Щитовидная железа здоровье: Программа Здоровье щитовидной железы — клиника «Медлайт» в Южно-Сахалинске

Дирижер для организма. Как сохранить здоровье щитовидной железы? | ЗДОРОВЬЕ:Подробности | ЗДОРОВЬЕ

Главные гормоны

— Луиза Талгатовна,  почему медики говорят, что щитовидную железу нужно беречь особенно?

— Щитовидная железа служит «главным регулятором» обмена веществ. Происходит это с помощью двух гормонов: тироксин и трийодтиронин. Проблемы возникают, если щитовидка становится не способной обеспечивать поступление в кровь гормонов в необходимом количестве. Нарушения могут негативно сказаться на здоровье человека, привести к развитию серьезных, а иногда и опасных для жизни осложнений.

— Список симптомов нездоровой щитовидной железы очень длинный, и обнаружить их у себя может каждый человек.

— Я бы поправила: не обнаружить, а заподозрить. Особенность щитовидки – крайне неспецифичные, а также индивидуальные симптомы. Например, симптомы двух самых распространенных болезней щитовидной железы (гипотиреоза  и гипертиреоза) — быстрая утомляемость, ухудшение состояния волос и кожи, учащенный пульс, потеря веса при хорошем аппетите. Эти признаки может обнаружить у себя любой человек, это могут быть просто последствия физической и эмоциональной перегрузки. В то же время это и поводы обратиться к эндокринологу. Здесь кроется опасность: приписывая сбои в организме усталости, можно упустить время лечения щитовидной железы.

Болезни щитовидной железы без врача распознать сложно. Поэтому важно регулярно сдавать анализы на работу щитовидной железы. Такая возможность всегда есть в РКБ. Здесь пациенты получат высококвалифицированную медицинскую помощь у эндокринолога, в том числе заведующей отделением. Врач посоветует правильную тактику лечения. Методы лечения щитовидки достаточно просты, хорошо изучены и высокоэффективны. 

— Болезням  щитовидной железы больше подвержены  женщины?

— Есть определенные этапы в жизни человека, когда организм наиболее уязвим. Чаще  они встречаются именно у женщин — это планирование беременности, сама беременность, роды и наступление менопаузы. И в эти периоды наш организм как никогда нуждается в гормонах, вырабатываемых щитовидной железой. Поэтому заболевания щитовидной железы у женщин встречаются в 8 раз чаще, чем у мужчин. 

Фото: Shutterstock.com

 

В идеале каждая женщина должна планировать беременность, чтобы иметь возможность вовремя проверить щитовидную железу и при необходимости скорректировать «сбои». Оказывают влияние и особенности нервной системы женщин: женщины более эмоциональны, подвержены переживаниям, стрессовым ситуациям. Щитовидная железа – адаптационный орган, он в первую очередь  принимает на себя удары при стрессах, психо-эмоциональных перегрузках.

Дело в соли

— Для работы щитовидной железы необходим йод, а в Татарстане, как известно, с этим дефицит. Сколько раз в неделю надо есть морепродукты, чтобы восполнить запас?

— Щитовидной железе необходим йод для образования гормонов и недостаточное поступление йода с пищей может привести к снижению ее функций. Ежедневная норма потребления йода – 150 мкг. Количество йода, содержащегося в рыбе или морской капусте, которые мы покупаем, подсчитать невозможно. Но определенно количество все же поступает. Морепродукты богаты и другими необходимыми для жизни микроэлементами.  Самый доступный и недорогой способ восполнить дефицит йода — употреблять в пищу йодированную поваренную соль. 

— Всем ли можно принимать йодсодержащие препараты?

— Препараты, содержащие йодид калия, безусловно, полезны. Особенно это касается детей, беременных женщин. Но принимать их можно только после консультации с врачом и изучения уровня гормонов щитовидной железы. Они могут быть противопоказаны, если функция железы  превышена или из-за других индивидуальных особенностей организма. Надо заметить, что БАДы не содержат строгой расчетной дозы йода.

—  В чем секрет здоровья?

 —  Современный человек испытывает колоссальные нагрузки, в том числе психо-эмоциональные. Может быть, поэтому в последние годы вырос процент людей с патологией щитовидной железы? Очень важно вести здоровый образ жизни. У пациентов это словосочетание нередко  «пролетает мимо ушей» во время беседы с врачом. Люди, придя в больницу, зачастую думают, что доктор предложит им чудодейственный способ или волшебную таблетку. Безусловно,  если речь идет о состоянии, требующем лечения, это так.  Однако основная роль в сохранении здоровья физического и душевного принадлежит самому человеку! Пациенты часто просят посоветовать, что для них полезнее – йога или тренажерный зал? Всегда говорю: все способы физической активности хороши, если знать меру. Человек хочет поправить свое здоровье, покупает абонемент в спортзал и  перегружается там. Или начинает ходить в сауну, но при этом чувствует себя  плохо. В такой «помощи» организму смысла нет. Из повседневной жизни ушло очень важное понятие –  «домашняя зарядка». Для многих она была бы действеннее, чем качание мышц  на тренажерах. Еще нужно взять за привычку правильно питаться. Но это тема для отдельного разговора …

 Фото: Shutterstock.com

 

 Компенсаторные особенности организма очень велики (улыбается). Он переносит и 35-градусную жару, и холод, не даёт инфекциям и бактериям разрушить наш иммунитет. Но его, как и любой механизм, нужно поддерживать. Не нужно всё сваливать на генетику, состояние организма во многом зависит от нас самих. Залог здоровья – каждодневное внимание и забота о самом себе.

Смотрите также:

Клиника Здоровье — Что нужно знать каждому о щитовидной железе

Эндокринология как область науки с каждым годом привлекает к себе все больше внимания. Ее развитию, как научного процесса, главным образом способствует накопление знаний в области действия гормонов, а также разработка и усовершенствование уже существующих методов диагностики. Эндокринология, как и многие другие медицинские дисциплины, в течение последнего времени пережила много самых различных событий и изменений, что послужило мощным стимулом к разработке новых профилактических

, диагностических и терапевтических подходов. Большие изменения коснулись стратегий диагностики и методов лечения заболеваний щитовидной железы. О щитовидной железе в разных аспектах приходилось слышать большинству людей. Практически у каждого из нас есть родственники, друзья, коллеги по работе у которых имеется заболевание щитовидной железы. Разновидностей этих болезней достаточно много. А при отсутствии квалифицированной медицинской помощи заболевание щитовидной железы может привести к тяжелым последствиям.

Сама щитовидная железа представляет собой небольшой орган, расположенный на передней поверхности шеи. Чуть выше расположен щитовидный хрящ гортани, именно он и дал название самой железе. По форме щитовидная железа напоминает бабочку: состоит из двух долей и перешейка. Ткань органа активно кровоснабжается: уровень кровотока в ней примерно в 48 раз выше, чем в мышцах. Но основании этого можно судить о важности ее функциональной активности.

Основная задача тиреоидных гормонов — обеспечивать энергетический баланс клеток, органов и систем. При снижении уровня Тироксина обмен веществ замедляется, при повышении усиливается, и та и другая ситуация неблагоприятно влияют на состояние здоровья. Нарушение функции щитовидной железы может проявиться многочисленными симптомами со стороны всех без исключения органов и систем, происходит нарушения всех обменных процессов. Именно из-за этого свойства щитовидную железу называют ««дирижером» всего организма. Сложность состоит в том, что дистиреоз (нарушение функции щитовидной железы) очень часто имеет различные маски других заболеваний, что затрудняет его распознавание. Но если проанализировать

, то окажется, что ни один из симптомов не является строго специфичным для нарушения функции щитовидной железы, то есть симптомы могут встречаться и при многих других заболеваниях. Почему так? Потому что, гормоны секретируются в кровь и действуют на многие системы и органы, часто у одного гормона нет только одной точки приложения, он действует и на сердечную мышцу и на костную ткань, на нервную систему и так далее. Часто бывает, что пациент наблюдается по многим диагнозам (железодефицитна я анемия, депрессия, артериальная гипертензия, нарушение функции яичников), но все эти проявления оказываются следствием одного заболевания и проходят после назначения одного препарата, и нет необходимости посимптомной коррекции артериального давления, нормализации менструального цикла, назначения препаратов железа и приема еще многих и многих препаратов. Кроме того, многие клинические проявления нарушение функции щитовидной железы пациенты связывают с возрастными особенностями или с проявлением синдрома хронической усталости, а на самом деле простое обследование и назначение грамотной терапии избавляет от многих других проблем и значимо увеличивает качество жизни. При обсуждении заболеваний щитовидно железы, хотелось бы остановиться на более часто встречающихся патологиях.

Одно из самых распространённых заболеваний щитовидной железы — узловой зоб. Этот термин используется при обнаружении участка паренхимы, отличающийся по плотности от остальной ткани щитовидной железы и имеющий размер более 10 мм .

Распространённость узловых образований щитовидной железы крайне высока и в последние годы имеет тенденцию к росту. Среди возможных негативных последствий наличия узлового образования или несколько узловых образований можно выделить следующие:

1)​ Нарушение работы щитовидной железы

2)​ Синдром сдавления окружающих органов и тканей

3)​ Злокачественный характер узлового образования

4)​ Косметический дефект, беспокоящий пациента

Основной негативный эффект узловое образование несет в себе при нарушении работы железы, в основном, когда «узел» длительно существует у него может появиться тенденция к переработке, то есть выделению большего количества гормонов, чем это надо организму. Говоря медицинским языком такое состояние называется «тиреотоксикоз». И здесь врачи часто сталкиваются с полисистемным характером поражения. С другой стороны, изменения какой-то одной системы можно поначалу принять за болезнь этого органа. Например, типичный синдром тиреотоксикоза – учащенный пульс, возникновение аритмии. Вследствие того, что этот симптом доминирует в клинической картине, то это длительное время может рассматриваться как заболевание сердца, а на самом деле основное заболевание — нарушение функции щитовидной железы.

Рисунок3. Симптомы тиреотоксикоза

 

Другим распрастраненным заболеванием щитовидной железы является гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы).

Основными причинами этого состояния является аутоиммунный тиреоидит и/или наличие ранее проведенных оперативных вмешательств на щитовидной железе (вследствие хирургического лечения или терапии радиоактивным йодом). Что такое аутоиммунный тиреоидит? Это заболевание щитовидной железы , в результатае которого клетки иммунной системы постепенно ее разрушают. При аутоиммунном тиреоидите у большинства пациентов в крови повышены уровни антител к ткани щитовидной железы (антитела к тиреоидной пероксидазе)

Гипотиреоз — самое частое эндокринное заболевание. По последним данным частота встречаемости гипотиреоза значительно увеличилась и составляет 5-7% в зависимости от возрастных групп (с возрастом частота гипотиреоза значимо увеличивается). Простое обследование (анализ крови) позволяет получить важную информацию о функциональном статусе щитовидной железы. Также как и симптомы тиреотоксиокза, так и симптомы гипотиреоза разнообразны и мало специфичны. Как, правило, все начинается со слабости, необъяснимой усталости, запоров, часто бывает железодефицитная анемия. Нередко отмечается прибавка веса. Часто гипотиреоз, особенно в более старшей возрастной группе, сопровождается повышением уровня артериального давления.

Рисунок 4. Симптомы гипотиреоза.

Если гипотиреоз протекает длительное время и остается нераспознанным — могут развиться его осложнения, так как при недостатке тиреоидных гормонов нарушаются многие звенья обмена веществ.

Особенно хотелось бы подчеркнуть о важности правильной работы щитовидной железы при беременности. Поскольку именно материнские тиреоидные гормоны (Т3 и Т4) влияют на умственное развитие будущего ребенка, в обязательно порядке женщина должна быть обследования на предмет функционального статуса щитовидной железы. При беременности в норме происходит значительное усиление функции щитовидной железы (на 40-50%), что необходимо для правильного развития плода, в первую очередь центральной нервной системы. При наличии провоцирующих факторов, которые могут вызвать снижение функции, это может привести к достаточно значимым последствиям в развитии ребенка. Но это далеко не значит, что если у женщины стоит диагноз гипотиреоза, она не может планировать беременность. Просто она должна быть под наблюдением эндокринолога и вовремя корректировать заместительную тиреоидную терапию.

Таким образом, еще раз хочется подчеркнуть важность работы такого небольшого по размеру органа (этой «чудесной бабочки», как ее часто называют в литературе), но с таким большим количеством функций и с огромным влиянием на организм.

ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА И ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ

Роль щитовидной железы в женском организме имеет огромное значение.

Щитовидная железа влияет на состояние сердца и сосудов, на нервную систему, на кости, репродуктивное здоровье и тд.

При ухудшении работы щитовидной железы понижается основной обмен веществ, не расходуется энергия, органы испытывают недостаток энергии, и из-за этого вы чувствуете недомогания: подавленность и вялость, ослабленные мышц, пониженный тонус кишечника, возможен запор, ухудшение памяти, пониженное давление и редкое биение сердца, отёки, набор массы тела.

При изменениях в работе щитовидной железы, особенно в случае снижения ее функции (гипотиреоз), нарушается менструальный цикл. Это может проявляться как нерегулярными месячными, так и полным их отсутствием. Если не обращать на это внимание, ситуация будет прогрессировать, а в дальнейшем это может привести к бесплодию или даже невынашиванию беременности.

Сегодня достаточно распространена такая эндокринная патология, как аутоиммунный тиреодит. Организм вырабатывает антитела к клеткам щитовидной железы.

При этом заболевании серьезно возрастает риск развития тяжелых нарушений работы щитовидки. Однако если при этом заболевании гормоны щитовидной железы (ТТГ и Т4) находятся в пределах допустимой нормы, аутоимунный тиреодит не требует лечения. Если показатели отклоняются от вариантов нормы (не так важно, в большую или меньшую сторону), то необходимо как можно раньше обратиться к эндокринологу. Это заболевание часто приводит к невынашиванию беременности, но еще более серьезным последствием является продуцирование аутоантител — они провоцируют развитие тромбофилии.

Щитовидная железа и бесплодие.

У многих женщин, которые обращаются к репродуктологу с проблемой бесплодия, одновременно обнаруживаются различные патологии щитовидной железы, протекающие практически бессимптомно, но при этом оказывая патологическое влияние на репродуктивную систему.

В связи с этим, всем парам, которые проходят обследование по поводу бесплодия или готовятся к процедуре ЭКО, обязательно проводится обследование функции щитовидной железы.

Беременные женщины обязательно должны проверять щитовидку, нехватка гормонов которой, может привести к нарушениям развития ребенка и к другим осложнениям здоровья плода.

Записаться к специалистам клиники “Виктория” можно по телефону +38 (067) 238 87 02.

Что вы знаете о щитовидной железе?

Мы рады приветствовать тех, кто открыл эту страничку. Этой статьей мы хотим сформировать у Вас активное, рациональное и ответственное отношение к своему здоровью и мотивации к оздоровлению.

Просим Вас ответить на несколько вопросов, посвященных щитовидной железе.
Прочитайте внимательно следующие утверждения и при ответе «верно» прибавьте 1 балл, «неверно» – 2 балла, «не знаю» – 3 балла.

1. Щитовидная железа – это небольшой орган, расположенный на передней поверхности шеи в нижней ее части?
2. Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые, выделяются в кровь и оказывают влияние на все клетки и ткани в организме?
3. Заболевания щитовидной железы поражают людей, начиная с детского возраста, а если быть точнее, уже в утробе матери и в течение всей жизни?
4. Повышенная утомляемость, слабость, прибавка в весе, отечность лица, сухость кожи, ломкость ногтей и волос, запоры, ухудшение памяти – указанные симптомы могут быть проявлениями патологии щитовидной железы?
5. Учащенное сердцебиение и перебои в работе сердца, похудание, чувство жара и сильная потливость,  повышенная эмоциональная лабильность – указанные симптомы могут быть проявлениями патологии щитовидной железы?
6. Патология щитовидной железы может привести к поражению сердца?
7. Патология щитовидной железы может привести к расстройству менструальной функции и бесплодию?
8. Для нормальной работы щитовидной железы важно достаточное употребление йода с пищей?
9. Для возмещения йода в организме необходимо использовать йодированную соль?
10. Потребность в йоде в различные периоды жизни различная?
11. Некоторые заболевания щитовидной железы имеют наследственный характер?
12. Термином «зоб» обозначают только увеличение объема щитовидной железы?
13. В щитовидной железе могут возникать узловые образования?
14. Для определения структуры щитовидной железы необходимо провести УЗИ ЩЗ?
15. Для уточнения функции щитовидной железы необходимо исследовать уровень тиреоидных гормонов в сыворотки  крови?
16. При узловом и многоузловом зобе функция щитовидной железы может быть нормальной?

При наборе от 0 до 20 баллов — Вы хорошо осведомлены о роли щитовидной железы в нашем организме, от 20 и выше – Вам необходимо внимательно ознакомиться с нижеизложенной информацией.

Щитовидная железа и ее значение в организме

Щитовидная железа – это небольшой орган, расположенный на передней поверхности шеи в нижней ее части, весом 15-20 грамм. Названа железа так потому, что расположена перед щитовидным хрящом гортани. Она имеет две доли, соединенные перешейком.

Щитовидная железа вырабатывает тиреоидные гормоны – тироксин и трийодтиронин, которые, выделяясь в кровь, оказывают влияние на все клетки и ткани организма, регулируют скорость различных процессов обмена веществ. Эти гормоны отвечают за множество жизненно важных функций: он регулируют деятельность головного мозга, нервной и сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, влияют на репродуктивную функцию, работу молочных и половых желез и много другое.

Увеличение щитовидной железы

Для определения объема щитовидной железы используют ультразвуковое исследование, в норме объем железы не должен превышать 18 мл у женщин и 25 мл у мужчин. Увеличенная в объеме щитовидная железа или «зоб» может быть признаком различных заболеваний щитовидной железы, и сопровождаться как снижением, так и повышением функций. Чаще встречается эутиреоидный зоб — увеличение железы без нарушения ее функций.

Эндемический зоб

Эндемический зоб – это увеличение щитовидной железы, развивающееся в результате недостаточного поступления йода в организм. К человеку йод поступает с продуктами питания и водой. Йод является важной составляющей гормонов щитовидной железы и необходим для их нормальной деятельности. Если потребление йода снижено, щитовидная железа компенсаторно увеличивается, чтобы обеспечить организм достаточным количеством гормонов. Наиболее опасен дефицит йода в период интенсивного роста детского организма, в период полового созревания, беременности и кормления ребенка грудью. Вся территория России является йоддефицитным регионом, чтобы предупредить развитие зоба, необходимо использовать в рационе питания йодированную соль. Индивидуальная йодная профилактика подразумевает прием йодсодержащих препаратов.

Узловой зоб

В щитовидной железе могут возникать узловые образования «узлы». Одним из предрасполагающих факторов их развития является дефицит йода в организме. При узловом или многоузловом зобе функция щитовидной железы может быть нормальной, повышенной или пониженной. «Узел щитовидной железы» — это еще не диагноз, узловым зобом могут проявляться многие заболевания щитовидной железы. Всем пациентам, у которых обнаружены узловые образования в щитовидной железе, которые по данным УЗИ превышает в диаметре 1 см, должна быть обязательно проведена пункционная биопсия с целью определения клеточного состава узла.

Заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся нарушением ее функции

Гипотиреоз – это острая недостаточность функции щитовидной железы, это заболевание при котором щитовидная железа не может вырабатывать гормоны в необходимом количестве, что приводит к нарушению и замедлению метаболических процессов в организме.

Имеется множество различных признаков, которые могут указывать на гипотиреоз, это: повышенная утомляемость, слабость, отечность лица, сухость кожи, прибавка в весе, ухудшение памяти, запоры, зябкость. Причиной гипотиреоза может быть много факторов, наиболее частый  — хронический аутоиммунный тиреоидит (зоб Хашимото) – заболевание, при котором происходит разрушение железы. Другими причинами гипотиреоза являются оперативные вмешательства на щитовидной железе и лечение радиоактивным йодом. Пациентам с недостаточной функцией щитовидной железы должна проводиться заместительная терапия.

Возможен и обратный процесс — гипертиреоз — избыточная активность житовидной железы по выработке гормонов. Это может быть непродолжительная реакция на физические перенапряжения или психические перегрузки, или же процесс может носить устойчивый характер, в этом случае речь идет о тиреотоксикозе.

Тиреотоксикоз — буквально «отравление тиреоидными гормонами» — состояние, вызванное стойким повышением уровня тиреоидных гормонов из-за гиперактивности щитовидной железы.

 Человек становится раздражительным, плаксивым, беспокойным, быстро устает, худеет, несмотря на хороший аппетит, его беспокоят сердцебиение, перебои в работе сердца, повышенная потливость, дрожь в руках или всем теле, кожа становится влажной и горячей. Часто происходит выступание глазных яблок, начинается слезотечение, резь в глазах.

Наиболее частой причиной тиреотоксикоза является диффузный токсический зоб (базедова болезнь) — это аутоиммунное заболевание, которое приводит к увеличению щитовидной железы. Реже причинами являются узловые заболевания щитовидной железы (токсическая аденома, болезнь Пламмера) или ее воспаление.

Диагностика заболеваний щитовидной железы

Диагностика заболеваний щитовидной железы проводится врачом на основании осмотра и сбора анамнеза, для подтверждения и уточнения диагноза назначаются лабораторные анализы (измерение тиреотропного гормона, оценка концентрации трийодтиронина, тироксина, содержания тиреоглобулина, поглощение радиоактивного йода щитовидной железой, различные пробы и анализ на антитела) а также ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы, рентген или компьютерная томография.  При подозрении на опухолевые заболевания проводится биопсия.

Если после прочтения данной информации у Вас остались какие-либо вопросы, обязательно обратитесь к специалисту.

Помните, что только квалифицированный врач-эндокринолог может назначить вам правильное лечение, подобрать необходимые лекарства и проконтролировать их результативность.

Что нужно есть для здоровья щитовидной железы?

Одним из самых главных органов человека, несмотря на крохотный размер, является щитовидная железа. Не зря ее называют «королевой организма». Она находится на передней нижней части шеи и похожа на бабочку не только по форме, но и по весу, который не превышает 20 граммов. 

Этот хрупкий и нежный орган выполняет важную функцию – вырабатывает гормоны тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), регулирующие обмен веществ, работу сердечно-сосудистой системы и ЖКТ, половую и психическую деятельность. При заболеваниях щитовидки могут возникать самые разные сбои в организме — от раздражительности и потливости до изменения ритма сердца и проблем с весом. От щитовидной железы очень сильно зависят наше настроение и поведение. Заболеваниям этого органа в первую очередь подвержены женщины, хотя, конечно, оно встречается и у мужчин, но гораздо реже.

Для полноценного функционирования щитовидки необходимы йод, селен и аминокислота тирозин – без этих веществ не может происходить важный синтез гормонов, вырабатываемых в этой железе, поэтому в рационе обязательно должны присутствовать содержащие их продукты. Что же следует есть, чтобы поддержать здоровье щитовидной железы?

Морская рыба

Важно отметить, что не всякая рыба будет полезна в данном случае – нужна именно морская: треска, лосось, сельдь, скумбрия, камбала и т.д. Для получения достаточного количества полезных веществ надо съедать около 200-300 граммов такой рыбы ежедневно. Помимо аминокислоты тирозин, йода и селена, эта рыба содержит большое количество других важных веществ: фосфор, кальций и витамин D, не говоря уже о высокой концентрации омега-3 жирных кислот, имеющих большое значение для здоровья любого человека. В принципе, всё, что обитает в море, содержит много йода и селена, поэтому любые морепродукты (креветки, мидии и т.д. ) тоже смело можно включать в рацион при проблемах со щитовидной железой. Особенно полезна для здоровья щитовидки красная рыба.

Чеснок

Не зря раньше бабушки-целительницы советовали для здоровья щитовидки носить на шее бусы из чеснока, видимо, на интуитивном уровне наши предки всегда понимали, что чеснок очень полезен. И действительно, выяснилось, что у этого растения со специфическим вкусом и ароматом и состав особенный: йод, селен и тирозин – всё, что нужно для полноценного функционирования щитовидной железы. А еще витамины группы B, фосфор и другие ценные микроэлементы. Кстати, лук, «брат» чеснока, тоже очень полезен для щитовидки – оба эти продукта лучше употреблять в сыром виде.

Орехи

Горсть орехов в день способна на многое! Еще древнегреческий целитель Гиппократ советовал есть орехи для избавления от многих болезней. Поддержать здоровье щитовидной железы и нормализовать ее работу помогут, например, фундук, миндаль, кедровые и грецкие орехи. Последние, между прочим, даже внешне похожи на железу-«бабочку». В орехах есть и йод, и селен, и тирозин, и жирорастворимые витамины A, E, K, и другие полезные вещества. Орехи можно есть сырыми или делать из них отвары и настойки – принимать их рекомендуют в народной медицине даже при узлах на щитовидке.

 

Морская капуста

Еще один продукт со дна моря, богатый йодом и селеном, – водоросли. Прежде всего это морская капуста, или ламинария. Но если раньше, кроме нее в консервированном виде, в продаже других водорослей не было, то сейчас при желании, можно найти, пожалуй, всё что угодно. Это и хрустящие листики нори, которые вкуснее и полезнее чипсов, используемые для приготовления роллов, и сушеные водоросли комбу для ароматного бульона, и даже спирулина в порошке. Все эти обитатели морских глубин при включении в рацион способны поддержать нормальную работу щитовидки.

Хурма

Прекрасный продукт для здоровья щитовидной железы – это хурма. Известно, что на Кавказе еще с давних времен с ее помощью лечили заболевания щитовидки. Правда, йода в хурме не так много, как, например, в водорослях, но содержащийся комплекс полезных веществ позволяет включить ее в общий список. В каждом сочном плоде есть железо (даже больше, чем в яблоках!), магний, калий, витамины A, C и P. Ну а ярко-оранжевый цвет хурмы говорит о высоком содержании бета-каротина и биофлавоноидов, поддерживающих женское и мужское здоровье.

persimmon

Следует подчеркнуть, что при повышенной функции щитовидной железы (гипертиреозе) продукты с большим содержанием йода употреблять нежелательно. Прежде, чем включать их в свой рацион, необходимо пройти соответствующее обследование и помнить, что только врач-эндокринолог может назначить нужное лечение и питание в каждом конкретном случае.

Елена ВЕКСЛЕР, фото из открытых источников

Позаботьтесь о здоровье щитовидной железы

Сегодня, согласно статистике, проблемы с щитовидной железой беспокоят каждого третьего украинца. Это может быть нарушение функционирования железы (гипотиреоз – недостаточное производство гормонов и гипертиреоз – их переизбыток), нарушение структуры органа (образование узлов, увеличение железы (зоб) и сочетание этих патологий (диффузный токсический зоб, хронический аутоиммунный тиреодит).

25 мая во Всемирный день щитовидной железы мировое сообщество еще раз напоминает о необходимости своевременной диагностики и обращению ко специалисту.

Как понять, что вам необходима консультация эндокринолога?

Существуют некоторые маркеры проблем со щитовидной железой:

• Дискомфорт в области шеи: трудности в глотании, охриплость голоса, появление заметных и ощутимых узлов на шее;
• Проблемы с желудочно-кишечным трактом, расстройства пищеварения;
• Колебания веса: резкое беспричинное похудение или наоборот стремительный набор веса даже правильном сбалансированном питании и регулярных физических нагрузках;
• Изменения в эмоциональном состоянии: нервозность, раздражительность, излишняя эмоциональность и тревожность;
• Постоянная усталость, сонливость, отсутствие энергии;
• Проблемы с кожей (сухость, шелушение, высыпания), выпадение волос.

Главная сложность в том, что все эти симптомы – непоказательны, их появление может указывать на множество других болезней. Поэтому пациенты ничего не подозревая идут к разным специалистам, пытаясь каждый симптом лечить отдельно. Еще хуже, когда эти проявления игнорируются, а болезнь тем временем прогрессирует.

Лечение щитовидной железы в Запорожской областной больнице

Для лечения патологий щитовидной железы на ранней стадии достаточно регулярно консультироваться у эндокринолога и следовать всем его рекомендациям. В запущенных случаях при множественных образованиях и подозрении на онкологию пациентам необходима помощь эндокринных хирургов Запорожской областной больницы и операция. Если у пациента многоузловой или диффузный токсический зоб, то удаление щитовидной железы – необходимая мера. Если узел расположен в одной из долей щитовидки, удаляется только половина железы. В некоторых случаях есть возможность, оставив здоровые ткани нетронутыми, удалить только ее часть. Как отмечают специалисты отделения трансплантации и эндокринной хирургии ЗОКБ, ежегодно в Запорожье проводится более 200 операций на щитовидной железе. К сожалению, большая часть из них – полное удаление органа.

Чтобы узнать все о состоянии своей эндокринной системы достаточно пройти УЗИ щитовидной железы и сдать анализ крови на гормоны

Чтобы избежать такого серьезного вмешательства необходимо поддерживать здоровье щитовидной железы, регулярно проходить обследование и вовремя лечить эндокринную систему. 25 мая, Всемирный день щитовидной железы, отличный повод выделить в своем графике немного времени и посетить специалиста. Чтобы узнать все о состоянии своей эндокринной системы достаточно пройти УЗИ щитовидной железы и сдать анализ крови на гормоны, которые говорят о состоянии органа. Этих простых диагностических процедур достаточно, чтобы выявить отклонения от нормы и приступить к их лечению или наоборот убедиться в том, что ваша щитовидная железа в полном порядке.

Что нужно знать о здоровье щитовидной железы?

 Щитовидная железа — довольно небольшой орган в сравнении с другими, однако она является одной из важнейших эндокринных желёз организма, поэтому здоровье человека очень сильно зависит от функциональной активности данной железы. Она отвечает за то, как организм реагирует на секрецию других гормонов, управляет метаболическими процессами, а в конечном итоге — контролирует то, насколько эффективно организм использует полученной из пищи энергию. Делает она это посредством выработки гормонов: тироксина (Т4), трийодтиронина (Т3, биологически активная форма вырабатываемых железой гормонов), а также кальцитонина. Разберёмся, с какими проблемами может столкнуться человек, если его щитовидка неправильно работает.

 Наиболее распространённой проблемой, связанной с работой щитовидной железы, является аномальное производство гормонов. Слишком много гормонов приводит к состоянию, известному как гипертиреоз, тогда как недостаток гормонов — к гипотиреозу. Несмотря на то, что данные состояния могут приносить очень много неудобств, большинство проблем с щитовидной железой хорошо поддаются контролю, если их вовремя диагностировать и начать лечить.

Гипертиреоз

 Какие же бывают типы гипертиреоза? В первую очередь — базедова болезнь, или диффузный токсический зоб, или болезнь Грейвса. Это заболевание является наследственным. При этом заболевании гормонов становится очень много, иногда даже настолько, что человек может отравиться собственными гормонами, то есть у него развивается тиреотоксикоз. Первые симптомы этого заболевания — это выпученные глаза, повышенное содержание гормонов щитовидной железы в организме, а также увеличение щитовидной железы, или зоб.

 Метаболизм у людей с таким заболеванием заметно ускоряется, в связи с чем могут проявиться следующие симптомы: беспокойство, гиперактивность, бессонница, учащение сердцебиения, похудение, потливость, непереносимость жары. Несмотря на довольно широкий спектр тяжёлых симптомов, при правильном лечении заболевание хорошо поддаётся контролю с помощью постоянного приёма специальных препаратов, например мерказолила. В некоторых случаях, однако, может быть назначено хирургическое лечение. К ним относятся, например, развитие аллергической реакции на консервативное лечение.

 Иногда гипертиреоз наблюдается у пациентов с токсичными аденомами: в таких случаях узел развивается в щитовидной железе и начинает также секретировать гормоны, нарушая баланс в организме. В тяжёлых случаях в щитовидной железе может развиться несколько узлов, каждый из которых будет вносить свой вклад в течение заболевания.

 Однако не всегда проблема может быть именно в самой железе. Дело в том, что практически всем метаболизмом в нашем организме управляет особый “дирижёр” — гипофиз. Он вырабатывает так называемые тропные гормоны, которые регулируют активность других эндокринных желёз. В числе прочего он вырабатывает и тиреотропный гормон, или ТТГ. В случае нарушения работы гипофиза он может начать подавать щитовидной железе совсем не те сигналы, которые надо.

Гипотиреоз

 Гипотиреоз, напротив, развивается на фоне недостатка гормонов щитовидной железы. Поскольку для эффективного использования энергии организму нужно определённое количество гормонов, гипотиреоз приводит, как правило, к набору лишней массы или даже ожирению. Если гипотиреоз является врождённым, то у детей развивается серьёзное эндокринное заболевание кретинизм. Гормоны железы отвечают ещё и за рост и развитие организма, поэтому их недостаток может стать причиной задержки развития как физического, так и умственного.

 Для производства гормонов щитовидной железе нужен йод. Если йода недостаточно, то и гормоны будет делать не из чего. К сожалению, очень многие люди в России потребляют недостаточное количество йода. Рекомендуемая норма потребления для взрослого человека в среднем составляет 150 мкг/сут, тогда как, по некоторым данным, средний житель России потребляет около 80 мкг/сут. Данный дефицит может привести к развитию эндемичного зоба, замедлению обмена веществ, стойкому снижению артериального давления.

 Восполнить недостающие запасы йода можно с помощью добавок к пище или потребления еды с его высоким содержанием, например морской капусты. Особенно за потреблением йода необходимо следить беременным женщинам. Дело в том, что до 8 недели беременности у плода отсутствует собственная щитовидная железа, и его организм “пользуется” гормонами матери. Кроме того, неплохо бы следить и за уровнем селена. Данный элемент очень важен для усвоения йода, и его недостаток приводит к тому, что йод не усваивается. Дефицит селена может возникнуть из-за проживания в местности, где в почвах недостаточно этого элемента, а следовательно его недостаточно в пище.

 Причиной развития гипотиреоза может быть аутоиммунный процесс. Наша иммунная система — наш лучший охранник, ничто не справляется с патогенами лучше, чем она. Однако в некоторых случаях что-то может пойти не так. При развитии аутоиммунного заболевания иммунная система начинает распознавать собственные клетки организма как чужеродные и уничтожает их. При аутоиммунном тиреоидите под прицел попадают клетки щитовидной железы, которая постепенно начинает разрушаться и из-за этого перестаёт вырабатывать достаточное количество гормонов.

 Причиной гипотиреоза может стать приём некоторых препаратов, например оральных контрацептивов, которые влияют на усвоение йода, или препаратов лития. Что же во всех этих случаях делать и как распознать заболевание? Поначалу симптомы можно и не заметить. Скорее всего, усталость и сонливость, а также снижение памяти и утомляемость в первое время все будут списывать на сильную загруженность. Однако если симптомы не проходят, а к ним добавляются ещё и непереносимость холода, набор массы тела или ожирение, снижение артериального давления, то имеет смысл провериться.

 Лечение гипотиреоза довольно индивидуализировано. Используется заместительная терапия препаратами, содержащими L-тироксин, но дозировка в каждом случае определяется отдельно, так как нормальный уровень метаболизма у каждого человека разный. Очень важно выбрать верную дозировку, не больше и не меньше, так как меньшая дозировка не поможет справиться со всеми симптомами, а слишком большая может вызвать обратный эффект — симптомы гипертиреоза.

 Как в случае с гипер-, так и в случае с гипотиреозом необходимо сдать анализы для проверки функции щитовидной железы. В первую очередь необходимо сдать анализы на ТТГ и Т4. Не лишними будут анализа на антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) для исключения аутоиммунного процесса, а также УЗИ щитовидной железы. Иногда случается так, что анализы показывают нормальные уровни ТТГ и Т4, но симптомы гипотиреоза всё равно наблюдаются. Причиной этому может стать низкое содержание в организме биологически активной формы тиреоидных гормонов — трийодтиронина, или Т3. Поэтому если предыдущие анализы показали норму, имеет смысл провериться и на Т3.

Профилактика

 В целях профилактики рекомендуется следить за своим рационом. Существуют продукты питания, которые могут ускорить медленную щитовидную железу или, напротив, замедлить сверхактивный орган. Как уже говорилось, в случае с гипотиреозом рекомендуется обратить внимание на водоросли, в которых содержится много йода, а также на моллюсков, кокосовое масло. Кроме того, для профилактики как дефицита йода, так и дефицита селена рекомендуется кушать куриные яйца, различные ягоды (малина, черника, ягоды Годжи).

 Для людей со сверхактивной железой рекомендованы ферментированные соевые продукты, которые подавляют выработку гормонов щитовидной железы, а также сырая капуста (как обычная, так и цветная, и брюссельская).

 Также есть продукты, потребление которых людям с заболеваниями щитовидной железы следовало бы ограничить. Неферментированные соевые продукты связаны с аутоиммунными процессами, поэтому потреблять их нужно в меру. Кофе — довольно сильный стимулятор, который может помочь людям с гипотиреозом, но навредить людям с гипертиреозом. Одна из больших проблем — глютен. Дело в том, что глютен связан с протеканием аутоиммунных процессов, в первую очередь — целиакией. Это такое заболевание, характеризующееся непереносимостью клейковины в пшенице, ячмене и ржи. С большой долей вероятности повышенное потребление глютена людьми с целиакией негативно повлияет и на функцию щитовидной железы.

Причины, признаки, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Узлы щитовидной железы в щитовидной железе.

Что такое узелки щитовидной железы?

Узелок щитовидной железы — это необычный рост (образование) клеток щитовидной железы в щитовидной железе.

Щитовидная железа является частью эндокринной системы, которая состоит из желез, выделяющих различные гормоны в кровоток. Щитовидная железа — это орган (или железа) в форме бабочки, расположенный на передней части шеи, прямо под адамовым яблоком (гортань).Щитовидная железа, состоящая из правой и левой долей, соединенных с перешейком (или «мостом»), вырабатывает и выделяет гормоны щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы контролируют такие функции, как температура тела, пищеварение и функции сердца.

Симптомы и причины

Что вызывает образование узелков щитовидной железы?

Иногда щитовидная железа начинает разрастаться (разрастаться), вызывая образование одного или нескольких узелков. Почему это происходит, неизвестно. Когда образуются узелки, больше всего беспокоит рак.К счастью, рак встречается очень редко — он встречается менее чем в 5 процентах всех узелков. Узлы чаще развиваются у людей, у которых в семейном анамнезе были узелки, и у людей, которые не получают достаточного количества йода. Йод необходим для выработки гормона щитовидной железы.

Существуют разные типы узлов щитовидной железы:

• Коллоидные узелки : это одно или несколько разрастаний нормальной ткани щитовидной железы. Эти новообразования доброкачественные (не рак). Они могут увеличиваться в размерах, но не выходят за пределы щитовидной железы.
• Кисты щитовидной железы : это новообразования, заполненные жидкостью или частично твердые и частично заполненные жидкостью.
• Воспалительные узелки : Эти узелки развиваются в результате хронического (длительного) воспаления (отека) щитовидной железы. Эти новообразования могут вызывать или не вызывать боль.
• Многоузловой зоб : Иногда увеличенная щитовидная железа (зоб) состоит из множества узелков (обычно доброкачественных).
• Гиперфункционирующие узелки щитовидной железы : Эти узелки автономно вырабатывают гормон щитовидной железы без учета нормальных механизмов контроля обратной связи, что может привести к развитию гипертиреоза.Гипертиреоз может поражать сердце и вызывать такие проблемы, как внезапная остановка сердца, высокое кровяное давление, аритмии (нарушение сердечного ритма), остеопороз и другие проблемы со здоровьем.
• Рак щитовидной железы : Менее 5 процентов узлов щитовидной железы являются злокачественными.

Как узнать, есть ли у меня узелки щитовидной железы?

Большинство узлов щитовидной железы не вызывают никаких симптомов. Однако, если у вас есть несколько или больших узелков, вы можете их увидеть. В редких случаях узелки могут давить на другие структуры шеи и вызывать симптомы, в том числе:

• Проблемы с глотанием или дыханием
• Охриплость или изменение голоса
• Боль в шее
• Зоб (увеличение щитовидной железы)

Гиперфункция узлов щитовидной железы может привести к перепроизводству гормонов щитовидной железы, также известному как гипертиреоз.Симптомы гипертиреоза включают:

• Раздражительность / нервозность
• Слабость / тремор мышц
• Легкие или отсутствующие менструации
• Похудание
• Проблемы со сном
• Увеличенная щитовидная железа
• Проблемы со зрением или раздражение глаз
• Тепловая чувствительность (проблемы с теплом)
• Повышение или снижение аппетита
• Одышка
• Зудящая кожа / липкая кожа
• Истончение волос
• Покраснение кожи (внезапное покраснение лица, шеи или верхней части груди)
• Учащенное сердцебиение (учащенное или нерегулярное сердцебиение)

Узлы щитовидной железы также могут быть связаны с низким уровнем гормонов щитовидной железы или гипотиреозом.Симптомы гипотиреоза включают:

• Усталость (чувство усталости)
• Частые обильные менструации
• Забывчивость
• Прибавка в весе
• Сухая, грубая кожа и волосы, а также выпадение волос
• Хриплый голос
• Проблемы при низких температурах
• Слабость / раздражительность
• Запор
• Депрессия
• Отек генерализованный

Каковы факторы риска узелков щитовидной железы?

Факторы риска развития узлов щитовидной железы включают:

• Семейная история .Наличие родителей или братьев и сестер, у которых были узлы щитовидной железы, щитовидной железы или другие эндокринные опухоли, увеличивает вероятность развития узелков.
• Возраст : Вероятность образования узелков увеличивается с возрастом.
• Пол : У женщин чаще, чем у мужчин, развиваются узелки щитовидной железы.
• Облучение : наличие в анамнезе радиационного воздействия на голову и шею (в результате медицинских процедур, но не диагностических процедур, таких как компьютерная томография) увеличивает риск развития узелков.

Факторы риска развития злокачественных узлов щитовидной железы включают:

• Семейный анамнез рака щитовидной железы
• Твердый узелок или прилипший к соседней структуре
• Мужской пол
• Возраст моложе 20 лет и старше 70 лет
• Облучение

Диагностика и тесты

Как диагностируются узлы щитовидной железы?

Иногда вы можете почувствовать узелок самостоятельно, или ваш врач может обнаружить его во время осмотра.Однако вашему врачу обычно необходимо назначить один или несколько из следующих тестов:

• Тест уровня гормонов щитовидной железы : Этот анализ крови проверяет уровень гормонов, выделяемых щитовидной железой. Уровень гормонов обычно в норме, даже если есть узелки. Однако бывают случаи, когда аномальный уровень гормонов также бывает доброкачественным. Поэтому ваш врач, вероятно, назначит другие анализы.
• УЗИ щитовидной железы : В этом тесте используются звуковые волны, чтобы определить, является ли узелок твердым или заполненной жидкостью кистой.(Риск рака выше в твердых узелках.) Этот тест также проверяет рост узелков и помогает найти узелки, которые трудно прощупать. Кроме того, иногда используется ультразвук щитовидной железы, чтобы помочь установить иглу во время тонкоигольной биопсии.
• Тонкоигольная биопсия щитовидной железы : В этом тесте врач использует очень тонкую иглу, чтобы взять образец клеток из одного или нескольких узлов щитовидной железы. Затем образцы отправляются в лабораторию, и большинство из них оказывается доброкачественными.Однако, если результаты теста неубедительны, ваш врач может повторить этот тест. Врач также может предложить вам операцию по удалению узелков, чтобы поставить точный диагноз.
• Сканирование щитовидной железы : В этом тесте небольшое количество радиоактивного йода вводится перорально. Врач проверит, сколько радиоактивного йода абсорбируется узелками, а какое — нормальной тканью щитовидной железы. Это предоставит дополнительную информацию об узлах щитовидной железы, что поможет врачу определить вероятность рака.

Ведение и лечение

Как лечат узлы щитовидной железы?

Лечение зависит от типа узла щитовидной железы. Варианты лечения включают:

• Без лечения / «бдительного ожидания». Если узелки не злокачественные, вы и ваш врач можете решить, что в настоящее время вам не нужно лечиться. Вы будете регулярно посещать своего врача, чтобы он или она могли следить за любыми изменениями в узелках.
• Радиоактивный йод .Ваш врач может использовать радиоактивный йод для лечения гиперфункции узлов щитовидной железы и зоба с несколькими узелками. Радиоактивный йод всасывается в щитовидную железу, вызывая сокращение узелков. Беременным женщинам и женщинам, пытающимся забеременеть, это лечение противопоказано.
• Хирургия . Операция по удалению узелков — лучшее лечение злокачественных узелков, вызывающих «обструктивные симптомы» (например, настолько больших, что затрудняют дыхание или глотание) и «подозрительных» (их невозможно диагностировать, не приняв их. из и осмотрел).

Что вы делаете, если у вашего ребенка узелок щитовидной железы?

Первый шаг, если у вашего ребенка узелок щитовидной железы, — пройти УЗИ. Это поможет вашему лечащему врачу оценить качество узелка у вашего ребенка и определить, требуется ли дополнительное обследование. В некоторых случаях требуется повторное ультразвуковое исследование, а в некоторых случаях — биопсия. Все зависит от того, как это выглядит на УЗИ. Некоторые узелки требуют лабораторных исследований, чтобы посмотреть, как функционирует щитовидная железа.

Что влечет за собой тонкоигольная аспирация (FNA) или биопсия щитовидной железы?

В некоторых случаях это выполняется под местной анестезией в клинике.Ваш ребенок проснется. У очень маленьких детей FNA проводится в операционной под общим наркозом. Патолог осмотрит ткань, чтобы определить, из чего состоит узел щитовидной железы, и нужно ли дополнительное обследование или хирургическое вмешательство. Часто на получение результатов уходит от одной до двух недель.

Что делать, если узелок — рак?

В большинстве случаев рак щитовидной железы лечится только хирургическим путем. У детей в большинстве случаев удаляется вся щитовидная железа. В некоторых случаях может потребоваться удаление лимфатических узлов.В других случаях радиоактивный йод необходим после операции, чтобы избавиться от микроскопической ткани щитовидной железы.

Каковы риски удаления щитовидной железы?

Позади щитовидной железы вашего ребенка проходят возвратные гортанные нервы, которые помогают двигать голосовыми связками и паращитовидными железами, которые помогают регулировать уровень кальция в организме.

Некоторые из основных факторов риска после удаления щитовидной железы:

• «Хриплый / хриплый» голос.
• Низкий уровень кальция.

После операции вашему ребенку необходимо будет принять лекарство, чтобы поддержать функцию щитовидной железы, а в некоторых случаях — лекарство для поддержания повышенного уровня кальция.

Другие факторы риска включают:

• Шрам на шее.
• Кровотечение.
• Сбор жидкости под кожей.
• Необходимость в будущих процедурах, таких как удаление лимфатических узлов на шее.

Какое наблюдение потребуется, если моему ребенку сделана тиреоидэктомия и рак щитовидной железы?

Через неделю после операции вы посетите эндокринолога и хирурга головы и шеи.Ожидайте, что будут сделаны анализы для оценки уровня кальция. Через четыре недели после операции будут проведены анализы функции щитовидной железы. В зависимости от патологии может быть получено дополнительное изображение, чтобы увидеть, нужен ли радиоактивный йод. Некоторые типы рака щитовидной железы потребуют регулярного анализа крови и планового УЗИ.

Причины, симптомы, диагностика, лечение и типы

Обзор

Что такое рак щитовидной железы?

Рак щитовидной железы развивается в щитовидной железе, маленькой железе в форме бабочки у основания шеи.Эта железа вырабатывает гормоны, регулирующие метаболизм (то, как ваше тело использует энергию). Гормоны щитовидной железы также помогают контролировать температуру тела, артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Рак щитовидной железы, разновидность эндокринного рака, обычно хорошо поддается лечению с отличной степенью излечения.

Что такое щитовидная железа?

Ваша щитовидная железа — одна из многих желез, составляющих вашу эндокринную систему. Эндокринные железы выделяют гормоны, контролирующие различные функции организма.

Гипофиз в мозгу контролирует работу щитовидной железы и других эндокринных желез.Он высвобождает тиреотропный гормон (ТТГ). Как следует из названия, ТТГ стимулирует вашу щитовидную железу вырабатывать гормон щитовидной железы.

Ваша щитовидная железа нуждается в йоде, минерале, чтобы производить эти гормоны. Богатые йодом продукты включают треску, тунец, молочные продукты, цельнозерновой хлеб и йодированную соль.

Где твоя щитовидная железа?

Щитовидная железа размером с большой палец расположена у основания шеи, перед дыхательным горлом и под адамовым яблоком. Щитовидная железа напоминает бабочку.Мост из ткани соединяет правую и левую доли или стороны.

Насколько распространен рак щитовидной железы?

Около 53 000 американцев ежегодно получают диагноз рака щитовидной железы. Лечение большинства видов рака щитовидной железы очень успешное. Тем не менее, ежегодно от этой болезни умирает около 2000 человек.

У кого может быть рак щитовидной железы?

У женщин в три раза больше шансов заболеть раком щитовидной железы, чем у мужчин. Заболевание обычно диагностируется у женщин в возрасте от 40 до 50 лет и мужчин в возрасте от 60 до 70 лет.Заболевание может развиться даже у детей. Факторы риска включают:

Какие виды рака щитовидной железы?

Рак щитовидной железы классифицируется в зависимости от типа клеток, из которых он вырастает. Типы рака щитовидной железы включают:

• Папиллярный: До 80% всех случаев рака щитовидной железы являются папиллярными. Этот тип рака медленно растет. Хотя папиллярный рак щитовидной железы часто распространяется на лимфатические узлы шеи, заболевание очень хорошо поддается лечению. Папиллярный рак щитовидной железы излечим и редко приводит к летальному исходу.
• Фолликулярный: Фолликулярный рак щитовидной железы составляет до 15% диагнозов рака щитовидной железы. Этот рак с большей вероятностью распространяется на кости и органы, такие как легкие. Метастатический рак (распространяющийся рак) лечить сложнее.
• Медуллярный: Около 2% случаев рака щитовидной железы являются медуллярными. Четверть людей с медуллярным раком щитовидной железы имеют семейный анамнез этого заболевания. Может быть виноват дефектный ген (генетическая мутация).
• Анапластический: Этот агрессивный рак щитовидной железы является наиболее сложным для лечения типом.Он может быстро расти и часто распространяется на окружающие ткани и другие части тела. На этот редкий тип рака приходится около 2% диагнозов рака щитовидной железы.

Симптомы и причины

Что вызывает рак щитовидной железы?

Эксперты не уверены, почему некоторые клетки становятся злокачественными (злокачественными) и атакуют щитовидную железу. Определенные факторы, такие как облучение, диета с низким содержанием йода и дефектные гены, могут увеличить риск.

Каковы симптомы рака щитовидной железы?

Вы или ваш лечащий врач можете почувствовать опухоль или опухоль на шее, которая называется узлом щитовидной железы.Не паникуйте, если у вас узелок щитовидной железы. Большинство узелков доброкачественные (не рак). Лишь около трех из 20 узлов щитовидной железы оказываются злокачественными.

Другие признаки рака щитовидной железы включают:

Диагностика и тесты

Как диагностируется рак щитовидной железы?

Если у вас увеличенный узел щитовидной железы или другие признаки рака щитовидной железы, ваш лечащий врач может назначить один или несколько из следующих тестов:

• Анализы крови: Анализ крови на щитовидную железу проверяет уровень гормонов и определяет, правильно ли функционирует ваша щитовидная железа.
• Биопсия: Во время тонкоигольной аспирационной биопсии ваш лечащий врач удаляет клетки из вашей щитовидной железы для проверки на наличие раковых клеток. Биопсия сторожевого узла может определить, распространились ли раковые клетки на лимфатические узлы. Ваш врач может использовать ультразвуковую технику для проведения этих процедур биопсии.
• Сканирование с радиоактивным йодом: Этот тест может обнаружить рак щитовидной железы и определить, распространился ли рак. Вы проглатываете таблетку, содержащую безопасное количество радиоактивного йода (радиоактивный йод).В течение нескольких часов щитовидная железа поглощает йод. Ваш лечащий врач использует специальное устройство для измерения уровня радиации в железе. Области с меньшей радиоактивностью нуждаются в дополнительных исследованиях, чтобы подтвердить наличие рака.
• Сканирование изображений: Магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) позволяют обнаружить рак щитовидной железы и распространение рака.

Ведение и лечение

Как лечить или лечить рак щитовидной железы?

Лечение рака щитовидной железы зависит от размера опухоли и от того, распространился ли рак.Лечебные процедуры включают:

• Операция: Операция является наиболее распространенным методом лечения рака щитовидной железы. В зависимости от размера и расположения опухоли ваш хирург может удалить часть щитовидной железы (лобэктомия) или всю железу (тиреоидэктомия). Ваш хирург также удаляет все близлежащие лимфатические узлы, по которым распространились раковые клетки.
• Радиойодтерапия: При радиойодотерапии вы проглатываете таблетку или жидкость, содержащие более высокую дозу радиоактивного йода, чем та, которая используется при диагностическом сканировании радиоактивного йода.Радиоактивный йод сжимается и разрушает больную щитовидную железу вместе с раковыми клетками. Не пугайтесь — это лечение очень безопасно. Ваша щитовидная железа поглощает почти весь радиоактивный йод. Остальная часть вашего тела подвергается минимальному радиационному воздействию.
• Лучевая терапия: Радиация убивает раковые клетки и останавливает их рост. Внешняя лучевая терапия использует аппарат для доставки сильных лучей энергии непосредственно к месту опухоли. Внутренняя лучевая терапия (брахитерапия) включает помещение радиоактивных семян в опухоль или вокруг нее.
• Химиотерапия: Внутривенные или пероральные химиотерапевтические препараты убивают раковые клетки и останавливают рост рака. Очень немногие пациенты, у которых диагностирован рак щитовидной железы, когда-либо будут нуждаться в химиотерапии.
• Гормональная терапия: Это лечение блокирует выброс гормонов, которые могут вызвать распространение или рецидив рака.

Каковы осложнения рака щитовидной железы?

Большинство видов рака щитовидной железы хорошо поддаются лечению и не опасны для жизни.

После операции или лечения щитовидной железы вашему организму по-прежнему необходимы гормоны щитовидной железы для функционирования.Вам на всю жизнь понадобится заместительная гормональная терапия щитовидной железы. Синтетические гормоны щитовидной железы, такие как левотироксин (Synthroid®), заменяют гормоны щитовидной железы, которые организм больше не производит естественным образом.

Как рак щитовидной железы влияет на беременность?

Рак щитовидной железы — второй по распространенности рак, диагностируемый у беременных женщин (на первом месте — рак груди). Примерно 10% случаев рака щитовидной железы развивается во время беременности или в течение первого года после родов. Эксперты считают, что колебания уровня гормонов во время беременности могут вызвать рак.

Если вам поставили диагноз рака щитовидной железы во время беременности, ваш лечащий врач может обсудить варианты лечения. В зависимости от типа и степени тяжести рака ваш врач может порекомендовать отложить лечение до тех пор, пока вы не родите ребенка. Если лечение не может ждать, большинство женщин могут безопасно перенести операцию по удалению раковой железы. Вам не следует проходить радиоактивные диагностические тесты или лечение, когда вы беременны или кормите грудью.

Профилактика

Как предотвратить рак щитовидной железы?

Многие люди заболевают раком щитовидной железы по неизвестной причине, поэтому предотвратить его невозможно.Но если вы знаете, что у вас есть риск рака щитовидной железы, вы можете предпринять следующие шаги:

• Профилактическая (профилактическая) операция: Генетические тесты могут определить, несете ли вы измененный ген (мутацию), повышающий риск медуллярного рака щитовидной железы или множественной эндокринной неоплазии. Если у вас есть дефектный ген, вы можете выбрать профилактическую (профилактическую) операцию по удалению щитовидной железы до того, как разовьется рак.
• Йодид калия: Если вы подверглись радиационному воздействию во время ядерной катастрофы, такой как инцидент в 2011 году на Фукусиме, Япония, прием йодида калия в течение 24 часов после воздействия может снизить риск заболевания раком щитовидной железы.Йодид калия (Pima®) блокирует поглощение слишком большого количества радиоактивного йода щитовидной железой. В результате железа остается здоровой.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с раком щитовидной железы?

У восьми из 10 человек с раком щитовидной железы развивается папиллярный тип. Папиллярный рак щитовидной железы имеет пятилетнюю выживаемость почти 100%, когда рак находится в железе (локализован). Даже когда рак распространяется (метастазирует), выживаемость близка к 80%.Этот показатель означает, что в среднем у вас примерно на 80% больше шансов прожить не менее пяти лет после постановки диагноза, чем у человека, у которого нет метастатического папиллярного рака щитовидной железы.

Пятилетняя выживаемость при других типах рака щитовидной железы включает:

• Фолликулярный: Почти 100% для локализованных; около 63% для метастазов.
• Медуллярный: Почти 100% для локализованных; около 40% для метастазов.
• Анапластик: Почти 31% для локализованных; 4% для метастазов.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вам следует позвонить своему врачу, если у вас рак щитовидной железы и вы страдаете:

• Шишка на шее.
• Учащенное сердцебиение.
• Необъяснимая потеря или увеличение веса.
• Сильная усталость.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас рак щитовидной железы, вы можете спросить своего врача:

• Почему я заболел раком щитовидной железы?
• Какой у меня тип рака щитовидной железы?
• Распространился ли рак за пределы щитовидной железы?
• Как лучше всего лечить этот тип рака щитовидной железы?
• Каковы риски лечения и побочные эффекты?
• Потребуется ли мне заместительная гормональная терапия щитовидной железы?
• Подвержена ли моя семья риску развития этого типа рака щитовидной железы? Если да, должны ли мы сдавать генетические тесты?
• Могу ли я снова заболеть раком щитовидной железы?
• Могу ли я заболеть другими видами рака?
• Какой вид последующего ухода мне потребуется после лечения?
• Следует ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Получение диагноза рака тревожно, независимо от его типа.К счастью, большинство видов рака щитовидной железы очень хорошо поддаются лечению. Ваш лечащий врач может обсудить лучший вариант лечения вашего типа рака щитовидной железы. После лечения вам может потребоваться пожизненный прием синтетических гормонов щитовидной железы. Эти гормоны поддерживают жизненно важные функции организма. Обычно они не вызывают серьезных побочных эффектов, но вы будете регулярно проходить осмотры, чтобы следить за своим здоровьем.

Симптомы, причины, лечение и лекарства

Обзор

Что такое гипертиреоз?

Гипертиреоз — это состояние, при котором ваша щитовидная железа вырабатывает и выделяет больше гормонов, чем вам нужно.Это также называется сверхактивной щитовидной железой. Основные гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, включают трийодтиронин (T3) и тироксин (T4).

Гипертиреоз может поражать все ваше тело и требует лечения от врача.

Что делает моя щитовидная железа?

Щитовидная железа расположена в передней части шеи и представляет собой железу в форме бабочки. Железы — это органы, которые можно найти по всему телу. Некоторые из ваших желез вырабатывают и выделяют гормоны — вещества, которые помогают вашему телу функционировать и расти.Щитовидная железа играет важную роль во многих основных функциях вашего организма, в том числе:

• Регулирует температуру тела.
• Контроль частоты пульса.
• Контроль вашего метаболизма (процесс, который превращает пищу, которую вы кладете в свое тело, в энергию, которая помогает вашему телу функционировать).

Когда ваша щитовидная железа работает правильно, ваше тело находится в равновесии, и все ваши системы работают правильно. Если ваша щитовидная железа перестает работать должным образом — вырабатывая слишком много или слишком мало гормонов щитовидной железы, — это может повлиять на все ваше тело.

В чем разница между гипертиреозом и гипотиреозом?

Гипертиреоз и гипотиреоз — это заболевания, которые оба связаны с количеством гормона щитовидной железы, вырабатываемого и выделяемого щитовидной железой — разница в том, сколько.

Представьте что-нибудь, связанное со словом «гипер». Скорее всего, вы просто подумали о чем-то быстром или полном энергии. Когда у вас гипертиреоз, ваша щитовидная железа гиперактивна и вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы.

В мире медицины приставка «гипо-» означает «низкий» или «недостаточно». Когда у вас гипотиреоз, ваша щитовидная железа недостаточно активна и не вырабатывает и не выделяет достаточное количество гормонов щитовидной железы, в которых нуждается ваше тело.

Кто болеет гипертиреозом?

Гипертиреоз может быть у любого человека, но чаще он встречается у женщин.

Насколько распространен гипертиреоз?

Гипертиреоз встречается относительно редко. Примерно 1% людей в США страдают гипертиреозом.

Симптомы и причины

Каковы симптомы гипертиреоза?

Есть много симптомов гипертиреоза, и они могут влиять на все ваше тело. Вы можете испытывать некоторые из этих симптомов, но не другие, или многие из них одновременно. Симптомы гипертиреоза могут включать:

• Учащенное сердцебиение (учащенное сердцебиение).
• Чувство шаткости и / или нервозности.
• Похудание.
• Повышенный аппетит.
• Диарея и учащение опорожнения кишечника.
• Изменения зрения.
• Кожа тонкая, теплая и влажная.
• Менструальные изменения.
• Непереносимость жары и чрезмерного потоотделения.
• Проблемы со сном.
• Отек и увеличение шеи из-за увеличения щитовидной железы (зоб).
• Выпадение волос и изменение текстуры волос (ломкость).
• Выпуклость глаз (наблюдается при болезни Грейвса).
• Мышечная слабость.

Что вызывает гипертиреоз?

Медицинские состояния и ситуации, которые могут вызвать гипертиреоз, включают:

• Болезнь Грейвса : при этом заболевании ваша иммунная система атакует вашу щитовидную железу.Это заставляет вашу щитовидную железу вырабатывать слишком много гормона щитовидной железы. Болезнь Грейвса — это наследственное заболевание (передается от семьи). Если кто-то из членов вашей семьи болен болезнью Грейвса, есть вероятность, что другие члены семьи тоже могут заболеть ею. Это чаще встречается у людей, которым при рождении назначается женщина, чем у людей, которым при рождении назначается мужчина. Болезнь Грейвса — наиболее частая причина гипертиреоза, составляющая около 85% случаев.
• Узлы щитовидной железы : Узелок щитовидной железы — это уплотнение или скопление клеток в щитовидной железе.Они могут производить больше гормонов, чем нужно вашему организму. Узлы щитовидной железы редко бывают злокачественными.
• Тиреоидит : Тиреоидит — это воспаление щитовидной железы, которое может быть болезненным или безболезненным (бессимптомным). Это может произойти в течение года после родов (послеродовой тиреоидит). После того, как вы заболеете тиреоидитом, ваша щитовидная железа может не восстановиться, что приведет к гипотиреозу.
• Избыточное потребление йода: Если вы подвержены риску гипертиреоза и потребляете слишком много йода (из-за диеты или лекарств), это может привести к тому, что ваша щитовидная железа вырабатывает больше гормонов щитовидной железы.Йод — это минерал, который ваша щитовидная железа использует для выработки гормона щитовидной железы. Внутривенное введение йодсодержащего контраста (йодного «красителя») также может вызвать гипертиреоз. Амиодарон, лекарство, содержащее большое количество йода, также может вызывать гипертиреоз.

Диагностика и тесты

Как диагностируется гипертиреоз?

Ваш лечащий врач может диагностировать гипертиреоз несколькими способами, в том числе:

• Физический осмотр шеи, чтобы определить, больше ли у вас щитовидная железа, чем обычно.
• Анализы крови для выявления высоких уровней гормона щитовидной железы в организме.
• Визуализирующие обследования щитовидной железы.

Осмотр для диагностики гипертиреоза

Если вы испытываете симптомы гипертиреоза, ваш лечащий врач может проверить следующее во время медицинского осмотра в своем офисе:

• Ваша щитовидная железа : Ваш врач может осторожно потрогать вашу щитовидную железу через внешнюю часть шеи, чтобы проверить, не увеличена ли она, бугристая или болезненная.
• Ваши глаза : Ваш врач может проверить ваши глаза на предмет отека, покраснения, выпуклости и других признаков болезни глаз Грейвса.
• Ваше сердце : Ваш врач может использовать стетоскоп, чтобы выслушать ваше сердце на предмет учащенного и / или нерегулярного сердцебиения.
• Ваши руки : Ваш врач может попросить вас протянуть руки, чтобы проверить, нет ли у вас тремора. Они также могут искать изменения в ваших ногтях.
• Ваша кожа : Ваш врач может почувствовать вашу кожу, чтобы убедиться, что она теплая и влажная.

Анализы крови для диагностики гипертиреоза

Ваш лечащий врач может взять образец крови, чтобы определить высокий уровень гормона щитовидной железы. Это называется тестированием функции щитовидной железы. При гипертиреозе уровни тиреоидных гормонов Т3 и Т4 выше нормы, а тиреотропные гормоны (ТТГ) ниже нормы.

Визуализирующие методы диагностики гипертиреоза

Внимательное изучение вашей щитовидной железы может помочь вашему врачу диагностировать гипертиреоз и его возможные причины.Тесты визуализации, которые ваш врач может использовать для исследования вашей щитовидной железы, включают:

• Тест на поглощение радиоактивного йода (RAIU) : для этого теста вы примете небольшую безопасную дозу радиоактивного йода (также называемого радиоактивным индикатором) перорально, чтобы увидеть, сколько его поглощает ваша щитовидная железа. Через определенное время — обычно через шесть и 24 часа — ваш лечащий врач просканирует вашу шею с помощью устройства, называемого гамма-зондом, чтобы узнать, сколько радиоактивного йода поглотила ваша щитовидная железа.Если ваша щитовидная железа поглотила много радиоактивного йода, это означает, что ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много тироксина (T4). Если это так, скорее всего, у вас болезнь Грейвса или узелки щитовидной железы.
• Сканирование щитовидной железы : Эта процедура является расширением RAIU, где, помимо измерения количества поглощенной радиоактивности вашей щитовидной железой, вы будете лежать на столе, наклонив голову назад, в то время как специальная камера (гамма-камера) снимает несколько изображений вашей щитовидной железы.Радиоактивный материал делает все или некоторые части вашей щитовидной железы «яркими» на экране. Ваш врач может использовать сканирование щитовидной железы для поиска шишек или узелков на щитовидной железе, воспалений, отеков, зоба или рака щитовидной железы.
• Щитовидная железа УЗИ : Ультразвук использует высокочастотные звуковые волны для создания изображений вашей щитовидной железы. Это неинвазивная процедура, которая позволяет вашему врачу смотреть на вашу щитовидную железу на экране. Ваш врач может использовать этот тест для поиска узелков на щитовидной железе.

Ведение и лечение

Как лечится гипертиреоз?

Существует множество вариантов лечения гипертиреоза. В зависимости от причины гипертиреоза вам могут подойти некоторые варианты. Ваш лечащий врач обсудит с вами каждый вариант и поможет вам определить лучший план лечения.

Варианты лечения гипертиреоза включают:

• Антитиреоидные препараты метимазол (тапазол) или пропилтиоурацил (PTU): Эти препараты блокируют способность вашей щитовидной железы вырабатывать гормоны.Они предлагают быстрый контроль над вашей щитовидной железой.
• Радиоактивный йод : Радиоактивный йод — это пероральное лекарство, которое поглощают ваши сверхактивные клетки щитовидной железы. Радиоактивный йод повреждает эти клетки и вызывает сокращение щитовидной железы и снижение уровня гормонов щитовидной железы в течение нескольких недель. Обычно это приводит к необратимому разрушению щитовидной железы, что излечивает гипертиреоз. Количество излучения, доставляемого этим лекарством, отличается от количества, используемого для теста на поглощение радиоактивного йода (RAIU) и сканирования для диагностики.Большинству людей, получающих это лечение, приходится всю оставшуюся жизнь принимать препараты гормонов щитовидной железы, чтобы поддерживать нормальный уровень гормонов.
• Хирургия : Ваш лечащий врач может удалить вашу щитовидную железу хирургическим путем (тиреоидэктомией). Это исправит ваш гипертиреоз, но обычно вызывает гипотиреоз (недостаточную активность щитовидной железы), который требует пожизненного приема добавок щитовидной железы для поддержания нормального уровня гормонов.
• Бета-блокаторы : Эти препараты блокируют действие гормонов щитовидной железы на организм.Они не изменяют уровень гормонов в крови, но могут помочь контролировать такие симптомы, как учащенное сердцебиение, нервозность и дрожь, вызванные гипертиреозом. Это лечение не используется отдельно и обычно сочетается с другим вариантом лечения гипертиреоза в долгосрочной перспективе.

Сколько времени нужно для лечения гипертиреоза?

Время, необходимое для лечения гипертиреоза, может меняться в зависимости от того, что его вызвало. Если ваш лечащий врач лечит ваше состояние антитиреоидными препаратами (метимазолом или пропилтиоурацилом), ваш уровень гормонов должен упасть до нормального уровня примерно через шесть-12 недель.

Ваш лечащий врач может принять решение дать вам большие дозы йодных капель (не радиоактивных), которые нормализуют уровень щитовидной железы за семь-десять дней. Однако это краткосрочное решение, и вам, скорее всего, понадобится более постоянное решение, например хирургическое вмешательство. Хотя вам, возможно, придется подождать до запланированной операции на щитовидной железе (тиреоидэктомии), это очень эффективный и окончательный способ лечения гипертиреоза. Считается постоянным средством от гипертиреоза.

Есть ли риски при лечении гипертиреоза?

Большинство методов лечения также сопряжены с риском побочных эффектов.Перед принятием решения о плане лечения важно поговорить со своим врачом и взвесить все преимущества и недостатки. Некоторые из этих рисков включают:

• Побочные эффекты лекарств : Двумя лекарствами, которые могут лечить гипертиреоз, являются метимазол и пропилтиоурацил (ПТУ). Эти препараты могут вызывать несколько побочных эффектов. Один редкий побочный эффект, которым страдает менее 1% людей, — это потенциальное повреждение печени, которое может быть постоянным в случае PTU. Еще один редкий (менее 1%), но серьезный побочный эффект — агранулоцитоз (резкое падение количества лейкоцитов).Эти побочные эффекты могут возникнуть у людей любого возраста. У беременных это лекарство может передаваться от родителя к ребенку через плаценту. Это может вызвать гипотиреоз или развитие зоба у будущего ребенка. Беременные люди находятся под пристальным наблюдением из-за этого побочного эффекта. Также существует вероятность аллергической реакции на эти лекарства, которая встречается примерно у 5% людей.
• Радиоактивный материал s: Когда речь идет о радиации, возможен побочный эффект рака.В настоящее время нет связи между использованием радиоактивного йода для лечения гипертиреоза и развитием рака. Это считается маловероятным и маловероятным. Один из известных рисков связан с беременностью или кормлением грудью и их ребенком. Вы не должны принимать радиоактивный йод во время беременности или кормления грудью, потому что он может повлиять на щитовидную железу вашего ребенка. Иногда вы можете потерять чувствительность во рту после терапии радиоактивным йодом (RAI). Это обычное дело. Но не волнуйтесь — даже если это может длиться до нескольких месяцев, ощущение во рту со временем возвращается.
• Хирургия : Всегда есть определенные риски, связанные с хирургическим вмешательством, такие как инфекция и кровотечение. Хирургическое лечение обычно считается очень эффективным методом лечения гипертиреоза. В редких случаях могут возникнуть такие осложнения, как паралич голосовых связок (неспособность говорить) и повреждение паращитовидных желез, что приводит к низкому содержанию кальция в крови.

После лечения вам, скорее всего, потребуется принимать заместительные гормоны щитовидной железы всю оставшуюся жизнь.Это связано с тем, что некоторые из этих методов лечения, особенно хирургические, снижают уровень гормонов щитовидной железы до очень низкого уровня или устраняют этот гормон путем удаления щитовидной железы. Вам нужно будет вернуть гормоны щитовидной железы в свой организм, регулярно принимая лекарства.

Что произойдет, если не лечить гипертиреоз?

Гипертиреоз может поражать многие части вашего тела. Если у вас сверхактивная щитовидная железа, это может повлиять на различные системы, от сосудистой системы (сердца) до скелета (костей).

Осложнения от нелеченного или недолеченного гипертиреоза включают:

Если вы испытываете симптомы гипертиреоза, важно обратиться к врачу, чтобы он мог поставить правильный диагноз и порекомендовать лечение.

Профилактика

Каковы факторы риска гипертиреоза?

Некоторые факторы, которые могут увеличить риск развития гипертиреоза, могут включать:

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы (прогноз) гипертиреоза?

Гипертиреоз — это управляемое и излечимое заболевание, и большинство людей хорошо переносят лечение.Хотя некоторые формы лечения требуют, чтобы вы принимали лекарства всю оставшуюся жизнь, уровень гормонов щитовидной железы будет в норме.

К сожалению, нелеченный гипертиреоз, вызванный болезнью Грейвса, со временем может ухудшиться и вызвать осложнения. Если у вас болезнь Грейвса, задайте своему врачу вопросы о том, как лучше всего управлять своим состоянием.

Можно ли вылечить гипертиреоз?

Да, существует постоянное лечение гипертиреоза. Удаление щитовидной железы хирургическим путем или ее разрушение с помощью лекарств вылечит гипертиреоз.Однако после удаления или разрушения щитовидной железы вам нужно будет принимать препараты, замещающие гормоны щитовидной железы, всю оставшуюся жизнь. Вашему организму по-прежнему нужны гормоны щитовидной железы, но не в таком высоком уровне, как при гипертиреозе. Хотя вам нужно будет принимать лекарства и регулярно консультироваться с врачом, это управляемая форма заболевания щитовидной железы.

Есть ли осложнения при гипертиреозе?

Тиреоидный шторм (тиреоидный криз или тиреотоксический криз) — редкое, но серьезное осложнение гипертиреоза.Это происходит, когда ваша щитовидная железа вырабатывает и выделяет большое количество гормонов щитовидной железы за короткий промежуток времени. Тиреоидный шторм — это опасная для жизни ситуация, требующая немедленной медицинской помощи.

Симптомы тиреоидной бури включают:

• Высокая температура — обычное явление — от 104 до 106 градусов по Фаренгейту.
• Учащенное сердцебиение (тахикардия), которое может превышать 140 ударов в минуту.
• Чувство возбужденного, раздражительного и / или тревожного состояния.
• Бред.
• Застойная сердечная недостаточность.
• Потеря сознания.

Осложнение болезни Грейвса, одной из причин гипертиреоза, называется болезнью глаза Грейвса (офтальмопатией Грейвса). Это состояние обычно невозможно предотвратить. Болезнь глаза Грейвса может вызвать следующие осложнения:

• Выпуклые глаза.
• Потеря зрения.
• Двойное зрение.
• Светочувствительность.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Если вы испытываете признаки и симптомы гипертиреоза, важно обратиться к врачу, чтобы он мог оценить ваше состояние и порекомендовать лечение.

Если вам уже поставили диагноз гипертиреоз, вам, вероятно, потребуется регулярно посещать врача, чтобы убедиться, что ваше лечение работает.

Если вы заметили признаки тиреоидного шторма, осложнения гипертиреоза, такого как высокая температура и очень учащенное сердцебиение, как можно скорее обратитесь в ближайшую больницу.

Часто задаваемые вопросы

Может ли гипертиреоз вызвать женское бесплодие?

Одним из симптомов гипертиреоза могут быть нерегулярные менструальные циклы (периоды), которые могут затруднить беременность.Некоторые люди действительно начинают обращаться к своему врачу из-за проблем с беременностью, а затем узнают о заболевании щитовидной железы.

Могу ли я развить гипертиреоз во время беременности?

На ранних сроках беременности ваше тело должно вырабатывать больше гормонов щитовидной железы, чем обычно, чтобы помочь ребенку развиваться. Эти гормоны особенно важны для мозга и нервной системы вашего ребенка. Если уровень гормонов щитовидной железы немного выше нормы, это нормально, но если ваш уровень резко повышается, вашему врачу может потребоваться составить план лечения.Высокий уровень гормонов щитовидной железы может повлиять не только на вас, но и на вашего ребенка.

Диагностировать гипертиреоз во время беременности может быть сложно, потому что уровень гормонов щитовидной железы естественным образом повышается, а другие симптомы беременности маскируют признаки гипертиреоза.

Каких продуктов следует избегать при гипертиреозе?

Употребление слишком большого количества продуктов, богатых йодом или обогащенных йодом, в вашем рационе может вызвать гипертиреоз или в некоторых случаях усугубить его.

Если у вас гипертиреоз, ваш лечащий врач может порекомендовать определенные изменения в вашем рационе.Прежде чем кардинально изменить свой рацион, обязательно проконсультируйтесь со своим врачом или диетологом. Если вы принимаете лекарства от гипертиреоза, всегда принимайте количество, назначенное вашим врачом.

По данным Национального института здоровья (NIH), рекомендуемая суточная доза йода составляет около 150 микрограммов (мкг). Для беременных суточная доза выше. Для диеты с низким содержанием йода требуется еще меньше.

Морепродукты содержат больше всего йода. Всего в 1 грамме водорослей содержится 23,2 мкг (мкг) или.02 миллиграмма (мг).

Если ваш врач или диетолог рекомендовал диету с низким содержанием йода, постарайтесь избегать следующих морепродуктов и добавок к ним:

• Рыба.
• Морские водоросли.
• Краб.
• Лобстер.
• Суши.
• Креветки.
• Водоросли.
• Альгинат.
• Нори.
• Келп.

Другие продукты содержат большое количество йода, в том числе:

• Молоко и молочные продукты.
• Сыр.
• Желтки яичные.
• Соль йодированная.

Гипертиреоз — это то же самое, что тиреотоксикоз?

Гипертиреоз — это разновидность тиреотоксикоза. Гипертиреоз возникает, когда ваша щитовидная железа вырабатывает и выделяет избыток гормона щитовидной железы. Тиреотоксикоз возникает, когда в вашем организме вообще слишком много гормонов щитовидной железы. Например, у вас может быть слишком много гормона щитовидной железы, если вы принимаете слишком много лекарств для щитовидной железы. Это будет тиреотоксикоз, а не гипертиреоз.

Записка из клиники Кливленда

Получение нового диагноза может вызвать стресс. Хорошая новость заключается в том, что гипертиреоз — это управляемое и излечимое заболевание. Если вы испытываете симптомы гипертиреоза или имеете определенные факторы риска, например, болезнь Грейвса в семейном анамнезе, обязательно обратитесь к своему врачу. Они могут попросить вас пройти несколько простых тестов, чтобы убедиться, что ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы.

Причины, факторы риска, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Щитовидная железа

Что такое зоб?

Зоб — это заболевание, при котором увеличивается щитовидная железа.Щитовидная железа — это небольшая железа в форме бабочки, расположенная на шее ниже адамова яблока.

Щитовидная железа вырабатывает гормоны тироксин (также называемый Т4) и трийодтиронин (также называемый Т3). (Большая часть Т4 изменяется на Т3 вне щитовидной железы.) Эти гормоны играют роль в определенных функциях организма, включая температуру тела, настроение и возбудимость, частоту пульса, пищеварение и другие.

Симптомы и причины

Что вызывает зоб?

Зоб возникает по разным причинам, в зависимости от их типа.

• Простой зоб развивается, когда щитовидная железа не вырабатывает достаточно гормонов для удовлетворения потребностей организма. Щитовидная железа пытается восполнить этот недостаток, увеличиваясь в размерах.
• Эндемический зоб встречается у людей в определенных частях мира, которые не получают достаточного количества йода с пищей (йод необходим для выработки гормонов щитовидной железы). Например, недостаток йода в рационе по-прежнему является распространенной проблемой в некоторых частях Центральной Азии и Центральной Африки.Поскольку йод добавляют в поваренную соль в США и других странах, этот тип зоба в этих странах обычно не встречается.
• Спорадический зоб в большинстве случаев не имеет известной причины. В некоторых случаях некоторые препараты могут вызывать этот тип зоба. Например, препарат литий, который используется для лечения определенных психических заболеваний, а также других заболеваний, может вызвать этот тип зоба.

К другим факторам риска зоба относятся следующие:

• По наследству (унаследовано от семьи)
• Женский пол
• Возраст старше 40 лет

Зоб также может быть вызван другими заболеваниями и состояниями.К ним относятся:

• Болезнь Грейвса . Болезнь Грейвса — это аутоиммунное заболевание (иммунная система вашего организма ошибочно атакует ваше здоровое тело). В этом случае иммунная система атакует щитовидную железу, и щитовидная железа становится больше.
• Болезнь Хашимото . Это еще одно аутоиммунное заболевание. В этом случае заболевание вызывает воспаление (отек) щитовидной железы. Это приводит к тому, что он вырабатывает меньше гормонов щитовидной железы, что приводит к зобу. Этот тип зоба обычно проходит сам по себе со временем.
• Узловой зоб . В этом состоянии на одной или обеих сторонах щитовидной железы возникают наросты, называемые узелками, из-за чего она увеличивается в размерах.
• Рак щитовидной железы . Рак щитовидной железы часто увеличивает щитовидную железу.
• Беременность . Хорионический гонадотропин человека, гормон, который вырабатывается женщиной во время беременности, может вызывать рост щитовидной железы.
• Тиреоидит . Воспаление самой щитовидной железы может вызвать ее разрастание.Это может произойти после того, как человек заболел вирусом, или после родов у женщины.
• Воздействие радиации . Человек, который прошел лучевую терапию головы и шеи (но не диагностические процедуры, такие как компьютерная томография), имеет больший риск развития зоба.

Каковы симптомы зоба?

Основные симптомы зоба включают:

• Припухлость в передней части шеи, чуть ниже адамова яблока
• Ощущение стеснения в области горла
• Охриплость (скрипучий голос)
• Набухание шейных вен
• Головокружение при поднятии рук над головой

Другие, менее распространенные симптомы включают:

• Затрудненное дыхание (одышка)
• Кашель
• Свистящее дыхание (из-за сдавливания дыхательного горла)
• Затруднение при глотании (из-за сдавливания пищевода или «пищевой трубки»)

У некоторых людей с зобом также может быть гипертиреоз или сверхактивная щитовидная железа.Симптомы гипертиреоза могут включать:

• Повышенная частота пульса в состоянии покоя
• Учащенное сердцебиение
• Диарея, тошнота, рвота
• Потоотделение без упражнений или повышение температуры в помещении
• трясется
• Агитация

У некоторых людей с зобом также может быть гипотиреоз или недостаточная активность щитовидной железы. Симптомы гипотиреоза могут включать:

• Усталость (чувство усталости)
• Запор
• Сухая кожа
• Прибавка в весе
• Нарушение менструального цикла

Диагностика и тесты

Как диагностируется зоб?

Для диагностики и оценки зоба можно использовать несколько тестов, в том числе следующие:

• Физический осмотр: Ваш врач может определить, увеличилась ли щитовидная железа, пощупав область шеи на предмет узелков и признаков болезненности.
• Тест на гормоны: В этом анализе крови измеряется уровень гормонов щитовидной железы, который показывает, правильно ли работает щитовидная железа.
• Тест на антитела: В этом анализе крови выявляются определенные антитела, которые вырабатываются при некоторых формах зоба. Антитело — это белок, вырабатываемый лейкоцитами. Антитела помогают защититься от захватчиков (например, вирусов), вызывающих болезнь или инфекцию в организме.
• Ультразвук щитовидной железы: Ультразвук — это процедура, при которой высокочастотные звуковые волны проходят через ткани тела.Отголоски записываются и преобразуются в видео или фото. На УЗИ щитовидной железы определяется размер железы и обнаруживаются узелки.
• Сканирование щитовидной железы: Этот визуальный тест предоставляет информацию о размере и функции железы. В этом тесте небольшое количество радиоактивного материала вводится в вену для получения изображения щитовидной железы на экране компьютера. Этот тест заказывают не очень часто, так как он полезен только при определенных обстоятельствах.
• КТ или МРТ (магнитно-резонансная томография) щитовидной железы: Если зоб очень большой или распространяется на грудную клетку, для измерения размера и распространения зоба используется компьютерная томография или МРТ.

Ведение и лечение

Как лечится зоб?

Лечение зоба зависит от того, насколько увеличилась щитовидная железа, от симптомов и от того, что их вызвало. Лечебные процедуры включают:

• Без лечения / «бдительного ожидания». Если зоб небольшой и вас не беспокоит, врач может решить, что его не нужно лечить. Однако за зобом будут внимательно следить за любыми изменениями.
• Лекарства . Левотироксин (Levothroid®, Synthroid®) — заместительная терапия гормонами щитовидной железы.Его назначают, если причиной зоба является недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз). Другие лекарства назначают, если причиной зоба является сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз). Эти препараты включают метимазол (Тапазол®) и пропилтиоурацил. Врач может назначить аспирин или кортикостероидные препараты, если зоб вызван воспалением.
• Обработка радиоактивным йодом . Это лечение, используемое в случаях сверхактивной щитовидной железы, включает пероральный прием радиоактивного йода.Йод попадает в щитовидную железу и убивает клетки щитовидной железы, в результате чего железа уменьшается. После лечения радиоактивным йодом пациент обычно должен принимать заместительную терапию гормонами щитовидной железы до конца своей жизни.
• Биопсия . Биопсия — это взятие образца ткани или клеток для исследования в лаборатории. Биопсия может потребоваться, если в щитовидной железе есть большие узелки. Для исключения рака проводится биопсия.
• Хирургия . Операция проводится по удалению всей или части щитовидной железы.Операция может потребоваться, если зоб большой и вызывает проблемы с дыханием и глотанием. Иногда для удаления узелков также используется хирургическое вмешательство. При наличии рака необходимо сделать операцию. В зависимости от объема удаленной щитовидной железы пациенту может потребоваться заместительная терапия гормонами щитовидной железы до конца его или ее жизни.

Здоровье щитовидной железы: советы по правильному питанию

21 марта 2017 г.

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему к вам поставщику услуг Premier Physician Network.

То, что вы едите, оказывает сильное влияние на вашу щитовидную железу, орган в форме бабочки у основания шеи, который регулирует обмен веществ, развитие мозга, температура тела, уровень холестерина и многое другое.

И самый простой способ получить это с помощью таблицы соль, когда вы готовите или приправляете пищу.

В отличие от полуфабрикатов, содержащих натрий но без йода, в поваренную соль добавлен йод. Йод имеет решающее значение на протяжении всей жизни, но это особенно важно во время беременности и младенчества, когда мозг ребенка развивается. Недостаток йода может вызвать необратимое повреждение мозга и ведущая причина умственной отсталости во всем мире.

Йод естественным образом содержится в морских водорослях и соленой воде. рыба и морепродукты. Молочные продукты также содержат некоторое количество йода. Когда женщина при грудном вскармливании йод естественным образом концентрируется в грудном молоке, пока женщина получает достаточное количество йода с пищей.

Ежедневные рекомендации по йоду

Институт медицины рекомендует 150 микрограммы йода (около 3/8 чайной ложки поваренной соли) ежедневно для всех в возрасте 14 лет или старше. Предлагаемое количество больше для беременных или беременных женщин. грудное вскармливание, а детям младшего возраста — меньше.

Поливитаминный минерал — это безопасно добавки, при условии, что вы не превысите общее потребление 1100 мкг йод ежедневно.

Больше питательных веществ для здоровья щитовидной железы

Кроме йода, есть и другие продукты полезны для щитовидной железы, в том числе:

• Постные белки и бобы
• Фрукты, богатые антиоксидантами и овощи, такие как черника, болгарский перец и помидоры
• Продукты с высоким содержанием клетчатки (в модерация)
• Жиры, полезные для сердца и омега-3

Также добавьте в свой рацион эти питательные вещества:

• Витамин D. Недостаточно витамина D уровни в крови были связаны с болезнью Хашимото, аутоиммунным заболеванием. что приводит к гипотиреозу (пониженная активность щитовидной железы). Низкий уровень витамина D также вреден для люди с гипертиреозом (сверхактивная щитовидная железа), склонные к потере костной массы. Еда с витамином D включают жирную рыбу, молоко, молочные продукты, яйца и грибы. Существование на солнце также производит витамин D в вашем теле. Если ваш уровень витамина D оставаться на низком уровне, вы также можете принимать добавки витамина D.
• Селен , еще один минерал это помогает щитовидной железе функционировать наилучшим образом. Это сильно влияет на ваш иммунная система, когнитивные функции и фертильность. Бразильские орехи, подсолнечник Семена тунца, крабов и омаров содержат селен.
• Витамин B12 , содержащийся в таких продуктах, как моллюски, сардины, лосось, мясные субпродукты, такие как печень, мускулы, молочные продукты, обогащенные злаки и пищевые дрожжи.

Чтобы ваша щитовидная железа функционировала наилучшим образом, ей необходим минеральный йод.

Что ограничивать или чего избегать

Для предотвращения заболеваний щитовидной железы и связанных с ними такие проблемы, как сердечные заболевания, диабет и рак, ограничьте потребление сахара, добавляйте жиры, фаст-фуд и питание вне дома.

Кроме того, если у вас есть йод дефицит, следите за потреблением сырой брокколи, цветной капусты, шпината, капусты, Брюссельская капуста и кочанная капуста, которые выделяют соединение, называемое гойтрином, которое может мешают работе гормонов щитовидной железы, если вам не хватает йода в вашей системе. Приготовление этих овощей, похоже, ограничивает негативный эффект.

Также ешьте сою в умеренных количествах, особенно если вы имеете недостаточное количество йода и исключите просо, зерно без глютена, если вы испытываете симптомы заболевания щитовидной железы

Чрезмерное количество минералов и витаминов также может быть вредным для функции щитовидной железы или эффективности щитовидной железы лекарства. Избегайте чрезмерного употребления в рационе следующих веществ:

• Йод . Слишком много еды может подавляют активность щитовидной железы
• Железо и кальций Дополнения .Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать эти
• Продукты с высоким содержанием клетчатки . Слишком клетчатка может мешать всасыванию лекарств для щитовидной железы
• Кофеин
• Табак
• Спирт

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему к вам поставщику услуг Premier Physician Network.

Источник: EatRight.org; Сегодняшний диетолог; Линия здоровья

Как улучшить здоровье щитовидной железы?

Проблемы с щитовидной железой встречаются чаще, чем мы думаем. По данным Американской ассоциации щитовидной железы, почти 20 миллионов американцев страдают каким-либо заболеванием щитовидной железы, и около 60% из них не знают, что у них есть это заболевание, или им неправильно диагностировали какое-либо другое заболевание.

Что нужно знать о щитовидной железе

Щитовидная железа — это железа в форме бабочки в передней части шеи и около ключицы. Он контролирует и регулирует эндокринную систему вашего тела, развитие мозга, обмен веществ, температуру, частоту сердечных сокращений, энергию и рост длинных костей.

Одна из основных функций щитовидной железы — вырабатывать гормоны щитовидной железы, которые помогают регулировать то, как ваше тело использует энергию. Основными гормонами щитовидной железы являются Т3 (трийодтиронин), Т4 (тироксин) и ТТГ (тиреотропный гормон).

ТТГ стимулирует выработку гормонов Т3 и Т4 в щитовидной железе с помощью йода. Затем ваше тело выпускает гормоны в кровоток, где они попадают в различные органы и помогают регулировать метаболический процесс.

Любой дисбаланс в производстве и активности гормонов щитовидной железы может подвергнуть вас риску возникновения ряда физических и физиологических состояний.

Типы щитовидной железы

Существуют различные типы заболеваний щитовидной железы, но два из самых распространенных — это гипертиреоз и гипотиреоз.

Гипертиреоз указывает на сверхактивную щитовидную железу, которая вырабатывает слишком много гормонов. Это может вызвать быструю потерю веса, слабость, необычно учащенное сердцебиение, учащенное сердцебиение, потерю веса, беспокойство, нервозность, бессонницу, легкие или пропущенные месячные, а также непереносимость тепла.

Гипотиреоз вызывается недостаточной активностью щитовидной железы, которая не производит достаточного количества гормонов. Это наиболее распространенный из двух факторов, который может вызвать усталость, слабость, боли в теле, увеличение веса, потерю волос, сухость кожи и волос, запор, обильные или нерегулярные менструальные выделения, депрессию и непереносимость холода.

Каковы ранние признаки проблем с щитовидной железой?

Если ваше тело показывает такие признаки, как усталость после полноценного ночного отдыха, стресс, беспокойство, депрессия, проблемы с контролем веса даже при регулярной диете и физических упражнениях, то это могут быть характерные симптомы заболевания щитовидной железы.

Если симптомы не диагностировать и не лечить, это может привести к хроническим сердечным заболеваниям, проблемам со зрением и раку щитовидной железы. Если вы подозреваете заболевание щитовидной железы, проконсультируйтесь с семейным терапевтом, чтобы узнать, какой план лечения вам нужен.

H Как вы поддерживаете здоровье щитовидной железы?

Независимо от того, страдаете ли вы заболеванием щитовидной железы или нет, вы можете предпринять некоторые шаги, которые помогут вам сохранить щитовидную железу здоровой. Целостный подход, включающий диету, упражнения и простые изменения образа жизни, может помочь в правильном функционировании вашей щитовидной железы.

1. Следите за своей диетой

Сбалансированная диета — ключ к поддержанию здоровья щитовидной железы на всю жизнь. Ограничьте или избегайте употребления обработанных пищевых продуктов, трансжиров, рафинированного сахара, консервантов и красителей.Выбирайте фрукты, овощи, цельнозерновые продукты, нежирный белок, бобы, пробиотические продукты, полезные для сердца жиры, а также омега-3 жирные кислоты, богатые антиоксидантами; оливковое масло первого отжима, рапсовое, подсолнечное, сафлоровое, арахисовое, кокосовое, масла авокадо; и ореховое масло.

По данным Американской ассоциации щитовидной железы, дефицит йода — еще одна причина заболеваний щитовидной железы. Организм нуждается в йоде для производства ТТГ, но он не производит его, и мы должны потреблять йод как часть нашего рациона. Вы можете получать йод из поваренной соли, молочных продуктов, морских водорослей, морской рыбы, моллюсков, морепродуктов и любых йодированных продуктов.Однако было бы полезно, если бы вы употребляли его в умеренных количествах, так как слишком много йода может испортить уровень гормонов щитовидной железы.

Если у вас дефицит йода, употребляйте сою в умеренных количествах. Кроме того, не забудьте приготовить овощей семейства крестоцветных, таких как капуста, цветная капуста, брокколи, шпинат, капуста, брюссельская капуста и бок-чой, перед употреблением. Их употребление в сыром виде может нарушить работу щитовидной железы.

Дефицит витамина D был связан с болезнью Хашимото, аутоиммунным заболеванием, которое приводит к гипотиреозу.Это также вредно для людей с гипертиреозом и склонных к потере костной массы. Вы можете получать ежедневное потребление витамина D из молочных продуктов, яиц, грибов и жирной рыбы. Непищевой источник витамина D — солнечный свет.

Другие питательные вещества, такие как селен, содержащийся в семенах подсолнечника, бразильских орехах, тунце, крабах и омарах, и витамин B12, содержащийся в таких продуктах, как молочные продукты, обогащенные злаки, пищевые дрожжи, сардины, лосось, моллюски, печень и мышечное мясо, помогают поддерживать хорошее здоровье. функция щитовидной железы.

Это лишь несколько рекомендаций по диете для щитовидной железы.Тем не менее, лучше всего проконсультироваться с ведущим терапевтом, прежде чем окончательно составить план диеты для здоровья щитовидной железы, особенно если у вас уже есть заболевание щитовидной железы.

2. Переходите к более здоровым привычкам

Упражнения ускоряют метаболизм, улучшают функции щитовидной железы и облегчают симптомы заболеваний щитовидной железы. Упражнения с низким уровнем воздействия особенно полезны для людей с заболеванием щитовидной железы или для тех, кто подвержен этому риску. Поскольку боль в суставах является одним из побочных эффектов заболевания щитовидной железы, упражнения с малой нагрузкой, такие как ходьба, являются более подходящим вариантом для этой группы.

Различные исследования доказали, что уровни гормонов щитовидной железы улучшаются при физических упражнениях и сводят к минимуму различные симптомы гипотиреоза, такие как снижение энергии, увеличение веса, потеря мышечной массы и депрессия.

Упражнения при заболеваниях щитовидной железы — отличная идея, так как они также помогают снять стресс, который может играть важную роль в заболеваниях щитовидной железы. Когда ваше тело находится в состоянии стресса, оно высвобождает гормон кортизол, из-за чего вашей щитовидной железе становится труднее вырабатывать необходимое количество гормонов.Стресс также может сделать вас более предрасположенным к тиреоидиту Хашимото, а также замедлить работу щитовидной железы, согласно PubMed.

Вы можете добавить йогу и медитацию к своим упражнениям, чтобы получить дополнительную пользу для здоровья щитовидной железы. 8 часов ежедневного ночного сна также помогут вашей щитовидной железе эффективно функционировать.

3. Ограничить длительное воздействие токсинов окружающей среды

Некоторые внешние химические воздействия могут нарушить работу щитовидной железы и эндокринной системы в результате длительного воздействия.Некоторыми распространенными виновниками являются избыток эстрогена, фторида, хлора, тяжелых металлов, таких как ртуть, перфторированные химические вещества (PFC), обнаруженные в посуде с антипригарным покрытием, огнестойких и водонепроницаемых тканях, коврах, фталатах, содержащихся в мягких пластмассах и ароматизаторах, бисфенол-A содержится в твердых пластмассах и консервных банках, а триклозан содержится в антибактериальном мыле.

Хотя полностью избежать их невозможно, цель должна заключаться в том, чтобы максимально ограничить ваше воздействие, если у вас есть заболевание щитовидной железы.Принятие разумных решений, таких как предпочтение свежих продуктов консервированным и замороженным продуктам, хранение продуктов в стеклянных, фарфоровых или стальных контейнерах и поддержание вентиляции в доме, может помочь вам улучшить здоровье щитовидной железы.

4. График регулярных посещений врача

Симптомы заболеваний щитовидной железы характерны для многих других состояний. Это одна из причин, по которой регулярные осмотры у врача могут помочь вам выявить любые симптомы на ранней стадии и исправить их с помощью правильного плана лечения.Анализ крови на щитовидную железу даст полную картину вашего общего состояния щитовидной железы.

Последние мысли

Постоянное информирование о заболеваниях щитовидной железы, регулярных посещениях врача, правильном образе жизни и плане лечения может помочь вам улучшить здоровье щитовидной железы.

Вы можете записаться на прием к семейным врачам общей практики Los Gatos Doc в Кэмпбелле, Калифорния, для консультации по любым вопросам, связанным с щитовидной железой.

(Заявление об отказе от ответственности: Мы регулярно используем ресурсы общественного здравоохранения для написания наших рецензий.Информация в этой статье может быть получена из нескольких источников общественного здравоохранения, в том числе:

• Центры по контролю и профилактике заболеваний
• Medline Plus
• Национальные институты здравоохранения
• Американская медицинская ассоциация
• Американская ассоциация семейных врачей
• Клиника Майо
• Семейный врач)

Советы по питанию для поддержания здоровья щитовидной железы

Необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять точное влияние продуктов питания и питательных веществ на здоровье щитовидной железы, но есть некоторые научные доказательства того, как несколько конкретных типов влияют на щитовидную железу как положительным, так и отрицательным образом.

Хотя определенный дефицит питательных веществ — например, недостаток йода и селена — может быть причиной гипотиреоза, эти состояния нечасты в Соединенных Штатах из-за качества почвы, диеты и использования йодированной соли. Фактически, аутоиммунное заболевание является причиной стимул для большинства случаев заболеваний щитовидной железы в Северной и Южной Америке — тиреоидита Хашимото в случае гипотиреоза (недостаточная активность щитовидной железы) и болезни Грейвса в случае гипертиреоза (сверхактивной тироидной железы).

Несмотря на то, что в основе этих проблем лежит дисфункция иммунной системы, диета, тем не менее, играет важную роль в управлении щитовидной железой.Хотя определенные продукты и добавки не могут лечить или обращать вспять заболевание щитовидной железы, употребление здоровой, благоприятной для щитовидной железы диеты может поддержать вашу функцию и лечение щитовидной железы, помочь вам сохранить или похудеть и даже может помочь уменьшить некоторые из ваших симптомов, таких как усталость, запор. , и медленный метаболизм.

Следующие правила, которые можно и чего нельзя делать, — отличное место для начала, когда вы хотите внести некоторые изменения. Подумайте о том, чтобы обратиться за помощью к диетологу, который поможет вам в дальнейшем.

Смотреть сейчас: 7 советов по питанию щитовидной железы

Ограничение диетического стресса

Диетический стресс в вашем теле вызван употреблением в пищу продуктов, которые создают:

• Воспаление, чувствительность или аллергическая реакция
• Скачок или быстрые колебания уровня сахара в крови

Или содержать:

• Токсины или химические вещества, которые могут вызывать иммунный ответ
• Большое количество нездоровых жиров

Вы можете помочь избавиться от диетического стресса, внеся некоторые стратегические изменения.

Исключите сильно переработанные продукты

Обработанные продукты не оказывают прямого влияния на функцию щитовидной железы, но когда они сильно обрабатываются, как в случае замороженной пиццы, обедов в микроволновой печи и пончиков, они вредны для любого . Некоторые сильно обработанные продукты (например, обработанное мясо) даже содержат определенные ингредиенты, которые считаются канцерогенными (вызывающими рак).

Кроме того, продукты, которые подвергаются интенсивной обработке, часто содержат много пустых калорий, которые совсем не поддерживают ваше тело.По возможности лучше выбирать свежие фрукты, овощи, цельнозерновые продукты и продукты, подвергшиеся минимальной обработке. Один из способов начать придерживаться более чистой диеты — это делать покупки только на периферии продуктового магазина.

Пропустить столовую соль

Большинство американцев потребляют слишком много соли. Текущие рекомендации Министерства сельского хозяйства США предполагают, что взрослые потребляют не более 2300 миллиграммов натрия в день. Поскольку многие упакованные продукты уже содержат натрий, добавление поваренной соли в пищу может привести к превышению лимита.

Есть некоторые ограниченные доказательства того, что натуральные формы соли более полезны для здоровья, но натрий в любой форме может быть вредным для здоровья, если его чрезмерно употреблять.

Добавьте хорошие жиры

Включите в свой рацион больше полезных жиров, таких как оливковое масло, авокадо и полезные орехи. Они обладают противовоспалительными свойствами, которые могут помочь поддержать вашу иммунную систему. Лосось также является отличным источником хорошего жира, но для максимальной питательной ценности выбирайте выловленного в дикой природе лосося вместо выращенного лосося.

По возможности используйте мясо травяного откорма вместо органического мяса зернового откорма. Мясо животных, выращиваемых травой, содержит больше полезных для здоровья жиров и питательных веществ и в целом меньше жира, чем мясо животных, выращиваемых на зерновых.

Лимит Сладости

Употребление слишком большого количества рафинированного сахара может усилить воспаление, а заболевание щитовидной железы увеличивает риск развития диабета 2 типа. Чтобы снизить этот риск и снизить диетический стресс, сократите или исключите мед, патоку, безалкогольные напитки и другие формы сахара, а также полностью исключите из своего рациона диетические напитки и искусственные подсластители.

Уменьшить потребление кофеина

Кофеин — мощный стимулятор. Это означает, что высокое ежедневное потребление кофе, чая или безалкогольных напитков с кофеином может утомлять ваши надпочечники, повышать уровень кортизола и фактически ухудшать любой дисбаланс сахара в крови.

Напиток в умеренных количествах

Алкогольные напитки часто содержат большое количество углеводов и сахаров. Для большинства людей нет ничего плохого в том, чтобы время от времени выпивать, но чрезмерное употребление алкоголя является стрессом для вашей печени, иммунной системы и уровня сахара в крови.

Не ешьте слишком много за один присест

Если вы не наедитесь, то это приведет к скачку уровня сахара в крови, за которым обычно следует падение или падение. Это диетический стрессор, которого можно избежать, сделав свой рацион более сбалансированным с точки зрения калорий и прекратив его, как только почувствуете удовлетворение. Внимательное питание — это полезная стратегия, позволяющая избежать переедания, поскольку она дает вашему телу время, чтобы заметить, что вы сыты, и улучшает ваше понимание этих сигналов. В качестве бонуса он также может помочь пищеварению.

Дайте вашему телу перерыв на еду на ночь

Постарайтесь перестать есть после 20:00. и сделайте 10-12-часовой перерыв на ночь перед завтраком. Когда вы спите, ваше тело начинает вырабатывать гормоны щитовидной железы, надпочечников и роста. Он извлекает энергию для этого производства из накопленного жира, сжигая его во время сна.

Если у вас слишком короткий перерыв между приемом пищи вечером и снова утром, ваше тело никогда не получит сообщение о том, что пора перейти в режим сжигания жира.Исследования показали, что, делая перерыв на 10–12 часов, вы стимулируете свое тело получать сообщение о том, что больше еды не приходит каждые несколько часов, что может помочь переключить вас в режим сжигания жира за ночь.

Устранение токсинов

Гормоны, антибиотики и пестициды — это токсины, которые могут вызывать аутоиммунные и воспалительные реакции. Чем больше вы удаляете этих токсинов из пищи, тем меньше стресса, создаваемого этими продуктами для вашей иммунной и эндокринной систем.По возможности покупайте органические продукты, продукты без гормонов, антибиотиков, продукты из выращенных на свободном выгуле, выловленные в дикой природе и не содержащие пестицидов.

Попробуйте диету, благоприятную для щитовидной железы

Поскольку она вырабатывает гормоны, влияющие на все ваше тело, ваша щитовидная железа чувствительна к тому, что вы едите. Чем больше вы подвергаете себя диетическому стрессу, тем выше вероятность возникновения воспаления, которое может ухудшить ваши аутоиммунные реакции и повлиять на функцию щитовидной железы. Вот несколько подходов, которые благоприятны для щитовидной железы и могут уменьшить воспаление, которые вы можете попробовать.

Безглютеновая диета

Целиакия — это аутоиммунное заболевание, которое вызывает иммунную реакцию в вашей пищеварительной системе на глютен, белок пшеницы, ячменя и ржи, что приводит к повреждению тонкого кишечника. Это заболевание может вызвать плохое усвоение питательных веществ, жизненно важных для здоровья щитовидной железы, таких как йод и селен, и снизить способность вашего организма усваивать препараты, замещающие гормоны щитовидной железы (левотироксин). Глютеновая болезнь в три раза чаще встречается у людей с тиреоидитом Хашимото и болезнью Грейвса, чем среди населения в целом.

Тем, кто страдает глютеновой болезнью, безглютеновая диета может помочь уменьшить воспаление и похудеть. Если вам не поставили диагноз целиакия, но вы считаете, что она у вас может быть, на основании ваших симптомов и / или семейного анамнеза, обязательно обратитесь к врачу. Даже если у вас просто повышенная чувствительность к глютену, вы можете получить пользу от диеты с низким содержанием глютена.

Низкогликемическая диета

Низкогликемическая диета предполагает низкое содержание сахара и простых быстро усваиваемых углеводов, таких как хлеб, рис, макаронные изделия, крупы, картофель и кукуруза.Преимущество этой диеты в том, что она помогает сбалансировать скачки сахара в крови, которые вызывают диетический стресс. Постоянно высокий уровень сахара в крови также может быть воспалительным, поэтому снижение и баланс уровня сахара в крови снижает общую нагрузку на ваши гормоны, включая гормоны щитовидной железы.

Низкоуглеводная диета

Подобно диете с низким гликемическим индексом, диета с низким гликемическим индексом помогает поддерживать баланс сахара в крови, но при этом больше внимания уделяется количеству потребляемых углеводов, а не качеству, как это делает диета с низким гликемическим индексом.Примеры включают диету Аткина и кетогенную диету.

Диета по аутоиммунному протоколу

Диета с аутоиммунным протоколом направлена ​​на уменьшение воспаления и исцеление вашей иммунной системы. Это подходит для любого типа аутоиммунного заболевания и включает в себя отказ от определенных продуктов в течение шести-восьми недель, а затем их медленное повторное введение.

Элиминационная диета

Пищевая непереносимость и аллергены — например, молочные продукты, соя и орехи — могут вызвать воспаление и затруднить похудение.Возможно, стоит попробовать элиминационную диету и / или пройти тестирование на аллергию, чтобы определить, есть ли у вас пищевая чувствительность или аллергия.

Обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем пробовать какой-либо из этих диетических подходов, чтобы убедиться, что нет никаких рисков для вашей конкретной ситуации со здоровьем.

Остерегайтесь гойтрогенных продуктов

7 основных фактов о гойтрогенах и диете

Зобогенная пища может замедлить работу щитовидной железы и способствовать ее увеличению, известному как зоб.Хотя вам не нужно полностью избегать этих продуктов, вам следует избегать их регулярного употребления в больших количествах в сыром виде, особенно если у вас гипотиреоз.

Будьте особенно осторожны с сырыми смузи, которые могут содержать большое количество сырых зобогенов, таких как капуста и шпинат. Приготовление и приготовление этих продуктов на пару помогает снизить уровень зобогенных свойств, но даже в этом случае, если ваше лечение щитовидной железы не оптимизировано и вы чувствуете себя не так хорошо, как могли бы, не повредит не есть эти продукты в сыром виде и уменьшите потребление вареной версии.

Некоторые примеры продуктов, наиболее богатых гойтогеном, включают брокколи, брюссельскую капусту, цветную капусту, капусту, клубнику, персики и арахис.

Иллюстрация Эмили Робертс, Verywell

Увеличьте потребление клетчатки

Многие люди с заболеваниями щитовидной железы борются с запорами и лишним весом. Одна из ключевых тактик, которая может помочь — увеличить потребление клетчатки. Клетчатка важна для пищеварения, здоровья сердца, опорожнения кишечника и для усиления чувства сытости.

Руководства Министерства сельского хозяйства США рекомендуют взрослым потреблять от 22 до 33 граммов клетчатки в день в зависимости от вашего возраста и пола. Лучше всего, если клетчатка поступает из продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как бобы, цельные зерна и яблоки с кожурой. Но при необходимости старайтесь сочетать пищу и добавки с натуральной клетчаткой, такие как псиллиум, чтобы ежедневно получать более высокий уровень клетчатки.

Капсулы подорожника также полезны в тех случаях, когда вы предпочитаете продукты с низким содержанием клетчатки и высоким гликемическим индексом, такие как праздничный торт.Принятие указанной дозы перед едой может существенно помочь превратить то, что вы едите, в пищу с высоким содержанием клетчатки и низким гликемическим индексом, которая с меньшей вероятностью приведет к резкому скачку сахара в крови. Однако делать это вместо регулярного соблюдения богатой клетчаткой диеты и здоровой пищи не рекомендуется.

Имейте в виду, что если вы начнете придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки, вам следует перепроверить уровень тиреотропного гормона (ТТГ) через восемь-двенадцать недель, чтобы узнать, нужна ли вам корректировка дозировки, поскольку клетчатка может повлиять на абсорбцию заместительного гормона щитовидной железы. медикамент.

Пейте достаточно воды

Один из самых действенных способов улучшить свое здоровье — это пить достаточно воды. Сохранение гидратации помогает вашему метаболизму функционировать более эффективно, а также может снизить аппетит, избавиться от задержки воды и вздутия живота, улучшить пищеварение и бороться с запорами и усталостью. Если вам нужно похудеть, попробуйте пить воду прямо перед едой. Это может помочь подавить аппетит, чтобы вы стали меньше есть и достичь своих целей по снижению веса.

Основную часть вашего ежедневного потребления жидкости должна составлять вода. Поэкспериментируйте с типом, формой и температурой воды, которые позволят вам оставаться хорошо увлажненными. Возможно, вам будет легче пить больше воды, если она комнатной температуры, а не охлажденной, газированной вместо негазированной, фильтрованной, а не из-под крана, или добавив ломтик свежего лимона, лайма или огурца.

Рекомендации по водозабору существенно различаются. Например, рекомендации по потреблению варьируются от 2000 миллилитров в день (около 8 чашек) до 3800 миллилитров (около 16 чашек) в день в зависимости от возраста, пола и источника рекомендаций.Но текущие данные показывают, что потребление 1,8 литра (чуть меньше 8 чашек) в день можно использовать в качестве начальной цели для первичного профилактического вмешательства.

Если вы будете продвигаться к этой цели медленно, через несколько дней ваше тело приспособится к новому уровню потребления жидкости, и вы не будете так часто ходить в туалет.

Поддерживать достаточный уровень витаминов и минералов

Недостаток питательных веществ может усугубить симптомы заболевания щитовидной железы. И хотя они не являются причиной аутоиммунного заболевания щитовидной железы, они часто встречаются у людей с болезнью Грейвса и тиреоидитом Хашимото.Обеспечение достаточного уровня определенных питательных веществ очень важно для вашего здоровья.

Перед покупкой добавок

Хотя увеличение потребления продуктов, богатых этими питательными веществами, не повредит, прежде чем вы броситесь покупать кучу добавок, попросите своего врача проверить вас на наличие дефицита. Если у вас хороший уровень, прием добавок может привести к токсичности, которая может ухудшить симптомы щитовидной железы и вызвать другие проблемы со здоровьем.

Витамин D

Витамин D имеет решающее значение для здоровья вашей иммунной системы.Он образуется в вашей коже в результате воздействия ультрафиолетовых лучей солнца, а также содержится в некоторых продуктах питания. Научные исследования показали, что дефицит витамина D может быть связан с развитием аутоиммунных заболеваний щитовидной железы и чаще встречается у людей с этими состояниями. Исследования также показали, что добавление витамина D может помочь снизить уровень антител как к тироидной пероксидазе (ТПО), так и к тиреоглобулину (ТГ) у людей с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы.

Преимущества витамина D

• Помогает организму усваивать кальций для поддержания здоровья костей

• Регулирует вашу иммунную систему

• Может снизить артериальное давление

• Может снизить риск развития сердечных заболеваний и диабета

Текущие рекомендации предполагают, что взрослые должны получать около 15 мкг витамина D в день.Взрослые старше 70 лет должны получать 20 мкг в день. По данным Национального института здоровья, большинство людей удовлетворяют хотя бы часть своих потребностей в витамине D за счет воздействия солнечного света.

Витамин B12

Дефицит витамина B12 также чаще встречается у людей с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы, а также у пожилых людей и людей, придерживающихся веганской диеты. Из-за его важной роли в образовании красных кровяных телец и работе нервов дефицит витамина B12 может вызывать усталость, потерю энергии и одышку из-за анемии (низкое количество эритроцитов), а также онемение и покалывание из-за неврологических нарушений. функция.Текущие рекомендации предполагают, что люди старше 14 лет потребляют 2,4 мкг витамина B12 в день.

Продукты с высоким содержанием B12

• Мясо

• Цыпленок

• Рыба

• Молочные продукты

• Яйца

Селен

Селен необходим для здоровья щитовидной железы, тем более что щитовидная железа содержит наибольшее количество селена в организме. Низкий уровень селена связан с повышенным риском гипотиреоза, зоба, а также тиреоидита Хашимото и болезни Грейвса.

Ученые обнаружили некоторые доказательства того, что люди с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы, принимающие добавки селена, могут значительно снизить количество антител к ТПО и ТГ через 12 месяцев, а также улучшить настроение и чувство благополучия.

Опять же, дефицит селена довольно редко встречается в Соединенных Штатах, но если у вас низкий уровень селена, что более вероятно, если у вас проблемы с пищеварением или всасыванием, вам могут быть полезны добавки. Однако слишком много селена со временем может стать токсичным.Эксперты рекомендуют взрослым потреблять 55 мкг в день и не более 400 мкг в день селена из всех источников, включая пищу, витамины и добавки, чтобы избежать токсичности.

Преимущества селена

• Необходим для производства гормонов щитовидной железы

• Помогает предотвратить повреждение клеток

• Повышает вашу иммунную систему

• Может снизить риск сердечных заболеваний

• Может снизить риск рака

Продукты с высоким содержанием селена

• Бразильские орехи

• Морепродукты, такие как креветки, тунец, палтус и устрицы

• Семена подсолнечника

• Цыпленок

• Яйца

• Мясо, такое как говяжий фарш, говяжий стейк и ветчина

Ферритин / железо

Ферритин — это белок, который накапливает железо в организме и высвобождает его, когда это необходимо.Уровень ферритина должен быть адекватным, чтобы ваши клетки могли должным образом усваивать и перерабатывать гормоны щитовидной железы и железо. Если их недостаточно, уровень железа также снижается, что может привести к усталости и, возможно, к анемии. Также возможен дефицит железа без анемии.

Дефицит железа также может способствовать развитию гипотиреоза. Поскольку многие симптомы дефицита железа аналогичны симптомам гипотиреоза или возникают одновременно, вы можете даже не осознавать, что у вас есть проблема.Если вы принимаете Synthroid (левотироксин) и по-прежнему плохо себя чувствуете, попросите своего врача проверить уровень железа.

Текущие рекомендации предполагают, что взрослые потребляют от 8 мг (мужчины) до 18 мг (женщины в возрасте до 51 года) в день. Пожилым женщинам требуется меньше железа, а беременным или кормящим женщинам — больше.

Преимущества железа

• Критически важен для выработки гемоглобина, который переносит кислород по всему телу

• Необходим для выработки миоглобина, транспортирующего кислород к мышцам

• Необходим для выработки тиреотропного гормона (ТТГ)

Продукты с высоким содержанием железа

• Красное мясо

• Мясные субпродукты, такие как печень и потроха

• Зерновые обогащенные

• Птица

• Морепродукты, такие как устрицы, лосось и тунец

• Сушеные бобы

• Сухофрукты

• Цельнозерновые

цинк

Цинк — один из минералов, необходимых для производства и переработки гормона щитовидной железы, но он выполняет ряд функций в организме.Низкий уровень цинка может быть триггером гипотиреоза, хотя, как и в случае с другими питательными веществами, дефицит цинка в Соединенных Штатах встречается нечасто. Поскольку в вашем организме нет возможности накапливать цинк, важно потреблять его ежедневно. Текущие рекомендации предполагают, что взрослые потребляют от 8 мг (женщины) до 11 мг (мужчины) в день.

Преимущества цинка

• Помощь при метаболизме гормонов щитовидной железы

• Укрепляет вашу иммунную систему и помогает бороться с простудой и инфекциями

• Поддерживает заживление ран

• Может снизить риск возрастных заболеваний, таких как дегенерация желтого пятна

Понимание правильного потребления йода

Йод имеет решающее значение для производства гормонов щитовидной железы трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4).Дефицит йода может нарушить функцию щитовидной железы, потому что в этом случае вашему организму не хватит сырья для производства необходимого гормона щитовидной железы. В то же время получение слишком большого количества йода также может быть проблематичным, способствуя развитию зоба — увеличению щитовидной железы — и потенциально вызывая обострение и обострение аутоиммунного заболевания щитовидной железы.

Низкий уровень йода у американцев обычно связан с дефицитом железа, соблюдением строгой диеты или приемом определенных лекарств.

Если ваш лечащий врач проверит вас и обнаружит, что у вас дефицит йода, вы, вероятно, временно примете добавки йода, чтобы восстановить свой уровень. Однако имейте в виду, что простой прием йодных добавок из-за заболевания щитовидной железы не рекомендуется, так как это может ухудшить ваше состояние, поэтому не делайте этого без указания врача.

Следите за проблемами поглощения

Вы не должны пить кофе, в том числе без кофеина, по крайней мере через час после приема препарата, замещающего гормоны щитовидной железы.Это связано с тем, что кофе может повлиять на всасывание лекарства и сделать его менее эффективным.

Если вам абсолютно необходимо одновременно принимать и лекарства для щитовидной железы, и кофе, поговорите со своим врачом о жидкой капсульной форме левотироксина под названием Тирозинт, на которую, как показывают исследования, кофеин не влияет. Вы также можете подумать о том, чтобы принимать лекарства для щитовидной железы перед сном, а не утром, но, опять же, сначала обсудите это со своим врачом.

Также важно подождать не менее четырех часов после приема лекарства для щитовидной железы, прежде чем пить обогащенный кальцием сок, есть соевые продукты, принимать добавки кальция или железа или принимать некоторые другие лекарства, такие как антациды, поскольку они также могут снизить абсорбцию вашего лекарства. и сделать его менее эффективным.

Обязательно сообщайте своему врачу о любых изменениях в добавках или лекарствах, которые вы принимаете, как без рецепта, так и по рецепту, чтобы избежать проблем с абсорбцией.

Рассмотрим пробиотики

Пробиотики — это продукты и добавки, богатые полезными живыми бактериями, которые помогают поддерживать баланс кишечных бактерий. Правильные пробиотики могут помочь укрепить вашу иммунную систему, улучшить пищеварение, бороться с диареей и запором, а также с инфекциями.

Благодаря такому количеству преимуществ для здоровья пациентов с щитовидной железой, обеспечение диеты, богатой пробиотиками — или добавление их при необходимости — является безопасным и здоровым способом поддержать свое здоровье.

Слово от Verywell

Когда дело касается диеты, всегда разумно проявлять умеренность. Хотя есть некоторые продукты, напитки и добавки, которые вам определенно следует избегать вместе с лекарствами для щитовидной железы, обычно нет причин, по которым вам нужно полностью исключать какие-либо определенные продукты.Не забудьте сначала обсудить любые серьезные изменения в питании со своим врачом и сообщить ему или ей, если вас беспокоит какой-либо дефицит питательных веществ.

Руководство по обсуждению заболеваний щитовидной железы для медицинских работников

Получите наше распечатанное руководство к следующему приему к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Добавить комментарий Отменить ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Комментарий

Имя *

Email *

Сайт