системы необходима доза не менее 100 МЕ / сут. Дополнительные данные проспективного исследования предполагают, что доза 400 МЕ / сут более подходит для пациентов с документально подтвержденной ИБС.Важно отметить, что рекомендация более высокой дозировки витамина E основана только на одном исследовании, и эта дозировка не сравнивалась с более низкой дозировкой (например, 100 МЕ / день). Результаты дополнительных проспективных рандомизированных исследований необходимы для более точного определения роли витамина Е при ИБС и критической оценки оптимальной дозы, продолжительности использования и метода потребления (диетическое или дополнительное).

    Принята к публикации 6 января 1999 г.

    Автор, ответственный за переписку: Энн П.Spencer, PharmD, Медицинский университет Южной Каролины, Фармацевтический колледж, 280 Calhoun St, QF309B, PO Box 250140, Charleston, SC 29425.

    1. Габи С.К.Махлин LJ Витамин Е. Габи С.К.Бендич ASingh В.Н.Махлин LJeds. Потребление витаминов и здоровье Научный обзор. Нью-Йорк, Нью-Йорк Марсель Деккер, 1991; 71-95, Google Scholar2, Уитни. ЭНГамильтон EMNRolfes SR Жирорастворимые витамины A, D, E и K. Понимание питания. 5 изд. St Paul, Minn West Publishing Co1990; Google Scholar3.Antman EMBraunwald E Острый инфаркт миокарда. Браунвальд Eed. Болезни сердца Учебник сердечно-сосудистой медицины. Филадельфия, Пенсильвания, WB Saunders Co, 1997; 1184–1288, Google Scholar4.Farmer JAGotto AMPhil D Факторы риска ишемической болезни сердца. Браунвальд Eed. Болезни сердца Учебник сердечно-сосудистой медицины. Филадельфия, Пенсильвания, WB Saunders Co, 1997; 1125–1160 Google Scholar 5.Hunink MGGoldman LTosteson AN и другие. Недавнее снижение смертности от ишемической болезни сердца, 1980–1990 годы: влияние вековых тенденций в факторах риска и лечении. JAMA. 1997; 277535-542Google ScholarCrossref 6.Hopkins PNWilliams RR Обследование 246 выявило факторы риска коронарных заболеваний. Атеросклероз. 1981; 401-52Google ScholarCrossref 7.Heller RFChinn SPedoe HDRose G Насколько хорошо мы можем предсказать ишемическую болезнь сердца? результаты Проекта профилактики сердечных заболеваний Соединенного Королевства. BMJ. 1984; 2881409-1411Google ScholarCrossref 8.Steinberg DParthasarathy SCarew TEKhoo JCWitztum JL Beyond cholesterol: модификация липопротеидов низкой плотности, повышающая его атерогенность. N Engl J Med. 1989; 320915-924Google ScholarCrossref 9.Rao GHRParthasarathy S Антиоксиданты, атеросклероз и тромбоз. Простагландины Leukot Essent Fatty Acids. 1996; 54155-166Google ScholarCrossref 10.Odeh RMКорнский Л.А. Природные антиоксиданты для профилактики атеросклероза. Фармакотерапия. 1995; 15648-659Google Scholar11.Esterbauer HPuhl HDieber-Rotheneder MWaeg GRabl H Влияние антиоксидантов на окислительную модификацию ЛПНП. Ann Med. 1991; 23573-581Google ScholarCrossref 12.Esterbauer HDieber-Rotheneder MStriegl GWaeg G Роль витамина Е в предотвращении окисления липопротеинов низкой плотности. Am J Clin Nutr. 1991; 53 (приложение 1) 314S- 321SGoogle Scholar 13.

    Подкомитет по десятому изданию RDA, Совет по пищевым продуктам и питанию, Комиссия по наукам о жизни, Национальный исследовательский совет, Рекомендуемые диетические нормы . 10-е изд. Вашингтон, округ Колумбия, Национальная академия прессы, 1989;

    14. Not Available, Маркировка пищевых продуктов: заявления о пользе для здоровья; витамины-антиоксиданты C и D и риск атеросклероза, ишемической болезни сердца, некоторых видов рака и катаракты у взрослых. 63 Федеральный регистр 34083-34091 (1998) (кодифицирован в 21 CFR §101.9) .Google Scholar 15. Маклафлин. PJWeihrauch JL Содержание витамина Е в продуктах питания. J Am Diet Assoc. 1979; 75647-665Google Scholar 16.Mancini MParfitt VJRubba P Антиоксиданты в средиземноморской диете. Can J Cardiol. 1995; 11 (доп. G) 105G- 109GGoogle Scholar17.Visioli FBellomo GMontedoro Галли C Окисление липопротеинов низкой плотности ингибируется in vitro компонентами оливкового масла. Атеросклероз. 1995; 11725-32Google ScholarCrossref 18.Diplock В Безопасность витаминов-антиоксидантов и бета-каротина. Am J Clin Nutr. 1995; 621510S- 1516SGoogle Scholar19.Takamatsu STakamatsu MSatoh K и другие. Влияние на здоровье пищевых добавок со 100 мг d-альфа-токоферилацетата ежедневно в течение 6 лет. J Int Med Res. 1995; 23342-357Google Scholar20. Альфа-токоферол, группа по профилактике рака бета-каротина, влияние витамина Е и бета-каротина на частоту возникновения рака легких и других видов рака у курящих мужчин. N Engl J Med. 1994; 3301029-1035Google ScholarCrossref 21.Riemersma РАОливер Мелтон РА и другие. Антиоксиданты плазмы и ишемическая болезнь сердца: витамины C и E, а также селен. Eur J Clin Nutr. 1990; 44143-150Google Scholar22.Gey К.Ф.Пуска Пиордан PMoser Великобритания Обратная корреляция между витамином Е в плазме и смертностью от ишемической болезни сердца в кросс-культурной эпидемиологии. Am J Clin Nutr. 1991; 53 (доп. 1) 326S- 334SGoogle Scholar23.Салонен Ю.Т.Салонен РПенттила я и другие. Жирные кислоты сыворотки, аполипопротеины, селен и витаминные антиоксиданты и риск смерти от ишемической болезни сердца. Am J Cardiol. 1985; 56226-231Google ScholarCrossref 24.Kok FJdeBruijn AMVermeeren р и другие. Селен в сыворотке крови, витаминные антиоксиданты и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний: последующее 9-летнее исследование в Нидерландах. Am J Clin Nutr. 1987; 45462-468Google Scholar 25.Diplock AT Антиоксиданты и профилактика заболеваний: обзор. Am J Clin Nutr. 1991; 53 (доп. 1) 189S- 193SGoogle Scholar26.Salonen Ю.Т.Салонен RSeppänen K и другие. Связь сывороточного селена и антиоксидантов с липопротеинами плазмы, агрегация тромбоцитов и распространенная ишемическая болезнь сердца у мужчин восточной Финляндии. Атеросклероз. 1988; 70155-160Google ScholarCrossref 27.Riemersma RAWood DAMacintyre CCAElton RAGey К.Ф. Оливер MF Риск стенокардии и концентрации в плазме витаминов A, C, E и каротина. Ланцет. 1991; 3371-5Google ScholarCrossref 28.Rengström JNilsson JMoldeus п и другие. Обратная связь между концентрацией липопротеидов низкой плотности витамина Е и тяжестью ишемической болезни сердца. Am J Clin Nutr. 1996; 63377-385Google Scholar29.Hense HWStender MBors WKeil U Отсутствие связи между витамином Е в сыворотке крови и инфарктом миокарда в популяции с высоким уровнем витамина Е. Атеросклероз. 1993; 10321-28Google ScholarCrossref 30. Street DAComstock GWSalkeld RMSchüep WKlag MK Сывороточные антиоксиданты и инфаркт миокарда: низкие уровни каротиноидов и альфа-токоферола являются факторами риска инфаркта миокарда? Обращение. 1994; 4-1161Google ScholarCrossref 31.Gey KFMoser ВеликобританияИордания PStähelin HBEichholzer MLüden E Повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний при субоптимальных концентрациях основных антиоксидантов в плазме: эпидемиологические обновления с особым вниманием к каротину и витамину С. Am J Clin Nutr. 1993; 57 (доп. 5) 787S- 797SGoogle Scholar32.Evans RWShaten BJDay Б.В.Куллер LH Проспективная ассоциация между жирорастворимыми антиоксидантами и ишемической болезнью сердца у мужчин: исследование с вмешательством множественных факторов риска. Am J Epidemiol. 1998; 147180-186Google ScholarCrossref 33. Stampfer MJHennekens CHManson JEColditz Г.А.Роснер BWillett WC Потребление витамина Е и риск ишемической болезни у женщин. N Engl J Med. 1993; 3281444–1449Google ScholarCrossref 34.Rimm EBStampfer MJAscherio Джованнуччи EColditz GAWillett WC Потребление витамина Е и риск ишемической болезни сердца у мужчин. N Engl J Med. 1993; 3281450-1456Google ScholarCrossref 35.Knekt PReunanen А.Ярвинен RSeppänen RHeliövaara MAromaa Потребление антиоксидантных витаминов и коронарная смертность в продольном популяционном исследовании. Am J Epidemiol. 1994; 13

    -1189Google Scholar36.Kushi LHFolsom ARPrineas RJMink PJWu YBostick RM Диетические витамины-антиоксиданты и смерть от ишемической болезни сердца у женщин в постменопаузе. N Engl J Med. 1996; 3341156-1162Google ScholarCrossref 37.Öhrvall MSundlöf GVessby B Уровень гамма, но не альфа, токоферола в сыворотке снижается у пациентов с ишемической болезнью сердца. J Intern Med. 1996; 239111-117Google ScholarCrossref 38.Christen SWoodall А.А.Шигенага М.К.Саутвелл-Кили PTDuncan MWAmes BN Гамма-токоферол улавливает мутагенные электрофилы, такие как NO (X), и дополняет альфа-токоферол: физиологические последствия. Proc Natl Acad Sci U S A. 1997; 943217-3222Google ScholarCrossref 39.Hodis HNMack WJLaBree L и другие. Серийные коронарные ангиографические доказательства того, что прием витаминов-антиоксидантов снижает прогрессирование атеросклероза коронарных артерий. JAMA. 1995; 2731849-1854Google ScholarCrossref 40.Rapola JMVirtamo JHaukka JK и другие. Влияние витамина Е и бета-каротина на частоту возникновения стенокардии: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. JAMA. 1996; 275693-698Google ScholarCrossref 41.Virtamo JRapola Дж. М. Рипатти S и другие. Влияние витамина Е и бета-каротина на частоту первичного нефатального инфаркта миокарда и фатальной ишемической болезни сердца. Arch Intern Med. 1998; 158668–675Google ScholarCrossref 42.Rapola JMVirtamo Дж. Рипатти S и другие. Влияние добавок альфа-токоферола и бета-каротина на симптомы, прогрессирование и прогноз стенокардии. Сердце. 1998; 79454-458Google Scholar43.Rapola JMVirtamo Дж. Рипатти S и другие. Рандомизированное испытание добавок альфа-токоферола и бета-каротина по частоте серьезных коронарных событий у мужчин с перенесенным инфарктом миокарда. Ланцет. 1997; 34-1720Google ScholarCrossref 44.Stephens NGParsons Ашофилд PMKelly FCheeseman К.Митчинсон MJ Рандомизированное контролируемое исследование витамина Е у пациентов с ишемической болезнью сердца: Кембриджское исследование сердечных антиоксидантов. Ланцет. 1996; 347781-786Google ScholarCrossref

    жирорастворимые витамины: A, D, E и K — 9,315

    Распечатать этот информационный бюллетень

    Дж.Клиффорд и А. Козил * (17 сентября)

    Краткая информация…

    • Небольшие количества витамина A, витамина D, витамина E и витамина K необходимы для поддержания хорошего здоровья.
    • Жирорастворимые витамины не будут потеряны при приготовлении продуктов, содержащих их.
    • Организму не нужны эти витамины каждый день, и они откладываются в печени и жировой (жировой) ткани, когда они не используются.
    • Большинству людей витаминные добавки не нужны.
    • Мегадозы витаминов A, D, E или K могут быть токсичными и вызывать проблемы со здоровьем.
    • Требования к витаминам могут быть выражены в различных математических единицах. Следует обратить пристальное внимание на то, чтобы сравнивать аналогичные единицы.

    Что такое витамины?

    Витамины — это важные питательные микроэлементы, которые в небольших количествах необходимы организму для поддержки ряда жизненно важных функций. Витамины делятся на две группы: водорастворимые (витамины группы B и витамины C
    ) и жирорастворимые витамины (A, D, E и K). В отличие от водорастворимых витаминов, которые нуждаются в регулярной замене в организме, жирорастворимые витамины накапливаются в печени и жировых тканях и выводятся из организма гораздо медленнее, чем водорастворимые витамины.Для получения дополнительной информации о водорастворимых витаминах см. Информационный бюллетень 9.312 Водорастворимые витамины: комплекс витаминов B и витамин C .

    Что такое жирорастворимые витамины?

    Жирорастворимые витамины A, D, E и K хранятся в организме в течение длительных периодов времени и обычно представляют больший риск токсичности, чем водорастворимые витамины при чрезмерном потреблении. Соблюдение нормальной, хорошо сбалансированной диеты не приведет к токсичности у здоровых людей. Однако прием витаминных добавок, содержащих мегадозы витаминов A, D, E и K, может привести к отравлению.

    Хотя заболевания, вызванные нехваткой жирорастворимых витаминов, в Соединенных Штатах встречаются редко, симптомы легкого дефицита могут развиться без достаточного количества витаминов в рационе. Кроме того, около
    проблем со здоровьем, таких как воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), хронический панкреатит и муковисцидоз, могут снижать всасывание жира и, в свою очередь, уменьшать всасывание витаминов A, D, E и K. Обратитесь к врачу. профессионально о любых потенциальных проблемах со здоровьем, которые могут помешать усвоению витаминов.

    Витамин А: ретинол

    Что такое витамин А?

    Витамин А, также называемый ретинолом, выполняет множество функций в организме. Помимо помощи глазам приспосабливаться к изменениям света, витамин А играет важную роль в росте костей, развитии зубов, репродукции, делении клеток, экспрессии генов и регуляции иммунной системы. Кожа, глаза и слизистые оболочки рта, носа, горла и легких зависят от витамина А, чтобы оставаться влажными. Витамин А также является важным антиоксидантом, который может играть роль в предотвращении некоторых видов рака.

    Источники пищи для витамина А

    Употребление разнообразных продуктов — лучший способ обеспечить организм достаточным количеством витамина А. Ретинол, ретиналь и формы ретиноевой кислоты витамина А поступают в основном из продуктов животного происхождения, таких как молочные продукты, рыба и печень. Некоторые продукты растительного происхождения содержат антиоксидант, бета-каротин, который организм превращает в витамин А. Бета-каротин поступает из фруктов и овощей, особенно оранжевого или темно-зеленого цвета.Источники витамина А также включают морковь, тыкву, тыкву, темно-зеленые листовые овощи и абрикосы, которые богаты бета-каротином.

    Сколько витамина А нам нужно?

    Рекомендации по потреблению витамина А выражаются в микрограммах (мкг) эквивалентов активности ретинола (РАЭ). Эквиваленты активности ретинола объясняют тот факт, что организм превращает только часть бета-каротина в ретинол. Одна РАЭ равна 1 мкг ретинола или 12 мкг бета-каротина (таблица 1).Рекомендуемая суточная норма витамина А составляет 900 мкг / день для взрослых мужчин и 700 мкг / день для взрослых женщин.

    По сравнению с продуктами, содержащими витамин А, для удовлетворения потребностей организма в витамине А требуется в два раза больше продуктов, богатых каротином, поэтому может потребоваться увеличить потребление растительных продуктов, содержащих каротин, чтобы соответствовать рекомендуемой суточной норме потребления витамина А.

    Исследования показывают, что потребности в витамине А могут увеличиваться из-за гипертиреоза, лихорадки, инфекции, холода и чрезмерного воздействия солнечного света.Тем, кто употребляет чрезмерное количество алкоголя или страдает заболеванием почек, также следует увеличить потребление витамина А.

    Дефицит витамина А

    Дефицит витамина А в Соединенных Штатах встречается редко, но возникающее в результате заболевание известно как ксерофтальмия, которая при отсутствии лечения может привести к слепоте. Чаще всего это происходит в развивающихся странах, как правило, из-за недоедания. Поскольку витамин А хранится в печени, для появления признаков дефицита может пройти до 2 лет. Куриная слепота и очень сухая грубая кожа могут указывать на недостаток витамина А.Другие признаки возможного дефицита витамина А включают снижение сопротивляемости инфекциям, неправильное развитие зубов и замедленный рост костей. Дефицит витамина А также является известным фактором риска тяжелой формы кори. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), добавка витамина А может значительно снизить уровень смертности детей, больных корью, которые живут в районах с высокой распространенностью дефицита витамина А. Эффективность добавок витамина А для лечения кори в таких странах, как Соединенные Штаты, где потребление витамина А, как правило, является адекватным, остается неопределенной.

    Слишком много витамина А

    В Соединенных Штатах токсический или избыточный уровень витамина А вызывает больше беспокойства, чем его дефицит. Допустимый верхний уровень потребления (UL) для взрослых составляет 3000 мкг RAE (таблица 2). Было бы трудно достичь этого уровня, потребляя только пищу, но некоторые поливитаминные добавки содержат высокие дозы витамина А. Ретинол — это форма витамина А, которая вызывает наибольшие опасения по поводу токсичности. Если вы принимаете поливитамины, проверьте этикетку, чтобы убедиться, что большая часть витамина А находится в форме бета-каротина, который кажется безопасным.Некоторые лекарства, используемые для лечения акне, псориаза и других кожных заболеваний, содержат соединения, имитирующие ретинол в организме. Было показано, что эти препараты, как и чрезмерное потребление ретинола с пищей, негативно влияют на здоровье костей и приводят к задержке роста у детей и подростков.

    Симптомы отравления витамином А включают сухую, зудящую кожу, головную боль, тошноту и потерю аппетита. Признаки серьезного чрезмерного употребления в течение короткого периода времени включают головокружение, помутнение зрения и замедление роста.Токсичность витамина А также может вызывать серьезные врожденные дефекты и повышать риск потери костной массы и переломов бедра.

    Витамин D

    Что такое витамин D?

    Витамин D играет важную роль в использовании организмом кальция и фосфора. Он работает за счет увеличения количества кальция, всасываемого из тонкого кишечника, помогая формировать и поддерживать кости. Витамин D приносит пользу организму, играя роль в иммунитете и контролируя рост клеток, а также может защищать от остеопороза, высокого кровяного давления, рака и других заболеваний.Детям особенно необходимо достаточное количество витамина D для развития крепких костей и здоровых зубов.

    Источники пищи для витамина D

    Основными источниками витамина D являются молоко и другие молочные продукты, обогащенные витамином D. Витамин D также содержится в жирной рыбе (например, сельдь, лосось и сардины), а также в масле печени трески. В дополнение к витамину D, поступающему с пищей, мы получаем витамин D через нашу кожу, который вырабатывает витамин D в ответ на солнечный свет.

    Сколько витамина D нам нужно?

    Рекомендуемая дневная норма витамина D выражается в микрограммах (мкг) холекальциферола (витамина D3) (таблица 1).С 12 месяцев до 50 лет рекомендуемая суточная норма составляет 15 мкг. Двадцать мкг холекальциферола равняются 800 Международным единицам (МЕ), что является рекомендацией для поддержания здоровья костей у взрослых старше пятидесяти. В таблице 1 приведены дополнительные рекомендации для различных этапов жизни.

    Воздействие ультрафиолета необходимо для того, чтобы организм вырабатывал активную форму витамина D. От десяти до пятнадцати минут солнечного света без солнцезащитного крема на руках, руках и лице два раза в неделю достаточно для получения достаточного количества витамина D.Этого легко добиться, потратив время на поездку на велосипеде на работу или короткую прогулку с открытыми руками и ногами. Чтобы снизить риск рака кожи, следует применять солнцезащитный крем с SPF 15 или выше, если время нахождения на солнце превышает 10-15 минут.

    Дефицит витамина D

    Симптомы дефицита витамина D у растущих детей включают рахит (длинные мягкие кривые ноги) и уплощение задней части черепа. Дефицит витамина D у взрослых может привести к остеомаляции (мышечной и костной слабости) и остеопорозу (потере костной массы).Дефицит витамина D был связан с повышенным риском обычных видов рака, аутоиммунных заболеваний, гипертонии и инфекционных заболеваний. Исследования показывают, что от недостатка витамина D страдает почти 50% населения во всем мире; примерно 1 миллиард человек. Рост уровня дефицита был связан с сокращением активности на открытом воздухе и увеличением использования солнцезащитного крема среди детей и взрослых. Кроме того, те, кто живет в городских районах, носит одежду, закрывающую большую часть кожи, или живут в северном климате, где зимой мало солнца, также подвержены дефициту витамина D.Поскольку в большинстве продуктов очень низкий уровень витамина D (если они не обогащены), дефицит с большей вероятностью может развиться без адекватного воздействия солнечного света. Добавление в рацион обогащенных продуктов, таких как молоко, и для взрослых, включая добавки, эффективно для обеспечения адекватного потребления витамина D и предотвращения низкого уровня витамина D. При отсутствии адекватного пребывания на солнце может потребоваться от 800 до 1000 МЕ витамина D3 для достижения циркулирующего уровня, необходимого для максимизации пользы витамина D.

    Кто находится в группе риска — Этим группам населения может потребоваться дополнительный витамин D в виде добавок или обогащенных продуктов:

    • Младенцы, вскармливаемые исключительно грудью : Грудное молоко содержит только 25 МЕ витамина D на литр. Всем младенцам, находящимся на грудном вскармливании и частично вскармливаемых грудью, следует давать добавку витамина D в дозе 400 МЕ / день.
    • Темная кожа : Люди с темной пигментированной кожей синтезируют меньше витамина D под воздействием солнечного света по сравнению с людьми со светлой пигментированной кожей.
    • Пожилые : эта группа населения имеет пониженную способность синтезировать витамин D под воздействием солнечного света, а также с большей вероятностью будет оставаться в помещении и пользоваться солнцезащитным кремом, блокирующим синтез витамина D.
    • Покрытая и защищенная кожа : Те, кто покрывает всю свою кожу одеждой на улице, и те, кто пользуется солнцезащитным кремом с фактором SPF 8, блокируют большую часть синтеза витамина D от солнечного света.
    • Болезнь : Известно, что синдромы мальабсорбции жира, воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) и ожирение приводят к снижению способности поглощать и / или использовать витамин D в жировых депо.
    Слишком много витамина D


    Верхний допустимый уровень потребления (UL) витамина D установлен на уровне 100 мкг (4000 МЕ) для людей в возрасте 9 лет и старше (Таблица 2). Высокие дозы добавок витамина D в сочетании с большим количеством обогащенных продуктов могут вызвать накопление в печени и вызвать признаки отравления. Признаки отравления витамином D включают избыток кальция в крови, замедление умственного и физического роста, снижение аппетита, тошноту и рвоту.

    Особенно важно, чтобы младенцы и маленькие дети не потребляли регулярно избыточное количество витамина D из-за их небольшого размера.

    Витамин Е: токоферол

    Что такое витамин Е?

    Витамин Е приносит пользу организму, действуя как антиоксидант и защищая витамины А и С, эритроциты и незаменимые жирные кислоты от разрушения. Исследования, проведенные несколько десятилетий назад, показали, что прием антиоксидантных добавок, в частности витамина Е, может помочь предотвратить сердечные заболевания и рак. Однако более новые результаты показывают, что люди, принимающие добавки с антиоксидантами и витамином Е, не лучше защищены от сердечных заболеваний и рака, чем люди, не принимающие добавки.Многие исследования показывают связь между регулярным соблюдением диеты, богатой антиоксидантами, полной фруктов и овощей, и более низким риском сердечных заболеваний, рака, болезни Альцгеймера и ряда других заболеваний. По сути, исследования показывают, что для получения всех преимуществ антиоксидантов и фитонутриентов в рационе следует употреблять эти соединения в виде фруктов, овощей, орехов и семян, а не в виде добавок.

    Источники пищи для витамина Е

    Около 60 процентов витамина Е в рационе получают из растительных масел (соевых бобов, кукурузы, семян хлопка и сафлора).Сюда также входят продукты, приготовленные на растительном масле (маргарин и заправка для салатов). Источники витамина Е также включают фрукты и овощи, зерна, орехи (миндаль и фундук), семена (подсолнечник) и обогащенные злаки.

    Сколько витамина Е нам нужно?

    Рекомендуемая дневная норма витамина Е основана на наиболее активной и пригодной для употребления форме, называемой альфа-токоферолом (таблица 1). На этикетках пищевых продуктов и добавок альфа-токоферол указан в международных единицах (МЕ) или микрограммах (мкг), а не в миллиграммах (мг).Один микрограмм альфа-токоферола равен 1,5 Международным единицам (МЕ). В рекомендациях RDA указано, что мужчины и женщины старше 14 лет должны получать 15 мкг (22,5 МЕ) альфа-токоферола в день. Потребление витамина Е сверх рекомендуемой суточной нормы не дает никаких дополнительных преимуществ.

    Дефицит витамина Е

    Дефицит витамина Е встречается редко. Случаи дефицита витамина Е обычно возникают только у недоношенных детей и у детей, не способных усваивать жиры. Поскольку растительные масла являются хорошими источниками витамина Е, люди, которые чрезмерно сокращают общее количество диетических жиров, могут не получать достаточно витамина Е.

    Слишком много витамина Е

    Допустимый верхний уровень потребления (UL) витамина E показан в таблице 2. Витамин E, полученный с пищей, обычно не представляет риска токсичности. Дополнительный прием витамина Е не рекомендуется из-за отсутствия доказательств, подтверждающих какую-либо дополнительную пользу для здоровья. Мегадозы дополнительного витамина Е могут представлять опасность для людей, принимающих разжижающие кровь лекарства, такие как кумадин (также известный как варфарин), и те, кто принимает статины.

    Витамин К

    Что такое витамин К?

    Витамин К естественным образом вырабатывается бактериями в кишечнике и играет важную роль в нормальном свертывании крови, способствуя здоровью костей и помогая производить белки для крови, костей и почек.

    Источники пищи для витамина К

    Хорошими источниками витамина К являются зеленые листовые овощи, такие как зелень репы, шпинат, цветная капуста, капуста и брокколи, а также некоторые растительные масла, включая соевое масло, хлопковое масло, масло канолы и оливковое масло. Корма животного происхождения, как правило, содержат ограниченное количество витамина К.

    Сколько витамина К нам нужно?

    Для обеспечения того, чтобы люди получали достаточное количество витамина К, для каждой возрастной группы было установлено Адекватное потребление (AI) (Таблица 1).

    Дефицит витамина К


    Без достаточного количества витамина К может произойти кровотечение. Дефицит витамина К может появиться у младенцев или у людей, принимающих антикоагулянты, такие как кумадин (варфарин) или антибиотики. Новорожденным детям не хватает кишечных бактерий для производства витамина К, и в течение первой недели им необходимы добавки. Те, кто принимает антикоагулянтные препараты (разжижители крови), могут испытывать дефицит витамина К, но не должны изменять свое потребление витамина К без консультации с врачом.Людям, принимающим антибиотики, может временно не хватать витамина К, потому что кишечные бактерии иногда погибают в результате длительного использования антибиотиков. Кроме того, люди с хронической диареей могут иметь проблемы с усвоением достаточного количества витамина К через кишечник, и им следует проконсультироваться со своим врачом, чтобы определить, необходимы ли добавки.

    Слишком много витамина К

    Хотя для витамина К не установлен допустимый верхний уровень потребления (UL), чрезмерное количество может вызвать разрушение красных кровяных телец и повреждение печени.Люди, принимающие разжижающие кровь препараты или антикоагулянты, должны уменьшить потребление продуктов с витамином К, поскольку избыток витамина К может изменить время свертывания крови. Не рекомендуется принимать большие дозы витамина К.

    Резюме

    • Жирорастворимые витамины: A, D, E и K — хранятся в организме в течение длительных периодов времени и представляют больший риск токсичности, чем водорастворимые витамины. Жирорастворимые витамины нужны только в небольших количествах.
    • Бета-каротин — важный антиоксидант, который организм превращает в витамин А, и он содержится во многих фруктах и ​​овощах.
    • Неадекватное потребление витамина D с пищей, наряду с ограниченным пребыванием на солнце, делает дефицит витамина D все более серьезной проблемой для общественного здравоохранения.
    • Витамин E приносит пользу организму, действуя как антиоксидант, и исследования показывают, что он может оказывать защитный эффект, если он получен с помощью диеты, богатой фруктами и овощами, в отличие от добавок или поливитаминов.
    • Бактерии в нашем кишечнике производят витамин К, он также содержится в зеленых листовых овощах.

    Таблица 1.Рекомендуемая диета (RDA) и адекватное потребление (AI) жирорастворимых витаминов

    Группа стадий жизни Витамин А
    (мкг 1 / RAE)
    Витамин D
    (мкг 2 )
    Витамин E
    (мкг a-TE 3 )
    Витамин К
    (мкг)
    Младенцы 4
    0–6 мес. 400 * 10 * 4 * 2.0 *
    6–12 месяцев 500 * 10 * 5 * 2,5 *
    Детский
    1-3 года 300 15 6 30 *
    4–8лет 400 15 7 55 *
    Самцы
    9–13 лет 600 15 11 60 *
    14–18лет 900 15 15 75 *
    19–30 лет 900 15 15 120 *
    31–50 лет 900 15 15 120 *
    51 — 70лет 900 15 15 120 *
    > 70 лет 900 20 15 120 *
    Самки
    9–13 лет 600 15 11 60 *
    14–18лет 700 15 15 75 *
    19–30 лет 700 15 15 90 *
    31–50 лет 700 15 15 90 *
    51 — 70лет 700 15 15 90 *
    > 70 лет 700 20 15 90 *
    Беременная
    14–18лет 750 15 15 75
    19–30 лет 770 15 15 90
    31–50 лет 770 15 15 90
    Лактация
    14–18лет 1200 15 19 75
    19–30 лет 1300 15 19 90
    31–50 лет 1300 15 19 90

    1 В качестве эквивалентов активности ретинола (РАЭ).1 РАЭ = 1 мкг ретинола или 12 мкг бета-каротина.

    2 В виде холекальциферола (витамина D3). 10 мкг холекальциферола = 400 МЕ витамина D.

    3 В виде эквивалентов альфа-токоферола. 1 мг альфа-токоферола = 1,5 МЕ витамина E = 22 МЕ d-альфа-токоферола = 33 МЕ dl-альфа-токоферола

    4 В возрасте 6 месяцев младенцев можно приучать к твердой пище, оставаясь на смесях или грудном молоке. Потребности в питательных веществах могут частично совпадать.

    * указывает на адекватное потребление (AI). Все остальные значения являются рекомендуемой диетической нормой (RDA).

    Таблица 2. Допустимые верхние уровни потребления (UL) жирорастворимых витаминов

    Группа стадий жизни Витамин А
    (мкг / сут)
    Витамин D
    (мкг / сут)
    Витамин E
    (мг a-TE)
    Витамин К *
    Младенцы 1
    0–6 мес. 600 25 ND 2 ND
    6–12 месяцев 600 38 ND ND
    Детский
    1-3 года 600 63 200 ND
    4–8лет 900 75 300 ND
    кобели / суки
    9–13 лет 1700 100 600 ND
    14–18лет 2800 100 800 ND
    19–70 лет 3000 100 1000 ND
    > 70 лет 3000 100 1000 ND
    Беременные и кормящие
    <18 2800 100 800 ND
    19–50 лет 3000 100 1000 ND

    1 В возрасте 6 месяцев младенцев можно приучать к твердой пище, оставаясь на смеси или грудном молоке.Потребности в питательных веществах могут частично совпадать.

    2 ND = не определяется из-за недостатка данных

    * UL для витамина K не установлен.

    Список литературы

    Берданье, К., Берданье, Л., Земплени, Дж. (2009). Продвинутое питание: макроэлементы, микроэлементы и метаболизм. Бока-Ратон, Флорида: CRC Press, Taylor & Francis Group.

    Дайфф Р. (2012). Американская диетическая ассоциация: полное руководство по питанию и питанию.Хобокен, Нью-Джерси: John Wiley & Sons, Inc.

    Гроппер, С., Смит, Дж. (2009). Продвинутое питание и метаболизм человека. Белмонт, Калифорния: Уодсворт, Cengage Learning.

    Холик, М., Чен, Т. (2008). Дефицит витамина D: всемирная проблема с последствиями для здоровья. Американский журнал клинического питания, 87 (4), 1080-1086.

    Институт медицины (США). (2002). Рекомендуемая диета для витамина А, витамина К, мышьяка, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка.Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы.

    Институт медицины (США). (2000). Рекомендуемая диета для витамина C, витамина E, селена и каротиноидов. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы.

    Комитет Института медицины (США) по пересмотру рекомендуемых диетических норм витамина D и кальция; Росс А., Тейлор К., Яктин А. и др., Редакторы. (2011). Рекомендации по употреблению в пищу кальция и витамина D. Вашингтон, округ Колумбия: National Academies Press. Получено с: https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK56070/ doi: 10.17226 / 13050.

    * Дж. Клиффорд, специалист по продовольствию и питанию Университета штата Колорадо, А. Козил, аспирант. Оригинальный информационный бюллетень отредактирован Л. Беллоузом, специалистом по пищевым продуктам и питанию Университета штата Колорадо и доцентом; и Р. Мур, аспирант. 11/2012. Пересмотрено 17 сентября.

    В начало страницы.

    Витамин Е: какова его роль в фертильности и беременности?

    Витамин Е жизненно важен для фертильности, беременности и развития, но есть безопасные верхние пределы, которые следует соблюдать.

    Что такое витамин Е?

    Витамин Е был открыт как «фактор фертильности» в 1922 году, а его структура была определена в 1935 году [1].

    Витамин Е представлен четырьмя молекулами, растворимыми в жирах: α-, β-, γ-, δ-токоферол и α-, β-, γ-, δ-токотриенол [1].

    Наиболее изученными формами, которые также используются в коммерческих пищевых добавках, являются альфа-токоферол и гамма-токоферол. Токотриенолы, содержащиеся в пальмовом масле, также привлекают внимание исследователей [1].

    Национальный институт здравоохранения рекомендует взрослым ежедневно получать не менее 15 мг витамина Е с пищей, с увеличением до 19 мг для кормящих матерей. Они предупреждают, что допустимый верхний предел в день составляет 1000 мг (или 1 г) для всех взрослых, включая беременных или кормящих матерей [2].

    По этой причине добавки витамина Е рекомендуются беременным женщинам только в случае их дефицита. Перед приемом витамина Е проконсультируйтесь с врачом, если вы беременны или кормите грудью.

    Источники питания

    В нашем рационе наиболее часто встречаются представители семейства витаминов Е, содержащихся в растительной пище [1].

    Семена обычно имеют самое высокое содержание витамина Е: альфа-токоферол преимущественно содержится в зародышах пшеницы, арахисе, миндале и семенах подсолнечника, в то время как гамма-токоферол является основным витамином Е в грецких орехах, орехах пекан, фисташках, семенах кунжута и соответствующих растительные масла [1].

    Дельта-токоферол содержится в семенах томатов, масле зародышей риса и соевом масле [1].

    Токотриенолы встречаются реже, их можно найти в пальмовом масле, ячмене и некоторых зернах злаков [1].

    Зачем нужен диетический витамин Е?

    Самым важным свойством всех форм витамина Е является блокирование активности вредных форм кислорода и азота [1].

    Поскольку витамин Е легко взаимодействует с жирами, он также является важным защитником молекул жира, предотвращая их окисление вместе с витамином С [3].

    Было показано, что низкие уровни витаминов Е и С связаны с более высоким окислением жиров [3].

    Поскольку жиры являются важнейшими строительными блоками для всех клеточных мембран, низкое потребление витамина Е или генетическая неспособность его использовать приводит к тяжелым последствиям. Дефицит витамина Е связан с серьезным нарушением движений и координации у маленьких детей [4, 5].

    Преимущества витамина E для фертильности

    Как уже упоминалось выше, когда был открыт витамин E, он считался главным образом фактором фертильности [1].

    В исследовании на мышах диета с низким содержанием витамина Е в листьях капусты приводила к самопроизвольным абортам у беременных женщин [1].

    Связывание и транспорт витамина E

    Это может быть связано с тем, что во время беременности концентрация в крови связывающего витамин E белка афамина увеличивается почти вдвое. Однако роль афамина при беременности остается неясной [6].

    Другой белок, связанный с альфа-токоферолом и его транспортом, этот белок, называемый ТТПА, играет очень важную роль во время беременности и развития [7, 8]

    ТТПА или белок-переносчик токоферола транспортирует альфа-токоферол через клеточные мембраны [7].

    Было показано, что концентрация этого белка в плаценте человека очень высока, и только печень человека имеет более высокий уровень ТТПА [7].

    У мышей отсутствие гена TTPA сделало самок животных неспособными к родам [9].

    Если бы этим мышам дали альфа-токоферол в первые дни беременности, от 6,5 до 13,5 дней после зачатия, они могли бы перенести беременность до срока [10].

    Авторы пришли к выводу, что альфа-токоферол критически важен для развития плаценты [10].

    Клинические исследования

    Добавление витамина Е к терапии было полезным для бесплодных мужчин и женщин в нескольких клинических исследованиях [11, 12, 13, 14].

    В одном очень небольшом клиническом исследовании изучалось влияние витамина Е на трех женщин с недостаточностью функции яичников, которым не могла помочь гормональная терапия. Пациентам давали комбинацию 1000 МЕ токоферола и 800 пентоксифиллина ежедневно в течение как минимум 9 месяцев. В конце исследования у женщин отмечалось почти двукратное увеличение толщины стенки матки; из трех участниц две достигли жизнеспособной беременности в результате эмбриональной имплантации [11].

    В другом исследовании витамин Е был добавлен к терапии цитратом кломифена, лекарством, которое помогает стимулировать производство яйцеклеток у женщин с необъяснимым бесплодием. Добавление витамина Е увеличивало толщину стенок матки пациентки, но не влияло на другие параметры [12].

    Витамин Е также может поддерживать мужскую фертильность. Было показано, что ежедневный прием добавок Carni-Q-Nol, коктейля, содержащего витамин E и витамин C, улучшил некоторые параметры спермы мужчин с диагностированным бесплодием.После 3 месяцев лечения сперма пациентов стала плотнее на 48%, а уровень повреждения ДНК снизился на 25% [13].

    В другом исследовании добавление селена (200 мкг) и витамина Е (400 единиц) у мужчин с проблемами фертильности сделало их сперму на 52% более подвижной и улучшило другие параметры [14].

    Витаминная терапия также привела к увеличению количества беременностей у их партнеров на 10% [14].

    Упомянутое исследование не было разработано как полноценное клиническое испытание, а это означает, что результаты требуют дальнейшего подтверждения [15].

    Эмбриональное развитие

    Влияние витамина Е на раннее развитие было изучено как в отношении упомянутого выше белка-переносчика токоферола (ТТПА), так и самого альфа-токоферола. Однако большая часть работы была проделана на животных — потому что вы просто не можете экспериментировать с человеческими зародышами — поэтому степень применимости этих результатов неясна.

    Группа исследователей изучила, как ошибки в гене TTPA, которые, как известно, вызывают AVED — атаксию с синдромом дефицита витамина E, — влияют на активность самого TTPA в клетках печени человека [16]

    Некоторые мутации в гене вызывают белок, который не может транспортировать альфа-токоферол из клеток; мутация, связанная с более тяжелой формой AVED, демонстрирует наихудшее нарушение активности TTPA [16].

    Исследования, проведенные на рыбках данио, показали, что ТТПА также важен для развития глаз, областей головы и хвоста у этого животного. Этот результат предполагает роль витамина Е и ТТПА в развитии головного и спинного мозга [8].

    Комбинированный прием витамина Е и фолиевой кислоты беременным крысам с диабетом снижает риск смерти эмбрионов. Эта комбинация предотвращала накопление белков, вызывающих гибель клеток, что приводило к увеличению выживаемости эмбрионов [17].

    Он также может разрушать яйцеклетки у самок мышей и препятствовать нормальному эмбриональному развитию [18].

    Добавление витамина Е в форме гамма-токотриенола в рацион мышей, подвергшихся воздействию никотина, может защитить эмбрионы мышей [18].

    Из исследований на животных ясно, почему витамин Е называют фактором фертильности, поскольку он оказывает глубокое влияние на раннее развитие: он помогает прикрепиться недавно оплодотворенной яйцеклетке, влияет на развитие нервов и даже защищает развивающийся плод от повреждений.

    Дозировка и меры безопасности

    Рекомендуемая суточная доза

    В США суточная доза состоит из 12 мг альфа-токотриенола, а рекомендуемая доза составляет 15 мг [4, 2].

    NIH рекомендует увеличить дозу до 19 мг кормящим женщинам [4, 2].

    Младенцы должны получать от 4 до 5 мг витамина Е в день в зависимости от возраста [4, 2].

    По мере роста дети должны принимать больше витамина Е: от 6 мг в сутки в первые 3 года жизни до 11 мг в период от 9 до 13 лет [4, 2].

    Если вы считаете, что у вас может быть дефицит, постарайтесь увеличить потребление растительной пищи, содержащей витамин Е. Поговорите со своим врачом о том, подходят ли вам добавки, особенно если вы беременны или кормите грудью.

    Взаимодействия

    Следует отметить, что витамин E по-разному работает с другими витаминами: например, передозировка витамина E может вызвать кровотечение и блокировать действие витамина K, который отвечает за целостность кровеносных сосудов [4].

    С другой стороны, он может работать в тандеме с витамином С, поскольку они обладают схожими свойствами [4].

    Важно знать, что эффективность распределения витамина Е зависит от многих факторов, в первую очередь от диеты [19].

    В одном исследовании витамин Е лучше усваивался белыми и эритроцитами здоровых людей, которые принимали добавку с пищей с высоким содержанием жиров (тосты с высоким содержанием жира и масло) [19].

    Потребление витамина Е также может зависеть от того, какие гены есть у людей (в случае настоящего исследования — варианты генов ApoE3 или ApoE4) [19].

    По данным нескольких исследований, курильщики усваивают витамин Е хуже, чем некурящие [20, 21].

    В очень небольшом исследовании 6 курильщиков и 5 некурящих витамин Е исчезал из крови курильщиков примерно на 20 дней быстрее, чем у некурящих [20].

    Более позднее исследование повторило это открытие и дополнительно продемонстрировало, что витамин С также быстрее исчезает из крови курильщиков [22].

    В более позднем исследовании добавление 500 мг витамина С два раза в день в течение двух недель у курильщиков помогло замедлить исчезновение витамина Е из крови примерно на 45% [21].

    Витамин Е также хуже всасывается у пациентов с метаболическим синдромом [23].

    Витамин Е | Encyclopedia.com

    Определение

    Цель

    Описание

    Меры предосторожности

    Взаимодействия

    Осложнения

    Ресурсы

    Витамин Е — это жирорастворимое органическое соединение, необходимое организму для сохранения здоровья. Люди не могут производить витамин Е, поэтому они должны получать его из продуктов питания. Витамин Е существует в восьми формах.Наиболее биологически активной формой у человека является альфа-токоферол. Большая часть витамина Е в пищевой добавке — это синтетический альфа-токоферол.

    Витамин Е — один из наиболее малоизученных и спорных витаминов серии . Его точные функции не совсем ясны. Витамин Е — антиоксидант. Антиоксиданты помогают защитить организм от повреждений, вызванных свободными радикалами. Свободные радикалы образуются при нормальных метаболических процессах. Количество свободных радикалов в организме также может увеличиваться под воздействием токсинов окружающей среды, ультрафиолетового света и радиации.Свободные радикалы имеют сильную тенденцию вступать в реакцию с другими соединениями и повреждать их, особенно в ДНК (генетический материал) и определенных жиров (липидов) в клеточных мембранах. Антиоксиданты предотвращают это повреждение, реагируя со свободными радикалами для нейтрализации.

    Витамин E

    мес.
    Возраст Рекомендуемая диета Допустимый верхний уровень потребления 0
    6,0 МЕ (AI) 4 мг (AI) Не установлено
    Дети 7–12 мес. 7,5 МЕ (AI) 5 мг (AI) Не установлено
    Дети 1–3 лет. 9,0 МЕ 6 мг 300 МЕ 200 мг
    Дети 4–8 лет. 10,5 МЕ 7 мг 450 МЕ 300 мг
    Дети 9–13 лет. 16.5 МЕ 11 мг 900 МЕ 600 мг
    Дети 14–18 лет. 22,5 МЕ 15 мг 1200 МЕ 800 мг
    Взрослые 19 ≥ лет. 22,5 МЕ 15 мг 1500 МЕ 1000 мг
    Беременные женщины 22,5 МЕ 15 мг 1500 МЕ 1000 мг
    Кормящие женщины 5 МЕ 19 мг 1500 МЕ 1000 мг
    Продукты питания Витамин Е (МЕ) Витамин Е (мг)
    Масло зародышей пшеницы , 1 ст. 30,5 20,3
    Миндаль, жареный, 1 унция. 11 7,4
    Подсолнечное масло, 1 ст. 8,5 5,6
    Фундук, жареный, 1 унция. 6,5 4,3
    Арахисовое масло, обогащенное, 1 унция. 6 4,2
    Сафлоровое масло, 1 ст. 6 4.6
    Авокадо, 1 мед. 5 3,4
    Оливковое масло, 1 ст. 3 1,9
    Арахис, жареный, 1 унция. 3 2,2
    Шпинат, сырой, ½ чашки 3 1.8
    Шпинат вареный, 1/2 чашки 2,5 1,6
    Киви, 1 мед. 1,5 1,1
    Манго, нарезанное, ½ чашки 1,5 0,9

    (Иллюстрация GGS Information Services / Thomson Gale.)

    им. Считается, что вред, наносимый клеткам свободными радикалами, играет определенную роль в развитии определенных заболеваний, особенно рака. Многие утверждения о полезности витамина Е основаны на его антиоксидантных свойствах.

    Витамин Е — это набор из восьми различных, но тесно связанных соединений. Это альфа-, бета-, гамма- и дельта-токоферол, а также альфа-, бета-, гамма- и дельта-токотриенол. Каждое из этих соединений имеет разную степень активности у людей. Альфа-токоферол — наиболее активная форма. Витамин Е в пищевых добавках обычно представляет собой синтетическое соединение, называемое ацетатом альфа-токоферола. Синтетический альфа-токоферол иногда называют dl-альфа-токоферолом.

    Нормальные потребности в витамине Е

    Институт медицины США (IOM) Национальной академии наук разработал значения, называемые « нормальных диетических норм потребления» (DRI) для витаминов и минералов. DRI состоит из трех наборов чисел. Рекомендуемая диета (RDA) определяет среднесуточное количество питательных веществ, необходимых для удовлетворения медицинских потребностей 97-98% населения. Адекватное потребление (AI) — это оценка, установленная, когда недостаточно информации для определения RDA.Допустимый верхний уровень потребления (UL) — это среднее максимальное количество, которое можно принимать ежедневно без риска возникновения негативных побочных эффектов. DRI рассчитаны для детей, взрослых мужчин, взрослых женщин, беременных женщин и кормящих грудью женщин.

    МОМ не установила значений RDA или UL для витамина E для детей в возрасте до одного года из-за неполной научной информации. Вместо этого он установил уровни ИИ для этой возрастной группы. В последнее время уровень UL стал несколько противоречивым, и некоторые исследователи оспаривают его, считая его слишком высоким.Уровни AI и UL измеряются как в единицах веса (миллиграммы или мг), так и в международных единицах (МЕ). Измерение МЕ — это измерение, используемое на этикетках пищевых добавок. Для альфа-токоферольной формы витамина Е 1 мг равен примерно 1,5 МЕ.

    Ниже приведены AI, RDA и UL для альфа-токоферола для здоровых людей:

    • младенцы от рождения до 6 месяцев: AI 6 МЕ или 4 мг
    • младенцы 7-12 месяцев: AI 7,5 МЕ или 5 мг
    • детей 1-3 лет: RDA 9 МЕ 6 мг; UL 300 МЕ или 200 мг.
    • дети 4-8 лет: RDA 10,5 МЕ или 7 мг; UL 450 МЕ или 300 мг.
    • дети 9-13 лет: RDA 16,5 МЕ или 11 мг; UL 900 МЕ или 600 мг.
    • дети 14-18 лет: RDA 22,5 МЕ или 15 мг; UL 1200 МЕ или 800 мг.
    • взрослые в возрасте 19 лет и старше: RDA 22,5 МЕ или 15 мг; UL 1500 МЕ или 1000 мг.
    • беременных: RDA 22,5 МЕ или 15 мг; UL 1500 МЕ или 1000 мг.
    • кормящих женщин: RDA 28,5 МЕ или 19 мг; UL 1500 МЕ или 1000 мг

    Источники витамина E

    Витамин E содержится в ограниченном количестве в небольшом количестве пищевых продуктов.К ним относятся масла, орехи и зеленые листовые овощи. Витамин Е также добавляют в некоторые сухие завтраки, на этикетке которых написано «обогащено витамином Е». Кроме того, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов требует, чтобы все продукты, содержащие олестру, соединение, снижающее всасывание жиров, были обогащены жирорастворимыми витаминами A, D, E и K.

    В следующем списке приведены приблизительные значения витамина E ( альфа-токоферол) в некоторых распространенных пищевых продуктах:

    КЛЮЧЕВЫЕ ТЕРМИНЫ

    Антиоксидант — молекула, предотвращающая окисление.В организме антиоксиданты присоединяются к другим молекулам, называемым свободными радикалами, и предотвращают повреждение свободными радикалами клеточных стенок, ДНК и других частей клетки.

    Пищевая добавка —Продукт, такой как витамин, минерал, трава, аминокислота или фермент, который предназначен для употребления в дополнение к индивидуальной диете с ожиданием, что он улучшит здоровье.

    Жирорастворимый витамин — витамин, который растворяется и может накапливаться в жировой ткани тела или в печени.

    Сетчатка — слой светочувствительных клеток на задней стороне глазного яблока, которые преобразуют свет в нервные импульсы.

    Витамин — питательное вещество, в котором организм нуждается в небольших количествах, чтобы оставаться здоровым, но которое организм не может производить для себя и должен получать с пищей.

    • масло зародышей пшеницы, 1 столовая ложка: 30,5 UL или 20,3 мг
    • оливковое масло, 1 столовая ложка: 3 UL или 1,9 мг. подсолнечное масло, 1 столовая ложка: 8,5 UL или 5,6 мг
    • сафлоровое масло, 1 столовая ложка: 6 UL или 4.6 мг. миндаль, жареный, 1 унция: 11 UL или 7,4 мг
    • арахис, жареный, 1 унция: 3 UL или 2,2 мг. арахисовое масло, обогащенное, 1 унция: 6 UL или 4,2 мг
    • фундук, жареный, 1 унция: 6,5 UL или 4,3 мг. шпинат, приготовленный ½ стакана: 2,5 UL или 1,6 мг
    • шпинат, сырой ½ стакана: 3 UL или 1,8 мг. манго, ½ стакана нарезанного: 1,5 UL или 0,9 мг
    • киви, 1 средний: 1,5 UL или 1,1 мг. авокадо, 1 средний: 5 UL или 3,4 мг
    • поливитамины: 30-60 МЕ или 20-40 мг. пищевая добавка витамина Е: 400-800 МЕ или 270-530 мг

    Роль витамина Е для здоровья

    Роль витамина Е для здоровья не совсем ясна, но эксперты сходятся во мнении, что происходит, когда витамин Е отсутствует в рационе.Дефицит витамина Е приводит к повреждению нервов, особенно нервов рук и ног, потере координации, плохому чувству равновесия и мышечной слабости. Сетчатка глаза также может быть повреждена, что приведет к потере зрения. Признаки дефицита витамина Е часто проявляются у взрослых через годы; результаты у детей проявляются гораздо раньше.

    Почти все здоровые люди, живущие в развитом мире, получают достаточно витамина Е с пищей, чтобы предотвратить развитие симптомов дефицита витамина Е.Однако ведутся споры о том, насколько часто возникают недостатки, не вызывающие явных симптомов (субклинические нарушения). К группе наибольшего риска дефицита витамина Е относятся:

    • сильно недоношенных младенцев с массой тела менее 3 фунтов 4 унции (1500 г) при рождении
    • человек с желудочно-кишечными заболеваниями, такими как болезнь Крона, муковисцидоз или воспалительные заболевания кишечника, которые мешают с абсорбцией жира из кишечника
    • человек, у которых часть желудка или кишечника была удалена хирургическим путем для похудания или по другим причинам.люди, соблюдающие диету с очень низким содержанием жиров в течение длительного времени
    • человек с нервной анорексией (самоголодание)
    • человек с редкими наследственными заболеваниями, абеталипопротеинемией и атаксией, а также дефицитом витамина E (AVED), которые препятствуют нормальному использованию витамина E

    Споры о витамине E связаны с его использованием в качестве пищевой добавки для предотвращения или лечения заболеваний. Многие заявления о пользе для здоровья основаны на антиоксидантных свойствах витамина Е. Первоначально казалось, что большие дозы витамина Е могут помочь предотвратить сердечные заболевания и некоторые виды рака.Затем, в 2004 году, исследователи из Медицинской школы Университета Джона Хопкинса повторно проанализировали данные (метаанализ) 19 крупных клинических испытаний, в которых приняли участие более 136 000 человек. Они обнаружили, что ежедневный прием 400 МЕ или более витамина Е увеличивает риск смерти примерно на 4%. Однако некоторые эксперты подвергли сомнению обоснованность анализа Джонса Хопкинса. Роль витамина Е еще больше усложняется тем фактом, что он существует во многих формах, и исследователи не до конца понимают, какую роль, если таковая имеется, играют различные формы в поддержании здоровья человека.В настоящее время проводятся клинические испытания для определения безопасности и эффективности витамина Е в различных ситуациях. Лица, заинтересованные в бесплатном участии в клинических испытаниях, могут найти список открытых испытаний http://www.clinicaltrials.gov.

    СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. С 1940-х годов исследователи предположили, что витамин Е может защищать от болезней сердца. Эта теория основана на его антиоксидантной активности. Поскольку витамин E окисляет (нейтрализует) ЛПНП или «плохой» холестерин, исследователи предположили, что большие дозы витамина E могут замедлить или предотвратить накопление материала на стенках артерий и, таким образом, помочь предотвратить сердечно-сосудистые заболевания.

    Результаты исследований, проверяющих эту идею, неоднозначны. В нескольких крупных исследованиях наблюдали за здоровыми людьми, принимавшими витамин E, и искали корреляцию между количеством витамина E в их рационе и тем, были ли у них диагностированы сердечные заболевания или они умерли от сердечного приступа. Два исследования показали, что люди, получавшие с пищей как минимум 7 мг альфа-токоферола в день, примерно на треть реже умирают от сердечных заболеваний, чем те люди, которые потребляли на 5 мг меньше альфа-токоферола. С другой стороны, другое крупное, хорошо спланированное исследование (Оценка профилактики сердечно-сосудистых заболеваний) не обнаружило положительного воздействия на сердечно-сосудистую систему больших доз витамина Е.Хорошо контролируемое исследование (исследование CHAOS), проведенное в Великобритании, показало, что, когда людям, у которых уже было сердечное заболевание, давали большие дозы (400 МЕ или 800 МЕ) витамина Е, частота сердечных приступов без смертельного исхода резко снижалась, но что общий уровень смертности от болезней сердца не изменился.

    Официальная позиция Американской кардиологической ассоциации, опубликованная в ее «Пересмотре рекомендаций по питанию и образу жизни, 2006 г.», заключается в том, что «антиоксидантные добавки не доказали свою эффективность в предотвращении сердечных заболеваний и не рекомендуются в данном руководстве.В рекомендациях конкретно упоминается возможность «повышенного риска сердечной недостаточности и возможность увеличения общей смертности (смерти) из-за приема высоких доз витамина Е». В этой области необходимо провести дополнительные исследования.

    РАК. Считается, что антиоксидантная активность витамина Е помогает защитить от развития рака, удаляя свободные радикалы, которые повреждают клеточные мембраны и ДНК. Также считается, что витамин Е нейтрализует нитрозамины. Нитрозамины — известные канцерогены, содержащиеся в табаке и копченостях.Многие доказательства действия витамина Е на рак получены в исследованиях на животных. Результаты исследований на людях неубедительны и часто сбивают с толку. По данным Американского онкологического общества, есть некоторые свидетельства того, что витамин Е может иметь защитный эффект против рака енота, прямой кишки, мочевого пузыря и рака простаты , но не других видов рака. Нет никаких доказательств того, что витамин E замедляет рост рака, когда он уже развился, и есть некоторые противоречивые данные о том, влияет ли он на эффективность химиотерапии и лучевой терапии.Исследования взаимосвязи витамина Е и рака продолжаются.

    КАТАРАКТЫ. Катаракта образуется на хрусталике глаза, делая его мутным и ухудшающим зрение. Считается, что они образуются из-за окисления белков в хрусталике. Было проведено десять исследований, чтобы выяснить, эффективны ли антиоксидантные свойства витамина Е для предотвращения катаракты. Пять исследований обнаружили защитный эффект, а пять других не обнаружили никакого эффекта.

    О том, сколько витамина Е слишком много, идет много споров.UL для здоровых взрослых в США составляет 1500 МЕ в день. Однако некоторые эксперты считают, что это слишком много, тем более что оно основано на исследованиях, проведенных в 1950-х годах. Они утверждают, что UL должна быть ниже, поскольку исследование Джона Хопкинса показало, что ежедневные дозы более 400 МЕ увеличивают уровень смертности, а защитные эффекты более высоких доз витамина E все еще не доказаны. В Соединенном Королевстве рекомендуемый дневной лимит витамина Е составляет 800 МЕ.

    Большие дозы витамина Е увеличивают вероятность кровотечения.Людям, которые принимают разжижающие кровь препараты, такие как варфарин (кумадин), гепарин и клопидогрель (плавикс), следует обсудить использование витамина Е со своим лечащим врачом. Другие люди, которым следует с осторожностью принимать витамин Е в качестве пищевой добавки, — это те, кто испытывает дефицит витамина К, , имеет повреждение печени, а также те, у кого в анамнезе были кровотечения из язв. Прием витамина Е следует прекратить примерно за месяц до операции из-за повышенного риска кровотечения.Другие возможные, но необычные побочные эффекты приема витамина Е включают тошноту, рвоту, диарею, повреждение сетчатки, болезненность груди, усталость, эмоциональные расстройства и нарушения гормонов щитовидной железы.

    Витамин E может взаимодействовать со следующими веществами:

    • При приеме с разжижающими кровь препаратами витамин E может увеличить вероятность кровотечения.
    • При приеме нестероидных противовоспалительных (НПВП) препаратов, таких как ибупрофен (Мотрин, Адвил) или напроксен (Алев, Напросин), витамин Е может увеличить вероятность кровотечения.
    • Холестирамин (Квестран) и колестипол (Колестид) могут снижать всасывание витамина Е.
    • Орлистат (Ксеникал, Алли) снижает всасывание витамина Е.
    • Олестра, заменитель жира в пищевых продуктах, снижает абсорбцию витамина Е.

    При использовании витамина Е в рекомендуемых количествах не ожидается никаких осложнений. Осложнения, возникающие в результате недостаточного или чрезмерного использования, обсуждались выше.

    КНИГИ

    Габи, Алан Р., изд. A-Z Руководство по взаимодействию лекарств-трав-витаминов, пересмотренное и расширенное 2-е издание: улучшите свое здоровье и избегайте побочных эффектов при совместном использовании обычных лекарств и натуральных добавок. Нью-Йорк: Three Rivers Press, 2006.

    Либерман, Шари и Нэнси Брунинг. Настоящая книга витаминов и минералов: полное руководство по разработке вашей личной программы приема добавок, 4-е изд. Нью-Йорк: Эйвери, 2007.

    Приди, Виктор Р. и Рональд Р. Уотсон, ред. Энциклопедия витамина Е. Уоллингфорд, Оксфордшир, Великобритания: CABI International, 2007.

    Прессман, Алан Х. и Шейла Бафф. Полное руководство идиота по витаминам и минералам, 3-е изд.Индианаполис, IN: Alpha Books, 2007.

    Ракер, Роберт Б., изд. Справочник витаминов. Бока-Ратон, Флорида: Taylor & Francis, 2007.

    PERIODICALS

    Schardt, David. «Опасен ли витамин E?» Nutrition Action Healthletter 32, № 4 (1 мая 2005 г.): 12.

    ОРГАНИЗАЦИИ

    Американское онкологическое общество. 1599 Clifton Road NE, Атланта, Джорджия, 30329-4251. Телефон: (800) ACS-2345. Веб-сайт:

    Американская кардиологическая ассоциация.7272 Greenville Avenue, Даллас, Техас 75231. Телефон: (800) 242-8721. Веб-сайт:

    Американская диетическая ассоциация. 120 South Riverside Plaza, Suite 2000, Чикаго, Иллинойс 60606-6995. Телефон: (800) 877-1600. Веб-сайт: http://www.eatright.org/

    Институт Линуса Полинга. Университет штата Орегон, 571 Weniger Hall, Corvallis, OR 97331-6512. Телефон: (541) 717-5075. Факс: (541) 737-5077. Веб-сайт:

    Управление пищевых добавок, Национальные институты здравоохранения.6100 Executive Blvd., Room 3B01, MSC 7517, Bethesda, MD 20892-7517 Телефон: (301) 435-2920. Факс: (301) 480-1845. Веб-сайт:

    OTHER

    Американское онкологическое общество «Витамин Е» Американское онкологическое общество, 1 июня 2005 г.

    Комитет по питанию Американской кардиологической ассоциации

    . «Рекомендации по диете и образу жизни, пересмотр, 2006 г. . » Американская кардиологическая ассоциация, 19 июня 2006 г.

    Хигдон, Джейн. «Витамин E.» Институт Линуса Полинга — Государственный университет Орегона, 11 ноября 2004 г.

    Гарвардская школа общественного здравоохранения. «Витамины». Гарвардский университет, 10 ноября 2006 г.

    Медицинский факультет Университета Джона Хопкинса. «Исследование показывает, что добавки с высокими дозами витамина Е могут повышать риск смерти.»Университет Джона Хопкинса, 10 ноября 2004 г.

    Центр интегративной медицины Медицинского центра Мэриленда. «Витамин Е» Медицинский центр Университета Мэриленда, апрель 2002 г.

    Medline Plus. «Витамин Е». Национальная медицинская библиотека США, 1 августа 2006 г.

    Office of Dietary Supplements.«Витамин E.» Национальные институты здравоохранения, 23 января 2007 г.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *