Витамин д свойства для организма: симптомы и болезни, источники витамина

Витамин Д — свойства и характеристика!

Витамин Д — польза и свойства для здоровья!

Витамин Д – это группа биологически активных веществ, принимающих участие в самых важных и ключевых процессах в человеческом организме. Наиболее изученными и главными для человека формами считаются холекальциферол (Д3), который синтезируется в коже под влиянием ультрафиолетовых лучей и эргокальциферол (D2) — получить его можно из некоторых продуктов питания, таких как морепродукты, яичный желток, молоко, говяжья печень, маргарин, грибы.  Основная польза этого соединения заключается в том, что оно является активным участником обмена веществ, а также способствует лучшему усвоению кальция – основного строительного материала для зубов и костей. Ученым также доказано, что витамин d помогает бороться с множеством различных заболеваний, таких как артрит, остеопороз, гастрит, энтерит, астма, конъюнктивит и другие. В чем заключается польза данного соединения для организма Пользу этого вещества довольно сложно переоценить, поскольку именно витамин Д поддерживает нормальное функционирование всего организма. Он благотворно влияет на нервную и иммунную систему, обеспечивает должную свертываемость крови, регулирует артериальное давление и сердцебиение.  Также, по словам ученых, он замедляет старение клеток и тканей, в результате чего старость наступает намного позднее. Помимо всего этого, витамин Д3 имеет и другие полезные свойства, а именно: • Нормализует работу щитовидной железы и сердечный ритм; • Регулирует уровень сахара в крови; • Препятствует росту раковых клеток; • Улучшает состояние кожи; • Поддерживает работу головного мозга; • Нормализует выработку тестостерона, эстрогена и других гормонов; • Служит хорошим средством для профилактики простудных заболеваний; • Уменьшает риск возникновения инфарктов, инсультов; • Препятствует развитию слабоумия. Многим также известно о том, насколько важен и полезен витамин Д для детей. Он оказывает непосредственное влияние на формирование крепкого костного и хрящевого скелета и способствует профилактике рахита, который может развиваться в том случае, если у ребенка наблюдается острая нехватка витамина Д. Поскольку новорожденные практически не обладают запасами данного вещества, то в большинстве случаев, начиная со второго месяца жизни, грудничкам назначают его раствор.  Однако на сегодняшний день многие врачи склонны утверждать, что далеко не каждый новорожденный ребенок нуждается в дополнительном приеме подобных витаминных добавок. В данном случае лучше всего проконсультироваться с врачом, и обсудить с ним необходимость приема витамина и правильные дозировки.         Польза витамина Д для спортсменов и бодибилдеров Уровень этого витамина имеет огромное значение для любого человека, профессионально занимающегося спортом, поскольку он участвует в формировании костей, повышает силу и выносливость, улучшает работу мышц, влияет на рост мышечных волокон, помогает достигать высоких результатов.  Данное соединение способно снижать мышечную боль и ускорять процесс полного восстановления после тяжелых тренировок в зале, оно также является отличным помощником в борьбе с жировыми отложениями. Именно поэтому многие спортсмены стараются поддерживать достаточное количество витамина d, употребляя специальные пищевые добавки, с помощью которых можно полностью восполнить нехватку данного вещества. Симптомы и опасность дефицита витамина Д Недостаток солнечного света и неправильное питание могут привести к дефициту этого полезного вещества, который в свою очередь, серьезно влияет на здоровье.  У взрослых недостаток витамина Д может привести к широкому спектру различных симптомов, таких, как: • Деформация костной ткани; • Быстрая утомляемость; • Артриты и артрозы; • Ухудшение сна; • Частые боли в костях и суставах; • Повышенная раздражительность, апатия; • Снижение иммунитета; • Боль в мышцах, мышечные судороги; • Выпадение волос; • Медленное заживление ран; • Жжение во рту и горле; • Ухудшение зрения; • Снижение плотности костей. Помимо этого, у женщин, которые страдают от D-гиповитаминоза, существенно увеличивается риск развития рака молочной железы и желудочно-кишечного тракта. У детей Д-гиповитаминоз приводит к развитию особой патологии – рахита. При этом у ребенка могут наблюдаться такие симптомы, как постоянное беспокойство, потливость, тревожный сон, выраженное замедление роста, нарушение осевого положения ног, задержка прорезывания зубов. Суточная норма вещества для детей составляет от 400 до 600 МЕ, для взрослых, а также беременных и кормящих женщин – 600 МЕ. В пожилом возрасте дневная доза должна составлять не меньше 800 МЕ, так как потребность в кальцифероле в людей старше 70 лет существенно увеличивается. Чтобы предотвратить недостаток вещества и избежать опасных последствий, возникающих при его развитии, лучшим решением является прием специальных витаминных добавок. Что касается передозировки, то стоит отметить, что она, в основном, возникает при несоблюдении правил приема подобных товаров и превышении допустимой дозы, и может негативно сказаться на здоровье. При переизбытке, как правило, наблюдаются нарушения пищеварения, отдышка, мышечные боли, лихорадка. При правильном употреблении витамина, случаи передозировки наблюдаются очень редко. Лучшие добавки витамина D от популярных производителей Сегодня многие предлагают витамины, как для взрослых, так и разнообразные детские формы в виде жевательных таблеток или сиропов. Чтобы не ошибиться в выборе и приобрести действительно хороший продукт, соответствующий стандартам качества, лучше всего покупать пищевые добавки от известных компаний.  Наиболее популярными на сегодняшний день являются такие препараты, как: • Baby’s Super Daily D3 Carlson Labs – витамин Д3 для детей в виде капель, которые удобно давать ребенку, добавив в молоко, сок или еду. Продукт изготовлен на основе высококачественного сырья, обладает высокой биодоступностью и фармацевтической чистотой.  Он способствует здоровому развитию опорно-двигательной системы ребенка, поддерживает здоровье костей и мышц. Дневная порция для детей до двух лет и младенцев составляет 0,028 мл (1 капля). Не забывайте проконсультироваться с врачом перед приемом.                       • Витамин Д Солгар – пищевая добавка от известной компании американской компании премиум качества. Продукт выпускается в форме гелевых капсул, каждая из которых содержит 5000 МЕ активного вещества. Отлично подходит спортсменам и людям, ведущим активный образ жизни, а также тем, кто страдает от D-гиповитаминоза.  Добавка улучшает общее состояние и здоровье костей, способствует укреплению иммунной защиты и правильному усвоению кальция и фосфора в организме. Благодаря уникальной формуле, добавка максимально быстро усваивается организмом и является полностью безопасной для здоровья                         • Vitamin D3 5000 Healthy Origins – еще один продукт премиум-класса от американского производителя Healthy Origins. Выпускается в виде мягких капсул, максимально удобных в применении.  Хорошо подходит веганам и вегетарианцам, поскольку не содержит компонентов животного происхождения. Упаковка содержит капсулы. Принимать добавку рекомендуется по 1 капсуле в день, во время еды.              

Foods-body

Витамин Д – это группа биологически активных веществ, принимающих участие в самых важных и ключевых процессах в человеческом организме.

Наиболее изученными и главными для человека формами считаются холекальциферол (Д3), который синтезируется в коже под влиянием ультрафиолетовых лучей и эргокальциферол (D2) — получить его можно из некоторых продуктов питания, таких как морепродукты, яичный желток, молоко, говяжья печень, маргарин, грибы. 

Основная польза этого соединения заключается в том, что оно является активным участником обмена веществ, а также способствует лучшему усвоению кальция – основного строительного материала для зубов и костей.

Ученым также доказано, что витамин d помогает бороться с множеством различных заболеваний, таких как артрит, остеопороз, гастрит, энтерит, астма, конъюнктивит и другие.

В чем заключается польза данного соединения для организма

Пользу этого вещества довольно сложно переоценить, поскольку именно витамин Д поддерживает нормальное функционирование всего организма. Он благотворно влияет на нервную и иммунную систему, обеспечивает должную свертываемость крови, регулирует артериальное давление и сердцебиение. 

Также, по словам ученых, он замедляет старение клеток и тканей, в результате чего старость наступает намного позднее.

Помимо всего этого, витамин Д3 имеет и другие полезные свойства, а именно:

• Нормализует работу щитовидной железы и сердечный ритм;

• Регулирует уровень сахара в крови;

• Препятствует росту раковых клеток;

• Улучшает состояние кожи;

• Поддерживает работу головного мозга;

• Нормализует выработку тестостерона, эстрогена и других гормонов;

• Служит хорошим средством для профилактики простудных заболеваний;

• Уменьшает риск возникновения инфарктов, инсультов;

• Препятствует развитию слабоумия.

Многим также известно о том, насколько важен и полезен витамин Д для детей. Он оказывает непосредственное влияние на формирование крепкого костного и хрящевого скелета и способствует профилактике рахита, который может развиваться в том случае, если у ребенка наблюдается острая нехватка витамина Д.

Поскольку новорожденные практически не обладают запасами данного вещества, то в большинстве случаев, начиная со второго месяца жизни, грудничкам назначают его раствор. 

Однако на сегодняшний день многие врачи склонны утверждать, что далеко не каждый новорожденный ребенок нуждается в дополнительном приеме подобных витаминных добавок. В данном случае лучше всего проконсультироваться с врачом, и обсудить с ним необходимость приема витамина и правильные дозировки.

       

Польза витамина Д для спортсменов и бодибилдеров

Уровень этого витамина имеет огромное значение для любого человека, профессионально занимающегося спортом, поскольку он участвует в формировании костей, повышает силу и выносливость, улучшает работу мышц, влияет на рост мышечных волокон, помогает достигать высоких результатов. 

Данное соединение способно снижать мышечную боль и ускорять процесс полного восстановления после тяжелых тренировок в зале, оно также является отличным помощником в борьбе с жировыми отложениями. Именно поэтому многие спортсмены стараются поддерживать достаточное количество витамина d, употребляя специальные пищевые добавки, с помощью которых можно полностью восполнить нехватку данного вещества.

Симптомы и опасность дефицита витамина Д

Недостаток солнечного света и неправильное питание могут привести к дефициту этого полезного вещества, который в свою очередь, серьезно влияет на здоровье. 

У взрослых недостаток витамина Д может привести к широкому спектру различных симптомов, таких, как:

• Деформация костной ткани;
• Быстрая утомляемость;
• Артриты и артрозы;
• Ухудшение сна;
• Частые боли в костях и суставах;
• Повышенная раздражительность, апатия;
• Снижение иммунитета;
• Боль в мышцах, мышечные судороги;
• Выпадение волос;
• Медленное заживление ран;
• Жжение во рту и горле;
• Ухудшение зрения;
• Снижение плотности костей.

Помимо этого, у женщин, которые страдают от D-гиповитаминоза, существенно увеличивается риск развития рака молочной железы и желудочно-кишечного тракта. У детей Д-гиповитаминоз приводит к развитию особой патологии – рахита. При этом у ребенка могут наблюдаться такие симптомы, как постоянное беспокойство, потливость, тревожный сон, выраженное замедление роста, нарушение осевого положения ног, задержка прорезывания зубов.

Суточная норма вещества для детей составляет от 400 до 600 МЕ, для взрослых, а также беременных и кормящих женщин – 600 МЕ. В пожилом возрасте дневная доза должна составлять не меньше 800 МЕ, так как потребность в кальцифероле в людей старше 70 лет существенно увеличивается. Чтобы предотвратить недостаток вещества и избежать опасных последствий, возникающих при его развитии, лучшим решением является прием специальных витаминных добавок.

Что касается передозировки, то стоит отметить, что она, в основном, возникает при несоблюдении правил приема подобных товаров и превышении допустимой дозы, и может негативно сказаться на здоровье. При переизбытке, как правило, наблюдаются нарушения пищеварения, отдышка, мышечные боли, лихорадка. При правильном употреблении витамина, случаи передозировки наблюдаются очень редко.

Лучшие добавки витамина D от популярных производителей

Сегодня многие предлагают витамины, как для взрослых, так и разнообразные детские формы в виде жевательных таблеток или сиропов. Чтобы не ошибиться в выборе и приобрести действительно хороший продукт, соответствующий стандартам качества, лучше всего покупать пищевые добавки от известных компаний. 

Наиболее популярными на сегодняшний день являются такие препараты, как:

• Baby’s Super Daily D3 Carlson Labs – витамин Д3 для детей в виде капель, которые удобно давать ребенку, добавив в молоко, сок или еду. Продукт изготовлен на основе высококачественного сырья, обладает высокой биодоступностью и фармацевтической чистотой. 

Он способствует здоровому развитию опорно-двигательной системы ребенка, поддерживает здоровье костей и мышц. Дневная порция для детей до двух лет и младенцев составляет 0,028 мл (1 капля). Не забывайте проконсультироваться с врачом перед приемом.

                     

• Витамин Д Солгар – пищевая добавка от известной компании американской компании премиум качества.

Продукт выпускается в форме гелевых капсул, каждая из которых содержит 5000 МЕ активного вещества. Отлично подходит спортсменам и людям, ведущим активный образ жизни, а также тем, кто страдает от D-гиповитаминоза. 

Добавка улучшает общее состояние и здоровье костей, способствует укреплению иммунной защиты и правильному усвоению кальция и фосфора в организме. Благодаря уникальной формуле, добавка максимально быстро усваивается организмом и является полностью безопасной для здоровья

                       

• Vitamin D3 5000 Healthy Origins – еще один продукт премиум-класса от американского производителя Healthy Origins. Выпускается в виде мягких капсул, максимально удобных в применении. 

Хорошо подходит веганам и вегетарианцам, поскольку не содержит компонентов животного происхождения. Упаковка содержит капсулы. Принимать добавку рекомендуется по 1 капсуле в день, во время еды.

             

Dельный витамин

Витамин D уже около ста лет занимает место среди жизненно важных для человека веществ, открытых и изученных наукой. О пользе солнечного витамина наверняка слышали все, но чем именно он полезен? О том, каким бывает витамин D, где он содержится, чем опасен его дефицит и переизбыток, расскажет эта статья.

Витамин D или эргокальциферол относится к группе жирорастворимых витаминов, образуется под воздействием ультрафиолетовых лучей в тканях растений и животных из стеринов. Витамин растворяется в органических соединениях и жирах, но не обладает способностью растворяться в воде.

К витаминам группы D относятся: 

• Витамин D2 — эргокальциферол, полученный из дрожжей; его провитамином является эргостерин.
• Витамин D3 — холекальциферол, выделенный из тканей животных; его провитамином считается 7-дегидрохолестерин.
• Витамин D4 — 22, 23-дигидро-эргокальциферол.
• Витамин D5, — ситокальциферол (24-этилхолекальциферол), выделенный из масел пшеницы.
• Витамин D6 — стигма-кальциферол (22-дигидроэтилкальциферол).

На сегодняшний день витамином D считаются два соединения – холекальциферол и эргокальциферол (D2 и D3). Активность препаратов на основе витамина выражается в МЕ – международных единицах. 1 МЕ содержит 0,025 мкг витамина D в химически чистом виде.

Источники витамина D:

Выработка витамина D в организме осуществляется из провитаминов, поступаемых в организм в готовом виде из продуктов или образующихся из холестерина под воздействием ультрафиолетовых лучей. Если кожа человека получает достаточное количество ультрафиолета, его потребность в витамине D компенсируется с лихвой. Тем не менее, содержится витамин D и в продуктах: яичном желтке, рыбьем жире, кисломолочных изделиях, однако, потребление одних пищевых источников не может гарантировать полного покрытия потребностей нашего организма в витамине D. 

Витамин D в продуктах: 

• Сельдь (400-1500 МЕ/100 гр.)
• Свиная печень (40-50 МЕ/100 гр.)
• Говяжья печень (40-50 МЕ/100 гр.)
• Сливочное масло (10-150 МЕ/100 гр.)
• Яичный желток (50-400 МЕ/100 гр.)

Действие витамина D:

Основная функция, выполняемая витамином, – обеспечение полноценного всасывания фосфора, кальция и магния, необходимых для нормального развития костной системы. Данное вещество способствует достаточному отложению кальция в дентине и костях, осуществляя профилактику появления остеопороза и рахита, препятствуя размягчению (остеомаляции) костей. Роль витамина D защитой костей не ограничивается: он повышает иммунитет, предупреждает слабость мускулов, обеспечивает нормальную свертываемость крови и функционирование щитовидной железы. Улучшая минеральный обмен, витамин D принимает участие в восстановлении защитных оболочек, окружающих нервы, включаясь, таким образом, в состав комплексной терапии и профилактики рассеянного склероза. Кроме того, витамин D эффективно регулирует сердцебиение и артериальное давление, в том числе, у беременных, препятствует росту раковых клеток. При наружном применении витамина D3 можно уменьшить характерную для псориаза выраженную чешуйчатость кожи. 

Потребность в витамине D 

Основным источником витамина D является солнце. Для полного удовлетворения потребности организма в витамине D достаточно 15-20 минут в день находиться в купальнике в горизонтальном положении под воздействием солнечного ультрафиолета  – особенно в утренние и закатные часы. Тем не менее, зимний период времени, задымленность атмосферы и выраженный загар могут снижать выработку витамина в организме. То же самое можно сказать о пожилых людях, чей организм теряет способность синтезировать витамин D из провитаминов вдвое и о тех, кто предпочитает придерживаться различных диет и употребляет в пищу незначительное количество жиров. 

Потребность в витамине D составляет: 

• У новорожденных доношенных детей – 500-700 МЕ/сутки.
• У новорожденных массой тела менее 2500 г – 1000-1400 МЕ/сутки.
• У детей от 5-12 лет – 400-500 МЕ/сутки.
• У подростков – 500-600 МЕ/сутки.
• У взрослых от 20-50 лет – 300-400 МЕ/сутки.
• У беременных и кормящих женщин – 600-800 МЕ/сутки.
• У пожилых людей – 600-800 МЕ/сутки.

Симптомы гиповитаминоза 

Недостаток витамина D становится причиной остеомаляции и появления рахита – заболевания костной системы, характеризующейся нарушением образования костей. Стабильное нахождение организма человека в состоянии, обусловленном дефицитом витамина D, является причиной множества серьезных заболеваний, в том числе таких как: рак, сердечно-сосудистые заболевания, бесплодие, диабет 1-го типа, аллергия и др.

В более легких формах симптомы дефицита витамина D следующие:

• Ощущение жжения в горле и во рту.
• Снижение веса, потеря аппетита.
• Ухудшение зрения.
• Бессонница.
• Недостаток витамина D (авитаминоз).
• Остеопороз.
• Остеомиелит.
• Остеомаляция.
• Переломы костей.
• Гипофосфатемия, гипокальциемия.
• Остеодистрофия почечного генеза.
• Гипопаратиреоз, в том числе – осложненный остеомаляцией.
• Красная волчанка.
• Хронический гастрит.
• Хронический энтерит.
• Хронический панкреатит.
• Энтероколит, осложненный остеопорозом.
• Туберкулез.

Показания к приему витамина D 

Дополнительный прием витамина D целесообразен при кариесе и нарушениях в развитии зубов, псориазе, спазмофилии, поллинозах, геморрагическом диатезе, в постменопаузе, а также в целях повышения иммунных свойств организма. Прием витамина D целесообразен при беременности, протекающей в осенне-зимний период времени и лечении глюкокортикоидными препаратами. Кроме того, профилактическое употребление витамина может потребоваться людям, проживающим и работающим в северных широтах.

Симптомы гипервитаминоза 

Применение неадекватных доз витамина D может привести к следующим состояниям: 

• Резкие головные, мышечные боли, боли в суставах.
• Повышение АД.
• Потеря аппетита, тошнота, рвота, слабость, нарушения стула.
• Лихорадка, затрудненное дыхание, повышение пульса.

Хроническое отравление витамином D может вызвать такие симптомы как: 

• Появление остеопороза, деминерализация костей, рассасывание стромы.
• Кальцификация сосудов и клапанов сердца.
• Отложение солей кальция в кишечнике, легких, почках, приводящее к нарушениям в работе данных органов.

Взаимодействие и контроль

Прием витамина D одновременно с гиперлипидемическими средствами рекомендуется прекратить, так как препараты, понижающие уровень холестерина в крови способны нарушить его всасывание. Препятствуют абсорбции витамина D и минеральные слабительные средства, стероидные гормоны, антациды, дифенин и барбитураты. Прием витамина D снижает активность сердечных гликозидов, а значительные дозы витамина могут привести к дефициту железа в организме. Полноценный метаболизм витамина D в печени также невозможен при недостатке витамина E.

Для поддержания оптимального уровня витамина D в крови необходим его постоянный контроль каждые полгода: в марте-апреле и сентябре-октябре. Самым точным методом диагностики на сегодняшний день является хромато-масс-спектрометрический анализ, доступный только в лаборатории АрхиМед.

---

 ПОЧЕМУ БЫСТРЕЕ, УДОБНЕЕ И ВЫГОДНЕЕ СДАВАТЬ АНАЛИЗЫ В АНАЛИЗ-МАРКЕТ? 

• Сумма чека не шокирует вас. Постоянная скидка до 50% от среднерыночных цен действует на все наши анализы, т.к. вы взаимодействуете с лабораторией напрямую, избегая посредников.

• Вам не придется приходить вовремя или ждать в очереди. Оформление и оплата заказа происходит онлайн за 2 минуты, а сдача анализов — в любой удобный для вас день и промежуток времени.

• Путь до ближайшего медцентра займет не более 20 минут. Мы заботимся о том, чтобы они располагались рядом с вашим домом или офисом.

• Вам не придется долго ждать результатов или ходить за ними. Они появятся в вашем личном кабинете автоматически в момент готовности.

6 побочных эффектов от переизбытка витамина D

Без витамина D невозможно представить полноценное функционирование организма и поддержание крепкого здоровья. Его полезные свойства проявляются уже на клеточном уровне, а далее переходят на работу органов и их систем, обеспечивая протекание всех биохимических реакций.

Далеко не все люди получают необходимое количество нутриента, что уже стало привычным явлением, однако чревато побочными эффектами и ухудшением состояния здоровья. Чтобы восполнить недостаток, многие прибегают к употреблению добавок. Но если использовать такие препараты неправильно и не соблюдать инструкцию, витамин D может накапливаться в организме и даже достигать токсичного предела.

Это крайне опасно и требует медицинского вмешательства, чтобы восстановить нормальное здоровье организма.

Далее в статье рассмотрены 6 опасных побочных эффектов от чрезмерного употребления нутриента.

 

 

 

Чем опасна нехватка и переизбыток витамина D

 

«Солнечный» витамин принимает участие в реакциях всасывания кальция, повышает иммунную функцию организма и укрепляет костную систему, а также мышечные ткани и сердце. Микроэлемент поступает к нам в организм с натуральной пищей или же вырабатывается в некотором количестве самостоятельно, когда мы пребываем под солнцем – после попадания лучей на кожу витамин генерируется и попадает к нам в организм.
 

Кроме того, что витамин D3 содержится в жирных сортах рыбы, он присутствует еще и в других питательных продуктах. Многим людям не получается потреблять необходимое количество нутриента, не всегда удается гулять или работать при солнечном свете. Все это провоцирует в организме нехватку микроэлемента и даже приводит к ее острой форме – дефициту.

Как показывает статистика, примерно 1 миллиард людей на планете не могут в достаточном количестве получать витамин D.

Самый простой способ восполнить нехватку – это использовать пищевые добавки. Обе формы солнечного витамина – Д3 и Д2 – можно получать из специальных пищевых препаратов. Д3 – это форма витамина, которая вырабатывается при взаимодействии солнечных лучей и человеческой кожи, а Д2 – это форма вещества, который встречается в составе растительных продуктов.

Ученым удалось обнаружить, что витамин Д3 намного больше способствует насыщению крови нутриентом, чем его вторая форма – Д2. По результатам исследований было установлено, что каждые 100 МЕ Д3, потребляемые человеком в течение дня, повышают уровень витамина в крови примерно на 1 нг/мл, 2,5 нмоль/л.

Но при приеме высоких доз вещества в течение длительного периода возникает эффект накопления, который далее приобретает характер токсичности и опасности для организма. При поднятии его содержания в крови более 150 нг/мл, или 375 нмоль/л, происходит интоксикация. Накопление витамина концентрируется в жировых отложениях, далее происходит медленный процесс его высвобождения в кровоток. Таким образом, токсичный эффект, вызванный передозировкой витамина Д, может длиться несколько месяцев и даже после того, когда вы уже перестанете принимать добавки.
 

Примечательно, что такой эффект встречается не часто и больше распространен среди людей, которые в течение длительного периода принимают добавки, превышая указанные в инструкции дозы, что не позволяет контролировать содержание витамина в крови.

Не исключено непреднамеренное превышение суточной нормы нутриента, когда используются добавки, если в самом составе препарата его содержится намного больше, чем это указано на этикетке.

Если вы получаете солнечный витамин только естественным путем, то есть при нахождении под лучами солнца или за счет сбалансированного питания, нет никакого риска чрезмерного накопления вещества в организме.

 

 

Треккер нутриентов поможет найти нужный Витамин Д

 

Если вы хотите быстро и легко узнать топ продуктов содержащих витамин Д, или хотите узнать весь состав вашего приема пищи, тогда попробуйте мобильное приложение PREPRO.

Кроме того что там можно составлять планы питания и проверять каких витаминов и минералов не хватает в вашем рационе, там есть замечательная функция, которая ищет среди продуктов и добавок все что, например, содержит витамин D.

 

 

 

Познакомиться с приложением можно на сайте

 

6 побочных эффектов при передозировке витамином Д и особенности каждого из них

 

Повышается уровень вещества в крови

Если наш организм получает нужное количество нутриента, это укрепляет иммунную систему и защищает от рисков развития раковых заболеваний, а также остеопороза. Однако не существует точное определение оптимального диапазона для витаминных доз.

 

Считается, что человеку достаточно получать количество витамина Д в объеме 30 нг/мл, или 75 нмоль/л. Однако официальными представителями Совета рекомендуется поддерживать уровень 40-80 нг/мл, или 100-200 нмоль/л. Выход за пределы нормы 100 нг/мл, или 250 нмоль/л, является уже вредным для здоровья.

 

Сейчас все больше людей начинают использовать витаминные добавки, а встретить того, у кого содержание нутриента в крови превышено, просто невозможно.

Недавно проводилось исследование с участием 20-ти тысяч человек за 10-летний временной период. Было обнаружено, что у 37-ми испытуемых уровень оказался выше 100 нг/мл, или 250 нмоль/л. У одного участника диагностировали настоящую токсичность с дозой 364 нг/мл, или 899 нмоль/л.

Еще одно исследование позволило вычислить объем витамина в крови у женщины на уровне 476 нг/мл, или 1171 нмоль/л, в результате употребления добавки с дозировкой 186900 МЕ в сутки на протяжении 60-ти дней. Это в 47 раз превышает безопасную верхнюю границу, которая составляет 4000 МЕ в сутки.

Женщину госпитализировали, когда у нее начали проявляться симптомы слабости, забывчивости, тошноты и рвоты, усталости, невнятной речи.

 

Повышается уровень кальция в крови

С помощью витамина Д3 хорошо и правильно усваивается кальций из потребляемых продуктов. И это одна из ключевых функций нутриента в нашем организме.

Но при избытке поступления вещества в организм повышается и уровень кальция в крови, который в таком случае вызывает неприятные ощущения, нарушает работу организма и сопровождается потенциально опасными симптомами.

Подозрение на гиперкальциемию (превышение нормального уровня минерала в крови) проявляется через:
 

расстройство пищеварительной системы с тошнотой, рвотой и болью в животе; усталость и состояние растерянности;  кружение головы и боли; постоянная и сильная жажда; частые позывы к мочеиспусканию.

Нормой для содержания в крови кальция является значение 8,5-10,2 мг/дл, или 2,1-2,5 ммоль/л.

Эксперимент с участием пожилого мужчины, страдающего от деменции, показал, что он потреблял 50000 МЕ витамина Д каждый день на протяжении полугода, из-за чего его часто госпитализировали с симптомами, очень похожими или связанными с гиперкальциемией.

Еще один случай был направлен на исследование здоровья двух мужчин – они принимали неправильно маркированные добавки, что привело к переизбытку кальция до уровня 13,2-15 мг/дл, или 3,3-3,7 ммоль/л.

Только спустя год реабилитационных процедур и правильной диеты объем минерала в крови нормализовался.

 

Симптомы тошноты, рвоты, плохого аппетита

При избытке микроэлемента большинство проявляющихся симптомов всегда связано с увеличением показателей содержания кальция. В частности, это проявляется через тошноту, рвоту и нарушение аппетита.

Но далеко не у всех людей с гиперкальциемией встречаются перечисленные выше симптомы.

Исследование, проводимое на группе из 10-ти человек с повышенным уровнем кальция из-за превышения доз витамина D, показало, что у четверых людей проявлялась тошнота и рвота, еще у троих – потеря аппетита.
 

Такие реакции организма на чрезмерное поступление в организм нутриента были зафиксированы в других различных экспериментах. После приема добавки женщина жаловалась на тошноту и потерю веса. В препарате, который она употребляло, было в 78 раз больше от необходимой дозы солнечного витамина. И это не соответствовало информации на этикетке.

В подобных случаях, когда организм реагировал на перевитаминизацию, уровень кальция в крови составлял 12 мг/дл, или 3,0 ммоль/л.

 

Симптомы болей в животе, запоров, диареи

Такие явления как неприятные ощущения в животе, запоры или диарея часто встречаются в случае нарушения пищеварительной функции или расстройства. Они могут быть связаны с пищевой непереносимостью или синдромом раздраженного кишечника (СРК). Но и в случае с переизбытком витамина Д также встречаются.
 

Такие проявления свойственны людям, которые получают слишком большие дозы микроэлемента, чтобы устранить дефицит витамина Д. При этом в каждом случае все индивидуально.

Одно исследование дало понять, что мальчик жаловался на боль в животе и запор после того, как принимал неправильно маркированные витаминные добавки, а его брал переносил все бессимптомно, при этом у обоих была передозировка.

Еще один эксперимент был проведен на 18-месячном ребенке – ему давали 50000 МЕ витамина В3 на протяжении 90 дней. В результате организм протестовал диареей, болями в животе и другими неприятными явлениями. Когда прием добавок завершился, симптомы сразу исчезли.

 

Уменьшение костной массы

Витамин D напрямую связан с реакциями всасывания кальция и метаболизмом костной ткани, поэтому организму необходимо получать правильные дозы вещества, чтобы все кости в организме были крепкими и здоровыми.

Но если дозировка превышается, это негативно сказывается на органах и тканях.

Несмотря на то, что чрезмерное насыщение организма солнечным витамином всегда связано с повышенным уровнем минерала в крови, по мнению исследователей, такие мегадозы могут спровоцировать резкое сокращение объема витамина К2 в составе крови.
 

К2 необходим, чтобы удерживать кальций в костной ткани и крови, а из-за перенасыщения витамина D снижается активность упомянутого нутриента.

Для сохранения нормальной костной массы и здоровья всего организма необходимо контролировать прием добавок с витамином D и не забывать насыщать тело витамином К2. Последний лучше всего получать из натуральных источников – молочной продукции и мяса.

 

Проявление почечной недостаточности

Если в организме наблюдается переизбыток витамина D, это негативно отражается на функционировании почек.

Одно тематическое исследование спровоцировало госпитализацию мужчины с симптомами почечной недостаточности, гиперкальциемии и другими негативными проявлениями, которые проявились после сделанного витаминного укола. Изначально такую рекомендацию пациент получил от врача.

Есть очень много исследований, в которых отмечается умеренное или тяжелое расстройство почечной функции у людей, которые страдают от перенасыщения организма солнечным витамином.

Эксперимент с участием 62-х человек, получавших высокие дозировки витамина D в виде инъекций, продемонстрировал, что каждый участник испытывал почечную недостаточность. И это не зависело от того, были ли у него изначально здоровые почки или уже имелись другие заболевания с органом.
 

Лечение данной патологий проводится путем применения пероральной или внутривенной гидратации и специальных медикаментов.

 

 

 

Подведем итог

 

Витамин D – это важный микроэлемент для поддержания полноценного здоровья нашего организма. Если вы питаетесь правильно и сбалансировано, это не исключает того, что вам может понадобится прием добавок, чтобы нормализовать уровень нутриента в крови.

Но и слишком много витамина – это тоже плохо. Важно избегать чрезмерных дозировок. Предельно допустимая суточная норма составляет 4000 МЕ – это вполне безопасно, если контролировать кровяные показатели.

При покупке пищевых витаминных добавок важно выбирать продукцию проверенных производителей, иначе увеличивается риск передозировки из-за неправильных маркировок.

Если во время употребления добавок с витамином D возникают странные симптомы или негативные ощущения, описанные в данной статье, немедленно обращайтесь к врачу за помощью.

 

 

Как работает витамин D? | Здоровье

Витамин D — самая обсуждаемая тема у адептов здорового образа жизни. Его действие иногда преувеличивают, а иногда и недооценивают. Вся правда о самом актуальном витамине нашего времени — в подробном материале врача-диетолога World Class Галины Анисени.

Витамин D — это общее групповое название пяти веществ, обладающих активностью и свойствами стеринов. Данные вещества называют витамерами витамина D. То есть каждый витамер — это, по сути, разновидность витамина D. Итак, в настоящее время к витамину D относят следующие витамеры:

1. Витамин D₂ – эргокальциферол;
2. Витамин D₃ – холекальциферол;
3. Витамин D₄ – дегидрохолестерин;
4. Витамин D₅ – ситокальциферол;
5. Витамин D₆ – стигмакальциферол.

Витамин D₁ в природе не встречается и может быть получен только путем химического синтеза. Эргокальциферол представляет собой синтетический витамин D₂, образующийся при действии ультрафиолетового излучения на некоторые виды грибков. Витамин Д2 используется в качестве добавок в различные готовые продукты, такие как, например, хлеб, детские молочные смеси и так далее. Эргокальциферол обогащает продукт питания, обеспечивая организму человека поступление нормальной суточной дозировки витамина D.

• Холекальциферол представляет собой натуральный витамин D₃, который содержится в различных продуктах животного происхождения, то есть попадает в организм человека при употреблении животных продуктов.
• Дегидрохолестерин является предшественником или провитамином для D₃ (холекальциферола). В норме в коже человека содержится именно дегидрохолестерин, из которого под воздействием солнечных лучей синтезируется витамин Д₃ (холекальциферол).
• Ситокальциферол представляет собой витамин D₅, который содержится в зернах пшеницы.
• Стигмакальциферол содержится в некоторых растениях.

Наиболее биологически активны две формы витамина D: эргокальциферол и холекальциферол, которые человек может получить с пищей или синтезировать в кожном покрове при помощи ультрафиолета. Остальные формы витамина обладают относительно низкой биологической активностью. Поскольку функции всех форм витамина D одинаковые, а отличаются они только способом получения и активностью, в медицинских и научно-популярных статьях их, как правило, не разделяют.

Витамин D является скорее «прогормоном», чем витамином. Он состоит из феролов, приобретающих активность при ультрафиолетовом облучении. В организме этот процесс осуществляется в коже. Он необходим для обеспечения деятельности практически всех органов и систем человеческого организма. Каждый из нас с детства знает, что витамин D нужен для профилактики рахита и других костных заболеваний. Но в последние 30 лет учёные сосредоточились на изучении так называемого «внекостного эффекта витамина D». Благодаря этим исследованиям доказано, что витамин D присутствует во множестве тканях нашего организма, например в иммунных и миелоидных клетках, в коре надпочечников, в клетках жировой ткани, толстом кишечнике, кардиомиоцитах, коже, дендритах клеток центральной нервной системы и многих других. 

Поэтому витамин D оказывает самые широкие внекостные или неклассические эффекты. Огромное количество публикуемых в последние годы исследований посвящено тому, насколько важен прием витамина D для профилактики самой разной патологии. Сделаны десятки мета-анализов по профилактике и лечению заболеваний иммунной, когнитивной, репродуктивной функций, заболеваний эндокринной системы, сердечно-сосудистой патологии, туберкулеза, вирусного гепатита, сахарного диабета, ожирения, онкологических заболеваний и других патологий, возникающих из-за дефицита витамина D.

Во-первых, именно витамин D отвечает за качественную и эффективную работу нашего иммунитета — врожденного и приобретенного. Дело в том, что он активирует защитные клетки-убийцы, задачей которых является поиск и уничтожение вирусов и бактерий.

Во-вторых, было установлено, что витамин D участвует в выработке дофамина — гормона радости и удовольствия, поэтому его нехватка нередко приводит к апатии, плохому настроению и даже депрессии.

Благодаря контролю оптимального уровня кальция в крови, он помогает нервной системе работать без перебоев, а мышцам – сохранять силу и тонус! При дефиците витамина D наши силы «на нуле» и хроническая усталость — постоянный спутник даже в выходные дни и на отдыхе.

Витамин D — самый настоящий помощник школьников, студентов и офисных сотрудников, ведь именно он помогает улучшить память и концентрацию внимания.

Большое влияние оказывает «солнечный витамин» и на поджелудочную железу, а точнее — на синтез инсулина и регулировку сахара в крови. А у женщин также стимулирует выработку половых гормонов, что благоприятным образом сказывается на способности к зачатию.

Ну и, наконец, витамин D тормозит процессы старения:

— стимулирует аутофагию. Данный механизм лежит в основе низкокалорийного питания — самого надёжного и изученного способа продления жизни;

— увеличивает длину теломеров. Теломеры напрямую ограничивают продолжительность жизни человека;

— снижает риск развития в преклонном возрасте многих заболеваний: инсульт, инфаркт сердца, рак, сердечная недостаточность, старческое слабоумие (деменция), сахарный диабет 2-го типа;

— предупреждает многие виды раковых опухолей. Высокие дозы витамина могут восстанавливать функцию иммунитета для лечения аутоиммунных заболеваний, как следствия старения иммунной системы (аллергия, красная волчанка, псориаз, ревматоидный артрит и другие). 

Поскольку витамин D растворяется в жирах, он способен накапливаться в организме человека в клетках различных органов. Наибольшее его количество содержится в подкожно-жировой клетчатке и печени. Из-за способности к накоплению в организме человека всегда имеется некоторое депо витамина D, из которого данное соединение расходуется в случае недостаточного поступления с пищей.

Способность к растворению в жирах обуславливает возможность избыточного накопления витамина при его поступлении в организм человека в больших количествах. При накоплении высокой концентрации витамина D в крови и тканях организма происходит развитие гипервитаминоза, который так же, как и гиповитаминоз, приводит к нарушениям функционирования различных органов и тканей (что бывает крайне редко).

Дело в том, что мы живем в северной стране, где количество солнечных дней не превышает суммарно двух месяцев за целый год. А ведь выработку витамина D еще тормозят стекла, облака, загазованность воздуха, наша одежда и даже крема с SPF.

Использование солнцезащитного крема с фактором 15 (SPF 15) сокращает синтез витамина D в коже на 99%. Статистика не утешительна: около 90% людей по всему миру имеют дефицит витамина D.

Для всасывания витамина в кровь из кишечника необходимо достаточное количество жиров и желчи. Поэтому для лучшего усвоения витамина D его следует употреблять вместе с жирами растительного происхождения. При достаточном количестве жиров и желчи витамин D усваивается на 90%, а при их недостатке только на 60%. Усвоение синтетических витаминов D не зависит от количества жиров и желчи, поэтому фармакологические препараты могут быть эффективнее натуральных соединений.

Надо ли вам пить витамин D?

В первую очередь витамин D необходим людям из группы риска: тем, кто почти не бывает на свежем воздухе, имеет проблемы со здоровьем, связанные с проблемой всасывания жиров (витамин является жирорастворимым и не выводится из организма с мочой), страдает остеопорозом (обычно это заболевание возникает у женщин в период постменопаузы, когда кальций начинает всасываться хуже и вымывается из костей, что повышает риск падений и переломов) или рахитом, а также полным людям с индексом массы тела больше 30 кг/м² и пожилым старше 70 лет.

«Почти у всех людей, живущих в северных широтах (особенно в холодное время года), по результату анализа выявляется, что уровень витамина D в крови ниже установленной нормы (нехватка или дефицит), — говорит врач общей практики Марина Шувалова. — Анализ крови нужно сдавать для того, что определить, сколько не хватает до нормы, и исходя из результата подобрать подходящую дозировку».

«На содержание этого микронутриента в организме могут влиять заболевания, возраст, особенности метаболизма. Поэтому правило неизменно: сначала анализы, потом при необходимости прием препарата. Если уровень витамина D в крови ниже 30 нг/мл, что бывает в подавляющем большинстве случаев, его следует повышать», — обращает внимание врач Шувалова. Направление на сдачу анализа крови может дать терапевт или лечащий врач, например эндокринолог. После чего — исходя из уровня витамина D, а не ориентируясь на время года и погоду за окном — врач должен назначить дозировку этого вещества сначала для восстановления его нормы, а затем, после повторной сдачи анализа спустя два-три месяца, — для профилактики.

«Вопрос о том, как принимать витамин D — курсом или постоянно, также должен решать врач», — добавляет Марина Шувалова. Поскольку витамин D участвует в обмене веществ, пить его лучше всего во время или сразу после основного приема пищи (например, завтрака или обеда), при котором вы съедаете максимальное количество пищи за день.

иммунорегуляторные свойства и перспективы применения в профилактике острых респираторных инфекций » Медвестник

Эволюция взглядов на витамин D

Смена парадигм – закономерное явление в развитии науки – в прогрессе знаний о витамине D прослеживается очень четко. Если в 20–40-х годах XX века его значение определялось лишь эффективностью лечения рахита у детей, то результаты проведенных на протяжении последующих трех десятилетий исследований последствий гиповитаминоза D и накопленный опыт использования этого нутриента в клинической практике привели к пересмотру взглядов: стало очевидно, что витамин D может применяться в профилактике и терапии широкого круга заболеваний у взрослых и детей [3].

За последние 20–30 лет стало известно, что дефицит витамина D играет роль в развитии сердечно-сосудистой патологии (например, артериальной гипертонии, венозной тромбоэмболии), инсулинорезистентности и сахарного диабета, ожирения, рассеянного склероза и других аутоиммунных заболеваний, болезни Крона, язвенного колита, синдрома хронической слабости, фибромиалгии, дегенеративного артрита, бесплодия и т.д. Кроме того, недостаточность витамина D вносит вклад в хронизацию инфекций и повышение риска развития ряда видов онкологической патологии [4, 5].

Большой интерес представляет его влияние на иммунную систему. 

Витамин D – регулятор иммунного ответа

Еще до наступления эры антибиотиков витамин D в составе рыбьего жира применялся при туберкулезе. Современные исследования раскрыли механизмы и важнейшие стадии антимикобактериального иммунного ответа с участием активной формы витамина D – 1,25(ОН)₂D₃ (кальцитриола), усиливающего противомикробное действие макрофагов и моноцитов [3, 4, 6].

В клетках более 30 тканей организма, а также в большинстве клеток иммунной системы (моноциты, В-лимфоциты, Т-лимфоциты, дендритные клетки, макрофаги) обнаружены рецепторы к витамину D [5, 7, 8]. Последний, связываясь с рецептором, способствует экспрессии особых генов, запускающих транскрипцию белков кателицидина и β-дефенсинов, которые называются эндогенными антибиотиками. Антимикробные пептиды могут встраиваться в мембрану микробных клеток и нарушать их целостность, а также проникать в цитоплазму и связываться с ДНК и РНК, что в итоге приводит к гибели клетки [3–5].

Известно, что недостаточность витамина D является важным фактором повышения уровней провоспалительных цитокинов, что существенно снижает эффективность иммунного ответа [6]. Участие 1,25(OH)₂D в регуляции натуральных Т-киллеров и Т-цитотоксических лимфоцитов способствует поддержанию нормального цитокинового баланса, что очень важно для предупреждения аутоиммунных расстройств и увеличения устойчивости к возбудителям инфекционных заболеваний. Кроме того, 1,25(OH)₂D является активным модулятором фенотипа Т-хелперов [9].

Также витамин D участвует в дифференцировке моноцитов и прелимфоцитов до их зрелых форм, в поддержании активации Т-клеток и оптимизации антиген-презентирующей функции макрофагов, оказывает прямое и опосредованное влияние на В-лимфоциты [10, 11]. 

Витамин D в профилактике ОРИ: данные метаанализа

Данные эпидемиологических и клинических исследований, свидетельствующие об иммунорегуляторных свойствах витамина D, открывают более широкие перспективы его применения с целью профилактики инфекционной патологии, в том числе острых вирусных и бактериальных заболеваний дыхательных путей.

В 2017 году были представлены данные масштабного метаанализа 25 рандомизированных контролируемых исследований с участием в общей сложности 11 321 человека в возрасте от 0 до 95 лет. Целью работы стала оценка взаимосвязи между приемом витамина D и частотой развития ОРИ. Было установлено, что на фоне добавления нутриента в схему профилактики риск развития хотя бы одного случая ОРИ уменьшался на 12%. При этом более выраженное снижение наблюдалось в подгруппах пациентов, которые получали витамин D ежедневно или еженедельно без дополнительного болюсного введения. Также было отмечено, что более значимое профилактическое действие витамина D наблюдалось среди пациентов, изначально имевших низкий уровень 25-гидроксикальциферола (

Поскольку значительная часть россиян проживает в условиях ограниченной инсоляции, а рацион питания современного человека зачастую обеднен важными нутриентами, дополнительный прием витамина D можно считать целесообразным и оправданным, особенно в периоды неблагоприятной эпидемиологической ситуации по ОРИ.

1. Гляделова Н.П. Витаминная недостаточность: нужна ли коррекция? // Современная педиатрия. 2017. № 5 (85). С. 33–40.

2. Amrein K., Scherkl M., Hoffmann M. et al. Vitamin D deficiency 2.0: an update on the current status worldwide // Eur J Clin Nutr. 2020 Jan 20; 1-16. doi: 10.1038/s41430-020-0558-y.
3. Громова О.А., Торшин И.Ю. Витамин D – смена парадигмы. М: МЦНМО, 2016. – 464 с.
4. Пигарова Е.А., Плещева А.В., Дзеранова Л.К. Влияние витамина D на иммунную систему // Иммунология. 2015. № 36 (1). С. 62–66.
5. Снопов С.А. Механизмы действия витамина D на иммунную систему // Медицинская иммунология. 2014. Т. 16. № 6. С. 499–530.
6. Громова О.А., Торшин И.Ю., Захарова И.Н., Малявская С.И. Роль витамина D в регуляции иммунитета, профилактике и лечении инфекционных заболеваний у детей // Медицинский совет. 2017. № 19. С. 52–60.
7. Derbyshire E., Delange J. COVID-19: is there a role for immunonutrition, particularly in the over 65s? // BMJ Nutrition, Prevention & Health 2020; 0:1–6. doi:10.1136/bmjnph-2020-000071.
8. Баннур Р., Войтович А.Н., Ларионова В.И. Роль рецептора к витамину D и его генетического полиморфизма в прогнозировании течения миопии у детей // Офтальмологические ведомости. 2010. Т. III. № 3. С. 27–33.
9. Майлян Э.А., Резниченко Н.А., Майлян Д.Э. Роль витамина D в регуляции противоинфекционного иммунитета // Крымский журнал экспериментальной и клинической медицины. 2016. Т. 6. № 4. С. 75–82.
10. Моносова О.Ю., Шарапова К.Г. Витамины, микро- и макронутриенты и их влияние на иммунную систему // Эффективная фармакотерапия в педиатрии. 2010. № 2. С. 6–11.
11. Пигарова Е.А., Петрушкина А.А. Неклассические эффекты витамина D // Остеопороз и остеопатии. 2017. № 20 (3). С. 90–101.
12. Martineau A.R., Jolliffe D.A., Hooper R.L., Greenberg L., Aloia J.F., Bergman P. et al. Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory tract infections: systematic review and meta-analysis of individual participant data. BMJ. 2017;356:i6583. http://dx.doi.org/10.1136/bmj.i6583.
13. Лазарева Н.Б., Реброва Е.В., Пантелеева Л.Р., Рязанова А.Ю., Бондаренко Д.А. Витамин D и острые респираторные инфекции: профилактика или лечение? // Медицинский совет. 2019. № 6. С. 116–124.

***

Витамин D3 от Эвалар – препараты «с силой солнца»

• Источники натурального¹ витамина D3
• Оптимальные суточные дозировки^2,3
• Разнообразие форм выпуска: капсулы, капли, мармеладные пастилки, таблетки для рассасывания
• Для взрослых и детей старше 3-х лет⁴
• Возможность приема всего 1 раз в сутки⁵
• Качество по стандарту GMP⁶
• Сырье от проверенных поставщиков
• Производство в условиях современного фармацевтического предприятия на Алтае
• Доступная цена^7,8

	Витамин D3 Эвалар 600 МЕ капсулы Оптимальная суточная дозировка витамина D3 в каждой капсуле – 600 МЕ2. Качественное сырье от немецкого производителя. 1 упаковка на 2-месячный курс приема. Доступная цена7.
	Витамин D3 Эвалар 500 МЕ капли Физиологичная для организма жирорастворимая форма витамина D3 для взрослых и детей с 3-х лет9. Высокое усвоение за счет масляной формы. Удобное дозирование: флакон с дозатором-капельницей. Экономный расход (в 1 мл – 40 суточных доз витамина D3 (20 000 МЕ). Нейтральный вкус и запах. Отсутствие аллергенных компонентов и спирта.
	ФРУТТИЛАР Витамин D3 600 МЕ Уникальная10 форма витамина D3 для взрослых – мармеладные ягоды. Оптимальная суточная дозировка витамина D3 в каждой пастилке – 600 МЕ2. Приятный апельсиновый вкус. Не содержит искусственных ароматизаторов, красителей, консервантов, глютена, лактозы и ГМО.
	Витамин D-солнце 600 МЕ в таблетках для рассасывания Оптимальная суточная дозировка витамина D3 в каждой таблетке – 600 МЕ2. Особая микроинкапсулированная форма, которая легко усваивается11. Удобная форма выпуска – таблетки для рассасывания. 1 упаковка на 2-месячный курс приема.
	БЭБИ Формула Мишки Витамин D3 400 МЕ Вкусные жевательные пастилки в форме мишек для детей старше 3-х лет12. В каждой пастилке – 400 МЕ (10 мкг) витамина D3 для восполнения суточной физиологической потребности ребенка в «солнечном» нутриенте на 100%3. Не содержат искусственных ароматизаторов, красителей, консервантов, глютена и ГМО. Доступная цена8.

1. Подтверждено СоГР № № АМ.01.07.01.003.R.000116.11.19 от 15.11.2019 г. (Витамин D3 500 МЕ капли), СоГР № АМ.01.07.01.003.R.000023.01.20 от 30.01.2020 г. (БЭБИ Формула Мишки Витамин D3), добровольной сертификацией (Витамин D-солнце).

2. 600 МЕ – для взрослых до 70 лет. Плещева А.В., Пигарова Е.А., Дзеранова Л.К. Витамин D и метаболизм: факты, мифы и предубеждения. Ожирение и метаболизм, 2012; 2: 33–42.
3. 400 МЕ – физиологическая потребность для детей согласно Методическим рекомендациям МР 2.3.1.2432-08 «Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации».
4. Для детей – Витамин D3 Эвалар 500 МЕ капли, БЭБИ Формула Мишки Витамин D3.
5. Подтверждено СоГР № KZ.16.01.98.003.E.000256.03.19 от 28.03.2019 г. (Витамин D3 Эвалар 600 МЕ капсулы), АМ.01.07.01.003.R.000116.11.19 от 15.11.2019 г. (Витамин D3 Эвалар 500 МЕ капли), АМ.01.07.01.003.R.000100.10.19 от 08.10.2019 г. (ФРУТТИЛАР Витамин D3 600 МЕ), RU.77.99.88.003.E.010438.11.15 от 27.11.2015 г. (Витамин D-солнце), АМ.01.07.01.003.R.000023.01.20 от 30.01.2020 г. (БЭБИ Формула Мишки Витамин D3 400 МЕ).
6. Сертификат GMP № С0170889-DS-1, NSF International (США).
7. Витамин D3 Эвалар 600 МЕ капсулы – в сравнении с аналогом по действующему компоненту, форме выпуска и количеству капсул по данным piluli.ru (г. Москва) на 08.06.2020 г.
8. БЭБИ Формула Мишки Витамин D3 – в сравнении с другим препаратом для детей, содержащим витамин D – аналогом по форме выпуска (№30), по данным аптечной сети «Эвалар» на 08.06.2020 г.
9. Подтверждено СоГР № АМ.01.07.01.003.R.000116.11.19 от 15.11.2019 г.
10. В ассортименте ЗАО «Эвалар».
11. Подтверждено добровольной сертификацией.
12. Подтверждено СоГР № АМ.01.07.01.003.R.000023.01.20 от 30.01.2020 г.

БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ.

Витамин D (Кальциферол, виостерол, эргостерол) — влияние на организм, польза и вред, описание

Общая характеристика витамина D (Кальциферола, виостерола, эргостерола)

Впервые рахит был описан в 1650 г., в конце 18 века стало известно, что он лечится печеночным жиром рыб. В 1924 году ученые выяснили, что если облучать детей ультрафиолетовым светом, то можно предотвратить это заболевание. Благодаря данной информации в 1930-1932 гг. ученые смогли получить витамин D.

Витамин D – группа биологически активных веществ (в том числе эргокальциферол (D2) и холекальциферол (D3)). Витамины группы D являются незаменимой частью пищевого рациона человека.

Витамин D – жирорастворимый. Витамин D поддерживает нормальный уровень кальция и фосфора в крови, оба они необходимы для роста костей и обеспечения их прочности.

Физико-химические свойства витамина D

Витамин D представляет собой бесцветное кристаллическое вещество с температурой плавления 120-121°С, нерастворимое в воде (калоризатор). Хорошо растворим во всех органических растворителях: спирте, жирах, растительных маслах.

Пищевые источники витамина D

Витамин D содержится в рыбьем жире, рыбе (сельди, макрели, лососе, сардинах в масле, тунце), яичных желтках, молочных продуктах, печени.

Суточная потребность в витамине D

Измеряется в Международных Единицах (МЕ). Дневная доза для взрослых составляет 400 МЕ или 5-10 мкг, максимально допустимое количество – 15 мкг. Доза витамина D для детей – 400-500 МЕ.

После получения загара, выработка витамина D через кожу прекращается. Люди, не бывающие на солнце, должны принимать витамин D в добавках.

Полезные свойства витамина D

Витамин D регулирует обмен кальция и фосфора в организме, необходим для отвердевания новообразованной костной ткани и, следовательно, для правильного формирования зубов и костей, особенно в детстве. Он принимает участие в процессе роста и развития клеток. Является эффективным средством в лечении и профилактике лейкоза, рака молочной железы, яичников, простаты, головного мозга. Витамин D координирует выработку инсулина поджелудочной железы, т.е. оказывает влияние на уровень глюкозы в крови.

Согласно некоторым сведениям, усиливая процесс усвоения магния и кальция, витамин D способствует восстановлению защитных оболочек, окружающих нерв, по этой причине его включают в комплексное лечение рассеянного склероза.

Вредные свойства витамина D

Вред приносит витамин D при его переизбытке. Ежедневные дозы 25,000 МЕ в течении длительного периода могут вызвать токсические эффекты.

Проявления токсичности – необычная жажда, воспаление глаз, зуд кожи, рвота, понос, резкие позывы на мочеотделение, ненормальные отложения кальция в стенках кровеносных сосудов, печени, легких, почках и желудке.

Дефицит витамина D

Дефицит витамина D может привести к рахиту, разрушению зубов, замедлению роста, нехватке энергии, мышечной слабости, размягчению костей с последующей деформацией, и истончению костей, обычно в пожилом возрасте. При нехватке витамина D может развиться тяжелейшее заболевание – болезнь Крона, характеризующееся поражениями кишечника различной степени. Кишечник воспаляется во всех отделах, возникают множественные язвы, а осложнения могут быть необратимыми: трещины, сужения, кровотечения, абсцессы.

Избыток витамина D

Повышенное потребление витамина может вызвать интоксикацию организма, при этом наблюдается повышение артериального давления, снижение аппетита, тошнота, рвота, дисфункция почек, диарея, боли в суставах. Так что не следует допускать передозировки витамина D, так же, как и его дефицита.

Усвояемость витамина D

Витамин D присутствует во многих видах пищевых продуктов, организм может также производить его в коже, когда Вы находитесь на солнце. Ультрафиолетовые лучи действуют на масла кожи, способствуя образованию этого витамина, который затем всасывается в тело (calorizator).

При приеме внутрь, витамин D всасывается с жирами через стенки желудка.

Для наилучшего усвоения витамина, необходимо включать в свой рацион продукты, богатые витаминами А, Е, С, группы В, кальций и фосфор.

Взаимодействие витамина D (Кальциферола, виостерола, эргостерола) с другими веществами

Витамин D при приеме совместно с витамином А и С предупреждает простуду.

Витамин D способствует лучшему усвоению таких витаминов как А, С, Е, а особенно – кальция и магния.

В сочетании с витамином Е – предотвращает образование отложений в сосудах.

Больше о витамине D смотрите в видео-ролике «Органическая химия. Витамин D»

Автор: Марина Л. (специально для Calorizator.ru)
Копирование данной статьи целиком или частично запрещено.

Витамин D, витамин «солнечного света»

US Pharm . 2011; 36 (4): HS-28-HS-32.

Основная роль витамина D (кальциферол) заключается в том, чтобы помочь организму усваивать кальций и поддерживать плотность костей для предотвращения остеопороза. Но недавние отчеты предполагают новую роль этого витамина в защите от некоторых хронических заболеваний, таких как диабет, сердечно-сосудистые заболевания, рак и аутоиммунные расстройства. Этот витамин доступен в двух формах: витамин D2 (эргокальциферол) и витамин D3 (холекальциферол).Эргокальциферол имеет более короткий срок хранения по сравнению с холекальциферолом и быстрее теряет свою эффективность. ¹

Витамин D2 _{вырабатывается растениями или грибами, и его можно получить через обогащенные продукты, такие как соки, молоко и злаки. Витамин D3 образуется, когда организм подвергается воздействию солнечных лучей. Это происходит в основном из-за воздействия на кожу ультрафиолетовых лучей A (UVA) и ультрафиолета B (UVB). Витамин D3 также можно получить, употребляя продукты животного происхождения.Биологически активная форма витамина D или кальцитриола (рокалтрол) используется для лечения и предотвращения низкого уровня кальция в крови пациентов, у которых почки или паращитовидные железы не работают нормально. ²}

В последнее время было проведено обширное исследование и возникла обеспокоенность по поводу уровня витамина D у граждан Соединенных Штатов. Это связано с увеличением количества сообщений о дефиците витамина D и тем фактом, что примерно у 10 миллионов американцев старше 50 лет диагностирован остеопороз. ³ Это связано с тем, что витамина D недостаточно в наших обычных пищевых источниках, поэтому большую часть витамина мы получаем от пребывания на солнце и приема поливитаминов. Проблема в том, что солнце не для всех надежный источник. ³

Многие факторы, такие как время года, время суток, география, широта, уровень загрязнения воздуха, цвет кожи и возраст, могут снизить способность кожи вырабатывать достаточное количество витамина D. Кроме того, форма витамина D, обнаруженная в большинстве поливитамины — это витамин D2, который не доставляет в организм такое же количество витамина, как более желательная форма D3.В этом кратком обзоре мы рассмотрим преимущества этого витамина, проблемы, вызывающие дефицит витамина D, и способы их решения. ³

Источники витамина D

Витамин D — единственный витамин, который также обладает гормональными свойствами. После того, как витамин D (D3) вырабатывается кожей или поступает с пищей или добавками, почки и печень превращают его в гормон. Как гормон, он контролирует усвоение кальция, помогая организму укреплять кости и зубы и поддерживать мышечную силу.Дефицит витамина D и кальция приводит к нарушению способности костей снабжать кальций остальным телом. Это влияет на структуру скелета и приводит к потере костной массы.

Кроме того, было обнаружено, что дефицит витамина D связан с плохой мышечной силой и другими хроническими состояниями, такими как сердечно-сосудистые заболевания и некоторые формы рака. ⁴

Многие люди, живущие на юго-востоке США, могут получить достаточно витамина D, если они будут находиться на солнце на руках и лице несколько раз в неделю от 10 до 15 минут, если они не используют солнцезащитный крем.Солнцезащитные кремы блокируют часть ультрафиолетовых лучей, необходимых для выработки витамина.

Поэтому важно помнить, что не все случаи пребывания на солнце одинаковы, и что многие факторы помогают определить, сколько солнца мы поглощаем. В целом, чем дальше мы от экватора, тем менее эффективно производство витамина D. У темнокожих людей низкий уровень витамина D. Темный пигмент кожи снижает способность кожи синтезировать витамин D от солнечного света. В результате темнокожим людям требуется в 5-10 раз больше солнечного света для синтеза того же количества витамина D, что и людям с более светлой кожей.Разумное пребывание на солнце рук и ног в течение коротких периодов времени не увеличивает риск серьезного рака кожи, такого как меланома. ⁵

Требования к витамину D

До 1997 года рекомендуемая доза витамина D составляла 200 МЕ (международных единиц) для лиц в возрасте до 50 лет; 400 МЕ для людей 51-70 лет; и 600 МЕ для людей старше 70 лет. С возрастом потребности возрастают, потому что более старая кожа производит меньше витамина D. С тех пор были опубликованы дополнительные отчеты, документально подтверждающие эффективность более высоких уровней витамина D. ⁶

Согласно данным диетических рекомендаций Института медицины, безопасный верхний предел витамина D составляет 2000 МЕ для детей, взрослых, беременных и кормящих женщин. Некоторые эксперты предлагают увеличить рекомендуемую дозу до более 2000 МЕ (до 5000 МЕ) в день. Однако, поскольку витамин D является жирорастворимым витамином, который хранится в организме, есть некоторые опасения, что он может быть вредным в больших дозах. Каждые 10000 МЕ витамина D равны 250 мкг (или 1 мкг витамина D = 40 МЕ).

Ежедневный прием 1000 МЕ витамина D3 или получение безопасного количества
солнечных ванн для поддержания надлежащего уровня витамина D в крови могут снизить риск многих хронических заболеваний.

Хорошие диетические источники — молоко, йогурт, маргарины, злаки, сом, сардины, лосось, тунец и яичные желтки. Трудно получить достаточное количество витамина D с пищей, если человек не любит молочные продукты и рыбу. Имеет смысл попытаться ограничить воздействие солнечного света, если ежедневно принимать добавки витамина D.Маловероятно, что вы получите слишком много витамина D в рационе, если не проглотите передозировку рыбьего жира. ^6,7

Хотя считается, что текущий «нормальный» диапазон для витамина D составляет от 20 до 55 нг / мл крови, этот уровень слишком низкий. Этого может быть достаточно для предотвращения рахита или остеомаляции, но этого недостаточно для оптимального здоровья. Идеальный диапазон для оптимального здоровья — от 50 до 80 нг / мл. ⁷ Считается, что передозировка витамина D может привести к кальцификации мягких тканей в организме; поэтому лучше всего подбирать индивидуальную дозу витамина D на основе результатов анализа крови.

Химия

Витамин D — это общий термин, обозначающий молекулу со стероидной структурой, которая имеет четыре кольца A, B, C и D с различными структурами боковых цепей ( РИСУНОК 1 ). Кольцевая структура A, B, C и D происходит от холестерина исходного соединения. Технически витамин D классифицируется как секостероид. Секостероиды — это те, у которых разорвано одно из колец; в витамине D 9,10 углерод-углеродная связь кольца B разорвана.

Асимметричные центры обозначаются с использованием обозначений R, S ; конфигурация двойных связей обозначается E для trans и Z для cis .Таким образом, химическое название витамина D2 — 9,10-секо (5Z, 7E) -5,7,10 (19) холестатриен-3- бета -ол, а официальное название витамина D3 — 9,10. -секо (5Z, 7E) -5,7,10 (19), 22-эргостатетраен-3- бета -ол.

Витамин D3 может производиться фотохимически под действием солнечного света или ультрафиолетового света из предшественника стерола 7-дегидрохолестерина, который присутствует в коже большинства высших животных. Система сопряженных двойных связей в молекуле позволяет поглощать свет на определенных длинах волн в УФ-диапазоне; это может быть легко обеспечено в большинстве географических мест естественным солнечным светом (или УФВ).Поглощение инициирует сложную серию преобразований, которые в конечном итоге приводят к появлению витамина D3. Таким образом, важно понимать, что витамин D3 может вырабатываться эндогенно и что до тех пор, пока животное (или человек) имеет регулярный доступ к солнечному свету, диетические потребности в этом витамине отсутствуют. ⁸

Режим действия

Витамин D или кальциферол превращается в биологически активную форму витамина D или кальцитриол в почках перед тем, как попадает в кровоток.Кальцитриол переносится во многие органы путем связывания с витамином D-связывающим белком, белком-носителем в плазме.

Кальцитриол опосредует свои биологические эффекты, связываясь с рецептором витамина D (VDR), который в основном расположен в ядрах большинства клеток. Связывание кальцитриола с VDR позволяет VDR модулировать экспрессию генов транспортных белков, которые участвуют в абсорбции кальция / фосфора в кишечнике.

Рецептор витамина D экспрессируется клетками большинства органов, включая мозг, сердце, кожу, гонады, простату и грудь.Активация рецептора витамина D в клетках кишечника, костей, почек и паращитовидных желез приводит к поддержанию уровней кальция и фосфора в крови и к поддержанию содержания костей.

Витамин D участвует в ряде других биологических процессов. Он увеличивает экспрессию гена тирозингидроксилазы в мозговых клетках надпочечников. Витамин D также участвует в биосинтезе нейротрофических факторов, синтезе синтазы оксида азота и повышении уровня глутатиона (эндогенного антиоксиданта).Кроме того, витамин D влияет на иммунную систему, и VDR экспрессируются в нескольких белых кровяных тельцах, включая моноциты и активированные Т- и В-клетки. ⁹

Дефицит витамина D и добавки

Дефицит витамина D приводит к нарушению минерализации костей и к заболеваниям, вызывающим размягчение костей, таким как рахит и остеомаляция.

Рахит вызывается дефицитом витамина D, а также дефицитом кальция или фосфора и приводит к нарушению роста и деформации длинных костей.К диетическим факторам риска рахита относится отказ от продуктов животного происхождения. Дефицит витамина D остается главной причиной рахита среди младенцев в большинстве стран. Увеличение доли животного белка в рационе американцев 20-го века в сочетании с увеличением потребления молока, обогащенного относительно небольшими количествами витамина D, совпало с резким сокращением числа случаев рахита.

Остеомаляция, или рахит у взрослых, представляет собой заболевание истончения костей, характеризующееся слабостью проксимальных мышц и хрупкостью костей.Считается, что остеомаляция способствует возникновению хронической скелетно-мышечной боли, но убедительных доказательств низкого статуса витамина D у лиц, страдающих хронической болью, нет.

Недавние обсервационные исследования показывают, что низкие уровни витамина D связаны с заболеваниями периферических сосудов, некоторыми видами рака, рассеянным склерозом, ревматоидным артритом, ювенильным диабетом, болезнью Паркинсона и болезнью Альцгеймера. Однако пока не ясно, снизит ли добавление витамина D риск этих заболеваний. ⁹

К группам населения, подверженным высокому риску дефицита витамина D, относятся пожилые люди, люди с ожирением, младенцы, находящиеся на исключительно грудном вскармливании, и те, кто имеет ограниченное пребывание на солнце. Риску также подвержены люди с синдромами мальабсорбции жира (например, кистозный фиброз) или воспалительными заболеваниями кишечника (например, болезнь Крона).

Солярии заменяют солнечный свет?

Имеется ограниченная документация о том, что некоторые лампы для загара в помещении эффективно вырабатывают витамин D, и разнообразие таких устройств не изучалось широко.В результате загар в помещении не является рекомендуемым источником витамина D3. Причина кроется в характеристиках ультрафиолетовых лучей и их влиянии на организм. И солнце, и солярий излучают два типа ультрафиолетовых лучей: UVA и UVB. Кожа впитывает оба типа, но по-разному. Лучи UVA имеют более длинные волны, которые проникают в самые глубокие слои кожи, тогда как длины волн UVB-лучей короткие и достигают только поверхностных слоев кожи. Оба типа лучей увеличивают риск для здоровья, связанный с чрезмерным пребыванием на солнце.Однако лучи UVB также запускают синтез предшественника витамина D в коже и, таким образом, несут единоличную ответственность за пользу солнечного света для здоровья.

Поскольку чрезмерное воздействие лучей UVB быстро вызывает солнечный ожог, в соляриях также интересны лучи UVA для создания золотисто-коричневой кожи. В результате большинство соляриев калибруют свои солярии для излучения в основном лучей UVA.

Как правило, 15-20 минут солнечного света в день несколько раз в неделю обеспечивают достаточное поглощение UVB-лучей для большинства людей, чтобы оптимизировать уровень витамина D.Любой, кто не уверен в количестве необходимого количества солнечного света, может проверить уровень витамина D (тест 25 [OH] D) и подумать о дополнительном приеме витамина D3. Хотя утверждается, что витамин D может быть получен под воздействием ультрафиолета B из комнатных соляриев, результаты сравнительно разные.

Загар в помещении дает некоторые преимущества, например, уединение; условия окружающей среды для практического воздействия на все тело, что снижает необходимое воздействие на площадь поверхности кожи; и таймеры устройства, которые ограничивают возможность передержки.Тем не менее, необходимы рекомендации и меры предосторожности для оптимального использования источников загара для получения преимуществ витамина D. ¹⁰

ССЫЛКИ

1. Bell TD, Demay MB, Burnett-Bowie SA. Биология и патология контроля витамина D в костях. J Cell Biochem. 2010; 111 (1): 7-13.
2. Буйон Р. Генетические и экологические детерминанты статуса витамина D. Ланцет. 2010; 376: 148-149.
3.Шенмакерс I, Голдберг Г.Р., Прентис А. Обильный солнечный свет и дефицит витамина D. Br J Nutr . 2008; 99 (6): 1171-1173.
4. Ingraham BA, Bragdon B, Nohe A. Молекулярные основы потенциала витамина D в предотвращении рака. Curr Med Res Opin. 2008; 24 (1): 139-149.
5. Адамс Дж. С., Хьюисон М. Обновление витамина D. J Clin Endocrinol Metab. 2010; 95 (2): 471-478.
6. Ван Л., Мэнсон Дж. Э., Сонг Y, Sesso HD. Систематический обзор: добавление витамина D и кальция в профилактике сердечно-сосудистых событий. Ann Intern Med. 2010; 152 (5): 315-323.
7. Губы П. Мировой статус витамина D в питании. Дж Стероид Биохим Мол Биол . 2010; 121 (1-2): 297-300.
8. Zhu G-D, Okamura WH. Синтез витамина D (кальциферол). Chem Rev. 1995; 95: 1877-1952.
9. Грант В.Б., Холик М.Ф. Преимущества и требования витамина D для оптимального здоровья: обзор. Альтернативная медицина Ред. . 2005; 10 (2): 94-111.
10. Sayre RM ^{, Dowdy JC, Shepherd JG. Изменчивость пре-витамина D ₃ эффективность УФ-приборов для загара кожи. Дж Стероид Биохим Мол Биол . 2010; 121: 331-333.}

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected]

Важная роль витамина D

Г-жа Терри — автор клинических аптек из Хеймаркета, Вирджиния.

Витамин D — это жирорастворимый витамин, который естественным образом присутствует в некоторых продуктах питания, добавляется в другие продукты и доступен во многих пищевых добавках. Витамин D обладает свойствами как гормона, так и витамина и необходим для минерального гомеостаза и правильного формирования костей. ^1,2 Витамин D доступен в 2 формах, включая эргокальциферол (витамин D ₂ ) и холекальциферол (витамин D ₃ ). Холекальциферол — это встречающаяся в природе форма витамина D, которая синтезируется в коже из эндогенного или пищевого холестерина под воздействием солнечного света. ¹ Форма эргокаклиферола часто используется в качестве пищевой добавки. ¹

Основная биологическая функция витамина D — поддерживать нормальный уровень кальция и фосфора в крови. ^1-3 Витамин D способствует усвоению кальция, помогая формировать и поддерживать крепкие кости. Недавние исследования также показывают, что достаточное потребление этого жирорастворимого витамина может обеспечить защиту и снизить индивидуальный риск развития остеопороза, гипертонии, рака и некоторых аутоиммунных заболеваний. ^1-3 Исследования показывают, что он заставляет иммунные клетки организма вырабатывать антитела; следовательно, витамин D способствует общему увеличению силы иммунной системы. ⁴ На сегодняшний день более 500 исследований подтверждают роль витамина D в иммунном здоровье. ⁴ Результаты некоторых исследований показывают, что витамин D способствует поддержанию комфорта суставов и мышц, а также поддержанию здорового настроения и поддерживает здоровье груди, толстой кишки и простаты. ⁴ Многие поливитамины, разработанные для женщин, содержат повышенное количество витамина D как минимум до 800 МЕ.

Хотя многие люди обычно получают достаточное количество витамина D под воздействием солнечного света и из пищевых источников, некоторые люди могут подвергаться большему риску дефицита, особенно в зимние месяцы.По данным Национального центра статистики здравоохранения США, в некоторых исследованиях сообщается, что около 70% людей в Соединенных Штатах могут считаться дефицитными по витамину D. ⁴

Популяции пациентов, которые могут подвергаться высокому риску дефицита витамина D, включают пожилых людей, лиц с ожирением, детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, и тех, кто имеет ограниченное пребывание на солнце. ^1,2,4,5 Кроме того, люди с синдромами мальабсорбции жира, такими как муковисцидоз или воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона, подвержены риску дефицита витамина D. ^1,2,5 Использование некоторых лекарств, таких как фенитоин и карбамазепин, может увеличить метаболизм витамина D. ^1,5 Эти агенты увеличивают метаболизм витамина D в печени до неактивных соединений и снижают всасывание кальция. ⁶ С другой стороны, использование кортикостероидов может нарушить метаболизм витамина D; поэтому таких пациентов следует контролировать на предмет адекватного уровня витамина D. ^1,5

Факторы, которые также могут снизить количество витамина D, которое человек будет синтезировать из солнечного света, включают следующие _⁷ :

• Проживание ближе к полярным регионам, особенно в зимние месяцы

• Использование солнцезащитного крема

• Более темная пигментация кожи

• Высокий уровень загрязнения воздуха

• Плотное облако, покрывающее

В 2008 году Американская академия дерматологии опубликовала обновленное заявление о позиции витамина D после рассмотрения последних данных о его роли в поддержание оптимального здоровья. ^8,9 В настоящее время Американская академия педиатрии рекомендует детям 400 МЕ витамина D в день ₃ , принимаемых с пищей. ^4,6 Здоровым взрослым рекомендуется не менее 1000 МЕ витамина D в день ₃ . В некоторых случаях пациентам с дефицитом витамина D или определенными заболеваниями могут потребоваться более высокие дозы витамина D. Этих пациентов следует направлять для дальнейшего медицинского обследования, и им не следует заниматься самолечением, поскольку эти дозировки должен определять врач. ⁴

Чтобы избежать токсичности витамина D, Совет по пищевым продуктам и питанию США установил верхний предел суточного потребления в 2000 МЕ для лиц старше 1 года и 1000 МЕ для младенцев. ^1,7 Ожидается, что в 2010 г. будут выпущены новые рекомендуемые нормы потребления витамина D, которые, вероятно, будут отражать увеличение суточной потребности в витамине D. ⁴ Согласно исследованию, опубликованному в ноябрьском выпуске журнала Pediatrics за 2009 г. , более 6,3 миллиона детей в Соединенных Штатах не получают достаточного количества витамина D. ¹⁰ Другое исследование показало, что 7 из 10 детей в США имеют очень низкий уровень витамина D, что подвергает их риску сердечно-сосудистых заболеваний, рахита и слабости костей. ¹¹

С появлением различных исследований, дающих положительные результаты относительно роли витамина D в уменьшении и / или предотвращении различных хронических заболеваний, возрос интерес к изучению преимуществ адекватного витамина D для здоровья человека. ¹² Кроме того, различные эпидемиологические исследования выявили сильную связь между уровнем витамина D и заболеваемостью несколькими инфекционными заболеваниями, такими как септический шок, респираторные инфекции и грипп.Однако результаты исследований показывают, что необходимы более подробные исследования, чтобы полностью понять взаимосвязь между статусом витамина D человека и его реакцией на борьбу с инфекционными заболеваниями. ¹³ Кроме того, результаты метаанализа, опубликованного в онлайн-выпуске British Medical Journal от 2 октября 2009 года, показали, что прием высоких доз витамина D может снизить риск падения среди пожилых людей. ¹⁴

Результаты другого исследования, посвященного изучению низкого уровня витамина D у пожилых мужчин, показали, что добавление высоких доз витамина D может снизить риск непозвоночных переломов на целых 20% и переломов бедра не менее чем на 18%. ¹⁵ Согласно результатам исследования, представленным на 63-й конференции по исследованию высокого кровяного давления Американской кардиологической ассоциации в 2009 году, женщины в пременопаузе с дефицитом витамина D имеют повышенный риск развития систолической гипертензии. ¹⁶

Для получения дополнительной информации о клинических испытаниях витамина D посетите веб-сайт клинических испытаний Национального института здравоохранения www.clinicaltrials. gov / ct2 / results? term = витамин + d.

Безрецептурные добавки с витамином D

В настоящее время несколько добавок витамина D доступны в виде индивидуальных продуктов или в виде поливитаминных добавок; некоторые продукты содержат комбинацию витамина D и кальция.Эти продукты доступны в различных формах, включая капсулы, таблетки, жидкости и сублингвальные таблетки, для удовлетворения конкретных потребностей различных групп пациентов. В качестве добавок витамина D предпочтительнее витамин D ₃ , естественная форма витамина D, чем витамин D ₂ , потому что витамин D ₃ является наиболее эффективным для поддержания адекватного уровня витамина D в организме человека. ^4,9

Пациенты с подозрением на недостаточность питания должны быть направлены на дальнейшее медицинское обследование при необходимости.Фармацевты также могут идентифицировать пациентов с риском возможного лекарственного взаимодействия с питательными веществами и давать соответствующие клинические рекомендации. Рекомендуя различные доступные добавки витамина D, фармацевты должны напоминать пациентам о соблюдении рекомендованных дозировок, если иное не указано их лечащим врачом. Пациентам также следует напомнить о необходимости проверять содержание витамина D в любых других добавках, которые они могут принимать, чтобы избежать возможного терапевтического дублирования или токсичности.Хотя токсичность встречается редко, пациенты, у которых наблюдаются какие-либо признаки токсичности витамина D, такие как слабость, головная боль, сонливость, тошнота, рвота, сухость во рту, металлический привкус, запор, боль в мышцах или костях, должны немедленно обратиться за медицинской помощью. провайдер. ¹⁷ ™

Чтобы узнать о добавках, рекомендованных фармацевтами, посетите веб-сайт http://www.otcguide.net/v_vitamin_d

Ссылки

1. Berardi RR, Newton G, McDermott JH, et al, eds. Справочник по безрецептурным лекарствам. 16-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская ассоциация фармацевтов; 2009.

2. Витамин D. Веб-сайт Medline Plus. www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/natural/patient-vitamind.html. По состоянию на 4 декабря 2009 г.

3. Барклай Л. Обзор управления дефицитом витамина d. Веб-сайт Medscape. www.medscape.com/viewarticle/712007. Проверено 4 декабря 2009 г.

4. Важность витамина D. Веб-сайт Nature Made. www.naturemade.com/ImmuneHealth/product_vitamin_d.html. По состоянию на 5 декабря 2009 г.

5. Bordelon P, Ghetu MV, Langan RC. Распознавание и лечение дефицита витамина D. Ам Фам Врач . 2009; 80 (8): 841-846.

6. Информационный бюллетень о диетических добавках: витамин d. Веб-сайт Управления диетических добавок Национального института здравоохранения. http://dietary-supplements.info.nih.gov/factsheets/vitamind.asp#h9. Проверено 5 декабря 2009 г.

7. Добавки витамина D. Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний.www.cdc.gov/breastfeeding/recommendations/vitamin_d.htm. На 5 декабря 2009 г. www.medscape.com/viewarticle/706024_print. По состоянию на 5 декабря 2009 г.

9. Заявление о позиции по витамину D. Веб-сайт Американской академии дерматологии. www.aad.org/forms/policies/uploads/ps/ps-vitamin%20d.pdf. По состоянию на 4 декабря 2009 г.

10. 6 миллионам детей в США не хватает витамина D.Веб-сайт Medline Plus. www.nlm.nih.gov/medlineplus/news/fullstory_

.html. По состоянию на 4 декабря 2009 г.

11. 7 из 10 детей в США имеют низкий уровень витамина D. Веб-сайт Medscape. www.medscape.com/viewarticle/706938. По состоянию на 4 декабря 2009 г.

12. Moyad MA. Витамин D: быстрый обзор. Веб-сайт Medscape. www.medscape.com/viewarticle/589256. Проверено 5 декабря 2009 г.

13. Ямщиков А.В., Десаи Н.С., Блумберг Х.М., Циглер Т.Р., Тангприча В. Витамин D для лечения и профилактики инфекционных заболеваний: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Endocr Pract. 2009; 15 (5): 438-449.

14. Barclay L. Высокие дозы витамина D могут снизить риск падения среди пожилых людей. Веб-сайт Medscape. www.medscape.com/viewarticle/709829. По состоянию на 5 декабря 2009 г.

15. Орволл Э., Нильсон С.М., Маршалл Л.М. и др. Дефицит витамина D у пожилых мужчин. J Clin Endocrinol Metab. 2009; 94 (4): 1214-1222. По состоянию на 4 декабря 2009 г.

16. Brown AJ. Дефицит витамина D у молодых женщин может повысить риск гипертонии.Веб-сайт Medscape. www.medscape.com/viewarticle/709474. Проверено 4 декабря 2009 г.

17. Buck ML. Профилактика и лечение дефицита витамина D у детей. Часть II. Добавки витамина D. Веб-сайт Medscape. www.medscape.com/viewarticle/707757. По состоянию на 4 декабря 2009 г.

Преимущества витамина D для женщин в период менопаузы

Если вы женщина в возрасте 30, 40 или 50 лет, пора подумать о витамине D. Это маленькое чудо витамина играет центральную роль во многих процессах организма и находится в списке A для женщин во время менопаузы.

Исследования связывают его с профилактикой сердечных заболеваний, остеопороза, диабета, рака и набора веса. Если в одном небольшом количестве витамина это кажется большой профилактикой, то это так.

Лилли Роудстоунз / Getty Images

Вы можете думать о витамине D, как о других витаминах, таких как витамин C или витамин B. Тем не менее, витамин D уникален тем, что действует больше как гормон, чем как витамин. И, как мы знаем из других гормонов, таких как инсулин и гормон щитовидной железы, гормональный дефицит может вызвать множество, казалось бы, не связанных между собой проблем.

По мере приближения к менопаузе важно знать, сколько витамина D вы потребляете, потому что исследования открывают его роль в профилактике многих заболеваний и состояний, которые чаще встречаются с возрастом. Возможно, вы знаете, что витамин D помогает усваивать кальций и укреплять кости, но он участвует во многих других процессах, которые защищают вас от болезней и проблем со здоровьем.

Вот несколько состояний, при которых витамин D может помочь в лечении или профилактике:

Остеопороз

Поскольку витамин D имеет решающее значение для вашего организма, чтобы иметь возможность использовать кальций и правильно строить кости, женщины старше 40 лет или имеющие факторы риска остеопороза должны обязательно получать достаточное количество витамина D.Комбинация кальция и витамина D является передовым средством профилактики и лечения для поддержания прочности костей.

Рак

Было проведено более тысячи исследований, показывающих связь между витамином D и профилактикой почти 30 типов рака, особенно рака толстой кишки, простаты и груди. Из них, возможно, самая сильная поддержка адекватного уровня витамина D исходит из ассоциации витамина D не только с уменьшением риска рака толстой кишки, но и с уменьшением злокачественного роста при уже имеющихся раковых опухолях.

Ирония заключается в том, что, пытаясь предотвратить немеланомный рак кожи, большинство из которых имеет почти 100-процентную выживаемость, мы все стали превосходными пользователями солнцезащитного крема. Хотя крем для загара действительно помогает снизить риск рака кожи (по крайней мере, риск немеланомного рака кожи, который является типом рака кожи с почти 100-процентной выживаемостью), он также блокирует этот полезный витамин D. Многие ведущие онкологические организации пересматривают свои идеи о солнцезащитном креме и заявляют, что провести несколько минут на солнце перед нанесением солнцезащитного крема может быть очень хорошей идеей.

Чтобы выразить эту мысль немного более четко, мы сейчас переосмысливаем наши рекомендации по раннему и либеральному применению солнцезащитного крема, чтобы снизить риск рака, который хорошо поддается лечению в обмен на увеличение риска рака с более низкой выживаемостью. Фактически, риск меланомы увеличивается у тех, у кого дефицит витамина D (связанный с уменьшением воздействия солнечного света, уменьшающим абсорбцию витамина D).

Мало того, что дефицит витамина D может привести к повышенному риску рака, но мы узнаем, что некоторые из методов лечения рака могут не работать также в условиях дефицита витамина D, например, лекарство ритуксимаб, используемое для рака крови. менее эффективен для людей с низким уровнем витамина D.

Депрессия

Было доказано, что витамин D положительно влияет на плохое настроение и когнитивные способности. Поскольку симптомы настроения часто встречаются в период менопаузы, все, что минимизирует проблемы с настроением, заслуживает вашего внимания. Если вы страдаете сезонным аффективным расстройством (САР) и замечаете, что ваше настроение ухудшается зимой, вы можете увеличить потребление витамина D в эти темные месяцы.

Диабет

Адекватный уровень витамина D, похоже, тесно связан со способностью вашего организма использовать инсулин.Было проведено множество исследований, которые показали, что низкий уровень витамина D приводит к снижению выработки инсулина в организме, инсулинорезистентности и диабету типа 2. Другими словами, витамин D не только влияет на ваше тело. использование инсулина более эффективно, но похоже, что он предотвращает или минимизирует диабет как 1-го, так и 2-го типа. В настоящее время проводится несколько исследований, изучающих возможную причинную связь между низким уровнем витамина D и диабетом.

Сердечно-сосудистые заболевания

Когда эстроген начинает снижаться, у женщин возникает такой же риск сердечных заболеваний, как и у мужчин.Витамин D играет роль в профилактике сердечных заболеваний, но его ценность неоднозначна. Хотя кажется, что дефицит витамина D связан с сердечно-сосудистыми заболеваниями, неясно, почему это так. Некоторые исследования не смогли связать добавление витамина D с улучшением сердечно-сосудистых рисков.

Если вас беспокоят сердечные заболевания, поговорите со своим врачом о том, что говорят нам последние исследования в отношении витамина D и сердечно-сосудистых заболеваний.

Гипертония (высокое кровяное давление)

Дефицит витамина D может сказаться на вашем сердце и кровеносных сосудах. Поскольку высокое кровяное давление является признаком того, что ваша сердечно-сосудистая система находится в опасности, все, что снижает этот риск, может защитить ваше сердце. Исследования показали, что добавление витамина D и кальция может снизить показатели артериального давления у людей с гипертонией. Но учтите, что все разные. Некоторым людям не следует принимать добавки кальция, например, тем, у кого в анамнезе есть камни в почках, следует поговорить со своим лечащим врачом, прежде чем принимать какие-либо из этих препаратов.

Ожирение

По какой-то причине у женщин с избыточным весом, как правило, ниже уровень витамина D. Неизвестно, способствует ли низкий уровень ожирению или же ожирение снижает его уровень, но связь существует. Все, что облегчает снижение веса, приносит дивиденды в ваше общее состояние здоровья.

Другие состояния здоровья

Витамин D изучался на предмет его роли в лечении и профилактике других состояний, таких как синдром раздраженного кишечника, мышечная слабость, рассеянный склероз, остеоартрит, целиакия, другие аутоиммунные заболевания, фибромиалгия и синдром хронической усталости, хроническая боль, астма и аллергии.Мы только начинаем понимать, насколько широко распространены его действия и насколько они важны для здорового функционирования организма.

Тест на витамин D

Прочитав эту информацию, вы, вероятно, задаетесь вопросом, какой у вас уровень витамина D. Учитывая, что большинство населения страдает дефицитом, это хороший вопрос. К счастью, вы можете легко узнать, какой у вас уровень витамина D, с помощью простого анализа крови, сделанного вашим лечащим врачом.

Как повысить или поддерживать уровень витамина D

Витамин D можно получить с пищей, воздействием солнечного света или добавками.

Диетический витамин D: Витамин D — это витамин, который трудно получить при здоровом питании. В рекомендациях по питанию рекомендуется ежедневное потребление от 200 до 800 международных единиц (МЕ) в зависимости от вашего возраста. Мы слышим о молоке как о хорошем источнике, но при 100 МЕ на стакан объемом восемь унций это может означать 20 стаканов молока в день для адекватной профилактики, а такое количество молока вряд ли будет полезным для здоровья по многим причинам. Жирная рыба также может дать вам немного витамина D. Другими словами, среднестатистическому человеку трудно получить достаточное количество витамина D при здоровом питании, в отличие от почти всех других витаминов.

Солнечный свет как источник витамина D: Солнечный свет — отличный источник витамина D, но он зависит от вашего географического положения, а также от того, как вы используете солнцезащитный крем. С другой стороны, если провести 15 минут на улице в рубашке с рукавами в приятный день, ваш организм может вырабатывать 5000 МЕ витамина D или больше. Как отмечалось ранее, мы можем торговать более низким риском рака кожи (и в этом отношении наименее смертельным типом рака кожи) на более высокий риск более смертоносных видов рака, таких как рак легких и рак толстой кишки, благодаря сознательному использованию солнцезащитного крема.

Хотя мы постоянно слушаем рекламу солнцезащитных кремов, мы, вероятно, находимся на грани перемен. В обзоре от 2016 года в журнале Dermatoendocrinology говорится, что недостаточное пребывание на солнце является новой проблемой для здоровья (из-за нехватки витамина D, а также по другим причинам) и что послание о избегании солнца следует заменить на негорящее солнце. воздействия, достаточного для поглощения достаточного количества витамина D.

Добавки с витамином D: Многие люди предпочитают принимать добавки с витамином D, но сначала поговорите со своим врачом.Она может порекомендовать вам получить уровень витамина D перед началом приема добавок. Если ваш лечащий врач считает, что вам может помочь добавка, поговорите с ней о лучшей дозе, которую следует принять. Поскольку витамин является жирорастворимым, он лучше всего усваивается при приеме с пищей, в которой присутствует хотя бы некоторое количество жира. Тип добавки витамина D может иметь значение. Многие врачи рекомендуют принимать витамин D3, но проконсультируйтесь с врачом.

Можно ли получить слишком много витамина D?

Если вы здоровы и ваши почки функционируют нормально, сложно получить слишком много витамина D из пищевых источников и пребывания на солнце.Однако вы можете получить слишком много витамина D, если решите принимать добавки, особенно очень высокие дозы. Один из побочных эффектов, который может возникнуть при слишком большом количестве витамина D, — это болезненные камни в почках. Опять же, если вы попросите своего врача проверить уровень витамина D и порекомендовать при необходимости дополнительную дозу (витамин D3), обычно этого потенциального риска можно избежать.

Итог

По мере того, как вы достигаете среднего возраста, профилактика становится вашей лучшей защитой от возрастных заболеваний.Витамин D — это центральный игрок, помогающий вам оставаться сильным, здоровым и позитивным.

Дефицит витамина D и заболевание щитовидной железы

Появляется все больше доказательств того, что низкий уровень витамина D может играть роль в заболеваниях щитовидной железы. Например, исследования показали возможную связь между дефицитом витамина D и аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы, а именно тиреоидитом Хашимото, наиболее частой причиной гипотиреоза (недостаточной активности щитовидной железы), и болезнью Грейвса, характеризующейся повышенной активностью щитовидной железы.

В одном исследовании 72% субъектов с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы имели дефицит витамина D, тогда как чуть менее 31% здоровых субъектов имели низкий уровень витамина D. Аналогичным образом исследование людей в Греции с тиреоидитом Хашимото показало, что более 85% из них был низкий уровень витамина D, а также высокий уровень антител против щитовидной железы.

Добавки витамина D также оказались многообещающим средством для лечения заболеваний щитовидной железы. В том же греческом исследовании, например, пациенты с тиреоидитом Хашимото с дефицитом витамина D принимали от 1200 до 4000 международных единиц (МЕ) витамина D каждый день в течение четырех месяцев, после чего у них были значительно более низкие уровни антител к щитовидной железе. .(Рекомендуемая суточная доза витамина D составляет 600 МЕ; подробности см. В ниже .)

В еще одном исследовании у людей с гипотиреозом, которые принимали дополнительные добавки витамина D в течение 12 недель, наблюдалось улучшение уровня тиреотропного гормона в крови (хотя дополнительный витамин D не влиял на уровни фактических гормонов щитовидной железы трийодтиронина, Т3, и тироксина, Т4). .

Необходимо провести гораздо больше исследований, прежде чем медицинское сообщество разработает конкретные рекомендации по использованию витамина D для профилактики или лечения заболеваний щитовидной железы.Однако, учитывая растущее понимание того, насколько важен витамин D для здоровья в целом, стоит убедиться, что вы получаете его в достаточном количестве. Возможно, вы даже захотите поговорить со своим врачом о тестировании на наличие дефицита, особенно если у вас есть заболевание щитовидной железы или вы подвержены риску его заболевания.

Александра Янкович / Stocksy United

Определение дефицита витамина D

По некоторым данным, около 40% взрослых имеют недостаточный уровень витамина D, хотя оценки разнятся.Определенные факторы риска связаны с более низкими уровнями, в том числе расовая принадлежность (афроамериканцы и латиноамериканцы имеют более высокий уровень дефицита витамина D), ожирение, отсутствие высшего образования и отсутствие ежедневного потребления молока.

Уровни витамина D измеряются с помощью простого анализа крови, называемого тестом на 25-гидроксивитамин D. Результаты этого теста измеряются в нанограммах на миллилитр (нг / мл), которые Национальные институты здравоохранения классифицируют следующим образом:

Источники витамина D

Основным источником витамина D является пребывание на солнце: когда кожа впитывает ультрафиолетовые лучи, это вызывает выработку витамина D.Обеспокоенность по поводу рака кожи и все более широкое использование солнцезащитных кремов может быть одной из причин резкого повышения уровня витамина D.

Диета — тоже проблема. Очень немногие продукты являются естественными источниками витамина D, и, хотя многие обычные продукты обогащены этим витамином, они содержат относительно небольшие количества.

Некоторые из лучших пищевых источников витамина D включают:

• Масло печени трески (1 столовая ложка): 1360 МЕ
• Лосось (3 унции, приготовленное): 570 МЕ
• Тунец (3 унции, упакованные в воду): 40 МЕ
• Апельсиновый сок, обогащенный (1 стакан): 137 МЕ
• Обезжиренное молоко, обогащенное (1 стакан): 115–124 МЕ
• Йогурт, обогащенный (6 унций): 80 МЕ
• Сардины (2 части, слить): 46 МЕ
• Печень говяжья (3 унции, приготовленная) : 42 МЕ
• Яйцо (1 большое): 44 МЕ
• Зерновые, обогащенные (1 чашка): 80 МЕ

Выбор добавок витамина D

Поскольку не рекомендуется подвергать кожу избыточному воздействию ультрафиолетовых лучей, а получить достаточное количество витамина D из пищи может быть сложно, один из способов увеличить потребление витамина D — это добавки.

Есть две формы добавок витамина D: эргокальциферол (витамин D2) и холекальциферол (витамин D3). Хотя некоторые эксперты предпочитают добавки D3, нет убедительных доказательств того, что одна из них лучше другой при употреблении в пищевых дозах. В высоких дозах D2 может быть менее сильнодействующим.

Добавки витамина D выпускаются в форме капсул, жевательных, жидких или жевательных таблеток. Витамин D также часто содержится в поливитаминах и добавках кальция. Что бы вы ни выбрали, важно читать этикетки, чтобы знать, сколько вы получаете.

Большинство добавок витамина D содержат 400 МЕ на дозу, что на несколько сотен МЕ меньше рекомендуемой суточной нормы. Но большинство людей получают или витамина D естественным путем в результате пребывания на солнце и употребления обогащенных продуктов.

Также важно убедиться, что вы не получаете слишком много витамина D. Верхний предел для детей старше 9 лет и взрослых составляет 4000 МЕ в день. Слишком много витамина D может быть вредным. Признаки отравления включают тошноту, рвоту, плохой аппетит, запор, слабость и потерю веса.

Избыток витамина D также может вызвать повреждение почек и повысить уровень кальция в крови — состояние, называемое гиперкальциемией, которое может вызвать спутанность сознания, дезориентацию и проблемы с сердечным ритмом.

Также обратите внимание, что добавки витамина D могут взаимодействовать с рядом лекарств, в том числе со стероидами, некоторыми лекарствами, снижающими уровень холестерина, и лекарствами для предотвращения эпилептических припадков.

Учитывая, что нет официальных рекомендаций по использованию добавок витамина D для профилактики или лечения заболеваний щитовидной железы, и что их прием может быть сложным, важно проконсультироваться с вашим лечащим врачом, прежде чем добавлять витамин D в свой ежедневный режим.

Дефицит витамина D: обзор и многое другое

Витамин D часто называют «солнечным витамином», потому что он вырабатывается вашим телом, когда ваша кожа подвергается воздействию солнца. Поскольку витамин D помогает поддерживать прочность ваших костей, его дефицит может привести к размягчению костей и последующей боли в костях и переломам.

Какое отношение имеет витамин D к рассеянному склерозу?

Хотя дефицит витамина D, к сожалению, очень распространен, хорошая новость заключается в том, что это состояние здоровья можно диагностировать с помощью простого анализа крови и лечить с помощью добавок.

Симптомы дефицита витамина D

У большинства людей с дефицитом витамина D симптомы отсутствуют. Только при тяжелом и длительном дефиците возникают симптомы.

Основная роль витамина D заключается в абсорбции кальция и фосфора из кишечника для наращивания и поддержания костной массы. При дефиците витамина D этого не может произойти должным образом. При серьезном дефиците может развиться размягчение костей (состояние, называемое остеомаляцией у взрослых и рахитом у детей).

При остеомаляции и рахите человек может испытывать пульсирующий дискомфорт в костях, мышечную слабость и боль. Остеомаляция также увеличивает вероятность переломов костей, падений и проблем с ходьбой.

Помимо симптомов, связанных с костями и мышцами, с дефицитом витамина D также связаны усталость и депрессия.

Причины

Поскольку для выработки витамина D вам необходимо пребывание на солнце, к группе населения, подверженной наибольшему риску дефицита витамина D, относятся те, кто проводит много времени в помещении (например, пожилые люди и люди, не привязанные к дому), а также люди с темной кожей (поскольку они поглощают меньше солнечного света. чем более светлая кожа).

К другим группам населения, подверженным риску дефицита витамина D, относятся:

• Те, кто не потребляет достаточно продуктов, содержащих витамин D (например, консервированного тунца и обогащенного коровьего молока)
• Пациенты с заболеваниями, влияющими на всасывание витамина D в кишечнике (например, целиакия и болезнь Крона)
• Пациенты с заболеваниями, которые влияют на метаболизм витамина D в его активную форму (например, хроническая болезнь почек или болезнь печени)
• Те, кто страдает ожирением (лишняя жировая ткань скрывает витамин D вместо того, чтобы выпустить его в кровоток)
• Те, кто принимает лекарства, усиливающие расщепление витамина D (например,г., противосудорожные препараты)

Интересные общества

Помимо своей основной функции в метаболизме кальция, витамин D может играть роль в уменьшении воспаления и смягчении иммунной функции в организме. Возможно, поэтому исследования обнаружили связь между дефицитом витамина D и различными аутоиммунными заболеваниями, такими как рассеянный склероз, ревматоидный артрит и диабет 1 типа.

Сердечные заболевания и рак также связаны с дефицитом витамина D. Фактически, исследования показали, что больше сердечных приступов происходит зимой (когда люди меньше выходят на улицу и, следовательно, имеют более низкий уровень витамина D), и что люди лучше переносят рак в летние месяцы (когда уровень витамина D у них выше).

Диагноз

Если у вас есть один или несколько факторов риска дефицита витамина D, например, если вы страдаете ожирением, хроническим заболеванием почек или синдромом мальабсорбции кишечника, ваш лечащий врач должен проверить вас на дефицит витамина D.

Определенные симптомы могут также побудить вашего лечащего врача пройти тест на дефицит витамина D, например, учащенное количество падений, особенно если вы пожилой человек.

Однако скрининг на дефицит витамина D у людей без симптомов в настоящее время не рекомендуется.

Простой анализ крови, называемый 25-гидроксивитамином D или 25 (OH) D, может использоваться для диагностики дефицита витамина D.

Хотя нет окончательного консенсуса относительно нормального, здорового уровня витамина D, Институт медицины (IOM) определяет его следующим образом:

• Нормальный : уровень 25 (OH) D более 20 нг / мл
• Недостаточный: Уровень 25 (OH) D от 12 до 20 нг / мл
• Недостаточный : уровень 25 (OH) D меньше чем 12 нг / мл

Лечение

Лечение дефицита витамина D зависит от ряда факторов, таких как серьезность дефицита и наличие определенных основных проблем со здоровьем.

Тем не менее, в подавляющем большинстве случаев дефицит витамина D лечится с помощью добавок.

Дополнения

Существует две основные формы витамина D: витамин D2 (эргокальциферол) и витамин D3 (холекальциферол), последний из которых используется в большинстве добавок.

На сегодняшний день не существует стандартной схемы лечения дефицита витамина D. Тем не менее, типичный план может включать в себя прием 50000 международных единиц (МЕ) витамина D2 или D3 внутрь один раз в неделю в течение восьми недель или 6000 МЕ ежедневно с последующей поддерживающей дозой от 1500 до 2000 МЕ витамина D3 ежедневно.

Имейте в виду, что более высокие дозы потребуются для лечения людей с заболеваниями, которые влияют на всасывание витамина D в кишечнике, и тех, кто принимает лекарства, влияющие на метаболизм витамина D.

Токсичность витамина D

Избыток витамина D может вызывать симптомы, связанные с высоким уровнем кальция в крови, такие как мышечная слабость, боль, сердечная аритмия и камни в почках. Вот почему важно принимать добавки с витамином D только в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.

Еда

Диета является дополнительным, хотя и ненадежным источником витамина D, и поэтому обычно не рекомендуется для лечения дефицита. Тем не менее, это может быть полезно для поддержания здорового уровня витамина D.

Продукты, содержащие витамин D, включают:

• Жирная рыба (например, лосось и рыба-меч)
• Масло печени трески
• Орехи
• Зерновые и молочные продукты, обогащенные витамином D
• Сыр
• Яйца
• Грибы
• Говяжья печень

Солнечный свет

Солнечный свет — третий источник витамина D.Как и диета, она обычно не рекомендуется для лечения дефицита витамина D. Это связано с повышенным риском рака кожи, связанным с пребыванием на солнце.

Профилактика

Хотя количество витамина D, необходимое человеку, варьируется в зависимости от таких факторов, как цвет кожи и воздействие солнца, общие рекомендации МОМ гласят, что люди в возрасте от 1 до 70 лет должны принимать добавку, содержащую 600 МЕ витамина D в день. После 70 лет человек должен принимать 800 МЕ витамина D в день.

Эти профилактические рекомендации по витамину D предназначены для населения в целом — , а не для людей с диагностированным дефицитом витамина D. Людям с дефицитом витамина D требуются терапевтические дозы витамина D.

В дополнение или вместо приема добавок ваш лечащий врач может порекомендовать вам есть или пить продукты, содержащие витамин D, и / или получать немного солнечного света (но не слишком много).

Слово Verywell

Лечение дефицита витамина D важно для сохранения прочности ваших костей и может улучшить здоровье других систем и тканей вашего тела, таких как иммунная система и сердце.

Однако, прежде чем вносить серьезные изменения, сначала поговорите со своим врачом, чтобы решить, какой план лечения лучше всего подходит для вас.

Витамин D: витамин «солнечный свет»

Abstract

Недостаточность витамина D затрагивает почти 50% населения мира. По оценкам, 1 миллиард человек во всем мире всех национальностей и возрастных групп имеют дефицит витамина D (ДВД). Эту пандемию гиповитаминоза D можно объяснить, главным образом, образом жизни (например, уменьшение активности на свежем воздухе) и факторами окружающей среды (например, загрязнение воздуха), которые снижают воздействие солнечного света, необходимого для производства витамина D, вызванного ультрафиолетом B (UVB). в коже.Высокая распространенность недостаточности витамина D является особенно важной проблемой общественного здравоохранения, поскольку гиповитаминоз D является независимым фактором риска общей смертности среди населения в целом. Текущие исследования показывают, что для предотвращения хронических заболеваний нам может потребоваться больше витамина D, чем рекомендуется в настоящее время. Поскольку число людей с ДВД продолжает расти, важность этого гормона для общего состояния здоровья и профилактики хронических заболеваний находится на переднем крае исследований. ДВД очень распространен во всех возрастных группах.Поскольку мало продуктов содержит витамин D, руководящие принципы рекомендуют добавки в рекомендуемой суточной дозе и допустимом верхнем пределе. Также предлагается измерять уровень 25-гидроксивитамина D в сыворотке в качестве первоначального диагностического теста у пациентов с риском дефицита. Пациентам с дефицитом рекомендуется лечение витамином D2 или витамином D3. Метаанализ, опубликованный в 2007 году, показал, что добавление витамина D было связано со значительным снижением смертности. В этом обзоре мы обобщим механизмы, которые, как предполагается, лежат в основе взаимосвязи между витамином D, и поймем его биологию и клинические последствия.

Ключевые слова: Рак, жирорастворимый витамин, гипертония, ожирение, аналоги витамина D

ВВЕДЕНИЕ

Недостаточность витамина D затрагивает почти 50% населения во всем мире. [1] По оценкам, 1 миллиард человек во всем мире всех национальностей и возрастных групп имеют дефицит витамина D (ДВД). [1–3] Эту пандемию гиповитаминоза D можно в основном отнести к образу жизни и факторам окружающей среды, которые снижают воздействие солнечного света, т. Е. необходим для производства витамина D в коже, вызванного ультрафиолетом B (UVB).Чернокожие люди поглощают больше УФВ-излучения меланином своей кожи, чем белые люди, и, следовательно, им требуется больше солнечного света для выработки того же количества витамина D. [4]

Высокая распространенность недостаточности витамина D является особенно важной проблемой общественного здравоохранения, поскольку гиповитаминоз D является независимым фактором риска общей смертности среди населения в целом. [5] Новые исследования подтверждают возможную роль витамина D в борьбе с раком, сердечными заболеваниями, переломами и падениями, аутоиммунными заболеваниями, гриппом, диабетом 2 типа и депрессией.Многие поставщики медицинских услуг увеличили свои рекомендации по добавлению витамина D как минимум до 1000 МЕ. [6] Метаанализ, опубликованный в 2007 году, показал, что добавление витамина D было связано со значительным снижением смертности. [7] В этом обзоре мы сосредоточимся на биологии витамина D и суммируем механизмы, которые, как предполагается, лежат в основе взаимосвязи между витамином D и его клиническими последствиями.

Биология солнечного света витамин

Витамин D уникален, потому что он может вырабатываться в коже под воздействием солнечного света.[3,8–10] Витамин D существует в двух формах. Витамин D ₂ получают в результате УФ-облучения дрожжевого стерола эргостерина и естественным образом обнаруживают в грибах, подвергшихся воздействию солнца. Солнечные лучи UVB попадают на кожу, и люди синтезируют витамин D ₃ , так что это наиболее «естественная» форма. Люди не производят витамин D ₂ , а большинство жирных рыб, таких как лосось, скумбрия и сельдь, содержат витамин D ₃ . Витамин D (D представляет собой D ₂ , или D ₃ , или и то, и другое), который попадает в организм, включается в хиломикроны, которые всасываются в лимфатическую систему и попадают в венозную кровь.Витамин D, который поступает из кожи или с пищей, является биологически инертным и требует его первого гидроксилирования в печени витамином D-25-гидроксилазой (25-OHase) до 25 (OH) D. [3,11] Однако 25 (OH) ) D требует дальнейшего гидроксилирования в почках 25 (OH) D-1-OHase (CYP27B1) для образования биологически активной формы витамина D 1,25 (OH) 2D. [3,11] 1,25 (OH) ) 2D стимулирует всасывание кальция в кишечнике. [12] Без витамина D усваивается только 10–15% пищевого кальция и около 60% фосфора. Достаточность витамина D увеличивает усвоение кальция и фосфора на 30–40% и 80% соответственно.[3,13]

Рецептор витамина D (VDR) присутствует в большинстве тканей и клеток организма. [6,14] 1,25 (OH) 2D имеет широкий спектр биологических действий, таких как ингибирование клеточной пролиферации и индукция терминальной дифференцировки, ингибирование ангиогенеза, стимуляция выработки инсулина, ингибирование продукции ренина и стимуляция продукции кателицидина макрофагами. [6,14–16] Локальная продукция 1,25 (OH) 2D может быть ответственной за регулирование до 200 генов [6,14–16]. 17], что может способствовать многим плейотропным свойствам витамина D.[3,8,9,14]

Дефицит витамина D: распространенность

VDD исторически определялся и недавно был рекомендован Институтом медицины (IOM) как 25 (OH) D менее 0,8 МЕ. Недостаточность витамина D определяется как 25 (OH) D 21–29 нг / мл. [1,18–23] Дети и взрослые молодого и среднего возраста подвержены одинаково высокому риску ДВД и недостаточности во всем мире. ДВД распространен в Австралии, на Ближнем Востоке, в Индии, Африке и Южной Америке. [1,24,25] Беременные и кормящие женщины, принимающие пренатальный витамин и кальциевую добавку с витамином D, остаются в группе высокого риска ДВД.[26–28]

Дефицит витамина D, почему это происходит?

Основным источником витамина D для детей и взрослых является воздействие естественного солнечного света. [1,29–32] Таким образом, основной причиной ДВД является недостаточное воздействие солнечного света. [29,33–35] Ношение солнцезащитного крема с солнцезащитным кремом. фактор защиты от солнца 30 снижает синтез витамина D в коже более чем на 95%. [36] Люди с от природы темным оттенком кожи имеют естественную защиту от солнца и требуют как минимум в три-пять раз более длительного воздействия, чтобы получить такое же количество витамина D, как и человеку с белым оттенком кожи.[37,38] Существует обратная связь 25 (OH) D в сыворотке крови и индекса массы тела (ИМТ) более 30 кг / м ² , и, таким образом, ожирение связано с ДВД. [39]

Пациенты с одним из синдромов мальабсорбции жира и бариатрические пациенты часто не могут усваивать жирорастворимый витамин D, а пациенты с нефритическим синдромом теряют 25 (OH) D, связанный с белком, связывающим витамин D, с мочой [1]. ] Пациенты, принимающие широкий спектр лекарств, включая противосудорожные препараты и лекарства для лечения СПИДа / ВИЧ, подвергаются риску, поскольку эти препараты усиливают катаболизм 25 (OH) D и 1,25 (OH) 2D.[40] Пациенты с хроническими гранулемообразующими заболеваниями (саркоидоз, туберкулез и хронические грибковые инфекции), некоторыми лимфомами и первичным гиперпаратиреозом с повышенным метаболизмом от 25 (OH) D до 1,25 (OH) 2D также находятся в группе высокого риска. для VDD. [41,42]

Дефицит витамина D: последствия

VDD приводит к нарушениям метаболизма кальция, фосфора и костей. VDD вызывает снижение всасывания кальция и фосфора с пищей, что приводит к увеличению уровня ПТГ.[1,3,18,43] Опосредованное ПТГ повышение остеокластической активности создает локальные очаги слабости костей и вызывает общее снижение минеральной плотности костной ткани (МПК), что приводит к остеопении и остеопорозу. Недостаток кальций-фосфорного продукта вызывает дефект минерализации в скелете. [1,44] У маленьких детей, в скелете которых мало минералов, этот дефект приводит к различным деформациям скелета, классически известным как рахит. [45,46] VDD также вызывает мышечную слабость; Пострадавшие дети испытывают трудности при стоянии и ходьбе [46,47], в то время как у пожилых людей усиливается раскачивание и они чаще падают [48,49], что увеличивает риск переломов.

Группы риска недостаточности витамина D

Получить достаточное количество витамина D из одних только натуральных пищевых источников сложно. Потребление продуктов, обогащенных витамином D, и воздействие солнечного света имеют важное значение для поддержания здорового статуса витамина D. Для удовлетворения суточной потребности в витамине D у некоторых групп людей могут потребоваться диетические добавки. [50]

Младенцы на грудном вскармливании

Обычно потребности в витамине D не могут быть удовлетворены одним грудным молоком [23,51], которое обеспечивает от <25 МЕ / л до 78 МЕ / л.[52] Содержание витамина D в грудном молоке связано со статусом витамина D у матери; поэтому матери, которые принимают добавки с высокими дозами витамина D, могут иметь высокий уровень витамина D в молоке. [52] Американская ассоциация педиатров (AAP) рекомендует, чтобы младенцы, находящиеся на исключительно или частично грудном вскармливании, получали дополнительно 400 МЕ витамина D в день [52,53], что является рекомендуемой суточной дозой этого питательного вещества в младенчестве.

Пожилые люди

Пожилые люди подвергаются высокому риску развития недостаточности витамина D из-за старения.Их кожа не может так эффективно синтезировать витамин D, они, вероятно, будут проводить больше времени в помещении, и они могут неадекватно потреблять витамин. [23]

Люди с ограниченным пребыванием на солнце

Люди, не выходящие из дома, женщины, которые носят длинные халаты и головные уборы по религиозным причинам, а также люди, чья профессия ограничивает пребывание на солнце, вряд ли получат достаточное количество витамина D от солнечного света. [54,55] Значение Роль, которую солнцезащитный крем может играть в снижении синтеза витамина D, все еще неясна.[23] Потребление RDA уровней витамина D из продуктов питания и / или добавок обеспечит этих людей достаточным количеством этого питательного вещества.

Люди с темной кожей

Повышенное количество пигмента меланина в эпидермальном слое приводит к потемнению кожи и снижению ее способности вырабатывать витамин D из солнечного света. [23] Нет уверенности в том, что более низкие уровни 25 (OH) D для людей с темной кожей имеют серьезные последствия для здоровья. Потребление RDA уровней витамина D из продуктов и / или добавок обеспечит этих людей достаточным количеством этого питательного вещества.

Люди с мальабсорбцией жира

Витамин D жирорастворим, поэтому для его усвоения требуется некоторое количество пищевых жиров в кишечнике. Людям с пониженной способностью усваивать пищевые жиры могут потребоваться добавки витамина D. [56] Нарушение всасывания жира связано с множеством заболеваний, включая некоторые формы заболеваний печени, муковисцидоз и болезнь Крона. [57]

Люди, страдающие ожирением или перенесшие операцию обходного желудочного анастомоза

Значение ИМТ ≥30 связано с более низкими уровнями 25 (OH) D в сыворотке крови по сравнению с людьми, не страдающими ожирением.Людям с ожирением может потребоваться большее, чем обычно, потребление витамина D для достижения уровня 25 (OH) D, сопоставимого с нормальным весом [23]. Увеличение количества секвестра подкожного жира (захват) большего количества витамина и изменение его поступления в кровообращение. У людей, перенесших операцию обходного желудочного анастомоза, со временем может развиться дефицит витамина D без достаточного поступления витамина D с пищей или добавками; кроме того, часть верхнего отдела тонкой кишки, где всасывается витамин D, обходится. [58,59]

Источники витамина D

Основной источник витамина D для большинства людей синтезируется в результате воздействия на кожу солнечного света, как правило, между 1000 ч и 1500 ч весной, летом и осенью.[1,29,33,60] Витамин D, вырабатываемый кожей, может оставаться в крови как минимум в два раза дольше, чем витамин D. [61] Когда взрослый, одетый в купальный костюм, подвергается одной минимальной эритемной дозе УФ-излучения (легкое покраснение кожи через 24 часа после воздействия), количество продуцируемого витамина D эквивалентно проглатыванию от 10 000 до 25 000 МЕ [33]. Выработка витамина D ₃ кожей снижается под действием различных факторов, включая усиление пигментации кожи, старение и местное нанесение солнцезащитного крема.[1,36,37] Изменение зенитного угла солнца, вызванное изменением широты, времени года или времени суток, резко влияет на выработку кожей витамина D ₃ . [1,33]

.

Физиологическое действие витамина D

Витамин D — жирорастворимый витамин, который действует как стероидный гормон. У людей основным источником витамина D является вызванное УФ-В излучением превращение 7-дегидрохолестерина в витамин D в коже []. [1,62] Витамин D влияет на кости, кишечник, иммунную и сердечно-сосудистую системы, поджелудочную железу, мышцы, мозг. , и контроль клеточных циклов.[63]

Витамин D претерпевает два гидроксилирования в организме для активации. Кальцитриол (1,25-дигидроксивитамин D ₃ ), активная форма витамина D, имеет период полураспада около 15 часов, а кальцидиол (25-гидроксивитамин D ₃ ) имеет период полураспада около 15 дней. . [63] Витамин D связывается с рецепторами, расположенными по всему телу. 25 (OH) D трансформируется почечной или внепочечной 1α-гидроксилазой в 1,25-дигидроксивитамин D (1,25 [OH] 2D), который циркулирует при гораздо более низких концентрациях в сыворотке, чем 25 (OH) D, но имеет гораздо более высокую концентрацию. близость к VDR.[64] Однако исследования показали, что многие другие типы клеток, в том числе клетки сосудистой стенки, экспрессируют 1α-гидроксилазу с последующим внутриклеточным превращением 25 (OH) D в 1,25 (OH) 2D, что оказывает свое влияние на уровень отдельной клетки или ткани перед катаболизмом до биологически неактивной кальцитроевой кислоты. [1,65,66] Факторы, такие как фактор роста фибробластов 23 и Klotho, которые подавляют экспрессию 1α-гидроксилазы, также, как было показано, регулируют почечную конверсию от 25 (OH) D до 1,25 (OH) 2D.[67] Важно отметить, что внепочечная экспрессия 1α-гидроксилазы также лежит в основе различных регуляторных механизмов. В этом контексте внепочечная продукция 1,25 (OH) 2D в макрофагах стимулируется Toll-подобным рецептором как часть врожденного иммунного ответа против внутриклеточных бактерий. [68] Другим примером внепочечной регуляции 1α-гидроксилазы является то, что повышенная продукция 1,25 (OH) 2D кератиноцитами в ранах [69], следовательно, дает хорошую оценку статуса витамина D, но также следует учитывать регуляцию активности 1α-гидроксилазы. .Витамин D проникает через гематоэнцефалический барьер, а рецепторы витамина D обнаруживаются в головном мозге, но его точная роль до сих пор неизвестна.

Лекарственные взаимодействия

Добавки витамина D могут взаимодействовать с несколькими типами лекарств. Кортикостероиды могут снижать всасывание кальция, что приводит к нарушению метаболизма витамина D. [9] Поскольку витамин D является жирорастворимым, орлистат и холестирамин могут снизить его абсорбцию, и их следует принимать с интервалом в несколько часов [9]. Фенобарбитал и фенитоин увеличивают метаболизм витамина D в печени до неактивных соединений и снижают всасывание кальция, что также ухудшает метаболизм витамина D.[9]

Дозировка

Лишь некоторые продукты являются хорошим источником витамина D. Лучший способ получить дополнительный витамин D — это принимать пищевые добавки. Традиционные поливитамины содержат около 400 МЕ витамина D, но многие поливитамины теперь содержат от 800 до 1000 МЕ. Доступны различные варианты индивидуальных добавок витамина D, включая капсулы, жевательные таблетки, жидкости и капли. Жир печени трески является хорошим источником витамина D, но в больших дозах существует риск отравления витамином А. [70]

Клинические преимущества витамина D

Рак

Витамин D снижает пролиферацию клеток и увеличивает их дифференциацию, останавливает рост новых кровеносных сосудов и обладает значительным противовоспалительным действием.[71,72] Многие исследования предполагают связь между низким уровнем витамина D и повышенным риском рака, с самыми убедительными доказательствами колоректального рака. В последующем исследовании медицинских специалистов (HPFS) у субъектов с высокими концентрациями витамина D вероятность диагностировать рак толстой кишки была вдвое ниже, чем у пациентов с низкими концентрациями [71]. Пока нельзя сделать окончательный вывод о связи между концентрацией витамина D и риском рака, но результаты многих исследований многообещающие.Имеются некоторые данные, связывающие более высокое потребление витамина D с более низким риском рака груди. [72] Влияние менопаузального статуса на эту связь до сих пор неясно.

Болезнь сердца

Несколько исследований предоставляют доказательства того, что защитное действие витамина D на сердце может осуществляться через гормональную систему ренин-ангиотензин, подавляя воспаление или непосредственно на клетки сердца и стенок кровеносных сосудов. . [17] В Framingham Heart Study пациенты с низкими концентрациями витамина D (<15 нг / мл) имели на 60% более высокий риск сердечных заболеваний, чем пациенты с более высокими концентрациями.[17] В другом исследовании, в котором наблюдали мужчин и женщин в течение 4 лет, у пациентов с низкими концентрациями витамина D (<15 нг / мл) в три раза чаще диагностировалась гипертензия, чем у пациентов с высокими концентрациями (> 30 нг / мл). ). [73]

Гипертония

Третье национальное обследование здоровья и питания (NHANES-III) [74], которое является репрезентативным для гражданского населения США, не находящегося в учреждениях, показало, что систолическое артериальное давление и пульсовое давление были обратно пропорциональны и значимо коррелировали с 25 (OH) Уровни D среди 12 644 участников.Возрастное повышение систолического артериального давления было значительно ниже у лиц с достаточным уровнем витамина D. [75,76] Распространенность артериальной гипертензии также была связана со снижением уровня 25 (OH) D в сыворотке крови у 4030 участников Немецкого национального интервью и исследования. Опрос [77] с участием 6810 участников Британской когорты родившихся в 1958 г. [78] и других исследуемых популяций. [79–87] Антигипертензивный эффект витамина D опосредован ренопротекторным действием, подавлением РААС, положительным влиянием на кальциевый гомеостаз, включая профилактику вторичного гиперпаратиреоза и за счет васкулопротекции.[85]

Ожирение

Низкие концентрации циркулирующего витамина D характерны для ожирения и могут представлять собой потенциальный механизм, объясняющий повышенный риск некоторых видов рака и сердечно-сосудистых исходов. Уровни 25 (OH) D обратно пропорциональны ИМТ, окружности талии и жировой прослойке, но положительно связаны с возрастом, безжировой массой тела и потреблением витамина D.

Распространенность ДВД выше у чернокожих по сравнению с белыми детьми независимо от сезона, предикторами ДЗВ у детей являются темнокожие расы, женский пол, допубертатный статус и зимне-весенний сезон.[88] Потеря веса связана с увеличением уровня 25 (OH) D у женщин с избыточным весом или ожирением в постменопаузе. [89]

Диабет 2 типа

Исследование недиабетических пациентов в возрасте 65 лет и старше показало, что у тех, кто получал 700 МЕ витамина D (плюс кальций), наблюдалось меньшее повышение уровня глюкозы в плазме натощак в течение 3 лет по сравнению с теми, кто получал плацебо [90]. ] По результатам можно исключить корреляцию между витамином D и риском диабета.

Депрессия

Норвежское исследование субъектов с избыточным весом показало, что у тех, кто получал высокую дозу витамина D (20 000 или 40 000 МЕ еженедельно), наблюдалось значительное улучшение баллов по шкале депрессивных симптомов через 1 год по сравнению с теми, кто получал плацебо.[91] Результат определяет корреляцию между витамином D и риском депрессии.

Когнитивные нарушения

В итальянском популяционном исследовании Invecchiare in Chianti (InCHIANTI) низкие уровни витамина D были связаны со значительным снижением когнитивных функций у пожилых людей, изучавшихся в течение 6-летнего периода. [92] Низкий уровень 25 (OH) D может быть особенно вредным для исполнительных функций, тогда как память и другие когнитивные области могут быть относительно сохранены.

Болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона является основной причиной инвалидности среди пожилого населения.К сожалению, факторы риска этого заболевания относительно неизвестны. Недавно было высказано предположение, что хронически недостаточное потребление витамина D может играть важную роль в патогенезе болезни Паркинсона. Когортное исследование, основанное на мини-обследовании состояния здоровья в Финляндии, продемонстрировало, что низкий уровень витамина D может предсказывать развитие болезни Паркинсона. [93]

Переломы и падения

Известно, что витамин D помогает организму усваивать кальций и играет важную роль в здоровье костей.Кроме того, VDR расположены на быстро сокращающихся мышечных волокнах, которые первыми реагируют на падение. [94] Предполагается, что витамин D может увеличить мышечную силу, тем самым предотвращая падения. [6] Многие исследования показали связь между низкой концентрацией витамина D и повышенным риском переломов и падений у пожилых людей.

Комбинированный анализ 12 исследований по профилактике переломов показал, что добавление около 800 МЕ витамина D в день снижает вероятность переломов бедра и позвоночника примерно на 20%, а добавление примерно 400 МЕ в день не дает никакого эффекта.[95] Исследователи из Исследовательского центра по проблемам старения питания человека Министерства сельского хозяйства США имени Джина Майера при Университете Тафтса изучили лучшие испытания витамина D в сравнении с плацебо при падениях. Их вывод заключается в том, что «снижение риска падений начинается с 700 МЕ и постепенно увеличивается с более высокими дозами». [94]

Аутоиммунные заболевания

VDD может способствовать развитию аутоиммунных заболеваний, таких как рассеянный склероз (РС), диабет 1 типа, ревматоидный артрит и др. и аутоиммунное заболевание щитовидной железы. [96]

Проспективное исследование белых субъектов показало, что у людей с самыми высокими концентрациями витамина D риск развития рассеянного склероза на 62% ниже, чем у людей с самыми низкими концентрациями.[97] Финское исследование, в котором наблюдали за детьми от рождения, отметило, что у тех, кто получал добавки витамина D в младенчестве, риск развития диабета 1 типа был почти на 90% ниже, чем у детей, которые не получали добавки [98].

Грипп

VDD в зимние месяцы может быть сезонным стимулом, который вызывает вспышки гриппа зимой. [96] В японском рандомизированном контролируемом исследовании у детей, получавших ежедневную добавку витамина D в дозе 1200 МЕ, уровень заболеваемости гриппом типа A был на 40% ниже, чем у детей, получавших плацебо; не было существенной разницы в частоте заболеваемости гриппом типа B.[99]

Бактериальный вагиноз

Анализ данных Национального обследования здоровья и питания показал, что у беременных ДВД ассоциировалась с почти трехкратным повышением риска бактериального вагиноза (БВ). [100] У небеременных женщин VDD модулировал связь между курением и BV.

Заболевания тазового дна

Частота заболеваний тазового дна, включая недержание мочи и кала, увеличивается с возрастом. Заболевания тазового дна связаны с остеопорозом и низкой МПК и остаются одной из наиболее частых причин гинекологических операций с частотой неудач 30%.Субнормальные уровни 25 (OH) D распространены среди женщин, а более низкие уровни связаны с более высокой вероятностью заболеваний тазового дна. [101] Результаты Национального исследования здоровья и питания подтвердили, что более низкие уровни 25 (OH) D связаны с повышенным риском недержания мочи у женщин старше 50 лет.

Возрастная регенерация желтого пятна

Высокий уровень витамина D в крови, по-видимому, связан со снижением риска развития ранней возрастной дегенерации желтого пятна (AMD) у женщин моложе 75 лет.[102] Среди женщин моложе 75 лет риск ранней ВМД ниже при более высоком уровне витамина D, пороговый эффект составляет 15,22 нг / л 25 (OH) D в сыворотке.

РЕКОМЕНДАЦИИ: ЭНДОКРИННОЕ ОБЩЕСТВО КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ

Диагностическая процедура

ESCP рекомендует проводить скрининг на ДВД у лиц с риском дефицита, а не у пациентов, не входящих в группу риска. Уровень циркулирующего в сыворотке крови 25-гидроксивитамина D [25 (OH) D] должен быть измерен для оценки статуса витамина D у пациентов с риском ДВД.VDD определяется как 25 (OH) D ниже 20 нг / мл (50 нмоль / л). [103]

Рекомендуемое потребление витамина D с пищей

ESCP предполагает, что детям и взрослым с ожирением, принимающим противосудорожные препараты, глюкокортикоиды, противогрибковые препараты, такие как кетоконазол, и лекарства от СПИДа, следует давать как минимум в два-три раза больше витамина D для их возрастной группы, чтобы удовлетворить их потребности. потребность их организма в витамине D [].

Таблица 1

Рекомендуемое потребление витамина D с пищей для пациентов с риском дефицита витамина D [103]

ESCP предполагает, что поддерживаемые допустимые верхние пределы (UL) витамина D, которые не должны превышаться без медицинского наблюдения, должна быть 1000 МЕ / сут для младенцев до 6 месяцев, 1500 МЕ / сут для младенцев от 6 месяцев до 1 года, не менее 2500 МЕ / сут для детей в возрасте от 1 до 3 лет, 3000 МЕ / сут для детей в возрасте от 4 до 8 лет. лет и 4000 МЕ / сут каждому старше 8 лет.Для коррекции ДВД могут потребоваться более высокие уровни 2000 МЕ / сут для детей 0–1 года, 4000 МЕ / сут для детей 1–18 лет и 10000 МЕ / сут для детей и взрослых 19 лет и старше. [103]

Стратегии лечения и профилактики

Витамин D ₂ или витамин D ₃ можно использовать для лечения и профилактики ДВД []. Пациентам с внепочечной продукцией 1,25 (OH) 2D предлагается серийный мониторинг уровней 25 (OH) D и уровня кальция в сыворотке во время лечения витамином D для предотвращения гиперкальциемии [].Первичный гиперпаратиреоз и ДВД требуют лечения витамином D. [103]

Таблица 2

Стратегии лечения и профилактики [103]

Некальциемические преимущества витамина D

ESCP рекомендует назначать добавки витамина D для предотвращения падений и не рекомендовать добавки сверх рекомендованных суточных потребностей с целью предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний или смерти или улучшение качества жизни. [103]

Аналоги витамина D

Витамин D имеет пять природных аналогов, называемых витамерами, и четыре синтетических аналога, которые производятся синтетическим путем.Аналоги витамина D химически классифицируются как секостероиды, которые представляют собой стероиды с одной разорванной связью.

Натуральные аналоги витамина D

• Витамин D ₁ представляет собой молекулярное соединение эргокальциферола (D ₂ ) с люмистеролом в соотношении 1: 1.

• Витамин D ₂ (эргокальциферол) вырабатывается беспозвоночными, некоторыми растениями и грибами. Биологическое производство D ₂ стимулируется ультрафиолетом.

• Витамин D ₃ (холекальциферол) синтезируется в коже в результате реакции 7-дегидрохолестерина с УФ-В излучением, присутствующим в солнечном свете с УФ-индексом три или более.

• Витамин D ₄ — это аналог, известный в науке как 22-дигидроэргокальциферол.

• Витамин D ₅ (ситокальциферол) — аналог, созданный из 7-дегидрозитостерола.

Синтетические аналоги витамина D

• Максакальцитол (22-оксакальцитриол или ОКТ) — первый аналог с более широким терапевтическим окном, чем 1,25 (OH) 2D ₃ . [104]

• Кальципотриол, полученный из кальцитриола, был впервые обнаружен в ходе испытаний, связанных с использованием витамина D для лечения остеопороза.

• Дигидротахистерин (ДГТ) представляет собой синтетическую форму витамина D, которая, по мнению многих, превосходит натуральный витамин D ₂ и D ₃ . Он становится активным в печени, не подвергаясь гидроксилированию в почках.

• Парикальцитол (19-norD ₂ ) также является производным кальцитриола. Это первый из новых аналогов витамина D, одобренный для лечения вторичного гиперпаратиреоза, и отличается от кальцитриола отсутствием экзоциклического углерода 19 и имеет боковую цепь витамина D ₂ вместо боковой цепи витамина D ₃ .[105]

• Такальцитол является производным витамина D ₃ . Известно, что он препятствует образованию кератиноцитов в коже.

• Доксеркальциферол (1α (OH) _D2 ) является пролекарством и должен быть активирован in vivo . При длительном применении он менее токсичен, чем 1α (OH) _D3 [106].

• Фалекальцитриол (1,25 (OH) 2-26, 27-F6-D3) одобрен для лечения вторичного гиперпаратиреоза в Японии. [105] Он более активен, чем кальцитриол, из-за более медленного метаболизма.[107]

Витамин D3: использование, взаимодействие, механизм действия

Резюме

Витамин D3 — это форма витамина D, используемая при лечении определенных заболеваний, таких как рефрактерный рахит, гипопаратиреоз и семейные заболевания. гипофосфатемия, а также остеопороз и хроническая болезнь почек.

Торговые наименования

Adrovance, Animi-3 с витамином D, Citranatal B-Calm Kit, Citranatal Harmony, Fosamax Plus D, Fosavance, Infuvite, Infuvite Pediatric, Mvc-fluoride, Natafort, Pregvit , Vidextraxt

Общее название

Холекальциферол
Обычно известен или доступен как витамин D3

Регистрационный номер в DrugBank

DB00169

Предпосылки

Витамин D, как правило, представляет собой секостероид, образующийся в коже, когда 7-дегидроэстерин взаимодействует с холестерином. с ультрафиолетовым излучением — как обычно бывает при солнечном свете ⁹ .Как эндогенная форма витамина D (которая является результатом трансформации 7-дегидрохолестерина), витамин D3 (холекальциферол), так и растительная форма витамина D2 (эргокальциферол) считаются основными формами витамина d и содержатся в различных типах. еды для суточного приема ⁹ . Структурно эргокальциферол отличается от холекальциферола тем, что он обладает двойной связью между C22 и C23 и имеет дополнительную метильную группу при C24 ⁹ . Наконец, эргокальциферол фармакологически менее эффективен, чем холекальциферол, что делает витамин D3 предпочтительным средством для медицинского применения ⁹ .

Соответствующие уровни витамина D должны поддерживаться в организме, чтобы поддерживать уровни кальция и фосфора в здоровом физиологическом диапазоне, чтобы поддерживать различные метаболические функции, регуляцию транскрипции и метаболизм костей ^{4,9,10,11,12, 13,14} . Однако исследования также продолжаются, чтобы определить, может ли холекальциферол также играть определенную роль в развитии рака, аутоиммунных расстройств, сердечно-сосудистых заболеваний и других заболеваний, которые могут быть связаны с дефицитом витамина D. ⁹ .

Тип

Малая молекула

Группы

Одобрено, нутрицевтики

Структура

Вес

Среднее значение: 384,6377
Моноизотопное: 384,33921603
_{Моноизотопное: 384,339216016}

9 Химическая формула 9016 4 909

Синонимы

• (+) — витамин D3
• (3β, 5Z, 7E) -9,10-секохолеста-5,7,10 (19) -триен-3-ол
• (5Z, 7E) — (3S) -9,10-секохолеста-5,7,10 (19) -триен-3-ол
• Активированный 7-дегидрохолестерин
• Кальциол
• CC
• Холекальциферол
• Холекальциферол45 453
• Колекальциферол
• Колекальциферол
• Колекальциферол
• Колекальциферол
• Колекальциферол
Олеовитамин D3
• Витамин D-3
• Витамин D3

Внешние идентификаторы

Показания

Использование холекальциферола показано для лечения определенных заболеваний, таких как рефрактерный рахит (или витамин D). устойчивый рахит), гипопаратиреоз и семейная гипофосфатемия ^12,13 .

Одновременно, как одна из наиболее часто используемых форм витамина D, холекальциферол также очень часто используется в качестве добавки у людей для поддержания достаточного уровня витамина D в организме или для лечения дефицита витамина D, а также при различных заболеваниях, которые могут прямо или косвенно связаны с недостаточностью витамина D, например, с остеопорозом и хроническим заболеванием почек ^2,3,15 .

Снижение количества неудач при разработке лекарств

Создание, обучение и проверка моделей машинного обучения с использованием структурированных наборов данных, основанных на фактических данных.

Создавайте, обучайте и проверяйте прогнозные модели машинного обучения с помощью структурированных наборов данных.

Сопутствующие условия

Сопутствующие методы лечения

Противопоказания и предупреждения «черного ящика»

Избегайте опасных для жизни побочных эффектов лекарственных препаратов

Улучшите поддержку принятия клинических решений с помощью информации о противопоказаниях и предупреждениях «черного ящика», ограничениях для населения, вредных рисках & более.

Избегайте опасных для жизни побочных эффектов лекарств и улучшайте поддержку принятия клинических решений.

Фармакодинамика

Синтез in vivo двух преобладающих биологически активных метаболитов витамина D происходит в два этапа. Первое гидроксилирование витамина D3, холекальциферола (или D2) происходит в печени с образованием 25-гидроксивитамина D, а второе гидроксилирование происходит в почках с образованием 1,25-дигидроксивитамина D ^12,13,14 . Эти метаболиты витамина D впоследствии способствуют активному всасыванию кальция и фосфора в тонком кишечнике, что способствует повышению уровня кальция и фосфата в сыворотке крови в достаточной степени, чтобы обеспечить минерализацию костей ^12,13,14 .И наоборот, эти метаболиты витамина D также способствуют мобилизации кальция и фосфата из костей и, вероятно, увеличивают реабсорбцию кальция и, возможно, также фосфата через почечные канальцы ^12,13,14 . Между приемом холекальциферола и началом его действия в организме существует период от 10 до 24 часов из-за необходимости синтеза активных метаболитов витамина D в печени и почках ^12,13,14 . Именно паратироидный гормон отвечает за регулирование такого метаболизма на уровне почек ^12,13,14 .

Механизм действия

Большинство людей естественным образом вырабатывают достаточное количество витамина D за счет обычного пищевого потребления витамина D (в некоторых продуктах, таких как яйца, рыба и сыр) и естественного фотохимического преобразования предшественника витамина D3 7-дегидрохолестерина в кожа под воздействием солнечного света ^9,12,13,14 .

И наоборот, дефицит витамина D часто может возникать в результате сочетания недостаточного воздействия солнечного света, недостаточного потребления витамина D с пищей, генетических дефектов эндогенного рецептора витамина D или даже тяжелого заболевания печени или почек ¹ .Известно, что такой дефицит приводит к таким состояниям, как рахит или остеомаляция, все из которых отражают недостаточную минерализацию костей, усиленную компенсаторную деминерализацию скелета, как следствие снижение концентрации ионов кальция в крови и увеличение выработки и секреции паратиреоидного гормона ⁴ . Повышение уровня паратироидного гормона стимулирует мобилизацию скелетного кальция и выведение фосфора почками ⁴ . Эта усиленная мобилизация скелетного кальция приводит к поротическим состояниям костей ⁴ .

Обычно витамин D3 вырабатывается естественным путем в результате фотохимических процессов в коже, но как сам витамин, так и витамин D2 можно найти в различных пищевых и фармацевтических источниках в качестве пищевых добавок. Основная биологическая функция витамина D — поддержание нормальных уровней сывороточного кальция и фосфора в кровотоке за счет повышения эффективности тонкого кишечника по поглощению этих минералов из рациона ⁴ . В печени витамин D3 или D2 гидроксилируется до 25-гидроксивитамина D, а затем, наконец, до первичного активного метаболита 1,25-дигидроксивитамина D в почках посредством дальнейшего гидроксилирования ^4,1 .Этот конечный метаболит связывается с эндогенными рецепторами витамина D, что приводит к множеству регулирующих функций, включая поддержание баланса кальция, регулирование паратироидного гормона, стимулирование реабсорбции кальция почками, увеличение кишечного всасывания кальция и фосфора и повышение содержания кальция. и мобилизация фосфора кальция и фосфора из кости в плазму для поддержания сбалансированного уровня каждого из них в кости и плазме ^4,1 .

В частности, кальцитриол взаимодействует с рецепторами витамина D в тонком кишечнике, повышая эффективность кишечного поглощения кальция и фосфора примерно с 10-15% до 30-40% и с 60% до 80%, соответственно ⁹ .Кроме того, кальцитриол связывается с рецепторами витамина D в остеобластах, чтобы стимулировать активатор рецептора лиганда ядерного фактора kB (или RANKL), который впоследствии взаимодействует с активатором рецептора ядерного фактора kB (NFkB) на незрелых преостеокластах, заставляя их становиться зрелыми резорбирующими кость остеокластами. ⁹ . Такие зрелые остеокласты в конечном итоге выполняют функцию удаления кальция и фосфора из костей, чтобы поддерживать уровни кальция и фосфора в крови ⁹ . Кроме того, кальцитриол также стимулирует реабсорбцию кальция из клубочкового фильтрата в почках ⁹ .

Кроме того, считается, что, когда кальцитриол связывается с ядерными рецепторами витамина D, этот связанный комплекс сам связывается с рецептором X ретиноевой кислоты (RXR) с образованием гетеродимерного комплекса, который, следовательно, связывается со специфическими нуклеотидными последовательностями в ДНК, называемыми элементами ответа витамина D. ⁹ . При связывании различные факторы транскрипции присоединяются к этому комплексу, что приводит либо к усилению, либо к понижению регуляции активности связанного гена. Считается, что может быть от 200 до 2000 генов, которые обладают элементами ответа на витамин D или на которые косвенно влияет контроль множества генов в геноме ⁹ .Считается, что именно таким образом холекальциферол регулирует транскрипцию генов, связанную с риском рака, аутоиммунными нарушениями и сердечно-сосудистыми заболеваниями, связанными с дефицитом витамина D. ⁹ . Фактически, было проведено некоторое исследование, показывающее, что кальцитриол также может предотвращать злокачественные новообразования, индуцируя созревание клеток и индуцируя апоптоз, и ингибируя ангиогенез, проявлять противовоспалительные эффекты, подавляя образование пенистых клеток и способствуя ангиогенезу в эндотелиальных колониеобразующих клетках in vitro. , подавляют иммунные реакции путем усиления транскрипции эндогенных антибиотиков, таких как кателицидин, и регулируют активность и дифференцировку CD4 + Т-клеток, среди множества других предлагаемых действий ⁹ .

Абсорбция

Холекальциферол легко всасывается из тонкой кишки, если абсорбция жира нормальная ^12,13,14 . Кроме того, для всасывания необходима желчь ^12,13,14 .

В частности, недавние исследования определили аспекты всасывания витамина D, такие как тот факт, что а) метаболит 25-гидроксивитамина D холекальциферола всасывается в большей степени, чем негидроксильная форма холекальциферола, б) количество жира с принимаемый внутрь холекальциферол, по-видимому, не оказывает значительного влияния на его биодоступность, и c) возраст, очевидно, не влияет на витамин D, холекальциферол ⁷ .

Объем распределения

Исследования определили, что средний центральный объем распределения введенной добавки холекальциферола в группе из 49 пациентов с трансплантатом почки составлял приблизительно 237 л ⁵ .

Связывание с белками

Связывание с белками, зарегистрированное для холекальциферола, составляет от 50 до 80% ⁸ . В частности, в плазме витамин D3 (из диеты или кожи) связывается с витамином D-связывающим белком (DBP), вырабатываемым в печени, для транспортировки в печень.В конечном итоге форма витамина D3, достигающая печени, является 25-гидроксилированной, и такой 25-гидроксихолекальциферол связывается с DBP (α2-глобулин), циркулируя в плазме ¹⁴ .

Метаболизм

В печени холекальциферол гидроксилируется до кальцифедиола (25-гидроксихолекальциферола) ферментом витамином D-25-гидроксилазой ^12,13,14 . В почках кальцифедиол впоследствии служит субстратом для 1-альфа-гидроксилазы, давая кальцитриол (1,25-дигидроксихолекальциферол), биологически активную форму витамина D3 ^12,13,14 .

Наведите указатель мыши на продукты ниже, чтобы увидеть партнеров по реакции.

Путь выведения

Было замечено, что введенный холекальциферол и его метаболиты выводятся в основном с желчью и калом ⁸ .

Период полураспада

В настоящее время существуют ресурсы, которые документально подтверждают период полураспада холекальциферола, равный примерно 50 дням ⁸ , в то время как другие источники отмечают, что период полураспада кальцитриола (1,25-дигидроксивитамина D3) составляет примерно 15 часов, в то время как кальцидиол (25-гидроксивитамин D3) составляет примерно 15 дней ¹⁰ .

Более того, похоже, что период полураспада любого конкретного введения витамина d может варьироваться из-за вариаций концентраций связывающего витамин d белка и генотипа у конкретных людей ⁶ .

Клиренс

Исследования определили, что среднее значение клиренса введенных добавок холекальциферола в группе из 49 пациентов с трансплантацией почки составляло приблизительно 2,5 л / день ⁵ .

Неблагоприятные эффекты

Улучшение поддержки принятия решений и результатов исследований

Со структурированными данными о побочных эффектах, включая: предупреждений в виде черного ящика, побочные реакции, предупреждения и меры предосторожности, а также показатели заболеваемости.

Улучшите поддержку принятия решений и результаты исследований с помощью наших структурированных данных о побочных эффектах.

Токсичность

Хроническое или острое введение чрезмерных доз холекальциферола может привести к гипервитаминозу D, проявляющемуся гиперкальциемией и ее последствиями ^12,13,14 . Ранние симптомы гиперкальциемии могут включать слабость, утомляемость, сонливость, головную боль, анорексию, сухость во рту, металлический привкус, тошноту, рвоту, головокружение, шум в ушах, атаксию и гипотонию ^12,13,14 .Более поздние и, возможно, более серьезные проявления включают нефрокальциноз, почечную дисфункцию, остеопороз у взрослых, нарушение роста у детей, анемию, метастатический кальциноз, панкреатит, генерализованный кальциноз сосудов и судороги ^12,13,14 .

Безопасность доз, превышающих 400 МЕ (10 мкг) витамина D3 в день во время беременности, не установлена. ^12,13,14 . Гиперкальциемия у матери, возможно, вызванная чрезмерным потреблением витамина D во время беременности, была связана с гиперкальциемией у новорожденных, которая может привести к синдрому надклапанного аортального стеноза, признаки которого могут включать ретинопатию, задержку умственного развития или роста, косоглазие и другие эффекты ^{12 , 13,14} .

Добавить комментарий Отменить ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Комментарий *

Имя *

Email *

Сайт