Витамин а и е как принимать: Как принимать витамины А и Е

Содержание

Витамины в жаркое время года — Министерство здравоохранения ПМР

Существует мнение, что авитаминоз встречается чаще в зимний период, так как фруктов и овощей становится меньше. Поэтому летом внимание к питанию снижается. Но такой подход является неверным, потому как не все витамины можно получить из фруктов. Не стоит также забывать о совместимости некоторых из них.

Для начала стоит упомянуть, что витамины – это группа органических соединений, разнообразной структуры и состава, которые необходимы человеку для правильного развития и жизнедеятельности организма.

Основное количество витаминов поступает в организм из пищи, но летом порции либо приёмы пищи сокращаются. Соответственно некоторые витамины поступает в недостаточном количестве. Поэтому в жаркий период можно наблюдать гиповитаминоз – недостаток в организме одного или целой группы витаминов.

На вопросы о том, какие витамины необходимы человеку летом и как их восполнять, ответила врач-терапевт столичной поликлиники №1 Кристина Гавловская

.

— Дефицит каких витаминов наблюдается чаще в летний период?

Если ваш рацион недостаточно сбалансирован, например, нет возможности употреблять достаточно зелени и свежих плодов, то принимать витамины нужно и летом.

Летом мы чаще всего не испытываем дефицит в витамине С, который содержится в цитрусовых и красных фруктах, фолиевой кислоте, содержащейся в листовых зеленых овощах, бананах, дынях, и витамине D, выработка которого стимулируется под воздействием солнечного света. Однако витамины А, Е и витамины группы В летом поступают в недостаточном количестве. Это связано с тем, что жара способствует снижению аппетита: пропадает желание потреблять мясные и жирные блюда, злаки и бобовые – все то, из чего мы получали эти витамины зимой. 

Дефицит аскорбиновой кислоты летом легко восполнить, употребляя в пищу свежие фрукты, овощи и зелень. Витамины А и Е в большей степени содержится в продуктах животного происхождения, в которых летом мы стараемся себя ограничивать. Чтобы восполнить их дефицит, необходимо употреблять в пищу морковь, тыкву, шпинат, петрушку, виноград, яблоки, орехи, злаковые и бобовые культуры. Что же касается витаминов группы В (в частности, В6 и В12), то для восполнения их недостатка необходимо налегать на авокадо, бананы, бобовые, зерновые, птицу, сыр, яйца, рыбу, мясо, молоко.  «Запастись» витаминами на холодное время года не получится, потому что они представляют собой очень активные соединения, которые практически сразу после поступления в организм начинают принимать участие в обмене веществ и не могут сохраняться в организме длительное время. 

Природа придумала сложный механизм: для выработки витамина D человек должен не просто находиться под солнцем с незащищенной кожей, но и активно двигаться в таком состоянии в течение нескольких часов. Когда витамин образуется в коже под действием ультрафиолета, ему необходимо перейти в кровоток — это обеспечивается только физической нагрузкой. Если же мы просто лежим на пляже, витамин D тоже вырабатывается, но затем он мгновенно разрушается, не принося никакой пользы.

У витамина D более 2 тыс. разных типов рецепторов, находящихся в тканях организма. Он выступает нейростероидом и усиливает когнитивные способности человека — улучшает работу нервной системы. Также он повышает иммунитет: данные показывают, что заболеваемость у детей снижается в 5–6 раз при регулярном употреблении достаточного количества витамина D. Это не значит, что человек навсегда забывает о том, что такое грипп и как его лечить. Но продолжительность болезни однозначно сокращается: например, вместо 15 дней провести дома придется всего три. Кроме того, витамин напрямую связан с мышечной силой и половыми гормонами, а также он влияет на состояние кожи и кальциевый обмен, укрепляя костную ткань.

Поэтому надеяться на образование витамина D, просто находясь под солнечными лучами, не всегда оправдано.

— Сбалансированное питание может полностью решить проблему нехватки витаминов?

— Зачастую просто правильно питаться и употреблять в пищу свежие овощи и фрукты недостаточно, чтобы восполнить суточную потребность организма в витаминах и микроэлементах – для этого приходилось бы съедать огромное количество продуктов, что физически невозможно.

Если питание неполноценное — в нём мало продуктов с высоким содержанием полезных веществ или однообразное с преимущественным потреблением только одного типа продуктов (вегетарианство, безуглеводные диеты и т.п.), — может возникнуть дефицит витаминов. Употребление алкогольных напитков и курение тоже могут приводить к дефициту: эти вредные привычки нарушают обмен веществ и усвояемость полезных микроэлементов.

Ни для кого не секрет, что сейчас большинство продуктов выращивается искусственным путем, с применением различных добавок, и мы можем недополучать те или иные необходимые организму микроэлементы. Поэтому в идеале нужно регулярно следить за их уровнем и сдавать анализы. Если такой возможности нет, вполне можно взять за ориентир официальные статистические данные с информацией о том, в каких витаминах испытывает недостаток подавляющее большинство жителей нашей страны.

Следите, чтобы продукты на вашем столе были разнообразными по цвету. Ведь тот или иной цвет им придают именно витамины и другие полезные вещества. Так, например, астаксантин дает розовый оттенок лососевым и креветкам, индол-3-карбинол делает зелеными брокколи и не только, куркумин и витамин А присутствуют в оранжевых продуктах… Так что, если у вас на столе часто бывают красные, желтые, оранжевые, зеленые и фиолетовые продукты, вы можете быть уверены: ваш организм получает достаточное количество полезных веществ.

— Могут ли аптечные витамины заменить полезные вещества, содержащиеся в овощах и фруктах?

— Современный человек недополучает до половины необходимых для нормального функционирования организма витаминов. Для решения этой проблемы можно принимать сбалансированные витаминные комплексы. 

Существует миф, что аптечные витамины усваиваются хуже витаминов из пищи. На самом деле в аптечных препаратах содержатся соединения микроэлементов и варианты молекулы витаминов, которые усваиваются даже легче, чем аналогичные из продуктов, и действуют эффективнее. Кроме того, в поливитаминах всё подобрано так, чтобы полезные вещества не конфликтовали друг с другом.

— Какие витамины из аптеки можно принимать самостоятельно, а какие только по рекомендации лечащего врача?

—  Когда к нам приходят пациенты, мы уже заранее знаем, что, согласно среднестатистическим расчетам, у них будет в дефиците витамин D и некоторые витамины группы B — их чаще всего не хватает тем, кто не принимает дополнительные микронутриенты.

А вот витамины E, A и C реже бывают в дефиците. Их мы активнее потребляем из пищи, поэтому иногда даже не нуждаемся в искусственном заполнении пробелов. Именно особенности питания человека часто ограничивают поступление витаминов в организм. Кроме того, любые проблемы с пищеварением встают на пути всасывания полезных микроэлементов в кровь, что тоже создает еще один искусственный барьер.

Но бесконтрольный прием витаминов может привести к гипервитаминозу. Он касается, прежде всего, жирорастворимых витаминов А, D, Е, К. Они хорошо всасываются и медленно выводятся. Тяжелее других протекают гипервитаминозы А и D.

 — К чему именно могут привести неправильные дозировки витаминов?

— Риск заработать гипервитаминоз присутствует только при бесконтрольном употреблении витаминно-минеральных комплексов. Поэтому, прежде чем начать принимать витамины, необходимо проконсультироваться с врачом. Получить избыток витаминов из пищи практически невозможно: человек не в состоянии съесть такое количество еды.

Симптомы гипервитаминоза зависят от того, передозировка какого витамина имеется в организме. Чаще всего это кожный зуд, головная боль, слабость, недомогание, тошнота, рвота, диарея. Как правило, передозировка витаминов легко поправима, достаточно уменьшить их дозировку. Однако при передозировке жирорастворимыми витаминами (в частности, А и D) может потребоваться дополнительное лечение.

Неправильные дозировки могут привести к избытку вещества в организме, хотя в случае с витамином D это менее вероятно, чем с витаминами E или А. В первую очередь, речь идет о том, что человек берет на себя лишние расходы, без которых вполне можно было бы обойтись, зная точное количество микроэлемента, необходимого конкретному пациенту. Кроме того, передозировка витамина D опасна для детей — она приводит к излишним отложениям кальция. Но даже если острой опасности не возникнет, то может появиться хроническая передозировка, которая, по медицинским данным, способна привести к образованию камней в почках и другим заболеваниям. А вот превысить суточную норму употребления витаминов через пищу практически невозможно.

Избыток витамина D довольно опасное состояние — может проявляться тошнотой, рвотой, зудом кожи, избытком содержания кальция в крови и отложением его в мягких тканях, почках, легких, сердце и кровеносных сосудах. Опасны последствия передозировки витамина D у беременных. Это может вызвать патологию плода и болезни костной системы у новорожденных, — предостерегает врач.

Витамин А в дозах, превышающих в несколько раз физиологическую, вызывает тошноту, нарушение зрения, усталость, выпадение волос, головную боль, деформации черепа и лица, дисфункции сердца, почек, фиброз печени, а также оказывает тератогенное воздействие на плод. Также высокие дозы витамина А повышают риск возникновения рака легкого у курильщиков

Гипервитаминоз Е тоже встречается, но не часто. Может вызывать расстройство желудочно-кишечного тракта, чувство общей слабости, диплопию (двоение в глазах), головные боли.

Передозировка витамина К, регулирующего процесс свертывания крови, приводит к распаду эритроцитов и анемии

Опасность передозировки существует и у водорастворимых витаминов (группа В, витамин С, например), но обычно для этого необходимы дозы, в десятки и сотни раз превышающие рекомендованные, так как они лучше выводятся из организма и меньше накапливаются, чем жирорастворимые витамины.

Дозировки напрямую зависят от роста, веса, физической активности, и при соблюдении правильных пропорций показатели витамина в крови должны находится в промежутке 50–100.

Содержание полезных веществ в разных витаминных комплексах тоже может значительно отличаться. Например, в составе витаминов для беременных, детей, спортсменов и курильщиков будут разные дозировки. Это нормально, и главное тут — выбирать витамины по рекомендации врача для своих нужд.

Существуют категории препаратов, где суточные нормы витаминов могут быть превышены в десять, а то и более. Их нельзя применять без назначения врача

При выборе витаминного комплекса советуем обращать внимание на состав, где указан процент содержания каждого витамина от суточной нормы потребления. Желательно, чтобы он не превышал 50-100%. Даже начиная принимать витамины «для профилактики» необходимо проконсультироваться с врачом — это приведет к лучшему результату и снизит риски передозировки.

__________________________________________________________________________________________________
Не стоит пренебрегать советами врачей или бояться их. Если ваш организм подаёт сигналы, что что-то не так, то стоит незамедлительно реагировать на них. Если вы чувствуете головную боль, головокружение, усталость, то стоит обратиться к специалисту, который подскажет и поможет вам. В летнее время надо быть особенно внимательными к своему здоровью.

Можно ли пить витамины без рекомендаций врача и чем это может быть опасно? — Новости — Пациентам

Весной, когда уже хочется быстрее снять зимнюю одежду, на улице слякоть, а организм ослаблен холодами и коротким световым днём, иммунитету особенно нужны витамины. Но можно ли заниматься самолечением и пить витамины без рекомендаций врачей?
Бежать в аптеку и скупать витамины А, B, С, D очень опрометчиво. Перед приёмом любых препаратов необходимо выяснить, действительно они нужны человеку или нет.
Авитаминоз — это полное отсутствие витаминов в организме, а гиповитаминоз — это снижение необходимого уровня. Как правило, весной мы все страдаем гиповитаминозом: всё-таки какая-то часть витаминов поступает в наш организм с пищей.
Исследование Bloomberg в 2018 году показало, что далеко не все витамины так полезны и безопасны, как о них принято думать. Например, витамин D плохо усваивается организмом, а витамин С провоцирует аллергические реакции. Особенно опасно принимать эти средства без показаний врачей, поскольку неизвестно, как поведёт себя организм, если суточная норма будет превышена.
— Мультивитаминные комплексы, которые активно рекламируются и продаются в аптеках, не содержат лечебных дозировок, поэтому пить их без рекомендаций врача неопасно. Они носят профилактический характер. Но я бы посоветовала любые препараты перед употреблением обсуждать с доктором, поскольку аллергическая реакция на компоненты поливитаминных комплексов может быть непредсказуемой, — говорят терапевты ГБУЗ СО «ЦГБ № 2».
Отдельные витамины в моноварианте или в сочетании должны быть назначены лечащим врачом, поскольку пить их нужно по показаниям. Нельзя покупать витамин А и витамин В12 и самостоятельно выбирать себе дозировку и длительность приёма: это может быть опасно для всех систем организма. Несмотря на дефицит витамина D у тех, кто редко бывает на свежем воздухе и работает в помещении (по данным Forbes, 42% людей живут с крайне низким уровнем витамина D), назначать себе его приём, если вы не врач, не нужно. Иначе вы можете нарушить работу желудочно-кишечного тракта и выделительной системы.
— У многих витаминов есть токсическое действие, в частности у жирорастворимых A и Е. Бесконтрольный приём может отравить организм, а не улучшить его состояние, — поясняют врачи.

Как спасти себя от простуды весной?

Врачи обращают внимание на то, что ношение защитных масок может уберечь не только от коронавируса, но и от сезонных респираторных заболеваний.
В качестве профилактики весной эксперты рекомендуют перейти на сбалансированное правильное питание, состоящее из жиров животного происхождения, белков, растительной пищи, круп и бобовых. От вредной, чрезмерно жирной пищи и быстрых углеводов лучше отказаться, чтобы организм не тратил время на их переваривание и усвоение, а мог отражать вредные бактерии и вирусы.
Ещё один важный фактор — режим дня. В течение зимы из-за малого количества солнечного света нарушается выработка гормонов, что влияет на нервную систему и иммунитет. Поэтому сон не менее семи-восьми часов, прогулки на свежем воздухе, полноценное питание, а не перекусы бутербродами и шоколадками необходимы не только для нормального настроения и хорошей фигуры, но и для здорового состояния без простуд.

Весной особенно актуальны «стрессы» для организма: дыхательные упражнения, спорт, закаливание, контрастный душ. Иммунитет необходимо сталкивать с агрессивными факторами, чтобы он всегда был готов к опасности и смог вовремя защититься.

A, D, E и K. Что значит жирорастворимые витамины. Какие витамины является жирорастворимым

Большинство витаминов классифицируют, основываясь на их растворимости. Так, одна категория может быть растворимой в воде, а вторая – жирорастворимой. Важно отметить, что вторая категория имеет некоторое сходство с маслами и не может растворяться в воде.

В отличие от растворимых в воде витаминов жирорастворимые микроэлементы намного лучше усваиваются организмом, особенно при употреблении их одновременно с продуктами питания. Стоит отметить, что эти витамины, к числу которых относятся K, D, A и E, содержатся в рационе практически каждого человека.

Рассмотрим полезные свойства этих веществ, их влияние на организм человека и основные источники получения.

 

Что нужно знать о витамине A

Витамин А используется организмом человека с целью обеспечения нормальной работы глаз, а также сохранения остроты зрения. В случае отсутствия данного микроэлемента в организме люди не смогли бы видеть.

Разновидности витамина А

Данный микроэлемент зачастую не выступает как самостоятельное вещество, а представлен в виде жирорастворимых соединений, именуемых ретиноиды. Наиболее распространенным соединением является ретинол, который также считается диетической формой витамина A. Среди числа прочих разновидностей соединений выделяют:

  • сетчатку;
  • ретиноевую кислоту.

Эти соединения имеются в организме человека, однако крайне редко встречаются в продуктах питания.

Еще одной формой витамина является 3.4-дегидроретинал,  который больше известен под названием витамин A2. Данное соединение отличается сравнительно невысокой активностью и встречается у пресноводных рыб.

Значение витамина A для организма

Этот витамин чрезвычайно полезен для организма человека, так как используется рядом органов для выполнения тех или иных функций, а именно для:

  • образования слезной жидкости, обеспечивающей защиту органов зрения;
  • нормализации чувствительности к свету;
  • укрепления иммунной системы;
  • роста клеток в молодом организме;
  • роста волос на голове;
  • поддержания фертильности;
  • для нормального развития плода у беременных.

Основные источники витамина A

Стоит обратить внимание на то, что витамин A можно получить лишь из продуктов животного происхождения. Среди продуктов с самым высоким содержанием данного микроэлемента выделяют печень животных, рыбий жир и сливочное масло.

Ниже показано количество этого витамина в 100 граммах продукта.

 

 

Однако необходимо обратить внимание на то, что данный микроэлемент может также быть получен из каротиноидных антиоксидантов, которые могут находиться в некоторых видах растений. Эти элементы также зачастую называют провитамином A.

Наиболее эффективным из провитаминов является бета-каротин, который можно получить, добив в свой рацион шпинат, капусту и морковь.

Рекомендации по употреблению

В представленной ниже таблице указан суточный объем витамина A, необходимый для нормализации функций организма. Этот объем, обозначаемый аббревиатурой RDA, представляет собой суточную норму данного микроэлемента, который подходит для 97,5 процентов населения.

Помимо прочего, в данной таблице указана максимально допустимая дозировка данного витамина, являющаяся абсолютно безопасной для большинства людей, не имеющих хронических или серьезных заболеваний, которая обозначена как UL.

 

    RDA (IU / mcg) UL (IU / mcg)
Младенцы 0–6 месяцев 1,333 / 400 2,000 / 600
  7–12 месяцев 1,667 / 500 2,000 / 600
Дети 1–3 года 1,000 / 300 2,000 / 600
  4–8 лет 1,333 / 400 3,000 / 900
  9–13 лет 2,000 / 600 5,667 / 1700
Женщины 14–18 лет 2,333 / 700 9,333 / 2800
  19–70 лет 2,333 / 700 10,000 / 3000
Мужчины 14–18 лет 3,000 / 900 9,333 / 2800
  19–70 лет 3,000 / 900 10,000 / 3000


Нехватка витамина А и ее последствия

Острая нехватка витамина А встречается крайне редко. Однако ее можно зачастую увидеть у вегетарианцев, так как они не потребляют продукты животного происхождения с высоким содержанием данного микроэлемента.

Несмотря на то, что продукты растительного происхождения, содержащие каротиноиды, часто употребляются веганами, они не всегда способствуют выработке ретинола, являющегося активной формой витамина A. Это, прежде всего, связано с генетикой человека и индивидуальными особенностями организма.

Дефицит данного микроэлемента также распространен в развивающихся странах, где количество продуктов питания, содержащих соответствующее соединение, ограничено. Наиболее часто острая нехватка витамина A встречается в городах и странах, где основными продуктами питания являются картофель, рис и маниока.

Первым признаком легкого недостатка этого микроэлемента является ухудшение зрения в темное время суток. При этом дефицит витамина A на протяжении длительного периода времени способен привести к следующим негативным последствиям:

  • развитию ксерофтальмии – заболевания, связанного с уменьшением выработки слезной жидкости и повышением сухости глаз;
  • полной слепоте – единственному виду слепоты, который можно предотвратить путем добавления в рацион продуктов с жирорастворимым витамином A;
  • выпадению волос;
  • развитию гиперкератоза – кожного заболевания, в виде сыпи, напоминающей эффект «гусиной кожи»;
  • ухудшению работы иммунной системы.

К чему может привести передозировка витамином A

Чрезмерное употребление витамина A способно привести к гипервитаминозу, который в некоторых случаях может иметь серьезные последствия для организма. В большинстве случаев гипервитаминоз связан с частым употреблением рыбьего жира, печени или специализированных пищевых добавок. При этом употребление провитаминов A в любом количестве не способно вызвать подобный эффект.

В случае чрезмерного потребления данного соединения люди могут испытывать следующие симптомы:

  • повышенная усталость;
  • раздражительность;
  • головная боль;
  • воспалительные процессы в ротовой полости;
  • помутнение зрения;
  • боль в суставах;
  • боль в области живота;
  • нарушение аппетита;
  • кожные высыпания.

 

Помимо всего вышеуказанного, злоупотребление этим витамином способно привести к потере костной массы, нарушению работы печени, а также к выпадению волос. Употребление очень больших доз способно привести даже к летальному исходу.

 

Максимальной суточной нормой потребления витамина A среднестатистического взрослого человека считается 900 мкг в сутки, а у детей в несколько раз ниже. При употреблении этого микроэлемента также следует учитывать индивидуальные особенности организма. Так, людям с заболеваниями печени  следует быть крайне острожными при приеме этого соединения.

 

Не менее внимательными должны быть и женщины в период беременности, для которых суточная норма витамина A не должна превышать 700 мкг в сутки, так как большее количество может быть опасным для плода и вызвать у ребенка врожденные дефекты.

Преимущества использования пищевых добавок витамина A

Прием добавок с высоким содержанием данного микроэлемента чрезвычайно полезен лицам, испытывающим дефицит витамина A. В случае, если количество данного микроэлемента, содержащегося в рационе человека, является достаточным для нормализации функций организма, то в приеме дополнительных препаратов нет острой необходимости.

 

Однако ученым удалось установить, что использование специализированных пищевых добавок людьми, в чьем рационе достаточно витамина A, позволило, несмотря на отсутствие дефицита, улучшить их состояние здоровья. Так, использование добавок с высоким содержанием этого микроэлемента позволило ускорить процесс лечения кори. Помимо этого, исследователи установили, что данное соединение позволяет снизить риск смерти от данного заболевания на 50-80 процентов. Также они отметили, что витамин A позволяет подавить вирус кори.

Самое важное о витамине А

Витамин А, который также известен как соединение под названием ретинол, относится к числу жирорастворимых витаминов. Данный элемент способен оказывать положительное влияние на зрение и ряд других органов.

Получить данный элемент можно путем потребления сливочного масла, рыбьего жира, печени и продуктов растительного происхождения, содержащих провитамин A.

 

Нехватка этого микроэлемента встречается крайне редко. Наиболее часто от дефицита этого соединения страдают лица, соблюдающие диету на основе продуктов растительного происхождения, а также люди, в рационе которых отсутствуют жиры животного происхождения.

Первым симптомом нехватки этого витамина является ухудшение зрения в темное время суток. При этом дефицит витамина A на протяжении длительного периода способен привести к слепоте.

Несмотря на то, что употребление этого витамина является необходимым, его чрезмерное потребление крайне нежелательно, особенно для беременных женщин.

 

Что нужно знать о витамине D

Витамин D, известный во многих странах мира под названием «солнечный витамин», генерируется человеческой кожей при попадании на ее поверхность солнечных лучей. Данный элемент считается очень полезным для укрепления костей. Стоит отметить, что его дефицит в большинстве случаев приводит к повышению хрупкости костей.

Разновидности витамина D

«Солнечный витамин» является собирательным термином, подразумевающим одновременно несколько схожих друг с другом жирорастворимых соединений. Однако самым известным соединением является кальциферол.

По состоянию на сегодняшний день, данный витамин распространяется в двух видах:

  • эргокальциферол, также известный как витамин D2, производимый из грибов и некоторых других растений;
  • холекальциферол, известный под названием D3, содержащийся в продуктах животного происхождения.

Стоит отметить, что именно холекальциферол вырабатывается кожей человека под воздействием ультрафиолетового излучения.

Значение витамина D для организма

В соответствии с заявлением ученых, этот витамин очень полезен для человека. Однако исследователи смогли найти научное подтверждение лишь нескольких полезных свойств данного микроэлемента, к числу которых относятся:

  • укрепление костей путем регуляции уровня фосфора и кальция в крови, являющихся основными элементами, необходимыми для формирования и роста костной ткани;
  • улучшение работы иммунной системы.

Кальцитриол, являющийся активной формой витамина D, производится печенью и почками после всасывания кальциферола. Важно отметить, что данный элемент способен преображаться в кальцидиол, который накапливается в клетках и используется организмом при необходимости.

Основные источники витамина D

При условии регулярного воздействия ультрафиолетового излучения на кожу человека в организме образуется достаточное количество витамина D.

Сегодня люди проводят сравнительно немного времени под солнцем или же находятся в это время полностью в одежде. Некоторые же используют солнцезащитные крема. Все это приводит к снижению количества витамина D, производимого кожей.

Именно поэтому люди все чаще стремятся включить этот микроэлемент в свой рацион и употреблять его вместе с продуктами питания. Стоит учитывать, что лишь некоторые продукты содержат в своем составе этот элемент. К их числу относятся:

  • жирная рыба;
  • рыбий жир;
  • грибы.

В представленной ниже таблице можно ознакомиться с количеством витамина D в 100 граммах продуктов с самым высоким содержанием этого микроэлемента:

Также в магазинах можно зачастую встретить некоторые молочные продукты с добавлением витамина D.

Рекомендации по употреблению

В таблице, представленной ниже, можно ознакомиться с рекомендуемым количеством витамина D в сутки для лиц разных возрастных категорий, а также с максимально допустимым объемом потребления этого вещества.

Из-за того, что суточная норма для младенцев не была указана ни одной исследовательской группой, значения, отмеченные ниже звездочкой, являются рекомендуемым значением.

 

Возрастная группа RDA (IU / mcg) UL (IU / mcg)
0–6 месяцев 400 / 10* 1,000 / 25
7–12 месяцев 400 / 10* 1,500 / 38
1–3 года 600 / 15 2,500 / 63
4–8 лет 600 / 15 3,000 / 75
9–70 лет 600 / 15 4,000 / 100
70+ лет 800 / 20 4,000 / 100

 

Нехватка витамина D и ее последствия

Острая нехватка витамина D считается довольно редким явлением, однако легкий недостаток этого элемента встречается очень часто, особенно среди лиц пожилого возраста и людей, перенесших в недавнем времени операцию.

К числу наиболее распространенных причин возникновения дефицита этого элемента относятся:

  • пожилой возраст;
  • недостаточное пребывание под солнцем;
  • темный цвет кожи;
  • ожирение;
  • заболевания, ухудшающие усвоение жира.

Самыми распространенными симптомами недостатка витамина D являются повышение хрупкости костей, снижение тонуса мышц и повышение риска переломов. Подобное состояние называют у детей рахитом, а у взрослых – остеомаляцией.

Нередко недостаток этого витамина сопровождается ухудшением работы иммунной системы, выпадением волос, повышенной усталостью, нарушением процесса регенерации тканей.

Ученые отмечают, что у лиц, испытывающих дефицит витамина D, также существенно повышается риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы и риск смерти, связанный с онкологическими заболеваниями.

К чему может привести передозировка витамином D

Переизбыток этого витамина в организме человека встречается очень редко, так как чрезмерно долгое пребывание на солнце не способно вызвать подобный эффект. Однако злоупотребление пищевыми добавками способно нанести вред организму.

Чрезмерное потребление витамина D способно вызвать гиперкальцемию – заболевание, связанное с чрезмерно высоким содержанием кальция в крови. Данное заболевание часто сопровождается следующими симптомами:

  • тошнота;
  • нарушение аппетита;
  • нарушение работы сердца и почек;
  • высокий уровень кровяного давления;
  • головная боль;
  • нарушение развития плода у беременных.

Специалисты рекомендуют употреблять не более 4000 ME в сутки людям без каких-либо заболеваний. Важно учитывать, что детям способны нанести вред и более мелкие объемы данного вещества. Симптомы чрезмерного потребления витамина D могут проявиться спустя несколько месяцев.

Преимущества использования пищевых добавок витамина D

Пищевые добавки с высоким содержанием данного микроэлемента рекомендуется принимать лицам, не получающим достаточного количества ультрафиолетового излучения, а также тем, кто не употребляет жирную рыбу и печень. Не менее полезным прием добавок будет для госпитализированных лиц и людей пожилого возраста.

Ученые отметили, что употребление витамина D также способствует устранению инфекций, вызывающих нарушение работы дыхательных путей.

Самое важное о витамине D

Витамин D часто называют «солнечным», так как он генерируется кожей человека при попадании на ее поверхность ультрафиолетового излучения.

При этом сегодня достаточно большое количество людей не получает необходимое количество этого микроэлемента по тем или иным причинам. Поэтому для его восполнения им необходимо принимать специализированные пищевые добавки или добавлять в свой рацион продукты с высоким содержанием данного вещества.

В данный момент основными источниками витамина D являются грибы, рыбий жир и жирная рыба.

Острая нехватка этого элемента способна привести к развитию рахита у детей и остеомаляции у взрослых.

 

Что нужно знать о витамине E

Витамин E обладает антиоксидантными свойствами и обеспечивает защиту клеток от негативного воздействия свободных радикалов и преждевременного старения.

Разновидности витамина E

Под названием этого микроэлемента подразумевается семейство антиоксидантов, состоящее из восьми элементов, которое имеет условное разделение на несколько групп:

  • токоферолы, в состав которых входят, альфа-, бета-, гамма-, и дельта-токоферол;
  • токототриенолы, к числу которых относятся альфа-, бета-, гамма-, и дельта-токототриенол.

Наиболее распространенным из вышеуказанных антиоксидантов является альфа-токоферол. Его количество составляет приблизительно 90 процентов от общего количества витамина E в крови.

Значение витамина E для организма

Главная задача витамина Е заключается в снижении окислительного стресса и обеспечении защиты жирных кислот, содержащихся в клетках от негативного воздействия свободных радикалов. Эффективность данного антиоксиданта повышается при условии его взаимодействия с селеном, а также витаминами B3 и C.

При употреблении большого количества витамина E значительно снижается свертываемость крови, из-за чего он может использоваться как средство для разжижения крови.

Основные источники витамина E

Среди обычных продуктов питания самой высокой концентрацией этого витамина обладают орехи, семена и некоторые разновидности растительных масел. Ниже приведена таблица, в которой указаны продукты с самой высокой концентрацией этого антиоксиданта.

 

 

К числу прочих источников витамина E относятся масло арахиса, рыбий жир, жирная рыба и маргарин.

Рекомендации по употреблению

В представленной ниже таблице можно ознакомиться с суточной нормой потребления витамина E для разных возрастных групп, а также с максимально допустимой нормой, являющейся безвредной для здоровья человека. В связи с тем, что ученые не смогли выделить норму потребления этого вещества для младенцев, значения, отмеченные звездочкой, являются условными.

 

 

Возрастная группа

RDA (IU / mg)

UL (IU / mg)

Младенцы

0–6 месяцев

6 / 4*

Неизвестно

 

7–12 месяцев

8 / 5*

Неизвестно

Дети 1–3 года 9 / 6 300 / 200
  4–8 лет 11 / 7 450 / 300
  9–13 лет 17 / 11 900 / 600
Подростки 14–18 лет 23 / 15 1,200 / 800
Взрослые 19–50 лет 23 / 15 1,500 / 1,000
                                            51+                                                                              18 / 12                              1,500 / 1,000   

 

Нехватка витамина E и ее последствия

Нехватка этого витамина встречается очень редко. Более того, дефицит этого вещества никогда не наблюдался у здоровых людей.

В большинстве случаев причиной дефицита являются заболевания, вызывающие ухудшение усвоения жира, одним из которых является муковисцидоз. Также к числу причин нехватки витамина E относятся заболевания печени.

Недостаток этого микроэлемента в организме сопровождается такими симптомами:

  • снижение выносливости мышц;
  • тремор;
  • нарушение зрения;
  • онемение конечностей;
  • ухудшение работы иммунной системы;
  • затруднения при передвижении.

Наличие дефицита витамина E на протяжении длительного периода времени может привести к развитию анемии, заболеваний сердечно-сосудистой системы, неврологическим заболеваниям, деменции, ухудшению рефлексов и слепоте.

К чему может привести передозировка витамином E

При использовании в качестве источника витамина Е продуктов питания передозировка этим элементом практически невозможна. Случаи отравления витамином E были зафиксированы при приеме человеком чрезмерного количества пищевых добавок. И даже при этом условии передозировка веществом считается относительно безвредной по сравнению с витаминами A и D.

Чрезмерное потребление витамина E может снизить свертываемость крови и привести к сильному кровотечению при порезах или повреждениях кожи.  В связи с этим прием микроэлемента нежелателен в сочетании с препаратами, разжижающими кровь.

При условии употребления свыше 1000 мкг витамина E в сутки данный антиоксидант меняет свои свойства и начинает действовать подобно свободным радикалам – начинает разрушать клетки.

Согласно исследованиям ученых, высокие объемы  этого микроэлемента даже при отсутствии симптомов, вызываемых передозировкой, могут быть вредны для организма. Так, во время проведения исследований ученые установили, что употребление пищевых добавок с этим витамином способно повысить риск развития рака предстательной железы, а также риск смерти.

Преимущества использования пищевых добавок витамина E

Употребление больших объемов данного витамина позволяет улучшить состояние здоровья. Так, употребление гамма-токоферола позволяет увеличить объемы кровеносных сосудов, тем самым снижая уровень кровяного давления и риск возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Помимо этого, данный витамин способен снижать уровень «плохого» холестерина.

Самое важное о витамине E

Понятие витамина Е включает множество антиоксидантов, оказывающих положительное влияние на организм человека. Самым распространенным из них является альфа-токоферол.

Самыми распространенными продуктами питания с высоким содержанием витамина Е являются орехи, семена и некоторые разновидности растительных масел.

Острый недостаток данного вещества встречается крайне редко.

Несмотря на то, что употребление пищевых добавок витамина E позволяет улучшить состояние организма, мнения ученых о его пользе расходятся в связи с возможными рисками, связанными с чрезмерным потреблением этого вещества.

 

Что нужно знать о витамине K

Данный микроэлемент отвечает за свертываемость крови, а без его присутствия в организме можно кровоточить и закончить летальным исходом. Он существует в нескольких формах.

Разновидности витамина К

Витамин К объединяет в себе несколько соединений жирорастворимого типа. Принято выделять две основные группы:

  • К1, или филлохинон – содержится в растительных продуктах, выступает в роли основной витаминной формы, необходимой человеческому организму;
  • К2, или менахинон – содержится в животных продуктах, ферментированных соевых продуктах. В организме человека его выработка приходится на толстый кишечник при помощи бактерий.

Также есть три искусственные формы витамина К в виде менадиона (К3), менадиолдиацетата (К4) и витамина К5.

Значение витамина K для организма

Процесс кровяного свертывания не реализуется без этого микроэлемента. Само название витамина К происходит от слова «коагуляция», то есть свертывание. Тем не менее, он необходим и для выполнения других важных функций, в частности укрепления костного аппарата, предотвращения кальфицикации сосудов, снижения риска развития пороков сердца.

Основные источники витамина K

Микроэлемент К1 содержится в листовых зеленых овощах, а вот формой К2 обогащены различные продукты животного происхождения и ферментированные соевые продукты.

 

Менахинон по сравнению с филлохиноном содержится только в некоторых продуктах, и то в небольшом количестве – это желтки яиц, печень и сливочное масло. Его можно встретить в некоторых соевых продуктах, в том числе и в натто.

Рекомендации по употреблению

Ниже представлена таблица с рекомендуемыми нормами потребления витамина К. Показатель AI очень похож на RDA, однако характеризуется более слабыми данными.

 

    Al (mcg)
Младенцы 0-6 месяцев 2
  7–12 месяцев 2.5
Дети 1–3 года 30
  4–8 лет 55
  9–13 лет 60
Подростки 14–18 лет 75
Женщины 18+ лет 90
Мужчины 18+ лет 120

 

Нехватка витамина K и ее последствия

Если другие жирорастворимые витамины накапливаются в организме, формируя таким образом ценные запасы, то витамин К нет, поэтому недополучение его в рамках своего рациона питания и потребления продуктов может привести к острой нехватке за короткий промежуток времени.

Наибольший риск для здоровья испытывают люди, у которых плохо или вообще не усваивается в организме жир. К данной группе также относятся страдающие целиакией, воспалительными заболеваниями кишечника и муковисцидозом.

При употреблении антибиотиков с широким спектром действия также увеличивается риск возникновения дефицита микроэлемента. Еще одной причиной этого явления может служить передозировка витамином А, который мешает нормальному усвоению.

При чрезмерном потреблении и даже злоупотреблении витамина Е возникает противодействие влиянию витамина К, что нарушает процесс свертываемости крови.

При отсутствии витамина К кровь не будет сворачиваться, даже самая маленькая и мелкая ранка спровоцирует сильное кровотечение.

Дефицит этого микроэлемента является довольно редким явлением, поскольку организм нуждается в очень малом количестве вещества, чтобы процесс свертывания происходит правильно.

Если в человеческом организме содержание витамина К на низком уровне, это снижает костную плотность, повышает риск переломов, особенно у женщин.

К чему может привести передозировка витамином K

Природные формы данного микроэлемента не характеризуются токсичностью, что характерно для других жирорастворимых витаминов.

Ученые проводили различные исследования, но не смогли вычислить допустимый лимит потребления вещества. Необходимо проводить еще опыты и эксперименты.

Если говорить о менадионе – витамине К3, то при превышении рекомендуемой дозировки могут возникать нежелательные побочные явления.

Преимущества использования пищевых добавок витамина K

Специалистами проводились контролируемые исследования с целью изучения влияния пищевых добавок с витамином К на организм человека. Удалось выяснить, что применение таких препаратов, в составе которых содержится К1 и К2, благоприятно влияет на костный аппарат, защищает от переломов, позволяет не терять костную массу.

При употреблении К2 до 90 мг в сутки помогает больным с раком печени прожить дольше.

В рамках наблюдательных исследований ученые установили, что прием витамина К2 существенно уменьшает риск заболеваний сердца. Однако такие эксперименты не имеют достаточно обоснований, кроме того, они ограниченные.

Известно, что 3-летний прием добавок с витамином К1 в объеме 0,5 мкг ежесуточно замедляется развитие невосприимчивости к инсулину у мужчин пожилого возраста, однако опыт на женщинах не выявил никаких отличий с приемом таблетки плацебо.

Самое важное о витамине K

Витамин К объединяет в себе несколько соединений жирорастворимого типа, делится на два основных вещества – К1, или филлохинон, и К2, или менахинон. Первым обогащены зеленые овощи листового типа, а второй встречается в животных или соевых продуктах.

В небольшом количестве выработка витамина К происходит в человеческом кишечнике бактериями.

Из-за дефицита микроэлемента перестает сворачиваться кровь, возникает риск чрезмерной ее потери.

Полезные свойства добавок с витамином К ограничены ввиду малого количества и недостаточной обоснованности проведенных исследований. Однако по данным некоторых исследований он очень полезен для здоровья сердца и костного аппарата.

 

Общий вывод

Человеку для поддержания правильной работы организма необходимо употреблять продукты с такими жирорастворимыми витаминами как А, К, Е и D. Первые три легко получаются из продуктов питания, которые входят в повседневный рацион, в частности из орехов, семечек и семян, рыбы, овощей и яиц.

В большинстве случаев именно жирная пища насыщена этими полезными микроэлементами, а их усвоение можно ускорить и улучшить, если сочетать с низколипидными продуктами.

В некоторых продуктах содержится витамин D – это в рыбе и ее жире. Кроме того, данное вещество вырабатывается на коже при воздействии солнечных лучей.

Ввиду вышеуказанного дефицит витамина D выступает как острая проблема современного человечества, а причиной является несоблюдение режима правильного питания, нахождение на солнце минимальное количество времени.

Если вы хотите принимать добавки с жирорастворимыми витаминами, очень полезно сочетать из с витамином D.

Полностью здоровым организм будет только в том случае, если получает все витамины в нужных дозах.

 

 

 

Ссылки на исследования

1. Effect of consumption of the nutrient-dense, freshwater small fish Amblypharyngodon mola on biochemical indicators of vitamin A status in Bangladeshi children: a randomised, controlled study of efficacy.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17925053

2. Get Ready for FoodData Central, a New USDA Food and Nutrient Data System

https://ndb.nal.usda.gov/ndb/

3. Dietary Reference Intakes for Vitamin A, Vitamin K, Arsenic, Boron, Chromium, Copper, Iodine, Iron, Manganese, Molybdenum, Nickel, Silicon, Vanadium, and Zinc.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25057538

Врач рассказал, какие витамины могут быть опасны для здоровья

МОСКВА, 6 янв — ПРАЙМ. Поливитамины, как правило, не представляют особой опасности — все составляющие в них сбалансированы с учетом суточной потребности человека. А вот моновитамины содержат одно или два вещества, которые при передозировке могут навредить. Врач-эндокринолог «СМ-Клиника» Елена Жучкова рассказала агентству «Прайм», переизбыток каких витаминов может нанести вред организму.

«Бесконтрольный прием витаминов может привести к гипервитаминозу. Он касается, прежде всего, жирорастворимых витаминов А, D, Е, К. Жирорастворимые витамины хорошо всасываются и медленно выводятся. Тяжелее других протекают гипервитаминозы А и D», — объясняет врач.

Стало известно, как связан недостаток витамина D с тяжестью COVID-19

Избыток витамина D довольно опасное состояние — может проявляться тошнотой, рвотой, зудом кожи, избытком содержания кальция в крови и отложением его в мягких тканях, почках, легких, сердце и кровеносных сосудах. Опасны последствия передозировки витамина D у беременных. Это может вызвать патологию плода и болезни костной системы у новорожденных, предостерегает она.

«Витамин А в дозах, превышающих в несколько раз физиологическую, вызывает тошноту, нарушение зрения, усталость, выпадение волос, головную боль, деформации черепа и лица, дисфункции сердца, почек, фиброз печени, а также оказывает тератогенное воздействие на плод. Также высокие дозы витамина А повышают риск возникновения рака легкого у курильщиков», — отмечает Жучкова.

«Гипервитаминоз Е тоже встречается, но не часто. Может вызывать расстройство желудочно-кишечного тракта, чувство общей слабости, диплопию, головные боли. Передозировка витамина К, регулирующего процесс свертывания крови, приводит к распаду эритроцитов и анемии», — говорит врач.

Опасность передозировки существует и у водорастворимых витаминов (группа В, витамин С, например), но обычно для этого необходимы дозы, в десятки и сотни раз превышающие рекомендованные, так как они лучше выводятся из организма и меньше накапливаются, чем жирорастворимые витамины, поясняет она.

Названы лекарства, из-за которых у вас могут отобрать водительские права

Жучкова отмечает, что существуют категории препаратов, где суточные нормы витаминов могут быть превышены в десять, а то и двадцать раз. Их нельзя применять без назначения врача.

При выборе витаминного комплекса она советует обращать внимание на состав, где указан процент содержания каждого витамина от суточной нормы потребления. Желательно, чтобы он не превышал 50-100%. Даже начиная принимать витамины «для профилактики» необходимо проконсультироваться с врачом — это приведет к лучшему результату и снизит риски передозировки, заключила врач.

Витамины для глаз для улучшения зрения

Глаза, как и любые другие органы, напряженно работают в течение всей жизни человека. Для их нормального функционирования постоянно требуютсянезаменимые микронутриенты, а именно – витамины, минералы и каротиноиды. Они обеспечивают нормальное функционирование органа зрения и снижение риска развития  ряда  заболеваний. Получить все необходимые  вещества можно с пищей, но современный образ жизни порой приводит к нехватке тех или иных элементов в организме. Восполнить дефицит с помощью продуктов питания иногда бывает сложно, поэтому можно потреблять комплексы витаминов для глаз. Они помогают позаботиться о своем зрении и избежать его ухудшения. В результате применения современных витаминно-минеральных комплексов обеспечивается сбалансированное поступление компонентов, а также улучшение способности сопротивления глаз длительным зрительным нагрузкам.

Как понять, что пора принимать витамины для улучшения зрения

Как правило, витамины для глаз рекомендуется принимать людям, страдающим от проявлений ослабления зрения, тем, кто проводит много времени за компьютером (учащимся, офисным работникам), пациентам с макулярной дистрофией сетчатки,  катарактой, а также лицам старше 40 лет. Однако даже если вы не относитесь ни к одной из этих групп, вам все равно могут требоваться витамины для зрения. Особенно в тех случаях, если вы стали замечать у себя один из следующих признаков:

  • уменьшение поля зрения. В данном случае четкость изображения ухудшается при отведении взгляда в какую-либо определенную сторону. К примеру, объекты прямо перед собой вы видите хорошо, но как только смотрите вбок, предметы становятся размытыми;
  • снижение остроты зрения. О необходимости поиска эффективных препаратов, содержащих витамины для глаз, может говорить состояние, при котором определенные объекты, которые раньше вы видели ясно, становятся не так хорошо различимы. Это может касаться как близко расположенных, так и находящихся далеко предметов. Иногда нарушение затрагивает только один глаз. В этом случае достаточно несколько раз поочередно закрыть глаза и оценить остроту своего зрения;
  • сухость, зуд, жжение, боль в глазах. Если вы обнаружили у себя эти симптомы, это вовсе не значит, что у вас точно прогрессируют нарушения остроты зрения, однако они нередко сигнализируют о наличии некоторых заболеваний глаз или их перенапряжении. Так, при ухудшении способности фокусироваться на определенном предмете,  появлении ощущения «песка» в глазах могут развиваться состояния, которые без коррекции способны привести  к  последствиям, требующим более радикального подхода, чем просто прием витаминов для восстановления зрения.

Какие вещества нужны нашим глазам

Чтобы правильно заботиться о здоровье глаз, необходимо знать, какие же витамины нужны для зрения и в каком количестве они должны поступать. Часть необходимых веществ мы получаем с пищей, поэтому следует разнообразить свой рацион, включив туда большое количество овощей и фруктов. Полностью же удовлетворить потребность организма в том или ином компоненте позволяют специальные витамины для глаз. Особенно они необходимы при значительных нагрузках и переутомлении, а также после офтальмологических операций. Если вы хотите позаботиться о здоровье глаз, витамины для улучшения зрения станут прекрасным выбором.

Витамин А. Именно благодаря ему поддерживается острота зрения. При дефиците этого вещества может развиваться так называемая ночная слепота, или гемералопия. Витамин А содержится в луке, моркови,  печени, рыбе, сливочном масле и твороге. Суточная норма потребления данного вещества для взрослых равна примерно 1 мг. При необходимости для ее обеспечения можно употреблять специальные препараты или витаминные комплексы.

Витамины группы В. Они играют важную роль в поддержании нормальной зрительной функции. Наибольшее значение имеют следующие витамины:

  • В1 (тиамин) помогает обеспечить правильное функционирование нервных путей глаза. Данный витамин содержится в цельнозерновых хлебобулочных изделиях, яйцах, говяжьей печени и почках,бобовых и крупах. Суточная норма потребления этого вещества для взрослых составляет от 1,5 мг. При необходимости можно принимать витаминные комплексы с его содержанием;
  • В2 (рибофлавин) поддерживает цветовое и световое зрение. При нехватке данного витамина возможно развитие блефарита, конъюнктивита и светобоязни. Для удовлетворения потребности организма в рибофлавине необходимо употреблять печень, почки, творог, сыр, шиповник, молоко цельное, бобовые, зеленый горошек, мясо, крупы (гречневая, овсяная), хлеб (из муки грубого помола). Суточная норма потребления рибофлавина для взрослого человека 1,8 мг. При необходимости вы можете обеспечить ее с помощью специальных витаминных комплексов;
  • В6 (пиридоксин) способен оказать помощь в коррекции усталости глаз. При недостатке данного витамина возможно непроизвольное подергивание век. Чтобы обеспечить организм этим веществом рекомендуется употреблять в пищу печень, почки,  мясо, рыбу, яйца, бобовые, крупы (гречневая, пшенная, ячневая), перец, картофель, хлеб (из муки грубого помола).  Суточная норма для взрослого человека составляет 2 мг. При необходимости можно принимать специальные препараты или витаминно-минеральные комплексы для глаз;
  • В12 (цианокобаламин) помогает обеспечить нормальное кроветворение. Данный витамин содержится в мясе, рыбе, яйцах, печени и молочных продуктах. Суточная норма потребления В12 для взрослого человека составляет  3 мкг. Если по тем или иным причинам ваш организм испытывает недостаток в данном веществе, принимайте специальные витамины для восстановления зрения.

Витамин Е. Он является мощным антиоксидантом. Он содержится в растительном и сливочном масле, орехах, картофеле, крупах, шпинате и бобовых. Норма физиологической потребности для взрослых составляет 15 мг.

Витамин С. уменьшает сосудистую проницаемость, в том числе сосудов  глаз. Также витамин С необходим для повышения сопротивляемости организма. Он в большом количестве содержится в квашеной капусте, цитрусовых, шиповнике и смородине. Норма физиологической потребности для взрослых составляет 90 мг.

Цинк. Благодаря ряду экспериментов специалистам удалось выявить, что при недостатке данного элемента ухудшается утилизация витамина А сетчаткой При продолжительной нехватке цинка в организме повышается риск развития катаракты. Чтобы определить обеспеченность данным элементом, нужно сделать анализ крови. При его недостатке следует пересмотреть свой рацион, чтобы позаботиться о здоровье глаз и организма в целом. Кроме продуктов питания можно также употреблять витаминные комплексы и препараты, восстанавливающие уровень содержания цинка в крови.

Фолиевая кислота. Данное вещество играет важную роль в кроветворении. При нехватке фолиевой кислоты нарушаются процессы кроветворения и состояние слизистых , что отрицательно влияет на ткани глаза и, как следствие ведет к ухудшению зрения. Фолиевую кислоту содержат печень, печень трески, бобовые, хлеб (ржаной, из цельного зерна), зелень (петрушка, шпинат, салат, лук, и др.). Рекомендуемая суточная норма ее потребления для взрослых составляет 400 мкг. Чтобы восполнить недостаток этого элемента, пересмотрите свой рацион или принимайте специальные препараты и витаминные комплексы с его содержанием.

Зеаксантин и лютеин. Эти каротиноиды позволяют обеспечить нормальное функционирование зрительного анализатора. Зеаксантин и лютеин можно найти практически во всех фруктах и овощах желтого цвета.  Эти растительные пигменты придают растениям яркую окраску. Входящие  в состав витаминов для глаз лютеин и зеаксантин позволяют защитить ткани глаз от повреждения, возникающего вследствие воздействия ультрафиолетового света. Они позволяют сохранить остроту зрения. Часто специалисты в качестве биологически активной добавки назначают витамины с лютеином и зеаксантином, для того чтобы усилить сопротивление глаз неблагоприятным внешним факторам.

Витамины с лютеином и зеаксантином для поддержки  ваших глаз

Для поддержания функционирования и улучшения зрения можно принимать специально разработанные комплексы витаминов для глаз, содержащие лютеин и зеаксантин, например Тауфон® Табс Лютеин. Помимо каротиноидов, препарат содержит рутин, фолиевую кислоту, медь, цинк и селен. Действие всех 14 компонентов витаминов для зрения Тауфон® Табс Лютеин направлено на защиту структур глаза и профилактику целого ряда глазных заболеваний. Каротиноиды обеспечивают защиту органов зрения от повреждений, возникающих при воздействии ультрафиолета. Именно зеаксантин и лютеин являются важными компонентами антиоксидантной системы сетчатки. Какими еще преимуществами обладают витамины для улучшения зрения Тауфон® Табс Лютеин?

  • Данный лекарственный препарат может быть рекомендован для людей, которые носят контактные линзы, поскольку в его состав входят компоненты, необходимые для восстановления роговицы, так или иначе повреждающейся при применении контактных линз.
  • Комплекс витаминов с зеаксантином и лютеином Тауфон® Табс Лютеин можно использовать при появлении синдрома зрительного утомления  , а также при повышенных зрительных нагрузках и напряжении. Он поможет вам позаботиться о своем здоровье без изменения привычного образа жизни.
  • В витаминном комплексе для глаз с зеаксантином и лютеином Тауфон® Табс Лютеин реализована современная швейцарская технология микрокапсулирования Actilease®, способствующая повышению биодоступности входящих в состав каротиноидов.
  • Согласно отзывам, витамины для зрения Тауфон® Табс Лютеин очень просто применять. Больше не нужно бояться пропустить прием препарата, потому что достаточно выпить всего одну таблетку в день. Именно поэтому многие отдают предпочтение таким витаминным комплексам для глаз. Их достаточно для того, чтобы обеспечить организм необходимым количеством витаминов А, В, С и Е, цинка, селена и меди, а также лютеина и зеаксантина. Курс приема составляет 3 месяца.

Перед употреблением витаминов с лютеином и зеаксантином Тауфон® Табс Лютеин ознакомьтесь с инструкцией к препарату. Помните, что все отзывы о подобных средствах основаны на личном опыте, поэтому перед приемом обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Лучшие витамины для глаз и улучшения зрения 🤓

Какие витамины полезны для глаз?

Нельзя однозначно сказать, какие витамины для глаз полезнее — они оказывают разное воздействие на организм, поэтому выбор зависит только от того, с какой целью вы планируете их принимать.

Витамин А

Отвечает за нормальную работу глаз, цветовосприятие и остроту зрения, особенно в темное время суток, участвует в процессах регенерации клеток. Он не сможет справиться с близорукостью или дальнозоркостью, но поможет укрепить роговицу. А его недостаток способствует развитию конъюнктивита и сухости глаз.

Витамин В1

Помогает нормализовать внутриглазное давление, играет важную роль в передаче информации от глаз к головному мозгу через зрительный нерв. Его недостаток приводит к снижению остроты зрения.

Витамин В2

Нормализует кровообращение и поступление питательных веществ к глазам, отвечает за цветовосприятие и остроту зрения в сумерках и темноте, защищает сетчатку от УФ-излучения. Дефицит этого витамина способствует развитию конъюнктивита и светобоязни.

Витамин В6

Участвует в передаче информации от сетчатки глаза к головному мозгу, улучшает кровообращение, снижает мышечное напряжение глаз. Его дефицит может привести к появлению нервного тика.

Витамин В12

Улучшает кровообращение в глазных яблоках и передачу нервного импульса в глазных нервах. Благотворно влияет на ткани хрусталика, защищает от помутнений.

Витамин С

Укрепляет стенки сосудов, нормализует кровообращение и сокращает риск кровоизлияний. Также стимулирует выработку коллагена, который необходим для обновления тканей, и снижает мышечное напряжение — это необходимо для профилактики катаракты и глаукомы. Защищает от повреждающего действия УФ-лучей, повреждения тканей в результате окислительного стресса и участвует в процессах, отвечающих за обеспечение тканей кислородом.

Витамин Е

Хорошо влияет на проницаемость стенок сосудов, благодаря чему ткани глаза быстрее насыщаются полезными элементами. Так же как и витамин С, защищает от окислительного стресса и снижает риск развития возрастной катаракты.

Кому необходимы витамины для глаз

Витамины, полезные для зрения, нужны людям разного возраста. Среди взрослых и детей, которым больше всего необходима витаминная поддержка:

  1. Все, кто пользуется гаджетами 5 и более часов в день. Синий свет, который излучают гаджеты, способствует образованию свободных радикалов, а они наносят вред зрению. Необходимыми эффективными средствами защиты становятся В12, С и Е.
  2. Люди с низким зрением. Витамины  помогут ребенку или взрослому лучше видеть и укрепят ткани, чтобы остановить дальнейшее снижение рефракции при близорукости, дальнозоркости и астигматизме.
  3. Люди с заболеваниями глаз или предрасположенностью к ним. Витамины для глаз могут быть показаны при глаукоме и катаракте, они укрепляют и питают ткани глаз.
  4. Взрослые люди (старше 40 лет). Витамины для глаз замедляют развитие возрастных офтальмологических заболеваний.
  5. Люди, которые носят контактные линзы. Современные линзы не препятствуют поступлению кислорода и не вредят глазу, если соблюдать рекомендации производителя и врача. Но витамины для глаз при близорукости или дальнозоркости улучшают питание тканей глаз и в целом оказывают хорошее воздействие на весь организм.

Витамины для улучшения остроты зрения

Лучшие витамины для глаз — это те, которые вам подобрал специалист с учетом вашего возраста, состояния здоровья и образа жизни. Конечно, ни один препарат не сможет полностью восстановить зрение, но поддержать его даже взрослому пациенту вполне реально.

  1. Черника-форте Таблетки можно пить, даже если вы не успели посетить врача и получить его рекомендацию. Они применяются для профилактики офтальмологических заболеваний.
  2. Компливит Офтальмо Комплекс витаминов с лютеином, который необходим для сохранения высокой остроты зрения. Препарат может снять усталость и покраснение глаз.
  3. Триовит Витамины для глаз в таблетках, они помогают справляться со зрительными нагрузками.
  4. Нутроф тотал БАД, в составе которого содержатся эффективные витамины для глаз. Но принимать их можно только после консультации с врачом.
  5. Аевит Помогает вырабатывать зрительный пигмент, защищает от гипоксии и укрепляет стенки сосудов глаза.
  6. ВитаМишки фокус + черника Пастилки для детей, снижают риск развития миопии, переутомления и перенапряжения глаз.
  7. Тауфон (капли) Действенное средство, которое насыщает ткани глаза витаминами, ускоряет процесс регенерации при травмах и дегенеративных изменениях роговицы, способствует снижению внутриглазного давления, усталости и уменьшению воспаления глаз.
  8. Рибофлавин Препарат улучшает нервную проводимость в зрительных нервах и хорошо сказывается на работе сетчатки.
  9. Оковит Назначают при первых стадиях катаракты и других патологий. В составе таблеток есть экстракт черники, который способствует повышению остроты зрения.
  10. Лютеин-Комплекс Эти витамины для остроты зрения защищают от возрастных изменений хрусталик и сетчатку.
  11. Витрум Вижн Часто рекомендуются как витамины для зрения взрослым пациентам, так как компенсируют дефицит витаминов и минералов при повышенных нагрузках на глаза, оказывают антиоксидантное действие (защищают глазную ткань от воздействия свободных радикалов). С ним глаза меньше устают, повышается четкость зрения в темноте, а возрастные патологии развиваются с меньшей скоростью.
  12. Доппельгерц Актив с лютеином и черникой В состав этого БАДа входят витамины и минералы, которые улучшают кровообращение, регенеративные процессы, контрастность зрения в темное время суток и защищают от УФ-излучения.

Витамины при близорукости и дальнозоркости

Близоруким и дальнозорким людям часто хочется избавиться от своей патологии. Они начинают покупать витаминные комплексы, чтобы острота зрения вернулась. К сожалению, нет эффективных средств, которые могут восстановить зрение в детском или во взрослом возрасте. Но все же витамины необходимы, чтобы укрепить ткани, обеспечить им доступ полезных веществ, наладить обменные процессы, нормализовать кровообращение.

Какие витамины для зрения глаз подойдут именно вам, может сказать только врач. Он может рекомендовать: «Фокус», «Стрикс Форте», «Стрикс», «Доппельгерц Актив с лютеином и черникой», «Миртилене-Форте», «Витрум Вижн», «Лютеин форте», «Виталюкс Плюс».

Что важно учесть при выборе витаминов?

Какой витамин улучшает зрение? Как выбрать лучшие витамины для зрения взрослым или детям? Эти и другие вопросы пациенты часто задают врачу или фармацевту в аптеке. Есть много нюансов, на которые нужно обратить внимание. Мы рекомендуем не делать выбор самостоятельно, а доверить его медицинскому специалисту, который по результатам анализов сможет точно определить, каких элементов не хватает вашим глазам и каким таблеткам лучше отдать предпочтение.

На что стоит обратить внимание при выборе препарата
  1. Активные вещества Состав препарата зависит от того, для чего именно вы его покупаете. Количество активных веществ тоже важно, иначе есть риск развития гипервитаминоза.
  2. Форма выпуска и вкус Это больше актуально для детей, которым важно, чтобы таблетка была вкусной и небольшой. Есть и другие нюансы. Например, капли имеют меньше побочных эффектов, но таблетированные препараты удобнее принимать, а еще они содержат больше полезных веществ.
  3. Противопоказания В борьбе за улучшение зрения не забывайте о своем здоровье. Например, ряд препаратов противопоказан при беременности.
  4. Возраст пациента Чем старше пациент, тем важнее ему подбирать препараты, корректирующие возрастные изменения.
  5. Сопутствующие заболевания При сахарном диабете и гипертонии лучше выбирать препараты, нормализующие дополнительно внутриглазное давление и кровообращение.
  6. Безопасность Информация об эффективности и безопасности витаминных комплексов должна быть указана в инструкции.
  7. Срок годности Если вам необходимо пройти курс лечения, то дата окончания курса не должна выходить за рамки срока годности препарата.

Не стоит ждать мгновенного результата: даже хорошим витаминам нужно время, чтобы подействовать. К тому же большинство препаратов имеет накопительный эффект, а лечение следует проходить курсом, который определит специалист.

Одними витаминами не стоит ограничиваться. Отдых, прогулки на свежем воздухе, гимнастика для глаз и соблюдение правил гигиены — то, что дополняет прием витаминов.

Естественные источники витаминов для глаз

Витамины для улучшения зрения содержатся не только в витаминных комплексах, их также можно получать с пищей. Поэтому так важно наладить рацион и питаться сбалансированно.

Очень полезны следующие продукты

  1. А: черника, морковь, грейпфрут, печень, рыбий жир, яйца, молоко, томаты, абрикосы, перец, лук, тыква, хурма, сельдерей, петрушка и черемша.
  2. В1: соя, горох и другие бобовые, печень, хлеб из муки грубого помола, шпинат, дрожжи, отруби, рыба и морепродукты.
  3. В2: зеленые и листовые овощи, семечки, яйца, творог, миндаль, свежий горох, сыр, печень.
  4. В6: рыба, печень, куриные яйца.
  5. В12: рыба, яйца, говядина, молоко, сметана, сыр, субпродукты.
  6. С: апельсины, мандарины и другие цитрусовые, морковь, шиповник, малина, ежевика, черная смородина, капуста, помидоры, картошка, паприка.
  7. Е: морковь, облепиха, яйца, брокколи, сливочное масло, шпинат, печень, орехи, листовая зелень.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Весенний авитаминоз: причины, последствия и профилактика

25 Марта 2021

Весенний авитаминоз: причины, последствия и профилактика

За зиму из-за длительных холодов, малого количества солнца, дефицита свежих ягод и овощей, резервы нашего организма истощаются. В результате ранней весной многие люди чувствуют себя неважно: появляется слабость, подавленное настроение и сонливость, отмечается снижение концентрации внимания и нарушение памяти, ухудшение состояния кожи, волос, ногтей, кровоточивость десен, плохо заживающие трещинки в уголках рта, а порой даже судороги, мышечная боль, и плохая координация движения.

Такие симптомы принято объяснять авитаминозом, но на самом деле это заболевание (тяжелая форма витаминной недостаточности) встречается довольно редко. То, что происходит с организмом весной, корректнее называть «гиповитаминозом» — это обратимое состояние, вызванное неполным удовлетворением потребностей в витаминах. Для того чтобы наладить обменные процессы в организме, нужно не только достаточное количество белков, жиров и углеводов, но и запас витаминов, микро- и макроэлементов, — катализаторов метаболизма.

Группы витаминов и на что они влияют

Человеческий организм практически не способен синтезировать витамины, а многие из них — даже накапливать. Лишь витамины A, D, E и B12 могут задерживаться в организме в небольших количествах. «Хорошая» микробиота кишечника может синтезировать немного витаминоподобных веществ, но в основном витамины поступают в организм извне — с едой или с помощью специальных пищевых добавок.

При этом недостаток витаминов может очень серьезно сказаться на здоровье и самочувствии, поэтому важно грамотно выстраивать рацион, чтобы исключить нехватку тех или иных веществ в организме.

Витамин С является мощным антиоксидантом, препятствует старению организма, улучшает процессы заживления поврежденных тканей, препятствует развитию атеросклероза, повышает иммунитет и работоспособность. При его нехватке нарушается синтез коллагена, что ведет к повышению проницаемости сосудистой стенки, а значит развитию кровотечений (маточных, носовых, желудочно-кишечных). Кроме того, снижается работоспособность, может появиться слабость, раздражительность, железодефицитная анемия. Наш организм не накапливает витамин С, поэтому рекомендуется регулярно употреблять в пищу содержащие его продукты (шиповник, лимон, сладкий перец, черная смородина, облепиха, брюссельская и белокочанная капуста, апельсины, петрушка, укроп).

Витамины группы В (В1, В2, В3, В5, В6, В12) активно участвуют в работе нервной системы, в процессах регенерации тканей, в синтезе и обмене белков, жиров и углеводов, обеспечивают процесс кроветворения. Нехватка витаминов группы B может вызывать нарушения работы центральной нервной системы и ЖКТ, анемию, воспалительные процессы, поражения кожи, головную боль, тошноту. Избежать этого поможет употребление следующих продуктов: красное мясо, мясо птицы, злаки (хлеб из муки грубого помола), цельные крупы (овсяная, гречневая, пшенная), бобовые, соя, фасоль, рыба жирных сортов, молоко, творог, сыр.

Фолиевая кислота участвует в делении всех клеток и кроветворении. Она необходима для образования ДНК многих биологически активных веществ. При дефиците фолиевой кислоты снижаются не только гемоглобин и эритроциты (что может привести к анемии), но и лейкоциты, и тромбоциты крови. Из-за ее недостатка поражаются органы пищеварения: может возникать воспаление языка, пищевода и желудка, снижение желудочной секреции, диспепсии. Пищевые источники фолиевой кислоты: печень говяжья, бобовые, шпинат, крупы, капуста, твердые сыры, хлеб.

Витамин А (ретинол) необходим для роста, развития и регенерации тканей, поддержания активности иммунной системы, обеспечения хорошего зрения. Недостаток витамина А ведет к поражению кожных покровов (сухость, ороговение, предрасположенность к фурункулезу) и дыхательных путей (склонность к насморку, бронхитам), снижению устойчивости к инфекциям. Пищевые источники витамина А: печень, желток яйца, масло сливочное, твердые сыры. Каротиноиды содержатся в моркови, петрушке, сельдерее, шпинате, черемше, шиповнике, красном перце, зеленом луке, томатах.

Витамин D ускоряет всасывание кальция в кишечнике и отложение его в костной ткани, способствует улучшению иммунитета. Начальные симптомы D-гиповитаминоза — нарушение сна и раздражительность. Это состояние может возникнуть из-за недостаточного пребывания на солнце, а также недостатка кальция и фосфора. Пищевые источники витамина D: жир из печени морских животных (лосось, скумбрия, икра, тунец), яйца, сыр, сливочное масло, сметана.

Витамин Е обладает антиоксидантным действием, уменьшает образование тромбов, препятствует развитию атеросклероза сосудов. При гиповитаминозе Е наблюдается мышечная слабость, снижение эрекции у мужчин, увеличение риска выкидышей у женщин, ухудшение зрения, поражение нервной системы. Пищевые источники витамина Е: растительные масла, бобовые, цельные крупы.

Витамин К необходим для нормального свертывания крови и состояния костной ткани, участвует в синтезе белков. Наиболее богаты витамином К шпинат, свинина, помидоры, земляника, цветная капуста.

Минеральные вещества

Помимо витаминов, есть и другие вещества, влияющие на нормальную работу всех систем организма. Они также участвуют в усвоении пищи, регуляции функций, осуществлении процессов роста, адаптации и развития организма.

Макроэлементы

Кальций влияет на состояние зубов и костей, помогает при сокращении мышц, свертывании крови и передаче нервных импульсов. Содержится в йогурте, твердых сортах сыров, молоке, твороге, жирной рыбе, белокочанной капусте.

Фосфор необходим для минерализации костей и зубов. Его дефицит приводит к анорексии, анемии, рахиту. Содержится в рыбе, пшеничной муке, яйцах, хлебе, рисе и овощах.

Магний обладает стабилизирующим действием для мембран, необходим для поддержания гомеостаза кальция, калия и натрия. Недостаток магния приводит к повышению риска развития гипертонии, болезней сердца. Магний содержится в орехах, пшенице, водорослях, бананах.

Микроэлементы

Железо помогает естественным образом наращивать мышцы и поддерживать процесс кроветворения. Содержится в красном мясе, птице, яйцах, говяжьей печени, злаках, фруктах, тыквенных семечках, орехах, фасоли, в чечевице и шпинате.

Цинк важен для иммунитета, роста и фертильности, наибольшее содержание отмечается в красном мясе, птице, устрицах, фасоли, орехах, шпинате.

Йод участвует в функционировании щитовидной железы, обеспечивая образование гормонов (тироксина и трийодтиронина). Необходим для роста и дифференцировки клеток всех тканей организма человека.

Причины гиповитаминоза и плохой усвояемости веществ

Причинами гиповитаминоза могут быть:

  1. Недополучение витаминов из продуктов питания, которые подверглись избыточной тепловой обработке или долго хранились.

  2. Изнурительный рабочий режим, недостаточное количество отдыха, стресс, вирусные и инфекционные заболевания, за счет активного их использования антиоксидантной системой.

  3. Болезни и состояния, при которых может быть понижено усвоение витаминов, или они могут не всасываться вообще (это такие заболевания ЖКТ как синдром мальабсорбции, гельминтозы и хронические инфекции, а также гипертиреоз и онкологические заболевания).

  4. Избыточное употребление алкоголя и кофеина (способствует быстрому выведению некоторых витаминов группы В), а также никотина (под его действием снижается уровень витамина С).

Гипервитаминоз

При этом нельзя бесконтрольно принимать витамины и назначать себе их самостоятельно, ведь это может привести к передозировке (гипервитаминозу), которая чревата развитием побочных эффектов — тошноты, выпадения волос, дерматитов, сонливости, головной боли, и других нарушений, в том числе повреждения внутренних органов. Например, жирорастворимые витамины накапливаются в печени и обладают токсичностью, поэтому их передозировка может вызывать побочные реакции в организме. 

Чтобы избежать риска появления гипервитаминоза, нужно проконсультироваться с диетологом-нутрициологом и узнать, нужно ли вам дополнительно принимать моновитамины или сбалансированные комплексы.

Правильное употребление витаминов и их сочетаемость

Витамины делятся на жирорастворимые (A, D, E, K) и водорастворимые (C, P, B1, B2, B5, B6, B12, фолиевая кислота, биотин).

Жирорастворимые витамины, которые организм способен накапливать, лучше употреблять во время еды. Избыток водорастворимых витаминов сразу выводится из организма, поэтому их нужно принимать каждый день.

Также следует обратить внимание на сочетаемость витаминов и минеральных веществ друг с другом. Одни вещества препятствуют взаимному усвоению, другие помогают, а третьи в принципе не могут усваиваться и использоваться организмом по отдельности.

  • У витамина А хорошая совместимость с витаминами C и E, и минералами — железом и цинком.

  • Магний способствует усвоению витаминов группы B (кроме В1) и кальция.

  • Витамин С значительно улучшает усвоение организмом железа, что важно при лечении анемии.

  • Для увеличения степени усвоения витамина Е следует принимать его отдельно от магния, цинка, меди и витамина D.

  • Витамины Е и А препятствуют проникновению витамина К в клетки.

  • Цинк, магний, хром, кальций мешают усвоению железа.

Существуют и другие правила, поэтому очень важно внимательно читать инструкцию ко всем препаратам, которые вы принимаете, и следовать указанным рекомендациям

Как готовить пищу, чтобы не потерять витамины?

Многие витамины разрушаются от воздействия тепла, воздуха, воды и света. Потеря питательных веществ может нарастать с увеличением времени приготовления и повышением температуры. Но существует множество способов приготовления, которые сохраняют полезные свойства пищи.

  • Ешьте свежие продукты

Больше всего питательных веществ содержится в только что собранных фруктах, ягодах и ​​овощах. Покупайте ровно столько, сколько вы израсходуете через несколько дней. Лучше чаще делать покупки и есть более свежие фрукты или овощи.

  • Соблюдайте правила хранения

Храните картофель и зерновые продукты в темном и сухом месте. Хлеб и молоко следует хранить в непрозрачной посуде, чтобы предотвратить разрушение витаминов A и D под воздействием света.

Низкие температуры препятствуют сильному разложению витаминов, поэтому используйте выдвижной ящик для овощей в холодильнике и храните их в герметичном пакете или контейнере. Избегайте нарезания и измельчения перед хранением, это поможет удержать больше витаминов внутри продукта.

Замораживайте продукты — это сохраняет питательные вещества лучше, чем другие методы длительного хранения, такие как сушение, маринование или консервирование.

  • Готовьте правильно
  1. Приготовление пищи на пару — самый щадящий и полезный способ, который поможет сохранить ценные витамины и минералы.

  2. Нарезайте овощи как можно крупнее, так они сохранят больше питательных веществ.

  3. Картофель варите в кожуре, сохраняя целостность плода. 

  4. Мойте продукты быстро. Замачивание может уничтожить большинство водорастворимых витаминов с поверхности овощей или фруктов.

  5. Добавьте немного масла в овощи. Поливая салат оливковым маслом или слегка обжаривая зелень в масле, вы сможете усвоить жирорастворимые витамины, содержащиеся в овощах.

Как понять, какого витамина или элемента мне не хватает?

Определить необходимую дозировку при дефиците витаминов поможет соответствующий анализ крови. Проконсультируйтесь со своим врачом и подробно опишите симптомы, чтобы он назначил правильную диету и подобрал оптимальный витаминно-минеральный комплекс.

Кроме того, нужно знать, что существуют территориальные группы риска по гиповитаминозу. Так, Северо-Западный регион характеризуется дефицитом йода у населения, здесь чаще встречаются заболевания щитовидной железы.

В России профилактическая доза витамина D как для ребенка, так и для взрослого — 500-1500 МЕ. Однако для людей, страдающих ожирением, остеопорозом или заболеваниями эндокринной системы, эти дозы могут быть увеличены.

Профилактика гиповитаминоза

Разумеется, самая действенная стратегия — это сбалансированное, разнообразное питание. При формировании рациона стоит обратить внимание на пищевую пирамиду, разработанную диетологами.

В основании пирамиды лежат злаки, овощи, фрукты. Ешьте больше блюд из цельного зерна (каши, макароны), отдавайте предпочтение хлебобулочным изделиям из муки грубого помола, а растительные масла для заправки салатов лучше используйте нерафинированные. Употребляйте достаточно мясных и рыбных блюд, кисломолочных продуктов, яиц, орехов, зелени. В рационе обязательно должны присутствовать свежие сезонные овощи и фрукты.

Однако получать достаточное количество витаминов только с пищей при их избыточной потребности (занятия спортом, заболевание, беременность, пожилой возраст) непросто, поэтому рекомендуется дополнительно употреблять витаминные комплексы под контролем врача.

Современные поливитамины представляют собой гармонично сбалансированные, химически чистые соединения. В терапевтических дозах они не накапливаются в организме и не дают побочных эффектов. Важно лишь помнить общие правила:

  • основная часть витаминов усваивается только с приемом пищи

  • нельзя запивать витамины кофе, газированной водой или молоком

  • нужно учитывать правила сочетания микроэлементов

  • нельзя превышать рекомендованную суточную дозу витаминов

Если вы решили подойти к своему питанию обдуманно, лучше всего проконсультируйтесь с диетологом, пройдите комплексную диагностику организма и составьте сбалансированный рацион питания с учетом потребностей вашего организма.

Будьте здоровы!

Елена Юрьевна Григорьева, врач-диетолог санатория «Белые ночи» — ММЦ «СОГАЗ»

Витамин Е | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

Витамин Е — жирорастворимый витамин, полученный из растений. Природные пищевые источники включают растительные масла, зародыши пшеницы, яйца, зеленые листовые овощи и цельнозерновые (3) . Витамин Е действует как антиоксидант и, как считается, помогает предотвратить и лечить многие заболевания. Хотя он доступен в различных составах, активным считается только d-изомер (1) .

Исследования показывают, что витамин Е может замедлить прогрессирование болезни Альцгеймера (9) (15) (16) (18) .Однако длительный прием добавок не снизил заболеваемость деменцией (23) или медленным когнитивным ухудшением (24) , а другое исследование не подтверждает полезность антиоксидантов (витамин E, витамин C, липоидная кислота и коэнзим Q). ) при болезни Альцгеймера (43) . Он также был неэффективен для остановки развития или прогрессирования дегенерации желтого пятна (14) и ранней болезни Паркинсона (21) .

Витамин Е не снижает частоту возникновения острых респираторных инфекций (12) , не снижает смертность и не снижает риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний или нарушений мозгового кровообращения (26) .При приеме вместе с витамином C витамин E может увеличить смертность и нефатальный инфаркт миокарда у пациентов с ишемической болезнью сердца (13) . Кроме того, результаты недавнего исследования здоровья врачей II показывают, что ни витамин Е, ни витамин С не полезны для предотвращения сердечно-сосудистых событий, а витамин E может фактически увеличить риск инсульта (36) . Исследование здоровья женщин также не выявило каких-либо преимуществ добавок витамина Е в снижении риска сердечной недостаточности у здоровых женщин (42) .Метаанализ показал, что витамин E увеличивает риск геморрагического инсульта, но снижает риск ишемического инсульта (38) . Витамин Е может уменьшить симптомы неалкогольного стеатогепатита у взрослых (45) , но не у детей и подростков (46) .

Ограниченные исследования витамина Е для улучшения симптомов у онкологических больных показывают, что он может помочь облегчить приливы у выживших после рака груди (27) и снизить частоту нейротоксичности, вызванной цисплатином (22) (25) .

Данные о том, могут ли добавки витамина Е снизить риск рака, неоднозначны (19) (20) (37) (44) (49) , а некоторые исследования даже предполагают, что это может увеличить риск рака (28) (33) (48) . При раке простаты данные исследования SELECT показали, что один витамин Е или с селеном в течение 5 лет не снижал риск рака простаты (35) и значительно повышал риск при 7-летнем наблюдении (41) .Витамин Е, принимаемый с соей и селеном, также не предотвращал прогрессирование рака простаты (40) .

Некоторые исследования предполагают связь между диетическим токоферолом и снижением риска рака легких (38) (48) и печени (44) . Кроме того, метаанализ подтверждает потребление с пищей различных питательных веществ, включая альфа-токоферол, но не использование антиоксидантных добавок для профилактики хронических заболеваний (50) .

Токсичность может возникнуть при хроническом приеме витамина Е в дозах более 800 МЕ.Ежедневный прием добавок более 400 МЕ может увеличить смертность от всех причин (29) . Витамин Е может также усиливать активность варфарина. В большом исследовании пациентов, получавших варфарин, более высокие уровни витамина Е в сыворотке предсказывали геморрагические события (4) .

Ваши антиоксидантные средства защиты: витамины A и E

Фото: mama_mia / Shutterstock.com

Два незаменимых витамина, которые часто работают вместе, — это витамины А и Е. Оба являются жирорастворимыми витаминами, играющими важную роль в качестве антиоксидантов.Исследования постоянно показывают, как эти два витамина-антиоксидант обогащают ваше здоровье и предотвращают определенные заболевания. Прежде чем мы рассмотрим некоторые из последних исследований, давайте быстро рассмотрим их функции и статус в организме.

Обзор витамина А

Витамин А — это название категории витаминов, известных как ретиноиды, включая ретинол, ретиналь и ретиниловые эфиры. Вы можете потреблять его уже сформированным, или вы можете потреблять провитамин А в форме каротиноидов, и ваше тело затем синтезирует его в витамин А.Самый известный каротиноид — это бета-каротин, но существуют и другие формы (например, бета-криптоксантин и альфа-каротин).

Наиболее важные функции витамина А в организме включают:
— Антиоксидант
— Рост и дифференциация клеток
— Связь в клетках
— Иммунная функция
— Репродукция
— Здоровье зрения

Рекомендуемая суточная доза витамина А составляет 900 мкг / день для взрослых мужчин и 700 мкг / день для взрослых женщин. Детям, подросткам, беременным и кормящим женщинам требуется разное количество.Один из наиболее распространенных симптомов дефицита — куриная слепота и другие проблемы со зрением. Другие признаки недостаточности или недостаточности включают:
— Проблемы развития
— Сухость кожи и волос
— Усталость
— Инфекции
— Бесплодие и выкидыш

Обзор витамина Е

Витамин Е — это название группы жирорастворимых соединений, известных как токоферол и токотриенол, при этом токоферол является наиболее важным для человека. Существует четыре типа каждого из них: альфа, бета, гамма и дельта.

Основные функции витамина Е включают:
— Антиоксидант
— Передача сигналов клеток
— Иммунная функция
— Метаболические процессы

Рекомендуемая доза составляет 15 мг / день для взрослых мужчин и женщин, а детям, подросткам и кормящим женщинам требуется различное количество. В одном исследовании как курильщики, так и некурящие имели тенденцию иметь потребление ниже EAR (уровень, который удовлетворяет потребности примерно половины населения и меньше RDA), причем 98 процентов курильщиков и 94 процента некурящих попадают в эту категорию. категория.Поскольку так много людей не могут выполнить EAR, вероятно, возникнет еще большая борьба за соблюдение более высоких уровней RDA.

Явный дефицит встречается редко, особенно у здоровых людей, но может возникнуть у тех, кто не может усваивать жир. Признаки недостаточности или недостаточности включают:
— Атаксия (неспособность контролировать движения тела)
— Иммунное нарушение
— Периферическая невропатия (которая влияет на нервы и может ухудшить чувствительность и / или движение)
— Ретинопатия (которая может привести к потере или нарушение зрения)
— Скелетная миопатия (которая влияет на структуру и метаболизм мышечных клеток и может привести к дисфункции и слабости)

Новые исследования o n Витамины A и E

Хотя витамины А и Е играют в организме разные роли, они играют ключевую роль в качестве важных витаминов-антиоксидантов.Многие из их преимуществ для здоровья связаны с их способностью смягчать чрезмерный окислительный стресс и предотвращать повреждения. Недавние исследования выявили некоторые интересные открытия о влиянии этих витаминов на здоровье.

Профилактика рака

Потребление достаточного количества витаминов А и Е может помочь предотвратить развитие рака. В проспективном исследовании, опубликованном в октябре 2017 года, была обнаружена обратная связь между диетическим и общим потреблением витамина Е и риском рака пищеварительной системы.Бывшие курильщики и люди, которые никогда не курили, имели более значительное снижение риска, чем курильщики, связанные с потреблением витамина Е. Исследование обнаружило аналогичную корреляцию между диетическим и общим потреблением селена и витамина С, но не бета-каротина. Несмотря на общий результат, исследователи не обнаружили связи между приемом этих витаминов-антиоксидантов и риском рака пищеварительной системы.

Недавний метаанализ показал, что витамин Е может защищать от колоректального рака, который является одним из наиболее распространенных видов рака.Исследователи рассмотрели 11 исследований, отвечающих их строгим стандартам включения, в общей сложности с участием 6 431 субъекта, 520 из которых были случаями, а оставшиеся 5 981 — контрольными. У пациентов с колоректальным раком уровень витамина Е в крови был ниже, а суммарный эффект составлял -2,994 мкмоль / л.

В другом исследовании исследователи обнаружили обратную корреляцию между уровнями альфа- и бета-каротина в плазме, при этом риск ER-рака груди снизился на 39–59 процентов.

Здоровый кишечник

Потребление витаминов А и Е также может влиять на кишечные бактерии.В исследовании пациентов с муковисцидозом исследователи обнаружили, что потребление калия, витамина C, витамина E, эквивалентов бета-каротина и эквивалентов ниацина имеет обратную связь с Bacteroides. И наоборот, потребление многих из тех же питательных веществ имеет положительную корреляцию с Firmicutes, что может означать, что микронутриенты могут влиять на состав микробиома кишечника. Исследователи предполагают, что это может быть связано с их воздействием на кишечную среду, например, с уменьшением выработки слизи, или с их антиоксидантными характеристиками.

Ожирение и метаболический синдром

Исследование методом случай-контроль обнаружило взаимосвязь между уровнями витаминов А и Е и метаболическим синдромом. У лиц с метаболическим синдромом был значительно более низкий уровень витаминов А и Е, а также С по сравнению с контролем. Дефицит витамина А на основе маркеров плазмы составлял 15,38% пациентов с метаболическим синдромом, 60,45% витамина Е и 79,12% витамина С. Также наблюдалась обратная корреляция между диастолическим артериальным давлением и уровнями витамина Е и положительная корреляция между витамином Е. и HDL.Витамин А также имел положительную корреляцию с холестерином ЛПВП.

В этом исследовании потребление пищи не сильно отличалось между пациентами и контрольной группой. Исследователи предполагают, что это может коррелировать с более высокими уровнями окислительного стресса, которые, как было показано в других исследованиях, у людей с метаболическим синдромом и у лиц с ожирением, а также с тем фактом, что более высокие уровни жировой ткани могут приводить к большему количеству накопленных жирорастворимых витаминов, а не циркулирующие витамины.

Другое исследование показало, что потребление витаминов-антиоксидантов снижает риск ожирения даже у тех, у кого короткая продолжительность сна, что связано с более высоким риском ожирения.В этом исследовании вероятность ожирения составила 1,467 (95% ДИ 1,282 — 1,678) у тех, кто спал более короткое время. Те, кто спал 7 или более часов в день, не имели повышенного риска ожирения, независимо от приема антиоксидантов. Тем не менее, у тех, кто спал шесть часов в день или меньше, отношение шансов было ниже при более высоком уровне витаминов A, C и E, хотя отношение шансов все еще было выше 1, что означает все еще повышенный риск ожирения.

Хотя многие исследования не показали преимуществ приема добавок витаминов А и Е, одно исследование действительно обнаружило пользу в добавках в виде снижения риска развития метаболического синдрома.Согласно данным KNHANES, которые оценивают состояние здоровья и питания корейцев, наивысший уровень потребления витаминов A и E привел к значительному снижению распространенности метаболического синдрома с OR 0,72 для витамина A и 0,74 для витамина E (оба на уровне 95% ДИ 0,53 — 0,99 и 0,55 — 0,99 соответственно). Для пользователей пищевых добавок в целом отношение шансов составило 0,82 (95% ДИ 0,68–0,98). Добавки действительно увеличивали общее потребление антиоксидантов у участников, составляя около 38 процентов от общей антиоксидантной способности.Однако это открытие может быть сбито с толку тем фактом, что многие пользователи добавок, как правило, ведут более здоровый образ жизни.

Воспаление и иммунный ответ

Оба витамина А и Е играют роль в укреплении сильной иммунной системы, и их дефицит может вызвать проблемы, связанные с иммунитетом. В одном исследовании ученые обнаружили связь между уровнями витамина А и Е, а также D в сыворотке крови и некоторыми иммунными расстройствами. Используя образцы миндалин, удаленных у пациентов с тонзиллэктомией, а также образцы сыворотки, взятые до операции, и анкету для определения истории определенных заболеваний и аллергии, исследователи искали корреляции.Они обнаружили, что более высокие уровни витамина E связаны с меньшей распространенностью аллергии, в то время как более высокие уровни витамина A коррелируют с меньшим количеством обнаружений вирусов и более высокой экспрессией IFN-гамма в миндалинах, демонстрируя, что это может иметь противовирусный эффект.

Дефицит или недостаточность витаминов А и Е также могут увеличить риск развития рецидивирующих инфекций дыхательных путей у детей. Исследователи проанализировали данные в Китае и обнаружили обратную зависимость между уровнями витаминов в сыворотке крови, а также витамином D и рецидивирующими инфекциями.В контрольной группе частота дефицита или недостаточности витаминов составляла 24,33 процента, 8,17 процента и 19,33 процента для витаминов A, E и D соответственно. Для людей с рецидивирующими инфекциями процент дефицита или недостаточности составлял 63 процента, 33,83 процента и 56,50 процента для витаминов A, E и D соответственно.

У девочек до полового созревания в Испании более низкое потребление витаминов A и E, а также клетчатки привело к более высокому уровню hs-CRP, который является маркером воспаления.Было соответствующее снижение потребления фруктов и овощей в высшем тертиле для hs-CRP. Таким образом, потребление этих витаминов, особенно если они поступают с овощами и фруктами, может помочь уменьшить воспаление, что также может предотвратить некоторые хронические состояния, связанные с хроническим воспалением.

Здоровье мозга

Мозгу также требуется достаточный уровень витаминов А и Е. В одном исследовании исследователи обнаружили потенциальные защитные свойства витаминов А и Е: способность снижать риск развития болезни Паркинсона (БП).Используя данные Шведской когорты маммографии и когорты шведских мужчин, исследователи проанализировали потребление пищевых антиоксидантов с помощью вопросника, состоящего из 96 пунктов. Они рассчитали среднее потребление витаминов C, E и бета-каротина, предшественника витамина A. Они сравнили это с тем, развивалось ли у пациентов со временем болезнь Паркинсона. Они обнаружили, что те, у кого был более высокий уровень пищевых витаминов-антиоксидантов, имели более низкий риск развития болезни Паркинсона. И у мужчин, и у женщин наблюдалась обратная связь между потреблением бета-каротина и PD, в то время как у женщин это наблюдалось только в отношении витамина E и витамина C.

Это не просто ПД. У пациентов с деменцией, не связанной с болезнью Альцгеймера, исследователи обнаружили значительную корреляцию между низким уровнем витаминов А и Е в сыворотке, а также повышенным уровнем гомоцистеина и риском развития заболевания.

Прочие льготы для здоровья

Другой способ, которым могут помочь антиоксидантные свойства витаминов А и Е, — это предотвратить потерю слуха. В проспективном исследовании, в котором рассматривались данные исследования «Здоровье медсестер II», исследователи сравнивали ответы на самооценку потери слуха и потребление каротиноидов, витаминов A, C и E, а также фолиевой кислоты за несколько лет исследования с использованием подробных полуколичественных продуктов питания. -частотный опросник (sFFQ), содержащий более 130 пунктов.Участники заполняли sFFQ каждые четыре года в период с 1991 по 2007 год. Во время анкеты 2009 года они ответили, есть ли у них проблемы со слухом и в каком возрасте они начались. Повышенное потребление каротиноидов, особенно бета-каротина и бета-криптоксантина, а также фолиевой кислоты, имеет обратную связь с потерей слуха. Витамин C имеет положительную корреляцию с повышенным риском потери слуха. Витамин Е не показал значительной тенденции, хотя имелась незначительная положительная связь.

Антиоксидантная способность играет роль в поддержании репродуктивного здоровья женщин, поэтому достаточное потребление витаминов А и Е, а также других антиоксидантов может быть важным компонентом здоровья женщины.В одном проспективном когортном исследовании, посвященном здоровым женщинам с менструацией, исследователи обнаружили различия в уровне антиоксидантов во время фаз менструального цикла. Во время менструации уровни ретинола, альфа-токоферола, ликопина, лютеина, бета-каротина и аскорбиновой кислоты были ниже по сравнению с различными фазами. Также была положительная корреляция между E2 и тестостероном и некоторыми из этих антиоксидантов, включая ретинол, лютеин и альфа-токоферол. Была положительная связь с ЛГ и ретинолом и отрицательная связь с ФСГ, альфа-токоферолом и аскорбиновой кислотой.Также была обнаружена корреляция между более высоким соотношением альфа-токоферола и гамма-токоферола и повышенным риском ановуляции, что демонстрирует важность смешанных токоферолов.

Как обеспечить достаточный уровень знаний

Как правило, лучше всего начинать с еды, чтобы обеспечить адекватный уровень потребления питательных веществ, включая витамины А и Е. Признавая богатейшие источники этих витаминов, вы можете легко добавить их в свой ежедневный рацион, чтобы увеличить общее потребление и снизить риск дефицита.

Пищевые источники витамина А

Прекурсоры витамина А содержатся в различных продуктах растительного происхождения, что позволяет легко потреблять их в больших количествах. Ниже приведена таблица продуктов, наиболее богатых различными формами витамина А, в порядке от максимального к минимальному:

Витамин А Ретинол Бета-каротин Альфа-каротин Бета-криптоксантин
Печень говяжья

Печень ягненка

Сладкий картофель

Морковь

Тыква

Мускатная тыква

Листовая зелень

Печень говяжья

Печень ягненка

Печень другая

Потроха

Ливерпурст

Масло печени трески

Тунец

сладкий картофель

Морковь

Тыква

Шпинат

Кале

Другая листовая зелень

Мускатная тыква

Тыква

Морковь

Мускатная тыква

Зимний сквош

Мускатная тыква

Хурма

Мандарины

Папайя

Красный перец

Шиповник

Апельсиновый сок

Сладкие соленья

Сливы

Как видите, некоторые продукты входят в некоторые из этих списков, поэтому они являются отличным местом для начала тренировки витамина А.

Пищевые источники витамина E

Некоторые из продуктов, наиболее богатых витамином Е, в порядке от наибольшего к наименьшему, включают:
— Семена подсолнечника
— Миндаль
— Фундук
— Кедровые орехи
— Арахис
— Моллюски
— Шиповник
— Авокадо
— Сушеные абрикосы
— Подсолнечное масло
— Миндальное масло

Как видно из списка, орехи и семена — отличное начало для получения суточной дозы витамина Е.

Один из способов улучшить усвоение витамина Е — есть вареные цельные яйца.Согласно одному исследованию молодых здоровых мужчин, употребление вареного яйца с салатом увеличивает абсорбцию альфа- и гамма-токоферола из салата в 7,5 и 4,5 раза соответственно по сравнению с употреблением салата без яйца. У участников также был более высокий уровень витамина Е после употребления комбинации салата и яиц, чем при употреблении только яиц. Повышенный уровень абсорбции оказался выше, чем можно было бы ожидать от увеличения потребления витамина Е из комбинированных источников пищи.

Вы также можете повысить не только уровень витаминов A и E, но и общую антиоксидантную способность, употребляя семена кунжута. В одном исследовании с участием полупрофессиональных футболистов-мужчин потребление двух столовых ложек (40 граммов) пасты из семян кунжута, приготовленной из 40 г измельченных жареных семян кунжута, смешанных с 17 г меда каждый день до и после тренировки в течение 28 дней, привело к повышенная антиоксидантная способность, включая повышенные биомаркеры витаминов A и E, по сравнению с контрольной группой, принимающей плацебо.У двух групп было одинаковое количество питательных веществ, при этом обе группы демонстрировали дефицит витаминов А и Е. до начала программы. В экспериментальной группе улучшились маркеры окислительного стресса и уменьшились маркеры повреждения мышц, с увеличением на 25 и 65 процентов. в сыворотке крови витамин А и Е соответственно.

Дополнение: что нужно знать

Прием добавок может помочь снизить риск дефицита или недостаточности питательных веществ. В одном исследовании, посвященном обзору данных NHANES 2009-2012, исследователи изучали распространенность недостаточности у участников, сравнивая тех, кто получает свои питательные микроэлементы только из пищи, и тех, кто также принимает добавки.Они обнаружили, что в целом прием добавок действительно снижает количество людей с уровнем ниже EAR для некоторых из наиболее часто дефицитных витаминов. Что касается витамина А, 32,5 процента населения потребляли ниже EAR, в то время как только 2,34 процента были ниже EAR с добавками. Витамин Е также продемонстрировал впечатляющее снижение: на 80,4% ниже EAR только при приеме пищи и на 5,96% при приеме добавок. Что касается витамина А, 0,37 процента пользователей добавок в конечном итоге потребляли выше верхнего предела, в то время как 0 процентов сделали это для витамина Е.Только еда не ставила их выше UL по большинству питательных веществ, включая витамины A и E.

В данном исследовании использовался EAR, который, как уже говорилось, покрывает потребности только половины населения. Он действительно рассмотрел некоторые биомаркеры, чтобы определить влияние добавок, хотя он рассматривал только биомаркеры для железа, витамина D, витамина C, витамина B6 и витамина B12. Они действительно обнаружили, что по сравнению с потреблением только пищи у тех, кто употреблял добавки, действительно был снижен риск дефицита всего, кроме железа, причем при наиболее частом употреблении риск снижался на 58-76 процентов.Метаанализ действительно указал на некоторые потенциальные преимущества приема добавок витамина Е, особенно в отношении предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний, но необходимы дополнительные исследования.

Как витамин А, так и витамин Е являются жирорастворимыми витаминами, что означает, что для большинства людей существует риск отравления, если вы принимаете количества, превышающие определенный уровень. Максимально допустимое потребление витамина А, установленное Советом по пищевым продуктам и питанию Института медицины, составляет 3000 мкг / день для взрослых, с разными уровнями для детей и подростков.Для витамина Е это количество составляет 1000 мг / день, и снова другое количество для детей и подростков.

При добавлении витаминов А и Е у вас есть выбор в зависимости от типа добавок. Что касается витамина А, вы можете выбрать добавку с его предшественниками, такими как бета-каротин или предварительно сформированный витамин А. Что касается витамина Е, многие добавки содержат только альфа-токоферол. Однако некоторые исследования указывают на потенциальную пользу выбора добавок со смешанными токоферолами, по крайней мере, в некоторых ситуациях.

Как всегда, обсудите с врачом прием добавок, прежде чем вы начнете рассматривать какие-либо индивидуальные факторы риска, которые могут у вас быть. Всегда начинайте увеличивать потребление витаминов, ориентируясь на еду, осознавая, что добавки могут помочь вам повысить свой уровень, особенно когда вы испытываете дефицит, но не должны быть единственным источником витаминов. Когда вы потребляете пищу, вы получаете пользу от других микронутриентов и фитонутриентов, содержащихся в пище, которые действуют синергетически, чтобы поддерживать ваше здоровье!

Курс по питанию и добавкам Rainbow

Вам нравится узнавать о ярких питательных веществах, которые помогают вашему телу развиваться? Пожалуйста, присоединяйтесь ко мне в январе этого года на курсах Rainbow Foods & Supplements Course, где я расскажу вам об увлекательных научных исследованиях в области питания, питания и добавок, а также о том, как жить более здоровой, творческой и красочной жизнью!

Подробнее…

границ | Витамин Е и смертность среди курильщиков мужского пола в исследовании ATBC: значение для рекомендаций по питанию

Введение

В монографии США и Канады по рекомендованной диете (DRI) указано, что рекомендуемая диета (RDA) для мужчин и женщин любого возраста составляет 15 мг / день.Значение RDA основано на расчетной средней потребности (EAR) в 12 мг / день витамина E [(1), с. 231–9]. Это значение EAR, в свою очередь, основано на следующих рассуждениях.

Во-первых, в 1963 году Horwitt et al. изучили 4 молодых мужчин и обнаружили, что при концентрациях α-токоферола в плазме ниже 12 мкмоль / л наблюдалось увеличение индуцированного перекисью водорода гемолиза выше 12 процентов in vitro (2). Таким образом, в DRI концентрация α-токоферола в плазме 12 мкмоль / л была связана с «нормальным» гемолизом, индуцированным перекисью водорода [(1), с.233]. Во-вторых, с молодыми мужчинами в лабораторных условиях Хорвитт обнаружил, что уровень альфа-токоферола в плазме 12 мкмоль / л был связан с потреблением альфа-токоферола 12 мг / день (3), и этот уровень потребления был выбран в качестве EAR [(1), с. 234]. В-третьих, авторы DRI-монографии предположили, что не было никаких физиологических различий в потребности в витамине E между молодыми и пожилыми людьми, и пришли к выводу, что « взрослых в возрасте 51 год и старше, по-видимому, имеют такую ​​же потребность в витамине E, как и молодые люди » [(1), с.238].

Приведенные выше подходы ошибочны. Во-первых, гемолиз в пробирке, вызванный перекисью водорода, является суррогатной конечной точкой, и монография DRI не предоставляет никаких доказательств того, что этот суррогат коррелирует с каким-либо клинически значимым результатом [(1), с. 186–283]. Использование суррогатов было популярно в медицине, поскольку измерение суррогатов намного быстрее и намного дешевле, чем измерение клинически значимых результатов. Однако широкое использование суррогатов подверглось резкой критике.Существует множество примеров, демонстрирующих, что влияние на суррогатные конечные точки может отличаться от воздействия на клинически значимые исходы (4–9). Во-вторых, несколько опросов среди свободно живущего населения показали, что корреляция между уровнем потребления витамина Е с пищей и уровнем витамина Е в плазме очень низка [(1), с. 210]. Поэтому кажется неуместным использовать небольшое исследование с участием мужчин в лабораторных условиях для определения дозы для мужчин в общей популяции. Наконец, есть много доказательств того, что окислительный стресс усиливается с возрастом (10–17), и, следовательно, как антиоксидант витамин Е может иметь различные эффекты в зависимости от возраста человека.Однако авторы DRI не выразили никаких предостережений по этому поводу при экстраполяции значения EAR, полученного от молодых мужчин, на мужчин и женщин старшего возраста. Все три шага по установлению EAR для пожилых людей в высшей степени спекулятивны, и поэтому уровень EAR для мужчин в возрасте 51 год и старше является крайне произвольным. Более того, проблемы суррогатов (4–6) и феномен повышенного окислительного стресса у пожилых людей (10–12) были хорошо известны задолго до публикации рекомендаций DRI (1), и их следовало учитывать при определении значения EAR. .Наконец, в самих рекомендациях DRI признается, что нет значимой корреляции между потреблением витамина E с пищей и уровнем витамина E в плазме.

В отличие от гемолиза в пробирке, вызванного перекисью водорода, смертность является результатом прямого клинического значения. Более высокий уровень потребления витамина Е с пищей был связан с более низкой смертностью [(1), с. 212–3], но факторы, не связанные с питанием, и питательные вещества могут искажать корреляции в когортных исследованиях. Изучить прямое влияние длительного потребления витамина Е с пищей на смертность в рамках контролируемого исследования невозможно.Тем не менее, влияние потребления витамина E с пищей на смертность можно исследовать косвенно, исходя из эффектов добавки с фиксированным уровнем витамина E, вводимой субъектам с различными уровнями потребления витамина E с пищей. Если потребление витамина Е с пищей ниже установленного EAR вредно, то добавка витамина E должна быть полезной для людей с потреблением витамина E ниже EAR.

Целью этого исследования было проанализировать связь между потреблением витамина E с пищей и влиянием добавок витамина E на смертность в исследовании альфа-токоферол-бета-каротин (ATBC).Исследование ATBC было большим рандомизированным исследованием, в котором изучали влияние 50 мг / день all rac -α-токоферилацетата и 20 мг / день β-каротина на риск рака легких у курящих мужчин в возрасте 50–69 лет. (18, 19). all rac -α-токоферилацетат имеет только 50% активности витамина Е, как было пересмотрено в DRI в 2000 г. [(1), с. 191], что указывает на то, что фактическая доза биологически активной добавки составляла 25 мг / день нового определения витамина Е.

Предыдущий анализ данных исследования ATBC показал, что влияние добавок витамина Е на смертность было значительно изменено сочетанием возраста и потребления витамина С с пищей (20).Эффект витамина С не объяснялся другими веществами, содержащимися во фруктах и ​​овощах (20). Старость связана с повышенным окислительным стрессом (10–17), и есть убедительные доказательства взаимодействия между витаминами С и Е как in vitro, , так и in vivo (21–30), что делает эти две переменные вероятными модификаторами эффекты добавок витамина Е (20). Если уровень EAR 12 мг / день является биологически достоверной оценкой, то эффекты добавок витамина E должны быть разными для участников ATBC с потреблением витамина E ниже и выше уровня EAR в ранее определенных группах, определенных возрастом и диетой витамина C. потребление.

Методы

Участники

Дизайн и методы исследования ATBC, изучающего эффекты витамина E [ all rac -α-токоферилацетат, AT, 50 мг / день, что соответствует 25 мг / день переопределенного витамина E [(1), с. . 191] и β-каротина (BC, 20 мг / день) на частоту рака легких и других видов рака были описаны ранее (18, 19). Исследование ATBC зарегистрировано на ClinicalTrials.gov под идентификатором NCT00342992.

Вкратце, участники мужского пола в возрасте 50–69 лет должны были выкуривать ≥5 сигарет в день при входе, чтобы иметь право на участие, а участники исследования ( N = 29 133) были рандомизированы в одну из четырех групп вмешательства и получали плацебо. AT, BC или AT + BC, используя факторный план 2 × 2.Соблюдение режима приема добавок было высоким: 90% участников принимали более 90% назначенных им капсул во время активного участия в испытании; не было различий в потреблении капсул между группами вмешательства. По сравнению с исходными уровнями прием добавок увеличивал уровень альфа-токоферола в сыворотке на 50%. Вмешательство продолжалось до 30 апреля 1993 г. Испытание было одобрено наблюдательным советом учреждения, и все участники дали письменное информированное согласие.Это исследование было ограничено 27 111 участниками, для которых были доступны диетические данные.

Базовые характеристики

Перед рандомизацией на исходном уровне мужчины заполнили анкеты по своим общим характеристикам. Во время первого визита участникам раздали отдельную подробную анкету по истории питания, которую нужно было заполнить дома, и анкета была возвращена и рассмотрена (31). Анкета содержала 63-страничный буклет с изображениями и 122 фотографиями, в котором задавался вопрос о размерах порций для 276 распространенных продуктов и смешанных блюд, а также о обычной частоте их потребления в течение предыдущих 12 месяцев.Достоверность анкеты диетической истории оценивалась путем сравнения ее с записями о потреблении пищи 190 участников в течение 12 отдельных 2-дневных периодов, равномерно распределенных в течение 6 месяцев. От 75% до 80% участников, отнесенных к категориям с помощью записей о потреблении пищи, полученных из анкеты диетического анамнеза, находились в одном квинтиле потребления витамина E или в категории в пределах одного квинтиля, а 74–76% находились в одном квинтиле потребления витамина C. или в категории в пределах одного квинтиля (31).В исследовании воспроизводимости участники заполнили анкету по употреблению пищевых продуктов три раза с трехмесячным интервалом. Внутриклассовая корреляция составила 0,70 для потребления витамина Е с пищей и 0,69 для потребления витамина С с пищей, как определено анализом воспроизводимости (31).

Данные о питании не были доступны для 2 022 из 29 133 участников. В исследовании ATBC потребление витамина Е с пищей оценивалось как эквиваленты α-токоферола. В монографии DRI рекомендуется использовать множитель 0,80 для преобразования эквивалентов α-токоферола в пересмотренную дозу витамина E [(1), с.244–5], однако в данном исследовании использовался множитель 0,85, поскольку он был основан на финских данных (32). Использование множителя 0,80 не влияет на тесты тенденций и оказывает лишь незначительное влияние на группы по потреблению витамина Е с пищей (не показано).

Переменные витамина Е

В этом анализе термин «потребление витамина E» относится к потреблению витамина E с пищей на исходном уровне исследования ATBC (31). Термин «добавка витамина E» относится к введению 25 мг / день переопределенного витамина E как all rac -α-токоферилацетат (50 мг / день) [(1), с.191]. Таким образом, общее ежедневное потребление витамина E среди участников, принимавших витамин E, было суммой диетического потребления витамина E плюс доза добавки 25 мг / день.

Результат и время наблюдения

смертей было зарегистрировано в Национальном регистре смерти, как описано ранее (18, 19). Время наблюдения за каждым участником начиналось со дня рандомизации и продолжалось до смерти или до конца испытания (30 апреля 1993 г.). Среднее время наблюдения за участниками настоящего анализа составляло 6.1 год, а всего наблюдалось 158 373 человеко-года.

Статистические модели

Влияние добавок витамина E на смертность оценивалось с помощью регрессионных моделей Кокса. Отношение рисков (RR) и 95% доверительный интервал (CI) RR были рассчитаны с использованием PROC PHREG в SAS (версия 9.4, SAS Institute, Inc., Кэри, Северная Каролина, США). Участники, которым вводили витамин E (AT и AT + BC), сравнивались с участниками, которым не вводили витамин E (участники без витамина E; плацебо и BC).

Потенциальное изменение эффекта добавок витамина E за счет потребления витамина E с пищей и добавлением β-каротина было исследовано следующим образом. Чтобы проверить статистическую значимость взаимодействия между добавкой витамина Е и потенциальным модифицирующим фактором, добавка и модифицирующий фактор были сначала добавлены в регрессионную модель Кокса. Затем к модели был добавлен член взаимодействия. После этого была рассчитана статистическая значимость взаимодействия с использованием теста отношения правдоподобия, см. Дополнительные материалы.Что касается добавок, анализы проводились по принципу намерения лечить. Смертельные случаи были зарегистрированы в Национальном регистре смертей, в котором регистрируются все случаи смерти, произошедшие в Финляндии, таким образом, потеря до последующего наблюдения незначительна (18, 19).

Результаты

В исследовании альфа-токоферол-бета-каротин (ATBC) приняли участие 29 133 курильщика мужского пола в возрасте 50–69 лет. Характеристики участников были описаны ранее (18, 19, 33). Среди всех участников витамин Е не оказывал среднего влияния на смертность (19).Данные о питании витаминов C и E были доступны для 27 111 участников, для которых этот анализ ограничен. Более ранний анализ показал, что потребление витамина С с пищей и возраст влияют на эффект добавок витамина Е (20), и следующий анализ является продолжением этих предыдущих результатов. Поскольку эффект добавок витамина E был разным для мужчин, которые получали высокое и низкое потребление витамина C с пищей, участники разделены на две подгруппы по потреблению витамина C 90 мг / день, что близко к медиане.

Добавка витамина E не повлияла на смертность у участников, потреблявших витамин C <90 мг / день. Не было различий в эффекте добавок витамина E в зависимости от диетического эффекта витамина E (Таблица 1). Нет никаких доказательств того, что добавка витамина E была полезной для 11 223 участников, у которых потребление витамина E с пищей было меньше заявленного EAR 12 мг / день (1), с RR = 1,00 (95% ДИ 0,91–1,11; на основе 735 / 736 смертей в группах витамина Е и без витамина Е). Стратификация по возрасту не показана в Таблице 1, поскольку эффект от приема добавок витамина Е одинаков для всех трех возрастных групп.

Таблица 1 . Участники исследования ATBC с диетическим потреблением витамина C <90 мг / день при потреблении диетического витамина E.

У тех, кто получал исходный уровень витамина С 90 мг / день и выше, эффект добавки витамина Е был изменен в зависимости от возраста (таблица 2). В трех возрастных группах не было доказательств того, что действие добавки витамина E было изменено потреблением витамина E с пищей. Доверительные интервалы во многом совпадают, и тесты взаимодействия между добавкой витамина Е и постоянным потреблением витамина Е с пищей не выявили значимой связи (таблица 2).

Таблица 2 . Участники исследования ATBC, получавшие с пищей витамин С ≥90 мг / день за счет приема витамина Е с пищей.

Добавка витамина E была значительно вредна для молодых участников ATBC в возрасте 50–62 лет, которые получали витамин C от 90 мг / день и выше (Таблица 2 и Рисунок 1A). В среднем прием витамина Е в дозе 25 мг / день увеличивал смертность на RR = 1,19 (95% ДИ 1,05–1,35; p = 0,006). Нет никаких доказательств того, что добавка витамина E была полезной для 7 149 участников, у которых потребление витамина E с пищей было меньше, чем EAR 12 мг / день (1), с RR = 1.18 (95% ДИ 1,01–1,38; p = 0,034; на основе 356/301 смертей в группах витамина E и без витамина E). Среднее потребление витамина E составляло 9,0 мг / день у 7 149 участников, у которых уровень потребления был ниже EAR.

Рисунок 1 . Эффект от приема витамина Е с пищей. (A) Участники в возрасте от 50 до 62 лет на исходном уровне. (B) Участники в возрасте 66–69 лет на исходном уровне. Три группы потребления витамина E в таблице 2 представлены на графике как среднее потребление витамина E в соответствующей группе.Точки указывают оценки, а вертикальные линии указывают их 95% доверительный интервал. Сплошные горизонтальные линии показывают средний эффект добавки витамина E у (A) и старших (B) участников, а вертикальные полосы справа показывают 95% доверительный интервал для среднего эффекта. Пунктирные горизонтальные линии обозначают уровень отсутствия эффекта. Стрелки указывают уровни EAR и RDA для витамина E (1).

У более старших участников ATBC в возрасте 66–69 лет, которые принимали витамин C в дозе 90 мг / день и выше, добавка витамина E была значительно полезной (таблица 2 и рисунок 1B).В среднем добавка витамина E снизила смертность на RR = 0,59 (95% ДИ 0,44–0,79; p = 0,0003). Статистически значимое преимущество добавок витамина E было замечено у тех, кто получал витамин E с пищей <9 мг / день, а также у тех, кто получал диетический витамин E 12 мг / день и выше. Доверительный интервал для средней группы (10 мг / день) сильно перекрывается с группами по бокам. Значительная польза от приема витамина E в группе с правой стороны указывает на то, что среднее потребление 15 мг / день было неоптимальным, хотя 15 мг / день - это уровень RDA и, как утверждается, удовлетворяет потребность в 97.5% людей [(1), с. 23 238].

Поскольку половине участников исследования ATBC давали β-каротин, а половине нет, возможное взаимодействие между приемом β-каротина и витамина E было изучено в трех возрастных группах, которые получали витамин C в дозе 90 мг / день и более (Таблица 3). Не было обнаружено никаких доказательств того, что эффект добавки витамина Е был изменен добавкой β-каротина. У более молодых участников в возрасте 50–62 лет точечные оценки вреда от добавок витамина Е были очень похожи в обеих группах.В группе старших участников в возрасте 66–69 лет оценки пользы также были очень похожими. Таким образом, оценки эффекта в Таблице 2 не искажаются введением β-каротина.

Таблица 3 . Участники исследования ATBC с пищевым потреблением витамина C ≥90 мг / день путем введения β-каротина.

Среди участников, которые принимали витамин C в дозе 90 мг / день и выше, взаимосвязь между возрастом и эффектом добавки витамина E показана на Рисунке 2. Разрешение каждой из трех возрастных групп, указанных в Таблице 2, иметь собственный эффект добавки витамина E, улучшает Cox. регрессионная модель значительно.Тем не менее, возраст также был проанализирован как непрерывная переменная, поскольку взаимодействие между эффектом добавки витамина E и непрерывным возрастом опровергает возможность того, что исследовательский выбор пороговых значений мог вызвать ложное взаимодействие с возрастом. Пунктирный диагональный наклон на рисунке 2 проверяет, является ли эффект добавки витамина E постоянным с возрастом, а однородный эффект с возрастом как непрерывная переменная отвергается. Линия регрессии не должна экстраполироваться за пределы среднего потребления витамина E самыми молодыми и старшими участниками, но наклон показывает, что существуют существенные изменения в эффектах витамина E в возрастной области ~ 60–65 лет.

Рисунок 2 . Взаимосвязь между исходным возрастом и эффектом добавки витамина Е у мужчин, которые получали витамин С с пищей ≥90 мг / день. Три возрастные группы из Таблицы 2 представлены на графике по среднему возрасту каждой группы. Точки обозначают оценки, а вертикальные линии обозначают 95% доверительный интервал. Однородность эффекта добавки витамина E с возрастом была проверена путем добавления фиктивной переменной для эффекта витамина E для возрастных групп 63–65 лет и ≥66 лет, что позволило каждой из трех возрастных групп в Таблице 2 иметь собственный эффект витамина E .Модель регрессии была улучшена на χ (2df) 2 = 21,5, p = 0,00002 по сравнению с моделью с однородным эффектом добавки витамина E для всех возрастов. Пунктирная диагональная линия показывает модель регрессии Кокса с возрастом как непрерывной переменной. С учетом наклона модель регрессии была улучшена на χ (1df) 2 = 12,8, p = 0,0004 по сравнению с моделью с равномерным эффектом добавки витамина Е для всех возрастов.

Обсуждение

Основные результаты

Не было обнаружено доказательств того, что эффект от приема добавок витамина E может отличаться для тех, кто употреблял витамин E с пищей ниже, чем увыше уровня EAR для витамина E. Отсутствие разницы в эффекте добавок витамина E ниже и выше уровня EAR было замечено отдельно в четырех подгруппах когорты ATBC. В двух подгруппах добавление витамина E оказало значительное влияние на смертность, но эффект был очень похож на обеих сторонах предела EAR. Для участников старшего возраста, у которых потребление витамина C превышало 90 мг / день и потребление витамина E с пищей более 12 мг / день, добавка витамина E была значительно полезной, даже несмотря на то, что среднее потребление витамина E с пищей в этой подгруппе составляло 15 мг / день, что RDA (2000) уровень витамина E (1).Следовательно, потребление витамина Е с пищей для этой подгруппы должно покрывать потребность 97,5% людей [(1), с. 23 238]. Значительные различия в эффекте добавок витамина E в зависимости от возраста и потребления витамина C с пищей у мужчин из когорты ATBC несовместимы с единым уровнем EAR для всех взрослых.

Три альтернативных парадигмы о витаминах и здоровье

Для интерпретации текущих результатов полезно рассмотреть три различных парадигмы, которые были предложены для взаимосвязи между уровнями потребления витаминов и состоянием здоровья.

Многие витамины были найдены как объяснение тяжелого заболевания, например, дефицит витамина С был определен как объяснение цинги. Этот фон привел к парадигме «потребности в питательных веществах» (34–37). Предотвращение цинги было предпосылкой рекомендаций по питанию для витамина C США RDA с 1940-х годов до 10-го издания в 1989 году (38, 39). Примерно 10 мг витамина С в день предотвращает явные симптомы цинги, и этот уровень был назван «необходимостью» или «потребностью». Тем не менее, концепция «потребности в питательных веществах» создает ложное впечатление, что точная доза витамина требуется ежедневно, так что большие количества не могут иметь никаких активных физиологических эффектов, а просто обеспечивают пассивные резервы.Однако физиологическая цель витамина С не в том, чтобы оставаться «в резерве против цинги», а в том, чтобы участвовать в химических реакциях в организме, и скорость этих реакций зависит от концентраций, которые в дальнейшем зависят от уровней потребления (34–37 , 40–44). Таким образом, точный уровень «потребности в питательных веществах» или «потребности», который четко отличает явный дефицит от «нормального здоровья», не является разумным понятием с биохимической точки зрения. Рекомендуемая суточная норма витамина С (1989 г.) была установлена ​​на уровне 60 мг / день, чтобы « обеспечить адекватный запас прочности » против цинги, утверждая, что « этот уровень потребления предотвратит признаки цинги в течение как минимум 4 недель » в вымышленное состояние, при котором человек полностью прекращает прием любого витамина С [(38), с.118].

Парадигма «оптимального потребления» также берет свое начало в начале прошлого века. Чарльз Глен Кинг (1936) прокомментировал: « Тот факт, что существует широкая зона дефицита витаминов между цингой и оптимальным здоровьем, представляет больший интерес для здоровья человека, чем проблема клинической цинги » [(45), с. 254]. Из своего собственного исследования морских свинок он также пришел к выводу, что « из представленных данных очевидно, что уровень потребления витамина С для оптимальной детоксикации дифтерийного токсина in vivo значительно выше, чем уровень, необходимый для защиты от цинги или для демонстрации благоприятных условий. темп роста »[(46), с.8]. Подход к оптимальному потреблению был разработан Линусом Полингом в конце 1960-х годов (47), а позже другими авторами (34–36, 41–44, 48–50). Оптимальная парадигма приема соответствует постепенному изменению скорости биохимических реакций с изменением концентраций. Очевидно, оптимальное потребление — это не резкий пик, а широкое плато. Однако в некоторых случаях плато может начинаться с уровней доз, которые намного выше, чем те, которые необходимы для предотвращения явного дефицита. В RDA (1989) недвусмысленно признается отсутствие заботы об оптимальном потреблении: « RDA не обязательно являются оптимальным уровнем потребления» [(38), с.8]. Представляется весьма вероятным, что долгосрочные оптимальные уровни отличаются от доз, которые делают возможным выживание в краткосрочной перспективе, то есть доз, предотвращающих явные заболевания дефицита (14, 16, 49, 50). Термин «оптимальная потребность» использовался (42, 43), но это неправильное употребление, поскольку термин «потребность» имеет долгую и убедительную историю обозначения минимальной дозы, которая предотвращает явный дефицит. Напротив, «оптимальное потребление» или «оптимальная дозировка» кажутся более точными терминами, которые не имеют аналогичной исторической нагрузки.

Третий взгляд на уровни потребления витаминов и здоровье — это парадигма «индивидуальности в питании», предложенная Роджером Дж. Уильямсом (51–53). Первые две парадигмы, описанные выше, не противоречат индивидуальности. С точки зрения DRI, «потребность» имеет нормальное распределение в популяции со средним значением EAR со стандартным отклонением 10% от EAR [(1), с. 23–4,237–9]. Однако Уильямс считал, что люди могут отличаться гораздо сильнее, так что их индивидуальные различия в потребностях не являются просто предельным отклонением от среднего значения нормального распределения.Индивидуальность в питании может иметь генетическое происхождение (54). Одно из механистических объяснений существенных различий между людьми в их индивидуальных оптимальных уровнях потребления витаминов может быть связано с различиями в константах связывания ферментов (47, 48). Кроме того, факторы и характеристики образа жизни, такие как возраст, могут влиять на оптимальный уровень потребления.

Согласно Томасу Куну, парадигма определяет, какие вопросы могут быть заданы и какие ответы правдоподобны (55).Одной из иллюстраций влияния парадигмы на аргументацию в отношении питания является тема витамина С и простуды. В 1971 году Полинг опубликовал метаанализ, в котором он показал, что в четырех плацебо-контролируемых испытаниях были получены весьма достоверные доказательства того, что витамин С полезен при простуде с p = 0,00002 (56), и с тех пор этот вывод был подтвержден. подтверждены в большой серии дальнейших рандомизированных исследований (57, 58). Однако в рекомендациях RDA (1989) (38) выводы о витамине С и простуде основывались не на метаанализе Полинга, а на метаанализе Томаса Чалмерса, который пришел к выводу об отсутствии доказательств того, что витамин С оказал влияние на простуду (59).Тем не менее, метаанализ Чалмерса ошибочен, поскольку он содержит ошибки в извлечении данных, в расчетах и ​​непоследователен в критериях включения в исследования (37, 60, 61). Напротив, в анализе Полинга (56) ошибки не указаны. Если бы авторы монографии RDA хоть как-то взглянули на оригинальные публикации, они бы увидели по крайней мере некоторые проблемы в метаанализе Чалмерса. Итак, почему они проигнорировали метаанализ Полинга? Это можно объяснить предвзятостью подтверждения, которая указывает на тенденцию к поиску и интерпретации информации таким образом, чтобы подтвердить предыдущие убеждения (62).Это служит примером того, как парадигма «потребности в питательных веществах», например, вера в то, что витамин С действует только на цингу, может ослепить власти от объективного рассмотрения доказательств, которые уже к 1971 году показали, что витамин С может влиять на другие состояния, кроме цинги. Канкель также обсудил, как системы убеждений повлияли на разработку RDA и рекомендаций по питанию в прошлом, и он ожидал, что они повлияют на это и в будущем (63).

Соответствуют ли текущие рекомендации по витамину Е?

Приведенные выше три парадигмы обеспечивают полезную концептуальную основу для рассмотрения текущих результатов и рекомендаций по витамину Е.Симптомы явного дефицита витамина E никогда не описывались у нормальных людей, потребляющих диету с низким содержанием витамина E, потому что витамин содержится в таком большом количестве продуктов и впоследствии сохраняется в организме в течение длительного времени. Следовательно, парадигма «потребности в питании» неприменима к витамину E, потому что нет дефицита витамина E в том же смысле, в каком цинга — это дефицит витамина C. В RDA (1989) подход к витамину E был прагматичным. Поскольку не было доказательств дефицита витамина Е у населения в целом, количества, которые люди обычно получают с пищей, не могут быть слишком низкими.Это рассуждение легло в основу RDA (1989): « пособие, таким образом, основано в первую очередь на обычном потреблении из источников питания в США… произвольное, но практическое пособие для взрослых мужчин в дозе 10 мг [ α -токофероловых эквивалентов] в сутки »[(38), с. 103].

Напротив, EAR для витамина E в рекомендациях DRI (2000) основан на индуцированном перекисью водорода гемолизе in vitro , который является суррогатной конечной точкой без доказанной достоверности для какого-либо клинически значимого результата [(1), с.232–9]. Более того, авторы рекомендаций DRI полагали, что распределение «требований» следует нормальному распределению и что стандартное отклонение (SD) составляет 10% от EAR [(1), с. 23–4,237–9]. При нормальном распределении среднее значение плюс 2 стандартного отклонения покрывает 97,5% распределения, и такой уровень был обозначен как пересмотренный уровень RDA (2000): « Рекомендуемая диетическая норма (RDA) — это средний дневной уровень потребления пищи, который составляет достаточно, чтобы удовлетворить потребности в питательных веществах почти всех (от 97 до 98 процентов) практически здоровых людей »[(1), с.23]. Что касается витамина E, это привело авторов монографии DRI к расчету, что потребление витамина E в дозе 15 мг / день (т.е. 12 мг / день + 20%) покроет «потребности» практически всего населения в целом. Однако не было никаких научных оснований для предположения, что распределение «потребности» в витамине E может иметь SD 10% (1). Битон подверг резкой критике допущение о 10% SD при расчете RDA (2000): «« научная основа »и, следовательно, достоверность RDA, рассчитанных с неопределенными или предполагаемыми вариациями и неизвестными характеристиками распределения, должна быть поставлена ​​под сомнение » (64, 65).

Таблица 1 настоящего исследования ставит под сомнение обоснованность 12 мг / день как биологически значимого предела. Не было никакой пользы от добавки витамина Е в дозе 25 мг / день для 11 223 участников с низким содержанием витамина С, у которых потребление витамина Е с пищей было меньше, чем EAR 12 мг / день. Таблица 2 настоящего исследования также противоречит допустимому пределу в 12 мг / день. Нет никаких доказательств того, что в какой-либо из трех возрастных групп существует разница во влиянии добавки витамина Е 25 мг / день на мужчин на потребление витамина Е с пищей, указанное ниже по сравнению свыше УШИ 12 мг / сут. Таким образом, эти текущие результаты ставят под сомнение статус 12 мг / день как биологически обоснованного уровня «средней потребности» для мужчин в возрасте 51 год и старше.

Хотя DRI утверждает, что 15 мг / день покрывают «потребности» 97,5% людей в возрасте 51 года и старше [(1), с. 238], введение дополнительных 25 мг / день витамина E 249 пожилым участникам с высоким содержанием витамина C, которые уже получали среднее потребление витамина E с пищей, равное 15 мг / день (т. Е. Новый RDA), значительно снизилось. смертность (таблица 2).Сравнение в этой группе проводилось между диетическим уровнем потребления витамина E 15 мг / день у участников без витамина E и общим потреблением 40 мг / день (= 15 + 25 мг / день) у участников, принимающих витамин E. Таким образом, 12 мг / день как «расчетная средняя потребность» в витамине E для мужчин в возрасте 51 года и старше основывается на ошибочном подходе и противоречит эмпирическим данным исследования ATBC, которое не нашло доказательств того, что такой уровень имеет биологическая значимость.

Текущие результаты особенно хорошо перекликаются с парадигмой «индивидуальность в питании».Распределение эффектов витамина E в таблицах 1, 2 несовместимо с одним единственным уровнем «средней потребности», который применяется к населению в целом, так что существует вариация типа нормального распределения вокруг однородного среднего [(1), с. 23–4]. Напротив, у курильщиков мужского пола разного возраста с разным потреблением витамина C, похоже, совершенно разные отношения между дозировкой витамина E и последствиями для здоровья. В исследовании ATBC также были получены очень убедительные доказательства неоднородности воздействия добавок витамина Е на заболеваемость пневмонией (33, 66–69) и простудой (70).Эти результаты также противоречат универсальному уровню «средней потребности» в витамине E.

Хотя в таблице 2 представлена ​​информация о зависимости от дозы витамина E в трех возрастных группах, доверительные интервалы широки, а точки данных слишком редки, чтобы сделать подробные выводы об оптимальном диапазоне потребления. Очевидно, оптимальный диапазон для молодых мужчин 50–62 лет с высоким потреблением витамина С составляет менее 34 мг / день, поскольку прием 25 мг / день витамина Е сверх среднего суточного потребления 9 мг / день приводил к вреду. (Таблица 2).Оптимальное потребление у пожилых мужчин 66–69 лет с высоким потреблением витамина С, по-видимому, составляет более 15 мг / день, но нет никаких оснований делать вывод о том, может ли оптимум для этих людей быть ниже или выше 40 мг / день (= 15 + 25 мг / сут) (Таблица 2).

Рисунок 2 показывает, что существуют изменения во влиянии витамина Е в возрастной области 60–65 лет. Значительные изменения во влиянии добавок витамина E и β-каротина на частоту простуды также наблюдались в возрастном диапазоне 60–65 лет (70, 71).Кроме того, влияние витамина E и β-каротина на заболеваемость пневмонией (69, 72) и влияние витамина E на смертность (73) были наиболее очевидны в старшей возрастной группе при последующем наблюдении.

Неблагоприятные эффекты повышенного потребления витамина Е

В рекомендациях DRI сделан вывод, что допустимый верхний уровень потребления (UL) витамина E составляет 1,0 г / день [(1), с. 255–8]. Эта оценка была основана на исследованиях на крысах, но возможно, что вред у крыс имеет очень разные дозозависимые реакции, чем вред у людей.Например, различные переменные образа жизни, такие как курение, употребление алкоголя и физическая активность, а также характеристики человека, такие как возраст и артериальное давление, и продолжительность приема жирорастворимых витаминов могут изменить потенциальный вред повышенного потребления витамин Е. Влияние таких переменных невозможно проверить на крысах.

Повышенная смертность молодых участников в возрасте 50–62 лет (таблица 2) настоящего исследования началась только после периода задержки около 3 лет, возможно, из-за медленного накопления жирорастворимого витамина Е (20).В дополнение к вреду, показанному для более молодых участников в таблице 2, добавка α-токоферола 0,05 г / день в исследовании ATBC увеличивала риск фатального субарахноидального кровоизлияния на 181% ( p = 0,005) (74). Этот вред был наиболее очевиден у участников с гипертонией, у которых количество смертельных субарахноидальных кровоизлияний увеличилось на 438% ( p = 0,03) (75). Добавки витамина E также были связаны с повышением риска пневмонии на 14% у участников ATBC, которые начали курить в раннем возрасте (33), но этот вред был дополнительно уменьшен текущим курением, отсутствием физических упражнений в свободное время, массой тела и диетическими витаминами. Потребление C, все из которых определили группы, в которых был нанесен значительный вред (66–68).Наконец, витамин E увеличивал риск туберкулеза на 120% у участников ATBC, которые много курили и получали большое количество витамина C с пищей (76, 77). Эти результаты показывают, что исследования на крысах могут вводить в заблуждение относительно потенциальных побочных эффектов длительного приема витамина Е в определенных группах населения.

Анализ на индивидуальном уровне является наиболее информативным при исследовании конкретных состояний и вреда, связанных с повышенным потреблением витамина Е. Однако о значительном вреде на уровне исследования также сообщалось в других рандомизированных исследованиях.Исследование 652 голландских пожилых людей показало, что 0,2 г витамина Е в день увеличивают частоту лихорадки при респираторных инфекциях ( p = 0,01) и общую продолжительность болезни ( p = 0,02) (78). Исследование HOPE показало, что 0,3 г витамина Е в день увеличивают риск госпитализации по поводу сердечной недостаточности на 40% ( p = 0,002) у 7030 участников с самым длительным лечением и последующим наблюдением (79). Исследование Physctors ‘Health Study II показало, что 0,4 г витамина Е в день увеличивают геморрагический инсульт на 17% ( p = 0.04) у 14 641 врача-мужчины (80). Исследование SELECT показало, что 0,4 г витамина Е в день увеличивают частоту рака простаты на 17% ( p = 0,01) у 17 433 мужчин (81). Все эти дозы намного ниже, чем у крыс UL, равная 1,0 г / день для человека [(1), с. 255–8]. Кроме того, следует отметить, что рост заболеваемости раком простаты начался примерно после 3-летнего периода задержки (81), что согласуется с отставанием в несколько лет, которое наблюдалось до увеличения смертности в подгруппе молодых исследователей ATBC (20). .

Критика подхода DRI Максом Хорвиттом

Два испытания, на которых основывался уровень EAR для витамина E, были проведены Максом Хорвиттом (2, 3). Интересно, что Хорвитт серьезно раскритиковал подход к вычислению EAR (82). Еще в 1963 году Хорвитт заявил, что на основании его исследований он просил не вводить никаких конкретных требований к витамину Е. Он подчеркнул, что экспериментальные диеты в исследованиях содержали большое количество окисленных ненасыщенных жиров, которых нет в обычных диетах (82).Он также отметил, что миллионы людей прожили долгую жизнь, потребляя гораздо меньше, чем 10 мг / день витамина Е. Таким образом, по его мнению, увеличение предполагаемой «потребности» до 15 мг / день « приносит пользу только коммерческим интересам. участвует в продаже витамина E ». Хорвитт также был обеспокоен установлением допустимого верхнего уровня потребления на уровне 1 г / день. Он отметил, что миллионы людей глотают аспирин каждый день, и уже тогда были доказательства того, что витамин Е может усиливать антикоагулянтный эффект аспирина (83).После критики Хорвитта появилось гораздо более веское доказательство того, что дозы витамина Е существенно ниже 1 г / день могут причинить значительный вред некоторым группам населения (20, 66–68, 74–81).

Ограничения исследования

Все участники ATBC были курильщиками мужского пола, родившимися до Второй мировой войны. Таким образом, их детство и юность сильно отличались от детей более поздних поколений. В этом отношении неочевидно, насколько различные результаты когорты ATBC могут быть экстраполированы на текущее западное население в целом.Однако наличие такого фона не ставит под угрозу использование когорты ATBC для проверки достоверности уровня EAR. Уровень EAR для витамина E одинаков для курильщиков и некурящих (1), и, следовательно, курильщики являются подходящей субпопуляцией для этого типа исследования. Кроме того, не существует верхнего предела возраста людей, для которых предназначен EAR, а также ограничений по культурному и детскому происхождению (1). Таким образом, когорта ATBC предоставляет соответствующие данные для исследования биологической значимости EAR и RDA (2000).

Потребление витаминов E и C с пищей было оценено на исходном уровне исследования ATBC. Очевидно, есть изменения в потреблении пищи, которые происходят с годами, в результате чего некоторые участники увеличивают, а некоторые уменьшают потребление витамина Е с пищей. Однако кажется маловероятным, что такие изменения могут быть достаточно большими, чтобы поставить под угрозу достоверность этого анализа, и в любом случае эти изменения будут отражать то, что происходит в популяции в целом. В исследовании воспроизводимости анкеты по употреблению пищевых продуктов результаты для витаминов C и E были очень похожими (31).Исходное потребление витамина C с пищей предсказывало влияние добавок витамина E на смертность в течение периода вмешательства, а влияние витамина C не объяснялось другими веществами, присутствующими во фруктах, овощах и ягодах (20). Если бы произошли резкие изменения в уровнях потребления витамина С, такого постоянства в течение многих лет не могло бы быть. Кажется, нет оснований предполагать, что изменения в потреблении витамина Е с пищей могут быть значительно больше, чем изменения в потреблении витамина С, так что они сделают базовую оценку неинформативной для витамина Е.

Наконец, EAR для витамина E (1) основан на двух небольших лабораторных исследованиях, проведенных Хорвиттом в 1950-х годах, в которых в качестве результата использовался гемолиз, вызванный перекисью водорода (2, 3). Таким образом, потенциальные ограничения текущего исследования не следует рассматривать изолированно, их следует рассматривать параллельно с ограничениями исследований Хорвитта.

Влияние витамина Е на пожилых людей заслуживает дальнейшего исследования

Существует много доказательств того, что окислительный стресс усиливается с возрастом (10–16), и было высказано предположение, что более высокие дозы витамина Е могут быть полезны для пожилых людей (17).Снижение смертности от приема витамина E у самых старых участников ATBC (таблица 2, рисунок 2) проявлялось в увеличении продолжительности жизни. Среди 2284 мужчин с диетическим потреблением витамина С более 90 мг / день, выкуривающих менее одной пачки сигарет в день, витамин E продлил продолжительность жизни на 2 года при достижении верхнего предела возрастного периода наблюдения (73). Кроме того, прием витамина Е снизил заболеваемость пневмонией на 69% у 2216 мужчин в исследовании ATBC, которые меньше всего курили и занимались спортом в свободное время.У этих 2216 курящих мужчин кумулятивная заболеваемость пневмонией к возрасту 74 лет составила 19,6% в подгруппе без витамина Е и только 6,7% в группе, получавшей витамин Е. Это указывает на то, что у 12,9% участников не было пневмонии к 74 годам из-за приема витамина Е (69). Очевидно, влияние витамина Е на пожилых мужчин требует дальнейшего изучения, хотя в некоторых случаях сообщалось об отрицательных результатах, даже в отношении степени вреда.

Выводы

Этот анализ исследования ATBC не обнаружил поддержки уровня «расчетной средней потребности» в 12 мг / день.Убедительные доказательства неоднородности влияния витамина Е на смертность в исследовании ATBC подтверждают концепцию «индивидуальности в питании», так что оптимальные дозы для разных групп населения могут сильно отличаться в зависимости от возраста и различных факторов образа жизни. В нескольких подгруппах исследования ATBC и в нескольких других исследованиях витамин E причинял вред при потреблении, намного меньшем, чем заявленный допустимый верхний уровень потребления 1 г / день. Таким образом, даже если дозы, превышающие 12 мг / день, могут быть полезными для некоторых групп пожилых мужчин, они также могут быть вредными для некоторых других групп населения.Необходимы дальнейшие исследования влияния витаминов E и C на мужчин старше 65 лет.

Заявление о доступности данных

Наборы данных, созданные для этого исследования, не будут опубликованы. Набор данных был передан автору с условием, что он не будет распространять его дальше. Запросы на доступ к набору данных следует направлять Деметриусу Албанесу [email protected]

Заявление об этике

Это вторичный анализ ранее опубликованного исследования.Участники предоставили письменное информированное согласие на участие в этом исследовании (18, 19).

Авторские взносы

HH спланировал исследование, провел анализ и написал рукопись.

Конфликт интересов

Автор заявляет, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Автор благодарит исследование ATBC (Национальный институт здравоохранения и социального обеспечения, Финляндия и Национальный институт рака, Роквилл, Мэриленд, США) за доступ к данным.Автор имел полный доступ ко всем данным в этом исследовании и берет на себя ответственность за точность анализа данных. Части раздела обсуждения ранее были опубликованы автором в диссертации (37).

Дополнительные материалы

Дополнительные материалы к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fnut.2020.00036/full#supplementary-material

Список литературы

1. Институт медицины. Нормы потребления витамина C, витамина E, селена и каротиноидов с пищей .Национальная академия прессы, Вашингтон, округ Колумбия (2000).

Google Scholar

2. Хорвитт М.К., Век Б., Земан А.А. Время выживания эритроцитов и уровни ретикулоцитов после истощения токоферола у человека. Am J Clin Nutr. (1963) 12: 99–106. DOI: 10.1093 / ajcn / 12.2.99

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

6. Темпл Р. Подходят ли суррогатные маркеры для оценки лекарств от сердечно-сосудистых заболеваний? JAMA. (1999) 282: 790–5. DOI: 10.1001 / jama.282.8.790

CrossRef Полный текст | Google Scholar

9. Институт медицины. Оценка биомаркеров и суррогатных конечных точек при хронических заболеваниях . Вашингтон, округ Колумбия: National Academies Press (2010).

Google Scholar

14. Эймс Б.Н. Низкое потребление питательных микроэлементов может ускорить развитие дегенеративных заболеваний, связанных со старением, за счет распределения дефицитных питательных микроэлементов путем сортировки. Proc Natl Acad Sci USA. (2006) 103: 17589–94. DOI: 10.1073 / пнас.0608757103

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

18. Исследовательская группа по профилактике рака ATBC. Исследование профилактики рака легких с альфа-токоферолом и бета-каротином: дизайн, методы, характеристики участников и соблюдение требований. Ann Epidemiol. (1994) 4: 1–10. DOI: 10.1016 / 1047-2797 (94) -1

CrossRef Полный текст | Google Scholar

19. Альфа-токоферол бета, Исследовательская группа по профилактике рака каротина. Влияние витамина Е и бета-каротина на заболеваемость раком легких и другими видами рака у курящих мужчин. N Engl J Med. (1994) 330: 1029–35. DOI: 10.1056 / NEJM199404143301501

CrossRef Полный текст | Google Scholar

20. Хемила Х., Каприо Дж. Модификация влияния добавок витамина Е на смертность курильщиков мужского пола в зависимости от возраста и рациона витамина С. Am J Epidemiol. (2009) 169: 946–53. DOI: 10.1093 / aje / kwn413

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

22. Sharma MK, Buettner GR. Взаимодействие витамина C и витамина E во время стресса свободных радикалов в плазме: исследование СОЭ. Free Rad Biol Med. (1993) 15: 649–53. DOI: 10.1016 / 0891-5849 (93) -L

CrossRef Полный текст | Google Scholar

23. Wijesundara MBJ, Berger S. Окислительно-восстановительная пара витамина E и витамина C, исследование 13-C-ЯМР. Liebigs Ann Chem. (1994) 12: 1239–41. DOI: 10.1002 / jlac.199419941216

CrossRef Полный текст | Google Scholar

24. Хуанг Дж., Мэй Дж. М.. Аскорбиновая кислота сберегает альфа-токоферол и предотвращает перекисное окисление липидов в культивируемых клетках печени h5IIE. Mol Cell Biochem. (2003) 247: 171–6. DOI: 10.1023 / а: 1024167731074

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

25. Бендич А., Д’Аполито П., Габриэль Е., Махлин Л.Дж. Взаимодействие диетического витамина C и витамина E на иммунный ответ морских свинок на митогены. J Nutr. (1984) 114: 1588–93. DOI: 10.1093 / jn / 114.9.1588

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

26. Танака К., Хашимото Т., Токумару С., Игучи Х., Кодзё С.Взаимодействие между витамином C и витамином E наблюдается в тканях крыс, изначально страдающих кожным заболеванием. J Nutr. (1997) 127: 2060–4. DOI: 10.1093 / jn / 127.10.2060

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

28. Hill KE, Montine TJ, Motley AK, Li X, May JM, Burk RF. Комбинированный дефицит витаминов Е и С вызывает паралич и смерть морских свинок. Am J Clin Nutr. (2003) 77: 1484–8. DOI: 10.1093 / ajcn / 77.6.1484

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

29.Гамильтон И.М., Гилмор В.С., Бензи И.Ф., Малхолланд К.В., Штамм Дж. Дж. Взаимодействие между витаминами С и Е у людей. Br J Nutr. (2000) 84: 261–7. DOI: 10,1017 / s0007114500001537

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

30. Бруно Р.С., Леонард С.В., Аткинсон Дж., Монтин Т.Дж., Рамакришнан Р., Брей Т.М. и др. Более быстрое исчезновение витамина Е из плазмы у курильщиков нормализуется приемом витамина С. Free Radic Biol Med. (2006) 40: 689–97.DOI: 10.1016 / j.freeradbiomed.2005.10.051

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

31. Pietinen P, Hartman AM, Haapa E, Räsänen L, Haapakoski J, Palmgren J, et al. Воспроизводимость и достоверность инструментов оценки питания. I Самостоятельно заполняемый вопросник по употреблению пищи с буклетом с картинками размером с порцию. Am J Epidemiol. (1988) 128: 655–66. DOI: 10.1093 / oxfordjournals.aje.a115013

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

32.Хейнонен М., Пийронен В. Содержание токоферола, токотриенола и витамина Е в средней финской диете. Int J Vitam Nutr Res. (1991) 61: 27–32.

PubMed Аннотация | Google Scholar

33. Хемила Х., Виртамо Дж., Албанес Д., Каприо Дж. Добавки витамина Е и бета-каротина и заболеваемость пневмонией в больницах у курящих мужчин. Сундук. (2004) 125: 557–65. DOI: 10.1378 / сундук.125.2.557

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

36.Хемиля Х. Переоценка целей в области питания — важен не только дефицит. Med Hypotheses. (1986) 20: 17–27. DOI: 10.1016 / 0306-9877 (86) -4

CrossRef Полный текст | Google Scholar

38. Национальный исследовательский совет. Рекомендуемые диетические нормы , 10-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: National Academies Press (1989).

Google Scholar

39. Совет по продовольствию и питанию. Как следует пересмотреть рекомендуемые нормы диеты? Nutr Revs. (1994) 52: 216–9. DOI: 10.1111 / j.1753-4887.1994.tb01425.x

CrossRef Полный текст | Google Scholar

40. Хемила Х. Существует ли биохимическая основа для «потребности в питательных веществах»? Trends Food Sci Technol. (1991) 2:73. DOI: 10.1016 / 0924-2244 (91)

-T

CrossRef Полный текст | Google Scholar

44. Левин М., Падаятти С.Дж., Эспей М.Г. Витамин C: подход, основанный на концентрации и функции, приводит к открытиям в области фармакологии и терапии. Adv Nutr. (2011) 2: 78–88.DOI: 10.3945 / an.110.000109

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

47. Полинг Л. Ортомолекулярная психиатрия: изменение концентраций веществ, обычно присутствующих в организме человека, может контролировать психические заболевания. Наука. (1968) 160: 265–71. DOI: 10.1126 / science.160.3825.265

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

48. Эймс Б.Н., Элсон-Шваб И., Сильвер Е.А. Высокие дозы витаминотерапии стимулируют вариантные ферменты со сниженной аффинностью связывания кофермента (увеличенный K m ): значение для генетических заболеваний и полиморфизмов. Am J Clin Nutr. (2002) 75: 616–58. DOI: 10.1093 / ajcn / 75.4.616

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

51. Уильямс Р.Дж. Индивидуальность в питании. В: Биохимическая индивидуальность . Wiley, 1956, перепечатано издательством Техасского университета, Остин, Техас. (1979). п. 135–65.

Google Scholar

52. Уильямс Р.Дж., Пелтон РБ. Индивидуальность в питании: влияние рациона с дефицитом витамина А и других рационов с дефицитом на экспериментальных животных. Proc Natl Acad Sci USA. (1966) 55: 126–34. DOI: 10.1073 / pnas.55.1.126

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

55. Кун Ц. Структура научных революций , 2-е изд. Чикаго, Иллинойс: Издательство Чикагского университета. (1970).

Google Scholar

58. Hemilä H, Chalker E. Витамин C для профилактики и лечения простуды. Кокрановская база данных Syst Rev. (2013) 2013: CD000980. DOI: 10.1002 / 14651858.CD000980.pub4

CrossRef Полный текст | Google Scholar

62. Канеман Д. Мыслить быстро и медленно . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Фаррар, Штраус и Жиру (2011).

64. Битон GH. Когда человек является индивидуумом по сравнению с членом группы? Проблема в применении рекомендуемых диетических норм. Nutr Rev. (2006) 64: 211–25. DOI: 10.1111 / j.1753-4887.2006.tb00204.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

66.Hemilä H, Kaprio J. Добавки витамина E и риск пневмонии у мужчин, начавших курить в раннем возрасте: изменение эффекта в зависимости от массы тела и диетического витамина c. Nutr J. (2008) 7:33. DOI: 10.1186 / 1475-2891-7-33

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

67. Хемила Х., Каприо Дж. Анализ подгруппы крупных испытаний может служить ориентиром для дальнейших исследований: тематическое исследование витамина Е и пневмонии. Clin Epidemiol. (2011) 3: 51–9. DOI: 10.2147 / CLEP.S16114

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

68. Hemilä H. Витамин E и риск пневмонии: использование статистики I 2 для количественной оценки неоднородности в рамках контролируемого исследования. Br J Nutr. (2016) 116: 1530–6. DOI: 10.1017 / S0007114516003408

CrossRef Полный текст | Google Scholar

70. Хемила Х., Виртамо Дж., Албанес Д., Каприо Дж. Влияние витамина Е на заболеваемость простудой зависит от возраста, курения и проживания. J Am Coll Nutr. (2006) 25: 332–9. DOI: 10.1080 / 07315724.2006.10719543

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

71. Хемила Х. Влияние β-каротина на заболеваемость простудой зависит от возраста и курения: свидетельства против единообразного эффекта во взаимосвязи между питательными веществами и болезнями. Nutrition Diet Suppl. (2010) 2: 117–24. DOI: 10.2147 / NDS.S13299

CrossRef Полный текст | Google Scholar

72. Хемила Х. Влияние добавок β-каротина на риск пневмонии у мужчин неоднородно: изменение эффекта курением сигарет. J Nutr Sci Vitaminol. (2018) 64: 374–8. DOI: 10.3177 / jnsv.64.374

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

73. Hemilä H, Kaprio J. Витамин E может влиять на продолжительность жизни мужчин в зависимости от потребления витамина C с пищей и курения. Возраст старения. (2011) 40: 215–20. DOI: 10.1093 / старение / afq178

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

74. Leppälä JM, Virtamo J, Fogelholm R, Huttunen JK, Albanes D, Taylor PR, et al.Контролируемое испытание добавок альфа-токоферола и бета-каротина в отношении заболеваемости и смертности от инсульта у курящих мужчин. Arterioscler Thromb Vasc Biol. (2000) 20: 230–5. DOI: 10.1161 / 01.ATV.20.1.230

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

75. Leppälä JM, Virtamo J, Fogelholm R, Huttunen J.K, Albanes D, Taylor PR, et al. Добавки витамина Е и бета-каротина при высоком риске инсульта: анализ подгруппы исследования профилактики рака альфа-токоферола и бета-каротина. Arch Neurol. (2000) 57: 1503–9. DOI: 10.1001 / archneur.57.10.1503

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

76. Hemilä H, Kaprio J. Добавки с витамином E могут временно повышать риск туберкулеза у мужчин, которые много курят и получают большое количество витамина C с пищей. Br J Nutr. (2008) 100: 896–902. DOI: 10.1017 / S0007114508923709

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

77. Hemilä H, Kaprio J.Добавки витамина Е могут временно увеличить риск туберкулеза у мужчин, которые много курят и получают большое количество витамина С с пищей: ответ Hemilä и kaprio. Br J Nutr. (2009) 101: 146–7. DOI: 10.1017 / S0007114508994423

CrossRef Полный текст | Google Scholar

78. Graat JM, Schouten EG, Kok FJ. Влияние ежедневного приема витамина Е и поливитаминно-минеральных добавок на острые инфекции дыхательных путей у пожилых людей. JAMA. (2002) 288: 715–21.DOI: 10.1001 / jama.288.6.715

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

79. Лонн Э., Бош Дж., Юсуф С., Шеридан П., Поуг Дж., Арнольд Дж. М. и др. Влияние длительного приема витамина E на сердечно-сосудистые события и рак: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA. (2005) 293: 1338–47. DOI: 10.1001 / jama.293.11.1338

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

80. Sesso HD, Buring JE, Christen WG, Kurth T., Belanger C., MacFadyen J, et al.Витамины E и C в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин: исследование здоровья врачей II рандомизированное контролируемое исследование. JAMA. (2008) 300: 2123–33. DOI: 10.1001 / jama.2008.600

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

81. Кляйн Е.А., Томпсон И.М., Танген С.М., Кроули Дж.Дж., Люсия М.С., Гудман П.Дж. и др. Витамин E и риск рака простаты: испытание по профилактике рака селеном и витамином E (SELECT). JAMA. (2011) 306: 1549–56.DOI: 10.1001 / jama.2011.1437

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

83. Liede KE, Haukka JK, Saxén LM, Heinonen OP. Повышенная склонность к кровоточивости десен, вызванная совместным действием добавок альфа-токоферола и ацетилсалициловой кислоты. Ann Med. (1998) 30: 542–6. DOI: 10.3109 / 078538997002

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Улучшение зрения с большой буквы: малоизвестные преимущества витамина

Когда дело доходит до питания для здорового зрения, витамин А часто получает первоочередное внимание.Но мы должны воспользоваться моментом, чтобы рассмотреть преимущества большого E.

.

Витамин Е, антиоксидант, содержащийся в орехах, обогащенных злаках и зелени, играет важную роль в защите определенных частей глаза. В частности, известно, что витамин Е снижает риск развития дегенерации желтого пятна и катаракты, двух наиболее распространенных возрастных заболеваний, влияющих на зрение. Несколько исследований подтвердили положительную роль витамина Е в улучшении зрения.

Как витамин Е может улучшить зрение

Витамин Е, как полагают, защищает клетки глаза от нестабильных молекул, называемых свободными радикалами, которые разрушают здоровую ткань глаза.Это может привести к образованию катаракты или возрастной дегенерации желтого пятна (AMD).

Исследование возрастных глазных болезней (AREDS), спонсируемое Национальным институтом глаз, показало, что высокая доза витамина С, витамина Е, бета-каротина и цинка снижает на 25 процентов вероятность ВМД среди людей с высоким риском. развития запущенных стадий заболевания. 1

Аналогичным образом, исследования показывают, что образование катаракты также может задерживаться витамином Е. 2 Европейско-американское исследование катаракты компании Roche, проведенное в 2002 году, показало, что добавление витаминов C и E и бета-каротина приводит к небольшому снижению прогрессирования катаракты менее чем за три года. 3

Еда с большой буквы E

Самый эффективный способ повысить уровень антиоксидантов — употреблять цельные продукты и питательные вещества. Арахис, фундук, миндаль, семена подсолнечника, сладкий картофель и злаки богаты витамином E 4 в дополнение к перечисленным ниже продуктам.Подумайте о том, чтобы сочетать их с продуктами, богатыми витамином С, такими как цитрусовые, киви и перец, чтобы создать мощную и натуральную добавку для ухода за глазами.

  • Листовая зелень: Горчичная зелень, швейцарский мангольд, шпинат, капуста и листовая капуста — все это отличные источники витамина Е, а также витамина С. Наслаждайтесь салатами или слегка приготовленными, чтобы сохранить больше преимуществ.
  • Тропические фрукты: Киви и папайя являются одними из самых сладких переносчиков витамина Е.Сделайте из них смузи и получайте необходимые витамины на ходу.
  • Овощи: Красный болгарский перец и брокколи богаты витамином Е и витамином С и обладают тем преимуществом, что они очень универсальны. Их можно есть в свежем виде по-разному: от салатов до холодных супов (из красного перца) или смешивать с хумусом. Некоторые специалисты также рекомендуют есть брокколи на пару.
  • Масла: Растительные масла, особенно оливковое масло, могут добавить дозу витамина Е в заправки для салатов, соусы и овощи, если они используются в качестве альтернативы сливочному маслу.Держите масла подальше от солнечного света, чтобы сохранить свежесть.
  • Зародыши пшеницы: Обработанной пшенице не хватает витамина Е, поскольку зародыши часто удаляются. Так что идите только за ростком и получите E. 5

Наконец, не забывайте о витамине А. Путь к здоровому уходу за глазами на протяжении всей жизни должен быть проложен всеми необходимыми витаминами, которые работают вместе для достижения оптимальных и оптических результатов.


1. «Витамины-антиоксиданты и цинк снижают риск потери зрения из-за возрастной дегенерации желтого пятна», Национальный институт глаз, https: // nei.nih.gov/news/pressreleases/101201

2. «Витамин E», Американская оптометрическая ассоциация, http://www.aoa.org/patients-and-public/caring-for-your-vision/diet-and-nutrition. / Vitamin-e? sso = y
3. «Катаракта: новые доказательства того, что антиоксиданты поддерживают здоровье линз», ScienceBased Health, http://www.sciencebasedhealth.com/ContentPage.aspx?WebpageId=225
4. «Витамин E, ”Американская оптометрическая ассоциация, http://www.aoa.org/patients-and-public/caring-for-your-vision/diet-and-nutrition/vitamin-e?sso=y
5.«10 продуктов, богатых витамином Е», FitDay, http://www.fitday.com/fitness-articles/nutrition/vitamins-minerals/10-vitamin-e-rich-foods.html

возможных взаимодействий с: Витамин E | Дополнительная и альтернативная медицина

Если вы принимаете какие-либо из следующих лекарств, вам не следует принимать добавки с витамином Е, не посоветовавшись предварительно со своим врачом:

Антидепрессанты — Витамин Е препятствует усвоению организмом антидепрессанта дезимпрамина, который принадлежит к классу препаратов, известных как трициклические препараты.Другие члены этого класса включают имипрамин и нортриптилин.

Антипсихотические препараты — Витамин Е может препятствовать абсорбции организмом антипсихотического препарата, называемого хлорпромазином, который принадлежит к классу препаратов, известных как фенотиазины.

Аспирин — Исследование, оценивающее эффекты витамина Е и аспирина, показывает, что комбинация кажется безопасной и может принести пользу пациентам с риском инсульта.Однако, если возникнет кровотечение или синяк, поговорите со своим врачом.

AZT — Витамин E может защитить от токсичности и побочных эффектов AZT, лекарства, используемого для лечения ВИЧ и СПИДа.

Бета-адреноблокаторы — Витамин Е препятствует усвоению организмом пропранолола, члена класса лекарств, называемых бета-блокаторами, используемых при повышенном кровяном давлении.Другие бета-адреноблокаторы включают атенолол и метопролол.

Лекарства, снижающие холестерин — Лекарства, снижающие уровень холестерина, такие как колестипол и холестирамин, называемые секвестрантами желчных кислот, уменьшают абсорбцию витамина Е. Гемфиброзил, другой тип лекарства, снижающего холестерин, называемый производным фиброевой кислоты, также может снижать уровень витамина Е.Статины (такие как аторвастатин, правастатин и ловастатин), третий класс лекарств, используемых для снижения уровня холестерина, могут снижать антиоксидантную активность витамина Е. С другой стороны, сочетание добавок витамина Е со статинами может помочь защитить кровеносные сосуды. от дисфункции.

Циклоспорин — Витамин Е может взаимодействовать с циклоспорином, лекарством, используемым для лечения рака, снижая эффективность как добавки, так и лекарства.Однако есть разногласия по поводу этого взаимодействия. Другое исследование предполагает, что комбинация витамина Е и циклоспорина может фактически усилить действие лекарства. Для определения безопасности этой комбинации необходимы дополнительные исследования.

Заместительная гормональная терапия — Добавки витамина Е могут принести пользу женщинам, принимающим заместительную гормональную терапию, за счет улучшения липидного профиля.

Мебендазол — Одновременный прием витаминов A, C, E и селена значительно снизил эффективность этого глистогонного средства (средство от кишечных глистов) в исследовании.

Тамоксифен — Тамоксифен, гормональное средство от рака груди, повышает уровень триглицеридов в крови, увеличивая шансы на повышение уровня холестерина.В исследовании 54 женщин с раком груди витамины С и Е, принимаемые вместе с тамоксифеном, нейтрализовали этот эффект, снижая уровни липопротеинов низкой плотности (ЛПНП, или «плохой») холестерина и триглицеридов при одновременном повышении липопротеинов высокой плотности (ЛПВП, или «плохой»). хорошо ») холестерин. Витамины C и E также усиливают противораковое действие тамоксифена.

Варфарин — Прием витамина Е одновременно с варфарином, разжижающим кровь лекарством, увеличивает риск аномального кровотечения, особенно у людей с дефицитом витамина К.

Средства для похудания — Орлистат (также известный как алли) — это лекарство, используемое для похудания. Олестра — это вещество, добавляемое в некоторые пищевые продукты. Оба предназначены для связывания с жиром и предотвращения поглощения жира и связанных с ним калорий. Из-за своего воздействия на жир орлистат и олестра могут также препятствовать всасыванию жирорастворимых витаминов, таких как витамин Е.Учитывая эту озабоченность и возможность, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США теперь требует, чтобы витамин E и другие жирорастворимые витамины (витамины A, D и K) добавлялись в пищевые продукты, содержащие олестру. Насколько хорошо организм усваивает и усваивает витамин Е из таких пищевых продуктов, неясно. Кроме того, врачи, назначающие орлистат, могут добавить в схему лечения поливитамины с жирорастворимыми витаминами.

Токсичность витамина Е, статья


Непрерывное образование

Токсичность витамина Е может вызвать серьезные кровотечения.Они могут быть серьезными, включая возможность внутричерепного кровоизлияния. Чтобы избежать заболеваемости и смертности, которые могут быть связаны с токсичностью витамина Е, важно определить причину и знать, как ее лечить. В этом упражнении обсуждается токсичность витамина Е, ее диагностика, лечение и роль, которую все члены медицинской бригады играют в предотвращении полипрагмазии и токсичности лекарств.

Целей:

  • Укажите продукты, содержащие витамин Е, а также причины, по которым пациенты принимают добавки с витамином Е.
  • Опишите патофизиологию токсичности витамина Е.
  • Обобщите осложнения, возникающие из-за токсичности витамина Е.
  • Пересмотреть варианты лечения токсичности витамина Е.

Введение

Витамин Е — это главный жирорастворимый антиоксидант, получаемый исключительно с пищей. Он был обнаружен в 1920-х годах как важный элемент питания, необходимый крысам для размножения.[1] Существует примерно восемь различных молекул, связанных с витамином Е, но доминирующей молекулой у человека является альфа-токоферол. Токотриенолы — это другие молекулы, которые широко изучаются для добавления витамина Е. Эти две молекулы были изучены в различных дозировках и для множества различных медицинских целей. Витамин Е обладает способностью улавливать пероксильные радикалы. В то время как токсичность витамина Е связана с повышенным риском кровотечения, его дефицит связан с неврологическими заболеваниями и анемией.[2]

Этиология

Витамин Е довольно часто встречается в рационе питания и содержится в шпинате, авокадо, семенах, растительном масле, миндале. Он также присутствует в грудном молоке. [3] [4] Пациенты, соблюдающие средиземноморскую диету, с большей вероятностью будут иметь более высокий уровень витамина Е. ([5]) Хотя рекомендуемая дневная доза витамина E составляет 15 мг / день, многие добавки производятся в гораздо более высоких дневных дозах, например от 100 до 1000 мг. [3] У большинства пациентов симптомы не замечаются до тех пор, пока ежедневный прием не превышает 1000 мг.Однако сообщалось о лекарственном взаимодействии у пациентов, принимающих более 300 мг витамина Е в день.

У пациента, который употребляет витамин Е с пищей, в среднем уровень циркулирующего альфа-токоферола составляет приблизительно 20 микромоль / л. У пациентов, которые дополнительно принимают витамин Е, уровень его содержания составляет 30 микромоль / л или выше. Нет данных, подтверждающих какие-либо пагубные последствия употребления в пищу продуктов, богатых витамином Е, без экзогенных добавок.[6] Однако чрезмерное употребление добавок может привести к токсичности витамина Е, что наиболее заметно проявляется в повышенном риске кровотечения.

Дефицит витамина Е встречается редко и характеризуется прогрессирующим ухудшением периферической невропатии, атаксии и гипорефлексии. Он может развиваться у пациентов, которые плохо усваивают жир, таких как муковисцидоз, болезнь Крона и хронический панкреатит. В этих случаях может потребоваться добавка витамина Е. [7]

Эпидемиология

Есть много причин, по которым пациенты принимают добавки витамина Е в больших дозах.На моделях крыс было обнаружено, что местный альфа-токоферол в более низких концентрациях был полезен для продления начала катаракты. На более высоких уровнях это фактически увеличивало катаракту. [8] Исследования сообщили о влиянии витамина Е на крыс с диабетической нефропатией, показав улучшение функции почек, повышение уровня сахара в крови и повышение уровня липидов. Было показано, что как альфа-токоферол, так и токотриенолы уменьшают количество глутамата. [8] Поскольку многие нейродегенеративные заболевания имеют повышенное количество глутамата, добавление витамина E было связано с потенциально предотвращением нервной цитотоксичности и нейродегенерации, вызванной повышенными концентрациями глутамата.[8]

При остеопорозе витамин Е был изучен как антиоксидант и противовоспалительный препарат со смешанной пользой. Было обнаружено, что при диабете альфа-токоферол помогает заживлению ран. Было показано, что при воспалительных заболеваниях, таких как астма, ревматоидный артрит, токотриенолы, по сравнению с альфа-токоферолами, более эффективны в уменьшении воспаления. У пациентов, подвергшихся воздействию большого количества радиации, витамин Е эффективен, помогая кроветворению после облучения.[8] Появляется все больше доказательств того, что токотриенолы по сравнению с токоферолами обладают большей противораковой активностью и, по-видимому, имеют хороший профиль безопасности. [9]

Витамин Е используется для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инсульт, ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда. Было обнаружено, что токотриенолы более эффективны при ишемической болезни сердца и инсультах, чем альфа-токоферолы. [7] В большом ретроспективном анализе, завершенном в 2017 году, не было обнаружено никакой разницы в снижении когнитивных функций у пациентов, получавших витамин Е, по сравнению с плацебо у обоих пациентов с диагнозом болезнь Альцгеймера и легкие когнитивные нарушения.[10] Уровни экзогенного альфа-токоферола выше 400 МЕ. было обнаружено, что каждый день вреден для пациентов с острым инсультом. [11] Тем не менее, многие пациенты используют витаминные добавки, исходя из теоретических преимуществ.

Патофизиология

Витамин Е всасывается в клетках кишечника и транспортируется в печень хиломикронами. [12] Вот почему уровни холестерина играют такую ​​важную роль в уровнях циркулирующих альфа-токоферолов.В случаях чрезвычайно высокого или низкого уровня холестерина, уровень циркулирующего витамина Е может сильно зависеть от него. Известно, что механизм обработки витамина E включает сначала использование системы цитохрома P450, затем использование бета-окисления и конъюгации с последующей транспортировкой из печени. [12] Процесс завершается выведением через желчные и мочевыводящие пути [12].

В современной литературе описано несколько различных механизмов действия витамина Е на коагуляцию и функцию тромбоцитов.Предшественникам витамина К необходимы ферменты для преобразования в их активные формы. Считается, что витамин E может бросить вызов этим предшественникам этих ферментов. В результате циркуляция факторов свертывания, вызванных витамином К, снижается. [3] Витамин K-зависимые белки, такие как факторы II, VII, IX и X, наряду с белками C и S, участвуют в каскаде свертывания крови [13]. Если концентрация витамина К снижается, эти факторы также уменьшаются, что способствует кровотечению.

Глутамат необходим для выработки фактора IX, а витамин Е снижает выработку глутамата.[3] У пациентов, принимающих варфарин и витамин E, антагонизм витамина K увеличивается, что увеличивает риск кровотечения. Было обнаружено, что агрегация тромбоцитов снижается у пациентов, принимающих добавки витамина Е. Точный механизм неизвестен, но считается, что он связан с ингибированием протеинкиназы C, которое связано с ингибированием агрегации тромбоцитов. [14] Благодаря этим механизмам легко понять, почему витамин Е может быть связан с более высоким риском кровотечения, особенно у пациентов, принимающих пероральные антикоагулянты или антитромбоцитарные препараты.

Уровни «токсичного» витамина E не концентрируются в организме таким же образом, как другие жирорастворимые витамины, такие как витамины A и D. [12] Хотя витамин Е является жирорастворимым витамином, избыток альфа-токоферолов выводится с мочой и желчью, тем самым уменьшая накопление циркулирующих альфа-токоферолов. [12] В результате у большинства здоровых пациентов, принимающих менее 1000 мг витамина Е в день, токсические эффекты не наблюдаются. [6]

История и физика

Поскольку повышенный риск кровотечения является основной проблемой, связанной с токсичностью витамина Е, необходимо получить подробную историю приема лекарств, включая любые антикоагулянты или антитромбоцитарные препараты.В анамнез также должны быть включены любые безрецептурные добавки с точными дозировками, поскольку пациенты могут принимать многие доступные добавки по своему усмотрению. При рассмотрении нарушения всасывания жирорастворимых витаминов также может иметь значение история похудания или увеличения веса. При токсичности витамина Е может быть снижено содержание других жирорастворимых витаминов. [12]

Некоторые из основных лекарств, с которыми может взаимодействовать витамин Е, могут вызывать осложнения с усилением кровотечений, гепатобилиарной дисфункцией и нарушением всасывания других жирорастворимых витаминов.Когда уровни витамина Е увеличиваются до уровней более 300 мг в день, могут возникнуть взаимодействия с лекарствами, отпускаемыми по рецепту. Эти распространенные лекарства включают аспирин, варфарин, циклоспорин и тамоксифен. [15] Физические данные должны включать тщательный осмотр кожи на предмет синяков, петехий и бледности. Важными признаками гепатобилиарной дисфункции являются желтуха склеры, гепатомегалия и желтуха.

Оценка

Чтобы определить токсичность витамина Е, можно определить уровень циркулирующего альфа-токоферола в сыворотке крови.Средний уровень альфа-токоферола в плазме у пациента, соблюдающего сбалансированную диету, составляет 20 микромоль / л. [7] У пациента, получающего витамин Е, уровень в плазме может составлять 30 микромоль / л или выше. [7] Нормальный лабораторный диапазон циркулирующих альфа-токоферолов составляет от 5,7 до 19,9 мг / л [3]. Уровни циркулирующего альфа-токоферола очень зависят от содержания липидов в крови. У пациентов с чрезвычайно высоким или крайне низким уровнем холестерина уровни циркулирующего альфа-токоферола не являются точным показателем витамина Е.У пациента со средним уровнем холестерина уровни циркулирующего альфа-токоферола по-прежнему не являются точным показателем витамина Е. Это связано с усилением выведения с желчью и мочой при повышении уровня витамина Е в организме. [12] Из-за этих нарушений метаболизма витамина Е не существует установленного порогового уровня циркулирующих альфа-токоферолов, которые считаются универсально токсичными.

В исследовании, проведенном на пациентах с внутричерепными кровоизлияниями и принимающих добавки витамина Е, уровень альфа-токоферола колебался от 23.От 3 до 46,7 микромоль / л у пациентов, у которых были обнаружены внутричерепные кровоизлияния. [3] В другом исследовании, которое коррелировало между уровнями витамина Е и риском кровотечения у пациентов, принимающих пероральные антикоагулянты, использовалось соотношение циркулирующих альфа-токоферолов к общей концентрации холестерина в сыворотке. Считалось, что это наиболее точно отражает истинный уровень витамина Е в крови [5]. Хотя есть опасения относительно надежности корреляции этих циркулирующих уровней альфа-токоферолов с уровнями витамина Е, это все еще наиболее широко используемый в литературе тест, касающийся количественной оценки витамина Е при описании его эффектов.

Лечение / ведение

Основным методом лечения токсичности витамина Е является прекращение приема экзогенных витаминов. Это эффективно, поскольку токсичность витамина Е не возникает, если нет экзогенных добавок. [6] При значительном кровотечении следует рассмотреть вопрос о добавлении витамина К пациентам, принимающим добавки с витамином Е. При более высоких концентрациях витамина Е может наблюдаться подавление каскада свертывания, зависящего от витамина К.Это может произойти независимо от того, принимает пациент варфарин или нет. Витамин Е также препятствует агрегации тромбоцитов. Это может произойти независимо от того, принимает ли пациент антиагреганты. Следовательно, следует рассмотреть возможность назначения витамина К пациентам, у которых наблюдается активное кровотечение или сильное кровотечение. [5]

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз пациента с токсичностью витамина Е будет включать нарушения свертываемости крови, такие как гемофилия, болезнь фон Виллебранда, лекарственная коагулопатия и ДВС.Другие проявления токсичности витамина Е включают расстройство желудочно-кишечного тракта, общую слабость и эмоциональную несостоятельность. Дифференциальный диагноз для пациентов с желудочно-кишечными расстройствами (тошнота, рвота, диарея) включает гастроэнтерит, инфекционную диарею, непроходимость тонкой кишки, панкреатит и холестаз. Дифференциальный диагноз слабости может быть чрезвычайно широким и включать инфекционную этиологию (инфекцию мочевыводящих путей, пневмонию и т. Д.), Анемию, острую почечную недостаточность, электролитные нарушения, застойную сердечную недостаточность, гипотиреоз и т. Д.

Прогноз

В целом прогноз пациентов с токсичностью витамина Е из-за чрезмерного приема добавок обычно хороший, если они прекращают прием добавок. Прогноз может быть неблагоприятным в случае сильного кровотечения, особенно в случае геморрагического инсульта.

Осложнения

Хотя к основным опасным осложнениям повышенного уровня витамина Е относятся кровотечения, были упомянуты и другие.К ним относятся проблемы с щитовидной железой, слабость, эмоциональное расстройство, желудочно-кишечные расстройства, болезненность груди и тромбофлебит.

Сдерживание и обучение пациентов

Многих пациентов не беспокоят побочные эффекты добавок, отпускаемых без рецепта, и серьезный вред для здоровья, который они могут нанести. Необходимо тщательно собрать анамнез, и пациенты должны быть осведомлены о важности раскрытия всех назначенных им лекарств и лекарств, отпускаемых без рецепта, во избежание лекарственного взаимодействия.

Жемчуг и другие предметы

Токсичность витамина Е возникает из-за чрезмерного приема витаминов, а не только из-за диеты. Витамин Е может взаимодействовать со многими различными лекарствами. Одним из наиболее серьезных осложнений токсичности витамина Е является повышенный риск кровотечения, особенно у пациентов, уже получающих антикоагулянтную или антитромбоцитарную терапию.

Эпизоды кровотечения могут возникать в любом месте тела, и были зарегистрированы серьезные опасные для жизни геморрагические инсульты.Другие осложнения включают желудочно-кишечные проявления, слабость, утомляемость и эмоциональную лабильность. Лечение токсичности витамина E включает прекращение приема добавок витамина E и рассмотрение терапии витамином K в случае серьезного кровотечения. Чтобы предотвратить отравление витамином Е, следует уменьшить дозировку витамина Е.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Чтобы обеспечить наилучший результат для пациентов, медицинские бригады должны работать вместе, разъясняя пациенту важность раскрытия всех лекарств и добавок, отпускаемых без рецепта, и их дозировок.Сюда входят фельдшеры, медсестры, медицинские работники среднего звена, врачи и фармацевты, все берут на себя ответственность за просмотр и обновление записей о лекарствах пациентов. Когда несколько поставщиков услуг рекомендуют разные лекарства или методы лечения, могут возникнуть лекарственные взаимодействия и токсичность, что приведет к плохим результатам для пациентов. В статье с систематическим обзором было установлено, что участие фармацевта в медицинской бригаде улучшило эффективность режима приема лекарств, профили безопасности и результаты госпитализации.[16] [Уровень 1]

Было также показано, что участие фармацевта в этих медицинских бригадах улучшает знания врачей и медсестер о лекарствах и их взаимодействии. [17] При последовательном и регулярном общении между членами медицинской бригады у пациента больше шансов составить безопасный и успешный план лечения.


Кальций и витаминные добавки — Витамин E

Витамин E

Витамин E представляет собой семейство из восьми жирорастворимых витаминов-антиоксидантов.Альфа-токоферол — самый важный витамин Е для человека. Альфа-токоферол защищает холестерин ЛПНП в крови и мембранах клеток организма от окисления свободными радикалами. (Считается, что окисление холестерина ЛПНП способствует атеросклерозу артерий, что может привести к инсультам и сердечным приступам.) Альфа-токоферол также подавляет свертывание крови.

Источники питания

Продукты, богатые альфа-токоферолом, включают зеленые листовые овощи, морковь, орехи, оливковое масло, кукурузное масло, масло канолы, сафлоровое масло, подсолнечное масло, зародыши пшеницы, цельные зерна и маргарины, изготовленные из растительных масел. .В мясе, фруктах и ​​молоке мало витамина Е.

Последствия дефицита витамина Е

Тяжелый дефицит витамина Е может привести к мышечной слабости, нарушению баланса и координации, а также к анемии. Но сообщений о серьезном дефиците витамина Е среди здоровых взрослых не поступало. Дефицит витамина Е может возникать у детей и взрослых с нарушением всасывания жиров (состояния, при которых их кишечник не может усваивать жиры и жирорастворимые витамины A, D, E и K).

Почему добавки полезны?

Окисление частиц холестерина ЛПНП может привести к артериосклерозу и увеличить риск сердечных приступов и инсультов.Витамин Е — антиоксидант, который может снизить риск сердечных приступов. В рандомизированных контролируемых исследованиях с участием пациентов с существующей ишемической болезнью сердца польза от витамина Е была непостоянной. Несколько исследований показали, что прием добавок альфа-токоферола (400-800 МЕ) может уменьшить сердечные приступы, но несколько других исследований не показали никакой пользы альфа-токоферола в предотвращении сердечных приступов. Таким образом, необходимы дополнительные крупномасштабные проспективные плацебо-контролируемые исследования.

Болезнь Альцгеймера — дегенеративное заболевание головного мозга с прогрессирующей потерей умственных способностей, которая, как считается, частично вызвана окислением.В одном исследовании высокие дозы альфа-токоферола замедляли прогрессирование болезни Альцгеймера. Хотя эти результаты являются многообещающими, потребуются крупномасштабные плацебо-контролируемые проспективные исследования, чтобы определить роль добавок альфа-токоферола в лечении болезни Альцгеймера.

Токсичность

Витамин Е в высоких дозах может ухудшить свертываемость крови и увеличить риск кровотечения. Витамин Е может также усиливать разжижающее кровь действие варфарина, кумадина (антикоагулянта, предотвращающего свертывание крови) и увеличивать риск кровотечения у пациентов, принимающих кумадин.Поэтому пациенты, принимающие кумадин, пациенты с дефицитом витамина К и пациенты, принимающие другие лекарства, ухудшающие функцию тромбоцитов, должны принимать добавки витамина Е под наблюдением врача.

Советы по добавкам

Всем взрослым рекомендуется употреблять продукты, богатые витамином Е, и ежедневно принимать поливитамины. (Средняя поливитаминная таблетка содержит 30-40 МЕ витамина Е).

Проконсультируйтесь с врачом по поводу дополнительных добавок витамина Е.Например, некоторые врачи рекомендуют принимать 400 МЕ витамина Е всем здоровым людям среднего возраста и пожилым людям, чтобы предотвратить инсульт, сердечные приступы и рак. Другие рекомендуют добавки витамина Е (400 МЕ) только пациентам с небольшими плотными частицами холестерина ЛПНП и с семейной гиперхолестеринемией. Эти пациенты подвержены окислению и имеют более высокий, чем обычно, риск сердечных приступов.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *